Выпадение матки

Выпадение матки – это смещение матки вниз, в тяжелых случаях шейка матки может опускаться до половой щели и даже выходить из нее. Болезнь доставляет серьезный физический дискомфорт, практически исключает половую жизнь и увеличивает риск инфицирования матки. В клиниках «Мать и дитя» успешно проводятся современные операции по восстановлению правильного положения органа.

Выпадение матки в Москве: Найти врача по направлению Выпадение матки

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Пластический хирург

Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог Причины выпадения матки

Главная причина заболевания – растяжение связок, которые в здоровом организме должны поддерживать правильное положение органа. Связки могут быть ослаблены в результате родов или от сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей. В ряде случаев наблюдается врожденная слабость связочного аппарата.

Восстановить правильное анатомическое расположение органов можно только хирургическим путем. В клиниках «Мать и дитя» операцию проводят высококвалифицированные хирурги с большим опытом работы. Операция проводится под эпидуральной анестезией.

I степень опущения матки – матка смещена вниз, но шейка матки находится во влагалище

II степень опущения матки (неполное выпадение матки) – шейка матки находится у входа во влагалище, матка расположена во влагалище

III степень опущения матки – полное выпадение матки, матка находится ниже половой щели

«Клиника» выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом акте. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

Виды оперативных вмешательств при выпадении матки

В настоящее время существует большое количество видов операций для коррекции опущения стенок влагалища и матки как с использованием сетчатых имплантов и собственных тканей.

Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально в зависимости от степени опущения, возраста пациентки.

Современные методы лечения выпадения матки позволяют восстановить анатомическое расположение органа и по возможности сохранить репродуктивную функцию женщины. В клиниках «Мать и дитя» есть необходимое оборудование и специалисты для применения передовых технологических разработок. Наши операционные оснащены всем необходимым для восстановления и сохранения здоровья женщины.

"

Сакровагинопексия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

20 лет опыта

273.016 пациентов

Лапароскопическая сакровагинопексия заключается в формировании искусственного связочного аппарата тазового дна. Для осуществления данной манипуляции применяется специальная эластичная сетка, которая размещается вдоль стенок влагалища и прикрепляется к связкам в зоне крестца.

Данная операция осуществляется в основном при помощи лапароскопа. Сакровагинопексия назначается при следующих нарушениях:

опущение матки и верхнего свода влагалища, нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки, дискомфорт и неприятные ощущения, возникающие у женщины по причине небольшого смещения органов.

Приобретенное опущение стенок вагины и матки происходит по различным причинам, можно выделить 4 основных фактора:

неправильное развитие соединительных тканей системного характера, патологии мышечно-фасциального аппарата тазового дна по причине травмирования (разрывы и разрезы промежности во время родов), заболевания хронического характера, которые сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления и расстройством гемодинамики органов малого таза, нарушение единства женских половых гормонов.

В последнее время травматизм во время родов случается все чаще, в особенности после первых. Подобные нарушения называются генитальным пролапсом, они не требуют безотлагательной операции, однако, качество жизни значительно снижается.

Опущение органов малого таза

В медицине принято выделять 4 вида опущения матки:

I стадия — шейка матки опущена максимум до половины длины влагалища, при этом наблюдается маловыраженное опущение передней и задней влагалищных стенок, II стадия — стенки влагалища и шейка матки достигают половой щели, III стадия — шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы половой щели, тело матки располагается перед половой щелью, IV стадия — матка и стенки влагалища располагаются за пределами половой щели, Подготовка к операции

Перед операцией пациентке назначается ряд анализов, которые включают в себя:

общий анализ крови, общий анализ мочи, мазки для цитологического исследования, УЗИ органов малого таза. Проведение операции

Операция осуществляется под общей анестезией. Для введения инструмента в брюшину делается три разреза от 5 до 10 мм. Далее голова пациентки опускается ниже таза, чтобы органы сместились вверх и освободилось место для хирургических действий. Потом специалист отделяет влагалище от стенок мочевого пузыря и прямой кишки и присоединяет стенки влагалища к мышцам, располагающимся в тазовом дне. Такая манипуляция позволяет восстановить естественное расположение органов малого таза. После завершения необходимых действий все операционные отверстия зашиваются.

Полости сетки быстро затягиваются соединительной тканью, что гарантирует прочную связку органов. Имплантат хорошо фиксирует влагалище и матку в правильном анатомическом положении. Такая манипуляция значительно снижает риски повторного выпадения матки.

Операция продолжается 2-2,5 часа.

Возможные осложнения

В основном операция переносится хорошо, осложнения наблюдаются лишь в 5-7% случаев. Негативные последствия могут появиться в виде:

пролежней, повреждения мочеточника, повреждения кровеносных сосудов, повреждения нервных окончаний, разрыва эндопротеза при нагрузке.

Полностью запрещено проводить данную операцию при наличии инфекционных заболеваний органов малого таза.

Обратитесь в международный медицинский центр «УРО-ПРО» за качественным лечением. Наши специалисты используют только безопасные и эффективные методы лечения урологических и гинекологических патологий.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не запускайте болезнь - запишитесь на консультацию сегодня!
Позвоните по телефону 8 (861) 252-68-68 или запишитесь онлайн

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Цирульников Владимир Андреевич

Врач уролог-сексолог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 22 лет

Декабрь 2023 Пн 04.12.2023 Вт 05.12.2023 Ср 06.12.2023 Чт 07.12.2023 Пт 08.12.2023 Сб 09.12.2023 Свободное время ( 12 )

14:00 14:40 15:00 15:10 15:40 16:00 16:10 16:40 16:50 17:00 17:10 17:40 17:50 18:00 18:10 18:40 18:50 19:00

14:00 > 19:00 Свободное время ( 7 ) 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:40 08:30 > 13:40 Свободное время ( 6 ) 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 14:00 > 19:00 Свободное время ( 9 ) 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 08:30 > 13:00 Бабушкина Е. В. Свободное время ( 2 ) 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:10 19:30 14:00 > 19:30 Свободное время ( 7 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 09:30 10:00 10:20 10:30 11:00 11:20 12:00 12:20 12:30 13:00 13:40 08:00 > 13:40 Свободное время ( 3 ) 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 08:30 > 13:00 Свободное время ( 5 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 10:00 10:20 11:00 11:20 11:30 12:00 12:20 12:30 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 9 )

08:00 08:20 08:50 09:00 09:20 09:50 10:00 10:20 10:50 11:00 11:20 11:30 12:00 12:20 12:30 13:00 14:30 15:00 15:30 16:30 16:50 17:30 17:50

08:00 > 17:50 Белокопытов Ю. Ю. Свободное время ( 4 ) 14:00 15:00 15:40 16:00 16:30 16:40 17:00 17:20 18:00 18:40 19:00 19:20 14:00 > 19:20 Свободное время ( 5 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 10:00 10:20 11:00 11:20 12:00 12:20 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 11 ) 14:00 14:40 15:00 15:20 15:40 16:00 16:20 16:40 17:00 17:20 17:40 18:00 18:20 18:40 19:00 14:00 > 19:00 Свободное время ( 7 ) 08:00 08:40 09:00 09:20 10:00 10:20 11:00 12:00 12:40 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 7 )

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 12:50 13:00 13:10 13:20 13:30

08:00 > 13:30 Свободное время ( 13 )

14:00 14:20 14:40 15:00 15:20 15:40 16:00 16:20 16:40 17:00 17:20 17:40 18:00 18:20 18:40 19:00 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 10 ) 14:00 14:40 15:20 16:00 16:40 17:20 18:00 18:30 18:40 18:50 19:20 14:00 > 19:20 Свободное время ( 10 ) 08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:20 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 08:00 > 13:20 Свободное время ( 9 ) 14:00 14:40 15:20 16:00 16:40 17:20 18:00 18:40 19:20 14:00 > 19:20 Есауленко О. Ю. Свободное время ( 7 ) 15:00 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 15:00 > 19:00 Свободное время ( 8 ) 08:00 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:40 12:00 12:40 13:00 14:00 14:30 15:00 08:00 > 15:00 Калашян Э. В. Свободное время ( 8 )

14:00 14:20 14:40 15:00 15:20 15:40 16:00 16:20 16:40 17:00 17:20 17:40 18:00 18:20 18:40 19:00 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 10 ) 08:00 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:20 13:40 08:00 > 13:40 Свободное время ( 11 ) 08:00 08:40 09:00 09:20 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 08:00 > 13:20 Свободное время ( 10 ) 14:00 14:20 14:40 15:00 15:20 16:00 16:20 16:40 17:00 17:20 17:40 18:00 18:20 18:40 19:00 19:20 14:00 > 19:20 Свободное время ( 18 )

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:30 09:40 09:50 10:00 10:20 10:30 10:40 11:00 11:10 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20

08:00 > 13:20 Свободное время ( 16 )

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:00 11:20 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 13:40 14:00 14:20 14:40 15:00 15:20

08:00 > 15:20 Киселев Е. А. Свободное время ( 2 ) 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 14:00 > 19:30 Свободное время ( 3 ) 08:00 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 08:00 > 13:30 Свободное время ( 6 ) 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 14:00 > 19:30 Свободное время ( 8 ) 08:00 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 08:00 > 13:30 Свободное время ( 10 ) 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 14:00 > 19:30 Свободное время ( 5 ) 08:00 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 08:00 > 13:30 Кузнецов И. И. Свободное время ( 1 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 10:00 12:00 08:00 > 12:00 Свободное время ( 7 ) 08:00 08:20 08:30 09:00 09:20 10:00 10:20 10:30 11:00 11:20 11:30 12:00 12:20 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 4 ) 14:00 14:30 15:00 16:00 17:00 17:30 18:00 19:00 14:00 > 19:00 Свободное время ( 4 ) 14:00 14:30 15:00 16:00 17:00 18:00 18:30 19:00 14:00 > 19:00 Мкртчян О. М. Свободное время ( 1 ) 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 14:00 > 19:00 Свободное время ( 7 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 09:30 10:00 10:20 10:30 11:00 11:20 11:30 12:00 12:20 12:30 13:00 13:30 08:00 > 13:30 Свободное время ( 6 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 10:00 10:20 11:00 11:20 12:00 12:20 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 9 ) 08:00 08:20 08:50 09:00 09:20 10:00 10:20 11:00 11:20 12:00 12:20 13:00 08:00 > 13:00 Симоненко Е. В. Свободное время ( 8 )

08:00 08:20 08:40 08:50 09:00 09:20 09:30 09:40 10:00 10:20 10:30 10:40 11:00 11:20 11:30 11:40 12:00 12:20 12:30 12:40 13:00 13:10 13:20 13:30 13:40

08:00 > 13:40 Свободное время ( 10 )

14:00 14:40 15:20 15:30 16:00 16:10 16:40 17:00 17:20 17:30 17:40 18:00 18:10 18:20 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 15 )

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:30 12:40 13:00 13:10 13:20

08:00 > 13:20 Свободное время ( 14 )

14:00 14:40 15:10 15:20 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:40 19:00 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 17 )

08:00 08:20 08:40 08:50 09:00 09:20 09:30 09:40 09:50 10:00 10:10 10:20 10:40 10:50 11:00 11:20 11:30 11:40 12:00 12:10 12:20 12:30 12:40 12:50 13:00 13:10 13:20

08:00 > 13:20 Фуркаленко О. И. Свободное время ( 25 )

14:00 14:30 14:40 15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 14 ) 14:00 14:30 14:40 15:10 15:20 15:50 16:00 16:30 16:40 17:10 17:20 18:00 18:30 18:40 19:10 19:20 14:00 > 19:20 Свободное время ( 9 ) 14:00 14:40 15:20 16:00 16:40 17:20 18:00 18:40 19:20 14:00 > 19:20 Хантемерян Т. А. Свободное время ( 6 ) 08:00 08:20 09:00 09:20 09:30 10:00 10:20 10:30 11:00 11:20 11:30 12:00 12:20 12:30 13:00 13:30 08:00 > 13:30 Свободное время ( 2 ) 14:00 15:00 16:00 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 14:00 > 19:00 Свободное время ( 11 )

