Дальнозоркость: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дальнозоркость (гиперметропия) – патология рефракции, которая характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке, а за ней. При таком заболевании пациент хорошо видит предметы вдали, но плохо – расположенные близко. Кроме того, патология характеризуется повышенным зрительным утомлением, может провоцировать жжение в глазах и головные боли. При обнаружении любых симптомов дальнозоркости следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Чем раньше вы запишетесь на прием, тем большей будет вероятность того, что развитие патологии удастся остановить.

Причины дальнозоркости

Причиной патологии является несоответствие силы преломляющего аппарата глаза его передне-заднему размеру. Выделяют физиологическую дальнозоркость (до +4 дптр). Она характерна для новорожденных и связана с небольшим продольным размером глазного яблока. Такая гиперметропия характеризует зрелость плода. По мере того как ребенок растет, размеры глаза увеличиваются, и уже к 10-12 годам дальнозоркость исчезает. Гиперметропия более высокой степени является признаком врожденных аномалий глаза и нередко сочетается с катарактой, предрасположенностью к глаукоме и другим патологиям. Точные причины отставания роста глазного яблока неизвестны. У многих пациентов к 35-40 годам слабость рефракции полностью компенсируется, но в дальнейшем снижается способность к аккомодации. Примерно к 60-65 годам пациенты плохо видят уже и вдали, и вблизи. Развивается старческая дальнозоркость. Корректировать зрение можно только очками или линзами. Нередко гиперметропия становится спутником афакии (состояния, при котором хрусталик полностью отсутствует).

Классификация дальнозоркости Осевую (аксиальную). Она обусловлена малым передне-задним размером глазного яблока Рефракционную. Такое заболевание вызвано уменьшением преломляющей способности оптического аппарата

В зависимости от возраста пациента выделяют:

Физиологическую (естественную) дальнозоркость. Она возникает при нормальной врожденной слабости рефракции Возрастную дальнозоркость. Она получила название «пресбиопия» и развивается на фоне слабости аккомодации

В зависимости от степени различают:

Слабую гиперметропию (до 2 дптр) Среднюю (до 5 дптр) Высокую (выше 5 дптр) Симптомы дальнозоркости

При слабой степени патологии обычно она протекает без симптомов. Благодаря напряжению аккомодации у пациента сохраняется хорошее зрение и вдаль, и вблизи.

Симптомы дальнозоркости средней степени:

Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках Боль в области лба, переносицы, глазных яблок и надбровья Зрительный дискомфорт Ощущение слияния букв Расплывчатость изображений

Для патологии высоких степеней характерно выраженное снижения зрения.

Также гиперметропия характеризуется:

Чувством распирания в глазах Головной болью Быстрой утомляемостью

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них возникает ощущение появления песка в глазах.

Диагностика дальнозоркости

Обследование при подозрении на гиперметропию включает:

Проверку остроты зрения по таблице (визометрию). Такая диагностика проводится без коррекции и с пробными плюсовыми линзами Исследование рефракции. При необходимости диагностика выполняется на расширенный зрачок. Такое исследование позволяет выявить скрытую дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста Эхобиометрия и УЗИ глаза . Эти исследования позволяют определить размер передне-задней оси глазного яблока

Также диагностика дальнозоркости включает:

Периметрию Офтальмоскопию Гониоскопию Тонометрию и др.

Эти методики используются с целью выявления сопутствующих патологий. При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.

Лечение дальнозоркости

Все методы условно делятся на 3 группы:

Консервативные Лазерные Хирургические Консервативное лечение дальнозоркости

Проводится преимущественно путем очковой или контактной коррекции. Показанием к ней является снижение остроты зрения. Пациентам назначаются плюсовые линзы для временного или постоянного ношения. В некоторых случаях (при небольших степенях гиперметропии) используются ночные ортокератологические линзы. Они надеваются на время сна и позволяют улучшить зрение в дневное время. При высоких степенях патологии выписываются сложные очки или сразу две пары.

Также пациентам назначают:

Курсовой прием витаминных комплексов и биологически активных добавок Аппаратное лечение Физиотерапию Упражнения для уменьшения напряжения аккомодации Лазерное лечение дальнозоркости

Для коррекции используются такие методы, как ФРК, LASIK, EPI-LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства проводятся пациентам старше 18 лет. Коррекция возможна при дальнозоркости до +6 дптр. Каждый из современных методов имеет свои достоинства и недостатки. Суть вмешательства сводится к формированию новой роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Все современные методики безопасны, так как не травмируют глаз, что позволяет исключить ряд осложнений и снизить вероятность развития астигматизма.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Пациентам проводятся следующие операции:

Ленсэктомия (удаление хрусталика и его замена на линзу с нужной оптической силой) Гиперфакия (имплантация факичной линзы) Кератопластика (изменение формы роговицы) и др.

Выбор в пользу подходящей методики делает врач на основе проведенных обследований. Специалист оценивает как индивидуальные особенности пациента, так и степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний (косоглазия и др.).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Если не корректировать зрение, могут развиваться такие осложнения, как:

Амблиопия Косоглазие Глаукома Блефариты, кератиты и др.

Именно поэтому при выявлении патологии следует обязательно посещать врача. Он будет следить за развитием дальнозоркости и постоянно подбирать необходимые средства ее лечения.

Для профилактики заболевания необходимо:

Соблюдать правильный зрительный режим Выполнять простую гимнастику для глаз Чередовать зрительные нагрузки с отдыхом Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ Опыт офтальмологов . Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих центрах, используют мировой опыт терапии заболеваний органов зрения и применяют современные методики Наличие инновационного оборудования для диагностики и лечения Комфортные условия проведения любых манипуляций Внимательное отношение персонала Предоставление полного комплекса услуг по лечению дальнозоркости

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас: Прием врача-офтальмолога Биометрия Прием детского врача-офтальмолога Лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Головная боль

Автор статьи —
Ирина Геннадьевна Дементьева,
врач-невролог клиники «Dixion»
Головная боль не только самая распространенная жалоба, но и симптом многих болезней. Наверное, нет такого человека, который не знает что такое головная боль. И боремся все мы с ней по-разному: кто-то ждет, пока она пройдет сама по себе, кто-то достает таблетки. Мало тех, кто всерьез воспринимает наличие головной боли и идет с жалобой к врачу.

Головная боль не только самая распространенная жалоба, но и симптом многих болезней. Наверное, нет такого человека, который не знает что такое головная боль. И боремся все мы с ней по-разному: кто-то ждет, пока она пройдет сама по себе, кто-то достает таблетки. Мало тех, кто всерьез воспринимает наличие головной боли и идет с жалобой к врачу.

А между тем наш организм отчаянно посылает сигналы в виде головной боли о том, что развивается какое-то заболевание.

Головная боль – симптом серьезных заболеваний. гипертонической болезни, ЛОР-патологий, неврозов, нарушений в эндокринной системе, инфекционных заболеваний. Типы головной боли Возникшие вследствие органических заболеваний головного мозга, а также при ликвородинамических нарушениях: такие боли могут быть связаны с травмой головы, локализованы на одном участке или распространяться по всей голове. Характерная особенность таких болей – они очень плохо поддаются лечению, боли, связанные с объемными образованиями головного мозга. Часто такие боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Голова обычно болит в утренние часы, боли, вызванные воспалительным заболеванием, например менингитом. Сосудистые головные боли: мигрень. Характер боли — пульсирующий. Боль локализована в одной половине головы. Нередко такая боль сопровождается тошнотой и рвотой, боязнью света и звуков. Мигрень — частая жалоба молодых женщин. Специалисты немало говорят и о наследственной предрасположенности. головная боль при артериальной гипертонии. Характер боли схож с мигренью, но она более тяжелой формы и локализуется в области шеи, затылка. Нередко пациенты жалуются на «рябь» в глазах. Головные боли психогенного характера: боль, которая возникает в ответ на перенапряжение нервной системы, вызванное тяжелой стрессовой ситуацией. Больные, пытаясь объяснить характер боли, говорят об ощущениях стягивания головы обручем или тугой повязкой. Особенности проявления такого типа головной боли – пациент не может переносить звука, яркого света, становится раздражительным. Головные боли как симптомы внемозговых заболеваний: следствие вирусной или бактериальной инфекции. Обычно за головной болью следуют другие симптомы: повышенная температура, сонливость и отсутствие аппетита. побочные действия препаратов. серьезные нарушения в обменных процессах организма. патологические изменения в черепе, шейном отделе, глазах и т. д. симптом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Боль появляется внезапно и может как быстро исчезать, так и носить затяжной характер.

Не забывайте, что прием анальгетиков устранит лишь симптом, и то на время, а само заболевание останется, и будет развиваться, могут появиться осложнения.

