Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки достаточно часто встречается у щенков и котят и различается по степени: от выпадения слизистой оболочки через анальное отверстие (неполное выпадение) до выпадения нескольких сантиметров прямой кишки (полное выпадение). Выпадение втянутых кишок через анальное отверстие так же случается, но оно должно дифференцироваться с выпадением прямой кишки. Выпадение прямой кишки обычно является результатом сильных потуг при дефекации, а неполное выпадение слизистой оболочки часто бывает после сильной диареи. Оно также случается у животных с крестцовой неврологической дисфункцией, которая может быть травматического типа (купирование хвоста) или врожденной. Причины, вызывающие выпадение прямой кишки, должны быть тщательно выяснены.

Клинические симптомы

Выпавшая слизистая оболочка прямой кишки выглядит как круглый, красный, опухший комок ткани, высунувшийся через анальное отверстие. Если выпали все слои слизистой, то выпавшие ткани имеют более цилиндрическую форму с открытой слизистой поверхностью.

Диагноз

Диагноз основан на клинических симптомах и общем осмотре, целью которого является дифференциация выпадения прямой кишки с выпадением инвагинированных кишок.

Лечение и хирургическая техника

Должна быть выяснена причина выпадения прямой кишки. Консервативное лечение острого выпадения прямой кишки заключается в наложении смазки и осторожном давлении на выпавшую кишку, чтобы ввести ее обратно в тазовый канал. Временные кожные швы накладываются на выпавшую кишку, чтобы дать проход мягкому стулу, и могут оставаться 4—5 дней.

Отечные выпадения и травматизированные некротические ткани должны быть ампутированы. Это выполняется снаружи на уровне ануса. Четыре постоянных шва располагаются на внешнем слое прямой кишки под углом 90° друг к другу. Внешний слой прямой кишки разрезается под углом 180° к основанию выпавшей кишки, дистально от постоянных швов, при этом открывается внутренний слой прямой кишки (рис. 6.15). Затем отрезается внутренний слой и два слоя сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося шовного материала (3-0 или 4-0). Торчащий остаток выпавшей прямой кишки осторожно вправляется обратно. Колопексия показана только животным с сильным выпадением прямой кишки, но противопоказана животным с небольшим выпадением, чтобы избежать необходимости применения силиотомии.

Рис. 1. Удаление выпавшей прямой кишки: (а) — выпавшая кишка очищается и на всю толщину накладывается несколько постоянных швов, (b) — внешний слой выпавшей кишки разрезается у основания выпадения, дистально от постоянных швов, открывая при этом внутренний слой прямой кишки, (с) — внутренний слой отрезается и два отрезанных края сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося моноволокнистого шовного материала (3-0 и 4-0). Оставшиеся после резекции снаружи участки кишки должны быть осторожно вправлены обратно, и на них наложены временные кожные швы

Послеоперационный уход и прогноз

Лекарства, смягчающие стул, должны назначаться перорально в течение 5—7 дней. Временные швы удаляются через 4—5 дней. Избегайте любых действий, раздражающих анальное отверстие (измерение температуры, клизмы и т.д.). Прогноз полного восстановления — от благоприятного до хорошего, в зависимости от количества удаленной кишки. Рецидивы возможны, если не будет устранена причина выпадения прямой кишки. В случае рецидивов после консервативной терапии могут потребоваться резекция и колопексия. Рецидивы после ампутации также могут потребовать колопексии. Недержание кала может наблюдаться у животных, у которых удалено значительное количество прямой кишки. Прогноз для животных с неврологическими заболеваниями плохой, потому что возможны рецидивы и причина не может быть устранена.

"

Гайморит симптомы и лечение

Гайморит симптомы и лечение

Поделиться Время чтения: Нет времени читать? Запишите меня к врачу! Определение

Острый гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух. В целом, воспаление околоносовых пазух носит название синусит (от лат. sinus — пазуха). В зависимости от пазухи различают:

Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух,

Этмоидит — воспаление клеток решётчатого лабиринта,

Фронтит — воспаление лобной пазухи,

Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Также выделяют моносинусит (заболевание какой-либо одной пазухи), полисинусит (в воспалительный процесс вовлечено несколько пазух) и пансинусит (все пазухи). При гайморите симптомы схожи с симптомами синусита (воспаления любой из пазух). При гайморите лечение имеет ряд особенностей.

Причины

Синусит возникает по причине отёка слизистой оболочки носа при остром или хроническом рините (насморке). Течение синусита может усугубить грибковая инфекция, искривление перегородки носа, снижение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (у детей) и др.

Гайморит. Симптомы

При гайморите симптомы следующие: — затруднение носового дыхания (заложенность носа), — слизисто-гнойное отделяемое из носа жёлтого или зелёного цвета (насморк), — болевые ощущения, обостренная чувствительность в области лба, глаз, скул, щек, — ухудшение обоняния, — возможно повышение температуры, — усиление насморка через 5 дней с момента его начала. При гайморите симптомы схожи с воспалением любой из пазух (синуситом).

Диагностика

Диагностируется при оториноларингологическом обследовании. Также выполняется рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух. Беременным женщинам при синусите мы проводим безопасное для ребёнка ультразвуковое исследование пазух. При диагностике также используется эндоскопическое оборудование — специальная увеличивающая видеокамера, которая позволяет более точно провести осмотр полости носа. Информацию можно вывести на экран монитора, сфотографировать для последующего отслеживания динамики лечения гайморита.

При гайморите лечение ведется в 4 направлениях одновременно.

1) Снятие отека слизистой оболочки носа и пазух. При лечении это позволяет улучшить отток воспалительного секрета из полости носа и околоносовых пазух, восстановить воздушность синусов. При гайморите в лечении обязательным является применение лекарственных средств и манипуляций. Помимо назначения препаратов при лечении синусита мы проводим противоотёчные внутриносовые блокады, физиотерапевтическое лечение (лазеро- и магнитотерапия). 2) Удаление гнойного содержимого из пазух. Эта процедура при лечении в нашей клинике осуществляется 3 методами. — Отсасывание гноя из пазух при промывании носа методом перемещения жидкости («кукушка»). — ЯМИК метод. В нос вставляется мягкий резиновый катетер, который позволяет удалить гнойное содержимое из всех пазух и ввести в них лекарственный раствор. — Пункция (при гайморите прокол) околоносовых пазух. В пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим прокол (пункцию) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух. 3) Как лечить гайморит гнойный? При гнойном воспалении околоносовых пазух (гнойном гайморите) назначается антибиотикотерапия. 4) При гайморите в лечение обязательно включена терапия, направленная на и повышение иммунитета и уменьшение аллергических проявлений.

"

Лечение болезней прямой кишки Комплексно подходим к решению проктологических проблем: Быстрое возвращение в строй Возможность лечения любой формы геморроя за 1 час Возможность безоперационного лечения Все методики лечения геморроя под одной крышей Проктология в Эс Класс Клиник Рассказывают колопроктологи Эс Класс Клиник Медицина С Класса. Проктология.

АКЦИЯ! Комплексное обследование у проктолога всего 500 руб.

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Число пациентов, страдающих проктологическими патологиями, увеличивается с каждым годом. Им предшествуют сидячий образ жизни, несбалансированное питание, большие физические нагрузки и другие факторы, с которыми ежедневно сталкивается современным человек. Любые болезни прямой кишки негативно отражаются на повседневной жизни, доставляют массу неудобств в виде жжения, зуда, боли, нарушение привычного уклада. У многих пациентов болезни прямой кишки вызывают смущение для своевременного обращения к специалисту, что заставляет до последнего терпеть неприятные или мучительные симптомы. Допускать такого ни в коем случае нельзя, чтобы не усугубить ситуацию. Врачи медицинского центра «Эс Класс Клиник» в Саратове поставят диагноз после обследования и назначат действенные методы современного лечения, которые помогут быстро избавиться от недуга.

