Гидроторакс

Гидроторакс – это синдром плеврального выпота, обусловленный накоплением жидкости невоспалительного происхождения (транссудата). Сопровождается тяжестью в груди, одышкой, цианотичным оттенком кожи, снижением толерантности к нагрузкам. Возможно сочетание с гидроперикардом, асцитом. Гидроторакс диагностируется по данным эхографии плевральных полостей, рентгеноскопии легких, диагностической пункции. Лечение подразумевает эвакуацию плеврального выпота на фоне диеты, медикаментозной патогенетической терапии или хирургического лечения основного заболевания.

МКБ-10 J94.8 Другие уточненные плевральные состояния. Гидроторакс

Причины гидроторакса Патогенез Классификация Симптомы гидроторакса Осложнения Диагностика Дифференциальная диагностика Консервативное лечение Хирургические методы Общие сведения

Термин «гидроторакс» состоит из двух греческих корней: «hydor» – вода, «thorax» ‒ грудная клетка и в переводе буквально означает «грудная водянка». В отличие от плеврита, при котором выпот имеет воспалительное происхождение (экссудат), при гидротораксе в полости плевры скапливается невоспалительная жидкость (транссудат). Плевральные выпоты различного генеза диагностируются у 5-10% пациентов терапевтических стационаров. Около 30-40% из них приходится на кардиогенный гидроторакс.

Гидроторакс Причины гидроторакса

Образование плеврального транссудата всегда вторично по отношению к основному заболеванию. В большинстве случаев гидроторакс сопутствует декомпенсированной сердечно-сосудистой патологии, реже – болезням печени, почек, эндокринной системы, средостения. В числе основных этиофакторов выступают:

Хроническая сердечная недостаточность.Правожелудочковая СН может быть связана с ишемической болезнью, пороками сердца, констриктивным перикардитом, миокардитами, ХОБЛ. Накопление транссудата в межплевральном пространстве происходит по причине венозного застоя в большом круге кровообращения (БКК). Нефротический синдром. Является следствием гломерулонефритов, амилоидоза почек, коллагенозов, токсической нефропатии и др. На фоне гипопротеинемии и гипоальбуминемии развиваются генерализованные отеки, гидроперикард, гидроторакс, асцит. Аналогичный механизм образования плеврального выпота характерен для алиментарной дистрофии. Цирроз печени. Гидроторакс развивается у 5-10% больных в терминальной фазе цирроза печени. Он обусловлен гипоальбуминемией, портальной гипертензией, сопутствующим асцитом. Перитонеальный диализ. При проведении данной процедуры гидроторакс возникает вследствие перемещения диализирующего раствора из брюшной полости в плевральную. При этом 90% случаев приходится на правосторонний гидроторакс. Опухоли.Новообразования средостения, сдавливающие лимфатические и венозные магистрали, способствуют развитию синдрома ВПВ, гидроторакса. Среди неоплазий средостения лидируют тератомы, лимфомы, тимомы, дермоидные кисты. Полисерозит, включающий плевральный выпот, возникает у пациенток с синдромом Мейгса. Микседема. Механизм образования транссудата при тяжелом гипотиреозе неизвестен. Предполагается, что это связано с застоем лимфы ввиду низкого содержания тиреоидных гормонов. ТЭЛА. При тромбоэмболии легочной артерии выпот может иметь как характер транссудата, так и экссудата. Первый характерен для острого легочного сердца, второй – для инфаркта легкого. Патогенез

Механизмы накопления плеврального транссудата могут быть различными. Застойные выпоты образуются в результате повышение гидростатического давления в системном круге кровообращения. Данный механизм реализуется при неэффективной сердечной деятельности ‒ правожелудочковой или бивентрикулярной недостаточности. Венозный застой создает условия для увеличения продукции и снижения резорбции транссудата. Более чем у 80% пациентов с ХСН выпот имеет двустороннюю локализацию. Транссудат чаще серозный, реже – серозно-геморрагический.

Диспротеинемический гидроторакс формируется при почечной, печеночной, белково-энергетической недостаточности. Вследствие гипоальбуминемии снижается онкотическое давление плазмы, происходит транссудация жидкости из сосудистого русла в полости тела и межтканевые пространства. При нефротическом синдроме выпот чаще двусторонний.

Гидроторакс при перитонеальном диализе, цирротическом асците развивается как следствие прямого движения жидкости из брюшной полости через щелевые пространства диафрагмы в грудную полость. Этому способствует ряд факторов: повышение внутрибрюшного давления, градиент давления между брюшной и плевральной полостями, снижение онкотического давления. Печеночный гидроторакс в 85% случаев имеет правостороннюю локализацию, в 13% ‒ левостороннюю, у 2% больных – билатеральную. Гидроторакс при неоплазиях средостения связан с сосудистой компрессией, вызывающей локальное нарушение лимфо- и кровооттока.

Классификация

По локализации плевральные выпоты делятся на односторонние (право- и левосторонние) и двусторонние (билатеральные). Двусторонние выпоты могут быть симметричными и асимметричными. С учетом количества транссудата различают гидроторакс:

осумкованный, частичный, тотальный. Симптомы гидроторакса

Клиника развивается постепенно или относительно быстро в зависимости от скорости накопления транссудата в грудной полости. Наиболее характерным признаком гидроторакса служит нарастающая одышка: сначала она появляется только при физической активности, затем становится постоянной и беспокоит в покое. Иногда возникает сухой кашель, набухают шейные вены. Возможно появление периферических отеков, асцита, гидроперикарда, анасарки.

Отмечается диффузный цианоз, акроцианоз. Боль в груди на стороне гидроторакса не является постоянным признаком, появляется, главным образом, при увеличении объема жидкости и в стадии рассасывания. Может иметь место сглаженность или выбухание межреберных промежутков на стороне поражения. Больные отмечают, что им легче лежать на больном боку или находиться в полусидячем положении. При остром напряженном гидротораксе развивается выраженная дыхательная недостаточность, артериальная гипотензия. Лихорадка для неосложненного гидроторакса не характерна.

Осложнения

У пациентов с печеночным гидротораксом может возникнуть перитонит, служащий источником вторичного инфицирования плеврального выпота, или спонтанная бактериальная эмпиема плевры. Заподозрить данные состояния следует при наличии у больного с циррозом и плевральным выпотом лихорадки с ознобом, боли в грудной и брюшной полости. Персистирующий и прогрессирующий нефротический синдром в течение 3-10 лет приводит к ХПН.

Массивный или стремительно нарастающий гидроторакс может стать причиной коллабирования легкого, тяжелых дыхательных расстройств и летального исхода. Гидроторакс всегда указывает на декомпенсацию основного заболевания и может служить предиктором его неблагоприятного течения.

Диагностика

На наличие выпота указывают данные физикального осмотра и текущие жалобы пациента. Первичный осмотр проводится врачом-терапевтом или пульмонологом, дальнейшее ведение больных осуществляется профильным специалистом: кардиологом, гепатологом, нефрологом, эндокринологом.

Характерными объективными признаками являются тахипноэ, асимметрия грудной клетки, ограничение подвижности пораженной стороны при дыхании. Над местом скопления жидкости отмечается тупой перкуторный звук, дыхание ослаблено или не выслушивается. Для подтверждения гидроторакса применяется следующий диагностический алгоритм:

УЗИ плевральных полостей. Сонография позволяет выявить наличие даже минимального объема выпота в грудной полости, с высокой точностью определить его количество. Кроме этого, ультразвук используется для постановки метки и контроля при проведении плевральной пункции. Рентген легких. Рентгенологическим признаком плеврального выпота служит гомогенное затемнение легочных полей с косой верхней границей жидкости. При наличии одностороннего гидроторакса тень средостения смещается в здоровую сторону. Для исключения изменений в легких, плевре, средостении показана МСКТ грудной клетки. Диагностическая пункция.Плевральная пункция преследует двоякую цель: получение выпота для его дальнейшего анализа и удаление избыточной жидкости из плевральной полости с целью уменьшению дыхательной дисфункции. Плевральный выпот подлежит микроскопическому, цитологическому, биохимическому, бактериологическому исследованию. Дополнительные исследования. Для поиска причины гидроторакса целесообразно выполнение УЗИ органов брюшной полости и почек, средостения, щитовидной железы. При подозрении на ХСН проводится ЭхоКС, электрокардиография. Из методов лабораторной диагностики могут быть показаны общий анализ мочи, биохимия крови (КЩС, альбумин, электролиты, печеночные ферменты, креатинин, мочевина и др.), гормональные исследования (тиреодный профиль). Дифференциальная диагностика

При получении данных за наличие плеврального выпота важно дифференцировать его характер (транссудат или экссудат) и исключить другие похожие состояния:

Для этого в первую очередь необходимо определить причину появления патологического содержимого (травма, инфекция, опухолевый процесс и пр.).

