Гидроторакс легких

Гидроторакс – это скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости. Плевральная полость представляет собой щелевидное пространство, расположенное между париетальным (прилегающим к стенке грудной полости) и висцеральным (покрывающим легкие и органы средостения) листками плевры. В норме полость содержит несколько миллилитров плевральной жидкости, облегчающей скольжение листков во время дыхательных движений. При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости значительно увеличивается (до 1 л и более), что сопровождается развитием характерной симптоматики. Далее рассмотрим, что это за болезнь, какие симптомы, отличия правосторонней и левосторонней формы от двухсторонней, диагностика и методы лечения.

Гидроторакс легких: что это такое?

Гидроторакс легких — это ситуация скопления излишней функциональной жидкости в плевральных полостях. Характерен для многих заболеваний плевры, легких и других органов. Для того, чтобы понять, что такое гидроторакс легких, необходимо знать примерное строение плевральной полости.

Плевра – это серозная ткань, которая покрывает каждое легкое снаружи. Вначале она идет по самой ткани легкого, повторяя его рельеф и близко к нему прилегая. Затем опускается на диафрагму внизу и переходит на стенку грудной клетки. Плевра выстилает легкое и грудную клетку со всех сторон, а у корня легкого также ограничивает средостение.

Та часть плевры, что прилежит к легкому называется висцеральной. Та, что покрывает изнутри грудную клетку – париетальной. Они переходят одна в другую, образуя ниже ткани легкого пустые карманы – синусы.

Самый большой синус называется реберно-диафрагмальном. На всем протяжении между листками серозной оболочки легких существует щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.

👩🏻‍⚕️ В норме у здорового человека полость плевры всегда содержит несколько миллилитров прозрачной серозной жидкости. Она необходима для обеспечения скольжения и увлажнения листков. Жидкость периодически обновляется, старая резорбируется плеврой, новая – синтезируется. Плевральные полости левого и правого легкого не сообщаются между собой.

При гидротораксе в щелевидном пространстве содержится большее, чем требуется для нормального функционирования, количество жидкости. Иногда ее объем достигает нескольких литров.

Болезнь способна принимать три формы:

левосторонняя (самая редкая), правосторонняя (редкая), двусторонняя (самая популярная).

У человека сначала может возникнуть правосторонний (левосторонний) гидроторакс, затем преобразоваться в двусторонний вид.

Код по МКБ 10: J94.8 Причины возникновения

Плевральные полости это щель между плевральными листками – один из них выстилает грудную клетку изнутри (париетальная плевра), другой покрывает легкие (висцеральная плевра). В норме в плевральных полостях не абсолютно сухо – образуется какое-то количество выделений, чтобы во время дыхательных движений между плевральными листками грудной клетки и легкого не возникало трения. Но это количество плеврального секрета настолько мало (к тому же работает система обратного всасывания), что физиологический гидроторакс не выделен как отдельное понятие.

Самые распространенные причины того, почему в плевральных полостях может накапливаться жидкость:

сердечная недостаточность на стадии, когда компенсаторные механизмы уже не срабатывают, и возникают застойные явления в большом круге кровообращения, различные заболевания почек – в первую очередь те, при которых поражаются почечные клубочки и развивается нефротический синдром – массивные отеки, наличие белка в моче (протеинурия) и снижение уровня белка в крови (гипопротеинемия). Чаще всего гидроторакс наблюдается при такой почечной патологии, как гломерулонефрит, и при амилоидозе почек (скопление амилоида – вещества, которого в норме в организме не наблюдается), цирроз печени – при нем также наблюдаются застойные явления в системе кровообращения, микседема – снижение выработки гормонов щитовидной железы (крайняя степень гипотиреоза), из-за чего практически во всех тканях скапливается жидкость, как следствие – развиваются массивные отеки, опухоли больших размеров, которые локализуются в средостении (замкнутом пространстве, ограниченном грудиной, позвоночником и обеими легкими) – они давят на крупные вены (в первую очередь, полую и плечеголовные), тем самым причиняя в них застойные явления и провоцируя выпот жидкости в близлежащие структуры (в том числе, и плевральные полости), иногда – алиментарная (связанная с неполноценным или недостаточным питанием) дистрофия. В этом случае выпот в плевральную полость тесно связан с недостатком витаминов B и C, а также ухудшением оттока лимфы.

Все неудобства и проблемы, которые провоцирует гидроторакс, носят механический характер: накапливаясь в плевральных полостях, жидкость начинает давить на ткань легких, а затем и на органы средостения.

Классификация

Если гидроторакс односторонний, то, в зависимости от стороны поражения, различают левосторонний или правосторонний гидроторакс. Если жидкость накапливается в плевральной полости и справа, и слева — это двухсторонний гидроторакс, который может быть как симметричным, так и ассиметричным. Последний встречается наиболее часто.

Классификация в соответствии с объемом жидкости:

минимальный – от 50 до 150 мл, малый – 150–500 мл, средний – 500–1500 мл, большой – более 1500 мл жидкости в плевральной полости. Правосторонний и левосторонний гидроторакс

Чем правосторонний гидроторакс отличается от левостороннего?

Плевральные полости с левой и правой сторон идентичные. Жидкость может с одинаковой вероятностью скапливаться в любой из них. Отличие состоит в анатомических образованиях, проходящих возле легких.

Так, под диафрагмой справа находится печень, которая удерживает правый реберно-диафрагмальный синус. Жидкость с этой стороны не может сместить органы брюшной полости.

Слева под диафрагмой находится желудок и петли кишечника. Массивный гидроторакс может сместить их немного вниз. Таким образом, в левом реберно-диафрагмальном синусе может находиться больше жидкости.

Правосторонний гидроторакс смещает органы средостения влево. В этом направлении они обладают достаточной подвижностью. Происходит натяжение органов и сосудистых пучков, но сдавливаются они редко, следовательно, страдают в меньшей степени.

🔥 Опаснее левосторонний гидроторакс. Сердце находится большей своей частью в левой стороне, как и все крупные сосуды. Они не могут сместиться вправо значительно, поскольку снизу справа им мешает печень.

Органы средостения сдавливаются большим количеством жидкости, что отрицательно влияет на их функцию. При левостороннем гидротораксе чаще развивается дисфагия, асфиксия и сердечная недостаточность.

Двухсторонний гидроторакс легких: справа и слева

Что это такое? Двусторонний гидроторакс – это одна из форм плеврального выпота, характеризующаяся накоплением в плевральной полости жидкости невоспалительного характера (транссудата). Тяжесть состояния пациента при этом зависит от объема выделившейся жидкости и первопричины заболевания. Чаще всего это вторичный патологический процесс, обусловленный застойной сердечной недостаточностью, нарушением функций печени и другими заболеваниями.

В медицинской литературе неинфекционное заболевание, гидроторакс иногда связывают с другими патологическими процессами, характеризующимися накоплением жидкости в плевре и нарушением дыхания. Так, симптомы, аналогичные гидротораксу, могут возникать при скоплении крови в плевре (гемотораксе), гнойной или воспалительной жидкости (плеврите) и нарушении оттока лимфы от органов средостения (холотораксе). Перечисленные патологии при этом имеют разные причины возникновения.

Двусторонний малый гидроторакс (при сердечной недостаточности). А – помимо двустороннего плеврального выпота определяются признаки венозного застоя в малом круге кровообращения (усиление сосудистого рисунка легочного поля). Б – рентгенограмма, выполненная после курса лечения: отмечается положительная динамика – признаки венозного застоя в МКК и выпот в плевральных полостях не определяется

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс . Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

Симптомы и признаки

Интенсивность проявлений гидроторакса зависит от тяжести основного заболевания и объема свободной жидкости.

Малые количества жидкости, как правило, не имеют значимых клинических признаков: состояние может протекать бессимптомно или с жалобами на незначительную одышку, снижение работоспособности, утомляемость.

Признаки значительного накопления жидкости в плевральной полости:

тяжесть, давление в грудной клетке, дыхательный дискомфорт, одышка при незначительной нагрузке, в тяжелых случаях – в состоянии покоя, при изменении положения тела, чувство нехватки воздуха, цианотичное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Чувство нехватки воздуха и дискомфорт при дыхании – симптомы гидроторакса Чувство нехватки воздуха и дискомфорт при дыхании – симптомы гидроторакса
При объективном обследовании пациента отмечаются отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторно определяется зона приглушенного или тупого звука с косой верхней границей, при аускультации над областью скопления транссудата дыхательные шумы отсутствуют. Характерным признаком является смещение границы притупления перкуторного звука при принятии пациентом положения лежа.

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне. Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя. Чувство распирания и давления в животе и грудине. Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой. При каких заболеваниях возникает гидроторакс?

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого. Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область. Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления. Различные механические повреждения, травмы грудины. Синдром нарушения всасывания. Микседема. Пневмония. Анемия. Амилоидоз. Фибромы яичников. Осложнения

Основным осложнением гидроторакса является развитие острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления лёгочной ткани жидкостью, что значительно усугубляет течение основного заболевания. В случае присоединения инфекции возможно развитие эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости), являющейся очень тяжёлым заболеванием.

Диагностика

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают, при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны), выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Тотальный гидроторакс на рентгене лёгких

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

ультразвуковое сканирование – обнаружение любых объемов жидкостного содержимого, выбор подходящего участка для пункции, рентгенография – наличие транссудата характеризуется затемнением на снимках, перемещающимся при смене положения тела пациента, компьютерная или магнитно-резонансная томография – эти обследования нужны преимущественно для определения причины гидроторакса, торакоскопия (эндоскопическое исследование) и диагностическая пункция плевральной полости – забор образца жидкостного содержимого для последующих лабораторных исследований (пробы Ривольта, бактериологических и цитологических анализов), проба Ривольта – анализируется пунктат, исследование позволяет определить характер жидкости (воспалительный, невоспалительный) по наличию белка, анализ мочи – информативен, когда гидроторакс вызван заболеванием почек (повышение относительной плотности, числа эритроцитов, лейкоцитов, выделяется белок с мочой), анализы крови – информативны, когда причина гидроторакса кроется в циррозе печени, алиментарной дистрофии, патологиях почек (снижается содержание белка, увеличивается билирубин и ряд других показателей).

рентгенограмма при гидротораксе

Плевральная пункция или плевроцентез

является малоинвазивной хирургической манипуляцией, которую может производить не только хирург, но и пульмонолог. Данная медицинская манипуляция не требует специфической подготовки пациента и выполняется под местным обезболиванием.