Причины жжения в заднем проходе

К такой неприятной патологии могут привести:

Некачественная личная гигиена или, наоборот, чрезмерная гигиена, особенно связанная с использованием щелочного мыла. Опрелости, вызванные ношением тесного синтетического белья, лишним весом или сильным потоотделением во время физических нагрузок. Полипы, геморрой, папилломы, трещины в заднем проходе. Общие заболевания, такие как сахарный диабет, паразиты в кишечнике, аллергические проявления, ЗППП, герпес, нарушение микрофлоры кишечника, псориаз, экзема, патологии печени. Частые неврозы и нестабильное психоэмоциональное состояние. Причины болей в прямой кишке

Трещины, язвы, разрывы геморроидальных узлов. Если боль ноющая, она может стать последствием воспаления или возникшего спазма в заднем проходе. При этом боль ноющего характера может быть не связана с проктологическими проблемами, например, у женщин она может свидетельствовать о разрыве кисты яичника, а у мужчин говорить о воспалении простатита. Выпадение прямой кишки

Такое патологическое состояние обычно является индивидуальной особенностью и связано со строением позвоночника и сигмовидной кишки. Выпадение может происходить при:

чрезмерном натуживании при походах в туалет, поднятии тяжелых предметов, сильном кашле, естественных родах, опухолях, диарее. Кал с примесью крови

Такой симптом указывает на наличие в анальном отверстии геморроидальных узлов. Спровоцировать появление крови также могут:

паразиты в кишечнике, полипы, прием некоторых лекарств.

Кровь не всегда выглядит явной, иногда стул может окрашиваться в черный цвет - это говорит о проблемах с желудочно-кишечным трактом или о наличии онкологического заболевания.

Шишка в заднем проходе

Визуально нарост выглядит как небольшой мешочек на коже. При воспалении такая шишка может сильно болеть и наливаться кровью, что мешает нормальному процессу дефекации и вызывает общий дискомфорт. Причиной образования геморроидальных шишек могут явиться такие причины:

наследственность, запоры или постоянный жидкий стул, роды, подъем тяжелых предметов, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, проблемы с ЖКТ. Свищи

Если не обратиться вовремя з помощью к проктологу и не вылечить геморрой он может стать причиной образования свищей. Это отверстие в кишке, которое выходит в промежность, влагалище или анал.

Как избавиться от возникшей проблемы?

Медцентр «Эс Класс Клиник» в Саратове использует современные методики устранения проктологических патологий и пациентов любого возраста. У нас используются передовые разработки, препараты и оборудование для лечения болезней прямой кишки. Вы можете записаться предварительно на консультацию. Мы гарантируем соблюдение конфиденциальности во время диагностики и лечения, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно и расслабленно.

Читать всё Проктология Лечение геморроя Лечение трещины Геморрой диагноз но не приговор Подготовка к РРС Лечение болезней прямой кишки Сургитрон Диета при геморрое Видеоректоскопия Аноскопия Латексное лигирование Тромбоз геморроидального узла Профилактика геморроя Удаление бахромок Лечение анального зуда Анальные кондиломы Анальные папилломы Лигирование геморроидальных узлов Биопсия прямой кишки Тромбэктомия геморроидального узла Ректороманоскопия Урология Гинекология Косметология УЗИ Анализы Лечение в рассрочку "

Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.

К неинвазивным методам относятся:

Лазерная коррекция слизистой стенки влагалища Гимнастика Кегеля

В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:

Перинеопластика нитью Кольпоперинеолеваторопластика Кольпорафия Радикальный метод (в тяжелых случаях)

Опущение матки - что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Гинекологи выделяют три категории заболевания:

Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки. Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму. Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки - между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище, болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения, появление слизистых белей без запаха, недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

осмотр на гинекологическом кресле, инструментальная диагностика, лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™ На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов. Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт), происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок), исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи, восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов, повышаются либидо и качество половой жизни. Лазерная терапия Программа омоложения "Mona Lisa" Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность) 1 категория 60 000 ₽ 2 категория 75 000 ₽ Лечение атрофии стенок влагалища 1 категория 27 000 ₽ 2 категория 37 000 ₽ Лазерный лифтинг Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища 12 000 ₽ Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища 20 000 ₽ Лифтинг влагалища 45 000 ₽ Лечение влагалища и вульвы (без кожи) 50 000 ₽ Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре 5 000 ₽

* Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ - Исследование крови на глюкозу - RW - ВИЧ - Гепатиты B и C

Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих. Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки. Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд, полностью расслабить мышцы на 10 секунд, повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Перинеопластика нитью - малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.

Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.

Кольпоперинеолеваторопластика — операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.

3 типа пластики влагалища:

укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря), проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки, установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.

Кольпорафия — операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.

На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.

Срединная кольпорафия - операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод - применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Хирургические методики Операции при опущении стенок матки и влагалища 1 категория 60 000 ₽ 2 категория 90 000 ₽ 3 категория 120 000 ₽ 4 категория 300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

недержание мочи, защемление мочевого пузыря, хронические запоры, выпадение прямой кишки, нарушение работы кишечника, выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

Преимущества Высокий квалификационный уровень специалистов 1 Современное и высокотехнологичное медицинское оборудование 2 Комплексное лечение и медикаментозное сопровождение 3 Индивидуальный подход к каждому пациенту 4

Режим работы: с 09:00 до 21:00, без выходных

Посещение клиники с детьми до 12 лет запрещено!

Адреса клиник:

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

г. Москва, м. Авиамоторная, ул. Лефортовский вал, дом 5, строение 7

«Мы являемся официальным партнером Merz Aesthetics®, имеющий оригинальный аппарат Ulthera® System.
Убедиться в этом можно перейдя по ссылке.»

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Пластическая хирургия Косметология Эстетическая гинекология Гинекология Маммология Стоматология Отоларингология Салон красоты Хирургическое лечение косточки на ноге Удлинение ног Флебология Гастро и колоноскопия Центр снижения веса

Ежедневно с 9:00 до 21:00

"

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — заболевание, которое характеризуется растяжением нижней ее части (размещенной немного выше ануса) и потерей своего положения. Из-за этого кишка выпадает из заднего прохода. Нередко проявляется слабость анального сфинктера, из-за чего иногда возникает недержание стула. Патология встречается у мужчин и женщин. Страдают от нее пациенты разного возраста, включая детей.

Стадии развития и виды заболевания

В зависимости от уровня прогрессирования патологии, выпадения прямой кишки наружу могут происходить по-разному:

первая степень — лишь при акте дефекации с самостоятельным возвращением на свое место, вторая — еще и во время физических нагрузок, поднятия тяжестей, третья — кишка выпадает при двигательной активности, кашле, чихании, а также тогда, когда человек встает с кровати.

Выделяют грыжевой и инвагинационный (внутренний) ректальный пролапс. В первом случае прямая кишка выпадает в анальный канал и выходит за пределы его отверстия. Со временем провисание увеличивается. В основе второго вида патологии лежит интраректальная инвагинация прямой или сигмовидной кишки без выхода наружу. В этом случае ощущаются сильные боли.

Причины ректального пролапса

Вызвать патологию могут такие факторы:

кишечные инфекции паразитарного характера, плохая наследственность, поздние и тяжелые роды, травмы передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса — изменяется способность мышц и связок к удержанию, патологическое размещение матки, что мешает правильному положению прямой кишки, частые запоры, при которых приходится сильно тужиться, — возникать они могут при малоподвижном образе жизни и неправильном питании, дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с патологией или повреждением спинного мозга, слабость анального сфинктера, частые усиленные физические нагрузки.

Как правило, провоцирует заболевание сочетание неблагополучных факторов.

Выпадение прямой кишки у детей чаще проявляется в возрасте от 1 до 3 лет. Патология развивается при врожденной слабости промежности, недостаточной фиксации этого органа при атрофии жировой клетчатки, что бывает у ослабленных детей при длительном натуживании на горшке, нарушениях стула.

Симптомы патологии

Как правило, болезнь прогрессирует постепенно. Пациента могут беспокоить такие проявления:

ощущение инородного тела в заднем проходе, чувство распирания, боль в зоне ануса, ложные позывы к дефекации, слизь и кровь, которые выделяются из ануса, отек слизистой оболочки (при инвагинационном пролапсе), недержание каловых масс и газов, сильные боли в животе, интенсивность которых нарастает при испражнении, двигательной активности.

Детям часто сложно объяснить свои ощущения. Родителям необходимо следить за поведением малыша.

Диагностика ректального пролапса

Чтобы поставить диагноз «ректальный пролапс», проктологу достаточно провести визуальный осмотр, пальцевое исследование аноректальной области и аноскопию. Доктор может попросить пациента потужиться, чтобы произошло выпадение. При внутреннем ректальном пролапсе понадобится провести рентгенологическое исследование — дефекографию.

Используя аноректальную манометрию, оценивают функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и их участие в акте дефекации. Женщинам также назначают осмотр у гинеколога.