Лечение гидроторакса Консервативное лечение

Основные принципы терапии – устранение плеврального выпота и коррекция первопричины патологического состояния. С целью уменьшения дыхательных расстройств проводят разгрузочные пункции или постоянное дренирование плевральной полости. Дальнейшее лечение подбирается с учетом основного заболевания.

Во всех случаях рекомендована лечебная диета (стол №7, №10). Из рациона исключают соль, ограничивают потребление жидкости и животного белка, обогащают диету калийсодержащими продуктами (сухофруктами, овощами). Устраивают специальные разгрузочные дни.

При ХСН основной задачей служит уменьшение нагрузки на сердце и нормализация сократительной функции, в связи с чем применяются диуретики, сердечные гликозиды. При печеночном гидротораксе рекомендуются гепатопротекторы, превентивная антибиотикотерапия цефалоспоринами 3-го поколения.

Терапия нефротического синдрома требует назначения иммуносупрессантов, диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных средств, внутривенных инфузий альбумина. При микседеме проводят заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Хирургические методы

При наличии цирротического асцита наряду с торакоцентезом выполняется лапароцентез. Для нормализации портального кровообращения проводится трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Наиболее радикальным методом лечения цирроза является трансплантация печени. При неосуществимости радикальной хирургической тактики прибегают к торакоскопическому закрытию дефектов диафрагмы и плевродезу. Опухоли средостения удаляют с помощью видеоторакоскопии или открытым способом.

Прогноз и профилактика

Гидроторакс купируется при достижении компенсации основной патологии. Для этого необходимо проведение полного курса стационарного лечения, последующее соблюдение всех врачебных рекомендаций, отказ от вредных привычек. При прогрессировании органной недостаточности прогноз неблагоприятный. Профилактика гидроторакса заключается в недопущении критического снижения функции сердца печени, почек, ЩЖ, регулярном прохождении диспансеризации.

Литература 1. Пульмонология/ под ред. акад. Чучалина А.Г. – 2018.

2. Гидроторакс у больных циррозом печени (печеночный гидроторакс)/ Чуклин С.Н.// Медицина и фармация. Гастроэнтерология. – 2007 (226).

3. Синдром плеврального выпота: дифференциальная диагностика и лечебная тактика/ Ильницкий Р.И., Сахарчук И.И., Дудка П.Ф.// Украинской пульмонологический журнал. – 2004. – №3.

4. Клинико-рентгенологические синдромы поражения дыхательной системы/ Рябова Л. В., Колядич М. И., под ред. И.И. Шапошника. — 2015.

"

Лечение герпесвирусной инфекции

Герпетическая инфекция входит в число наиболее социально значимых заболеваний, что можно объяснить высокой восприимчивостью человеческого организма к вирусу герпеса. Как говорят сухие цифры статистики, количество носителей герпеса различных типов опережает естественный прирост населения различных стран. Более 90% населения в настоящее время Земли инфицировано одним или несколькими серотипами вируса герпеса. Причем чаще всего проявления этого заболевания встречаются у людей от 20 до 40 лет. Примерно 20-25% зараженных герпесом людей постоянно сталкиваются с рецидивами инфекции, а у 30% вирус «выбирает» латентную форму существования.

Лечением данного заболевания занимается: дерматолог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Дерматовенерология [CODE] => dermatovenerologiya ) ) Что такое герпесвирусная инфекция Механизм передачи герпеса Симптомы герпесвирусной инфекции Диагностика герпесвирусной инфекции Лечение герпесвирусной инфекции Лечение герпеса народными средствами Профилактика герпесвирусной инфекции Врачи Акции

Одна из главных особенностей герпесвирусной инфекции – устойчивость ко многим лекарственным препаратам и постоянная мутация вируса, что затрудняет борьбу с ним. Это значит, что для победы над проявлениями герпеса необходим комплексный подход с учетом анамнеза, возраста пациента и его состояния здоровья на данный момент. Правильно подобрать медицинские препараты, которые помогут выздороветь, может только врач с большим опытом работы. Именно такие специалисты работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

При жалобах на проявления герпетической инфекции не медлите, сразу же записывайтесь на прием к нашим специалистам. Они готовы принять Вас в любой день недели, включая выходные и праздники.

Что такое герпесвирусная инфекция

Герпетическая инфекция – это заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Он поражает покровные ткани и нервные клетки. В народе герпесом часто называют «простуду» на губе. Это вполне оправдано – первый тип герпеса поражает слизистые оболочки и кожу в области рта и носа. Второй тип герпеса дает о себе знать появлением высыпаний в области половых органов. Это так называемый генитальный герпес.

Классификация герпетической инфекции напрямую связана с областью активности вируса. Он также может поражать внутренние органы (висцеральный герпес) и нервную систему.

Механизм передачи герпеса

Источником герпесвирусной инфекции может стать не только человек с явными проявлениями заболевания, но и тот, кто является вирусоносителем и часто сам не подозревает об этом. При первичной инфекции вирус выделяется во внешнюю среду около двух недель, а при рецидивах – примерно неделю. Среди главных путей передачи герпеса – контактно-бытовой и половой. Также этот вирус может передаваться парентеральным путем, то есть во время проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Мать может заразить своего ребенка во время беременности и во время родов.

Другими словами, если в семье кто-то заражен вирусом герпеса – с большой вероятностью рано или поздно контактно-бытовым и иными путями заразятся все члены семьи. Это заболевание распространяется очень быстро. К врачу стоит обращаться и проходить терапию всем вместе, как взрослым, так и детям.

Симптомы герпесвирусной инфекции

В начале появления высыпаний на коже и слизистых оболочках человек ощущает зуд и жжение. Затем образуется небольшое уплотнение, а на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются небольшие ранки в виде эрозий, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Могут также увеличиться лимфатические узлы. Если в область эрозии проникают бактерии, возможно развитие вторичного нагноения. Это приводит к тому, что ранка заживает дольше.

Если вирус атакует полость рта, развивается острый стоматит, который вызывает болезненные ощущения и мешает принимать пищу. Также может повыситься температура тела, наблюдаются признаки интоксикации.

Поражение глаз проявляется появлением высыпаний на роговице, что при отсутствии своевременного лечения может привести к ее помутнению, ухудшению зрения и даже к слепоте.

Генитальный герпес у женщин проявляется образованием высыпаний и пузырьков в области больших и малых половых губ, а у мужчин – в области полового члена и крайней плоти. Герпес шейки матки может привести к развитию онкологического заболевания.

Один из типов герпетической инфекции – опоясывающий лишай, который поражает лицо, конечности, область ребер и гениталии. Проявляется папулезной сыпью, выраженными болями, общим недомоганием и нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Особую опасность представляет герпес для нервной системы, когда могут наблюдаться выраженная лихорадка, судороги и параличи. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Висцеральный тип герпеса поражает печень, почки и другие внутренние органы, что приводит к стойкому нарушению их функционирования.

У новорожденных детей и людей с ослабленной иммунной системой герпес может привести к значительному поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Это чревато непредсказуемыми последствиями. Вот почему важно при любом подозрении на заражение герпесом сразу же обратиться к врачу.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностирования заболевания врач проводит вирусологический анализ содержимого пузырьков и соскабливает биологический материал с поверхности эрозий. Также могут проводиться анализы крови, мочи и слюны. Широко применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

"

Гидроторакс

Гидроторакс – это скопление жидкости (транссудата) в области легких, не связанное с воспалительными процессами. Синонимы: легочная водянка, плевральный выпот. Гидроторакс не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий ряд патологий. По мере прогрессирования он провоцирует нарушение дыхательной функции и деформирует легкое. Для предотвращения осложнений и выявления основного заболевания необходимо обратиться к специалисту.

О заболевании

Защиту легких внутри организма обеспечивает двуслойная оболочка – плевра. Она состоит из внешнего и внутреннего листков. Между ними есть узкое пространство – плевральная полость. В норме листки плевры вырабатывают некоторое количество жидкости. Ее общий объем составляет примерно 20 мл.

Эта жидкость нужна для предотвращения трения легких о близлежащие структуры при дыхании. Увеличение ее объема свидетельствует о развитии патологий. Чаще всего они связаны с сердечно-сосудистой системой.

Гидроторакс следует дифференцировать от плеврита – выпота, возникающего при воспалении листков плевры.

Виды

Выпот может локализоваться справа, слева или сразу с двух сторон. Правосторонний гидроторакс легкого – это скопление выпота в плевре справа. Данный тип диагностируется чаще всего. Левосторонний гидроторакс – это образование жидкости в области плевры левого легкого.

