Лечение розацеа

Розацеа (или розовые угри) — это хроническое заболевание кожи лица, которое проявляется покраснением (эритемой), расширенными сосудами (телеангиэктазиями), а также образованием узелковой сыпи (папул) и гнойничков (пустул), внешне похожих на акне. Точные причины болезни остаются неизвестными. В настоящее время существуют несколько патогенетических концепций, рассматриваемых в качестве основных звеньев развития данного заболевания:

роль внешних (экзогенных) факторов (солнечное излучение, алкоголь, пряная, острая пища, ветер, низкая температура окружающей среды), роль сапрофитирующего микроорганизма Demodex folliculorum, роль нарушения работы эндокринной системы и работы желудочно-кишечного тракта, психо-вегетативные нарушения, сосудистая патология и др., индивидуальный иммунный ответ организма.

Как и большинство хронических дерматологических заболеваний, розацеа характеризуется волнообразным течением: обострения сменяются стадиями ремиссии.

Однако, при своевременно назначенном лечении и выполнении всех профилактических мероприятий можно добиться стойкой клинической ремиссии и забыть о данном заболевании.

Вас интересует лечение розацеа в Киеве? Обращайтесь к квалифицированным дерматологам нашего медицинского центра. Мы проведем необходимую диагностику, если нужно будет исключить другие кожные проблемы, а также предложим комплексный подход к лечению. Мы подбираем не только топическую (местную) и системную терапию, но и предлагаем лечение лазером Lumenis M22!

Первинна консультація головного лікаря дерматовенеролога, к.мед.н 1950 грн Повторна консультація головного лікаря дерматовенеролога, к.мед.н 1450 грн Первинна консультація провідного спеціаліста дерматолога, алерголога 1950 грн Повторна консультація провідного спеціаліста дерматолога, алерголога 1450 грн Первинна консультація лікаря дерматолога 890 грн Повторна консультація лікаря дерматолога 690 грн Симптомы и локализация розацеа

В большинстве случаев данное заболевание затрагивает кожу лица, в том числе:

щеки, скуловые дуги, нос, зону вокруг рта, подбородок, лоб и брови.

Крайне редко высыпания при розацеа локализуются в других местах.

Симптомы розацеа зависят от стадии развития или подтипа патологии. К основным относятся следующие:

прерозацеа. Характеризуется временными покраснениями кожи лица. Но со временем может возникнуть стойкая эритема, эритематозная стадия или эритематозно-телеангиэктатический подтип. К основным симптомам относится стойкое покраснение. На его фоне возникает расширенная сосудистая сеть (телеангиэктазии). Пациенты также могут жаловаться на чувство жжения и покалывание в области покраснений кожи, папулезная стадия или папуло-пустулезный подтип. Сопровождается не только покраснениями, но и высыпаниями (розовыми угрями). Может появиться отечность и пористость кожи. Высыпания склонны к разрастанию и переходу на новые участки.

Вне этого могут развиваться и тяжелые формы розацеа, в том числе:

конглобатная (на лице помимо эритемы и расширенных сосудов формируются воспалительные узлы), молниеносная характеризуется быстрым началом заболевания и тяжестью клинических проявлений, нередко сопровождается симптомами общей интоксикации организма, грамотрицательная (может возникать в ответ на длительное местное или общее лечение розацеа антибактериальными препаратами), гипертрофическая (такая форма болезни проявляется утолщением кожи определенных участков кожи лица, ушных раковин появлением бугристости). Диагностика розацеа

Для подтверждения диагноза обычно достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Дополнительно может назначаться дерматоскопия или другие инструментальные и лабораторные тесты. Они, как правило, нужны для дифференциальной диагностики и исключения заболеваний со схожими проявлениями либо уточнения факторов, провоцирующих болезнь (триггеров).

Лечение розацеа

Терапия зависит от типа и тяжести протекания болезни. К основным целям лечения розацеа относится:

уменьшение симптоматики, профилактика обострений и продление фазы ремиссии, минимизация воздействий негативных факторов на кожу, включая ультрафиолетовое излучение солнца, раздражающие косметические средства и т.д.

Для достижения этих целей нужны совместные усилия пациента и лечащего врача нашего медицинского центра.

Лечение розацеа большинства типов включает местную терапию и оптимизацию ухода за кожей. При отсутствии эффекта от кремов и мазей и тяжелом течении болезни показано системное лечение.

В нашем медицинском центре также используется лечение розацеа лазером Lumenis M22. Это безопасная процедура воздействия интенсивным световым излучением, которое оказывает эффективное сосудосуживающее и противовоспалительное действие.

Наши услуги Лечение псориаза Карта родинок (картирование кожи) Цифровая дерматоскопия Лечение акне Лазерное лечение сосудов, пигментации, акне Удаление новообразований кожи Лечение витилиго Лечение атопического дерматита Лечение контагиозного моллюска Лечение экземы Консультация врача-дерматолога Наши врачи

Антонова Елена Геннадиевна

Дубровская Элина Евгеньевна Врач-дерматолог, трихолог

Йорк Эллина Витальевна Врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Мантула Алина Александровна Медицинский директор клиники, кандидат медицинских наук, ведущий дерматовенеролог

Ярошенко Мария Александровна

Ведущий врач-дерматолог, ведущий аллерголог, основатель Медицинского центра Дерматологии и Аллергологии

Вопросы и ответы

Очистка кожи должна быть с использованием мягкого средства для чувствительной кожи. Для смывания обязательно используйте теплую воду, горячая или очень холодная вода может вызвать прилив крови и раздражение кожи. Не вытирайте слишком сильно кожу лица полотенцем, лучше деликатно промокните кожу одноразовыми бумажными салфетками. Запрещается сильно тереть и скрабировать кожу.

При розацеа необходимо подбирать увлажняющие, успокаивающие и не раздражающие кожу средства. Старайтесь избегать следующих ингредиентов, таких как: спирт, глина, салициловая кислота, гликолевая кислота, ретинол, мята перечная и ментол, комфора, масло эвкалипта, БПО, мочевина, различные эксфолирующие гранулы и ароматизаторы потому, что они могут раздражать кожу и усугублять течение розацеа. Обязательно защищайте кожу от солнца круглый год, ведь солнце является наиболее частой причиной, вызывающей обострение розацеа, выбирайте солнцезащитный крем с SPF не менее 30 и защитой от UVA и UVB спектров. Не нужно использовать много средств для домашнего ухода, больше при розацеа – не значит лучше, а наоборот.

При розацеа лучше избегать употребления горячих блюд и напитков, острой, пряной пищи, шпината, алкоголя (красное вино, пиво, шампанское и другие газированные напитки), специи. При наличии пустул (гнойничковых высыпаний) рекомендуется дополнительно ограничить употребление мучного и сладостей, сладких соков, напитков.

Диагноз розацеа ставят на основании данных клинической картины. На данный момент не рекомендуется назначение каких-либо рутинных лабораторных исследований. Только при наличии дополнительных жалоб может потребоваться проведение дополнительных лабораторных или инструментальных исследований.

Этиология розацеа неизвестна, однако существует достаточно большое количество факторов, которые сами по себе и в комбинации провоцируют развитие болезни. К ним относятся: УФ-излучение, климат: воздействие слишком высоких или низких температур, ветер, повышенная влажность, температурные воздействия: баня, сауна, солярии, горячая ванна, сушка волос горячим феном, стрессы, нервно-психическое переутомление, курение, лекарства: сосудорасширяющие препараты, длительное использование топических стероидов, использование агрессивного домашнего ухода, некоторые медицинские состояния: гормональный дисбаланс, менопауза и т.д.

