Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Пейрони — заболевание соединительной ткани у мужчин, характеризующееся образованием фиброзных поражений и/или бляшек в белочной оболочке полового члена, которые могут приводить к деформации органа во время эрекции.
Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, в результате чего и получила свое название.

Распространенность заболевания в мужской популяции колеблется от 0,4 до 9%, а наибольшее количество случаев регистрируется у пациентов 40–60 лет. Причем не менее 25% больных имеют эректильную дисфункцию (нарушение потенции).

Причины появления болезни Пейрони

К факторам риска развития заболевания относятся: сахарный диабет, нарушения липидного обмена, повышенное артериальное давление, ишемическая кардиомиопатия, эндотелиальная дисфункция, фиброматозы, венерические заболевания, продолжительный стаж курения, злоупотребление алкоголем.

Одна из распространенных теорий болезни Пейрони в качестве основной ее причины называет повторяющиеся микротравмы белочной оболочки (на уровне микрососудистого русла) с кровоизлияниями. Заболевание начинается с острого воспалительного процесса между слоями белочной оболочки. Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к формированию грубой рубцовой ткани и бляшки (бляшек) в толще белочной оболочки. В результате белочная оболочка теряет свою эластичность в зоне, где протекал воспалительный процесс, что приводит к искривлению полового члена во время эрекции. Как правило, половой член деформируется в ту сторону, где находится бляшка. При значительном искривлении половой акт становится затруднительным или невозможным.
Классификация заболевания

Болезнь Пейрони проходит две стадии:

• стадия острого воспаления, которая может протекать с болевыми ощущениями в половом члене как во время эрекции, так и вне ее. В этой стадии бляшка мягкая, пациент отмечает деформацию полового члена во время эрекции,
• стадия стабилизации (организации бляшки), во время которой происходит рубцевание бляшки, а в некоторых случаях ее кальцификация (отложение кальция).

• медленно прогрессирующая,
• быстро прогрессирующая.

• Боль: 0 — боль отсутствует, 1 — незначительная боль во время эрекции, 2 — значительная боль, затрудняющая половую жизнь, 3 — боль во время эрекции и без эрекции.
• Искривление: 0 — искривление отсутствует, 1 — искривление составляет до 30° и не меняет качество половой жизни, 2 — искривление до 60° и ограничивает половую жизнь, 3 — искривление больше 60° и половая жизнь невозможна.
• Уплотнение: 0 — уплотнение отсутствует, 1 — диаметр уплотнения до 1 см, 2 — размер уплотнения 1–3 см, 3 — уплотнение более 3 см.

• у корня полового члена,
• в области тела полового члена,
• у головки полового члена.

По наличию осложнений:

• с сохранной эректильной функцией,
• с нарушенной эректильной функцией.

Больного может беспокоить боль в области полового члена, носящая, как правило, неинтенсивный характер и самостоятельно проходящая в течение 3–6 месяцев, а также боль и искривление полового члена во время эрекции.

Бляшки на белочной оболочке полового члена выявляются при пальпации в виде плотных безболезненных узелков или продольной хорды. В большинстве случаев бляшка располагается на дорсальной поверхности полового члена.

Эректильная дисфункция развивается у 25–55% пациентов.

Диагностика болезни Пейрони

Диагностика болезни Пейрони, как правило, не представляет затруднений и основывается на анамнезе, жалобах пациента и физикальном обследовании (пальпации полового члена).

УЗИ позволяет уточнить локализацию и размеры бляшек, которые выявляются в виде гиперэхогенной структуры, которая при отложении в них кальция дает четкую акустическую тень.

Более точную информацию о локализации, размерах, конфигурации и плотности бляшек можно получить с помощью КТ.

Исследование, предназначенное для оценки состояния мягких структур и размеров патологических образований.

Если пациент не может точно описать деформацию полового члена, а также перед планированием оперативного вмешательства следует вызвать эрекцию путем интракавернозной (введение в половой член) инъекции вазоактивного препарата либо с помощью вакуум-эректора.

Клинический анализ крови и мочи позволяют выявить сопутствующие заболевания, ухудшающие прогноз данной патологии, а биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль) дают возможность предположить сахарный диабет и атеросклероз.

№ 1515 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Скачать книгу «Болезнь Пейрони - симптомы острой и хронической форм, стадии и признаки у мужчин и женщин, причины появления, диагностика и лечение заболевания» fb2