Для осуществления плевроцентеза применяется специальная игла «троакар», широкого диаметра, имеющая соединение с резиновым переходником, на конце которого располагается система для откачивания содержимого плевральной полости. Лучшим положением пациента при проведении плевральной пункции является положение «сидя с наклоном верхней половины грудной клетки вперед». В качестве анестетика используется Новокаин, с помощью которого обкалывают предполагаемое место пункции (седьмое межреберье по передней подмышечной линии). После осуществления манипуляции обязательно накладывается тугая стерильная повязка и больному рекомендуется придерживаться в этот день постельного режима.

Несмотря на то, что плевральная пункция не требует массивного хирургического вмешательства, при ее осуществлении возможно проявление осложнений в виде: нарушения целостности легкого, печени или диафрагмы с последующим внутриплевральным кровотечением, воздушной эмболии сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

👨🏻‍⚕️ С целью диагностики осложнений плевральной пункции обязательно должно производиться контрольное рентгенологическое обследование органов грудной полости.

Лечение гидроторакса

Пациент с гидротораксом нуждается в неотложной помощи для облегчения состояния и плановом лечении основного заболевания.

При массивном гидротораксе помощь заключается в лечебной плевральной пункции плевральной полости.

Проводят ее аналогично диагностической, но затем шприцем откачивают всю жидкость. В случае, если транссудат продолжает прибывать, в место пункции устанавливают дренаж по Бюлау.

Малый гидроторакс можно лечить без проведения пункции. Небольшое количество жидкости может рассосаться самостоятельно. Осумкованный гидроторакс лечится путем пункции в месте скопления жидкости.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования гидроторакса необходимо уменьшить гидростатическое давление или увеличит онкотическое.

В первом случае вводят осмотические диуретики, которые забирают воду из тканей и выводят ее через почки. Во втором случае назначают белковые препараты – внутривенные альбумины. Затем приступают к лечению основного заболевания, придерживаясь общетерапевтической тактики.

Пункция с аспирацией

Если в полости плевры собирается большой объем жидкости, у больного прогрессирует дыхательная недостаточность, сдавлены легкие, ему назначается пункция. Основная цель манипуляции – медленное выведение из полости транссудата. Отсасывание производится с помощью специальной толстой и длинной иглы. Процедура может проводиться и в целях уточнения диагноза. Жидкость подвергается анализу, который даёт возможность удостовериться в правильности вердикта «гидроторакс», не спутав его с гемотораксом или экссудативным плевритом.

Для проведения процедуры пациент принимает сидячее положение. В целях обезболивания используется местная анестезия, укол делается в наиболее низкую точку области плевры. За одну процедуру «отсасывается» максимум 1.5 литра жидкости. Если это количество превысить, существует опасность смещения органов средостения. Также может снизиться артериальное давление. После пункции участок прокола закрывается стерильной повязкой. Очищение полости плевры от патологической жидкости позволяет восстановить кровообращение, «запустить» дыхательные процессы. Это простая процедура, готовиться к ней не нужно. Если проблемой является рецидивирующий гидроторакс, пункция полости плевры проводится повторно, в сложных случаях – несколько раз. Лечение гидроторакса легких при сердечных заболеваниях

При сердечной недостаточности, спровоцировавшей гидроторакс, придерживаются следующей тактики:

больной должен оптимизировать свой режим труда, физических нагрузок и отдыха, избегать психоэмоциональных факторов, ведущих к стрессам, нормализировать сон, ему следует придерживаться диеты №10 или 10а – она подразумевает ограничение приема жидкостей и поваренной соли, а также дробное питание (необходимо принимать пищу малыми порциями до 5-6 раз в день), назначается медикаментозное лечение.

В основе медикаментозного лечения сердечной недостаточности, приведшей к возникновению гидроторакса, лежит разгрузка системы кровообращения, благодаря чему кровь не застаивается, и выпот в плевральной полости не образуется. Используют следующие медикаментозные средства:

препараты, усиливающие ослабленную сократительную способность сердечной мышцы (сердечные гликозиды и стимуляторы β-адренорецепторов), средства, с помощью которых уменьшают нагрузку на мышцу левого желудочка (к ним относятся сосудорасширяющие препараты, которые могут быть венозными, артериальными или смешанными, а также ингибиторы АПФ (препараты с угнетающим действием), которые, кроме сердечной, лечат и почечную недостаточность – такой двойной эффект может быть при гидротораксе актуальным,) мочегонные препараты, с помощью которых из организма выводят излишнюю жидкость (ингибиторы карбоангидразы, диуретики с калийсберегающим действием и другие разновидности диуретиков). Терапия почечной формы

Те пациенты, у которых гидроторакс появился вследствие почечной патологии, одновременно сопровождающейся отечно-нефротическим синдромом, должны соблюдать постельный режим.

Прописывается специальная диета, которая исключает какое-либо употребление соли и предполагает регулярный контроль диуреза. Назначаемый курс терапии таких пациентов направлен главным образом на коррекцию содержания в крови белкового состава. Для этих целей производится переливание 20 процентного раствора альбумина с разовым объемом не менее 150 миллилитров. Помимо переливаний больному назначаются специальные препараты, которые способны эффективно предотвратить выделение белка во время мочеиспускания. К таким лекарственным средствам относится Рамиприл, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гидроторакса. Также используются различные диуретические лекарства, позволяющие бороться с избыточным скоплением жидкости. Как правило, их назначают на длительный срок, вплоть до полного излечения. Курс лечения гидроторакса у взрослых при болезнях печени

В том случае, когда основной причиной гидроторакса является неправильная работа печени, рекомендуется трансплантация этого органа. Кроме этого таким больным может быть назначена паллиативная терапия. Она заключается в использовании определенной схемы мочегонного лечения в сочетании с терапевтическим торакоцентезом. В случае необходимости врач может прописать массивный антибактериальный курс лечения, в состав которого включаются цефалоспорины третьего поколения, а также фторхинолонамы.

Если проведенная терапия не способствовала улучшению клинической картины, пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение, например наложение шунта. Когда выявлен тотальный гидроторакс, назначается пункция плевральной полости. Это помогает предотвратить острые дыхательные, а также сердечнососудистые расстройства. Во время процедуры жидкость выкачивается небольшими порциями, для того чтобы избежать возможных расстройств центральной гемодинамики.

Сложное течение болезни гидроторакса легких приводит к увеличению лимфоузлов, появлению болей в мышцах, скованности движений, а также в некоторых случаях вызывает деформацию грудной клетки.

Прогноз

В чем же будет заключаться основное прогнозирование заболевания? Прогноз будет напрямую зависеть от течения болезни, от основного заболевания. При наличии патологического процесса в других органах и системах существует немалый риск развития гидроторакса. Особенно при патологиях почек. Благоприятный прогноз возможен при адекватном и комплексном лечении. Терапия должна быть подобрана правильно. С учетом индивидуальных особенностей организма. перейти наверх

Исход

Безусловно, исход заболевания зависит от лечения основных болезней. Но, если применить плевральную пункцию, то риск выздоровления значительно возрастает. Но бывают исключения! Дело в том, что при отсутствии лечения основного заболевания. Жидкость снова может накопиться. А значит, исход будет неблагоприятным. Итогом тяжелого течения гидроторакс может быть дыхательная недостаточность. Она связана с патологическим процессом в легких. И наличием кислородного голодания. В этом случае исход летальный.

Профилактика

Профилактика гидроторакса подразумевает предупреждение заболеваний, которые могут его спровоцировать. Для этого необходимо соблюдать общие правила:

правильное и сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, рациональное применение медикаментов, умеренная физическая нагрузка, исключение сильных стрессов и физических перегрузок, регулярное посещение основных специалистов в целях профилактического осмотра, своевременное лечение любых заболеваний.

Гидроторакс может быть следствием ряда заболеваний. Скопление транссудата в плевральной полости чревато серьезными осложнениями, поэтому такое патологическое состояние нужно вовремя выявить и провести грамотное лечение. Его особенности зависят от вызвавшей гидроторакс причины.

"

Гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу. Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы. Записаться на консультацию

Гидроцефалия головного мозга у пожилых людей акведуктопластику, эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка, удаление внутрижелудочковой опухоли мозга, септостомию, эндоскопическую установку системы шунтов.

После операции улучшается состояние пациентов, неврологические симптомы подвергаются обратному развитию. Пожилые люди с гидроцефалией восстанавливают способность к самообслуживанию, адаптируются к социальной жизни.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной.

В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:

окклюзионная гидроцефалия у взрослых – развивается по причине нарушения тока спинномозговой жидкости из-за блока ликворопроводящих путей сгустком крови, частью опухоли или спайкой, открытая гидроцефалия – возникает вследствие нарушения всасывания в венозную систему головного мозга на уровне венозных синусов, пахионовых грануляций, арахноидальных ворсин, ячеек, гиперсекреторная гидроцефалия – развивается при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков.

Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.

Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:

нормотензивной (ликворное давление нормальное), гипертензивной (давления спинномозговой жидкости повышено), гипотензивной (пониженное ликворное давление).

Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.

Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:

инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты), новообразований ствола головного мозга, околостволовых структур или желудочков мозга), сосудистой патологии головного мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние в результате разрыва неправильного соединения артериовенозных сосудов или аневризм), энцефалопатии (токсические, алкогольные), пороков развития нервной системы, травм головного мозга и посттравматических состояний.

Атрофическая гидроцефалия развивается на фоне следующих заболеваний:

опухолей желудочков и вещества мозга

токсических и алкогольных энцефалопатий

инфекционных поражений мозга (вентрикулитов, энцефалитов, менингитов)

сосудистой мозговой патологии, в том числе разрыва аневризмы и внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний головного мозга, возникших вследствие дефектов артериовенозных соединений

патологии развития нервной системы (синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиевого водопровода)

посттравматических состояний и травм головного мозга

При атрофической энцефалопатии цереброспинальная жидкость заполняет пространство, образующееся внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе мозговых сосудов, диабетической ангиопатии.

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости. При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.

Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания. Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов. Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.

В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента. При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции. Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.

При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной». Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.

У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.

Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием. Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза. Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:

головные боли, похожие на мигрень, быстрая утомляемость, тошнота и рвот, нарушение слуха и зрения. Диагностика гидроцефалии у взрослых

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства. Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни. Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.

Неврологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики атрофической гидроцефалии:

магнитно-резонансную или компьютерную томографию, позволяющую определить размеры и форму цистерн мозга, желудочков и субарахноидального пространства, рентгенографию цистерн, при помощи которой уточняют тип гидроцефалии и определяют направление тока ликвора, диагностическую пробную спинномозговую пункцию со сбором 40-55 мл ликвора, сопровождающуюся кратковременным улучшением состояния пациента, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга для определения состояния артериального и венозного кровотока.

