Лечение гайморита и других синуситов

ЛОР Центр – это специализированная частная клиника, где работает команда опытных ЛОР врачей. Для лечения гайморита здесь доступен арсенал методов: от лечебных ингаляций и лазеротерапии до высокотехнологичных эндоскопических операций.

Методы лечения гайморита в ЛОР Центре Пункция гайморовых пазух (проводится по показаниям), Беспункционное лечение гайморита (без прокола) с помощью катетера ЯМИК, Введение лекарств в пазухи при помощи ультразвука (Синус — НУЗ терапия), Промывание околоносовых пазух методом перемещения («Кукушка»), Курсы лечебных аэрозольных ингаляций, Хирургическое лечение хронического гайморита под контролем эндоскопа. Диагностика гайморита в ЛОР Центре Эндоскопический осмотр полости носа, Компьютерная томография околоносовых пазух, Лабораторные исследования мазков из полости носа, Тесты на распространённые аллергены, Консультация опытных специалистов. Грамотный подход к лечению гайморита

Руководитель ЛОР Центра — кандидат медицинский наук, ЛОР - хирург Миракян Рубен Гарегинович более 20 лет занимается исследованием и лечением болезней носа и пазух у взрослых и детей. Его научная работа посвящена поиску эффективных методов лечения полипозных синуситов.

Самый эффективный метод лечения гайморита

Секрет эффективного лечения гайморита – в индивидуальном и комплексном подходе к лечению. Одним пациентам хорошо помогают лекарства, а для других они неэффективны и опасны. При одном виде гайморита лучше всего работает физиотерапия, а при другом поможет только операция. Опытный ЛОР врач подбирает эффективный метод лечения гайморита каждому человеку индивидуально после осмотра.

Симптомы гайморита у взрослых Головная боль в области лица (переносицы, глаз, лба), которая усиливается при наклоне головы вперёд. Ощущение давления, тяжести, отёка и распирания в носу, затруднение дыхания через нос и снижение обоняния. Выделения из носа в виде непрозрачной жёлто-зелёной слизи или стекание слизи по задней стенке глотки. Высокая температура тела, общая слабость и разбитость. У вас есть симптомы гайморита

Если вы обнаружили у себя симптомы гайморита, которые не проходят уже несколько дней и даже усиливаются, опасно бездействовать или заниматься лечением народными методами.

Острый гайморит — это инфекционное заболевание, которое без правильного лечения переходит в хроническую форму и может привести к тяжёлым осложнениям, особенно у маленьких детей, пожилых пациентов и беременных женщин.

Метод лечения гайморита зависит от его вида

Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи. Есть несколько разных видов гайморита – острый и хронический, гнойный, грибковый, полипозный, одонтогенный. Симптомы и лечение разных видов гайморита отличаются.

Причина острого гайморита – микроорганизмы (вирусы, бактерии или патогенные грибки), которые размножаются внутри пазухи. Бывает вирусный катаральный или гнойный острый гайморит. Лечение острого гайморита направлено на уничтожение микробов и состоит из комбинации нескольких лекарств, физиотерапии и промывания пазух.

Одонтогенный гайморит возникает как осложнение болезней зубов и попадания инородного тела в пазуху. Гайморовы пазухи расположены внутри верхней челюсти очень близко к корням верхних зубов, поэтому гайморит легко может возникнуть после пульпита, периодонтита, лечения каналов зуба, синус-лифтинга или имплантации зубов. Одонтогенный гайморит нельзя вылечить лекарствами, спреями для носа или промыванием пазух. Здесь требуется лечение зуба или операция на пазухе (или и то, и другое вместе).

Хронический гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, которое длится дольше трёх месяцев. Его главная причина – нарушение нормальной вентиляции пазухи из-за разрастания полипов, кисты, искривления перегородки носа или других механических препятствий. Для избавления от хронического гайморита делают эндоскопическую операцию на гайморовой пазухе и структурах полости носа.

Современное лечение гайморита без прокола

Промывание полости носа и пазух методом перемещения жидкостей, известное как «кукушка» — эффективный метод лечения гайморита и других синуситов. Ещё его называют «промывание про Проетцу», в честь оториноларинголога – А.Проетца, автора методики.

ЯМИК процедура — это метод лечения острого гайморита без прокола, для которого используют специальный ЯМИК катетер. При помощи синус-катетера ЯМИК удаляют патологическое содержимое из гайморовых пазух, не травмируя их стенки. Этот метод изобретён российским оториноларингологом проф. В. С. Козловым и считается эффективной альтернативой пункции.

Низкочастотный ультразвук (Синус-НУЗ) — высокоэффективный и безопасный метод лечения гайморита и других синуситов. Заменяет пункцию пазух и ЯМИК. Процедура позволяет удалить гной из всех пазух одновременно, (а не только из гайморовой пазухи, как при пункции), снимает отёк и ускоряет восстановление слизистой оболочки. Позволяет сократить курс антибиотикотерапии, а в ряде случаев обойтись и без него.

Лечение гайморита проколом

Прокол, или пункция гайморовой пазухи, — это не отдельный метод лечения гайморита. Это способ быстро удалить гной из пазухи, промыть её и ввести внутрь неё лекарства. Несмотря на то, что метод старый, он эффективен и подходит некоторым пациентам с острым гнойным гайморитом.

Эффект после прокола ощущается практически сразу: улучшается дыхание и уходят боль, тяжесть, распирание, которые были вызваны скоплением гноя в пазухе. Важно понимать, что сама по себе однократная пункция не излечит гайморит полностью. После прокола обязательно нужно принимать лекарства и промывать нос.

Хирургическое лечение гайморита

Операции, которые делают при хроническом гайморите, направлены на восстановление естественной вентиляции пазухи, правильного движения воздуха в ней, что очень важно для прекращения хронического воспаления.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе – эндоскопическая гайморотомия, или вскрытие пазухи микроинструментами через нос под контролем эндоскопа. Во время операции удаляются кисты, полипы, слизь, инородные тела – любое патологическое содержимое из пазухи. Операция на перегородке носа (септопластика) – необходима пациентам, у которых есть искривление перегородки носа, мешающее излечению хронического гайморита.
Опасность лечения гайморита народными средствами Лечение гайморита прогреваниями

Самый популярный метод лечения гайморита в домашних условиях – прогревание пазух разогретыми яйцами, песком, солью или вдыханием горячего пара. Этот метод очень опасен при остром гнойном гайморите, особенно у детей, так как нагревание расширяет сосуды и может привести к молниеносному размножению микробов в пазухе и попаданию их в кровь, а значит, менингиту и сепсису.

Лечение гайморита солью

Считается, что промывание носа раствором соли полезно, и это отчасти правда. К сожалению, процедуру сложно делать правильно в домашних условиях. Раствор соли должен быть чистым, очень слабым (чайная ложка соли на литр воды) и подогретым до температуры тела. Слишком горячий или холодный раствор вызовет боль, а слишком высокая концентрация соли – сухость и раздражение слизистой носа. Более того, при неправильной технике промывания легко занести инфекцию в уши и получить осложнение — отит. Чтобы промывание полости носа было безопасным и эффективным, его надо делать специальным аппаратом в кабинете ЛОР врача.

Метод лечения гайморита соками растений

Народные рецепты предлагают лечение гайморита соками свёклы, лука, алоэ и других растений в чистом виде, смесью сока с мёдом или солью. Считается, что натуральные средства безопасны и не имеют побочных эффектов. С точки зрения ЛОР врача, такие домашние процедуры делать нельзя – они не только не помогают, но даже препятствуют нормальному процессу выздоровления, нарушают местный иммунитет и продлевают срок болезни.

