Нехватка витамина Д (D)

Дефицит витамина «Д» в организме вызывает различные неприятные симптомы, которые могут стать причиной серьезного заболевания. В организме человека все необходимые и полезные вещества синтезируются всегда естественным образом при соблюдении основных условий. К условиям таким относится климат, правильное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отсутствие нарушений сна.

Самым основным и необходимым веществом, вырабатываемым организмом, является витамин «Д». Вырабатывается это вещество при наличии солнечного света, либо с поступлением некоторых продуктов питания.

Нехватка витамина «Д» – симптомы

Можно перечислить несколько заметных нарушений работы организма, чтобы Вы смогли самостоятельно определить состояние Вашего организма.

Нехватка витамина «Д» - симптомы у взрослых: проявление болей в суставах, снижение апетита, ухудшение зрения, повышение потоотделения, депрессия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, кариес, стоматологические заболевания.

Но стоит заметить, что все перечисленные признаки не смогут в точности подтвердить диагноз, так как подобные признаки также могут быть проявлены при возникновении других заболеваний. Но многие специалисты в целях профилактики назначают процедуры с ультрафиолетовым облучением, которые не могут вызвать побочных и негативных воздействий и позволят быстро улучшить общее состояние организма, восполняя дефицит витамина D в организме.

Нехватка витамина «Д» у взрослых сопровождается нехваткой солнечного света. Так как большинство городских жителей проводят большую часть своего времени в офисе, на производстве, в условиях рабочего помещения, где совсем нет источника солнечного света. А после работы, особенно в осенне-зимний период, уже очень темно и восполнить недостаток витамина «D» нет возможности. А чтобы восполнить необходимо правильное питание и дополнительные процедуры с помощью кварцевой лампы, уф-облучателя.

Нехватка витамина «Д» у грудничков – симптомы:

Часто замечены случаи плохого сна и капризы малыша, чрезмерная потливость. Нехватка витамина «Д» у грудничков определяется при замедленном закрытии родничка, значительное сокращение родничка происходит к шести месяцам жизни малыша.

Нехватка витамина «Д» у ребенка - симптомы:

Деформация костной ткани, изменение лицевого черепа, изменения формы грудной клетки, неровности на запястьях и щиколотках, ухудшение общего состояния, отставания в умственной или в физической активности.

Нехватка витамина «Д» у ребенка вызывает заболевание Рахит, которое сопровождается неправильным формированием суставов и костей. Поэтому почти всем малышам с рождения назначают прием витамина «Д».
Если все-таки с возрастом ребенок не смог получить необходимого содержания витамина Д, при приеме необходимых продуктов, либо при невозможности бывать на солнце, то необходимо лечение с помощью УФО.
Во многих детских садах, поликлиниках назначают ультрафиолетовые процедуры с помощью ламп «Солнышко» для восполнения дефицита витамина Д, такой прибор можно купить для использования на дому.
В нашем интернет-магазине «Медтехника» можно купить кварцевую лампу «Солнышко» по приятной цене, отправив заявку на странице товара.

Нехватка витамина «Д» у женщин

При дефиците этого жизненно важного витамина в организме женщины происходит ускорение рассасывания костной ткани, в результате чего начинают болеть суставы, портятся зубы, изменяется менструальный цикл и происходит дисбаланс гормонального строя. Могут быть проблемы с зачатием, ожирение и депрессия, сопровождающиеся с этими симптомами мигрень, головокружение, апатия.

Проблемы со стопой: возможные причины, пути решения

По статистическим данным последнего отчета Всемирной организации здравоохранения заболеваниями стоп и голеностопного сустава страдают около 80% населения земного шара.

Среди них самыми распространенными являются плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus, косточки на ногах) и артроз голеностопного сустава.

Причины возникновения плоскостопия.

Плоскостопие, на сегодняшний день, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Начинается все еще в детском возрасте, но порой родители просто не придают значения небольшим изменениям в стопе, списывая все на еще не сформировавшуюся детскую ножку.
При плоскостопии у детей, как правило, происходит деформация продольного свода стопы (уплощение свода), стопа всей подошвой касается пола.

Плоскостопие, в основных случаях, приобретенное заболевание. Врожденное плоскостопие встречается крайне редко.

наследственность (если в роду есть случаи заболевания, то ребенка необходимо систематически обследовать у врача-ортопеда для своевременного выявления начальной стадии плоскостопия), ношение не качественной обуви, по сути, не предназначенной для правильного формирования детских ног (обувь не должна быть с полностью плоской подошвой, обязателен небольшой каблук, супинатор должен быть мягким, а задник жестким, нельзя носить слишком узкую обувь или слишком широкую (нельзя покупать обувь на вырост или донашивать за другими детьми),
нагрузка на ноги (при отсутствии двигательной активности у ребенка, при подъеме тяжестей, при увеличении массы тела возникает риск развития плоскостопия),
заболевания, влияющие на опорно-двигательную систему (гипермобильность суставов, рахит, паралич мышц стопы и голени в качестве последствий полиомиелита или ДЦП, травмы стоп),
не правильная походка (когда носки слишком разведены в стороны или наоборот косолапят внутрь, ходьба с широко расставленными ногами),
отсутствие в рационе ребенка группы витаминов и микроэлементов, необходимых для формирования костей (фтор, фосфор, кальций, витамины А, В, Д, С).
во время ходьбы ноги ребенка вывернуты наружу, есть признаки косолапия (такое положение стопы наблюдается при вальгусном плоскостопии, когда мышцы ног развиты слабо, не в состоянии распределять правильно нагрузку и удерживать параллельное положение стопы, которое является нормой), при ходьбе малыш вгибает стопу внутрь, тем самым наступая на внутреннюю часть стопы,
жалобы на частую усталость при ходьбе,
боли в ногах.

Длительное воздействие вибраций на суставы способствует развитию артрозов, также со временем у ребенка развивается сколиоз, может произойти искривление позвоночника, что приведет к постоянным головным болям, повышенной утомляемости, болях в ногах, снижению успеваемости в школе из-за невнимательности.

У взрослого со временем происходит деформация всего опорно-двигательного аппарата, что приводит к постоянным болям, снижению качества уровня жизни, невозможности нормально двигаться, и, впоследствии, к инвалидности.

Что делать, если у ребёнка диагностировали плоскостопие?

Изначально, при детском плоскостопии, назначается консервативное лечение: разрабатывается комплекс лечебной гимнастики, приписываются массажи, физиотерапия, ношение ортопедических стелек и специализированной обуви.

Процесс лечения довольно длителен, поэтому необходимо запастись терпением.

Если в процессе лечения, врач не видит изменений в состоянии стопы, тогда назначается оперативное лечение. Лечение плоскостопия у взрослых зачастую проводится оперативным путем, в связи с длительностью и не эффективностью консервативного лечения и запущенностью плоскостопия.

Операции в нашем центре по устранению плоскостопия осуществляются с использованием артроскопа.

Операция занимает до 15 минут времени, имеет краткий реабилитационный период, безопасна и малотравматична, позволяет пациенту любого возраста в более сжатые сроки вернуть двигательную активность.

Особенностью данного метода являются проколы минимального размера (около 0,5 мм), производятся в области подтаранного сустава, позволяют ввести титановый имплант и закрепить его в стопе практически без ущерба для пациента. На вторые сутки уже разрешено вставать и двигаться с минимальной нагрузкой на стопу, по прошествии 2 недель возвращается нормальный ритм жизни, с ограничением в физических нагрузках. И уже через три месяца разрешены занятия спортом, активные движения.

КОСТОЧКА НА СТОПЕ (ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП, HALLUX VALGUS)

Что влияет на образование так называемых косточек" и последующую деформацию стопы? Почему практически все больные - женщины?

наследственность (генетически заложена слабость мышечного аппарата переднего отдела стопы), изначальное развитие плоскостопия и отсутствие лечения,
постоянное ношение обуви на каблуках (данная причина является основной и поясняет, почему, в подавляющем большинстве, hallux valgus диагностируется именно у женщин).

Деформация стопы практически неизбежна при ношении обуви на каблуках. Из десяти женщин у восьми со временем начинает развиваться вальгусная деформация стопы.

В самом начале заболевания появляется только эстетическая проблема. Со временем косточка увеличивается, и становится сложнее подобрать обувь, чтобы скрыть этот дефект, появляется боль у большого пальца ноги при ходьбе.

Впоследствии к внешним проявлениям добавляется воспаление суставов и опухоль соединительной ткани вокруг сустава, а неправильное распределение нагрузки и начальная стадия артроза приводят к сильной и непрерывной боли.

Каковы профилактические меры?

Профилактики как таковой нет. При появлении косточки единственная профилактика – операция, которая в начальной стадии еще не является сложной и продолжительной.

Зачастую приходится сталкиваться с пациентами, которые длительное время пытались решить проблему нетрадиционными методами (ездили к лекарям нетрадиционной медицины, делали массажи, покупали мази сомнительного изготовления).

В запущенной стадии, операция имеет более сложный и длительный характер. Соответственно, и восстановительный период для пациента намного болезненней и длительней, так как в процессе операции удаляются наросты из претерпевших деформацию костей.

Если женщине сложно отказаться от обуви на каблуках, что можно делать для профилактики?

Альтернативой в данном случае может быть обувь на платформе. Но в случае, когда процесс деформации уже начался, любые нехирургические воздействия будут лишь растягивать его.

Хирургический метод – единственный действительно эффективный метод лечения. Альтернативы не существует. Все остальные – дают либо совсем непродолжительный эффект, либо не дают результата вообще. В надежде, что чудо произойдет и очередное приспособление избавит от «косточек», пациент теряет драгоценное время, а тем временем болезнь прогрессирует, забирая силы, красоту, лишая нормальной жизни. Чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее требуется операция. Более того, увеличивается риск повторного развития деформации стопы.

Что же можно посоветовать женщинам, которые привыкли носить обувь на каблуках?

Необходимо внимательно следить за малейшими изменениями в стопе, появление любой деформации должно обеспокоить и привести на осмотр к ортопеду-травматологу. Не стоит тратить время на поиск обуви, которая будет скрывать дефект, целесообразнее его устранить на раннем этапе развития заболевания, пока оно не причиняет серьезных болей и дискомфорта.

Жертва во имя красоты должна быть оправдана. Становясь на каблуки, необходимо помнить, что обувь должна быть качественной, устойчивой, не давить на суставы, не сжимать ногу, что со временем может вызвать процесс деформации стопы.
Также, стоит следить за своей осанкой, нагрузка на стопу должна быть распределена равномерно.

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Что такое артроз голеностопного сустава, каковы причины его развития?

Голеностопный сустав является соединяющим звеном между костью голени и таранной костью стопы, он выполняет колоссальную работу и подвержен огромным нагрузкам, так как на него воздействует вся масса тела. При артрозе ткани, образующие сустав, постепенно разрушаются вследствие механических воздействий, травм или заболеваний.