08:00 08:20 08:50 09:00 09:20 09:50 10:00 10:20 10:50 11:00 11:20 11:50 12:00 12:20 12:30 12:50 13:00

08:00 > 13:00 Свободное время ( 9 ) 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 14:00 > 19:30 Свободное время ( 8 ) 08:00 08:20 08:50 09:00 09:20 10:00 10:20 10:30 11:00 11:20 11:30 12:00 12:20 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 6 ) 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 08:00 > 13:00 Цирульников В. А. Свободное время ( 7 ) 08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 11:00 11:40 12:00 12:20 13:00 08:00 > 13:00 Свободное время ( 9 ) 14:00 14:40 15:20 16:00 16:40 17:20 18:00 18:40 19:20 14:00 > 19:20 Свободное время ( 13 )

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20

08:00 > 13:20 Свободное время ( 15 )

14:00 14:20 14:40 15:00 15:20 15:40 16:00 16:20 16:40 17:00 17:20 17:40 18:00 18:20 18:40 19:00 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 9 ) 14:00 14:40 15:20 16:00 16:40 17:20 18:00 18:40 19:20 14:00 > 19:20 Черепанов Д. А. Свободное время ( 14 )

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 11:50 12:00 12:20 12:30 12:40 13:00 13:10 13:20

08:00 > 13:20 Свободное время ( 16 )

14:00 14:30 14:40 15:10 15:20 15:30 15:50 16:00 16:30 16:40 17:00 17:10 17:20 17:40 17:50 18:00 18:20 18:30 18:40 19:00 19:10 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 14 )

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20

08:00 > 13:20 Свободное время ( 23 )

14:00 14:40 15:10 15:20 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20

14:00 > 19:20 Свободное время ( 26 )

08:00 08:40 09:10 09:20 09:30 09:50 10:00 10:30 10:40 11:10 11:20 11:30 11:50 12:00 12:10 12:30 12:40 12:50 13:00 13:10 13:20 13:30 13:40 13:50 14:00 14:10 14:20 14:30 14:40 14:50 15:00 15:10 15:20

08:00 > 15:20 Нет свободного времени Есть свободное время Нет данных о количестве занятых мест

Симоненко Евгений Васильевич Врач уролог, сексолог, андролог, детский уролог, врач высшей категории Общий медицинский стаж более 24 лет Запись онлайн

Белокопытов Юрий Юрьевич Врач уролог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 41 года Запись онлайн

Фаниев Михаил Владимирович Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн

Киселев Евгений Алексеевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Член Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM). Общий медицинский стаж более 28 лет Запись онлайн

Цирульников Владимир Андреевич Врач уролог-сексолог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 22 лет Запись онлайн

Калашян Эдвард Владимирович Врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 18 лет Запись онлайн

Бабушкина Елена Васильевна Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 22 лет Запись онлайн

Черепанов Денис Анатольевич Врач уролог-андролог, детский уролог. Общий медицинский стаж более 16 лет Запись онлайн

Хантемерян Тигран Анатольевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 12 лет Запись онлайн

Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, врач высшей медицинской категории. Общий медицинский стаж более 10 лет Запись онлайн

Орлов Алексей Николаевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 9 лет Запись онлайн

Гишев Айдамир Гумерович Врач-уролог 1 категории. Общий медицинский стаж более 15 лет Запись онлайн

Фуркаленко Олег Иванович Врач уролог Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн

Мкртчян Ованес Мартунович Врач Онколог-уролог , общий медицинский стаж более 12 лет Запись онлайн

Абиян Сергей Завенович Врач-уролог, врач высшей категории Общий медицинский стаж более 25 лет Запись онлайн

Есауленко Олег Юрьевич Врач-уролог, врач высшей категории. Стаж более 31 года Запись онлайн

Отзывы

Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Неоднократно записывался к урологу, Орлову Алексею Николаевичу, очень компетентный врач, этичный и приятный человек, очень доволен его консультацией, умением объяснять сложные вещи простыми словами, ещё хочу отметить, что подход Алексея отличается (на мой взгляд) тем, что он не стремиться заработать на вас, на чем к сожалению грешат некоторые частные клиники и врачи в частности, назначая множество ненужных анализов и процедур. Алексей же напротив, входим в положение, ты чувствуешь что он на твоей стороне! Всем рекомендую.

Мы с ребёнком приехали из другого города. К врачу обратились с проблемой сына 10 лет в клинику «Уро Про» на 40 лет Победы. В нашем городе врачи говорили, что наша проблема решается только обрезанием. Прочитав положительные отзывы и что с подобной проблемой обращались к Симоненко Е. В., мы записались на приём. Доктор провёл процедуру, за три минуты проблема решилась, и операция не потребовалась! Огромное спасибо и низкий поклон Вам, Евгений Васильевич! Вы замечательный врач, от Бога! Всем рекомендуем Евгения Васильевича! Врач с большой буквы!

Обратился в клинику с уже выявленной проблемой. До того, как обратиться к врачу, заранее сдал все анализы. Непосредственно на приеме у Евгения Васильевича уже была установлена дата для оперативного вмешательства и небольшой список необходимых вещей для нахождения в стационаре. Операция прошла успешно и без осложнений. Врачи и персонал клиники внимательно относятся к пациенту и готовы в любое время оказать помощь.

Евгения Васильевича нам рекомендовали его благодарные пациенты! Обратились для консультации по проблеме варикоцеле у сына-подростка, 14 лет. Доктор рекомендовал оперативное лечение, назначил дату операции. Не было ни капли сомнений, что Евгений Васильевич - специалист в своем деле! Внимательный, добрый, доступно всё объяснил чётко и по существу, без лишней воды! Всегда есть обратная связь! Ему можно доверить самое дорогое, что есть у родителей - своего ребенка!

В конце мая была операция (обрезание). Сделали ее за час, и прошло все отлично. Боли никакой ни после операции, ни за время заживления (восстановления) не было. До операции ходил на консультации, всегда подсказывал и говорил, что нужно делать. И благодаря советам Юрия Юрьевича я восстановил свое здоровье. И сейчас совершенно никаких проблем. Очень уважительно относится к пациентам, ответит на любой вопрос. Говорил, что могу ему звонить в любое время дня и ночи, но этого и не потребовалось, так как операция и восстановление прошли успешно. Спасибо Юрию Юрьевичу за консультации и операцию. Врача рекомендую!

