Гидроцефалия (водянка головного мозга)

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1 Рентген Краниограмма Офтальмоскопия (по назначению врача) Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. В последнее время отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней. Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца. Хронической – патология развивается более одного месяца. Приобретённая гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

Менингит – вирусной или бактериальной этиологии. Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество. Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы. Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения. Диагностика гидроцефалии Основной метод обследования - это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа. Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию. Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва. Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга. Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1 Рентген Краниограмма Офтальмоскопия (по назначению врача) Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки. септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро». удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога Название услуги Стоимость Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ 0,00 Первичный прием невролога (консультация) 2200,00 Повторная консультация невролога 1500,00 Вызов врача на дом 5180,00 "

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями, сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями, нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания,

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др., болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д., гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ, прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др., перенесенные инфекции и оперативные вмешательства, половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью, аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены, вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

отечность, краснота, рыхлость десен, повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов, болезненность при жевании и прикосновении, неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта, зондирование пародонтальных карманов при их наличии, определение подвижности зубов , электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов, панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

отказаться от курения, употреблять пищу и напитки только комфортной температуры, убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом, на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

хлоргексидин, фурациллин, хлорофиллипт, метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

"

Легочный гидроторакс: лечение, симптоматика, причины

Патологическое состояние под названием гидроторакс, о лечении которого речь пойдет в этой статье, является серьезным недугом, возникающим, как правило, в виде осложнения. Он характеризуется скапливанием в плевральной полости жидкости. Разумеется, это необходимо лечить. Как именно? После рассмотрения причин и симптомов речь пойдет именно об этом.

Определение и классификация

Гидроторакс, о лечении которого будет сказано в дальнейшем, также именуется грудной водянкой. Существует три формы, в которых данная патология может протекать:

Правосторонняя. Встречается редко. Обычно сопровождается болью в желудке и спине, изжогой. Человеку может казаться, что правая часть грудины немного выпирает, а нижняя часть живота словно оттягивается. Левосторонняя. Также малораспространенная форма. Проявляется симптомами панической атаки или сердечного приступа. Характерны боли покалывающего характера в сердечной области, которые иррадиируют под лопатку. Двусторонняя. Является наиболее распространенной разновидностью. О симптомах – далее.

Надо оговориться, что по степеням прогрессирования недуг тоже отличается. Тут главным фактором является количество скапливающейся жидкости. Гидроторакс может быть начальным (50-150 мл), малым (150-500 мл), средним (500-1500 мл) и запущенным (свыше 1500 мл).

Предпосылки

Плевральный выпот обычно имеет вторичный характер. Предпосылки его появления можно выделить в такой перечень:

Алиментарная дистрофия. Недостаточность кровообращения, сопровождаемая застойными явлениями. Микседема. Гипопротеинемия. Гломерулонефрит. Цирроз печени. Перитонеальный диализ. Констриктивный перикардит. Гемодиализ. Саркоидоз. Нефротический синдром. Тромбоэмболия легочной артерии.

Все эти процессы способствуют возникновению нарушений в механизмах, которые обеспечивают циркуляцию жидкости в плевральной полости.

Причины

Прежде чем перейти к обсуждению симптомов гидроторакса и лечения, нужно рассмотреть и их. К основным причинам возникновения этой патологии относятся:

Нарушение обмена электролитов. Увеличение продукции альдостерона. Расстройство лимфатического оттока. Увеличение в капиллярной сети париетального и висцерального листка плевры гидростатического давления. Уменьшение онкотического давления в плазме крови. Увеличенная проницаемость сосудистой стенки.

Клинические проявления

Рассматриваемый недуг всегда проявляется одними и теми же симптомами. Причина возникновения роли не играет. Симптомы следующие:

Поверхностное частое дыхание. Одышка при физических нагрузках. Хриплость и сиплость голоса. Побледнение кожных покровов. Головокружение, иногда потеря сознания. Посинение носогубного треугольника. Острая анемия. Тошнота и рвота. Глубокий сухой кашель. Сковывающая боль острого характера, локализующаяся в груди. Иррадиирует в область поясницы и спины.

Также у многих пациентов наблюдается пониженная температура тела. Многие списывают это на хроническую усталость.

При обследовании выявляются симптомы, ощутить которые невозможно. Среди них:

Изменение формы грудной клетки. Если поражение одностороннее, наблюдается асимметрия. Проявляющееся в момент вдоха «отставание» пораженной половины. Легкое словно запаздывает. Резистентность грудной клетки. Тахипноэ. Сглаженность межреберных промежутков. Притупление перкуторного звука. Отсутствие дыхательных шумов и дрожания над очагом, подверженным патологии. Ограничение подвижности нижнего края легкого.

Многих людей, интересующихся причинами, симптомами и лечением гидроторакса, интересует вопрос – почему при скапливании жидкости отсутствует воспалительный процесс? Все просто. Болевой синдром при данном недуге отсутствует, а потому и воспаление не возникает.

Диагностика

Первичное обследование заключается в перкуссии, а также в аускультации грудной клетки. Пульмонолог обязательно осматривает больного, простукивает и прослушивает его легкие, смотрит на ответную реакцию организма. Также собирается анамнез.

Диагностика подразумевает проведение следующих мероприятий:

Рентгенография. УЗИ. КТ. Пункция плевральной полости.

Последняя процедура из перечисленных позволяет выяснить, имеется ли в легком транссудат. Также удается определить характер и непосредственно свойства жидкости.

Принципы терапии

Лечение гидроторакса консервативное. Направлено оно на терапию основного заболевания – того, которое и стало причиной появления данного патологического состояния.

Так, например, при сердечной недостаточности лечение гидроторакса начинается с корректировки образа жизни. Человек должен начать рационально питаться, принимать медикаменты широкого спектра, назначенные врачом, а также избегать нервных потрясений и стресса.

Обязательно соблюдение строгого режима труда и отдыха. Спать надо как минимум по 8 часов. Питаться дробно, небольшими порциями, в одно и то же время. Также важно контролировать количество жидкости в организме и уровень белка в крови.

Если диагностирована почечная форма недуга, то обязательно соблюдение постельного режима. Также надо регулярно сдавать мочу на анализ белка, и отказаться от употребления соли. Мочегонные назначаются с большой осторожностью.

В случаях, когда заболевание печени спровоцировало двусторонний гидроторакс, лечение подразумевает удаление пораженных тканей, за которым следует пересадка здорового органа. Если же имеется возможность его сохранить, то назначают жесткое препаратное лечение и дополнительную терапию, необходимую для того, чтобы избежать инфекционного заражения.

Прием медикаментов

Продолжая рассказывать о принципах лечения малого гидроторакса, надо перечислить и препараты, показанные к приему при данной патологии. Обычно назначают такие средства:

Антибиотики. Их принимать нужно после пункции, чтобы свести к минимуму риск развития воспаления. Диуретики. Они помогают избавиться от отечности и вывести из организма лишнюю жидкость. Вследствие этого нормализуется и артериальное давление. Гормоны. Помогают нормализовать работу эндокринной системы.

Также назначаются средства, убирающие тревожность, налаживающие сон, возбуждающие аппетит и устраняющие боль. Это могут быть гепатопротекторы, седативные медикаменты, анальгетики.

Очень важно, чтобы все назначенные пациенту препараты между собой сочетались. В противном случае возможно развитие побочных реакций.

Диета

Сложно сто стопроцентной уверенностью сказать, каких принципов питания придется придерживаться пациенту, страдающему гидротораксом. Все зависит от того, какая именно патология спровоцировала это состояние. Но, как правило, назначают диету № 10 или № 10А.

Предполагается дробное питание, исключение из рациона соли, а также ограниченное потребление воды и других жидкостей.

