Внутриглазное давление симптомы и лечение

Одним из важнейших диагностических параметров в офтальмологии внутриглазное давление. Он играет основную роль в выявлении целой группы заболеваний, которые могут повлечь за собой полную потерю зрения. Особенно информативным является диагностика глаукомы. Поэтому раннее выявление изменений этого показателя может предотвратить возникновение атрофии зрительного нерва и, как следствие, потери зрительной функции.

Что такое внутриглазное давление?

Внутриглазное давление (ВОТ, офтальмотонус) – это давление жидкости внутри глаза на его стенки. На этот показатель влияют главным образом процессы секреции и оттока внутриглазной жидкости. Когда эти процессы сбалансированы – очное давление в норме. Это важно для поддержания правильной функции зрительной системы.

💙 Основные услуги клиники: Офтальмологическая клиника Ochi Clinic: 👁️ Лікування катаракти Консультация пластического хирурга: 600 грн ⭐ Діагностика зору у Києві Консультация врача-офтальмолога с диагностикой: 600 грн 👁️ Лікування діабетичної ретинопатії Консультация врача-офтальмолога: 600 грн ⭐ Синдром сухого ока Консультация врача-офтальмолога с диагностикой: 600 грн 👁️ Блефаропластика Консультация лікаря-офтальмолога с диагностикой: 600 грн ⭐ Лікування глаукоми: Консультация врача-офтальмолога с диагностикой: 600 грн Очное давление: норма

Показатель глазного давления зависит от ряда факторов: индивидуальная особенность, время суток, способ измерения. Утром можно зафиксировать самые высокие показатели ВГД, которые будут снижаться в течение суток.

В то же время минимальные показатели офтальмотонуса наблюдаются ночью. Способы измерения глазного давления можно разделить на две группы: бесконтактные и контактные.

Пальпаторный метод считается самым старым и сейчас почти не используется. Если при пальпации глазное яблоко жесткое – давление считается повышенным, а если мягкое и упругое – давление в норме.

При тонометрических методах диагностики пациенту выполняется местная анестезия (например, препаратом, наносимым на поверхность глаза в виде глазных капель), а для визуализации результатов исследования применяют специальный оранжевый краситель – флюоресцеин. Для оценки результатов врачи используют специальные таблицы ВГД. Тонометрия по Гольдману считается одним из наиболее точных методов измерения глазного давления.

При бесконтактном методе диагностики для определения внутриглазного давления используется быстрый импульс воздуха для апланации роговицы. Апланация роговицы определяется с помощью электрооптической системы. Очное давление оценивается силой воздушного потока для апланации. Сам прибор не контактирует с роговицей, поэтому не требует использования обезболивания и красителя, а само давление измеряется за несколько секунд. Это наиболее быстрый и простой способ измерения ВГД.

Наиболее современным и точным методом измерения внутриглазного давления является тонометр Icare, основанный на индукционном отскочном методе. Процедура быстра, проста в использовании, не требует анестезии. Также есть аппараты Icare Home для домашнего дневного мониторинга глазного давления.

Внутриглазное давление у каждого человека имеет относительно постоянные значения.

При бесконтактной тонометрии нормой считается предел 9-20 мм.рт.ст. Средние характеристики колеблются в пределах 15-16 мм.рт.ст.

При измерении ВГД тонометром Маклакова показателем нормы считается предел от 17 до 26 мм.рт.ст.

Очное давление: симптомы

При небольших колебаниях значения глазного давления пациент не будет иметь значительных жалоб и не будет наблюдать прямых симптомов. Острые проявления заболевания начинаются при достижении показателя ВГД в 40-50 мм.рт.ст.

Симптоматика напрямую зависит от заболевания, повлекшего изменения офтальмотонуса и его стадии. К примеру, среди основных жалоб, которые могут свидетельствовать о начале развития глаукомы, можем выделить следующие:

Изменение качества зрения: могут возникать такие проблемы, как ухудшение четкости зрения, ощущение тумана перед глазами или уменьшение зрачков. Боль и дискомфорт: может возникать боль или дискомфорт в глазах, иногда сопровождаясь головной болью. Возникновение глазного давления может привести к повышенной чувствительности к свету. Появление цветных колец: в некоторых случаях пациенты отмечают появление ореолов или цветных кругов вокруг источника света. Нарушение поля зрения: глаукома может приводить к потере периферического зрения или создавать слепые пятна в поле зрения. Снижение сумеречного зрения.