Прайс-лист Сакровагинопексия Наименование процедуры Стоимость Консультация врача заведующего урологическим отделением для первичных пациентов 4 000,00р. Консультация врача уролога - онколога 4 000,00р. Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) 3 000,00р. Консультация врача уролога для первичных пациентов (мужчины) 2 000,00р. Консультация врача уролога для первичных пациентов (женщины) 3 000,00р. Консультация врача заведующего урологическим отделением для повторных пациентов 2 500,00р. Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) 2 000,00р. Консультация врача уролога для повторных пациентов (мужчины) 1 500,00р. Консультация врача уролога для повторных пациентов (женщины) 2 000,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки) 1 800,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора) 6 800,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)** от 300,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) от 3 000,00р. Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) 3 000,00р. Удаление доброкачественных новобразований подкожно-жировой клетчатки на гениталиях до 1 см 10 000,00р. Удаление доброкачественных новобразований подкожно-жировой клетчатки на гениталиях от 1 см до 5 см 20 000,00р. Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" до 2,0 см² 5 000,00р. площадь поражения от 2,0 до 5,0 см² 10 000,00р. площадь поражения от 5,0 см² 15 000,00р. Курс лечение баланопостита* от 4 000,00р. Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)* от 5 000,00 р. Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза* от 10 000,00р. Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза* от 10 000,00р. Курс лечения эректильной дисфункции* от 10 000,00р. Курс лечения аденомы предстательной железы* от 8 000,00р. Курс лечения хронического цистита бактериального* от 10 000,00р. Курс лечения хронического цистита рецидивирующего* от 20 000,00р. Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) 700,00р. Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) с расшифровкой 1 400,00р Массаж предстательной железы № 1 900,00р. Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) по категориям: 1 категория сложности /стандартная методика/ 36 000,00р. 2 категория сложности /с платикой крайней плоти и уздечки/ 42 000,00р. 3 категория сложности /методика из двух разрезов с сохранением ф. Бака/ 48 000,00р. Перевязка и пересечение яичковой вены (операция Мармара (варикоцеле)) 42 000,00р. Ревизия мошонки (операция Бергмана (водянка яичка)) 35 000,00р
Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар (лечение бесплодия) 70 000,00р. Микрохирургическая варикоцелэктомия по Гольдштейну (лечение бесплодия) 80 000,00р. Пункция яичка при гидроцеле 5 000,00р. Операция при водянке (гидроцеле) яичка по Бергману 1 категория сложности 40 000,00р. Операция при водянке (гидроцеле) яичка по Бергману 2 категория сложности 45 000,00р. Операция при водянке (гидроцеле) яичка по Лорду 40 000,00р. Операция при водянке (гидроцеле) яичка по Вилькенману 40 000,00р. Оперативное лечение преждевременного семяизвержения методом селективной денервации головки полового члена 70 000,00р. Импульсная радиочастотная денервация полового нерва
45 000,00р
Оперативное лечение преждевременного семяизвержения методом тотального нейролизиса головки полового члена 80 000,00р. Лечение эректильной дисфункции методом иссечения глубокой дорсальной вены 120 000,00р. Протезирование яичка (без стоимости протеза) 35 000,00р. Фаллопластика (лигаментотомия) 60 000,00р. Операция по удлинению полового члена (лигаментотомия) 2 категория сложности 110 000,00р. Лигирование поверхностной дорсальной вены 25 000,00р. Резекция глубокой дорсальной вены полового члена 120 000,00р. Операция по удалению одного яичка (орхиэктомия) 35 000,00р. Операция по удалению обоих яичек (орхиэктомия) 50 000,00р. Операция по пересечению/перевязке семявыводящих протоков (вазэктомия) 30 000,00р. Биопсия яичка с применением микрохирургического оборудования (Micro-TESE) 85 000,00р. Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика (TESE (открытая биопсия яичка)) 40 000,00р. Френулопластика (пластика уздечки полового члена) 10 000,00р. Пластика уздечки крайней плоти (френулопластика) 2 категория сложности 20 000,00р. Оперативное лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости сетчатого эндопротеза) 45 000,00р. Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT) 38 000,00р. Микроперкутанная лазерная нефролитотрипсия
132 000,00р.
Фаллопротезирование 1-компонентным имплантом 210 000,00р. Фаллопротезирование 3х-компонентным имплантом 560 000,00р. Фаллопротезирование 3х-компонентным имплантом с удлиняющим эффектом 770 000,00р. Фаллопротезирование 3-компонентным имплантом с удлиняющим эффектом при склерозе кавернозных тел
960 000,00р.
Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования до 2,0 см2 5 000,00р. Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования от 2,0 до 5,0 см2 10 000,00р. Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования от 5,0 см3 15 000,00р. Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования (трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы) 15 000,00р. Эндоскопическое введение ботокса в мочевой пузырь (без стоимости препарата) 15 000,00р. Снятие послеоперационных швов (лигатур)
1 500,00р Пребывание в дневном стационаре
1 700,00р Катетеризация мочевого пузыря с применением катетера Фолея
2 500,00р. Операция при искривлении полового члена по Несбиту 1 категория сложности 80 000,00р. Операция при искривлении полового члена по Несбиту 2 категория сложности 110 000,00р. Вазорезекция двусторонняя 20 000,00р. Удаление атеромы мошонки 5 000,00р. Цистоскопия ригидная с записью на электронный носитель (для женщин) 8 000,00р. Цистоскопия ригидная с записью на электронный носитель (для мужчин) 10 000,00р. Пиелоскопия
20 000,00р.
Диагностическая биопсия (без стоимости исследования) 7 000,00р Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата)
20 000,00р Лазерная вапоризация лейкоплазии мочевого пузыря 38 000,00р. Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата) 7 500,00р. Пункционное дренирование, склерозирование кисты почки 35 000,00р. Уретральная меатотомия 15 000,00р. Уретрография восходящая
10 000,00р.
Протезирование сегментарными протезами по кругу без липофилинга полового члена 40 000,00р. Чреспузырная аденомэктомия 100 000,00р. ТУР-гиперплазии предстательной железы (без стоимости наркоза, стационара, и ПИТ) 70 000,00р. ТУР - биопсия мочевого пузыря (без учета гистологии) 35 000,00р. Радикальный ТУР мочевого пузыря с внутрипузырной химиопрофилактикой 75 000,00р. ТУР-шейки мочевого пузыря 40 000,00р. Цистолитотрипсия (дробление камня в мочевом пузыре) 35 000,00р. Трансуретральная контактная цистолитотрипсия 50 000,00р. Дистанционно ударно-волновая литотрипсия (первичный сеанс)
30 000,00р.
Дистанционно ударно-волновая литотрипсия (повторный сеанс)
25 000,00р.
Цистолитотомия 30 000,00р. Иссечение кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия) 1 категория сложности 40 000,00р. Иссечение кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия) 2 категория сложности 45 000,00р. Уретероскопия регидная 15 000,00р. Уретероскопия регидная + контактная литотрипсия: 1- категоря сложности-нижняя 1/3 мочеточника 30 000,00р. 2- категоря сложности-средняя 1/3 мочеточника 40 000,00р. 3- категоря сложности-верхняя 1/3 мочеточника 50 000,00р. Катетеризация мочеточника 8 000,00р. Установление стента внутреннего дренирования 12 000,00р. Удаление стента внутренего дренирование 8 000,00р. Трансуретральная резекция простаты 80 000,00р. Радикальная простатэктомия открытая 150 000,00р. Радикальная простатэктомия лапароскопическая 250 000,00р. Радикальная позадилонная простатэктомия 200 000,00р. Радикальная нефроуретерэктомия открытая 100 000,00р. Радикальная нефроуретерэктомия лапароскопическая 150 000,00р. Резекция почки открытая 120 000,00р. Резекция почки лапароскопическая 180 000,00р. Перкутанная нефролитолапаксия (ЧПНЛ): 1- категоия сложности-камень до 20 мм 80 000,00р. 2- категория сложности-камень свыше 20 мм 95 000,00р. 3- категория сложности-коралловый камень, множественные камни 115 000,00р. Лапароскопическая нефропексия 90 000,00р. Удаление полипа уретры 25 000,00р. Иссечение парауретральной кисты 1 категория сложности 30 000,00р. Иссечение парауретральной кисты 2 категория сложности 40 000,00р. Лапароскопическое иссечение кисты почки: 1-категория сложности- единичные кисты до 50 мм 80 000,00р. 2-категория сложности- единичные кисты свыше 50 мм 95 000,00р. 3-категория сложности- множественные кисты или сложная локализация кисты 115 000,00р. Гибкая уретеропиелолитотрипсия (R.I.R.S): 1- категория сложности-камень до 10 мм 80 000,00р. 2- категория сложности-камень свыше 10 мм 100 000,00р. 3- категория сложности- множественные камни 120 000,00р. Восстановление (пластика) уретры с использованием кожного лоскута 100 000,00р. Восстановление (пластика) уретры с использованием слизистой рта 120 000,00р. Бужирование уретры 1 500,00р. Увеличение полового члена с применением филлеров/имплантов (включая их стоимость) 1 категория сложности 85 000,00р. Увеличение полового члена с применением филлеров/имплантов (включая их стоимость) 2 категория сложности 170 000,00р. Установка искусственного сфинктера Coloplast 200 000,00р. Иссечение дивертикула мочевого пузыря 1ст сложности (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре, ПГИ) 45 000,00р. Низведение яичка, орхопексия (без стоимости анестезии, пребывания в стационаре) 25 000,00р. Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе (эндовидеохирургический доступ) (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре, ПГИ) со стентированием: 1- категория сложности ( анастомическая) 100 000,00р. 2- категория сложности ( аугментационная) 130 000,00р. Пластика уретры (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре, ПГИ) по Хольцову 80 000,00р. Пластика урогенитального свища 80 000,00р. Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшки) 100 000,00р. Оперативное лечение болезни Пейрони - пластика белочных оболочек свободным лоскутом 130 000,00р. Удаление олеогранулемы полового члена 90 000,00р. Удаление олеогранулемы полового члена с пластикой кожи мошонки (одноэтапно) 120 000,00р. Уретеролитотомия в верхней трети мочеточника (открытая) 50 000,00р. Уретеролитотомия в верхней трети мочеточника (эндовидеохирургическая) 90 000,00р. Динамическое наблюдение пациентов с помощью регистратора пенильных тумесценций Адроскан с пребыванием в стационаре 4 500,00р. Цистолитотомия 30 000,00р. Чрескожная пункционная нефростомия 20 000,00р. Внутриоптическая уретротомия 25 000,00р. Внутренняя (трансуретральная) уретротомия 45 000,00р. Операция при гипосподии по категориям: 1 категория сложности 50 000,00р. 2 категория сложности 75 000,00р. 3 категория сложности 90 000,00р. Троакарная цистостомия 20 000,00р. Эпицистостомия 25 000,00р. Лечение миофасциального синдрома:
Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата)
250,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата)
200,00р. Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата)
180,00р.
Блокада семенного канатика
6 000,00р.
Гидробужирование мочевого пузыря
9 000,00р
Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна
4 000,00р. Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии
4 000,00р. Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата)
7 500,00р.
PRP-терапия (1 пробирка)
14 000,00р.
Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу
3 000,00р.
Инстилляция мочевого пузыря (без стоимости препарата)
1 600,00р.
Инстилляция мочевого пузыря (противовоспалительными препаратами)
2 600,00р.
Инстилляция мочевого пузыря (вязкоэластичным протектором слизистой)
3 500,00р.
Инстилляция уретры (без стоимости препарата) 1 600,00р.
Трансуретральная радиочастотная термическая терапия с применением аппарата “Thermex Turapy”: 1 категория 40 000,00р. 2 категория 50 000,00р. Лапароскопическая аденомэктомия: 1 категория сложности/удаление аденомы до 100 см куб. 130 000,00р. 2 категория сложности/удаление аденомы от 100 см. куб. до 150 см куб. 150 000,00р. 3 категория сложности/удаление аденомы свыше 150 см куб. 170 000,00р. Утолщение полового члена имплантом Powerfill (включая стоимость импланта): 1 сложность 75 000,00р. 2 сложность 150 000,00р. Пластика мошонки 40 000,00р. Лазерная энуклеация простаты 1 категория сложности 130 000,00р. Лазерная энуклеация простаты 2 категория сложности 150 000,00р. Лазерная энуклеация простаты 3 категория сложности 170 000,00р. Плазмолифтинг (1 пробирка)
4 000,00р. Плазмолифтинг (2 пробирки) 7 000,00р. Плазмолифтинг (3 пробирки) 10 000,00р. Наложение вазо-вазоанастомоза 110 000,00р. Везикулография 45 000,00р. Надлобковая цистостомия 25 000,00р. Вскрытие гематомы наружних половых органов 15 000,00р. Вскрытие гематомы мягких тканей
35 000,00р. Суточное мониторирование нарушений мочеиспускани 5 000,00р. **Стоимость курса определяется индивидуально в зависимости от применяемой методики и индивидуального подбора дозировки
* Стоимость курсов лечения в отделении урологии определяется согласно индивидуального объема оказываемых услуг (включая необходимую по показаниям физиотерапию, инъекции, процедуры, капельницы, медикаментозные препараты, контроль врачей - см. прайс-листы других отделений клиники)"

Выпадение прямой кишки симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки: лечение в клинике Медейра Проктология Стоимость консультации 600 грн Прайс лист показать цены Первичная консультация доктора-проктолога650Вторичная консультация доктора-проктолога550Аноскопия300Лечение анальной трещины (радиоволновой, лазерный, хирургический) без стоимости обезболиванияот 6000Вскрытие и дренирование абсцесса эпителиального копчикового хода (без стоимости анестезии)от 5000Иссечение остроконечных кондилом методом диатермокоагуляции под местной анестезией I категории сложности700Иссечение остроконечных кондилом методом диатермокоагуляции под местной анестезией II категории сложности2000Иссечение остроконечных кондилом методом диатермокоагуляции под местной анестезией III категории сложности5500Латексное лигирование геморроидального узлаот 1600Тромбэктомия наружных геморроидальных узлов5300Удаление инородного тела из прямой кишки3000Удаление полипа прямой кишки до 1.5 см при ректоскопии3500Лечение парапроктита I категории сложности (без стоимости обезболивания)5000Лечение парапроктита II категории сложности (с иссечением внутреннего отверстия) без стоимости обезболивания8000Удаление бахромки (без стоимости обезболивания)2500Иссечение эпителиальных копчиковых ходов I категории сложности8000Иссечение эпителиальных копчиковых ходов II категории сложности12000Иссечение эпителиальных копчиковых ходов III категории сложности15000Комплексное удаление геморроидальных узлов хирургическим методом (без стоимости обезболивания)12000Комплексное удаление геморроидальных узлов радиоволновым методом (без стоимости обезболивания)15500Комплексное удаление геморроидальных узлов лазером (без стоимости обезболивания)17700Комплексное удаление геморроидальных узлов с применением Ligasure (без стоимости обезболивания)19000Иссечение интрасфинктерного параректального свища (без стоимости анестезии)6500Иссечение транссфинктерного параректального свища (без стоимости анестезии)9000Иссечение экстрасфинктерного параректального свища (без стоимости анестезии)12000Удаление доброкачественной опухоли прямой кишки (без стоимости обезболивания)от 5000Гемороидопексия по Лонго19000Лечение стриктуры анального канала (пластика анального канала) без стоимости обезболивания9000 Поліклініка в Медейра клиника израильской медицины >30 лет опыта

01 израильские технологии Мы ориентируемся на Израиль - используем новейшие медицинские протоколы для обследования и лечения

02 визуальное прогнозирование 2D, 3D, 4D прогноз – система визуализации позволяет увидеть будущий результат еще на этапе подготовки к операции

1400 операций

03 гибридные операционные У нас современные гибридные операционные, которые позволяют проводить менее травматичную хирургию

о клинике показать

01 Выпадение прямой кишки — что это такое?

Смещение части прямой кишки относительно ее нормального положения. Чаще всего встречается выпадение узлов прямой кишки, проблема доставляет физический и эстетический дискомфорт. Патология зачастую сопровождается значительным ослаблением анальной мускулатуры.

02 Какие причины выпадения прямой кишки?

Причины выпадения - это недолеченный геморрой и его осложнения, параректальный свищ и абсцесс. Спровоцировать патологию могут все состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление — беременность и роды, поднятие тяжестей, запоры, понос, длительный кашель, гиперплазия простаты.

03 Как распознать симптомы выпадения прямой кишки?

Начало заболевания никак не дает о себе знать. По мере смещения слизистой оболочки симптоматика усиливается. Возникает ощущение неполного опорожнения кишечника, инородного тела в анальном отверстии. Развивается недержание кала, запор, болезненность и дискомфорт, может открыться кровотечение.