Методы диагностики заболеваний при головной боли если есть необходимость, то врач может назначить магнитно-резонансную томографию позвоночника и головного мозга. Этот метод эффективен для обнаружения опухолей и послеинсультных очагов, травматических поражений и других патологий, магнитно-резонансная ангиография – современная методика диагностирования, позволяющая определить состояние самых труднодоступных сосудов без введения специальных контрастных препаратов, мониторирование артериального давления обнаружит скрытую артериальную гипертонию и поможет врачу в правильном назначении лекарственной терапии, анализ крови применяют для выявления наличия вирусов и бактерий, возбудителей инфекционных заболеваний, рентгенография черепа, а также шейного отдела позвоночника позволит выявить скрытые травмы, вызывающие головную боль, ультразвуковая допплерография или УЗДГ БЦА сосудов головы и шеи. Отличный способ для выявления поражений в сосудах мозга на ранних стадиях, электроэнцефалография ЭЭГ предоставит данные об электроактивности мозга и поможет сформировать картину деятельности мозга, практически всегда при жалобах на головные боли терапевты отправляют пациента к офтальмологу. Ведь нередко головные боли связаны с напряжение глаз, изменениями на глазном дне. Все это может выяснить глазной специалист, головные боли могут стать причиной визита и к таким специалистам, как отоларинголог (чтобы провести различные исследования, в том числе проверку слуха) и стоматолог. Лечение головной боли симптоматическое, профилактическое. "

Лечение гонартроза

Безоперационное лечение гонартроза индивидуально подобранными силовыми и реабилитационными упражнениями, естественным для организма методом, без побочных эффектов!

Описание заболевания Возможные последствия

Главным клиническим проявлением артроза является боль при длительной ходьбе, нагрузке на коленный сустав, при переохлаждении. По мере развития заболевания появляется хромота с необходимостью в дополнительной опоре (трость).

Самолечение или игнорирование симптомов могут привести
к необратимым последствиям. Неуклонно
прогрессирующее течение заболевания обычно
на протяжении нескольких лет приводит к инвалидности. Инвалидность может
грозить уже на 2 стадии заболевания.

Срок лечения рублей в месяц

Силовая кинезитерапия при гонартрозе признана наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений и улучшения функции сустава в долгосрочной перспективе. Результаты регулярных занятий: снятие болевого синдрома, восстановление объема движений, стабилизация сустава путем укрепления околосуставных мягких тканей, замедление прогрессирования заболевания.

Гонартроз, артроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава - по сути дела, это три названия одного и того же заболевания. По данным статистики, деформирующими заболеваниями суставов страдают от 10 до 16% населения земного шара. Деформирующий остеоартроз коленного сустава в группе дистрофических заболеваний суставов занимает ведущее место наряду с коксартрозом и плечелопаточным периартритом. На долю артроза коленного сустава приходится 30% всех форм остеоартрозов. В то же время доля гонартроза среди всех заболеваний коленного сустава составляет 50%. В этой статье мы постараемся как можно более понятно для неспециалиста объяснить причины, механизм развития и рассказать о существующих способах лечения этого заболевания. Насколько это возможно, в статье расшифрованы специальные медицинские термины, а информация представлена в доступном для понимания неспециалиста виде.

Артроз коленного сустава (гонартроз) - описание заболевания и факторы риска

Артроз коленного сустава - серьёзное хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни, а в некоторых случаях (порядка 6,5 %) приводящее к инвалидности. Если объяснять сущность заболевания на самом простом уровне, то на запущенных стадиях гонартроза вместо упорядоченной структуры сустава (здесь кости, здесь хрящ, тут связки, там суставная жидкость) мы получаем кашу из неструктурированных элементов, когда все они находятся в измененном состоянии и часто не на «своем» месте. Фактически, сустав не может функционировать, поскольку не имеет даже необходимой для этого структуры. Картина, которую видит врач в тяжелых случаях артроза коленного сустава, бывает пострашнее любого фильма ужасов.

Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины. По достижению 60-70 лет заболевание «артроз коленного сустава» диагностируется у 60-70% людей. К сожалению, в последние годы заболевание ощутимо «помолодело».

Гонартроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Артроз коленного сустава связан с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. При гонартрозе поражаются все элементы сустава: хрящ, связки, суставная оболочка, околосуставные мышцы и кость.

Примерно в 40% случаев наблюдается первичный гонартроз, то есть артроз коленного сустава является основным заболеванием, а не следствием других заболеваний или деструктивных факторов. Причины развития первичного остеоартроза коленного сустава до конца не выяснены, считается, что к этому заболеванию могут привести метаболические (т.е. связанные с обменом веществ, питанием тканей) нарушения в организме, и, в частности, в хрящевой ткани. Первичный гонартроз чаще встречается у пожилых людей, в основном он бывает двусторонний, то есть поражает оба колена. Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, может привести к развитию артроза коленного сустава: нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства.

Артроз коленного сустава чаще развивается у людей с избыточным весом, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде и после него в связи с уменьшением количества эстрогенов. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен или атеросклероз, также способствуют развитию артроза коленного сустава. В условиях гиподинамии даже нормальная физическая нагрузка может привести к развитию гонартроза (отсутствие физической нагрузки в должном объеме приводит к ослаблению мышц и увеличению веса тела, соответственно, возрастает нагрузка на суставы). Об этом следует помнить людям, стремящимся избавиться от избыточного веса с помощью бега - для коленных суставов такая активность может оказаться достаточно опасной. Для того, чтобы избежать риска развития гонартроза, вместо бега стоит выбирать ходьбу или аэробную нагрузку, не оказывающую ударное воздействие на коленные суставы и голеностоп, как при беге (эллипсоид, хайкинг, слайд будут более предпочтительны).

Вторичные деформирующие артрозы коленного сустава могут развиваться после недостаточно правильно леченных внутри- и околосуставных переломов, постоянных микротравм суставных поверхностей:

травматические повреждения мениска (защемления, надрывы, отрывы) от неудачного движения при обычной ходьбе, если человек споткнулся, оступился, слегка подвернул ногу, ударился коленом, ударные нагрузки на коленный сустав в процессе бега, прыжков, катания на горных и водных лыжах, сноуборде, в футболе, баскетболе, длительная статическая нагрузка на коленные суставы (например, долгое сидение на корточках).

Вторичный гонартроз также может развиваться в результате воспалительных процессов в суставах (артриты инфекционной и аутоиммунной природы), врожденной неполноценности суставов (дисплазия соединительной ткани) - она возникает у людей, от рождения имеющих слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы, в связи с неравномерной нагрузкой на различные отделы суставных поверхностей, в результате асептического некроза одного из эпифизов (закругленное окончание кости, формирующее часть сустава) суставных поверхностей.

Механизм развития артроза коленного сустава (гонартроза)

В развитии гонартроза важнейшую роль играет фактор нарушения питания хряща коленного сустава.

Питание коленного сустава осуществляет хрящевая ткань сустава, она неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. При движении, под действием веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается, как губка, при этом часть суставной жидкости вытесняется и выдавливается из него в околосуставное пространство. При разгрузке давление в хряще снижается, он расширяется и вновь всасывает из околосуставного пространства синовиальную жидкость, насыщенную питательными веществами. Сама синовиальная оболочка (ткань, выстилающая внутреннюю поверхность сустава и связок) выстлана микроворсинками - их колебание и диффузия (перемещение синовиальной жидкости) в них происходят при движении в суставе. Поэтому при каждом шаге питание хряща осуществляется с помощью естественных биологических механизмов.

Началом развития артроза коленного сустава можно считать момент, когда под влиянием неблагоприятного внешнего или внутреннего воздействия (возможные причины можно найти в предыдущей части статьи) происходит нарушение питания в результате снижения пропускной способности сосудов, иногда даже спазма или тромбоза (закупорки) сосудов субхондральной зоны кости (часть кости, образующей сустав, непосредственно прилегающая к суставному хрящу и осуществляющая питание и иннервацию). Этот процесс может сочетаться с аналогичным нарушением питания синовиальной оболочки с последующим ухудшением микроциркуляции и развитием хронической гипоксии (недостаточность окислительно-восстановительных процессов) хряща. Нарушение питания хряща ведет к его дегенерации с гибелью клеточных элементов хряща. Это приводит к потере упругости и эластичности хряща, появлению в нем дефектов. Развитие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сопровождается снижением продукции синовиальной жидкости и ведет к так называемому «сухому суставу». Наряду с этим активные субстанции хряща и его частицы (детрит, т.е. мертвые частицы разрушенных тканей) могут вызвать реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки), что сопровождается выходом в сустав лизосомных ферментов (вещества, способные расщеплять и изменять состав тканей организма). Эти ферменты в свою очередь вызывают лизосомальную дегенерацию хряща, разрушая структуру его тканей и провоцируя дальнейшее развитие артроза коленного сустава.