Важно помнить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и стадии глаукомы. Если у вас есть подозрение на повышенное очное давление, рекомендуем обратиться к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

Повышенное глазное давление

Повышение глазного давления свидетельствует о нарушении гидродинамического баланса внутри глаза. Из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости наблюдается сжатие сосудов и зрительного нерва, что может повлечь за собой дальнейшую его атрофию.

У пациентов с подозрением на повышенный ВГД могут наблюдаться следующие симптомы:

головная боль с иррадиацией в глаза ощущение ‘распирание’ в глазах боль в области висков быстрая утомляемость глаз при работе с повышенным зрительным напряжением наличие тумана перед глазами проблемы при резком изменении освещения нечеткое зрение после нормализующегося пробуждения через определенное время боль в глазах при взгляде вверх

Условно офтальмотонус можно разделить на три разновидности: постоянную, периодическую (лабильный), эпизодическую (транзиторную).

При постоянном офтальмотонусе мы наблюдаем стабильное увеличение показателей ВГД, в то время как при транзиторном – лишь одноразовые временные периоды повышения.

Лабильный офтальмотонус характеризуется регулярным периодическим повышением глазного давления, которое всегда возвращается к норме.

Среди основных причин офтальмотонуса можно выделить следующие:

Офтальмогипертензия. Болезни глаз, блокирующие отток внутриглазной жидкости (некоторые формы глаукомы, катаракта, опухоли, псевдоэксфолиативный синдром). Травмы глаз. Сахарный диабет II типа. Артериальная гипертензия ІІІ степени. Эндокринологические заболевания: синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, Базедова болезнь. Химические отравления.

Своевременный контроль ВГД при наличии соответствующей симптоматики и жалоб у пациента может своевременно предотвратить начало необратимых последствий и полную потерю зрения.

Пониженное глазное давление

Также показатель глазного давления может быть понижен. Это состояние потенциально опасно и требует немедленной коррекции. Как правило, такие изменения наблюдаются при нарушенной целостности глаза или пониженной продукции внутриглазной жидкости.

Гипотония может развиваться постепенно (атрофия структур глаза остается незамеченной, но происходит постоянное медленное ухудшение зрения) или остро (как правило, вследствие травмы глаза и чрезмерного оттока внутриглазной жидкости).

Основные причины такого состояния:

проникающие ранения глазного яблока снижение внутричерепного давления коллапс диабетическая кома возрастные изменения целиарного тела травмы и контузии, приводящие к отслоению сетчатки общее обезвоживание организма

Следует помнить, что своевременная консультация офтальмолога и проведенная диагностика могут сохранить здоровое зрение и остановить прогрессирование патологии.

ВМД – возрастная макулодистрофия сетчатки

Макула это центральная зона сетчатки глаза. Она обеспечивает чёткое видение предметов, расположенных прямо перед глазами, а также позволяет различать цвета, читать и писать. Дегенеративные изменения центральной части сетчатки представляют серьёзную опасность, поскольку существенно ухудшают зрения. Вероятность развития этой патологии повышается с возрастом. У людей старше 55 лет дистрофия макулы является одной из наиболее частых причин потери зрения.

Причины заболевания

Дистрофия макулы развивается вследствие нарушения обменных процессов в центральной части сетчатки. Возрастная макулодистрофия в какой-то мере всегда обусловлена общим возрастным замедлением метаболизма. Кроме того существенное влияние могут оказывать перенесённые травмы и хронические заболевания. Выявлено, что вероятность развития этой патологии несколько выше при следующих условиях:

возраст старше 50 лет, европеоидная раса, светлая радужка, наличие заболеваний сетчатки у близких родственников.