После анализа результатов комплексного исследования назначают индивидуальное лечение. Тактику ведения пациентов с тяжёлой гидроцефалией вырабатывают на заседании экспертного совета с участием профессоров, врачей высшей категории. Нейрохирурги определяют показания к выполнению оперативного вмешательства.

Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания. После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение гидроцефалии у взрослого

Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно.

Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов:

снижающих внутричерепное давление и способствующих выведению избытка жидкости. К таким препаратам относят «Диакарб», «Маннитол» и «Маннит» в сочетании с «Лазиксом» и «Фуросемидом». В данном случае обязательно пациенту назначают препарат «Аспаркам», корректирующий уровень калия в организме. улучшающих питание тканей головного мозга. В эту группу входят «Кавинтон», «Глиатилин», «Кортексин», «Холин», «Актовегин», «Семакс» и др.

При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.

Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце. С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга. Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.

Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Сколько живут с данным диагнозом

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, продолжительности жизни зависит от нескольких факторов:

возраста больного, длительности развития заболевания, интенсивности проявляющихся симптомов, выбранных методов лечения, причин развития гидроцефалии головного мозга. "

Лечение гидроцефалии в Израиле

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это заболевание, связанное с избыточным накоплением спинномозговой жидкости в желудочках и под оболочками головного мозга. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная чаще всего вызвана внутриутробной инфекцией, поражающей желудочковую систему плода. Приобретенная — последствия перенесенных травм, воспалений, опухолевого процесса и т. д. В силу разнообразных причин происходит нарушение продукции, всасывания и/или оттока цереброспинальной жидкости.

Это тяжелое заболевание, при неадекватном лечении приводящее к сдавливанию и атрофии участков мозга, что вызывает появление грубых неврологических нарушений и может закончиться летальным исходом.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато квалифицированное лечение, тем более благоприятным станет прогноз для пациентов, страдающих водянкой. В большинстве случаев приходится прибегать к различным инвазивным методикам.

«Хадасса» — клиника с мировым именем, включающая в себя и крупнейший в Израиле центр нейрохирургии, в котором лучшими израильскими врачами накоплен богатый опыт по проведению операций на головном мозге, в том числе и по лечению гидроцефалии с высокой эффективностью. Благодаря современному оборудованию и высокому профессиональному уровню хирургов здесь успешно выполняются как классические операции, так и малотравматичные и эндоскопические манипуляции на мозге.

Для получения более подробной информации о лечении гидроцефалии в Израиле в клинике Хадасса заполните форму:

Причины гидроцефалии

Обычно гидроцефалия носит врожденный характер или развивается в первые месяцы жизни ребенка, но может возникать и у взрослых. Поводом к ее формированию у взрослых чаще всего становятся опухоли мозга и спаечный процесс мозговых оболочек, возникший в результате кровоизлияния, травмы или воспаления. Все эти причины в равной степени относятся и к детскому возрасту, но к ним присоединяются внутриутробные инфекции и врожденные аномалии развития нервной трубки плода.

Симптомы гидроцефалии

Клиническая картина связана с симптомами болезни, послужившей причиной появления и признаками сдавливания мозговых тканей.

Наиболее частые проявления у детей:

характерная внешность (маленькое лицо, глубоко посаженные глаза, огромный шарообразный череп, истонченная кожа головы с венозным рисунком), открытые, выбухающие роднички, слуховые, глазодвигательные и зрительные нарушения (нистагм, паралич взора и др.), возможны эпилептические припадки, задержка психомоторного развития, головные боли в сопутствии тошноты и рвоты, эндокринные нарушения, в тяжелых случаях — спастические парезы конечностей.

Симптоматика обусловливается в первую очередь признаками повышенного внутричерепного давления, первичной причиной заболевания, и может включать в себя:

головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, психические и эмоциональные расстройства, глазодвигательные и зрительные нарушения, приступы эпилепсии, расстройства вестибулярного аппарата, энурез. Диагностика гидроцефалии в Израиле

Комплексное диагностирование гидроцефалии перед лечением в Израиле включает в себя тщательный осмотр невропатолога, который в дальнейшем назначает такие эффективные методы обследований, как эхоэнцефалография, нейросонография, вентрикулография, КТ, МРТ, анализ состава ликвора, пневмоэнцефалография и др.

Хирургическое лечение гидроцефалии

План лечения при гидроцефалии в МЦ «Хадасса» в Израиле составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от стадии и течения, что позволяет достигнуть хорошей результативности и отмечено в отзывах пациентов

При незначительных проявлениях болезни назначается общеукрепляющая и дегидратационная терапия, направленная на уменьшение внутричерепного давления. При неэффективности лекарственных препаратов и прогрессировании симптомов возникает необходимость в операции. Есть два типа хирургического лечения этой патологии — различные виды шунтирующих и эндоскопических операций.

В настоящее время израильскими нейрохирургами именно эндоскопические вмешательства — операции выбора, которые выполняются с большим успехом.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование — довольно устаревший метод инвазивного вмешательства, который заключается в имплантации силиконовой системы для отведения излишков ликвора из желудочков мозга в брюшную полость.

Такая разновидность наложения шунта сопряжена с большим количеством осложнений и необходимостью частой замены устройства в связи с несовершенством ее работы или ростом ребенка, поэтому в Израиле почти не применяется.

Эндоскопическое лечение проводится нейроэндоскопическим способом, который наиболее эффективен и малоинвазивен.

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, в отличие от классического шунтирования, длится около двадцати минут и вызывает минимум осложнений. Все действия нейрохирурга в Израиле производятся под контролем оптоволоконного нейроэндоскопа, изображение с которого передается на цветной монитор.

С помощью специальных инструментов создаются условия для свободного оттока ликвора из желудочков в цистерны головного мозга, в которых происходит всасывание ликвора. В ходе этой операции достигается свободная циркуляция нормального количества ликвора. Результатом успешно проведенного оперативного лечения будет дальнейшее исчезновение симптомов и возвращение больного к нормальной жизни.

Другие виды нейроэндоскопических операций, проводимых в Израиле:

акведуктопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочкового новообразования, эндоскопическая установка шунтов.

МЦ «Хадасса» в Израиле всегда готов принять на комплексную диагностику и оперативное лечение гидроцефалии по новейшим технологиям жителей Израиля и граждан других государств, причем стоимость курса здесь регламентирована Министерством здравоохранения Израиля.

Узнать о том, как организовать лечение гидроцефалии, ценах в Израиле и необходимой документации вы можете, заполнив форму на сайте. Наши консультанты свяжутся с вами в ближайшее время и предоставят всю информацию.

Если вы хотите пройти лечение рака кожи в Израиле, заполните контактную форму и получите бесплатную консультацию сотрудника «Хадассы».

"

Герпес

Герпес ― это вирус семейства герпесвирусов. Их существует свыше 100 видов, но только 8 из них поражают человека. Преимущественно заражение происходит в раннем детстве. По данным ВОЗ, около 13 % населения инфицировано вирусом HSV-2 и около 67 % HSV-1, из них 90% не подозревают о наличии инфекции. У подавляющего большинства вирус находится в латентном состоянии. Активизируется в периоды стрессов, при ослаблении иммунитета.

Медицинские услуги Анализы Виды герпеса Герпесвирусы семейства Herpesviridae, инфицирующие человека: Альфа-герпесвирусы ― это наиболее распространенные типы HSV-1 (ротовой герпес), HSV-2 (генитальный герпес) и ветряная оспа. Отличительной особенностью группы является быстрое разрушение инфицированных клеток. Бета-герпесвирусы ― это наиболее патогенные инфекционные агенты герпеса 6 типа, 7 типа и цитомегаловируса. Они вызывают менее выраженные дегенеративные изменения в клетках, Гамма-герпесвирусы ― это герпес 8 типа и вирус Эпштейна-Барр. Они способны инфицировать системы мононуклеарных макрофагов (иммунных клеток), вызывая процессы клеточной гибели. Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Этот вид вируса вызывает цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ, цитомегалия). Имеет крупный ДНК-геном и относительно низкую патогенность. Развивается без повреждения клетки. Образующиеся новые вирусные частицы уже внутри организма инфицируют макрофаги, эпителии, миелоидные клетки. В них вирус переходит в латентную фазу. Считается, что из-за цитомегалии у человека с возрастом начинают развиваться патологические воспалительные процессы.

Источник заражения ― инфицированный человек. Цитомегаловирус передается воздушно-капельным путем и через все существующие жидкости: половые выделения, кровь, слюна, материнское молоко.

Вирус, медленно распространяясь по организму, провоцирует изменение инфицированных клеток с увеличением размера. У здоровых людей цитомегалия протекает легко или бессимптомно. Особую опасность представляет для лиц с патологией иммунной системы, у маленьких детей и у беременных женщин из-за риска заражения плода. У пациентов с иммунодефицитами ЦМВ-инфекция является одной из причин болезней и смертей.

Приобретенная цитомегалия имеет симптомы схожие с сезонными простудами. Врожденная (внутриутробная), может стать причиной выкидыша, привести к патологии плода. У детей до 3 месяцев и у взрослых с патологией иммунной системы или онкологией цитомегаловирусная инфекция может проходить в тяжелой форме. Среди осложнений поражение легких, вирусный энцефалит, изменение печени, почек, органов ЖКТ.

Вирус Эпштейна – Барр (EBV)

Относится к 4 группе герпесвируса (Herpesviridae). Выглядит как двуспиральная молекула ДНК. Не встраивается в клеточный геном инфицированной клетки, а пребывает в ядре. Существует два типа вируса Эпштейна ― Барра: EBV-1 и EBV-2. Они одинаково распространены, имеют схожую симптоматику. Отличаются способностями к трансформированию и характеристиками латентного течения. Вирус реплицируется в лимфоцитах, эпителии, разрушение не вызывает.

Источник заражения ― инфицированный человек с манифестной и скрытой формой. Инфекция распространяется воздушно-капельным способом.

Заболевание при сильном иммунитете почти всегда протекает без симптомов. У иммунокомпрометированных больных проявляется инфекционным мононуклеозом. При манифестной (активной) форме EBV-инфекции возрастает уровень ЦИК, а активность лейкоцитов, наоборот, снижается. Это может привести к неблагоприятным иммунопатологическим реакциям.