На ранней стадии гонартроза, когда патологические проявления малозаметны и несущественны, происходят метаболические нарушения, выражающиеся в изменении химического состава и количества синовиальной жидкости. В результате уменьшения выработки синовиальной жидкости наблюдается атрофия (прекращение питания и восстановления) мениска и коленного хряща. При этом хрящ, обеспечивающий подвижность сустава, теряет свою упругость, истончается, становится ломким - развивается его дистрофия.

Наступающие в ходе дальнейшего развития артроза коленного сустава изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке. Потеря хрящом эластичности и нарушение конгруэнтности (соответствие прилегающих поверхностей) в суставе ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющейся в виде остеосклероза (своего рода «окостенение» сустава, уменьшающее диапазон движения в нем).

Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает дальнейшее развитие гонартроза и распространение костного вещества в места наименьшего давления. На рентгеновских снимках артроза коленного сустава это проявляется в виде остеофитов (известковые выросты внутри сустава, похожие на сталактиты и сталагмиты). Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в пораженном артрозом коленном суставе. Одновременно на поверхностях сустава усиливается разрастание остеофитов - сустав и кость деформируются, а связки укорачиваются. В ходе дальнейшего развития гонартроза наблюдаются контрактуры (ограничения подвижности), нестабильность сустава (данное явление может наблюдаться и на более ранних стадиях), выраженная деформация кости. В запущенной стадии артроза коленного сустава дегенеративные изменения отражаются и на суставных мышцах, приводя к их атрофии (переход в полностью нерабочее состояние).

Клинические стадии артроза коленного сустава (гонартроза) I (начальная) стадия гонартроза

Больных гонартрозом на этой стадии периодически беспокоит тупая боль в глубине коленного сустава, появляющаяся после длительной ходьбы или другой нагрузки на суставы. Иногда коленные суставы опухают, после чего симптомы исчезают самостоятельно.

II стадия гонартроза

Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. Больные гонартрозом отмечают хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы, больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме и дефигурирован (изменена его нормальная форма).

III стадия гонартроза

Больного гонартрозом беспокоит боль в суставе постоянная при ходьбе и в покое, часто боль в суставе появляется при смене погоды. Походка на данной стадии артроза коленного сустава резко нарушена. Ограничения движений в суставе резко выряжены. Визуально коленный сустав увеличен в объеме, деформирован. Развивается Х- или О-образное искривление ног. Прогрессирование гонартроза сопровождается: периодическим воспалением области сустава (отек и припухлость, боль, повышение температуры), напряжением околосуставных мышц, блокадой сустава (дискомфорт и боль при движении), остеонекрозом мыщелка (опорные наконечники бедренной кости в коленном суставе) бедра, подвывихом надколенника, спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в полость сустава).

Лечение гонартроза необходимо начинать при первых признаках заболевания. Устранив причину возникновения артроза коленного сустава, можно постепенно ликвидировать воспалительные изменения и восстановить утраченную функцию сустава. Терапия гонартроза направлена на увеличение подвижности и уменьшение утренней скованности сустава, нормализацию обменных процессов в пораженных тканях, предотвращение и ликвидацию уже возникших контрактур и нарушений в функции сустава, замедление дальнейшего прогрессирования заболевания.

Методы лечения артроза коленного сустава (гонартроза)

Основными методами лечения артроза коленного сустава можно считать:

медикаментозное лечение, ортопедические методы, мануальную терапию и массаж, оперативное вмешательство, естественные методы, т.е. лечебную гимнастику, ЛФК, кинезитерапию.

То есть помимо симптоматической медикаментозной терапии, при лечении артроза коленного сустава широко применяется также физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия, массаж, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение гонартроза

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при лечении гонартроза уменьшают воспаление, снижают интенсивность болевого синдрома, однако у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты, имеются многочисленные противопоказания, особенно при длительном и частом применении,

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов быстро и эффективно подавляет боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава), которые часто сопровождают гонартроз. При этом глюкокортикостероиды имеют большое количество противопоказаний, их нельзя применять длительное время.

Сосудорегулирующие препараты и венотоники позволяют временно улучшить приток крови и питание пораженного артрозом коленного сустава, в случае отсутствия его блокады дегенеративно измененными тканями, снимают спазмы мелких сосудов. Миорелаксанты позволяют снять напряжение и повышенный тонус мышц, тем самым уменьшить боль и улучшить приток крови к суставу.

Хондропротекторы - препараты для восстановления хрящевой ткани, вполне эффективные при артрозах коленного сустава, способствуют улучшению выработки суставной жидкости, но серьезное лечебное воздействие оказывают только при продолжительном применении (курсы не менее трех месяцев, иногда бывает необходимо провести несколько курсов). Кроме того, хондропротекторы малоэффективны в условиях нарушения их поступления в дегенеративно измененные ткани.

Ортопедическое лечение гонартроза

Ортопедические методы при гонартрозе чаще всего включают использование трости при ходьбе для разгрузки больного сустава. В некоторых случаях используются специальные ортезы для разгрузки определенных отделов сустава. Возможно также применение индивидуальных корригирующих стелек для улучшения равномерности нагрузки на сустав.

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Мануальная терапия позволяет временно снизить болевой синдром при гонартрозе, увеличить объем движения в коленном суставе, скорректировать положение костей друг относительно друга.

Массаж позволяет улучшить трофику (питание) сустава, воздействует на рефлексогенные зоны и, как следствие, способствует запуску репаративных процессов (процессов самовосстановления организма) в пораженном артрозом коленном суставе.

Оперативное лечение гонартроза

При относительно сохранной (не измененной) функции пораженного артрозом коленного сустава и отсутствии контрактур возможно малое оперативное вмешательство: артроскопия, при помощи эндоскопической техники. Сустав, пораженный гонартрозом, промывают, извлекают разрушенные фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты. Операция малотравматична, позволяет улучшить функцию сустава на 2-3 года. Если обнаруживается преимущественное поражение внутренней или наружной части сустава, при небольших искривлениях голени, возможно выполнение корригирующей остеотомии большеберцовой кости или бедренной кости. Выполнение этого оперативного вмешательства при гонартрозе позволяет достигнуть равномерности нагрузки на суставные поверхности. При удачно выполненной операции хорошие результаты достигаются у 85% пациентов, и функция коленного сустава сохраняется до 10 лет. Но основным методом лечения далеко зашедшего гонартроза, который позволяет восстановить движения в суставе, вернуть пациенту возможность двигаться и трудиться, является эндопротезирование коленного сустава.

Следует учесть, что оперативное вмешательство при гонартрозе требует послеоперационной реабилитации в целях восстановления мышечно-связочного аппарата, крайне желательна также и предоперационная реабилитационная подготовка. Имплантированные суставы изнашиваются и служат определенный срок, после чего требуется повторная операция и замена эндопротеза. Также возможны осложнения, связанные с операцией (инфицирование, избыточное образование рубцов, повреждение артерий, связок, нестабильность, тромбоз сосудов и др.). Все эти риски говорят о том, что оперативное вмешательство при гонартрозе должно являться крайней мерой, когда никакими другими средствами невозможно восстановить функцию сустава.

Лечение гонартроза с помощью силовой кинезитерапии

Особое место в лечении и реабилитации пациентов, страдающих гонартрозом, занимают естественные методы, а одним из наиболее эффективных среди них является силовая кинезитерапия.

Применение силовой кинезитерапии при гонартрозе позволяет:

снизить или полностью снять болевой синдром, укрепить связки и мышцы коленного сустава и стабилизировать коленный сустав, увеличить или полностью восстановить объем движения пораженного артрозом коленного сустава за счет активных движений активизировать и восстановить или улучшить питание (трофику) сустава за счет усиления и нормализации кровообращения, уменьшить давление на пораженный артрозом коленный сустав за счет полноценной работы мышц, что позволяет разгрузить хрящевую структуру и дает возможность регенерации (нормализации восстановления хрящевой структуры сустава), выработать правильный стереотип движения, улучшить координацию движения (в том числе межмышечную), восстановить управление мышцами (восстановление утраченных нервно-мышечных связей), что способно в значительной мере снизить нагрузку на сустав, восстановление за счет оптимальной двигательной активности нормального потока проприоцептивной импульсации в ЦНС (воздействие на центральную нервную систему с помощью нервных импульсов, посылаемых мышцами и суставами). Это позволяет при артрозе коленного сустава запустить механизмы саморегуляции организма и восстановления нарушенных функций за счет охранительного возбуждения и моторно-висцеральных рефлексов (мышечная работа и активность в проблемной зоне формирует приоритетное значение данной зоны для центральной нервной системы и мобилизует все ресурсы организма на восстановление пораженного сустава), остановить прогрессирование гонартроза при условии постоянных поддерживающих занятий на любой стадии заболевания, а в случае начала лечения на ранних стадиях прогрессирование артроза коленного сустава удается предупредить полностью, добившись устойчивой ремиссии.

