Лечение мальформаций сосудов головного мозга у детей
Лечение мальформаций сосудов головного мозга у детей
Лечение мальформации сосудов у детей. Основные причины возникновения заболевания. Клиника патологии. Особенности диагностики. Основы профилактики осложнений.
Сосудистая мальформация – это патология развития сосудов, формирование которой начинается еще во время эмбриогенеза плода. В основе патологии лежит образование сосудистого клубка из неправильно переплетенных между собой вен и артерий. Заболевание никак не проявляет себя, и первые симптомы появляются после 20-40 лет, но по причине гормонального всплеска признаки развиваются и у ребенка пубертатного периода. Возникают сильные головные боли, мигрени. В более тяжелых случаях у ребенка развиваются судороги и эпилептические припадки.
Характерным для заболевания является тонкая сосудистая стенка и слабо развитый мышечный слой, в результате чего существует высокий риск разрыва кровеносных сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в мозг.
Этиология мальформации
Причины развития заболевания малоизучены. Но к числу факторов относят:
- врожденные патологии, заложенные еще в период развития эмбриона,
- антенатальные и родовые травмы,
- склеротические и атеросклеротические поражения кровеносных сосудов.
Способствующими факторами выступают внутриутробные инфекции, воздействие радиации, а также вредные привычки матери. Также была установлена половая и генетическая предрасположенность.
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
- консультация нейрохирурга
- лечение грыжи позвоночника
- операции на головном мозге
- операции на позвоночнике
Как проявляется сосудистая мальформация
По клиническому течению все мальформации делятся на геморрагические и торпидные. Геморрагическое течение – это наиболее часто встречаемая патология (приблизительно 70% всех случаев). Для неё характерно резко повышенное давление и образование сосудистого клубка небольшого диаметра.
Торпидное течение характеризуется образованием патологического узла средних и больших размеров. Излюбленное место расположения – структурные единицы коры головного мозга. Свое кровоснабжение образование получает благодаря ветвям мозговых артерий, а клиническая симптоматика напоминает течение заболевания у больных с органическим поражением мозга.
На начальных стадиях недуг себя практически не проявляет и бывает обнаружен совершенно случайно – во время обследования пациента по поводу другой патологии. Лишь у 12% всех пациентов возникает характерная неврологическая симптоматика, которая может послужить поводом обращения к врачу. Проявляет себя она по-разному – в зависимости от места локализации патологического сплетения. К основным симптомам относят:
- слабость в мышцах и во всем теле,
- головокружение,
- дизартрию, а также нарушение координации и снижение зрения,
- снижение способности запоминать информацию и нарушение сознания.
У ряда пациентов возникает судорожный синдром, который может носить как частичный, так и тотальный характер. Сопровождается он различными формами нарушения сознания. Возникают также головные боли, разные по своей интенсивности и периодичности. Очень часто локализация болевой точки не соответствует локализации сосудистого клубка.
По статистике, примерно 2-4% всех случаев сосудистой мальформации сопровождается кровоизлиянием в мозг. В плане разрыва стенки гораздо опаснее мелкие кровеносные сосуды. Чем глубже будет расположен сосудистый клубок, тем сильнее будет выражена неврологическая симптоматика.
Характерным для детей является непропорциональные телу размеры головы, а также развитие на фоне сосудистой патологии застойной сердечной и острой дыхательной патологий.
Методы диагностики
Помимо общих клинических анализов, больному также назначается:
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- ангиограмма.
Одним из наиболее информативных методов сосудистой мальформации является ангиография. Это один из рентгенологических методов, подразумевающих внутривенное введение контрастного вещества с дальнейшей визуализацией результата на снимке. Популярность метода также заключается в его простоте и общедоступности.
В чем заключаются особенности лечения недуга
Выбор методики лечения сосудистой патологии зависит от следующих факторов:
- вида образования,
- места расположения сплетения,
- диаметра образования,
- были ли ранее зафиксированы разрывы сосудов с дальнейшим их кровоизлиянием.
В зависимости от показаний, используют открытые хирургические операции, эндоваскулярную эмболизацию и неинвазивную радиохирургию.
Хирургические операции предрасполагают полное иссечение патологического участка сосудистого русла. Прибегают к данному методу в случае поверхностного расположения мальформации небольшого размера. При глубоком расположении узла хирургическое вмешательство категорически противопоказано – существует большой риск повреждения важных мозговых структур.
Вместо этого успешно используется метод эндоваскулярной эмболизации, который предрасполагает закупорку просвета аномальных сосудов и выключение патологического клубка с кровеносного русла.
Проведение радиохирургии предрасполагает использование на патологическом очаге радиоактивных лучей под разными углами. Точность направления лучей позволяет не только разрушить сосудистый пучок, но и уберечь здоровые ткани от радиоактивного воздействия.
Чем опасны мальформации
Чаще всего мальформации сосудов головного мозга являются причиной субарахноидального кровоизлияния.
Для него характерно:
- внезапная, острая головная боль,
- чувство пульсации в затылочной области,
- рвота, не приносящая облегчения,
- нарушение сознания,
- положительные менингеальные симптомы,
- судороги.
Без своевременно оказанной медицинской помощи состояние больного может заметно ухудшиться вплоть до летального исхода.
Также может возникнуть инфаркт мозга и паралич.
Профилактика осложнений
С профилактической целью родителям рекомендуется:
- оберегать ребенка от тяжелой физической работы и стрессовых ситуаций,
- постоянно контролировать давление,
- включить в рацион продукты, содержащие натрий – масло, квашенную капусту, морепродукты, сыр, орехи.
Также рекомендуется регулярно проходит обследование у соответствующего специалиста.
"