Двусторонний гидроторакс – это водянка обоих легких. Скопление жидкости может быть симметричным (на одном уровне) и асимметричным (на разных уровнях).

В зависимости от степени распространенности выпота между листками плевры выделяют осумкованный, частичный и тотальный типы. Осумкованный гидроторакс возникает при скоплении жидкости в замкнутом пространстве, ограниченном спайками. Может образовываться в любой части оболочки. Тотальный гидроторакс покрывает всю площадь легкого, частичный – только часть.

Типы выпота по объему жидкости:

Малый: жидкость скапливается в нижнем внешнем углу плевры – в реберно-диафрагмальном синусе. При двустороннем малом гидротораксе на рентгене будут симметрично затемнены оба угла легких. Средний: жидкость занимает объем от угла лопатки до ее середины. Скапливается до 1,5 л. Большой: жидкость поднимается выше уровня лопатки.

По выраженности симптоматики гидроторакс может быть острым, подострым, хроническим.

Симптомы

Симптоматика зависит от количества жидкости, места ее локализации и заболевания, спровоцировавшего появление. Главным признаком является прогрессирующая одышка. Сдавленное выпотом легкое не может полноценно расширяться и набирать воздух. Сначала симптом появляется только при физической активности, когда организму требуются повышенные объемы кислорода. Далее одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя.

Другие симптомы гидроторакса:

тяжесть в грудной клетке: состояние облегчается в положении лежа на боку, боли в грудине во время вдоха, усиление одышки в положении лежа на спине, облегчение наступает в положении сидя или полусидя, кашель различной степени интенсивности, бледность кожи, синюшность носогубного треугольника.

Возможно нарушение сердечного ритма, боли в животе, поскольку жидкость может параллельно накапливаться в области перикарда и брюшной полости.

Симптомы нарастают в зависимости от скорости накопления жидкости. При ее инфицировании поднимается температура. В некоторых случаях синдром протекает бессимптомно.

Причины

Основные причины гидроторакса легких включают следующие состояния.

Застойная сердечная недостаточность. Из-за нарушения сокращения миокарда кровь по легочным сосудам прокачивается вяло, давление в них повышается, и жидкость просачивается сквозь стенки в полость плевры. У 80% пациентов с хронической сердечной недостаточностью застойный выпот появляется с двух сторон. Цирроз печени, почечная недостаточность. Поражение функциональной ткани этих органов приводит к нарушению белкового обмена, из-за чего изменяется скорость фильтрации жидкости сквозь сосудистые стенки. В результате выпоты появляются не только в легких, но и в брюшной полости. При поражениях печени в 85% случаев возникает средний или малый гидроторакс справа. Тромбоэмболия легочной артерии. Приводит к нарушению проницаемости сосудистых стенок. Опухоли, сдавливающие прилегающие к легким ткани и сосуды. Аутоиммунные системные патологии соединительной ткани. Анатомический дефект, представляющий собой патологическое сообщение плевральной и брюшной полостей.

Заболевания, на фоне которых может возникать гидроторакс: ревматоидный артрит, ревматизм, панкреатит, инфаркт легкого или миокарда.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Первичной диагностикой занимается терапевт или пульмонолог. При физикальном осмотре выявляется асимметрия грудной клетки, ограниченная подвижность легких со стороны выпота. Врач выслушивает характер дыхания, постукивает по поверхности грудины для определения локализации жидкости – в ее проекции звук будет специфическим.

Алгоритм дальнейшего обследования включает ряд процедур.

УЗИ легких. Позволяет точно измерить количество жидкости и наметить место ее пункции. Рентген грудной клетки. Признаками скоплений жидкости являются однородные светлые пятна (затемнения) с четко ограниченной нисходящей верхней линией. При дыхании очертания меняются. КТ – наиболее информативный метод, позволяющий определить причину появления выпота. Диагностическая пункция – прокол легкого с одновременным взятием образца жидкости для исследования.

По результатам первичной диагностики врач может назначить УЗИ почек, органов брюшной полости, щитовидной железы, ЭКГ, анализ крови общий и биохимический. При необходимости к диагностике подключаются эндокринолог, гепатолог, кардиолог, нефролог.

Мнение эксперта

Одышку и тяжесть в груди нельзя оставлять без внимания. Без лечения гидроторакс легкого может вызвать осложнения.

Перитонит – жизнеугрожающее состояние, спровоцированное обширным инфекционным воспалением брюшины. Начинается с лихорадки, озноба, болей в животе. Показана немедленная госпитализация. Эмпиема плевры – воспалительное поражение оболочек с выделением гноя. Тяжелые дыхательные расстройства, коллапс (сворачивание) легкого из-за нехватки воздуха, летальный исход.

Без своевременной диагностики и лечения основное заболевание будет прогрессировать. Чаще всего, возникают почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Скопление жидкости говорит о том, что хроническое заболевание перешло в стадию декомпенсации и приняло неблагоприятное течение.

Врач-пульмонолог, врач-терапевт, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.

Лечение

Для лечения гидроторакса легких применяют консервативные и хирургические методы. Выбор зависит от степени выраженности симптомов, типа основного заболевания. В большинстве случаев признаки одышки исчезают после компенсации спровоцировавшей патологии.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяют преимущественно для терапии доброкачественных малых гидротораксов, возникших справа или слева, а также двусторонних. Пациенту могут назначаться:

калийсберегающие диуретики для вывода лишней жидкости, антибиотики при инфицировании и после взятия пункции, гормоны для нормализации эндокринной системы, болеутоляющие и гипотензивные препараты.

При выпотах существенную помощь может оказать коррекция рациона питания. Назначают стол № 10 или 10А. Исключается жирная, кислая, острая пища, бобовые, выпечка. Минимизируется количество соли.

Хирургическое лечение

Для облегчения симптомов и освобождения легкого под местной анестезией выполняют пункцию, откачивают лишнюю жидкость. Показания: средний и большой объем выпота, одышка. При повторном скоплении устанавливают дренаж, который обеспечивает постоянное отведение выпота.

При неэффективности обоих методов выполняют плевродез. После откачивания жидкости в полость вводят склерозирующее (склеивающее) вещество, которое спаивает листки оболочки между собой.

В сложных случаях применяют видеоассистированное торакоскопическое вмешательство, в ходе которого ликвидируют дефекты диафрагмы и другие причины появления выпота.

Профилактика

Чтобы предупредить появление гидроторакса, необходимо своевременно купировать провоцирующие его заболевания сердца, почек, печени. При первых признаках дискомфорта за грудиной или в области брюшины необходимо обратиться к врачу. Только врач может сказать, что такое происходит с пациентом, является ли это состояние гидротораксом легких, к какому типу он относится (большой, малый, правосторонний, левосторонний, двусторонний) и как его лечить.

Уже диагностированный выпот даже в малом объеме требует наблюдения специалиста. Важно соблюдать диету и другие рекомендации врача.

Реабилитация

После проведения плевродеза на 2-4 дня устанавливают дренаж для отведения остаточной жидкости. На это время пациент остается в стационаре. Ему назначают антибиотики и обезболивающие. Через 4 дня делают контрольный рентген. До полного заживления противопоказаны физические нагрузки и плавание.

"

Рак молочной железы 4 стадии

При раке молочной железы 4 стадии первичная опухоль может быть любого размера, лимфатические узлы могут быть поражены или нет. Ключевой критерий — наличие отдаленных метастазов. Именно по отношению к этой стадии рака чаще всего применяют слова «распространенный», «запущенный».

Примерно у 90% женщин, умерших от рака молочной железы, причиной гибели являются метастазы. Если обнаружены вторичные очаги, прогноз сильно ухудшается. В большинстве случаев злокачественную опухоль нельзя уничтожить полностью, вероятность ремиссии крайне низкая. Лечение главным образом направлено на то, чтобы затормозить рост первичного очага и метастазов, уменьшить их размеры, увеличить продолжительность жизни и купировать мучительные симптомы.

В настоящее время во многих странах улучшилась ранняя диагностика, у многих женщин рак груди обнаруживают на ранних стадиях. Это сильно повышает шансы на успешное лучение.

В каких случаях может быть диагностирован рак молочной железы 4 стадии?

Как правило, ситуация развивается по одному из двух сценариев:

Рак четвертой стадии диагностируется de novo, то есть изначально, когда женщина впервые проходит обследование. Согласно статистике США, рак груди 4 стадии при первичном обследовании диагностируется в 6% случаев. Женщина прошла лечение по поводу рака груди, но в дальнейшем опухоль рецидивировала в виде очагов за пределами молочной железы. Это может произойти спустя несколько месяцев или даже лет. В какие органы чаще всего метастазирует рак груди на 4 стадии?

