Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз часто длится долго, без симптомов или проблемы очень легкие. Заболевание не проявляет себя до того момента, пока не будет обнаружен высокий уровень кальция в крови.

Первичный гиперпаратиреоз обычно поражает две системы, а именно кости и почки.

Камни образуются в почках (нефролитиаз), а избыток кальция также накапливается в ткани почек (нефрокальциноз). Из-за нарушения концентрационной функции почек наблюдается повышенное выделение мочи и чувство жажды. Наличие камней приводит к более частому возникновению инфекций мочевыводящих путей.

Поражение костей очень вариабельно и в совокупности называется гиперпаратиреоидной остеодистрофией. Повышенное количество паратиреоидного гормона действует на кость, растворяя ее. Кроме того, в кости образуются кисты, кость разрушается, в ней образуется так называемая эрозия. Все эти процессы приводят к болям в костях, особенно в спине, бедрах и нижних конечностях. Если болезнь продолжается, могут возникнуть переломы костей и деформации, такие как укорочение туловища, изгиб грудины и ее выгиб.

У пациентов с первичным гиперпаратиреозом чаще встречаются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы, камни в желчном пузыре.

У пациентов повышенное кровяное давление, проблемы с сердечным ритмом, а из-за более высокого уровня кальция на роговице образуются полосчатые кальцификаты. По той же причине кальций сохраняется в суставах.

Высокий уровень кальция также влияет на нервную систему и мышцы. Появляется мышечная слабость верхних конечностей, повышенная утомляемость. Поражение нервной системы в совокупности называется так называемым эндокринным психосиндромом — пациент вялый, апатичный, дезориентированный, имеет галлюцинации и состояния паранойи.

Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности часто вызывает так называемую почечную остеодистрофию, которая может проявляться так же, как упомянутая выше гиперпаратиреоидная остеодистрофия или остеомаляция.

При вторичном гиперпаратиреозе из-за дефицита витамина D возникает мышечная слабость, остеомаляция, боли в костях и нарушения походки — так называемая утиная походка.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение первичного гиперпаратиреоза заключается в хирургическом удалении пораженных органов — паратиреоидэктомии. Это должен делать опытный хирург. Часто бывает необходимо удалить долю щитовидной железы, если в нее заложена паращитовидная железа.

Если пациент не может перенести операцию, он обычно находится под наблюдением эндокринолога. Лечение здесь состоит из схемных мероприятий. Препараты представляют собой бисфосфонаты, которые блокируют разрушение костей.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности заключается в корректировке уровня кальция и фосфата в крови. Важно соблюдать строгую диету, которая состоит из контролируемого поступления фосфора с пищей (макс. 800 мг/день). Принимаются лекарства, препятствующие всасыванию фосфора, а также витамина D. При лечении вторичного гиперпаратиреоза, вызванного дефицитом витамина D, он вводится внутримышечно.

При первичном и, по сути, вторичном гиперпаратиреозе наибольшая польза от лечения заключается в соблюдении медицинских рекомендаций и назначенной терапии.

Гиперпаратиреоз — незаметное заболевание, но оно тем более коварно, что не стоит его недооценивать.

Осложнения гиперпаратиреоза

Даже после успешной операции иногда может возникать охриплость голоса. Это вызвано повреждением обратного нерва. Обратимый нерв обеспечивает иннервацию голосовых связок, и если он будет поврежден во время операции, это проявляется параличом голосовых связок с одной или с обеих сторон. Этот полиомиелит может быть временным, но иногда, к сожалению, также постоянным.

После операции также происходит резкое снижение паратиреоидного гормона, что приводит к снижению уровня кальция в крови, это состояние фактически противоположно гиперпаратиреозу. Таким образом, это гипопаратиреоз, который проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью, так называемой тетанией, при которой пациент ощущает покалывание или спазмы в мышцах лица, языка, рук и ног.

"

Гипертония

Гипертонией называют патологию, сопровождающуюся стойким повышением АД выше 130/90. Оно влечет за собой изменения работы внутренних органов, а также нарушение самочувствия человека. Это заболевание имеет прогрессирующий характер.

Причины возникновения гипертонии

Основная причина заключается в уменьшении просвета мелких сосудов, затрудняющих ток крови. Давление на стенки сосудов увеличивается, происходит повышение АД, т. к. сердечной мышце нужно больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносному руслу.

Выделяют следующие факторы риска развития заболевания:

возраст человека (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет), уровень холестерина (выше 6,5 ммоль/литр), наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников), курение, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни пожилого человека. Симптомы гипертонии

Общими симптомами гипертонии являются:

шумы в ушах, головные боли, покраснение лица, головокружения, учащенное сердцебиение, нарушения памяти, обильное потоотделение, приступы пульсации в голове, ознобы, отечность вокруг глаз, приступы раздражительности, тревоги, мелькание перед глазами «мушек», постоянная усталость, снижение работоспособности, ощущение систематического недосыпа, онемение и отечность пальцев ног и рук.

Повышение артериального давления возникает непостоянно и проходит после успокоения или отдыха. Если не начать коррекцию заболевания, то симптомы прогрессируют и становятся постоянными, после чего к ним присоединяются следующие:

нарушения координации движений, ухудшение зрения, снижение интеллекта и памяти, изменения в походке, слабость в руках или ногах, снижение общей чувствительности, проблемы с работой сосудов, почек, головного мозга.

Гипертония, помимо основных симптомов (повышенное артериальное давление и т. п.), обладает рядом клинических признаков, которые индивидуальны на разных стадиях развития заболевания у пожилого человека.

К симптомам гипертонии первой стадии относят:

невысокие подъемы артериального давления (до 160-180 на 95-105 мм. рт. ст.), эпизоды шума в ушах, головных болей, расстройств концентрации внимания и сна, колебания артериального давления (самостоятельно оно не возвращается к норме), носовые кровотечения.

При подозрении на гипертонию врач не обнаруживает на этой стадии каких-либо нарушений функции почек, изменений при проведении ЭКГ и УЗИ сердца.

Симптомы гипертонии 2 степени:

устойчивое повышение артериального давления (до 180-200 на 105-115 мм. рт. ст.), головные боли, изменения глазного дна, боли в области сердца, периодическое возникновение гипертонических кризов, признаки повреждения головного мозга с инсультами и ишемией, поражения почек, признаки поражения сердечной мышцы в виде ишемии и гипертрофии,

При третьей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

повышенное артериальное давление (220-230 на 130-150 мм. рт. ст.), недостаточность кровообращения, признаки энцефалопатии, микроинфаркты, стенокардия, микроинсульты, аритмии, поражения глаз с сильной ангиопатией и слепотой, снижение скорости фильтрации и кровотока почек.

Понижение артериального давления до нормального уровня самостоятельно не возникает (только под действием сильных препаратов).

Последствия и осложнения

Одно из самых серьезных осложнений при этом заболевании – гипертонические кризы, которые проявляются резким и сильным повышением артериального и внутричерепного давления, рвотой, тошнотой и головными болями, нарушением мозгового кровообращения. Возникает риск отека легких, инфарктов, инсультов и прочих осложнений. Основным последствием длительной гипертонии является формирование у пожилого человека инвалидности.

Диагностика

В основе диагностики гипертонии лежит наблюдение за АД в домашних условиях (при нагрузках и в покое). Контролировать артериальное давление можно с помощью автоматических или ручных манометров.

При диагностики гипертонии в клинике осуществляются:

подробный расспрос пациента, точная фиксация всех факторов риска, врач выявляет предрасположенности к заболеванию, клинический осмотр (врач измеряет пульс и АД человека), суточное мониторирование уровня артериального давления (назначается при необходимости), проведение холтеровского мониторирования, выполнение электрокардиограммы, определение стабильности уровня артериального давления, минимальных и максимальных цифр, влияния медикаментов и т. д., консультации нефролога, невролога, эндокринолога, лабораторная диагностика (общий анализ и биохимия крови и мочи, уровень натрия и кальция, фосфатов и мочевой кислоты, калия плазмы и пр.), рентгенография грудной клетки, УЗИ почек, сердца, диагностика с помощью велоэргометрии, тестов с нагрузкой (при необходимости). Лечение заболевания

Лечение гипертонии имеет комплексный характер и зависит от стадии, степени тяжести, причин возникновения, пола и возраста человека и прочих факторов. Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно значительно улучшить состояние больного и надолго отсрочить наступление опасных для жизни осложнений. Лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозная терапия. Она предполагает коррекцию образа жизни пациента. Большинство больных не придают ей большого значения, считая ее несерьезной, но такое лечение является залогом успеха.

Прежде всего, необходимо пересмотреть диету больного человека, потребление углеводов и жиров уменьшить, а белков и витаминов – увеличить. Следует снизить калорийность рациона, что впоследствии приведет к уменьшению холестерина и массы тела. Также необходимо нормализовать питьевой режим, сократить потребление соли до 5 г в сутки.

При лечении гипертонии у пожилых людей особенно рекомендуется курортотерапия и климатотерапия. Врач назначает лечебную гимнастику, физкультуру. Полезно снижение уровня тревожности и использование методов психотерапии.

Фармакологическое лечение. Довольно часто при лечении гипертонии используется принцип «ступеней» при назначении лекарств. Группы препаратов назначаются с необходимой последовательностью, т. к. лекарственные средства имеют различную степень воздействия в механизме повышения АД. Когда у человека достигается стабильное понижение артериального давления, врач переводит больного на поддерживающую терапию.

При лечении повышенного артериального давления 1 степени обычно назначается один антигипертензивный препарат, который принимается в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Лекарственные средства назначаются курсами, длительность которых составляет несколько недель. При лечении 2 степени гипертонии либо при неэффективности монотерапии обычно врач назначает 2 препарата. Терапия проводится в стационаре. Если у пожилого человека наблюдается стабильное понижение АД, то больной продолжает лечение в домашних условиях. Лечение гипертонии 3 степени подразумевает индивидуальный подход. Его проводят в стационаре до стабилизации состояния. Врач оценивает результаты полученных обследований и назначает особый курс лечения 3 степени гипертонии. Профилактика

Методы профилактики заболевания бывают первичные и вторичные.

Первичная профилактика необходима здоровым людям, которые имеют предрасположенность к патологии. Нужно заниматься спортом, фитнесом, делать утреннюю гимнастику, плавать. Важно учитывать, что нагрузки должны быть умеренными или легкими. Также человеку необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить потребление соли, углеводов и животных жиров. Следует обогатить рацион кальцием и калием (молочная продукция, орехи, сухофрукты и пр.).

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых гипертоническая болезнь установлена как диагноз. Она включает в себя контроль за АД, регулярное посещение врача и немедикаментозную терапию. Рекомендуется проведение сеансов иглоукалывания, массажа, прием травяных сборов и антиоксидантов.