Негативно также могут влиять: курение, злоупотребление жирной пищей, недостаток витаминов, заболевания сосудов и эндокринные нарушения, частое пребывание на открытом солнце без защитных очков.

Видео нашего специалиста по теме Виды возрастной макулодистрофии

Различают два типа дистрофии макулы. Клиническая картина того или иного типа может указывать на стадию развития патологии.

Сухая форма характерна для начальных дистрофических процессов. В 90 процентах случаев пациенты приходят к офтальмологу на этой стадии, поскольку замечают снижение центрального зрения. Уже на этом этапе для офтальмолога не составит труда выявить ВМД при осмотре глазного дна.

Влажная форма макулодистрофии развивается, если на начальных стадиях не было начато лечение. Для этой формы характерно появление и разрушение новых хрупких сосудов. На их месте формируются друзы – желтоватые скопления продуктов кровоизлияния. Развитие дистрофических и дегенеративных процессов на стадии влажной макулодистрофии происходит быстрее, чем при сухой форме патологии.

Симптомы макулодистрофии

Если дистрофия развивается в центральных частях сетчатки, это не проходит незамеченным. Зрение претерпевает существенные изменения. Образы предметов теряют чёткость. Прямые линии могут казаться изогнутыми. Болезненность для этого заболевания не характерна, однако может наблюдаться повышенная светочувствительность. Позже появляется устойчивое чёрное пятно в центральной части поля зрения и утрачивается способность различать цвета. Качество жизни существенно снижается из-за невозможности читать и писать, управлять автомобилем и контролировать точность производимых движений.

Диагностика заболевания

Макулодистрофия выявляется и подтверждается следующими диагностическими методами:

Визометрия. Это стандартная процедура при посещении окулиста, когда при помощи таблицы с буквами оценивается острота центрального зрения. Офтальмоскопия. Это исследование направлено на оценку состояния сетчатки и её кровоснабжения. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Эффективная методика, позволяющая исследовать состояние оптических сред и элементов зрительной системы. Тест Амслера. Анализ зрительных образов, формирующихся на сетчатке. В ходе диагностики применяется специальная сетка, искажения которой указывают на вероятную патологию. Лечение макулодистрофии

Излечение и полное восстановление зрения при макулодистрофии невозможно. Однако существуют эффективные методы, позволяющие существенно снизить риск осложнений (разрывов и отслоения сетчатки), а также снизить темпы дегенеративных изменений в тканях. Наилучшие результаты дают следующие виды лечения:

Лазерная терапия. Цель такого лечения – удаление патологически разрастающихся сосудов и, при необходимости, восстановление целостности и плотного прилегания сетчатки к стекловидному телу. Фотодинамическая лазерная терапия. Лазеротерапевтический метод в совокупности с применением фотоактивных веществ. Специальный состав вводится в кровь пациента перед лазерным воздействием. Осевший в кровеносной системе глаза фотореагент под действием луча уразрушает патологические сосуды. Ингибиторы факторов агиогенеза (VEGF) – «Луцентис», «Авастин», «Айлия». Новейшая технология, позволяющая заблокировать появление и рост новых кровеносных сосудов. Как правило, препараты вводятся интравитриально (в стекловидное тело глаза)

При всём разнообразии лечебных методик, стоит признать, что пациентам с возрастной дистрофией макулы не обойтись без очков. В более современной версии это могут быть контактные линзы и даже специальные электронные устройства для глаз, но цель их использования неизменна – компенсация утраченной остроты зрения и сохранение приемлемого качества жизни. Стоит также помнить о регулярных профилактических осмотрах у офтальмолога даже после успешного лечения, поскольку риск рецидивов и осложнений остаётся на всю жизнь.