Кому противопоказано лечение гайморита в домашних условиях

Гайморит иногда приводит к тяжёлым осложнениям. Если внутри пазухи размножаются бактерии и скапливается гной, инфекция может быстро распространиться в область глаз, в уши или в головной мозг. Бывают смертельные случаи гайморита, осложнившегося менингитом и сепсисом. Особенно опасен гайморит для маленьких детей, пожилых пациентов и беременных женщин. Когда нельзя лечить гайморит дома народными средствами Если беспокоят сильная головная боль, отёк лица и век, Если гайморит наверняка связан с зубами (одонтогенный), Во всех случаях гайморита у детей, Во время беременности, Пожилым пациентам с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. "

ФГБУ «Клиническая больница»

платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи - предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .

Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее

Выпадение прямой кишки Главная Справочник заболеваний Выпадение прямой кишки Это заболевание лечат:

Колопроктологическое с онкологическими койками

Запись на приём Задать вопрос

Выпадение прямой кишки - выход наружу всех слоев кишечной стенки через заднепроходное отверстие. В зависимости от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон выпадающий участок прямой кишки может иметь форму цилиндра, конуса или шара. Также выделяют внутренние выпадение прямой кишки, когда верхние отделы прямой кишки пролабируют в нижележащие. Для внутреннего выпадения прямой кишки характерно развитие солитарной язвы, которая образуется на передней стенке прямой кишки.

Выделяют три степени выпадения прямой кишки:

I степень — прямая кишка выпадает только при дефекации. II степень — выпадение прямой кишки происходит при дефекации, но и при физической нагрузке. III степень — прямая кишка выпадает при ходьбе и в вертикальном положении.

Предрасполагающие неблагоприятные факторы:

повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, упорные запоры, профузные поносы) травмы фиксирующего аппарата прямой кишки анатомо-конституционные особенности (уплощение крестцово-копчиковой кривизны, ампулярная форма прямой кишки,удлинение сигмовидной кишки, увеличение дугласового пространства, слабость мышц тазового дна и т.д.) Симптомы: Лечение

Лечение выпадения прямой кишки на начальных этапах развития возможно консервативное. Радикальным методом лечения является операция. Суть операций заключается в фиксации выпадающей части прямой кишки различными хирургическими способами. Мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые обладают выраженным косметическим эффектом, способствуют значительному снижению травматичности вмешательства и скорейшему выздоровлению пациента. Больные быстрее восстанавливаются после операции, раньше выписываются из стационара и возвращаются к обычной жизни.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

"

Гайморит

Гайморит – воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они локализуются в толще верхней челюсти и являются одним из видов придаточных синусов носа. Лечить гайморит обязательно ведь это заболевание может привести к серьезным осложнениям, среди которых менингит, абсцесс мозга, флегмона глазницы, неврит тройничного нерва и прочие.

О заболевании

Гайморитом болеют взрослые и дети старше 5 лет. Для детей раннего возраста этот диагноз, как правило, неправомерен, поскольку пазухи у них развиты недостаточно.

Согласно данным статистики, ежегодно воспалением гайморовых синусов болеет до 8% населения планеты, причем чаще патология протекает остро, но в ряде случаев приобретает хроническое течение. Лечение, начатое вовремя, позволяет избежать хронизации процесса и снижает вероятность развития осложнений.

Виды

Практические отоларингологи делят гаймориты на одно- и двусторонние, острые и хронические.

В зависимости от пути проникновения инфекции в пазуху различают такие виды гайморита:

гематогенный (с током крови из удаленно расположенных очагов инфекции), риногенный (из пораженных инфекционным процессом верхних дыхательных путей), одонтогенный (из кариозных зубов, локализованных в непосредственной близости от пазухи), прямой, или травматический (извне при открытой травме лицевого черепа).

Острый гайморит в зависимости от характера экссудата в пазухе может быть катаральным либо гнойным.

Хронический гайморит в зависимости от изменений слизистой оболочки пораженной пазухи делят на экссудативный и продуктивный. Экссудативный гайморит в свою очередь по характеру экссудата – на катаральный и гнойный, а продуктивный – на атрофический, полипозный, некротический, гиперпластический. В первом случае преобладающий процесс – выделение пораженными клетками воспалительной жидкости, во втором – изменение структуры, толщины слизистой оболочки.

Симптомы гайморита

Дети и взрослые, страдающие острым гайморитом, предъявляют жалобы на такие признаки болезни:

заложенность носа с одной или обеих сторон, от которой не удается избавиться даже с помощью сосудосуживающих, выделения из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, дискомфорт или боль в носу, над пораженной пазухой, в области переносицы, в глазах и над ними, усиливающуюся при смене положения головы, отдающую в глаза, виски, зубы, лоб, головную боль, припухлость век и щек, слезотечение, ночной кашель (возникает из-за стекания экссудата из пазух по задней стенке носоглотки), ухудшение обоняния, неприятный запах и вкус во рту, заложенность в ушах, повышенную температуру тела, слабость, утомляемость.

Хронический гайморит протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Клиническая картина обострения болезни не столь яркая, как при острой форме – симптомы его те же, но выражены меньше. В ремиссии пациент чувствует себя практически или полностью здоровым.

Причины гайморита

Стать причиной гайморита могут:

вирусы бактерии, аллергические реакции, травмы.

Чаще эта патология становится осложнением обычной ОРВИ. Это, а также иные инфекционные или аллергической природы заболевания, вызывают значительное снижение иммунитета. Иммунная система становится уязвима для бактерий, они проникают в синусы. Воспалительный отек слизистой оболочки препятствует оттоку слизи – в пазухах создаются подходящие условия для размножения бактерий (стафилококков, пневмококков и др.).

Также распространенная причина гайморита у взрослых – запущенные и не вылеченные вовремя заболевания верхних зубов или выведение пломбировочного материала за верхушку зуба прямо в верхнечелюстную пазуху при эндодонтическом лечении зубов. Эту форму заболевания называют одонтогенной.

Предрасполагающие к развитию воспаления в гайморовых синусах факторы:

искривления носовой перегородки, анатомические особенности лицевого скелета, аденоидные разрастания, полипы. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика гайморита

Диагностика симптомов и лечение гайморита у взрослых и детей – задача отоларинголога.

В начале диагностики врач опросит пациента на предмет жалоб и анамнеза (истории развития) заболевания. Затем он проведет внешний осмотр пациента, риноскопия (осмотр полости носа), фарингоскопию (осмотр глотки), отоскопия осмотр ушной полости). При помощи этих методов исследования ЛОР оценит состояние слизистой оболочки и предположит область локализации патологического процесса и его характер.

Далее пациенту будет рекомендовано дополнительное обследование:

общий анализ крови, рентгенография пазух, компьютерная томография пазух.

По показаниям могут быть назначены анализы крови на аллергопробы и иммунограмму.

Эти методы диагностики помогут врачу понять природу гайморита и стадию патологического процесса в пазухах, что важно для определения тактики лечения.

При хроническом гайморите, плохо поддающемся лечению, выполняют диагностический прокол пазухи с бактериоскопией ее содержимого на возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Мнение эксперта

Как врач, практически ежедневно консультирующий пациентов с синуситами, хочу сказать, что хронический гайморит хоть и протекает не со столь яркой симптоматикой, как острая форма воспаления гайморовых пазух, но качество жизни пациентов он снижает в той же степени. Как правило, обострения хронического гайморита случаются достаточно часто – после малейшего переохлаждения, легкой ОРВИ, а купировать обострение зачастую сложнее, чем острый процесс, поскольку бактерии со временем становятся менее чувствительны к антибиотикам – требуется время, чтобы подобрать эффективный препарат.

Всем пациентам хочу порекомендовать не доводить болезнь до хронической формы течения – обращаться к отоларингологу сразу же при появлении первых ее симптомов, ответственно отнестись к лечению – соблюдать все рекомендации врача. Такой подход обеспечит вам скорейшее выздоровление и минимизирует риск хронизации гайморита или развития его осложнений.