"

Саркоидоз

Саркоидоз является редким заболеванием (орфанным), которое изучено недостаточно хорошо, и в развитии которого выдвигаются несколько теорий. Чаще всего, такие заболевания обусловлены генетикой. В данном случае, причины возникновения заболевания не известны. И медики всего лишь предполагают теории.

Саркоидоз может поражать разные системы и органы организма, но чаще всего страдает легочная система. При этом заболевании образуются специфические гранулемы, в которых как раз и заключается вся проблема заболевания. Они являются скоплением клеток макрофагов. Так же это скопление или узелок может иметь или не иметь некрозный центр. Способствовать этому очагу могут инфекционные или иммунные заболевания.

Заболевание может запустить любой микроорганизм, попавший в кровоток извне. Когда микробная клетка или вирус попадают в кровь, организм человека «включает» иммунный ответ и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. Антитела попадают во все органы и ткани, куда-бы не попала бактерия или вирус. Если антитела долго циркулируют в организме, то могут нарушиться некоторые реакции на клеточном уровне и может произойти сбой. В частности, в очаг воспаления устремляются моноциты, лейкоциты и фагоциты для борьбы с попавшей бактерией. Так вот, моноцит делится один раз и трансформируется в макрофаг. Множество макрофагов окружают повреждающий агент, но убить его и переварить. Таким образом, и образуется воспаленный очаг, в центре которого «недобитый» агрессивный агент (бактерия или вирус).

Теории возникновения данного заболевания:

Передача болезни контактным способом. Данная теория возникла из наблюдений. При контакте больного саркоидозом и здорового человека, от 20% до 40% в последствии тоже заболевали. Нередко заболевание проявляется в одной семье, но дело в том, что разрыв между заболевшими может исчисляться в годах. Как следствие, отсюда вытекает другая теория. Генетическая предрасположенность. Возможно, кто-то в семье является носителем поврежденного гена, который кодирует аномальные макрофаги. Процесс может запустить любой фактор из окружающей среды, и возникают такие воспаленные узелки. Развитие болезни из-за длительного приема лекарственных препаратов. В частности, таких лекарств, которые применяются при ослабленном иммунитете. Это группа интерферонов и противовирусные препараты. При отмене у больного, с саркоидозом препаратов этих групп, течение заболевания замедлялось. Влияние окружающей среды. Загрязненный воздух сам по себе губителен для легких, а если он еще и с примесью тяжелых металлов, таких как кобальт, медь, цирконий и бериллий, то они способствуют заболеванию. В неблагополучных районах с загрязненным воздухом, заболевающих выявлялось больше. В том числе, плесневые грибы так же могут способствовать заболеванию. Диагностика заболевания

Точный диагноз можно поставить только с помощью биопсии (взятия кусочка ткани гранулемы) на лабораторную диагностику. Общие симптомы могут проявляться в виде слабости, лихорадки, потери веса и увеличение лимфатических узлов. Диагностику проводят с помощью спирометрии, электрокардиографии, электромиографии и эндоскопии.

Лечение проводят с применением кортикостероидов в сочетаниях с препаратами фармакологических групп, имеющих прямое воздействие на тот или иной пораженный орган.

Как итог, о заболевании нужно знать, что оно встречается редко, плохо изучено и протекает в течение всей жизни человека.

"

Респираторные заболевания

Насыщенность кислорода в крови или сатурация — основной показатель состояния пациента при заболеваниях легких, в том числе и при коронавирусе. Нехватка О 2 вызывает негативные изменения в организме человека, поэтому важно вовремя распознать недостаток и восполнить его . В этой статье мы рассказываем о признаках низкой сатурации, ее последствиях и способах повышения насыщения крови кислородом в зависимости от состояния человека.

Это патологический синдром, включающий в себя несколько заболеваний, в основе которых наблюдается нарушение газового обмена в легких.

Микробы сопровождают человека всю жизнь, они есть в любой квартире. В межсезонье, когда организм ослаблен, даже небольшое переохлаждение может спровоцировать заболевание. Полностью устранить первопричину простуд и инфекций поможет полезное устройство. Оно было придумано для профессионалов, но теперь доступно и для дома. Что это за уникальный прибор и как он работает — читайте далее.

Иногда для борьбы с гипоксией (состояние кислородного голодания организма) достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

На данный момент приходится расставаться с врачебными стереотипами и все больше внимания уделять диагностике этого заболевания у женщин. По данным ВОЗ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) диагностируется у мужчин и женщин практически в равных пропорциях, но стремительный рост заболеваемости фиксируется именно у женщин молодого и среднего возраста. К сожалению, эта статистика подтверждается современными тенденциями: все больше мужчин отказываются от курения, а количество курящих женщин увеличивается год от года.

Саркоидоз это системное заболевание неизвестной воспалительной природы, характеризующееся образованием во внутренних органах и тканях неказеифицирующихся гранул?м.

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся расширением и деформацией бронхов, приводящее к застою мокроты в них и поддержанию гнойного воспаления. Различают бронхоэктазы врожденные и приобретенные.

Муковисцидоз (кистозный фиброз) — это системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза (участвует в регуляции вязкости секрета), которое характеризуется поражением желез внешней секреции, сильными нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Туберкулез легких является инфекционным заболевание вызываемым палочкой Коха. Любой человек можете заразиться туберкулезом, достаточно просто вдыхать воздух насыщенный этой микробактерией от того что инфицированный человек кашлянул или чихнул.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Рак легкого - одно из самых распространенных злокачественных новообразований. Летальность от рака легкого остается весьма высокой во всем мире. В Российской Федерации рак легкого занимает первое место по заболеваемости среди всех онкологических заболеваний. Сегодня раком легкого болеет около 40 % мужчин страдающих раком вообще, и 10% женщин.

Это понятие, характеризующее субъективное переживание дискомфорта при дыхании, объединяющее качественно различные ощущения, отличающиеся по интенсивности. Узнайте что нужно делать, если Вам перестает хватать воздуха.

ХОБЛ - это хроническое воспалительное заболевание, преимущественно поражающее дистальные отделы дыхательных путей (бронхов, бронхиол) легких, которое возникает под воздействием разнообразных факторов экологической агрессии, преимущественно из которых является курение табака (табакокурение).

Диагностика и лечение розацеа

Розацеа — заболевание кожи лица, характеризующееся повреждением сосудов, в результате чего на ней появляются покраснения, сосудистые звездочки и очаги гнойного воспаления. Со временем структура кожи может изменяться, она утолщается и нарушается ее рельеф.

Первые признаки розацеа можно увидеть:

После употребления алкоголя и горячих напитков, После контакта с холодной или горячей водой или воздухом.

При этом из-за нарушения работы сосудов на лице появляются красные пятна, которые долго не проходят. Такие пятна обычно появляются на щеках, на лбу, на носу и подбородке. На первых стадиях развития заболевания они являются единственным клиническим проявлением и не приносят какого-либо дискомфорта. Но при отсутствии лечения розацеа начинает прогрессировать, развиваются необратимые изменения кожи.

Нарушение работы капилляров ведет к появлению стойких красных пятен на лице и повышению температуры кожи в этой области. В результате естественная микрофлора кожи начинает активно размножаться, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания на коже появляются узелки и бугорки, кожа становится шероховатой, неровной, заметно утолщается. На месте узелков развиваются пустулы — небольшие гнойнички. Появляются сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). На этой стадии заболевания изменения кожи носят стойкий необратимый характер и могут быть причиной возникновения психологических проблем.

Кроме того, могут поражаться слизистые оболочки глаз, что в редких случаях может привести к потере зрения.

Саркоидоз

Саркоидоз – системное заболевание, поражающее внутренние органы человека, преимущественно легкие, и характеризующееся образованием гранулём. Это ограниченные участки воспаленных тканей, которые по форме напоминают плотный узелок. Заболевание не является инфекционным, то есть оно не может передаваться от носителя к людям, с которыми он имеет контакт.