Под запрет попадают все вредные, жирные и пряные блюда, бульоны, сдобное и слоеное тесто, хлеб и выпечка, гусь, утка, свинина, кулинарные жиры, внутренности животных, консервы, колбасы, рыбы, кисломолочные продукты, сладости, бобовые, кислые ягоды и фрукты.

Впрочем, все рекомендации пациенту даст диетолог, приняв во внимание основное заболевание и стадию развития гидроторакса.

Когда причина – онкология

Данный случай заслуживает особого внимания. Лечение гидроторакса при онкологии не менее важно, чем при каких-либо других патологиях.

Надо отметить, что сама опухоль может возникнуть в любой внутренней системе организма. Но, как правило, данная патология возникает, если рак поражает молочные железы, яичники или легкие.

Реже всего гидроторакс возникает вследствие образования опухоли в ЖКТ. Также к нечастым проявлениям грудной водянки относят мезотелиому плевры и меланому.

В таких случаях терапия продумывается очень тщательно, онколог учитывает абсолютно все особенности организма пациента, возможные риски, пользу, а также сочетаемость препаратов.

Откачивание жидкости

Консервативное лечение двухстороннего гидроторакса бессильно, если у человека диагностирована тотальная форма данной патологии. В таких случаях единственный выход – это операция по откачке жидкости, которая проводится по методике, идентичной той, по которой проводят пункцию.

Специальной подготовки не требуется. Человек должен сесть, нагнуться вперед, опустить руки на стол, поставленный перед ним. То место, которое будет прокалываться, врач определяет, учитывая ранее проведенные исследования – простукивания, УЗИ и рентгенографию.

Откачивают жидкость после введения пациента в состояние местного наркоза. Болевые ощущения блокируют посредством введения 0,5-процентного раствора новокаина.

Вводя иглу, доктор ориентируется на верхний край ребра. При проколе нельзя задеть кровеносные сосуды или нервы. Также важно соблюсти глубину. Иначе игла может войти слишком глубоко, что чревато повреждением легкого. После введения ее заменяют на установку для пункции.

За одну такую процедуру можно удалить порядка 1 литра транссудата. Больше нельзя – это чревато опасными последствиями. Возможен даже летальный исход.

Народное лечение гидроторакса

И эту тему стоит рассмотреть. Однако перед обсуждением популярных рецептов важно оговориться, что применение способов нетрадиционной медицины должно быть одобрено лечащим врачом. Потому что нередко инициатива пациента в таких вопросах чревата последствиями для его же здоровья.

Но вот какими народными средствами лечение гидроторакса проводится чаще всего:

Отвар петрушки на молоке. Рецепт прост. Нужно петрушку (0,5 кг) залить молоком (1 л) и отправить на медленный огонь томиться. Кипятить не нужно – надо подождать, пока жидкости не станет в 2 раза меньше. Потом отар надо остудить, процедить и принимать по 1-2 ст. л. в день. Отвар реповой кожуры. Еще одно средство, широко используемое в народном лечении гидроторакса. Надо 1 стакан кожуры всыпать в кастрюлю и залить водой (3 л). Затем закрыть емкость и отправить ее в духовой шкаф (или печь) на два часа. Потом пить получившееся лекарство по одному стакану в день. Луковый сок. Чтобы его сделать, нужно мелко нарубить две очищенные головки и присыпать небольшим количеством сахара (хватит 3-4 столовых ложек). Получившуюся массу оставить на ночь, а утром отжать. Сок пить натощак по 2 ст. л. в сутки.

Разумеется, это лишь малый перечень того, что применяется в лечении народными средствами гидроторакса легкого. Существуют десятки других рецептов. Но самый простой, пожалуй, это настой полевого хвоща. Надо просто 50 грамм травы залить стаканом крутого кипятка и настоять 1-2 часа. Потом процедить и пить 2-3 раза в день по 3 ст. л.

Как вывести жидкость?

Если у человека здоровые почки, то ему разрешено в лечебных целях использовать ягоды калины. Их едят, предварительно засыпав сахаром, делают отвары, компоты, морсы. Полезно употреблять ложку-другую калины натощак, минут за 15 до еды. Эта ягода не только является мощным диуретиком – она еще и восполняет потребность организма в минералах и витаминах.

Также может помочь чай из чабреца, мяты и ромашки. На 1 стакан кипятка берут по 0,5 чайной ложки всех перечисленных трав, а потом принимают напиток перед сном.

Еще снижению отечности способствует клюквенный морс. Он прост в приготовлении – нужно стаканом сахара засыпать 400-500 грамм замороженной клюквы (свежую вряд ли каждый сможет найти), подождать до появления сока, а потом залить 2 литрами воды. Отправить емкость на плиту и потомить 20 минут (не кипятить). Пить можно по одному стакану в день.

Если нет противопоказаний, можно пить еще отвар из малины и шиповника. Он тоже эффективно выводит из организма лишнюю жидкость. Для приготовления разовой порции достаточно по 40 грамм плодов малины и шиповника. Их надо залить водой (500 мл), вскипятить и остудить. Получившийся объем выпить в течение дня.

Осложнения

Если гидроторакс не лечить, то возникнет острая дыхательная недостаточность. Почему? Потому что легочная ткань на протяжении долгого времени стабильно сдавливается жидкостью. Транссудат все копится, плевральные листки теряют способность его всасывать – отсюда и проблемы с дыханием.

В случае если к патологии еще и присоединилась инфекция, гидроторакс осложняется эмпиемой плевры. Так называется разлитое гнойное поражение. А это, в свою очередь, чревато появлением бронхоплевральных свищей, вторичных бронхоэктазов, полиорганной недостаточности, септикопиемии и т. д. Важно знать, что летальность при эмпиеме составляет 5-22%.

"

Гингивит

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны. Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки, Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны, Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению. Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей. Язвенный гингивит - характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани. Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе). Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани. Атрофический гингивит - в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом. Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма. Десквамативный гингивит - характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен. Позвоните прямо сейчас Записаться к врачу Причины возникновения гингивита

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов. Курение. Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

Отекание и припухлость десен, Кровоточивость не только во время чистки зубов, Болезненность десен, Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны, Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые), Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический - проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики гингивита

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление. Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз). Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма. Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения гингивита

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы, Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес, Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня, Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

"

Гидроторакс у кошек

Гидроторакс у кошек является респираторным заболеванием. Характеризуется оно скоплением транссудата в полости плеврального мешка. Гидроторакс может быть одно- и двусторонним. Заболевание редко встречается как самостоятельная болезнь. Другое название болезни – грудная водянка у кошек.

Причины

Гидроторакс у кошек возникает в следствии изменений в различных системах организма питомца:
• сердечно-сосудистой,
• дыхательной,
• эндокринной,
• выделительной.
Скопление транссудата в организме кошки происходит по следующим причинам:
• при сердечной, печеночной и почечной недостаточности,
• при анемии и кахексиях,
• дефиците витамина С.

Симптомы гидроторакса у кошек

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• угнетение питомца,
• отек подкожной клетчатки в различных частях тела,
• цианоз слизистых оболочек,
• одышка смешанного типа,
• при аускультации регистрируются шумы плеска.

При наличии одного или нескольких симптомов, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Помните — болезнь проще предупредить, чем бороться с ее последствиями.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится врачом-ветеринаром основываясь на собранных данных. К ним относят:

• сбор анамнеза,
• аускультация,
• взятие пункции,
• перкуссия,
• лабораторное исследование пунктата,
• исключение плеврита.

Лечение

Лечение питомца позволяет устранить основную причину заболевания. Врачом-ветеринаром назначается:

• удаление транссудата,
• сердечные и мочегонные средства,
• антибиотики,
• витамины,
• сульфаниламиды.