запущенное плоскостопие, вальгусная деформация стопы, не правильное распределение нагрузки на нижние конечности, связанные с ношением обуви на высоких каблуках (неправильный подъем),
заболевания и травмы, влияющих на опорно-двигательный аппарат (слабый связочный аппарат, заболевания и травмы суставов, переломы, защемление нервных окончаний в пояснице, остеохондроз, сахарный диабет, грыжи межпозвоночных дисков и пр.),
постоянные тяжелые нагрузки на суставы (физическая работа с подъемом тяжестей, спортсмены, люди с избыточным весом),
наследственность,
нарушенный обмен веществ
боль в области голеностопного сустава, особенно стоит обратить внимание, если боль появляется при возобновлении движения после состояния покоя,
боль при различных нагрузках на ноги (особенно при подъеме), хруст в суставах,
повышенная утомляемость,
частые вывихи, подворачивания ног, растяжения связок.

Каковы последствия артроза голеностопного сустава и способы лечения?

При артрозе важно своевременное диагностирование заболевание: чем раньше будет выявлен артроз, тем эффективнее будет лечение. Если упустить драгоценное время, то функция сустава может не восстановиться в полной мере даже после операционного вмешательства. Последствия могу быть различными, от частичной утраты двигательных функций до инвалидности.

На сегодняшний день, самым эффективным лечением артрозов является хирургическое вмешательство. Современные технологии шагнули далеко вперед и операции выполняются по малоинвазивной технологии, используя щадящие методики, что снижает до минимума реабилитацию пациента.

Но хотим обратить отдельное внимание, что наличие внешне маленьких послеоперационных разрезов не означает, что сустав внутри травмирован незначительно. Огромную роль играет послеоперационное восстановление.

Пациент должен понимать всю сложность данной операции и прислушиваться к рекомендациям врача касательно дальнейшего способа жизни и нагрузок на сустав.

В медицинском центре "Ортопедия Руслана Сергиенко" операции по лечению данных и других заболеваний стопы выполняет к.м.н., врач ортопед-травматолог Сатышев Николай Михайлович.

вальгусная деформация первого пальца плосковальгусная деформация стопы у взрослых плосковальгусная деформация стопы у детей молоткообразная деформация пальцев деформация Тейлора неврома Мортона деформирующий артроз полая стопа плантарный фасциит болезнь Хаглунд.

Имеющийся рейтинг: 2 из 5

Пожалуйста Выбрать желаемую оценку:

"

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки в Израиле

В медицинском центре Топ Ихилов операции по исправлению дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) проводят лучшие кардиохирурги с многолетним стажем. Каждый специалист владеет всеми методами хирургического лечения, проводятся, как открытые вмешательства на сердце, так и малоинвазивные. Отделение прекрасно оснащено всей современной аппаратурой, оборудованием. Благодаря высокой квалификации кардиохирургов в отделении оперируют детей самого раннего возраста.

пациентов получили необходимое лечение пациентов прошли современную диагностическую программу успешно проведенных операций Получить цены Методы лечения в медцентре «Топ Ихилов»

В норме у плода в период 4 – 5 недель отверстие в перегородке между желудочками сердца закрывается. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда ребенок рождается с пороком сердца. Открытое отверстие в перегородке нарушает нормальную работу органа, ухудшает качество жизни ребенка, при прогрессировании может угрожать жизни.

Тактический выбор при данном пороке сердца невелик: наблюдение или операция.

Наблюдение осуществляется в том случае, если детский кардиолог видит у ребенка постепенное заращение отверстия в перегородке. Даже если процесс медленный, такого малыша наблюдают, в 50% дефект исчезает самостоятельно. Если динамика не наблюдается – показана операция. Операция может быть проведена двумя методами: открытое вмешательство и малоинвазивное. Открытая операция проводится на открытом сердце, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. В ходе вмешательства дефект закрывается синтетическим имплантатом-заплаткой. При малоинвазивной операции через бедренную вену в желудочек сердца вводится специальный катетер с сеткой-заплаткой. Имплантат размещают на отверстие, сеточка постепенно прорастает соединительной тканью и становится полноценной перегородкой между желудочками. Медицинские процедуры Кардиологическая реабилитация Кардиохирургические операции Методы диагностики в медцентре «Топ Ихилов»

Симптоматика у детей: ребенок плохо набирает вес, малоподвижен, даже небольшая нагрузка заставляет часто дышать. У некоторых детей наблюдается периодический цианоз. У взрослых: жалобы на нарушения работы сердца, отеки конечностей, лица, цианоз кончиков пальцев, утомляемость, любая нагрузка вызывает одышку и т.д.

Дефект межжелудочковой перегородки диагностируется в первые недели жизни малыша. Если педиатр достаточно компетентен, он может заподозрить порок при аускультации, и направить ребенка к детскому кардиологу. К сожалению, далеко не везде работают квалифицированные врачи, поэтому иногда дети с пороком сердца остаются без внимания.

Для диагностирования ДМЖП и оценки характеристик дефекта пациенты проходят обследование:

УЗИ сердца – один из самых безопасных и наиболее информативных методов исследования. В ходе обследования определяются границы сердца, функциональность и т.д. катетерная ангиография с контрастным веществом. Исследование дефекта, движения крови в желудочках, давления внутри сердечных полостей, пульсоксиметрия – контроль оксигенации организма (проводится в покое, с нагрузкой), отлеживается степень снижения насыщения крови кислородом, МРТ. Эффективный метод исследования, позволяет создать объемную модель сердца с дефектом.

Если планируется операция, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, для определения общего состояния.

5 4 3 2 1

Здравствуйте, меня зовут Профессор Бернардо Видне (Заведующий институтом детской кардиологии) . С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Запись на консультацию – это первый шаг к полноценной жизни без проблем со здоровьем. Не откладывайте его на потом.

Записаться на консультацию Клиника "Топ Ихилов"

Оставьте свои контактные данные в форме заявки, и наши консультанты свяжутся с вами в течение 30 минут.

