Лечение Глаукомы

Во-первых, глазное давление пациента снижается либо за счет уменьшения выработки жидкости в глазу, либо за счет увеличения ее выхода. Для этих двух методов используются лекарства. Эти лекартва представляют собой капли, которые применяются через регулярные промежутки времени каждый день и используются на протяжении всей жизни. Поскольку каждый пациент по-разному реагирует на эти капли и могут возникнуть побочные эффекты, ваш врач подберет подходящее вам лекарство и будет наблюдать за результатом. Очень важно, чтобы пациенты, принимающие лекарства, наблюдались через интервалы, которые их врач считает целесообразными, потому что со временем может развиться снижение реакции на лекарства. В этом случае может потребоваться поменять лекарство, добавить другое или прибегнуть к дополнительным методам, таким как лазерое и хирургическое лечение.

При лечении глаукомы лазерный луч сначала используется для лечения острого криза глаукомы и предотвращения развития глаукомы в другом глазу. Затем, в случаях хронической глаукомы лазер применяется к фильтрующим каналам оттока, чтобы облегчить отток жидкости, образующейся в глазу. Эти два метода лазерного лечения являются амбулаторными и не проводятся в операционной. Еще одна область применения лазера при лечении глазного давления – это применение лазера на белой области вокруг цветной части внешней части глаза. Цель состоит в том, чтобы уменьшить производство глазной жидкости, разрушив область внутри этой части, которая выделяет глазную жидкость. Этот метод лечения проводится в операционной, обычно под местной анестезией, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Если у пациента не снижается глазное давление, а болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на медикаментозное или лазерное лечение, как правило, применяется хирургический метод лечения. В зависимости от стадии глаукомы и состояния глаза врач применяет один из различных хирургических методов.

Что такое трабекулэктомия?

Чаще всего выполняются операции, направленные на слив глазной жидкость в сосуды за пределами глаза. Первый из них, называемый трабекулэктомией, представляет собой операцию, при которой в стенке глаза создаются новые тонкие каналы, чтобы жидкость, которая не может быть выведена из глаза в достаточной степени, могла быть отфильтрована в сосуды за пределами глазного яблока. Этот хирургический метод, который в основном применяется под местной анестезией, а иногда и под общим наркозом, является наиболее часто применяемым в течение многих лет, и его результаты и осложнения хорошо известны. Его эффективность также довольно высока. Хотя это считается одним методом хирургии, хирург может вносить изменения в этот хирургический метод в зависимости от состояния рассматриваемого глаза. Эту операцию также можно выполнять вместе с операцией по удалению катаракты. Существуют также современные имплантаты, предназначенные для отвода жидкости из глаз таким образом. Функции вышеупомянутых каналов выполняются очень тонкими трубками из разных материалов, концы которых помещаются внутрь глаза.

Что такое минимально инвазивная хирургия глаукомы?

В некоторых новых методах, также называемых минимально инвазивными хирургическими методами, имеются различные методы с имплантатами или без них, при которых вода в глазу направляется в собственную систему выводных протоков глаза. При использовании этих методов заживление глаза может проходить быстрее, но их эффективность не всегда может быть такой же высокой, как при трабекулэктомии. В соответствующих случаях получаются очень удовлетворительные результаты. Ваш врач проинформирует вас о преимуществах и недостатках метода, который он применит, на этапе дооперационного принятия решения. Еще одно распространенное применение этих методов – их применение вместе с операцией по удалению катаракты.

Что такое имплантация трубки?

В методе, называемом Seton или трубочная хирургия, глазное давление контролируется с помощью имплантатов, которые представляют собой часть тонкой трубки в силиконовой структуре, помещенной внутри глаза, и часть резервуара, помещенного между слоями за пределами глазного яблока, которые позволяют глазной жизкости выходить в капилляры за пределами глаза. Эти имплантаты изготовлены из материала, совместимого с глазом, и имеют совместимую конструкцию, то есть они постоянно находятся в глазу.

Что такое циклодеструктивные операции?

Другой метод хирургии глаукомы – уменьшить выработку жидкости в глазах. Раньше это выполнялось методом криодеструкции, также известным как метод замораживания. Недавно это начали делать с помощью диодного лазера. Лазер применяется к белой области вокруг цветной части внешней части глаза. Цель состоит в том, чтобы уменьшить производство глазной жидкости, разрушив область внутри этой части, которая выделяет глазную жидкость. Этот метод лечения проводится в операционной, обычно под местной анестезией, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Заболевают ли младенцы глаукомой?

Глаукома, хоть и редко, встречается и у младенцев, и ее незамедлительно лечат хирургическим путем. Проводятся операции, отличные от операций при глаукоме у взрослых. В случае отсутствия ответа на лечение можно применить один или несколько из вышеупомянутых методов.

Какие есть другие методы?

При редких типах глаукомы с другой анатомией глаза вышеупомянутые операции могут сочетаться с дополнительными вмешательствами. Иногда такие операции, как витрэктомия и кератопластика, можно сочетать с хирургией глаукомы.

Лазерное лечение глаукомы и операции, проводимые в больницах Дуньягёз, перечислены ниже:

Лазерная трабекулопластика Лазерная иридотомия Лазерная иридопластика Обследование новорожденных на наличие глаукомы/наблюдение под общей анестезией Ab-interno операции для детской глаукомы Ab-externo операции для детской глаукомы Трабэктомическая хирургия Транслюминальная трабекулотомия с помощью гониоскопии Каналопластика Операция по имплантации Xen Глубокая склерэктомия Вискоканалостомия Трабекулэктомия Хирургия двойного лезвия Kahook Имплантация трубки (операция с клапаном Ахмеда) Циклокриодеструкция Диодная лазерная циклодеструкция Ревизия пузыря Комбинированные операции катаракты и глаукомы Различные комбинированные операции в сложных случаях

Люди, перенесшие операцию глаукомы, должны регулярно проходить обследования для наблюдения за глаукомой.

*Содержимое страницы носит ознакомительный характер. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Дата последнего обновления: 13.12.2021

Причины возникновения глаукомы и сопутствующие симптомы

Глаукома – опасное хроническое заболевание глаза, приводящее к существенному ухудшению зрения или полной его потере. Чаще встречается у пожилых людей, но и молодые глаза не застрахованы от этой болезни. К основной причине возникновения заболевания считается резкое повышение внутриглазного давления. Из-за этого страдают глазные структуры и центральный зрительный нерв. Результат – глазные дефекты, вплоть до полной слепоты.

Причины развития глаукомы

Внутриглазная гипертензия (повышение давления) вызвана скоплением излишков жидкости внутри глазного яблока. Это возникает при ее чрезмерной выработке или нарушениях системы отвода. Более подробно о самом заболевании, а также о разновидностях глаукомы. В данной статье мы опишем основные причины глаукомы, которые неотрывно связаны с разновидностью заболевания.

Первичная глаукома

Возникает самостоятельно, не являясь следствием иных патологий зрительных органов. Обычно наблюдается на обоих глазах.

Причины, приводящие к развитию глаукомы:

Генетика. Риск появления заболевания возрастает у людей с наследственной предрасположенностью. Если у одного родителя присутствует поврежденный ген, то шанс развития недуга у ребенка – 50 %. Если оба родителя имеют генетический дефект, глаукома проявится с вероятностью 75-100 %. Возраст. Люди старше 40-50 лет – в группе риска. У них часто наблюдаются проблемы с отводом излишков внутриглазной жидкости. Результат – внутриглазная гипертензия. Расовый признак. Исследования американских ученых говорят, что высокое глазное давление типично для африканцев, поэтому у них также повышенная вероятность заболеть глаукомой. Близорукость и дальнозоркость. Хронические патологии фокуса – фактор, повышающий риск возникновения других зрительных проблем.

Симптомы открытоугольной формы глаукомы

Заметить недуг на ранних этапах сложно: он протекает без выраженных признаков. Поэтому важно своевременно проходить офтальмологические осмотры: с помощью оборудования врачи заметят аномальное повышение внутриглазного давления. Однако некоторые симптомы глаукомы можно заметить и на ранних стадиях:

Сужение зрительного поля, ухудшение видимости по периферии. Темные или разноцветные пятна и круги в глазах. Ухудшение видимости при плохом освещении. Повышенная увлажненность глазного органа. Быстрая утомляемость зрения. Светобоязнь. Несильные головные и глазные боли.

На поздних этапах болезнь характеризуется полной утратой зрения.

Симптомы закрытоугольной форма глаукомы

Принимает вид острых приступов. Сопровождается такими признаками:

Сильная боль в глазу, головная боль. Резкое ухудшение зрения. Значительное повышение ВГД. Тошнота, рвота, слабость.

Часто пациенты не понимают, что у них глаукома, ошибочно принимая симптомы за грипп или мигрень. Результатом может стать потеря зрения.

Вторичная глаукома

Этот вид глаукомы сопровождает имеющиеся поражения зрительного органа. Обычно страдает только один глаз. При устранении первичной патологии велик шанс полного устранения симптомов глаукомы (при своевременном вмешательстве).

Воспалительные заболевания глаза. Травматическое поражение хрусталика, его смещение, катаракта. Поражение кровеносных сосудов сетчатки: атеросклероз, сахарный диабет и др. Внутриглазное кровотечение (обычно в результате травмы). Ожог глаза. В этом случае жидкость в глазу вырабатывается ускоренными темпами и не успевает выводиться. А при заживлении в глазных тканях формируются рубцы, также мешающие оттоку. Оперативное вмешательство: удаление хрусталика, лечение отслоений сетчатки и др. Опухолевые заболевания глаза, приводящие к сдавливанию путей отвода жидкости. Повышенное образование пигмента меланина.

