Болезнь Крона: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит, илеит) - хроническое заболевание, сопровождающееся воспалительными и эрозивными процессами в пищеварительном тракте. Заболевание может поражать любой отдел ЖКТ, но в большинстве случаев появляется в начальном отделе толстого кишечника и терминальном отделе подвздошной кишки. Первые симптомы заболевания проявляются у пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. Причем симптомы могут быть не только кишечного происхождения (диарея, боли в животе, тошнота и др.), но и внекишечного (воспаление глаз, суставов, кожные высыпания и др.). В отличии от язвенного колита, который поражает только слизистый слой, болезнь Крона может затрагивать все слои и оболочки желудочно-кишечного тракта. Патологический процесс начинается с поражения специфических складок на поверхности слизистой. В последующем на месте воспаления образуются афты (новообразования округлой формы) или язвы. Постепенно патология распространяется на всю толщину стенок кишечника, в результате чего они утолщаются. На пораженных участках ЖКТ нарушается лимфо- и кровоток, образуются свищи. Заживление слизистой сопровождается формированием грубых рубцов. Для болезни Крона характерна смена периодов обострения и ремиссии. Полностью вылечить патологию невозможно, но при правильно подобранной терапии удается существенно облегчить состояние здоровья пациента.

Как выглядит кишечник при болезни Крона?

При болезни Крона слизистая кишечника приобретает воспаленный ярко-красный цвет, может кровоточить. Нормальная гладкая слизистая становится похожа на «мостовую, выложенную булыжниками»: покрывается небольшими новообразованиями округлой формы. Происходит сужение просвета кишечника из-за утолщения его стенок. Наблюдаются язвенные дефекты, трещины, рубцы. Кишечник покрывается жировыми бляшками.

Симптомы болезни Крона

• частый жидкий стул (симптом носит выраженный характер, может мешать нормальной жизни и отдыху),
• тошнота, сопровождаемая рвотой,
• следы крови в кале,
• появление язвенных дефектов в ротовой полости,
• хроническая боль в брюшной полости,
• кишечная непроходимость,
• дискомфорт и боль в анусе,
• ухудшение аппетита,
• быстрая потеря веса.

Внекишечные (системные) симптомы сопровождаются:

• жар,
• развитием свищей в прианальной области,
• воспалительными процессами в суставах,
• снижением трудоспособности,
• поражением слизистых глаз, что сопровождается болью, слезотечением,
• развитием узловатой эритемы (плотные воспаленные узлы на сосудах),
• свищами в брюшной полости,
• заболеваниями прочих отделов ЖКТ.

Если недуг начал развиваться в раннем возрасте, у ребенка наблюдается задержка физического и интеллектуального развития.

Болезнь Крона — причины развития

Несмотря на наличие множества исследований, точная причина развития заболевания пока не установлена. Но существует несколько факторов, которые с высокой долей вероятности приводят к появлению патологии:

• генетическая предрасположенность,
• злоупотребление алкоголем,
• влияние кишечных вирусов,
• длительный прием некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов),
• пребывание в состоянии хронического стресса,
• неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и тяжелой пищи,
• курение,
• негативное воздействие экологических факторов.

Болезнь Крона часто развивается как аутоиммунное заболевание, когда иммунная система человека начинает реагировать на собственные клетки, из которых сформирована пищеварительная система. По неизвестным причинам в тканях ЖКТ формируется большое количество лейкоцитов, являющихся причиной развития воспаления.

Болезнь Крона: диагностика

Первичный осмотр больного и сбор анамнеза выполняет гастроэнтеролог, колопроктолог. Для получения более подробной клинической картины и уточнения диагноза врач направляет пациента на дополнительные инструментальные исследования:

• Колоноскопия. Эндоскопический метод исследования слизистой оболочки толстого кишечника, который помогает выявить признаки язвенного колита (воспаления, язвы, рубцы). Во время диагностической процедуры может проводиться забор материала для биопсии.
• КТ. С помощью диагностической процедуры можно обнаружить свищи, патологические утолщения кишечника.
• Гидро-МРТ. Позволяет диагностировать воспалительные процессы, новообразования, сужение просвета и др. в тонком и толстом кишечнике.
• Рентгенография кишечника с применением контрастного вещества. Позволяет выявить множество патологических участков — сужение, язвенные дефекты, свищи, изменение структуры.

Также обязательно проводится лабораторная диагностика:

• Анализ крови. Позволяет проанализировать множество диагностически важных показателей для определения воспалительных процессов в организме, выявить анемию.
• Копрограмма. Осуществляется лабораторное исследование каловых масс для определения их химических, физических и биохимических показателей.
• Анализ кала на наличие скрытой крови. Позволяет дополнительно определить состояние отделов ЖКТ.

С помощью диагностики удается выявить источник и форму воспаления, сопутствующие проблемы со здоровьем, определить степень распространения патологических процессов и др.

Лечение болезни Крона

Основная задача терапии: вызвать ремиссию и избежать обострений. Если патология диагностирована у детей, важно обеспечить их нормальный рост и развитие.

Терапия при наличии болезни Крона преимущественно симптоматическая и консервативная. Применяются следующие медикаменты:

• противовоспалительные,
• глюкокортикостероиды,
• биопрепараты,
• антибиотики,
• противодиарейные,
• иммуностимуляторы,
• препараты, содержащие железо,
• витаминно-минеральные комплексы.

После медикаментозного купирования обострения болезни Крона врач назначает поддерживающую терапию, которая позволяет предотвратить обострения.