Опасность

При гидротораксе у кошек развивается ряд последствий. К ним относят:

• венозный застой,
• затрудненный отток лимфы из плевральной полости,
• нарушение тканевого газообмена,
• снижение сократительной функции сердечной мышцы,
• увеличение скопления транссудата,
• затрудненное дыхание,
• нарушения в сердечно-сосудистой системе.

При появлении перечисленных симптомов прогноз чаще неблагоприятный.

Профилактика

В качестве профилактических мер владельцу кошки рекомендуется:
• своевременно лечить болезни сердечно сосудистой системы,
• сбалансировать питание животного,
• добавить в рацион витамины С и К.

Внимание: написанное выше служит исключительно познавательным целям, не является профессиональным медицинским советом и научным материалом.

Гидроцефалия

Гидроцефалия что это? – избыток ликвора (спинномозговой жидкости) в полых пространствах головного мозга. Резкое повышение внутричерепного давления, если гидроцефалия развивается в перинатальном периоде, приводит к аномальному увеличению и деформации черепа, в любом возрасте (у детей и у взрослых) сопровождается множеством неврологических нарушений и, при быстром прогрессировании в отсутствие лечения, результирует тяжелой инвалидностью или смертью больного.

Водянка мозга

Синонимическое выражение «водянка мозга» является просторечным и устаревшим.

Первые упоминания гидроцефалии встречаются в древнеегипетских медицинских текстах, затем у Гиппократа, Галена и в более поздних арабских источниках. Что касается попыток лечения, то они оставались либо фатальными, либо тщетными (что в конечном счете приводило к тому же исходу), – вплоть до конца ХIХ века, когда бурное развитие медицинских знаний позволило выполнить первые осмысленные, анатомически обоснованные и более безопасные, чем практиковавшаяся еще в древности трепанация, нейрохирургические операции (сначала стерильное вентрикулярное пунктирование, а через несколько лет, в 1881 году – внешнее дренирование спинномозговой жидкости).

Согласно современным данным, частота встречаемости перинатальной гидроцефалии составляет порядка 1-4 случая на 1000 новорожденных (точность оценки может быть снижена из-за отсутствия адекватной статистики по развивающимся странам), при этом в большинстве случаев гидроцефалия сопровождается множественными сопутствующими пороками развития. Чем старше популяционная выборка, тем выше распространенность ДВГ, доброкачественной внутричерепной гипертензии (особенно подвержены женщины детородного возраста). В целом, частота различных состояний, синдромов и заболеваний, этиопатогенетической основой которых является внутричерепной избыток ликвора, за последние десятилетия в развитых странах устойчиво нарастает. Далее подробно расскажем о признаках, причинах, симтомах и лечении гидроцефалии.

Причины гидроцефалии

Возможные причины «переполненности» ликвором настолько многообразны, что в большинстве источников особо подчеркивается: гидроцефалия – это не одна четко обособленная болезнь, а группа очень разных синдромов, которые отличаются как механизмами развития, так и клиническими проявлениями.

В классификациях гидроцефалии, построенных на различных критериях (время возникновения, патогенез, течение и т.д.) выделяют:

— врожденную и приобретенную формы,

— активную (прогрессирующую) и пассивную (желудочки мозга и субарахноидальные пространства расширены без повышения внутричерепного давления),

— гиперсекреторную (избыточная выработка ликвора) и арезорбтивную (нарушения обратного всасывания спинномозговой жидкости),

— открытую и закрытую (окклюзионную, обструктивную, – т.е. обусловленную врожденными или приобретенными препятствиями в свободной циркуляции ликвора).

Соответственно, причинами гидроцефалии могут выступать анатомические аномалии, опухоли, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (см., напр., «Менингит», «Энцефалит»), интоксикации (включая алкогольные), ОНМК , гипоксия (см. «Удушье»).

Особый кластер гидроцефалических состояний составляет гидроцефалия перинатального периода, т.е. развивающаяся до, во время или непосредственно после родов. Здесь причиной могут выступать генетические аберрации (этот патогенетический механизм в настоящее время активно исследуется, уточняется и дополняется новыми данными), перенесенные беременной женщиной вирусные инфекции, прием антибиотиков и других медикаментов на этапе гестации (вынашивания беременности), гипоксия плода при затяжных осложненных родах и другие подобные факторы, могущие повлиять на процессы формирования и функционирования внутричерепных структур.

Различают гипо-, гипер- и нормотензивную гидроцефалию.

Врожденная гипертензивная форма симптоматически проявляется выбуханием родничка и может привести к непропорциональному (в т.ч. катастрофическому) увеличению размеров черепа. В тяжелых случаях имеют место нарушения со стороны органов слуха и зрения, судорожный синдром, значительное отставание в психофизическом развитии (с исходом в интеллектуальную недостаточность в степени от легкой дебильности до идиотии, см. «Слабоумие») и т.д. Если гидроцефалия является частью более общего хромосомного синдрома, она сопровождается рядом других врожденных дефектов и анатомических аномалий. Гидроцефалия, в силу тех или иных причин (см. выше) развивающаяся после закрытия родничка и окончательного формирования черепных костей (в т.ч. приобретенная гидроцефалия у взрослых), не приводит к деформации и увеличению черепа. Клиническую картину в этих случаях составляют полисимптомные неврологические расстройства и нарушения (головные боли, тошнота и рвота, нарушения моторики и координации движений, расстройства сна, памяти, речи, зрения, слуха, внимания, настроения и т.д.).

В некоторых случаях гидроцефалия остается практически бессимптомной и выявляется в качестве случайной находки при обследованиях по другому поводу.

Исследования при гидроцефалии

В умеренных, выраженных и тяжелых случаях врожденной гидроцефалии диагноз очевиден уже при осмотре и наблюдении за ребенком (или задолго до родов, если выполняются рутинные УЗ-исследования на этапе ведения беременности, – в случаях значительной внутриутробной гидроцефалии, как правило, предлагается рассмотреть различные, в т.ч. психологически тяжелые, но при этом истинно гуманные варианты дальнейших действий). В любом возрасте и при любой клинической картине необходимо детальное многоплановое исследование, позволяющее выявить причины и уточнить характер гидроцефалии, – назначается рентгенографическая и/или томографическая диагностика, лабораторные исследования (в некоторых случаях необходимо исследование цереброспинальной жидкости), консультации профильных специалистов.

Лечение гидроцефалии

В зависимости от выраженности, характера, причин гидроцефалии, возраста пациента и многих других факторов подбирается терапевтическая стратегия. В бессимптомных случаях или при очевидной тенденции к спонтанному благополучному самоизлечению ограничиваются наблюдением. При легкой выраженности, на этапе подготовки к операции или при наличии противопоказаний применяют диуретики (действие мочегонных разных групп кардинально различается, поэтому принимать такие препараты можно только по назначению врача!). Однако методом выбора, при всем многообразии гидроцефалических симптомокомплексов, чаще оказывается то или иное активное вмешательство.

Разработан ряд нейрохирургических техник шунтирования и/или дренирования, из которых предпочтение отдается наименее травматичным, рискованным и опасным в плане побочных эффектов эндоскопическим операциям, – хотя, к сожалению, удовлетворительно решить проблему таким способом возможно не всегда. Чрезвычайно важным фактором является своевременность вмешательства, – особенно если речь идет о новорожденном или ребенке младшей возрастной группы, – однако на другой чаше весов лежит риск гипердиагностики и слишком поспешного решения. Именно поэтому необходимо тщательное мультидисциплинарное обследование и взвешенный анализ всех имеющихся диагностических, анамнестических, клинических данных чтобы точно понять как именно лечить «водянку головного мозга».