Врач-оториноларинголог высшей категории

Лечение гайморита

Лечение острого гайморита как у взрослых, так и у детей преимущественно консервативное. Терапия направлена, прежде всего, на уменьшение отека слизистой пазухи и ее выводного протока для обеспечения качественного оттока содержимого синуса наружу.

Пациенту могут быть назначены препараты таких групп:

Сосудосуживающие средства. Местные капли и спреи уменьшают отек слизистой, улучшая дренажную функцию. Антибиотики. Курс антибактериальных препаратов быстро устранит возбудителя болезни – воспалительный процесс регрессирует. Антисептики и морская вода. Используются для промывания пазух. В нашей клинике промывания по Проэтцу проводятся курсами от 5+процедур, что способствует удалению гнойного содержимого с пазух, снижению отека, восстановлению функций эпителия слизистой оболочки. Антигистаминные. Устранят аллергический компонент воспаления, уменьшат отек. Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшат активность воспалительного процесса и боль, при высокой температуре – снизят ее. Витамины, общеукрепляющие препараты.

В качестве вспомогательных методов лечения гайморита могут быть использованы методики физиотерапии: УВЧ, соллюкс, электромагнитные волны, электрофорез, ингаляции, лазеротерапия.

При неэффективности консервативного лечения врач рекомендует пациенту пункцию верхнечелюстной пазухи. Эту процедуру выполняют под местным обезболиванием, она быстро приносит облегчение пациенту. После эвакуации содержимого из пазухи полость промывают раствором антисептика, вводят антибиотики, ферменты (для лучшего рассасывания гноя), кортикостероиды (для снятия выраженного отека выводных соустий).

При затяжном гайморите, плохо поддающемся консервативной терапии даже после пункций, пролиферативном гайморите пациенту показано в нашем центре, назначается хирургическое лечение. Вмешательство осуществляют эндоназально – с доступом через нос. Хирургический микроинструментарий и оптические системы дают возможность полностью удалить патологически измененные ткани.

Профилактика гайморита

Специфической профилактики гайморита нет. Неспецифическая профилактика включает:

своевременное качественное лечение ОРВИ, кариеса и других источников инфекции, исправление искривления носовой перегородки, здоровый образ жизни. "

Что такое гайморит и как его лечить

Не каждый насморк безобиден. ОРВИ часто становится причиной синусита — воспаления придаточных пазух носа. И если легкая форма заболевания проходит вместе с простудой, то среднетяжелые и тяжелые случаи требуют серьезной терапии 50 . Гайморит — один из видов синусита. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и как проходит лечение, расскажем далее.

Что такое гайморит

В костях черепа вокруг носа находятся воздушные карманы — синусы. Их несколько: клиновидная, решетчатая, лобная и две верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Они нужны для согревания и увлажнения воздуха. Пазухи соединены с полостью носа через небольшие каналы — соустья — и выстланы слизистой оболочкой. Она постоянно вырабатывает небольшое количество слизи, которая движется в сторону носа и через соустья удаляется наружу.

Воспалиться может любой синус. Если патологический процесс затронул лобную пазуху, развивается фронтит, решетчатую — этмоидит. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух 50 . Другое название заболевания — верхнечелюстной синусит.

Воспаленная слизистая оболочка отекает и утолщается в 20–100 раз. В результате канал, соединяющий пазуху с полостью носа, перекрывается. Нарушается воздухообмен, происходит застой слизистого секрета 61 . Эти изменения создают благоприятные условия для размножения инфекции 50 .

Виды

Принято различать острый и хронический гайморит. Они отличаются причинными факторами и клиникой.

Большинство острых гайморитов развиваются на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Установлено, что вирус становится причиной заболевания в 90–98% случаев. Бактериальные, грибковые, аллергические и другие острые гаймориты встречаются значительно реже 50 .

Когда симптомы гайморита полностью проходят за 12 недель, заболевание считается острым 50 . Если не уделять воспалению пазух должного внимания, то патологический процесс в них принимает хроническую форму.

Возбудителем хронического гайморита чаще становятся бактерии, реже — грибки. Заболевание возникает после перенесенного острого воспаления из-за присоединения вторичной флоры. Хронизации процесса способствуют:

● загрязненность воздуха, табачный дым,

● снижение иммунитета на фоне диабета, ВИЧ и других заболеваний,

● аномалии строения полости носа 50,51 .

Хронический гайморит диагностируют, если у пациента отмечается более четырех обострений за год или заболевание длится дольше 12 недель 50,52 .

Отдельно стоит упомянуть одонтогенный хронический гайморит. Он возникает, если инфекция с больного зуба верхней челюсти проникает на слизистую оболочку гайморовой пазухи 52 . В этом случае лечение проводится совместными усилиями стоматолога и ЛОР-врача.

По типу возбудителя гайморит бывает:

● септическим и асептическим,

● Экссудативные (катаральные, серозные,гнойные)

● Продуктивные (пристеночно-гиперпластические, полипозные 50 )

Двусторонний гайморит поражает обе верхнечелюстные полости, односторонний — только одну.

Симптомы

В зависимости от длительности заболевания признаки синусита имеют разную выраженность. Симптомы острого гайморита — яркие и заметные. Хроническое воспаление отличается стертой и вялой клиникой.

➔ Острый гайморит

О развитии синусита на фоне ОРВИ свидетельствуют следующие симптомы 50,51 :

● слизистое или гнойное отделяемое из носа или носоглотки,

● боли и чувство распирания в области лица, усиливающиеся при наклоне головы вперед,

● сухой кашель из-за раздражения глотки стекающей из носа слизью,

● повышение температуры тела до 38 °C и выше,

На фоне ОРВИ так же возможны такие симптомы как боль в горле из-за развития болезнетворных бактерий на слизистой ротовой полости.

Способствовать предотвращению и уменьшить размножение патогенных бактерий поможет полоскание препаратом Фурацилин Авексима 53 . Препарат обладает широким спектром противомикробного действия и вымывает бактерии и налет со всей поверхности рта и горла во время полоскания. 53,55 Доказано, что большинство микробных ассоциаций погибает через 3-5 минут после обработки фурацилином 54 . Для приготовления раствора для полоскания 1 шипучую таблетку Фурацилин Авексима необходимо растворить в 100 мл воды 55 .

При легких формах инфекции лихорадки не бывает 52 .

➔ Хронический гайморит

В период ремиссии жалобы со стороны гайморовых пазух отсутствуют. В момент обострения они схожи с признаками острого гайморита, но менее выражены 52 :

● повышение температуры до 38 °C,

● гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа,

● умеренные боли и тяжесть в области лица,

● сухой кашель по ночам и в положении лежа.

Хронический гайморит также сопровождается симптомами предрасполагающих к нему состояний: полипоза носа или аллергического ринита.

Диагностика

Диагностика гайморита основана на анализе клинической картины, данных риноскопии, рентгенографии или компьютерной томографии черепа. Осмотр носовых пазух с помощью зеркал (риноскопия) позволяет обнаружить патологическое отделяемое в среднем носовом ходе. На снимках доктор увидит затемнение в области проекции гайморовых пазух 50 .

Если появляется необходимость уточнить особенности заболевания, врач назначает 50 :

● риноэндоскопию — осмотр носовых ходов при помощи эндоскопа,

● общий анализ крови,

● мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам,

Ультразвуковое исследование верхнечелюстных пазух рекомендуется как скрининговый метод диагностики при подозрении на гайморит 50 .

Как лечить гайморит

С подозрением на это заболевание обращаются к терапевту или оториноларингологу. Нетяжелые формы синусита ведут амбулаторно, тяжелые — в ЛОР-отделениях стационара.