В 70% случаев злокачественные опухоли молочной железы метастазируют в кости, нередко в позвоночник. Другие распространенные места локализации вторичных очагов: легкие, головной мозг, печень.

Какими симптомами проявляется рак молочной железы на 4 стадии?

В первую очередь могут беспокоить симптомы, связанные с первичной опухолью: боли, деформация молочной железы и соска, изменения на коже (по типу «лимонной корки», покраснение, язвы), кровянистые выделения из соска, заметная асимметрия молочных желез.

Проявления метастазов зависят от того, в каких органах они находятся:

Если поражены кости, в них возникают боли. Опухоль разрушает, ослабляет костную ткань, это чревато патологическими переломами, которые происходят от небольшой нагрузки. При поражении легких возникает одышка, хронический упорный кашель, отходит мокрота с примесью крови. Снижается устойчивость к физическим нагрузкам. При поражении печени возникает желтуха, нарушение пищеварения, беспокоят боли под правым ребром, тошнота и рвота. Из-за нарушения оттока желчи стул становится обесцвеченным, а моча темнеет. Без видимых причин снижается масса тела.

При метастатическом раке молочной железы четвертой стадии может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот визуально увеличивается в размерах. За счет задержки жидкости растет масса тела. Пациента беспокоит дискомфорт, чувство тяжести, боли в животе, тошнота и рвота. Снижается аппетит, нарушается работа кишечника. Асцит ухудшает состояние женщины, снижает эффективность терапии, может приводить к опасным для жизни осложнениям, таким как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром. Чаще всего скопление жидкости в брюшной полости возникает при метастазах в печени из-за застоя крови в воротной вене и снижении уровня белков-альбуминов в плазме крови.

Другое возможное осложнение — гидроторакс, скопление жидкости в грудной клетке, между листками плевры. При этом возникает одышка, боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубоких вдохов, упорный кашель. При присоединении инфекции может развиваться эмпиема (нагноение) плевры, сепсис (тяжелое состояние, в народе более известное как заражение крови).

Какие методы диагностики применяют при раке молочной железы 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают с помощью маммографии (рентгенографии молочной железы), ультразвукового исследования, МРТ. Диагноз подтверждают по результатам биопсии.

Для того чтобы обнаружить отдаленные метастазы, проводят следующие исследования:

Рентгенография грудной клетки помогает выявить вторичные очаги в легких. Компьютерная томография грудной клетки и живота. Также ее используют для контроля положения иглы во время биопсии. МРТ особенно полезна для исследования головного и спинного мозга, мягких тканей. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позитронно-эмиссионная томография позволяет просканировать все тело. Во время этого исследования пациенту вводят вещество с радиоактивной меткой, которое накапливается в раковых клетках, в итоге они становятся видны на снимках, сделанных с помощью специального аппарата. Радиоизотопное сканирование костей проводится по тому же принципу, что и ПЭТ, его используют для выявления костных метастазов. Лечение рака молочной железы на 4 стадии

Составляя программу лечения для женщины с четвертой стадией рака груди, врач ориентируется на некоторые критерии:

Локализация метастазов (в каких органах они находятся). Состояние здоровья пациентки. Методы лечения, которые применялись ранее. Возраст женщины (наступила ли у нее уже менопауза). Скорость прогрессирования опухоли. Молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток*.

*Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам, прогестерону, HER2. Это делает их чувствительными к некоторым видам препаратов. Если на опухолевых клетках нет ни одного из трех видов рецепторов, такой рак называется тройным негативным. Он хуже всего поддается лечению.

Медикаментозные методы: химиотерапия, гормональная и таргетная терапия при раке груди 4 стадии

Системная терапия противоопухолевыми препаратами составляет основу лечения запущенного рака груди. Сочетание препаратов выбирают в зависимости от того, есть ли на поверхности раковых клеток рецепторы к гормонам и HER2:

HER2-позитивная опухоль (на поверхности клеток есть белок-рецептор HER2)

Чаще всего применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин) в сочетании с химиопрепаратами. Доказано, что такая терапия помогает продлить жизнь женщины. Могут быть применены другие таргетные препараты: пертузумаб (Перьета), трастузумаб эмтанзин (Кадсила).

HER2-негативная опухоль, если в раковых клетках имеется мутация гена BRCA

Основной метод лечения — химиотерапия. Если на поверхности опухолевых клеток есть рецепторы к гормонам, химиопрепараты дополняют гормональной терапией.

Гормонально-позитивная опухоль (на поверхности клеток есть рецепторы к гормонам)

Назначают гормональную терапию, как правило, тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Их можно сочетать с таргетными препаратами: палбоциклиб (Ибранса), рибоциклиб (Кискали), абемациклиб (Verzenio). Если опухоль нарушает дыхание или вызывает другие симптомы, которые нужно срочно устранить, лечение начинают с химиотерапии, так как для достижения эффекта от применения гормональных препаратов требуется много времени.

Гормонально-негативная опухоль

Гормональные препараты неэффективны. Основной метод лечения — химиотерапия

Лечение продолжают, пока оно помогает, и у женщины не возникают серьезные побочные эффекты. Из-за новых мутаций опухолевые клетки могут приобрести резистентность — они перестают реагировать на лечение. В таких случаях можно подобрать другое сочетание препаратов.

Хирургия и лучевая терапия при раке груди 4 стадии

Хирургия и лучевая терапия применяются при раке 4 стадии реже. Они помогают бороться с симптомами, предотвращать осложнения. Эти методы лечения могут быть полезны в следующих случаях:

Для удаления единичных метастазов. Если опухоль привела к изъязвлению на коже груди. Если опухоль распространилась на позвоночник и сдавливает спинной мозг. Для предотвращения и лечения патологических переломов при метастазах в костях. Для лечения боли и других симптомов.

Лечение боли

Если опухоль молочной железы 4 стадии приводит к мучительным болям, для их облегчения прибегают к разным обезболивающим препаратам, начиная нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и заканчивая наркотическими анальгетиками. В соответствии с современными подходами, врачи придерживаются трехступенчатой схемы. На первой ступени применяют ненаркотические анальгетики. Если они не помогают, переходят на следующую ступень, к более сильным препаратам.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет 20–22%. Это означает, что в течение пяти лет с того момента, когда установлен диагноз, в живых остается каждая пятая женщина. По сравнению со многими другими онкозаболеваниями, это относительно высокий показатель.

"

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом ветряной оспы. Болезнь характеризуется возникновением высыпаний.

Инкубационный период опоясывающего герпеса составляет от 10 до 20 суток, средняя продолжительность – две недели.

Виды заболевания

Болезнь различается по формам:

абортивная (лечится за короткое время), генерализованная (проявляется сыпью на слизистых), буллезной (мелкие пузырьки с кровью).

Как долго проходит опоясывающий герпес, зависит от формы заболевания.

Цены на прием врача дерматолога

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Повторный приём дерматолога

Основные симптомы болезни

Опоясывающий герпес, в основном, возникает на теле. Сначала он выглядит, как розовые пятна. Вскоре они быстро воспаляются, краснеют, покрываются небольшими пузырьками с прозрачным содержимым. Со временем пятна подсыхают, а также покрываются корочками, позже – они отпадают.

Заболеванию присущи сильные приступы боли, которые могут обостряться ночью.

Другие признаки болезни:

температура поднимается до 39°С, болезненные высыпания, головные боли, дрожь и холод в теле, насморк (у детей). Как передается опоясывающий герпес

Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? – Да. Болезнь распространяется через контакт с пораженными участками тела. Диссеминированная форма распространяется воздушно-капельным путем.

Если человек не переболел ветряной оспой, есть риск заразиться, контактируя с больным опоясывающим герпесом.

Причины болезни

Опоясывающий герпес провоцирует вирус Herpes Zoster. Чаще всего болеют представленным заболеванием пожилые люди. Основная причина возникновения опоясывающего герпеса – активация патогена, присутствующего в организме в неактивной форме. Факторы его активации – переохлаждение, стресс, прием средств, которые угнетают иммунитет.

К какому врачу обратиться

Диагностику заболевания проводит врач-дерматовенеролог.

Записаться на прием

Для подтверждения болезни он может назначить:

микроскопию, иммуно-флюоресцентный метод, серологический метод, ПЦР (выявление возбудителя), культивирование вируса.

Определить достоверность симптомов и назначить лечение опоясывающего герпеса у взрослых и детей может только специалист.

Методы лечения заболевания

Лечат опоясывающий герпес на лице и в других зонах амбулаторно. Стационарное лечение требуется только при генерализированной форме, а также осложнениях.

Особенность терапии заключается в комплексности – прием противовирусных и иммуностимулирующих медикаментов.