Читайте также:

Доброкачественные неоплазии (новообразования) и гиперплазии (разрастания) сохраняют определенное гистологическое сродство с тканью, в которой начинается аномальный рост, увеличиваются в размерах сравнительно медленно, иногда десятками лет, не обнаруживают тенденций к метастазированию и прорастанию в окружающие ткани, в большинстве случаев рост доброкачественной опухоли не сопровождается неоваскуляризацией (образованием собственной системы кровоснабжения)

В биомедицинских дисциплинах бесплодие (стерильность, инфертильность) определяется как неспособность к продолжению рода половым путем, неспособность к зачатию, невозможность наступления беременности

«Petecchia» на итальянском означает маленькое пятнышко на коже, множественное petechia – сыпь (напр., tifo petecchiale – сыпной тиф). Это один из вариантов точечной геморрагии, внутри- или подкожного кровоизлияния

Варикозное расширение вен пищевода, постоянный выпот крови через все более проницаемые стенки, и, особенно, кровотечение из таких вен при их перфорации – одно из наиболее опасных состояний в гастроэнтерологии

Контрактура Дюпюитрена – невозможность выпрямить пальцы руки, чаще всего мизинец, безымянный и средний

Под острой почечной недостаточностью большинство источников подразумевает резкое падение функциональной состоятельности почек

Гингивит: симптомы и лечение

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 80 681

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов 1 , один из которых – неправильный уход за полостью рта 2 .

Выделяют три основные формы данного заболевания 1 :

катаральную, гипертрофическую, язвенную 1 .

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный 1 .

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие 2,3 :

Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами 3 . Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной 2 . А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс 1 . Факторы со стороны полости рта 2,3,4,8 : нарушение прикуса, ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы), некачественные пломбы и протезы, неправильная техника чистки зубов, наличие зубного камня, курение, нарушение слюноотделения и сухость во рту. Общие факторы 2,3 : ослабление иммунитета, нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов), соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения), прием лекарственных препаратов. Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное) 11 .

Основные симптомы гингивита 11 :

кровоточивость десны во время чистки зубов, неприятный запах изо рта, скопление мягкого зубного налета, изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет 11 .

Клинические проявления Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов 1 .

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях 5 .

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается 1,3,5 :

отечность и покраснение десны, кровоточивость десневых сосочков при надавливании, наличие зубного налета, валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи 3 .

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови 1 . Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы 1 . Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита 3 .

Выделяют два типа гипертрофического гингивита 1,3 :

Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики 1 . Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат 1 . Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса 1 .

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта 1 . Во время осмотра отмечаются 1 :

генерализованное изъязвление края десны, изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены, выраженная кровоточивость, наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы 1 :

повышение температуры тела, увеличение и болезненность лимфоузлов, головные боли, бессонница, чувство разбитости, потеря аппетита, нарушение пищеварения. Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная 6 .

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий 6 .

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших 3 .

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя 3 :

Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе: проведенное лечение, особенности ухода за зубами, наличие соматических заболеваний, прием лекарств. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания). Осмотр ротовой полости, обращая внимание на: зубы с кариесом, плохо отполированные или некачественные пломбы, нарушения прикуса. Оценку состояния десны: цвет, размер, контур, плотность, кровоточивость. Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья 1 .

Лечение гингивита комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом 1 .

Лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты 1 .

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов с применением антибактериальных ополаскивателей 2 .

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя 11 :

профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня, обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами, полировку эмали зубов, обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости, санацию полости рта, при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам, противовоспалительную терапию, назначение витаминов, мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами 1 .

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта 3 :

регулярный и тщательный уход за зубами, сбалансированное питание, своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике 3 .

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита 2,9 . При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца 2 .

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами 10 .

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью 9 .

"

Гидроторакс (грудная водянка): причины симптомы лечение

Гидроторакс (грудная водянка) – скопление жидкости невоспалительного характера и происхождения (транссудата) в плевральных полостях.

Причины возникновения гидроторакса

Гидроторакс может возникнуть при декомпенсации сердечной недостаточности с развитием застоя в большом круге кровообращения, при заболеваниях почек, сопровождающихся развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек и другие), при циррозе печени, при микседеме (заболевании, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы), при наличии больших опухолей в средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), сдавливающих верхнюю полую вену и плече-головные вены.

Скопление жидкости невоспалительного характера в плевральных полостях в некоторых случаях может наблюдаться при алиментарной дистрофии, обусловленной выраженным недостатком витаминов В и С, а также в связи с нарушением оттока лимфы.

Симптомы гидроторакса

Основные проявления гидроторакса обусловлены динамическим накоплением жидкости в плевральных полостях и сдавлением ею лёгких, а также смещением органов средостения. Начало заболевания, как правило, постепенное. С увеличением количества транссудата в плевральных полостях появляется чувство тяжести в груди, нарастает выраженность субъективного ощущения нехватки воздуха, что сопровождается нарастанием частоты и глубины дыхательных движений. Появляется и усиливается цианоз (синюшная окраска кожи, обусловленная накоплением в крови углекислого газа).

Болевые ощущения в груди не характерны. При значительном скоплении жидкости определяется выпячивание и ограничение подвижности соответствующей половины грудной клетки и отставание её в акте дыхания от здоровой, а также сглаженность межрёберных промежутков на больной стороне. В положении лёжа больному легче находиться на больном боку, так как это не приводит к затруднению дыхания. При очень больших объёмах жидкости пациент старается принять полусидячее положение. Температура тела, как правило, не повышается.

Обследование

Врач при обследовании определяет притупление перкуторного звука (перкуссия – постукивание по отдельным участкам тела с последующим анализом звуковых явлений, возникающих при этом) над скопившейся жидкостью, а при аускультации лёгких (аускультация – выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов) выявляет отсутствие или ослабление дыхания в этом месте.

Чаще гидроторакс является двусторонним и нередко сопровождается гидроперикардом (скоплением жидкости в околосердечной сумке) и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).В постановке диагноза большое значение имеют рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Рентгенологически гидроторакс проявляется однородным затемнением, занимающим наиболее низко расположенные отделы плевральной полости, это затемнение беспрепятственно смещается при перемене положения тела.

При УЗИ обнаруживается свободная жидкость в плевральной полости, возможна более точная оценка её объёма. При КТ возможно обнаружение, помимо свободной жидкости в плевральной полости, некоторых причин, вызвавших развитие гидроторакса (например, опухолей или увеличенных лимфоузлов средостения, сдавливающих верхнюю полую вену).

Рентгенограмма больного с левосторонним гидротораксом (однородное затемнение в нижних отделах левого лёгочного поля – обведено чёрной окружностью).

Какие анализы придётся сдавать при подозрении на гидроторакс.

1. Общий анализ крови: обычно не имеет диагностической значимости при гидротораксе, так как изменения в нём при грудной водянке, как правило, не наблюдаются. При заболеваниях почек, вызвавших грудную водянку, возможно наличие анемии, повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи: отражает характерные изменения при гидротораксе, вызванном заболеваниями почек вследствие нарушения их функции: массивная протеинурия (выделение белка с мочой), наличие в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов, повышенная относительная плотность мочи.

3. Биохимический анализ крови: может отражать изменения, вызванные нарушеним функции почек (гипопротеинемия – снижение содержания в плазме крови белка, повышение содержания азотистых шлаков) или печени (повышение прямого и непрямого билирубина, гипопротеинемия, повышение аланинаминотрансферазы и другие).