Артроз коленного сустава (гонартроз) - опасное и, к сожалению, распространенное в современных условиях жизни заболевание. Мы надеемся, что предоставленная информация поможет вам лучше ориентироваться в проблемах гонартроза, а при необходимости - принять более обоснованное решение.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Остеоартроз (артроз, гонартроз) коленного сустава — это дистрофический процесс, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации и нарушению движения в коленном суставе.

Все заболевания коленного сустава и околосуставных тканей делятся на две большие группы — воспалительные и обменные (не считая травмы коленного сустава).

Анатомия коленного сустава в норме (связки, мениск, суставной хрящ).

В основе их лежит аутоиммунная воспалительная реакция, развивающаяся в коленном суставе и тканях, окружающих коленный сустав. Это значит, что иммунитет, призванный охранять наш организм от инфекций, опухолей и некоторых других заболеваний, ведет себя неадекватно — он «атакует» наш собственный коленный сустав (слово «аутоиммунный» можно расшифровать как иммунитет, направленный против себя).

Диагностика остеоартроза коленного сустава (гонартроза)

В основе обменных заболеваний коленного сустава при артрозе (остеоартрозе, гонартрозе) лежат самые различные нарушения обмена веществ. В результате подобных сдвигов изменяются биохимические реакции, происходящие в тканях коленного сустава. В итоге хрящевая ткань коленного сустава дегенерирует, местами разрушается, в ней откладываются различные соли. Все это изменяет поверхность воспалённого коленного сустава и структуру его хряща. В полости воспалённого коленного сустава при артрозе (остеоартрозе, гонартрозе) может скапливаться выпот.

Проведение МРТ коленного сустава во фронтальной плоскости (связки, мениск, суставной хрящь) при диагностике артроза (остеоартроза, гонартроза).

Для уточнения характера изменений в коленном суставе при артрозе (остеоартрозе, гонартрозе) требуется:

осмотр пациента клинический анализ крови (ОАК) рентгенография коленного сустава МРТ коленного сустав КТ коленного сустав "

Лечение гонартроза

Гонартроз — это артроз коленного сустава. Это серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое выражается в повреждении хрящевой ткани, последующем ее истончении и разрушении. Находится на первом месте по частоте возникновения среди всех возможных артрозов.

Артроз – бич современного общества. Это заболевание, которое сегодня не имеет возрастных границ и может развиваться как у молодого поколения в результате травм, так и у людей старших возрастных групп. Без своевременного лечения болезнь может привести к инвалидности, поэтому важно своевременно обратиться к ортопеду и начать терапию.

При диагностике и лечении гонартроза специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК используют комплексный подход и применяют новейшие методики, которые в большинстве случаев позволяют избежать хирургических вмешательств.

Симптомы гонартроза

Гонартроз всегда развивается постепенно и довольно медленно.

Сначала вас может беспокоить незначительный дискомфорт, ощущаемый при движении по лестнице или после длительной ходьбы. Может появиться чувство напряжения и скованности в области колена. Визуально колено может выглядеть чуть припухшим из-за скопления жидкости. Основной симптом — резкая боль по утрам при подъеме с кровати или после возобновления движения, которая проходит после прогрева. Это первая стадия.

На второй стадии боли усиливаются. Они начинают беспокоить даже во время небольших физических нагрузок и проходят только в состоянии полного покоя. Иногда при резких движениях появляется хруст. Коленный сустав принимает форму шара, так как жидкость в нем продолжает накапливаться.

О наступлении третьей стадии сигнализирует постоянная боль, не проходящая даже во сне. Размер сустава сильно увеличивается, из-за этого ноги принимают форму буквы О или Х. Нога перестает нормально сгибаться и разгибаться, при ходьбе требуется поддержка в виде трости или костыля.

Часто определить болезнь на первой стадии затруднительно, и люди обращаются к врачу тогда, когда заболевание начинает интенсивно прогрессировать.

Успешное лечение гонартроза должно быть своевременным и последовательным. Специалисты ОН КЛИНИК решают реабилитационные задачи последовательно и постепенно, что обеспечивает длительный и положительный лечебный эффект. И позволяет вернуть радость активного образа жизни каждому пациенту, независимо от возраста.

Причины возникновения гонартроза

Гонартроз редко возникает по какой-то одной причине. Обычно это совокупность нескольких факторов, в медицинской литературе перечисляется до 20, которая и приводит к разрушению сустава. В ортопедии выделяют две основных формы гонартроза, в зависимости от причины возникновения.

1. Первичная форма

Обычно она поражает сразу оба коленных сустава. Встречаются единичные случаи, когда патология появляется сначала только в одном колене, но со временем все равно развивается и во втором тоже. Может возникнуть по следующим причинам:

нарушение обменных процессов, ожирение, наследственность, врожденная слабость связочного аппарата, прием гормональных препаратов, возрастные изменения, врожденные аномалии суставов конечностей — укорочение одной из ног, дисплазии, О-образные и Х-образные деформации голени и пр., нарушения гормонального фона в период менопаузы. 2. Вторичная форма

Она всегда односторонняя и вызывается следующими факторами:

тяжелая физическая работа, высокие спортивные нагрузки, травма или операция колена, воспалительный процесс или опухоль сустава. Кто входит в группу риска

Как мы выяснили, изменения в суставах развиваются и прогрессируют в силу разных негативных факторов. Группу риска обычно составляют:

люди с избыточной массой тела, пациенты с выраженным варикозным расширением вен нижних конечностей, лица, испытывающие длительные физические нагрузки, профессиональные спортсмены, мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет, люди с наличием близких родственников с ранним развитием ИБС: у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет, лица с любыми травмами коленного сустава в анамнезе.

Так как заболевание развивается постепенно, важно знать, что своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать деформации и ограничения двигательной активности сустава.

Диагностика гонартроза

Прежде чем лечение будет назначено, обязательно проводится обследование организма. Оно включает в себя:

сбор анамнеза, осмотр пораженного сустава врачом-ортопедом, проверка объема и степени подвижности, артроскопия — исследование сустава с помощью артроскопа через проколы в коже, УЗИ, МРТ, КТ, рентген — при необходимости и строго по названию врача.

Тщательное диагностическое исследование обуславливает успех лечения и краткосрочность реабилитации. Клинические наблюдения за пациентами в отделении ортопедии и травматологии ОН КЛИНИК показывают, что при лечении гонартроза коленного сустава специалисты сталкиваются с диагностическим невежеством, большим количеством ошибок в постановке правильного диагноза. Благодаря новейшей клинико-диагностической базе, современному оборудованию и опыту врачей, пациенты нашего центра проходят тщательное обследование, диагностику, получают своевременную и эффективную медицинскую помощь.

В ОН КЛИНИК применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, а также диагностическую и санационную артроскопии коленного сустава.

Лечение гонартроза коленного сустава

Лечение может назначить только врач по результатам обследования и с учетом индивидуальных особенностей.

На первой и второй стадиях развития патологии допустимо применять консервативное лечение:

медикаментозная терапия, ЛФК и гимнастика, физиотерапия — электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ, инъекционная терапия на основе гиалуроновой кислоты и PRP-терапия, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Также врач может вам подобрать программу снижения веса и порекомендовать изменить привычки с целью уменьшить нагрузку на колени. В некоторых случаях назначаются использование ортопедических изделий: стельки, ортезы, трости.

Чем раньше начато консервативное лечение, тем больше шансов у него стать успешным. Поэтому не откладывайте визит к врачу надолго!

Если же консервативное лечение не помогает или гонартроз развился до третьей стадии, применяют хирургическое лечение. Особенно оно показано при сильных непроходящих болях и выраженных нарушениях функций коленного сустава.

В зависимости от степени и характера поражения сустава, врач может провести одну из следующих операций:

артродез — операция по искусственному обездвиживанию патологического сустава и закреплению его в оптимальном для человека положении, артроскопический дебридмент — удаление деформированной ткани в суставе с помощью артроскопа, корригирующая остеотомия — подпиливание костей и закрепление их под другим углом для перераспределения нагрузки, эндопротезирование — замена пораженных хрящевых тканей и сустава эндопротезом, благодаря которому можно сохранить подвижность конечности. Лечебно-реабилитационные программы ОН КЛИНИК

Специалисты отделения ортопедии и травматологии ОН КЛИНИК применяют комплексные индивидуальные программы профилактики, лечения и реабилитации, консервативные и хирургические методы.

