Глаукома

Глаукома – это группа хронических заболеваний глаз различного происхождения, характеризующихся повышением внутриглазного давления, нарушением кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, что ведет к постепенному повреждению волокон последнего и появлению дефектов (скотом) в поле зрения. Пациент отмечает снижение зрения, когда поражено уже более 50 % волокон зрительного нерва. По мере прогрессирования заболевания дефекты в поле зрения сливаются, формируя “трубчатое зрение” в далекозашедшей стадии болезни. В терминальной стадии наступает полная слепота и атрофия зрительного нерва.

Коварство глаукомы заключается в том, что даже на поздних стадиях болезни сохраняется высокая острота зрения, а выявление заболевания может происходить случайно, при закрытии парного глаза.

Глаукома сопровождает заболевшего ей человека всю жизнь и, на данный момент, остается самой распространенной причиной необратимой слепоты и инвалидности по зрению в мире.

Несмотря на то, что глаукома может быть диагностирована в любом возрасте (в том числе у новорожденных), наибольший риск возникновения данного заболевания имеют люди пенсионного возраста. По статистике, у лиц в возрасте 40-45 лет глаукома выявляется примерно в 0,1% случаев, к 60-65 годам этот показатель увеличивается в 15 раз(1,5%), достигая 3% и выше в возрастной категории старше 75 лет. Если следить за своим здоровьем, то, даже заболев глаукомой, можно наслаждаться жизнью во всей ее полноте. Необходимо лишь периодически показываться врачу и выполнять его рекомендации, такие, как закапывание глазных капель, прием внутрь лекарств, реже прохождение лазерного и микрохирургического лечения.

Симптомы глаукомы

Проблема несвоевременного обращения пациента к врачу заключается в практически полном отсутствии у больного каких-либо жалоб в течение достаточно длительного промежутка времени вплоть до наступления необратимых изменений в тканях глаза и появления тяжелых осложнений.

Тем не менее наиболее частыми жалобами при глаукоме являются: затуманивание зрения, боль в надбровной области или за глазом, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги». Основные объективные признаки глаукомы — это повышенное внутриглазное давление, сужение полей зрения и изменения в структуре зрительного нерва. Именно данные изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до полной слепоты.

Снижение и утрата зрительных функций при глаукоме практически не обратима без лечения, поэтому, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем большая вероятность сохранить больному зрение. В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование. Именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.

Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза,
Оценка внутриглазного давления,
Исследование поля зрения,
Оценка состояния диска зрительного нерва.

В офтальмологической клинике «Новый свет» кроме стандартных исследований проводится измерение корнеально-компенсированного внутриглазного давления (анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр «Reichert 7CR» нового поколения).
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.

Обязательно должно проводиться исследование поля зрения (периметрия).
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно. Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения по специальным компьютерным стратегиям. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.

Ме­то­ды ле­че­ния гла­у­ко­мы

Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию. Нельзя пропускать закапывания, самостоятельно менять и отменять назначенные офтальмологом капли.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
Поэтому пациент с глаукомой постоянно должен находиться под наблюдением глазного врача. Контрольные измерения внутриглазного давления необходимо делать 1 раз в месяц. Больной глаукомой 2 раза в году по 10 дней должен проходить поддерживающее амбулаторное лечение, направленное на поддержание и улучшение функций, обменных процессов и кровообращения сетчатки и зрительного нерва, так как при глаукоме прежде всего страдает зрительный нерв. При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или микрохирургическом лечении.

Лечение лазером подразумевает устранение блоков во внутренней полости глаза, мешающих оттоку жидкости. Нормальный отток восстанавливается. Процедура проводится под местным обезболиванием. Период реабилитации максимально короткий. Риск тяжелых последствий исключен.

При глаукоме операция необходима как альтернативный метод медикаментозного лечения и единственный возможный способ, когда другие методы лечения не дают ожидаемого выздоровления. Хирургический метод направлен на формирование дополнительных путей оттока избыточной жидкости и нормализацию внутриглазного давления. При диагнозе «глаукома» операция поможет стабилизировать равновесие между вырабатываемой жидкостью и ее оттоком в глазу.

Профилактика глаукомы

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Профилактика глаукомы заключается в ранней диагностике и своевременном лечении хронических заболеваний. Пациенты в молодом возрасте должны периодически проходить профилактические осмотры. Эти мероприятия позволят выявить глаукому и предупредить осложнения.

Пациентам с высокой вероятностью развития болезни рекомендуется уделять особое внимание профилактике глаукомы, избегать перенапряжения глаз, длительного пребывания за компьютером, частых походов в сауну и баню. Крепкий кофе, курение и алкогольные напитки противопоказаны. Полезно соблюдать молочно-растительную диету. Такая профилактика глаукомы должным образом снизит риск повышения ВГД.

При глаукоме профилактика и лечение играют особую роль. При наличии даже самых незначительных симптомов рекомендуется обращаться к врачу и соблюдать меры предосторожности. Причины, симптомы и лечение глаукомы индивидуальны для каждого пациента. Это объясняет важность обращения к специалисту!

"

Симптоматическое лечение головной боли

О масштабах распространения головной боли, наверное, упоминать бессмысленно. Учитывая тот факт, что практически каждый взрослый человек когда-нибудь испытывал головную боль. Данный симптом может возникнуть в результате самых разнообразных причин. Именно от причины возникновения зависит выбор метода лечения.

Для начала важно установить является ли головная боль приступом мигрени или симптомом другого заболевания. Существует первичный и вторичный типы головной боли. Первичный тип – отдельное заболевание (мигрень, гемикрания). Вторичный тип – симптом какого-либо заболевания или результат воздействия факторов на организм.

В рамках статьи будут освещены распространённые причины (мигрень, простуда, интоксикация), которые вызывают головную боль и методы её симптоматического лечения. Важно – чётко определить причину головной боли до начала лечения. В противном случае, методы могут быть не только не эффективными, но даже усугубить состояние пациента.

Головная боль при приступе мигрени – предупреждение и лечение: В первую очередь необходимо обязательно пройти обследование, установить диагноз и наблюдаться у врача. Предупреждение приступов – приём кофеина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (ибупрофен, диклофенак). До возникновения приступа наблюдается аура (раздражают шум, свет, запахи). В этот период можно выпить чашку кофе и принять НПВП. Лечение – метоклопрамид и диазепам (от рвоты, тошноты), мощные анальгетики (Ибупрофен*, кетопрофен). Препараты следует принимать только по назначению врача. Рекомендуется отдых в тёмной комнате с нормальной температурой, в тишине. Отсутствие раздражающих запахов и хорошая вентиляция – обязательные условия. Здоровый сон – очень важно выспаться и отдохнуть.

Данные рекомендации являются общими, предназначены для предупреждения и купирования легких и средних приступов классической мигрени. Приступы могут быть разной степени тяжести, а мигрень в свою очередь подразделяется на несколько видов. Поэтому нужно чётко определить диагноз и проконсультироваться с врачом.

Головная боль при простуде – симптоматическое лечение: Купирование головной боли – приём нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен). Борьба с обезвоживанием и интоксикацией – обильное питье. Обезвоживание возникает из-за повышенной температуры тела и потливости, вызывает головную боль. Кофе – кофеин может облегчить головную боль, но следует учитывать диуретический эффект. Ведь организм теряет жидкость, которую нужно восполнять. Поэтому кофе можно только одну чашку. Устранение фактора – здесь главное вылечиться от простуды, симптомом которой является головная боль.

В настоящее время большинство препаратов, предлагаемых в аптеках от головной боли, содержат парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Важно – высокие дозы указанных веществ ведут к снижению диуреза и вызывают отек мягких тканей. Кроме того, парацетамол кумулируется в печени.

Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять приёмом парацетамола, который содержится в некоторых препаратах в слишком высоких дозах. Также нельзя сочетать приём НПВП, парацетамола и ацетилсалициловой кислоты с алкогольными напитками!

Головная боль при интоксикации – симптоматическое лечение: Для начала нужно определить природу интоксикации – приём спиртных напитков, запахи краски и бензина, вследствие отравления химическими веществами. Важно – при острой интоксикации немедленно обратиться к врачу. При легкой степени интоксикации, к примеру, из-за алкоголя или запаха краски, можно купировать головную боль самостоятельно. Лечение – приём НПВП, обильное питье жидкости, диазепам или метоклопрамид (рвота, тошнота). Дополнительные мероприятия – можно принять душ или ванну, отдохнуть и выспаться.

Лекарственные средства можно принимать, разумеется, если нет противопоказаний к приёму препаратов. Кроме того, нужно постараться вывести из организма токсические вещества, которые вызвали головную боль. Однако, в первую очередь, следует устранить причину, которая вызвала отравление.

Размещено в Статьи Разместил Администратор "

Гонартроз

Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит.

Определение

Гонартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение сустава (его хряща, синовиальной оболочки, капсулы) и окружающих его тканей (связок и мышц), что сопровождается нарушением его подвижности и опорной функции.

Первый признак заболевания – боль при механической нагрузке на сустав, которая усиливается к вечеру и при охлаждении, а в покое и тепле проходит. Это вызвано несоответствием механической нагрузки и возможности сустава ее вынести. По этой причине происходит разрушение сустава и воспаление поддерживающих его связок и мышц. В области пораженного сустава возникает небольшой отек, а любое движение сопровождается похрустыванием.

Причины появления гонартроза

Обширные исследования выявили несколько факторов, которые могут провоцировать заболевание. В первую очередь, это возрастные изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются потерей воды и коллагена и снижением ее эластичности. Увеличение массы тела (ожирение) также приводит к перегрузке сустава – риск его повреждения увеличивается почти втрое.

Травмирование и разрушение сустава происходит при изменении оси нижней конечности (в любой плоскости). Такое случается при неправильно сросшихся переломах, косолапости или вальгусном искривлении (искривлении кнутри).

Перегрузка сустава происходит при снижении тонуса мышц соответствующей нижней конечности из-за дегенеративных мышечных заболеваний, атрофии при длительной неподвижности. Заболевания и повреждения связочного аппарата также приводят к нарушению функции сустава и сопровождаются развитием артроза. Таких же последствий можно ожидать от воспаления синовиальной оболочки сустава. Наконец, снижение способности противостоять опорной нагрузке возникает при генетически обусловленных изменениях тканей сустава, гормональных и метаболических нарушениях.