Терапия предполагает снятие интоксикации и болей, предупреждение прогрессирования инфекции. При вторичных бактериальных инфекциях применяют антибиотики. Чтобы снять высыпания локально используют зеленку, 5% дерматоловую мазь. Если процесс вялотекущий, врач может назначить метациловую мазь или солкосерил.

При опоясывающем герпесе на шее или иных участках также иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Для эффективности терапии важна диета. Из питания исключают:

жирное мясо, животные жиры, острые продукты. Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей

Лечение болезни у пожилых людей принципиально не отличается. Первым делом назначают препараты, подавляющие вирус. Терапия может осуществляться внутренне и наружно с помощью мазей. Внутрь две недели принимают противовирусные средства, антигистаминные препараты, анальгетики. Пожилым людям с заболеванием полезны иммуностимулирующие витамины, диета и прогулки на свежем воздухе.

Длительность лечения заболевания

Время лечения опоясывающего герпеса занимает от недели до месяца. Продолжительность зависит от особенностей болезни и организма.

Последствие для организма человека после лечения опоясывающего герпеса – сильные боли в местах, где были язвы. Синдром называется постгерпетической невралгией, и продолжается от пары месяцев до пары лет. Причины синдрома – активность вируса некоторое время в нервной системе после выздоровления.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Чтобы облегчить боль пациента, врачи назначают анальгетики в сочетании с транквилизаторами. Важно не пытаться снять боль домашними средствами, поскольку сложно предсказать реакцию организма на те или иные обезболивающие.

Профилактика

Профилактика заболевания – укрепление иммунной системы:

здоровый образ жизни, закаливание, регулярные физические нагрузки, правильное питание, полноценный отдых, сон.

Несмотря на то, что водные процедуры в процессе терапии опоясывающего герпеса противопоказаны, осложнение болезни провоцирует именно несоблюдение гигиены. Поэтому, важно:

избегать прием горячих ванн – предпочтите им теплый непродолжительный душ, исключить мочалки, косметику и все, что может раздражать кожу, только промокать воспаленные места, использовать 2 полотенца – одно для здоровой кожи, другое – для инфицированной (менять ежедневно).

Если болезнь прогрессирует, следует ограничиться влажными обтираниями, при этом поврежденную кожу не мочить. Когда язвы превратятся в корочки, можно мыться под душем.

В любом случае, лечение назначается индивидуально и исключительно врачом.

ВАЖНО: Самолечение способно усугубить болезнь и спровоцировать опасные для жизни последствия.

Другие статьи автора Пиодермии Опоясывающий герпес Розовый лишай Опоясывающий лишай Врачи

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ефимова Мария Алексеевна

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог, зав отделением дерматологии Врач клиники Альтермед Логинова Наталья Александровна

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Зенкевич Александр Александрович

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Карпова Мария Александровна

Бутина (Бегунова) Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Бутина (Бегунова) Анна Владимировна

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Щеглова Юлия Евгеньевна

Отзывы

Спасибо Доктору Котловую ВО. Хорошая клиника. Отличный доктор. Спасибо.

Добрый гений. Было не страшно и не больно. Спасибо Вам огромное за вашу работу!

Ольга Князева

Мария Александровна прекрасный внимательный доктор! На первичном приёме назначила препараты и процедуры, необходимые при псориазе. Мучилась с этой болезнью почти год! И уже после 3х процедур почувствовала значительные улучшения!! Невероятно, не надеялась даже на улучшения! Зуд прошёл! Новых высыпаний нет! Все бляшки на теле стали заживать и исчезать. Очень надеюсь на долгую ремиссию! Главное обратиться к профессионалу! Спасибо Мария Александровна!

Ирина Хадитовна Курсекова

Хочу сказать большое спасибо врачу дерматологу-косметологу Карповой Марии Александровне! Всю жизнь мечтала избавиться от красных родинок. Хорошо, что попала на прием к Марии Александровне. После осмотра родинки удаляли лазером. Я очень довольна. Результат отличный!

Анна Геннадьевна врач от бога. Была у многих дерматологов, но только она все объяснила подробно и сделала процедуру безболезненно и качественно. Обращаться теперь буду только к ней!
Анна Геннадьевна, спасибо большое вам

Добрый день! Хочу поблагодарить Анну Геннадьевну за прекрасную работу: уже не в первый обращаюсь и каждый раз все быстро, аккуратно и с четкими рекомендациями! Спасибо.

Впервые была на приеме у Котлова Владислава Олеговича. Моя проблема была решена за два приема. Лечение было проведено легко, быстро, безболезненно и профессионально. Владислав Олегович очень приятный в общении человек и профессионал в своем деле. Спасибо большое доктор. Здоровья и удачи Вам! Всем знакомым рекомендовала.

С удовольствием оставляю отзыв о работе врача-дерматолога Щегловой Ю.Е (Купчино). Возникла необходимость в консультации и удалении новобразования. Клинику искала в "шаговой доступности", а врача -по отзывам.
Выбрала Юлию Евгеньевну и не то, что не пожалела, а очень и очень рада, что познакомилась с таким прекрасным специалистом и неравнодушным человеком. И первый, и второй визит (решила продолжить процедуру удаления) в клинику прошел в спокойной и доброжелательной обстановке, несмотря на то, что я страшная трусиха.
Я очень благодарна Юлии Евгеньевне за отношение к пациенту и ее умелые руки!
Сама клиника и ее персонал тоже понравились - везде чисто и аккуратно, отношение приветливое и тактичное.
С

Наталья Борисовна

Добрый День! Поздравляю Нашего Любимого, Замечательного, Волшебного Врача Юлию Евгеньевну С Днём Медработника! Желаю успехов в работе, крепкого здоровья!

Яковец Денис Николаевич

Изумительный врач . КЛАССНЫЙ специалист.Приятное общение
Огромное спасибо

Андрей Клименко

Я обожаю этого доктора! Год назад ещё пошла к ней чисто случайно по интернету записалась поближе к дому. Была проблема непонятных образований на коже . До этого обращалась в поликлинику, мне прописывали какие то мази, настои и тд, ничего не помогало а только становилось хуже. Мария Алексеевна же взяла соскоб и прописала лечение (пару мазей) и все . Все помогло в течении недели, а я боролась до неё с этой проблемой несколько месяцев. Анализ когдапришел , лечение не изменили. Все оставили также . Я очень довольна этим доктором. Она заряжает позитивной энергией, всегда успокоит и знаете, не дерет с тебя деньги. Сегодня пришла к ней на приём с подозрением на грибок ногтей. Мы вместе посмеялись надо мной и моим самовнушением, потому что мне сразу показалось что и на голове у меня тоже грибок и на ногтях и везде ) для моего успокоения взяли анализ на микроскопию, будем ждать результат) я безумно благодарна судьбе, что нашла своего дерматолога. Это очень важно сейчас, потому что клиник миллион, докторов тоже, а действительно хорошего специалиста и главное человека, нужно ещё поискать и не факт, что найдёшь.. Спасибо Мария Алексеевна вам, за вашу работу и позитив, который вы даёте и доброе сердце и главное результат! Дальше запишусь к вам, как к косметологу.

Дарья Шарстюкова

Очень комфортно на приёме, врач вызывает доверие и покоряет спокойным профессионализмом.

"

Гидроторакс

Гидроторакс — это скопление транссудата в плевральных полостях, то есть выпот невоспалительного происхождения. Это заболевание имеет вторичную природу. Это говорит о том, что в центре его возникновения находится другая патология.

Причины возникновения

Причиной возникновения всегда является хроническое или осложненное заболевание внутренних органов, а также побочный эффект лечения. Основными причинами гидроторакса являются:

застойная сердечная недостаточность и последующие застойные явления в большой системе кровообращения, заболевания почек, особенно вызывающие нефротический синдром, цирроз печени, асцит, синдром мальабсорбции, алиментарная дистрофия, перитонеальный диализ, микседема, распространенный тип опухолевого образования средостения.

Также отмечается увеличение количества пациентов с гидротораксом после перенесения COVID-19. Вирусная инфекция вызывает осложнения, которые могут поражать практически все органы. В результате повреждения легких сердечная мышца вынуждена усиленно работать, поскольку она отвечает за снабжение кислородом основных систем органов. Такая интенсивная деятельность влечет за собой различные необратимые изменения в сердце. При тяжелом течении коронавируса у пациентов часто развивается аритмия, сердечная недостаточность или другие патологические процессы.что в последствии приводит к развитию гидроторакса.

Виды

Классификация гидроторакса основана на объеме и расположении жидкости:

малый гидроторакс — жидкость, расположенная в реберно-диафрагмальной пазухе, средний гидроторакс — скопление жидкости наблюдается от угла до уровня центра лопатки, большой гидроторакс — уровень жидкости находится выше середины лопатки.