4. Общий анализ полученной при плевральной пункции жидкости из плевральной полости при гидротораксе соответствует транссудату: жидкость прозрачна, светло-жёлтого или светло-зеленоватого цвета, в некоторых случаях может содержать кровянистую примесь, имеет щелочную реакцию, содержание белка в ней не превышает 2-3% (20-30 г/л), относительная плотность не более 1,015.

5. Проба Ривольты (Ривольта) – качественная реакция на белок, применяемая с целью отличить транссудат от экссудата. В раствор уксусной кислоты лаборант добавляет 1-2 капли исследуемой жидкости из плевральной полости. В кислой среде растворённый белок денатурируется и выпадает в осадок. Если падающая капля образует помутнение в виде белого облачка, опускающегося на дно пробирки, проба положительная, соответственно, исследуемая жидкость является экссудатом с содержанием белка более 3%. Капля транссудата помутнения не образует.

6. Цитологическое исследование эвакуированной при плевральной пункции жидкости позволяет исключить экксудативный плеврит опухолевого происхождения. Для этого полученную при пункции жидкость центрифугируют и из осадка готовят цитологические препараты (мазки), которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При гидротораксе опухолевых клеток в мазке нет, но могут обнаруживаться клетки мезотелия, выстилающего изнутри плевральную полость.

7. Бактериологическое исследование жидкости проводят для исключения туберкулёзного плеврита. Производят посев жидкости, полученной из плевральной полости, на искусственные питательные среды с последующей оценкой результатов.

Лечение гидроторакса

Лечение при гидротораксе сводится к терапевтическим мероприятиям и плевральной пункции.Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего развитие гидроторакса.

Так при гидротораксе, обусловленном наличием у больного сердечной недостаточности, рекомендуют больному оптимизацию режима труда и отдыха, исключение психоэмоциональных стрессовых состояний, нормализацию сна. Назначают диету № 10 или № 10а с ограничением приёма воды и поваренной соли, а само питание должно быть дробным (до 5-6 раз в день с употреблением за один приём небольшого количества пищи).

Медикаментозное лечение может быть направлено на усиление сниженной сократительной способности миокарда (назначают сердечные гликозиды, стимуляторы β-адренорецепторов, ингибиторы фофодиэстеразы), выведение излишнего количества жидкости из организма назначением мочегонных препаратов (ингибиторы карбоангидразы, «петлевые», тиазидовые и тиазидоподобные, калийсберегающие диуретики), уменьшение нагрузки на левый желудочек сердца (периферические венозные, артериальные и смешанные сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ).

При развитии гидроторакса, который обусловлен заболеваниями почек, сопровождающимися развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек), рекомендуют постельный режим, соблюдение которого способствует увеличению выработки мочи, назначают диету № 7 со строгим ограничением приёма поваренной соли (вплоть до полного исключения при выраженном отёчном синдроме) и контролем объёма выпитой жидкости, который не должен превышать более чем на 200-300 мл объём выделенной за сутки мочи.

Проводят коррекцию нарушений белкового обмена, для чего обеспечивают оптимальное содержание белка в пище, назначают средства, способствующие уменьшению потерь белка с мочой (ингибиторы АПФ), при необходимость переливают 20% раствор альбумина (по 100-150 мл 1 раз в 2-3 дня курсом до 5-6 вливаний), назначают мочегонные средства (тиазидовые, «петлевые», калийсберегающие диуретики).

В случае развития гидроторакса при циррозе печени ограничивают количество выпиваемой жидкости до 1,5 литров в сутки и поваренной соли (диета № 7), количество белка в суточном рационе должно составлять не менее 70-80 г. При необходимости назначают мочегонные препараты.

При значительном скоплении жидкости в плевральной полости, приводящем к сдавлению лёгких и развитию дыхательной недостаточности, прибегают к плевральной пункции с медленным удалением транссудата из плевральной полости. Эта лечебная манипуляция является одновременно и диагностической, так как характер полученной жидкости и результаты её лабораторного исследования позволяют отличить гидроторакс от экссудативного плеврита, гемоторакса, эмпиемы плевры.

Плевральную пункцию производят в положении больного сидя с опорой на руки перед собой под местной анестезией, как правило, в наиболее низкой точке плевральной полости. Используется специальная длинная и толстая пункционная игла. Типичным местом для пункции является восьмое межреберье по задней поверхности грудной клетки.

В области прокола тонкой иглой послойно вводят в мягкие ткани 0,5 раствор новокаина, объёмом 10-15 мл, после чего врач вводит в плевральную полость пункционную иглу, через которую медленно отсасывает жидкость.

Рекомендуется одновременно удалять не более 1,5 литров жидкости, так как эвакуация большего количества может вызвать быстрое смещение органов средостения и падение артериального давления. После удаления иглы место прокола заклеивается стерильной повязкой.

Освобождение плевральной полости от транссудата приводит к облегчению дыхания и способствует нормализации кровообращения. Плевральная пункция считается относительно несложной манипуляцией, не требующей от пациента никакой предварительной подготовки и не накладывающей каких-либо существенных ограничений на него после её проведения.

На следующий день после пункции обязательно выполнение контрольной рентгенографии лёгких для исключения возможных осложнений плевральной пункции (пневмоторакс вследствие прокола лёгкого). При рецидивирующем характере гидроторакса по показаниям прибегают к повторным пункциям плевральной полости, иногда неоднократным.

Схематическое изображение плевральной пункции: 1 – левое лёгкое, поджатое жидкостью в плевральной полости, 2 – свободная жидкость в левой плевральной полости, 3 – резервуар для сбора отсасываемой из плевральной полости жидкости.

Осложнения гидроторакса

Основным осложнением гидроторакса является развитие острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления лёгочной ткани жидкостью, что значительно усугубляет течение основного заболевания. В случае присоединения инфекции возможно развитие эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости), являющейся очень тяжёлым заболеванием.

Профилактика гидроторакса

Профилактика гидроторакса сводится к своевременному лечению заболеваний, которые в случае декомпенсации могут приводить к его развитию.

Прогноз

Прогностическое значение грудной водянки состоит в том, что нарастание её усугубляет тяжесть основного заболевания, особенно декомпенсированной сердечной недостаточности.

Врач хирург Клеткин М.Е.

"

Лечение гидроцефалии головного мозга

Умеренная гидроцефалия головного мозга (другое название – «водянка мозга») – патологическое нарушение, вызванное изменениями в функционировании (выработке, оттоке и растворении) цереброспинальной жидкости.

Микрохирургическое лечение Эндоскопическое лечение Лапароскопическое лечение Имплант позвоночного диска Лечение менингиомы Лечение краниофарингиомы Лечение кисты головного мозга Лечение глиобластомы Лечение астроцитомы Лечение гемангиобластомы Гемангиома позвонка Лечение кисты позвоночника Микродискэктомия Малоинвазивная хирургия позвоночника Транспедикулярная фиксация позвоночника: операция в центре нейрохирургии Корпородез при операциях на позвоночнике Лечение каверномы Лечение аномалии Арнольда Киари Оперативное лечение абсцесса головного мозга Фасеточный болевой синдром Спондилолистез Стенозы позвоночного канала Коллоидные кисты Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Артериальная аневризма Артерио-венозная мальформация Переломы костей черепа Оболочечные гематомы Внутримозговые гематомы и ушибы Травма периферических нервов Туннельные нейропатии Хроническая субдуральная гематома Абсцессы головного мозга Дефекты костей черепа Аномалия Арнольда-Киари Сирингомиелия

Гидроцефалия головного мозга — избыточное скопление спинномозговой жидкости в полости черепа. Так называемая «водянка» может появиться в абсолютно любом возрасте, причем у детей она встречается чаще всего. По статистике, до 70% новорожденных ставится диагноз явная или скрытая форма патологии. У взрослых людей сосудистая гидроцефалия возникает из-за посттравматической атрофии тканей и возрастных изменений.