Классификация заболевания

Первичный гонартроз диагностируется, если дегенеративные изменения, происходящие в коленном суставе, связаны с возрастом пациента.

Вторичный гонартроз возникает после травм, перегрузки сустава или инфекционного заболевания.

Гонартроз классифицируют также по степени повреждения сустава, которую определяют по рентгенологическим признакам.

При этом она варьируется от незначительного сужения суставной щели (I степень) до умеренного (II степень) и выраженного сужения (III степень) с явлениями склероза хрящевой ткани, то есть ее замещением рубцовой тканью, не способной выполнять амортизирующую функцию.

При первой степени боль возникает непосредственно во время или сразу после продолжительной ходьбы, при спуске и подъеме по лестнице. В состоянии покоя она уходит, ограничений подвижности сустава не наблюдается.

Прогрессирование заболевания приводит к ограничению объема движения, дальнейшему сужению суставной щели и развитию склероза хряща.

При этом на его поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.

III стадия характеризуется стойким ограничением движения в суставе из-за формирования контрактур (ограничений амплитуды движений в суставе) и атрофии мышц. На фоне склероза суставных поверхностей появляются зоны некроза и разрежения костной ткани (остеопороз). Отмечаются также обширные костные разрастания, которые приводят к деформации сустава.

В зависимости от локализации различают правосторонний (чаще у спортсменов) и левосторонний (чаще у лиц с ожирением) гонартроз.

Одновременное поражение и правого, и левого суставов возникает при серьезных метаболических нарушениях и у лиц пожилого возраста.

Симптомы гонартроза

При первичном гонартрозе начало заболевания не сопровождается клиническими проявлениями, и пациенты обращаются к врачу уже со склеротическими изменениями в суставе. Первым симптомом, который свидетельствует о заболевании, служит скованность движений по утрам и ноющая боль в ответ на интенсивную нагрузку сустава, чаще в холодную или сырую погоду. После начала ходьбы неприятные симптомы проходят, а боль беспокоит лишь при повышенной нагрузке на сустав (например, во время подъема по лестнице или спуска). Покой и тепло на непродолжительное время устраняют болевой синдром.

Со временем боль усиливается и дает о себе знать при любом движении сустава. Она носит разлитой характер и часто сопровождается незначительным отеком и легким похрустыванием при движении.

При вторичном гонартрозе, который формируется вследствие травмы или инфекционного заболевания, симптомы маскируются основным заболеванием. Может отмечаться боль при смещении надколенника и постукивании по нему. Ослабление связок вокруг сустава сопровождается его излишней подвижностью. В начальном периоде болезни отмечается легкое ограничение амплитуды разгибания, при отсутствии лечения возникают контрактуры и полное нарушение функции сустава. Периодически дает о себе знать воспаление оболочки сустава – синовит, который проявляется болями в покое, припухлостью. Иногда в подколенной ямке могут формироваться жидкостные кисты Бейкера.

Постепенно мышцы бедра и голени атрофируются, что увеличивает нестабильность сустава и чревато его подвывихом (смещением суставных поверхностей друг относительно друга в неправильное положение). Спустя некоторое время пациенты уже не могут полноценно опираться на ногу, начинают хромать и нуждаются в дополнительной опоре в виде трости, а при двустороннем гонартрозе – в ходунках.

Диагностика гонартроза

Гонартроз выявляют на основании клинического и рентгенологического исследований. Рентгенографию коленного сустава выполняют в прямой (передне-задней) и боковой проекциях. На начальных стадиях сужение суставной щели помогает выявить рентгенография в прямой проекции с осевой нагрузкой в положении сгибания под углом 30–45◦ (проекция Розенберга). Однако более точно состояние хряща и окружающих его тканей может показать телерентгенография всей нижней конечности и магнитно-резонансная томография. Иногда по назначению врача выполняют артроскопию – прямой осмотр структур сустава.

МРТ коленного сустава (один сустав) Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

Во всех случаях гонартроза, а также для дифференциальной диагностики заболевания необходимы клинический и биохимический анализы крови, в том числе с определением уровня С-реактивного белка. Кроме того, может потребоваться исследование синовиальной жидкости для выявления кристаллов и инфекционных возбудителей. Дифференциальную диагностику гонартроза проводят пациентам с ревматоидным артритом, подагрой, псориатическим, гонорейным и хламидийным артритом, спондилоартропатиями (болезнью Бехтерева, реактивным артритом и т.д.).

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Виды глаукомы и причины ее появления

Глаукома является опасной глазной патологией. Она может стать причиной потери зрения. В настоящий момент от этого заболевания страдает около 3% жителей мира. Как правило, различные виды глаукомы диагностируют у людей в возрасте старше 40 лет. Встречается патология и у молодых пациентов. Разберемся в основных ее причинах, а также формах. Рассмотрим стадии развития заболевания, особенности его диагностики и лечения.

Причины развития глаукомы Расу и этническую принадлежность. В основном патологию выявляют у азиатов Возраст и генетическую предрасположенность Повышенное внутриглазное давление Нарушения рефракции (дальнозоркость и близорукость) Истончение роговицы

Также причиной развития глаукомы могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие общие заболевания. Врожденные формы патологии зачастую проявляются при воздействии на плод некоторых агрессивных факторов (отравление тяжелыми металлами, ионизирующее излучение, вирусные инфекции и др.).

Симптомы глаукомы

К основным признакам заболевания относят:

выпадение полей зрения повышение внутриглазного давления атрофию зрительного нерва

На первых этапах развития патологии большая часть пациентов не испытывает никакого дискомфорта. Лишь некоторые люди жалуются на ощущение напряжения в глазах, снижение зрения, боли в области надбровий. Также периодически может возникать туман перед глазами. К признакам глаукомы относят и постоянную сухость, а также слезотечение и светобоязнь.

На более поздних стадиях для заболевания характерно появление ярких кругов вокруг источников света, расширение зрачка, покраснение глаз. Некоторые пациенты жалуются на такие нехарактерные признаки, как учащенное сердцебиение и тошнота.

Глаукома: стадии, виды, подробная классификация

В зависимости от происхождения выделяют 2 вида заболевания:

Первичную глаукому. Она является самостоятельной патологией Вторичную. Данная форма является осложнением предшествующих нарушений

В зависимости от механизма, провоцирующего повышение внутриглазного давления, выявлено 2 формы патологии:

Закрытоугольная глаукома. Она вызывается внутренней блокировкой дренажной системы органа зрения Открытоугольная. При такой форме заболевания угол передней камеры остается открытым. Тем не менее отток жидкости нарушается

Различают также несколько видов открыто- и закрытоугольной глаукомы. К основным видам относят: пигментную, нормального давления, с плоской радужкой, со зрачковым блеском и др. В их особенностях разбираются врачи.

Все тонкости развития, симптомы, объективные признаки и причины первичной и вторичной глаукомы, иных ее форм хорошо известны офтальмологам.

По степени выраженности патологического процесса выделяют 4 его стадии:

Начальная Стадия развития Стадия далеко зашедшей глаукомы Терминальная

На 4-й стадии обычно имеет место утрата центрального зрения. В некоторых случаях сохраняется светоощущение.

Возможные осложнения заболевания

Терминальная болящая глаукома

Это осложнение выявлено у большей части слабовидящих и слепых пациентов. Но слепота не единственная проблема, которая волнует как самих больных, так и врачей. Нередко слепой глаз может постоянно болеть. При этом дискомфорт является зачастую сильно выраженным.

Острый приступ глаукомы

Выявляют его обычно при закрытоугольных формах патологии. Спровоцировать приступ могут стрессовая ситуация, гипертонический криз, резкое сужение или расширение зрачка и др. Пациенты при этом жалуются на сильные боли, резкое снижение зрения, появление перед глазами радужных кругов, тумана и пелены. Также при приступе возможны тошнота и рвота.

Важно! Устранение осложнений проводится в условиях стационара. Самостоятельное лечение недопустимо! Только современные методы и опыт врачей позволяют устранить не только симптомы осложнений глаукомы глаза у взрослых и детей, но и их причины. Как правило, пациентам назначают специальные препараты. Также может выполняться хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для выявления основных видов глаукомы проводится комплексное обследование.

Оно включает:

Определение внутриглазного давления. Для этой процедуры применяют 2 основные методики: тонометрию и эластонометрию. Измерения проводятся в динамике. Благодаря этому офтальмолог может получить максимально достоверные результаты диагностики Определение полей зрения. Обследование проводится с использованием метода периметрии Оценку угла передней камеры. Диагностика выполняется при помощи гониоскопии. Благодаря обследованию можно выявить анатомическую предрасположенность к глаукоме Оценку состояния глазного дна. Обследование проводится с помощью метода ОКТ (оптической когерентной томографии). Благодаря ему определяют состояние диска зрительного нерва, сетчатки и иных структур глаза

При необходимости назначаются и выполняются и иные обследования. Их точный перечень определяется врачом.

Лечение

Консервативные методы терапии различных видов глаукомы

Инсталляционное и поддерживающее лечение

Оно актуально исключительно на начальных этапах развития заболевания. Терапию выполняют с использованием ряда лекарственных средств. Назначают их курсами. Специальные вещества защищают волокна зрительного нерва от повреждений.

Парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции

Этот метод лечения может использоваться и на более поздних стадиях. Его эффективность обеспечивается благодаря проникновению препаратов в глубокие структуры глаза. Терапию также проводят курсами.

Хирургические методы

Селективная трабекулопластика. Вмешательство заключается в лазерном воздействии на зону оттока внутриглазной жидкости. При этом не происходит повреждение здоровых тканей. Методику используют на ранних стадиях пигментной глаукомы. После вмешательства постоянно контролируют уровень внутриглазного давления Иридопластика. Такая методика лечения глаукомы позволяет освободить ткани в спайках, что обеспечивает эффективный отток внутриглазной жидкости. Вмешательство заключается в точечном воздействии на корень радужки Лазерная иридэктомия. Это вмешательство проводится при глаукоме с узким углом передней камеры. Процедура абсолютно безболезненна и выполняется всего за несколько минут Лазерная трабекулопластика. Процедура проводится при открытоугольной глаукоме в амбулаторных условиях. Вмешательство занимает несколько минут и заключается в воздействии на зону оттока внутриглазной жидкости

Важно! Лазерное лечение основных видов глаукомы является не только эффективным, но и безопасным. Это обусловлено тем, что оно имеет небольшое количество противопоказаний, не вызывает опасных осложнений. Кроме того, при таком лечении обеспечивается короткий реабилитационный период.

