Боль в голеностопном суставе: диагностика и лечение в Жуковском | МЦ Ортоклиник
Боль в голеностопном суставе
Боль в области голеностопного сустава – это комплекс симптомов объединяющий боль в суставе, в связка и сухожилиях, сухожильных влагалищах, расположенных вокруг сустава. В основе боли в этой области могут лежать травмы, дегенеративные повреждения, аутоиммунные заболевания.
Из-за чего возникают болевые ощущения в голеностопном суставе
- ушибы,
- растяжение и разрыв связок,
- повреждение ахиллова сухожилия,
- переломы,
- вывихи.
Дистрофические заболевание:
- артроз голеностопного сустава (крузартроз),
- остеохондропатии.
Воспалительные заболевания:
- тендинит (воспаления) ахиллова сухожилия,
- синовит,
- бурситы (ахиллобурсит, лодыжечный бурсит),
- первичный и вторичный остеоартрит,
- ревматоидный артрит,
- анкилозирующий спондилоартрит,
- псориатический артрит,
- подагрический артрит,
- болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз).
- доброкачественные образования,
- злокачественные новообразования.
Диагностика и лечение болевых ощущение голеностопного сустава
Боль голеностопного сустава может иметь различный характер – острая, режущая, пульсирующая, ноющая. Важно выяснить наличие связи с травмой, с определенным положением, с физической нагрузкой. Боль может беспокоить пациента по утрам, усиливаться к вечеру, возникать ночью, проходить после прекращения активности или же пациент говорит, что ему необходимо «расходиться». Все это важные моменты опроса и сбора анамнеза.
При осмотре врач оценивает конфигурацию сустава, наличие отека и выпота в области голеностопа, изменения кожи, пальпирует для выявления мест наибольшей болезненности, оценивает объем активных и пассивных движений, стабильность, проводит специализированные тесты.
Для диагностики используют лабораторные методы исследования, которые позволяют выявить наличие маркеров воспаления, признаков вторичного поражения сустава и околосуставных тканей. С целью диагностики иногда выполняется пункция сустава с эвакуацией внутрисуставной жидкости и последующим исследованием. Инструментальные методы включают УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ и другие. Ультразвуковое исследование и МРТ позволяют оценить мягкотканые структуры (внутрисуставной хрящ, связки, сухожилия, мышцы). Рентгенография – это исследование, которое оценивает состояние сустава и костей, его образующих. КТ применяется для диагностики более сложных клинических случаев. Так же для диагностики заболеваний голеностопного сустава в редких случаях применяют артроскопию, чаще в качестве начального этапа артроскопической операции для точной оценки повреждений.
Терапия боли в голеностопном суставе проводится с учетом этиологии (причины) заболевания. В случае травмы рекомендован покой, иммобилизация, ограничение опоры, холод в первые 1-2 дня после травмы, адекватное обезболивание, возвышенное положение. Симптоматическая терапия боли, проводимая с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так же купирует воспаление. В голеностопный сустав и в околосуставные ткани при необходимости вводят препараты гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероидов, проводится PRP и ACP-терапия. В комплексную терапию на определенных этапах лечения включается лечебная физическая культура, физиотерапевтическое лечение, массаж, ортезирование, кинезиотейпирование. При неэффективности и при наличии показаний проводится оперативное лечение.