Программа базисной терапии, которая позволяет предотвратить развитие деформации сустава, включает коррекцию массы тела, разгрузку пораженных суставов, улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции костной ткани. Лечебные программы ОН КЛИНИК позволяют уменьшить болевые ощущения, восстановить функции и двигательную активность сустава с помощью лечебного массажа и мануальной терапии.

Хирургическое лечение позволяет удалить разрушенные ткани сустава, которые ограничивают подвижность. В результате проведенной операции движения сустава полностью восстанавливаются. На следующий день после операции пациенты могут ходить с минимальной нагрузкой на конечность и начинать разработку коленного сустава.

Гонартроз

В медицинской клинике Ультрамед, Вы можете записаться к опытному врачу травматологу по адресу г. Барнаул, ул. Балтийская 12, или позвонить по телефонам регистратуры 50-75-89, или 28-35-36, написать в WhatsApp на номер +7-983-175-4821.

Филатов Василий Юрьевич

Врач травматолог-ортопед

2017 Алтайский государственный медицинский университет Лечебное дело, базовое образование 2019 Алтайский государственный медицинский университет Травматология-ортопедия, ординатура

На сегодняшний день гонартроз, по-другому известный как остеоартрит, является одной из наиболее распространенных и хронических заболеваний, преимущественно поражающих суставы. Диагностику и лечение осуществляет врач травматолог. Большинство людей страдает от данного заболевания в возрасте старше пятидесяти лет, однако симптомы остеоартрита могут проявляться и у молодых людей, особенно после повреждения суставов. Симптомы гонартроза коленного сустава могут проявлять себя в зависимости от степени выраженности заболевания: • Боли, вначале – несильные, затем – более интенсивные и стойкие, • Ограничение подвижности сустава и скованность движения в колене, • Полная блокировка коленного сустава, невозможность движения. В настоящее время существует множество методов лечения и диагностики гонартроза, позволяющих улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование процесса. Клиника "Ультрамед" предлагает широкий спектр диагностических методов для точного определения степени поражения суставов гонартрозом. Помимо диагностики, клиника предлагает большой выбор методов лечения этого заболевания, которые сочетают в себе консервативные и хирургические подходы. Вначале пациентам предлагаются консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также ношение ортопедических устройств. Если консервативные методы не принесут желаемого эффекта, врачи клиники готовы провести хирургическое вмешательство. Клиника "Ультрамед" имеет опытные и высококвалифицированные квалификации специалистов, которые используют передовые методы и технологии, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение пациентов с гонартрозом. Они индивидуально подходят к каждому пациенту и разрабатывают комплексную программу лечения, учитывая особенности каждого случая. Если у вас есть подозрения на гонартроз или другие проблемы со здоровьем, рекомендуется обратиться в медицинскую клинику для получения квалифицированной медицинской помощи и консультации. Записаться на обследование и лечение можно по телефонам регистратуры 50-75-89, или 28-35-36, написать или позвонить в WhatsApp на номер +7-983-175-4821. Консультация ортопеда, травматолога ------------------------------ 1200 руб. Консультация ортопеда, травматолога ПОВТОРНАЯ ------------ 1000 руб.

Консультация травматолога

"

Головная боль

Почему может болеть голова

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей, может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, - причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи - так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления), гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце), инсульт, черепно-мозговых травмы, менингит, энцефалит, глазные заболевания (например, глаукома), заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы), невралгия, сахарный диабет, почечная недостаточность, онкологические заболевания.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

"

Лечение гонартроза коленного сустава

Гонартроз — заболевание, которое разрушает хрящевую ткань коленного сустава и ведет к его дегенерации, в результате чего происходит обнажение подлежащей кости. Хоть эту патологию обычно диагностируют у людей старше 50 лет, она может возникнуть и у молодых людей из-за серьезных травм и хронических заболеваний.

Ученые считают, что большую роль в возникновении артроза играет наследственность, и активно проводят исследования генов в этой области. Но уже сейчас понятно, что генетическая предрасположенность не всегда себя проявляет. В моей практике не редко встречаются пациенты, у которых родители страдали поражениями суставов, при этом сами пациенты могут иметь здоровые ноги и не испытывать никаких проблем со своими коленями.

Основные симптомы гонартроза коленного сустава — это боли при любом движении, которые крайне неприятны и иногда появляются даже в состоянии покоя. Кроме этого, пострадавший сустав может отекать и вызывать распирающие ощущения. При артрозе на рентгене можно увидеть деформированный силуэт сустава, нарушается его конгруэнтность. Расстояние между суставными поверхностями уменьшается, поверхность становится шероховатой. В результате пациент не может сгибать и разгибать ногу в колене, подвижность одного из главных суставов теряется.

Причины развития гонартроза коленного сустава Травмы и несчастные случаи, Систематическая перегрузка, Лишние килограммы, Воспаление суставов, Гиподинамия, Болезни обмена веществ.

Одна из главных причин — это излишняя нагрузка на сустав и его травматические повреждения. Часто гонартрозом сустава страдают люди, занимающиеся контактными видами спорта и интенсивными тренировками.

Кроме травм и интенсивной нагрузки, гонартроз суставов может возникнуть из-за других факторов риска, таких как заболевания соединительной ткани и ступенчатая дисфункция суставов.

Если вы заметили первые признаки гонартроза, то обязательно обратитесь за консультацией к специалистам медицинского центра «Горизонт». Мы проведем комплексное обследование и составим максимально эффективный план лечения.

В МЦ «Горизонт» доступны разные методы лечения гонартроза коленного сустава, от которых стоит ожидать наилучших результатов. Среди них — это консервативные методы терапии и инъекции гиалуроновой кислоты.

Безусловно, существует несколько превентивных мер, которые могут снизить риск возникновения гонартроза коленного сустава и предотвратить его развитие. Среди них — это снижение веса, здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание.

Не игнорируйте симптомы гонартроза — это заболевание, которое может привести к неприятным последствиям. Обращайтесь в МЦ «Горизонт» для квалифицированной помощи в вопросах лечения гонартроза.

Я приглашаю Вас на консультацию в медицинский центр «Горизонт» в Минске, где я, как опытный врач-хирург, предоставляю свои услуги для установления правильного диагноза и выбора наиболее эффективного метода лечения.

В моей практике я использую метод внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты, который показал свою высокую эффективность. Приходите на прием, и я расскажу вам подробнее о методах лечения гонартроза коленного сустава и отвечу на все интересующие вас вопросы.

"

Гонартроз ( Деформирующий артроз коленного сустава , Деформирующий остеоартроз коленного сустава )

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

МКБ-10 M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]

Причины гонартроза Патогенез Классификация Симптомы гонартроза Диагностика Лечение гонартроза Консервативные мероприятия Хирургическое лечение Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы. Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания. Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Патогенез

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Классификация

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует. Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава. Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава - классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Литература 1. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997 2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011 3. Гонартроз и сходные с ним клинические состояния (клинические рекомендации)/ Корнилов Н.Н. - 2013

4. Горартроз (вопросы патогенеза и классификации)/ Макушин В.Д, Чекуров О.К.// Гений ортопедии - 2005 - №2

"

Коленный сустав

Артроз коленного сустава (гонартроз) — самое распространённое заболевание суставов опорно-двигательного аппарата. Колени подвергаются наибольшей нагрузке в обычной жизни — при ходьбе, беге, физических упражнениях. Они достаточно подвижны, а при недостаточном тонусе мышц суставы принимают на себя повышенную амортизационную и ударную нагрузку.

Гонартроз — хронический недуг, характеризуется дегенеративными изменениями хряща, выстилающего суставные поверхности. В колене это головки бедренной и большеберцовой костей.

Симптомы артроза коленного сустава

На развитие гонартроза указывает характерная симптоматика:

Болевой синдром. Может проявляться при активных движениях и в покое, на серьёзных стадиях боли мучают и в ночное время. Ограничение подвижности сустава. Сокращается амплитуда движения, невозможно полностью разогнуть и/или согнуть ногу. Хруст и щелчки. Заметны при сгибании и разгибании колена, могут сопровождаться неприятными и болевыми ощущениями (в том числе острая, резкая боль). Отёк и повышение температуры тела. Эти симптомы в области коленного сустава свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. «Заклинивание» колена. Происходит при наличии свободных хрящевых фрагментов в суставной полости, при повреждении мениска или связки, наличии остеофитов. Деформационные изменения. В качестве компенсации истончения хрящевой ткани и сужения суставной щели образуются костные краевые разрастания — остеофиты. Из-за этих изменений сустав деформируется, приобретает неестественную анатомическую форму. Быстрая утомляемость. Во время ходьбы, активного отдыха, занятий спортом ноги быстро устают, появляется ощущение тяжести.