Классические хирургические методики:

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Вмешательство позволяет восстановить естественный баланс внутриглазной жидкости при открытоугольных формах глаукомы Операции проникающего типа с дренированием и без него. Вмешательства актуальны при запущенных формах патологии Удаление хрусталика. Проводится при закрытоугольной форме заболевания. На место удаленного хрусталика устанавливается интраокулярная линза Профилактика

Чтобы предотвратить развитие различных видов глаукомы (первичной и вторичной), необходимо:

Избегать перенапряжения органов зрения. Для этого нужно отказаться не только от физических, но и от психоэмоциональных перегрузок Избегать активности, связанной с необходимостью подолгу держать голову наклоненной вниз Обеспечивать правильное освещение рабочего места Отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем) Правильно питаться. В рацион нужно добавить больше овощей, фруктов, рыбы, богатых витаминами и ценными микроэлементами Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 8 часов в сутки Отказаться от одежды и аксессуаров, сдавливающих область головы и шеи

Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к тем или иным формам глаукомы, то необходимо ежедневно употреблять умеренное количество жидкости и отказаться от тонизирующих напитков (в том числе от крепкого кофе и чая).

Важно! Следует постоянно наблюдаться у офтальмолога. Важно понимать, что стабильное сегодня внутриглазное давление уже завтра может повыситься под действием определенных агрессивных факторов. Регулярный контроль со стороны врача позволит предотвратить активное развитие патологического процесса.

Преимущества обращения в МЕДСИ Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления причин возникновения глаукомы у пожилых и молодых пациентов. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и лечения патологий глаз. Многие имеют дополнительные компетенции в узких направлениях офтальмологии Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования. Они позволяют выявить глаукому на ранних стадиях (даже без выраженных признаков) Применение для диагностики новейшего оборудования. Установки экспертного уровня позволяют достичь высокой точности обследований и выявить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно Комфорт посещения Центра офтальмологии. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема. Кроме того, наши специалисты внимательно и заботливо относятся к каждому пациенту. Благодаря этому даже длительная диагностика и терапия не утомляют и легко переносятся как маленькими детьми, так и пожилыми пациентами

Чтобы уточнить условия лечения различных видов глаукомы или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Частые головные боли: причины и лечение

Если у человека сильно болит голова хотя бы раз в неделю – это повод для обязательного обращения к врачу. Частые головные боли могут преследовать пациента по самым разным причинам, нередко очень серьезным. Однако даже если не диагностировано тяжелое заболевание, качество жизни пациента с периодическими головными болями ощутимо снижается.

Какой бывает головная боль, и с какими проблемами сталкиваются при ее лечении?

Мигрень Кластерная головная боль Головная боль напряжения Хроническая ежедневная головная боль

Сюда же можно отнести и абузусную головную боль, которая нередко бывает вторичной – как ответ на медикаментозное лечение, например, от мигрени. Абузусная или медикаментозная головная боль вызывается большим количеством препаратов, это последствие их приема.

В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

Мигрень

Ее отличительная особенность – боль в половине головы, или гемикрания. При мигрени головная боль достаточно интенсивна, изматывает, усиливается от различных внешних раздражителей – света, громкого звука, движения.

Пациента может мучить тошнота, рвота, сильное головокружение, дезориентация.

Такая боль может продолжаться долго – до нескольких суток, и при этом укладывает человека в кровать, поскольку нормально функционировать он не может.

Головная боль напряжения

При головной боли напряжения пациента мучает ощущения сжатия, давления в области головы и шеи. Причиной такой боли является ежедневный стресс, например, на работе или в семье.

Особенность этой боли состоит в том, что при физической активности болевые ощущения не усиливаются, она монотонная и не очень сильная, поэтому человек может выполнять свои обязанности.

Но поскольку боль эта носит длительный характер, она изматывает человека, понижая качество жизни.

Кластерная головная боль

Она считается одной из самых невыносимых головных болей. Считается, что заболевание это редкое – им страдает всего около 1% населения, чаще мужчины.

Такая боль возникает периодами – может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, а потом опять способна никак не проявлять себя длительное время.

Она всегда начинается неожиданно, в одной стороне головы – у глаз или виска, возможно у ушей, шеи, сопровождается светобоязнью и слезотечением на стороне боли.

Ежедневная хроническая головная боль

Если у пациента голова болела не реже 15 раз за прошедший месяц, врач может поставить диагноз «хроническая ежедневная головная боль» (ХЕГБ).

Особенность этого диагноза состоит в том, что это скорее синдром, характерный для самых разных патологий. Например, у пациентов с ХЕГБ может оказаться мигрень, или же головная боль, связанная с напряжением, просто она все чаще начинает себя проявлять.

Совершенно очевидно, что при таких частых головных болях пациент может принимать большое количество обезболивающих, а это, в свою очередь, может привести к абузусной головной боли, она же – медикаментозно-спровоцированная головная боль.

Диагностика разновидностей головной боли:

Обычно специалист может поставить диагноз, даже не отправляя пациента на КТ или МРТ, исключительно по описанию характера боли. Другое дело, если помимо головной боли существуют прочие симптомы, или же после долгого наблюдения у врача и лечения характер этой боли внезапно изменился, а результата лечения нет.

Опасные признаки, сопутствующие головной боли, при которых жизни может угрожать опасность – необходимо обратиться за медпомощью:

вместе с болью присутствует температура и скованность в шее, вместе с болью происходит потеря сознания, его изменение, возникновение судорог, вместе с болью появляется сильная слабость, онемение отдельных областей тела, ухудшение зрения. Лечение частой головной боли

Для начала нужно правильно диагностировать причину головной боли, поскольку препараты для ее облегчения также будут различаться. Кроме того, многие случаи головной боли могут быть скорректированы не только медикаментозно, но и с помощью физиотерапевтических средств, психологической помощи, изменением образа жизни.

Обычно для лечения применяются самые разные препараты:

противовоспалительные, анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты.

Но их передозировка, слишком частый их прием может вести к возникновению абузусной головной боли, а кроме того – негативно влиять и на прочие системы организма.

Поэтому при частых головных болях так важно найти «своего» специалиста, вместе с ним разработать тактику и стратегию борьбы с болью, и постараться обратить внимание на немедикаментозные средства лечения головной боли.

На данный момент набирает популярность транскраниальная магнитотерапия. Сейчас курс такого лечения можно проходить не только в лечебном учреждении, но и дома. Магнитное поле воздействует на эпифиз, активно вырабатывающий гормоны, которые помогают справляться со стрессом. Такая помощь купирует болевой синдром и отдаляет приступы частых головных болей.

В руках сертифицированных специалистов хорошо работает и массаж, и акупунктура, главное, чтобы терапевтическое воздействие оказывал человек с медицинским образованием. Помощь квалифицированного психотерапевта может помочь при такой разновидности головной боли, как головная боль напряжения, поскольку она напрямую связана с ежедневным стрессом и отношением человека к нему, которое и запускает головную боль.

Головная боль индивидуальна, поэтому выяснение причины ее возникновения, и ее лечение нужно доверить специалисту.

"

Гонартроз

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз.

Причины Симптомы гонартроза Диагностика Лечение гонартроза Опасность Профилактика

Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин). Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, который укрывает внутрисуставные поверхности костей. Сначала ухудшается кровообращение в сосудах, питающих хрящ. Затем хрящевое покрытие начинает истончаться, стирается полностью. Кости внутри коленного сустава обнажаются. В результате во время ходьбы они трутся друг о друга, возникает сильная боль.
С годами в суставе начинают появляться костные выросты. Они провоцируют развитие деформации, нога искривляется.

Причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам. Принято выделять две его формы:

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:

нарушениями обменных процессов, ожирением, наследственной предрасположенностью, приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:

тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав, травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.). операции, проведенные на коленном суставе, воспаление/опухоль сустава. Симптомы гонартроза

Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:

сильную боль в колене во время движения, нарушения функциональности колена, отек в области коленного сустава, хромоту, тугоподвижность сустава, неустойчивость в больном суставе.

Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.

В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.

Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:

Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний. «Стартовые» боли при начале движения. Ограничение подвижности. Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится». Боль в колене после серьезных физических нагрузок. Колено выглядит как здоровое либо немного отечно. Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).

Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:

Болевые ощущения становятся более интенсивными. Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы. Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя. Хруст в коленях. Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит). Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера). На ощупь отдельные суставные зоны горячие. После физической разминки скованность может проходить. Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).

Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:

Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома. Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается. Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей. Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит. Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.

При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика гонартроза коленных суставов

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз ортопед назначает инструментальные методы:

Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща. Ультразвуковую диагностику коленного сустава. Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов. Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться. Лечение гонартроза коленных суставов

При лечении гонартроза коленного сустава используются следующие группы медицинских препаратов:

противовоспалительные, обезболивающие, хондопротекторы (обеспечивают восстановление разрушенной хрящевой ткани).

Формы их выпуска разные — мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, внутрисуставные и внутримышечные инъекции.

Ортопедическое лечение патологии предусматривает применение особых приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на больные суставы:

ортопедические стельки в обувь, ортезы (специальные жесткие наколенники, которые ограничивают подвижность в больном суставе), трости.

Хирургические методы используются при лечении гонартроза коленного сустава третьей степени. Показаниями к эндопротезированию служат:

неконтролируемые боли, значительное нарушение функций коленного и тазобедренного суставов.

Время, затрачиваемое на имплантацию, составляет 2-3 часа. Перед установкой протеза осуществляется удаление разрушенной части сустава и задней части коленной чашечки, выравнивается ось ноги. При необходимости проводится восстановление связок. Когда установка эндопротеза произведена, рана ушивается.

В первые часы после хирургического вмешательства из-за анестезии больной не чувствует нижних конечностей. Реабилитационный период продолжительный — 3-4 месяца.

Провести операцию эндопротезирования невозможно, если больной страдает от остеопороза (ломкость и хрупкость костей).

Дополнительные методы лечения гонартроза

При гонартрозе в качестве вспомогательных методов лечения могут использоваться:

мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, физиотерапия, ЛФК.