Также различают правосторонний и левосторонний гидроторакс, но в большинстве случаев гидроторакс охватывает обе плевральные полости. Двусторонние выпоты могут быть симметричными и асимметричными.

Симптомы гидроторакса

Симптоматическая картина зависит от объема жидкости в плевральной полости и первопричины заболевания. Незначительное увеличение объема жидкости в плевре (до 200-250 мл) может протекать в бессимптомной форме.

чувство тяжести в груди, изменение цвета кожи из-за гипоксии, поверхностное дыхание, вызванное накоплением жидкости, боль в груди при дыхании (редко), головокружение и головная боль, другие симптомы могут быть связаны с основной причиной заболевания. Диагностика

Диагностика рассматриваемых состояний включает анализ клинических проявлений и их динамики, субъективных ощущений, внешнего вида и поведения пациента, результатов перкуссии и аускультации. Инструментальными исследованиями, наиболее информативными при данном виде патологии, являются рентгенография, компьютерная томография, пункция плевральной полости для дальнейшего лабораторного исследования. Также назначаются общеклинический анализ крови и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение предполагает применение консервативных и инвазивных методов, направленных на устранение причины заболевания. Небольшое количество жидкости чаще всего рассасывается самостоятельно, когда основное заболевание излечивается. Компетентные специалисты, принимающие пациентов в нашей клинике, объективно оценят необходимость аспирации жидкости и проведут ее правильно. Плевральная пункция является одним из инвазивных методов. Применяется при неэффективных консервативных методах лечения.

Образ жизни после выздоровления

При своевременном выявлении гидроторакса и адекватном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Если диагноз и лечение этого состояния были поставлены поздно, гидроторакс может усугубить тяжесть основного заболевания. При лечении необходимо соблюдать все предписания врача. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и перегрузок. Питание при патологии играет важную роль. Пациенту следует отказаться от следующих продуктов:

соленая пища, жареные, жирные и копченые продукты, алкогольные напитки, кофе, большое количество жидкости.

Для достижения стойкого эффекта и предотвращения повторного накопления транссудата лечение не следует прекращать сразу после устранения симптомов. Необходимо завершить курс терапии.

Цены на лечение и диагностику гидроторакса

Диагностический центр «Клиника здоровья» предлагает самые доступные цены на диагностику и лечение гидроторакса в Москве. Мы находимся в историческом центре Москвы, в 1 минуте от станции метро "Китай-город" и в 10 минутах от Кремля.

КТ органов грудной клетки в утренние и вечерние часы. Акция КТ органов грудной клетки Обзорная рентгенография легких 1 проекция МРТ легких МРТ органов грудной клетки

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Д.М.Н. Врач-терапевт, иммунолог

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.

+7 (495) 961 27 67
+7 (495) 628 39 37
+7 (495) 951 39 09

Maestro

Visa

MasterCard

Он-лайн оплата

© 2012 — 2023 Клинико-диагностический центр "Клиника Здоровья".
Лиц. № ЛО-77-01-010850 ООО "ВЕСТ-ТЕХ"

Создание и продвижение сайта Ника 5

вверх

"

Гидроторакс (Грудная водянка) Справочная информация о болезни Гидроторакс (Грудная водянка) (кошки, коты): описание, симптомы, признаки, диагностика, лечение домашних животных

Вид животного: Описание болезни:

Характеризуется накоплением транссудата в полости плеврального мешка. Заболевание может быть одно и двусторонним. Гидроторакс - не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий в результате глубоких патологических изменений в сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной и дыхательной системах. Скопление транссудата может быть как следствие сердечной, почечной и печеночной недостаточности, при анемиях, кахексиях, дефиците витамина С.

Причины развития болезни

При грудной водянке развивается венозный застой, затрудняется отток лимфы из плевральной полости. Нарушается тканевый газообмен, снижается сократительная способность сердечной мышцы Скопление транссудата заметно возрастает. Дыхательная, а иногда и сердечно-сосудистая функции при этом резко затрудняются, что может привести к летальному исходу.

Симптомы болезни

Животное угнетено, отмечают цианоз слизистых оболочек, одышку смешанного типа, при перкуссии устанавливают очаги притупления, наблюдают отек подкожной клетчатки, особенно в области груди, промежности, вокруг глаз и дистальной части лап. При аускультации регистрируют шумы плеска.

Диагностика болезни

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, осмотра, аускультиции, перкуссии, пункции и лабораторного исследования пунктата. Необходимо исключить плеврит. Прогноз чаще неблагоприятный.

Лечение болезни

Наблюдение и лечение в ветклинике. Необходимо устранить основную причину заболевания, удалить транссудат. Показано применение сердечных и мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов и витаминов. Особое внимание обращают на состав крови.

"

Гепатит С

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Что такое гепатит С

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.

Симптомы Увеличенная потливость (особенно ночью), Повышение температуры тела, озноб, Артралгия (ломота, боли в суставах), Потеря аппетита, тошнота, Нарушение концентрации внимания, рассеянность, Быстрая утомляемость, Сосудистые звездочки, зуд, сыпь, Расстройства пищеварения (запор, понос), Стул светлого оттенка, обесцвеченный, Моча темного цвета, Общая слабость, головокружение.. Причины Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов. В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе. Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки). Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.. Лечение

Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом особенностей пациента. Основной задачей является воспрепятствование переходу хронической формы гепатита С в активную фазу, чтобы избежать необратимых изменений в печени и предотвратить осложнения.

Если говорить о препаратах для лечения гепатита С, то есть две основные группы: интерфероны и противовирусные, наиболее эффективно работающие комбинированно. Интерфероны создают защиту от разрушения для клеток печени, усиливают иммунную систему для противостояния вирусу. Противовирусные средства направлены на уничтожение вируса.

Отдельной группой стоят противовирусные препараты прямого действия. Их преимущество в том, что они применяются без интерферонов, которые часто вызывают побочные эффекты. Поэтому они рекомендованы в первую очередь пациентам с высоким риском развития осложнений.

Особо важно питание – оно должно быть сбалансированным и полноценным. Из рациона необходимо полностью исключить:

Алкогольные напитки, Жареные, острые блюда, Копчености, Маринады, Соленья. "

Герпес, симптомы и лечение герпеса

Герпес - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ). Герпес - это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфицированы герпесом, 30 млн человек взрослого населения США страдает рецидивирующим заболеванием. Только у 5% инфицированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений. Наиболее часто вирус поражает: кожу глаза - конъюнктивит, кератит слизистые оболочки лица слизистые оболочки половых органов центральную нервную систему - энцефалит, менингит Заболевание передаётся половым путем (генито-генитальным, генитально-анальным, орально-генитальным), при контакте с больным или носителем ВПГ. Заражение вероятнее всего произойдет при контакте с больным во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических симптомов. Возможно заражение при орально-генитальном контакте, если у партнёра герпеса лица. Генитальный герпес вызывается двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно инфецирование ВПГ плода. Вероятнось передачи инфекции, а также развития неонатального герпеса у ребенка зависит от ряда условий: уровня нейтрализующих антител у матери, которые перешели к плоду трансплацентарно уровня местных антител, которые связывают вирус в генитальном тракте длительности безводного промежутка наличия повреждений кожи ребенка в процессе родоразрешения Заражение ребенка может произойти и после родов, это зависит от того, на сколько активны герпетические проявления у матери. Лечение герпеса Лечение герпеса требует комплексного подхода и назначается только после проведения диагностических исследований. Для лечения герпеса используют: противовирусные препараты эстрогенный интерферон индукторы интерферона иммуномодуляторы местные средства Основным противовирусным препаратом является зовиракс (синтетический пуриновый нуклеозид ацикловир), который за счет ингибиции синтеза вирусной ДНК способен успешно бороться с ВПГ. В период лечения герпеса, до полного исчезновения клинических проявлений, больному рекомендуется воздержаться от половой жизни. Все половые партнеры инфицированного должны проити обследование, а в случае необходимости и лечение. Для профилактики герпеса используют вакцину, ее же можно использовать при иммунотерапии больных ВПГ. Если больной не страдает иммунодефицитом, то ему делают 5 инъекций через 2-3 дня не менее 2 раз в год. Если же больной страдает иммунодефицитом и рецидивы заболевания повторяются не менее 1 раза в месяц, то вакцинацию проводят 1 раз в 7-14 дней в количестве 5 инъекций.

Вопрос - ответ

[2023-05-14] Екатерина

Здравствуйте! Хотела бы узнать полную стоимость необходимых мне анализов: Общий и биохимический анализ крови Коагулограмма УЗИ органов малого таза и молочных желез Микроскопическое исследование мазков на флору Цитологическое исследование мазков УЗисследования щитовидной железы Анализ крови на гормональное исследование: ТТГ,Т3,Т4,АТТГ, АТТПО Прошу уточнить цену по каждому анализу и указать, какие из анализов, возможно у вас не получится сдать. Заранее спасибо!

