Боль в голеностопе

Подвижное соединение костей стопы и голени обеспечивается голеностопным суставом. Именно этому сочленению приходится выдерживать вес всего тела во время ходьбы, бега и даже, когда человек просто стоит. Боль в голеностопе может быть связана как с вполне безобидными состояниями, например, возникать после продолжительной физической нагрузки, так и служить признаком самых различных повреждений и заболеваний самого сустава или окружающих его тканей — мышц, связок, сухожилий и пр. Такую боль в медицине называют талокруралгией (от латинских «articulatio talocruralis» — «голеностопный сустав» и «algia» – «боль»).

Причины

Травматические повреждения, сопровождающиеся болью в голеностопе, включают:

• ушибы, которые являются наиболее распространенной травмой, возникающей при прямом воздействии на данную область,
• вывихи, переломы, переломовывихи — например, перелом лодыжки (одной или обеих), как изолированный, так и в сочетании с подвывихом стопы,
• разрыв или растяжение связок, которые развиваются при резком подворачивании стопы,
• повреждение ахиллова сухожилия (например, разрыв ахилла), являющееся распространенной профессиональной травмой у гимнастов, танцоров, артистов балета, прыгунов и пр.

Боль в голеностопе часто возникает и на фоне таких заболеваний, как:

• дегенеративно-дистрофические суставные патологии (артроз голеностопного сустава, остеохондропатии и пр.),
• различные по происхождению воспаления сустава (артриты — вирусный, бактериальный, псориатический, ревматоидный и пр.) или его отдельных элементов (бурситы, синовиты), связок (тендиниты, например, тендинит ахилла, часто встречающийся у легкоатлетов), мышц (миозиты) и пр.,
• нарушения обмена веществ, например, подагра (подагрический артрит), гемохроматоз, амилоидоз и пр.
• опухоли и опухолеподобные образования, например, хондросаркома, гигрома, синовиальный хондроматоз,
• невропатия большеберцового и/или малоберцового нервов,
• радикулопатия (корешковый синдром), обусловленная сдавлением корешка первого крестцового нерва грыжей межпозвонкового диска, опухолью и пр.

Болевой синдром, обусловленный патологиями позвоночника, носит название вертеброгенной талокруралгии.

Наиболее частой причиной боли в голеностопе, не считая повреждений сустава, оказываются артрит и деформирующий артроз. Спецификой дегенеративно-дистрофических изменений голеностопного сустава служит их развитие преимущественно после предшествующей тяжелой травмы.

Симптомы

Интенсивность и характер боли в голеностопе весьма разнообразны и зависят как от вида патологии, так и от особенностей организма пациента. При суставных болезнях обращения к врачу по поводу талокруралгии занимают второе место по частоте после жалоб на боль в тазобедренном суставе.

Травматические повреждения сопровождаются резкой сильной болью. Также возможно кровоизлияние в сустав, развитие отека, синюшность или покраснение кожных покровов. При разрыве ахилла хорошо слышен характерный щелчок, ослабляется икроножная мышца.

При артрозе болевые ощущения возрастают при нагрузке, а по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений начинают проявляться и в покое. Особенно характерны «стартовые» боли, возникающие при попытке начать движения после длительной неподвижности. Также пациенты жалуются на хруст в суставе, трудности при ходьбе и пр.

Воспалительные патологии также проявляются отеком, покраснением голеностопа, местным повышением температуры, нарушением подвижности конечности и пр. Боль при хронических формах заболеваний обычно выражена слабо и носит разлитой характер. На фоне острых воспалительных патологий может повышаться температура тела. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов. Ноющие мигрирующие боли в голеностопе могут проявляться при артрите на фоне воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, НЯК – неспецифическом язвенном колите).

При невропатиях нарушаются сгибание/разгибание стопы и пальцев, боль в голеностопе локализуется со стороны, соответствующей участку пораженного нерва, атрофируются мышцы и пр.

При радикулопатии боль в голеностопе появляется из-за иррадиации ощущений из крестца и нижней части поясницы.

Лечение в Первой Медицинской Клинике

Терапия при боли в голеностопе может включать как консервативные, так и хирургические методы. При этом традиционные подходы не всегда позволяют добиться желаемого результата.

Специалисты Первой Медицинской Клиники проводят лечение заболеваний, проявляющихся болями в голеностопе, с помощью высокоэффективных безоперационных методов, таких как:

• лечебные (медикаментозные) блокады — инъекции анестезирующих препаратов, позволяющие практически мгновенно избавить пациента от острой боли,
• локальная инъекционная терапия — введение лекарств непосредственно в очаг патологии,
• инъекции препаратов гиалуроновой кислоты («жидкого импланта») и хондропротекторов,
• аутоплазмотерапия — введение в пораженный сустав, околосуставные ткани или околопозвоночную область тромбоцитарно обогащенной плазмы, выделяемой из крови пациента (в результате патологические процессы затормаживаются, а самовосстановление поврежденных тканей стимулируется),
• лечение биоимплантом Bio-Osteo — введение в сустав клеточного препарата, получаемого из жировой ткани пациента,
• реконструкция межпозвонкового диска — инъекции индивидуально разработанного комплекса препаратов пораженный межпозвонковый диск,
• ударно-волновая терапия,
• мануальная терапия,
• ЛФК,
• лазеротерапия,
• массаж и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении боли в голеностопе рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

"

Скачать книгу «Боль в голеностопе: причины, симптомы и лечение» fb2