Саркоидоз

Саркоидоз - эта болезнь выражается образованием узелков новообразований на лимфатических тканях органов тела.

Причины

Обычно болезнь является системной и проявляется хронически спустя какое-то время. Для этого заболевания характерно появление небольших гранулем во внутренних тканях органов (сердце, почки, легкие, печень). Также саркоидоз может вызвать появление фиброза, который приведет к нарушению работы органов. В большинстве случаев этой болезни подвержены женщины до возраста 50 лет. Современная медицина затрудняется дать точную этиологию этой болезни. Не помогают прояснить ситуацию никакие многолетние исследования для установки точной причины появления этого недуга.

Симптомы

В 90% случаев заболевание поражает внутригрудные лимфатические узлы, а также легкие и бронхи, это так называемый «саркоидоз органов дыхания». В большинстве случаев он начинается бессимптомно, обнаруживаясь случайно на рентгенографии легких во время медосмотра. Однако нередки случаи появления одышки, жесткого дыхания и болей в груди.

Диагностика

Саркоидоз 1 степени - начальная внутригрудная лимфожелезистая форма, выражается увеличением внутригрудных лимфатических узлов, обычно симметрично двусторонним.

Саркоидоз 2 степени – медиастинально-легочная форма, проявляется не только увеличением внутригрудных лимфатических узлов, но и инфильтрацией легочных тканей.

Саркоидоз 3 степени – легочная форма, характеризуется фиброзом тканей легких, возможно образование эмфиземы.

Симптомы саркоидоза других органов могут быть слабо выраженными, поэтому диагностика внелегочного варианта этого заболевания может вызвать ряд проблем. Исключение составляет разве что саркоидоз кожи, проявляющийся появлением специфических саркоидных пятен, и саркоидозный иридоциклит глаз. По отдельным признакам болезнь диагностируется труднее.

Лечение

Медицинская статистика показывает, что в большинстве случаев заболевание разрешается само по себе, поэтому, если поражения органов незначительны, медикаментозное лечение не назначается. Однако на протяжении 6-8 месяцев больной находится под постоянным наблюдением врача. Если же заболевание протекает тяжело, с осложнениями или прогрессированием, то тогда назначается курс стероидных или противовоспалительных препаратов.

Если вовремя не установить, как вылечить саркоидоз, существует риск возникновения осложнений:

эмфизема легкого, дыхательная недостаточность, развитие легочного сердца, туберкулез, саркоидное поражение глаз, менингит, энцефалит, катаракта, глаукома, слепота.

Возможен летальный исход.

Группу риска составляют:

люди с наследственной предрасположенностью, люди с ослабленным иммунитетом, люди, проживающие в загрязненных, промышленных районах, люди, чьи профессии связаны с вредными, химическими веществами, жители Австралии и Африки. Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

избегать воздействия на организм вредных веществ, поддерживать состояние иммунитета, избегать чрезмерного воздействия ультрафиолета на организм, ограничить употребление продуктов, богатых кальцием. "

Розацеа: симптомы и средства лечения

Розацеа (розовые угри) – заболевание, имеющее множество причин. Врачи давно бьются над этой проблемой, но только новые технологии позволили эффективно бороться с ней без вреда для кожи.

Розацеа: симптомы и лечение

Чаще всего у розацеа размытые симптомы, и лечение назначает врач, основываясь на жалобах заболевшего.
Основные признаки заболевания:
• Стойкое покраснение кожи в зонах возле крыльев носа, на щеках, на лбу, и подбородке.
• Появление розовых уплотнений (бугорков), которые периодически воспаляются, болят.
• Шелушение и зуд кожи в местах покраснений.

Сложность диагностирования связана со схожестью признаков с другими недугами. Часто розацеа путают с аллергией, гормональными высыпаниями, воспалением, вызванным инфекцией. Нередко причиной этого заболевания является заражение подкожным клещом демодексом (угревой железницей). Этот микроорганизм поселяется в сальных железах кожи, а его секрет провоцирует аллергическую реакцию. Так как выявить наличие демодекса сразу невозможно, то симптомы приобретают хронический характер. На фоне постоянного аллергического воспаления возникает розацеа.
Существуют и другие причины заболевания. Розацеа, с её спецификой симптомов и лечения, может быть вызвана целым комплексом факторов. Так, нарушение обмена веществ вызывает гиперфункцию сальных желез, что усиливает воспалительный процесс и способствует вскрытию угрей с образованием открытых гноящихся ранок. Злоупотребление острой, пряной едой и алкоголем провоцирует микрокровоизлияния под кожей и появление сильно выраженного сосудистого рисунка.

Розацеа: лечение и отзывы

Неоднозначность постановки диагноза приводит к применению большого количества средств при лечении розацеа. Очень часто в состав такой терапии входят антибиотики, антисептические и гормональные мази, гомеопатические препараты. При выявлении розацеа её лечение, по отзывам пациентов, часто не приносит результатов. В некоторых случаях удаётся добиться стойкой ремиссии за счёт длительного приёма разнообразных препаратов, но только после тщательного комплексного обследования. Однако стоит пациенту изменить образ жизни или отказаться от лекарств, как болезнь начинает интенсивно проявляться и доставлять сильный дискомфорт – моральный и физический.

Эффективные средства лечения розацеа

Среди большого количества средств, применяемых для устранения розовых угрей, можно выделить несколько наиболее эффективных. Медикаментозные средства лечения розацеа имеют ограниченное действие и ряд противопоказаний. Эффективно устраняют розацеа в косметологии, применяя современные методы:
• лазерные технологии
• криотерапию
• электрофорез
• фотоизлучение.

Наибольшую результативность в устранении розовых угрей, сосудистой сетки и воспалений показала фототерапия на многофункциональном аппарате М22. Применение различных фильтров и возможность точной настройки аппарата под особенности кожи пациента позволяет быстро и безболезненно бороться с розацеа:
• Устраняется сосудистый рисунок за счёт запаивания повреждённых кровеносных сосудов.
• Останавливается воспалительный процесс.
• Запускаются процессы естественного обновления клеток кожи.

Использование высокоимпульсного света можно по праву назвать самым эффективным средством лечения розацеа. Благодаря многофункциональности платформы М22 стало возможным вернуть коже здоровье и красоту быстро, без боли и шрамов даже в таких сложных случаях, как при розацеа.

"

Лечение саркоидоза в Израиле

Саркоидоз легких, или болезнь Бенье-Бека-Шауманна, относится к мультисистемным доброкачественным заболеваниям, имеет разные формы течения с образованием множественных очагов гранулем в легочной ткани, лимфатических узлах, на кожных покровах. Реже поражается печень, селезенка, кости скелета и органы зрения. Возникает в подавляющем большинстве случаев у женщин среднего возраста – 25-40 лет.

Причины появления

Точная этиология заболевания до конца не выяснена. К причинам развития саркоидоза относят:

последствия инфекционного поражения с проникновением в организм спирохетов, грибов, микобактерий и прочих микроорганизмов (Chlamydophila pneumoniae, Borrelia burgdorferi, вирус гепатита С, вирус герпеса), аутоиммунные процессы, когда организм в результате инфекционного воздействия начинает воспроизводить иммунный ответ: принимает собственные клетки за чужеродные, возникает постоянное воспаление, приводящее к образованию гранулем и разрушению структурной целостности органа, наследственную предрасположенность.

Провоцирующими факторами также считают канцерогенное воздействие никотина, плохие экологические условия, работа на вредном производстве, связанная с вдыханием металлической пыли, нарушения нормального функционирования эндокринной системы.

Клиническая картина

Развитие саркоидоза не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому для выявления заболевания необходима профильная диагностика. В большинстве случаев патология развивается без очевидных проявлений и может быть случайно обнаружена при стандартных рентгенологических обследованиях. При остром течении саркоидоз появляется внезапно, спустя полгода-год все симптомы исчезают. Хроническая форма развивается постепенно, при этом самочувствие пациента перманентно ухудшается с каждым днем.

К основным симптомам саркоидоза относятся:

затруднение дыхания, общая слабость и быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, резкая потеря массы тела, внезапные лихорадочные состояния, ослабление мышечного тонуса, сухой кашель.

Больной начинает жаловаться на суставные боли, ухудшение зрения, высыпания на коже в виде узловатой эритемы. При отсутствии адекватного лечения поражаются жизненно важные органы (печень, селезенка, почки, сердце), что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Программа обследования

Пациент, обратившийся в медицинский центр им. Рабина с подозрением на саркоидоз, после изучения лечащим врачом анамнеза болезни проходит комплексное обследование, включающее:

общий и биохимический анализ крови, специфичный анализ АПФ, рентгенографию грудной клетки, туберкулиновую пробу (Манту), кожные тесты, бодиплетизмографию, фибробронхоскопию, бронхоскопию с взятием материалов для биопсии, МРТ и ПЭТ-КТ, спинометрию.

Также выполняется оценка обратимости сужения пор с помощью бронходилататора, проводится исследование газового состава крови. При подозрении на распространение гранулем пациент проходит УЗИ органов брюшной полости и ряд других дополнительных обследований.

Лечебная тактика

В большинстве случаев заболевание в течение нескольких месяцев-года переходит в состояние спонтанной ремиссии и не нуждается в специфическом медикаментозном лечении. Таким пациентам назначаются симптоматические противовоспалительные и болеутоляющие препараты, антиоксидантная терапия. Рекомендуется полностью исключить курение, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться сбалансированной диеты, соблюдать режим дня и ежедневно заниматься спортом.

При прогрессирующих стадиях саркоидоза с поражением жизненно важных органов назначается прием глюкокортикостероидных препаратов по индивидуальной схеме. При их непереносимости происходит замена на нестероидные противовоспалительные средства. Для подавления иммунной реакции и снятия воспаления параллельно проводится терапия иммунодепрессантами.

В тяжелой стадии пациент находится на стационарном лечении в МЦ им. Рабина для прохождения коротких курсов внутривенного введения высоких доз глюкокортикостероидных гормонов, при необходимости – плазмафереза. При саркоидозе III–IV стадий рекомендована трансплантация легких.

После прохождения курсового лечения необходимо регулярно проходить клинические обследования, делать рентгенограмму грудной клетки и посещать пульмонолога раз в 3-6 месяцев.

Прогноз

При своевременном диагностировании и обращении к врачу саркоидоз полностью излечим в 90% случаев. У пациентов, имеющих после выздоровления рецидивы в течение 2 лет, заболевание перерастает в хроническую форму. При терминальной стадии после пересадки легких пятилетняя выживаемость составляет 60%.