При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу как можно быстрее. В отсутствии грамотного лечения симптоматика усиливается, а разрушения прогрессируют. Поверхность хряща становится шероховатой, появляются трещины, могут отслаиваться фрагменты ткани. Всё это в свою очередь травмирует мениски и связки коленного сустава. Появляются краевые разрастания костной ткани — остеофиты. При сильном истончении хряща обнажается кость, которая под нагрузкой тоже начинает разрушаться. Амплитуда движений всё меньше, вплоть до полной неподвижности сустава (при пропадании суставной щели).

В тяжёлых состояниях артроз и остеоартроз могут привести к инвалидности и необходимости полной замены сустава на искусственный имплантат. Чтобы не допустить такого развития событий, я крайне рекомендую обращаться за помощью к врачу при первых же признаках недуга.

Причины развития артроза коленного сустава

Существует несколько факторов, способствующих развитию гонартроза:

Постоянные чрезмерные физические нагрузки. В быту и профессиональной деятельности. Занятия профессиональным спортом. У спортсменов с интенсивной нагрузкой на ноги. Травмы и переломы в области колена. Например, при разрыве связок, повреждении менисков нарушается стабилизация и амортизационная функция колена. Хирургические операции. Перенесённые операции на коленном суставе могут стать причиной развития артроза в последующем. Продольное плоскостопие и вальгус стоп. Такие патологии нарушают правильную анатомическую нагрузку в первую очередь на коленные суставы. Врождённые патологии. Нарушения развития соединительной ткани, гиперподвижность суставов, слабость связочного аппарата и прочие. Возраст. С возрастом наблюдается естественный износ тканей, чему способствует снижение выработки собственного коллагена. Избыточный вес. Повышенная масса тела даёт чрезмерную нагрузку на коленные суставы даже при обычной ходьбе. Наследственность. Нередко в семейном анамнезе пациента есть родственники со схожими заболеваниями.

Различные патологии организма, такие как нарушение обменных процессов, артриты, варикозное расширение вен, системные заболевания косвенно влияют на развитие артроза. Фактором, способствующим разрушению тканей, также могут стать вредные привычки и недостаточное получение микроэлементов с пищей. Малоактивный образ жизни, при котором мышцы ног теряют необходимый тонус, также может стать причиной начала дегенеративного процесса при несоразмерной нагрузке.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава в Калуге

Диагностика гонартроза основывается на сочетании визуальных и инструментальных методов. Врач осматривает пациента, оценивает подвижность сустава, его внешний вид. Для точного определения стадии артроза колена и визуализации повреждений назначаются рентгенография, КТ, МРТ.

В зависимости от стадии развития недуга и степени разрушения тканей, подбирается подходящий метод лечения.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава

Эффективно в том случае, когда хрящевая ткань ещё не разрушена полностью. На этой стадии есть возможность остановить дегенеративные процессы и защитить ткани от дальнейшего разрушения. Лечение включает следующие методы:

обезболивающая и противовоспалительная терапия, инъекции гиалурона и/или кортикостероидов в полость сустава, приём хондропротекторов, физиотерапия и массаж, лечебная физкультура.

В период лечения важно ограничить нагрузки на больное колено, исключить занятия спортом: допустимы только специально подобранные упражнения ЛФК. Также важно скорректировать образ жизни: воздержаться от вредных привычек, отказаться от слишком солёной и острой пищи, придерживаться правильного питания.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

При серьёзных разрушениях хрящевой ткани врач может назначить оперативное вмешательство. В зависимости от показаний, это могут быть:

Артроскопия. Малоинвазивная операция, при которой инструментарий вводится в полость сустава через небольшие проколы. Методика позволяет устранить дегенеративно изменённые ткани и свободные фрагменты хряща. Также проводится в диагностических целях перед эндопротезированием. Период реабилитации после такой процедуры составляет 2-4 недели. Эндопротезирование. Суть операции — в замене изношенного сустава на искусственный имплантат. Проводится при серьёзных разрушениях хрящевой ткани и других компонентов сустава, которые не поддаются консервативному лечению. Эндопротез подбирается индивидуально, может быть полным или однополярным. Операция занимает около 60 минут, а реабилитационный период длится в среднем 2 месяца.

Подходящий тип операции врач подбирает строго индивидуально, основываясь на состоянии сустава и степени разрушения тканей.

Если у вас есть вопросы по лечению артроза коленей, задайте их по телефону +7 (905) 640-64-27 или в сообщении из раздела Контакты.

Головные боли

Любая боль – это неприятный, но полезный сигнал об опасности, фактически эволюционная способность организма, которую нельзя игнорировать. Его классифицируют, анализируют и изучают.

В частности, мы знаем более 200 видов головных болей. И еще тысячи ассоциаций, вызываемых у пациентов. Что не удивительно, ввиду его распространенности, на симптом текущей головной боли жалуется 50% взрослых людей в течение последнего года.

У кого голова болит чаще всего?

От половины до ¾ взрослых в мире в возрасте от 18 до 65 лет в течение последнего года страдали от головных болей. Среди них более 30% сообщали о мигренье.

Головной болью по 15 и более дней ежемесячно страдает 1,7–4% взрослого населения мира.

В исследовании Global Burden of Disease Study, обновленном в 2013 году, мигрень сама по себе была шестой причиной в мире по количеству лет, потерянных из-за инвалидности (YLD). ¹

Какие виды головных болей существуют?

Согласно международной классификации головных болей, он глобально делится на:

первичная (головная боль как самостоятельное заболевание) вторичная (головная боль является симптомом какого-либо другого заболевания).

К первичной головной боли относят: головные боли напряжения, мигрень, автономные тригеминальные цефалгии и другие редкие виды первичной головной боли.
Ко вторичным относят головную боль, возникающую на фоне других причин (травма центральной нервной системы, инфекционные поражения, патологии сосудов).
Разделение на первичные и вторичные головные боли важно в дальнейшей лечебной тактике. И в этой диагностике важным этапом является ведение дневника головных болей.

Да, как бы это просто ни казалось, но диагноз Первичной головной боли ставится только клинически (т.е. врач диагностирует его методом анализа ваших жалоб, характеристик головной боли). И с этим помогает справиться дневник головной боли, позволяющий выяснить локализацию, характеристику, интенсивность головной боли, факторы, которые его вызывают, сопровождающие его симптомы и многие другие важные вопросы. И если на основе этих собранных данных у врача появляется необходимость, то специалист направляет вас на дополнительные методы обследования (не всегда только МРТ головного мозга, может быть обычный общий анализ крови, ряд биохимических анализов крови, анализы на уровень гормонов) и на консультации к узким специалистам.

Головная боль напряжения – с этим вы точно сталкивались
Если вы вечером после изнурительного рабочего дня чувствуете головную боль, обычно двустороннюю (давящего или распирающего характера), вдобавок также напряженность мышц шеи, тогда именно этот вид головной боли Вас постиг. Важным диагностическим моментом является уменьшение интенсивности головных болей после выполнения зарядки для шейного отдела позвоночника или массажа шеи.

Вероятным механизмом возникновения ГБН считают мышечное напряжение, поэтому часто у пациентов можно даже пропальпировать (проверить на ощупь) спазмированные мышцы в области шеи или лица. Поэтому в конце рабочего дня после длительного сидения за компьютером, да еще и под влиянием стрессовых ситуаций, вы можете почувствовать именно эту боль.

После назначения лечения, врачи также дают рекомендации относительно профилактики головных болей.

Как готовиться к приему врача?

Чтобы помочь себе и врачу как можно быстрее разобраться с вашим типом головной боли и начать правильное лечение, следует подготовиться к приему. Вспомните и ответьте на следующие вопросы:

Как часто возникают головные боли (приблизительное количество эпизодов в неделю, в месяц) и когда впервые возникли? Какова продолжительность эпизодов головных болей (секунды, минуты, часы, дни)? Что чаще всего может провоцировать развитие головных болей? Что помогает справиться с головной болью (немедикаментозные методы или какие лекарства помогают)? Наиболее типичная локализация головной боли и посторонность (одна или двусторонняя). Сопровождается ли головная боль дополнительными симптомами и если да, то какими? Изменяется ли головная боль при изменении положения тела или физической нагрузке? Сопровождается ли головная боль повышением температуры тела или повышением/понижением артериального давления? Какова интенсивность головной боли (по шкале от 1 до 10, где 1-минимальная, а 10-выраженная)? Не теряли ли сознание во время эпизода головной боли? Есть ли сопутствующие заболевания? Или в семье кто страдал головными болями?