Врожденная глаукома

Возникает, когда причина болезни сформировалась на момент внутриутробного развития или в ходе родовой деятельности. Причиной могут быть аномалии развития плода, травмы и прочее. Заболевание проявляется сразу после родов или через несколько месяцев, возможно даже в течение нескольких лет.

Причины возникновения врождённой глаукомы обширны:

Употребление препаратов, расширяющих зрачок. Пребывание в наклоненном положении, например на работе или получение механических травм плода во время беременности. Курение, злоупотребление алкоголем. Прием стероидов. Авитаминоз организма. Перенесение инфекционных заболеваний в ходе беременности: краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.

Диагностика и лечение глаукомы

В диагностику недуга входит проверка остроты зрения и периферии, измерение давления, обследование глазного дна и передней глазной камеры.

Лечение бывает трех видов:

Консервативное. Применяют препараты для оттока жидкости, снижения внутриглазного давления и нормализации обмена веществ в тканях органа. Хирургическое. Если медикаментозное лечение не работает, потребуется операция. Врачи искусственно обеспечат возможность отвода жидкости, например, установив дренажные шунты. Лазерное. Передовое лечение – лазерная хирургия. К нему также прибегают при неудовлетворительности консервативных методов. Проводится обычно под местной анестезией.

При своевременной диагностике и грамотном лечении глаукомы, проявление заболевания может значительно уменьшиться на продолжительный срок.

"

Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

Варшавская

Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1 Пн–Сб: с 9:00 до 20:00,
Вс: с 9:00 до 19:00

Чертановская

Балаклавский проспект, д8А пн-сб с 09:00 до 19:00.
вс - 09:00-18:00

Внезапное повышение уровня артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше говорит о наступлении гипертонического криза. Ухудшение самочувствия наступает быстро. Такое состояние отрицательно воздействует на организм и требует немедленного медицинского вмешательства.

В медицинской практике встречаются следующие типы гипертонических кризов:

более распространен неосложненный, симптомы которого нивелируется приемом лекарственных препаратов, осложненный тип вызывает нарушение работы внутренних органов человека.

Гипертонический криз опасен осложнениями – он может спровоцировать отек легких, острую сердечную недостаточность, инсульт или энцефалопатию. Также отмечается возникновение расслаивающей аневризмы аорты. Именно поэтому при появлении симптомов необходимо своевременно начинать лечение.

Как распознать гипертонический криз

Зная признаки гипертонического криза, можно оценить происходящие в организме изменения и своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь.

тошнота, головная боль, ухудшение зрения, боль в груди, слабость.

Причинами гипертонического криза являются:

сильные травмы, ожоги, сотрясение мозга, состояние стресса, нарушение работы почек, сердца, эндокринной системы, преэклампсия беременных, прием наркотиков или алкоголя, запущенная гипертония или неправильное лечение этого заболевания.

Важно отслеживать динамику уровня АД при травме головного мозга, преэклампсии и эклампсии беременных, а также в состоянии наркотического опьянения.

Помощь при гипертоническом кризе

Чтобы исход заболевания был наиболее благоприятным, важно оказать первую помощь при гипертоническом кризе:

позвонить в «скорую», успокоить пострадавшего, чтобы избежать дальнейшего роста давления, помочь больному занять лежачее или полусидячее положение, приложить к голове холодный компресс, открыть окно для увеличения доступа кислорода, дать подходящие таблетки или настойки (пустырник, валериана или корвалол), для предотвращения озноба укрыть пострадавшего или использовать теплые грелки.

Перед началом лечения гипертонического криза врачи проведут первичный осмотр и диагностика больного. Для оценки изменений, вызванных высоким давлением, изучается ряд показателей:

динамика АД, исследования мочи и крови, ЭКГ, КТ, состояние глазного дна.

Для правильного купирования гипертонического криза давление понижают постепенно. В течение первых 2 часов его можно снизить всего на четверть. До нормальных показателей, комфортных для больного, АД восстанавливают еще 24 часа.

Клинические рекомендации при гипертоническом кризе зависят от его типа. При неосложненном лечение проводят в домашних условиях инъекциями и таблетками, которые подобрал лечащий врач. Чаще всего назначают каптоприл, пропранолол, нифедипин. Если больной не принял лекарство вовремя, и это послужило причиной ухудшения состояния здоровья, нужно принять лекарство вне очереди. Многие онлайн казино требуют от игроков прохождения верификации аккаунта. Данный процесс заключается в предоставлении документов подтверждающих личность. Администрация казино проверит информацию и привяжет учетную запись к этим данным. В результате, создать аккаунт на идентичные данные не удастся. Без верификации профиля, игрок не сможет выводить деньги. Чтобы пройти верификацию в казино casino-reting-top-7.fun онлайн, необходимо перейти в свой личный кабинет, заполнить данные о себе и предоставить фотографию паспорта. Некоторые казино просят сделать селфи без документов.

Если имеются признаки осложнений, лечение проводится в условиях стационара. В зависимости от их вида, больного наблюдают в кардиологии, нейрореанимации или неврологическом отделении. Препараты, дозировка и способ применения назначаются врачом.

Для предупреждения подобного состояния рекомендуется придерживаться правил здорового питания, контролировать АД, соблюдать режим сна и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

"

Глаукома

Глаукома — одно из самых агрессивных и коварных заболеваний в офтальмологии. Зрение, утраченное вследствие ее развития, не подлежит восстановлению. Поэтому заболевание , не подвергающееся лечению, неминуемо ведет к слепоте.

Оно проявляется как повышенное внутриглазное давление , вызывающее — без медицинской корректировки — атрофию зрительного нерва. Из-за зеленоватого оттенка хрусталика, который он приобретает во время острого приступа, недуг известен под названием “ зеленая катаракта ”.

Характерные признаки заболевания:

Сигналом о развитии патологии могут служить:

покраснение слизистой оболочки и ее постоянная влажность, падение остроты зрения в темное время суток, появление мурашек, пелены перед глазами, появления радужного рисунка при взгляде на яркий свет, болезненные ощущения в глазах, сужение угла зрения. КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЛАУКОМЫ? возраст – болезнь чаще поражает людей старше сорока лет – в этот период снижается количество водянистой влаги, то есть внутриглазное давление неизбежно повышается, наследственность – существует генетическая предрасположенность к глаукоме, эндокринные расстройства – известно, что у людей, страдающих сахарным диабетом, глаукома возникает в два раза чаще, наличие хронических заболеваний глаз. Как люди видят при глаукоме?

Причины развития глаукомы

Внутриглазное давление (ВГД) повышается из-за дисбаланса между притоком и оттоком глазной жидкости. А из-за сильного нажима на зрительный нерв постепенно происходит отмирание нейронных отростков, что ведет к полной его атрофии и снижению зрения.

Симптомы

Данная патология способна длительное время развиваться в скрытой стадии. Следующие признаки говорят уже о прогрессивном развитии недуга:

сложная адаптация при резкой смене освещения (из темного помещения в светлое, и наоборот), плохое различение цветов, постепенное сужение поля зрения — вначале “выпадают” боковые предметы или находящиеся в стороне, затем происходит сужение центрального зрения от области носа до периферии.

Резкое падение остроты зрения свидетельствует о запущенной стадии и необратимом отмирании волокон. Существует также острая стадия закрытоугольной формы, которая характеризуется светобоязнью и покраснением глаз, затуманенным взглядом, “стреляющими” болями в области висков, лба, скул, тошнотой (рвотой), изменением числа сердечных сокращений.

Чем опасна глаукома?

Недуг коварен уже тем, что плохо диагностируется и не вызывает беспокойства у человека, пока не перейдет в необратимую стадию. В запущенных случаях глаукомные процессы необратимы даже при успешном лечении ВГД и влекут за собой слепоту. Потому необходимо не затягивать, а лечить глаукому !

Стадии заболевания

Исходя из исследований состояния поля зрения и зрительного нерва различают следующие стадии:

Начальная — оба показателя в норме, присутствуют минимальные отклонения, Развитая — изменения головки зрительного нерва уже заметны, как и сужение поля зрения, Далекозашедшая — дальнейшее прогрессирование сужения поля зрения, Терминальная (конечная) — зрение утрачивается частично или полностью. По уровню внутриглазного давления

ВГД измеряется специальным прибором и определяется в рамках трех значений ( в мм рт.ст.) :

нормальное — умеренное — 22 — 29., высокое — >29 рт.ст. Виды болезни

Ее разделят по двум критериям:

причина возникновения

Здесь выделяется врожденная глаукома (берет свое развитие с момента формирования плода), первичная — проявляется как результат структурных нарушений глаза, вторичная — следствие различных глазных заболеваний или травм.

Бывает открытоугольная — протекает бессимптомно, постепенно и незаметно,

закрытоугольная — развивается из-за нарушений дренажной системы глаза, блокирующих нормальный отток внутриглазной жидкости, а ее скопление провоцирует резкое повышение давления.

Механизмы развития глаукомы

При клиническом состоянии глаза жидкость равномерно распределяется по камерным углам. Нарушение этого процесса вызывает скопление влаги с последующим сдавлением зрительного нерва. Это меняет траекторию нервного импульса, из-за чего сигнал об изображении не проходит в ткани мозга, снижая зрительную функцию. Потеря зрения при глаукоме необратима.