По своей природе заболевание является полиэтиологичным, в развитии могут иметь значение наследственный фактор, контакт с летучими лекарствами или химикатами, пылью.

Симптомы и диагностика

Симптомы саркоидоза зависят от стадии заболевания. В порядке нарастания клиническая картина может включать в себя:

увеличение внутригрудных лимфатических узлов, интерстициальные изменения, проявляющиеся в средних и нижних отделах лёгких, диффузный фиброз в лёгких.

Симптомами поражения легких могут выступать боли в груди, сухой кашель (или с выделением мокроты), одышка, слабость. Хрипы прослушиваются редко, может наблюдаться небольшое повышение температуры тела. Заболевание также может протекать бессимптомно и выявиться случайно при проведении флюорографии органов грудной клетки.

Для подтверждения диагноза пульмонолог отправляет пациента на рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки. Назначается лабораторное обследование, подтверждающее характерное для саркоидоза воспаление. Может дополнительно потребоваться проведение бронхоскопии с биопсией, УЗИ сердца для исключения поражения миокарда, УЗИ органов брюшной полости и почек для исключения поражения саркоидозом печени, почек, селезёнки.

Методики лечения

Лечение саркоидоза зависит от стадии заболевания. Так, при 1 и 2 стадиях назначаются противовоспалительные и антиоксидантные препараты. Вопрос о назначении глюкокортикостероидов рассматривается при 3 стадии. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется пульмонологом и зависит напрямую от клинической картины и степени поражения органов. При поражении саркоидозом печени, почек, селезёнки, лимфатических узлов решается вопрос о назначении глюкокортикостероидов или антиметаболитов (метотрексата).

Для диагностики и лечения саркоидоза в Липецке можно обратиться к пульмонологам клиники Андромеда. Очень важно как можно раньше поставить правильный диагноз, поскольку часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом флюорографическом осмотре. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений, например, дыхательной недостаточности, эмфиземы, легочного сердца.

Пульмонология

Пульмонология – это область медицины, которая занимается комплексным изучением, диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, включая легкие и бронхи. Многие из этих болезней характеризуются длительным и тяжелым течением, а также существенно снижают качество жизни, сокращают ее продолжительность.

Кто такой пульмонолог

Пульмонолог — это медицинский специалист, специализирующийся на распознавании и лечении проблем легких и бронхов. Он проводит диагностические процедуры, такие как рентген грудной клетки, спирометрия и бронхоскопия, чтобы определить и следить за прогрессом заболевания. Врач по легким и бронхам также назначает и контролирует лечение, включая лекарства, физиотерапию, ингаляции и хирургические операции.

Что лечит пульмонолог? Пульмонолог - это врач, который помогает пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы вести здоровый образ жизни. Врач-пульмонолог работает в сотрудничестве с другими специалистами: аллергологом, ЛОРом и кардиологом. В его компетенцию входит лечение следующих заболеваний:

Бронхит. Лечение всех форм бронхита, включая обструктивный. Пневмония. Борьба с воспалением легких и предотвращение осложнений. Альвеолит. Лечение воспаления альвеол, предупреждение развития дыхательной недостаточности. Плеврит. Борьба с воспалением оболочек легкого, предотвращающая спайки, кальциноз и дыхательную недостаточность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением проходимости воздуха дыхательных путей. Эмфизема. Хроническое заболевание, при котором разрушаются стенки между альвеолами, мелкими воздушными камерами в легких, что приводит к уменьшению обмена газов. Рак легких. Онкологическое заболевание, для которого характерны персистентный кашель, кровохарканье, слабость, потеря веса и затрудненное дыхание. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением проходимости воздуха в дыхательных путях. Внебольничная пневмония. Воспаление легкого, вызванное инфекцией, которой человек заразился вне медицинского учреждения. В отличие от нозокомиальной пневмонии, заболевание обычно имеет более легкое течение. Бронхиальная астма. Хроническая болезнь, приводящая к приступам удушья. Аллергические и профессиональные заболевания легких. Инфицирование происходит на рабочем месте. В эту группу входят пневмокониоз, силикоз, металлокониозы и т.п. Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы легких. Эти заболевания характеризуются ростом соединительной ткани в легких.

Если вы замечаете у себя симптомы, которые схожи с признаками заболеваний органов дыхания, незамедлительно обратитесь к терапевту или пульмонологу. Это поможет провести своевременную диагностику и определить стратегию дальнейшего лечения.

Как проходит прием у пульмонолога?

Чем занимается пульмонолог на приеме? Визит к врачу начинается с беседы, во время которой врач уточняет жалобы и симптомы, изучает историю заболевания, интересуется образом жизни пациента. Это помогает врачу пульмонологу получить представление о возможных причинах проблем с дыхательной системой.

Затем следует физический осмотр, включающий аускультацию (прослушивание) дыхательных шумов с помощью стетоскопа. Врач внимательно слушает звуки дыхания при вдохе и выдохе, чтобы определить наличие патологических шумов: свиста, хрипов или трения.

Следующим этапом обычно является диагностическое исследование в отделении пульмонологии. К самым распространенным методам исследования относится рентген грудной клетки. Он позволяет врачу увидеть состояние легких и бронхов. Кроме того, нередко проводятся более сложные методы исследования: КТ, МРТ, бронхоскопия, спирография и другие, в зависимости от предполагаемого диагноза.

Виды диагностики в пульмонологии

В пульмонологии используются различные методы диагностики, включая:

Спирометрию. Оценивает объем воздуха, который пациент может вдохнуть или выдохнуть, а также скорость, с которой это происходит. Бронхоскопию. В ходе исследования используется тонкая, гибкая трубка, которую врачи вставляют через нос или рот для осмотра бронхов. Пункционную биопсию. С помощью специальной иглы врач берет образец ткани легкого для дальнейшего лабораторного исследования. Компьютерную томографию (КТ). Позволяет получить детальные изображения легких и бронхов. Пульсоксиметрию. Измеряет уровень кислорода в крови. Пикфлоуметрию. Оценивает максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух после полного вдоха.

После получения результатов всех исследований пульмонолог составляет план лечения.

Подходы к лечению заболеваний в пульмонологическом отделении

Тактики лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от диагноза, стадии заболевания, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. К основным подходам лечения относятся:

Лекарственная терапия. Суть заключается в применении медикаментов различных фармакологических групп. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные препараты, муколитики, бронходилататоры и т.д. Физиотерапия. Процедуры направлены на улучшение функции легких и облегчение симптомов. Наиболее эффективными считаются дыхательная гимнастика, ингаляции, массаж, электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие. Хирургическое вмешательство. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов или заболевание прогрессирует, проводится операция. Чаще всего оперативное вмешательство показано пациентам с опухолью, туберкулезом, пневмотораксом. Реабилитация. Включает комплекс мер, направленных на восстановление функций легких после болезни или операции. Пациенту рекомендуется выполнять лечебный комплекс упражнений и дыхательную гимнастику. Также ему показана психологическая поддержка.

Заболевания легких и бронхов – серьезная проблема, которая требует внимательного и профессионального подхода.