В схему лечения гайморита входят:

● Промывание носа — ирригационная терапия. С этой целью используют стерильную морскую воду или 0,9% раствор поваренной соли. Туалет полости носа вымывает бактерии и вирусы, очищает и увлажняет слизистую. При выраженном отеке в первые 5–7 дней заболевания можно использовать гипертонические солевые растворы 50 .

● Сосудосуживающие препараты — антиконгестанты. Их назначают для снятия отека и разгрузки соустий, чтобы обеспечить выход скопившейся слизи из пазухи. Из-за опасности развития медикаментозного ринита сосудосуживающие средства не следует применять более 5 дней 50 .

● Местных глюкокортикоиды. Гормональные препараты обладают противовоспалительным эффектом, снижают секрецию слизи и уменьшают отек 50, 56 .

● Муколитики. Если слизь густая и вязкая, она плохо выходит из пазухи и становится отличным субстратом для размножения микроорганизмов. Муколитики разжижают слизь и облегчают ее выведение 50 .

● Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают при подозрении на бактериальную природу гайморита 57 . Определить характер возбудителя заболевания со 100% точностью невозможно. Однако есть симптомы гайморита, указывающие на бактериальный источник воспаления 50 :

● высокая температура (выше 38 °C),

● гнойное отделяемое из носа,

● отделяемое только из одной ноздри,

● усиление выраженности симптомов после временного улучшения,

● повышение лейкоцитов в общем анализе крови.

Бактериальный гайморит часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний сердца, легких, почек, сахарного диабета, ВИЧ и т. д. 50

● Обезболивающие и жаропонижающие средства. Облегчить состояние пациента, снять боль и снизить температуру помогают НПВС и парацетамол 50 .

При тяжелом гайморите и неэффективности назначенного лечения делают прокол пазухи — пункцию. Он нужен, чтобы очистить синус от скопившихся слизи и гноя 50 . Альтернативный метод — промывание ЯМИК: с помощью специального катетера содержимое пазух отсасывают и замещают на лекарственный раствор. Процедуру выполняет ЛОР-врач 50 .

Положительный эффект при гайморите оказывает физиотерапия: УФ-облучение, ультразвуковая и лазерная терапия 58,59 .

Возможные осложнения

Если синусит не лечить, воспаление может перейти на соседние анатомические области и вызвать серьезные осложнения 50,51 :

● менингит и менингоэнцефалит,

● воспаление периорбитальных и орбитальных тканей,

● остеомиелит верхней челюсти,

● тромбоз кавернозного синуса.

Обращайтесь к врачу при первых признаках гайморита. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление без осложнений.

Профилактика

Профилактика гайморита заключается в укреплении иммунитета и снижении риска заражения ОРВИ 50,60 :

● соблюдайте режим сна и отдыха,

● вовремя санируйте очаги хронической инфекции,

● устраняйте причины нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, синехии в полости носа и др.),

● чаще мойте руки с мылом,

● ежегодно проходите вакцинацию от гриппа,

● избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ,

● не курите, избегайте пассивного курения,

● используйте дома увлажнитель воздуха,

● регулярно посещайте стоматолога, чтобы исключить проникновение инфекции в гайморовы пазухи из кариозных зубов верхней челюсти.

Коротко о главном

➢ Гайморит или верхнечелюстной синусит — воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Заболевание может носить острый и хронический характер.

➢ Острый синусит чаще всего вызывают вирусы, хронический — бактерии. Хронизации процесса способствуют нелеченные ОРВИ, сниженный иммунитет, загазованность атмосферы, особенности строения носовой полости и аллергия.

➢ Гайморит проявляется слизистым или гнойным отделяемым из носа, болью в области лица, заложенностью носа и повышением температуры. Симптомы острого воспаления — более выраженные, чем в случае хронического процесса.

➢ Диагноз ставят на основании осмотра и рентгенологического обследования.

➢ В лечении гайморита используют сосудосуживающие средства, спреи с глюкокортикостероидами, муколитики, промывание носа и пазух солевыми растворами и антисептиками. При бактериальной причине синусита назначают антибиотики.

➢ При неэффективности консервативной терапии проводят промывание ЯМИК или пункцию пазух носа.

Список литературы

50 Острый синусит. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2

51 Шляга И. Д., Сатырова Т. В., Авласенок И. В. Риногенные осложнения синуситов //Проблемы здоровья и экологии. – 2006. – №. 2 (8). – С. 25-29.

52 Кунельская Н. Л. Основные принципы лечения хронического синусита / Доктор-ру. № 6 (57) — 2010 год. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-lecheniya-hronicheskogo-sinusita

53 Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Местная терапия острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2022,2:50-54

54 Рыбак Н.А. и др. Чувствительность/резистентность микроорганизмов, выделенных из биопленок, к антибактериальным средствам при хроническом тонзиллите. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2016. – № 2. – С. 171-182.

55 Инструкция по медицинскому применению препарата ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА ЛП-002980-250222. По данным Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС), http://grls.rosminzdrav.ru [Электронный ресурс], Дата обращения 23.08.2023.

56 Абдулкеримов X. Т. Патогенетическое обоснование и комплексный подход в лечении синуситов //Медицинская наука и образование Урала. – 2007. – Т. 8. – №. 5. – С. 58-60.

57 Шамсиев, Д., Исмоилов, И., Чакканова, М., Каримов, О., & Соатов, С. (2019). ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО АЭРОЗОЛЬНОГО АНТИБИОТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА. Stomatologiya, 1(1(74), 75–78.

58 Горбунов С. А., Русецкий Ю. Ю., Кудряшов С. Е., Малявина У. С. Эволюция методов активного дренирования околоносовых пазух при риносинусите. Часть 2. Вестник оториноларингологии. 2021,86(4):99–105. https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2021/4/1004246682021041099

59 Жантурина А. А., Итбаева А. А. Применение лазерной терапии в комплексном лечении при синуситах //West Kazakhstan Medical Journal. – 2012. – №. 1 (33). – С. 69-70.

60 Кошель И. В. Лечение хронического фаринголарингита, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуситом / Кубанский научный медицинский вестник № 2 (157) 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-hronicheskogo-faringolaringita-oslozhnennogo-odontogennym-verhnechelyustnym-sinusitom

61 Крюков А.И., Туровский А.Б., Изотова Г.Н., Талалайко Ю.В. Лечение острого синусита. РМЖ. 2012,9:485.

"

Блог о здоровье

Гайморит - воспалительное заболевание одной из многочисленных околоносовых пазух. Профессиональное название – верхнечелюстной синусит. С гайморитом может столкнуться каждый человек, а потому важно знать об основных симптомах и методах лечения этого заболевания.

Развитие гайморита

Верхнечелюстные пазухи расположены с правой и левой стороны от полости носа и сообщаются с ней через естественные соустья. Главная причина гайморита - нарушение оттока слизи из пазух на фоне отека слизистой носа, что проявляется в заложенности. Присоединение инфекции вызывает воспаление слизистой оболочки и накопление в околоносовых пазухах гноя. Часто воспаление распространяется на другие околоносовые пазухи.
На развитие гайморита влияют следующие факторы:

продолжительный насморк, инфекции верхних дыхательных путей, заболевания корней зубов верхней челюсти, искривление носовой перегородки,

При неправильном, неадекватном лечения, гайморит переходит в хроническую форму. Затяжной гайморит может привести к серьезным осложнениям, таким как:

менингит – воспаление оболочки головного мозга, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, частичная или полная потеря обоняния, ухудшение или полная потеря зрения, острый средний отит Симптомы гайморита Насморк (ринорея) нарастающие болевые ощущения в области верхней челюсти при наклонах головы вперед и вниз, длительная заложенность носа, гнойные выделения из полости носа головная боль, повышенная утомляемость, слабость.