Клиника «ABC-медицина» оказывает полный комплекс услуг по диагностике, профилактике и лечению гипертонической болезни. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и наши консультанты подробно ответят на все Ваши вопросы и запишут Вас на прием к врачу-кардиологу.

Цены на услуги

Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.

"

Гипертоническая болезнь (гипертония) симптомы и лечение

Тел. для юр. лиц (организаций)

Физическим лицам Медкомиссии и справки Водительская медкомиссия Медкомиссия на работу Медицинские справки Медицинские книжки Медсправка для работы или учебы Медсправка для соревнований Медсправка для бассейна Медсправка для получения путёвки Предварительные и периодические медосмотры Медсправка для госслужбы (001 ГС У) Оформление больничного листа Санаторно-курортная карта
форма 072-У Справка на гостайну 989-Н Гастроэнтеролог Терапевт Невролог Кардиолог Эндокринолог Отоларинголог Гинеколог Дерматовенеролог Уролог Проктолог Трихолог Сосудистый хирург Хирург Травматолог-ортопед Психотерапевт Офтальмолог Нефролог Ревматолог Психиатр-нарколог Вызов врача на дом Онколог-маммолог Онколог УЗИ Пульмонолог Рентген грудной клетки Рентген легких Рентген пазух носа УЗИ УЗИ суставов УЗИ сердца ТРУЗИ (УЗИ простаты) УЗИ брюшной полости УЗИ при беременности УЗИ на дому ЭЭГ (электроэнцефалограмма) Холтер Холтер ЭКГ + АД Маммография Кольпоскопия Цистоскопия Гастроскопия (ФГДС) Спирография Сдача анализов на дому Анализ крови Анализы Анализ кала Анализ мочи Исследование на острые кишечные инфекции Дневной стационар Добровольное медицинское страхование (ДМС) Массаж Услуги Профосмотры для организаций Псих.освидетельствование и ЭЭГ Вакцинация Флюорография Оформление личных медицинских книжек Санминимум Предрейсовый и послерейсовый осмотры водителей Справки на гостайну 989N Услуги Физическим лицам Прием специалистов Кардиолог Гипертония Другие болезни Гипертония Ишемическая болезнь сердца Нарушение ритма сердца Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение Атеросклероз – что это, причины, симптомы, лечение Кардиопатия – причины, симптомы, диагностика и лечение Гипертония

Гипертония - сердечно-сосудистое заболевание, распространенное и опасное. Говоря простыми словами, это болезнь повышенного артериального давления. Если вовремя не начать ее лечение, это приведет к тяжелым последствиям, таким, как инсульт, инфаркт, потеря трудоспособности, инвалидность, в конечном итоге не исключен летальный исход. Именно поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают заболевание, уметь вовремя их распознать и купировать болезнь на первых стадиях.

Невидимый враг, или что такое гипертония? Кто первый в очереди? Чем страшна гипертония? Коварные симптомы гипертонии Стадии гипертонии: когда бить тревогу? Лечение гипертонии: в стационаре или в домашних условиях? Невидимый враг, или что такое гипертония?

Гипертония - это скачки артериального давления вверх. Болезнь имеет и другое синонимичное название - артериальная гипертензия. Здесь следует понимать, что ставит диагноз и, как следствие, прописывает ход лечения только квалифицированный специалист.

Зафиксировать начало болезни можно, как минимум, при трех контрольных показателях измерения давления. Если вы замечаете, что у вас в течение дня давление «скачет» - это не причина бросаться в панику. Изменения в организме могут проходить в результате смены рода занятий, например, активная деятельность и сон или спорт и офисная работа. При этом показателями нормального самочувствия будут цифры на табло аппарата для измерения давления от 100 на 60 до 140 на 90.

Если давление держится на отметке 140 постоянно или довольно часто – это признак, чтобы обратиться к врачу.

Почему возникает гипертония?

Давление повышается как реакция на процессы, происходящие в организме и вне его. Это стрессы, некомфортная окружающая среда, повышенный уровень опасности. В этих случаях в организме срабатывает защитная реакция. Кровь начинает выбрасывать адреналин, как следствие - учащается работа сердца. Что приводит к сужению сосудов и сокращению мышц. В комплексе реакция организма влияет на повышение давления. Поскольку человек не застрахован от перенапряжения, такую нагрузку на работу органов он испытывает часто. Это ведет уже к прямой угрозе, наносящей вред здоровью.

К гипертонии могут привести регулярные недосыпания, переживания, психические и нервные заболевания. Помимо этого, к причинам возникновения болезни врачи относят:

проблемы с лишним весом, проблемы с щитовидной железой, нехватку органических веществ в организме, в том числе магния, наследственность.

Кто первый в очереди?

Гипертонией прежде всего страдают те, у кого в роду были родственники с этим заболеванием.

Кроме того, симптомы могут наблюдаться у лиц, ведущих малоподвижный сидячий образ жизни, у людей с избыточным весом.

Если вы страдаете остеохондрозом или атеросклерозом, то последствием может стать гипертония. Этому есть физиологическое объяснение. Сосуды сдавливаются при данных заболеваниях, а давление соответственно идет вверх.

Важным фактором в развитии гипертонии становится влияние гормонов. Именно поэтому она нередко возникает у женщин в период климакса.

Признаки гипертонии встречаются у лиц, испытывающих постоянные стрессы на работе и в жизни. В группе риска - заядлые курильщики и люди, болеющие сахарным диабетом.

Чаще всего симптомы проявляются у лиц старше 50 лет. Причем по статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины.

Однако, важно понимать, что в целом гипертония не щадит никого, и границы условны. Повышенным артериальным давлением нередко страдает молодое поколение.

Чем страшна гипертония?

Последствия гипертонии опасны для всего организма в целом. Она приводит к:

потере зрения, заболеванию почек, метаболическому синдрому, инфаркту, инсульту, эректильной дисфункции.

Это повод прежде всего узнать о симптомах гипертонии и суметь вовремя распознать болезнь.

Коварные симптомы гипертонии

К сожалению, болезнь часто начинает протекать скрыто. Симптомов, как правило, незаметно на начальных этапах. Если быть точнее, они есть, но люди чаще всего не обращают на них внимания, списывая недомогания на усталость и рутинность. Признаками гипертонии становятся частые головные боли. Они не связаны с изменениями в погоде или временем суток. Появляются неожиданно ночью или сразу после пробуждения, возникают в середине дня. Похожи на давящий на виски «обруч». Нередко пациенты описывают боль, как ощущение «будто кирпичи на затылок положили». При наклонах и резких движения она усиливается.

Помимо этого, симптомами станут:

тошнота, ухудшение зрения: туманность и пелена перед глазами, замутненность сознания, вялость и апатия, шум в ушах.

Если вы наблюдаете хоть один из этих симптомов, стоит начать измерять давление. Его постоянная высокая шкала - повод забить тревогу и обратиться к специалистам.

Это лишь начальные признаки первой стадии гипертонии.

Также она характеризуется:

повышенным потоотделением, покраснением лица и его одутловатостью, отеками по утрам, опуханием рук, нарушением памяти или частичной ее потерей. Стадии гипертонии: когда бить тревогу?

Болезнь имеет несколько границ. Первой стадией становится колебание давления в пределах до 160 – верхняя граница и 100 – нижняя граница. Если заболевание вовремя распознать и назначить грамотное лечение, то можно не просто купировать гипертонический кризис, но и избавиться от этого недуга навсегда.

Вторая стадия характеризуется верхней границей давления в районе 180, а нижней – 110. Ее признаками становятся боли в области головы и сердца, головокружения. Также поражаются органы зрения. В этом случае требуется комплексное лечение, изменение образа жизни и распорядка дня.

О третьей стадии гипертонии говорят необратимые процессы, запущенные в организме. Из-за сильной нагрузки на сосуды давление повышается до 180 на 110. Страшней всего в этом случае последствия. При отсутствии незамедлительного лечения гипертонии велик риск для жизни.

На всех стадиях развития пациента может настигнуть гипертонический криз. Он влечет к обострению всех симптомов заболевания. В этом случае высоким становится нижнее давление. Признаки сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лечение гипертонии: в стационаре или в домашних условиях?

Ход лечения заболевания определяет только врач. Что нужно запомнить в первую очередь:

давление всегда необходимо снижать постепенно. Резкий спад может привести к риску возникновения инфаркта, как нормализовать состояние, объясняет только квалифицированный специалист в каждом случае индивидуально. Заниматься лечением самостоятельно не стоит, если вы чувствуете улучшения, не следует прерывать прием препаратов. Необходимо пройти курс, назначенный доктором, не следует самостоятельно корректировать лечение: увеличивать или уменьшать дозы препарата, не следует ждать мимолетного излечения. Гипертония – заболевание, которое развивается не за один день и не проходит в один миг. "

Лечение гингивита

Гингивит (воспаление десен) – одно из наиболее распространенных заболеваний пародонта во взрослом и детском возрасте, не затрагивающее околозубные ткани и не нарушающее подвижность и положение зубов. Важно начать лечение гингивита как можно раньше, чтобы впоследствии заболевание не перешло в пародонтит, где, помимо слизистой, воспалительный процесс затрагивает ткани пародонта, удерживающие зуб в лунке.

Автор изображения: wavebreakmedia_micro Freepik Гингивит: причины возникновения заболевания

Можно выделить несколько причин возникновения такого заболевания, как гингивит.

01.

Ненадлежащая гигиена полости рта, и как следствие скопление налета на зубах и деснах, содержащего различные микроорганизмы, считается основной причиной возникновения гингивита. Размножение бактерий в полости рта приводит к развитию инфекции и появлению воспалительного процесса на слизистой.

02.

Нередко причиной развития заболевания может стать также отсутствие в рационе твердой пищи, способной очистить зубную эмаль от налета естественным образом. К возникновению заболевания может привести дефицит витаминов группы В, С и Е. Авитаминоз приводит к рыхлости, кровоточивости и легкому травмированию десен.

03.

Гингивит может возникнуть на фоне общего ослабления иммунитета, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, при диабете, инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов.

04.

Предпосылкой возникновения гингивита может быть частое травмирование десны, некорректно установленные протезы, коронки и брекеты, ожоги, аномалии прикуса склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя.

Частой причиной возникновения заболевания за счет изменения гормонального фона может становится беременность, кормление грудью, менопауза.