Высокая квалификация докторов, использование современного диагностического оборудования и уникальных терапевтических технологий лечения саркоидоза в медицинском центре им. Рабина позволяют полностью восстановиться даже пациентам с тяжелой формой этой патологии.

"

Розацеа лица - лечение, диагностика, причины и симптомы

Розецеа (rosacea, розовые угри) - хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся покраснением кожных покровов, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица и наличием папулопустулезных элементов.

Заболевание может быть обусловлено сосудистыми патологиями, эндокринными нарушениями, стрессом, наследственностью, неправильным питанием, а также воздействием агрессивной среды и перепадами температур.

Симптомы розацеа

К симптомам розацеа относятся стойкое покраснение кожи (эритема), образование корочки в области воспаления, сосудистая сеточка, папулы и пустулы, сухость и повышенная чувствительность, а также отечность и утолщение пораженных участков кожи. Наиболее часто заболевание локализуется на лице и затрагивает нос, щеки и лоб.

Классификация и стадии развития розацеа

Существует 4 основных подтипа розацеа: эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный, глазной, что соответствует разным стадиям болезни. Данная классификация позволяет выбрать подходящую терапию, поэтому назначение лечения важно доверить специалисту.

Осложнения розацеа

Длительно протекающее воспаление может иметь неприятные последствия, такие как: гнойно-септические осложнения, ухудшение зрения, изменение черт лица вследствие отечности и утолщения кожи, а также психоэмоциональное расстройство. Во избежание осложнений и прогрессирования болезни важно своевременно начать лечение.

Диагностика розацеа

При обнаружении симптомов розацеа рекомендуется не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту. Заболевание розацеа диагностируется в ходе консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, а также визуального осмотра.

Лечение розацеа

Для лечения розацеа на лице и сосудистых патологий используются методики различной направленности. К ним относятся аппаратные и инъекционные процедуры.

Лазерная косметология представлена в Бьюти Лаунж аппаратами Joule X Sciton и Fotona. В результате воздействия лазером и однородного нагрева проблемные сосуды склеиваются и исчезают с поверхности кожи.

Лазер успешно лечит кровеносные сосуды любого калибра, а также обеспечивает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый для лечения папулопустулезных форм заболевания.

Фототерапия осуществляется на аппаратах M22 и BBL HERO. Световые вспышки вызывают сужение и коагуляцию сосудов, что способствует их рассасыванию. Соседние ткани при этом не повреждаются. Также фототерапия стимулирует клеточную регенерацию и обеспечивает значительный лифтинг-эффект.

К инъекционным методикам, избавляющим от сосудистых патологий и иных дерматологических проблем, относятся биоревитализация, мезотерапия, плацентотерапия и коллагенотерапия. Суть метода заключается в подкожном введении препаратов на основе лекарственных веществ, которые способствуют восстановлению тканей, улучшению обмена веществ и состояния кожи.

Методы профилактики

Для профилактики розацеа на лице рекомендуется избегать агрессивного воздействия окружающей среды, солнечного УФ-излучения, использовать косметические средства для чувствительной кожи, обеспечить бережный уход за кожей и мягкое очищение.

Рекомендации от Специалистов Бьюти Лаунж

Для эффективного лечения розацеа и других заболеваний кожи лица следует обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Врачи-косметологи нашей клиники проведут диагностику и дадут необходимые рекомендации по избавлению от дерматологических проблем. Наиболее эффективным решением является комплексное лечение и применение новейших возможностей эстетической косметологии.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Бьюти Лаунж

Центр красоты и косметологии Бьюти Лаунж оснащен самым большим и современным парком аппаратов в Саратове. Врачи-косметологи, работающие с оборудованием, прошли необходимое обучение, а также регулярно повышают квалификацию. Новые технологии и высокий профессионализм позволяют успешно решить дерматологические проблемы и повысить качество жизни.

Цены на лечение розацеа начинаются от 1500 и зависят от способа воздействия и количества процедур. Записаться на консультацию врача-дерматовенеролога можно по телефону или на сайте.

Консультация врача-дерматолога: B01.008.001

Консультация дерматолога первичная (B01.008.001) Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Консультация дерматолога повторная (B01.008.002) Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

"

Глазные проявления саркоидоза

Саркоидоз (болезнь Бенье–Бека–Шаумана, «доброкачественный гранулематоз») – системное доброкачественное гранулематозное заболевание. Этиология заболевания окончательно неизвестна, однако установлено, что данная патология сопровождается формированием Т- клеточных и мононуклеальных инфильтратов и эпителиоидно-клеточных гранулем без казеозных изменений, образующихся в различных органах. Гранулемы в дальнейшем рассасываются или трансформируются в гиалиновую соединительную ткань, нарушая функции пораженного органа [1]. Ранее больные саркоидозом обследовались, наблюдались и лечились у фтизиатров, но на сегодняшний день данная патология относится к полиорганному гранулематозу и требует мульдисциплинарного подхода и лечения, в том числе с участием офтальмолога [2].

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о росте заболеваемости и распространенности саркоидоза в мире. Это связывают с неблагоприятными условиями окружающей среды, генетическими факторами и хроническим стрессом [3, 4]. Саркоидозом страдают преимущественно лица от 30 до 50 лет, чаще женщины (57%) [5]. Крайне редки случаи саркоидоза среди индейцев, эскимосов, жителей Новой Зеландии, стран Юго-Восточной Азии, канадских индейцев. В США болезнь чаще встречается у представителей негроидной расы, чем у европеоидной: соотношение между ними колеблется от 10:1 до 17:1. При этом у пациентов негроидной расы заболевание, как правило, протекает тяжело, тогда как у европеоидной течение его чаще бессимптомное и нередко имеет хронический характер [6, 7].

Наиболее часто саркоидозом поражаются органы грудной клетки (легкие), периферические лимфатические узлы и кожные покровы [8]. Орган зрения занимает 3-4-е место среди других локализаций саркоидоза. Впервые изменения глаз при саркоидозе были описаны в 1898 г. C. Boeck. С тех пор и до настоящего времени сведения о вовлечении органа зрения и тканей орбиты в патологический процесс при этом заболевании стали регулярно появляться в научной печати.

Патогенез саркоидоза

При формировании гранулем отмечаются нарушения местного иммунитета, которые предположительно приводят к развитию гиперчувствительности замедленного типа на неизвестный антиген. Установлено, что в основе патогенеза саркоидоза лежит накопление CD4+ Т-лимфоцитов вследствие иммунного ответа T-хелпера1 типа (Th-1) [9, 10]. В пораженных органах скопления Т-лимфоцитов продуцируют повышенное количество интерлейкинов -1(IL-1), IL-2, IL-12 и интерферона γ, приводящие к выработке фактора некрозов опухолей (TNF-альфа) и IL-6. В свою очередь они вызывают комбинацию воспалительных изменений, результатом которых является фиброз, который впоследствии вызывает повреждение органов с потерей их функций [9].

Клинические проявления саркоидоза

Течение саркоидоза может варьировать от бессимптомного до тяжелого, вплоть до летального исхода. Факторами, которые ухудшают прогноз данного заболевания являются: расовая принадлежность, позднее его начало и длительное течение (продолжающееся более полугода) и полиорганное поражение (более трех органов) и др. [10].

Саркоидоз может поражать различные органы и системы. Наиболее часто (до 90% больных) поражаются легкие. При этом пациентов беспокоят лихорадка, повышенная утомляемость, одышка, артралгии, боль в грудной клетке и мышцах, общая слабость. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенографии грудной клетки (внутригрудная аденопатия).

Стадия саркоидоза оценивается по рентгеновским снимкам. По классификации, предложенной в 1999 году Комитетом Европейского респираторного общества Всемирной организации по борьбе с саркоидозом и другими гранулематозными заболеваниями, различают 5 стадий:

стадия 0 – на рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет,

стадия 1 – на снимке обнаруживается лимфаденопатия (увеличение внутригрудных лимфоузлов), но паренхима легких при этом не изменена,

стадия 2 – диагностируется лимфаденопатия корней легких и средостения, выявляются изменения в паренхиме легких,

стадия 3 – на первое место выходит патология паренхимы легких,

стадия 4 – включает в себя необратимый фиброз легких (замещение паренхимы соединительной тканью).

Наиболее часто проявления саркоидоза включают острые синдромы: Lofgren (в честь шведского терапевта) – сочетание двустороннего увеличения прикорневых бронхолегочных лимфатических узлов с высыпаниями на коже типа узловатой эритемы, артралгией и лихорадкой. Важно, что данный синдром часто сопровождается еще и увеитом [6]. Синдром Heerford (датский офтальмолог) представляет собой сочетание двустороннего паротита с двусторонним увеитом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов, дыхательных путей и лимфатических узлов [11].

Наиболее часто поражаемыми внелегочными органами являются также лимфатические узлы, глаза и кожные покровы, причем, именно поражение кожи может быть первым заметным проявлением заболевания. Специфичными для саркоидоза являются гранулемы, в частности, признаком острого течения болезни может являться т.н. озлобленная волчанка Бенье–Теннесона и узловатая эритема. Последняя представляет собой нежные красные узелки, расположенные обычно на нижних конечностях и является важным, но неспецифическим признаком, т.к. может наблюдаться при неспецифическом васкулите [12].

Глазные проявления саркоидоза

Придатки глаза и орбита. Диффузное специфическое поражение соединительной ткани орбиты также может наблюдаться при саркоидозе. Вовлечение соединительной ткани орбиты обычно одностороннее и может привести к птозу, ограничениям движения глаза вследствие поражения экстраокулярных мышц и вызванной этим диплопии [13-15].

Слезная железа. Поражение ее фиксируется как саркоидозный дакриоаденит и наблюдается у 15-28% пациентов. При осмотре можно наблюдать опухолевидный отек латерального сегмента верхнего века и отметить увеличение слезной железы при его пальпации. Значительное увеличение слезной железы может привести к развитию птоза. Кроме того, у таких пациентов (впрочем, даже не имевших явных клинических признаков вовлечения в патологический процесс слезной железы) в дальнейшем отмечалось развитие «сухого» кератоконъюнктивита.

Слезоотводящие пути. Воспаление слезного мешка и слезных канальцев, вызванное саркоидозом, может негативно влиять на их функционирование, вызывая ухудшение дренажного оттока слезной жидкости и привести к присоединению вторичной инфекции [16, 17].

Экстраокулярные мышцы. Вовлечение их в патологический процесс приводит к диплопии, болевым ощущениям при движении глаз. В ряде исследований отмечается развитие у пациентов, страдающих саркоидозом, воспалительного миозита глазодвигательных мышц. Клиническая картина может напоминать изменения, наблюдаемые при офтальмопатии Грефе, и проявляется генерализованным увеличением экстраокулярных мышц [1, 18].