ЛФК при гонартрозе

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально. Регулярное их выполнение позволяет укрепить мышцы, которые окружают воспаленный сустав, улучшить кровообращение в области патологии. Выполнять их следует лежа на спине или сидя.

В первые дни лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава должна занимать не более 10 минут. Постепенно время занятий нужно довести до получаса. Важно все движения делать плавно, следить за тем, чтобы боль не усиливалась.

К универсальным упражнениям можно отнести следующие:

Поднятие выпрямленной ноги вверх на высоту 15-20 см от пола и удерживание ее в таком положении максимальное количество времени. Поднятие выпрямленной ноги на высоту 15-20 см и постепенно опускание ее в исходное положение. Сгибание и разгибание ног, сидя на стуле.

Особенности лечения гонартроза в зависимости от степени болезни

1. Лечение гонартроза коленного сустава первой степени

Первая степень заболевания — самая легкая. Больному назначаются:

Массаж. Лечебная гимнастика. Физиотерапевтические процедуры.

При наличии ожирения необходимо снижение веса. Для этого соблюдается специальная диета.

2. Лечение гонартроза коленного сустава второй степени

Комплексное лечение патологии включает:

Выполнение упражнений, рекомендованных терапевтом. Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Трамадол, Кетопрофен), хондопротекторов (Хондроитин-сульфат, Глюкозамин, Дона), введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты. Фитотерапевтические процедуры (если нет выраженного воспалительного процесса). Нормализацию веса.

3. Лечение гонартроза третьей степени

Терапевтическое лечение патологии третьей степени аналогично мерам, применяемым на второй стадии болезни. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта пациенту рекомендуют хирургический метод.

Если речь идет о начале третьей степени, возможно удаление части поврежденного хряща и костных выростов. Используя артроскоп, врач осматривает полость коленного сустава и изучает, насколько выражена проблема.

При сохранении участков здоровой ткани показана корригирующая остеотомия. В ходе данной операции путем перелома врач корректирует форму кости. Затем устанавливает специальную пластину, позволяющую зафиксировать конечность в правильном положении.

Второй способ хирургического лечения — эндопротезирование — операция по замене всего коленного сустава либо отдельных его частей протезами.

Лечение гонартроза коленных суставов народными средствами

Народные рецепты помогают достигать неплохих результатов только на 1 и 2 стадиях болезни. Когда хрящевая ткань разрушена, и сустав сильно деформирован, они бессильны.

1. Настойка фикуса

Раствор готовится по рецепту:

Пропустить лист фикуса через мясорубку. Поместить в стеклянную посуду. Добавить 100 мл водки. Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели. Готовую жидкость хранить в холодильнике. Растирать суставы настойкой один раз в сутки на протяжении 10 дней.

2. Компрессы с глиной

Поместить голубую/красную глину в стеклянную посуду. Развести водой до консистенции сметаны. Нанести глину на льняную/хлопчатобумажную ткань толщиной около 1,5-2 см. Приложить к больному суставу. Зафиксировать бинтом и обмотать полотенцем. Делать компрессы 2-3 раза в день. Продолжительность лечения — 1,5 недели.

3. Настойка из одуванчика

Заполнить стеклянную бутылку цветками одуванчиков. Сверху залить тройным одеколоном. Закрыть крышкой. Поставить на месяц в темное место. По истечении указанного промежутка времени настойку процедить. Натирать ей колени 2 раза в день.

4. Яблочный уксус при артрозе коленных суставов

6 ложек яблочного уксуса смешать с 2 ложками натурального меда. Нанести смесь на область сустава. Сверху накрыть капустным листом. Обернуть полиэтиленом и шарфом. Лучше всего накладывать компресс на ночь. Снимать после полного высыхания листьев. Курс лечения— около 4 недель.

5. Чеснок с сельдереем и лимоном

250 г сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку, перемешать. Переложить в трехлитровую банку, залить кипящей водой. Накрыть теплым одеялом. После остывания средство употреблять по 70 мл перед едой сначала по 1 разу в день, спустя несколько дней — по 2-3 раза в день.

Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.

Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.

Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.

Опасность гонартроза

Пригонартрозе первой и второй степенях речь об инвалидности не идет. Сделать больного нетрудоспособным может третья стадия болезни, когда функции суставов полностью утрачиваются и передвижение без посторонней помощи становится невозможным.

Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.

В группу риска по гонартрозу входят:

профессиональные танцоры, спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, люди с наследственной предрасположенностью, лица с ожирением, с нарушениями осанки, перенесшие переломы, с пороками развития связочно-суставного аппарата, болеющие гормональными, ревматоидными и обменными заболеваниями. Профилактика гонартроза

Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:

заниматься физкультурой, избегать чрезмерных физических нагрузок, контролировать вес, обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов, не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников), пить 2 литра воды в день, носить удобную обувь, избегать стрессовых ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

"

Подходы к лечению пациентов с головной болью

Головной болью считается боль в любой части головы, включая области скальпа, лица (в том числе глазнично-височную область), «внутреннюю» часть головы. Это одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу.

Патофизиология головной боли

Головная боль развивается вследствие активации болевых рецепторов в структурах, окружающих головной мозг, черепе, лице, придаточных пазухах или зубах.

Этиология головной боли

Головная боль может быть первичной или вторичной.

Первичная головная боль включает следующие состояния:

Вторичная головная боль может развиваться по многим причинам (см. таблицу Заболевания, вызывающие вторичную головную боль Заболевания, вызывающие вторичную головную боль ).

Наиболее распространенными видами головной боли являются:

Головная боль напряжения (ГБН)

Некоторые причины головной боли достаточно часто встречаются, другие необходимо выявлять, т.к. они опасны и/или требуют специфической терапии (см. таблицу Некоторые особенности головных болей различных типов Некоторые особенности головных болей различных типов ).

Обследования при головной боли

Проведение оценки головной боли сфокусировано на

Определении того, присутствует ли вторичная головная боль Проверке на симптомы, указывающие на серьезное основное заболевание

Если не выявлено никаких причин или серьезных симптомов, то оценка сосредоточена на диагностике первичной головной боли.

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания включает в себя вопросы о характеристиках головной боли:

Расположение Продолжительность лечения Степень тяжести Начало (например, внезапное, постепенное) Характер боли (например, пульсирующая, постоянная, периодическая, давящая)

При опросе выявляются факторы, которые могут усугубить головную боль или, наоборот, уменьшить ее выраженность (например, положение головы, время суток, сон, свет, звуки, физическая активность, запахи, жевание). Пациентов опрашивают, возникают ли головные боли только в положении стоя, такие головные боли являются проблемой, поcкольку они могут быть вызваны утечкой спинномозговой жидкости (СМЖ) или синдромом постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). В случае если у пациента ранее отмечались приступы головной боли, необходимо уточнить предшествующий диагноз (в том случае, если таковой имелся), а также выяснить, изменился ли характер головной боли. При повторяющихся головных болях нужно обратить внимание на следующее:

Возраст манифестации Частоту эпизодов Временной паттерн (в т. ч. в зависимости от фазы менструального цикла) Ответ на лечение (включая лечение безрецептурными препаратами)

При осмотре по системам необходимо искать симптомы, которые предполагают причину головной боли, такие как:

Лихорадка: инфекция (например, энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или как постинфекционное иммунологическое осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности. Прочитайте дополнительные сведения , менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит является быстро прогрессирующей бактериальной инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Симптомы, как правило, включают головную боль, лихорадку. Прочитайте дополнительные сведения , синусит Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения )

Ринорея: синусит Пульсирующий звон в ушах: идиопатическая внутричерепная гипертензия Предшествующая приступу аура: мигрень

Очаговая неврологическая симптоматика: энцефалит, менингит, внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние – локальное кровотечение из кровеносных сосудов в паренхиму головного мозга. Наиболее частой причиной кровоизлияния является артериальная гипертензия. Типичными. Прочитайте дополнительные сведения , субдуральная гематома Гематомы , опухоль Обзор внутричерепных опухолей (Overview of Intracranial Tumors) Внутричерепные опухоли могут поражать головной мозг и другие структуры (например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди пожилых людей растет. Опухоли могут развиваться. Прочитайте дополнительные сведения или другое объемное образование головного мозга

Судорожный синдром: энцефалит, опухоль или другое объемное образование головного мозга

Потеря сознания в момент начала головной боли: субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство. Самая частая причина спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное. Прочитайте дополнительные сведения

Перенесенные заболевания оцениваются на предмет факторов риска развития головной боли, включая прием лекарственных препаратов или определенных веществ (в частности, кофеина), отмена приема кофеина, воздействие токсинов (см. таблицу Заболевания, вызывающие вторичную головную боль Заболевания, вызывающие вторичную головную боль ), недавнее проведение люмбальной пункции, прием иммуносупрессантов или внутривенное использование различных препаратов (риск инфицирования), артериальная гипертония (риск кровоизлияния в мозг), злокачественные новообразования (вероятность метастатического поражения головного мозга), деменция, травматическое поражение, коагулопатия или прием антикоагулянтов либо употребление алкоголя (риск возникновения субдуральной гематомы).

При уточнении семейного анамнеза необходимо обратить внимание на эпизоды головных болей у родственников, поскольку часто мигрень может быть не диагностирована у членов семьи.

Для систематизации сбора данных врачи могут попросить пациента заполнить опросник по головной боли, который охватывает большую часть соответствующей истории болезни, имеющей отношение к диагностике головной боли. Пациенты могут заполнить опросник до визита к специалисту, а с собой принести результаты обследования.

Объективное обследование

Область скальпа осматривается на предмет наличия отечности или болезненности. Пальпируются как ипсилатеральная височная артерия, так и оба височно-нижнечелюстных сустава с целью выявления болезненности и крепитации во время открывания и закрывания пациентом рта.

Глаза и периорбитальные области оценивают на предмет слезотечения, покраснения и инъекции сосудов конъюнктивы. Исследуют размер и реакцию зрачков на свет, движения глазных яблок и поля зрения. Глазное дно исследуют с целью оценки спонтанной венозной пульсации сетчатки и отека соска зрительного нерва Отек диска зрительного нерва Застойный диск зрительного нерва характеризуется его отеком вследствие повышенного внутричерепного давления. Отек диска зрительного нерва, возникающий по причинам, не связанным с повышением. Прочитайте дополнительные сведения . В случае если пациент предъявляет жалобы на нарушения зрения, измеряется острота зрения. При наличии покраснения конъюнктивы передняя камера глаза и радужная оболочка оцениваются с помощью щелевой лампы, также измеряется внутриглазное давление.