Рекомендации по профилактике заболеваний легких и бронхов

Важный аспект поддержания здоровья дыхательной системы – систематическое выполнение профилактических мер, направленных на предупреждение развития заболеваний. Различают два вида профилактики: первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает в себя ряд активных действий, направленных на минимизацию риска возникновения заболеваний. К ним относятся:

Отказ от курения. Как активное, так и пассивное курение значительно увеличивают риск развития заболеваний органов дыхания. Защита от вредных условий окружающей среды. Предполагает использование средств индивидуальной защиты (например, респираторов) при работе в пыльных или загрязненных условиях, а также создание здоровой внутренней среды с помощью регулярного проветривания помещений и сохранения оптимальной влажности. Поддержание физической активности. Умеренные нагрузки улучшают общую физическую форму и поддерживают здоровье легких, нормализуя их функции. Вакцинация. Прививки против инфекционных агентов, таких как грипп и пневмококковая инфекция, могут снизить риск развития болезней органов дыхания.

Вторичная профилактика фокусируется на раннем обнаружении и лечении уже существующих заболеваний, чтобы предотвратить их усугубление. Основным методом вторичной профилактики считается регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров, включая ежегодную флюорографию.

Запись на прием в клинику «К+31»

Чтобы записаться на прием к пульмонологу в нашем медицинском центре, заполните форму-заявку на нашем сайте. Для этого укажите в соответствующих полях ФИО и номер телефона. После получения информации о вас, мы введем ваши данные в медицинскую информационную систему и согласуем время приема в соответствии с графиком работы врача.

Если возникнут вопросы или затруднения при записи на прием, обращайтесь к нам по телефону +7 (499) 999-31-31. Администратор клиники предоставит вам всю необходимую помощь и информацию.

Лечение саркоидоза

Иногда саркоидоз проходит самостоятельно. В других случаях заболевание активно прогрессирует и ограничивает дыхательную функцию.

Варданян Арутюн Тариели Терапевт, пульмонолог Все врачи

Сделать пожертвование

Читать новости Причины саркоидоза до сих пор точно не известны. Для заболевания характерно развитие воспаления неинфекционного генеза, которое поражает внутригрудные лимфатические узлы.

Иногда процесс распространяется на печень, селезенку, кожные покровы, костную ткань, органы зрения. При отсутствии адекватного лечения болезнь может приводить к развитию тяжелых осложнений. Развитию саркоидоза подвержены как взрослые, так и дети, но чаще всего заболевание поражает женщин молодого возраста. Заболевание распространено по всему миру, а его терапия вызывает немало трудностей.

Почему возникает саркоидоз

Пациентов нередко пугает слово саркоидоз, которое прочно ассоциируется в их сознании с развитием злокачественного процесса. Это заблуждение – саркоидоз относится к доброкачественным процессам. Не так давно существовало широко распространенное мнение о том, что саркоидоз легких является разновидностью туберкулеза. Сегодня доказано – это разные заболевания. Тем не менее четких причин развития болезни пока установить не удалось. Ряд исследователей полагают, что саркоидоз может быть генетически детерминированным заболеванием, другие, что болезнь является следствием биохимических нарушений и сбоя в работе иммунной системы. Существует предположение об инфекционном происхождении заболевания, но оно пока тоже не имеет подтверждений. Точно известно, что саркоидоз чаще развивается у лиц, чья работа связана с активным взаимодействием с химическими веществами (работников химических производств, здравоохранения, сельского хозяйства) и сотрудников атомной промышленности.

Два варианта течения саркоидоза

Первый вариант – это остро выраженный воспалительный процесс, когда у пациента присутствуют высыпания на коже в виде узловатой эритемы, боли в суставах, повышение температуры тела. Также характерна изолированная внутригрудная лимфаденопатия, либо лимфаденопатия в сочетании с диссеминированными изменениями в лёгких (по данным рентгенодиагностики). Пациент жалуется на отсутствие аппетита, беспричинную утомляемость, вялость, потерю веса, нарушения сна, продолжительный сухой кашель, болезненные ощущения в грудной клетке и трудности с дыханием.

Второй вариант связан с бессимптомным течением саркоидоза, когда увеличенные внутригрудные лимфатические узлы и диссеминированные изменения в лёгких (множественные очаги в лёгких) становятся находкой при профилактическом осмотре, флюорографии или рентгенографии. В этом случае пациента обследуют на предмет туберкулеза, проводят биопсию, которая и выявляет наличие воспаления неинфекционного генеза.

Характерные для саркоидоза изменения выявляются методами лучевой диагностики (рентген, КТ), а также по изменениям лабораторных показателей анализа крови (значительным увеличением СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией, лимфо- и моноцитозом, повышением уровней С-реактивного белка и ангиотензинпревращающего фермента). Для обнаружения прямых и косвенных признаков саркоидоза в Ильинской больнице также используется эндоскопический метод исследования – бронхоскопия. Исследование проводится в состоянии медикаментозного сна, пациент не испытывает дискомфорта. Во время бронхоскопии врач проводит биопсию пораженных тканей, после чего отправляет полученный материал на гистологическое исследование, которое является наиболее информативным методом диагностики саркоидоза. Пульмонолог оценивает результаты исследований, проводит их анализ в свете собранных клинико-анамнестических данных и делает заключение с формированием рекомендаций по лечению или привлекает для этого других специалистов (терапевта, невролога и проч.).

В некоторых случаях саркоидоз проходит самостоятельно, и требует лишь динамического наблюдения со стороны пульмонолога. В других случаях, заболевание активно прогрессирует - поражение быстро распространяется на другие органы и системы, ограничивает дыхательную функцию. В этом случае требуется проведение агрессивного лечения, которое замедлит распространение процесса. Пульмонологи Ильинской больницы имеют большой опыт коррекции этого состояния. Лечение саркоидоза требует постоянного плотного контакта с лечащим врачом, подключения специалистов мультидисциплинарной команды в случае распространения процесса. Для лечения используются различные группы медикаментов, направленные на подавление воспалительного процесса и нормализацию психологического статуса пациента.

"

Плазменное лечение розацеа

Плазменное лечение розацеа – это современный и малотравматичный способ терапии и профилактики заболевания. Процедура проводится на специальном оборудовании – системе плазменной регенерации NeoGen Nitrogen Plasma System (Energist™, Великобритания).

Методика совмещает в себе лечебное и косметическое воздействие, в результате чего удается не только устранить симптомы розацеа, но и сделать кожу более подтянутой и здоровой. Плюс процедуры заключается в том, что она не требует специальной подготовки и реабилитации, а видимый результат достигается уже после 1 сеанса.

Цены Плазменное лечение розацеа на аппарате NeoGen™ Код услуги Название Цена Цена гл.врача Код услуги Название Цена Цена гл.врача Плазменное лечение (лицо, шея, декольте) 50 имп. 2 000 руб. Плазменное лечение (лицо, шея, декольте) 100 имп. 4000 руб. Плазменное лечение (лицо, шея, декольте) 150 имп. 6000 руб.

Цены на сайте не являются публичной офертой! Актуальные цены уточняйте у администраторов клиники по телефону: 7 (812) 455-21-95

Что такое розацеа

Патология представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которое преимущественно встречается у взрослых. Для него характерно покраснение кожных покровов, появление розовых угрей и сосудистой сеточки. Со временем кожа значительно уплотняется, теряет свою гладкость и эластичность.

Выделяют несколько подтипов заболевания:

Эритемато-телеангиэктатический подтип – характеризуется сильным покраснением и видимыми сосудами. Папуло-пустулезный подтип – основным признаком являются розовые угри и гнойные белые папулы. Фиматозный подтип – подразумевает утолщение и уплотнение кожи и появление выраженных кровеносных сосудов. Глазной подтип (офтальморозацеа) – характеризуется постоянным покраснением кожи вокруг глаз.

В редких случаях у пациента может наблюдаться сочетание несколько типов патологии, что значительно усложняет диагностику и лечение.