спросить врача написать

Медейра – клиника израильской медицины

Медейра – клиника израильской медицины, соответствующая европейским стандартам. Мы собрали лучших специалистов Украины и Израиля. Медейра объединяет услуги более 30 различных направлений. Опыт работы врачей клиники Медейра более 30 лет, что позволяет гарантировать пациентам комплексный подход к лечению с применением новейших методик. Медейра э- это поликлиника для взрослых и детей, хирургия и пластическая хирургия.

Медейра – клиника Израильской медицины в Киеве. Клиника Медейра представлена двумя филиалами в Киеве. В Медейре собрано более 30 разных направлений. В клинике Медейра есть направление для взрослых и детей. консультация гинеколога, планирование и ведение беременности, консультация проктолога, консультация маммолога, консультация флеболога, консультация невролога, консультация семейного доктора и терапевта, консультация ЛОРа, консультация эндокринолога, консультация кардиолога, консультация уролога, консультация хирурга, консультация травматолога, УЗД, лабораторная диагностика.

консультация педиатра, детского травматолога, детского невролога, детского лора, детского хирурга, УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ внутренний органов, нейросонорафия.

Операции проводятся в условиях гибридной операционной, которые оснащены медицинским оборудованием экспертного класса от японских и немецких производителей, что позволяет проводить операцию с минимальной травматизацией под строгим визуальным контролем, а также гарантируя быстрое восстановление. Операционные Медицинского центра Медейра соответствуют стандартам GMP. В наших операционных установлены особые системы вентиляции и НЕРА фильтры, которые создают отрицательное давление, тем самым, исключая занесение воздуха (атмосферы) в саму операционную. Все материалы и оборудование проходят через специальные воздушные шлюзы, что обеспечивает особую стерильную чистоту в операционной.
Данный микроклимат не допускает осложнений и гарантирует максимально быстрое восстановление пациента после операции. В клинике Медейра собрано экспертное оборудование, Экспертный УЗ аппарат Siemens Acuson S2000, позволяет проводить узи с возможностью 3D/4D и эластографии, что в свою очередь дает возможность видеть картинку УЗИ на уровне клетки и проводить раннюю диагностику многих заболеваний.
Каждая палата стационара оснащена всем необходимым для комфортного и удобного пребывания во время лечения и послеоперационного периода.
В клинике Медера в Киеве наши пациенты могут получить диагностику и лечение в таких направлениях как: гинекология, маммология, флебология, УЗ-диагностика, проктология, лор, хирургия, семейная медицина, неврология, педиатрия, пластическая хирургия лица и тела. Пластическая хирургия в клинике Медейра в Киеве объединяет большой спектр услуг лица и тела.

Пластика тела в медицинском центре Медейра в Киеве представлена следующими услугами: увеличение груди (маммопластика), подтяжка груди, уменьшение груди, коррекция тубулярности, липофилинг груди, коррекция ареолы, абдоминопластика (пластика живота), липосакция живота, липосакция бедер, липосакция спины и боков, подтяжка бедер, подтяжка рук.

Пластика лица в медицинском центре Медейра в Киеве представлена услугами: подтяжка лица (фейслифтинг), подтяжка шеи (платизмопластика), подтяжка глаз (верхняя блефаропластика, нижняя блефаропластика), подтяжка лба (височный лифтинг), ринопластика (пластика носа), хейлопластика (пластика губы), ментопластика.

Клиники Киева представлены в большом количестве, но именно в клинике Медейра в Киеве вы найдете по настоящему профессиональный подход к диагностике и лечению.

Показать все

дата публикации: 15.05.2023

"

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря)

Цистоцеле (от греческого цисто – пузырь, целе – грыжа) – это состояние, которое характеризуется опущением передней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Сам «диагноз Цистоцеле» не совсем верно описывает ситуацию, так как далеко не всегда имеет место опущение мочевого пузыря, часто вместе с ним опускается и уретра (уретроцеле), так же могут пролоббировать петли кишечника (переднее энтероцеле).

Оформить заявку на лечение Задать вопрос

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы Рак предстательной железы Рак почечной лоханки и мочеточника Рак уретры Рак полового члена Рак яичка Рак почки Рак мочевого пузыря Лапароскопия в урологии Нейропатия полового нерва Эндоскопические методы лечения Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия) Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром Опущение почки (нефроптоз) Пиелонефрит (воспаление почек) Гидронефроз Цистит Уретрит Варикоцеле Гидроцеле Фимоз Цистоцеле

Цистоцеле (от греческого цисто – пузырь, целе – грыжа) – это состояние, которое характеризуется опущением передней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Сам «диагноз Цистоцеле» не совсем верно описывает ситуацию, так как далеко не всегда имеет место опущение мочевого пузыря, часто вместе с ним опускается и уретра (уретроцеле), так же могут пролоббировать петли кишечника (переднее энтероцеле).

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Оформить заявку на лечение Стоимость лечения Лечение опущения и выпадения матки Лечение Цистоцеле за наличный расчет

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы

от 150 000 до 165 000 рублей Оформить заявку на лечение Симптомы

Симптомы цистоцеле имеют как общие для любого опущения проявления, так и специфические, которые напрямую зависят от содержимого «грыжевого» выпячивания. Таким образом, все симптомы можно разделить на следующие группы:

Общие: чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе/сидении, травматизация выпадающей слизистой влагалища («натирание» бельем), выделения из влагалища, дискомфорт при половом контакте, тяжесть во влагалище и внизу живота. Специфические: связанные с мочевым пузырем (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость заправлять выпадение для опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, мочеиспускание порциями, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, императивные/повелительные позывы на мочеиспускание, недержание мочи на фоне таких позывов), обусловленные выпадением уретры (недержание мочи при напряжении), возникающие из-за опущения петель кишечника (тяжесть и боли внизу живота, нарушение дефекации, метеоризм). Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос Причины

Природа цистоцеле абсолютно идентична другим типам опущения стенок влагалища, с одной лишь разницей, что описываемые ниже факторы риска сосредоточили свое негативное влияние на переднем отделе тазового дна. В тоже время именно передняя стенка является наиболее частым местом развития выпадения, на которое приходится более половины всех случаев заболевания.

Среди причин цистоцеле можно выделить (в порядке их значимости) следующие: беременность и роды при которых происходит повреждение поддерживающего аппарата (связок и фасций), высокие физические нагрузки (тяжелая работа, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, хронические запоры), которые также сопровождаются повреждением поддерживающих структур таза, наследственный фактор, при котором может иметь место врожденная недостаточность соединительной ткани.

Диагностика

Если со степенью цистоцеле все ясно, то что именно пускается вместе с передней стенкой влагалища можно опосредовано понять по жалобам, либо по результатам дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и др.).

Сама по себе диагностика цистоцеле достаточно проста. В первую очередь необходимо ознакомиться с жалобами и историей заболевания пациентки. Для объективизации последних достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и определить степень опущения. Всего выделяют четыре степени цистоцеле:

Первая (начальная) степень – это любое выпадение передней стенки влагалища отличающееся от нормы, но не доходящее до половой щели 1см. Чаще всего о данном опущении пациентки узнают от гинеколога и оно их никак не беспокоит. Вторая степень – это опущение передней стенки не достигающее 1 см до половой щели или выходящее не более чем на 1 см за его пределы. То есть опущение находится где-то на выходе из влагалища и вы чувствуете его при проведении гигиенических процедур или в душе. Третья степень – это уже выраженное выпадение передней стенки. Которое видно невооруженным взглядом и выходящее более 1см за пределы половой щели, но не более чем на 5-6см. Четвертая (максимальная) степень – это полное выпадение передней стенки влагалища, которое всегда сопровождается с выраженным опущением и в других отделах тазового дна.

В тоже время этот факт никак не влияет на тактику лечения, которое всецело базируется на степени опущения и жалобах больной.

Лечение

Лечение цистоцеле у женщин с одной стороны самый традиционный вопрос, с другой очень трудный. Учитывая тот факт, что это наиболее частая форма пролапса, можно сделать выводы о высокой уязвимости поддерживающего аппарата в этом отделе влагалища. Важно также не забывать и о функциональной составляющей этой зоны – мочеиспускание. Именно это факт делает устранение цистоцеле одной из самых сложных задач для врача. Все методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам относят:

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). К сожалению, упражнения при цистоцеле могут помочь только при начальных стадиях пролапса. Как было описано основными поддерживающими структурами выступают фасции и связки, которые не восстанавливаются. Тренировки будут полезны молодым пациенткам с сохраненным тонусом мышц. Наибольшую эффективность упражнения будут иметь при использовании аппаратов биологической обратной связи (БОС – терапии). Это можно сравнить с тренировками самостоятельно дома или с индивидуальным тренером. Пессарии. Пессариями называются различные устройства помещаемые во влагалище, которые как распорка держат органы таза. Современные пессарии выполняются из силикона и подбираются по форме и размеру строго индивидуально, что помогает свести к минимуму различные побочные эффекты.

Данный вид лечения можно рассматривать в качестве «костыля», когда операцию по разным причинам сделать невозможно.

Операция

Пластика цистоцеле является единственно действенным методом при выраженной степени заболевания. Значительная слабость тканей в области передней стенки влагалища предъявляет к хирургу повышенные требования. Необходимо правильно собрать поврежденные ткани, при этом сохранив их подвижность, что особенно важно для будущего удержания мочи и нормального мочеиспускания. В настоящий момент все операции при цистоцеле можно разделить на использующие собственные ткани (кольпоррафия) и синтетические протезы. От последних в области передней стенки практически отказались из-за противоречивой эффективности и сложности установки.

С другой стороны изолированной реконструкции передней стенки часто не достаточно (риск рецидива доходит до 70%) и требуется комплексное восстановление всех стенок влагалища, которые бы поддерживали друг друга. Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища. В этой связи все большую популярность набирают такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.

"

Опущение, выпадение матки и стенок влагалища

Статью подготовил врач гинеколог Ананин Владимир Викторович, оригинал статьи.

В статье рассмотрена анатомия и физиология тазового дна в норме и при опущении, выпадении (пролапсе) тазовых органов. Описаны симптомы и степени тяжести выпадения матки и стенок влагалища с наглядными иллюстрациями. Подробно разобраны методы хирургического и консервативного лечения пролапса тазовых органов (ПТО).

Строение и функционирование органов малого таза у женщин в норме

К органам малого таза относятся мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, влагалище, прямая кишка и тазовое дно, на котором они расположены (рис. 1).

Рис. 1. Органы малого таза у женщины (нормальное расположение): 1 – лобковый симфиз (место соединения лобковых костей), 2 – мочевой пузырь, 3 – мочеиспускательный канал (уретра), 4 – матка, 5 – влагалище, 6 – прямая кишка.

Около 50% массы тела человека составляет соединительная ткань. Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и интеграция всех остальных тканей воедино, обеспечивая постоянное и упорядоченное их расположение. Связки и фасции – типичные представители соединительной ткани.

Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём и прямой кишкой (см. рис. 1). Мочевой пузырь, влагалище, пряма кишка - полые органы и не способны поддерживать форму в пространстве. Каркасную (поддерживающую) функцию выполняют соединительнотканные пленки – фасции и связки, которые фиксируют их к костям малого таза, мышцам и сухожилиям. В таком стабильном состоянии мочевой пузырь, влагалище и прямая кишка могут полноценно выполнять свои функции. Напротив, несостоятельность соединительной ткани приводит к структурным изменениям в поддерживающем аппарате, которые вызывают нарушение работы тазовых органов.

Рис. 2. Схематичное изображение структур тазового дна женщины (в норме). Красным цветом обозначены мышцы тазового дна (леваторы и сфинктеры), голубым – фасции и связки. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Множество связок, фасций и мышц, окружающих со всех сторон органы малого таза составляют тазовое дно – комплексное анатомическое образование, обеспечивающее функционирование мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки (рис. 2). Тазовое дно находится в постоянном тонусе, поддерживая форму и положение органов малого таза, а в определенные моменты (мочеиспускание, дефекация, кашель, повышение внутрибрюшного давления и др.) изменяет свою конфигурацию в соответствии с ситуацией (рис. 3).