В качестве лечения детей и подростков назначают энтеральное питание. Поступление жидкой пищи помогает ЖКТ быстрее восстановиться, а организму получить все необходимые питательные вещества.

Хирургическое лечение

Операция проводится, если от консервативного лечения не наблюдается положительных изменений в состоянии больного. Также хирургическое вмешательство необходимо при образовании свищей, абсцессов, сильном кровотечении или перфорации кишечника.

Существует несколько типов операций при данном заболевании:

• Наложение анастомозов. Часть кишечника, где наблюдаются необратимые изменения, удаляется. В последующем соединяются здоровые ткани. Операция позволяет на многие годы забыть о симптомах заболевания. Но существует высокая вероятность повторного развития воспаления в месте анастомоза.
• Использование илеостомы. Данный способ выполнения операции выбирают при патологических изменениях прямой кишки, которые приводят к невозможности ее функционирования. Илеостома имеет вид искусственного отверстия из кишечника. Из него осуществляется выход газов и каловых масс в специальный калоприемник.

После хирургического вмешательства пациентам показано длительная реабилитация, требующая прием поддерживающих медикаментов, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.

Диета при болезни Крона

При наличии заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:

• сократить количество жира в рационе,
• не употреблять сдобу и сладкую выпечку,
• ограничить копчености, колбасы, соления, молоко высокой жирности, бобовые продукты, фрукты и овощи в сыром виде,
• исключить алкоголь, кофеиносодержащие напитки, курение,
• включить в рацион сухари, постное мясо, протертые или тушеные овощи и фрукты, нежирный творог, яйца (всмятку),

Рекомендуемое количество приемов еды — 5 за сутки. Важно ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Специальной диеты необходимо придерживаться на протяжении всей жизни для профилактики осложнений.

Прогноз заболевания

При болезни Крона прогноз умеренно благоприятный. Полностью избавиться от патологии невозможно, но при правильно подобранном лечении удается добиться ремиссии продолжительностью несколько десятков лет.

Хроническая форма недуга диагностируется у 13-20% больных. Инвалидизация наблюдается среди 10% пациентов. При этом данная патология редко приводит к летальному исходу. Если пациент выполняет все рекомендации врача и получает поддерживающую терапию, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Однако при отсутствии лечения у больных развивается ряд осложнений. Опасность для жизни представляют массивные кровотечения, перфорация кишечника, свищи, абсцессы, тромбоэмболия. Возможно развитие перитонита, который без своевременного вмешательства приводит к смерти пациента.

В клинике «МедПросвет» возможно пройти комплексную диагностику заболеваний ЖКТ, в том числе болезни Крона. Врачи – гастроэнтерологи имеют большой практический опыт в лечении заболевания и применяют современные методики для достижения наилучших результатов. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Цены на услуги

Наименование услуги	Цена услуги (руб.)
Прием врача - гастроэнтеролога (первичный, повторный)	1 500
Прием врача - гастроэнтеролога с назначением лечения	1 700

Эндоскопия

Наименование услуги	Цена услуги (руб.)
Гастроскопия (ФГДС, ФЭГДС, гастроскопия, видеогастроскопия)	3 200
Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия)	5 500
Запись исследования на флеш-носитель (со стоимостью носителя)	900
Анестезия	5 500
Биопсия, 1 единицы	400
Скрининг - тест на наличия хеликобактер пилори (hp)	400
Определение кислотности желудочного сока методом Ацидотест	400
Ректороманоскопия без стоимости анестезии	2 000
Ректосигмоскопия без стоимости анестезии	3 000
Прием врача-гастроэнтеролога (первичный, повторный)	1 500
Прием врача-гастроэнтеролога с назначением лечения	1 700
Прием врача - эндоскописта	900
Эндоскопическое удаление полипа желудка (до 1 см) 1 ед.	2 000
Эндоскопическое удаление полипа желудка (до 1 см) 2-5 ед.	3 500
Эндоскопическое удаление полипа желудка (до 1 см) более 5 ед.	5 000
Эндоскопическое удаление полипа желудка (более 1 см) 1 ед.	5 000
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (до 1 см) 1 ед.	3 000
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (до 1 см) от 2 до 5 ед.	6 000
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (до 1 см) более 5 ед.	8 000
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (более 1 см) 1 ед.	6 000
Использование эноклипсы при удалении полипа (без учета стоимости удаления полипа), 1 ш.	5 500
Хромоскопия	1 000

1. ФГДС (видеогастроскопия) + тест на хеликобактер пилори + прием гастроэнтеролога с назначением лечения = 4900 руб, вместо 5300 руб.
2. ФГДС (видеогастроскопия) + тест на хеликобактер пилори + УЗИ брюшной полости + анализы кала и крови + прием врача гастроэнтеролога с назначением лечения = 7500 руб., вместо 9290 руб.
3. ФГДС (видеогастроскопия) + тест на хеликобактер пилори + наркоз (медикаменозный сон) = 6700 руб., вместо 9100 руб.
4. ФКС (видеоколоноскопия) + наркоз (медикаментозный сон) = 8500 руб., вместо 12000 руб.
5. ФКС (видеоколоноскопия) + ФГДС (видеогастроскопия) + наркоз (медикаментозный сон) = 11500 руб., вместо 15200 руб.

"

Скачать книгу «Болезнь Крона - симптомы, диагностика и лечение | Медицинский центр - МедПросвет» fb2