При иммунодефиците вирус Эпштейна – Барр может спровоцировать развитие лимфопролиферативных расстройства, запустить онкологию. У людей с аутоиммунными заболеваниями влияет на общее самочувствие, вызывая синдром хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз

Острая болезнь, вызываемая вирусом Эпштейна – Барр. Развивается на фоне ослабленного иммунитета, в основном у детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Среди часто встречающихся клиники лихорадка, поражение ротовой полости, лимфоаденопатия. Реже значительное увеличение селезенки, приводящее к разрывам. Атипичная форма мононуклеоза также может вызвать острую полиорганную недостаточность, миокардит, менингит.
Висцеральная форма течения болезни характеризуется серьезными полиорганными поражениями. В патологические процессы вовлекаются центральная и периферическая нервные системы, органы сердечно-сосудистой системы, почки, надпочечники и другие жизненно важные органы.

Вирус герпеса 6 типа (ВГЧ-6)

В основном вирус реплицируется в Т-лимфоцитах, но иногда его выявляют в В-лимфоцитах, системе мононуклеарных макрофагов, гепатоцитах и иных клетках. Источник ― инфицированный человек. Герпесвирус передается воздушно-капельным способом и прямым путем ребенку от матери.

Список заболеваний, вызываемых ВГЧ-6 достаточно широк. Чаще патологии возникают у людей с подавленной иммунной системой. В остальных случаях симптоматики нет.

У новорожденных на фоне инфекции возникают экзантемы, первая в жизни лихорадка. У взрослых и детей постарше заболевание протекает как мононуклеоз. У носителей ВГЧ-6 возрастает риск развития злокачественной лимфомы, гистиоцитарного лимфаденита, Т-клеточную лейкемии и В-клеточной лимфомы. У иммунокомпрометированных лиц инфицирование проходит более тяжело. В некоторых случаях приводит к пневмонии, гепатиту, энцефалиту.

Вирус герпеса 7 типа

ВГЧ-7, как правило, обнаруживают вместе с ВГЧ-6. Они незначительно отличаются друг от друга ― массой тела и количеством пар оснований. Вирус герпеса 7 типа в основном локализуется в CD4+ Т-клетках. Он подавляет CD4, а также оказывает влияние на синцитий, вызывает незапрограммированную гибель клеток, изменяет уровень цитокинов.

Особенности воздействия ВГЧ 7 типа отдельно от ВГЧ-6 пока недостаточно изучены. Однако, известно, что этот тип воздействует на CD4, как и ВИЧ-инфекция, а значит, оказывает негативное воздействие на течение зимеющихся заболеваний. Способена поддерживать существование латентных инфекций.

Вирус герпеса 8 типа

Вирус HHV-8 ― герпесвирус саркомы Капоши (KSHV) стимулирует синтез лимфоидных, дендритных, эпителиальных клеток и секрецию эпителии простаты. Наличие ВГЧ-8 в организме увеличивает риск развития опухолевых заболеваний.

Основные способы инфицирования: половой, гематогенный (переливания крови), горизонтальный (со слюной), трансплацентарный (плод заражается во время беременности). Наибольшее число копий вируса находится в слюне.

Вирус герпеса 8 типа может стимулировать возникновение новообразований:

саркома Капоши, лимфома, множественная миелома, болезнь Кастельмана.

Патологии возникают на фоне старения, иммунодефицита и при ВИЧ-инфекции. Почти у половины ВИЧ-инфицированных ВПЧ-8 в течение 10 лет после заражения развивается саркома Капоши. У всех ВИЧ-инфицированных с саркомой Капоши определяется вирус герпеса 8 типа.

Выживаемость 72% при раннем диагностировании и проведение терапевтических процедур. Однако, HHV-8 сложнее остальных типов поддается лечению. В настоящий момент достаточно эффективных медикаментов не разработано.

Симптомы

Как правило, симптоматика проявляется только у маленьких детей или у взрослых с патологией иммунной системы, ВИЧ-инфицированных, принимающих медикаменты подавляющие иммунитет. Может возникнуть после перенесенных серьезных заболеваний, трансплантации и иных хирургических вмешательства. Симптоматика достаточно обширна, но чаще выражается в лихорадке и сыпи на коже и слизистых.

Цитомегаловирусная инфекция. При приобретенной форме наблюдается: Повышение температуры. Общее недомогание, слабость. Головные боли. Увеличение лимфоузлов шеи, боль в горле.

Редко возникают осложнения в виде пневмонии, артритов, отмечаются симптомы гепатита.

Врожденная выражается в следующих симптомах:

Гепатоспленомегалия ― увеличение селезёнки и печени. Микроцефалия ― значительное уменьшение размера черепа и, соответственно, головного мозга. Желтуха кожных покровов и склер. Петехии ― геморрагическая сыпь, возникающая из-за повреждения внутрикожных капилляров. Неврологические аномалии.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности может привести к гибели эмбриона и к патологическим поражения плода. Сред них геморрагический синдром, поражения нервной системы. Чаще наблюдается нейросенсорная тугоухость и расстройство равновесия, реже ― интеллектуальные расстройства, эпилепсия, ДЦП, нарушение зрения, микроцефалия.

Вирус Эпштейна – Барр

Для первичного инфицирования характерны:

Катаральная ангина. Заложенность носа. Увеличение лимфоузлов. Умеренное увеличение лимфоцитов.

Манифестная форма ― инфекционный мононуклеоз сопровождается:

лихорадкой, общим недомоганием, головной болью, ангиной, увеличением шейных лимфоузлов, болезненностью, спленомегалей, гепатомегалией, желтухой. Высокая температура. Головная боль. Воспаление зева и миндалин. Увеличение и болезненность лимфоузлов. Увеличение печени и селезенки.

При тяжелой форме заболевания могут возникнуть осложнения в виде отита, синусита, гепатита, паратонзиллярного абсцесса, пневмонии.

Вирус герпеса ВГЧ-6

Обладает широкой симптоматикой, наиболее часто отмечают следующие признаки:

температура до +40 °С, симптомы интоксикации, эритематозная или папулезная сыпь, неяркая гиперемия зева.

Если у человека сильная иммунная система, без патологий, то ГЧ-6 протекает бессимптомно.

Вирус герпеса ВГЧ-7

Симптомы не выявлены. У лиц с иммунодефицитом может вызвать псевдокраснуху, лихорадку, розовый лишай, судороги, синдром хронической усталости.

Вирус герпеса ВГЧ-8 (HHV-8, саркома Капоши)

Клинические проявления наблюдаются только при иммунодепрессии. Они выражены в появлении сосудистых уплотнений, образуются на коже и во рту. Это множественные геморрагические новообразования злокачественного характера. Со временем вирус может дать осложнение на легкие, желчный пузырь, желчевыводящие пути и иные внутренние органы.

Диагностика

Диагностирование инфекций, вызванных герпесвирусами основывается на лабораторных анализах. Используют методы полимеразной цепной реакции, выполняемые в режиме реального времени.

ПЦР ― это самый точный способ обнаружения всех видов герпеса. Он также один из самых быстрых в производстве, позволяет выявить возбудителя на ранней стадии заболевания. Для получения результат достаточно небольшого количества искомого материала.

Особенностью ПРЦ-метода заключена в копировании специфичного для возбудителя участка ДНК. Он воспроизводится такое количества раз, которое увеличивает образец до приемлемого для диагностики размера.

В качестве образца подойдет любой биологический материал: венозная кровь, семенная жидкость, выделения из влагалища, слюна, ликвор, биоптат и иное.

Среди других методов диагностики герпеса молекулярно-биологические исследования биоптатов кожи для диагностики Саркомы Капоши. Исследуют волосяные фолликулы для подтверждения или исключения ВГЧ-6. Метод цифровой капельной ПЦР помогает выявить хромосомно-интегрированные и наследуемые формы вируса 6 типа. При тканево-инвазивной ЦМВ отдают предпочтение гистологическим и иммуногистохимическим исследованиям.

Когда назначают анализ на герпесвирусы? При наличии симптоматики, указывающей на заболевания, вызываемые вирусами герпеса. Для дифференцирования герпесвирусных и других инфекций. При планировании беременности и при наличии патологии беременности. При комплексном обследовании ВИЧ-пациентов и людей с иммунодефицитом. Перед проведением иммуносупрессивной терапии. Для контроля за эффективностью терапевтических мероприятий.

Необходимо пройти анализ на герпес пациентам с гемобластозами, лимфопролиферативными болезнями. Показано исследование перед трансплантацией и после ее проведения.

Лечение

Поскольку вирус герпеса встраивается в геном клетки человека, удалить его невозможно. Терапевтические мероприятия направлены на заболевания, вызываемые герпесвирусами. Для лечения назначают этиотропных препараты и средства для снятия симптоматики. Выбор медикаментов, дозировка и метод лечения выбирают индивидуально, исходят из состояния больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Вирусы герпеса активизируются на фоне подавленного иммунитета, большинство пациентов ВИЧ-инфицированные. При этом лечение показано при иммунологически благоприятном состоянии, в этом случае риск осложнений меньше, шансы на излечение выше. Тем не менее, больные с плохим прогнозом тоже проходят индивидуальное, не всегда систематическое лечение.

Обратите внимание!

Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.

Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке

Асцит, симптомы и лечение асцита

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, тромбозе ветвей воротной вены или сдавлении ее ствола, реже вследствие поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение и др.), грудного лимфатического протока, а также как проявление общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии. У новорожденных асцит может быть проявлением гемолитической болезни плода и новорожденного или скрытой кровопотери плода. У детей первых 3-х лет жизни асцит чаще всего связан с болезнями печени, но он может быть также следствием хронических расстройств питания, экссудативной энтеропатии, проявлением врожденного нефротического синдрома. Возникновению и нарастанию асцита способствуют нарушения регуляции водно-солевого обмена. Накопление жидкости в брюшной полости (иногда более 20 л) ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери при массивном асците могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности. Клинически асцит можно обнаружить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка, у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически определяются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности. При асците у больных с застойной сердечной недостаточностью нередко выявляется жидкость в плевральной полости — гидроторакс. При наличии асцита важной диагностической задачей становится определение основного заболевания (если оно не было распознано ранее), чему помогает анализ сопутствующих асциту признаков. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени асцит нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота. При сердечной недостаточности кроме асцита наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки. Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. У больных циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость обычно прозрачная, ее удельный вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5%, жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При раковом поражении брюшины в асцитической жидкости могут быть обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит, при котором асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. У детей первых трех лет жизни асцит нередко приходится дифференцировать с псевдоасцитом (атония кишечника с его вздутием), наблюдаемым при глютеновой болезни, муковисцидозе. Лечение асцита Лечение направлено на основное заболевание. Для уменьшения асцита применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), который проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики, что лучше всего достигается при проведении лапароцентеза в стационаре. Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5—6 л за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота, что создает угрозу тяжелых осложнений при последующих пункциях. Хирургическое лечение асцита применяют, в основном, при значительной портальной гипертензии с целью ее уменьшения (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания условий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями. Одна из эффективных хирургических операций — оментогепатофренопексия — заключается в подшивании сальника к предварительно скарифицированным участкам поверхности печени и диафрагмы. Прогноз основного заболевания при асците ухудшается. Он особенно неблагоприятен при быстром нарастании асцита после повторных пункций.