Гастроэнтерология Гастроэнтерология в Израиле Атрофический гастрит Ахалазия кардии Гастрит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастродуоденит Дивертикул пищевода Дискинезия толстой кишки Диспепсия Желчнокаменная болезнь Лечение болезней пищевода Заболевания поджелудочной железы Кисты поджелудочной железы Панкреатит Пищевод Баррета Полипоз кишечника Полипы желудка Рак пищевода Стеноз пищевода Хеликобактер Эрозия желудка Язва желудка Лечение язвенной болезни Язвенный колит НЯК Лечение болезни Крона Дуоденальная непроходимость Лечение камней в желчном пузыре Выпадение прямой кишки Паховая грыжа Хронический дуоденит Лечение желчного пузыря Дисфункция кишечника Заболевания кишечника Заболевания тонкой кишки и системы пищеварения Дивертикулит Пилоростеноз Запор Соматостатинома Синдром раздражённого кишечника Синдром короткой кишки Муковисцидоз Инфаркт кишечника Холецистит Холангит Грыжа живота Гепатоцеллюлярная карцинома Цирроз печени Болезнь Уиппла Бедренная грыжа Абсцесс поджелудочной железы Абсцесс печени Абсцесс кишечника Абсцесс брюшной полости Синдром Ротора Рак желчного пузыря Рак внепеченочных желчных путей Рак поджелудочной железы Рак кишечника Рак головки поджелудочной железы Пупочная грыжа Портальная гипертензия Плоскоклеточный рак пищевода Ожирение Канцероматоз брюшины Гепатобластома Амилоидоз Аденокарцинома желудка Гемангиома печени Эзофагит Геморрой Дисфагия Анорексия Лечение детской онкологии в Израиле: современные, безопасные и щадящие методики Опухоль мозга у детей Лейкоз Лечение нейробластомы Гематология в Израиле Апластическая анемия Гемофилия Мезентериальная ишемия Миелома Миелофиброз Макроглобулинемия Вальденстрема Лимфоузлы Миелодиспластический синдром Тромбоцитопения Анемия Рак крови Миелодисплазия поясничного отдела Лимфома Беркитта Лечение лимфогранулематоза Гемобластозы Эхинококкоз Гинекология в Израиле Аденокарцинома матки Двурогая матка Заболевания яичников Киста яичника Миома матки Полип матки Лечение рака влагалища в Израиле Рак матки Рак шейки матки Рак яичников Эндометриоз Эрозия шейки матки Полипы шейки матки Опущение матки Поликистоз яичников Бартолинит Синдром Эдвардса Удвоение матки Киста бартолиновой железы Вестибулит Туберкулез молочных желез Торсия матки Разрыв шейки матки Параовариальные кисты яичников Опущение тазовых органов Кистома яичника Атрезия влагалища Аднексит Женское бесплодие Выпадение влагалища Саркома матки Рак вульвы Лечение рака уретры Рак маточных труб Пузырный занос Хориокарцинома Хориоангиома плаценты Гермафродитизм Фиброма молочной железы Фиброаденома молочной железы Дизурия Эписпадия Остеопороз Дерматология в Израиле Базалиома Витилиго Гипергидроз Дерматит Дерматомиозит Ихтиоз Псориаз Экзема Облысение Системная красная волчанка Склеродермия Синдром Сезари Саркома кожи Саркома Капоши Ринофима Рак кожи Грибовидный микоз Аногенитальный кондиломатоз Актиномикоз Болезнь Боуэна Меланома Диагностика в Израиле Кардиология в Израиле Гипертония Гипертрофическая кардиомиопатия Гипертрофия Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь Лечение стенокардии Тахикардия Тромбоэмболия легочной артерии Сочетанные пороки сердца Аритмия Порок трикуспидального клапана сердца Пролапс митрального клапана Дефект межпредсердной перегородки Дисплазия правого желудочка сердца Сердечная недостаточность Артериальная гипертензия Перикардит Синдром Марфана Эндокардит Фиброма сердца Мезотелиома перикарда Опухоли сердца Рабдомиома сердца Рак сердца Тератома сердца Тромбоз почечных артерий Аортальный стеноз Атеросклероз Экстрасистолия Аневризма аорты Кардиосклероз Перемежающаяся хромота Лимфостаз Кардиохирургия в Израиле Аортальный стеноз Аритмия Велокардиофациальный синдром Врождённый порок сердца Гипертрофическая кардиомиопатия Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки Дисплазия правого желудочка сердца Ишемическая болезнь Сердечная недостаточность Инфаркт миокарда Атеросклероз Аневризма аорты Сочетанные пороки сердца Аневризма грудной аорты Порок трикуспидального клапана сердца Аневризма брюшной аорты Неврология в Израиле Болевой синдром Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Воспаление тройничного нерва Ишемический инсульт Мигрень Нарушение сна Эпилепсия Детский церебральный паралич Блефароспазм Внутричерепное давление Компрессия локтевого нерва Геморрагический инсульт Неврит зрительного нерва Синдром Веста Глухота Синдром Туретта Рассеянный склероз Ганглий Дисфагия Анорексия Невралгия языкоглоточного нерва Невралгия затылочного нерва Лейкодистрофия Туберозный склероз Торсионная дистония Синдром Крузона Синдром Денди-Уокера Миастения Ганглионеврома Арахноидит Внутримозговые опухоли полушарий мозга Спинномозговая грыжа Синдром сонного апноэ Синдром конского хвоста Сдавление головного мозга Паралич Дюшена-Эрба Опухоли лобной доли головного мозга Опухоли центральной нервной системы Невринома слухового нерва Лечение нейробластомы Мидриаз Межпозвоночная грыжа Менингиома зрительного нерва Люмбаго Глиома хиазмы Гидроцефалия Герминома головного мозга Гемангиобластома Ганглионейробластома Диастематомиелия Болезнь Фридрейха Абсцесс головного мозга Гипертелоризм орбитальный Болезнь Шейермана-Мау Атрофия зрительного нерва Цервикалгия Полинейропатия Краниостеноз Аневризма головного мозга Нейрохирургия в Израиле Аневризма головного мозга Гидроцефалия Глиома Ишемический инсульт Киста гипофиза Киста головного мозга Менингиома Рак головного мозга Синдром конского хвоста Спинальная дермоидная киста Стеноз сосудов головного мозга Эпилепсия Стеноз позвоночного канала Опухоли головного мозга Метастазы головного мозга Лимфома головного мозга Лечение микроаденомы гипофиза Эозинофильная гранулема позвоночника Краниостеноз Внутричерепная гематома Гемангиома Ангиома Лиссэнцефалия Внутримозговые опухоли полушарий мозга Внутричерепное давление Спинномозговая грыжа Синдром Крузона Сдавление головного мозга Паралич Дюшена-Эрба Опухоли лобной доли головного мозга Опухоли центральной нервной системы Межпозвоночная грыжа Лейкодистрофия Абсцесс головного мозга Герминома головного мозга Болезнь Моямоя Атрофия зрительного нерва Глиома хиазмы Лечение глиобластомы Нефрология в Израиле – полное выздоровление возможно Болезни почек Гломерулонефрит Киста почки Опухоли почек Острый пиелонефрит Почечная недостаточность Почечная эктопия Хронический пиелонефрит Артериальная гипертензия Хроническая почечная недостаточность Гидронефроз почки Лечение поликистоза почек Заболевания канальцевого аппарата почек Тромбоз почечных артерий Синдром Гудпасчера Нефроптоз Наследственный нефрит Мегакаликоз Цистиноз Аплазия почки Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Подковообразная почка Пионефроз Паранефрит Мочекаменная болезнь Камни (камень) в почках Гипернефрома Дистопия почки Тромбоз почечных вен Мегауретер Экстрофия мочевого пузыря Ишемическая болезнь почек Лечение рака в Израиле Аденокарцинома матки Базалиома Гепатоцеллюлярная карцинома Меланома Метастазы в костях Миелома Нефробластома Остеома Анальный рак Рак аппендикса Лечение рака влагалища в Израиле Рак глазницы Рак головного мозга Рак горла Рак груди Рак желудка Рак желчного пузыря Рак желчных протоков Рак кишечника Рак кожи Рак коры надпочечников Рак костей Рак крови Лечение рака легких Рак лимфоузлов (лимфома) Рак лица Рак матки Рак мочевого пузыря Рак надпочечников Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак полового члена Лечение рака почки Рак простаты Лечение рака прямой кишки в Израиле Рак ротовой полости Рак тимуса Лечение рака толстого кишечника Рак уха Рак шейки матки Рак щитовидной железы Рак яичников Ретикулосаркома Лечение ретинобластомы Саркома Хемодектома Волосатоклеточный лейкоз Лейкоз Хронический лимфолейкоз Карцинома почек Карцинома щитовидной железы Лечение лимфогранулематоза Лимфома Лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома Лимфосаркома Опухоли ЖКТ Рак паращитовидной железы Лечение рака уретры Рак гипофиза Випома Рак бронхов Рак вульвы Миелобластный лейкоз Острый лейкоз Острый лимфобластный лейкоз Лечение лейкемии в Израиле Астроцитома Базальная и плоскоклеточная карцинома Гастроинтестинальные опухоли Гепатоцеллюлярного рака печени Гинекологические опухоли Лечение глиобластомы Карциноидный синдром Карцинома in Situ Лечение опухолей внутренних органов Лечение перитонеальной мезотелиомы Лимфома Беркитта Лимфома желудка Медуллобластома Неврилеммома позвоночника Невринома Лечение нейробластомы Нейрофиброма Опухоли головы и шеи Опухоли ЛОР-органов Опухоли слизистой оболочки рта Опухоли центральной нервной системы Опухоли языка Опухоль мозга у детей Остеобластома позвоночника Остеосаркома Протоковая карцинома in Situ Псевдомиксома брюшины Рак глаза Рак голосовых связок Рак губы Рак двенадцатиперстной кишки Рак десен Миелолейкоз Множественная миелома Рак молочной железы у мужчин Рак неба Рак носа Рак носоглотки и ротоглотки Рак ободочной кишки Рак полости рта Рак сердца Рецидив рака груди Рак сигмовидной кишки Лечение рака слепой кишки Гематоонкологические заболевания Рак слюнной железы Рак средостения Рак трахеи Рак челюсти Рак языка Саркома кости Саркома мягких тканей Саркома Юинга Острый миелоидный лейкоз Слизистая аденокарцинома аппендикса Урологические опухоли Фиброаденома молочной железы Хондросаркома позвоночника Шваннома Экстрагонадные герминогенные опухоли Эпендимома Саркома Капоши Эритроплазия Кейра Хондромиксоидная фиброма Аногенитальный кондиломатоз Гастринома Энхондрома Эпулис Глюкагонома Хондрома Хондросаркома Хордома Костная киста Лимфангиома Лимфома щитовидной железы Меланома глаза Невринома слухового нерва Онкоцитома почки Опухоль позвоночника Опухоль забрюшинного пространства Опухоль желчевыводящих путей Опухоли лобной доли головного мозга Опухоли сердца Остеохондрома Плоскоклеточный рак гортани Плоскоклеточный рак языка Плоскоклеточный рак легких Плоскоклеточный рак пищевода Почечно-клеточный рак Пузырный занос Рабдомиома сердца Рабдомиосаркома Рак фатерова соска Рак гайморовой пазухи Рак головки поджелудочной железы Рак яичка Рак маточных труб Рак миндалин Рак мочеточника Рак мошонки Рак Панкоста Рак Педжета Рак плевры Рак почечной лоханки Рак позвоночника Рак слезной железы Рак внепеченочных желчных путей Саркома головного мозга Саркома кожи Саркома легких Саркома матки Саркома мочевого пузыря Ангиосаркома печени Эстезионейробластома Фибросаркома мягких тканей Фиброзная дисплазия костей Гамартома гипоталамуса Гематосаркома Гепатобластома Гипернефрома Глиома хиазмы Хондробластома Карциноид Канцероматоз брюшины Краниофарингиома головного мозга Лейомиосаркома Лимфома средостения Липосаркома Макроглобулинемия Вальденстрема Мастопатия Менингиома зрительного нерва Менингиома Мезотелиома перикарда Мезотелиома плевры Одонтома Остеобластома Рак придатка яичка Синдром Сезари Синовиальная саркома Тератома сердца Тератома Внутримозговые опухоли полушарий мозга Аденокарцинома легкого Аденокарцинома желудка Аденома щитовидной железы Альдостерома Амелобластома челюсти Ангиомиолипома Болезнь Боуэна Фиброма молочной железы Фиброма сердца Ганглионейробластома Ганглионеврома Гемангиобластома Гемобластозы Герминома головного мозга Грибовидный микоз Холангиокарцинома Хориоангиома плаценты Хориокарцинома Болезнь Олье Рак половых губ Плоскоклеточный рак Ортопедия в Израиле Аномалии кистей рук Артроз Деформация пальцев стопы Искривление позвоночника Коксартроз тазобедренного сустава Контрактура Дюпюитрена Косолапость Костная киста Межпозвоночная грыжа Миелодисплазия поясничного отдела Остеоартроз коленных суставов Остеома Остеомиелит Остеопороз Остеохондроз Перелом позвоночника Разрыв мениска Разрыв передней крестообразной связки Саркома Синдром запястного канала Сколиоз Спортивные травмы Халюс вальгус Атрофия позвоночника Доброкачественные опухоли позвоночника Рак позвоночника Врождённые дефекты позвоночника Стеноз позвоночного канала Артроз коленного сустава Артроз тазобедренного сустава Лечение голеностопного сустава Лечение плечевого сустава Разрыв связок коленного сустава Травма тазобедренного сустава Синдром щелкающего пальца Переломы кисти Лечение позвоночника Детский сколиоз Аневризматическая костная киста позвоночника Болезнь де Кервена Болезнь Кинбека Грыжа диска шеи Лечение врожденных повреждений конечностей у детей Врожденный вывих бедра Кифоз Паралич Дюшена-Эрба Лечение спондилолистеза у детей Локоть теннисиста Остеоид-остеома позвоночника Остеофиты в шейном отделе Остеохондрома позвоночника Гигантоклеточные опухоли позвоночника Несоответствие длины ног у детей Перемежающаяся хромота Разрыв связок плеча Спинномозговая грыжа Тендинит надколенника Болезнь Келлера Болезнь Шейермана-Мау Воронкообразная грудная клетка Врожденная косорукость Врожденная мышечная кривошея Хондробластома Ахондроплазия Энхондрома Фиброзная дисплазия костей Хондрома Хондромиксоидная фиброма Хондросаркома Хордома Конская стопа Люмбаго Ложный сустав Мукополисахаридоз Опухоль позвоночника Остеохондрома Рак костей Цервикалгия Болезнь Олье Отоларингология в Израиле Гайморит Заболевания голосовых связок Киста щитовидной железы Отит Отосклероз Папиллома голосовых связок Паралич голосовых связок Потеря слуха Тугоухость Храп Кисты головы и шеи Стеноз гортани Внутричерепное давление Лечение щитовидной железы Полипы в носу Рак горла Рак полости рта Опухоли слизистой оболочки рта Рак уха Врожденные аномалии уха у детей Офтальмология в Израиле Амблиопия — ленивый глаз Болезни глаз Глаукома Детское косоглазие Лечение сетчатки Заболевания роговицы и глазницы Катаракта Кератоконус Косоглазие Опухоли век Опущение верхнего века (птоз) Отслоение сетчатки Птеригиум Рак глазницы Травматические повреждения глаз Халязион (халазион) Окклюзия вен сетчатки Диабетическая ретинопатия Патологии слёзных желез Блефароспазм Кератит Дермоидная киста на веке Переломы глазницы Эндофтальмит Атрофия зрительного нерва Астигматизм Глиома хиазмы Меланома глаза Менингиома зрительного нерва Мидриаз Неврит зрительного нерва Рак глаза Рак слезной железы Лечение ретинобластомы Педиатрия в Израиле Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Врожденные аномалии уха у детей Лечение врожденных повреждений конечностей у детей Лечение спондилолистеза у детей Несоответствие длины ног у детей Опухоль мозга у детей Пороки развития у детей с синдромом Дауна Детский сколиоз Детский церебральный паралич Детское косоглазие Эписпадия Гипоспадия Болезнь Келлера Экстрофия мочевого пузыря Синдром Эдвардса Болезнь Моямоя Болезнь Шейермана-Мау Гемангиома Косолапость Лимфангиома Лиссэнцефалия Лобарная эмфизема легкого Мегауретер Мукополисахаридоз Наследственный нефрит Лечение нейробластомы Паралич Дюшена-Эрба Пилоростеноз Пупочная грыжа Рабдомиосаркома Синдром Ротора Синдром Шерешевского-Тернера Врожденная косорукость Врожденная мышечная кривошея Краниостеноз Пластическая хирургия в Израиле Ожирение Пластическая хирургия кисти Сосудистые звездочки Дизурия Гипертелоризм орбитальный Гипоспадия Остеомиелит Опущение верхнего века (птоз) Рак кожи Рак носа Рак Педжета Ринофима Синдром Эдвардса Синдром Крузона Синдром Шерешевского-Тернера Воронкообразная грудная клетка Проктология в Израиле Анальная трещина Выпадение прямой кишки Геморрой Ректальный полип Кондилома Сосудистая хирургия в Израиле Аневризма аорты Аневризма сосудов Атеросклероз сонных артерий Болезнь Рейно Варикозное расширение вен Диабетическая ангиопатия Заболевания периферических артерий Закупорки сосудов Мезентериальная ишемия Тромбоз Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен Лимфостаз Стеноз сонной артерии Артериовенозные мальформации Эндокринология в Израиле Акромегалия Базедова болезнь Карцинома щитовидной железы Микседема Надпочечниковая недостаточность Сахарный диабет Тиреоидит Трабекулярная аденома Фолликулярная аденома щитовидной железы Лечение щитовидной железы Тимома Диабетическая ангиопатия Ожирение Гипергидроз Аденома щитовидной железы Тиреотоксический зоб Эндокринная система Феохромоцитома Гастринома Амилоидоз Лечение диабетической нефропатии Эндокринное бесплодие Гермафродитизм Гиперальдостеронизм Гипертиреоз Гипогонадизм у мужчин Глюкагонома Инсулинома Лимфома щитовидной железы Лечение микроаденомы гипофиза Мукополисахаридоз Муковисцидоз Пролактинома Рак щитовидной железы Синдром Шерешевского-Тернера Випома Кортикостерома Гипотиреоз Пульмонология в Израиле Бронхиальная астма Саркоидоз Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Лечение рака легких Киста лёгкого Аденома бронхов Муковисцидоз Гангрена легкого Урология в Израиле Аденома простаты Болезни мочевого пузыря Воспаление мочевыделительной системы Гидроцеле Гипоспадия Заболевания предстательной железы Закупорка мочевыделительной системы Камни в мочевыводительной системе у детей Мочекаменная болезнь Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Рак мочевого пузыря Рак мочеточника Рак полового члена Лечение рака почки Стеноз наружного отверстия уретры Уретрит Экстрофия мочевого пузыря Недержание мочи Цистит Цистоцеле Простатит Крипторхизм Варикоцеле Аногенитальный кондиломатоз Гермафродитизм Гипогонадизм у мужчин Лечение мужского бесплодия Азооспермия Баланопостит Болезнь Пейрони Дистопия почки Дизурия Эписпадия Эритроплазия Кейра Фимоз Фуникулит Геморрой Гидронефроз почки Гипернефрома Хроническая почечная недостаточность Камни (камень) в почках Кавернит Киста урахуса Мегауретер Нефроптоз Орхит Паранефрит Пионефроз Почечно-клеточный рак Подковообразная почка Лечение поликистоза почек Приапизм Рак яичка Рак почечной лоханки Лечение рака уретры Ретроперитонеальный фиброз Саркома мочевого пузыря Тромбоз почечных артерий Тромбоз почечных вен Уретероцеле Мегакаликоз Ишемическая болезнь почек Хирургия в Израиле Паховая грыжа Киста желчного пузыря Диафрагмальная грыжа Заболевания брюшной полости Кисты поджелудочной железы Полипы желудка Опухоли ЖКТ Атрезия пищевода Дивертикул пищевода Пищевод Баррета Лечение болезней пищевода Заболевания поджелудочной железы Желчнокаменная болезнь Заболевания печени и желчных протоков Лечение камней в желчном пузыре Лечение желчного пузыря Дискинезия толстой кишки Болезни толстой кишки Рак ободочной кишки Рак тонкого кишечника Полипоз кишечника Полипоз прямой кишки Деформация грудной клетки Кисты головы и шеи Перитонит Пупочная грыжа Челюстно-лицевая хирургия в Израиле Воспаление тройничного нерва Челюстной сустав (ВНЧС) Второе мнение врача – экспертиза мирового уровня Топ Ихилов Нужна срочная консультация эксперта мирового уровня? Врачи клиники онлайн 24/7