Причины возникновения заболевания

Гидроцефалия головного мозга у взрослого человека и у ребенка сопровождается затрудненным оттоком цереброспинальной жидкости, которая служит для защиты головного и спинного мозга, нормализации давления и обменных процессов. К причинам гидроцефалии относят:

механические повреждения черепа, распространение острых и хронических инфекций, возникновение воспалительных процессов в разных отделах мозга, наличие внутримозговых опухолевых новообразований, проблемы с сосудистой системой, гипертоническую болезнь, энцефалопатию и пр.

Синдром гидроцефалии может появиться в результате менингита, инсульта, сахарного диабета, туберкулеза. Нарушение ликвоциркуляции бывает полным и частичным, а проблемы с движением спинномозговой жидкости возникают из-за закупорки просветов или спаечных процессов.

Как проявляется гидроцефалия головного мозга

Основные признаки гидроцефалии напрямую связаны с ухудшением общего состояния здоровья пациента. Симптоматика бывает ярко выраженной и невыраженной. Распространенные последствия гидроцефалии мозга — это головные боли, тошнота, проблемы со зрением. Второстепенные симптомы: возникновение судорожного синдрома, шум в ушах, нарушение координации движения и боязнь света.

Даже умеренно выраженная гидроцефалия, располагающаяся в мозговых желудочках, может привести к нарушению чувствительности конечностей и даже параличу. Также проявляются судорожные припадки, которые в свою очередь бывают симметричными и асимметричными. Гидроцефалия желудочков — достаточно опасный недуг. У новорожденных последствиями гидроцефалии является отставание в физическом и умственном развитии.

Основные разновидности гидроцефалии

На первичной консультации нейрохирург выслушает жалобы больного, но поставить точный диагноз сможет лишь в результате проведения комплексной диагностики. Специальные исследования позволяют определить, о какой стадии заболевания идет речь — запущенной или легкой гидроцефалии.

Существует достаточно большое количество разновидностей водянки:

по происхождению выделяют приобретенное и врожденное заболевание, по особенностям протекания гидроцефалия бывает закрытой (окклюзионной), открытой (неокклюзионной) и смешанной, по месту расположения — внутренняя и наружная гидроцефалия, по клиническим признакам — острая, подострая, хроническая степени гидроцефалии.

Динамика развития патологии также имеет важное значение. Наиболее опасной считается прогрессирующая гидроцефалия, при которой количество симптомов постоянно увеличивается. Легким типом считается регрессирующая болезнь. При стабильной гидроцефалии значительных изменений в организме человека, как правило, не происходит.

Диагностика и способы лечения водянки

Диагностика гидроцефалии проводится несколькими способами. Например, с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. В результате определяется место дислокации патологии и ее характер — закрытая или открытая. Второй распространенный метод исследования — МРТ (магнитно-резонансная томография), которая дает точные данные по состоянию сосудов головного мозга, наличию структурных изменений и воспалительных процессов.

На ранних стадиях выявления гидроцефалии, лечение назначается консервативное — например, медикаментозное. При неблагоприятных результатах показана операция:

шунтирование при гидроцефалии подразумевает отведение лишней жидкости через трубку, наружное вентрикулярное дренирование — организация специального дренажа, который вводится в полость со спинномозговой жидкостью, хирургическое удаление перегородки, опухоли, тромба, которые препятствуют движению жидкости.

Противопоказаниями к операции по устранению симметричной или асимметричной гидроцефалии являются тяжелые сердечные патологии, воспалительные процессы в нервной ткани, серьезные проблемы с сосудами или дыхательной системой.

Нейрохирурги городской клинической больницы им. А.К. Ерамишанцева помогут справиться с такими проблемами, как заместительная, нормотензивная, тривентрикулярная, викарная гидроцефалия. Записывайтесь на консультацию, чтобы получить более точные ответы на свои вопросы. При своевременном вмешательстве реабилитационный период после операции проходит с минимальным дискомфортом, и в течение нескольких дней после операции взрослые пациенты могут вернуться к трудовой деятельности, а дети — к учебе и полноценному активному образу жизни.

"

Гидроцефалия, симптомы и лечение гидроцефалии

Гидроцефалия — это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках после воспалительного процесса. Состояние проявляется признаками повышения внутричерепного давления: головной болью (в первую очередь), тошнотой, рвотой, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние 3 признака могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие симптомы. Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявляются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хронической — признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения прогрессирует. Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом случае говорят о врожденной гидроцефалии. Дети рождаются с большой головой (до 50-70 см в окружности при норме в среднем около 34-35 см), в дальнейшем, в случае прогрессирования водянки головного мозга, окружность черепа может стать еще больше. Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, роднички увеличиваются в размерах, выбухают, кости черепа становятся тоньше, черепные швы расходятся. Отмечается задержка в физическом развитии ребенка — позже начинают держать голову, садиться, ходить, наблюдается слабость конечностей, преимущественно ног, острота зрения снижается, нередки эпилептические припадки, дети отстают в умственном развитии. В дальнейшем после закрытия родничков появляются головные боли, рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от расположения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости. Лечение гидроцефалии В острой фазе назначают средства, снижающие внутричерепное давление (лазикс, маннит, глицерин), удаление небольших количеств спинномозговой жидкости путем прокола (пункции) в области родничков с целью снижения внутричерепного давления. В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение и лечение у невропатолога. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству — устранению причины нарушения оттока спинномозговой жидкости или к операции, в результате которых спинномозговая жидкость постоянно сбрасывается в полость сердца или брюшную полость, и другим хирургическим методам. Без лечения большинство детей остаются тяжелыми инвалидами или гибнут в раннем возрасте. Лечение направлено на снижение и стабилизацию внутричерепного давления. В амбулаторных условиях в зависимости от этиологии гидроцефалии показаны общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, дегидратационная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Применяют диакарб, который назначают с препаратами, содержащими калий (для сохранения адекватного электролитного баланса). Лечение диакарбом проводят непрерывно и длительно. Отсутствие благоприятного эффекта при консервативном лечении является показанием к направлению больного в стационар. Хирургическое лечение противопоказано при стабилизировавшейся форме гидроцефалии, текущем воспалительном процессе в головном мозге и его оболочках, в далеко зашедшей стадии гидроцефалии, при наличии слепоты, необратимых неврологических и психических расстройств, выраженной гипотрофии и кахексии, при воспалительных заболеваниях внутренних органов. Операции бывают паллиативными и радикальными. К паллиативным относят спинномозговую пункцию, которая показана при открытой гидроцефалии, и вентрикулярную пункцию, применяемую при закрытой форме, а также ряд других операций, в частности наружный дренаж при остром окклюзионном синдроме. Операции бывают 3 типов. Универсальные операции производят при любой форме гидроцефалии. К ним относятся вентрикулоатриостомия и вентрикулоперитонеостомия, а также вентрикулоуретеростомия.

Вопрос - ответ

[2023-05-14] Екатерина

Здравствуйте! Хотела бы узнать полную стоимость необходимых мне анализов: Общий и биохимический анализ крови Коагулограмма УЗИ органов малого таза и молочных желез Микроскопическое исследование мазков на флору Цитологическое исследование мазков УЗисследования щитовидной железы Анализ крови на гормональное исследование: ТТГ,Т3,Т4,АТТГ, АТТПО Прошу уточнить цену по каждому анализу и указать, какие из анализов, возможно у вас не получится сдать. Заранее спасибо!

Добрый день, Екатерина!

Анализы с 8:00 до 11:00, каждый день кроме воскресенья, без записи, натощак.