Если вы подозреваете у себя гайморит, следует в первую очередь избежать перегрева пазух и головы (т.е. не греть нос, лицо, голову) и записаться к врачу. Диагностировать гайморит может только лор врач, а потому стоит обратиться напрямую к нему, если симптомы не проходят в течение недели.

Диагностика гайморита

Обследованием и лечением гайморита занимается врач оториноларинголог (лор). На первичном приеме лор ознакомится с жалобами пациента и проведет общий осмотр. При подозрении на гайморит врач направит вас на рентгенологическое исследование. По рентгеновскому снимку лор врач определит состояние пазух, а также наличие в них воспалительных изменений или гноя.

Лечение гайморита

При условии своевременного обращения к врачу, лечение гайморита - безболезненный процесс. Однако, лечение врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Профилактика гайморита

Главное условие предотвращения гайморита - поддержание здоровья носа. По окончании лечения, оториноларинголог составляет подробную схему профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление правильного носового дыхания.

В медицинских центрах «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение гайморита и других лор заболеваний у врача оториноларинголога. Запись на прием по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Гайморит

Гайморит – одно из наиболее частых лор-заболеваний, выражающееся в воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Большинство людей «знакомятся» с ним в детстве, когда, пренебрегая советами родителей, одеваются не по погоде. Опасность заболевания заключается в том, что оно может перейти в хроническую форму, а также дать осложнения на другие органы и системы.

Причины гайморита

Причины заболевания достаточно разнообразные, к ним относятся как особенности организма, так и внешние факторы. К первым можно отнести:

особенности строения носовой полости, наличие аллергии, слабый иммунитет, наличие образований в носу (полипов, аденоидов, опухолей), стоматологические заболевания. К внешним причинам можно отнести:
переохлаждение, повреждения и травмы носа, проникновение болезнетворных организмов в пазуху, недолеченные простудные заболевания, неблагоприятные условия жизни или работы (наличие вредных примесей, пыль в воздухе, загазованность). Симптомы и диагностика заболевания

Гайморит сопровождается яркими симптомами, проявляющимися в виде:

головной боли, которая усиливается при попытке наклонить голову вперед, высокой температуры, заложенности носа, отечностью лица в области пазух, болью в области щек под глазами, выделением слизи зеленого или желтого цвета, слабостью и вялостью.

Может появляться зубная боль в районе верхней челюсти, конъюнктивит, кашель. При первых симптомах следует обратиться к врачу: терапевту или отоларингологу. Он проведет осмотр, пальпацию, при необходимости назначит рентгендиагностику пазух. После определения вида и степени гайморита назначается лечение.

Лечение гайморита

Лечение заболевания проводится комплексно.
В первую очередь врач назначает лекарственные препараты. Это антибиотики широкого спектра (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Цефтриаксон и другие), они могут применяться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Также антибиотики могут использоваться для промывания пазух.

Второе направление – очищение пазух, которое происходит с помощью таких спреев как Синуфорте, Отривин.

Также могут назначаться препараты для устранения симптомов: жаропонижающие, анальгетики, антигистамины.
Если консервативное лечение не помогает, врач назначает пункционное лечение, заключающееся в прокалывании тканей для вхождения иглы в пазуху. Затем гной выкачивается, полость промывается, и в нее закачивают небольшое количество антибиотиков.
В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Происходят действия аналогичные пункционному лечению.

Важно: прогревание при гайморите возможно только после снятия острых симптомов, когда уходят температура, боль и гнойные выделения. В противном случае можно усилить воспалительный процесс, способствуя его распространению на другие органы.

Чтобы не допустить гайморита необходимо заниматься профилактикой:
одеваться по погоде, поддерживать здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, до конца лечить простудные заболевания, делать специальную дыхательную гимнастику.

Гайморит – опасное заболевание с тяжелым течением. Лечить его необходимо при появлении первых симптомов, причем терапию должен назначить врач. Если гайморит не долечен, он будет проявляться снова и снова, пока не перейдет в хроническую форму.

Выбрать хорошего ЛОР врача в Краснодаре можно здесь https://doctrs.ru/krd/speciality/lor_otolaringolog/

Сайт crbkch.ru является официальным сайтом государственного учреждения здравоохранения «Красночикойской центральной районной больницы»
Электронная почта является официальной электронной почтой государственного учреждения здравоохранения «Красночикойской центральной районной больницы»

Все материалы сайта государственного учреждения здравоохранения «Красночикойской центральной районной больницы» могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет.

Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник - crbkch.ru официальный сайт государственного учреждения здравоохранения «Красночикойской центральной районной больницы».

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны государственного учреждения здравоохранения «Красночикойской центральной районной больницы» не требуется.

Ограничение по возрасту: 18+.

© 2013 - 2021 Государственное учреждение здравоохранения «Красночикойская центральная районная больница»
| ? Вверх ? | Главная | | Карта сайта

"

Выпадение прямой кишки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Медицинский термин «ректальный пролапс» используют для обозначения заболевания, при котором развивается частичное или полное смещение части прямой кишки за пределы ануса. Удивительно, но, несмотря на свои крайне неприятные клинические проявления, данное заболевание даже в наиболее тяжёлых формах не несёт угрозы для жизни пациента.

Патология встречается достаточно редко и может поражать пациентов всех возрастных групп и обоих полов. Длина выпавшего сегмента может составлять от 20-ти до 200 и более миллиметров. Современная медицина предлагает широкий спектр методик, направленных на её лечение, но, к сожалению, ни один из них не признан специалистами оптимальным.

Выпадение прямой кишки встречается даже у детей в возрасте от трёх до четырёх лет. В данном случае оно обусловлено спецификой анатомического строения организма маленьких пациентов. Что касается взрослых, то у мужчин эта патология развивается намного чаще (почти в 70%), чем у представительниц прекрасной половины человечества. Иногда это сопряжено с тяжёлым физическим трудом, которым занимаются мужчины, и особенностями строения женского таза, который лучше удерживает прямую кишку в правильном положении.

Этиология ректального пролапса

Причины заболевания до сих пор не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют его развитию. Их разделяют на две большие группы, которые представлены в нашей таблице ниже:

Факторы и их воздействие

Врождённые аномалии строения костей таза: крестца и копчика в области, изгиба которых и находится прямая кишка. В детском возрасте эта кривизна бывает недостаточно выражена, что обуславливает развитие выпадения.

Патологическое ослабление мышц тазового дна и круговых мышц прямой кишки.

Аномально увеличенная длина сигмовидной кишки — на 150 мм больше нормы.

Сильное физическое напряжение: как одномоментное, так и постоянная тяжёлая работа, которая провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Выпадение прямой кишки у женщин может быть спровоцировано тяжёлыми или многократными родами и сочетаться с выпадением матки и недержанием урины.

Перенесённая травма: повреждения спинного мозга, падение с высоты на ягодицы, сильный удар в области крестца, жёсткое приземление с парашютом.

Чрезмерное увлечение анальным сексом.

Патологические состояния у детей, при которых развивается сильный кашель: бронхиты, воспаления лёгких.

Ряд заболеваний, при которых происходит постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение давления внутри брюшины:

Новообразования прямой кишки любой природы, Патологические состояния ЖКТ, характеризующиеся нарушениями стула, Патологические состояния МПС: доброкачественная опухоль предстательной железы, МЧБ. Классификация, симптоматика, осложнение ректального пролапса

Выпадение прямой кишки у взрослых и детей может проявиться внезапно, но в части случаев её развитие происходит постепенно. Главный симптом — непосредственно выпадение части кишечника, что в подавляющем большинстве случаев происходит во время акта дефекации в результате сильных напряжений организма. Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как:

недержание каловых масс — до восьмидесяти процентов случаев, нарушения стула в виде запоров — до пятидесяти процентов случаев, несущественные кровотечения, повреждения слизистой, сопровождающиеся некротизацией её тканей.