Гингивит у беременных

Гингивит – частое явление при беременности. Возникает он по причине ослабленного иммунитета и гормональной перестройки организма будущей мамы. Также развитию заболевания могут способствовать механические повреждения слизистой и зубной налет и камень. Во время беременности симптомы гингивита, такие как кровоточивость десен во время чистки зубов, отечность и покраснения, могут проявиться не сразу. Чаще у беременных возникает гипертрофическая форма заболевания, для которой характерно потемнение слизистой, увеличение межзубных десневых сосочков, кровоточивость, жжение, зуд. Беременных может также беспокоить неприятный запах изо рта.

Чтобы уменьшить риски осложнений беременной женщине необходимо обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов гингивита. При своевременном начале лечения, гингивит не представляет опасности для плода и будущей мамы. Если начальная стадия заболевания легко лечится антисептиками и противовоспалительными гелями, то, чтобы вылечить запущенный гингивит, необходимо применение крайне нежелательных для развития плода во время беременности антибиотиков.

Профилактика гингивита во время беременности заключается в соблюдении надлежащей гигиены полости рта, правильном питании, приеме достаточного количества витаминов. Также рекомендована процедура профессиональной гигиены полости рта в период планирования беременности и во втором триместре для удаления зубных отложений, которые являются фактором развития гингивита.

Гингивит у детей

В детском возрасте гингивит встречается достаточно часто. У маленьких детей заболевание возникает обычно при прорезывании зубов, при смене молочного прикуса на постоянный, вследствие развития стоматита. Если ребенок грызет игрушки, травмируя тем самым десны, также возможно развитие гингивита. Детей заболевание чаще всего развивается кровоточивость десен, которая никак не беспокоит.

У подростков гингивит может возникать при изменении гормонального фона в период полового созревания, у девочек обострения могут возникать в период менструации. В подростковом возрасте заболевание проявляется в виде рыхлости и кровоточивости десен, увеличении их объема, появлении неприятного запаха изо рта. Подростковый гингивит плохо поддается лечению, поэтому крайне нежелательно запускать заболевание.

Попытки вылечить болезнь самостоятельно в домашних условиях, несвоевременное обращение к стоматологу могут привести к прогрессированию заболевания и ухудшению самочувствия ребенка. Острая форма гингивита может перерасти в хроническую, а воспалительный процесс – в тяжелый язвенный. Лечение гингивита у детей предполагает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Симптомы гингивита

У взрослых начальная стадия заболевания протекает практически безболезненно: кровоточивость десен проявляется во время чистки зубов и при употреблении грубой пищи, возможно появление отечности и покраснения десен, неприятный привкус во рту. Язвенная форма гингивита болезненна, проявляется в виде эрозий и язвочек, характерен гнилостный запах изо рта, десны кровоточат при малейшем нажатии.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от качества гигиены полости рта,
общего состояния организма и своевременности начала лечения. В зависимости от вида заболевания, симптоматика гингивита может отличаться.

Виды гингивита

Хронический гингивит возникает по причине отсутствия необходимой гигиены, и как следствие, образования большого количества отложений на зубах. При хроническом гингивите обычно нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей, десны немного кровоточат во время чистки зубов, десневая ткань разрастается и частично покрывает зубы, десневые карманы немного изменяются в размере.

Симптоматика при остром гингивите более явная. Заболевание подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический, язвенный и язвенно-некротический типы.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Появляется вследствие острой бактериальной или грибковой инфекции и сопровождается острой болью, ярко выраженным покраснением и сильным отеком десны, зудом, общей слабостью.

Гипертрофический гингивит возникает из-за гормональных изменений в организме: у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных контрацептивов. Основные симптомы: разрастание десны с увеличением десневых сосочков, кровоточивость, синеватый цвет десен.

При атрофическом гингивите десневые карманы углубляются, десны уменьшаются в объеме, корни зубов оголяются. Данный вид гингивита может привести к потере зубов.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек и эрозий на слизистой, а также сильным жжением и зудом в полости рта. Для язвенно-некротического типа заболевания характерен некроз межзубных сосочков.

Лечение заболевания

Не пытайтесь лечить гингивит самостоятельно в домашних условиях. Так можно упустить момент, когда заболевание находится на начальной стадии и лечится довольно легко терапевтическими методами. Обратитесь к врачу-стоматологу для выявления причины заболевания.

Автор изображения: wavebreakmedia_micro Freepik

Если причина гингивита заключается в несоблюдении правильной гигиены полости, образовании налета и зубного камня, то необходимо провести комплексную гигиену полости рта в соматологии, которая включает ультразвуковую чистку зубов, полировку зубов с применением чистящих паст, глубокое фторирование.

При воспалении и кровоточивости десен проводят санацию, обработку слизистой противовоспалительными антисептическими и противомикробными средствами. При сильном воспалении назначают прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. После снятия воспаления стоматолог порекомендует подходящие средства гигиены.

Профилактика гингивита

Профилактические меры для предотвращения развития заболевания довольно просты и заключаются в соблюдении надлежащей гигиены полости рта.
— Чистка зубов – минимум 2 раза в день, утром и вечером.
— Использование зубной нити.
— Применение ополаскивателей для полости рта.
— Очищение языка от налета.
— Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии не менее двух раз в год
— Регулярное посещение врача стоматолога для профилактических осмотров.

Автор изображения: wavebreakmedia_micro Freepik Стоимость услуг. Пародонтология. Пародонтология А11.07.010Инъекции лекарственных препаратов на один сегмент1 000 ₽ А11.07.022Аппликация лекарственных веществ одного сегмента1 000 ₽ А11.07.022.001Антисептическая обработка патологических десневых карманов (один сегмент-4 зуба)1 000 ₽ А11.07.022.001Использование лечебных пластин на один сегмент2 000 ₽ А11.07.022.002Склерозирующая терапия в области одного зуба500 ₽ А11.07.024.001Аппликация реминерализующих препаратов в области одного сегмента1 000 ₽ А15.07.003Наложение лечебно-фиксирующей повязки на один сегмент600 ₽ А16.07.012Вскрытие пародонтального абсцесса одного зуба с установкой дренажа2 000 ₽ А16.07.012.001Удаление пародонтальной кисты в области 1-2 зубов3 500 ₽ А16.07.017.002Устранение внутрикостных дефектов, прилегающих к области адентии5 500 ₽ А16.07.017.002.001Устранение пародонтальных карманов с имплантацией остеопластического материала одного сегмента (без учета стоимости материала)8 000 ₽ А16.07.019Шинирование одного зуба с применением нитей GlasSpan без композитного материала1 500 ₽ А16.07.019Шинирование одного зуба светоотверждаемыми композитами2 000 ₽ А16.07.019Трансдентальное шинирование в области одного зуба4 000 ₽ А16.07.025.003Минимальная манипуляция по пародонтологии (использование лазера при хирургических операциях)2 000 ₽ А16.07.026Коррекция десневого края, иссечение десны в области одного зуба1 500 ₽ А16.07.026.001Клиническое удлинение коронки одного зуба3 500 ₽ А16.07.038Открытый кюретаж в области одного зуба2 000 ₽ А16.07.039Закрытый кюретаж в области одного зуба1 500 ₽ А16.07.040.001Коррекция десневого края с использованием соединительнотканного трансплантата с нёба9 000 ₽ А16.07.040.002Закрытите рецессии десны в области одного зуба (смещённым лоскутом)5 000 ₽ А16.07.040.003Закрытие рецессии десны в области одного зуба (соединительнотканным трансплантатом с нёба)8 000 ₽ А16.07.040.004Увеличение длины коронковой части зуба апикальносмещенным лоскутом в области одного сегмента4 500 ₽ А16.07.042/А16.07.044Пластика уздечки губы/языка4 000 ₽ А16.07.045Вестибулопластика (коррекция преддверия полости рта)5 000 ₽ А16.07.089Коррекция десневого края, гингивоостеопластика в области одного зуба5 000 ₽ А22.07.002Пародонтологическая чистка (ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений) одного зуба3 000 ₽ "

Гингивит: симптомы и лечение | Стоматология Ас-Стом в СПб

Однажды утром, закончив обычную процедуру чистки зубов, вдруг вы обнаруживаете кровь на щетке, а днем иной раз ощущаете привкус крови во рту. При этом десна покраснела и болит при прикосновении. Скорее всего, это – гингивит.

Пугаться раньше времени не стоит, однако и обращение к врачу откладывать не следует: гингивит сам по себе не проходит. Со временем стоимость лечения может возрасти: у заболевания бывают осложнения, например, периодонтит. Не нужно дожидаться развития осложнения заболевания периодонта, когда совершенно очевидно, что осуществить лечение гингивита в начальной стадии – намного выгоднее.

Что такое гингивит?

Гингивит – это воспаление десен без формирования промежутков (карманов) между шейками зубов и десной. Основная причина заболевания – неудовлетворительная гигиена полости рта. Возбудители гингивита – бактерии (а также грибы и вирусы), которые содержатся в микробном налете.

Причины возникновения гингивита

Какие факторы влияют на то, чтобы бактерии, которые содержатся в полости рта, вызвали заболевание?

простудные заболевания (ангина, грипп, ОРЗ), снижение иммунитета на фоне серьезных длительных или хронических заболеваний, прием некоторых лекарств (циклоспорина, фенитоина, нифедипина), недостаток витаминов (особенно витамина С), патологии прикуса, плохая гигиена полости рта при ортодонтическом лечении, рассадник бактерий (кариес, проблемные пломбы, зубной камень), беременность или применение оральных средств контрацепции, курение.
Лечение гингивита

Лечение гингивита зависит от характерных особенностей заболевания

Гингивит может быть выражен как воспалением и кровоточивостью десен, увеличением или уменьшением объема десневой ткани, так и вызывающими сильный зуд язвами на деснах.

То есть, острый гингивит необходимо лечить с помощью регулярной профессиональной гигиены полости рта, тщательной домашней гигиены, применения специальных ополаскивателей, лечебных растворов и гелей для десен.

При хроническом гиперпластическом (гипертрофическом) гингивите, который характеризуется разрастанием десневой ткани, покрывающей коронки зубов, ополаскиватели не помогут. Поэтому его приходится лечить хирургическим путем.

В стоматологии "Ас-Стом" мы занимаемся лечением всех видов этого заболевания. Стоимость лечения будет зависеть от назначенных врачом процедур и мер.

Профилактика гингивита

Регулярное соблюдение тщательной гигиены полости рта, преимущественно с применением электрических зубных щеток, флосстиков (зубных нитей) и ирригаторов, Использование зубных паст, назначенных вашим врачом-стоматологом Употребление витаминов и продуктов, богатых кальцием.

Кроме того, меры профилактики заболевания одновременно могут стать вспомогательными методами лечения.

Рекомендуем записаться к специалистам стоматологии "Ас-Стом" прямо сейчас. На многие терапевтические процедуры, включая профессиональную комплексную чистку зубов, действуют выгодные акции и скидки.