Для исключения гнойного поражения осматривают область ноздрей. Ротоглотка исследуется на предмет наличия отечности, также исключают болезненность зубов при перкуссии.

Шею пациента сгибают для исключения напряжения или болезненности, которые свидетельствуют о менингизме. Остистые отростки шейных позвонков пальпируют для выявления болезненности.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Неврологическая симптоматика (например, изменение состояния сознания, слабость, диплопия, отек соска зрительного нерва, очаговая неврологическая симптоматика)

Тяжелая артериальная гипертония Иммунодефицитные состояния или злокачественные опухоли Дебют головной боли в возрасте старше 50 лет

Головные боли по типу «удара грома» (выраженная головная боль, которая достигает пика интенсивности в течение нескольких секунд).

Симптомы гигантоклеточного артериита (например, зрительные нарушения, привычный вывих нижней челюсти, лихорадка, потеря веса, болезненность при пальпации височной артерии, проксимальные миалгии)

Симптомы системной патологии (например, лихорадка, снижение веса) Прогрессирующее усиление головной боли Покраснение глаз и «радужные круги», появляющиеся около источников света Интерпретация результатов

В случае, если у пациента возникают схожие приступы головной боли, а при обследовании не выявляется каких-либо отклонений, причина редко бывает серьезной. При головных болях, которые повторяются с детства или молодого возраста, следует предполагать первичную форму патологии. Если у пациента с установленной формой первичной головной боли отмечается изменение характера последней, следует заподозрить развитие вторичной головной боли.

«Поодиночке» большая часть симптомов первичной головной боли (за исключением ауры) неспецифичны. Более характерной является комбинация симптомов и признаков (см. таблицу Некоторые особенности головных болей различных типов Некоторые особенности головных болей различных типов ).

(см. таблицу Соотношение настораживающих симптомов и причин головной боли Соотношение настораживающих симптомов и причин головной боли ).

Обследование

У большинства больных постановка диагноза возможна без проведения дополнительных исследований. Однако при некоторых серьезных патологиях необходимо срочное или экстренное дополнительное обследование. У некоторых пациентов последнее необходимо настолько быстро, насколько это возможно.

МРТ (и, возможно, магнитно-резонансную ангиографию [МРА]) нужно проводить как можно скорее у пациентов с любым из следующих признаков:

Головная боль по типу «удара грома» Изменение психического состояния Остро развившаяся очаговая неврологическая симптоматика

Если МРТ недоступна, можно использовать КТ.

Кроме того, нейровизуализация (обычно – МРТ) необходима при выявлении у пациентов хотя бы одного из нижеперечисленного:

Очаговый неврологический дефицит при подостром или неопределенном начале Новообразование Возраст > 50 лет Инфицирование ВИЧ или СПИД Изменение характера головной боли

При подозрении на менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство. Самая частая причина спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное. Прочитайте дополнительные сведения , энцефалит или любую другую причину воспаления мозга Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или как постинфекционное иммунологическое осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности. Прочитайте дополнительные сведения дополнительно необходимо проведение люмбальной пункции Люмбальная пункция (поясничный прокол) Люмбальную пункцию используют для следующих целей: Оценка внутричерепного давления и состава цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (см. таблицу ) Снижение внутричерепного давления терапевтическими. Прочитайте дополнительные сведения и исследования ликвора (если это не противопоказано по результатам нейровизуализационных исследований). Пациентам с головной болью по типу «удара грома» показано исследование СМЖ (спинномозговой жидкости), даже если результаты визуализации и данные исследований в норме, до тех пор, пока люмбальная пункция не противопоказана по результатам анализов. Если у пациентов с головной болью наблюдается иммунодефицит или отек диска зрительного нерва, также показан анализ СМЖ.

В зависимости от остроты и степени серьезности полученных результатов дополнительное обследование следует проводить в течение часов или суток.

В том случае, если у пациента выявляются зрительные нарушения, боли в челюстях и языке при жевании и глотании, болезненность в области височных артерий или другие симптомы, позволяющие подозревать гигантоклеточный артериит, следует провести анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (CRP).

Для исключения осложненного синусита Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения проводится КТ околоносовых пазух, если у пациента имеются тяжелые системные симптомы (например, лихорадка, обезвоживание, утомляемость, тахикардия) и признаки синусита (в частности, позиционная головная боль в лобной области, носовое кровотечение, гнойные выделения из носовой полости).

В том случае, если головная боль прогрессирует и имеются признаки идиопатической внутричерепной гипертензии Идиопатическая внутричерепная гипертензия При идиопатической внутричерепной гипертензии развивается повышение внутричерепного давления при отсутствии объемного поражения головного мозга или гидроцефалии, возможным механизмом является. Прочитайте дополнительные сведения (например, преходящие зрительные нарушения, диплопия, пульсирующий звон в ушах) или хронического менингита Подострый и хронический менингит Подострый менингит развивается в период времени от нескольких дней до нескольких недель. Хронический менингит продолжается в течении ≥ 4 недель. Возможные причины включают в себя грибковое заражение. Прочитайте дополнительные сведения (в частности, длительный субфебрилитет, нейропатии черепных нервов, когнитивные нарушения, сонливость, рвота, очаговая неврологическая симптоматика), проводятся люмбальная пункция и анализ ликвора.

Лечение головной боли

Терапия головной боли направлена на ее причину.

Основные положения гериатрии: головная боль

Дебют головной боли в возрасте старше 50 лет следует считать вторичной патологией, пока не доказано обратное.

Основные положения

Рецидивирующие головные боли, начавшиеся в молодом возрасте, у пациентов без выявленной при обследовании патологии обычно доброкачественные.

Немедленную нейровизуализацию рекомендуется проводить при первой возможности пациентам с измененным состоянием сознания, судорожным синдромом, отеком диска зрительного нерва, очаговой неврологической симптоматикой или головной болью по типу «удара грома».

После нейровизуализации у пациентов с менингизмом и обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с отеком диска зрительного нерва требуется анализ СМЖ.

Пациентам с головной болью по типу «удара грома» показано исследование СМЖ (спинномозговой жидкости), даже если результаты нейровизуализации и данные исследований в норме, до тех пор, пока люмбальная пункция не противопоказана по результатам анализов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Гонартроз

Гонартроз – это дистрофическое поражение хрящевой ткани коленного сустава, которое приводит к дегенерации и вторичной реакции костной ткани.

О заболевании

Что значит гонартроз? Одним из самых распространенных хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний является деформирующий артроз коленного сустава, при котором в процесс вовлечены синовиальная оболочка, суставной хрящ и другие околосуставные структуры. Эта патология характеризуется длительным прогрессирующим течением и развитием болевого синдрома. Остеоартроз часто обусловливает продолжительное нарушение здоровья, оказывает негативное психологическое и экономическое воздействие на пациентов.

Диагностика ранних стадий заболевания базируется на результатах ультразвукового обследования сустава. Рентгенография позволяет оценить состояние костной ткани и ее вовлеченность в патологический процесс. В сложных клинических случаях используется компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также артроскопия.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение деформирующего артроза левого или правого колена определяется стадией патологического процесса. На ранних этапах заболевания эффективна консервативная терапия, в т.ч. с внутрисуставным введением лекарственных препаратов, а на поздних – решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Последствия гонартроза могут заключаться в полном обездвиживании сустава и последующей инвалидизации, поэтому важно своевременное лечение.

Виды и степени гонартроза

Гонартроз классифицируется на 2 разновидности:

первичный, который чаще всего обусловлен генетическими особенностями строения коленного сустава, вторичный, который развивается при наличии предрасполагающего заболевания или состояния (сахарного диабета, травмы и т.п.).

При первой степени гонартроза имеется начальный процесс истончения хрящевой пластинки. Вторая степень характеризуется сужением суставной щели, начинается также образование костных выростов. На следующем этапе происходит значительное сужение пространства между суставными концами, в некоторых местах оголяется кость. При четвертой степени суставная щель полностью отсутствует, сочленение деформировано.

Симптомы гонартроза

Основные симптомы гонартроза включают в себя:

механический характер боли – возникает или усиливается при нагрузке на колено, вечером в состоянии покоя боль стихает, а ночью, как правило, полностью прекращается, утренняя скованность – человеку требуется до получаса времени, чтобы «расходилось» колено, ограничение объема движений, которое связано как с рефлекторным щажением сустава в ответ на боль, так и с механическим блоком («суставная мышь»), снижение функциональных возможностей, например, сложности при надевании носков, обуви.

Объективные признаки гонартроза – это:

наличие точек боли по краям суставной щели (болезненность при пальпации околосуставных тканей), появление незначительных утолщений по краям сустава, грубый хруст при движении, а также появление симптома заклинивания, умеренные воспалительные признаки, которые обусловлены развитием вторичного синовита (холодный выпот в колене), ощущение напряжения в коленном суставе, нестабильность колена, которая указывает на тяжелую дегенерацию хряща. Причины гонартроза

Причины гонартроза могут быть следующими:

Высокий индекс массы тела и низкая физическая активность пациента. Избыточный вес увеличивает в несколько раз нагрузку на коленный сустав во время ходьбы и опосредованно влияет на ненагружаемые отделы сустава за счет системного действия провоспалительных цитокинов. Ожирение увеличивает вероятность развития гонартроза в 4–10 раз и встречается у каждого третьего больного. Сахарный диабет. Хрящевая пластинка суставных концов кости, связочный компартмент и подхрящевая зона кости получают питание только благодаря окислению глюкозы. Поэтому при недостаточном поступлении этого вещества внутрь клеток запускаются метаболические расстройства. Половая принадлежность. Женщины имеют больший риск, чем мужчины, который реализуется преимущественно после наступления менопаузы. Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность дегенеративно-дистрофического поражения хрящей коленного сустава. Физическая активность. На состоянии колена не лучшим образом сказывается как гиподинамия, так и занятия физическим тяжелым трудом (грузчики, пауэрлифтеры и т.д.). Для сохранения здоровья суставов следует поддерживать оптимальный (умеренный) уровень физической активности. Травмы сустава. Посттравматические изменения создают фон для ускоренной дегенерации хряща, за которой «не успевают» хондробласты, синтезирующие соединительнотканные волокна. Дефицит витамина Д. Проведенные исследования показали, что это вещество принимает активное участие в поддержании здоровья суставного хряща. Табакокурение. Никотин и продукты горения приводят к спазму сосудов, которые лишают питания и так слабо васкуляризованные хрящевые пластины. Сила четырехглавой мышцы бедра. Слабость четырехглавой мышцы бедра является фактором риска развития и прогрессирования остеоартроза, особенно у женщин. В норме сила четырехглавой мышцы у женщин в 2 раза ниже, чем у мужчин (72,0 против 125,7 Н/см2), что заметно влияет на стабильность сустава. Занятия в течение 5 недель, включающие в себя 30-минутные упражнения, статистически значимо увеличивают силу мышцы, улучшают функцию сустава и снижают выраженность болевого синдрома. Результаты занятий сохраняются в течение 6 месяцев при ежедневном выполнении упражнений в течение 20–30 минут.