Как лечится ректальный пролапс

Консервативные методы лечения могут быть применены лишь в том случае, если болезнь находится на ранних стадиях развития и кишка возвращается на прежнее место самостоятельно. Целями такой терапии являются нормализация стула и исключение повышения внутрибрюшного давления. При применении консервативного лечения пациенту нужно соблюдать такие рекомендации:

скорректировать рацион — в него должны входить продукты, богатые клетчаткой, пить достаточное количество воды, принимать слабительные препараты и лекарства для усиления перистальтики.

Консервативное лечение предусматривает нейростимуляцию, позволяющую вернуть контроль над мышцами, лечебную физкультуру, инъекции склерозирующих препаратов в параректальную область, физиотерапевтические процедуры.

Выпадение прямой кишки, лечение которого консервативным путем неэффективно, предполагает применение хирургических методик проктологии. При оперативном вмешательстве по устранению ректального пролапса могут проводиться такие манипуляции:

иссечение части выпавшего органа, фиксация кишечника, пластика анального канала, благодаря которой задний проход становится более узким, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки к недвижным участкам малого таза, укрепление тазового дна и промежности.

Методики хирургической проктологии могут комбинироваться или применяться по отдельности. Чем раньше будет оказана помощь, тем положительней прогноз.

Реабилитация после оперативного вмешательства

После операции при выпадении прямой кишки пациент находится некоторое время в стационаре. В этом случае за раной ухаживает квалифицированный персонал. При необходимости назначаются медикаменты. Когда пациент отправляется домой, ему предоставляются рекомендации по питанию и уходу за зоной оперативного вмешательства.

Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния его здоровья. Кроме того, на скорость заживления влияет возраст пациента.

Литература Vypadenie pryamoj kishki, rektalnyj prolaps. Medikom Выпадение прямой кишки. Wikipedia Rectal prolapse. Аltermed "

Синдром солитарной язвы прямой кишки

Синдром солитарной язвы прямой кишки является редким расстройством, который включает напряжение во время дефекации, чувство неполного опорожнения, а иногда и отхождение крови и слизи с прямой кишки. Это обусловлено локальным ишемическим повреждением или пролапсом дистального отдела слизистой оболочки прямой кишки. Клинический диагноз выставляется при подтверждении заболевания с помощью гибкой ректороманоскопии, иногда с биопсией. Консервативное лечение проводится в случае легкого течения заболевания, но если причина - это пролапс прямой кишки то, тогда необходимо осуществлять хирургическое вмешательство.

Синдром солитарной язвы прямой кишки возникает в следствие ишемии слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки в результате травмы.

Лечение гайморита и фронтита

Гайморит – воспаление гайморовой пазухи. Фронтит, или фронтальный синусит – воспаление придаточной пазухи носа. Это самое тяжелое заболевание из всех разновидностей синусита.

Запись онлайн Задать вопрос

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн Лечение гайморита

Гайморит – воспаление гайморовой пазухи. В результате болезни страдают как слизистая оболочка, так и костные стенки. По статистике, гайморит составляет примерно 30% всех лор-заболеваний.

Самое эффективное лечение гайморита – недопущение его возникновения. Однако стоит ли беспокоиться при насморке с ОРВИ? Обычная простуда, может, сама по себе пройдет?

В действительности гайморит развивается как раз на фоне гриппа или «безобидной» простуды. Микробы и вирусы, попадая внутрь гайморовой пазухи, провоцируют воспаление. В результате возникает сильная симптоматика, и обращение за медицинской помощью становится неизбежностью.

Врач-лор поможет распознать заболевание на ранних стадиях, определить причину заболевания и избежать развития осложнений. Приходите по адресу: ул. Зеленоградская, д. 39, к. 1, запись по телефону +7 (495) 922-09-09

Гайморит: симптомы и лечение

К признакам заболевания относятся:

Боли (может быть с одной или обеих сторон носа), Ощущение заложенности, Выделения (гнойные или слизистые), Боль в области головы, Ощущение давления на глаза и голову.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться дальше и выйти за пределы носовых пазух. Это опасно возникновением остеомиелита (заражение костей лица) и даже менингита (воспаление оболочки мозга). Также гайморит симптомы и лечение способен спровоцировать появление различных заболеваний легких, а также астмы.

Как пройти эффективное лечение гайморита недорого?

При появлении тревожных симптомов обращение к врачу позволит избежать ненужных расходов. А также избавит от развития осложнений. Любую болезнь легче вылечить на начальной стадии. Обращайтесь. Мы поможем вам.

Лечение гайморита у взрослого требует больших временных и нередко финансовых затрат. Обследование и своевременно начатое лечение помогает не только сэкономить денежные средства, но и сохранить собственное здоровье. Помимо этого, в «М-Вита» (САО г. Москва) вы можете сделать полную диагностику по доступной цене и в адекватные сроки. Современное оборудование и собственная лаборатория позволяют выявить заболевание на стадии развития.

Главная задача при традиционном лечении гайморита – вывести слизь из пазух, и тем самым предотвратить развитие более серьёзных инфекций (грибковых и бактериальных). Цель – сократить отеки и уменьшить воспаления в придаточных пазухах и носовых путях.

Лечение гайморита у взрослого осуществляется с помощью приема антибиотиков и других специализированных препаратах. В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если болезнь распространяется слишком быстро или при возникновении сопутствующих заболеваний (например, полипы носовых проходов).

Последствия гайморита опасны для всего организма в целом. Кроме того, диагностировать заболевание может только врач. Чаще всего это на основе рентгеновского снимка. Поэтому важно помнить и понимать, что самолечение чревато непредсказуемыми результатами.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление гайморита, достаточно соблюдать личную гигиену. Не допускать застревания инородных тел между зубами, которые могут привести к воспалению десен и других стоматологических проблем. Вовремя лечить зубы и нос, так как большинство инфекций попадают воздушно-капельным путем в организм.

В медицинском центре «М-Вита» (район Ховрино и Дегунино) вы получите качественную консультацию специалиста. Хоте узнать больше и методах профилактике и снижении риске рецидива болезни? Позвоните по указанному телефону или отправьте запрос на электронную почту. Выбрать удобное время для посещения нашего медцентра также можно, связавшись с нами. Мы находимся в пешей доступности от метро Речной вокзал и Петровско-Разумовская. Со схемой проезда вы можете ознакомиться в разделе «контакты».

Лечение фронтита

Фронтит, или фронтальный синусит – воспаление придаточной пазухи носа. Это самое тяжелое заболевание из всех разновидностей синусита.

В России лечение фронтита у взрослых составляет в год около одного миллиона людей.

Заболевание имеет две формы: острую и хроническую.

Для первой формы характерно:

Отеки. Боль в районе глаз и носа, во время сна усиливается. Светобоязнь. Затрудненное дыхание. Насморк с густой желто-зеленой слизью. Зубная и ушная боль. Повышенная температура.

В редких случаях заболевания изо рта появляется неприятный запах, возникают нарушения вкуса и обоняния, а также боль в горле.

Когда лечение фронтита у взрослых отсутствует, заболевание может перейти в хроническую форму. Она характеризуется теми же признаками, что и острая форма, только с менее выраженным характером.

Также появляются «утренние» симптомы:

Гнойные выделения из носа с неприятным запахом. Отхаркивание мокроты.

Кроме того, осложнения заболевания весьма опасны. Они группируются по типам осложнений.

Внутриглазные. К ним относятся абсцесс, флегмона и гнойный свищ.

Внутричерепные. Менингит, абсцесс или остеомиелит.

Вне зависимости от типа осложнения может возникнуть заражение крови.

Своевременное обращение к врачу поможет снизить риск осложнений. Использование современных методов диагностики и лечения позволит вам вылечиться быстро, качественно и эффективно.

Лечение фронтита у взрослых включает в себя: Очищение полости носа. Выведение серозно-гнойного содержимого. Полное избавление от бактерий – источников заболевания. Стимуляция и укрепление иммунитета пациента.

Меры профилактики помогут в дальнейшем избежать рецидива болезни и избежать появления заболевания. К ним относятся:

Укрепление иммунитета (закаливания, физические упражнения, прием витаминов), Диагностика, прохождение регулярных профилактических обследований, Профилактика простуды и вирусных инфекций, Снижение риск травм головы и попадания в нос инородных тел. Где пройти недорого лечение фронтита у взрослых в Москве?

Избавиться от заболевания гораздо проще, чем кажется.