Профилактика

Единственным профилактическим методом является регулярный медицинский осмотр у специалиста не менее 1 раза в два-три года для людей старше 40 лет и 1 раза в год, если есть проблемы со зрением.

"

Глаукома: что это за болезнь, почему она возникает и как лечится?

Повышение давление в глазу не всегда говорит о наличии патологии. В течение суток офтальмотонус может колебаться в пределах нормы, не причиняя глазным структурам вреда. Однако этот симптом может быть и следствием грозного заболевания под названием глаукома. Расскажем об ее причинах, симптомах и способах лечения.

В этой статье Основные особенности Причины Механизм развития Виды Другие виды Стадии Симптомы Закрытоугольная форма Диагностика Лечение Хирургическое лечение Лазерное лечение Немедикаментозное лечение Основные особенности

Глаукому нельзя вылечить полностью. Это заболевание хроническое с периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД), независимо от причин и формы протекания, что и составляет главную проблему. У 15% слепых зрение пропало именно из-за этой офтальмопатологии.

Выявляют глаукому не часто — у 3% людей, но им приходится бороться с нею на протяжении всей жизни. В группу риска входят люди от 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития болезни. В 40-45 лет ее диагностируют у 0,1% пациентов, в 50-60 — у 1,5% больных, а после 75 такой диагноз ставят 3% пенсионеров, обратившимся за помощью к окулисту.

У молодых повышенное ВГД выявляют реже, но и они от нее не застрахованы. От него страдают даже новорожденные. Так, врожденная форма болезни диагностируется у 1 из 10-20 тыс. младенцев.

Полностью избавиться от нее нельзя, однако шанс притормозить ее, снизить риски и предотвратить слепоту есть. Нужно только подойти к этому системно. Многое зависит от того, как именно протекает заболевание.

Причины

Сложность лечения — не единственная проблема глаукомы. Точно неизвестны и причины ее появления. Медики говорят лишь о располагающих к болезни факторах. В их числе:

пожилой возраст, дефекты рефракции, травмы глаз и головы, врожденные аномалии, гормональные сбои, сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с нервной системой, курение и алкоголизм, генетическая предрасположенность.

Ученые сходятся в том, что глаукома развивается вследствие воздействия на организм нескольких или всех из перечисленных факторов. Для научного сообщества более понятен патогенез заболевания.

Механизм развития

В глазном яблоке постоянно циркулирует выделяемая ресничным телом водянистая влага — внутриглазная жидкость. Она поддерживает форму глаза и выполняет ряд других функций. Чрезмерная выработка или нарушение ее оттока провоцирует повышение офтальмотонуса.

Происходит это по следующему алгоритму:

ухудшается отток водянистой влаги, она задерживается в камерах глаза и давит на его стенки изнутри, производство новой жидкости продолжается, ВГД повышается еще выше, нарушается кровоток в глазном яблоке, развивается гипоксия — кислородное голодание, возникает ишемия зрительного нерва, нервные волокна не получают питательных веществ и погибают.

В результате происходит атрофия зрительного нерва или его диска. В этом и заключается опасность: погибшие волокна восстановить невозможно. Утраченные зрительные функции не вернуть.

Специфических причин возникновения этой патологии коснемся, рассматривая разновидности и формы глаукомы.

Виды

Классификация глаукомы обширная. Ее разделяют на виды по нескольким основаниям. Так, исходя из причины развития патологии, выделяют следующие ее разновидности:

врожденная, вторичная, посттравматическая, пигментная.

Причины врожденной глаукомы — это плохая наследственность, аномальное строение органов зрения и родовые травмы. Выявляют у новорожденных эту болезнь редко, но она часто приводит к ранней слепоте.

Признаки врожденной глаукомы — блефароспазм, светобоязнь и снижение зрения. Но ребенок не всегда может пожаловаться на эти симптомы, особенно в младенчестве. Родители могут обратить внимание на постоянно расширенные зрачки и блефароспазм. Также малыш будет часто плакать, плохо спать и отказываться от еды.

Основная причина вторичной глаукомы — какая-либо патология или аномалия глаз, которая провоцирует повышение ВГД. Это может быть инфекционное заболевание, дефект рефракции, например, пресбиопия, а также воспаление радужки или сосудистой оболочки глазного яблока. Кроме того, вторичную глаукому способны вызывать кортикостероидные препараты, принимаемые при аутоиммунных нарушениях и астме.

Посттравматическая, как понятно из названия, возникает после травмы глазного яблока — ранения, ожога, ушиба — или вследствие воздействия на организм радиации. Давление в глазу поднимается не сразу, а в результате рубцевания тканей, которое приводит к деформации глазных структур. Из-за нее может нарушиться отток внутриглазной жидкости.

Пигментная глаукома развивается из-за особенностей строения глазных яблок при миопии. У близоруких радужка немного вогнута, из-за чего пигментный слой контактирует с хрусталиком. Из-за возникающего трения частички пигмента осыпаются и попадают в водянистую влагу, каналы засоряются, отток жидкости замедляется, а давление возрастает.

Не у каждого человека с миопией возникает глаукома, аномалия рефракции лишь повышает риск ее развития. Он выше, если человек страдает от сильной степени близорукости.

Есть и другие формы глаукомы, которые отличаются признаками и другими особенностями.

Другие виды

Для каждой разновидности глаукомы характерны свои симптомы, по которым врач может определить степень болезни и назначить подходящий метод лечения. По характеру протекания данную патологию разделяют на 3 типа:

Преглаукома

Повышение давления при преглаукоме эпизодическое. Его могут спровоцировать стресс, физическая нагрузка или долгое нахождение в комнате с плохим освещением. Стоит человеку посмотреть на свет, у него появляются перед глазами радужные круги — типичный симптом повышенного ВГД, независимо от вида и формы болезни.

Острый приступ

Его могут спровоцировать физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, длительное чтение с наклоненной головой, работа за компьютером, прием ряда медикаментов и т.д.

Приступ сопровождается головной и острой болью в обоих глазах, головокружением, тошнотой и рвотой. Склеры становятся красными, а взгляд — мутным. Если взглянуть на источник света, появятся круги в виде радуги. Зрачок перестает реагировать на уровень освещения. Это приводит к панике, учащенному сердцебиению и тремору.

Хроническая

Она не приводит к таким интенсивным симптомам, как острый приступ. Снижение зрительных функций происходит постепенно, причем исправить ситуацию с помощью средств коррекции невозможно. При хроническом течении периодически могут быть приступы.

Медики выделяют еще две важных формы протекания болезни — открытоугольную и закрытоугольную. Их рассмотрим в контексте симптомов. Опишем стадии глаукомы.

Стадии

Глаукома в своем развития проходит 4 стадии. Их важно знать для того, чтобы правильно назначить метод лечения. Итак, патология, если абстрагироваться от ее разновидностей, развивается по следующим этапам:

1-я или начальная стадия — появляются дефекты в центральном зрении, а периферическое почти не изменяется.
2-я или развитая стадия — сужается поле зрения на 10° и более, в том или ином секторе появляются мутные участки.
3-я или далеко зашедшая стадия — периферическое поле сужено на 15°, наблюдаются повреждения диска зрительного нерва (ДЗН).
4-я или терминальная стадия — полная утрата зрительных функций, у человека может остаться только светоощущение, иногда видна часть изображения в височном секторе поля зрения.

При глаукоме постепенно утрачиваются все функции зрения, которые нельзя восстановить ни с помощью коррекции, ни оперативно. Болезнь, дошедшую до последней стадии, повернуть вспять невозможно. Однако избежать этого можно, если вовремя пройти обследование.

Симптомы

У 90% пациентов выявляют открытоугольную глаукому, которая развивается постепенно. В этом и ее и плюс и минус одновременно. У больного есть время, чтобы обратиться к врачу и вовремя получить медицинскую помощь. Однако симптомы дают о себе знать не всегда, в результате человек запускает болезнь.

Офтальмотонус повышается, но не так, как при обострении. Только по мере прохождения по всем стадиям открытоугольная глаукома проявляется во все большем наборе признаков.

Жидкость при открытоугольной глаукоме потихоньку вытекает из глаза, так как угол передней камеры остается открытым. Но отток происходит медленнее, чем продуцирование новой водянистой влаги.

Перечислим симптомы, любой из которых должен побудить человека посетить окулиста:

пелена перед глазами, радужные круги при взгляде на свет, чувство сдавливания в глазницах, распирающие ощущения в глазах, боль в области надбровных дуг, снижение ночного зрения.

Симптоматика усиливается после тяжелых физических нагрузок, курения, употребления кофе и долгой работы за компьютером.

Закрытоугольная форма

Закрытоугольная глаукома встречается реже, только у 10% пациентов с повышенным глазным давлением. Возникает она в случаях, когда камера глаза, через которую уходит водянистая влага, или сильно сужена, или полностью закрыта. В результате она начинает давить на стенки глазного яблока, провоцируя множество симптомов.

Сначала развивается стадия преглаукомы, затем наступает приступ. В результате резко сужается поле зрения, из него выпадают периферические или центральные участки, появляется тошнота, головная боль и тревога.

Во время приступа угол передней камеры закрыт полностью. Жидкость давит на ДЗН, вызывая разрушение его волокон. Начинаются атрофические процессы. Закрытоугольная форма может привести к слепоте всего за 2-3 часа, если больному не оказана помощь в срочном порядке.