Если есть результаты дополнительных обследований, то стоит их подготовить для врача.

Советы, как справиться с головной болью без медикаментов

Прежде чем приступать к медикаментозному лечению, вот несколько советов, которые могут пригодиться:

Пейте воду (обезвоживание может привести к головным болям), попробуйте травяные средства (некоторые травы, включая пиретрум (пижму) и белокопытник, могут уменьшить симптомы головной боли), идите имбирный чай (корень имбиря содержит много полезных соединений, включая антиоксиданты и противовоспалительные вещества. Ограничьте употребление алкоголя, избегайте пищи с высоким содержанием гистамина ( выдержанные сыры, ферментированная пища, пиво, вино, копченая рыба и вяленые мясные изделия), избегайте нитратов и нитритов (нитраты и нитриты являются распространенными пищевыми консервантами. добавляют к таким продуктам, как хот-доги, колбасы и бекон, чтобы сохранить их свежими, предотвращая размножение бактерий.. Можно попробовать элиминационную диету. наиболее связаны с симптомами головной боли, а именно, выдержанный творог, алкоголь, шоколад, цитрусовые фрукты и кофе) Избегайте сильных запахов (духи и моющие средства). Используйте эфирные масла (эфирные масла мяты и лаванды особенно полезны, можно наносить несколько капель на височные участки). Обеспечьте комфортные условия (темнота в комнате, тепло, тишина), можно использовать холодные компрессы. Попробуйте иглоукалывание (акупунктура – ​​это техника традиционной китайской медицины, которая предполагает введение тонких игл в кожу для стимуляции определенных точек на теле) Йога (Практика йоги – это отличный способ снять стресс, повысить гибкость, уменьшить боль и улучшить общее качество жизни) Выполняйте физические упражнения (упражнения для шейного отдела позвоночника, техники постизометрической релаксации) Выполняйте самомассаж (круговыми движениями пальцев по 5 секунд в каждую сторону мышц шейного отдела позвоночника, затылочного участка, теменного, височного и лобного)

Источники:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders https://ichd-3.org/part-i-the-primary-headaches/ "

Болит голова: причины и типы боли, способы лечения

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

Оглавление:

Все чаще пациенты обращаются на прием к неврологу с головной болью. Такой симптом мешает человеку вести привычный образ жизни, а прием обезболивающих или длительный отдых не решают проблему. Важно разобраться, почему болит голова и не связан ли такой симптом с опасными заболеваниями и патологиями.

Что такое цефалгия

От эпизодических головных болей страдает около 70% мирового населения. И все чаще подобное состояние встречается у пациентов в возрасте от 18 до 44 лет. У женщин зачастую диагностируется хроническая головная боль напряжения и мигрень, а у мужчин – кластерная гловная боль.

Головная боль (ГБ), или, если говорить научным языком, цефалгия представляет собой достаточно распространенный симптом, который возникает при стрессах или различных патологиях. В основе такого состояния лежит раздражение болевых рецепторов, которые располагаются в нескольких зонах:

сосудах мозга и твердой мозговой оболочке, сосудах и мышцах мягких тканей головы.

В самой мозговой ткани не содержится болевых рецепторов, поэтому причину неприятных ощущений чаще всего следует искать именно в сосудистой системе.

Несмотря на широкую распространенность головная боль (особенно некоторые ее виды) остается плохо диагностируемой и сложно поддающейся лечению патологией.

Отвечая на вопрос, из-за чего болит голова, стоит разобраться в механизме развития такого неприятного симптома. Чаще всего, особенно в случае с мигренью, боль является хроническим заболеванием с наследственной предрасположенностью. Основу патогенеза составляет периваскулярное нейрогенное воспаление сосудов мозга. У пациентов с предрасположенностью к такой патологии отмечается повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга. Воздействие эндогенных или экзогенных факторов может привести к активации тригемино-васкулярной системы, этот процесс чаще всего сопровождается выбросом из тригеминоваскулярных окончаний болевых провоспалительных пептидов. Возникающий воспалительный процесс становится причиной активации болевых рецепторов в стенках сосудов. Кроме этого, в мозг поступают импульсы, которые и создают ощущение пульсации. Постепенно развивается гиперчувствительность болевых структур, в результате чего приступы головной боли происходят чаще и сильнее, что приводит к развитию хронической мигрени.

Патологии разделяют на первичные и вторичные:

Первичные ГБ возникают сами по себе и не связаны с другими заболеваниями. К этой группе относят мигрень, тригеминальные вегетативные цефалгии и головную боль напряжения. При обследовании пациента не выявляется каких-либо органических изменений. Вторичные ГБ являются лишь симптомом других заболеваний. Например, они возникают в результате травм головы, опухолей, вирусных заболеваний и т.д. Такие головные боли нередко являются единственным симптомом болезни.

В настоящее время используется международная классификация головной боли (3-е издание, 2018) — МКГБ - 3. Согласно ей патология делится на следующие категории:

Мигрень.

Одной из самых распространенных форм первичной головной боли является мигрень. Эта патология обычно характеризуется повторяющимися пульсирующими одно- или двухсторонними болями, которые имеют продолжительность от 4 до 72 часов и нередко сопровождаются чувствительностью к свету или звуку, а также усиливаются при физической активности. В сочетании с таким синдромом у пациента нередко наблюдается тошнота и рвота. Интенсивность боли обычно от средней до значительной. Мигренозная головная боль чаще всего имеет лобно-височную локализацию.

Глобально ее можно разделить на два основных типа:

l Мигрень без ауры l Мигрень с аурой

Точные процессы патогенеза патологии до сих пор остаются неясными, поэтому невозможно лечение, основанное на блокировке механизма развития болезни.

Мигрень значительно чаще встречается у женщин. Провоцирующими факторами для нового приступа могут стать психофизиологические факторы: стресс, тревога, физическая или психическая усталость, подъём тяжестей, недосыпание или избыточный сон, и внешние факторы: шум, яркое освещение, изменение погоды, некоторые запахи, приём определённых продуктов. Примерно в 15% случаев приступу предшествует мигренозная аура – это специфический комплекс неврологических симптомов, которые появляются непосредственно перед или в начале мигренозной ГБ. По такому признаку и различают мигрень без ауры (простая) и с аурой (классическая).

Аура появляется примерно за 5–20 минут до головной боли, после полностью исчезает (именно с началом болевой фазы). «Классическая» аура является зрительной, она проявляется различными зрительными феноменами: мушки перед глазами, полоски, пятна, одностороннее выпадение поля зрения и т. д. Реже отмечается чувствительная (покалывание, онемение), речевая (нечеткость речи, трудность в подборе слов), двигательная (слабость в руках или ногах), реже стволовая, ретинальная аура, искажение восприятия размеров или форм предметов и собственного тела (так называемый синдром «Алисы в стране чудес»).

Головная боль напряжения.

Это – самая распространенная из разновидностей первичной головной боли, с которой пациенты обращаются к терапевту или неврологу. Распространенность такой ГБ варьируется до 78%, что значительно больше, чем у мигрени (всего около 8–20%).

Патология может носить эпизодический характер (появляться не более 15 дней в течение месяца) или быть хронической (более 15 дней в месяц). Кроме этого, обе формы заболевания в зависимости от наличия или отсутствия мышечной дисфункции делятся на два типа – с напряжением и без напряжения перикраниальных мышц.

Длительность такой ГБ составляет от 30 минут до 7 дней. Обычно отмечается двусторонняя локализация, давящий, сжимающий характер. Интенсивность – легкая или умеренная. Такая головная боль никак не связана с другими расстройствами, не усиливается при физической активности и не сопровождается другими симптомами. При этом она может сильно влиять на работоспособность и качество жизни. Чаще всего ГБ усиливается на фоне эмоциональных переживаний, тревоги и стресса. Также для нее характерно ослабление симптоматики после отдыха.

Пучковая (кластерная) головная боль.

Относится к первичным формам цефалгии, однако нередко сочетает саму ГБ и различные симптомы невралгий. Такая патология может носить эпизодический или хронический характер. Отдельно выделяют пароксизмальную гемикранию, которая имеют схожую симптоматику и гемикранию континуа.

При кластерной ГБ у пациента отмечаются приступы чрезвычайно интенсивной боли, строго с одной стороны. Продолжительность приступа может составлять от 15 до 180 минут. Нередко головная боль ощущается в висках, вокруг глаз или в нескольких лицевых областях. Обычно боль также сопровождается слезотечением, инъецированием конъюктивы, заложенностью носа, ринореей, отеком века, потливостью лица, сужением зрачка или птозом на стороне боли. Частота приступов может составлять от 2–3 раз в неделю до 8 раз в сутки.