Медицинский центр «М-Вита» в САО (ст. м. Речной вокзал и Петровско-Разумовская) поможет влечение фронтита у взрослых. Наши цены адекватны, а врачи – профессионалы высокого уровня. Мы находимся в районе Ховрино и Дегунино. Чтобы спланировать свой визит, позвоните нам по указанному телефону.

Режим работы:
Клиника М-вита на ул. Зеленоградская, дом 39 к 1
все отделения, кроме стоматологии: c 09:00 до 21:00
отделение стоматологии - круглосуточно: 24 часа!

"

Лечение опущения стенок влагалища в Киеве

Опущение стенок влагалища — достаточно часто встречающаяся у пациенток разного возраста гинекологическая патология. Характерные для развитых степеней заболевания симптомы доставляют пациентке физические и моральные страдания, значительно ухудшая качество ее жизни. Для того, чтобы успешно справиться с проблемой, женщине необходимо разобраться в особенностях нарушения, методах его диагностики и лечения.

Особенности заболевания Опущение стенок влагалища: причины Классификация нарушения Опущение стенок влагалища: симптомы Опущение стенок влагалища: диагностика Опущение стенок влагалища: лечение

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

Услуга Цена в ГРН Консультация гинеколога Ковалишиной Н.В. 720 Консультация Заведующей поликлиники Янчевской А.А. 750 Консультация доктора по результатам анализов от 350 Консультация ведущего оперирующего гинеколога Авериной А.А. 1580 1150 Консультация заведующего стационарным отделением Анистратенко С.И. 1150 Консультация кмн гинеколога-эндокринолога Чибисовой И.В. 1260 Комплексный прием гинеколога (консультация + УЗИ органов малого таза)* 1370 -20% 1100 Мазок на флору 190 Пап-тест традиционный 290 УЗИ органов малого таза (трансвагинально) 650 Пластика влагалища (операция) 7 200

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.
**окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Это нарушение, также известное как генитальный пролапс, обусловлено смещением влагалища ниже нормальной анатомической границы, вплоть до полного выпадения. При этом стенки влагалища растягиваются и в него опускаются органы малого таза, в первую очередь, матка. Влагалищные стенки могут опускаться незначительно, что проявляется только дискомфортом при половых контактах, или же выходить за пределы половой щели при натуживании и даже в спокойном состоянии.

Заболевание диагностируется достаточно часто, преимущественно у пожилых женщин, после наступления менопаузы. По статистике, более, чем в 60% случаев патология выявляется у пациенток старше 55-60 лет, тогда как сорокалетние и младше составляют примерно 25%. На долю операций по поводу коррекции выпадения влагалища приходится не менее 15% оперативных вмешательств на репродуктивных органах.

Опущение влагалища является одной из разновидностей тазовой грыжи. В непосредственной близости от репродуктивных органов расположены мочевой пузырь и прямая кишка. Под влиянием негативных факторов органы малого таза вытесняются вниз и происходит формирование грыжевого мешка, в полость которого включены матка, мочевик или прямая кишка. В результате положение этих органов изменяется и развиваются их функциональные нарушения.

Смещение мочевого пузыря и расстройства его функций (цистоцеле) развивается вследствие опущения передней стенки влагалища. Смещение прямой кишки и связанные с ним проктологические симптомы (ректоцеле) возникают при опущении задней стенки влагалища. При опущении купола влагалища, которое является одним из осложнений гистерэктомии (обусловлено операционными повреждениями маточных связок), затрагивается и мочевой пузырь, и прямая кишка, вызывая цисторектоцеле .

ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА: ПРИЧИНЫ

Выделяют достаточно много разнообразных факторов, способствующих развитию патологии. Как правило, заболевание вызвано комплексом нескольких причин:

недостаточный уровень эстрогенов — при дефиците этих гормонов структура связок становится рыхлой, в результате чего они теряют крепость и легко растягиваются. Недостаточная выработка эстрогена наблюдается в период пременопаузы, при применении препаратов, угнетающих продукцию гормонов в яичниках, травматизм при родах — риск опущения влагалища практически всегда возрастает при доношенном ребенке, опущение стенок влагалища после родов возникает при стремительных родах, крупном ребенке, повреждении мягких тканей и др., оперативные вмешательства на органах малого таза (внутренние половые органы, мочевой пузырь, прямая кишка) — в результате подобных операций высока вероятность повреждения связок, фасций, мягких тканей (опасность такого осложнения возрастает при избыточном весе пациентки), повышение внутрибрюшного давления (при хронических запорах, вздутии живота, чихании, кашле), работа, связанная с физическим напряжением и поднятием тяжелых грузов, продолжительным стоянием, новообразования брюшных органов, врожденные дефекты строения соединительной ткани — в случае подобных нарушений выраженное опущение влагалища развивается после первых естественных родов (при этом в первые годы после диагностики патологии возникает необходимость хирургического лечения). КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ

Существует несколько различных классификаций, из которых чаще всего используется POP-Q, основанная на положении стенок влагалища относительно остатков девственной плевы (гимена).

Опущение стенок влагалища: степени 0 степень — опущение влагалища не наблюдается, 1 степень — максимально выпавшая часть влагалища расположена на 1 сантиметр или больше выше гимена, при этом пациентка жалуется на дискомфорт при сексуальном контакте, слишком емкое влагалище и ощущение попадания воздуха при половых контактах, 2 степень — нижняя граница опустившегося влагалища находится на расстоянии менее 1 сантиметра ниже или выше гимена. Шейка матки и заметно растянувшиеся влагалищные стенки могут быть опущены до входа во влагалище, но не выходят наружу. Возможно развитие цисто- и ректоцеле в сочетании с нормальным положением матки, 3 степень — выпадающая граница смещена на 1 и более сантиметр ниже девственной плевы, причем влагалище укорачивается не более, чем на 2 сантиметра. Опущение матки наблюдается во всех случаях, однако за пределы влагалища выходит только шейка матки, 4 степень — влагалище и матка полностью выпадают. ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА: СИМПТОМЫ

На первых этапах заболевания у женщины может не ухудшаться самочувствие, поскольку в начале патология зачастую протекает бессимптомно.

На подозрения о развитии опущения влагалища врача наводят жалобы пациентки на ощущение тяжести и наличия постороннего предмета в зоне промежности. Кроме того, возникают ноющие боли в нижней трети живота, отдающие в область крестца и поясницы. Состояние заметно ухудшается после того, как женщина натуживается. При этом возможны непроизвольные выделения мочи, отхождение кишечных газов. У трети женщин возникает болезненность во время сексуальных контактов (диспареуния), вплоть до полной невозможности жить половой жизнью. Также пациентки жалуются на появление в конце дня или после физических нагрузок ощущения выпячивания.

При прогрессировании смещения и развитии цистоцеле возникают характерные симптомы, усиливающие по мере развития патологии и перед менструацией:

стрессовое недержание мочи (подтекание при смехе, кашле, чихании) — в начале болезни подтекают небольшие порции мочи, которые впоследствии увеличиваются, внезапное появление острых позывов к мочеиспусканию (женщине необходимо срочно сходить в туалет, она не может терпеть, причем моча вытекает малыми порциями и остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря), выделение урины при половом акте, энурез, скопление в мочевике остаточной мочи, обструкция мочевого пузыря (проявляется невозможностью самостоятельного мочеиспускания), синдром острой задержки мочи (проявляется выраженной болью, нереализованной необходимостью помочиться).

При развитии ректоцеле нарушается нормальное функционирование прямой кишки, что проявляется в затруднениях при дефекации, запорах, метеоризме, болях.

ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА: ДИАГНОСТИКА

При возникновении подозрительных симптомов женщине необходимо обратиться за консультацией гинеколога. Если пациентка жалуется на проблемы с мочеиспусканием и кишечные расстройства, назначают консультацию уролога и проктолога.

Для диагностирования патологии проводят:

бимануальный гинекологический осмотр — определение наличия и степени опущения влагалища, проведение пробы Вальсавы, цитологическое исследование вагинального мазка — обязательно проводится пациенткам с эрозиями и трофическими язвами слизистой влагалища (при выявлении в мазке атипических клеток показан осмотр онколога), УЗИ — определение размера и положения репродуктивных органов, уродинамическое исследование, МРТ органов малого таза (показано при запущенных стадиях заболевания, при развитии рецидива после проведения оперативного лечения). ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА: ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике данного нарушения показано только оперативное лечение. Консервативная терапия эффективна исключительно на ранних стадиях. Цели и основные задачи лечения определяются возрастом женщины и ее способностью к деторождению. Если пациентка молодая и в будущем планирует детей, терапия направлена, в первую очередь, на восстановление фертильности и повышение качества интимной жизни. В пожилом возрасте целью лечения является устранение болезненных симптомов и возвращение пациентки к привычной активной жизни.