Конъюнктива. Первым, кто в 1921 г. описал поражение конъюнктивы при саркоидозе, был J. Stranberg [19]. Видимые иногда даже невооруженным глазом признаки изменения слизистых проявляются в виде мясистых, напоминающих халязион, золотистых по цвету узелков. Эти изменения могут располагаться в проекции как верхнего, так и нижнего конъюнктивального свода. Присоединение вторичной инфекции к гранулематозному процессу может привести к симблефарону [11, 17].

Роговица. Различают 4 вида поражения роговой оболочки: 1) возникновение утолщения в нижнем отделе, что является самым характерным признаком, 2) образование кальцинированной ленточной кератопатии (в строме отмечаются изменения в виде кальцинированной белой ленты), 3) утолщение стромы роговицы, 4) развитие интерстициального кератита [18].

Сосудистая оболочка. Наиболее распространенное из глазных поражений. Передний увеит (ирит, иридоциклит) встречается у 22-70% больных, страдающих глазным саркоидозом [19]. Различают острый иридоциклит (чаще наблюдается при синдроме Lofgren) и хронический саркоидозный увеит. Наиболее часто встречается острый увеит, обычно наблюдается у молодых людей в возрасте 20-35 лет, в то время как хронический отмечается у лиц старшей возрастной группы – 35-50 лет [18,20,21].

При передних саркоидозных увеитах часто обнаруживают крупные, так называемые «сальные» преципитаты (обычно их сравнивают с каплями бараньего жира). Хроническое течение заболевания имеет более легкую форму. При биомикроскопии глаза на радужной оболочке можно увидеть узелки Бусакка, Кеппе (образования, являющиеся проявлением истинного гранулематозного поражения глаз). Узелок Кеппе обычно формируется на пуппилярной границе, вследствие чего может стать местом для развития задних синехий [21]. Увеит может привести к спайкам радужной оболочки и хрусталика и явится одной из причин возникновения вторичной глаукомы и осложненной катаракты [19, 22]. Если воспаление развивается преимущественно в плоской части цилиарного тела, то воспалительный процесс приводит к специфичному выпоту в стекловидное тело в виде «снежных комочков» и цепочек, напоминающих связки жемчужин. Они могут вызывать чувство дискомфорта у пациентов, но существенно на зрительную функцию, как правило, не влияют [20, 21].

Задний увеит. Очаговые воспалительные изменения на глазном дне проявляются также ретинальными или хориоидальными инфильтратами. В активной фазе эти очаги представляют собой белые рыхлые массы с нечеткими границами. Над ними прослеживается клеточная реакция в пограничных слоях стекловидного тела и отек сетчатки. По мере купирования воспалительных изменений появляются очаги атрофии сетчатки и/или хориоидеи с различной степенью выраженности пигментации. При заднем увеите характерно поражение ретинальных сосудов [22-24]. Вовлечение сосудов сетчатки и экссудат на ней напоминает «капли воска свечи». Вокруг вен и артерий возникают изменения, похожие на муфты. Как правило, они располагаются на протяжении и вдоль ретинальных сосудов. Возникает сужение и облитерация сосудов. Острые и хронические артериальные и венозные перфузии сопровождаются появлением отека сетчатки, геморрагиями, развитием «мягкого» экссудата в результате окклюзии прекапиллярных артериол. В результате возникает ишемия, что может быть причиной возникновения неоваскуляризации сетчатки или хориоидеи. Неоваскуляризация хориоидеи должна быть заподозрена, если в центральной зоне под сетчаткой присутствует серовато-зеленоватый очаг с геморрагиями и отеком сетчатки [25]. На фоне хронического воспаления, связанного с передним, промежуточным или задним увеитом, может развиться кистозный макулярный отек.

Зрительный нерв. При поражении зрительных нервов (ЗН) вследствие саркоидозного процесса довольно быстро развивается оптическая нейропатия (с отеком ЗН и т.п.), которая может вызвать быстрое и значительное, причем, как правило, одностороннее ухудшение зрения. Конечным исходом вовлечения зрительного нерва в патологический процесс при саркоидозе является развитие атрофии ЗН [22, 26, 27].

Таким образом, проблема такого серьезного мультисистемного заболевания как саркоидоз сохраняет свою актуальность на протяжении многих лет. В патологический процесс при саркоидозе нередко может быть вовлечен глаз и его придатки. Дифференциальная диагностика саркоидоза требуется с другими гранулематозными заболеваниями и, в первую очередь, с туберкулезом.

Розацеа

Розацеа представляет собой хроническое заболевание кожных покровов, которое характеризуется их гиперемией и отечностью, наличием расширенных сосудов, папул и пустул.

Причины возникновения розацеа

Врач-дерматовенеролог нашего медицинского клинического центра «Проксима» считает, что развитие данной патологии обусловлено множеством факторов:

генетической предрасположенностью, нарушением регуляции тонуса сосудов, изменением гормонального фона, погрешностями в питании, застоем лимфы, излишней секреторной деятельностью сальных желез, увеличением активности условно- патогенного клеща Демодекс, обитающего в волосяных фолликулах, сальных и мейбомиевых железах, вредными условиями труда, побочным эффектом некоторых медикаментозных препаратов, интенсивным ультрафиолетовым обучением, хроническими заболеваниями пищеварительных органов, хеликобактерной инфекцией, постоянными стрессами, пагубными привычками, использованием косметических средств, в состав которых входят химические раздражители. Виды и симптомы

Основными клиническими проявлениями розацеа являются:

эпизодическое, а затем стойкое покраснение кожных покровов щек – эритема, гиперчувствительность и сухость кожи, образование вокруг крыльев носа сосудистых звездочек и сеточек – телеангиэктазий, формирование плотных розовых узелков – папул, зуд и гиперемия век, сухость глаз, появление у корней ресниц корочек, гиперплазия, отечность и утолщение пораженных кожных участков.

В зависимости от преобладания тех либо иных симптомов, заболевание разделяют на 4 формы:

Диагностика

Длительно протекающее розацеа имеет широкий спектр осложнений:

дренирующий синус – вялотекущий гнойно-воспалительный процесс, который сопровождается формированием возвышающегося над уровнем кожи продолговато-овального новообразования с периодически выделяющимся гнойным содержимым, существенное искажение черт лица, ухудшение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, психоэмоциональные расстройства.

Своевременное проведение рационального лечения сводит возникновения нежелательных проблем к нулю! Каждый пациент, обратившийся в нашу клинику с характерными признаками розацеа, тщательно осматривается дерматовенерологом и всесторонне обследуется – с применением:

Дерматоскопа – специального прибора, который предоставляет возможность многократно увеличить пораженные участки кожных покровов и более детально их рассмотреть. Иммунологических исследований. Микроскопии соскоба пораженных участков кожи – для обнаружения клещей Демодекс. Биохимического анализа крови. Бактериологического посева содержимого пустул – для выявления наличия и идентификации инфекционных возбудителей, определения их восприимчивости к лекарственным средствам.

Для установления этиологической причины возникновения патологического процесса могут понадобиться консультации иммунолога-аллерголога, эндокринолога, психоневролога, офтальмолога, гастроэнтеролога.

Лечение розацеа

При данном заболевании лечебные мероприятия заключаются в уменьшении клинической симптоматики и предупреждении развития вторичных осложнений. С этой целью наш-врач-дерматовенеролог, учитывая результаты комплексного обследования пациента, назначает:

специальную диету, антибактериальные препараты группы макролидов, тетрациклинового ряда, Изотретиноин, мази Метронидазол, Клиндамицин, эмульсию Бензил-бензоат, ангио-стабилизирующие средства – Эрготамин, Ксантинола никотинат, препараты искусственной слезы – Катионорм, Систейн-баланс, Офтагель, седативные средства – Ново-пассит, Персен, Глицин, иммуномодуляторы, поливитамины, микро-токовую, крио- и лазеротерапию.

Выраженные фиматозные разрастания и абсцедирующие образования требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Для предупреждения возникновения розацеа необходимо рационально питаться, избегать стрессов и ультрафиолетового облучения, отказаться от вредных привычек и агрессивных косметологических процедур, строго соблюдать гигиенические нормы.

г. Сочи (микрорайон Адлер),
ул. Старонасыпная, д.22
Пн-Пт с 8:00 до 18:00
Сб с 8:00 до 17:00

© 2017 – 2023 МКЦ «Проксима».
Все права защищены.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

© 2017-2023 МКЦ «Проксима». Все права защищены
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Розацеа

Розацеа — это хроническая дерматологическая патология, которая характеризуется покраснением и отечностью кожных покровов, расширением капилляров, образованием папулезных и пустулезных высыпаний, преимущественно в области лица.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Иногда заболевание поражает шею, верхнюю часть грудной клетки, спину и плечи. В медицинской практике розацеа еще называют «розовыми угрями». Лечение патологии — трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода и высокой квалификации от врача.

Причины возникновения розовых угрей

Заболевание чаще всего выявляют в возрасте 35-55 лет у женщин. Однако лица мужского пола болеют более сложными формами розовых угрей. Причины патологии до конца не выяснены. Но большинство дерматологов сходятся во мнении, что в основе возникновения розацеа лежит нарушение тонуса капилляров в поверхностных слоях кожи под действием внешних и внутренних факторов. К внешним факторам относятся:

особенности питания: систематическое употребление пряных и острых блюд, горячих чая и кофе, вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, вещества раздражающего действия: строительная пыль, неправильно подобранные средства уходовой и декоративной косметики, пары различных химических соединений., физических агенты: ветер, УФ-излучение солнца или соляриев, высокие и низкие температуры, частое микротравмирование кожи, лекарственные препараты: бром- или йодсодержащие медикаменты, гормоны, стрессы, переутомление и недосып. В список внутренних факторов, которые могут приводить к развитию розовых угрей, можно включить:

генетическую предрасположенность (в части случаев выявляют семейные формы заболевания), патологию пищеварительной системы: гастриты, колиты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, особенности гормонального фона: период беременности, климакс, эндокринные расстройства, иммунодефицитные состояния, локальные изменения: ангионеврозы, нарушения лимфотока, воздействие клещей рода Demodex, себорея. Симптомы розацеа

Первым признаком розацеа является покраснение кожи носа, лба, щек и подбородка после контакта с провоцирующим фактором. Продолжительность эпизодов гиперемии может быть различной, от нескольких минут до нескольких часов. Затем покраснение приобретает стойкий характер, образуются телеангиоэктазии («сосудистые звездочки»).