ОАК+СОЭ - 350 руб, Биохимический анализ крови 9 показателей (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин, белок общий, амилаза) - 940 руб, Коагулограмма - 600руб, ТТГ - 250 руб, Т3 - 250 руб, Т4 - 250 руб, АТ к ТГ - 330 руб, Анти ТПО - 330 руб. Забор крови - 150 руб.

Микроскопическое исследование мазков на флору - 300 руб, Цитологическое исследование мазков - 400 руб, забор мазка 250 руб.

УЗИ органов малого таза 1 датчик - 900 руб, 2 - датчика - 1200 руб.

УЗИ молочных желез - 800 руб.

УЗИ щитовидной железы - 800 руб.

НА УЗИ НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ.

Информация по телефону 28-05-05

С уважением, ООО "Семейный доктор"

[2023-05-08] Марина

Скажите пожалуйста, оплата за все 9 месяцев сразу или на протяжении ведения ?

Добрый день, Марина! Оплата ведения беременности производится по факту оказания услуг. Уточнить информацию и записаться на прием можно по телефону 28-05-05.

Задать вопрос

Ваше имя: E-mail: Направление: Тема вопроса: Ваш вопрос: Я даю согласие на обработку моих персональных данных. Положение о персональных данных Программы центра

Лицензии центра Терминал оплаты

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

На заметку!

В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.

[ Читать полностью >> ] УЗИ сердца с доплером УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э[ Читать полностью >> ] [ Перейти ко всем статьям ] Наши партнеры

Подарочные сертификаты

Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре "Семейный Доктор"!

Что такое подарочный сертификат?

Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.

Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?

Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.

Как выглядит подарочный сертификат?

Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.

"

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - клинический синдром, вызванный нарушением структуры и/или функции сердца, приводящий к снижению сердечного выброса.

Сердечная недостаточность может возникать при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обычно она развивается постепенно у пациентов с длительно существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

К наиболее частым причинам относятся: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, приобретенные и врожденные пороки сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости, миокардиты, гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия.

В редких случаях сердечная недостаточность осложняет течение других заболеваний (тиреотоксикоз) или может являться результатом злоупотребления алкоголя, химиотерапии.

Под воздействием вышеперечисленных причин в миокарде развиваются структурные изменения, увеличиваются полости сердца, снижается способность сердечной мышцы с силой выбрасывать кровь в аорту. В ответ на снижение перфузии органов и тканей включаются так называемые «компенсаторные» механизмы, к примеру, активируется симпатическая нервная система, обеспечивающая учащение ритма у пациента с сердечной недостаточностью. Однако эти механизмы могут лишь замедлить прогрессирование болезни, а в ряде случаев сами являются фактором, способствующим ухудшению функции сердца.

Клинически все выше перечисленные изменения связаны с развитием и прогрессированием симптомов сердечной недостаточности, они приводят к ухудшению качества жизни, снижению физической активности, декомпенсации сердечной недостаточности. Декомпенсация, как правило, требует госпитализации, как в результате «насосной» недостаточности сердца, так при появлении опасных для жизни желудочковых аритмий.

Симптомы сердечно недостаточности: Одышка. Это основное проявление сердечной недостаточности. Причиной одышки в данном случае является застой крови и повышение давления в сосудах легких, вследствие чего уменьшается их эластичность, уменьшается объем. К одышке может присоединиться кашель, возникающий из-за отека слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов, Слабость. Обусловлена перераспределением крови из скелетной мускулатуры к жизненно важным органам (головной мозг, сердце, почки), Сердцебиение. Является результатом попытки сердечно-сосудистой системы приспособиться к уменьшенному объему крови, выбрасываемому сердцем, путем увеличения числа сердечных сокращений, Отеки. Являются проявлением выраженной сердечной недостаточности. Возникают вследствие замедления выделения почками ионов натрия (а вместе с ним и воды) и увеличения давления в венозной системе организма. Чаще всего, отеки возникают на ногах. При поздних стадиях сердечной недостаточности жидкость может скапливаться и в полостях: брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), перикарде (гидроперикард). Основные методы диагностики сердечной недостаточности

Первичными методами диагностики сердечной недостаточности являются:

Электрокардиография - позволяет выявлять существенные изменения в сердце, в значительной мере обусловленные основным патологическим процессом (гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца, нарушение ритма и проводимости, рубцовые изменения), Рентгенография органов грудной полости - может свидетельствовать об увеличении сердца и различной выраженности застоя в малом круге кровообращения, Эхокардиография. Самый популярный на данный момент метод оценки состояния сердца. Метод позволяет визуализировать характер структурных изменений сердца (наличие пороков сердца, гипертрофии миокарда, дилатации полостей, аневризм, патологических токов крови и т. д.). Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности направлено на устранение причин и симптомов, улучшение качества жизни пациента и включает в себя коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и хирургическое лечение (кардиохирургия, имплантация устройств, трансплантация сердца).

Выбор метода лечения определяется врачом в зависимости от причины сердечной недостаточности, степени выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний.

В последние годы значительно увеличилось количество медикаментозных препаратов, используемых при лечении больных сердечной недостаточностью. Смысл применения лекарств состоит в максимальной разгрузке сердца для улучшения его функционального состояния. Терапия пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, должна быть длительной. Улучшение состояния, а также успешно проведенная операция не является поводом для прекращения медикаментозной терапии.

Что важно для пациента? Сердечная недостаточность - состояние, склонное к непрерывному прогрессированию, несмотря на проводимую терапию. Поэтому наиболее важным моментом является своевременное и рациональное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, всегда предшествующих возникновению сердечной недостаточности (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма). Резкое ухудшение в состоянии пациента с сердечной недостаточностью (увеличение одышки, слабости), как правило, является признаком обострения основного заболевания и считается показанием к немедленной госпитализации в кардиологическое отделение стационара. Лечение декомпенсации сердечной недостаточности должно проводиться только в профильных отделениях квалифицированными специалистами-кардиологами.

Запишитесь на прием и консультацию наших специалистов по телефону в Петербурге 8 812 676-25-25 или через личный кабинет/форму обратной связи на нашем сайте.

Автор: Провоторова Юлия Дмитриевна - врач-кардиолог

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Гидроцефалия у взрослых и детей

Пройти курс лечения гидроцефалии у взрослых и детей предлагает медицинский центр МЕДИКОМ, подразделения которого находятся на Оболони и Печерске. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет проводить точную диагностику и лечение заболеваний головного мозга.

Гидроцефалия — это внутричерепное скопление ЦСЖ (цереброспинальной жидкости) в подоболочечных пространствах и желудочках. Другое название — «водянка головного мозга». Согласно статистике, около 700 тысяч людей страдают от гидроцефалии. У 1 младенца из 500 диагностируют это заболевание, которое приводит к дефектам развития.

Відкрити Згорнути Гидроцефалия: классификация

По происхождению водянка бывает:

врожденной — появляется при гипоксии, внутриутробных инфекциях и аномалиях развития, приобретенной — возникает вследствие травм при родовой деятельности, интоксикации, воспалении и т. п.

В зависимости от локализации ЦСЖ выделяют такие формы патологии:

наружная — скопление в подоболочечных пространствах, внутренняя — концентрация в желудочках, смешанная — ЦСЖ скапливается в обеих областях.

По патогенезу выделяют 3 вида заболевания:

гиперсекреторный тип — развивается из-за чрезмерной секреции ЦСЖ, открытый — связь между желудочками и подоболочечным пространством сохранена, закрытый — сообщение между этими областями нарушено.

По скорости течения бывают такие формы:

хроническая — формируется за период от 1 до 6 месяцев и больше, острая — развивается в течение 3 суток, подострая — появляется за 30 дней.