Статьи по этой теме:

Наши врачи

Алекса Владимир Константинович

Главный специалист, стоматолог-имплантолог, хирург, ортопед, терапевт, пародонтолог

Близнюкова Марина Богдановна (Гарусова)

Главный специалист, стоматолог, ортопед, терапевт

Насибуллина Марина Владимировна

Ведущий специалист, стоматолог-ортодонт, терапевт

Шелковская (Российская) Анастасия Александровна

Главный специалист, стоматолог-имплантолог, пародонтолог, хирург, терапевт

Медведев Юрий Леонидович

Ведущий специалист, ортопед, хирург, имплантолог

Ефремов Александр Фёдорович

Ведущий специалист, стоматолог-ортопед, хирург, терапевт

Гусев Александр Михайлович

Ведущий специалист, стоматолог-хирург, имплантолог

Козлов Алексей Константинович

Ведущий специалист, стоматолог-терапевт, ортопед, хирург, имплантолог

Москаленко Анжела Владимировна

Ведущий специалист, стоматолог-терапевт, хирург, детский стоматолог

Дробинская Елена Геннадьевна

Ведущий специалист, стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Маринина Светлана Николаевна

Ведущий специалист, стоматолог-терапевт

Юдина Надежда Петровна

Ведущий специалист, стоматолог-терапевт, ортопед, хирург, имплантолог

Волкова Дарья Ильинична

Федорова Александра Алексеевна

Врач общей практики, врач-стоматолог-хирург

Маркеев Константин Сергеевич

Стоматолог общей практики

Цветкова Ирина Сергеевна

Врач общей практики, врач-стоматолог-хирург

"

Гипертоническая болезнь: симптомы, профилактика, лечение

Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления.

Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как ставится диагноз и какие лекарства используют в лечении.

Причины гипертонической болезни

Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления.

Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии:

Доказана наследственная зависимость формирования гипертонической болезни — определено более 20 генов, которые ответственны за развитие патологии.

Симптомы гипертонии

Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.

На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.

Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.

При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!

Степени и стадии гипертонической болезни

Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления:

I степень — подъем систолического давления свыше 139 вплоть до 159 мм рт. ст (диастолическое колеблется в интервале 90-99 мм рт. ст), II степень — от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109), III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.

Стадия гипертонии учитывает еще и степень поражения органов-мишеней:

1 стадия (низкий риск) — мягкая гипертония, при которой отсутствует поражение органов-мишеней, 2 стадия (высокий риск) — среднетяжелое или тяжелое течение болезни, при котором отмечается вовлеченность в процесс органов мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, ухудшение почечного кровотока, 3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениям и органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку. Особенности течения гипертонической болезни с поражение сердца

Длительное или особо злокачественное течение болезни сказывается на сердечной мышце. Изначально развивается гипертрофия миокарда — с помощью этого сердце пытается компенсировать избыточную нагрузку. Без лечения или при его недостаточной эффективности, а также при нерегулярном приеме лекарственных препаратов возможно развитие следующих видов поражения сердца:

стенокардия — острые боли в сердце, вызванные недостатком кислорода, инфаркт — крайняя степень ИБС, проявляется некрозом сердечной мышцы, острая левожелудочковая недостаточность — проявляется отеком сердца. Лечение гипертонической болезни

В терапии артериальной гипертензии используется комплексный подход. Сначала пациент проходит тщательное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-либо другим заболеванием.

Полностью излечиться от гипертонической болезни невозможно — препараты приходится в большинстве случаев принимать пожизненно под регулярным контролем АД. В лечении используются несколько групп препаратов:

Очень редко используется монотерапия, то есть лечение одним препаратом, — только на начальной стадии заболевания. Чаще всего в схему терапии включают 2 или 3 препарата из разных групп. Это позволяет уменьшить дозировку каждого из них в схеме и повысить общую результативность действия.

Немаловажное значение в терапии имеет диетотерапия и приверженность здоровому образу жизни. Достоверно доказано, что отказ от вредных привычек, снижение массы тела и низкосолевая диета позволяют на 1-2 ступени уменьшить степень гипертонической болезни.

В кардиологическом отделении Долгопрудненской больнице опытные врачи-кардиологи успешно лечат гипертоническую болезнь, индивидуально подбирая необходимую медикаментозную терапию после тщательного и всестороннего диагностического обследования.

Из рубрики Без рубрики, Новости

© ГБУЗ «Долгопрудненская центральная городская больница», 2023
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ
При публикации материалов сайта ссылка на источник обязательна.

"

Клинико-метаболические нарушения при первичном гиперпаратиреозе

Цель обзора: представить краткую характеристику клинико-метаболических нарушений при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ) в свете современных данных.

Основные положения. ПГПТ, наиболее распростаненная причина гиперкальциемии, чаще всего выявляется у женщин в постменопаузе. За последние 40 лет особенности клинической картины были пересмотрены. Заболевание включает три различных клинических фенотипа, каждый из которых детально изучен, что способствовало появлению новых концепций, касающихся поражения органов-мишеней и лечения пациентов. В настоящее время признано, что ПГПТ включает три клинических фенотипа: явное поражение органов-мишеней, легкую бессимптомную гиперкальциемию и фенотип с высоким уровнем паратгормона при устойчиво нормальном содержании альбумин-скорректированного и ионизированного кальция в сыворотке крови.

Заключение. Появляется все больше информации о проявлениях, участии органов-мишеней при ПГПТ, разработаны новые методы ведения пациентов. Новые технологии визуализации помогли достоверно определить то, что ранее обнаруживалось случайно в ходе биохимического скрининга. Знание возможных проявлений болезни необходимо как для дифференциальной диагностики, так и для прогнозирования развития тех или иных патологических состояний, связанных с ПГПТ.

Вклад авторов: Торосян М.Р., Чжен Т.Р. — обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи, Киселева Т.П. — проверка критически важного содержания, утверждение рукописи для публикации.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

Торосян Маргарита Рафаеловна (автор для переписки) — ассистент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. eLIBRARY.RU SPIN: 1710-0820. E-mail: [email protected]

Киселева Татьяна Петровна — д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. eLIBRARY.RU SPIN: 3072-5384. Е-mail: [email protected]

Чжен Татьяна Романовна — ассистент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3. eLIBRARY.RU SPIN: 2299-4784. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: первичный гиперпаратиреоз, клинико-метаболические нарушения, гиперкальциемия