Рис. 3. Взаимодействие связок, фасций и мышц позволяет поддерживать постоянный тонус тазового дна. Красными стрелками обозначены основные векторы мышечных усилий. В покое они находятся в равновесии, а при необходимости снижаются или повышаются. Так, например, при мочеиспускании задний вектор резко преобладает над передним. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Недержание мочи при напряжении и пролапс тазовых органов являются следствием повреждения различных связок и фасций тазового дна. Далее мы рассмотрим анатомические дефекты, приводящие к непроизвольной потере мочи и выпадению органов малого таза через влагалище.

Патогенез пролапса тазовых органов

Основной несущей конструкцией тазового дна женщины являются связки и фасции. Повреждение их приводит к состоянию, которое принято называть пролапсом тазовых органов или опущением: мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Обычно используется термин «опущение стенок влагалища», но он не отражает всю суть процесса, а лишь указывает на внешние проявления.

Влагалище можно сравнить с шатром, который держится благодаря фиксации центральной части. В связочном аппарате тазового дна центральной частью является фиброзное кольцо, окружающее шейку матки. В кольцо вплетаются крестцово-маточные и кардинальные связки, а также лобково-шеечная и ректовагинальная фасции - опорные структуры для стенок и сводов влагалища. (рис. 4).

Рис. 4. Связочный аппарат, фиксирующий шейку матки – вершину тазового дна. ШМ – шейка матки, ОФК – околошеечное фиброзное кольцо, СДТ - сухожильная дуга таза. КМС – крестцово-маточные связки, КС – кардинальные связки, РВФ – ректовагинальная фасция.

Шейка матки «подвешена» посередине малого таза на связках, как парашютист на стропах паршюта. Когда связки частично или полностью разрушаются, шейка матки под действием внутрибрюшного давления и силы тяжести начинает опускаться вниз и тянуть за собой соседние органы (рис. 5). Подобная ситуация называется апикальным (верхним) пролапсом.

Рис. 5. Опущение матки – следствие повреждения связочного аппарата: матка «тянет» за собой соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

На рисунке 6 изображена крайняя форма ПТО – полное выпадение матки. При такой ситуации влагалище полностью выворачивается наружу подобно мешку, содержимым которого могут быть мочевой пузырь, матка, прямая кишка, петли тонкой кишки. Причина ситуации в тотальном разрушении связочно-фасциального аппарата тазового дна.

Рис. 6. Полное выпадение тазовых органов (схема и фото).

Лобково-шеечная фасция располагается между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища, прямокишечно-влагалищная – между прямой кишкой и задней стенкой влагалища. Повреждение первой приводит к опущению (выпадению) мочевого пузыря во влагалище, второй – к опущению (выпадению) прямой кишки. Так развивается опущение передней и задней стенок влагалища, а точнее цистоцеле - опущение мочевого пузыря и ректоцеле - опущение прямой кишки (рис. 7).

Рис. 7. Поддерживающий аппарат мочевого пузыря и прямой кишки. а – фасции удерживают органы в физиологичном положении, б – разрыв лобково-шеечной фасции приводит к опущению мочевого пузыря (цистоцеле).

При повреждении связок, удерживающих в правильном положении женский мочеиспускательный канал (уретру), развивается недержание мочи при напряжении (кашель, чиханье, смех, бег и т.п.).

Факторы способствующие развитию опущения тазовых органов Травматичные и длительные роды (быстрые и затяжные роды, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия) - вызывают травмы связок и фасций тазового дна, Системная дисплазия соединительной ткани - врождённая недостаточность соединительной ткани, Эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов) - приводит к дистрофии соединительной ткани и мышц тазового дна, кожи и слизистых тазовых органов, Хронические заболевания (бронхит, астма, запоры и др.), физическая работа сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления - постоянные нагрузки на тазовое дно, Хронические воспалительные заболевания органов малого таза - приводят к нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу, как следствие к дистрофии тканей, Ожирение - повышение брюшного давления, Малоподвижный образ жизни (сидячая работа) - постоянная нагрузка на тазовое дно. Виды и степени пролапса тазовых органов Чаще всего встречаются следующие типы ПТО: Цистоцеле – опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища (рис. 8), Ректоцеле – опущение прямой кишки и задней стенки влагалища (рис. 9), Утероцеле – опущение матки или апикальный пролапс (рис. 10), Выпадение купола влагалища (рис. 11).

Цистоцеле - опущение мочевого пузыря, нередко называют опущением передней стенки влагалища. Это не совсем точно, так как данный термин описывает только внешнее проявление проблемы – визуально определяемую стенку влагалища, расположенную ниже, чем следует, или даже «выглядывающую» за пределы входа во влагалище.

Цистоцеле – наиболее часто встречающийся тип ПТО у женщин. Наиболее характерные жалобы при данной патологии: учащённое мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

Рис. 8. Опущение мочевого пузыря – цистоцеле (стрелка).

Ректоцеле - опущением задней стенки влагалища. Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище»), нарушения мочеиспускания, ощущение инородного тела в промежности.

Рис. 9. Опущение прямой кишки – ректоцеле (стрелка).

Утероцеле - опущение, выпадение матки часто сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому жалобы будут характерны для обоих заболеваний.

Рис. 10. Опущение матки – утероцеле.

Выпадение купола влагалища развивается только после экстирпации матки (полного удаления, вместе с шейкой).

Если матка была удалена по поводу ее выпадения, то вероятность развития картины, представленной на рисунке 11, увеличивается в 5 раз. Это ясно указывает на нецелесообразность удаления матки в качестве лечебной меры при ее выпадении!

Рис. 11. Опущение (рисунок) и выпадение (фото) купола влагалища после удаления матки.

Классификация опущения матки по степени тяжести

В международной литературе наиболее часто применяется классификация опущения тазовых органов по Баден–Уокеру (рис. 12). Она предполагает четыре стадии:

1-я стадия – наиболее пролабирующая точка доходит до половины длины влагалища, 2-я стадия – наиболее пролабирующая точка влагалища доходит до гименального кольца (вход во влагалище), 3-я стадия – наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гименального кольца до половины длины влагалища, 4-я стадия – влагалище выпадает полностью.

Рис. 12. Схема классификации ПТО по Баден–Уокеру и стадии опущения матки.

Симптомы опущения, выпадения матки и стенок влагалища

Опущение, выпадение матки и влагалища приводит к выраженному ухудшению качества жизни и десоциализации женщины. Жалобы почти никогда не ограничиваются «ощущением инородного тела во влагалище».

Аномальное положение тазовых органов приводит к выраженным нарушениям в работе мочевого пузыря, прямой кишки, создает трудности при половой жизни вплоть до полного отказа от последней, является причиной хронического болевого синдрома.

Жалобы пациенток, страдающих опущением органов малого таза: Заметный анатомический дефект в области входа во влагалище, ноющие боли и чувство тяжести внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, Нарушение мочеиспускания (не полное опорожнение мочевого пузыря, затруднённое мочеиспускание, частые позывы вплоть до недержания мочи, рецидивирующие циститы), Нарушение дефекации (запоры, трудности при дефекации, недержание газов и стула), Нарушение сексуальной функции, вплоть до отказа от интимной близости, Хронические воспаление и выделения из влагалища.

Опущение матки обычно сочетается с другими видами опущения и имеет смешанную симптоматику.

Для понимания, есть ли повод для обращения к врачу воспользуйтесь - Опросником для ранней самодиагностики дисфункции тазового дна.

Хирургические методы лечения опущения матки и стенок влагалища

Соединительная ткань (плотная волокнистая) устроена так, что не способна адекватно восстанавливаться после повреждений (разрывов). Это означает, что если связки и фасции были серьёзно повреждены, то единственным надёжным способом восстановить их структуру является хирургическое вмешательство. Учитывая все вышесказанное, опущение (выпадение) тазовых органов можно вылечить только оперативным путем.

Есть только два способа восстановить любой каркас, это починить его части или заменить на новые. По аналогии есть два способа реконструкции тазового дна, первый - восстановить фасции и связки пластикой собственными тканями, второй - укрепить поддерживающий аппарат с помощью сетчатых протезов (имплантов). Как правило эти способы комбинируют.

Кольпорафия

Кольпорафия - пластика влагалища собственными тканями, используется только для лечения средней степени срединного цистоцеле и ректоцеле, часто в сочетании с леваторопластикой. Методика заключается в ушивании дефекта и укреплении стенки влагалища сохранными тканями фасции. При правильно поставленном диагнозе и отборе пациента эффективность методики до 80%. Кольпорафия не эффективна при дисплазии соединительной ткани и тяжёлых формах пролапса. Пластика влагалища является этапом операции реконструкции тазового дна сетчатыми имплантами.

Рис. 13. Передняя кольпорафия. Схема пластики передней стенки влагалища при цистоцеле.

Рис. 14. Задняя кольпорафия. Схема пластики задней стенки влагалища при ректоцеле.

Реконструкция тазового дна сетчатыми имплантами

Как метод лечения пролапса тазовых органов у женщин, сетчатые импланты используются с 80х годов прошлого тысячелетия, и на сегодняшний день альтернативы им пока нет. Протезирование, применяется когда что то нужно заменить. Сетчатые импланты используются для лечения выраженных форм опущения тазовых органов (3, 4 степень), когда поддерживающий аппарат практически разрушен.

Суть метода в создании искусственных связок, фиксирующих органы женского таза в нормальном анатомическом положении. Восстановление нормальной анатомии тазового дна автоматически приводит к нормаизации функции тазовых органов.

Рис. 15. Реконструкция связок тазового дна сетчатым протезом. Зелёным цветом обозначен сетчатый имплант.

Консервативное лечение опущения матки и стенок влагалища

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях пролапса тазовых органов с целью профилактики прогрессирования заболевания, либо в случаях когда оперативное лечение противопоказано, с целью облегчить симптомы заболевания.

К сожалению, ни тренировка мышц тазового дна, ни воздействие лазера, ни лекарства, ни рефлексотерапия не способны обеспечить приемлемую эффективность. Важно отметить, что мышцы тазового дна вообще не имеют прямого отношения к развитию опущения тазовых органов, они даже расположены не в тех зонах, где образуются дефекты.

Тренировка мышц тазового дна

Выше мы рассматривали механизм развития пролапса тазовых органов, демонстрирующий, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются. Поэтому тренировка мышц тазового дна, непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того без квалифицированной консультации, данные упражнения могут привести к прогрессированию опущения и ухудшить ситуацию. Тренировка мышц даёт хорошие результаты при недостаточности мышц тазового дна.

Реабилитация после беременности и родов

Комплекс упражнений для восстановления после беременности и родов способствует также поддержанию тонуса мышц, повышает мобильность позвоночника и тазобедренных суставов. В видео показаны упражнения, которые можно делать в раннем послеродовом периоде (4-6 недель). Тренировка окажется под силу даже новичкам.

Влагалищные пессарии

В качестве паллиативной меры применяются пессарии – устройства, которые устанавливаются во влагалище в виде «распорок» и тем самым предотвращают его выпадение. Этот своего рода "костыль" помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни, является эффективной альтернативой хирургическому лечению. (рис. 16, 17 ).

Рис. 16. Влагалищное кольцо.

Рис. 17. Различные виды пессариев.

Подобный подход не приводит к излечению, но позволяет улучшить состояние пациентки. Ношение пессариев сопряжено с риском развитиея воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища на инородное тело и требует соблюдения определенных правил и навыков использования данного устройства, что подразумевает определённое обучение.

Пессарии подбираются гинекологом индивидуально по размеру и форме в зависимости от вида и степени пролапса. Записаться на подбор пессария в Красноярске можно по телефону 8 391 201-11-92.