В зависимости от симптоматики специалисты выделают четыре стадии выпадения сфинктера.

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Применяют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает нормальное положение самостоятельно в течение недлительного периода времени.

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Используют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает положение самостоятельно, но для этого требуется длительный период времени.

Слизистая выпадает не только при дефекации, но и при любом натуживании: во время кашля, поднятия тяжести, при чихании. Симтоматика заключается в следующем:

недержание кала и газов, кровотечения, травмы слизистой, нарушение работы круговых мышц.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами.

Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения. Выпадать может не только прямая, но и сегменты сигмовидной кишки. Слизистая грубеет и некротизируется, в области ануса появляется сильный зуд.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно, сделать это можно лишь приложив немало усилий.

В случае, если прямая кишка была вправлена неправильно, грубо или не вовремя, может развиться её ущемление, которое сопровождается следующими осложнениями:

быстро развивающимся отёком, нарушение кровоснабжения тканей и их отмиранию, смещением тонкой кишки и развитием её острой непроходимости и перитонита. Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностирует данное патологическое состояние проктолог после проведения осмотра и следующих инструментальных диагностических исследований:

манометрия, ректоскопия, колоноскопия.

Осмотр выявляет выпавший сегмент конусовидной или цилиндрической формы, который имеет красный или синюшный цвет и отверстие, расположенное в центре. При прикосновении к нему слизистая немного кровоточит и отекает. После вправления её внешний вид восстанавливается. В случае, если при осмотре выявить выпадение не удаётся, пациента просят натужиться для того, чтобы выявить патологию.

Лечение выпадения прямой кишки

Для того, чтобы решить проблему выпадения, как правило, применяют хирургические методики, коих насчитывается около ста. Это обусловлено тем, что её вправление и применение консервативной терапии не даёт полной гарантии излечения. Консервативные методики применяются на первой и второй стадиях патологического состояния, длительность которого не превышает трёх лет. В процессе используют склерозирующие средства, а также проводят электрическую стимуляцию круговых мышц прямой кишки и тазового дна. В качестве дополнительных мер лечение выпадения прямой кишки проводят в домашних условиях с применением народных методов, которые обязательно согласовывают с проктологом.

Это может быть комплекс специальных упражнений, направленных на нормализацию тканей мускулатуры, укрепление мышц сфинктера и промежности, а также фитотерапия. Последняя предусматривает:

приём отвара из корня аира, травяные ванночки из шалфея, спорыша, лабазника, примочки из айвы, паровые ванны из ромашки, клизмы с отварами ромашки.

Все вышеперечисленные средства помогают облегчить симптоматику, снизить воспалительные процессы и уменьшить боли.

Что касается хирургического лечения, то в зависимости от клинической ситуации и показаний пациента оно может заключаться в следующем:

операция по резекции выпавшего сегмента — предусматривает её отсечение разными способами, пластическая коррекция анального канала — направлено на сужение заднего прохода, операция по резекции толстого кишечника — даёт хорошие результаты при аномально удлинённой сигмовидной кишке, ректопексия — предусматривает фиксацию дистального отдела прямой кишки к позвоночнику или крестцу при помощи специальной сетки, сочетание различных методик — в зависимости от показаний пациента могут применяться разные виды резекций, пластики и ректопексии.

Пройти диагностику и лечение данной патологии в Москве можно в сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на приём позвонив по телефону (+7 (495) 127-84-73) или заполнив форму онлайн.

Лечение выпадение прямой кишки в Москве: Показаны 10 из 14, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 3 210 руб.
Диагностика УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 3 410 руб.
Диагностика Эзофагогастродуаденоскопия 5 760 руб.
Эзофагогастродуаденоскопия с биопсией 7 190 руб.
Лечебная эзофагогастродуаденоскопия 10 700 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

"

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — это выход, выпадение всех слоев стенки прямой кишки за пределы анального кольца, жома. Длина выпадающего фрагмента может варьировать от 2 до 20 и более сантиметров.

Выпадение прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. У взрослых людей заболевание встречается у мужчин трудоспособного возраста, занятых тяжелым физическим трудом, однако чаще всего данная патология диагностируется у женщин старше 50 лет, имеющих несколько родов в анамнезе.

Причины

Увеличивают риски развития данной проблемы следующие факторы:

Особенности строения таза, в частности крестца. Обычно он имеет вогнутый изгиб, обращенный во внутрь таза, и прямая кишка как раз находится в этой вогнутости. Если она слабо выражена, как, например, бывает у детей, кишка как бы соскальзывает, что и приводит к ее выпадению. Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки и/или ее брыжейки. Ослабление мышц таза и анального сфинктера, что наиболее характерно для возрастных пациентов.

Непосредственно к выпадению кишки приводят следующие факторы:

Физическое напряжение, сопровождающееся повышением давления внутри брюшной полости. Пролапс может произойти даже от однократной избыточной физической нагрузки, но чаще развивается при постоянном физическом напряжении. Травмы области таза. Наличие новообразований в прямой кишке, например, полипов или злокачественных опухолей. Хронические заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся запорами и диареями. Заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся хроническим кашлем. У женщин спровоцировать ректальный пролапс могут беременности и роды. Анальный секс. Симптомы

Чаще всего ректальный пролапс развивается постепенно. Сначала выпадение отмечается только во время натуживания, после прекращения которого кишка втягивается самостоятельно. На второй стадии заболевания самостоятельного вправления не происходит, приходится помогать себе руками. И, наконец, на декомпенсированной стадии пролапс отмечается при малейшей физической нагрузке, кишка выпадает даже просто при принятии вертикального положения.

При этом отмечаются следующие симптомы:

Боль. Развивается из-за натяжения брыжейки. После вправления кишки она утихает. Позывы к дефекации. Выделение из заднего прохода слизи и крови — возникают из-за травмирования слизистой оболочки кишки. Недержание газов. Энкопрез — недержание кала.

По мере усиления пролапса, в процесс вовлекаются другие внутренние органы, что сопровождается, например, частым мочеиспусканием, выпадением вышележащих отделов толстого кишечника. Особую угрозу представляет смещение петель тонкой кишки, которое может вызвать кишечную непроходимость и некроз ее стенки.

Диагностика

Для диагностики ректального пролапса необходим осмотр проктолога. Во время пролапса отмечается наличие новообразования ярко-красного или синюшного цвета, который обусловлен нарушением кровоснабжения стенки кишки. В центре образования будет щелевидное или звездчатое отверстие. При вправлении кишки ишемия проходит, кровообращение восстанавливается, и слизистая приобретает нормальный цвет.

Проведение пальцевого исследования позволяет провести дифференциальную диагностику между выпадением кишки и геморроем или анальными полипами. Одновременно с этим оценивается тонус сфинктера. Более детально оценить состояние мышц тазового дна можно с помощью манометрии.

Эндоскопические методы обследования позволят определить причины пролапса и исключить наличие патологических образований (опухоли, дивертикулы, долихосигма, копростаз и др.). Функциональные особенности кишечника помогут оценить рентгенологические методы диагностики, например, исследование пассажа бария, дефектография.

Лечение

Полное излечение ректального пролапса возможно только хирургическим путем. Разработано более 200 вариантов операций, которые могут выполняться разными доступами, в том числе лапароскопически, трансанально, лапаротомически, через промежность. Выбор техники определяется возрастом пациента, состоянием его здоровья, причинами болезни и степенью пролапса. Наиболее часто используется заднепетлевая ректопексия, при которой прямая кишка подшивается к крестцу. Помимо этого, используются следующие техники:

Резекция пролабированного отрезка кишки. Может использоваться циркулярное или лоскутное отсечение. Пластика тазового дна. Например, используется техника сшивания леваторов и прикрепление их к прямой кишке. Реже используется хирургическое сужение анального канала. Резекция толстой кишки. Такие вмешательства применяются при долихосигме или опухолях.