Диагностика

В ходе любого офтальмологического обследования, если пациент приходит с жалобами на зрение, назначают тонометрию — измерение внутриглазного давления. Делают это с помощью тонометра.

Существует множество их видов — контактные и бесконтактные. Сегодня зачастую используют пневмотонометр — компьютерный прибор, позволяющий быстро и с высокой точностью измерить ВГД.

Здесь важно знать, какое давление следует считать повышенным, а какое — нормальным. Норма для среднестатистического человека — 9-23 мм.рт.ст. В течение дня показатель ВГД может изменяться из-за курения, физических нагрузок и т.д. Это не всегда свидетельствует о патологии.

Также давление в глазах зависит от возраста. После 40 оно может повышаться в пределах нормы до 23, а после 50 — до 25 мм.рт.ст. У людей старше 65 ВГД может подниматься до 26 мм.рт.ст. Поэтому пожилым и рекомендуют чаще обследоваться, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

При глаукоме ВГД повышается до 27 мм.рт.ст. на начальной стадии. На второй и третьей показатель давления может составлять 32 мм.рт.ст., а при тяжелой степени — выше 33. Приступы сопровождаются скачками до 80 мм.рт.ст.

Помимо тонометрии, врач назначает и другие методы исследования, с помощью которых можно определить стадию болезни и характер поражения различных структур глаза. В числе обязательных процедур:

Периметрия — измерение полей зрения. Их сужение — один из признаков глаукомы, поэтому данный метод применяют сразу после тонометрии. Биомикроскопия — исследование глазного дна, на котором расположен диск зрительного нерва. Гониоскопия — изучение состояния угла передней камеры, от состояния которой зависит скорость оттока водянистой влаги.

Также по необходимости врач проводит офтальмоскопию, УЗИ или КТ и выписывает направления на анализы. По результатам диагностики глаукомы выявляют ее стадию и подбирают метод лечения.

Лечение

Лечение глаукомы включает применение консервативных средств и операционных методов. Лекарственную терапию назначают пожизненно. Капать глазные капли и пить витамины придется постоянно. При этом возлагать на них большие надежды не стоит. Они лишь помогают затормозить прогрессирование патологии или быстро справиться с приступом.

Какие капли используют для снижения ВГД? Если лечат открытоугольную глаукому, назначают средства, уменьшающие выработку водянистой влаги («Тимолол», «Бетаксолол»).

С закрытоугольной формой борются с помощью капель, которые сужают зрачок, что приводит к повышению скорости оттока жидкости («Пилокарпин», «Карбахолин»). При любой глаукоме нужно принимать витамины — В1, В6 и РР. Их также выписывают в виде капель.

Более эффективны хирургические и лазерные методы лечения. Благодаря им удается добиться стойкого снижения ВГД на длительный срок.

Хирургическое лечение

Самая распространенная хирургическая операция при глаукоме — трабекулэктомия. Она основана на удалении части трабекулярной сети. Это ускоряет отток жидкости из глаза. Процедуру зачастую проводят под местной анестезией и в редких случаях — под наркозом.

Сначала хирург разрезает конъюнктиву, чтобы открыть доступ к трабекулам. Затем частично удаляет их и накладывает швы. После этого закапывает в глаза антибактериальные капли. Пациенту выписывают рецепт на витамины, офтальмологические растворы разного действия и отпускают домой.

Трабекулэктомия помогает значительно улучшить состояние, причем на долгое время. Но полностью она от проблемы не избавляет. Более того, если пациент не будет заниматься профилактикой, давление начнет повышаться очень скоро.

У операции есть существенный недостаток — долгое заживление тканей. Особенно медленно ткани заживают у людей в возрасте, что связано со слабым иммунитетом. Лечение глаукомы у пожилых проводится с помощью тех же методов, что и у молодых. Врач учитывает все риски и предупреждает о них прооперированных. Если соблюдать его рекомендации, заживление ран будет проходить без последствий.

Лазерное лечение

Лазерные методы менее травматичные, но более эффективные. Стоят они дороже, однако когда речь идет о слепоте, об экономии думают не многие. Современная офтальмология располагает следующими лазерными методиками лечения глаукомы:

иридэктомия, трабекулопластика, циклокоагуляция.

Опишем особенности каждой операции.

Ее назначают при острых приступах закрытоугольной формы. В ходе процедуры окулист делает лазером микроскопическое отверстие в радужке, через которое вытекает внутриглазная жидкость.

Операцию проводят после закапывания анестезирующих капель и раствора, сужающего зрачок. Далее на глаз устанавливают линзу, собирающую лазерные лучи в одной точке. За счет этого удается точно наметить точку для создания отверстия.

Иридэктомия проходит быстро — в течение 30 минут при оперировании обоих глаз. Но есть у нее и минус — она противопоказана при помутнении и отеке роговицы.

Трабекулопластика

Ее используют при открытоугольной глаукоме. Суть процедуры заключается в следующем: врач делает лазерным лучом на трабекулярной сети множественные ожоги. Они, восстанавливаясь, образуют рубцы, которые растягивают трабекулы и ускоряют отток водянистой влаги.

При закрытоугольной форме методика неэффективна. Даже если расширить трабекулярную сеть, выхода для внутриглазной жидкости не будет из-за закрытого угла камеры.

Циклокоагуляция

С помощью лазерной циклокоагуляции разрушают ткани ресничного тела, выделяющего водянистую влагу. В результате ее становится меньше, она успевает вытекать из глазного яблока. Проводят операцию амбулаторно под местными обезболивающими препаратами.

Бывают ли немедикаментозные методы, предназначенные для снижения ВГД? О них стоит упомянуть, так как самолечение может привести к негативным последствиям глаукомы.

Немедикаментозное лечение

Что точно нельзя делать при глаукоме — массаж. В интернете можно прочитать о всевозможных техниках его выполнения при повышении давления, но все они ненаучные. Считается, что массирование глазных яблок и век повышает циркуляцию крови, улучшают питание тканей кислородом и снижает ВГД. Однако это утверждение верно лишь в первых двух частях.

Массаж при глаукоме может спровоцировать острый приступ. Представьте, что Вы слегка надавливаете на глаз. Жидкость внутри него не сжимается, а начинает еще сильнее давить на его стенки изнутри.

С такой же осторожностью относитесь к упражнениям для глаз при глаукоме. Они помогают временно снять зрительное напряжение, если оно вызвано длительной работой за компьютером. При глаукоме упражнения не только не помогут, но и усугубят ситуацию.

Еще больший скепсис должны вызывать народные средства. Теплые примочки и компрессы — это простой способ поднять ВГД, а не снизить. Самолечение при глаукоме противопоказано.

При ухудшении зрения, тяжести в глазах и других симптомах сразу же покажитесь офтальмологу. Также не забывайте про профилактические осмотры. Здоровым молодым людям они показаны минимум раз в год, детям и пожилым — каждые 3-4 месяца. Если есть риск развития глаукомы и осложнений, связанных с ней, желательно посещать окулиста еще чаще.

"

Глаукома - диагностика и лечение в СПБ

Глаукома- это группа заболеваний глаз, связанных с повышением внутриглазного давления(ВГД), нарушением остроты зрения и сужением поля зрения. Основная причина повышения ВГД - нарушение оттока внутриглазной жидкости. Повышенное ВГД при стадии глаукомы 2-3 может привести к полной атрофии зрительного нерва и неизлечимой слепоте, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту и вовремя начать лечение этого грозного заболевания. Глаукома многоликое заболевание по своим проявлениям, и без лечения исход один – слепота. Глаукома на начальных стадиях своего развития не болит и не снижает зрения! Об этом нужно постоянно помнить. И обязательная проверка ВГД после 40 лет каждые 2 года, а после 70 лет - раз в год, должна войти в привычку. При обычном стандартном обследовании врач офтальмолог может заподозрить наличие заболевания по повышенным цифрам ВГД, по разнице между ВГД одного и другого глаза, по картине глазного дна и в ходе других методов обследования.

Офтальмолог (окулист) Якунин Максим Сергеевич

Якунин Максим Сергеевич Офтальмолог (окулист) Специалист по подбору жёстких газопроницаемых линз, диагностика и лечение глазных болезней. Троицкая Анна Игоревна

Троицкая Анна Игоревна Стаж работы с жёсткими линзами 33 года. Офтальмолог (окулист) Хантемирова Гульнара Римовна

Хантемирова Гульнара Римовна Офтальмолог (окулист) Специалист по глаукоме, увеитам, по подбору склеральных линз. Запись онлайн на Диагностика при глаукоме Диагностика Консультация офтальмолога 2500 руб. Повторный осмотр в течение месяца 500 руб. Повторный осмотр более месяца в течение полугода 1200 руб. Подбор очков и контактных линз: Обучение по уходу за КЛ 700 руб. Повторный подбор жестких и слеральных линз в течение года 1200 руб. Подбор склеральных и ортокератологических линз с обучением 4000 руб. Подбор жестких КЛ с обучением 2500 руб. Подбор мягких КЛ с обучением 2500 руб. Подбор очков с расширенным зрачком 2000 руб. Подбор сложных очков 1000 руб. Подбор простых очков 500 руб. Услуги Тонометрия 500 руб. Скрининг 2000 руб. Удаление инородного тела 2000 руб. Жесткие контактные линзы: Склеральные линзы OKV-RGP с повышенным DK - (1 шт) 17000 руб. Склеральные линзы OKV-RGP - (1 шт) 16000 руб. Жесткие газопроницаемые (1 шт) 9000 руб. Фото интерьера клиники "Прозрение"

Подробнее о глаукоме: причины, симптомы, диагностика и лечение:

Хотя глаукома является заболеванием, которое возникает преимущественно в более старшем возрасте, нельзя сказать, что молодые люди полностью защищены от нее. Глаукома может возникать даже у маленьких детей. Некоторые из них уже рождаются с ней. Хотя глаукома относительно редка у детей, это одна из самых распространенных причин детской слепоты в экономически развитых странах. Даже если глаукома у ребенка выявляется вовремя ,и ее начинают лечить немедленно и правильно, результат может быть не очень хорошим. К сожалению, пожизненное ухудшение зрения является нередким явлением не только у взрослых людей, но и у детей.