Показания

Плазменное лечение может выполняться в следующих случаях:

стойкая эритема (покраснение) кожи, развитие сухости и чувствительности, выраженные сосудистые звездочки и сеточки (телеангиэктазии), папулы и пустулы розового и белого цвета, отечность лица, гиперпигментация тканей. Противопоказания

Использование методики запрещено при выявлении следующих противопоказаний:

острые воспалительные процессы, обострение хронических заболеваний, недавний загар (менее 1 недели), повреждения кожи лица, онкологические заболевания, период беременности и лактации.

Перед лечением необходима консультация и осмотр врача-дерматолога.

Принципы лечения

Многие воспринимают розацеа как косметический дефект, однако со временем заболевание может прогрессировать. А значит, состояние кожи будет только ухудшаться. При правильно подобранном и систематическом лечении возможно снять острое состояние и добиться значительного улучшения внешнего вида.

Важно уменьшить гиперемию (покраснение лица), количества папул и пустул, а также добиться долгосрочной ремиссии патологии. Полностью вылечить розацеа, к сожалению, нельзя – всегда остается риск рецидивов, поэтому важны профилактические осмотры у дерматолога и использование специального ухода.

При лечении болезни соблюдается два принципа – оно должно быть индивидуальным и комплексным. В ряде случае специалист может назначить пациенту медикаментозное лечение. Также почти всегда подбирается необходимая аппаратная терапия. В последние годы все чаще используется метод плазменного воздействия, который позволяет уменьшить симптоматику без травмирования тканей.

Преимущества плазменного лечения

NeoGen Nitrogen Plasma System – это аппарат нового поколения, который воздействует на кожу при помощи азотной плазмы. Термином «плазма» обозначается одно из состояний вещества, ионизированный квазинейтральный газ, который содержит в себе положительные и отрицательные ионы. Каждый из компонентов такого вещества оказывает выраженное бактерицидное действие на ткани, стимулирует регенерацию клеток и способствует устранению воспалительного процесса. В результате кожа приобретает здоровый, отдохнувший вид, устраняются покраснения и уплотнения, уменьшается выраженность угрей и папул.

Среди преимуществ лечения розацеа на NeoGen можно выделить следующее:

Отсутствие открытых ран. Прибор действует на кожу поверхностно, поэтому не происходит повреждений и травмирования кожи. Это позволяет пациенту избежать длительной реабилитации и сразу же вернуться к привычному образу жизни. Без специальной подготовки. Плазменное лечение можно выполнить сразу после консультации дерматолога – не потребуется дополнительная подготовка и ожидание. Долгосрочный результат. Терапия на «НеоГен» позволяет на долгое время забыть о рецидивах розацеа и предотвратить возможное развитие заболевания. Доступная стоимость. Лечение при помощи азотной плазмы отличается доступной ценой, а полный курс терапии составляет не более 2–3 сеансов. Оборудование"

Диагностика и лечение саркоидоза

Когда-то саркоидоз считался редким заболеванием. На данный момент саркоидоз 一 это мультисистемное хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает людей во всем мире. Характеризуется ростом крошечных скоплений воспалительных клеток (гранулем) в любой части тела 一 чаще всего в легких и лимфатических узлах. В редких случаях саркоидоз встречается в органах пищеварения, печени, почках, глазах, сердце и суставах.

Можно ли заболеть саркоидозом в пожилом возрасте?

В основном это заболевание диагностируется молодым людям в возрасте от 20 до 40 лет. Однако, мнение, что саркоидоз не встречается у пожилых людей в корне неправильно. Любой человек может заболеть саркоидозом. Саркоидоз может протекать бессимптомно или ошибочно диагностироваться как другие хронические заболевания. Бывают случаи, когда диагноз 一 саркоидоз ставят пожилым людям старше 70 лет, например, если пожилой человек долгое время не обследовался и не проходил диспансеризацию или лечился от другого заболевания.

Типы и симптомы саркоидоза у пожилых людей

Заболевание саркоидоз может поражать любой орган или систему органов человека. Однако, в 90% случаев, саркоидоз встречается в легких.

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких характеризуется такими симптомами, как:

Постоянный сухой кашель, Хрипы, Боль и чувство дискомфорта в грудной клетке, Сбивчивое дыхание, одышка, Кашель с кровью (очень редко, на ранних стадиях болезни). Саркоидоз печени

Саркоидоз печени редко вызывает серьезные осложнения, и большинство пожилых людей даже не осознают, что у них есть проблемы с печенью. Если при прохождении диспансеризации выясняется, что печень пожилого человека увеличена и в анализах крови при этом обнаруживается повышение ферментов печени, причиной этого состояния может быть саркоидоз. В редких случаях, саркоидоз печени может вызвать цирроз или портальную гипертензию (высокое кровяное давление в печени).

Саркоидоз кожи

Примерно у 20% пожилых людей, саркоидоз приводит к поражению кожи. У пожилых людей с кожным саркоидозом происходят поражения кожных покровов:

Озлобленная волчанка. Хроническое воспаление, отек и покраснение кожи лица, Сыпь. Круглая, выпуклая, красная или пурпурная сыпь может проявляться на любом участке тела и доставлять дискомфорт в виде сильного зуда и болезненности кожных покровов, Красные, болезненные бугорки под кожей, горячие на ощупь (узловатая эритема). Обычно появляются на нижних конечностях (на голенях). Саркоидоз глаз

Поражая глаза, саркоидоз может не вызывать никаких признаков болезни и симптомов, поэтому в пожилом возрасте очень важно вовремя проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Когда у пожилого человека начинают проявляться симптомы болезни, они включают в себя:

Жжение, зуд, боль или сухость в глазах, Сильное покраснение, Отеки век, Затуманенное зрение, Чувствительность к свету, Ухудшение зрения и пр. Саркоидоз сердца Аритмия, учащенное или прерывистое сердцебиение, Боли в груди, Одышка, Обмороки, Постоянное чувство усталости, Отеки. Нейросаркоидоз Головную боль (которая постепенно усиливается и принимает постоянный характер), Тошноту или рвоту, Нарушение координации движений, Скованность в руках и ногах, мышечную слабость, онемение конечностей, При поражении мозга ухудшение всех когнитивных функций в целом (по мере прогрессирования болезни: трудности с восприятием информации и выполнением всех повседневных дел и даже нарушения психики), Трофические изменения кожи рук и ног, тазовые расстройства, Онемение и поражение мышц лица, боль в стопах и голенях, усиливающаяся при движении (при саркоидозе периферических нервов). Почечный саркоидоз

При саркоидозе почек в организме пожилого человека могут начаться изменения метаболизма кальция 一 гиперкальциемия (большое содержание кальция в крови). Самые распространенные симптомы почечного саркоидоза 一 это боль и дискомфорт в почках, которые возникают в следствии:

Повреждения почек, Образования камней, Почечной недостаточности. Саркоидоз селезенки и костного мозга

Костный мозг участвует в производстве клеток крови, поэтому, когда саркоидоз поражает костный мозг, это может привести к таким аномалиям, как анемия или низкий уровень эритроцитов. Признаки и симптомы саркоидоза селезенки и костного мозга следующие:

Головная боль, головокружение, бледность кожных покровов (при анемии), Восприимчивость к инфекционным заболеваниям, Развитие стойких кровотечений, Усталость, слабость, Потеря веса, Повышение температуры тела, Ночная потливость, Боль в селезенке. Причины саркоидоза

Саркоидоз мало изученная болезнь. До сих нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, в результате чего она развивается. Считается, что саркоидоз происходит из-за того, что иммунная система перешла в режим «перегрузки», когда организм начинает атаковать свои собственные ткани и органы. Возникающее в результате воспаление вызывает развитие гранулем. Есть много подобных заболеваний, которые вызваны атакой организма на собственные ткани, такие как ревматоидный артрит и волчанка 一 они называются аутоиммунными состояниями. Доподлинно неизвестно, почему наша иммунная система ведет себя так.