Добрый день, Екатерина!

Анализы с 8:00 до 11:00, каждый день кроме воскресенья, без записи, натощак.

ОАК+СОЭ - 350 руб, Биохимический анализ крови 9 показателей (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин, белок общий, амилаза) - 940 руб, Коагулограмма - 600руб, ТТГ - 250 руб, Т3 - 250 руб, Т4 - 250 руб, АТ к ТГ - 330 руб, Анти ТПО - 330 руб. Забор крови - 150 руб.

Микроскопическое исследование мазков на флору - 300 руб, Цитологическое исследование мазков - 400 руб, забор мазка 250 руб.

УЗИ органов малого таза 1 датчик - 900 руб, 2 - датчика - 1200 руб.

УЗИ молочных желез - 800 руб.

УЗИ щитовидной железы - 800 руб.

НА УЗИ НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ.

Информация по телефону 28-05-05

С уважением, ООО "Семейный доктор"

[2023-05-08] Марина

Скажите пожалуйста, оплата за все 9 месяцев сразу или на протяжении ведения ?

Добрый день, Марина! Оплата ведения беременности производится по факту оказания услуг. Уточнить информацию и записаться на прием можно по телефону 28-05-05.

Задать вопрос

Ваше имя: E-mail: Направление: Тема вопроса: Ваш вопрос: Я даю согласие на обработку моих персональных данных. Положение о персональных данных Программы центра

Лицензии центра Терминал оплаты

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

На заметку!

В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.

[ Читать полностью >> ] УЗИ сердца с доплером УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э[ Читать полностью >> ] [ Перейти ко всем статьям ] Наши партнеры

Подарочные сертификаты

Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре "Семейный Доктор"!

Что такое подарочный сертификат?

Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.

Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?

Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.

Как выглядит подарочный сертификат?

Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.

"

Отеки

Цены | Врачи | Адреса | Получите консультацию кардиолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-кардиолог, липидолог. Стаж 10 лет

Отек – это медицинский термин, обозначающий аномальное накопление жидкости в определенных тканях организма. Части тела отекают от травм или воспалений. Лекарства, беременность и инфекции также могут вызвать отек. Скопление жидкости происходит при ее выделении из мелких кровеносных сосудов в близлежащие ткани.

Скопление жидкости может происходить под кожей – обычно в нижних конечностях или в легких. Область локализации может дать практикующему врачу первые подсказки в отношении основной причины развития патологического процесса в организме.

Что такое отек?

Отеки – симптом различных патологических состояний, для которых характерно избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма.

Чтобы распознать отек, нужно надавить на несколько секунд на переднюю поверхность голени.

В случае отека на этом месте остается ямка, которая исчезает не сразу.

Виды отеков

Зависят от происхождения:

Лимфатические – в качестве таковых рассматриваются те типы отеков, которые вызваны причинами и изменениями, связанными с лимфатической системой. Среди них первичные (имеются врожденные пороки развития лимфатической системы, обычно поражают конечности), или вторичные (есть приобретенные повреждения). Последнее может быть результатом операций по удалению опухолей в лимфатической системе, или в случаях ожогов, ударов или инфекций, которые вызывают разрушение сосуда. Динамические – лимфатическая система не представляет изменений, но ощущается избыток жидкости. Среди них отек вен, вызванный тромбами или проблемами с кровеносными сосудами, спровоцированными ударами, воспалением, лекарственными препаратами. У женщин причиной является варикозное расширение вен и воздействие гормонов во время беременности, а также в послеродовой период.

Главные факторы – изменение биохимического состава тканевой жидкости и плазмы крови. Также нарушения происходят на фоне гормональных сдвигов и повышения проницаемости капилляров.

Причины развития

В венах ног есть клапаны, которые работают как «обратные клапаны», чтобы предотвратить попадание крови в ноги под действием силы тяжести. Сердцебиение толкает кровь по артериям вниз к ногам. Кровь должна вернуться в сердце для повторной циркуляции по венам. Кровяное давление через систему и сокращающиеся мышцы ног толкают кровь вверх по венам, в то время как клапаны предотвращают обратный поток вниз против силы тяжести.

Недостаточность клапанов позволяет крови скапливаться в ногах и ступнях, что в конечном итоге приводит к отечности. Когда кровь застаивается или скапливается в какой-либо области, жидкость просачивается в окружающие ткани.

Недостаточность клапана может возникнуть по следующим причинам:

с возрастом, от длительного стояния на ногах, от сидения в течение многих часов, от варикозного расширения вен.

Независимо от причины, по мере того, как клапаны в ногах становятся нефункциональными, кровь скапливается и вызывает отек, который оказывает давление на вены, расширяя их и еще больше. Это препятствует эффективной работе клапанов, что приводит к еще большей отечности.

Основные причины развития:

болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, заболевания сердца: сердечная недостаточность, поражения вен (варикозная болезнь, воспаление, тромбоз), болезни печени: цирроз печени, закупорка печеночных вен, заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет, тяжелые онкологические заболевания, алиментарная дистрофия, беременность, аллергические реакции: укусы насекомых, контакт с аллергеном.

В зависимости от вида отек может привести к отслоению сетчатки, инсульту, судорогам и даже смерти. Игнорировать проблему недопустимо. Чтобы определить причину, запишитесь на консультацию к специалистам госпиталя на Яузе.

Отеки как симптомы заболеваний

Помимо проблем с венами, отечность может быть вызвана множеством других проблем. В таком случае клинические проявления, как правило, наблюдаются на обеих ногах.

Патологии сердца

Когда сердце начинает отказывать как насос, жидкость застаивается в таких областях, как ноги и легкие, и вызывает отечность. Кроме того, меньше крови поступает в почки, что вызывает задержку жидкости.

Болезни легких

Причиной является острая легочная недостаточность, которая связана с выходом транссудата из капилляров. Это чревато инфильтрацией альвеол и резким нарушением газообмена в легких.

Проявляется одышкой в состоянии покоя, удушьем, чувством стеснения в груди, кашлем с выделением пенистой кровянистой мокроты. Сопровождается развитием ацидоза и гипоксии.

Болезни почек

Избыток жидкости и натрия в кровообращении может вызвать скопление жидкости. Отечность, связанная с заболеванием почек, обычно возникает в ногах и вокруг глаз.

Повреждение крошечных фильтрующих кровеносных сосудов в почках может привести к нефротическому синдрому. При нефротическом синдроме снижение уровня белка (альбумина) в крови может привести к накоплению жидкости.

Тяжелые патологии печени

При циррозе, как правило, жидкость скапливается в брюшной полости. Сопровождается печеночной недостаточностью, расширением геморроидальных вен и кровотечением из пищевода.

Отек Квинке

Остро возникающее заболевание, которое характеризуется появлением ограниченного ангиоотека кожного покрова и подкожной клетчатки, систем организма и различных органов. Причины заключаются в аутоиммунных и инфекционных заболеваниях, ложной и истинной аллергии. Возникает остро и проходит через 2-3 дня.

Артриты

При воспалительном процессе в области сустава наблюдается выделение большого количества синовиальной жидкости. Она скапливается в полости суставной структуры. При распространении воспаления на прилегающие мягкие ткани наблюдается развитие обширного (разлитого) отека.

Мы лечим все виды отеков

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза. Мы руководствуемся международными протоколами и используем современное оборудование.

При сердечно-сосудистых заболеваниях

«Сердечные» отеки развиваются медленно – на протяжении нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.

Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отечность уменьшается или исчезает.

Отеки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отечности стоп), визуально утолщаются голени, причем часто не симметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звездочки, усиленный рисунок вен. В тяжелых случаях отечность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения — истончение кожи, ее стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.

При заболеваниях почек

«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости – асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.

Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерные для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).

Аллергические

Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.

Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжелых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.

Необходимо заранее обсудить с врачом, какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.

Длительная отечность вызывает растяжение кожи, делает сосуды менее эластичными, нарушает кровообращение. Отеки негативно влияют на суставы, провоцируют сложности при движении. На месте отека могут развиваться язвы, впоследствии сложно поддающиеся лечению. Не доводите ситуацию до крайности. Запишитесь к врачу и избавьтесь от проблемы.

Этапы диагностики

Консультация и осмотр терапевта. После подробной беседы и врачебного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам в зависимости от этиологии заболевания: кардиологу, аллергологу, эндокринологу, нефрологу, урологу и др.

Лабораторные исследования. В первую очередь проводятся:

общий (с лейкоцитарной формулой) и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Инструментальные исследования: ЭКГ, эхоКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей, рентген органов грудной клетки.