Физиотерапия

Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на гинекологическом кресле.

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей . Доказательной базы для этих методик пока нет.

Физиотерапия широко используется, как восстановительный этап после хирургического лечения и в качестве профилактики развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы

Метод используется в основном для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объема ткани под уретрой.

Применяются филлеры гиалуроновой кислоты и собственный жир (липофилинг). С филлерами гиалуроновой кислоты эффект временный - от 6 до 12 мес. , для липофилинга длительный, практически постоянный.

Профилактика пролапса органов малого таза Бережное родоразрешение, Своевременное лечение несостоятельности мышц тазового дна - перинеопластика, сфинктеро-леваторопластика, Лечение хронических заболеваний (бронхит, астма, запоры и др.) сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, Гормонозаместительная терапия при гормональной недостаточности (в перименопаузе и менопаузе), Изменение условий труда и образа жизни, борьба с ожирением, Использование консервативных методов лечения на ранних стадиях заболевания. Статьи по теме Опросник для самодиагностики опущения матки и стенок влагалища Недостаточность мышц тазового дна. Перинеопластика "

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

МКБ-10 K62.3 Выпадение прямой кишки

Причины Классификация Симптомы выпадения кишки Осложнения Диагностика Лечение выпадения прямой кишки Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Выпадение прямой кишки Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы - падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом, патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией, II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой, III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см, при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки, при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно, субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении, вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия, отмечается недостаточ­ность анального сфинктера I степени, декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием, сопровождается недержанием газов и кала, недоста­точностью сфинктера II-III степени. Симптомы выпадения кишки

Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.

Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.

Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином, наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы. Среди методов фиксации - ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Литература 1. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. - 2015

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с выпадением прямой кишки, внутренней ректальной инвагинацией и солитарной язвой прямой кишки / Ассоциация колопроктологов России - 2013

3. Сравнительная оценка и выбор оптимальных методов хирургического лечения пациентов с выпадением прямой кишки / Васильев С.В., Попов Д.Е., Гайворонская С.С. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2005 - №4

4. Современное представление о хирургическом лечении выпадения прямой кишки / Мусин А.И., Благодарный Л.А., Фролов С.А. // Астраханский медицинский журнал - 2011 -

"

Выпадение матки и влагалища

Выпадение матки – смещение матки ниже дозволенного уровня, когда она не выступает за границы половой щели. Опущение или выпадение шейки матки равно как опущение и выпадение влагалища являются сопутствующими. Опущение влагалища может встречаться отдельно, но часто происходит перед опущением и выпадением матки. Опущение производится послаблением мышц и связок, которые окружают и сохраняют матку, в результате чего она вываливается во влагалище, нередко доходя до половой щели или выпадая из нее.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Выпадение матки и влагалища Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Выпадение матки и влагалища: Симптомы Причины Диагностика Лечение Какой врач лечит Выпадение матки и влагалища Врач первой категории 14 лет опыта

Маммолог, гинеколог, имеет первую врачебную категорию, проходила практику в частных клиниках Туниса под руководством профессоров Хеди Хавири и Летаиеф Жемни. Занимается лечением эндокринных, воспалительных, инфекционных и предраковых состояний в гинекологии.

Консультация маммолога с узд -1300 грн, Базовый осмотр гинеколога (консультация+осмотр+кольпоскопия+мазки) - 1600 грн.

ул. Ковпака, 3 на карте Печерский м. Лыбедская от 1700 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: ср 06 дек. Врач первой категории 12 лет опыта

УЗИ-специалист, акушер-гинеколог, проводит УЗ-скрининг беременных, исследование состояния щитовидной железы, молочных желез, почек, органов малого таза, кольпоскопию, лечение шейки матки (радиоволновое)

ул. Ломоносова 46/1 на карте Голосеевский м. Выставочный центр 850 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач первой категории 16 лет опыта

Квалифицированный акушер-гинеколог и гинеколог-эндокринолог Клиники Выходного Дня, специалист по вопросам женского здоровья и репродуктивной медицины. Доктор более 10 лет работает в сфере гинекологии и знает, как помочь при самых сложных ситуациях и заболеваниях женской репродуктивной системы. Екатерина Алексеевна консультирует по вопросам, связанным с наступлением менопаузы, предоставляет компетентную консультацию по планированию беременности и лечению гинекологических заболеваний

бульв. Кольцова 14л (3 этаж) на карте Святошинский м. Житомирская 690 грн б-р Кольцова, 14-з на карте Святошинский м. Житомирская 690 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Симптомы

Симптомы выпадения матки:

тянущие боли и чувство тяжести внизу живота, случайное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятии тяжести или кашле (смехе), запоры, боли и дискомфорт при мочевыделении, дискомфорт во время полового акта, боли в пояснице. Виды

Выпадение матки и влагалища бывает нескольких форм. Различают полное и неполное выпадение. Неполное опущение матки происходит, когда шейка матки касается половой щели или вываливается за ее пределы, но само тело матки остается внутри влагалища. Целое выпадение матки происходит при полном ее выходе из влагалища.

Причины

Причинами выпадения матки бывают:

отек промежности, который происходит при слабой активности при родах и длительных потугах, пороках развития позвоночника или спинного мозга, быстрая потеря в весе, быстрые роды, тяжелый физический труд, недостаточная протекция промежности при выходе ребенка из утробы матери, возраст роженицы более 35 лет (преимущественно у первородящих), несвоевременно или неправильно предоставленная акушерская помощь, невыполнение рожающей наставлений врача и акушера, роды с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстракции, извлечение плода за таз, наследственность. Диагностика

Выпадение стенок влагалища диагностируется посредством гинекологического осмотра с внимательным двуручным влагалищным исследованием, когда врач пальпаторно выявляет габариты яичников, матки и шейки матки, их подвижность и соотношение, болезненность и прочее. Проводится катетеризация, если подозревается выпадение мочевого пузыря. При помощи пальпации через анус проводится исследование на существование выпадения стенок прямой кишки. Также проводится УЗИ ОМТ.

Лечение

Когда происходит выпадение влагалища, лечение производится уменьшением приема белковой и жирной еды, а также соли (до трех граммов в день). Дополняют рацион овощами, фруктами, крупами. Назначается лечебная физкультура, производится физиотерапевтическое лечение – токами низкой частоты воздействуют на область дна таза. Вставляют кольцо при выпадении матки, чтобы оно играло роль ее поддержки. Также лечат запоры, исключают тяжелые физические нагрузки.

Хирургическое лечение выпадения матки производится установкой «хомута» или синтетической петли под мочеиспускательный канал, что устраняет недержание мочи.

Суть пластической операции выпадения матки устанавливается в удалении части стенок влагалища с целью уменьшения площади. В результате этого влагалище зачастую возвращается в нормальное положение.

Проводят также операции, устремленные на устранение рецидивов выпадения стенок влагалища. Возобновление болезни может происходить не только после трансвагинальной экстирпации матки, но и после трансабдоминальной. К живущим половой жизнью женщинам применяется пластика передней и задней стенок влагалища, промежности с дальнейшей фиксацией обрубка влагалища к передней брюшной стенке посредством лапароскопии, а также с применением аллопластики.

Женщинам, которые не живут половой жизнью, операцию производят практически аналогичную срединной кольпоррафии, только на передней и задней стенках удаляют один непрерывный лоскут вместо двух. К операции стандартно добавляют пластику задней стенки влагалища и промежности.

Также производят укрепление тазового дна через направление синтетических сеток под мышцы, которые фиксируются связками таза. При выпадении матки такое лечение создается для поддержания органов малого таза в физиологическом положении.

Лечением выступает удаление матки с шейкой и без нее. Такая операция выпадения влагалища касается только женщин, находящихся в менопаузе, при полном ее выпадении.

Лечащий врач рассматривает вопрос о возможности и уместности восстановления менструальной функции половых органов и детородной. При лечении проверяются патологии сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, и, конечно, еще возраст больной.

Осложнения

Последствиями и осложнениями, вызванными указанной болезнью, являются:

распространение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов, дискомфорт и боль во время полового контакта, прерывание беременности, недержание мочи, плохое мочеиспускание, запоры, перегиб мочеточников и мочевого пузыря, приводящие часто к циститу, хронической почечной недостаточности, пиелонефриту и мочекаменной болезни и прочее. Профилактика

Для профилактики выпадения матки следует контролировать свой вес, держать его в пределах нормы, правильно питаться, употребляя нормальное количество молочных продуктов, фруктов, овощей и мяса. Следует ограничить употребление жареной и жирной еды, а также потребление соли. Желательно проводить ряд упражнений для укрепления мышц дна таза:

выполните стойку на коленях, и, задерживая дыхание на вдохе, округлите и выгните спину максимально вверх, при этом голова опущена. Стойте так, считая до четырех. Добавьте ко всему втянутый живот и сокращайте мышцы промежности. Затем расслабьтесь и прогнитесь, на вдохе поднимите голову (выполняйте до 4 раза), сделайте стойку, как было указано в первом упражнении. Далее вращайте тазом сначала в одну, потом другую сторону. Дыхание должно быть свободным (достаточно 40 секунд упражнения), лягте на живот и по очереди поднимайте выпрямленные ноги, также напрягая мышцы ягодиц и промежности. Тут дыхание произвольное, оставайтесь в положении лежа на животе, вдохните и задержите дыхание. Далее, как в прошлом упражнении, поднимайте ноги в напряжении мышц, выберите удобное для себя положение: стоя, сидя, лежа. Скрестите ноги. На выдохе отводите стопы друг от друга, сядьте на жесткий стул, округлив спину. Напрягайте мышцы заднего прохода при выдохе, сядьте на пол и согните в коленях ноги (колени вместе, а голени врозь). Сжимайте сильно колени руками, а на выдохе попытайтесь их разнять, сами себе сопротивляясь. При вдохе расслабьте их, лягте на спину, положите ноги на высокий стул. Приподнимите таз и подложите под него валик или подушку. Оставайтесь так лежа около пяти минут.

Также для профилактики заболевания очень полезны занятия спортом (если вы беременны или находитесь в послеродовом состоянии, обязательно уделите внимание физкультуре). Во время беременности можно и нужно проводить гинекологический массаж промежности. Вовремя обнаруженное инфекционно-воспалительное заболевание необходимо своевременно вылечить.

Требуется исключение чрезмерных физических нагрузок и регулярное посещение гинеколога.

Лечение пролапса мышц тазовых органов

Марина Владимировна Глухова - зав. отделом гинекологии Самарского диагностического центра, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук рассказала нам о часто встречающейся проблеме у женщин- пролапсе мышц тазовых органов (ПТО).

ПРОЛАПС МЫШЦ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ встречается у женщин достаточно часто не только после родов, но и у нерожавщих женщин.

Опущение тазовых органов, различные типы недержания мочи и кала, хронический цистоуретрит, сексуальные дисфункции остаются одними из наиболее распространенных расстройств в урогинекологии. Частота опущения и выпадения тазовых органов достигает 30%, причем в 47,3% случаев пролапс гениталий сопровождается стрессовым недержанием мочи.

Смещение и выпадение или пролапс тазовых органов (матки, влагалища) – неприятное и опасное состояние, которое достаточно часто встречается у женщин после родов, а также из-за нарушения синтеза коллагена и дисплазии. Оно требует обязательного обращения к врачу и профессионального лечения, поскольку может иметь очень опасные последствия.

ПТО возникает вследствие ослабления мышц и связок малого таза и приводит к опущению матки, стенок влагалища. На поздних стадиях может происходить выпячивание органов наружу, что существенно снижает качество жизни и самочувствие женщины в целом, мешает нормальной половой жизни и физической активности.

Опасные симптомы: когда идти к врачу?