Повышенный приток крови к коже создает благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов, на фоне гиперемии появляются папулы (бугорки) и пустулы (гнойнички). Папулы могут сливаться между собой, образуя бугристую поверхность кожи.

Пациенты жалуются на сухость, повышенную чувствительность кожи, иногда — на жжение и дискомфорт в области высыпаний. Кожные покровы утолщаются, могут шелушиться. В части случаев изменения кожи выражены очень сильно, что визуально проявляется искажением черт лица. Например, наблюдается ринофима — опухолевидные разрастания на носу, которые приводят к его деформации и затруднению дыхания. Нередко кожные симптомы сочетаются с поражением глаз.

Как и любая хроническая патология, розовые угри протекают с периодами обострений и ремиссий.

Виды розацеа В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы розовых угрей:

эритематозно-телеангиэктатическая. Эта форма проявляется сначала временной, а затем постоянной эритемой, на фоне которой образуются телеангиоэктазии. Эритема может быть от розовой до синюшно-багровой окраски. Больных беспокоят покалывания в области гиперемии, папуло-пустулезная. Также характеризуется покраснением и появлением ярко-красных папул и пустул. Эта форма чаще встречается у мужчин. Как правило, жалобы в области высыпаний отсутствуют, фиматозная. Наблюдается выраженное утолщение и неравномерная бугристость кожи. Такие разрастания тканей располагаются в области носа, лба, подбородка, ушных раковин и редко — на верхних веках, окулярная. Характеризуется поражением глаз. Воспаляются конъюнктива и края век. Пациенты жалуются на зуд, жжение в зоне роста ресниц, светобоязнь, сухость в глазах, слезотечение. Иногда окулярная форма осложняется кератитом и склеритом. В таких ситуациях наблюдаются прогрессирующие нарушения зрения, гранулематозная. Проявляется образованием желто-коричневых плотных папул, которые после рассасывания оставляют рубцы. Воспалительная реакция выражена незначительно. Диагностика

Диагностикой и лечением розацеа занимается дерматолог. Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно визуального осмотра кожи лица с выполнением дерматоскопии. Дополнительные исследования проводят для дифференциальной диагностики с другой кожной патологией и для уточнения формы розовых угрей. Врач может назначить:

соскоб кожи с последующим микроскопическим исследованием для обнаружения клещей рода Demodex, бактериологический посев гнойничков с определением чувствительности микроорганизмов к различным группам антибиотиков, УЗИ с допплерографией для изучения структуры высыпаний, состояния сосудов и характера кровотока в них, исследование крови на гормоны, биохимический и общеклинический анализы крови, анализ мочи, консультации других специалистов для установления причины розацеа. Стоимость

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.

индивидуальный подбор ухода за кожей лица — солнцезащитные крема и лосьоны, косметические средства для увлажнения кожи, легкие маскирующие препараты, умывание чистой водой комнатной температуры,

соблюдение щадящей диеты — исключение спиртного, слишком холодных и горячих блюд и напитков, пряностей, копченостей, солений, острой пищи, применение препаратов местного действия с азелаиновой кислотой, метронидазолом, ангиостабилизирующими компонентами и т.д., при наличии пустулезных высыпаний назначают местные или системные антибиотики короткими курсами, при фиматозной форме предпочтение отдают хирургическим вмешательствам и системным ритеноидам, окулярная форма требует наблюдения у офтальмолога, используют препараты «искусственной слезы», антибиотики и т.д., для удаления расширенной сосудистой сеточки применяют лазер, криотерапию, фотокоагуляцию и другие аппаратные технологии.

Программу лечения врач составляет индивидуально после анализа жалоб, осмотра и полного обследования пациента. Своевременное обращение к дерматологам «Первой семейной клинике Петербурга» позволит избежать развития осложнений, устранить косметические дефекты и значительно повысить качество жизни.

"

Саркоидоз легких: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Узнайте причины, симптомы и методы диагностики саркоидоза легких. Откройте эффективные методы лечения этого заболевания для восстановления здоровья.

Саркоидоз легких — это хроническое воспалительное заболевание, которое может затронуть различные органы, но чаще всего поражаются легкие. Проявления саркоидоза нередко маскируются под обычные проблемы с дыханием, что затрудняет правильную и своевременную диагностику и лечение.

Причины развития саркоидоза до конца не изучены, однако считается, что заболевание имеет иммунологическую природу. Вероятными факторами риска являются генетическая предрасположенность, расселение в определенных географических зонах и контакт с различными агентами окружающей среды, такими как инфекции, пыль, токсичные вещества.

Основными симптомами саркоидоза легких являются кашель, одышка, боли в груди, утомляемость, потеря веса. Однако часто саркоидоз протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями, что значительно усложняет его диагностику. Лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, а также инструментальные методы исследования, включая рентгенографию, компьютерную томографию и биопсию, применяются для подтверждения диагноза и оценки степени поражения легких.

Эффективное лечение саркоидоза легких зависит от степени поражения органов и характера клинических проявлений. В некоторых случаях не требуется специфического лечения, а достаточно наблюдения и соблюдения предписаний врача. В более тяжелых случаях применяются противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы и цитостатики. Регулярное медицинское наблюдение и соблюдение лечебной диеты также являются важными составляющими успешного лечения.

Саркоидоз легких: полная информация о причинах, симптомах, диагностике и эффективном лечении

Симптомы саркоидоза легких могут варьироваться в зависимости от степени и местоположения поражения. Обычно пациенты жалуются на прогрессирующую одышку, необъяснимую усталость, боль в груди и сухой кашель. Часто сопутствующими симптомами являются лихорадка, потеря веса и общее недомогание.

Для диагностики саркоидоза легких используются различные методы, включая рентгеновское исследование, компьютерную томографию, биопсию, а также лабораторные тесты для оценки функции легких и иммунной системы.

Лечение саркоидоза легких может включать наблюдение без лечения, прием противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов или глюкокортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или трансплантация легких.

В целом, саркоидоз легких является хроническим заболеванием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с саркоидозом легких.

Причины и факторы развития саркоидоза легких

Вот некоторые из них:

Генетика Наследственность может играть роль в появлении саркоидоза легких. Некоторые исследования показывают, что у людей, родственники которых страдали от этого заболевания, риск заболеть также повышен. Воздействие внешних агентов Длительное воздействие некоторых внешних агентов, таких как инфекции, токсины, аллергены, может вызывать развитие саркоидоза легких. Расовая принадлежность У некоторых этнических групп, включая афроамериканцев и скандинавов, риск заболевания саркоидозом легких выше, чем у других. Пол У женщин риск развития саркоидоза легких чаще выше, чем у мужчин. Возраст Саркоидоз легких может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Важно отметить, что факторы риска не всегда являются точными причинами развития саркоидоза легких. Как правило, развитие заболевания связано со сложным взаимодействием различных факторов, включая генетическую предрасположенность и окружающую среду.

Принимаете ли вы витамины и БАДы? Симптомы саркоидоза легких: как их распознать?

Основные симптомы саркоидоза легких могут включать:

1. Кашель, который может быть сухим или с отделением мокроты. 2. Затрудненное дыхание или одышка. 3. Боль в груди или дискомфорт при дыхании. 4. Утомляемость и слабость. 5. Потеря аппетита и быстрая потеря веса. 6. Лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов. 7. Лихорадка и повышение температуры тела. 8. Синдром дишармонического дыхания.

Для точного распознавания симптомов саркоидоза легких необходимо обратиться к врачу, который после проведения осмотра и дополнительных исследований, таких как рентген грудной клетки, компьютерная томография и биопсия, сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Диагностика саркоидоза легких: методы и исследования

Основными методами диагностики саркоидоза легких являются:

Физикальное обследование пациента, включающее оценку симптомов, осмотр грудной клетки и перкуссию (определение звука при легочной пальпации). Лабораторные исследования, включающие анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов и наличия определенных маркеров заболевания. Рентгенография грудной клетки, позволяющая обнаружить характерные изменения в легких, такие как увеличение лимфоузлов, наличие гранулем и опухолей. Выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, которая позволяет получить более детальные изображения и более точно определить характерные изменения в легких и лимфатических узлах. Пневмоперитонеография – специальное рентгенологическое исследование, позволяющее провести контрастное обследование бронхов и легочных сосудов. Интралимфатическая провокационная проба, которая позволяет оценить функциональное состояние легких и их реакцию на различные раздражители.

Для уточнения диагноза и определения распространенности процесса могут быть использованы также другие методы исследования, такие как баллонная провокация, лимфоузлография и биопсия легкого с последующим гистологическим исследованием.

Правильное проведение диагностики саркоидоза легких играет важную роль в выборе эффективного лечения и прогнозе заболевания.

Формы саркоидоза легких: общая и локализованная

Общая форма саркоидоза легких характеризуется множественными гранулемами в разных областях легких. Грануломы — это воспалительные опухоли, состоящие из клеток иммунной системы. В общей форме саркоидоза легких, гранулемы могут быть обнаружены в различных частях легких, включая плевру и лимфатические узлы. Без лечения, общая форма саркоидоза легких может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения, такие как рубцевание легких.

Локализованная форма саркоидоза легких характеризуется наличием одной или нескольких отдельных гранулем. Она обычно не приводит к серьезным осложнениям и может регрессировать самостоятельно без лечения. Однако, в некоторых случаях, локализованная форма саркоидоза легких может прогрессировать и стать общей формой.

Форма саркоидоза легких, как общая, так и локализованная, может проявляться различными симптомами, включая кашель, затрудненное дыхание и утомляемость. Для диагностики саркоидоза легких обычно используются различные методы, такие как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, бронхоскопия и биопсия легкого. Лечение саркоидоза легких зависит от формы и степени тяжести заболевания, и может включать применение противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Важно помнить, что данная информация представляет общий характер и не заменяет консультацию с опытным врачом. Только врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Эффективное лечение саркоидоза легких: основные подходы

Основными целями лечения саркоидоза легких являются снижение воспаления, предотвращение или замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. Для достижения этих целей используются несколько подходов.

Во-первых, врачи могут рекомендовать наблюдение и ожидание, если симптомы саркоидоза легких незначительны или отсутствуют. В таких случаях пациенту могут быть предложены регулярные медицинские обследования и контрольные флюорографии для отслеживания состояния легких.

Во-вторых, врачи могут назначить противовоспалительные препараты, такие как стероидные препараты, для снижения воспаления и контроля симптомов саркоидоза легких. Стероиды могут быть приняты внутрь или в виде инъекций, в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме того, врачи могут использовать иммуномодуляторы, такие как метотрексат или азатиоприн, для изменения функции иммунной системы и снижения воспаления. Эти препараты могут быть назначены в сочетании с глюкокортикостероидами или в качестве альтернативы.

