Болезнь Пейрони, диагностика и лечение - УроКлиника.
Болезнь Пейрони симптомы и лечение
Мытищи, пр-кт. Астрахова 12а
Пн - Пт: 08:00 - 20:00
Сб - Вс: 09:00 - 18:00
Урология
Врачи нашей клиники занимаются целым спектром урологических заболеваний: мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, недержание мочи, нейроурология, сексуальные дисфункции, мужское бесплодие, онкологические заболевания органов мочеполовой системы.
БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ
Болезнь Пейрони – это такое заболевание, при котором имеется искривление полового члена, чаще всего заметное во время эрекции, сопровождаемое болевыми ощущениями и наличием плотной бляшки на половом члене. В результате восплительных процессов в белочной облочке полового члена, покрывающей кавернозные тела, формируется аномальное локальное скопление плотной фиброзной ткани (бляшка).
ПРИЧИНЫ
Болезнь может развиваться в возрасте от 30 до 70 лет. Существует ряд теорий о причинах болезни Пейрони, в том числе повторные травмы полового члена, приводящие к накоплению фиброзной ткани. Травмы могут быть в результате секса, езды на велосипеде или лошади, спортивные травмы. К другим факторам риска относят курение, сахарный диабет, различные заболевания соединительной ткани, например, контрактура Дюпюитрена, которая встречается у 30% мужчин с болезнью Пейрони.
СИМПТОМЫ
- Боль в половом члене, усиливающаяся при эрекции
- Искривление полового члена, которое может наблюдаться не только во время эрекции
- Наличие плотной бляшки на половом члене
- Уменьш ение диаметра полового члена в области бляшки в виде перетяжки
- Эректильная дисфункция
- Уменьшение длины полового члена
ДИАГНОСТИКА
В рамках диагностики, врач проведет измерение некоторых физических показателей пениса в спокойном состоянии и во время искусственно вызванной эрекции. Возможно проведение рентгендиагностики и ультразвукового исследования полового члена. В сомнительных случаях выполняют магнито-резонансную томографию полового члена.
ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время существует широкий спектр способ ов дечения болезни Пейрони, но ни один из них не является 100% эффективным. Выбор средств лечения зависит от стадии на которой пациент обратился к врачу. Если болезнь дианостирована на ранней стадии (не более 6 месяцев после начала симптомов), то есть шанс ы использовать нехирургические методы лечения и добиться положительных результатов, тем не менее, даже без лечения, спустя какое-то время болевой синдром проходит самостоятельно, но искривление остается и нет никакой гарантии, что удасться его выпрямить ко нсервативными методами лечения.
Вот несколько направлений лечения болезни Пейрони:
- Наблюдательная тактика. В легких случаях болезни Пейрони, некоторые специалисты придерживаются тактики динамического наблюдения без активного лечения. Некоторые из заболевших спонтанно выздоравливают. Такая тактика допустима в течение 6-12 месяцев в зависимости от симптомов под наблюдением врача.
- Таблетированные лекарственные препараты и местное лечение. Для лечения болезни Пейрони доступны некоторые препараты и биод обавки, к ним относят аргинин, бромелайн, карнитин, коэнзим Q10, колхцин, пентоксифиллин, верапамил гель и витамин Е.
- Инъекционная терапия. Цель такого лечения – доставка лекарственного средства непосредственно в бляшку для ее расстворения. Для этого метод а используются следующие препараты: кортикостероиды (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, никардипин) и интерферон-альфа-2b.
- Нехирургическое лечение. В последнее время для лечения болезни Пейрони используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая дает положительные результаты на ранних стадиях болезни, а также ионофорез лекарственных препаратов.
- Хирургическое лечение. К этому направлению прибегают когда консервативная терапия не дает положительных результатов, когда отмечаетс я отрицательная дтнамика и когда искривление полового члено настолько велико, что делает невозможным проведение полового акта.
Является ли операция лучшим выбором?
Нужно учитывать, что оперативное лечение при болезни Пейрони не всегда является лучшим выб ором. Вот 4 критерия, которые Вы должны учесть прежде чем решиться на операцию:
- На первом этапе обязательно использовать все возможные нехирургические методы лечения
- Нестоит выполнять операцию по выпрямлению полового члена при искривлении легкой или средне й степени, посколько после операции все равно остается некоторое искривление, связанное или с остаточными проявлениями болезни, или с рубцовыми тканями после операции. Таким образом, большенство мужчин не довольны конечным результатом операции, потому что изменения не достаточны. Выполняйте операцию только при выраженном искривлении, которое нарушает половую жизнь.
- Вы должны дать год или два себе на использование консеративного лечения. Если Вы за это время не отметите ухудшения состояния, не заметите уплот нения бляшки, состояние будет оставаться стабильным, это значит, что не стоит задумываться об операции.
- Если у Вас на фоне болезни Пейрони имеется эректильная дисфункция, не поддающаяся лекарственной терапии, это значит, что Вам необходима операция.
Болез нь Пейрони и эректильная дисфункция
Значительное количество мужчин с болезнью Пейрони имеют эректильную дисфункцию. Тем не менее, существует и рыд других факторов, которые отрицательно сказываются не только на эректильной функции, но и связаны с болезнь Пе йрони. Среди них пожилой возраст, ожирение, курение, сахарный диабет, высокий холестерин, повышенное артериальное давление, болезни сердца и психологические расстройства. Пока также не ясно, какое влияние эректильная дисфункция и болезнь Пейрони оказывают друг на друга.
Решение для мужчин, имеющих болезнь Пейрони и эректильную дисфункцию – это операция. Хорошие результаты имеет операция фаллопротезирования и трансплантация тканей.
Новые методы лечения болезни Пейрони
В настоящее время в разработке находя тся несколько новых методов лечения болезни Пейрони. Одним из методов является препарат под названием Xiaflex, который уже одобрен в США для лечения контрактуры Дюпюитрена – состояние, похожее на болезнь Пейрони. Ода они связаны с повышенным накоплением к оллагена. Препарат вводится непосредственно в бляшку и вызывает разрушение коллагена внутри бляшки.
Было проведено двухгодичное исследование этого препарата, зарегистрированное в 2012 году. В исследовании принимали участие более 800 человек, которым выполн ялись инъекции Xiaflex. В итоге отмечено уменьшение искривления в среднем с 49 градусов до 31 градуса. Из побочных эффектов имеют место только синяки, боль и припухлость в местах инъекций, которые проходят в течение 1-2 недель. Другим направлением являетс я введение в бляшку ботулотоксина типа А, которые уже используется в медицине от коррекции мимических морщин до лечения гиперактивного мочевого пузыря. Но до сих пор нет сообщение о результатах исследований этого препарата при болезни Пейрони.