Обязательно пройдите обследование, если заметите следующие неприятные признаки:

ощущение присутствия инородного тела в области половых органов, тяжесть и дискомфорт в промежности, внизу живота, задержка мочи, нарушение мочеиспускания, задержка или недержание кала и кишечных газов.

Понятно, что естественное родоразрешение – тяжелая работа, которая не проходит бесследно. Сразу после родов женщину могут беспокоить болезненность, дискомфорт, небольшие проблемы со стулом и мочеиспусканием. Однако если симптомы остаются выраженными дольше двух-трех дней, нужно срочно обратиться к специалистам. В противном случае проблема может усугубиться.

Диагностика ПТО

Во время первого приема профессиональный врач-гинеколог внимательно опрашивает пациентку, проводит гинекологический осмотр. При обнаружении характерных симптомов (опущение стенок влагалища и матки, повреждения слизистой из-за соприкосновения с бельем и т.п.) или при подозрении на ПТО проводится ультразвуковое исследование для уточнения степени нарушения и текущего состояния органов малого таза.

Полностью оценить структуру тазового дна и состояние нижних отделов живота позволяет УЗИ на современном аппарате, а также динамическая МРТ. Если у пациентки также наблюдаются нарушения мочеиспускания по показаниям врача проводится урофлоуметрия и уродинамическое обследование у уролога Самарского диагностического центра, которые позволяют точно определить степень нарушений, количество остаточной мочи и другие показатели.

После постановки диагноза специалист составляет индивидуальный план лечения, который обычно включает программу тренировок для восстановления эластичности мышц и применение специальных приспособлений, облегчающих состояние. При необходимости назначаются малоинвазивные хирургические методики.

Лечение пролапса тазовых органов в нашем отделе гинекологии

Мы успешно проводим лечение пролапса органов малого таза без хирургического вмешательства или с использованием новейших малоинвазивных методик.

Что мы предлагаем:

Установка пессария – специальное урогинекологическое приспособление, которое временно облегчает состояние, так как восстанавливает месторасположение органов и предотвращает неприятные симптомы (недержание мочи, дискомфорт, боли). Индивидуальный подбор формы и размера пессария проводится в отделе гинекологии в зависимости от вида и степени пролапса.

При незначительных или средних степенях опущения применяются кольцевые или чашечные пессарии с поддерживающим механизмом действия,

при более выраженных — грибовидные и кубические, поддерживающие и заполняющие внутреннее пространство, при сопутствующем недержании мочи выбирают пессарии с леватором, наличие которого оказывает запирающее действие вследствие давления на уретру, перфорированные пессарии применяются при повышенной секреции влагалищного содержимого для улучшения оттока.

Эффективность пессариев составляет от 60 до 92%.

Тестирование силы мышц тазового дна на специальном аппарате перинеометре – быстрое тестирование, помогающее оценить слабость мышц тазового дна и подобрать индивидуальный тренажер для тренировки в домашних условиях. Обучаем комплексу упражнений, предложенный Кегелем.
Комплекс доказал свою эффективность. Нередко именно эти упражнения, выполняемые в домашних условиях, помогают женщинам избежать прогрессирования дисфункции мышц тазового дна. Использование вагинальных конусов является эффективным методом лечения недостаточности мышц тазового дна. Влагалищные конусы - тренажеры представляют собой грузы различной массы от 20 до 70 грамм для длительного удерживания во влагалище. Мышцы тазового дна реагируют на это рефлексом сокращения. При регулярном тренинге мускулатура тазового дна уже через несколько недель заметно укрепляется.Регулярные использования влагалищных конусов вызывают произвольные сокращения группы мышц влагалища и тазового дна и приводят к их укреплению, улучшению кровоснабжения, и трофики органов малого таза, улучшению сексуальной функции, повышению сознательного самоконтроля над оргазмом, значительному уменьшению болевых ощущений при родах, восстановление мышечного тонуса влагалища в послеродовом периоде. Тренировки на портативных аппаратах разных модификаций, курсы упражнений и методики подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом степени нарушения. Сегодня есть тренажеры, которые подключаются через Bluetooth к специальному приложению на смартфоне, имеющему множество программ и нагрузок медицинского, общеукрепляющего и оздоровительного характера, созданных на основании различных показаний. Имеются в виду подготовка к родам, послеродовому периоду, улучшение качества сексуальной жизни.

Врачи отдела гинекологии Самарского диагностического центра обладают навыками самых современных методов лечения пролапса тазовых органов.

Наши квалифицированные специалисты, владеющие современными медикаментозными методами лечения недержания мочи, могут помочь не менее чем 9 пациенткам из 10! А эффективная коррекция выпадения тазовых органов достигается в 19 из 20 случаев.

Операция при выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки характеризуется смещением тканей этого органа за пределы анального сфинктера. У женщин данное явление встречается чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев оно обусловлено сложной беременностью и тяжелыми родами. Состояние устраняется только хирургическим методом. При этом, чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше вероятность полностью избавить его от неприятных симптомов. В отделении колопроктологии Юсуповской больницы лечение выполняют с использованием современных методик, которые позволяют эффективно вылечить патологию с минимальным сроком реабилитации.

Причины у женщин

Основные причины выпадения прямой кишки у женщин связывают со значительным перенапряжением мышц брюшной стенки. Повышенное давление внутри живота происходит во время беременности, особенно при вынашивании нескольких плодов. Последующие роды также могут спровоцировать геморрой и выпадение прямой кишки в результате чрезмерного натуживания.

Патология может быть спровоцирована регулярными запорами с последующим перенапряжением во время дефекации. В этом случае первым неприятным изменением чаще бывает появление геморроя. Если не наладить нормальную работу кишечника, то неприятные симптомы будут только усиливаться, приводя к тяжелым последствиям.

травма позвоночника, повреждение тазового дна, осложнения после перенесенных операций на нижнем отделе позвоночника или в области таза, паразитарные заболевания кишечника, хронические диареи, метеоризм, поражения нервных волокон спинного и головного мозга, рецидивирующий сильный кашель, увлечение анальным сексом. Причины у мужчин

Ректальный пролапс у мужчин – редкое состояние. Обычно ему предшествуют какие-либо заболевания или повреждения, которые в дальнейшем способны спровоцировать выход кишки за пределы аноректальной области.

поднятие слишком тяжелого груза, чрезмерные нагрузки, повышение давления в области тазового дна, постоянные запоры, которые сопровождаются сильным регулярным натуживанием, повреждение позвоночника, травма тазовой области, неврологические нарушения.

Это же касается и запоров. Первые неприятности, связанные с нарушением опорожнения кишечника, проявляются геморроем. Он также успешно поддается лечению в Юсуповской больнице.

Степени

При пролапсе первой степени выпадение кишки происходит только при дефекации. В дальнейшем она становится на место самостоятельно. Это может сопровождаться дискомфортом, ощущением инородного тела в заднем проходе.

При прогрессировании патологии до второй степени пролапс уже возникает не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, чихании, сильном кашле. Выпавшая кишка причиняет значительный дискомфорт и боль. Ее еще можно вправить вручную, после чего неприятные ощущения притупляются или исчезают.

При патологии третьей степени кишка может выпадать даже в состоянии покоя. Обратно ее уже сложно вправить, и сфинктер не может удержать ее надолго. У человека значительно ухудшается качество жизни. Может развиться депрессия и апатия.

Симптомы недержанием газов, ложными позывами к дефекации, запором, выделением слизи и крови из внешнего участка кишки, недержанием каловых масс (в запущенных случаях). Диагностика Аноскопия. Исследование области заднепроходного канала и прямой кишки. Выполняется при помощи специального приспособления – аноскопа. Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием рентгеноконтрастного препарата, который вводят с помощью клизмы в задний проход. В процессе процедуры выполняются рентгеновские снимки. Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. Также в процессе обследования можно взять образцы ткани для биопсии. Колоноскопия. Эндоскопический метод обследования состояния внутренней поверхности толстой кишки.

Лечение

Устранение заболевания выполняется только хирургическим путем. Консервативные методы могут принести недлительное облегчение на ранней стадии, но в дальнейшем заболевание все равно вернется.

В Юсуповской больнице используют наиболее эффективные и щадящие методы хирургического вмешательства. Тактика хирурга будет зависеть от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее часто используют лапароскопический метод вмешательства, который позволяет выполнять сложные манипуляции на внутренних органах без разреза брюшной полости.

Целью операции является иссечение выпавшего участка и фиксация прямой кишки в анатомически правильном положении. Дополнительно выполняется пластика анального сфинктера, который должен удерживать прямую кишку и ее содержимое.

Виды операций пресакральная ректопексия, операция Делорма, резекция по Микуличу, пластика анального сфинктера. Пресакральная ректопексия

Этот метод наиболее часто используется хирургами Юсуповской больницы. Его суть заключается в восстановлении положения выпавшей кишки и ее фиксации к связкам позвоночника или крестца. Фиксация выполняется с помощью швов или синтетической сетки.

Для выполнения манипуляции обычно используют лапароскопический доступ. Это малоинвазивное вмешательство, при котором хирург проникает к оперируемой области без использования больших разрезов. В брюшной полости делают два маленьких разреза слева и справа, через которые вводят микрохирургические инструменты с оптикой и источником света. Оперируемую область хирург наблюдает на экране монитора.

Далее выполняют фиксацию связок и мышц прямой кишки с помощью швов или сетки. Сетку помещают в брюшную полость через произведенные разрезы в скрученном состоянии и далее внутри ее разворачивают. Сетку располагают вокруг внешней стенки прямой кишки и фиксируют швом.

В Юсуповской больнице операция у женщин выполняется совместно с гинекологом, поскольку влечет за собой серьезные последствия (опущение матки, выпадение влагалища, нарушение детородной функции, нарушение мочеиспускания и пр.). Перед началом проведения основных манипуляций матка фиксируется к передней брюшной стенке. В конце операции швы с матки снимаются.

Операция Делорма

При выпадении прямой кишки может быть показана операция Делорма, которая позволяет полностью избавиться от проблемы. Операция Делорма считается физиологичной, поскольку после ее проведения кишечник полностью сохраняет свои функции.

Операция Делорма может проводиться двумя способами:

С доступом через аноректальное отверстие. Вначале выполняют резекцию выпавшей части слизистой прямой кишки. Далее мышечный слой собирают с помощью нити и фиксируют в зоне анального канала. Оставшуюся часть слизистой ушивают. На мышечную стенку накладывают специальные швы, которые удерживают прямую кишку в анатомическом положении, и укрепляют сфинктер. Данный вид вмешательства считается наименее травматичным среди подобных операций и может назначаться пожилым людям и с ослабленным организмом. С доступом через промежность. Разрез производится в области промежности. Вначале также выполняют иссечение выпавшего участка. В дальнейшем для укрепления мышечного слоя используют синтетическую сетку, которая должна фиксировать анатомическое положение прямой кишки. Подобная операция имеет низкий процент рецидивов и может применяться для всех групп возрастов. Резекция по Микуличу

Еще одним методом оперативного лечения выпадения прямой кишки является резекция по Микуличу. Суть метода заключается в резекции прямой кишки. Данный метод был разработан еще в XIX веке. Он предполагает удаление участка выпавшей кишки со стороны промежности циркулярным отсечением.

Резекция по Микуличу считается слишком радикальной. Она используется в случае развития некроза выпавшего участка или ущемления прямой кишки в области анального сфинктера. Поскольку первичная резекция по Микуличу сопряжена с рядом серьезных осложнений, в современной хирургической практике могут использоваться ее модификации или упрощенный вид.

Пластика анального сфинктера

Дополнением к оперативному лечению выпавшей прямой кишки является пластика анального сфинктера. Пластика необходима для восстановления функциональности сфинктера, удержания кишки, а также газов и каловых масс. Сужение анального прохода выполняют при помощи хирургических нитей или других синтетических пластических материалов.