Также может быть рекомендовано применение препаратов, улучшающих дыхательную функцию, таких как бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды, для облегчения проявлений саркоидоза легких, таких как кашель или одышка.

В некоторых случаях, когда саркоидоз легких неподдаётся консервативному лечению или прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может быть необходима для удаления больших опухолей или других особо опасных образований в легких.

Независимо от выбранного метода лечения, важно регулярно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям. Лечение саркоидоза легких требует комплексного подхода и индивидуального подбора терапии, учитывая особенности каждого пациента и степень развития заболевания.

Таким образом, эффективное лечение саркоидоза легких может включать наблюдение и ожидание, прием противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов и симптоматической терапии, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что процесс лечения саркоидоза легких обычно продолжается длительное время, и пациенту необходимо сотрудничать с врачом и придерживаться рекомендаций для достижения наилучших результатов.

Видео по теме:

"

Розацеа

Розацеа (rosacea на латинском) – хроническое дерматологическое заболевание, которое проявляется в виде эритемы (покраснений), расширенных сосудов и мелких высыпаний, похожих на акне. Она является неинфекционным воспалением, характеризующимся волнообразным обострением и вхождением в ремиссию. Безобидное покраснение может перейти в увеличение носа, щек, лба или подбородка, поэтому нужно сразу записаться на прием к косметологу.

В статье обсудим особенности заболевания и группы людей, находящихся в зоне риска. Обозначим типы воспаления, его причины и первые симптомы. Вы узнаете, как лечится кожная болезнь и какие способы профилактики существуют.

Особенности заболевания

Розацеа обычно называют «розовыми угрями». Она образуется в разных местах тела: чаще всего в Т-зоне лица, реже – на груди, ушах или голове (в месте роста волос). Это генетическое заболевание, занимающее до 7% от всех видов дерматоза. Первые признаки воспалений напоминают обычную угревую сыпь, поэтому человек не обращается к дерматологу и запускает заболевание.

Воспаления в форме покраснений встречаются у человека в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют розацеа чаще, но мужчины переносят болезнь тяжелее. К зоне риска можно отнести пациентов среднего возраста с бледной кожей и светлыми глазами. Дети и подростки имеют такое воспаление крайне редко. Розовые угри проявляются в виде сосудистых звездочек (из-за гиперемии), отечности, папул и пустул. Если болезнь прогрессирует, она вызывает поражение глаз.

Виды воспалений

Розацеа развивается по 5 стадиям, представляющих собой ее основные виды:

покраснения в центральной зоне лица, телеангиэктазия, папулезная, пустулезная, офтальморозацеа.

Первый тип возникает и исчезает неожиданно, не оставляя следов. На второй стадии протекания патологии расширяются сосуды. При папулезно-пустулезной форме на коже образуются бугорки, переходящие в отеки. Офтальморозацеа-стадия поражает здоровье глаз: образуются покраснения, конъюнктивит, ухудшение зрения или блефарит.

В отдельных случаях воспаление может принимать гранулематозную, конглобатную, галогеновую, стероидную, грамнеативную и фульминатную формы. При гранулемном подтипе образуются желтоватые папулы. Если их вскрыть, на лице останутся рубцы. Конглобатная проявляется в виде больших узлов и свищей. Галогеновая стадия начинается после приема йода и брома.

Запишитесь в нашу студию онлайн и получите скидку 20% на первое посещение! Симптомы

Симптоматика этого распространенного заболевания меняется в зависимости от его стадии. Общие признаки:

розовые высыпания (бугорки постепенно переходят в угри и гнойные пустулы), покраснения в Т-зоне (возможно воспаление на спине или груди), образование сосудистой сетки с красным или синюшным оттенком, сухость и покраснения глаз, корочка в местах воспалений (похожа на плотную кожу).

С появлением болезни на лице и груди образуются эритемы, сохраняющиеся на несколько дней. Постепенно гиперемия становится более выраженной и длится дольше. Появляются шелушения и отечность. В зоне поражения розацеа вы можете ощущать жжение.

На второй стадии развития болезни образуются бугорки с белесыми чешуйками. Сначала их можно заметить в носогубной складке, а потом они переходят на лоб и подбородок. При первых осложнениях появляются отеки, узлы и даже фиброз. Пациент ощущает только сильный зуд.

Причины

Четкий патогенез появления и прогрессирования дерматологической болезни неизвестен. Косметологи считают, что воспаления обусловлены генетически и образуются из-за тонусных изменений артериол. Если точных причин назвать нельзя, то можно контролировать внешние и внутренние факторы, которые влияют на развитие высыпаний.

Внешние факторы

Если вы часто употребляете острую еду, специи, алкоголь или напитки температурой от 60 градусов по Цельсию, то это может вызвать розацеа. У пациентов с таким заболеванием в 90% случаев есть проблемы с желудком. 35% обратившихся в косметологическую клинику с розовыми угрями страдают от болезней тонкого кишечника.

К другим внешним факторам можно отнести химические пилинги, прием стероидов, использование агрессивных косметических средств, облучение УФ-светом, перепад температур и сильный ветер. Экзогенные причины включают высокие физические нагрузки.

Некоторые пациенты обращаются в клинику с розацеа, и у них обнаруживаются клещи Демодекс, вызывающие воспалительные процессы. Причина не доказана на 100%, но полностью исключать ее не стоит. Не прогрессирование болезни влияют вредные привычки (курение), нездоровый образ жизни и несбалансированное питание.

Внутренние причины

Факторы, развивающие болезнь «изнутри», предполагают проблемы с ЖКТ (гастрит в хронической форме), эндокринной системой и иммунитетом. Вы потенциальный пациент дерматолога, если у вас 1 или 2 тип чувствительности к солнечному свету по шкале Фитцпатрика. Воспаление образуется при нарушениях периферического кровообращения.

Дерматологическая болезнь обычно возникает у пациентов от 30 до 40 лет. Розацеа после 40 лет у женщин обусловлена наступлением периода менопаузы. Воспалительный процесс обусловлен наследственностью, структурой сосудов и работой внутренних органов. У 40 % пациентов члены семьи уже перенесли заболевание.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия розацеа проводятся в дерматологическом центре после сбора анамнеза, осмотра и дерматоскопии. Заболевание диагностируется при покраснении на лице, которое не сходит в течение 3 месяцев. Диагностические критерии включают:

эритема, папулы и пустулы, купероз, сухость кожи, жжение и покалывание в зоне поражения, отеки.

Чтобы точно поставить диагноз и начать лечить заболевание, пациенту достаточно иметь хотя бы 2 критерия. Для исключения других болезней со схожими признаками проводятся дополнительные исследования. Тщательная диагностика помогает найти причину образования воспаления и выбрать эффективную методику лечения.

Диагностика состоит из микроскопии соскоба эпидермиса, изучения содержимого пустул и допплерографии для контроля скорости кровотока. Человеку нужно сделать анализ крови, чтобы можно было выявить патологии соединительных тканей.

Чистка лица + пилинг BiorepeelCL3 за
6 999 руб

Карбокситерапия + кинезиомассаж головы + уход для рук от Christina Fitzgerald за 6 000 руб

Ароматерапия + массаж + гидрогелевая led маска + led терапия + термоварежки за 5 800 руб

Лимфодренажный массаж лица + пилинг Peach Peal
за 6 000 руб

Биомеханическая стимуляция + альгинатная маска + кинезиомассаж головы за 4 500 руб

Фотодинамическая терапия HELEO4™ за 4 200 руб Любовь к себе начинается с заботы. Пройдите простой тест из 5 вопросов и мы подберем идеальную процедуру, подходящую именно вашей коже.

Всем прошедшим тест дарим скидку 20% на вашу первую процедуру, альгинатную маску для лица и аппаратную диагностику кожи лица.

Способы лечения

Розацеа – кожное заболевание, которое исследуется дерматологами по сей день. Точных причин воспалений нет, а терапия может предполагать совершенно разные методы. Если назначенный вариант лечения неэффективен, врач находит другой. Терапия может быть медикаментозной или немедикаментозной. Вторая методика предусматривает косметологические процедуры.

При медикаментозной методике косметолог назначает использование мазей и кремов с борной кислотой и ихтиолом в составе, а также специальных гелей с азелаиновой кислотой. Нужно принимать антибиотики тетрациклиновой группы, антигистаминные препараты, витамины и гормональные средства (иногда). Можно дополнять основной способ терапии народными методами: использованием отваров и настоек из лечебных трав.

Косметологические процедуры студии ICE-FACE облегчают клинические признаки заболевания и обеспечивают его профилактику.

Криомассаж

Криомассаж убирает сосудистую сеточку на лице, сужает поры, борется с воспалениями, выравнивает тон лица и повышает тонус кожи. Косметолог очищает эпидермис от загрязнений и приступает к процедуре. Используется аппликатор, смачиваемый в жидком азоте.

Воздействие холодом стимулирует обмен веществ и кровоток. Дерма насыщается кислородом и обновляется. Чтобы кожа быстрее восстановилась после сеанса, на нее наносится специальный крем. В результате сеанса мимические морщинки сходят на нет, овал лица становится более четким, а отечность уходит.

Микротоковая терапия

Микротоки для лица – уникальная косметологическая методика, воздействующая на глубокие кожные слои и обеспечивающая эффект омоложения. Косметолог использует аппарат, пускающий электрические микроразряды и не допускающий травмирования тканей. Чтобы закрепить результат, нужно пройти курс в 7-10 процедур. Кожные клетки восстанавливаются с помощью естественного омоложения, выработки коллагена и эластина. Пигментация, отеки и угревая сыпь убираются.

LED-терапия и фототерапия

LED-терапия предполагает применение света для восстановления кожи, увеличения ее эластичности и выравнивания тона. Это работающий метод профилактики и лечения розацеа. Врач клиник ICE-FACE использует современный аппарат HARMONIA LED PRO и настраивает его работу в соответствии с показаниями пациента. Сеанс обеспечивает коррекцию контуров лица, удаляет постакне и нормализует работу сальных желез.

Фототерапия – способ лечения экземы, псориаза, дерматита и купероза. Процедура сужает поры и дает лимфодренажный эффект. Она стимулирует кровообращение и лимфоток. Методика лечит сосудистые патологии и угревую сыпь. Использование УФ-лампы с нужной длиной волны совершенно безопасно для организма. Лицо получает здоровый цвет и выглядит чистым. Эффект заметен после первого сеанса.