Немного статистики:

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Причины возникновения глаукомы:

Это заболевание глаз, которому подвержены люди как по наследственной линии, так и люди у которых происходит нарушение баланса обмена веществ между внутриглазной жидкости и оттока ее.

наследственная предрасположенность (часто бывает у людей в семье которых есть люди с дальнозоркостью). люди с атеросклерозом. сахарный диабет. гормональный дисбаланс. наличие воспалительных заболеваний глаз. развитие катаракты часто сопутствует образованию глаукомы. Симптомы глаукомы:

При возникновении и дальнейшем развитии глаукомы у пациента повышается внутриглазное давление. Отчаиваться не стоит - современная медицина позволяет не только своевременно поставить диагноз, но и выбрать наиболее эффективное лечение на разных степенях развития заболевания.

Зачастую глаукому обнаруживают не поводу обращения по диагностированию данного заболевания, однако специалиста следует посетить при возникновении следующих симптомов обязательно:

повышенное внутриглазовое давление, значительное снижение зрение, резкие боли в глазах , наследственная предрасположенность - рекомендуется проверятся минимум раз в год. Диагностика глаукомы:

Для постановки диагноза на ранних стадиях глаукомы, используется комплекс исследований, включающий оценку жалоб и анамнеза, клинической микросимптоматики в переднем отделе глаза и диске зрительного нерва, тонометрические и тонографические показатели, нагрузочные и разгрузочные пробы, тестирование поля зрения. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

Перечень диагностических исследований для диагностики: определение рефракции, бесконтактная тонометрия, определение остроты зрения. УЗИ глазного яблока, тонография (от греческого tоnos — напряжение) глаза, измерение внутриглазного давления и регистрация его в динамике с помощью электронного тонографа (глау-тест). Применяется в офтальмологии главным образом для распознавания и изучения механизма развития глаукомы. тонометрия контактная (по Маклакову), компьютерная периметрия, лазерная томография зрительного нерва HRT. Консультация врача-офтальмолога включает в себя: сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, визуальное исследование, исследование сред глаза в проходящем свете (на щелевой лампе), гониоскопия (метод осмотра структур угла передней камеры, скрытых от исследователя лимбом (местом перехода прозрачной роговицы в непрозрачную склеру). Для осмотра угла передней камеры на глаз необходимо установить специальную гониолинзу (трехзеркальная линза). офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа который позволяет оценить сетчатку диск зрительного нерва, сосуды глазного дна) – без медикаментозного расширения зрачка, назначение лекарственной терапии или хирургических методов лечения. Лечение глаукомы:

Терапия заболевания осуществляется с применением разнообразных методов, выбор которых исполняется офтальмологом в зависимости от личных особенностей пациента и степени развития заболевания. Не занимайтесь самолечением. Для предотвращения развития глаукомы очень важно не упустить время и сразу же при появлении первых симптомов обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Необходимо соблюдать все предписанные рекомендации, вести здоровый образ жизни и хорошее зрение вам гарантировано.

Для уточнения цен и записи на прием звоните по указанному в контактах телефону или воспользуйтесь формой «Обратный звонок». Наши квалифицированные врачи проконсультируют по любому вопросу и подберут удобную для приема дату.

Не откладывайте здоровье на завтра! Доверьтесь профессионалам клиники «Прозрение» в городе Санкт-Петербург уже сегодня!

Отзывы пациентов

Игорь А.

Несколько лет пользуюсь жёсткими линзами. Здесь мне их вновь подобрали. Спасибо доктору за хорошее зрение.

Алёна Р.

Срочно потребовалась помощь окулиста. В клинике приняли быстро, сразу проверили и оказали помощь. Все очень четко и быстро.

Инна Н.

Я обратилось в клинику Прозрение в июле 2020, после того как не удалось подобрать очки в оптике. После тщательного осмотра врач рекомендовала подбор склеральных линз. Процесс подбора конечно был не быстрый. Но результат того стоил. Качество зрения в разы лучше. Спасибо большое доктору Кобинец Ю.В.

Как до нас добраться:

Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 25

"

Что такое глаукома? Симптомы и лечение

Глаукома — это серьезное заболевание глаз, которое может вызвать необратимую потерю зрения. На ранних этапах развития патология имеет очень скудную симптоматику и чаще всего обнаруживается случайно при профилактическом обследовании. Подробнее об этом нарушении мы попросили рассказать врача-офтальмолога медицинского центра «Анадолу» д-ра Юсуфа Авни Йылмаза.

Причина развития глаукомы всегда одна — длительное повышение внутриглазного давления. А вот основными факторами риска являются:

возраст более 40 лет, наличие глаукомы у родственников, аномалии рефракции глаза — близорукость, дальнозоркость или астигматизм, принадлежность к африканской или азиатской расе, сахарный диабет, артериальная гипертония, длительный прием кортизона, травмы глаза, слишком малая толщина роговицы, нарушения кровообращения в голове и головном мозге.

Симптомы глаукомы на ранней стадии развития выражены слабо. Иногда пациенты отмечают:

ухудшение зрения в сумерках, чувство висящей перед глазами дымки, мелькание «мушек» или радужные круги в поле зрения, головную боль, ощущение давления или ломоты над глазами.

На более поздних этапах признаком глаукомы становится триада проявлений:

Постоянно повышенное внутриглазное давление. Изменения глазного дна, определяемые при осмотре у офтальмолога. Сужение поля зрения.

Также на этих этапах может возникать острый приступ глаукомы, который проявляется:

резким увеличением давления в глазу, что делает его твердым на ощупь, отеком роговицы, расширением зрачка и исчезновением его реакции на свет, стремительным ухудшением зрения, резкой болью в глазу и его покраснением, тошнотой и рвотой.

Лечение глаукомы может быть консервативным или операционным. Основная цель любого лечения — снижение повышенного глазного давления. Чтобы замедлить развитие патологических изменений в глазу используют также средства, улучшающие кровоснабжение глазных оболочек и зрительного нерва.

Консервативную терапию применяют в основном на начальных стадиях заболевания. При этом используют два класса препаратов: средства, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, и средства, снижающие выработку этой жидкости. Чаще всего их назначают в форме капель.

Операционные вмешательства проводят в случаях, когда фармакологическое лечение глаукомы не оказывает необходимого эффекта. Основными показаниями для хирургического вмешательства служат:

нестабильное течение болезни с резкими колебаниями давления в зрительном аппарате, прогрессирующее сужение поля зрения и ухудшение всех зрительных функций, повторяющиеся острые приступы глаукомы.

Операции при глаукоме выполняют как микрохирургическим путем, так и при помощи лазерных технологий. Задача данных вмешательств — восстановление и улучшение оттока жидкости из глаза. Речь о таких методиках, как иридэктомия, селективная трабекулопластика и циклокоагуляция. В последнее время также применяют шунтирование, которое подразумевает имплантацию в глазное яблоко отводящих жидкость микротрубочек.

"

Гипертонический криз: первая помощь, когда тонометр зашкаливает" (+аудио)

Увидев на тонометре повышенные цифры артериального давления, многие безоговорочно ставят себе диагноз «гипертонический криз», и в панике пьют одно лекарство за другим. На самом деле все обстоит далеко не так. И не всегда цифры «140 на 90» вашего артериального давления - признак надвигающего гипертонического криза.

Так все-таки, что такое гипертонический криз? Какие у него симптомы? Что нужно знать и что предпринимать в такой ситуации? За ответами на эти вопросы Здоровые люди отправились к ведущему научному сотруднику лаборатории артериальной гипертонии Республиканского научно-практического центра «Кардиология», кандидату медицинских наук доценту Татьяне Александровне Нечесовой.

Немного о причинах гипертонического криза

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, которое сопровождается появлением или усугублением клинических симптомов, требующее быстрого и контролируемого снижения.

Факторы, провоцирующие резкое повышение давления:сильный стресс,злоупотребление алкоголем,избыточная физическая нагрузка,резкая смена погоды (метеофакторы),самостоятельная отмена гипотензивных препаратов (лекарственных средств, которые снижают артериальное давление, при наличии у человека артериальной гипертензии).Татьяна Александровна: «Например, при погодных условиях, когда влажность воздуха 50 %, частота регистрируемых гипертонических кризов составляет примерно 5 %. При повышении влажности до 90%, это число увеличивается до 60%».

Среди причин, которые также могут спровоцировать повышение артериального давления, - избыточное употребление соли, прием гормональных препаратов, а также нерегулярное лечение гипертензии или самостоятельная отмена препаратов, назначенных врачом.

Симптомы гипертонического криза

Недуг не зависит от цифр артериального давления. Это состояние, которое характеризуется не только повышением артериального давления, но и выраженной клинической симптоматикой.

Прежде всего, нужно учитывать тот факт, что гипертонические кризы бывают осложненные и неосложненные. И у каждого свои симптомы и особенности течения.