Определить степень опущения стенок влагалища, назначить наиболее эффективное лечение, выбрать подходящий объем оперативного вмешательства может только врач-гинеколог.

Консервативное лечение

На первых стадиях заболевания и при наличии противопоказаний к хирургической операции назначается консервативное лечение:

заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами (кремы, мази, вагинальные свечи) — показана пожилым пациенткам, обычно применяется в сочетании с другими терапевтическими методами, лечебная физкультура (гимнастика Кегеля или Атарбекова) — регулярное выполнение упражнений способствует укреплению тазовой и брюшной мускулатуры и связочного аппарата, гинекологические пессарии — резиновые или силиконовые кольца вводятся во влагалище, укрепляются и поддерживают репродуктивные органы. Запрещено постановка пессария более, чем на несколько недель, поскольку длительное применение вызывает образование на слизистой влагалища пролежней, эрозий и язв, диетическое питание — с целью предупреждения запоров в ежедневный рацион включается свекла, сливы, абрикосы (свежие, курага), чернослив, другие продукты, богатые растительной клетчаткой. Запрещено употребление продуктов, вызывающих метеоризм. Хирургическое лечение

Наиболее эффективный терапевтический метод. Опущение стенок влагалища, операция показана при развитой степени заболевания, нарушении работы близлежащих органов, стремительном прогрессировании патологии или полном выпадении.

Можно выделить две группы хирургических методов:

Пластика влагалища с условием сохранения матки — к таким операциям относятся: передняя и/или задняя пластика влагалища — производится без видимых разрезов, растянутая влагалищная стенка удаляется, восстанавливается нормальное положение мочевика и прямой кишки. В большинстве случаев операция проводится под спинальной или эпидуральной анестезией. Пациентка не ощущает боли, косметические дефекты (послеоперационные швы) отсутствуют, нет необходимости снятия швов, поскольку нитка самостоятельно рассасывается в течение 2 месяцев. После операции срок госпитализации составляет 3-4 дня, после чего женщину выписывают домой. Противопоказано принимать сидячее положение на протяжении 3 недель, срединная кольпорафия — показана женщинам постменопаузального возраста, не живущих половой жизнью. Матка сохраняется, в максимальной степени восстанавливается ее нормальное положение, влагалище ушивается. Операция проводится через влагалище, без видимых разрезов. После лечения невозможны сексуальные контакты и диагностика состояния шейки матки, фиксация матки по Краснопольскому — показана молодым пациенткам, в будущем планирующим детей. Матка фиксируется с помощью косых наружных мышц живота. Оперативное вмешательство проводится лапаротомным доступом (полостная операция), внешний шов косметический, срок послеоперационной госпитализации – 4-5 дней. "

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – тяжелое инвалидизирующее заболевание, склонное к прогрессированию. Болезнь встречается в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается у трудоспособных лиц.

Непосредственной причиной выпадения прямой кишки является повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано запорами, опухолевыми образованиями кишечника, избыточной массой тела, поднятием тяжестей, родами. Кроме того, способствовать развитию заболевания могут разнообразные анатомо-физиологические особенности органов и мягких тканей малого таза – отлогое расположение крестца, слабость мышц тазового дна, длинная брыжейка прямой кишки и др.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от стадии ректального пролапса:

I ст. – выпадение прямой кишки происходит только при дефекации. II ст. – выпадение прямой кишки при физической нагрузке. III ст. – выпадение происходит каждый раз после принятия вертикального положения.

Среди дополнительных симптомов – зуд и сморщивание кожи перианальной области. Слизистая оболочка выпавшей кишки постоянно подвергается механической травматизации, что приводит к развитию проктита. Клинически это проявляется присоединением болевого синдрома и выделением слизисто-гнойного экссудата, реже крови.

Ректальный пролапс часто сочетается с недостаточностью анального сфинктера. В этом случае возникает анальная инконтиненция – недержание газов и каловых масс.

Самое опасное осложнение ректального пролапса – ущемление выпавшего участка прямой кишки. В этом случае анальный сфинктер играет роль «удавки». В ущемленной кишке нарушается венозное и артериальное кровообращение, что приводит к ее некрозу и развитию перитонита.

Диагностика

Для установления диагноза, достаточно сбора анамнеза и жалоб, а также общего осмотра пациента и проведения пробы с натуживанием – в положении на корточках во время натуживания происходит выпадение кишки. При III степени ректального пролапса диагноз не вызывает сомнений и без проведения проб.

Из методов исследования применяют пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопию, эвакуаторную проктографию (дефекографию) и сфинктерометрию. При необходимости врач назначает рентгенологические исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника и толстого кишечника, фиброколоноскопию, УЗИ органов малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Способы лечения

Консервативная терапия предполагает исключение провоцирующих факторов: нормализацию стула, отказ от ношения тяжестей и укрепление мышц тазового дна. Для нормализации стула врач назначает лечебную диету, а при ее неэффективности – слабительные средства. Для укрепления тазовых мышц применяются комплексы упражнений и методики электростимуляции.

Радикальным методом лечения ректального пролапса остается хирургический. Известно около 200 различных видов операций для коррекции выпадения прямой кишки, конкретный метод выбирается врачом индивидуально.

При ректальном пролапсе могут использоваться хирургические вмешательства с трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансректальным доступом (через прямую кишку). Трансректальные операции менее травматичны и могут использоваться у престарелых лиц и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Однако, они не всегда обеспечивают получение должного функционального результата, поэтому менее предпочтительны при выраженном пролапсе прямой кишки.

В нашей клинике диагностикой и определением лечебной тактики занимаются высококвалифицированные специалисты. Медикаментозную терапию можно проводить в условиях дневного стационара. Хирургические вмешательства мы выполняем в малой операционной.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Уважаемые пациенты!

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Гайморит

Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов - воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

Виды гайморита

В зависимости от причин заболевания, механизма и течения болезни гаймориты делятся на несколько видов или типов.

Острый гайморит повышенная температура, затрудняется дыхание, при прикосновениях болит верхняя челюсть вокруг носа, человек плохо спит ночью, чувствуется недомогание, усталость, снижается работоспособность, отекает лицо. Хронический гайморит

В некоторых случаях воспаление гайморовых пазух принимает хроническую форму: как правило, это происходит после одной или нескольких попыток лечения острого гайморита. Хроническое воспаление придаточных пазух может быть обусловлено наличием других заболеваний, не связанных с органами ЛОР или травмирующими факторами. Симптомы воспаления периодически стихают и обостряются:

повышается температура тела, не превышающая 38 градусов, появляются и пропадают головные боли, возникающие при наклоне головы, из носа текут сопли желтого, желто-зеленого оттенков, ухудшается обоняние - больной не чувствует запаха пищи, постоянно отекает лицо, без причины идут слезы и появляется конъюктивит. Гнойный гайморит

Гнойный гайморит - осложнение, вызванное неверным лечением или попыткой самостоятельного лечения острых форм болезни. Причиной заболевания чаще всего являются простуды, инфекционные и вирусные болезни, которые человек недолечил или перенес "на ногах". Гнойный гайморит вызывают скопления болезнетворных бактерий в гайморовых пазухах. Главная опасность этого заболевания - возможность поражения костных тканей лица, это серьезно осложнит лечение и растянет его на неопределенный срок.

Двухсторонний гайморит

Наиболее тяжело протекает и поддается излечению двусторонний гайморит - одновременное воспаление слизистой оболочки в синусах, расположенных с двух сторон от носа. Причиной заболевания наиболее часто являются микроорганизмы, проникшие в синусы из ротовой полости или органов дыхания, пораженные возбудителями - бактериями, грибками и вирусами. Чаще двусторонний гайморит проявляется в острой форме, перетекая в хроническую при неэффективном лечении.

Болезнь легко диагностируется по следующим признакам:

интоксикацией всего организма: резкое повышение температуры, рвота, боли в суставах и мышцах, вялостью, апатией, потерей трудоспособности, отечностью лица с двух сторон, болезненностью области гайморовых пазух при прощупывании пальцами, повышенным слезоотделением, выделением большого количества соплей. Аллергический гайморит

Заболеванию аллергическим гайморитом подвержены люди, страдающие от негативной реакции иммунной системы организма на внешние раздражители: цветочную пыльцу, пыль, тополиный пух и даже воду. Аллерген, проникая в придаточные пазухи, вызывает усиленную выработку лейкоцитов, которые, скапливаясь в синусах, закупоривают каналы, и воспаляют слизистую оболочку.