Представления о первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ), наиболее частой причине гиперкальциемии [1] , о его клинической картине, особенно о вовлечении классических и неклассических органов-мишеней, постепенно менялись. Прогрессу в изучении этого заболевания способствовало появление технологий, недоступных ранее, благодаря которым можно распознать симптомы заболевания даже при случайном обнаружении. Со временем возникли и новые стратегии хирургического и консервативного ведения больных ПГПТ, их основополагающие принципы периодически обновлялись с 1991 года [2–5] . Увеличилось количество публикаций по этой теме — от единичных упоминаний о ПГПТ в 1930-х годах [6] до примерно 6000 отчетов за последние 20 лет. Более того, появился интерес к самой молекуле паратгормона (ПТГ) и ее плейотропным клеточным и молекулярным механизмам действия [7, 8] . Мы представляем краткий обзор клинико-метаболических нарушений при ПГПТ в свете современных данных. ПГПТ обусловлен ненормальной секрецией ПТГ из одной или нескольких околощитовидных желез [9–11] . Практически во всех случаях расстройство будет доброкачественным с одной аденомой (80%), но иногда обусловлено множественной гиперплазией двух и более желез (20%). ПГПТ традиционно характеризуется гиперкальциемией и концентрацией ПТГ, которая неестественно высока для гиперкальциемического состояния. Как правило, уровень ПТГ повышен, но он также может быть в пределах нормы. Сообщалось о случае ПГПТ с уровнями ПТГ от 20 до 25 пг/мл (при нормальном диапазоне от ~ 10 до 65 пг/мл) [12] . Практически при всех других причинах гиперкальциемии уровень ПТГ будет снижен [13] . Для дифференциальной диагностики ПТГ-зависимой гиперкальциемии желательно отменить прием тиазидных диуретиков, препаратов лития (если это позволяет сделать состояние пациента) [14, 15] . Критерием диагноза ПГПТ является сохранение при этом гиперкальциемии и повышенного уровня ПТГ. Среди других причин гиперкальциемии стоит отметить семейную гипокальциурическую гиперкальциемию (СГГ), редкое заболевание, обусловленное мутацией гена CаSR (чувствительного к кальцию рецептора) [16] . Однако СГГ обладает настолько высокой пенетрантностью, что практически все пациенты имеют гиперкальциемию в молодом возрасте (к 30 годам). Обычно у них присутствует и семейный анамнез заболевания. Двадцатичетырехчасовая экскреция кальция с мочой будет очень низкой (100 мг), а соотношение клиренс кальция/клиренс креатинина < 0,01. Данная картина также может наблюдаться при ПГПТ, особенно среди пациентов, ограничивающих потребление кальция. В сомнительных случаях прибегают к генетической диагностике самой распространенной формы СГГ (мутации гена CaSR ). Кроме того, гиперкальциемия развивается в 20–30% случаев всех злокачественных новообразований, при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, надпочечниковой недостаточности, интоксикации витамином D [17] . ПГПТ чаще всего выявляется у женщин в постменопаузе, биохимические признаки возникают у них в первом десятилетии после менопаузы. НОРМОКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЙ ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ Примерно 15 лет назад было сообщено о форме ПГПТ, которая характеризовалась повышенным уровнем ПТГ с постоянно нормальными концентрациями альбумин-скорректированного общего и ионизированного кальция [18] . Дифференциальный диагноз нормокальциемического ПГПТ (НПГПТ) требует исключения вторичных причин повышения содержания ПТГ, и дефицит витамина D является одной из наиболее важных. При НПГПТ наименьшее содержание 25-гидроксивитамина D было принято равным 30 нг/мл (75 нмоль/л), т. к. при более низком его уровне показано прогрессирующее увеличение концентрации ПТГ, по данным некоторых эпидемиологических исследований [19, 20] . В некоторых ситуациях целесообразно стремиться к еще более высокому уровню 25-гидроксивитамина D (например, 40 нг/мл), чтобы увидеть, станет ли содержание ПТГ нормальным. До постановки диагноза НПГПТ должны быть исключены другие нарушения, связанные со вторичным увеличением уровня ПТГ, такие как почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин) и синдромы мальабсорбции, а также отменены некоторые лекарства (диуретики, препараты лития, бисфосфонаты и деносумаб). Но даже после исключения причин вторичного повышения концентрации ПТГ остается вероятность, что те пациенты, чьи уровни ПТГ минимально повышены, находятся на внешней границе кривой нормального распределения для ПТГ. Приблизительно 2,5% нормальной популяции, вероятно, имеют уровни ПТГ в этой внешней, более высокой пограничной зоне. Можно предположить, что и состояние гиперкальциемии в некоторой степени индивидуально — часть больных с «технической» нормокальциемией на самом деле в силу индивидуальных и других неизученных особенностей находятся в состоянии гиперкальциемии. Интересный факт — предположительно существует форма ПГПТ с нормальными сывороточными концентрациями кальция и ПТГ, которая обнаруживается только при патологическом исследовании аномальной ткани околощитовидной железы [21, 22] . СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА Клиника гиперпаратиреоза может быть обусловлена самой гиперкальциемией, особенно когда уровень сывороточного кальция составляет >12 мг/дл (2,5 ммоль/л) и/или если он резко вырос в динамике. Симптомы включают полиурию, полидипсию, запор, анорексию, рвоту, дегидратацию, аритмию и измененный психический статус. Более вероятно, однако, что симптомы ПГПТ связаны не с самой гиперкальциемией, а с ее ключевыми органами-мишенями. Поражение почек может принимать формы гиперкальциурии, нефролитиаза, нефрокальциноза и/или снижения почечной функции [23] . Оценка состояния почек по результатам различных исследований показала, что нефролитиаз/кальциноз действительно присутствует у 21–55% пациентов с асимптомной формой ПГПТ [24, 25] . Симптомы со стороны костной системы — патологические переломы, деформации скелета, болевой синдром. В классическом варианте osteitis fibrosa cystica выглядит как «бурые» опухоли, литические поражения, субпериостальная резорбция фаланг пальцев и костные кисты [26, 27] . Когда в начале 1970-х годов были впервые описаны пациенты с бессимптомным ПГПТ, предполагалось, что отсутствие этих рентгенографических проявлений означает, что костная ткань сохранена или еще не вовлечена в патологический процесс. Лишь появление денситометрии в середине 1980-х годов позволило уточнить наличие поражения. Использование двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) показало, что в дистальной трети лучевой кости (кортикальная ткань) обнаруживается наибольшая степень поражения. В поясничном отделе позвоночника (трабекулярная ткань) степень поражения меньше. Состояние бедренной кости, содержащей как губчатую, так и кортикальную костные ткани, согласно результатам денситометрии, находилось между относительно хорошо сохранившимся поясничным отделом позвоночника и пораженными дистальными участками луча. Этот паттерн, впервые описанный в 1980-х годах, по-прежнему является наиболее типичным денситометрическим профилем. Однако можно наблюдать и противоположную картину, при которой преимущественно поражается поясничный отдел позвоночника [28] . Ранние последствия дефицита эстрогена у женщин с ПГПТ в постменопаузе могут объяснить снижение минеральной плотности кости (МПК) поясничного отдела позвоночника у некоторых из них. Оценка трабекулярной кости посредством КТ свидетельствует, что более низкая плотность в этом компоненте костной ткани была гораздо более информативной у пациентов с ПГПТ, нежели снижение МПК по результатам DXA. Эти наблюдения имеют значение для принятия решений, потому что оценка с помощью КТ может дополнять информацию, полученную при DXA. Некоторые из наиболее неприятных клинических аспектов ПГПТ — нейрокогнитивные признаки, которые были хорошо описаны, но не совсем четко связаны с ПГПТ по современным представлениям. Об усталости, тревоге, плохой концентрации, снижении когнитивных способностей и качества жизни сообщалось с различной частотой, что заставляет некоторых задуматься о том, является ли термин «бессимптомный» ПГПТ точным описанием таких пациентов. Но здесь не хватает специфичности — каждый из этих симптомов можно обнаружить при любом хроническом заболевании. Проблему представляет и то, что демонстрация обратимости симптоматики после успешной паратиреоидэктомии в строго проведенных клинических испытаниях была неубедительной [29–33] . Нервно-мышечная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и костно-суставная системы являются дополнительными мишенями для ПГПТ. ВАРИАБЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА Манифестная форма. В 1930–70 годах ПГПТ обычно считали расстройством с яркой клинической картиной и явными скелетными и почечными осложнениями [34] . Рентгенологически были распространены резорбция фаланг, костные кисты и «бурые» опухоли. Почечные проявления были представлены нефрокальцинозом и нефролитиазом. Снижение силы в проксимальных группах мышц обусловлено нарушением функции мышечных волокон 2-го типа [35] . Современные данные по основным проявлениям симптоматического ПГПТ [36] кратко изложены в таблице . Стоит отметить, что в последнее время все больше стали обращать внимание на различные метаболические нарушения у пациентов с ПГПТ: на большую частоту развития нарушений углеводного обмена, ожирения или повышенной массы тела, дислипидемии, гиперурикемии [37] . Таблица
Основные проявления симптоматического первичного гиперпаратиреоза Асимптомная форма. В 1970-х годах в связи с широким внедрением биохимического скрининга бессимптомный ПГПТ стал преобладающей клинической формой. Явные рентгенологические изменения отсутствовали, нефролитиаз, мышечная слабость не наблюдались [38] . С учетом диагностических возможностей 1970-х годов было логично описать подобных пациентов с ПГПТ как бессимптомных. Нормокальциемический вариант. Прошло еще 40 лет, прежде чем нормокальциемический вариант ПГПТ был описан в первом десятилетии XXI века [17] . Он был обнаружен у пациентов с низкой МПК или даже выраженным остеопорозом [17, 23, 39–43] . Однако этот вариант уже не являлся бессимптомным. Таким образом, нормокальциемический вариант ПГПТ может быть асимптомным или манифестным [31] . Обследование больных. При обследовании пациента с ПГПТ [5] рекомендованы:

определение уровней сывороточных ПТГ, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, 25-гидроксивитамина D, тесты для оценки функции почек, определение экскреции кальция и креатинина в суточной моче, денситометрия (поясничный отдел позвоночника, бедро, дистальная треть луча), характеристика состояния позвоночника (рентгенография, КТ), анализ литогенных субстанций суточной мочи (если в моче содержание кальция > 400 мг/день), визуализация брюшной полости с помощью рентгенографии, УЗИ или КТ, по показаниям: КТ различных отделов скелета, анализ маркеров костной резорбции.

В настоящее время оценка МПК с помощью денситометрии должна включать дистальную треть лучевой кости [44] . В дополнение к DXA может быть рекомендована рентгенография поясничного отдела, кистей, стоп, а также рассмотрено использование КТ. Дополнительная визуализация должна распространяться на почки из-за сведений о том, что нефрокальциноз и/или нефролитиаз часто имеются у пациентов со случайно обнаруженным ПГПТ. Рекомендации включают рентгенографию брюшной полости, УЗИ или КТ [45] . Следует также определить экскрецию кальция в суточной моче с анализом литогенных субстанций суточной мочи при выраженной гиперкальциурии.

В последние 40 лет появляется все больше информации о проявлениях, участии органов-мишеней при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ), разработаны новые методы ведения пациентов. Новые технологии визуализации помогли достоверно определить то, что ранее обнаруживалось случайно в ходе биохимического скрининга. Знание возможных проявлений болезни необходимо как для дифференциальной диагностики, так и для прогнозирования развития тех или иных патологических состояний, связанных с ПГПТ.