Неосложненный гипертонический криз

Как правило, сопровождается резким подъемом артериального давления, обычно не характерного для человека. Может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение), обильное потоотделение, частое мочеиспускание. У некоторых появляется чувство дрожания рук, нехватки воздуха, неприятные ощущения в области сердца.

Увидев на тонометре повышенные цифры артериального давления, некоторые безоговорочно ставят себе диагноз «гипертонический криз» и в панике пьют одно лекарство за другим. На самом деле все обстоит далеко не так. И не всегда цифры «140 на 90» вашего артериального давления - признак надвигающего гипертонического криза.

Так все-таки, что такое гипертонический криз? Какие у него симптомы? Что нужно знать и что предпринимать в такой ситуации?

За ответами на эти вопросы Здоровые люди отправились к Татьяне Нечесовой, ведущему научному сотруднику лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология».

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, которое сопровождается появлением или усугублением клинических симптомов, требующее быстрого и контролируемого снижения.

Согласно исследованию, направленному на выявление причин, вследствие которых развивается этот недуг, был составлен своеобразный рейтинг факторов, провоцирующих резкое повышение давления.

Татьяна Нечесова

Ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент

Эти причины характерны и для нашей страны. Например, при погодных условиях, когда влажность воздуха 50%, частота регистрируемых гипертонических кризов составляет примерно 5 %. При повышении влажности до 90% это число увеличивается до 60%.

Татьяна Нечесова

Ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент

На что надо обратить внимание? Это резкий подъем давления, который сопровождается головной болью, головокружением. Пациенты иногда чувствуют перебои в работе сердца, которые их ранее не беспокоили. Обычно такие люди беспокойны и тревожны, у них может появиться чувство страха смерти.

Осложненный криз

В этом случае, помимо вышеперечисленных резкого повышения давления, сердцебиения, головных болей и головокружения, присоединяются тошнота и рвота, чувство парестезии (чувство ползания мурашек по телу и голове), онемение в руке, на несколько секунд возможно ухудшение зрения.

Татьяна Нечесова

Ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент

Подобные гипертонические кризы могут закончиться инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких, острой энцефалопатией (отмирание клеток головного мозга - нейронов). Такие пациенты нуждаются в немедленном вызове скорой медицинской помощи и госпитализации.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при гипертоническом кризе Татьяна Нечесова

Ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент

Не стоит паниковать и пить таблетку за таблеткой. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление просто «падает» до низких значений. Это может привести к нарушению ритма сердца.

Рекомендации кардиолога

Если гипертонический криз сопровождается тахикардией (сердцебиением), дрожью и возбуждением, нужно принять лекарство, которое уберет эти симптомы. Такие препараты особенно показаны при частоте сердцебиения свыше 80 ударов в минуту.

В случае, если повышены систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, следует принять препараты для его снижения, действие некоторых начинается уже через 15-20 минут.

Еще одно лекарственное средство, которое может помочь в таких ситуациях, препарат с мочегонным эффектом. Действовать начинает в течение 30-60 минут. Препарат чаще используется при отечном варианте недуга, когда отмечается пастозность ног (небольшая степень отека кожи и клетчатки), отеки под глазами. У многих пациентов такое состояние может появиться после избыточного употребления соли.

Татьяна Нечесова

Ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент

Следует учитывать, что действие некоторых препаратов заканчивается через 4 часа, так как действующее вещество выводится из организма. Поэтому, если через данный промежуток времени давление снова повысилось, данные лекарственные средства можно принять еще раз.

Обычно при неосложненных ГК давление снижается уже через 30-60 минут. Но наблюдать за своим состоянием и контролировать давление необходимо в течение ближайших 6 часов.

Изменение речи, походки, появление очагов парестезии, темных или светлых мушек перед глазами, потери зрения на секунду, выраженная тошнота и рвота, сильнейшее головокружение – все эти симптомы требуют неотложного вызова бригады скорой медицинской помощи.

Профилактика гипертонического криза Если вы принимаете препараты снижающие давление, их нужно пить постоянно. Не отменять самостоятельно, даже при достижении нормального уровня артериального давления. В случае, если подобные препараты не помогают в полной мере, следует обратиться к врачу и скорректировать лечение. Не пускать ситуацию на самотек, особенно если участились кризы! Как ни банально звучит, но следует придерживаться основ здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, пересмотреть свое меню в пользу рационального питания, регулярно выполнять физические упражнения. Как правильно измерять артериальное давление

Очень часто человек начинает измерять давление по три или четыре раза в день. Этого делать не стоит. Давление в течение суток может меняться.

Например, наиболее «высокие» цифры на тонометре можно увидеть с 5 до 11 утра и с 18 до 20 вечера. Это так называемые критические часы, во время которых артериальное давление может колебаться.

Помимо этого, точность показателей тонометра зачастую зависит от текущих обстоятельств, во время которых человек измеряет давление. Делать это желательно в спокойной обстановке, предварительно отдохнув в течение 5 минут. Человек должен быть расслаблен, нельзя скрещивать ноги. Примерно за 30 минут не стоит пить кофе, заниматься физическими нагрузками, и лучше успокоиться, если понервничали.

При выборе прибора особое внимание нужно уделить манжете. Если она велика и спадает, то тонометр может показывать заниженные цифры. В случае слишком тугой манжеты артериальное давление будет завышено.

болезни сердца и сосудов 60 гипертонический криз 1

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

"

ГЛАУКОМА

Глаукома — это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.

При глаукоме любое лечение, в том числе и медикаментозное, направлено на уменьшение внутриглазного давления. Однако нужно помнить, что понятие нормы внутриглазного давления сугубо индивидуально и может меняться в течение жизни у одного и того же человека (например, чем более развита глаукома, тем ниже давление, которое можно считать нормой). Поэтому точно подобрать препарат, поддерживающий необходимый уровень давления, сложно. Пока не существует «индивидуальных тонометров», которые бы сообщали своему хозяину о необходимости ввести прописанное лекарство.

Если после обследования вам посоветовали сделать операцию, лучше не откладывать ее надолго. Время в таком случае дорого. Если необходимо оперативное вмешательство, в Дагестанском центре «Микрохирургия глаза» прибегают к лазерному или хирургическому лечению глаукомы. В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний глаза вам подберут индивидуальную программу лечения глаукомы.

Симптомы и формы глаукомы

Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку) чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения ухудшение способности видеть в сумерках

К сожалению, в большинстве случаев эта форма глаукомы развивается незаметно и о ее наличии часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

Закрытоутольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Эта форма глаукомы нередко протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.

Врожденная глаукома вызывается дефектами строения дренажного аппарата глаза. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД, а в отдельных случаях — увеличение размеров глазного яблока. Иногда заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.

Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причиной повышения ВГД при вторичной глаукоме служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Как правило, глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

1. Лазерное лечение

При лазерном лечении луч высокоточного лазера беспрепятственно проникает внутрь глаза. Он воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости, нормализуя давление. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно и проводится амбулаторно. Оно позволяет избежать хирургического вмешательства на глазном яблоке. Лазерное лечение эффективно на начальных стадиях глаукомы или во время приступов. В остальных случаях пациентам эффективно помогает хирургическое вмешательство.

2. Хирургическое лечение

Сохранить зрение у больного глаукомой можно с помощью хирургической операции по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости. Операцию нужно выполнить как можно раньше. Принципиально новая операция, разработанная Святославом Федоровым, называется «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Ее важнейшее достоинство состоит в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. «Федоровский» вариант склерэктомии снижает риск инфекций и осложнений. Операцию выполняют под местным обезболиванием, при обязательном участии врачей-анестезиологов, которые подготовят Вас к хирургическому вмешательству, помогут снять напряжение. Высококлассные хирурги Дагестанского центра «Микрохирургии глаза» проводят операцию в современной операционной, оснащенной новейшими микроскопами, применяют только качественные и точные микрохирургические инструменты. Продолжительность операции в среднем составляет 20 минут.

3. Комплексное лечение

Нередко у пациентов, страдающих глаукомой, врачи обнаруживают и катаракту. В этом случае возможно совмещение двух операций: непроникающей глубокой склерэктомии и замены хрусталика. Комплексное лечение существенно улучшает зрение пациента, экономит время и сводит операционный травматизм до минимума.

"

Глаукома. Причины, диагностика и лечение

Глаукома – болезнь глаз, при которой повышается внутриглазное давление, что приводит к снижению остроты зрения и к полной его потере. Глаукому можно назвать болезнью 60+, так как чаще всего она возникает именно после 60 лет. Пожилым людям, у которых есть генетическая предрасположенность (в роду кто-то страдал этой болезнью), нужно быть особо внимательными к здоровью своих глаз и посещать окулиста не реже одного раза в год. Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение помогут избежать серьезных проблем.

Существует ряд болезней, которые можно назвать старческими, потому что главная причина их возникновения – это пожилой возраст, а вместе с ним ослабленный иммунитет, замедленный обмен веществ. Глаукома – одна из таких болезней.

Виды и стадии глаукомы

заболевание имеет три формы:

первичная, псевдоэксфолиативная, пигментная.

Самый распространенный вид болезни у пожилых людей – первичная форма открытоугольной глаукомы. Диагностируется этот вид, как правило, на поздних стадиях, так как симптомы возникновения болезни отсутствуют. Снижение качества зрения пожилые люди списывают на возраст и не спешат обращаться за помощью в медицинское учреждение. Между тем болезнь прогрессирует и, когда пожилой пациент все же попадает на прием к окулисту, время упущено и лечить глаукому уже достаточно сложно.