Врачи заболевания

ведущий кардиоторакальный хирург

заведует отделением профилактики сердечных заболеваний

Кардиохирург, специалист по лечению сердечной недостаточности

Доктор Владимир Туркишер

"

Дефицит витамина Д симптомы и лечение

Анна СИМБИРЦЕВА, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, врач-терапевт Клиники Фомина, к.м.н.

Витамин D – жирорастворимый витамин, который в относительно небольшом количестве содержится в животных продуктах питания (наиболее богата им печень жирных рыб), а его основным естественным источником является выработка в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Также следует отметить, что в организме витамин D, полученный одним из вышеперечисленных способов, биологически неактивен. Активные метаболиты появляются в крови после ферментативного превращения неактивных форм в печени и почках. Таким образом, патогенез дефицита витамина D может включать в себя нарушения на самых разных стадиях превращения витамина D, в том числе при нарушении функции печени и почек.

Витамин D в первую очередь важен для здоровья костей, поскольку участвует в метаболизме кальция. Он также необходим для роста костей и их ремоделирования остеобластами и остеокластами. Без достаточного количества витамина D кости могут стать тонкими, ломкими или деформироваться. Биологическое действие витамина состоит в том, чтобы, влияя на энтероциты, увеличивать абсорб­цию кальция и фосфора в кишечнике, тем самым улучшая минерализацию костей. При высоких концентрациях витамина D и дефиците кальция и фосфатов он стимулирует резорбцию костной ткани, тем самым поддерживая необходимый уровень упомянутых микроэлементов в других органах.

"

Дефект межжелудочковой перегородки симптомы и лечение

Этот порок сердца выявляют у 10-30% детей с врожденными пороками сердца. Это один из наиболее часто встречающихся пороков. На каждую тысячу родов рождается примерно 2 ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки. Межжелудочковая перегородка соответственно названию разделяет левый и правый желудочки сердца. В норме отверстий в ней не бывает.

Дефект межжелудочковой перегородки — это наличие отверстия в перегородке через которое кровь из левого желудочка может попадать в правый и наоборот. Поскольку левый желудочек мощнее правого, вначале кровь сбрасывается из левого желудочка в правый, из большого круга кровообращения в малый. При перегрузке малого круга кровообращения происходит спазм сосудов легких, они склерозируются, уплотняются, давление в малом круге увеличивается и когда оно превышает давление в большом круге кровообращения, развивается обратный процесс – кровь сбрасывается из правого желудочка в левый. У больного появляется цианоз (посинение носогубного треугольника, ногтевых пластинок).

Достаточно часто возможно самопроизвольное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки. В первый месяц жизни закрывается около 80% отверстий, но возможно самостоятельное закрытие отверстия и в более поздние сроки. Закрытие происходит в основном за счет мышечного слоя межжелудочковой перегородки.

Дефекты межжелудочковой перегородки делятся

— по месту расположения :

• под аортой
• в среднем слое
• более низкие – мышечные, которые чаще самопроизвольно закрываются и по размерам:

— по размерам:

• большими дефектами считаются отверстия, диаметр которых равен или больше диаметра аорты, при таких дефектах давление в обоих отделах сердца почти одинаковое
• cредние, когда размер отверстия меньше размера аорты и давление в правом желудочке составляет 50% от давления в левом желудочке
• малые, при этом объем крови в малом круге кровообращения увеличивается на 25%. Обычно дети хорошо развиты физически. Жалоб не предъявляют.

Диагностика

При ощупывании грудной клетки обнаруживается ее дрожание во время систолы(сокращения сердца). При прослушивании определяется грубый систолический шум. Электрокардиограмма может быть нормальной. Основной метод диагностики эхокардиография. При эхокардиографии обнаруживается поток крови между желудочками. В сомнительных случаях проводится зондирование полостей сердца.

Лечение:

Если у ребенка большой дефект межжелудочковой перегородки и есть признаки сердечной недостаточности, производится операция в первые три месяца жизни. В шесть месяцев необходимость операции определяется давлением в малом круге кровообращения (легочных артериях). Для этого может понадобиться диагностическое зондирование полостей сердца, процедура, при которой с помощью тонких трубочек (катетеров), введенных непосредственно в полости сердца и крупных сосудов, измеряется давление, получаются изображения камер сердца и уточняется характер их сообщений, рассчитываются другие физиологические параметры. Такая процедура выполняется под наркозом и помогает тщательно уточнить диагноз и определить тактику лечения.
Если давление в легочной артерии невысокое и состояние ребенка хорошее, операцию откладывают до 12 месяцев, так как за это время дефект может закрыться сам. У некоторых детей операция может быть отложена до 5 лет. В условиях искусственного кровообращения производится ушивание отверстия или пластика заплатой. Обычно операция производится через правое предсердие –это наиболее щадящий метод. При невозможности этого подхода — через левое предсердие, аорту или легочную артерию.

При небольших и средних дефектах межжелудочковой перегородки альтернативой операции является эндоваскулярное закрытие окклюдером – специальным устройством, которое в сложенном состоянии вводится через катетер и полностью изолирует желудочки друг от друга

Терапия: Дефицит и избыток витамина D и влияние на СOVID-19

Витамин D – это группа биологически активных веществ, которые образуются под действием ультрафиолетовых лучей в коже, а также поступают в организм человека с пищей.

Витамин D оказывает следующее действие:

обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза путем регуляции минерального обмена, способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормального свертывания крови, помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения, препятствует росту раковых клеток. Как определить дефицит витамина D?

Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаешь, впадаешь в депрессию, ваше настроение часто меняется – возможно, сказывается, дефицит витамина D.

В чем опасность дефицита?

Если у вас есть следующие признаки, то это может означать недостаток витамина D в организме:

нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов, развивается синдром поликистозных яичников у женщин, резко снижается качество и количество спермы у мужчин, увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки, повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия. Течение СОVID-19 и избыток витамина Д

Существует ряд исследований, доказывающих связь тяжести течения коронавирусной болезни и дефицита витамина Д. Однако официального признания такой закономерности со стороны ВОЗ нет.

А как на счет избытка витамина D?

Состояние, которое обычно возникает при передозировке препаратов с витамином Д :

У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах.

Если у вас сейчас есть жалобы на здоровье, то рекомендуем немедленно обратиться в медицинский центр “Rishon” для полного обследования и дальнейшего лечения проблем, описанных в статье. Более подробную информацию об этой области вы можете прочитать на странице направления терапия на сайте клиники.

Нарушения формы стопы

Под деформацией стоп понимается стойкое изменение естественного строения стопы, при котором меняется форма или длина одной или нескольких костей, укорачиваются сухожилия, наблюдаются нарушения со стороны связочного аппарата.

Данная проблема может быть обусловлена перенесенными травмами, врожденными патологиями, различными заболеваниями костей и суставов. Причиной может стать также неудобная обувь.

Из-за деформации стопы меняется походка, нарушается опора тела, неправильно распределяется нагрузка на позвоночник. Это может повлечь хронические боли в позвоночнике, нарушение осанки и другие проблемы.