Факторы риска развития саркоидоза:

Неблагоприятная окружающая среда, Генетическая предрасположенность, Гематологические заболевания лимфатической ткани, например лимфома. Диагностика и лечение саркоидоза в пожилом возрасте

Не существует единого способа диагностировать саркоидоз, поскольку все его симптомы и результаты лабораторных исследований могут возникать и при других хронических заболеваниях. При подозрении на саркоидоз в первую очередь нужно посетить участкового терапевта, чтобы он изучил историю болезни, провел внешний осмотр и опрос и по возможности исключил другие патологии с похожими клиническими проявлениями. Основные инструменты, которые ваш лечащий врач будет использовать для диагностики саркоидоза следующие:

Рентген грудной клетки, КТ легких, Бронхоскопия для осмотра бронхов и извлечения биопсии, Биопсия кожи, Анализы крови для проверки функций легких и почек, а также уровня АПФ, фермента, который иногда является маркером активного саркоидоза. Лечение саркоидоза

Если саркоидоз не вызывает серьезных симптомов, мешающих повседневной жизни, то пожилой человек с этим диагнозом не нуждается в лекарствах, самое главное 一 это следить за своим здоровьем и регулярно проходить диспансеризацию. В тех случаях, когда симптомы саркоидоза требуют лечения (при кожных язвах, ухудшениях зрения, затрудненном дыхании и пр.) врачи прописывают гормональное лечение, целью которого будет снизить воспаление и риск получения рубцовой ткани в легких и других органах. Чтобы облегчить симптомы заболевания, врач может назначить противовоспалительные средства, ингаляционные лекарства, мази и крема для лечения сыпи и нестероидные противовоспалительные препараты. Заниматься самолечением при саркоидозе недопустимо, все препараты можно принимать только по назначению лечащего врача.

Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки 一 лучшие способы профилактики многих хронических заболеваний в любом возрасте!

Причина саркоидоза все еще остается неизвестной, поэтому в настоящее время нет известного способа предотвратить или вылечить это заболевание. Однако врачи имеют большой опыт лечения этой болезни. Следует отметить, что большинство пожилых людей с саркоидозом ведут нормальный образ жизни. При любых хронических заболеваниях никогда не пренебрегайте профилактическими осмотрами у лечащего врача, регулярно делайте физические упражнения и придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты 一 это поможет избежать обострений и сохранить здоровье на долгие годы.

"

Розацеа симптомы и лечение

Розацеа — это хронический воспалительный дерматоз, проявляющийся в виде постоянного расширения сосудов на лице. Эту дерматологическую проблему также называют розовыми угрями или розовым акне. Розацеа встречается примерно у 10% людей по всему миру. Чаще болезнь поражает светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Причины розацеа

Розацеа — результат сочетания нарушений регуляции иммунной системы, аномальной нервной и сосудистой сигнализации и дисбактериоза микроорганизмов, что приводит к чувствительности кожи и воспалениям, — пишет Голобородько.

Что касается аномальной сигнализации нервной системы, то подразумевается реакция на резкие изменения температуры, триггеры в пище (алкоголь, чай, кофе, какао и шоколад, пряности, цитрусы, томаты, корица и т.д.), эмоции гнева и смущения. Еще одной причиной могут быть бактерии и клещи: Staphylococcus epidermidis, Demodex, Bacillus oleronius, Escherichia coli, Helicobacter pylori. Не диагностированные и запущенные болезни ЖКТ могут привести к дисбиозу микроорганизмов.

Симптомы розацеа покраснение кожи, отеки, рельефные, твердые, розовые угри, гнойники, заметные поверхностные кровеносные сосуды, утолщенная кожа, ринофима.

Лечение розацеа

Если у вас есть розацеа, следует диагностировать:

ферменты печени и желчного пузыря, кислотность желудочного сока, наличие гастрита, дуоденита, холецистита, панкреатита и т.п., флору кишечника на наличие вредных бактерий и грибов, молочницы, цистита, аллергических и аутоиммунных заболеваний. Читать по теме

Кишечник дает сбой из-за стресса? Нутрициолог рассказала, как восстановить его качественную работу Читай, как запустить кишечник и что нужно есть для его хорошей работы.

Голобородько советует людям с розацеа:

Вылечить воспаление и убрать застои в организме. Работать над оздоровлением микробиома кишечника. Добавить в рацион пребиотики (лен, зелень, цикорий, лук, чеснок, холодный картофель, батат, кунжут, грибы и т.п.), пробиотики (квашеную капусту, йогурты и кефиры из цельного молока), омега-3 с преимуществом EPA, цинк (сульфат или пиколинат). Однако последний нельзя употреблять долго, иначе он вытеснит другие металлы. Избавиться от индивидуальных пищевых триггеров и пищи, после которой наблюдаете воспаление кожи (рафинированные зерна, сахар, молоко, сахарозаменители и т.д.). Соблюдать здоровый рацион. При этом специальной диеты для лечения розацеа не существует. Регулярно ходить в туалет — не реже одного раза в день. Использовать концентраты трав: элеутерококк, экстракт чеснока, экстракт грейпфрутовых косточек, берберин, масло орегано и т.д. Обратиться к нутрициологу, иммунологу, дерматологу, диетологу или гастроэнтерологу. Есть в расслабленном состоянии и наслаждаться едой.

Постоянные стресс и волнения приводят к проблемам с кожей. Она может пересыхать, трескаться, могут появиться высыпания. Читай, как ухаживать за кожей во время войны.

"

Розацеа: симптомы, причины, методы лечения

Розацеа – это распространенное кожное состояние, при котором на лице появляется покраснение и видимые сосуды. Иногда из-за этого нарушения на лице появляются маленькие, красные, заполненные гноем шишки. Розацеа часто путают с другими состояниями, включая акне и аллергические реакции. Она может появиться у каждого, но чаще всего страдают женщины среднего возраста со светлой кожей.

Как распознать симптомы розацеа ?

Признаки этого состояния включают:

Покраснение лица. Обычно в центральной части лица появляется постоянное покраснение. Зачастую маленькие кровеносные сосуды на носу и щеках опухают и становятся видимыми. Образование отекших красных шишечек (смотрите на фото розацеа ниже ). У многих людей на лице также появляются прыщи, которые напоминают акне. Иногда внутри этих прыщей содержится гной. Кожа при этом может быть горячей и очень чувствительной. Проблемы с глазами. Примерно у 50% пациентов появляются дополнительные симптомы розацеа , затрагивающие глаза. К ним относятся сухость в глазах, раздражение, а также отечность и покраснение век. У некоторых людей эти симптомы появляются ещё до проблем с кожей. Увеличение носа. Изредка у пациентов кожа на носу становится толстой, из-за чего он начинает напоминать луковицу. Чаще такое происходит у мужчин, чем у женщин. Это встречается очень редко и является осложнением. На его развитие уходят годы.

К дерматологу нужно обратиться в том случае, если краснота на лице долго не проходит.

Каковы причины розацеа ?

Точная причина неизвестна, но специалисты считают, что в покраснениях виновата комбинация из наследственности и воздействия факторов внешней среды. Эксперты из авторитетной клиники Mayo в США отмечают, что плохая гигиена не является причиной розацеа .

Некоторые факторы способны выступать в качестве раздражителей. Из-за их воздействия к поверхности кожи может усиливаться приток крови. Основные из этих факторов перечислены ниже:

Питье горячих напитков или употребление острой пищи, Употребление алкоголя, Воздействие высоких температур, Воздействие солнца или ветра, Сильные эмоции, Физическая активность, Использование косметики, Прием препаратов, которые расширяют кровеносные сосуды, включая некоторые лекарства от давления.