Считается, что развитие дегенеративно-дистрофических процессов при гонартрозе связано с расстройством микроциркуляции в суставных концах коленного сустава. При этом тяжесть патологического процесса пропорциональна степени нарушения кровообращения в субхондральном слое эпифизов костей.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

В оценке состояния коленного сустава могут использоваться следующие методы визуализирующей диагностики:

рентгенография, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, артроскопия (инвазивный метод, предполагающий введение артроскопа в полость сустава и оценку его состояния под увеличением). Мнение эксперта

Рентгендиагностика ранних стадий посттравматического и иного происхождения гонатроза мало информативна, ввиду того, что мягкотканный и хрящевой компоненты плохо просматриваются на рентгенограммах. Поэтому это исследование позволяет обнаружить только те остеоартрозные изменения, которые характерны для поздних стадий заболевания, то есть тогда, когда процесс приобретает необратимый характер. Одним из скрининговых методов оценки состояния коленного сустава признано ультразвуковое сканирование, которое позволяет осмотреть синовиальную оболочку, суставную капсулу и хрящевую пластину, покрывающую суставные концы большеберцовой и бедренной костей.

Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза зависит от стадии заболевания и базируется не только на объективных методах исследования, но и прежде всего на субъективных ощущениях пациентов. Консервативные методы лечения, в т.ч. внутрисуставные инъекции наиболее эффективны в начальных стадиях гонартроза. Артроскопия коленного сустава позволяет добиться значительного эффекта при достаточно раннем ее применении (II-III стадии). Эндопротезирование коленного сустава является золотым стандартом лечения пациентов с III-IV стадиями гонартроза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия остеоартроза дает положительный результат на I и II стадиях заболевания. Основными принципами консервативного лечения являются: купирование болевого синдрома, устранение причин, способствующих прогрессированию заболевания и восстановление утраченных функций, предупреждение осложнений гонартроза.

С обезболивающей целью чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые могут применяться как системно, так и местно в виде мазей или гелей. Наиболее востребованными лекарственными средствами для внутрисуставного введения являются препараты гиалуроновой кислоты, плазма, обогащенная тромбоцитами, и кортикостероиды. Внутрисуставное введение гиалуроната наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, позволяет уменьшить болевой синдром и улучшить функцию конечности. Инъекции высокоочищенной гиалуроновой кислоты позволяют увеличить вязкость синовиальной жидкости и поглощение сжимающих сил. В среднем положительный эффект сохраняется 6 месяцев и более.

Все чаще для лечения заболеваний и травм костно-мышечной системы используется плазма, обогащенная тромбоцитами, содержащая различные белки и факторы роста, которые позволяют улучшить репарацию тканей. Остеортроз является основным показанием к ее назначению. Исследования подтвердили отсутствие осложнений после данного вида терапии.

Физиотерапия для лечения артрозов применяется достаточно давно. Помимо классических методов (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и др.) появляются новые. Использование низкочастотной магнитосветотерапии позволяет значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. В последнее время с успехом используются методы уменьшения нагрузки на суставы, предполагающие использование ортезов или тейпов, особенно при артрозе лишь в одном из отделов сустава.

Хирургическое лечение

Чаще всего для хирургического лечения гонартроза применяются три основных методики оперативного вмешательства. Это артроскопия, корригирующая остеотомия и эндопротезирование. В настоящее время артроскопические вмешательства проводятся часто и могут иметь разный объем (ревизия и удаление некротизированных фрагментов, лазерная коагуляция, пластика хрящевой пластины).

В наиболее тяжелых случаях используют и более инвазивные методики — от корригирующей остеотомии до эндопротезирования. Корригирующая остеотомия наиболее эффективна и показана на начальном этапе нарушения осевых параметров конечности. В запущенных случаях, учитывая весь комплекс медицинских и социальных факторов, кроме эндопротезирования, иногда может быть рекомендован артродез — операция отчаяния.

"

Симптомы глаукомы

Глаукома является довольно опасным заболеванием, поэтому так важно знать и вовремя выявлять ранние признаки этой патологии. Однако, довольно часто внутриглазная гипертензия остается незамеченной, что может в дальнейшем вызвать различные осложнения. Так как более подвержены глаукоме пациенты старше 60 лет, именно этой категории следует уделить особое внимание.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома встречается чаще всего. Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Трудности с адаптацией в темноте

Пациенты могут заметить, что стали хуже видеть при плохом освещении. Из-за этого становится трудно различать лица людей и предметы, появляются сложности с вождением автомобиля в темное время суток.

Ухудшение цветового зрения

Человеку кажется, что вокруг не осталось ярких красок. Цвета стали тусклыми

«Туман» перед глазами

Зрение на некоторое время становится нечетким. У человека возникает ощущение, что он смотрит через затуманенное стекло.

Повышенная утомляемость глаз

Глаза быстро устают при зрительных нагрузках. Возникает ощущение давления и напряжения

Постепенное сужение полей зрения

Заболевание обычно начинается с ухудшения периферического или бокового зрения. По мере прогрессирования болезни может развиться «туннельное» зрение, при котором человек видит будто сквозь узкую трубку. Потеря периферического зрения на ранних стадиях почти незаметна, особенно, если один глаз поражен меньше другого и берет на себя повышенную зрительную нагрузку

Закрытоугольная глаукома:

Краснота глаз

Роговица становится красной из-за разрыва кровеносных сосудов, это заметно даже невооруженным взглядом.

Тошнота

Не всегда, но часто острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой, изредка возникает рвота.

Радужные круги вокруг источников света

Появление радужных кругов перед глазами: пациент как будто в тумане смотрит на источник света

Резкая боль в глазу

Острый приступ глаукомы сопровождается сильной резкой болью в глазу. Зачастую возникает боль в какой-то одной половине головы на стороне пострадавшего глаза. Болевые ощущения концентрируются в области лба и висков

Нечеткое зрение

Пациенты могут заметить, что внезапно стали хуже видеть. Окружающие предметы становятся «размытыми», их контуры теряют четкость.

При глаукоме глазное дно претерпевает значительные изменения. Изменения со стороны глазного дна может определить только офтальмолог при специальном осмотре пациента.

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах врачом-офтальмологом .

Важно обращать внимание на все эти симптомы людям, у которых имеется предрасположенность к глаукоме или отягощенная наследственность. Именно эта категория пациентов должна посещать окулиста регулярно, а также контролировать внутриглазное давление.Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

"

Головные боли

Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств.

Насколько распространены головные боли?

По оценкам, на глобальном уровне распространенность среди взрослых людей головной боли (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет около 50%. От половины до трех четвертей людей в возрасте 18-65 лет в мире имели головную боль на протяжении последнего года, и более 30% из этих людей сообщали о мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно. Несмотря на различия по регионам, головные боли являются всемирной проблемой, поражающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического района.

Каково бремя, вызванное головными болями?

Головная боль не только мучительна, она также лишает человека возможностей нормально функционировать. В Глобальном исследовании бремени болезней, результаты которого обновлены в 2013 году, мигрень занимат шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности (YLD). Головные боли в целом занимают третье место среди таких причин.

Головные боли являются ощутимым бременем для страдающих людей, включающим иногда значительные личные страдания, сниженное качество жизни и финансовые расходы. Повторяющиеся приступы головной боли, а часто и постоянный страх в ожидании следующего приступа оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность. Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать развитию других болезней. Так, например, показатели депрессии среди людей, страдающих мигренью или сильными головными болями, в три раза превышают аналогичные показатели среди здоровых людей.

Типы головных болей

Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость, так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на уровне всего населения.

Мигрень Тип первичной головной боли. Чаще всего начинается в период полового созревания, а наибольшие страдания причиняет людям в возрасте 35–45 лет. Примерное в два раза больше женщин страдают от мигрени, чем мужчины, это объясняется гормональными факторами. Ее причиной является активация механизма в глубоких отделах мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль. Для мигрени характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни. Приступы включают такие симптомы, как умеренная или сильная головная боль, которая: односторонняя и/или пульсирующая боль, ухудшается при обычной физической активности, боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней, Головная боль напряжения (ГБН) ГБН является самым распространенным типом первичной головной боли. Об эпизодической ГБН (менее 15 дней в месяц) сообщают более 70% людей в некоторых группах населения, от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин — на трех женщин приходится двое мужчин. Ее механизм может быть связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней. Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН. Этот тип головной боли описывается как сдавливающая или сжимающая боль, подобная боли от тугой повязки вокруг головы, которая иногда распространяется на шею или начинается с шеи. Кластерная головная боль (КГБ) Тип первичной головной боли. КГБ встречается относительно редко: от нее страдает менее одного человека из 1000 взрослых людей, причем на шесть мужчин приходится одна женщина. КГБ развивается, в основном, у людей в возрасте 20 лет и старше. Она проявляется в виде частых, кратковременных, но крайне тяжелых приступов головной боли, для которой характерны боль в области глаз со слезотечением и покраснением, насморк или заложенность носа с той стороны лица, которая болит, и возможное опущение век. КГБ может быть эпизодической и хронической. Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств (ГБЛ) ГБЛ возникает в результате хронического и чрезмерного использования лекарственных средств от головной боли. ГБЛ является самым распространенным типом вторичной головной боли. Она может поражать до 7% людей в некоторых группах населения, в основном женщин. ГБЛ бывает давящей, стойкой и часто наиболее сильной при пробуждении. Социальное и экономическое бремя головной боли

Головные боли являются проблемой общественного здравоохранения с учетом связанной с ними инвалидности и финансовых расходов общества. В связи с тем, что головные боли наиболее мучительны в продуктивном возрасте (с позднего подросткового возраста до 60 лет), их финансовая стоимость для общества, главным образом, из-за потерянных рабочих часов и сниженной продуктивности оценивается высоко. Так, например, в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии из-за одной только мигрени ежегодно теряется около 25 миллионов рабочих или школьных дней, эта финансовая стоимость соответствует стоимости ГБН и хронической ежедневной головной боли, вместе взятых. По данным одного обследования, головная боль является одной из основных причин обращения к врачам — одна треть всех неврологических консультаций была проведена по поводу головной боли.