Далее врач назначает комплекс исследований в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Чтобы эффективно устранить отеки, необходимо точно знать, каким заболеванием они вызваны. Отек – не самостоятельная болезнь, а симптом. Диагностика на современном оборудовании позволит определить причину патологии. Полученная информация дает возможность врачу подобрать наиболее эффективное лечение. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию к врачу сегодня, чтобы сохранить бодрость на долгие годы.

Лечение отечности

Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации:

Ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше. Снизить потребление соли до 1–1,5 г в день. Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом. При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог. Если отек вызван заболеванием почек, помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др. При аллергическом отеке, который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое — преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы — сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом). Почему мы

Преимущества обращения в наш медицинский центр:

Врачи. У нас принимают специалисты высшей квалификационной категории, обладатели ученых степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках. Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания. Комплексность. Эффективное лечение отеков и заболеваний, их вызвавших, возможно благодаря тесному взаимодействию специалистов нашей клиники — терапевта, кардиолога, аллерголога, эндокринолога, уролога и др. Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью. Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Гидроторакс

Гидроторакс - это заболевание невоспалительной природы, которое вызвано скоплением в плевральной полости транссудата. Данная жидкость является следствием отечности тканей и содержит в своём составе белок, а также лейкоциты.

Причины гидроторакса

В основе развития подобного патологического состояния лежит большое количество различных причин. Среди них могут быть заболевания не только дыхательной системы, но и других органов и систем. К наиболее распространённым относят:

Застойную сердечную недостаточность, с нарушениями в большом круге кровообращения. Поражение почек с нефротическим синдромом. Цирротическое поражение печени с асцитом. Алиментарную дистрофию. Перитонеальный диализ. Микседему. Распространённую опухоль в средостении. Травматическое воздействие с последующим повреждением грудной клетки. Врожденные пороки сердца. Опухолевые образования в яичниках. Патогенез

В норме, между плевральными листками у человека происходит накопление экссудата. В среднем, его вырабатывается несколько миллилитров. Постепенно он подвергается всасыванию в лимфатическую систему и одновременно вырабатывается новая жидкость, которая предупреждает трение между плевральными листками. В плевральной полости давление отрицательное. За счёт того, что оно ниже атмосферного, легкие остаются в расправленном состоянии и плотно прилегают к внутренней поверхности грудной клетки. Гидроторакс может развиваться из-за избыточной выработки жидкости или нарушения ее реабсорции. Среди главных механизмов выделяют:

Повышение гидростатического давления, приводящего к повышению проницаемости капилляров в большом и малом кругах кровообращения. Это ведёт к накоплению жидкости между листками плевры. Снижение онкотического давления плазмы на фоне гипоальбуминемии, вызванной алиментарной нехваткой белка, патологиями почек, мекседемой.

Повышение внутрибрюшного давления при проникновении жидкости из брюшной полости на фоне асцита или проведении перитонеального диализа. Нарушение местного оттока лимфы и крови из-за опухолей в средостении.

Симптомы гидроторакса

Клинические проявления зависят от причины, которая вызвала гидроторакс, а также степени тяжести состояния. К наиболее характерным признакам относят:

Одышку, тяжесть, сухой кашель и частое поверхностное дыхание. Проявления цианоза. Развитие головокружения с головными болями. Развитие периферического отёка, локализующегося преимущественно в области конечностей, либо анасарку. Изменение формы грудной клетки, ее увеличение со сглаживанием межреберных промежутков и припухлостью.

При гидротораксе в редких случаях отмечается повышение температуры тела. Гипертермия может быть связана с присоединением инфекции.

Возможные осложнения

К наиболее распространённым осложнениям гидроторакса относят дыхательную недостаточность. Ее развитие связано со сдавлением ткани легкого жидкостью. Степень выраженности и скорость прогрессирования зависит от скорости нарастания уровня жидкости в плевральных листках. Также среди осложнений выделяют эмпиему плевры. Данное состояние связано с присоединением инфекции, воспалением и нагноением плевры.

Диагностика гидроторакса

Диагностика скопления жидкости в плевре начинается с оценки жалоб и общего самочувствия пациентов. Физикальное обследование включает аускультацию лёгких, перкуссию и пальпацию межрёберных промежутков. Звук при простукивании при гидротораксе становится глухим, а в межреберных промежутках отмечается выбухание. Во время аускультации определяется ослабление дыхания, вплоть до полного отсутствия дыхательных движений.

Из дополнительных методов обследования назначают:

Общеклинический анализ крови относят к вспомогательным методам исследования, позволяющим исключить воспалительный процесс и анемию. Биохимический анализ крови, направленный на выявление возможной причины гидроторакса, например, патологию печени, патологию почек или алиментарную дистрофию. Пункцию плевральной полости, которая преследует не только диагностическую, но и лечебную цели. С полученной жидкостью проводится проба Ривольта и цитологическое исследование с бактериальным посевом. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой и горизонтальной проекциях. Для гидроторакса характерно появление однородного затемнения, спускающегося в нижние отделы. Компьютерную томографию. Наиболее точное исследование, позволяющее не только подтвердить наличие гидроторакса, но и причины, которая могла его вызвать. Ультразвуковое сканирование. Вспомогательный метод необходим для прицельного изучения плевральных полостей и определения объема жидкости. Лечение гидроторакса

Терапия гидроторакса может быть:

Консервативной, предусматривающей приём лекарственных средств. Инвазивной, предусматривающей плевральную пункцию.

К немедикаментозным методам относят соблюдение режима труда с физическими нагрузками, исключением психоэмоционального напряжения, стресса и недосыпания. Диета, подразумевающая отказ от приема жидкостей, с ограничением соли и дробным приемом пищи. Из лекарственных средств назначают:

Сердечные гликозиды. Сосудорасширяющие вещества. Ингибиторы АПФ. Калийсберегающие диуретики.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда между плевральными листками скапливается большое количество жидкости, препятствующее нормальной жизнедеятельности. Пациент при этом занимает сидячее положение и под местным обезболиванием путём прокола грудной клетки осуществляется забор жидкости. Своевременное лечение гидроторакса и причин, которые поспособствовали его развитию, позволяет обеспечить благоприятный прогноз. При позднем выявлении основного заболевания течение развивающегося гидроторакса может осложнить состояние пациента.

"

Перекрут доли легкого

Перекрут или заворот легочной доли сопровождается обструкцией бронхов, сдавлением артерий и вен, питающих поврежденный участок. Нарушение или полное прекращение кровотока приводит к быстрому некрозу легочной ткани, ее массивной деструкции. Чаще всего владелец замечает кашель с кровью, быстрое ухудшение общего состояния своего питомца, нарастающую одышку. В клинику животное может поступить уже в состоянии шока.

Предрасположены собаки с узкой, глубокой грудной клеткой (борзые, колли). Средний возраст возникновения проблемы – 3 года, хотя заболевание регистрировалось у щенков.

Причины

Причины, которые могут вызвать перекрут доли легкого у собак:

травма, опухоль грудной клетки, выпот в грудной клетке (гидроторакс, особенно часто при хилотораксе), осложнение операции на грудной клетке, спонтанный перекрут (без выявленной причины). Признаки

Симптомы перекрута доли легкого у собак:

боль, одышка, затрудненное дыхание, слабость, летаргия, лихорадка, кашель (часто с кровью), тахикардия, цианоз слизистых, шок. Диагностика

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, физикального обследования пациента. Проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ грудной клетки, лабораторная диагностика (общий клинический, биохимический анализ крови). При выявлении свободной жидкости в грудной клетке врач проводит торакоцентез – это позволяет устранить возможную компрессию, а также получить образец жидкости для анализа.

Для более детальной оценки состояния легочной ткани проводится торакоскопия.

В большинстве случаев торакотомия (вскрытие грудной клетки) позволяет устранить повреждение и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Чаще всего показано удаление поврежденной доли легкого. Животное помещается в стационар. Там пациент получает необходимую инфузионную терапию, оксигенотерапию, обезболивающие препараты. Лечащий врач осуществляет мониторинг всех жизненно важных показателей: контролируется сердечный ритм, дыхание, артериальное давление. Животное готовится к хирургическому вмешательству.

После проведения операции пациент остается в стационаре до полной стабилизации всех физикальных показателей. Отток жидкости из грудной клетки, а также санация грудной клетки осуществляется по установленным дренажам.

Прогноз при спонтанном перекруте легочной доли и своевременном оперативном вмешательстве – хороший. В случае наличия сопутствующих патологий – зависит от причины, вызвавшей проблему.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Коротенко Любовь Дмитриевна Главный врач, эндокринолог, нефролог

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

"