Профилактика

Чтобы правильно вылечить розацеа, нужно тщательно ухаживать за кожей и помнить о профилактических мерах. Человек, находящийся в зоне риска, должен умываться теплой водой, пользоваться солнцезащитным кремом SPF 30+, а в холодное время года наносить жирный крем. Не стоит ходить в баню, подвергать организм серьезным физическим нагрузкам и пользоваться косметическими кремами с гормональными элементами. В косметике не должно быть тяжелых масел, спирта и веществ, расширяющих сосуды.

Чтобы увидеть эффект от терапии, придется соблюдать диету. Нельзя есть острую, сильносоленую или копченую еду. Не разрешается пить алкоголь, кофе и крепкий чай. Нужно есть много фруктов и овощей. Можно употреблять молочные продукты. Еда должна быть теплой, а не горячей. Нельзя допускать появление источника, рецидивирующего заболевание.

Важность своевременного лечения и профилактики

Чтобы справиться с серьезным дерматологическим заболеванием, нужно комплексно подходить к его лечению. Процедуры косметологического центра ICE-FACE станут эффективным дополнением основной терапии. Они помогут быстро убрать признаки розацеа и не допустить ее рецидива.

Если вовремя записаться на прием врача, можно в короткие сроки вылечить розацеа и взять болезнь под контроль. Косметолог даст рекомендации по уходу за кожей и профилактике воспаления.

Сеансы красоты в клинике ICE-FACE – это быстрый результат, дружелюбное отношение и доступные цены. Можно записаться на бесплатную консультацию в Москве, чтобы вместе с косметологом найти верный метод лечения кожных патологий. Студия имеет удобное расположение. В ней работают косметологи с медицинским образованием.

"

Розацеа

Розацеа (другое название – розовые угри, неправильно – «розацея») – это хроническое кожное заболевание, основными признаками которого являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. Примерно в половине случаев розацеа сопровождается поражением глаз.

Причины розацеа.

Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.

Одной теорией, по которой считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ – демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Но превышение нормальной численности клещей служит отягчающим фактором при розации и требует лечения.

Другая теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori.

Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе - кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).

У кого чаще бывает розацеа? Факторы риска

Розацеа чаще поражает женщин в околоменопаузальном периоде, а вообще заболевают люди обоих полов в возрасте 30-50 лет. Считается, что генетически северные народы более предрасположены к появлению розовых угрей. Таким образом, если у Вас светлая кожа, светлые или рыжие волосы и голубые глаза, то Вы более предрасположены к появлению розацеа.

Факторами риска развития розацеа считаются:

заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрит) нарушения в работе эндокринной системы (овариальная недостаточность, климактерический синдром, сахарный диабет и другие) нарушения иммунитета, хотя этот вопрос трактуется неоднозначно.

Обострение розацеа может вызывать нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление горячих блюд и напитков, алкоголя, острых и пряных блюд, длительное нахождение на солнце, эмоциональные всплески. Последний фактор признается не всеми исследователями.

Признаки и симптомы розацеа

Основными признаками розацеа являются:

Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину. Высыпания на лице. В начале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри). Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни. Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии). Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин. Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.

Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи.

Существуют сложные классификации и алгоритмы, позволяющие выделить формы и стадии в зависимости от симптомов розацеа, установить степени тяжести заболевания. Розацеа не проходит сама, однако ее проявления могут появляться и затем исчезать на время.

О начале розацеа следует подумать, если у Вас легко или очень часто краснеет лицо, Вы замечаете сильное покраснение при использовании горячих напитков, пряной еды и алкоголя, либо во время очень холодной или очень жаркой погоды, а также если Вы вдруг стали сильно реагировать на спрей для волос, мыло или косметику по уходу за лицом. Помните, что эти признаки указывают не на воображаемый демодекоз, а на дебют хронического прогрессирующего заболевания, которое нужно вовремя остановить.

Как ставят диагноз розацеа?

В большинстве случаев врач может поставить диагноз розацеа уже по внешнему виду больного. При некоторых формах заболевания может потребоваться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. Для различения розацеа с похожими заболеваниями кожи у женщин выполняют некоторые анализы крови.

Что делать при розацеа?

Розацеа может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению: такие, как сильное расширение сосудов (телеангиэктазии) и ринофима. Поэтому появление розовых угрей – причина для немедленного обращения к дерматологу.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти Вас от текущих проявлений розацеа, но и предотвратить прогрессирование болезни. Панацеи от розацеа до сих пор не существует, однако у 87% заболевших удается контролировать появление угрей.

Чего не надо делать - заниматься самолечением. Помните, что только профессионалы смогут Вам помочь!

Провоцирующие факторы или профилактика розацеа.

Отягчающие обстоятельства - всевозможные спусковые механизмы появления и обострения Розацеа. Люди, которые страдают от розовых угрей, должны избежать этих факторов.

Этими факторами являются:

Воздействие экстремальных температур, как жара или холод (например, сауна):

Экстремальные температуры, как холодные или особенно тепло (как в сауне или во время приема горячей ванны) вызывают физиологическую гиперемию и могут вызвать розацеа. Следовательно, их следует избегать.

Часто розацеа, связана с повреждением кожи солнцем (солнечный эластоз), который является пусковым фактором. Поэтому, особенно пациентам с розацеа следует избегать ультрафиолетового излучения, например, солнечные ванны.

Эмоциональный стресс из-за смущения и гнева может вызвать гиперемию, которая является причиной розацеа.

Острая пища вызывает гиперемию, связанную с потоотделением, что обусловлено рефлексом тройничного нерва. Так как гиперемия является важным триггером розацеа, пациенты не должны есть острую пищу.

Даже небольшое количество алкоголя вызывает расширение кровеносных сосудов, что может привести к интенсивной гиперемии. Так это является пусковым фактором, пациенты с розацеа должны воздерживаться от употребления алкоголя.

Горячие напитки вызвать гиперемию в связи с влиянием роста температуры крови. Как гиперемия является важным триггером, пациентам с розацеа следует избегать горячих напитков.

Копирование информации разрешено с указанием автора и источника

"

Саркоидоз легких симптомы и лечение

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

(бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера»
а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» Результаты поиска: 0

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника кожных и венерических болезней УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ГУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва

Клинические варианты саркоидоза кожи

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Потекаев Н.С., Теплюк Н.П., Беричекидзе Т.Т., Грабовская О.В., Шилова Н.Г., Куклина Г.М. Клинические варианты саркоидоза кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2012,10(6):88‑94.
Potekaev NS, Tepliuk NP, Berichekidze TT, Grabovskaia OV, Shilova NG, Kuklina GM. Clinical types of cutaneous sarcoidosis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012,10(6):88‑94. (In Russ.)

Читать метаданные

Описаны собственные клинические наблюдения - случаи локализованного и системного саркоидоза. Представлены общие сведения об этиологии, патогенезе и клинических вариантах саркоидоза кожи.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника кожных и венерических болезней УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ГУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва

Рекомендуем статьи по данной теме: Слу­чай ней­ро­фиб­ро­ма­то­за 1-го ти­па. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. Ней­ро­эн­док­рин­ные аде­но­мы сред­не­го уха. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. Бо­лезнь Ки­му­ры. (Собствен­ное наб­лю­де­ние). Сто­ма­то­ло­гия. Муль­ти­сис­тем­ная ат­ро­фия. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва.

Саркоидоз (болезнь Бенье—Бека—Шауманна) — системное заболевание, характеризующееся развитием продуктивного воспаления с формированием эпителиоидно-клеточных гранулем без некроза с исходом в рассасывание или фиброз.

Первые кожные проявления саркоидоза были описаны в 1877 г. лондонским хирургом-дерматологом Д. Хатчинсоном, назвавшим это заболевание по фамилии первой пациентки «болезнью Мортимер». В 1889 г. норвежский дерматолог Ц. Бек предложил термин «множественный доброкачественный саркоидоз кожи», обратив внимание на поражение внутренних органов при саркоидозе и гистологические изменения кожи.

Распространенность саркоидоза в мире в среднем составляет 20 больных на 100 тыс. населения (в разных странах показатели варьируют от 10 до 40).

Этиология саркоидоза неизвестна. В настоящее время его рассматривают как полиэтиологическое заболевание с генетической предрасположенностью. Установлено, что острый саркоидоз ассоциирован с антигеном гистосовместимости класса I (HLA-B8). Доказана связь антигенов гистосовместимости HLA класса II. Так, обнаружена связь HLA-DQB1*0201 и HLA-DRB1*0301 с острой фазой заболевания и благоприятным прогнозом. Описаны семейные формы саркоидоза, чаще встречающегося у монозиготных близнецов [1].

Долгое время существовало представление о том, что саркоидоз является своеобразной формой туберкулеза. Однако против туберкулезной природы заболевания свидетельствуют отрицательные туберкулиновые реакции у большинства больных саркоидозом, отсутствие эффекта при лечении противотуберкулезными средствами и высокая эффективность терапии системными глюкокортикоидами.

Предполагают, что в ряде случаев саркоидоз вызывают необычные, измененные микобактерии, о чем свидетельствует сходство саркоидной и туберкулезной гранулем, а также наличие у многих больных саркоидозом очень мелких форм микобактерий.

Обсуждается роль и других этиологических факторов: вирусной и бактериальной инфекций, иерсиниоза, грибкового поражения, паразитарной инвазии. Представлены описания саркоидоза, когда провоцирующими факторами могут выступать бериллий, цирконий и некоторые лекарственные препараты (сульфаниламиды, цитостатики).

В настоящее время саркоидоз рассматривают как заболевание, связанное с иммунными нарушениями [2, 3]. В его патогенезе выделяют два основных этапа — лимфоидно-макрофагальную инфильтрацию пораженного органа и формирование эпителиоидно-клеточных гранулем, возникающих под влиянием медиаторов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и макрофагами. Инфекция, органические и неорганические агенты и другие возможные антигены при саркоидозе провоцируют иммунный ответ. Основной особенностью саркоидоза является преобладание T-хелперов (Th) — CD4+. Отношение T-хелперов (CD4+) к Т-супрессорам (CD8+) в жидкости бронхоальвеолярного лаважа больных саркоидозом увеличивается в 3—10 раз по сравнению с таковым у здоровых лиц [4, 5]. CD4+ взаимодействуют с антигенпрезентирующими клетками, инициирующими образование гранулем. При этом комплекс цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-4, интерферон-γ) стимулируют трансформацию моноцитов и макрофагов в эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки Лангханса. Альвеолярные макрофаги, активированные Th2-цитокинами, продуцируют высокий уровень фибронектина и ССL18-хемокина, что приводит к развитию легочного фиброза. Таким образом, в основе формирования эпителиоидно-клеточных гранулем и их последующей трансформации в интерстициальный фиброз лежат сложные взаимодействия активированных лимфоцитов и альвеолярных макрофагов [5, 6].