Причины деформации стоп

Нарушение анатомической формы ступни может быть врождённым и приобретенным. В первом случае деформация происходит из-за гормональных сбоев в организме матери во время беременности, перенесенных заболеваний, неправильного расположения или крупного размера плода.

Также к причинам относят:

болезни опорно-двигательного аппарата и суставов,

недостаток витаминов и микроэлементов,

ношение неудобной обуви,

Специалисты выделяют следующие типы деформации:

Плоскостопие. Это изменение формы свода стопы. В зависимости от того, какой свод поражен, выделяют две формы патологии — поперечное и продольное плоскостопие. При поперечном уплощается поперечный свод и длина стопы уменьшается, кости плюсны расходятся веерообразной формой, происходит деформация первого пальца. При продольном плоскостопии уплощается продольный свод, стопа удлиняется, становится распластанной и в положении стоя соприкасается с полом почти всей поверхностью подошвы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы. Искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, которое влечет за собой деформацию остальных пальцев стопы. Внешне проявляется шишкой на большом пальце. Также характерны сильные болевые ощущения и чрезмерная утомляемость ног.

Косолапость. При данной патологии укорачивается стопа. Также происходит супинация из-за подвывиха голеностопного сустава. Косолапость может быть одно- или двусторонней, развиваться в виде подошвенного сгибания, супинации, выраженного продольного свода или плюсневого приведения.

Пяточная, конская и полая стопа. В эту группу деформаций входят проблемы, обусловленные неправильным расположением стопы, её отклонением и изменением формы.

Симптомы деформации стоп

изменение походки, повышенная утомляемость ног, болевые ощущения в ступнях, отечность голеней и бедер из-за неравномерного распределения нагрузки, дискомфорт и боли в ступнях, которые усиливаются после ходьбы.

Лечение деформации стоп

При деформации стоп необходим комплексный курс лечения. Врач после выявления проблемы назначает препараты, физиотерапевтические процедуры. В определенных случаях может потребуется хирургическое вмешательство.

Для лечения деформации стоп врачи назначают терапию со следующими процедурами:

Мануальная терапия. Она включает диагностические и лечебные манипуляции, направленные на обнаружение и последующую коррекцию нарушений со стороны опорно-двигательной системы. Кинезиотейпирование. Метод поддержки мышечно-связочного аппарата. Помогает устранить боли в стопе. Врачи считают, что длительное использование способно полностью устранить искривление при вальгусе в детском возрасте, задержать развитие артрозоартритов крупных суставов. Физиотерапия. Используется как дополнительный метод лечения в комплексе с ношением ортопедической обуви, гимнастикой и массажем. Она улучшает и закрепляет эффект от проводимой терапии. Лечебный массаж. Задача массажа – расслабить группы мышц и связок, которые пребывают в напряжении, и укрепить мышцы, которые должны поддерживать правильное положение пальцев и пятки. Массаж проводится только после постановки диагноза врачом-ортопедом SVF-терапия суставов. Она помогает организму сформировать хрящевую оболочку, уменьшает болезненные ощущения, способствует подвижности суставов. Лечебная физкультура (ЛФК). Важная часть комплексной терапии деформации стопы. Физические упражнения способствуют укреплению мышц, восстановление функции амортизации при ходьбе. Ударно-волновая терапия (УВТ). Лечение методом ударно-волновой терапии направлено на устранение воспаления, отека и восстановление хрящевых тканей сустава. Проникая в очаг заболевания, инфразвуковые волны действуют как внутренний интенсивный массаж, мощно активизируя местное кровообращение и улучшая обменные процессы.

Без своевременной помощи врача деформация ступней будет прогрессировать. Это чревато хроническим болевым синдромом в ногах, который не проходит даже в состоянии покоя, быстрой утомляемостью и невозможностью быстро ходить и передвигаться на дальние расстояния.

Действующий в Набережных Челнах Центр восстановительной медицины специализируется на реабилитации опорно-двигательной системы и лечении ее болезней. Работающие в нем специалисты имеют большую практику и накопили обширный опыт по лечению деформации стоп.

Узнать подробности и цены можно на сайте, а также по номерам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Другие статьи

Артроз суставов – это хроническое прогрессирующее заболевание, в результате которого происходят патологические изменения в тканях сустава, а также прилегающих костей и связок. В большинстве случаев артроз развивается без видимых на то причин, особенно у людей преклонного возраста. Также болезнь может стать последствием травм, врождённых аномалий суставов, специфических и неспецифических воспалений, аутоиммунных заболеваний

Для того чтобы быстро и результативно обследовать щитовидную железу, необходимо представлять, какие болезни существуют, как себя проявляют, и что предлагают врачи для эффективного лечения в клинике cvm-med.ru.

2017 — 2023 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

"

Деформация стопы симптомы и лечение

Синдром полой стопы – что это такое, причины, симптомы и лечение

Полая стопа – патологическое изменение свода, характеризующееся увеличением его высоты. Это заболевание является антиподом плоскостопию, чаще возникает на фоне травм и некоторых проблем в нервно-мышечной системе, и крайне редко выявляется как наследственное. Синдром полой стопы, при раннем обращении к врачу, излечивается консервативной терапией, в тяжелых (запущенных) случаях применяется хирургическое лечение.

Причины заболевания

Врачи считают, что заболевание начинает свое развитие вследствие неправильно сросшихся переломов стопы и на фоне нарушения мышечного равновесия в ступне и голени. Из патологий нервно-мышечной системы к формированию полой стопы могут привести:

мышечная дистрофия, ДЦП, менингит и менингоэнцефалит, полиомиелит, спинальная дизрафия, сирингомиелия, атаксия Фридрейха.

В 20% диагностированных случаев полой стопы установить истинную причину развития не удается.

Симптомы патологии

Первым симптомом считается дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость и боли в проблемной нижней конечности. Пациенты подчеркивают, что им становится все тяжелее выбирать обувь – деформация стопы не позволяет носить классические модели, а в запущенных случаях делает это практически невозможным. По мере развития болезни изменяется походка человека, снижается чувствительность ступни.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

врач осматривает стопу и измеряет высоту свода, назначается рентген стопы и плантография (в случае раннего обращения пациента, когда изменения невозможно определить физикальным осмотром), проводится рентген позвоночника и общее МРТ.

В большинстве случаев дополнительно проводится обследование у невролога. Если видимых причин развития полой стопы не обнаружено, то специалисты начинают говорить о высокой вероятности наличия злокачественного новообразования в области позвоночника – потребуется осмотр и обследование у онколога.

Лечение полой стопы

Если обращение больного за врачебной помощью было ранним, то лечение полой стопы будет заключаться в курсах консервативной терапии – массажи, лечебная физкультура, иглотерапия и другие физиопроцедуры. Эффективна такая схема в детском возрасте либо в реабилитационный период после травм, когда есть риск и первые признаки развития патологии.

В рамках консервативной терапии обязательно подбирается специальная обувь – при полой стопе важно снизить нагрузку на пальцы и пятку. Такая лечебная обувь выпускается в виде разных моделей, но с одним обязательным условием – внутренняя часть ее поднята. Причем, образцы шьются буквально на заказ, ведь многое зависит от высоты искривления свода стопы.

Что касается наиболее эффективных физиопроцедур при лечении, то особенно выделяется гимнастика. Вращения и сгибание, разгибание и наклоны в стороны – эти упражнения при полой стопе устраняют болевой синдром, снижают интенсивность дискомфорта при ходьбе, повышают работоспособность мышечного аппарата ноги. При комплексном подходе к решению проблемы, когда обращение к специалисту состоялось на ранней стадии развития заболевания, благоприятные прогнозы даются в 98% случаев. Записаться на прием к соответствующему врачу, чтобы пройти обследование и подтвердить или опровергнуть наличие рассматриваемой патологии, можно на нашем сайте Добробут. ком.

Нужна ли операция при полой стопе, решает только лечащий врач – подобные назначения делают в том случае, если болезнь находится в запущенной форме. В таком случае выполняется:

остеостомия, пересадка сухожилий, удаление костей предплюсны, артродез.

Чаще всего используется сочетание двух техник хирургического вмешательства (из вышеперечисленных). Операции проводятся под местной анестезией, реабилитационный период включает в себя все лечебные мероприятия, характерные для терапевтического исправления полой стопы.

"

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются наиболее распространенной врожденной аномалией сердца у детей и второй по распространенности врожденной аномалией у взрослых, уступая по частоте только двустворчатому аортальному клапану. Основной механизм нарушения гемодинамики при ДМЖП возникает вследствие аномального сообщения между правым и левым желудочками и образования шунта.

Нарушение связи между правым и левым желудочками и образование шунта являются основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМЖП. Многие ДМЖП закрываются спонтанно. В то же время возможно развитие ряда осложнений ДМЖП, включая легочную артериальную гипертензию, желудочковую дисфункцию и сердечные аритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки: этиология

ДМЖП сердца развивается при пороке развития или прерывании формирования межжелудочковой перегородки в ходе сложного эмбриологического морфогенеза сердца. ДМЖП часто изолированы, однако они могут возникать в сочетании с другими врожденными пороками сердца, такими как дефекты межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, правая дуга аорты и стеноз легочной артерии. ДМЖП также выявляют при коарктации аорты и субаортальном стенозе, они являются частым компонентом сложных врожденных пороков сердца, таких как тетрада Фалло и транспозиция магистральных артерий. Идентифицировано несколько генетических факторов, связанных с развитием ДМЖП. Недавно установлено, что мутация TBX5 вызывает дефекты перегородки у пациентов с синдромом Холта — Орама.

Ненаследственные факторы риска развития ДМЖП:

материнские инфекции (краснуха, грипп и лихорадочные заболевания), сахарный диабет у матери, фенилкетонурия у матери, воздействие токсинов, таких как алкоголь, марихуана, кокаин и некоторых лекарственных средств (метронидазол и ибупрофен).

Доля изолированного ДМЖП составляет 37% всех врожденных пороков сердца у детей. Изолированный ДМЖП выявляют у около 0,3% всех новорожденных. В то же время около 90% дефектов в дальнейшем закрываются самопроизвольно. ДМЖП одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек.

Патофизиология

Межжелудочковая перегородка представляет собой асимметричную изогнутую из-за разницы давлений в камерах желудочков структуру. Она состоит из 5 частей: мембранозной, мышечной (часто называемой трабекулярной), вороночной, атриовентрикулярной и входной.

Нарушение развития или слияния одного из вышеперечисленных компонентов в ходе морфогенеза эмбрионального сердца приводит к возникновению ДМЖП в соответствующей части перегородки.

Тип 1-й: (инфундибулярный, выходной). Этот ДМЖП расположен ниже полулунных клапанов (аортального и легочного) в выходной перегородке правого желудочка выше надвентрикулярного гребня. Это наиболее редкий тип, составляющий лишь 6% от всех ДМЖП. В то же время у представителей монголоидной расы этот тип дефекта составляет около 30%. Пролапс аортального клапана и регургитация часто возникают из-за потери поддержки правой и/или некоронарной створок аортального клапана. Эти дефекты редко закрываются самопроизвольно.