Тем не менее, многие люди, страдающие от головной боли, не получают эффективной медицинской помощи. Так, например, в Соединенных Штатах Америки и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии лишь половина людей, у которых выявлена мигрень, на протяжении последних 12 месяцев были на приеме у врача по причинам, связанным с головной болью, и лишь двум третям из них был поставлен правильный диагноз. Большинство людей полагались исключительно на лекарственные средства, отпускаемые без рецепта.

Лечение

Для обеспечения надлежащего лечения головных болей необходима профессиональная подготовка специалистов здравоохранения, точная диагностика и установление состояния, надлежащее лечение эффективными по стоимости лекарственными средствами, простые изменения образа жизни и санитарное просвещение пациентов. Основные классы лекарств для лечения головных болей включают: анальгетики, противорвотные средства, препараты от мигрени и профилактические лекарственные средства.

Препятствия для эффективной медицинской помощи

Основным клиническим препятствием является недостаток знаний среди медицинских работников. В программах медицинского образования во всем мире обучению в области головных болей отводится, в среднем, лишь 4 часа. Большинство людей с головными болями в мире не получают правильного диагноза — 40% людей с мигренью и ГБН и лишь 10% людей с ГБЛ.

Плохая осведомленность среди общего населения. Головные боли не воспринимаются населением в качестве серьезных расстройств, так как они, в основном, носят эпизодический характер, не приводят к смерти и не заразны. Низкие показатели обращения за медицинской консультацией в развитых странах могут указывать на то, что многие люди, страдающие от головной боли, не знают о существовании эффективного лечения. По оценкам, 50% людей с головными болями занимаются самолечением.

Многие правительства, стремящиеся ограничить расходы на здравоохранение, не признают значительного бремени головной боли для общества. Они могут не понимать, что прямые расходы на лечение головной боли незначительны по сравнению с огромной косвенной экономией затрат (например, путем уменьшения количества потерянных рабочих дней), которая может быть достигнута при выделении ресурсов для надлежащего лечения головных болей.

Деятельность ВОЗ

Такое очевидное бремя призывает к действиям. ВОЗ признает это и является партнером неправительственной организации «Облегчение бремени» (Lifting The Burden") в проведении Глобальной кампании против головной боли. Эта инициатива, начатая в 2004 году, направлена не только на повышение осведомленности в отношении головных болей, но и на улучшение качества медицинской помощи при головной боли и расширение доступа к ней во всем мире. В 2011 году ВОЗ опубликовала «Атлас головных болей» с описанием бремени, вызванного головными болями, и ресурсов, имеющихся для его облегчения.

"

Гонартроз коленного сустава – лечение 1, 2, 3 степени

Гонартроз – это серьезная патология коленного сустава, сопровождающаяся болью, деформацией, ограничением подвижности. Носит хронический прогрессирующий характер, встречается часто в любом возрасте. Запущенное течение приводит к необходимости оперативного вмешательства. Диагностируется на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и рентгенографического исследования. Лечение комплексное. Общие сведения Деформирующий артроз коленного сустава – самый распространенный вид артроза. Это связано с анатомическим строением человеческого скелета. Суставы коленей являются одними из самых нагружаемых, а также легкотравмируемых в организме. Гонартроз развивается практически у всех людей с возрастом, причем явственнее выражен у женщин. При высоких постоянных нагрузках и врожденных рисках патология может выявляться у молодежи, приводить к заметному снижению качества жизни. Предупреждение развития или возникновения болезни зависит от соблюдения профилактических мер: исключение силовых и ударных нагрузок, соблюдение режима питания, контроль веса.

Причины гонартроза

Невозможно выделить одну единственную причину возникновения у пациента деформирующего гонартроза коленного сустава. Обычно заболевание является следствием сочетания нескольких факторов. В их числе:

Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок Практически всегда следствиями травматизации является появление дегенеративных изменений в суставе.

Чрезмерные физические нагрузки запускают механизм патологических изменений, появлению симптомов гонартроза. Наиболее вредны суставам приседания и ударные беговые нагрузки.

Излишний вес

Избыточная масса тела создает постоянную высокую нагрузку на сустав, провоцирует микроразрывы, микротрещины, более серьезные повреждения. Полные люди всегда имеют заболевания суставов.

Генетическая врожденная слабость связочного аппарата, нарушения метаболизма, неврологические заболевания, перенесенные артриты тоже негативно влияют на развитие данной патологии.

Двусторонний гонартроз коленных суставов: развитие заболевания

В коленный сустав входят поверхности бедренной и большеберцовой кости. На передней поверхности располагается надколенник, который вместе с суставными поверхностями костей покрыт гиалиновым хрящом. Это гладкая, прочная, упругая и эластичная ткань толщиной около полусантиметра. Хрящ снижает трение при движении а также создает амортизацию при ударных нагрузках. При начале заболевания нарушается кровообращение сосудов, питающих хрящевую ткань. Он становится сухим, утрачивает гладкость. Поверхность покрывается трещинами. Хрящи при движении цепляются друг за друга, что истончает ткань и увеличивает количество микротравм. Нагрузки на сустав возрастают и начинают изменять его форму, уплотняя костные структуры. Края сустава покрываются остеофитами, разрастаниями напоминающими шипы. Суставная жидкость загустевает, хуже смазывает и питает ткани. Это все больше ускоряет дегенерацию органа. На некоторых поверхностях хрящ полностью исчезает. Кости деформируются, вдавливаются друг в друга. Движение ограничивается.

Классификация первичный гонартроз – возникает у пациентов старшего возраста без предшествующих травм, обычно в двусторонней форме, вторичный гонартроз – обусловлен травмами коленного сустава, патологией развития или сопутствующими заболеваниями. Возникает в любом возрасте, преимущественно в односторонней форме.

По степени выраженности патологии классифицируют три стадии болезни.

Стадия Описание Лечение 1 Возникновение тянущих болей после значительных нагрузок, небольшая отечность области сустава Консервативное 2 Продолжительные боли возрастающей интенсивности, появление характерного хруста, небольшие деформации органа, незначительная потеря амплитуды движений Консервативное или медикаментозное 3 Постоянные боли, нарушение подвижности сустава, изменение походки Хирургическое

Для медицинских работников создан специальный классификатор болезней МКБ с целью облегчения учета ведения статистики в официальной документации. Согласно ему гонартроз имеет коды от М17.0 до М17.9.

Длин Сергей Владимирович

Главный врач мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог

Опыт работы 18 лет В нашей клинике мы с успехом применяем широкий спектр методик, включающий в себя как традиционные, так и новейшие методы лечения. Наши специалисты владеют разнообразными техниками: кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз, техники короткого и длинного рычагов и т.д.

Проходил стажировку по мануальной терапии во всемирно известном Госпитале Шарите (Германия, 2003 г.), Проходил стажировку по Chiropractic в Лос-Анджелес, Нью-Йорк (США, 2015 г.). Изучал метод лечения крупных грыж межпозвонковых дисков у заведующего отделением вертеброневрологии Циба В. Синтезировал все лучшее из известных методик в авторский метод, который реально помогает в сложных случаях.

Симптомы гонартроза

Односторонний или двусторонний гонартроз коленных суставов характеризуется следующими симптомами:

Боль. Он незначительной быстропроходящей болезненности на ранних этапах, до мучительных острых приступах, снимаемых только медикаментозно на запущенных стадиях, Скованность движений. Незначительные ограничения подвижности перерастают в глубокую инвалидизацию с отсутствием возможности передвижения, Изменение сустава. Опухлость в стадиях обострения, деформация размеров и формы, Хруст при движении. Характерный симптом, связанный с развитием внутренних деформаций хряща, Изменение формы ног, походки. Отсутствие возможности полного распрямления ноги изменяет ее форму, походка неустойчивая, переваливающаяся. Диагностика

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит предварительный осмотр и назначает рентгенологическое исследование. На ранних стадиях никаких изменений выявить осмотром не удается, для этого нужны аппаратные методы диагностики. Но уже на второй или третьей стадии гонартроза внешние изменения сустава хорошо заметны: деформация, увеличение размера, огрубление контуров, потеря подвижности и другие. Хорошо различим хруст при сгибании-разгибании конечности. Пальпация болезненна.

Рентген при гонартрозе – классический высокоинформативный метод уточнения диагноза. Исследование доступно, позволяет исключить иные патологии области поражения, проследить динамику заболевания.

Современные методики, такие как КТ или МРТ дополняют клиническую картину болезни. Информация осмотра и исследований помогает точно установить диагноз и спланировать предстоящее лечение.

Лечение гонартроза Консервативные мероприятия

Травматологи-ортопеды рекомендуют начинать лечебные мероприятия при гонартрозе как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания. В таком случае прогноз будет наиболее благоприятным. Пациенту назначат стандартный комплекс терапии: физиолечение, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение. При обострении стоит придерживаться покоя в течение нескольких дней, до полного купирования симптомов. Существенно замедлит дегенеративные процессы тканей выполнение простейших правил: контроль массы тела, минимизация нагрузок на суставы, подбор удобной физиологичной обуви, организация правильного режима дня.

Медикаментозное лечение

Для прогрессирующего гонартроза недостаточно консервативных методов лечения. Болезненные ощущения более выражены, требуют приема фармацевтических средств. Медикаментозное лечение кроме обезболивающих и противовоспалительных средств будет включать препараты, улучшающие обменные процессы в суставах, хондропротекторы, а также медикаменты, восполняющие синовиальную жидкость. По назначению специалиста может потребоваться введение в сустав стероидных гормонов.