Для аллергического гайморита характерны:

головные боли, слабость и апатия, боли в районе глаз и скул, повышение температуры, непроходимость носа. Катаральный гайморит

Катаральным гайморитом чаще всего болеют дети и подростки. Он возникает после попадания вреднх бактерий в гайморовые пазухи, когда опухают слизистые оболочки носовой полости. При этом сужается канал, через который выводится слизь. Катаральный гайморит - наиболее легкая форма воспаления, которая при своевременном лечении проходит быстро и без последствий. Люди, перенесшие катаральный гайморит, отмечают:

отсустствие аппетита, отечность век, лица, изменение цвета соплей, повышеную температуру, появление головных болей и ощущение давления вокруг носа, ломота во всем теле, боль в мышцах. Полипозный гайморит

Полипозный гайморит развивается при появлении в носовых пазухах полипов, перекрывающих каналы для удаления слизи из синусов. Полипы в пазухах - аномальные болезненные разрастания, появляющиеся на слизистой оболочке в результате быстрого деления клеток. Медики не выработали точной причины образования полипов, считая, что они появляются в результате воздействия одного или нескольких негативных факторов: наследственности, травм, перенесенных вирусных или бактериолигоческих заболеваний.

Больные жалуются на признаки, характерные для большинства форм гайморита: повышенную температуру, выделение соплей, ухудшение общего состояния, притупления вкуса и обоняния, заложенность носа.

Одонтогенный гайморит

Болезни зубов влияют на здоровье органов ЛОР, доказательство тому - одонтогенный гайморит, который появляется у людей, не следящих за своими зубами. Корни 4, 5 и 6 зубов в вехней челюсти находятся очень близко к стенкам гайморовых пазух или прорастают внутрь. Зубная болезнь, поражая зубную коронку и корень, заражает слизистую оболочку синусов, "выпуская" гной внутрь пазухи. Слизь, скапливаясь в пазухе, закупоривает канал - развивается гайморит.

Позвоните прямо сейчас Записаться к ЛОРу Выбрать время Причины возникновения гайморита

Гайморовы пазухи - природный барьер против инфекций, возбудителей болезни и других негативных факторов, которые находятся в воздухе, Поэтому основной причиной заболевания гайморитом является попадание на слизистую оболочку инфекций, аллергенов, грибков. Возбудители воспалительных процессов могут попасть в гайморовы пазухи через кровь.

Ухудшить работу слизистых оболочек может ослабление иммунной системы человека: причинами выделения недостаточного количества лейкоцитов являются постоянные заболевания простудой, ОРВИ, ринитами, аллегрические реакции, неправильное лечение болезней.

Человек может быть носителем стафилококка - разновидность вредной бактерии, которая какое-то время может не причинять вреда своему хозяину: с ней успешно справляется иммунитет. Как только иммунная защита слабнет - стафилококк начинает свою губительную работу.

Основными причинами, вызывающими гайморит, можно выделить:

травмы гайморовых пазух, нарушающие слизистую оболочку, неграмотное или неполное излечение насморка или простудного заболевания, попадание в носоглотку болезнетворных бактерий, грибков и вирусов, ожоги слизистых оболочек синусов вредными химическими веществами, недостаточное увлажнение воздуха в закрытых помещениях, перенесенные инфекционные заболевания: ОРЗ, грипп, неправильное строение органов носоглотки, физическая травма перегородки носа, появление новообразований (аденоиды, полипы), аллергические реакции на различные раздражители, заболевания ВИЧ, СПИД, туберкулез, некоторые методы лечения (радиационное облучение), появление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Медицинский факт: одной из основных причин возникновения гайморита является частое использование капель для лечения ринита. В результате чрезмерно частого применение лекарства в синусах образуется большое количество слизи в гайморовых пазухах, вызывающее закупорку каналов в носовую полость.

Симптомы

Получите консультацию у специалистов:

ЛОР (отоларинголог) ЛОР детский (врач-отоларинголог)

Появление нескольких тревожных симптомов по отдельности или одновременно должны насторожить больного: запустить развитие гайморита - значит потерять лучшее время для лечения и нажить множество осложнений вплоть до воспаления оболочки головного мозга.

Боль

Болевые ощущения чаще всего появляются в районе носа и вокруг него: утром болевые ощущения слабее, к ночи усиливаются. Боль приобретает нарастающий характер: интесивность - разная, от нескольких дней до пары часов. Через какое-то время боли перестают ощущаться в конкретных местах и появляется головная боль.

Температура

Повышение температуры - реакция организма на появление возбудителей болезни, которые вызвали такое явление, как общая интоксикация - отравление организма. При острой форме заболевания температура повышается до 38 градусов и выше. Хроническое течение гайморита может не вызывать высокой температуры или ее повышение до 37-37,8 градусов. На показатель температуры влияют состояние иммунной системы, особенности организма и возраст заболевшего, наличие других заболеваний.

Сопли

Явный признак гайморита - обильное выделение соплей. На разных стадиях заболевания сопли могут менять оттенок:

на начальной стадии болезни выделяются белые сопли - при попадании инфекции слизистая оболочка активно вырабатывает защитную жидкость - слизь белого или полупрозрачного оттенка, развитие воспаления вызывает выделение соплей зеленого цвета, который подскажет врачу, что гайморит находится в острой стадии, добавление к зеленому цвету желтого оттенка свидетельствует о появлении гноя и необходимости срочного медицинского вмешательства.

Следы и сгустки крови в соплях - сигнал опасности, свидетельствующий о тяжелой форме гайморита, которая может привести к самым непредсказуемым последствиям, если вовремя не начать лечение. Кровь может появиться при травме хайморовых пазух, болезненных изменениях оболочки и костных тканей.

Гайморит развивается на фоне других признаков:

заложен нос, давление в переносице, увеличивающееся, когда человек наклоняет голову, утрата трудоспособности, апатия и быстрая утомляемость, озноб, боли в областях вокруг носа, глаз, скул, десен, головная боль разной интенсивности, отсутствие аппетита, утрачивается обоняние и вкус, появляется слезотечение, неприятный запах изо рта и носа. Диагностика гайморита

Диагностировать гайморит с высокой вероятностью может врач-отоларинголог, при невозможности попасть на консультацию к профильному специалисту нужно записаться на прием к терапевту.

Методы диагностики гайморита

Диагностика заболевания производится при помощи:

анамнеза: анализа данных, которые сообщил заболевший, записей из истории болезней, наружного осмотра пациента, прощупывания болезненных областей на лице, исследования при помощи инструментальных методов - компьютерной и магнитной томографии, рентенограммы, ультразвукового оборудования, биопсии пазух, фиброоптической эндоскопии, диафаноскопии, лабораторного исследования анализов: крови, выделений из носа.

Выявить аномалию в придаточных пазухах позволяет диафаноскоп - медицинский инструмент, "просвечивающий" верхнюю челюсть. Конечная часть трубки прибора содержит мощный источник света - очень яркую лампочку. В специальной затемненной комнате врач вводит инструмент в рот пациенту, направляет свет на верхнее небо и просматривает "просветившиеся" гайморовые пазухи.

Фиброоптическая эндоскопия - метод исследования, при котором осмотр носоглотки больного производят через эндоскоп, оптический прибор, позволяющий осмотреть органы с их увеличением. Современные эндоскопы обладают функциями забора тканей и содержимого носа для анализа.

Биопсия - проникновение в носовые пазухи при помощи специальной игы и прием слизи для анализа прямо из места воспаления.

Помощь профильных врачей

Если диагностика выявит признаки полипозного гайморита, то больному придется проконсультароваться с иммунологом, пульмонологом и аллергологом во избежание возможных осложнений: лечение проводится только хирургическим путем. Консультация аллерголога будет необходима в случае выявления аллергического гайморита.

Для успешного лечения одонтогенной формы заболевания потребуется помощь стоматолога: для устранения главного раздражающего фактора придется залечить или удалить корни пораженных зубов.

Лечение гайморита

Залог успешного лечения - своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Не надейтесь на то, что "само пройдет", не терпите боль до последнего - запишитесь на прием к врачу. Болеутоляющие препараты, которые можно купить в аптеке, не избавят от болезни - просто ослабят боль.