Данный вид операции показан только в некоторых случаях и имеет высокий риск осложнений. Более результативным является сшивание краев сфинктера с образовавшимся дефектом после резекции участка прямой кишки. Укрепление ректовагинальной перегородки промежности осуществляется путем соединения края мышцы-леватора прочным кетгутовым швом.

Профилактика

После выполнения хирургического лечения для предотвращения рецидива необходимо исключить перенапряжение и обязательно нормализовать стул. Возобновление запоров может привести к новому развитию патологии, что значительно усугубит состояние пациента. Нормальную работу ЖКТ обеспечивает рациональное питание, принципам которого необходимо следовать постоянно. О принципах рационального питания расскажут диетологи Юсуповской больницы. Специалисты составят рацион с учетом пожеланий и потребностей пациента.

После лечения выпадения прямой кишки женщины могут выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Однако предварительно необходимо согласовать это с гинекологом.

Устранение выпадения прямой кишки потребует от пациента посещения колопроктолога с частотой, которую укажет врач. Периодические осмотры необходимы для оценки процесса восстановления тканей, а также для ранней диагностики рецидива.

В Юсуповской больнице пациентам предлагается программа проктологического Chek UP, которая включает лабораторные и инструментальные методы диагностики для изучения состояния области тазового дна и раннего выявления патологий.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается на ранней стадии развития патологии. При раннем обращении пациента к врачу-колопроктологу в большинстве случаев удается полностью избавить человека от неприятного состояния и восстановить нормальную работу кишечника.

В Юсуповской больнице лечение выпадения прямой кишки проводят в современных операционных с использованием новейшего оборудования. Это позволяет применять малоинвазивные методы хирургического вмешательства, что значительно сокращает срок реабилитации.

Период восстановления проходит в комфортном стационаре под наблюдением врачей и опытного младшего медицинского персонала. В дальнейшем специалисты Юсуповской больницы предоставляют пациенту рекомендации, которые позволят снизить риск развития рецидивов.

"

Опущение матки и стенок влагалища

Опущение матки и влагалища — патологическое состояние половых органов, при котором происходит смещение матки вниз к влагалищу с последующем ее частичным или полным выходом из половой щели наружу. Заболевание характеризуется тяжелыми осложнениями при отсутствии лечения.

Причины перенесенные ранее радикальные операции на органы репродуктивной системы, разрыв стенок влагалища в результате сложных родов, многоплодная беременность или более 2-х родов, наследственные заболевания недоразвитости соединительной ткани, дефицит стероидных женских гормонов, малоподвижный образ жизни, продолжительная тяжелая физическая нагрузка, большой лишний вес, возрастные изменения, резкие скачки веса (снижение или увеличение), постоянное нарушение функций кишечника, мышечная гипотония мочевого пузыря или прямой кишки. Симптомы боль внизу живота и в области крестца, постоянное чувство дискомфорта из-за ощущения, что во влагалище «что-то» находится, острая боль при половом акте, мочеиспускание учащенное и затрудненное. матка выпадает и ее можно увидеть в промежности, развивается недержание мочи, застой мочи с последующим и инфицирование органов мочевыделительной системы, нарушение кровообращения в органах малого таза. Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика анализы мочи, исследование урогенитального мазка и др., УЗИ малого таза, цитологические исследования, биопсия шейки матки, и другие методы. Как лечить соблюдение диеты для восстановления работы кишечника и предупреждения запоров, абсолютное исключение чрезмерных физических нагрузок, выполнение лечебной гимнастики для повышения тонуса мышц органов малого таза, установка специального фиксирующего кольца в стенки влагалища, физиотерапия (преимущественно применяют воздействие током). лазеротерапия стенок влагалища (СО2-лазер) малоинвазивная нитевая перинеопластика (пластика мышц тазового дна при при помощи нитей) малоинвазивная пластика влагалища объем-образующими веществами. пластика стенок влагалища для восстановления прежнего физиологического состояния, укрепление ослабленных мышц тазового дна специальной синтетической сеткой, фиксирующей положение матки, удаление матки при полном ее выпадении. Прогноз

При своевременном лечении выпадение матки и влагалища имеет положительный прогноз. Большинство женщин возвращаются к обычному образу жизни и даже могут вести активную сексуальную жизнь.

Хирургическое лечение также имеет благоприятный исход. Если орган сохранен, то женщина в будущем может даже выносить и самостоятельно родить ребенка. Однако, беременность повышает риск рецидива, поэтому женщинам требуется постоянный контроль положения матки.

Тяжелые случаи чреваты рецидивами, даже если изначально лечение дало положительный результат. Если проводилось паллиативное лечение с использованием пессария, имеется высокий риск появления раздражения слизистой, развития инфекций и образования свищей стенок влагалища.

Профилактика правильные действия акушеров при родах, правильное наложение швов при разрывах во время родов, щадящее выполнение операций на влагалище, своевременное принятие мер по лечению патологии. ограничение тяжелых физических нагрузок, выполнение специальной интимной гимнастики, электростимуляция или лазеротерапия для укрепления стенок влагалища, регулярное занятие спортом, правильное питание и контроль веса, лечение патологий работы кишечника.

Выпадение матки и влагалища вызывает серьезные осложнения. При появлении первых признаков патологии нужно незамедлительно обращаться к специалистам. Запишитесь на консультацию к нашим врачам по телефону 8 (495) 120-08-10.

"

Выпадение матки

Специалисты Клиники СЛ оказывают квалифицированную помощь при выпадении матки. Пролапсом тазовых органов в гинекологии называется опущение и выпадение матки и стенок влагалища.

Общая информация о заболевании

При выпадении происходит смещение матки или верхней стенки влагалища за пределы влагалища. Оно может быть:

частичным. При этом лишь часть тела матки находится за пределами половой щели, полным.

Обратите внимание! При опущении матки происходит смещение органа ниже нормального уровня, но при этом он не выходит за пределы половой щели.

При пролапсе половых органов возникает ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота. Наблюдается и постоянное чувство давления в районе лобка. При прогрессировании заболевания боли распространяются на крестец и поясничную область. Женщине могут доставлять большой дискомфорт и расстройства мочеиспускания (недержание мочи, учащённое мочеиспускание).

Наши специалисты

Савинова Айгуль Рафисовна Опыт работы 16 лет

Опыт работы 21 год Методы лечения выпадения матки

В Клинике СЛ используются следующие методы лечения заболевания:

введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария), влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки).

Использование консервативных методов (ношение влагалищных пессариев, занятие лечебной физкультурой) показаны на ранней стадии опущения. Они применяются и при невозможности проведения оперативного вмешательства (беременность, наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний, недавние роды).

Причины возникновения болезни

Существуют такие причины возникновения пролапса:

врождённая слабость мышц тазового дна, расслабление мышц брюшного пресса вследствие многократных беременностей, резкого истощения, роды с глубокими разрывами промежности, применение акушерских щипцов при родоразрешении, атрофия тканей в пожилом возрасте, тяжёлый физический труд, регулярное ношение тяжестей в период полового созревания, в климактерическом периоде, после родов.

В отдельных случаях основной причиной выпадения матки является опухоль органов таза. Вероятность возникновения заболевания повышается при нарушении функции кишечника, которое проявляется продолжительными и частыми запорами. Ещё один фактор риска – ожирение. Оно провоцирует увеличение давления на мышцы таза.

Для получения консультации по поводу выбора лечения пролапса половых органов в Клинике СЛ стоит позвонить по размещённым на сайте номерам телефонов. На приём к специалисту можно записаться онлайн.

Получить консультацию Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течение 15 минут

Эксперт статьи: Пуганова Екатерина Петровна , стаж работы с 2002 г. Отзывы

Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность настоящему профессионалу и замечательному человеку Ключарову Игорю Валерьевичу, который проводил сложнейшую операцию (д/з: полное выпадение матки, влагалища, элонгация шейки матки). Год я терпела, были ужасные боли, проблемы. Дочь нашла вашу клинику, по отзывам клиентов обратили внимание на доктора Ключарова, и не ошиблись. Игорь Валерьевич объяснил все четко и подробно. 27.11.2017 была операция. Я очень довольна результатом! Хочется так же выразить признательность Пак Юлие Вячеславовне (ассистенту), врачу-терапевту Головко Оксане Александровне, врачу-анестезиологу Ахуновой Лилие Нурисовне, мед.персоналу: Дадиан Елене Николаевне, Шигаповой Розе Фаридовне, Вафиной Римме Абдрахимовне, Ахметгалиевой Гузель Наилевне.
Сервис на высшем уровне! Персонал очень заботливый и внимательный!
Игорь Валерьевич, желаю Вам крепкого здоровья и исполнения всех желаний! Спасибо Вам за ваш нелегкий труд!
Вы самые лучшие!

09.03.2018 Рушания Хуснутдинова

Уважаемая Рушания! От всего коллектива благодарим Вас за высокую оценку нашего труда! Мы рады, что оправдали Ваше доверие и смогли помочь Вам сохранить своё здоровье!

Кузнецова Наталья Старший администратор

Информация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

"

Выпадение прямой кишки — лечение в Харькове

Выпадение прямой кишки – это относительно редкое заболевание. При его развитии прямая кишка частично или даже полностью выходит за пределы анального отверстия. Симптомы данного заболевания крайне неприятны, значительно ограничивают активность больного и плохо переносятся.

Но болезнь развивается постепенно и в этом ее основное коварство. Начинается патологический процесс с эпизодов выпадения кишки, связанных с актом дефекации. Далее выпадение происходит также при физических нагрузках. И в конечном счете, при отсутствии специализированной медицинской помощи, больной сталкивается с ситуацией, когда имеется стабильное выпадение прямой кишки.

Помимо собственно выпадения, для болезни характерны следующие симптомы:

чувство тяжести, инородного объекта в прямой кишке, боли в нижней части живота, области прямой кишки, промежности, кровянистые и слизистые выделения, недержание.

С течением заболевания неизбежно развиваются его осложнения:

изъязвление слизистой прямой кишки, ущемление выпавшей части органа, формирование очагов некроза.

Лечение выпадения прямой кишки – процесс довольно сложный и требует комплексного подхода. Если Вы хотите вылечить заболевание, избежать рецидивов в дальнейшем, доверяйте лечение профессионалам.

Лечение

CESC – это современный Центр колопроктологии. Мы следуем актуальным мировым стандартам оказания проктологической помощи и к настоящему времени накопили немалый опыт клинической практики. Далее приведена информация об основных особенностях лечения выпадения прямой кишки.

Для того, чтобы лечение было действительно эффективным, нужно устранить непосредственную причину развития болезни. Это может быть диета для ликвидации запоров, отказ от анального секса, лечение имеющегося соматического заболевания и т. д. Мы подходим индивидуально к лечению каждого пациента.

Консервативная (медикаментозная) терапия эффективна лишь на самых ранних этапах развития болезни, при внутреннем пролапсе. В случаях, когда болезнь находится на продвинутой стадии или же консервативное лечение не дает должного эффекта, рекомендуется операция.

Среди применяемых в настоящее время оперативных вмешательств:

операция Лонго – рекомендована при изолированном выпадении слизистой оболочки прямой кишки, операция STARR – при изолированном выпадении слизистой оболочки, ректопексия – при полном выпадении прямой кишки (возможен лапароскопический вариант выполнения операции), операция Делорама – при выпадении кишки, осложнившемся недержанием.

Грамотный подбор лечебной тактики составляет залог успеха. Если у Вас есть вопросы, касающиеся болезни или же ее лечения, пишите нам. Ведущий специалист Центра колопроктологии CESC ответит на Ваш вопрос в кратчайшие сроки.

Записаться на прием

Для того, чтобы попасть к доктору, звоните по одному из указанных на сайте телефонов или же заполните форму для обратной связи, после чего мы перезвоним Вам.

"