На заметку

Друзья, в нашем центре новый специалист - Кениг Леон Оттович - детский хирург.

Леон Оттович имеет высшую квалификационную категорию и стаж работы более 40 лет.

[ Читать полностью >> ] Маринина Елена Ивановна - Врач акушер гинеколог детского и подросткового возраста

В нашем центре новый специалист - Маринина Елена Ивановна - врач акушер-гинеколог детского и подросткового возраста.

Елена Ивановна имеет высшую квалификационную категорию, является кандидатом медицинский наук и главным внештатным гинекологом Липецкой области.

Терминал

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

"

Что такое внутренняя гидроцефалия головного мозга?

Если продукция и всасывание спинномозговой жидкости нарушены, возникает внутренняя гидроцефалия головного мозга. В ходе заболевания в мозге скапливается избыточное количество ликвора. Это состояние крайне опасно для человеческого здоровья, поэтому важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Какие разновидности и формы имеет внутренняя гидроцефалия?

В зависимости от причины развития болезни различают открытую, сообщающуюся и закрытую гидроцефалию. Открытая развивается из-за повышения секреции или нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости. Закрытая возникает из-за нарушения проходимости путей оттока ликвора опухолью, спайками или воспалительным инфильтратом.

Неокклюзионная гидроцефалия бывает приобретенной или врожденной. Врожденная формируется еще в момент развития плода в материнской утробе. Приобретенная возникает, как последствие различных заболеваний и постродовых травм.

Если гидроцефалия протекает в острой форме, симптоматика развивается в течении трех дней. Подострое течение болезни характеризуется нарастанием признаков гидроцефалии около одного месяца. Хроническая развивается в течении от нескольких недель до полугода.

В зависимости от скорости прогрессирования бывают три формы гидроцефалии:

Активная – протекает с быстрым накоплением ликвора и имеет выраженную симптоматику, Пассивная – признаки болезни не нарастают, Регрессирующая – симптомы болезни исчезают без лечения. Причины возникновения врожденной внутренней гидроцефалии

Заболевание может развиться под воздействием таких факторов:

Инфекционные заболевания у будущей матери, возникающие во время беременности, например, краснуха, сифилис, герпес, респираторная вирусная инфекция, эпидемический паротит и т.д., Травмы головного мозга, Аномалии внутриутробного развития, препятствующие всасыванию ликвора, Менингит, менингоэнцефалит, арахноидит, Заболевания сосудов головного мозга, Кислородное голодание или нарушение кровообращения головного мозга, Интоксикация алкогольными или химическими веществами, Генетические дефекты.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых может возникать из-за онкологических заболеваний, локализующихся в мозжечковой области или стволе мозга. Другие причины проявления патологии во взрослом возрасте – инсульт, артериальная гипертония, сахарный диабет.

Какие симптомы характерны для внутренней неокклюзивной гидроцефалии?

Главнейший признак заболевания у детей – увеличение размеров головы. Это связано с тем, что у малышей мягкие кости черепа и швы между ними расходятся. Визуально это проявляется в тонкой, блестящей коже на черепе, под которой выделяются венозные сосуды. Ребенок-гидроцефал начинает отставать в развитии, капризничает, часто плачет.

Если от заболевания страдает ребенок старшего возраста, гидроцефалия проявляется в раздражительности, частых головных болях, приступах агрессии, нарушениях памяти, внимания и сознания. У детей могут возникнуть проблемы с интеллектуальным развитием и координацией движений.

Признаки гидроцефалии у взрослых:

Неустойчивая, шаткая походка, Ослабление контроля над процессом мочеиспускания, Ухудшение памяти, Сильные головные боли, от которых не всегда помогают лекарственные средства, Резкое ухудшение зрения, повышение глазного давления, Частая тошнота и рвота.

Также взрослые пациенты с диагнозом гидроцефалия могут быть агрессивными и эмоционально неустойчивыми. Часто у них развивается парез нижних конечностей, который большинство из них списывают на последствия старения.

Как диагностировать внутреннюю гидроцефалию?

Для определения вида и типа гидроцефалии достаточно клинических симптомов. Также врач может назначить комплексное обследование пациента куда входит рентгенография черепа, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Рентгенографические признаки гидроцефалии – истончение костей черепа, расхождение швов между ними, уменьшение объема задней черепной ямки.

Ультразвуковое исследование помогает определить повышение внутричерепного

давления, но самый информативный – томографический метод диагностики. Они помогают уточнить характер гидроцефалии и уточняют метод закупорки ликворных путей. Если у врачей есть подозрения на сосудистые нарушения, выполняется магнитно-резонансная агиография.

Как лечат внутреннюю гидроцефалию головного мозга?

Избавиться от заболевания можно с помощью консервативного и оперативного лечения. При консервативной терапии больному назначается прием мочегонных средств, препаратов, направленных на улучшение мозгового кровообращения, витамино-минеральные комплексы.

Радикальный метод лечения внутренней гидроцефалии – оперативное вмешательство. Во время операции в головной мозг больного вводится шунт, а выводящая трубка в брюшную или плевральную полость. Это надо для того, чтобы создать новый путь для отвода спинно-мозговой жидкости.

Если заболевание не приобретенное, врожденное, шунт оставляют постоянно и меняют только тогда, когда повреждены вены, развиваются инфекционные осложнения, возникают гематомы. В особо тяжелых случаях выполняется наружное дренирование.

Лучше всего обращаться за медицинской помощью в клиники стран с высокими медицинскими стандартами: Германии, Южной Кореи, Израиля, Турции, Швейцарии, где применяется малотравматичный нейроэндоскопический метод лечения гидроцефалии.
Желаем вам крепкого здоровья!

"

Герпес

Герпес — заболевание вирусного типа, которое характеризуется сыпью в виде мелких пузырьков на кожных покровах и слизистых.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Герпес Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Герпес: Виды Причины Симптомы Осложнения Лечение Как нужно наносить мазь Простуда на губе у детей Простуда на губе при беременности Профилактика простуды на губе Какой врач лечит Герпес Врач высшей категории 14 лет опыта

Врач-дерматовенеролог, проводит лечение вирусных, грибковых и паразитарных заболеваний кожи, болезней, передающихся половым путем, а также таких хронических заболеваний: экзема, псориаз, красный плоский лишай, себорейный дерматит и др.

бульв. Кольцова 14л (3 этаж) на карте Святошинский м. Житомирская 590 грн б-р Кольцова, 14-з на карте Святошинский м. Житомирская 590 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач первой категории 16 лет опыта

Врач первой категории, ведет взрослый и детский прием. Проводит терапевтическое и хирургическое лечение потери волос (алопеция, пересадка волос: посттравматическая, послеожоговая, рубцовая, андрогенетическая потеря волос). Применяет комплексную диагностику и лечение заболеваний кожи (дерматоскопию), волос (трихоскопия/фототрихограмма). Успешно использует инъекционные методики: мезотерапию, аутоплазмотерапию/плазмолифтинг, клеточную терапию. Консультант телевизионных передач

Консультация дерматолога - 770 грн, консультация трихолога - 1160 грн, трихоскопия 190 грн ул. Красногвардейская, 12 (ул. Гната Хоткевича, 12) на карте Днепровский м. Черниговская от 1160 грн просп. Леонида Каденюка, 17-В на карте Днепровский м. Черниговская 1160 грн Консультация дерматолога - 770 грн, консультация трихолога - 1160 грн, трихоскопия 190 грн ул. Спасская, 5 на карте Подольский м. Контрактовая площадь 1160 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 16 лет опыта

Дерматовенеролог занимается комплексной терапией новообразований и патологий кожи, волосяного покрова, ногтевых пластин, в том числе с использованием методик диатермокоагуляции, лазерной терапии, криодеструкции и с помощью медикаментозного лечения. Лечение и диагностика болезней кожи, волос и ногтей. Диагностика и лечение острых патологий: аллергодерматозы, крапивница, Токсидермия др. Лечение грибковых, вирусных и паразитарных заболеваний. Диагностика и лечение хронических заболеваний: псориаз, экзема, нейродермит, розацеа, себорейный дерматит, красный плоский лишай, угревая болезнь, периоральный дерматит, демодекс-фолликулит, пиодермии и др. Диагностика новообразований кожи. Владеет методиками удаления доброкачественных образований кожи: диатермокоагуляция (електровидалення), радиоволновой метод, лазерным удалением и криодеструкцией. Владеет методикой дерматоскопии. Проводит поверхностные, срединные химические пилинги, криомассаж.

ул. Вадима Гетьмана, 3 на карте Святошинский м. Шулявская 590 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек.

Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, которым страдает около 95% человечества всей планеты. При этом многие из нас просто не знают о его существовании в своем организме, так как хитрый вирус способен не проявляться до поры до времени. К тому же, это заболевание может быть, как простой неприятностью, напоминающей о себе раз в несколько лет, так и тяжелым, буквально разрушающим жизнь.

Виды простой (проявляется крайне редко и может представлять собой высыпания возле рта, век, в носу и на генитальной области), опоясывающий (в виде лишая, встречается более всего в детском возрасте и старческом, поражая кожу и нервы). Причины

Передача герпеса может происходить по-разному: прямым путем (половым в том числе), воздушно-капельным, через предметы гигиены или общего пользования, от матери к ребенку. Кстати, надо отметить такой факт – ребенок может заразиться от матери при прохождении родовых путей и то, если в момент родов у женщины наблюдается острый период заболевания генитальным герпесом либо же, во время беременности через пуповину. Более в позднем возрасте малыш получает вирус от взрослых при поцелуях в губы.

Но отчего все же начинается герпес? Так как вирус живет в основном в клетках центральной нервной системы, то любой стресс, волнение или ослабление иммунитета, обязательно аукнется неприятным высыпанием.

