Операция по удалению кист шеи » Коваленко Андрей Евгеньевич
Операция по удалению кист шеи
Кисты шеи обнаруживают в основном у детей и подростков, у взрослых пациентов встречаются реже. Чаще всего встречаются срединные и боковые кисти шеи.
Срединная киста шеи — результат перемещения зачатка щитовидной железы на переднюю поверхность шейного отдела во время внутриутробного развития. Представляет собой плотное, безболезненное образование с четкими границами, смещается при глотании. При воспалении увеличивается, становится болезненным, появляется покраснение, отек. Часто вместе с кистой формируется срединный свищ шеи, который может быть первичным (если щито-язычный проток не зарастает) или вторичным (возникает при нагноении кисты).
Боковая киста шеи образуется при нарушение организации лимфоузлов, когда в их закладку включается эпителий слюнных желез. Представляет собой округлое образование с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, безболезненное, может достигать пяти сантиметров. Расположено на левой или правой боковой поверхности шеи — в сонном треугольнике, впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кожа над боковой кистой подвижна и не имеет изменения цвета.
Диагностика кист шеи:
- Визуальный осмотр, пальпация,
- УЗИ шейного отдела,
- Фистулография с контрастом,
- Пункция содержимого кисты с цитологическим исследованием.
Одним из наиболее частых осложнений кист шеи является их воспаление с частим рецидивированием, что вызывает необходимость радикального хирургического удаления.
Операции при кистах шеи
Стандартное хирургическое лечение срединной кисты включает:
- надрез кожи над образованием,
- иссечение кисты вместе с капсулой, что необходимо для избежания рецидивов,
- при срединной кисте удаляется часть подъязычной кости, с которой киста связана анатомически и является причиной рецидива,
- послойное ушивание раны и наложение косметического шва.
Вся процедура занимает 1-2 часа.
При воспалении кисты, операция осуществляется поэтапно. Сначала проводят санацию кисты, после чего обрабатывают антисептиками до полного заживления. Назначается курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Далее, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, стихания воспаления и динамики заживления, проводится стандартная операция по устранению кисты шеи.
После завершения операции, биоматериал направляется на обязательное гистологическое обследование, чтобы исключить злокачественные изменения.
В определенных случаях наблюдается малигнизация кист шеи. Злокачественность перед операцией диагностировать сложно, можно заподозрить клинически, диагностируя инвазию в окружающие ткани, метастатическую лимфоаденопатию, КТ или УЗИ признаки, характерные для малигнизации. В таких случаях проводится более обширная радиальная операция. Прогноз благоприятный, эффективность операции составляет 95%.
Реабилитационный период напрямую зависит от сложности проведения операции. Чем проще и легче она протекала, тем быстрее восстановится пациент.
В послеоперационном периоде назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Пребывание пациента в стационаре составляет от 1 до 3 суток. В дальнейшем рекомендовано регулярное наблюдение хирурга для контроля выздоровления.
"