Также существует стабильная и прогрессирующая формы водянки.

Відкрити Згорнути Этиология

Выделяют 3 основные причины гидроцефалии:

нарушение всасывания ЦСЖ, расстройство циркуляции жидкости, избыточная секреция ЦСЖ.

Патологический процесс может возникать на фоне таких болезней, как:

киста, пороки в развитии ЦНС, внутриутробная инфекция, опухоль, менингит, черепно-мозговая травма, патология сосудов, кровоизлияние, воспалительный процесс оболочек и мозгового вещества. Відкрити Згорнути

Врожденная форма гидроцефалии вызвана наследственными генетическими аномалиями и отклонениями в развитии спинного или головного мозга.

Відкрити Згорнути Патогенез

Без лечения гидроцефалия начинает прогрессировать. Процесс сопровождается патологическими изменениями, которые включают:

сращение или утолщение оболочек, расстройство кровотока в капиллярах, атрофию и последующую ликвидацию сосудистых сплетений мозжечка, ствола, гипертрофию глиозных тканей. Відкрити Згорнути

Далее формируется гидроцефалия и внутричерепная гипертензия (атрофируется белое вещество, возникает вентрикуломегалия, расширяются желудочковые системы).

При посттравматическом виде болезни формируется перивентрикулярный отек и облитерация субарахноидальных щелей. Сроки развития — от 30 дней до 12 месяцев.

Острая гидроцефалия проявляется в первые 3 дня. Симптоматика нарастает в течение месяца. Хроническая форма развивается около 30 дней.

Відкрити Згорнути Симптомы гидроцефалии

При умеренном развитии признаки гидроцефалии выражены слабо. У больного отмечаются такие симптомы:

тошнота и рвота, ухудшение зрения, головная боль, отклонения психики, нарушения в функционировании вестибулярного аппарата. Відкрити Згорнути

Открытая форма проявляется следующими нарушениями:

сонливость, сильная головная боль, снижение памяти, интеллекта, слуха, речи, у ребенка увеличивается череп и родничок. Відкрити Згорнути

Внутренняя форма сопровождается потерей координации, неровностью и кривизной почерка, нарушением походки.

Симптомы гидроцефалии нельзя игнорировать, так как патология ведет к необратимым негативным последствиям.

Відкрити Згорнути Особенности течения гидроцефалии у беременных

Гидроцефалия головного мозга может возникнуть у людей любого возраста. Но чаще патология диагностируется у детей. Нередко водянка у плода возникает в утробе матери вследствие перенесенных инфекций. Заподозрить отклонения по УЗИ можно на 18-й неделе.

В группе риска женщины с наследственной предрасположенностью. Если заболевание было обнаружено до 23-й недели, предлагается прерывание беременности. Беременность продолжается при умеренной форме, проявившей себя на 25-й неделе.

Відкрити Згорнути Особенности течения гидроцефалии у детей

При гидроцефалии у новорожденного ребенка отмечается непропорциональное увеличение головы, пульсация и набухание родничка. Ребенок отстает в развитии моторики, а при выраженной форме вообще не формируются навыки сидения, держания головы и т. п. Ребенок капризничает, отказывается от пищи, отмечается мраморный цвет кожи, замедленная реакция, плохой аппетит.

Ребенок постарше жалуется на сильную головную боль, тошноту, рвоту, носовые кровотечения. Наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах, нарушение координации. При длительном отсутствии лечения угнетается мышечная сила, возникает недержание мочи.

Последствия заболевания отличаются в зависимости от возраста. У грудничков возможны отклонения психики. Дошкольники становятся агрессивными, могут заикаться, развивается косоглазие. У школьников наблюдаются такие симптомы гидроцефалии, как головная боль, ухудшение памяти, что мешает учебному процессу.

Відкрити Згорнути Осложнения гидроцефалии

Последствия гидроцефалии зависят от возраста и запущенности болезни. У взрослых наблюдаются отклонения в психике, моторике и двигательных функциях.

Новорожденные подвержены развитию неврологических патологий, нарушению психики, слуха и зрения. Среди самых тяжелых последствий гидроцефалии — инвалидность и смерть.

Відкрити Згорнути Диагностика гидроцефалии

Эффективным методом диагностики считается УЗИ. Дополнительно врач-невролог может назначить такие виды обследования:

КТ, рентгенографию, эхоэнцефалографию, пункцию спинномозгового вещества, МРТ. Відкрити Згорнути

Также может понадобиться осмотр офтальмолога для проверки глазного дна. Новорожденным проводят нейросонографию (УЗИ через родничок).

Відкрити Згорнути Лечение гидроцефалии головного мозга

Медикаментозное лечение гидроцефалии малоэффективно. Препараты назначают при непрогрессирующей и открытой формах для уменьшения секреции ЦСЖ. Дополнительно применяется мануальная терапия и массаж, чтобы восстановить двигательные функции и защитные силы организма.

Відкрити Згорнути Операции при гидроцефалии

Хирургическое лечение показано при врожденной форме, наличии опухолей, абсцессов и гематом в мозгу. Шунтирование при гидроцефалии назначают, если причина устранена, а патология прогрессирует. Операция позволяет обеспечить отток ЦСЖ из черепа в брюшину.

Помимо шунтирования, при гидроцефалии проводят вентрикулостомию. Врач проделывает отверстие в стенке 3-го желудочка, через которое будет обеспечиваться нормальный отток ЦСЖ.

Відкрити Згорнути Контроль излеченности

После успешного хирургического вмешательства пациент переводится в стационар. Больного подключают к специальному аппарату, который будет отслеживать АД, уровень кислорода, биение сердца и т. п. Выписка из больницы при положительной динамике осуществляется на 1–3-й день.

Если установлен шунт, необходимо регулярно посещать врача для проверки его работоспособности и контроля выздоровления. При возникновении тревожных симптомов (слабость, рвота, отек и покраснение шва, боль) необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Відкрити Згорнути Профилактика гидроцефалии

Профилактические меры включают в себя:

своевременное лечение патологий, которые могут вызвать водянку, предотвращение родовых и черепно-мозговых травм, генетическое консультирование при беременности, вакцинацию от менингита. Відкрити Згорнути

Необходимо вовремя диагностировать и лечить патологии ЦНС.

Реабилитация

Восстановительная программа (реабилитация) подбирается индивидуально. Она может включать в себя такие процедуры:

лечебная физкультура, логотерапия, цветотерапия, стабилометрия, гидротерапия, кинезотерапия. Відкрити Згорнути

Также может проводиться воздействие вибрацией на ноги для нормализации ходьбы. Применяются нагрузочные костюмы, чтобы улучшить двигательную функцию.

Відкрити Згорнути Советы и рекомендации

После лечения для пациента подбирается правильное питание для восстановления водно-солевого баланса. Рекомендуется есть фрукты, овощи, каши, мясо, которое лучше готовить на пару.

Важно заниматься спортом, умеренно нагружая организм. Полезно гулять на свежем воздухе. Для облегчения состояния можно пить травяные отвары на основе мелиссы, аира, василька.

Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Народные методы не заменяют полноценную терапию, а дополняют ее.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, сомнолог

Какой врач лечит гидроцефалию?

Лечением гидроцефалии у взрослых занимается врач-невролог, у детей — детский невролог. Дополнительно могут привлекаться такие специалисты как рентгенолог, хирург, нейрохирург. Рекомендуем вам пройти комплексную диагностику и лечение гидроцефалии в Киеве, в клинике МЕДИКОМ (подразделения находятся на Оболони и Печерске). Наши специалисты подберут эффективную терапию даже в самом сложном случае. Если у вас остались вопросы, напишите нам или закажите обратный звонок. Мы всегда готовы вам помочь!

"