Псевдоэксфолиативная глаукома

Эта форма заболевания встречается редко. Для нее характерны такие симптомы как нарастающая к вечеру усталость в глазах и появление красных кругов при взгляде на яркий свет. Этому заболеванию больше подвержены женщины.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома наоборот встречается среди мужского населения и тоже не часто. Симптомами являются появление радужных оболочек перед глазами и болевые ощущения.

Закрытоугольная глаукома Острый приступ Хроническая

Хроническая форма имеет такие симптомы, как покраснение глаз и головная боль. Отличительной особенностью является то, что внутриглазное давление при хронической форме закрытоугольной глаукомы может быть в норме.

Вторичная глаукома

Заболевание, возникающее на фоне патологии глаза. Например, при катаракте, хроническом кератите, воспалительных процессах, при внутриглазных новообразованиях. Также вторичная глаукома может возникнуть впоследствии травмы глаза.

Нормотензивная глаукома или глаукома при нормальном давлении.

Редкое явление, которому характерно понижение качества зрения, деформация глазного нерва, но при этом самый главный симптом глаукомы отсутствует – внутриглазное давление в пределах нормы. Чаще всего от такого заболевания страдают женщины преклонного возраста.

Врожденная глаукома

В зависимости от поражения зрительного нерва различают 4 стадии глаукомы:

I стадия – начальная. Может быть обнаружена только на профилактическом осмотре из-за отсутствия каких-либо симптомов. Иногда проявляются головная боль и головокружения, но пожилой больной не может связать такие недомогания с болезнью глаз, II стадия – развитая. Поле зрения уменьшается на периферийных областях, зрительная функция снижается, III стадия – далеко зашедшая. Периферическая область зрения сужается до 15 градусов. На 3-ей стадии требуется незамедлительное лечение во избежание полной потери зрения, IV стадия – терминальная. Зрительный нерв полностью атрофирован, отмечается резкая постоянная боль в глазу и голове. К сожалению, на 4-ой стадии сохранение зрения уже невозможно. При сильных болях может быть показана операция по удалению пораженного глаза. Причины возникновения глаукомы у пожилых людей

Помимо естественного процесса старения, который является основной причиной заболевания, существуют и другие факторы появления глаукомы в пожилом возрасте.

Сахарный диабет

У пожилых людей, страдающих от сахарного диабета, возникает вторичная глаукома. Появляется она на фоне ретинопатии – патологии, поражающей сосуды оболочки глаз. По статистике ВОЗ более 20% пожилых людей с сахарным диабетом имеют проблемы со зрением. Поэтому очень важно пациентам с СД не пропускать терапию, поддерживать свое здоровье диабетическими диетами и медикаментами, и не пропускать плановые визиты к окулисту.

Гипертония

Почти в 50% случаев первичной глаукомы встречается у пожилых людей с высоким артериальным давлением.

Катаракта

Также, как и от глаукомы, катарактой страдают люди старше 60 лет. Заболевание характеризуется возникновением бельма на хрусталике глаза, что приводит к помутнению зрения.

Симптомы и диагностика глаукомы

Как мы уже писали выше, симптомы глаукомы могут долгое время отсутствовать и никак не беспокоить пожилого человека. Часто, даже при их появлении, пожилой больной списывает их на общее недомогание, связанное с возрастом. К таким симптомам можно отнести:

Сильная головная боль. Иногда боль утихает на время сна, но с утра снова возвращается. Порой даже сильнодействующие обезболивающие средства не избавляют пожилого человека от сильной головной боли. Этот симптом можно списать на метеозависимость или на повышенное артериальное давление. Но понять, что боль возникает вследствие повышенного внутриглазного давления возможно только на осмотре у врача окулиста с помощью специальной аппаратуры, Тошнота, рвота. Также, как и в случае с головной болью, эти симптомы тяжело сопоставить с развитием глаукомы. Как правило, пожилой человек склонен думать, что тошнота возникает на фоне проблем с пищеварительной системой. Если при приступах тошноты и рвоты вам не помогает медикаментозное лечение, то нужно срочно пройти обследование у окулиста, Ухудшение зрения. Пожилые люди часто жалуются на ухудшение качества зрения и связывают это с возрастом. Симптомы прямо указывающие на развитие глаукомы: Резкая боль в глазах и надбровных дугах, Стремительное падение зрения, Сужение поля зрения, Радужная оболочка от яркого света, Пелена перед глазами, Частое покраснение глаз.

При наличии таких симптомов откладывать посещение к специалисту нельзя! Требуется тщательная диагностика и срочное лечение, чтобы сохранить зрение пожилому человеку.

Диагностика глаукомы у пожилых людей

Для постановки диагноза врач окулист прибегнет к следующим методам:

лазерная поляриметрия, лазерная офтальмоскопия, когерентная томография.

Все методы диагностики производятся при помощи специального современного оборудования. Но и при визуальном осмотре пациента врач может увидеть происходящие изменения (нарушения) в кровообращении и назначить дополнительное обследование.
После тщательной диагностики будет поставлен точный диагноз и выявлена стадия болезни. Именно от стадии будет зависеть дальнейшее лечение.

Лечение глаукомы

На начальной стадии болезни возможно медикаментозное лечение. Терапия заключается в использовании специальных глазных капель и направлена на снижение внутриглазного давления и улучшение кровообращения.
На II и последующих стадиях заболевания показана операция для лечения глаукомы. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

Иридэктомия, Трабекулопластика, Гониопластика, Холодный лазер.

Все виды безопасны для пожилого человека. Операции проводятся в амбулаторном режиме под местным наркозом. Уже после нескольких часов после окончания операции пожилой человек может вернуться домой.

В послеоперационный период требуется исключить любую дополнительную нагрузку на глаза (просмотр телевизора, чтение), избегать физических нагрузок, а также не посещать бани и сауны. Вылеченный глаз ни в коем случае нельзя тереть или чесать, лучше закрыть его марлевой повязкой, чтобы избежать попадания пыли.

Осложнения после хирургического вмешательства явления редкие, но все же периодически внутриглазное давление может подняться вновь. Чтобы этого избежать нужно четко следовать рекомендациям специалиста по послеоперационному периоду.

Рекомендации по профилактике глаукомы Пожилым людям с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, а также при наличии наследственной предрасположенности нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Любое изменение в самочувствии нельзя пропускать, Для сохранения зрения нужно своевременно обращаться к врачу и проходить профилактическое обследование. Для пожилых людей из группы риска периодичность посещения врача окулиста – 1 раз в год, в остальных случаях – 1 раз в 1,5-2 года, Сбалансируйте свое питание, добавив в него полезные для зрения продукты: оранжевые и зеленые овощи, обогащенные витаминами А, С и группой витаминов В (морковь, капуста, шпинат, тыква, петрушка и т.д.), Ограничьте время, проведенное у телевизора или за компьютером, В периоды яркого солнца надевайте солнцезащитные очки. "

Гипертонический криз: симптомы, лечение, профилактика

Гипертонический криз — это состояние, возникающее при остром повышении артериального давления (АД), сопровождающееся поражением сердца, головного мозга, почек, сосудов и проявляющееся соответствующей клинической картиной. Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи и, в некоторых случаях, госпитализации. Подробнее рассказывает Татьяна Павловна Карцева, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Клиники Экспертных Медицинских Технологий.

Гипертонический криз чаще является осложнением гипертонической болезни, но может быть осложнением повышения АД при других заболеваниях, например при патологии почек, эндокринной системы. Одной из основных причин артериальной гипертонии и гипертонического криза является нарушение эластичности стенок артерий (например атеросклероз артерий), в результате чего сосуды становятся жесткими, не могут адекватно реагировать на повышение давления, в результате чего органы не получают полноценного кровоснабжения и страдают от гипоксии (недостаток кислорода). Причиной гипертонического криза может быть стресс, злоупотребление алкоголем, избыточное употребление поваренной соли, выброс в кровь адреналина.

«Причиной гипертонического криза может быть стресс, злоупотребление алкоголем, избыточное употребление поваренной соли, выброс в кровь адреналина».

Тяжесть гипертонического криза не всегда обусловлена уровнем повышения артериального давления, но чаще развитие гипертонического криза отмечается при повышении АД более 180/120 мм.рт.ст. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тяжесть криза зависит от эффективности проводимой базовой антигипертензивной терапии: при достижении стабильно нормальных цифр АД у больных с гипертонической болезнь гипертонические кризы бывают значительно реже и, чаще, не имеют жизнеугрожающих осложнений.

Симптомы гипертонического криза головная боль, головокружение, тошнота, рвота, тремор (дрожание) конечностей, спутанность сознания, сердцебиение, чувство тяжести в груди, чувство затрудненного дыхания, удушье, боли в области сердца, чувство страха, тревоги, покраснение лица, потоотделение.

Наиболее тяжелыми осложнениями гипертонического криза являются:

гипертоническая энцефалопатия, мозговой инсульт, острый коронарный синдром, отек легких, нарушения зрения.

Появление выше описанных симптомов на фоне высокого артериального давления требует срочной медицинской помощи — вызов скорой помощи. До приезда врача рекомендуется принять препараты, снижающие артериальное давление.

«В среднем у 50% процентов пациентов только уменьшение количества соли в рационе позволяет отрегулировать давление даже без использования медикаментов».