Известны и другие причины, способствующие проявлению вируса разные инфекции, лихорадка, эмоциональное или физическое напряжение, раздражение кожи (допустим, солнечный ожог), гормональные изменения, менструация, сильное переохлаждение или перегревание, разнообразные травмы, алкоголь и прочие вредные привычки. Симптомы

Симптомы герпеса проявляются всегда заранее, создавая общее недомогание организма, похожее на начало простудных заболеваний. При этом, место, где впоследствии должны проявиться высыпания, начинает почесываться, краснеть. Высыпания могут быть в любом месте. К примеру, на лице заболевание часто наблюдается на лбу, на красной кайме губ и их внутренней стороне, на веках и на щеках, на крыльях носа и на деснах и так далее. Что же касается генитального герпеса, то он может обосноваться на ягодицах, бедрах, лобке, в уретре, влагалище и так далее.

Осложнения

За счет того, что вирус способен поражать любой орган человека, могут наблюдаться различные осложнения. Однозначно установлено, что именно это заболевание генитального типа часто виновато в бесплодии как мужской, так и женской половины населения. Несвоевременное лечение герпеса (генитального) может стать фактором возникновения рака простаты и шейки матки. Помимо этого, возможно присутствие симптомов «острого живота», болей в поясничной области.

Лечение

Полностью излечить вирус герпеса невозможно. Но это не значит, что не надо обращаться к врачу и своевременно начинать лечение, которое может проводиться даже на стадии появления первичных симптомов. После того, как медик проведет лабараторное обследование, он подберет самое подходящее комплексное лечение, во время которого могут быть использованы:

местные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, индукторы интерферона.

Традиционное лечение простуды на губе ставит перед собой несколько целей: сокращение сроков прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и дальнейшего инфицирования, ослабление выраженных симптомов, предотвращение рецидива болезни.

Рассмотрим, как быстро вылечить простуду на губах. Как только становится заметной припухлость или покраснение губ, следует наложить противовирусную мазь. Нельзя прокалывать пузырьки, даже если в месте их скопления ощущаются мучительный зуд и жжение. Снять эти симптомы можно посредством прикладывания к пораженной области льда либо холодных компрессов.

Если на язвах появились корочки, то нужно размягчать их кремами для губ. Также, нужно принимать витамины, ограничивать количество контактов с внешним миром, регулярно проветривать помещения, избегать сквозняков.

При обнаружении любого из данных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом — дерматовенерологом. Он поможет подобрать схему лечения от простуды на губах, исходя из особенностей вашего организма. На нашем портале доступен широкий выбор противовирусных препаратов от герпеса. Вы можете максимально быстро найти нужный препарат в разделе “Аптека”

Как нужно наносить мазь

Необходимо смазывать пораженные участки губ правильно: лучше наносить препарат не пальцем, а ватной палочкой либо ватным тампоном. Не рекомендуется использовать обычную вату, поскольку она цепляется волокнами за ранки, раздражая их и вызывая болевые ощущения.

Не следует множество раз использовать один и тот же тампон или палочку. Эти предметы после однократного использования становятся источниками инфекции, поэтому от них необходимо сразу же избавляться.

Мазь нужно наносить, а не втирать: она должна впитаться сама. Чтобы пятно мази на губах не было заметным, перед выходом из дома желательно дождаться, пока средство полностью впитается и высохнет, то есть его следует наносить заранее.

Простуда на губе у детей

Особенность лабиального герпеса в том, что он способен проявляться с первых дней жизни ребенка. Герпес у новорожденного — редкое явление, но имеет крайне тяжелый патогенез. Проявляться он может как следствие отсутствия материнских антител к вирусу и недостаточности развития иммунитета у ребенка. Возможно внутриутробное заражение либо заражение во время родов.

Признаки герпеса у новорожденного:

сыпь на коже в виде пузырьков с жидкостью, сонливость либо судороги, колебания температуры, пониженный мышечный тонус.

Отличие от герпеса у взрослых в том, что высыпания появляются к концу болезни. Перечисленные симптомы проявляются в полной мере далеко не всегда: если лечение начато своевременно, то в 50% случаев симптоматика ограничивается высыпаниями. Проявление неблагоприятных симптомов говорит о наличии системных поражений. Судороги — признак поражений центральной нервной системы, а пониженный мышечный тонус свидетельствует о поражениях печени.

Дети от 1 до 3 лет могут страдать герпетическим стоматитом. Это явление иногда развивается, если слизистая челюсти травмирована во время прорезывания зубов. Тяжелые случаи заболевания характеризуются лимфаденитами шейных и подчелюстных узлов, множественными герпетическими поражениями ротовой полости.

У старших детей с нормальным иммунным статусом проявлением лабиального герпеса является классическая «простуда на губе», то есть высыпания, которые проходят за 4-7 дней. Рецидив заболевания обычно происходит 1-3 в год.

Как только у ребенка возникла простуда на губе, нужно прекратить давать ему такие продукты, как: шоколад, цитрусовые, копченые колбасы, орехи. В то же время необходимо, чтобы рацион был богат рыбой, ряженкой, йогуртами, сыром и растительным маслом. Рекомендуется принимать поливитамины в течение месяца, затем сделать перерыв — и возобновить курс.

Если простуда на губе возникает у ребенка редко, то оснований для беспокойства нет. Если же рецидив наступает до 6 раз в год, то нужно обследование: частые обострения могут свидетельствовать о патологии иммунной системы.

Простуда на губе при беременности

Степень опасности простуды на губе в период беременности зависит от причины заболевания и от срока развития плода. Если у будущей матери и раньше возникали такие высыпания, то поводов для беспокойства нет. Простуда на губе в данном случае просто свидетельствует о том, что вследствие беременности иммунитет понижен и организм нуждается в поддержке. В таком состоянии нет ничего угрожающего ни для женщины, ни для плода.

Есть повод обеспокоиться, если простуда на губе возникла впервые и сопровождается такими симптомами, как ломота в теле и повышенная температура. Первичное инфицирование вирусом герпеса при беременности — явление нежелательное, так как может спровоцировать аномалии развитии плода. В такой ситуации нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Профилактика простуды на губе

Квалифицированный врач подскажет, как избавиться простуды на губе быстро, но все же лучше заблаговременно принять меры по предотвращению развития этого заболевания. Необходимо заняться общим укреплением здоровья, особое внимание уделяя иммунной системе. Укреплению иммунитета способствуют следующие меры:

прием витаминов и минералов, обеспечивающих полноценное функционирование организма, здоровое питание, избегание стрессов и хронического переутомления, процедуры закаливания организма.

Профилактика простуды на губе , в любом возрасте не должна носить периодический и случайный характер. Только систематическое следование правилам здорового образа жизни обезопасит организм от данного заболевания.

Гидроторакс у кошек: причины и лечение

Гидроторакс – это скопление жидкости (транссудата) между плевральными листками. Как самостоятельное заболевание оно встречается у кошек не более чем в 8-10% случаев. Обычно гидроторакс указывает на сердечнососудистую недостаточность, заболевания печени и почек либо нарушения со стороны дыхательной системы.

Содержание

Основные причины грудной водянки

Гидроторакс у кошек развивается из-за скопления отечной жидкости (транссудата) в плевральной зоне. Это вызвано высокой проницаемостью плевры, а также лимфатических и кровеносных сосудов. Транссудат «просачивается» между плевральными листками, провоцируя развитие грудной водянки и появление основных симптомов заболевания.

Причины гидроторакса у кошек:

Патогенные микроорганизмы нарушают проницаемость плевры и капилляров, что приводит к развитию грудной водянки. Среди инфекционных заболеваний, способных привести к гидротораксу: актиномикоз, нокардиоз, панлейкопения и др.

Механическое повреждение грудной клетки.

Сильная травма (например, падение с большой высоты на область груди) может привести к выпоту серозной жидкости у кошек. В результате механического сдавливания повреждаются не только кровеносные, но и лимфатические сосуды.

Нарушения со стороны внутренних органов.

Заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек или органов дыхания могут стать причиной грудной водянки у кошек. Например, застойные процессы в сердечной мышцы приводят к интенсивному выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

Сдавливание кровеносных сосудов в печени при эхинококкозе (хроническом паразитарном заболевании) часто становится причиной грудной водянки. Единственный способ этого избежать – своевременно проводить противопаразитарную обработку в ветеринарной клинике.

Опухоли, локализующиеся в дыхательной или пищеварительной системе, приводят к гидротораксу. Увеличенные лимфатические узлы, метастазы, сдавливание лимфатического протока – все это приводит к выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

Гидроторакс могут вызвать не только эти, но и другие причины (нарушения свертываемости крови, повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень белка в крови и др.). Определить точную причину, спровоцировавшую развитие грудной водянки может только специалист. Если вы подозреваете, что у вашей кошки гидроторакс, не медлите – обратитесь в ветеринарную клинику в Москве.

Симптомы гидроторакса: как распознать заболевание у своего питомца?

Первое, на что необходимо обратить внимание – это поведение питомца. При гидротораксе постепенно развивается одышка, температура тела остается нормальной, но из-за внутренних изменений слизистые оболочки становятся синюшного оттенка (цианоз). При прощупывании грудной области болевые ощущения отсутствуют, но имеются отеки.

Одна из особенностей гидроторакса – это стадийность. Периоды обострения могут сменяться временным облегчением. Однако не принимайте это за выздоровление! Запомните, что гидроторакс у кошек требует профессионального ветеринарного лечения.

Признаки гидроторакса (водянки) у кошек:

общая слабость, быстрая утомляемость, нарастающая одышка, расстройства аппетита, синюшность слизистых оболочек (при надавливании восстанавливается естественный цвет), отеки в промежности, грудной клетке, в области глаз и на лапах.

У кошки, болеющей водянкой, пропадает желание играть. Она больше проводит времени в уединении, практически не контактирует с человеком, не идет на руки. При гидротораксе животные ложатся, широко расставляя лапки вперед, а голову вытягивая вверх. Дыхание становится более тяжелым (длинный вдох и короткий выдох).

Диагностика заболевания

Первый шаг в лечении гидроторакса – это диагностика. Ветеринару необходимо подтвердить диагноз, определить причину заболевания и составить прогноз. Для этого проводится клинический осмотр, собирается анамнез (опрашивается хозяин кошки) и применяются дополнительные диагностические методы для большей точности.

По усмотрению ветеринара назначается:

рентгенографическое исследование, торакоцентез с анализом жидкости, анализ крови (клинический/биохимический), копрологическое исследование и др.

На основе полученных диагностических данных ветеринар разрабатывает план лечения гидроторакса у кошки.

