Искривление полового члена (болезнь Пейрони) - лечение за границей

Искривление полового члена (болезнь Пейрони)

Болезнь Пейрони, или пластическая индурация полового члена, – это доброкачественная болезнь, характеризующаяся резким появлением аномального искривления ствола полового члена во время эрекции, которое может варьироваться по направлению и степени у разных пациентов. Приобретенное искривление пениса также может быть связано с уменьшением длины пениса. Это состояние обычно приводит к серьезному психологическому расстройству у пациента, который им страдает, и может быть связано с различной степенью эректильной дисфункции, в самых тяжелых случаях проникновение во время полового акта может оказаться геометрически невозможным, что существенно влияет на сексуальную жизнь пары. Возникновение искривления полового члена связано с внезапным образованием фиброзной бляшки твердой консистенции и диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в области белочной оболочки полового члена (наружная оболочка кавернозных тел полового члена). Эта бляшка вызывает ретракцию тканей пениса из-за рубцевания, что приводит к возникновению патологической кривизны. Биологические причины, лежащие в основе развития этой бляшки, до сих пор до конца не известны. Среди основных выявленных факторов риска важную роль в этиопатогенезе этого заболевания играют травмы полового члена во время сексуальных отношений, индивидуальная генетическая предрасположенность, табакокурение и иммунологические нарушения, такие как аутоиммунные заболевания.

Болезнь Пейрони обычно проходит через две клинические фазы:

первая фаза, определяемая как «активная» или «острая», характеризует первые месяцы после начала заболевания, часто сопровождается болью во время эрекции. В этой фазе происходит нарастающее ухудшение кривизны.
вторая фаза, называемая «стабильной» или «хронической», при которой отсутствует боль, а изменения формы происходят редко.

Каковы симптомы заболевания?

Клиническая картина пациента с этим заболеванием характеризуется наличием значительного искривления полового члена, которое может сопровождаться или не сопровождаться болью в половом члене во время эрекции. Обычно можно определить клинически наличие затвердевшего участка в выстилающих тканях полового члена. Эректильная дисфункция может дополнять клиническую картину в разной степени.

Искривление пениса во время эрекции
Боль в половом члене
Наличие бляшки на пенисе
Эректильная дисфункция

Как диагностируется?

Диагностика этой патологии является чисто клинической. С помощью пальпации полового члена можно определить местонахождение бляшки и/или бляшек на пенисе, отвечающих за искривление. Оценка степени искривления проводится при эрегированном половом члене и обычно основывается на иконографической документации, предоставленной самим пациентом, или на непосредственном осмотре в амбулатории в момент эрекции, вызванной лекарственными препаратами. Следует также провести ультразвуковое исследование полового члена с динамической допплерографией (динамическое УЗИ полового члена с цветным допплеровским картированием) для точного определения местоположения бляшки, изучения ее ультразвуковых характеристик и оценки правильной васкуляризации и гемодинамики полового члена во время эрекции.

Как лечится?

Лечение болезни Пейрони связано со стадией заболевания. Во время острой фазы предлагаются консервативные медицинские процедуры, направленные в основном на снятие боли и, по возможности, предотвращение ухудшения степени искривления. Особенно эффективной на этом этапе оказалась низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (LISWT). Когда заболевание переходит в хроническую фазу, со стабилизацией искривления, пациента можно направить на другие виды лечения. Консервативное лечение может включать использование вакуумных устройств, в то время как возможно хирургическое лечение. Такое хирургическое вмешательство носит название «корпоропластика полового члена» и в некоторых случаях может предусматривать наложение заплат из синтетических тканей. У пациентов, у которых одновременно присутствует тяжелая форма эректильной дисфункции, не реагирующая на медикаментозное лечение, предлагаемое хирургическое вмешательство включает имплантацию протеза полового члена. Хирургическое лечение не обходится без возможных осложнений и поэтому обычно применяется в случаях, когда искривление превышает 30 градусов, и только тогда, когда оно действительно вызывает дискомфорт у пациента и ограничивает его сексуальную жизнь. Совсем недавно для пациентов в хронической фазе заболевания, с искривлением не менее 30 градусов, стало доступно лечение, основанное на инъекциях коллагеназы Clostridium Histolyticum (Xiapex®) внутрь бляшки, ответственной за кривизну, с целью сделать эту бляшку менее натягивающей окружающие ткани и таким образом уменьшить искривление.

Предлагаемые варианты лечения

Инъекции коллагеназы (Xiapex)
Протезирование полового члена

Где мы это лечим?

В Группе Сан-Донато Вы найдёте специалистов по Искривление полового члена (болезнь Пейрони) в отделениях:

Наш отделения

Отделение Урологии I @ Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)
Отделение Урологии @ Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio (Галеацци-Сант’Амброджио)
Отделение Урологии II @ Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)