Поступила: 03.03.2020
Принята к публикации: 16.03.2020

22 апреля 09:48 ЛИТЕРАТУРА Albright F. A page out of the history of hyperparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1948, 8(8): 637–57. DOI: 10.1210/jcem-8-8-637 NIH conference. Diagnosis and management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: consensus development conference statement. Ann. Intern. Med. 1991, 114(7): 593–7. DOI: 10.7326/0003-4819-114-7-593 Bilezikian J.P., Potts J.T. Jr, Fuleihan Gel.-H., Kleerekoper M., Neer R., Peacock M. et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. J. Bone Miner. Res. 2002, 17(suppl2): N2–11. Bilezikian J.P., Khan A.A., Potts J.T. Jr, Third International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperthyroidism. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the third international workshop. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009, 94(2): 335–9. DOI: 10.1210/jc.2008-1763 Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R., Silverberg S.J., Udelsman R., Marcocci C. et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014, 99(10): 3561–9. DOI: 10.1210/jc.2014-1413 Albright F., Aub J.C., Bauer W. Hyperparathyroidism: common and polymorphic condition as illustrated by seventeen proven cases in one clinic. JAMA. 1934, 102(16): 1276–87. DOI: 10.1001/jama.1934.02750160010003 Revollo L., Civitelli R. Molecular actions of parathyroid hormone. In: Bilezikian J.P., ed. The parathyroids. San Diego: Elsevier, 2015: 119–26. Silva B., Kousteni S. Cellular actions of PTH: osteoblasts, osteoclasts, and osteocytes. In: Bilezikian J.P., ed. The parathyroids. San Diego: Elsevier, 2015: 127–38. Brandi M.L., Bilezikian J.P., Shoback D., Bouillon R., Clarke B.L., Thakker R.V. et al. Management of hypoparathyroidism: summary statement and guidelines. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016, 101(6): 2273–83. DOI: 10.1210/jc.2015-3907 Bilezikian J.P., Bandeira L., Khan A., Cusano N.E. Hyperparathyroidism. Lancet. 2018, 391(10116): 168–78. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31430-7 Bilezikian J.P., Cusano N.E., Khan A.A., Liu J.M., Marcocci C., Bandeira F. Primary hyperparathyroidism. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016, 2: 16033. DOI: 10.1038/nrdp.2016.33 Bilezikian J.P. Primary hyperparathyroidism. In: DeGroot L., ed. www.ENDOTEXT.org (version of 2019), Singer F., Section Editor. South Dartmouth, MA: MDTEXT.COM Inc., 2019. Piketty M.L., Prie D., Sedel F., Bernard D., Hercend C., Chanson P. et al. High-dose biotin therapy leading to false biochemical endocrine profiles: validation of a simple method to overcome biotin interference. Clin. Chem. Lab. Med. 2017, 55(6): 817–25. DOI: 10.1515/cclm-2016-1183 Griebeler M.L., Kearns A.E., Ryu E., Thapa P., Hathcock M.A., Melton L.J. III et al. Thiazide-associated hypercalcemia: incidence and association with primary hyperparathyroidism over two decades. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016, 101(3): 1166–73. DOI: 10.1210/jc.2015-3964 Szalat A., Mazeh H., Freund H.R. Lithium-associated hyperparathyroidism: report of four cases and review of the literature. Eur. J. Endocrinol. 2009, 160(2): 317–23. DOI: 10.1530/EJE-08-0620 Marx S.J. Familial hypocalciuric hypercalcemia as an atypical form of primary hyperparathyroidism. J. Bone Miner. Res. 2018, 33(1): 27–31. DOI: 10.1002/jbmr.3339 Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пронин B.C., Романцова Т.И., Фадеев В.В., Гурова О.Ю. и др. Клиника и диагностика эндокринных нарушений. М., 2005: 99–111. [Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Pronin B.C., Romantsova T.I., Fadeev V.V., Gurova O.Yu. et al. Clinic and diagnosis of endocrine disorders. M., 2005: 99–111. (in Russian)] Silverberg S.J., Bilezikian J.P. “Incipient” primary hyperparathyroidism: a “forme fruste” of an old disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003, 88(11): 5348–52. DOI: 10.1210/jc.2003-031014 Thomas M.K., Lloyd-Jones D.M., Thadhani R.I., Shaw A.C., Deraska D.J., Kitch B.T. et al. Hypovitaminosis D in medical inpatients. N. Engl. J. Med. 1998, 338(12): 778–83. DOI: 10.1056/NEJM199803193381201 Bendz H., Sjödin I., Toss G., Berglund K. Hyperparathyroidism and long-term lithium therapy — a cross-sectional study and the effect of lithium withdrawal. J. Intern. Med. 1996, 240(6): 357–65. DOI: 10.1046/j.1365-2796.1996.28864000.x Lavryk O.A., Siperstein A.E. Use of calcium and parathyroid hormone nomogram to distinguish between atypical primary hyperparathyroidism and normal patients. World J. Surg. 2017, 41(1): 122–8. DOI: 10.1007/s00268-016-3716-6 Rosário P.W. Primary hyperparathyroidism with normal calcium and PTH. World J. Surg. 2017, 41(6): 1649–50. DOI: 10.1007/s00268-017-3888-8 Tuna M.M., Çalışkan M., Ünal M., Demirci T., Doğan B.A., Küçükler K. et al. Normocalcemic hyperparathyroidism is associated with complications similar to those of hypercalcemic hyperparathyroidism. J. Bone Miner. Metab. 2016, 34(3): 331–5. DOI: 10.1007/s00774-015-0673-3 Silverberg S.J., Clarke B.L., Peacock M., Bandeira F., Boutroy S., Cusano N.E. et al. Current issues in the presentation of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014, 99(10): 3580–94. DOI: 10.1210/jc.2014-1415 Cipriani C., Biamonte F., Costa A.G., Zhang C., Biondi P., Diacinti D. et al. Prevalence of kidney stones and vertebral fractures in primary hyperparathyroidism using imaging technology. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015, 100(4): 1309–15. DOI: 10.1210/jc.2014-3708 Tay Y.D., Liu M., Bandeira L., Bucovsky M., Lee J.A., Silverberg S.J. et al. Occult urolithiasis in asymptomatic primary hyperparathyroidism. Endocr. Res. 2018, 43(2): 106–15. DOI: 10.1080/07435800.2018.1431275 Bandeira F., Cusano N.E., Silva B.C., Cassibba S., Almeida C.B., Machado V.C. et al. Bone disease in primary hyperparathyroidism. Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2014, 58(5): 553–61. DOI: 10.1590/0004-2730000003381 Misiorowski W., Czajka-Oraniec I., Kochman M., Zgliczyński W., Bilezikian J.P. Osteitis fibrosa cystica — a forgotten radiological feature of primary hyperparathyroidism. Endocrine. 2017, 58(2): 380–5. DOI: 10.1007/s12020-017-1414-2 Bilezikian J.P., Silverberg S.J., Gartenberg F., Kim T.S., Jacobs T., Siris E. et al. Clinical presentation of primary hyperparathyroidism. In: Bilezikian J.P., Marcus R, Levine M.A., eds. The parathyroids. New York: Raven Press, 1994: 457–70. Walker M.D., Silverberg S.J. Non-traditional manifestations of primary hyperparathyroidism. In: Bilezikian J.P., ed. The parathyroids. San Diego, CA: Elsevier, 2015: 469–80. Cusano N.E., Maalouf N.M., Wang P.Y., Zhang C., Cremers S.C., Haney E.M. et al. Normocalcemic hyperparathyroidism and hypoparathyroidism in two community-based nonreferral populations. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013, 98(7): 2734–41. DOI: 10.1210/jc.2013-1300 Bollerslev J., Jansson S., Mollerup C.L., Nordenström J., Lundgren E., Tørring O. et al. Medical observation, compared with parathyroidectomy, for asymptomatic primary hyperparathyroidism: a prospective, randomized trial. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007, 92(5): 1687–92. DOI: 10.1210/jc.2006-1836 Ambrogini E., Cetani F., Cianferotti L., Vignali E., Banti C., Viccica G. et al. Surgery or surveillance for mild asymptomatic primary hyperparathyroidism: a prospective, randomized clinical trial. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007, 92(8): 3114–21. DOI: 10.1210/jc.2007-0219 Walker M.D., McMahon D.J., Inabnet W.B., Lazar R.M., Brown I., Vardy S. et al. Neuropsychological features in primary hyperparathyroidism: a prospective study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009, 94(6): 1951–8. DOI: 10.1210/jc.2008-2574 Albright F., Reifenstein E.C. Jr. Parathyroid glands and metabolic bone disease. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1948: 46–114. Patten B.M., Bilezikian J.P., Mallette L.E., Prince A., Engel W.K., Aurbach G.D. Neuromuscular disease in primary hyperparathyroidism. Ann. Intern. Med. 1974, 80(2): 182–93. DOI: 10.7326/0003-4819-80-2-182 Рихсиева Н.Т. Первичный гиперпаратиреоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, качество жизни (обзор литературы). Международный эндокринологический журнал. 2014, 1(57): 103–7. [Rihsieva N.T. Primary hyperparathyroidism: etiology, pathogenesis, clinical features, diagnosis, treatment, quality of life (literature review). International Endocrinological Journal. 2014, 1(57): 103–7. (in Russian)] Вороненко И.В., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Сыркин А.Л. Нарушения углеводного и жирового обмена при первичном гиперпаратиреозе. Ожирение и метаболизм. 2008, 4: 18–24. [Voronenko I.V., Mokrysheva N.G., Rozhinskaya L.Yа., Syrkin A.L. Disorders of carbohydrate and fat metabolism in primary hyperparathyroidism. Obesity and Metabolism. 2008, 4: 18–24. (in Russian)] Turken S.A., Cafferty M., Silverberg S.J., De La Cruz L., Cimino C., Lange D.J. et al. Neuromuscular involvement in mild, asymptomatic primary hyperparathyroidism. Am. J. Med. 1989, 87(5): 553–7. DOI: 10.1016/s0002-9343(89)80613-8 Lowe H., McMahon D.J., Rubin M.R., Bilezikian J.P., Silverberg S.J. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: further characterization of a new clinical phenotype. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007, 92(8): 3001–5. DOI: 10.1210/jc.2006-2802 Pawlowska M., Cusano N.E. An overview of normocalcemic primary hyperparathyroidism. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2015, 22(6): 413–21. DOI: 10.1097/MED.0000000000000198 Maruani G., Hertig A., Paillard M., Houillier P. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: evidence for a generalized targettissue resistance to parathyroid hormone. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003, 88(10): 4641–8. DOI: 10.1210/jc.2002-021404 Tordjman K.M., Greenman Y., Osher E., Shenkerman G., Stern N. Characterization of normocalcemic primary hyperparathyroidism. Am. J. Med. 2004, 117(11): 861–3. DOI: 10.1016/j.amjmed.2004.06.037 Amaral L.M., Queiroz D.C., Marques T.F., Mendes M., Bandeira F. Normocalcemic versus hypercalcemic primary hyperparathyroidism: more stone than bone? J. Osteoporos. 2012, 2012: 128352. DOI: 10.1155/2012/128352 Castellano E., Attanasio R., Gianotti L., Cesario F., Tassone F., Borretta G. Forearm DXA increases the rate of patients with asymptomatic primary hyperparathyroidism meeting surgical criteria. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016, 101(7): 2728–32. DOI: 10.1210/jc.2016-1513 Новости 1 декабря 15:00

Сегодня, 1 декабря, отмечается День невролога. Мы подготовили подборку самых актуальных статей, посвященных диагностике и лечению различных неврологических заболеваний

1 декабря 10:10

02 декабря онлайн состоится конференция, посвященная болезням органов пищеварения у детей, под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Скворцовой Тамары Андреевны (к. м. н.)

30 ноября 17:57

01 декабря с 09:55 до 15:10 (мск) в Москве пройдет научная школа постоянного автора «Доктор.Ру» Зароченцевой Нины Викторовны (профессора РАН, д. м. н.)

30 ноября 09:50

Региональная конференция, посвященная метаболическому здоровью, пройдет 1 декабря в Воронеже под руководством главного редактора выпусков «Доктор.Ру» по кардиометаболической медицине Аметова Александра Сергеевича (д. м. н., профессор)

29 ноября 09:32

Член редакционного совета журнала «Доктор.Ру» Табеева Гюзяль Рафкатовна (д. м. н., профессор) проведет вебинар 30 ноября

"

Лечение гингивита в Днепре

Гингивит - это воспалительное заболевание десны, которое вызвано неблагоприятным действием различных внутренних и внешних факторов. Протекает без нарушения и изменения соединения десны и зуба. Гингивит - одно из самых частых заболеваний пародонта. Около 70% населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с кровоточивостью десен. Раньше стоматологи считали гингивит болезнью взрослых (после 30 лет), но сегодня этот неприятный диагноз может получить и ребенок. Как следствие, одной из самых популярных услуг у детского стоматолога является лечение гингивита у детей.

Среди причин гингивита выделяют:

различные изменения нормального функционирования эндокринной, сердечно-сосудистой систем и кровообращения, ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта, недостаток витаминов, реакции аллергии, различные заболевания инфекционной природы, явления токсикоза во время беременности, гормональные подростковые нарушения,

Отрицательное действие различных факторов могут ухудшать общее состояние и усугублять развитие болезни. К осложняющим картину" воздействиям относят: недостаточная гигиеническая обработка полости рта, и как следствие - накопление патогенных микроорганизмов в ней, образование зубного налета и камней, различные деформации, физическое, механическое, термическое и другие поражения.

покраснение слизистой и отечность тканей рта, выделение крови из десен при чистке зубов и еде, поражение может быть местным или общим, течение может быть как острым, так и хроническим, Симптомы гингивита

Тяжесть состояния при гингивите зависит от общего состояния организма и того, насколько сильно воспаление распространено в слизистой оболочке. Лечение гингивита тоже отличается в зависимости от тяжести состояния. По степени выраженности и месту расположения различают такие виды гингивита:катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический, гангренозный.