Саркоидная гранулема может поражать любой орган. Наиболее частой локализацией являются внутригрудные лимфатические узлы (80—100% больных). В патологический процесс могут вовлекаться бронхи (70%), печень (50—90%), селезенка (50—70%), кожа (25—30%), сердце (8—60%), костно-суставная система (5—20%) [7—9].

Поражения кожи при саркоидозе делят на специфические, свойственные хроническому саркоидозу, и неспецифические, встречающиеся при остром процессе в виде узловатой эритемы [2, 10, 11].

Специфические поражения кожи, в свою очередь, делят на типичные и атипичные.

К типичным клиническим формам относят кожный саркоид Бека (крупноузелковый, мелкоузелковый и диффузно-инфильтративный), ознобленную волчанку Бенье—Теннесона, подкожные саркоиды Дарье—Русси.

Атипичные формы представлены пятнистыми, лихеноидными, атрофическими, псориазоподобными саркоидами [12, 13]. F. Santoro и соавт. [14] представили описание больного саркоидозом с поражением легких, кожи, костей кистей (множественный кистоподобный остит Морозова—Юнглинга—Пертеса) и дистрофией ногтей, которую автор расценил как специфическую.

Неспецифические изменения кожи при саркоидозе проявляются в виде синдрома Лефгрена (узловатая эритема, лимфаденопатия, повышение температуры тела, артралгии, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Существуют следующие гистологические критерии диагностики саркоидоза [15—17]:

— наличие эпителиоидно-клеточного бугорка, очерченного валом лимфоцитов,

— отсутствие казеоза (фибриноидный некроз может встречаться),

— наличие гигантских клеток (тип Пирогова—Лангханса и инородных тел), которые не определяют морфологическую картину.

При длительном течении саркоидоза в гранулемах обнаруживаются астероидные тельца или тельца Шауманна.

Саркоидоподобные (эпителиоидно-клеточные гранулемы) могут определяться при многих заболеваниях: туберкулезе, пневмокониозе, лимфогранулематозе, инфекционных заболеваниях, актиномикозе, кандидамикозе, ВИЧ-инфекции, гистиоцитозе Х, гранулематозе Вегенера, язвенном колите, болезни Крона, первичном билиарном циррозе печени, токсидермии [18].

Кожные изменения при саркоидозе часто возникают вторично на фоне специфических поражений других органов.

Саркоидоз органов дыхания начинается постепенно (подостро) в возрасте 25—49 лет. У женщин саркоидоз встречается в 1,5—2,0 раза чаще, чем у мужчин. Ряд авторов выделяют первично-хроническую и вторично-хроническую формы саркоидоза, которым свойственны генерализация процесса и поражение не только легких, но и других органов и систем. Нередко первично-хроническую форму саркоидоза называют латентной. Длительно заболевание может протекать без симптомов. Вторично-хроническая форма — наиболее неблагоприятная в прогностическом отношении. Острая форма заболевания, которая в 70-89% случаев заканчивается спонтанным обратным развитием, может также иметь внелегочные проявления [2, 11].

Приводим результаты собственных наблюдений за пациентами с системным поражением легких, костей дистальных фаланг пальцев кистей и лихеноидной формой саркоидоза. Как правило, поражение дистальных фаланг, множественный кистоподобный остит Морозова—Юнглинга—Пертеса выявляются только рентгенологически.

Наблюдение 1. Больной Ф., 28 лет, поступил на стационарное лечение в клинику кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 14.01.10 с предположительным диагнозом «розовые угри».

Считает себя больным в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с инсоляцией. Впервые летом 2008 г. отметил появление «странного румянца» на обеих щеках. Больной обратился к терапевту по месту жительства и был обследован с предположительным диагнозом «системная красная волчанка». В общем анализе крови и мочи отклонений от нормы не выявлено, результаты исследования на волчаночный антикоагулянт и антинуклеарный отрицательные. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости патологии не выявлено. Диагноз «системная красная волчанка» отвергнут.

Больной обратился в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, где был выставлен предположительный диагноз «розовые угри». Назначено амбулаторное лечение: трихопол — 0,25 г 3 раза в сутки, аципол — 1 капсула в сутки, аскорутин — 0,05 г 3 раза в сутки, мезим-форте — 1 таблетка 3 раза в сутки во время еды. Местно больной применял разные кортикостероидные мази (без эффекта).

В связи с отсутствием эффекта терапии больной был направлен на консультацию в клинику кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, где ему был впервые выставлен предположительный диагноз «саркоидоз».

При поступлении на стационарное лечение процесс носил хронический воспалительный характер, локализовался на коже щек, мочек ушей, лба (на неизмененной коже наблюдались единичные мелкие конической формы узелки до 2 мм в диаметре, розово-красного цвета с чешуйкой на поверхности). При диаскопии желтоватая окраска четко не выявлялась. Вторичные морфологические элементы были представлены множественными розовато-синюшными штампованными рубчиками до 2 мм в диаметре (рис. 1, a). На своде стоп имелась легкая гиперемия с мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Субъективные ощущения отсутствовали.

Больной был обследован. Клинический и биохимический анализ крови — в норме.

Проведена биопсия узелкового высыпания на лице. При гистологическом исследовании в дерме выявлены эпителиоидно-клеточные гранулемы без признаков казеозного некроза, что соответствовало саркоидозу (см. рис. 1, б).

На рентгенограмме легких свежие очаговые и инфильтративные изменения в легких не обнаружены. Легочный рисунок обогащен преимущественно за счет уплотнения интерстициальной ткани. Стенки бронхов утолщены. В средних отделах легких определялись единичные мелкие кистовидные структуры (5—6 мм в диаметре), возможно, расширенные просветы бронхов (см. рис. 1, в). Корни легких структурны, не расширены. Диафрагма расположена обычно. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта рентгенологически не изменены.

На рентгенограммах кистей определяются единичные кисты в костях запястья, умеренное сужение суставных щелей всех межфаланговых суставов. На рентгенограммах стоп — единичные мелкие кисты в головках плюсневых костей. Заключение: изменения соответствуют диагнозу «саркоидоз».

На основании характерной рентгенологической картины в легких и наличия эпителиоидно-клеточных неказеифицированных гранулем в биоптате кожи подтвержден диагноз «саркоидоз».

Таким образом, кожные проявления саркоидоза могут быть представлены атипичными мелкими лихеноидными узелками.

Наблюдение 2. У больного К., 37 лет, легочная форма саркоидоза сочеталась с мелкоузелковыми высыпаниями и единичным узлом по типу узловатой эритемы и носила относительно доброкачественный характер.

Больной проконсультирован в амбулаторно-поликлиническом отделении клиники кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, предположительные диагнозы — «саркоидоз кожи» и «туберкулез кожи».

Первые высыпания появились у больного на коже голеней за 6 мес до обращения (летом на даче в Подмосковье) и были расценены как укусы комаров. Однако зуд отсутствовал. В течение последующих 3 мес появилась сыпь на коже боковой поверхности живота, плеч, предплечий и передней поверхности голеней (рис. 2, a, б). Высыпания были представлены округлыми розово-синюшными узелковыми элементами размером 0,4—1,0 см, с резкими границами. На поверхности узелков наблюдались скудные трудноотделяемые мелкопластинчатые чешуйки. При диаскопии симптом «запыленности» четко не выявлялся. На коже левого плеча обнаружен узел размером 2,5 см, бледно-розового цвета с синюшным оттенком, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью. Периферические лимфатические узлы не увеличены, видимые слизистые оболочки без высыпаний, волосы и ногти не поражены. Субъективно больного беспокоила умеренная болезненность элементов при пальпации.

Объективные клинические данные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 70 в минуту. Артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступала за край реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. В клиническом анализе крови выявлена абсолютная и относительная лимфопения — 708·10 6 /л (12%).

Выставлен предположительный диагноз «саркоидоз».

Для уточнения диагноза и исключения системности процесса больной направлен в ГУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, где находился на обследовании и лечении с 09.03.10 по 07.04.10.

При госпитализации больной впервые отметил одышку при умеренной физической нагрузке. При бронхоскопии патологии в бронхах не выявлено.

В материале бронхоальвеолярного лаважа обнаружены альвеолярные макрофаги (67%), лимфоциты (31%), нейтрофилы (1%), базофилы (1%). Микобактерии туберкулеза отсутствовали.

При компьютерной томографии (КТ) обнаружены выраженные интерстициальные изменения во всех сегментах легких, множественные мелкие очаговоподобные тени низкой плотности с нечеткими контурами преимущественно в плащевых отделах сегментов легких (см. рис. 2, в). В нижних отделах обоих легких наблюдались явления фиброза на месте интерстициальных изменений. Гомогенные ретрокавальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные внутригрудные лимфатические узлы увеличены. Заключение: КТ-картина соответствует легочно-медиастинальной форме саркоидоза.

При цитологическом исследовании чрезбронхиальной биопсии на фоне клеток цилиндрического и кубического эпителия выявлены множественные клетки типа инородных тел, единичные эозинофилы, нейтрофилы, тучные клетки, эпителиоидно-клеточные гранулемы, в том числе в стадии фиброзирования, мощные участки фиброза на фоне гистиоцитарно-макрофагальной и выраженной очаговой лимфоидной инфильтрации.

При гистологическом исследовании чрезбронхиальной биопсии выявлены множественные мелкие и сливающиеся между собой формирующиеся макрофагально-эпителиоидно-клеточные гранулемы в легочной паренхиме, а также слизистом и подслизистом слоях стенки бронхов на фоне нейтрофильной и значительной эозинофильной реакции. В строме и вокруг гранулем выражена лимфоидная инфильтрация. Гранулемы без казеоза в центре. Заключение: гистологические изменения соответствуют диагнозу «саркоидоз».

Проведена бодиплетизмография. Объемы и емкости легких, бронхиальное сопротивление в норме. Повышена удельная бронхиальная проводимость, незначительно снижены диффузионная способность легких и коэффициент диффузии (DLCO SB — 74,8, DLCO/VA — 81,4).

Проведено УЗИ органов брюшной полости и почек. Печень увеличена (18,0×9,0 см), контуры ровные, структура однородная, эхогенность диффузно повышена, очаговых образований нет. Желчный пузырь без патологии. Поджелудочная железа не увеличена, структура однородная, эхогенность повышена. Селезенка увеличена (14,2×6,3 см), структура однородная. Почки без патологии.

