Цирроз печени у детей - причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Цирроз печени у детей

Цирроз печени – хроническое дегенеративное заболевание печени, которое характеризуется фиброзными изменениями структуры органа и у детей становится результатом различных патологий гепатобилиарной системы. Состояние сопровождается нарушением функций и может привести к необратимым последствиям для здоровья ребенка, вплоть до летального исхода. Диагностикой и лечением цирроза печени у детей в соответствии с клиническими рекомендациями занимаются в комплексе врачи-гепатологи, инфекционисты, педиатры, эндокринологи и другие специалисты.

В детском возрасте цирроз печени встречается достаточно редко: как правило, он становится последствием вирусных или бактериальных заболеваний, затрагивающих гепатобилиарную систему организма. Точная распространенность патологии не установлена. Цирроз является вялотекущим и длительно развивающимся заболеванием, поэтому пика фиброзные изменения тканей печени у детей достигают уже во взрослом возрасте. Тем не менее, всегда сохраняется риск смертельных осложнений, а лечение патологии сопряжено с определенными трудностями.

Классификация

У детей специалисты выделяют формы заболевания такие же, как и у взрослых пациентов. С учетом причины происхождения цирроз может быть:

вирусным,
гепатобилиарным,
токсическим,
аутоиммунным,
генетическим,
криптогенным (неизвестного происхождения).

В зависимости от степени развития патологического процесса различают:

стадию A или компенсированную, при которой нет признаков асцита или печеночной недостаточности, но есть определенные изменения в показателях крови при лабораторных исследованиях,
стадию B или субкомпенсированную, когда у ребенка кроме характерных изменений параметров крови выявляются начальные симптомы асцита,
стадию C или декомпенсированную, при которой состояние детей является крайне тяжелым, имеются признаки неврологических нарушений, печеночной недостаточности и т.п.

По клиническому течению заболевания выделяют латентную, вялотекущую, быстро или медленно прогрессирующую и подострую форму цирроза печени.

Симптомы

Клиническая картина поражения печени определяется степенью фиброза, причиной развития патологии и индивидуальными особенностями организма ребенка. На начальных стадиях или при вялотекущих, малоактивных типах заболевания выраженная симптоматика отсутствует. Характерные изменения состава крови и увеличение печени выявляются только при профилактическом обследовании. Косвенно признаками цирроза печени у детей в таких случаях могут служить:

частые респираторные и простудные заболевания,
обострение хронических болезней в холодное время года,
снижение успеваемости и работоспособности,
частая кровоточивость десен,
темный цвет мочи.

У некоторых ребят на коже могут появиться сосудистые звездочки – телеангиоэктазии.

При высокой активности цирроза печени симптомами у детей становятся:

желтая окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и носа, склер глаз,
расширение вен брюшной стенки, из-за чего живот ребенка начинает напоминать голову Медузы Горгоны,
дискомфорт, болезненность в правой части живота, усиливающиеся после еды, физических нагрузок,
быстрая утомляемость,
отсутствие аппетита,
снижение массы тела,
отеки ног и лица,
красная кожа на ладонях,
осветление кала (иногда каловые массы становятся бесцветными),
склонность к образованию гематом,
сыпь на теле,
кожный зуд,
часто повторяющиеся кровотечения из носа.

У девочек-подростков при циррозе печени нарушается менструальный цикл: выделения становятся более длительными и обильными. У мальчиков старшего подросткового возраста может отмечаться снижение полового влечения.

Типичным признаком цирроза является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Он проявляется внешне увеличением окружности живота, тяжестью, внезапным набором веса (при большом объеме жидкости вес ребенка может увеличиться на 3–5 кг).

Дети с циррозом печени постоянно чувствуют себя уставшими. Им трудно двигаться, они отказываются от участия в активных играх, жалуются на одышку и нарушение координации движений. В тяжелых случаях может наблюдаться неврологическая симптоматика: спутанность и потеря сознания, судороги, мышечная слабость.

В некоторых ситуациях у малышей деформируются пальцы и ногтевые пластины на руках. Пальцы утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки, а ногти напоминают стекло на наручных часах.

Причины

Цирроз печени у детей может возникнуть в результате врожденных или приобретенных патологий. Чаще всего он появляется на фоне внутриутробных вирусных гепатитов, которые развиваются из-за инфицирования будущем матери цитомегаловирусами, герпесом, краснухой.

Другими причинами цирроза печени у детей могут стать:

различные метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона),
аутоиммунный гепатит,
вирусные гепатиты приобретенного характера,
атрезия желчевыводящих путей,
синдром Жильбера и другие наследственные заболевания, сопряженные с неправильным обменом билирубина.

В подростковом возрасте к циррозу может привести систематическое употребление алкоголя, особенно в случае, если ребенок до этого болел гепатитом или у его родителей имеются заболевания печени.

Диагностика

При активной форме цирроза предварительный диагноз детский врач-гепатолог может поставить уже на этапе первичного физикального осмотра. Желтая окраска кожи, телеангиоэктазии на теле, расчесы и иные «печеночные» признаки в сочетании с жалобами на темную мочу, светлый кал и другие характерные симптомы патологии позволяют с высокой степенью достоверностью говорить о циррозном поражении печени.

Для подтверждения диагноза назначаются:

ультразвуковое исследование печени и желчных протоков,
компьютерную томографию органов брюшной полости,
комплекс лабораторных анализов, куда входят общеклинический, биохимический анализы крови, билирубиновые пробы, ИФА, ПЦР и другие методы,
ЭхоКГ,
биопсия печени.

Также проводятся консультации узкопрофильных специалистов: генетиков, инфекционистов, эндокринологов, неврологов, гастроэнтерологов.