Следует отметить, что это очень сложные операции, и выполняются они только на базе специализированного медицинского учреждения, например, ОКБ №1.

Категорически не рекомендуется откладывать оперативное лечение, поскольку длительно существующий пролапс приводит к нарушению анального жома (недержание), что неблагоприятно сказывается на процессе восстановления и результатах лечения.

Материал подготовил
специалист медицинского центра УРО-ПРО"
Звягин Сергей Викторович,
врач-проктолог, стаж 21 год

"

Гайморит симптомы и лечение

Гайморит — это воспалительный процесс в гайморовых пазухах, относящийся к одному из видов синусита. Придаточные пазухи носа обеспечивают выравнивание перепадов между атмосферным и внутричерепным давлением, а также согревание вдыхаемого воздуха. Их поражение при гайморите сопровождается образованием, выделением гноя и может охватывать одну или обе верхнечелюстные пазухи.

Причины возникновения Симптомы гайморита Диагностирование заболевания Лечение гайморита Причины возникновения

Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно. Аллергические реакции. Анатомические особенности носовой полости. Ослабление иммунитета. Разрастание аденоидов или образование полипов. Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух. Грибок слизистой оболочки. Туберкулез, новообразования. Травма слизистой гайморовых пазух.

Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

Симптомы гайморита

Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц. Длительная заложенность носа. Увеличение температуры при остром гайморите. Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость. Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед. Потеря аппетита.

На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

Диагностирование заболевания

При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

Лечение гайморита

В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

Использование препаратов для облегчения носового дыхания. Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов. Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения. Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

"

Синусит

Синусит (гайморит) — один из видов синуситов (воспаление придаточных пазух носа),который является воспалительным процессом слизистой гайморовых пазух. Синусит является самым частым заболеванием ЛОР органов. Заболевание одинаково часто встречается у взрослых и детей

Синусит является острым или хроническим. Различают такие формы синусита, как:

- воспаление гайморовой придаточной пазухи,
- воспаление лобной пазухи (фронтит).

Что такое Синусит (гайморит)

Воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа – это осложнение инфекционных заболеваний, к которым относятся:

- скарлатина, - недолеченный грипп или простуда, - тонзиллит, хронический тонзиллит, - искривление носовой перегородки, - сбой иммунитета, - кариес, особенно верхних зубов, - провоцируется кандидой и хламидиями. Бактер ии и вирусы проникают в пазуху через нос и вызывают воспалительный процесс. Симптомы Синусита (гайморита)

К симптомам острой формы болезни относятся:

- нарушение носового дыхания,
- боль в пораженной пазухе,
- выделения из носа,
- светобоязнь и слезотечение,
- повышенная температура тела.

Боль может локализоваться в области лба или быть неопределенной, но, как правило, она всегда возникает в одно и то же время.

При осмотре больного с гнойным гайморитом видно слизисто-гнойное отделяемое в носовом ходе. Болезнь может проявиться припухлостью щеки, отеком век, болезненностью при пальпации пазухи. При рентгенографии пазуха оказывается затемненной.

При повторных воспалениях острый гайморит нередко переходит в хронический. Кроме гнойного гайморита, болезнь может иметь и другие формы. Это:

аллергическая, вазомоторная, полипозная, атрофическая и др. Лечение Синусита: хирургические и медикаментозные методы

Основу медикаментозного лечения синусита составляют такие процедуры, как: ингаляция, использование спреев и капель, устраняющих отек и обладающих антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом. Используются и сосудосуживающие препараты. Причем лечебные капли применяются только после использования сосудосуживающих. В лечении гайморита также используют промывание носа антисептическими растворами, применяют УФО, УВЧ и другие физиотерапевтические методы. Лечение гайморита может быть и хирургическим. Делается прокол, и из пазухи откачивается гной. Затем пазуху промывают и вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. Процедура эта болезненная, но эффективная. Обычно после прокола в пазуху устанавливаются катетеры для ежедневного промывания. В начальной стадии заболевания прокол не требуется. Если «захватить» болезнь вовремя, можно обойтись промыванием.

Если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие на развитие гайморита, незамедлительно обращайтесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Наши специалисты проведут осмотр и все необходимые диагностические мероприятия.

После подтверждения заболевания и определения его стадии и формы врач назначит соответствующее лечение. Что немаловажно, лечение в нашей клинике никогда не бывает избыточным, поскольку наши специалисты имеют большой опыт работы и готовы брать на себя ответственность. Например, оперативное вмешательство будет назначено исключительно в том случае, если консервативными методами победить заболевание не представляется возможным.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Курская)

"

Выпадение прямой кишки

– нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Выпадение прямой кишки может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение выпадения прямой кишки в основном хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки пластики сфинктера.

Причины

Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Сюда же относятся: частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться, осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц, перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника, травматические повреждения крестца, наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся: различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки, болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки, сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей,общее нарушение функции органов малого таза, неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг, наследственная предрасположенность.

Симптомы

Начало заболевания может иметь как постепенное, так и острое течение. Во время острого течения прямая кишка выпадает в один момент. В основном это случается при сильном натуживании, резком подъеме тяжестей и проч. Подобные явления сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности и в мышцах передней брюшной стенки, а также возникновением сильной боли в анальном отверстии. Что касается постепенного течения, то оно развивается вследствие высокого внутрибрюшного давления – например, при постоянных запорах. В такой ситуации наблюдается опущение кишки, которое потом становится все ярче выраженным, и в конечном итоге возникает полное выпадение ампулы прямой кишки (пролапс).

Диагностика

ля диагностики врачу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Для определения ректального пролапса пациенту могут предложить натужиться, сидя на стульчаке, имитируя тем самым акт дефекации (опорожнение прямой кишки). Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.

Лечение

Терапия начальных форм выпадения прямой кишки чаще всего предусматривает использование консервативных методов. Сразу же отметим, что практически все консервативные методы, такие как физиотерапия, параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна стопроцентной гарантии полного излечения больного не дают. Именно поэтому практически все специалисты рекомендуют в борьбе с данной патологией проводить хирургическое вмешательство. Причем чем раньше будет прооперирован больной, тем больше шансов избежать развития тех или иных осложнений.

Исключением из правил являются только дети, так как в детском возрасте с операцией можно и повременить. При развитии данного патологического состояния у ребенка, его следует в самую первую очередь приучить ходить в туалет согласно определенному режиму. Конечно же, на такое обучение уйдет немало времени, однако добиться желаемого результата все же можно. Помимо этого, очень важно кормить ребенка продуктами питания, в состав которых входит большое количество клетчатки. Немаловажное значение имеет и правильный водный туалет после дефекации.

Что же касается оперативных вмешательств, то на сегодняшний день их около полусотни, причем практически все они являются эффективными. К числу самых применяемых оперативных вмешательств в борьбе с выпадением прямой кишки можно отнести:

- подшивание прямой кишки,
- резекция части толстого кишечника,
- пластическая операция на мышцах тазового дна и канале прямой кишки,
- операция, которая направлена на выпавший фрагмент кишки,
- комбинирование различных методов.

Выбор хирургического способа зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, возраста пациента и проч. Современные технологии оперативного лечения дают возможность выполнять хирургические вмешательства с помощью лапароскопии, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Геморрой при беременности

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое геморрой при беременности?