Хирургическое лечение

Деструктивные изменения, приведшие к ограничению подвижности, изменению формы и размеров органа, постоянной сильнейшей болезненности, требуют радикальных мер. Консервативно-медикаментозная терапия теряет свою эффективность при запущенных стадиях гонартроза. В данной ситуации остается один выход – эндопротезирование. Операция служит для замены пораженных тканей или всего сустава. Период восстановления после нее достаточно сложный и длительный.

Бесплатная консультация и диагностика врача Мануальный терапевт Вертебролог Остеопат Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием Упражнения при гонартрозе коленного сустава

Результативность лечения можно значительно повысить, дополнив ее соблюдением специальной диеты и гимнастическими занятиями. Физическая активность играет огромную роль в восстановлении функциональности коленного сустава, а также снижении болевых проявлений.

Перед началом тренировок необходима консультация опытного специалиста, который даст все необходимые рекомендации, подберет оптимальный комплекс упражнений по индивидуальным показаниям. Процесс не должен доставлять пациенту боли, при появлении дискомфорта тренировку необходимо закончить. Также, нельзя заниматься в стадии обострения болезни. Начинать восстановление стоит с простых упражнений, постепенно увеличивая их количество и сложность. Занятия должны быть регулярными. Постоянная нагрузка позволяет не только восстановить утраченные функции, но и нарастить, а также укрепить мышечно-связочный аппарат. Занятия благотворно сказываются на физической форме и психоэмоциональном состоянии больного.

Рекомендуемые упражнения: “Велосипед”. Исходное положение лежа, опора на локти. Поднятые вверх ноги совершают движения, имитирующие езду на велосипеде, “Ножницы”. Пациент лежит на спине, руки сложены под головой. Поднятые вверх ноги совершают крестообразные махи, Попеременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди из положения лежа, Сидя на стуле, больной попеременно поднимает левую и правую ногу, задерживая на несколько секунд в верхней точке амплитуды, Опираясь на стул, необходимо приподниматься несколько раз на носочках, а затем на пятках, задерживаясь в таком положении на 5-10 секунд. Современное лечение гонартроза коленного сустава в Москве

Наша клиника продолжительное время занимается успешным лечением такого распространенного и сложного заболевания как гонартроз коленного сустава, применяя комплексный подход с учетом классических консервативных, а также современных новаторских методик лечения. В арсенале наших специалистов собрано огромное количество программ восстановления и купирования острых или хронических артрозных болей. Доступен бесплатный прием и диагностика у высококвалифицированных специалистов, прошедших стажировки в США, Израиле, Германии, работающих по прогрессивным авторским методикам. Уже за 1-2 лечебных сеанса вы почувствуете значительное улучшение самочувствия, уйдут боли и дискомфорт пораженного заболеванием органа.

Звоните и записывайтесь на бесплатный прием в Москве!

Часто задаваемые вопросы Кто лечит гонартроз коленного сустава?

Первый визит за квалифицированной медицинской помощью на ранних стадиях заболевания пациент может нанести врачу общей практики, терапевту. Он окажет необходимую помощь при отсутствии осложнений. Если эффект от предписанного лечения отсутствует, стоит посетить ревматолога или ортопеда. При необходимости хирургического лечения больной направляется в специализированные ортопедо-травматологические отделения клиник.

Как быстро снять боль в колене и отек при гонартрозе?

Снять острую боль, возникшую ночью, в выходной день или в ситуации, когда визит в медицинское учреждение затруднен или невозможен, поможет прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов широкого профиля. Отечность снимается холодными компрессами и мазями. Но это крайние временные меры. При первой же возможности необходимо пройти очную консультацию у врача-специалиста.

Можно ли заниматься бегом при гонартрозе?

Физкультура полезна для человеческих суставов, необходимо всего лишь выбрать оптимальный вид спортивной активности. Идеально решат вопрос прогулки комфортной продолжительности, скандинавская ходьба, занятия на велотренажерах. Бег же относится к агрессивным видам спорта, создает чрезмерную ударную нагрузку на коленный сустав, заведомо травмированный гонартрозом. К сожалению, от бега необходимо отказаться.

Чем отличается гонартроз от артроза?

Гонартроз – специальное название дегенеративных дистрофических поражений суставного хряща колена. С греческого языка наименование заболевания дает информацию о конкретной локализации деформирующего артроза: гон+артроз=колено+артроз. Аналогичным образом термин коксартроз свидетельствует о заболевании тазобедренного сустава. При этом артроз или остеоартроз – общее название группы заболеваний суставов.

Насколько эффективно ортезирование при гонартрозе?

Ортезирование – это высокоэффективный лечебно-профилактический метод лечения или предупреждения патологий суставов. Ношение фиксирующих наколенников, ортезов, ортопедических стелек или эластичных бинтов снижает нагрузку на травмированные суставы, анатомически правильно перераспределяет ее, тем самым уменьшая болезненность и дискомфорт пораженной области. Чтобы разгрузить суставы достаточно регулярно пользоваться тростью для ходьбы, носимой в руке противоположной больному суставу.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

"

Глаукома. Полезно знать

Кроме местного и общего лечения, большое значение имеют определенный режим труда и образ жизни. Только специалист подберет Вам индивидуальную тактику лечения и профилактику развития заболевания.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием Приём врача - офтальмолога 1500-2000 руб. Физические нагрузки, банные и пляжные процедуры

В пожилом возрасте отстранение от профессиональной деятельности и изменение привычного образа жизни плохо переносятся пациентами. Поэтому больному глаукомой рекомендуется интеллектуальная или нетяжелая физическая работа. Ограничения касаются тяжелой физической работы, большого нервного напряжения или длительной работы с наклоном головы.

Больным закрытоугольной глаукомой нельзя работать в наклон

Работу в саду и огороде следует ограничить. Однако можно заниматься прополкой, сидя на низкой скамейке, поливкой через шланг и другими нетяжелыми работами на воздухе. Полезны умеренные физические нагрузки: легкая гимнастика и спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, лыжные прогулки.

Следует исключить мытье и натирание полов, стирку белья, рубку дров, подъем тяжестей, игру на духовых инструментах. Эти виды деятельности вызывают прилив крови к голове, что может способствовать повышению внутриглазного давления. По этой же причине при глаукоме нежелателен перегрев головы. Нельзя длительно находиться в жаркой бане, у горячей плиты, в солнечные дни не следует ходить с непокрытой головой и долго принимать солнечные ванны. Желательно ходить на пляж до 10 ч утра и после 18 ч вечера.

Питание

Больным глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительная пища с пищевыми добавками, микроэлементами, витаминами, овощами и фруктами. Следует ограничить употребление крепкого кофе и чая, исключить курение, поскольку никотин обладает токсическим действием на центральную нервную систему, зрительный нерв и сетчатку.

Возможно умеренное употребление вина, но не крепких спиртных напитков. Следует ограничить потребление жидкости (чая, воды, молока, супов). Общее их количество не должно превышать 5 стаканов в сутки. Принимать пищу надо 4-5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Ужин должен быть за 2-3 ч до сна. Из рациона необходимо исключить копчености, жареное мясо, соленую пищу, острые приправы. Пищу лучше готовить на растительном масле. Целесообразно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде. Полезны молочные продукты (кефир, простокваша, йогурты, творог), а также овощи, ягоды, фрукты.

Сон

Важен хороший продолжительный сон. Перед сном полезны вечерние прогулки, прием 2-3 чайных ложек меда в теплой воде или молоке, по показаниям - легкие снотворные препараты, теплые ножные ванны. Низкое положение головы во время сна способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления - лучше спать на высоких подушках. По этой же причине не следует утром долго лежать в постели.

Зрительные нагрузки, освещение

Зрительная работа на близком расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитье и др.) вполне допустима и даже полезна при условии хорошего освещения.

Повышению внутриглазного давления способствует пребывание в темноте (расширяется зрачок, угол передней камеры закрывается радужкой). Поэтому больным не следует находиться в темном помещении и носить очень темные очки. Спать лучше в комнате без темных штор. Во время просмотра телепередач комната должна быть освещена.

Полезно ношение очков со светло - зелеными стеклами, поскольку установлено, что зеленыц свет несколько снижает внутриглазное давление.

У больных закрытоугольной глаукомой пребывание в темноте может привести к повышению внутриглазного давления и развитию острого приступа глаукомы. Таким больным особенно важно читать, смотреть телевизор при хорошем освещении, а перед посещением кино и театра закапывать капли, снижающие внутриглазное давление.

Одежда

Не рекомендуется носить свитера с узким горлом, тесные воротнички и галстуки - все, что может затруднить кровообращение в области шеи.

При закрытоугольной глаукоме противопоказаны препараты, содержащие атропин, так как они могут вызвать повышение внутриглазного давления и даже спровоцировать острый приступ глаукомы (атропин расширяет зрачок). Об этом необходимо помнить при обращении больных глаукомой к врачам других специальностей. Им нужно сообщить о своей болезни.Следует избегать волнений и стрессов. Большую роль в создании спокойной обстановки играют родственники и друзья больного.

Большое значение имеет санаторно - курортное лечение, которое оказывает положительно влияние на общее состояние организма.

Если Вы подозреваете, что у вас появилось данное заболевание, приходите к нам на диагностику глаукомы и ее лечение.

Свяжитесь с нами

УЗНАЙТЕ О ТОМ, КАК ВЕРНУТЬ ОТЛИЧНОЕ ЗРЕНИЕ УЖЕ СЕГОДНЯ!
Заполните форму. При заполнении таблицы на обратную связь с Вами, в строке записи номера телефона, обратите внимание, что
первая цифра номера 8 вносится автоматически как +7.
Заполните, пожалуйста, адрес электронной почты.
Внесите, пожалуйста, номер телефона в правильном формате, и при первой возможности мы сами свяжемся с вами.

Галина Филева
ваш администратор

Полезные материалы

Все люди старше 40 лет должны следить за своим зрением. В этом возрасте начинаются изменения глаз, и здоровью следует уделять повышенное внимание.

Когда вы последний раз были на приеме офтальмолога? Почему мы все время забываем о своих глазах, хотя единственное, что от нас требуется, это делать проверку зрения у врача? Мы постоянно следим за сохранностью квартиры, машины, личных вещей. Так почему же мы не обращаем внимание на самое дорогое, что у нас есть: наше зрение?

"