Симптомы розацеа могут появиться у каждого из нас. Дополнительными факторами риска являются: женский пол (особенно в период менопаузы), светлая кожа (особенно если она была повреждена солнцем), возраст от 30 до 60 лет, курение и семейная история болезни. У женщин это состояние развивается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Розацеа: лечение

Терапия направлена на контроль симптомов. Чаще всего для этого требуется комбинация из медикаментов и продуктов по уходу за кожей. Длительность курса лечения зависит от вида и тяжести симптомов. Но важно понимать, что розацеа очень часто возвращается снова.

Прием медикаментов

Для медикаментозной терапии назначают:

Препараты, которые «снимают» покраснение. Недавние исследования продемонстрировали эффективность препарата бримонидин ( Mirvaso ). Он продается в виде геля и работает путем сужения кровеносных сосудов. Результаты могут быть заметны уже в течение 12 часов после его нанесения на кожу. Воздействие на кровеносные сосуды носит временный характер, поэтому для поддержания эффекта требуется его регулярное использование. Другие препараты местного применения снижают покраснение и помогают избавиться от прыщей при легкой форме болезни. К этим препаратам относятся азелаиновая кислота и метронидазол. Однако для получения эффекта требуется ждать от трех до шести недель. Пероральные антибиотики. Они помогают уменьшить концентрацию бактерий на коже, а также борются с воспалительным процессом. Для лечения розацеа умеренной или тяжелой формы с гнойничками назначают доксициклин. Иногда используются похожие антибиотики (тетрациклин, миноциклин и др.), но их эффективность для лечения этого состояния не настолько хорошо подтверждена исследованиями. Изотретиноин. При тяжелой форме нарушения, которая не реагирует на другие препараты, врачи могут назначить изотретионин. Это мощный препарат от акне, который помогает избавиться и от повреждений, вызванных розацеа . Он противопоказан беременным, так как способен вызвать серьезные врожденные дефекты.

Среди остальных методов лечения – лазерная терапия, которая помогает уменьшить кровеносные сосуды. Также применяется дермабразия (шлифовка кожи), интенсивная импульсная светотерапия и электрохирургия.

Что можно сделать самостоятельно?

Для лечения розацеа , а также для предупреждения новых обострений нужно применять дополнительные меры:

Избегайте раздражителей. Если знаете, что именно вызывает симптомы, избегайте этих триггеров. Среди распространенных триггеров – перегрев на солнце, сильный ветер и употребление острой еды. Защищайте лицо. В жаркое время ежедневно наносите солнцезащитный крем. Используйте крем широкого спектра с показателем SPF 30 или выше. Старайтесь не выходить на улицу в самое жаркое время дня (полдень) и носите головной убор. В холодное время года оберегайте лицо от ветра и морозов с помощью массивного шарфа. Относитесь к своей коже с особым трепетом. Не трогайте лицо руками без особой надобности. Чаще увлажняйте кожу кремом и избегайте продуктов, которые содержат алкоголь или другие раздражители.

Существует несколько альтернативных методов лечения розацеа . Для уменьшения отеков и воспалений можно ежедневно выполнять нежный массаж лица. Используйте круговые движения пальцами, начиная с центральной части лица и двигаясь к ушам. Что касается коллоидного серебра, масла эму, масла орегано и других рекламируемых средств, не существует убедительных доказательств их эффективности.

Устали бороться с розацеа своими силами? Значит настало время обратиться к дерматологу. Если вы живете в Киеве, особенно на Троещине, приходите в медицинский центр Персомед.

Rosacea, Mayo Clinic, Rosacea, American Academy of Dermatology, Red in the Face, U.S. Department of Health and Human Services. "

Саркоидоз легких ( Болезнь Бенье-Бека-Шауманна , Саркоидоз Бека )

Саркоидоз легких – заболевание, относящееся к группе доброкачественных системных гранулематозов, протекающее с поражением мезенхимальной и лимфатической тканей различных органов, но преимущественно респираторной системы. Больных саркоидозом беспокоит повышенная слабость и утомляемость, лихорадка, боли в грудной клетке, кашель, артралгии, поражение кожи. В диагностике саркоидоза информативны рентгенография и КТ грудной клетки, бронхоскопия, биопсия, медиастиноскопия или диагностическая торакоскопия. При саркоидозе показано проведение длительных лечебных курсов глюкокортикоидами или иммунодепрессантами.

МКБ-10 D86.0 D86.2

Причины Патогенез Классификация Симптомы саркоидоза легких Осложнения Диагностика Лечение саркоидоза легких Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Саркоидоз легких (синонимы саркоидоз Бека, болезнь Бенье — Бека — Шауманна) - полисистемное заболевание, характеризующееся образованием эпителиоидных гранулем в легких и других пораженных органах. Саркоидоз является заболеванием преимущественно лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет), чаще женского пола. Этническая распространенность саркоидоза выше среди афроамериканцев, азиатов, немцев, ирландцев, скандинавов и пуэрто-риканцев.

В 90% случаев выявляется саркоидоз дыхательной системы с поражением легких, бронхопульмональных, трахеобронхиальных, внутригрудных лимфоузлов. Также достаточно часто встречается саркоидное поражение кожи (48% - подкожные узелки, узловатая эритема), глаз (27% - кератоконъюнктивит, иридоциклит), печени (12%) и селезенки (10%), нервной системы (4—9%), околоушных слюнных желез (4—6%), суставов и костей (3% - артрит, множественные кисты пальцевых фаланг стоп и кистей), сердца (3%), почек (1% - нефролитиаз, нефрокальциноз) и других органов.

Саркоидоз легких Причины

Саркоидоз Бека является заболеванием с неясной этиологией. Ни одна из выдвинутых теорий не дает достоверного знания о природе происхождения саркоидоза. Последователи инфекционной теории предполагают, что возбудителями саркоидоза могут служить микобактерии, грибы, спирохеты, гистоплазма, простейшие и другие микроорганизмы. Существуют данные исследований, основанные на наблюдениях семейных случаев заболевания и свидетельствующие в пользу генетической природы саркоидоза. Некоторые современные исследователи развитие саркоидоза связывают с нарушением иммунного ответа организма на воздействие экзогенных (бактерий, вирусов, пыли, химических веществ) или эндогенных факторов (аутоиммунные реакции).

Таким образом, на сегодняшний день есть основания считать саркоидоз заболеванием полиэтиологического генеза, связанного с иммунными, морфологическими, биохимическими нарушениями и генетическими аспектами. Саркоидоз не относится к контагиозным (т. е. заразным) заболеваниям и не передается от его носителей к здоровым людям. Прослеживается определенная тенденция заболеваемости саркоидозом у представителей некоторых профессий: работников сельского хозяйства, химических производств, здравоохранения, моряков, почтовых служащих, мельников, механиков, пожарных в связи с повышенными токсическими или инфекционными воздействиями, а также у курящих лиц.

Патогенез

Как правило, саркоидоз характеризуется полиорганным течением. Легочный саркоидоз начинается с поражения альвеолярной ткани и сопровождается развитием интерстициального пневмонита или альвеолита с последующим образованием саркоидных гранулем в субплевральной и перибронхиальной тканях, а также в междолевых бороздах. В дальнейшем гранулема либо рассасывается, либо претерпевает фиброзные изменения, превращаясь в бесклеточную гиалиновую (стекловидную) массу.

При прогрессировании саркоидоза легких развиваются выраженные нарушения вентиляционной функции, как правило, по рестриктивному типу. При сдавлении лимфатическими узлами стенок бронхов возможны обструктивные нарушения, а иногда и развитие зон гиповентиляции и ателектазов.