Терапия

Лечение острого гайморита заключается в снятии отечности слизистой оболочки пазух и освобождении каналов для прохода слизи: врачом назначаются сосудосуживающие лекарства местного действия, например, нафазолин. Больной принимает препарат не более 5 дней. Для того, чтобы сбить высокую температуру, выписывают различные жаропонижающие средства, если у больного продолжаются ломота и боль в мышцах, другие признаки интоксикации - назначают антибиотики общего или местного действия.

Главной задачей при лечении хронических синуситов является устранение причин: недолеченных ЛОР-заболеваний, болезней зубов, неправильно сросшейся носовой перегородки, аденоидов. Если болезнь обостряюется - обострения снимают сосудосуживающимися лекарствами местного действия.

Для очистки носовых пазух используют промывание, которое медики называют "кукушкой": лежащему на спине пациенту через носовые каналы вводят дезинфицирующий раствор. Свое название процедура получила из-за просьбы проводящего процедуру медика повторять слово "ку-ку" - это делается для того, чтобы раствор не попадал в дыхательные пути. Ощущение от процедуры - как от погружения в воду с медленным "вдыханием" воды.

Физиотерапия

Физиотерпевтические процедуры назначают пациентам, у которых наметился прогресс в лечении: каналы пазух чисты, температура спала. Одним из таких методов является прогревание: оно проводится при помощи синей лампы. Прогревания и ингаляции можно делать самостоятельно дома, подышав над кастрюлей с картошкой, накрывшись одеялом, или приложив к области возле носа горячее вареное яйцо.

Для больных, излечивающихся от гайморита, полезна спелеотерапия - лечение воздухом карстовых или соляных шахт, пещер: в таком воздухе нет микроорганизмов, он насыщен углекислым газом.

Хирургия

Для лечения запущенных форм гайморита, а также для удаления полип и других новообразований применяют хирургические методы лечения.

Пункцию или прокол пазухи делают специальной иглой для диагностики и извлечения гнойных масс.

Гайротомия - хирургическая операция по вскрытию придаточных пазух для очистки их от инородных тел, скоплений гноя, расширения канала или создания дополнительного пути отвода слизи. Гайротомию назначают:

при тяжелых формах гнойных воспалений, при обнаружении полипов, разрастаний тканей слизистой оболочки синусов, для удаления частей корней зубов, пломб. Делать или не делать?

При назначении лечения врач, конечно, учитывает пожелания пациента и при малейшей возможности избежать вмешательства назначит консервативное лечение. Однако стоит прислушаться к настойчивому совету специалиста сделать пункцию носовой пазухи. Страх перед проколом чаще всего основывается на рассказах-страшилках друга, знакомого или родственника: "мне делали пять раз", "дырка не зарастала месяц, хотя доктор сказал, что через три дня зарастет".

В большинстве случаев операция по проколу гайморовых пазух происходит без осложнений, а ранка заживает через неделю другую в зависимости от организма человека. Пункция позволит врачу поставить более точный диагноз, быстро и своевременно очистить синус, удалив гной, ускорить излечение.

"

Больница святителя Алексия митрополита Московского

Недержание мочи — очень деликатная проблема, с которой женщины часто стесняются обращаться к доктору. Это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. Ситуация, когда некоторое количество мочи вытекает при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), прыжках, называется стрессовым недержанием мочи. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.

Когда пациентка с такими жалобами приходит на прием к врачу, чаще всего она слышит грозное заключение: «У вас опущение матки».

Что же такое - опущение матки?

В норме матка находится в полости таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Со временем связки, которые фиксируют матку в нормальном положении, растягиваются и деформируются, мышцы, поддерживающие органы таза, теряют тонус, и матка опускается все ниже и ниже. Вместе с маткой опускаются стенки влагалища, мочевой пузырь (возникает его выбухание во влагалище, которое называется цистоцеле), прямая кишка (происходит выпячивание органа вместе с задней стенкой влагалища)

Опущение матки является распространенным заболеванием, с которым сталкиваются женщины всех возрастов: оно диагностируется у 10 % женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40 % женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15 % всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Причинами заболевания могут стать:

Повреждение мышц тазового дна – травмы в родах, глубокие разрывы промежности. Заболевания соединительной ткани. Длительные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей. Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы. Врожденные пороки тазовой области.

Можно заподозрить опущение органов таза, если женщину беспокоят следующие симптомы:

периодические ноющие боли внизу живота, отдающие в промежность или прямую кишку, постоянный дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище, учащенное мочеиспускание, недержание или подтекание мочи при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле, ощущение неполного опорожнения после дефекации, запоры, нарушение менструального цикла, попадание большого количества воздуха во влагалище, который выходит с характерным звуком.

Что делать, если поставлен диагноз «опущение матки»?

Необходимо избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей (не более 3кг). Соблюдать диету для профилактики запоров. Регулярно укреплять мышцы тазового дна (например, делать упражнения Кегеля). Установка пессария или маточного кольца во влагалище, применение бандажа. Местное использование гормональных средств с эстрогенами для улучшения кровоснабжения тканей и повышения их плотности. Хирургическое лечение при неэффективности неоперативных методов лечения I степени опущения, II–V степень опущения.

Наиболее эффективным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция. В настоящее время гинекология располагает огромным количеством хирургических методик коррекции при опущении органов таза. Чтобы выбрать лучший для каждой пациентки способ, врач проводит осмотр и назначает необходимые обследования и консультации смежных специалистов.

Хирургические методы лечения:

Пластические операции на влагалище.Вмешательства, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Учитывая, что потеря мышцами тонуса и растяжение связок матки являются основной причиной опущения, эта операция проводится практически во всех случаях хирургического лечения как основная или как дополнительный этап в более сложной ситуации. Удаление матки с одномоментным укреплением и сшиванием связок. Такую операцию рекомендуют в ситуации, когда у женщины выраженное опущение или выпадение матки, а также при наличии сопутствующих патологий матки, подлежащих оперативному лечению (например, миомы матки крупных размеров, эндометриоз матки, рецидивирующие полипы или гиперплазия эндометрия). То, каким доступом будет производиться это вмешательство (лапаротомный разрез, лапароскопический или влагалищный доступ) - определяет врач, исходя из индивидуальных показаний для каждой пациентки. Операции c использованием сетчатых эндопротезов.В процессе лапароскопического хирургического вмешательства врач фиксирует матку или шейку матки с помощью искусственной связки из полимерного материала ко внутренней поверхности крестца (промонтопексия). Также в некоторых случаях возможна установка сетчатой петли через влагалище, чтобы фиксировать мочеиспускательный канал в оптимальном положении (слинговая операция TVT-O)

В Центре гинекологии больницы Святителя Алексия делают все эти виды операций. Для достижения лучшего результата проводится высокотехнологичное комбинированное хирургическое лечение, включающее в себя фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна. Обращайтесь за квалифицированной помощью гинекологам Центра: Милославскому Ю.В., Щеголеву М.А., Авериной А.А., Портнягиной В.Н.

Консультация по госпитализации в Центр гинекологии больницы Святителя Алексия – у специалистов хирургического отделения №1 по тел 8-985-305-305-4 (ежедневно в будни с 9.30 до 16.00 ) или в информационном центре больницы по тел 8-495-952-11-41 (пн-пт с 08:00 до 20:00).

Стационар Хирургия Травматология и ортопедия Неврология Терапия Анестезиология-реанимация

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки – это патологическое состояние, заключающееся в выходе участка кишечника за анатомические пределы ануса. Второе название патологии - ректальный пролапс. Сам процесс может варьироваться по степени выраженности вплоть до полного выпадения. Патология наиболее характерна для детей от года до четырех лет.

Выпадание прямой кишки в 1939 году как самостоятельный диагноз выделил британский хирург Локхарт — Маммери. В то время он объяснил причину состояния недостаточным уходом за ребенком, несбалансированным питанием, диареей, увеличением частоты стула. В современной медицине данные о причинах заболевания, подходы диагностики и способы лечения сильно изменились.

Классификация выпадения прямой кишки у детей

В зависимости от выраженности симптомов у ребенка выделяют 3 стадии пролапса.

Выпадение происходит исключительно при дефекации (на фоне натуживания) Кишечный пролапс возникает при физическом перенапряжении. Выпадение происходит при перемене положения тела и ходьбе.

