Болезнь Пейрони

В урологической практике под болезнью Пейрони понимают патологию, которая характеризуется образованием фибропластических бляшек на белочной оболочке полового члена. Эти бляшки вызывают нарушение эластичности полового члена и его формы при эрекции. Болезнь регистрируют у лиц мужского пола преимущественно в возрасте после 30 лет.

Что вызывает болезнь Пейрони

До сих пор причины болезни Пейрони до конца не изучены и полностью не ясны. Однако большинство специалистов придерживаются гипотезы, согласно которой этот недуг развивается вследствие ответной тканевой реакции на посттравматическое ограниченное воспаление белочной оболочки полового члена. Предполагается, что в результате микротравмы органа и микрокровоизлияния возникает воспалительный процесс, вызывающий расщепление белковой оболочки и завершающийся грубым рубцеванием.

Факторы риска

К дополнительным факторам, способствующим возникновению недуга, относят:

• дефицит витамина Е,
  
• употребление препаратов группы β-блокаторов,
  
• увеличение концентрации серотонина,
  
• венерические болезни,
  
• инструментальные манипуляции на мочеиспускательном канале,
  
• интракавернозные инъекции,
  
• гормональные расстройства,
  
• наследственную предрасположенность.
  

Симптомы и клиническая картина при болезни Пейрони

Первые симптомы болезни Пейрони — боль и искривление полового члена в момент эрекции. Позднее больные предъявляют жалобы на невозможность совершения полового акта из-за деформации пениса.

С момента образования первичных патологических изменений и до выраженного проявления болезни Пейрони проходит около 6-12 месяцев. Чаще всего пациент обращается к врачу при снижении качества половой жизни или отказе от нее и ухудшении из-за этого своего психологического состояния.

Искривление пениса при эрекции может носить разную направленность — вверх, вниз или в сторону. Угол эректильной деформации органа иногда достигает серьезных величин (30-60° и более). У некоторых лиц болезненные ощущения возникают не только при эрекции, но и в спокойном состоянии.

Какой врач лечит болезнь Пейрони

Пациентов с болезнью Пейрони лечит врач уролог-андролог. Для выполнения хирургических вмешательств привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. По отдельным показаниям проводятся консультации терапевта, эндокринолога, дерматовенеролога.

Диагностика болезни Пейрони

Начинается диагностика болезни Пейрони с тщательного анализа анамнестических сведений и жалоб больного. При этом врач выясняет, когда именно возникли боли и признаки искривления пениса, имеются ли сложности при проведении половых актов.

При изучении анамнеза жизни уточняется информация о предшествующих травмах органа, предрасполагающих факторах, проводится анкетирование для выяснения качества сексуальной жизни. Для подтверждения диагноза лабораторные анализы на болезнь Пейрони не используются, а основная роль отводится физикальному обследованию и инструментальным исследованиям.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих клинических и инструментальных методов:

• физикального обследования — выполняется путем осмотра и пальпации пениса, оценки размера и локализации бляшек, степени эректильной деформации,
  
• УЗИ пениса с допплерографией сосудов — изучается кровообращение во всем органе и в области уплотнений,
  
• мультиспиральной КТ — оценивается плотность патологического участка, асимметричность кавернозных тел,
  
• МРТ с контрастированием — получают послойные снимки органа, определяют точную локализацию и площадь бляшек, изучают гемодинамику пораженной зоны.
  

Схема лечения

Как лечить болезнь Пейрони в конкретном случае, врач-уролог решает на основании результатов диагностики, выраженности патологических изменений пениса, возраста и состояния организма пациента. У каждого больного лечение болезни Пейрони ведется по индивидуальной программе с учетом перечисленных факторов.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения болезни Пейрони используются следующие методы.

• Медикаментозная терапия. Применяется в первом периоде заболевания, в активной воспалительной фазе, а также при дооперационной подготовке или с целью профилактики. Для системного лечения используют витамин Е, антиоксиданты, ингибиторы пролиферации фибробластов, ингибиторы фосфодиэстеразы, антиэстрогены. При назначении препаратов обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.
  
• Неинвазивные терапевтические методики. Чаще всего используют в комбинации с лекарственными средствами для усиления терапевтического эффекта и уменьшения болей. К таким методикам относятся ударно-волновая терапия, электрофорез, лазеротерапия.
  
• Хирургическое вмешательство. Показано при длительном течении заболевания, стойком нарушении эректильной дисфункции, неэффективности консервативной терапии. Оперативное лечение осуществляется с помощью укорачивающих методик, иссечения бляшек с графтингом или имплантации протезов. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства служат тяжелые сопутствующие патологии, наличие инфекционно-воспалительных очагов в зоне гениталий, непереносимость анестезии.
  

Возможные осложнения

Главные осложнения при болезни Пейрони — расстройство половой жизни, психологические нарушения. Для их предотвращения требуется своевременное обращение за медпомощью и адекватное лечение на ранних стадиях недуга. Есть риск уменьшения длины пениса, снижения чувствительности головки, импотенции после выполнения оперативного вмешательства.

Меры профилактики болезни Пейрони

В целях профилактики болезни Пейрони рекомендуется избегать любых травматических повреждений полового члена.

Специалисты, которые консультируют и проводят лечение заболевания Болезнь Пейрони"

4.9

Уролог, Хирург, Андролог 35 лет опыта

Консультация 2700 Вызов врача на дом

Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы, инфекций передающихся половым путем, аденомы предстательной железы, эректильной дисфункции, органической и неорганической природы, ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции), острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит), гормональной недостаточности (андрогенодефицит), мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оперативная урология-андрология: пластическая операция при короткой уздечке полового члена, циркумцизио - обрезание при фимозе, операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио, хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена, операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроузле), иссечение кист яичка, придатка яичка, оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) - операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармара, хирургическое лечение эректильной дисфункции - фаллоэндопротезорование, имплантация протеза яичка, пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена, операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене, передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия, нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе, троакарная цистостомия, открытая цистостомия, чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров, слинговые операции при стрессовом недержании мочи TVT-O. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря, уретротомия при непротяженных структурах уретры, внутреннее дренирование мочевыводящих путей - установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике, дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников, контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочевого пузыря, контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочеточников. Выполняет ударно-волновую терапию.

"

Скачать книгу «Болезнь Пейрони | Описание заболевания.» fb2