На электрокардиограмме ритм синусовый, 56 ударов в минуту, дыхательная аритмия, неполная блокада правой ветви пучка Гиса.

На основании характерной рентгенологической картины в легких и обнаруженных эпителиоидно-клеточных неказеифицированных гранулем в биоптате легкого подтвержден диагноз саркоидоз.

Проведено лечение: преднизолон — 25 мг/сут, ренитек — 10 мг 2 раза в сутки, конкор — 5 мг 1/2 таблетки утром, плазмаферез №1, лимфоцитоплазмаферез с модификацией лимфоцитов преднизолоном №3. В связи с развившейся экстрасистолией через 17 сут преднизолон был заменен на метипред в дозе 20 мг/сут.

В результате лечения уменьшились одышка, боли в суставах, прекратилось появление новых высыпаний. Узелки уплостились, цвет стал бледно-коричневым. Инфильтрация в области узла уменьшилась в 2 раза, окраска также приобрела коричневый оттенок.

На рентген-компьютерной томографии от 01.04.10 отмечено значительное уменьшение ширины корней и интерстициальных изменений, рассасывание многих очаговоподобных теней в обоих легких по сравнению с результатами до лечения.

Больной выписан под наблюдение пульмонолога, кардиолога и дерматолога по месту жительства. Суточная доза метипреда при выписке — 12 мг с корригирующей терапией ренитеком (10 мг 2 раза в сутки), конкором (5 мг 1/2 таблетки утром), аспаркамом (1 таблетка 3 раза в сутки). Местно рекомендован дермовейт. Контрольная рентгенограмма — через 3 мес.

Таким образом, при клинико-гистологическом подтверждении саркоидоза необходимо всестороннее обследование больного для исключения системности процесса.

Однако под нашим наблюдением находились больные саркоидозом с поражением только кожи без признаков системности.

Наблюдение 3. В мужском отделении клиники кожных и венерических болезней УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова на обследовании находился больной Б., 83 года, с предположительным диагнозом «люпоидный сикоз». За 2 мес до поступления в клинику заметил высыпания на коже лица и шеи. Появление высыпаний ни с чем не связывал. Лечился амбулаторно, получал системные антибиотики (названия не помнит), поливитамины, энтеросорбенты, местно — молочко Видаля, крем тридерм (без эффекта).

При поступлении: поражение кожи хронического воспалительного характера. Высыпания локализовались на коже лица в области щек, подбородка, шеи, представлены папулами диаметром до 1 см, желтовато-красного цвета, округлой формы, плотноватой консистенции (рис. 3). Кожа вне очагов поражения бледно-розовая, тургор и эластичность соответствовали возрасту. Слизистые оболочки, волосы и ногти не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Высыпания не сопровождались субъективными ощущениями.

При обследовании в клиническом анализе крови и общем анализе мочи патологии не выявлено. Глюкоза крови — 6,11 ммоль/л. Результаты анализов на антитела к ВИЧ, КСР, HbsAg — отрицательные.

При рентгенограмме кистей выявлен деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов II степени, на томограмме легких — возрастные изменения.

Больному произведена биопсия папулы на коже в области шеи. При гистологическом исследовании в дерме наблюдались эпителиоидно-клеточные гранулемы без признаков казеозного некроза, что соответствовало саркоидозу.

На основании клинико-гистологических данных выставлен диагноз «мелкоузелковый саркоидоз без признаков системности».

При длительном течении саркоидоза также не всегда наблюдается системность процесса.

Наблюдение 4. Больная П., 45 лет, обратила внимание на высыпания на коже поясницы и ягодиц за 11 лет до обращения в клинику кожных и венерических болезней УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. В течение этих лет больная не обращалась в лечебные учреждения, так как высыпания не сопровождались субъективными ощущениями.

При осмотре на коже поясницы и левой ягодицы больной имелись инфильтрированные бляшки диаметром около 2,5 см, красного цвета с желтоватым оттенком, резкими границами, гладкой поверхностью, овальными очертаниями (рис. 4, a).

При гистологическом исследовании биопсии кожи в области бляшки на пояснице выявлены гранулематозные очаги без казеозного некроза. Инфильтрат состоял преимущественно из эпителиоидных клеток и небольшого количества лимфоцитов. Вокруг гранулем наблюдалась фиброзная капсула. Гистологические изменения соответствовали саркоидозу (см. рис. 4, б).

На основании клинико-гистологических изменений больной выставлен диагноз «диффузно-инфильтративный саркоидоз кожи».

При томографии легких и рентгенологическом исследовании костей кистей патологии не выявлено.

Таким образом, клинические формы саркоидоза кожи многообразны. Диагноз, как правило, базируется только на основании гистологических изменений, а длительное течение заболевания не всегда сопровождается системностью процесса.

"

Что такое Розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи неинфекционного происхождения, имеющее вид покраснения, отека, бугристости, воспаления, расширения сосудов, папул, напоминающих прыщи на лице и за его пределами.

Заболевание характеризуется как хронический воспалительный дерматоз, который случается у 10% людей в мире, чаще — у людей со светлой кожей, после 30 лет. Женщины подвергаются розацеа чаще мужчин, заболевание у последних чаще сопровождается осложнениями. Дети и люди пожилого возраста редко встречаются среди пациентов с этим недугом.

Причины возникновения розацеа

Причины развития розацеа не изучены до конца, но согласно некоторым версиям, предпосылки тесно связаны с заболеванием кишечно-желудочного тракта и эндокринной системы, с нарушениями иммунитета, наследственностью.

Причины кожных заболеваний заключаются в изменении функций внутренних органов. Поэтому лечение розацеа прямо или ковенно имеет отношение к какому-либо из перечисленных факторов.

Внутренние факторы организма, способствующие возникновению розацеа:

Нарушение функции пищеварительной системы, Преобразования в соединительных слоях дермы, Сбои иммунной системы, Изменение функции сальных желез кожи головы, Высокое кровяное давление, Нестабильность гормонального фона, Психические и вегетативные расстройства, Большое количество горячих блюд, газированных и напитков, тонизирующих веществ в рационе питания, Пристрастие к алкоголю, Клещ рода Demodex.

К перечню факторов, запускающих процесс заболевания, стоит отнести контраст температур, длительное пребывание на морозе, сильный стресс, разновидности воспалений. Прием горячей ванны также может не лучшим образом отразиться на состоянии человека, склонного к розацеа. Иногда покраснение провоцируют агрессивные компоненты в составе косметических средств.

Симптомы проявления розацеа

В начальной стадии поражения кожи малозаметны и могут проявляться периодически. Спустя время расширение сосудов становится устойчивым и чаще привлекает внимание. Одним из симптомов является повышение температуры кожи. Что такое розацеа на следующих стадиях болезни?

При расширенных сосудах, недостаточном качестве ухода за кожей, утолщении кожных слоев создается благоприятная среда для прогрессирования стафилококка и демодекса, из-за которых возможны последствия в виде гнойничков и других локальных воспалений.

Сосуды, расположенные в верхних слоях кожи, подвержены действию внешних и внутренних факторов. В зависимости от длительности заболевания оттенок кожи бывает как ярко-розовым, так и синюшным.

На фоне сухости и повышенной чувствительности кожи на ее поверхности появляются узелки и папулы, пустулы с серозной жидкостью. В тяжелых случаях из-за отеков и утолщения кожи меняются черты лица, страдают глаза, а также может ухудшиться зрение.

Сложность самостоятельной диагностики состоит в том, что симптоматика розацеа напоминает кожную сыпь, и оба признака могут наблюдаться в одно и то же время. Если у вас случается устойчивое покраснение лица от выпитого напитка или под влиянием погодных условий, в результате воздействия причин, перечисленных выше — стоит подумать о предотвращении осложнений, обратившись за советом к специалисту.

Лечение и профилактика розацеа

Причин заболевания достаточно, поэтому лечение розацеа включает различные терапевтические приемы. Применяются средства, снижающие объемы воспаленных участков, назначается лечение сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях внимания требуют пищеварительные органы, нервная система.

Среди методов лечения имеет место прием успокаивающих и противоаллергических препаратов. Допустимы антибиотики категории тетрациклинов. Для смягчения симптоматики показаны препараты в виде гелей и мазей, физиотерапевтические виды терапии.

Помимо всего остального, пациенты, страдающие розацеа, должны соблюдать специальную диету. Принцип питания подразумевает, что пищу желательно употреблять систематически и небольшими порциями.

Рекомендуется отказаться от консервированной и соленой пищи в рационе питания, колбас, острых специй. Также нежелательными и вредными являются сладости, жареные блюда, алкоголь, кофе, чай. Противопоказаны виноград, апельсины, груши.

Из разрешенных продуктов — блюда из рыбы, нежирного мяса, яйца, овощи, ревень, масла, яблоки, сливы, ягоды, творог, хлеб без дрожжей, из круп — рисовая, гречневая, овсяная.

Профилактические меры сводятся к устранению условий, способствующих заболеванию. В качестве профилактики следуйте правилам:

Откажитесь от острых блюд, Не употребляйте красное вино, шампанское, газировку, Не используйте средства пилинга для кожи, Умывайтесь с применением специальных гелей, Уходовые средства приобретайте только гелеобразные, увлажняющие и нежирные, В летнее время при светлой коже используйте фотозащиту с spf. Диагностика розацеа

В стандартных случаях диагноз дерматолога формируется на базе визуального осмотра. Для выявления других патологий и определения причин розацеа необходима лабораторная диагностика.

Кроме этого, специалист может выдать направление на анализы:

Содержимого пустул, Соскобов кожи, Состояния сальных желез, Содержимого фолликул ресниц.

Возможными мерами диагностики может быть обследование у гинеколога, эндокринолога. Необходимость в осмотре различных специалистов определяется в индивидуальном порядке.

Заключение

С каждым годом открываются все новые методы лечения розацеа, изучаются ее аспекты, ранее не известные. Люди, столкнувшиеся со столь неприятным заболеванием, совершают усилия, чтобы избавиться от него при помощи самостоятельных методов, чем наносят себе вред. Нередко на прием попадают пациенты с выраженными осложнениями, но всего этого можно было избежать, если бы человек своевременно проконсультировался у специалиста и доверил доктору процесс своего выздоровления.

Центр эстетической медицины — «Lazerini» проводит все необходимые процедуры только на современном оборудовании и безболезненно. Записывайтесь прямо сейчас по телефону: Харьков: (066) 787-81-81, (095)-781-71-71. Киев: (095) 565-61-61, (096) 565-61-61, (093) 565-61-61.

А также читайте:

"