Геморрой при беременности — это варикозное расширение сосудов геморроидальных узлов, вызванное гестацией. Клинически заболевание проявляется жжением, зудом, дискомфортом, болями в области ануса, а также выпадением узлов. Терапия геморроя у беременных включает в себя соблюдение специальной диеты, прием слабительных средств растительного происхождения для нормализации стула, использование местных мазей, свечей, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие Источник:
Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. Айламазяна Э. К., Серова В. Н., Радзинского В. Е., Савельевой Г. М. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2021 . Хирургическое вмешательство проводится редко и только при наличии показаний.

Причины дефицит клетчатки и воды в рационе, низкая двигательная активность женщины, редкие приемы пищи, долгое сидение в туалете, сильное натуживание во время дефекации, поднятие тяжестей. гормональный сбой, слишком плотный стул, хронические запоры, диарея, некоторые возрастные патологии, наследственная предрасположенность Источник:
Геморрой как ведущая проблема проктологии. Стяжкина С.Н., Хайруллин А.А., Гадельшина Л.И., Мерзликина К.А. StudNet. 2021. №4. с. 1-9 . Симптомы

На начальной стадии заболевание часто протекает бессимптомно. Затем, по мере нарастания патологических изменений, появляются следующие клинические признаки:

жжение, зуд в области ануса, затрудненное прохождение каловых масс во время дефекации, ощущение тяжести, инородного тела в заднем проходе — обычно появляется при внутренней форме болезни, болевые ощущения, которые усиливаются во время физических нагрузок, а также когда женщина сидит, выпадение геморроидальных узлов — в зависимости от стадии заболевания они вправляются обратно самостоятельно, вручную или не вправляются вообще, кровотечение из заднего прохода — обычно возникает во время дефекации, кровь может вытекать каплями, оставаться на кале или туалетной бумаге.

Факторы риска

После наступления беременности в женском организме начинается мощнейшая гормональная перестройка. Одним из побочных эффектов этого процесса является склонность к развитию запоров.

Данное явление приводит к повышению внутрибрюшного давления. Кроме этого, спрессованный кал травмирует прямую кишку и узлы, что приводит к кровотечению.

По мере роста плода матка сдавливает кишечник, что только усиливает тяжесть запоров. В органах малого таза скапливается много крови. Это происходит из-за изменения гормонального фона. Увеличение объема крови повышает нагрузку на миокард. Часть крови откачивается по венозной системе, чтобы снизить нагрузку на сердце. Это приводит к развитию отеков нижних конечностей. Одной из главных причин развития геморроя в 3 триместре беременности является высокое внутрибрюшное давление, связанное с ростом плода Источник:
Распространённость и возможные факторы риска развития геморроидального тромбоза у беременных и родильниц. Медкова Ю.С, Маркарьян Д.Р., Тулина И.А., Чурина Ю.А., Александров Л.С., Царьков П.В., Ищенко А.И. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2019. №4. с. 209-214 . Вместе с хроническими запорами это создает благоприятные условия для развития геморроя.

Классификация

По течению заболевание бывает острым и хроническим.

В зависимости от того, какие именно узлы увеличиваются, различают следующие виды:

наружный, внутренний, комбинированный.

В течении болезни различают 4 стадии (у беременных женщин чаще всего наблюдаются первые две):

1. Узлы находятся на своем месте, не выпадают. Возможно возникновение таких симптомов, как зуд, жжение, кровотечение из заднего прохода во время дефекации, другие дискомфортные явления.

2. Узлы набухают и при повышенных физических нагрузках, натуживании, во время дефекации выпадают наружу, после чего самостоятельно вправляются в задний проход. Возможны слизистые или кровянистые выделения.

3. Узлы выпадают часто, даже при небольших нагрузках и вправляются только вручную. На слизистой могут образовываться язвы, во время дефекации возникают кровотечения.

4. Узлы вместе с частью прямой кишки выпадают часто и не вправляются обратно даже вручную. Нарушается работа сфинктера. На слизистой появляются эрозии, развиваются дистрофические процессы.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является переход заболевания в хроническую форму, которая плохо поддается лечению. Если патология не проходит спустя полгода и более после родов, то рекомендуется хирургическое вмешательство. При частых кровотечениях во время дефекации возрастает вероятность развития анемии.

К другим возможным осложнениям заболевания у женщин относят:

развитие парапроктита, проктита, анальные трещины, тромбоз узлов с последующим развитием тяжелых осложнений, вплоть до гангрены, в этом случае необходимо оперативное вмешательство.

При длительном течении заболевания у женщины может развиться нервное и физическое истощение, что негативно сказывается на здоровье плода.

Диагностика

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, опроса и осмотра пациентки, ректального исследования. Для подтверждения диагноза и исключения патологий со схожими симптомами пациентке могут быть назначены следующие методы обследования:

анализ крови (выявляют снижение гемоглобина, наличие в организме воспалительного процесса, ряд других патологических изменений), исследование мочи (исключают патологии органов мочевыделительной системы), кал на скрытую кровь, коагулограмма, анализ на резус-фактор и группу крови, биохимическое исследование крови, УЗИ малого таза, ректороманоскопия, УЗИ вен ног и ряд других.

Дифференциальную диагностику проводят с выпадением прямой кишки, анальной трещиной, полипами.

Лечение

Основными методами терапии заболевания у беременных женщин является соблюдение правил гигиены и диета, предназначенная для избавления от запоров Источник:
Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С. МС. 2016. №2. с. 22-24 . Диетологи рекомендуют включить в рацион больше сухофруктов, кисломолочной продукции, а также каши, орехи. А вот фастфуд, жирную, жареную, острую, копченую, соленую пищу, изделия из сдобы, крепкие кофе и чай лучше исключить.

После дефекации вместо туалетной бумаги рекомендуется подмывать задний проход прохладной водой. При образовании наружных узлов неплохой эффект дают ванночки со слабыми растворами марганцовки или ромашки.

Для снижения застойных явлений в малом тазу рекомендуется выполнять специальную гимнастику. Кроме этого, необходимо больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов и нервного перенапряжения.

Если вышеперечисленные меры не дают нужного результата, то пациентке могут быть назначены местные средства в виде кремов, свечей, мазей. Важно! Использование любых медикаментозных препаратов во время беременности должно быть согласовано с врачом клиники. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.

Если консервативная терапия не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать, то показано хирургическое вмешательство. Во время беременности операцию проводят только в крайнем случае, если нет другого выхода. В большинстве случаев хирургическое вмешательство откладывают на послеродовой период.

В большинстве случаев болезнь через несколько месяцев после родов исчезает сама по себе, что связано с прекращением воздействия причинных факторов (повышенное внутрибрюшное давление, хронические запоры, малоподвижный образ жизни). Важно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Это существенно облегчит лечение, улучшит прогноз и поможет избежать развития осложнений.

Профилактика

При большинстве заболеваний профилактические мероприятия направлены на исключение провоцирующих факторов. В случае с беременностью все немного по-другому, ведь избежать повышения внутрибрюшного давления или остановить рост плода невозможно.

Тем не менее, существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно снизить риск развития данного заболевания:

больше двигаться, гулять на свежем воздухе, делать гимнастику для беременных, заниматься йогой Источник:
Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике. Васильев С.В., Попов Д.Е., Недозимованый А.И., Соколова О.С. Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2015. №3. с.7-39 и так далее (это поможет избежать застоя крови в малом тазу), избегать подъема тяжестей, не тужиться сильно во время посещения туалета, чтобы избежать повышения давления внутри живота, не допускать развития запоров, правильно питаться (прием пищи должен быть дробным, необходимо включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, рекомендуется пить больше жидкости), при планировании беременности пройти максимально полное обследование, в том числе проконсультироваться у проктолога,

При появлении первых симптомов немедленно обратиться к специалисту и пройти курс лечения, это позволит избежать развития осложнений и улучшит прогноз.

"