Морфологическим субстратом саркоидоза служит образование множественных гранулем из эпитолиоидных и гигантских клеток. При внешнем сходстве с туберкулезными гранулемами, для саркоидных узелков нехарактерно развитие казеозного некроза и наличие в них микобактерий туберкулеза. По мере роста саркоидные гранулемы сливаются во множественные большие и малые очаги. Очаги гранулематозных скоплений в каком-либо органе нарушают его функцию и приводят к появлению симптоматики саркоидоза. Исходом саркоидоза служит рассасывание гранулем или фиброзные изменения пораженного органа.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.

Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) - двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.

Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ) Легких и ВГЛУ Лимфатических узлов Легких Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза. Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Симптомы саркоидоза легких

Развитие саркоидоза легких может сопровождаться неспецифическими симптомами: недомоганием, беспокойством, слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и веса, лихорадкой, ночной потливостью, нарушениями сна. При внутригрудной лимфожелезистой форме у половины пациентов течение саркоидоза легких бессимптомное, у другой половины наблюдаются клинические проявления в виде слабости, болей в грудной клетке и суставах, кашля, повышения температуры тела, узловатой эритемы. При перкуссии определяется двустороннее увеличение корней легких.

Течение медиастинально-легочной формы саркоидоза сопровождается кашлем, одышкой, болями в грудной клетке. При аускультации выслушиваются крепитация, рассеянные влажные и сухие хрипы. Присоединяются внелегочные проявления саркоидоза: поражения кожи, глаз, периферических лимфоузлов, околоушных слюнных желез (синдром Херфорда), костей (симптом Морозова-Юнглинга). Для легочной формы саркоидоза характерно наличие одышки, кашля с мокротой, болей в грудной клетке, артралгий. Течение III стадии саркоидоза отягощают клинические проявления сердечно-легочной недостаточности, пневмосклероза и эмфиземы.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза легких служат эмфизема, бронхообтурационный синдром, дыхательная недостаточность, легочное сердце. На фоне саркоидоза легких иногда отмечается присоединение туберкулеза, аспергиллеза и неспецифических инфекций. Фиброзирование саркоидных гранулем у 5-10% пациентов приводит к диффузному интерстициальному пневмосклерозу, вплоть до формирования "сотового легкого". Серьезными последствиями грозит появление саркоидных гранулем паращитовидных желез, вызывающих нарушение кальциевого обмена и типичную клинику гиперпаратиреоза вплоть до летального исхода. Саркоидное поражение глаз при поздней диагностике может привести к полной слепоте.

Диагностика

Острое течение саркоидоза сопровождается изменениями лабораторных показателей крови, свидетельствующими о воспалительном процессе: умеренным или значительным увеличением СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией, лимфо- и моноцитозом. Первоначальное повышение титров α- и β-глобулинов по мере развития саркоидоза сменяется увеличением содержания γ-глобулинов.

КТ органов грудной клетки. Увеличение лимфоузлов средостения у пациента с саркоидозом

Характерные изменения при саркоидозе выявляются при рентгенографии легких, в ходе КТ или МРТ легких - определяется опухолевидное увеличение лимфоузлов, преимущественно в корне, симптом «кулис» (наложение теней лимфоузлов друг на друга), очаговая диссеминация, фиброз, эмфизема, цирроз легочной ткани. У более половины пациентов с саркаидозом определяется положительная реакция Квейма – появление багрово-красного узелка после внутрикожного введения 0,1—0,2 мл специфического саркоидного антигена (субстрата саркоидной ткани больного).

КТ органов грудной клетки. Множественные типичные саркоидозные очаги субмиллиметрового диапазона с диффузным распространением

При проведении бронхоскопии с биопсией могут обнаруживаться косвенные и прямые признаки саркоидоза: расширение сосудов в устьях долевых бронхов, признаки увеличения лимфоузлов в зоне бифуркации, деформирующий или атрофический бронхит, саркоидные поражения слизистой оболочки бронхов в виде бляшек, бугорков и бородавчатых разрастаний. Наиболее информативным методом диагностики саркоидоза служит гистологическое исследование биоптата, полученного при бронхоскопии, медиастиноскопии, прескаленной биопсии, трансторакальной пункции, открытой биопсии легких. Морфологически в биоптате определяются элементы эпителиоидной гранулемы без некроза и признаков перифокального воспаления.

Лечение саркоидоза легких

Учитывая то факт, что значительная часть случаев вновь выявленного саркоидоза сопровождается спонтанной ремиссией, за пациентами устанавливается динамическое наблюдение в течение 6-8 месяцев для определения прогноза и необходимости назначения специфического лечения. Показаниями к лечебному вмешательству служит тяжелое, активное, прогрессирующее течение саркоидоза, комбинированные и генерализованные формы, поражение внутригрудных лимфоузлов, выраженная диссеминация в легочной ткани.

Лечение саркоидоза проводится назначением длительных курсов (до 6-8 месяцев) стероидных (преднизолон), противовоспалительных (индометацин, ацетилсалициловая к-та) препаратов, иммунодепрессантов ( хлорохин, азатиоприн и др.), антиоксидантов (ретинол, токоферола ацетат и др.). Терапию преднизолоном начинают с ударной дозы, затем постепенно снижают дозировку. При плохой переносимости преднизолона, наличии нежелательных побочных эффектов, обострении сопутствующей патологии терапию саркоидоза проводят по прерывистой схеме приема глюкокортикоидов через 1—2 дня. Во время гормонального лечения рекомендуется белковая диета с ограничением поваренной соли, прием препаратов калия и анаболических стероидов.

При назначении комбинированной схемы терапии саркоидоза 4-6-месячный курс преднизолона, триамцинолона или дексаметазона чередуют с нестероидной противовоспалительной терапией индометацином или диклофенаком. Лечение и диспансерное наблюдение за пациентами с саркоидозом осуществляется фтизиатрами. Больные с саркоидозом разделяются на 2 диспансерные группы:

I – пациенты с активным саркоидозом: IА – диагноз установлен впервые, IБ – пациенты с рецидивами и обострениями после курса основного лечения. II – пациенты с неактивным саркоидозом (остаточные изменения после клинико-рентгенологического излечения или стабилизации саркоидного процесса).

Диспансерный учет при благоприятном развитии саркоидоза составляет 2 года, в более тяжелых случаях – от 3 до 5 лет. После излечения пациенты снимаются с диспансерного учета.

Прогноз и профилактика

Саркоидоз легких характеризуется относительно доброкачественным течением. У значительного числа лиц саркоидоз может не давать клинических проявлений, у 30% - переходить в спонтанную ремиссию. Хроническая форма саркоидоза с исходом в фиброз встречается у 10-30% пациентов, иногда вызывая выраженную дыхательную недостаточность. Саркоидное поражение глаз может привести к слепоте. В редких случаях генерализованного нелеченного саркоидоза возможен летальный исход. Специфические меры профилактики саркоидоза не выработаны ввиду неясных причин заболевания. Неспецифическая профилактика состоит в сокращении воздействия на организм профессиональных вредностей у лиц групп риска, повышении иммунной реактивности организма.

Литература 1. Саркоидоз: учебно-методическое пособие/ Под ред. Чучалина А.Г.— 2010.

2. Саркоидоз и проблемы его классификации/ Терпигорев С.А., Эль Зейн Б.А., Верещагина В.М., Палеев Н.Р.// Вестник РАМН. – 2012 - №5.

3. Саркоидоз: международные согласительные документы и рекомендации/ Визель А.А. , Визель И.Ю.// Русский медицинский журнал. – 2014 - №5.

4. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник/ Под ред. Мухина Н.А., Моисеева В.С., Мартынова А.И. - 2010.

"