Катаральный гингивит

Основные проявления катарального гингивита - это дискомфорт в области десен, ощущение зуда, характерный запах изо рта, изменение вкусовой чувствительности, кровотечения из десен при еде или гигиенических процедурах. Иногда происходит окрашивание слюны в розовый цвет, что объясняется наличием крови в ротовой полости. Общее самочувствие ухудшается редко, но во время обострения может прослеживаться слабость или гипертермия (повышение температуры). Болевые ощущения появляются при нагрузке: во время еды или разговора, а с нарастанием воспаления болевые ощущения усиливаются. Поражение может располагаться либо по краю десны, или же на всем ее протяжении.

Гипертрофический гингивит

Воспаление десны хронического характера. Патологический процесс обычно развивается очень медленно, возможный обострения и ремиссии. Гипертрофический гингивит десен нередко проявляется в подростковом периоде и у женщин при беременности. Местом расположения является передние части верхней и нижней челюстей. Но чаще поражается верхняя челюсть.

Язвенный гингивит

Воспалительный процесс, локализующийся на десне, проявляющегося отмиранием тканей десен. При недостаточной гигиене полости рта вероятность развития язвенного гингивита возрастает. Язвенный гингивит часто вызывают инфекционные болезни,регулярные переохлаждения и стрессы. Отмечается четкая сезонность гингивита (весна, осень). Дифференциацию язвенного гингивита, врач проводит и с различными заболеваниями крови, и с аллергическими реакциями. Точный диагноз можно установить с помощью развернутого анализа крови и различных аллергологических проб. Иногда даже может потребоваться консультация врача-гематолога, аллерголога и других специалистов.

Атрофический гингивит

Ему свойственна атрофия (отмирание) края десны. Воспалительный процесс выражен слабо. У ребенка причиной возникновения атрофии десны могут быть неправильное прикрепление уздечки неба или последствия ортодонтического лечения. Атрофический гингивит десен часто выявляют у пожилых людей, а также эта болезнь является первой стадией пародонтоза. В результате появляются "черные треугольники" между зубами, которые хорошо видны на фото.

Гангренозный гингивит

Разновидность язвенного гингивита. Характеризуется отмиранием и распадом тканей. Если вовремя не обратится в стоматологическую клинику к врачу-специалисту, течение заболевания остановить будет практически невозможно. Встречается очень редко. Симптомы заболевания: специфический, гнилостный запах изо рта, изменение цвета пораженной ткани до грязно-серого и темно-коричневого, увеличение слюноотделения на первых стадиях, ухудшение общего состояния. Пациент может ощущать вялость, головные боли, слабость и ухудшение аппетита. Температура повышается до 38 градусов.

Эффективное лечение гингивита

Лечение при гингивите проводится в комплексе и включает в себя 3 этапа:

обнаружение и борьба с общими и местными причинами, вызывающие поражение. Особенно часто гингивит вызывают: зубной налет и камень, некачественные пломбы, протезы и наличие недолеченного кариеса. Очень важно для пациента строго соблюдать правила ухода за полостью рта, ведь при начавшемся воспалении десен многие пациенты прекращают регулярную и качественную чистку зубов. При остром воспалительном процессе, рациональней всего начать использовать зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы лишний раз не раздражать поврежденную десну. Нередко назначают полоскания различными антисептическими препаратами или другими лечебными растворами: в зависимости от тяжести заболевания. медикаментозная помощь при поражении участков десны. Лечение воспаления десен на данном этапе включает в себя использование анестетиков, а если боль сильно выражена - могут быть назначены анальгетики. Уколы антибиотика при гингивите не назначаются. Включает в себя различные манипуляции, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Лечение гингивита - цена

Современная стоматология на данном этапе предлагает такие революционные методы как Вектор-терапия и технология Air Flow. Лечение кровопотери из десен при помощью Вектор-терапии обеспечивает очистку пародонтального кармана от зубного налета и биопленки, не травмируя при этом ткани ротовой полости: как твердые, так и мягкие. Результатом Вектор-терапии являются полностью очищенные от бактериального налета зубы и здоровые десны. Технология Air Flow позволяет удалить нежелательный зубной налет в над- и поддесневой локации, обеспечивая восстановление воспаленных десен и снижение их кровоточивости.

Если вы заметили что у вас, либо у вашего ребенка кровоточит десна, незамедлительно обратитесь в клинику к врачу пародонтологу или гигиенисту. Чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов обратить гингивит десен. Профилакти ка всегда приятнее лечения. Врачи нашей клиники в Днепропетровске помогут полностью решить проблему гингивита. Если вовремя не обратится, гингивит может перерасти в пародонтит, лечение которого намного сложнее и занимает больше времени.

"

Гиперпаратиреоз

Это тяжелое заболевание эндокринной системы. Гиперпаратиреоз по-другому называется Бернетта синдромом.

Является фиброзной генерализованной остеодистрофией. Развивается по причине избыточного синтеза гормона-паратгормона.

В результате такого избытка нарушается обмен фосфора и кальция, паращитовидные железы поражаются опухолями.

Женщины заболевают намного чаще, чем мужчины. Причины, классификация и патогенез заболевания

Гиперпаратиреоз подразделяется на несколько видов, в зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание. Это первичный гиперпаратиреоз, вторичный, третичный и псевдогиперпаратиреоз.

Может иметь манифестную форму, малосимптомную и бессимптомную. По степени выраженности болезнь подразделяется на следующие формы: костную, висцеральную, почечную, смешанную.

Причиной первичного поражения паращитовидных желез является усиленное выделение паратгормона. Возможно развитие рака гипофиза, онкопатологии, феохромоцитомы.

Вторичная форма характеризуется длительной нехваткой в организме кальция и/или нарушением его всасывания.

Третичная форма заболевания развивается на фоне неадекватного лечения вторичного гиперпаратиреоза, или вообще – отсутствием лечения. На этой почве развивается паратиреодная аденома щитовидной железы.

Патогенез заболевания вызван многими причинами, в частности тем, что повышенный уровень кальция вызывает слабость мышц, повреждаются канальцы почек, клапаны сердца, сосуды.

Симптомы

На ранних стадиях возможны: быстрая сильная утомляемость, боли в голове, слабость мышц, эмоциональная неуравновешенность, ухудшение запоминая и обучаемости. В дальнейшем появляются: изменения в работе желудочно-кишечного тракта, остеопороз, остеопения, расшатывание и выпадение зубов, желчнокаменная болезнь, поражение слизистой желудка. При дальнейшем прогрессировании заболевания: пептические язвы, часто с кровотечениями, почечная недостаточность, поражение сосудов, артериальная гипертензия, панкреатит, поражение глазной конъюнктивы.

Пожилые люди уже при ранней форме заболевания могут страдать от запора, частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Нервная система реагирует нарушением моторики, а психический статус – деменцией и психозами, возможна длительная непреходящая депрессия.

Диагностика

Проводится обязательный рентген паращитовидных желез, назначаются анализы крови (проверяется в первую очередь уровень кальция и фосфора), делается ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При необходимости выполняется денситометрия и др. исследования. Лечение Основным в лечении является операция, особенно в случае гиперкальциемического криза.

Если состояние пациента не позволяет выполнять хирургическое вмешательство и при легкой начальной форме может быть назначено консервативное лечение.

В него входит регулярное употребление назначенного количества жидкости, прием медикаментов, возможно гормонов.

Таким людям важно больше двигаться и вести активный образ жизни во избежание гиподинамии. Следует постоянно следить за давлением и показателями крови. Каждый год рекомендовано УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, электрокардиограмма.

Профилактика и осложнение

Возможно развитие острой гипепаратиреодной интоксикации, развитие тромбоза, перитонита на почве язв, отека легких, паралича дыхания.

"

Гингивит Гингивит: причины болезни, виды и симптомы, лечение

Гингивит – это воспалительный процесс мягких тканей десен. Хоть целостность зубодесневого соединения заболевание не нарушает, но при этом доставляет человеку весомый дискомфорт: повышенная кровоточивость десен, покалывание или зуд в них, неприятный запах изо рта. В начальной гингивит вылечивается легко, но если вовремя не обратиться к стоматологу, то со временем болезнь переходит в периодонтит. При этом расшатываются зубы, в деснах ощущается острая боль и процесс лечения будет намного сложнее и длительнее.

Какие причины вызывают воспаление десен?

В большинстве случаев гингивит десен возникает по причине недостаточного соблюдения гигиены полости рта. Но есть и другие факторы, являющиеся источником воспаления десен:

наличие на поверхности эмали зубного камня, неправильный прикус. Кучность зубов мешает выполнить их естественную чистку от накопившегося налета, механические повреждения или разного рода травмы десны. Бывают случаи, когда после удаления зуба развивается воспалительный процесс, при поражении кариесов нескольких зубов одновременно. Это провоцирует рост бактерий, которые переносятся на десну, химические воздействия. Крепкий алкоголь, очень кислая или острая пища, зубные пасты, в составе которых содержатся щелочи и кислоты, применение отбеливающих комплексов с агрессивным воздействием часто вызывают гингивит зубов, курение провоцирует развитие гингивита. В табачном дыме есть вредные вещества (канцерогены, смолы и другие), которые на ткани ротовой полости воздействуют негативно.

Некоторые системные заболевания вызывают гингивит у взрослых. К их числу относят болезни печени, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез. Нередко к стоматологу обращаются беременные женщины, у которых воспаление десен вызвано нарушением гормонального уровня.

Симптомы и формы гингивита

В зависимости от природы, формы и вида заболевания разными могут быть проявления гингивита. Классифицируется заболевание на следующие виды:

по глубине раздражения десен: генерализованный и локализованный, по степени сложности гингивит бывает легкой, средней и тяжелой формы, по типу выраженности: хронический и острый, отдельной категорией врачи выделяют гингивит беременных и юношеская форма.

По характеру поражения десен и слизистой части ротовой полости различают следующие виды патологии гингивита: атрофический, катаральный, язвенный, гипертрофический, десквамативный.

Хронический гингивит сопровождается незначительной кровоточивостью десен. Распространяется вдоль челюстей или же локализуется в одном месте.

Жжение средней силы или зуд вызывает у больного острый гингивит. В процессе приема пищи или при чистке зубов повышена кровоточивость. Десны изменяют естественный цвет и набухают.

Отечностью и покраснением слизистой оболочки сопровождается гингивит катальной формы. Ощущается боль при жевании и незначительный зуд.

Язвенный гингивит проявляется в ротовой полости человека небольшими язвочками. При этом в деснах ощущается сильная боль, изо рта выделяется неприятный запах. В некоторых случаях даже повышается температура и увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Увеличение десневых сосочков указывает на наличие у человека гипертрофичекого гингивита. В начальном процессе заболевание практически ничем о себе не напоминает, но потом переходит в более сложные формы и сопровождается болезненностью и кровоточивостью.