Если у пациента, ранее не обследованного, впервые установлен диагноз «гипертонический криз», следует обязательно пройти обследование у кардиолога для уточнения причины гипертонического криза и определения тактики лечения. После обследования, включающее УЗИ сердца, почек, крупных артерий, определение уровня холестерина, кардиолог установит диагноз, при необходимости будет назначена медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Лечение

Медикаментозная терапия будет назначена врачом с учетом факторов риска развития сердечно-сосудистых заболевания у пациента. Немедикаментозная терапия включают общие правила и рекомендации:

Ограничение употребления поваренной соли (натрия). В среднем у 50% процентов пациентов только уменьшение количества соли в рационе позволяет отрегулировать давление даже без использования медикаментов. Такая категория больных именуется «натрий-чувствительными». Снижение количества натрия достигается исключением из рациона соленых продуктов: сыров, копчений, консервированных продуктов. В меню должно быть достаточно продуктов, содержащих кальций, магний и калий. Калий ускоряет эвакуацию из тканей излишков жидкости и натрия, магний расширяет сосуды. Увеличение содержания в меню полиненасыщенных жирных кислот, которые предупреждают развитие атеросклероза и участвуют в процессе расширения сосудов. В рационе должно присутствовать 25-30 граммов растительного масла. Полезно употреблять дары моря и жирную рыбу. Достижение нормального веса способствует снижению уровня артериального давления без применения медикаментов (только у пациентов без поражения органов-мишеней) Профилактика

Гипертонический криз может привести к серьезным последствиям, в редких случаях к летальному исходу. Чтобы избежать этого состояния рекомендуется контролировать уровень АД как у пациентов, уже принимающих гипотензивные препараты, так и у здоровых людей, особенно после 40 лет, или имеющие отягощенную наследственность.

Профилактика ССЗ "

БУ Сургутская городская клиническая поликлиника №2"

Глаукома – это глазное заболевание с почти бессимптомным течением, при котором происходит повреждение зрительного нерва и сетчатки с характерным выпадением полей зрения, связанное, как правило, с повышенным внутриглазным давлением, без лечения приводящее к слепоте.

Повреждение зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер и в итоге может привести к слепоте. Поэтому важно вовремя выявить глаукому для предотвращения её прогрессирования.

Глаукома занимает второе место среди причин слепоты в мире, поражая людей любого пола, расы и национальности. В России в настоящее время зарегистрировано более 1 миллиона больных глаукомой.

Симптомы глаукомы

Большинство видов глаукомы, особенно на начальных стадиях, протекает бессимптомно, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.

Симптомами, позволяющими заподозрить глаукому, являются:

сужение границ периферического поля зрения, дефекты поля зрения, иногда радужные круги при взгляде на источник света. Острота зрения при этом может оставаться довольно высокой.

Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны.

Острый приступ глаукомы характеризуется целым рядом симптомов:

внезапное затуманивание или снижение зрения, радужные круги или ореолы при взгляде на источники света, боль в глазу, отдающая в висок, иногда тошнота и рвота.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться в ближайший пункт неотложной офтальмологической помощи для предотвращения необратимой потери зрения.

Виды глаукомы

Классификаций глаукомы много, но в зависимости от профиля угла передней камеры, различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. Это имеет важное значение, т.к. открытоугольная глаукома протекает, как правило, первично хронически, а закрытоугольная глаукома чаще даёт острые приступы повышения давления, которые крайне деструктивны для зрительного нерва и тканей глаза в целом. Также выделяют глаукому с низким давлением, врожденную и вторичную глаукому.

Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой глаукомы в России и характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения, повышенное внутриглазное давление повреждает зрительный нерв, что проявляется постепенным сужением границ полей зрения, вплоть до тоннельного или слепоты. Угол передней камеры при этом открыт, и причина повышения внутриглазного давления заключается в повышении сопротивления оттока жидкости через дренажную сеть. Первичная закрытоугольная глаукома встречается в России реже, чем открытоугольная, и характеризуется особым строением глаза, при котором короткая передне-задняя ось и относительно большой хрусталик обуславливают узкий или закрытый профиль угла передней камеры. Заболевание протекает практически бессимптомно, пациенты могут отмечать эпизоды затуманивания зрения и односторонней головной боли в области лба и виска, так называемые подострые приступы глаукомы. Если не начать соответствующее лечение, то может возникнуть острый приступ глаукомы с тяжелыми необратимыми последствиями. При данной форме глаукомы внутриглазное давление вне приступов на начальных стадиях может оставаться нормальным. Но особая форма строения вашего глаза, а именно, угла передней камеры, позволяет офтальмологу вовремя заподозрить глаукому или предрасположенность к ней, провести специальные обследования на глаукому и принять соответсвующие профилактические или лечебные меры. Поэтому регулярные осмотры у врача-офтальмолога крайне важны для вашего зрения. Глаукома с низким давлением или нормотензивная глаукома, или глаукома псевдонормального давления – это особый подвид открытоугольной глаукомы, характеризующийся постепенным поражением зрительного нерва и соответствующими дефектами полей зрения, но при нормальных значениях внутриглазного давления. Предполагают, что причиной данной патологии является неадекватное кровоснабжение зрительного нерва, так называемое низкое перфузионное давление, и крайняя чувствительность зрительного нерва даже к нормальным цифрам внутриглазного давления. Часто люди, страдающие нормотензивной глаукомой, имеют низкие цифры артериального давления - гипотоники, и могут страдать шейным остеохондрозом. Врожденная глаукома – это наследственная форма заболевания, причиной которой является неправильное развитие внутриглазных структур, что обуславливает задержку жидкости, повышение внутриглазного давления, увеличение диаметра и отёк роговицы. Врождённая глаукома выявляется у ребенка, как правило, в возрасте до года педиатром или детским офтальмологом и практически всегда требует оперативного лечения. Вторичная глаукома, как правило, возникает вследствие других глазных заболеваний: травмы глаза, длительные воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты), изменения положения хрусталика или его объема, внутриглазные опухоли и др. Длительный приём кортикостероидов, например, больными бронхиальной астмой или системными аутоиммунными заболеваниями, может вызвать развитие вторичной стероидной глаукомы.

Диагностика глаукомы

Повышенное внутриглазное давление сам человек не ощущает, его можно определить только при помощи специального исследования – тонометрии. Тонометрия бывает контактная, когда к глазу прикладывают специальный грузик, и бесконтактная, при помощи специальных аппаратов - пневмотонометров.

Повреждение зрительного нерва при глаукоме проявляется сужением границ поля зрения, поэтому исследование полей зрения или периметрия является обязательным методом обследования на глаукому. Сами пациенты редко когда замечают изменение своего периферического поля зрения, особенно начального характера, вот почему врачи-офтальмологи часто обнаруживают уже развитые и далекозашедшие стадии глаукомы.

В ходе биомикроскопии переднего отрезка глаза офтальмолог может заметить изменения, характерные для различных видов глаукомы и заподозрить её. Чтобы увидеть угол передней камеры и оценить его форму и состояние, необходимо провести исследование – гониоскопию.

Осмотр глазного дна или офтальмоскопия позволяет оценить состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов. Офтальмоскопия может проводится контактным путём, когда к глазу приставляется специальная линза, но чаще она проводится бесконтактным путём при помощи увеличивающих изображение линз и/или специального аппарата – офтальмоскопа.

В настоящее время в арсенале врачей-офтальмологов для диагностики глаукомы имеются высокотехнологичные методы обследования, такие как Гейдельбергская ретинальная томография и оптическая когерентная томография. Данные методы позволяют с высокой точностью определять толщину слоя нервных волокон в области диска зрительного нерва, его экскавацию и другие параметры, оценка которых крайне важна как в первичной диагностике глаукомы, так и в контроле над её течением.

Ультразвуковая биомикроскопия позволяет детально визуализировать структуру глаза, в том числе путей оттока внутриглазной жидкости, даёт представление и размерах и соотношении внутриглазных структур, не доступных визуализации методами офтальмоскопии.

Лечение глаукомы

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов, позволяющих вылечить, излечить глаукому, но её нужно и можно лечить и контролировать. В зависимости от вида, стадии и тяжести течения болезни врач-офтальмолог назначит вам капли от глаукомы, порекомендует лазерное лечение или предложит хирургическую операцию.

Как правило, лечение начинают с назначения глазных капель разного вида, которые имеют одно свойство – снижают внутриглазное давление и, тем самым, препятствуют повреждению зрительного нерва. Но капли эти нужно капать постоянно, по расписанию, т.к. период их действия в глазу ограничен. Некоторые капли могут вызывать чувство дискомфорта, жжения в глазу, но это не повод самостоятельно отменять капли без предварительной консультации с врачом-офтальмологом о возможности их замены на другие.

Независимо от метода лечения, ранняя диагностика глаукомы – это лучший способ избежать слепоты. Поэтому профилактические осмотры врача-офтальмолога просто необходимы для раннего выявления глаукомы, особенно если у Вас есть факторы риска развития этой болезни.

Бессимптомность и безболезненность течения болезни обуславливает легкомысленное отношение некоторых пациентов к назначенному лечению, которые капают капли нерегулярно, а то и вовсе перестают, забывают заблаговременно приобретать новый флакончик капель, не появляются в назначенное время на контрольном осмотре у врача-офтальмолога. Такое отношение к лечению является причиной прогрессирования глаукомы и, как следствие, необратимой потери зрения.

Приверженность пациента к лечению – это один из основных факторов успеха в борьбе с глаукомой!

"