Тип 2-й: (мембранозный). Этот тип ДМЖП является наиболее распространенным, его доля составляет около 80% всех дефектов. Он располагается в перепончатой перегородке ниже наджелудочкового гребня. Этот тип ДМЖП часто затрагивает мышечную перегородку, тогда его обычно называют перимембранозным. Перегородочная створка трехстворчатого клапана иногда образует «мешочек», уменьшающий шунт, что может привести к самопроизвольному закрытию дефекта.

Тип 3-й: (входной или атриовентрикулярный канал). Этот ДМЖП расположен чуть ниже впускных клапанов (трикуспидального и митрального) во входной части правой межжелудочковой перегородки. Доля этого типа составляет 8% всех дефектов. Этот тип ДМЖП зачастую отмечают у пациентов с синдромом Дауна.

Тип 4-й: (мышечный, трабекулярный). Этот ДМЖП расположен в мышечной части межжелудочковой перегородки. Также в мышечной части перегородки возможно существование нескольких дефектов. Доля этого типа составляет до 20% ДМЖП у младенцев. Мышечные ДМЖП зачастую спонтанно закрываются по мере роста ребенка.

ДМЖП также классифицируются по размеру. Размер описывается в сравнении с диаметром кольца аорты. Они считаются малыми, если их размер меньше или равен 25% диаметра кольца аорты, средними, если их размер превышает 25%, но менее 75%, и большими, если они превышают 75% диаметра кольца аорты.

Основным патофизиологическим механизмом гемодинамических нарушений при ДМЖП является образование шунта между правым и левым желудочками. Количество и направление шунтированной крови определяют гемодинамическую значимость ДМЖП. Эти факторы определяются размером, расположением ДМЖП и сопротивлением легочных сосудов.

При длительно существующих крупных шунтах слева направо эндотелий легочных сосудов претерпевает необратимые изменения, приводящие к развитию устойчивой легочной гипертензии — легочной артериальной гипертензии. Когда давление в малом круге кровообращения превышает давление в большом круге кровообращения, направление шунта меняется на противоположное и становится шунтом справа налево. В таком случае у пациентов развивается синдром Эйзенменгера. Синдром Эйзенменгера диагностируется у 10–15% пациентов с ДМЖП.

Дефект межжелудочковой перегородки: симптомы

Выраженность симптомов при ДМЖП зависит от наличия гемодинамически значимого шунта, следовательно, это напрямую связано с размером дефекта. Небольшие ДМЖП приводят только к минимальному сбросу крови слева направо без перегрузки жидкостью левого желудочка или развития легочной гипертензии.

Небольшие ДМЖП имеют бессимптомное течение или признаки выявляют случайно при физикальном осмотре.

ДМЖП среднего размера приводят к умеренной объемной перегрузке левого желудочка, легочная гипертензия при этом отсутствует или легко выражена, кроме того со временем у пациентов развивается легкая степень застойной сердечной недостаточности.

У лиц с большими дефектами застойная сердечная недостаточность развивается в раннем детстве из-за тяжелой перегрузки левого желудочка, развивается тяжелая легочная артериальная гипертензия.

Дефект межжелудочковой перегородки: аускультация

1-й тон усилен, 2-й тон вначале умеренно акцентирован, а в динамике процесса — усилен и раздвоен над легочной артерией, 3-й тон выслушивается редко. Систолический шум — это важный симптом ДМЖП. Интенсивность и продолжительность шума изменяются в динамике развития порока. Шум слабый в первые недели жизни, а со 2–3-го месяца жизни его интенсивность и продолжительность повышаются. В дальнейшем шум при ДМЖП, как правило, пансистолический, интенсивный, грубый, скребущий, лучше всего выслушивается у левого нижнего края грудины, шум резкий и громкий при небольших дефектах, но более мягкий и менее интенсивный при крупных. Характерна широкая иррадиация шума влево и вправо от грудины и на спину (опоясывающий шум). Диастолический шум — иногда в 3–4-м межреберье слева от грудины выслушивается мезодиастолический шум Кумбса, обусловленный током через митральное кольцо большого объема крови, поступающей из легких в левое предсердие. Шум возникает вследствие несоответствия площади нормального митрального кольца увеличенному объему левого предсердия. Шум обычно короткий, мягкого тембра, его интенсивность снижается в положении больного стоя и в динамике: при развитии легочной гипертензии и уменьшении артериовенозного сброса может полностью исчезнуть. Диастолический шум относительной недостаточности пульмонального клапана возникает на поздних стадиях порока, когда вследствие длительно существующего увеличенного объема кровотока через легочную артерию и устойчивой легочной гипертензии развивается расширение легочной артерии и неполное смыкание створок пульмонального клапана. Шум короткий, мягкий, выслушивается в протодиастоле над легочной артерией и обычно отмечается на поздних стадиях течения порока, при значительных субаортальных дефектах, отмечаемых с синдромом Эйзенменгера.

Синдром Эйзенменгера проявляется цианозом, десатурацией, одышкой, обмороками, вторичным эритроцитозом.

ДМЖП: дополнительные методы обследования Электрокардиография (ЭКГ) нормальная у около половины пациентов с ДМЖП. У части пациентов, особенно с большими шунтами, могут отмечать ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. У пациентов с легочной артериальной гипертензией на ЭКГ могут фиксироваться блокада правой ножки пучка Гиса, отклонение оси вправо, гипертрофия и объемная перегрузка правого желудочка. Могут отмечаться различные нарушения ритма, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Цветная допплеровская трансторакальная эхокардиография (эхоКГ) является золотым стандартом диагностики ДМЖП. С помощью цветной допплеровской эхоКГ возможно выявить до 95% ДМЖП, особенно неапикальные дефекты размером более 5 мм. Цветная допплеровская эхоКГ предоставляет морфологическую информацию, такую как размер, расположение и количество дефектов, а также гемодинамическую информацию, такую как размер струи и оценка давления в легочной артерии. Кроме того, с помощью эхоКГ можно оценить состояние клапанного аппарата сердца, размер и функции камер сердца. При необходимости может быть рекомендована транспищеводная эхоКГ. Рентгенография грудной клетки нормальная у пациентов с небольшими дефектами. Увеличенный силуэт сердца может выявляться у пациентов с крупными дефектами и увеличенным размером левого желудочка. У пациентов с легочной артериальной гипертензией можно наблюдать увеличение правого желудочка и увеличение корней легких, иногда аневризматическое выбухание дуги легочной артерии и обеднение легочного рисунка на периферии. Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) и компьютерная томография (КТ) информативны при ДМЖП, сопровождающемся другими врожденными аномалиями сердца, а также при дефектах в необычных местах, которые трудно визуализировать с помощью эхоКГ. Катетеризация сердца дает точную гемодинамическую информацию о сопротивлении легочных сосудов и реакции на вазодилататоры, сопутствующей аортальной регургитации, при множественных ДМЖП. Также катетеризация сердца показана при подозрении на ишемическую болезнь сердца. Дефект межжелудочковой перегородки: лечение

Лечение ДМЖП оперативное. Важно, что около 85–90% небольших изолированных ДМЖП закрываются спонтанно в течение первого года жизни. Пациентам с небольшими бессимптомными ДМЖП при отсутствии легочной артериальной гипертензии не показана пластика порока.

Родители пациентов с небольшими ДМЖП должны быть проинформированы о том, что зачастую медикаментозное и хирургическое лечение не требуется, поскольку со временем они закроются.

Пациентам со средними и крупными гемодинамически значимыми ДМЖП показана операция: пластика ДМЖП. Вмешательство следует также рассмотреть в случаях прогрессирующей аортальной недостаточности или после эпизода инфекционного эндокардита.

Пациентам с синдромом Эйзенменгера показано лечение в передовых кардиологических центрах из-за сложности ведения таких случаев. На данном этапе, кроме трансплантации сердца и легких, другого эффективного лечения не существует.

Пластика ДМЖП может проводиться хирургически (операция) или путем чрескожного транскатетерного вмешательства.

На сегодня пациентам с неустраненными ДМЖП больше не рекомендуется регулярно назначать антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита. Антибиотикопрофилактика эндокардита показана при цианотичных врожденных пороках сердца, предшествующих эпизодах инфекционного эндокардита, пациентам с протезами сердечных клапанов или перенесшим пластику протезным материалом. Однако пациентам с ДМЖП показано поддержание хорошей гигиены полости рта, чтобы снизить риск развития инфекционного эндокардита.

Показания к хирургическому закрытию согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (The American College of Cardiology and the American Heart Association (ACC/AHA)) 2008:

пациенты, перенесшие эпизод эндокардита, отношение легочного кровотока к системному кровотоку (Qp/Qs) равно или больше 2 в сочетании с клиническими признаками перегрузки объемом левого желудочка, при незначительных шунтах, например с Qp/Qs выше 1,5 в случаях наличия признаков систолической или диастолической дисфункции левого желудочка или когда давление в легочной артерии и сопротивление легочных сосудов составляют менее 2 /3 системного давления.

Хирургическое вмешательство снижает риск развития эндокардита, выраженность/прогрессирование легочной артериальной гипертензии, способствует снижению риска летального исхода.

Осложнения хирургического вмешательства:

резидуальный или рецидивирующий ДМЖП, клапанная недостаточность (трикуспидальная регургитация, аортальная недостаточность), аритмии, включая фибрилляцию предсердий, редко — желудочковую тахикардию, нарушения проводимости (блокады), дисфункция левого желудочка, прогрессирование легочной артериальной гипертензии.

Основным противопоказанием к хирургическому закрытию ДМЖП является наличие необратимой легочной артериальной гипертензии, это связано с высокой хирургической периоперационной смертностью и легочными осложнениями.

Чрескожное транскатетерное закрытие ДМЖП показано пациентам с высоким операционным риском вследствие тяжелой легочной артериальной гипертензии, множественных сопутствующих заболеваний, а также пациентам, ранее перенесшим кардиоторакальную операцию, например при резидуальном или рецидивирующем ДМЖП.

Мышечные ДМЖП являются основным типом, при котором эффективно чрескожное вмешательство. Наиболее частым осложнением является полная атриовентрикулярная блокада, преимущественно развивающаяся при проведении пластики перимембранозных дефектов.

Пациенты должны быть информированы о необходимости последующего наблюдения.

Дефект межжелудочковой перегородки: дифференциальная диагностика Дефект атриовентрикулярной перегородки, дефект межпредсердной перегородки, пансистолический шум при ДМЖП необходимо дифференцировать с пансистолическим шумом при митральной регургитации (митральной недостаточности). ДМЖП становится громче по направлению к грудине, а шум митральной регургитации становится громче по направлению от грудины. Дефект межжелудочковой перегородки: прогноз

Прогноз благоприятный для пациентов, перенесших пластику ДМЖП. Однако в долгосрочной перспективе у пациентов с ДМЖП, в том числе перенесших пластику дефекта, повышен риск развития аритмии, инфекционного эндокардита и застойной сердечной недостаточности по сравнению с населением в целом.

Дефект межжелудочковой перегородки: осложнения Синдром Эйзенменгера, различные аритмии, аортальная недостаточность вследствие пролапса створки аортального клапана, инфекционный эндокардит, тромбоэмболические осложнения, застойная сердечная недостаточность. Резидуальный или рецидивирующий ДМЖП, клапанная недостаточность (трикуспидальная регургитация, аортальная недостаточность), аритмии, включая фибрилляцию предсердий, редко — желудочковую тахикардию, нарушения проводимости (блокады), дисфункция левого желудочка, прогрессирование легочной артериальной гипертензии. "

Врач-эндокринолог о дефиците витамина Д у детей и взрослых

Врач-эндокринолог Трофимова Маргарита Павловна поможет разобраться, какую роль играет витамин Д в организме взрослых и детей.

