Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой пластинки сочленения и подлежащей кости.

О болезни, обострении и прогрессировании процесса

Болезнь первично начинается с поражения хрящевой основы сустава. Под воздействием неблагоприятных факторов хрящ истончается, разволокняется и растрескивается, что способствует обнажению подлежащей кости. Во время движений в суставе обнаженная кость испытывает нефизиологичную нагрузку, поэтому пытается «защититься». Это провоцирует компенсаторный остеосклероз (уплотнение) в подлежащей подхрящевой зоне, а также развитие вторичных субхондральных кист. В ответ нарушаются идеальные взаимоотношения суставных поверхностей, что еще больше усугубляет патологический процесс. При прогрессировании заболевания новообразованная костная ткань по краям формирует разрастания (остеофиты), которые становятся причиной интенсивного болевого синдрома.

Деформирующий остеоартроз голеностопа может быть спровоцирован различными факторами. Это могут быть генетические, травматические, ростовые и метаболические условия. Исходное разрушение суставного хряща постепенно приводит к поражению всех тканей синовиальных суставов.

Основными клиническими признаками остеоартроза являются боли и ограничение подвижности в голеностопе. Для заболевания также характерен симптом крепитации (хруста), периодическое появление выпота в синовиальной полости, а также вторичное развитие воспалительного процесса. Установить правильный диагноз помимо клинического осмотра помогает ультразвуковое сканирование сочленений и рентгенография. В сложных случаях может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение артроза голеностопного сустава проводится, как правило, консервативными методами. Для улучшения функционального состояния хрящевой пластины назначаются хондропротекторы, в т.ч. с внутрисуставным способом введения. Купировать болевой синдром помогают нестероидные (а в особо тяжелых случаях и стероидные) противовоспалительные препараты. При выраженном разрушении сустава проводится эндопротезирование с использованием протезов третьего поколения, которые полностью интегрируются с костью.

Виды

Что значит артроз голеностопного сустава с учетом механизмов развития? Согласно классификации, выделяют 2 варианта заболевания:

• первичный остеоартроз, который также называется идиопатическим, когда установить истинную причину заболевания даже при проведении самого современного обследования не удается,
• вторичный артроз, который обусловлен воздействием четко очерченного причинного фактора или факторов, перечисленных выше.

В клинической медицине выделяют 6 степеней артроза голеностопа:

• при первой степени – поверхностная зона хряща не повреждена, однако отмечается отек и разволокнение матрикса, пролиферируют хондроциты, при этом меняется тип синтезируемого ими коллагена (в норме хрящевая пластина образована коллагеном второго типа, а при артрозе он заменяется на менее прочный коллаген третьего типа),
• при второй степени нарушается целостность поверхностной зоны хрящевой пластины, изменяется расположение хондроцитов в глубокой зоне,
• при третьей степени прогрессирование патологического процесса приводит к появлению вертикальных трещин,
• при четвертой степени отслаивается поверхностная зона хряща, появляются эрозированные поверхности и кисты,
• пятая степень характеризуется обнажением подлежащей кости,
• при шестой степени в костной ткани происходят компенсаторные изменения, которые заключаются в ее уплотнении, образовании остеофитов и микропереломов.

Симптомы

Основное проявление артроза голеностопного сустава – это боль. Отличительными характеристиками болевого синдрома при этом заболевании являются:

• стартовый характер боли, когда она максимально выражена при начале движения,
• механический характер, который приводит к усилению болевых ощущений в процессе физической нагрузки и при длительной ходьбе,
• ночная ноющая боль, обусловленная внутрикостным застоем венозной крови,
• блокадная боль – это заклинивание в голеностопе, при котором человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу, т.к. значительно усиливается боль (блокада возникает за счет застревания фрагментов омертвевшего хряща между суставными поверхностями),
• метеорологическая зависимость – боли усиливаются при перемене погоды, при похолодании и повышении влажности атмосферного воздуха.

Артроз голеностопа – это хронический процесс. Болевые периоды, которые указывают на обострение заболевания, чередуются с безболевыми. При прогрессировании остеоартроза межрецидивный период укорачивается, и на определенном этапе боли могут стать постоянными.

Причины артроза голеностопного сустава

В среднем у людей, начиная с возраста 30 лет, происходит постепенное разрушение хрящевой пластины, которое опережает скорость образования нового хряща. Поэтому распространенность заболевания растет с возрастом. Имеются также определенные гендерные особенности. Так, до наступления менопаузы женские суставы защищены от разрушения. С началом менопаузального перехода протективное действие эстрогенов постепенно уменьшается, поэтому начиная с 50 лет частота встречаемости патологии у мужчин и женщин выравнивается.

Выделяют следующие причины артроза голеностопного сустава, которые приводят к тому, что процесс ресинтеза хрящевой ткани не успевает перекрывать катаболизм (разрушение) хряща:

• перенесенные травматические повреждения (особую опасность представляют прыжки на ноги с высоты),
• предшествующие воспалительные поражения сустава,
• деформации голеностопа, которые могут быть связаны с плоскостопием, варусной или вальгусной установкой стопы,
• наследственные коллагенопатии, в частности, затрагивающие синтез коллагена 2-го типа,
• дисплазии голеностопного сустава,
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на голеностоп и способствующая «стиранию» хрящевых прослоек,
• постменопаузальный период (средний возраст стойкого прекращения менструаций у женщин приходится на 50-52 года),
• метаболические расстройства,
• малоподвижный образ жизни,
• перенесенные ортопедические вмешательства на суставе,
• повторяющиеся переохлаждения.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Скачать книгу «Артроз голеностопного сустава – симптомы, причины, профилактика, диагностика и методы лечения в «СМ-Клиника»» fb2