Лечение грудной водянки у кошек

Лечение гидроторакса у кошек основано на комплексном подходе. Необходимо устранить причину заболевания, а также его симптомы. Кошке нужно обеспечить полный покой и комфортные условия. Из рациона необходимо полностью исключить жидкие корма и сократить потребление воды, молока и других жидкостей.

Кормить питомца нужно часто, но маленькими порциями. Питание должно быть сбалансированным, при необходимости ветеринар даст рекомендации по диете.

Если грудная водянка вызвана инфекционным заболеванием, то лечение направлено на борьбу с его возбудителем. При обнаружении паразитарной инфекции проводится дегельминтизация в клинике против паразитов. Если заболевание было спровоцировано кахексией (истощением организма), то обеспечивается лечебная диета, прием витаминов и поддерживающая терапия.

Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение. Первое, что делает ветеринар – это удаляет скопившуюся отечную жидкость (транссудат) с помощью пункции плевральной полости. Затем, чтобы восстановить функции сердечной мышцы и снизить оказываемую на неё нагрузку, назначаются сердечные препараты.

По усмотрению врача поддерживающая терапия может включать не только диету и витаминотерапию, но и инфузионную терапию. В состав капельницы при этом входит глюкоза и раствор хлористого кальция. Они обеспечивают быстрое восстановление организма животного, истощенного из-за тяжелого заболевания. Дополнительно назначаются мочегонные препараты.

Прогноз

В 9 из 10 случаев прогноз при грудной водянке осторожный или неблагоприятный. Это связано с тем, что гидроторакс вызывает венозный застой, затрудняет лимфатический отток, заполняет плевральную полость отечной жидкостью (транссудатом). На фоне этого состояния нарушается тканевый газообмен. Все это приводит к дисфункции сердечной мышцы, поэтому возможен летальный исход.

Скопление отечной жидкости (транссудата) в плевральной области у кошки приводит к вытеснению объема легких. Это вызывает снижение дыхательного объема, из-за чего развивается одышка и даже дыхательная недостаточность. При этом кошка испытывает панику, боится ложиться и чаще всего сидит, чтобы было легче дышать.

В особо тяжелых случаях животное не спит. У него не только затрудняется дыхание, но и ухудшается общее самочувствие. Развиваются приступы паники. Принимая горизонтальное положение, кошки в ряде случаев не могут дышать. Все это отражается не только на её поведении, но и состоянии всего организма.

Если у вашей кошки наблюдаются симптомы гидроторакса, немедленно обратитесь к профессиональному ветеринару. Это повысит шансы на выздоровление питомца и обеспечит быстрое восстановление его организма!

Профилактика гидроторакса

Профилактика грудной водянки у кошек направлена на предупреждение факторов, которые могут привести к этому заболеванию (механические травмы, истощение организма, инфекционные и паразитарные заболевания). Обратите внимание на несколько полезных рекомендаций, которые в ряде случаев помогут избежать развития гидроторакса у кошек:

Своевременно вакцинируйте питомцев против инфекционных заболеваний в ветеринарной клинике. При этом важно учитывать, какие именно инфекции часто поражают животных в регионе вашего проживания. 1-2 раза в год проводите противопаразитарную обработку (дегельминтизацию). Это касается не только тех кошек, которые имеют возможность выйти на улицу, но и домашних питомцев. Всегда обращайтесь к ветеринару при заболеваниях сердечнососудистой системы, почек и печени. Это позволит избежать вероятности развития грудной водянки у кошек как сопутствующего состояния при болезни. Обратите внимание на рацион питания вашего питомца. Он должен быть здоровым и сбалансированным. Чтобы обеспечить дополнительную профилактику гидроторакса, постарайтесь обогатить его витаминами С и К.

Помните, что главное при грудной водянке – это своевременно обратиться за помощью к ветеринару!

"

Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия – это заболевание, характеризующееся скапливанием аномального количества цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочках и подоболочечных пространствах в головном мозге, что вызывает их расширение, повышение внутричерепного давления.

Причины и механизм развития

Любая патология центральной нервной системы может привести к осложнению – гидроцефалии. Причины:

воспалительный процесс в головном мозге, инфекционные заболевания мозга, его оболочек (менингит, энцефалит), травмы головы, опухоль мозга, внутричерепная родовая травма, патологические сосудистые изменения, интоксикация, нарушения кровообращения в головном мозге, алкоголизм, хроническое гипоксическое состояние, врожденная аномалия. Механизм развития

ЦСЖ (цереброспинальная жидкость), продуцируемая в головном мозге, проходя через желудочки, реабсорбируется в кровоток из субарахноидального пространства. Процесс выработки и абсорбции сбалансирован. Если происходит нарушение баланса в этом процессе, то это приводит к гидроцефалии.

1. По механизму возникновения:

окклюзионная, открытая, гиперсекреторная.

2. По локализации скопления жидкости:

наружную, внутреннюю, общую (смешанную).

3. По способу возникновения:

врожденная – возникает у плода во внутриутробном периоде из-за воздействия неблагоприятных факторов (инфекционных, воспалительных заболеваний у беременной, расщепление позвоночника), приобретенная – возникает из-за травмы, опухоли мозга, интоксикации, алкоголизма, инфекционных заболеваний во взрослом возрасте. Симптомы

Симптомы зависят от возраста пациента, от сопутствующих заболеваний.

У взрослых гидроцефалия проявляется следующими симптомами:

головная боль (чаще утром), снижение остроты зрения, тошнота, головокружение, ухудшение памяти, рвота, ограниченность движения глазных яблок, эмоциональная лабильность, нарушение координации движения, концентрации внимания, размер головы не увеличен. Диагностика

Диагностика у взрослых:

рентгенологическая диагностика, КТ, МРТ, люмбальная пункция (при отсутствии противопоказаний).
У офтальмолога необходимо проверить остроту зрения (офтальмоскопия) и глазное дно. Лечение

Медикаментозная терапия (Назначение диуретиков. Диуретики помогают снизить внутричерепное давление.)

Хирургический метод лечения – это основной.
В нейрохирургии для лечения заболевания используется эндоскопический метод. Нейрохирург удаляет причину окклюзии при помощи эндоскопа или второй вариант – это формирование отверстия между желудочками для того, чтобы ЦСЖ свободно циркулировала. Метод улучшает качество жизни пациента, безопасен, восстанавливает физиологический ликвороток, ниже риск осложнений, чем у других методов лечения.

Если хирургическое лечение проведено успешно, то пациент может вернуться к обычной жизни в полном выздоровлении и социальной адаптации.

Наружная дренирующая операция используется для выведения ликвора наружу из желудочков. Редко применяется.

Шунтирование – это имплантация шунтирующей системы, которая позволяет вывести избыток ЦСЖ из мозга в брюшную полость или другую часть тела. Шунтирование проводит нейрохирург под наркозом. Шунтирование имеет осложнения, поэтому пациент после операции должен быть под наблюдением врача.

Народные средства Гидроцефалия не лечится народными средствами. Обращайтесь к врачу! Последствия

Последствия зависят от того, насколько быстро было начата терапия, от степени повреждений мозга.

Возможные последствия – потеря координации движения, ухудшение концентрации внимания, памяти, снижение остроты зрения. Последствия зависят от зоны поврежденного участка.

Заключение

Гидроцефалия не является заболеванием, которое приводит к летальному исходу и при своевременном и правильно выбранном методе лечения позволяет в большинстве случаев добиться полного выздоровления, восстановления трудовой деятельности и возврату к социальной жизни.

"

Гидроторакс

Гидротораксом называется скопление в плевральных полостях транссудата, т. е. выпота невоспалительного происхождения. В основе транссудации лежат патологические процессы, приводящие к увеличению соотношения между гидростатическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови. В случае, если гидростатическое давление в плевральных капиллярах начинает превышать коллоидно-осмотическое давление плазмы, наступает пропотевапне относительно бедной белком жидкости через неизмененную капиллярную стенку и скопление ее в плевральной полости.

Что провоцирует Гидроторакс

Причиной гидроторакса чаще всего является застойная сердечная недостаточность различного происхождения (декомпен-сированные пороки сердца, сдавливающий перикардит, поражения сердечной мышцы), ведущая к повышению внутрикапнллярного гидростатического давления, а в далеко зашедших случаях и к гипопротеинемии, снижающей коллоидно-осмотическое давление плазмы. Кроме того, к транссудации в плевральную полость могут повести заболевания, характеризующиеся выраженной гипопротеинемией, например поражения почек, сопровождающиеся значительной альбуминурией, заболевания печени, обусловливающие нарушения синтеза белка (например, цирроз), и т. д. Некоторые авторы считают возможным проникновение из брюшной полости в плевральную асцитической жидкости при циррозе печени (через мелкие дефекты и лимфатические пути диафрагмы). Описан гидроторакс при микседеме, а также при некоторых формах фибром яичников (так называемый синдром Мейгса). Возникновение транссудации в последнем случае пока не нашло удовлетворительного объяснения.

Небольшие по объему транссудаты существенно не отражаются на течении и проявлениях основного заболевания. При накоплении значительного количества жидкости наступают или усугубляются расстройства дыхания и кровообращения, связанные с компрессией легких и сдавленней или смещением органов средостения. Хотя теоретически условия для транссудации в обеих плевральных полостях представляются одинаковыми, чаще вначале наблюдается правосторонний гидроторакс, который в дальнейшем может стать двусторонним. Частичная или полная облитерация плевральной полости ограничивает или исключает транссудацию с соответствующем стороны.

Симптомы Гидроторакса

Клинические проявления гидроторакса обычно дополняют и утяжеляют проявления основного заболевания. При значительном накоплении транссудата обычно возникает или усиливается одышка, появляется чувство тяжести в соответствующей половине груди. Больной стремится принять вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища и с наклоном в сторону скопления транссудата. Фнзикальные и рентгенологические симптомы аналогичны признакам скопления жидкости при экссудативном плеврите.

При пробной пункции получают почти прозрачную жидкость светло-соломенного цвета, дающую отрицательную реакцию Ривальта с удельным весом менее 1015 и содержанием белка менее 30 г/л (в воспалительном экссудате соответствующие показатели представляются более высокими). Осадок беден клетками, среди которых преобладает слущепный мезотелпй.

Лечение Гидроторакса

Умеренный по объему гидроторакс обычно не требует специальных лечебных мероприятий и, как правило, резорбируется при успешном лечении основного заболевания (например, сердечной недостаточности). При значительном накоплении транссудата, ведущем к выраженным функциональным расстройствам, показана пункция с аспирацией жидкости из плевральной полости, которую при массивном длительно существовавшем гидротораксе (более 1,5-2 л) рекомендуется осуществлять в два приема, поскольку ликвидация компрессионного ателектаза наступает не сразу, а быстрое перемещение средостения в стррону, откуда был эвакуирован выпот, иногда плохо переносится больными.