Нормальному содержанию витамина Д в организме в последнее время уделяется много внимания, и это неспроста. При дефиците витамина Д — с одной стороны, снижается всасывание кальция в кишечнике, нарушается формирование скелета (а это важно как для молодого растущего организма, так и для пожилых людей), с другой стороны, возникает риск развития самых разных заболеваний.

Витамин Д — это основной регулятор баланса между кальцием и фосфором, поэтому потребность в нем у детского организма очень высока. Недостаточность витамина Д у ребенка приводит к нарушению формирования пиковой костной массы, что будет влиять на прочность костной ткани в течение всей жизни. В раннем возрасте недостаток витамина Д, а также кальция и фосфора — приводит к появлению рахита.

Дефицит витамина Д в организме не только снижает плотность костей и ведет к остеопорозу, но также увеличивает риск развития различных видов рака, сахарного диабета 1 и 2 типов, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. С дефицитом витамина Д связывают повышенный риск инфекций дыхательных путей, бронхиальной астмы, туберкулеза, аутоиммунного поражения щитовидной железы и других заболеваний, а также утомляемости, депрессии, психических заболеваний.

Достаточная обеспеченность витамином Д является фактором, способствующим нормализации артериального давления . Витамин Д также участвует в выработке дофамина, адреналина и норадреналина. Эти гормоны помогают нам иметь хорошее настроение и самочувствие, поэтому «солнечный витамин» защищает от депрессии и проблем с памятью.

Витамин Д усиливает иммунитет , существует прямая связь между снижением уровня витамина Д и частыми острыми респираторными инфекциями. Состояние волос и кожи также сильно зависят от витамина Д.

В период пандемии CoviД-19 ученые пришли к выводу, что дефицит витамина Д приводит к более тяжелому течению COVIД-19, нормализация этого витамина в организме может снизить тяжесть болезни и риски осложнений.

Проблема дефицита витамина Д актуальна как для детей, так и для взрослых (особенно в пожилом возрасте).

Так, в Беларуси Д-гиповитаминоз наблюдается у 73,7 % женщин и 61,7 % мужчин. Особенно опасен дефицит витамина Д для женщин в период менопаузы, так как в это время снижается уровень половых гормонов, что ведет к потере костной массы. Гиповитаминоз ускоряет этот процесс, и в результате происходит развитие остеопороза (заболевания, связанного с потерей кальция в костях, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко повреждаются). Проявляется данное состояние болями в суставах, крупных костях и частыми переломами.

Витамин Д существует в двух формах Эргокальциферол (витамин Д2), Холекальциферол (витамин Д3).

Эргокальциферол вырабатывается растениями и грибами, содержится в дрожжах и хлебе, поступает в организм только с пищей.

Холекальциферол синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с животной пищей.

В каких же продуктах самое большое содержание витамина Д Естественные пищевые источники (100г)Витамин Д (Д2 или Д3) МЕДикий лосось600-1000Лосось, выращенный на ферме100-250сельдь294-1676Консервированные сардины300-600Консервированный тунец236Рыбий жир400-1000МЕ на 1 ст. ложкуСливочное масло52Яичный желток20 МЕ в 1штГовяжья печень45-15

Таким образом, в обычных продуктах питания, которые мы едим каждый день, содержание витамина Д явно недостаточное. Поэтому, основным источником витамина Д становится образование его в коже под действием УФ лучей.

Но, если у человека ограничено время пребывания на солнце или он использует солнцезащитные крема, образование витамина Д в коже снижается на 95-98% . Количество солнечных дней в году в нашей стране явно недостаточно, а наличие облачности, тумана, загрязненности воздуха еще больше снижает выработку витамина Д.

Для получения достаточного количество витамина Д необходимо находиться на солнце 30 минут в день (в период между 10.00 и 14.00), подвергая воздействию солнца не менее 40 % поверхности тела. УФ излучение спектра «В» не проникает через стекло и одежду. Люди с темным цветом кожи составляют группу риска по гиповитаминозу, т. к. синтез витамина Д3 в коже у них минимален, у лиц с избытком веса витамин Д депонируется в подкожно-жировой клетчатке и становится недоступным для центрального кровотока.

При проблемах нарушения всасывания в кишечнике также развивается дефицит витамина Д. Способность кожи к продукции витамина Д уменьшается с возрастом, и у пожилых лиц она ниже почти в 3 раза в сравнении с молодыми людьми.

Многие лекарственные средства (статины, глюкокортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов, фенобарбитал и др.), употребление воды или использование зубной пасты с повышенным содержанием фтора снижают уровень витамина Д.

Таким образом, при сочетании указанных неблагоприятных факторов синтез витамина Д резко снижается.

Профилактика

Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита витамина Д является холекальциферол (Д3).

Детям в возрасте от 4 мес до 4лет вне зависимости от вида вскармливания, сезона года с целью профилактики дефицита витамина Д рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут.

Детям в возрасте от 4 до 10 лет для профилактики дефицита витамина Д рекомендуются препараты холе кальциферола в дозе 1500 МЕ/сут , старше 10 лет -2000МЕ/сут.

С целью антенатальной профилактики дефицита витамина Д всем женщинам назначается по 800-2000 МЕ в течение всей беременности.

Дефицит витамина Д у беременной женщины может привести к повышенному риску гестационного диабета и преэклампсии, задержке развития легочной и костной ткани плода, повышенному риску кесарева сечения, малому весу ребенка при рождении.

Рекомендуемый целевой диапазон витамина Д по анализу — 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).

Для поддержания уровня витамина Д >30 нг/мл достаточно регулярно принимать 1000 — 2000 МЕ ежедневно внутрь или 6 000 — 14 000 МЕ однократно в неделю внутрь.

Пациентам с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающим препараты, нарушающие метаболизм витамина Д, поддерживающая доза составляет 3000 — 6000 МЕ в сутки.

Дозы выше 4000МЕ при длительном приеме требуют лабораторного контроля витамина Д и кальция.

У некоторых людей может быть повышенная чувствительность к витамину Д. Это встречается у лиц с гранулематозными заболеваниями, такими, как саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, некоторые лимфомы. Этим людям прием витамина Д должен проходить под контролем уровня кальция в крови и моче.

Если стандартные схемы лечения дефицита витамина Д оказались неэффективными, необходимо провести дополнительное обследование для выявления факторов риска дефицита витамина Д.

В условиях нашей страны витамин Д следует принимать с сентября до мая, а при пасмурном лете — в течение круглого года. До 85% белорусских детей и подростков имеют недостаточный уровень обеспеченности витамином Д в осенне-зимние и весенние месяцы, и даже летом (!) у половины из них сохраняется гиповитаминоз Д.

Практически все люди, живущие в Беларуси, независимо от возраста, нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.

Потребность в витамине Д у здоровых людей или имеющих заболевания может различаться, поэтому при необходимости врач подберет вам индивидуальную дозу.

Действие витамина Д заключается в поддержании баланса кальция в организме, в частности, для сохранения костной ткани, поэтому всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. Кальций является строительным материалом для костной ткани, основным участником кальций-фосфорного обмена.

При лечении остеопороза (сниженной минеральной плотности костей) результат будет лучше, если в организм поступает достаточное количество витамина Д и кальция.

Кальций содержится во многих продуктах питания. Рекомендуемая суточная доза потребления кальция составляет для взрослых 1000 — 1300 мг.

Основные причины недостаточного содержания кальция в рационе и его усвоения — это наличие в пище фитатов (которые содержатся в семенах злаковых, бобовых, масличных культур) и оксалатов (содержатся в щавеле и ревене, чайных листьях). Они связывают содержащийся в этих продуктах кальций и затрудняют его всасывание. При частом потреблении бутилированной воды с низким содержанием минеральных веществ, снижении потребления молочных продуктов также возникает дефицит поступления кальция в организм.

Молочные продукты являются основным источником биодоступного кальция.

Чтобы получить необходимое количество кальция, взрослому человеку нужно потреблять не менее трёх порций молочных продуктов в день. Одной порцией считается 150 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, и др.), 150 г йогурта или 30 г твердого сыра. Если человек не получает достаточное количество кальция с пищей, рекомендуется дополнительный прием препаратов кальция, однако предпочтение отдается продуктам питания.

Таким образом, поддерживая нормальный уровень витамина Д и кальция в организме, можно избежать многих проблем со здоровьем.

"

Деформация стопы

Стопа человека берёт на себя нагрузку всего тела во время передвижения в пространстве. Постоянное давление оказывает негативное воздействие на костно-хрящевые структуры в области стопы. Под воздействием массы элементы опорно-двигательного аппарата могут деформироваться или подвергаться дегенеративным изменениям. С возрастом обновление клеток замедляется, в результате чего процессы разрушения берут верх над процессами восстановления. Из-за этого суставы и кости могут деформироваться.

Однако есть ряд факторов, способствующих раннему развитию патологий. Под их влиянием твёрдые ткани изменяют форму и положение, истончаются или, напротив, становятся толще и крупнее. Совокупность изменений костных структур стопы и называется деформацией.

Виды

Современная медицина классифицирует патологию по участку локализации. Рассмотрим 6 видов:

Молоткообразное искривление. Заболевание характеризуется дисфункцией сустава, отвечающего за сгибание/разгибание пальцев ног. Проксимальная фаланга смещается, а поражённые пальцы визуально напоминают молотки. Плоскостопие. Нога человека имеет пять продольных и один поперечный свод. При неправильном распределении нагрузки во время ходьбы эти своды уплощаются, и формируется плоскостопие. Косолапость. Патология возникает из-за подвывиха голеностопного сустава, который может сформироваться ещё в период внутриутробного развития. При косолапости стопа выворачивается наружу, а её длина уменьшается. Сводчатая ступня. Этот вид деформации сопровождается образованием промежутка между опорной поверхностью и центральной частью стопы. Это происходит из-за искривления костных структур в области продольных сводов. Пяточные стопы. В норме угол между пяткой и голенью составляет около 90 градусов. При развитии патологии это значение уменьшается, стопа становится короче, а продольные своды увеличиваются. Вальгусные и варусные стопы. В этом случае расстояние между ногами при плотном расположении друг к другу становится слишком большим или слишком маленьким. При вальгусной деформации ноги напоминают букву «Х», а при варусной – букву «О» Вальгусная деформация первого пальца. Патология характеризуется появлением выпирающей косточки на большом пальце. Визуально деформация похожа на шишку и может вызывать много дискомфорта в повседневной жизни.

Причины

Деформациям стопы одинаково подвержены женщины и мужчины всех возрастов. Послужить причиной патологических изменений могут следующие факторы:

генетическая предрасположенность к слабости связок, врождённые особенности анатомического строения стопы, последствия травм – ушибов, переломов, вывихов и других повреждений, расстройства нервной системы, сопровождающиеся снижением или потерей чувствительности отдельных частей тела, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев ног, длительное ношение тесной обуви несоответствующего размера.