Очень часто человек сталкивается с неприятным симптомом именно в ночное время. И, как правило, «болевой пучок» возникает всегда с одной и той же стороны. Пациент не может находиться в покое, так как боль становится невыносимой, нередко это приводит к агрессии и беспокойству, провоцирует слезы.

Примерно 8–10% пациентов сталкиваются с хроническим течением такой болезни, которая практически не имеет ремиссий. В результате этого человеку очень сложно выполнять даже простые ежедневные задачи.

Головные боли, связанные с инфекциями.

Отдельно стоит рассмотреть ГБ, возникающую при бактериальной, вирусной инфекции. Такая боль является вторичной и свидетельствует о появлении интоксикационного синдрома. Возникает патология чаще всего внезапно, неприятные ощущения локализуются в области лба и висков. При тяжелом течении простуды головная боль может быть настолько сильной, что сопровождается тошнотой и рвотой.

Возникновение ГБ не связано с повышением температуры тела. Например, очень часто у пациентов развивается катаральный синдром, сопровождающийся насморком, чиханием, кашлем. При этом температура тела остается в пределах нормы, но отмечаются признаки интоксикации организма. В результате этого возникают головные боли без температуры.

Головная боль вследствие травмы головы.

Посттравматическая ГБ может начаться сразу или в течении 7 дней после травмы. У многих пациентов, особенно с тяжелыми повреждениями, симптом сохраняется на несколько месяцев и даже лет.

Спрогнозировать развитие хронической посттравматической ГБ достаточно сложно. Согласно статистике, риск такой патологии значительно выше у пациентов с уже существующей ГБ. Очень часто травма головы может провоцировать уже имеющуюся головную боль (ГБН, мигрень) и усиливать её.

Головная боль после легкой травмы может быть более выражена, чем после тяжелой.

Патология может иметь эпизодический или ежедневный характер. В случае возникновения болей мигренозного типа, симптомы имеют более сильную выраженность. Продолжительность приступов чаще всего составляет до 4–5 часов.

Лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

Встречается довольно часто. Связана с избыточным употреблением лекарственных препаратов для купирования головной боли:

обычные анальгетики более 15 дней в месяц, триптаны, препараты эрготамина, комбинированные анальгетики более 10 дней в месяц

Такая боль является практически ежедневной, и становится более интенсивной при отмене препаратов.

В большинстве случаев мигрень приводит к временному снижению трудоспособности, так как сопровождается сильными и повторяющимися приступами боли. У небольшой доли пациентов развивается хроническая форма заболевания, которая сопровождается частыми приступами. Точные процессы патогенеза патологии до сих пор остаются неясными, поэтому невозможно лечение, основанное на блокировке механизма развития болезни.

Обязательно при появлении симптоматики обратитесь к врачу неврологу, чтобы подобрать способ купирования приступов и сохранить прежнее качество жизни.

Причины появления:

Мы уже отметили, что существует множество причин, для возникновения головой боли. Однако в любом случае нужно определить факторы, которые спровоцировали такой неприятный симптом, чтобы в будущем избежать его появления.

Очень часто ГБ начинается в результате воздействия некоторых триггеров. К их числу относят следующее:

l Стресс, тревога, усталость или депрессия. l Резкие погодные изменения. l Употребление некоторых продуктов питания. l Алкоголь (особенно красное вино). l Гормональные изменения в организме (менструация, овуляция, прием оральных контрацептивов). l Недостаток или избыток сна. l Интенсивные физические нагрузки. l Духота в помещении или на улице. l Нахождение на высоте и др. Диагностика цефалгии:

С жалобами на головную боль вы можете обратиться к врачу-неврологу. Вначале потребуется консультация и осмотр специалиста. Врач уточнит следующую информацию:

l Семейный анамнез. l Характер и локализацию боли. l Продолжительность приступов. l Возможные провоцирующие факторы. l Наличие хронических заболеваний.

Диагноз первичной головной боли устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента, также данных неврологического осмотра. Но при подозрении на вторичную головную боль, будут необходимы дополнительные методы исследования. Такие как:

l Лабораторные исследования. По показаниям проводится общий и биохимический анализ крови, которые помогут обнаружить воспалительный процесс в организме, выявить наличие инфекции. Кроме этого, с помощью лабораторных исследований можно определить аутоиммунные процессы. l Магнитно-резонансная томография. Манипуляция проводится для исключения органической патологии. l Компьютерная томография. Подобная процедура позволяет определить кровоизлияния в мозг, нарушения в структуре мозговой ткани. l УЗИ сосудов шеи. Ультразвуковая допплерография, позволяющая выявить атеросклероз, патологии сосудов, аневризмы.

При наличии других симптомов, помимо головной боли, пациенту может потребоваться консультация смежных специалистов. Например, терапевта, ЛОРа, кардиолога, эндокринолога офтальмолога, психотерапевта и даже стоматолога. Зачастую причины ГБ настолько разнообразны, что не всегда удается определить их во время первичной диагностики.

Принципы лечения

Грамотно проведенная диагностика позволит врачу подобрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения. Помните о том, что осложнения ГБ могут быть достаточно серьезными. Чем сильнее и чаще будут возникать головные боли, тем серьезнее будут последствия для вашего организма.

В большинстве случаев терапия не ограничивается приемом лекарственных препаратов. Однако именно они составляют основную часть лечения. Специалист подбирает подходящие противовоспалительные, обезболивающие или анальгезирующие препараты.

Кроме этого, прием лекарств дополняется следующими методиками:

l Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки и специально разработанные комплексы упражнений помогают нормализовать самочувствие пациента и уменьшить выраженность болевого синдрома. l Ботулинотерапия. Если головная боль спровоцирована мышечным спазмом, то инъекции Ботокса и других препаратов на основе ботулотоксина типа А позволяют расслабить участок тела и тем самым уменьшить выраженность симптомов. l Расслабляющий массаж, методики мышечного расслабления. Являются эффективными при ГБН и мигрени. l Физиотерапия. Может применяться лечение ультразвуком, при помощи тепла или воздействия магнитного поля. Конкретная методика подбирается с учетом выраженности болевого синдрома и его локализации. Физиотерапия проводится курсом. l Иглорефлексотерапия. Воздействие медицинскими иглами на рефлекторные точки на теле человека помогает запустить восстановительные процессы в организме и воздействовать на определенные нервные окончания. Манипуляция оказывается эффективна при ГБ, появившейся в результате воздействия психогенных факторов. l Нормализация образа жизни: гигиена сна, режим питания, контрастный душ, прогулки и тд. l Когнитивно-поведенческая терапия.

Лечение головной боли всегда подбирается с учетом ее вида и выраженности. Эпизодическую ГБН, достаточно купировать приёмом простых анальгетиков (не больше 3 дней в неделю). При хронической ГБ напряжения рекомендована терапия у психотерапевта, должное внимание потребуется уделить физическим нагрузкам и мышечной релаксации. Мигрень чаще всего лечится за счет медикаментозного купирования боли и подбора профилактической терапии.

Для устранения вторичной ГБ важно вылечить основное заболевание, так как приступы боли могут повторяться даже после их полного купирования. Особое внимание уделяется лечению нарушений кровотока головного мозга, так как именно в этом случае может происходить значительное ухудшение самочувствия пациента. Человеку рекомендовано отказаться от вредных привычек и соблюдать правильное питание, которое будет включать минимальное количество жирной и острой пищи.

Помните, что лучшая профилактика головных болей – это здоровый образ жизни и умение избегать сильных стрессов для организма. Постарайтесь полностью отказаться от курения и алкоголя, включить в распорядок дня регулярные физические нагрузки, больше времени уделять полноценному сну и отдыху.

В случае появления головной боли не стоит откладывать визит к врачу и терпеть такой неприятный симптом. Причины патологии могут быть самыми разнообразными, не всегда они настолько безобидны, как может показаться со стороны.

Если вам потребуется консультация опытного врача, то вы всегда можете записаться на прием в медицинский центр «Юнона». Наши специалисты имеют большой опыт лечения мигреней и ГБ различного характера. Так что мы обязательно найдем причину вашего состояния и подберем грамотное лечение!

В случае появления головной боли не стоит откладывать визит к врачу и терпеть такой неприятный симптом. Причины патологии могут быть самыми разнообразными, не всегда они настолько безобидны, как может показаться со стороны.

Если вам потребуется консультация опытного врача, то вы всегда можете записаться на прием к неврологу в медицинский центр «Юнона». Наши специалисты имеют большой опыт лечения мигреней и ГБ различного характера. Так что мы обязательно найдем причину вашего состояния и подберем грамотное лечение!

Источники информации

Международная классификация головной боли (3-е издание, 2018) — МКГБ - 3.

"