Следует использовать все возможности консервативного лечения основного заболевания (сердечные и мочегонные средства, внутривенные ннфузии белковых препаратов и т. д.), чтобы избежать частых повторных пункций с эвакуацией транссудата» так как последние ведут к значительной потере белка и усугубляют гинопротеинемию, в результате чего может сформироваться порочный круг.

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерное накопление циркулирующей спинномозговой жидкости в анатомических структурах (желудочках) головного мозга.

В норме спинномозговая жидкость протекает через желудочки черепа, омывает спинной и головной мозг.

Чрезмерное давление, оказываемое на структуры головного мозга, может повреждать его ткани, а также нарушать ряд функций.

Выделяют гидроцефалию врожденную и гидроцефалию взрослых. Водянка врожденных формируется, как правило, у новорожденных в развивающихся странах и связана с высоким уровнем инфекционных заболеваний или дефектов развития нервной системы. Развитие водянки головного мозга взрослых может быть обусловлено множеством причин, лидирующую позицию из которых занимают воспалительные процессы.

Симптомы водянки головного мозга

При развитии гидроцефалии врожденной у грудного ребенка увеличивается размер черепа вследствие мягкости и податливости его костей. За счет такой компенсации не происходит увеличения внутричерепного давления.

В тяжелых случаях могут сдавливаться глазодвигательные нервы, при этом нарушается взор вверх («закат» глаз)

Сопровождается в том числе следующими симптомами:

Напряжение родничков Ярко выраженные подкожные вены головы Синюшный оттенок кожи головы Приступы эпилепсии Срыгивание, рвота Вялость, замедление психомоторного развития Утрата приобретенных навыков Дефицит мышечного тонуса

В связи с тем, что кости черепа взрослого человека полностью сформированы, на первый план выступает повышение внутричерепного давления, как следствие, следующие симптомы:

Головная боль Рвота Вялость Потеря координации, равновесия Изменение характера зрения вплоть до слепоты, двоение, пелена перед глазами Расстройства мышления, снижение памяти Диагностика

Диагноз «Гидроцефалия» базируется на следующем:

Предъявляемых пациентом жалоб Клинической картине Общем осмотре Неврологическом осмотре Инструментальной диагностике (УЗИ, МРТ, КТ головного мозга)

Характер неврологического осмотра зависит от возраста пациента. Невролог задаст вопросы, а также выполнит серию тестов, чтобы оценить состояние мышц, движение и координацию, степень ответа органов чувств.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Единственное эффективное лечение водянки – хирургическое вмешательство. Назначение лекарственных препаратов возможно только на короткий временной промежуток.

В период подготовки к операции для создания оптимальных условий и снижения рисков развития осложнений возможно выполнение пункции с выведением спинномозговой жидкости.

Самой частой операцией является хирургическое введение дренажной системы – шунта. Шунт состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, определяет направление и скорость движения спинномозговой жидкости.

Проводят также эндоскопическую вентрикулостомию, при которой создают отверстие на дне желудочка мозга для дополнительного оттока спинномозговой жидкости.

Пациенты с гидроцефалией всегда нуждаются в междисциплинарном подходе, поэтому важна командная работа врачей.

Высококвалифицированные врачи неврологи и нейрохирурги ФНКЦ ФМБА с многолетним клиническим опытом оказывают комплексную медицинскую помощь пациентам с гидроцефалией и выполняют все необходимое для их выздоровления.

"

Гидроцефалия — диагностика и лечение в Израиле

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — чрезмерное накопление цереброспинальной жидкости под мозговыми оболочками и во внутренних полостях головного мозга. В результате повышается внутричерепное давление, что приводит к блокированию деятельности мозговых структур, нарушению кровообращения. У новорожденных черепные кости мягкие, легко деформируются под воздействием образовавшейся жидкости и череп приобретает неестественно большие размеры. Кости черепа постепенно истончаются и очень медленно срастаются.

Эти процессы провоцируют нарушение развития ребенка, появление неврологических расстройств. Заболевание может развиваться в любом возрасте, независимо от пола. Существуют врожденные и приобретенные в результате некоторых заболеваний, опухолей мозга и травм формы гидроцефалии. Причинами развития врожденной формы врачи называют родовые травмы, перенесенные матерью во время беременности инфекции. В зависимости от локализации врачи выделяют гидроцефалию:

наружную — ликвор собирается под оболочками и вокруг мозга (чаще встречается в пожилом возрасте и хорошо поддается лечению), внутреннюю — скопление жидкости происходит в мозговых желудочках.

Согласно физиологическим изменениям, различают:

открытую — циркуляция жидкости сохраняется, но нарушено всасывание, закрытую форму — дренажные протоки перекрыты и нарушен отток ликвора к месту всасывания.

Еще четверть века назад гидроцефалия (водянка головного мозга) относилась к неизлечимым заболеваниям. Медицина Израиля сегодня демонстрирует потрясающие результаты лечения этой серьезной патологии. Нейрохирургические операции с использованием современного оборудования и новейших технологий позволяют успешно устранять патологические нарушения. Стоимость лечения гидроцефалии в Израиле на порядок дешевле, чем в европейских или американских клиниках.

Первый медицинский центр Тель-Авива — один из немногих в мире специализируется на лечении гидроцефалии у детей и взрослых. Нейрохирургический департамент крупнейший в Израиле и располагает необходимыми ресурсами для точной диагностики и эффективного оперативного лечения. В нашей клинике практикуют лечение болезни Паркинсона, эпилепсии, опухолей мозга ведущие нейрохирурги Израиля с мировыми именами. Уникальные операции на головном мозге по коррекции врожденных аномалий и приобретенных нарушений возвращают пациентов к нормальной жизни. Цена диагностики и лечения определяется в индивидуальном порядке.

Симптомы водянки головного мозга

Гидроцефалия имеет выраженные внешние признаки при врожденной форме у детей:

большая голова непропорциональных размеров в виде перевернутой груши, выбухание большого родничка, расширение вен головы, тонкая полупрозрачная кожа на голове, судороги, повышенный мышечный тонус, отставание в умственном и физическом развитии, нарушение зрения и даже слепота, симптом "заходящего солнца" (зрачок расположен близко к нижнему веку), плохое прибавление в весе, частые срыгивания или рвота, беспокойный или слишком сонливый ребенок.

Приобретенные формы гидроцефалии характеризуются:

головными болями, тошнотой и рвотой, головокружениями, увеличением окружности головы (у детей), судорогами, повышенным мышечным тонусом, снижением остроты зрения, косоглазием, ухудшением слуха, вялостью и сонливостью, повышенной раздражительностью, апатией, потерей координации, нарушением дыхательных функций, ухудшением памяти, расстройством речи, нарушением походки.

Симптомы постепенно нарастают и без своевременного лечения заболевание грозит летальным исходом.

В течении заболевания выделяют острую и хроническую стадии. В острой стадии, которая развивается очень стремительно, ярко выражены симптомы патологии, спровоцировавшей болезнь. Хроническая стадия характеризуется проявлениями прогрессирующей гидроцефалии.

Диагностика

Характерные проявления гидроцефалии часто позволяют установить диагноз после осмотра больного. Но для установления причин, формы и степени болезни, дифференциальной диагностики с опухолями и планирования лечения в Первом медицинском центре Тель-Авива пациенты проходят обязательное комплексное обследование:

осмотр больного нейрохирургом, неврологом, УЗИ, МРТ, КТ, МСКТ, рентгенография, нейросонография, ангиография, ЭКГ, осмотр офтальмолога и проверка остроты зрения, офтальмоскопия, периметрия, люмбальная пункция, ПЦР-диагностика, серологические тесты, клинические анализы крови.

Диагностика гидроцефалии занимает 2 дня, но некоторые результаты анализов будут готовы через 7-10 дней.

Стоимость диагностики Cтоимость диагностики $ Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests) от 350 МРТ с контрастом (MRI with contrast) от 1050 Профессор Цви Рам, нейрохирург, консультация 650

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Эффективные методы лечения гидроцефалии в Израиле

Консервативное лечение водянки головного мозга в Израиле эффективно при приобретенных формах, вызванных травмой, воспалительными заболеваниями, кровоизлиянием. Лечение гидроцефалии в Израиле направлено на устранение причин и облегчение симптоматики. Легкая степень гидроцефалии у новорожденных хорошо откликается на индивидуально подобранное лечение лекарственными препаратами, производства ведущих фармкомпаний Израиля.

Но основное лечение гидроцефалии в Первом медицинском центре Тель-Авива — хирургическое вмешательство. Задача операции состоит в создании дренажного тока для ликвора, устранении врожденных аномалий, спаек, опухолей, гематом, других внутричерепных образований, которые препятствуют оттоку жидкости. Предпочтение отдается эндоскопическим щадящим операциям, после которых пациенты восстанавливаются намного быстрее.

Для выведения лишней жидкости и снижения внутричерепного давления в клинике используются современные хирургические методы. Шунтирование — классический способ обеспечить отток ликвора и нормализовать внутричерепное давление. Пациенту в систему мозговых желудочков устанавливаются специальные синтетические биосовместимые системы из катетеров и клапана, которые отводят в брюшную полость жидкость.

Катетер не доставляет дискомфорта больному. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия — эффективный щадящий метод лечения гидроцефалии с минимальным риском развития осложнений и отсутствием необходимости устанавливать шунты. В желудочек головного мозга через небольшое отверстие вводится нейроэндоскоп с мини-видеокамерой.

В желудочке проделывается отверстие для выведения ликвора во внемозговые цистерны и кровеносную систему. После вмешательства восстанавливается отток спинномозговой жидкости, снижается внутричерепное давление, состояние пациента быстро улучшается.

Стоимость лечения Cтоимость лечения $ Radiofrequency — радиочастотная нейроаналгезия от 2400

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

На сайте размещены профессиональные биографии неврологов и нейрохирургов Первого медицинского центра Тель-Авива. При выборе лечащего врача рекомендуем обратить внимание на специализацию и опыт лечения заболевания у детей или взрослых. В отдельном разделе собраны отзывы бывших пациентов. Дополнительную информацию и консультацию, ответ на вопрос, сколько стоит лечение гидроцефалии можно получить у медицинского координатора клиники.

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Первый медицинский центр Тель-Авива

"