Все эти факторы провоцируют неправильное распределение нагрузки при ходьбе, из-за чего суставы быстрее изнашиваются, а кости смещаются и приобретают не физиологичную форму.

Диагностика

Несмотря на то, что изменения почти всегда заметны невооружённым глазом, диагноз может поставить только травматолог-ортопед. Он соберёт анамнез и осмотрит стопу, назначив дополнительные медицинские исследования. Составить полную клиническую картину при изменении структуры костных тканей помогает рентгенография. Диагносты выполняют рентгеновский снимок ступни в нескольких проекциях, определяя наличие воспалений, состояние хрящей, наличие сопутствующих заболеваний – артритов, артрозов и т.д.

При необходимости врач может направить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Чтобы измерить сократительный потенциал мускулатуры, иногда назначают электромиографию и другие исследования.

Лечение

Выбор терапевтической методики зависит от нескольких факторов. Составляя план лечения, врач учитывает вид патологии, её клинические проявления и степень выраженности симптомов. Каждый случай индивидуален и требует соответствующего подхода.

При врождённой косолапости положение стопы корректируют с младенчества. В этом помогает мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры. В более старшем возрасте ребёнку прописывают лечебную физкультуру, ортопедические стельки или специальную обувь. При неэффективности консервативных способов требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно подразумевает перепил костной ткани с последующей фиксацией её фрагментов. В хирургии такую операцию называют артодез.

Плоскостопие практически в любом его проявлении хорошо поддаётся консервативной терапии. Для коррекции сводов стопы применяют ортопедическую обувь, которая позволяет правильно распределить нагрузку и нормализовать мышечный тонус. Пациентам с уплощённой ступнёй назначают аппаратную физиотерапию, тейпирование и другие процедуры, направленные на формирование физиологичной позиции ног.

Вальгусная деформация (Hallux valgus) часто сопровождается воспалением в области поражённого сустава. Поэтому медикаментозная терапия в этом случае направлена на устранение воспалительного процесса и снижение болевого синдрома. Для этого врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. В списке основных рекомендаций находятся советы по выбору комфортной обуви, умеренным нагрузкам и т.д.

Если подход оказывается неэффективным, прибегают к хирургическому вмешательству. При операциях с традиционным доступом делают надрез, через который выполняют корригирующую остеотомию, удаляют костные наросты, корректируют поражённые мышцы и связки. Чтобы деформированный сустав продолжал нормально функционировать, его закрепляют в здоровом положении с помощью титановых конструкций.

В хирургической клинике VALGO врачи проводят малоинвазивные чрескожные операции, позволяющие избежать шрамов и минимизировать травматичность процедуры. Доступ к поражённому суставу хирург получает через небольшие проколы в кожи, а все манипуляции выполняет с помощью тонкой медицинской фрезы. Реабилитационный период в этом случае сокращается с полугода до одного месяца. Пациенту не приходится использовать костыли или носить гипс.

Преимущества лечения деформации стопы в клинике VALGO

Главные принципы клиники VALGO – безопасность и комфорт. Мы стараемся снизить стресс для организма пациента, поэтому при устранении патологий стопы не используем металлических конструкций. Сильные повреждения кожных покровов тоже исключены. Все манипуляции осуществляются через проколы размером 3-4 мм. Операция длится не более 20 минут, а по завершении процедуры врач накладывает мягкую медицинскую повязку, которая не стесняет движений, защищая обработанную область от повреждения.

Коррекция проходит безболезненно, благодаря местной анестезии. При обезболивании поражённого участка используются сертифицированные препараты. Щадящие хирургические методы делают лечение в нашей клинике безопасным и малотравматичным.

"

Дефект межжелудочковой перегородки симптомы и лечение

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

В нормальном сердце правые и левые отделы разделены между собой тонкой стенкой, так называемой перегородкой. Дефект межпредсердной перегородки это отверстие между камерами сердца – левым и правым предсердиями (Рис 1). Давление в левых отделах сердца в норме выше, чем правых. Кровь из левого предсердия попадает в правое передсердие, затем в правый желудочек и легочную артерию, вызывая растяжение и перегрузку этих отделов сердца. Это в свою очередь приводит к ряду неприятных проблем.

Естественное течение порока. Или к чему приведет дефект межпредсердной перегородки?

Перегруженные кровью правый желудочек и правое предсердие увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы сердца, развитию сердечной недостаточности и различных аритмий. Порок проявляется отдышкой, постоянным чувством усталости, а в запущенных случаях – отеками и ощущением перебоев в работе сердца. Перегрузка кровью легочной артерии приводит к развитию частых бронхо-легочных заболеваний, а в запущенных случаях – к необратимым изменениям со стороны сосудов легких, их склерозу. В таких случаях закрытие дефекта межпредсердной перегородки противопоказано.

Что такое открытое овальное окно?

У некоторых здоровых людей есть небольшая щель между предсердиями, которая называется открытым овальным окном. Такая щель есть у плода в утробе матери и, как правило, закрывается она самостоятельно в первые несколько месяцев жизни. Открытое овальное окно не является пороком развития и не приводит к развитию тех симптомов, которые проявляются при дефекте межпредсердной перегородки. Довольно редко у взрослых людей открытое овальное окно может привести к развитию внезапной тромбоэмболии сосудов головного мозга (инсульту у лиц молодого возраста). Только в этом случае открытое овальное окно требует эндоваскулярного закрытия.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки.

Показанием для выполнения операции является перегрузка и увеличение правых отделов сердца. Оптимальный возраст для операции при неосложненном течении - дошкольный. В случае большого дефекта межпредсердной перегородки, значительного сброса крови, при появлении и нарастании симптомов сердечной недостаточности операция должна быть выполнена вне зависимости от возраста пациента. На сегодняшний день существует два способа закрытия дефектов: эндоваскулярный способ и операция в условиях искусственного кровообращения (ушивание ДМПП или закрытие его заплатой).

Эндоваскулярное закрытие ДМПП

В последние два десятилетие появились устройства, позволяющие выполнить закрытие дефекта межпредсердной перегородки не прибегая к открытому вмешательству, требующему разреза, проведения искусственного кровообращения и длительной реабилитации. Для выполнения этой манипуляции было предложено большое количество специальных устройств - окклюдеров (Рис 2 - 4).

Рис 2 – Внешний вид окклюдера

Рис 3 – Окклюдер на системе доставки

Рис 4 – Окклюдер может растягиваться и деформироваться, но в сердце он примет нужную нам форму

Устройство представляет собой два диска из нитинола (сплав элементов титана и никеля, обладает эффектом памяти формы), заполненные тонкими нитями из дакрона (синтетический полимер). В сложенном состоянии окклюдер располагается в тоненькой трубочке – катетере (Рис 5 - 7).

Рис 5 – Окклюдер частично сложен в систему доставки (вид сзади)

Рис 6 – Окклюдер частично сложен в систему доставки (вид спереди)

Рис 7 – Окклюдер полностью сложен в систему доставки диаметром всего в 4 мм

Материалы, из которых сделан окклюдер полностью биосовместимые и гипоалергенные, не имеют магнитных свойств. Эндоваскулярное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной. Перед проведением операции эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки всем пациентам проводится транспищеводное ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Поскольку наше сердце располагается непосредсдвенно за пищеводом, транспищеводное УЗИ дает полную информацию об анатомии такого порока сердца.

Рис 8 – Транспищеводная ЭхоКГ

Рис 9 – Измерение размера дефекта по данным ЭхоКГ

Рис 10 – Измерение размера дефекта с помощью измерительного баллона, который заведен и раздут в отверстии между предсердиями. Размер перетяжки на баллоне соответствует размеру дефекта.

Рис 11 – Система доставки заведена в бедренную вену

Рис 12 – Дефект закрыт окклюдером (транспищеводная ЭхоКГ)

Только этот метод диагностики позволит точно определить показания и противопоказания к эндоваскулярному лечению (Рис 8). Транспищеводный датчик у большинства пациентов вызывает дискомфорт, поэтому операция закрытия дефекта межпредсердной перегородки окклюдером проводится под наркозом. Ни разреза грудной клетки, ни использования аппарата искусственного кровообращения при этом не требуется.

Размер дефекта измеряют по ЭхоКГ (Рис 9) или определяют с помощь измерительного баллона (Рис 10). Затем через прокол вены на бедре (Рис 11) окклюдер в «упакованном» виде, по ходу естественных сосудов вводится в полости сердца, под контролем рентгеноскопии и эхокардиографии устанавливается таким образом, что один из его дисков располагается в левом предсердии, другой – в правом предсердии. Дефект оказывается полностью закрыт заплаткой, которая исключает сброс крови из левого предсердия в правое(Рис 12).

2). Если окклюдер установлен правильно, катетер отсоединяется и извлекается наружу, если произошло смещение, окклюдер может быть снова втянут в доставляющий катетер и процесс установки повторится. Продолжительность вышеописанной процедуры, включая подготовку пациента - около часа. Через сутки после операции проводится контрольное обследование и пациента выписывают. После выписки пациент находится под наблюдением кардиохирурга, с периодичностью сначала в один, затем в три месяца выполняется эхокардиография для контроля положения окклюдера и герметичности межпредсердной перегородки. На сегодняшний день более чем у 90% пациентов дефект межпредсердной перегородки может быть устранен при помощи эндоваскулярной операции. В то же время имеются противопоказания. Это огромные дефекты без краев, что делает невозможным надежную фиксацию окклюдера, наличие у пациента других внутрисердечных аномалий (часто это бывает аномальный дренаж одной или нескольких легочных вен), требующих хирургической коррекции. Отсутствие аортального края или аневризма перегородки не являются противопоказаниями к эндоваскулярному лечению порока. Хочется отметить, что возможность закрытия дефекта окклюдером могут точно определить лишь опытный УЗИ-специалист или эндоваскулярный хирург после проведения транспищеводной ЭхоКГ. На данные обычной трансторакальной ЭхоКГ ориентироваться можно лишь условно.

Реабилитация после процедуры

Как правило, пациентов выписывают на следующий день после процедуры. На месте введения катетера в сосуд еще некоторое время должна оставаться стерильная повязка. Некоторое время после процедуры вы будете чувствовать дискомфорт в горле, обусловленный введением транспищеводного датчика. В течение 6 месяцев после операции вы будете принимать аспирин для профилактики тромбообразования и в случае простудных заболеваний проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита. В течение одного месяца после процедуры необходимо будет ограничить физические нагрузки. Уже через 6 месяцев после операции окклюдер полностью покрывается собственными клеточками сердца – эндотелизируется. До этого времени пациентам стоит воздержаться от плановой вакцинации и планирования беременности. Спустя 6 месяцев наш пациент может вести привычный для него образ жизни – теперь он абсолютно здоров! У нас наибольший в Украине опыт по эндоваскулярному закрытию вторичного дефекта межпредсердной перегородки – более 350 операций. Мы имеем доступ к оборудованию для закрытия дефектов любых размеров. Для того чтобы попасть к нам на консультацию или госпитализироваться позвоните по одному из телефонов или запишитесь на прием онлайн.

Видео 1 – В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают дефект межпередсердной перегородки окклюдером.

Видео 2 - Дефект закрыт окклюдером (рентгеновское видео).

"