А вот при воспалении десен атрофического типа десны наоборот уменьшаются, что часто заканчивается обнажением корня зуба. Острая боль ощущается при приеме горячей или холодной пищи.

Как лечить гингивит?

Если вы заметили хоть малейшие симптомы гингивита, то с визитом к стоматологу медлить не стоит. При первых признаках воспалительного процесса его намного проще и быстрее вылечить.

В Балашихе и в Железнодорожном лечение гингивита на высоком профессиональном уровне осуществляют стоматологи клиники «Березка» и медицинского центра «КеремДент».

Начинается процесс лечения с устранения причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса, а также со снятия симптомов болезни. Стоматолог назначает пациенту антисептические и противовоспалительные препараты, средства для полоскания и обеззараживания ротовой полости. Потом выполняется чистка зубов, в процессе которой стоматолог устраняет с эмали зубной камень и налет.

При более тяжелых случаях для эффективности лечебного процесса может понадобиться замена или шлифовка пломб. Нередко также требуется хирургическое вмешательство с целью выскабливания зубодесневого пространства.

Не стоит лечение проводить самостоятельно. Хоть сегодня в аптеках есть множество разных лекарственных препаратов, но не всегда они могут быть эффективными. Здесь главное – правильно установить причины, которые вызвали развитие гингивита. А определить их способен только квалифицированный специалист.

Обратите внимание на то, что если своевременно не лечить гингивит, то легкие его формы очень быстро перерастают в более сложные и тяжелые, что может закончиться даже потерей зубов.

Лечение патологий десен в Железнодорожном и Балашихе

Внезапно десны покраснели и набрякли? Ощущаете зуд и боль? Возможно у вас стоматит или гингивит. Безболезненное и качественное лечение предлагают высококлассные специалисты стоматологической клиники «Березка» и «КеремДент». Врачи справятся с гингивитом разной степени сложности.

Выполняется лечение по инновационным методикам с использованием современного оборудования и материалов. Стоимость лечения невысокая и доступна практически каждому пациенту.

"

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — заболевание, которое возникает при избытке гормона паращитовидных желез. Патология диагностируется достаточно редко, уровень заболеваемости составляет 0,01-0,1% среди взрослого населения. Гиперпаратиреозом чаще всего болеют женщины старше 45 лет. Считается, что на практике болезнь встречается чаще, чем диагностируется, поскольку из-за неспецифических симптомов и позднего обращения пациентов к врачу она остается незамеченной.

Функции паращитовидных желез

Околощитовидные (паращитовидные) железы — органы внутренней секреции, которые расположены по боковым поверхностям щитовидной железы. У 80% людей присутствует 2 пары желез, у остальных 20% населения наблюдается от 3 до 12 штук. Они вырабатывают паратиреоидный гормон — белковое вещество, которое регулирует обмен кальция и фосфора в крови. Паратгормон способствует вымыванию кальция из костей и повышает его уровень в крови.

Причины гиперпаратиреоза

Основная причина заболевания — солитарная (единичная) аденома паращитовидной железы, клетки которой вырабатывают избыточное количество паратгормона. Доброкачественные опухоли вызывают около 85% случаев гиперпаратиреоза.
Другие причины патологии:
● множественные аденомы
● рак паращитовидных желез
● дефицит витамина Д
● нарушения всасывания кальция в тонком кишечнике
● хроническая почечная недостаточность

Разновидности заболевания

По причине и механизму развития выделяют 4 формы гиперпаратиреоза:
● первичный — возникает при усиленной выработке паратгормона паращитовидными железами
● вторичный — развивается как компенсаторная реакция при снижении уровня кальция крови
● третичный — наблюдается при автономной аденоме паращитовидной железы на фоне длительного вторичного гиперпаратиреоза
● псевдогиперпаратиреоз — результат продукции паратгормона эктопическими опухолями

Первые симптомы гиперпаратиреоза

Начальные проявления болезни неспецифичны. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, мышечную слабость при незначительных физических нагрузках. Возникают трудности при ходьбе на длительные расстояния, подъеме и спуске по лестнице. Эндокринологические нарушения сопровождаются психоэмоциональными реакциями: возникает повышенная тревожность, депрессивное расстройство, нервозность, неуравновешенность.

Клинические формы болезни

На поздних стадиях заболевания нарушения минерального обмена усугубляются и вызывают осложнения. По клинической картине выделяют такие формы гиперпаратиреоза:
1. Костная. Проявляется остеопорозом, болями в костях и позвоночнике, патологическими переломами, разрушением зубов.
2. Почечная. Характеризуется мочекаменной болезнью с частыми приступами почечной колики.
3. Желудочно-кишечная. Проявляется болями в животе, язвенной болезнью, холециститом.

Консультация врача

Учитывая неспецифический характер жалоб, пациенты чаще обращаются к терапевту, ортопеду-травматологу, гастроэнтерологу. Опытный врач может заподозрить гиперпаратиреоз по клиническим данным и результатам анализов, после чего больного направляют на обследование к эндокринологу. В ID-Clinic вы можете пройти первичную консультацию врача онлайн: получить общие рекомендации и план обследования, чтобы максимально быстро диагностировать болезнь и начать лечение.

Диагностика гиперпаратиреоза

● определение уровня общего и ионизированного кальция, общего и неорганического фосфора крови
● анализ на щелочную фосфатазу и маркеры костного ремоделирования (остеокальцин, СТх)
● диагностика экскреции кальция и фосфора в суточной моче
● анализ на паратиреоидный гормон крови
● УЗИ щитовидных и паращитовидных желез
● КТ или МРТ шеи с контрастированием
● пункционная биопсия узлов в паращитовидных железах

Лечение гиперпаратиреоза

С учетом первопричины, степени тяжести и клинической картины заболевания врачи выбирают медикаментозное или хирургическое лечение. Для фармакотерапии используют бисфосфонаты и кальцитонины, которые снижают уровень кальция крови. Женщинам в менопаузе дополнительно назначают заместительную терапию эстрогенами. Оперативное вмешательство проводится при аденомах и злокачественных новообразованиях паращитовидных желез.

Записаться к врачу

Эндокринолог ID-Clinic принимает пациентов по предварительной записи. Оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице, и наш администратор подберет для вас удобное время врачебной консультации.

Стоимость услуг клиники

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога к.м.н. 60 мин.

УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога к.м.н. 30 мин.

Online консультация врача-эндокринолога

Кальций (Calcium)

25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)

Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)

Другие услуги клиники

Савельева Каролина Анатольевна Эндокринолог,
Диабетолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Ужегова Анна Анатольевна Эндокринолог,
Диабетолог,
Диетолог,
Нутрициолог Наши рейтинги на независимых площадках

Комплекс для женщин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплекс анализов при риске диабета

Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,

Комплекс перед поездкой в санаторий

Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.

3000 / 4000 р.

Скрининговое УЗИ всего организма для мужчин

УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).

Комплекс анализов перед вакцинацией

Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться

Ежегодный кардиологический чек-ап

Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций

Комплекс УЗИ "женское здоровье"

В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.

Комплексная вакцинация за 1 день

В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.

Комплекс перед началом лечения гепатита С

Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.

Теги: #гепатит

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.

Комплекс “Гельминты и простейшие”

Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий

Теги: #паразиты #ЗОЖ

Комплекс анализов при анемиях

Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате

Ежегодный гинекологический чек-ап

Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.

Комплекс анализов по ревматологии

Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита

Полный Check-up состояния здоровья мужчин после 30 лет

Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.

Истории и отзывы наших пациентов

Марина (НаПоправку)

Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Пользователь (СберЗдоровье)

Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.

Пользователь (НаПоправку)

Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.

Сергей Вячеславович

Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.

5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.

Пользователь (НаПоправку)

Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы (нажать) График работы X ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00 ВТОРНИК09:00 - 20:00 СРЕДА09:00 - 20:00 ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00 ПЯТНИЦА09:00 - 20:00 СУББОТА09:00 - 20:00 ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00 "

Симптомы и лечение гингвита

Воспалительный процесс при гингивите затрагивает верхнюю часть десны. Ткани отекают, изменяют свой цвет. При жевании и в процессе очищения зубов возникает кровоточивость. Если не проводить лечение на ранних стадиях, то воспалительный процесс приводит к пародонтиту, расшатыванию зубов, и их выпадению.

Причины болезни , Скопление токсинов и микроорганизмов в местах зубного налета приводит к воспалительным явлениям. Иногда плохо установленные пломбы, виниры или брекеты могут травмировать десны. , Курение, ожоги и травмы слизистой повреждают ткани. , Инфекционные процессы, протекающие в носоглотке, способствуют распространению патологического процесса. , Гингивит может развиваться при ослабленном иммунитете, при дефиците витаминов, при снижении обмена веществ. , Панкреатит или тиреотоксикоз могут вызывать воспалительные явления в деснах. Формы гингивита

Язвенный гингивит сопровождается снижением слюноотделения, воспалительными явлениями в области лимфатических узлов, появлением районов некроза на деснах. Пациент ощущает жжение и боль. Нередко повышается температура, снижается аппетит, нарушается трудоспособность. Ткань десны истончается при атрофическом гингивите. В это время происходит оголение шейки зубов. Любая холодная или горячая пища, а также сладкие и кислые продукты, могут вызвать резкую боль. Гипертрофический гингивит характеризуется повышенной отечностью десны. Она опухает и может полностью закрывать коронку зуба. Это форма гингивита отличается интенсивной болью. Катаральный гингивит может протекать без выраженной боли. Твердая пища может задевать края десны, и вызывать незначительный отек. Кровоточивость десен проявляется только при чистке зубов.

Симптомы заболевания , Присутствие неприятного запаха. , Отечность. , Повышенная чувствительность десен. , Боль при жевании. , Появление гноя на деснах. , Реакция на горячую и холодную пищу. Лечение

В детской стоматологии Натадент" начинают лечебные мероприятия с очищения зубного налета (именно он чаще всего вызывает воспаление десен). Процедуру проводят стоматологи с помощью ультразвукового аппарата. Дополнительно осуществляют полировку эмали. Снимают покраснение с помощью различных противовоспалительных препаратов. Обычно используется специальный стоматологический гель. Для того чтобы удалить все провоцирующие факторы, необходимо залечить кариес и заменить зубные протезы. При некротическом процессе обычно применяют антибиотики, назначают средства для восстановления тканей десны. Если гипертрофический гингивит появился в результате гормональных дисбалансов, то необходимо посетить кабинет эндокринолога. При развитии интенсивного воспалительного процесса хирурги истекают ткани десны и проводят дополнительную противовоспалительную терапию.

"