Визуально выделяют 4 степени ректального пролапса:

частичное выпадение, когда видна только слизистая оболочка, полное выпадение с выворачиваем участка, где слизистая оболочка переходит в кожу, полный пролапс с отсутствием выворачивания кожно-слизистой границы, внутреннее выпадение, то есть перемещение прямой кишки в область заднего прохода.

В зависимости от причины патология может быть врожденной и приобретенной.

Симптомы выпадения прямой кишки у детей и подростков

Главным клиническим проявлением диагноза является выпячивание всей кишки, либо её слизистой. Образование имеет вид объемного формирования коричневого цвета, расположенного в зоне ануса со слизью на поверхности или без нее. Иногда может наблюдаться кровотечение из травмированного слизистого слоя. На начальных этапах заболевания выпадение возникает только при опорожнении кишечника (дефекации), но со временем патология прогрессирует. Дети часто жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника или ложные позывы к дефекации (тенезмы).

Причины выпадения прямой кишки у детей

Точные причины развития патологии не определены. Врожденное состояние чаще связывают с анатомическими особенностями строения кишечника, такими как:

вертикальное расположение прямой кишки: избыточная подвижность слизистого слоя, выстилающего концевой отдел кишечника, подвижность сигмовидной кишки, отсутствие складчатости Хаустона (трех расположенных поперечно складок, делящих прямую кишку на верхний, средний и нижний отделы), плоская форма копчика, слабость мышцы, отвечающей за поднятие заднего прохода.

Выпадение может является следствием различных заболеваний. Чаще всего главной причиной патологии являются расстройства стула и патологии, которые их вызывают. Пролапс может развиться на фоне следующих болезней.

Язвенный колит: хроническое воспаление прямой кишки, сопровождающееся образованием дефектов слизистой. Гастроэнтерит: воспаление желудка и тонкого кишечника, вызванное инфекцией. Коклюш: инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся спазматическим кашлем и повышением внутрибрюшного давления. Муковисцидоз: генетическое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательной и пищеварительной систем. Синдром Элерса-Данлоса: наследственное заболевание соединительной ткани. Ректальные полипы: доброкачественные образования, находящиеся в просвете кишечника. Аноректальные мальформации: врожденные пороки, характеризующиеся нарушением развитие зоны заднего прохода, прямой кишки.

Предрасполагающими условиями для развития ректального пролапса при данных патологиях являются увеличение давления внутри брюшной полости, либо неприобретенная недостаточность сфинктера прямой кишки.

У организованных детей, то есть посещающих детский сад, может отмечаться нерегулярный стул с последующим нарушением работы сфинктера прямой кишки и развитием энкопреза, то есть недержания кала. Это связывают с тем, что родитель не всегда может отследить частоту и характер дефекации ребенка.

Диагностика

Если врач не может увидеть выпадение на осмотре, для диагностики могут использоваться фотографии ранее произошедшего эпизода пролапса. Чтобы определить степень изменения, используют пальпацию, то есть проктолог мануально (руками) ощупывает проблемную зону.

Проктологу необходимо отличить выпадение кишки от геморроя, ректального полипа (доброкачественного разрастания) и инвагинации, то есть заворачивания вышележащих участков кишечника в те, что залегают ниже.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, однако для определения возможных причин используются дополнительные исследования. Маленькому пациенту могут выполнить рентгенографию с контрастным веществом (ирригографию). Данный способ диагностики используется, если есть подозрение на другие заболевания толстого кишечника, которые нарушают процесс дефекации, например, наличие объемных образований.

Чтобы оценить функциональное состояние мышечного каркаса малого таза, выполняют манометрию и электромиографию — инструментальные методы обследования. При манометрии измеряют давление в просвете кишки, а при электромиографии производят запись электрической активности тех мышц, что закрывают задний проход в момент расслабления, максимального напряжения или опорожнения.

Чтобы исключить образование полипов толстого кишечника и оценить состояние слизистой кишки осуществляют колоноскопию — инструментальное обследование толстой кишки оптическим аппаратом.

При необходимости назначаются и другие обследования.

Биопсия: взятие тканей кишки при подозрении на врожденную аномалию иннервации кишечника в нижнем отделе, Исследование кала на наличие ботулотоксина: для диагностики младенческого ботулизма, развивающегося при употреблении ребенком спор ботулизма с продуктами питания, Потовый генетический тест: анализ пота и генетический тест для верификации муковисцидоза и другие.

Экспертное мнение врача

Нормальная частота и консистенция стула является основой профилактики всех заболеваний, связанных с прямой кишкой, в том числе выпадения. Для этого необходимо знать кратность дефекации у детей разного возраста.

Меконий, то есть самые первые фекалии у новорожденного, должны отойти в первые сутки после рождения. Во время первых 7 дней жизни норма стула у младенцев 4 — 8 раз в сутки. Дефекация при грудном вскармливании происходит чаще (3 раза в день), чем на искусственном (2 раза в день). К 2 годам норма — 2 раза в день, после 4 лет опорожнение кишечника должно осуществляться каждый день 1 раз в сутки. Частые запоры неизбежно повышают риск ректального пролапса, особенно если у ребенка имеются предрасполагающие факторы. Очень важно следить за частотой стула, корректировать питание по мере необходимости. При любых подозрениях на пролапс ребенка нужно показать специалисту.

Омарова Анджелика Мутаевна Детский проктолог, к.м.н.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

На данный момент врачи применяют 3 метода лечения пролапса:

консервативный, склерозирующий, хирургический.

Для предупреждения пролапса применяются консервативные методы лечения запора. Используют слабительные суппозитории (свечи) и клизмы с солевыми растворами и водой. Важное значение имеет коррекция рациона питания. При выпадении кишки родитель должен своевременно ее вправить.

При неэффективности консервативного метода и частых случаях выпадения кишки применяют инъекционное склерозирование. Решение о проведении инъекционной терапии принимает лечащий проктолог.

В параректальную область (зону, окружающую выход прямой кишки) трехкратно вводят раствор специального препарата в точки, соответствующие часовому циферблату числа 3, 6 и 9. Процедура вызывает асептическое воспаление в области стенки прямой кишки и параректальной клетчатки с образованием местного фиброза (разрастания соединительной ткани с формированием рубца). Плотная структура укрепляет область ануса, препятствуя повторному пролапсу.

У большинства пациентов ректальный пролапс разрешается самопроизвольно до 4 лет и не требует хирургического вмешательства. Показанием для хирургического лечения являются:

возраст старше 4 лет, неэффективность других методов терапии, боль и кровотечения во время дефекации, язва (изъязвление стенки прямой кишки), псевдополипы (выпячивания слизистой, которые появляются вследствие длительно протекающего хронического воспалительного процесса в прямой кишке).

Целью хирургического метода является исключение условий для пролапса. Если выпадение частичное, то хирургическое лечение должно обеспечить соединение слоев кишечной стенки. При полном пролапсе операция необходима, чтобы обеспечить фиксирование прямой кишки к находящимся рядом фасциям. Лечение осуществляют с помощью трансанальных (то есть выполняют вмешательство через анус) и лапароскопических (через брюшную стенку) методов.

Суть хирургического подхода сводится к тому, чтобы фиксировать прямую кишку, либо удалить избыток ее слизистого слоя. В детской хирургии чаще используют лапароскопические доступы и сетчатые материалы для удержания пролапса.

Профилактика

Для профилактики врач производит коррекцию рациона питания ребенка. Необходимо преобладание клетчатки и обильного питья, уменьшение количества продуктов, которые закрепляют каловые массы (например, сыра и молока). Добавление в рацион отрубей, сырых овощей и фруктов каждый день обеспечивает достаточное поступление пищевых волокон для формирования правильной консистенции и успешного прохождения каловых масс. Для новорожденных на искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. Если мать кормит малыша грудью, ей необходимо корректировать свой рацион питания. Детям более старшего возраста важно знать об опасности натуживания при дефекации. Важным методом профилактики является своевременное выявление и лечение заболеваний, которые приводят к частому, сильному кашлю.

Реабилитация

После операции ребенку требуется пятиразовое питание небольшими порциями в течение всего восстановительного периода. Пищу готовят на пару, варят или тушат. Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую кишки и приводящие к повышенному газообразованию, запорам.

Перианальную область после акта дефекации обмывают, не используя туалетную бумагу. Врач может назначить дополнительные медикаментозные средства (ранозаживляющие и антисептические) по уходу за областью заднего прохода. Важно соблюдать и стандартные послеоперационные рекомендации: ограничить тепловые процедуры, не допускать поднятия тяжестей и физической нагрузки.

"