Профилактика заболевания

Профилактика макулодистрофии, как правило, начинается тогда, когда уже она выявлена. Цель этих мероприятий сводится к снижению риска осложнений и замедлению развития болезни. Лицам с отягощённой наследственностью целесообразно принимать превентивные меры ещё до появления первых признаков недуга. В любом случае, стоит помнить и учитывать факторы, способные вызвать начало и развитие дистрофических процессов в тканях сетчатки и соблюдать следующие несложные правила:

ежегодно рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога, необходимо защищать глаза от прямого солнечного света, курение повышает риск развития дистрофии сетчатки, поскольку нарушает капиллярное кровообращение, для активного и гармоничного обмена веществ необходимо сбалансированное питание, исключающее острую и жирную пищу (для зрения особенно полезны рыба, орехи, овощи и фрукты), дважды в год рекомендуется проходить курс витаминотерапии (назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы для глаз), необходимо вести активный образ жизни, внимательно относиться к эндокринным и сосудистым нарушениям, вовремя проходить лечение системных заболеваний. Комментарии # Наталия Андреевна Ершова 26.04.2023 08:44

Добрый день!
Видимо, обожгла глаз солнцем. Третий день перед ним полупрозрачные округлые мушки, на светлом фоне -- темные, на темном -- светящиеся. Если задерживать взгляд на одной точке, понемногу рассасываются. Насколько опасно, можно ли применять Тауфон?

# Доктор Дмитрий Сагоненко 26.04.2023 09:04

Здравствуйте, Наталия.
Да, такая ситуация может быть очень опасной - в плане безвозвратной потери центрального зрения.

Вам необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, провести осмотр глазного дна и сделать ОКТ (оптическую когерентную томографию) макулы.

При подтверждении диагноза "солнечной макулопатии" врач назначит соответствующее лечение (закапывание Тауфона в этом случае бесполезно).

Обращайтесь - будем рады вам помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

"

Внутриглазное давление симптомы и лечение

Что такое глаукома?
Глаукома - это прогрессирующее глазное заболевание, которое создаёт изменения в глазном нерве с последующими изменениями поля зрения. Чаще всего симптомом болезни является повышенное глазное давление.

Глаукома является одним из главных признаков слепоты. Это заболевание чаще всего обнаруживается у людей после 40-летнего возраста. Тем не менее, если глаукома вовремя обнаружена, дальнейшее её развитие почти всегда может быть приостановлено.

Изменения в поле зрения, вызванные глаукомой

Когда Вы смотрите на какой-либо предмет, зрительный нерв из сетчатки передаёт его в мозг, этот нерв работает, как электрический провод. Он состоит из миллионов нервных волокон и каждое волокно является носителем своей части информации, а все вместе они обеспечивают периферийное, либо боковое зрение, а также необходимое для чтения центральное зрение. Глаукома вызывает повреждения этих волокон, поначалу в различных частях поля зрения создавая "тёмные" пятна. Очень редко люди замечают эти "тёмные" пятна на "краях" поля зрения. Это может происходить достаточно долго, до тех пор, пока в зрительном нерве появляются серьёзные повреждения. Если повреждён весь глазной нерв, потеря зрения становится необратимой. Но, если глаукома обнаружена и своевременно произведено лечение, это происходит редко.
Итак, залог предотвращения повреждения глазного нерва и, вызванной глаукомой, потери зрения - своевременная проверка зрения, диагностирование и лечение болезни. Это производит врач-офтальмолог.

Каковы причины и симптомы глаукомы?
В глазу происходит непрерывная циркуляция жидкости, эту жидкость производит специальная железа - цилиарное тело. В тканях между роговицей и склерой находится дренажная система, по которой эта жидкость выводится обратно в кровеносную систему. Если глазная дренажная система закупоривается, повышается давление, созданное жидкостью, что, в свою очередь, может вызвать повреждение глазного нерва.
Существует 4 вида нарушения этих дренажных проходов:

Чаще всего дефекты появляются при старении глаза и сужении дренажных протоков. причиной сужения являются в течение лет скапливающиеся в проходах различные отложения. Эта неполная проходимость постепенно вызывает повышение внутриглазного давления, что называют хронической глаукомой открытого угла, так как она развивается постепенно в течение нескольких лет. У большей части пациентов встречается именно этот вид глаукомы. Хоническоая глаукома открытого угла зрение "крадёт так тихо", что пациент этого и не замечает до тех пор, пока в зрительном нерве уже произошли серьёзные изменения. Так как в течение этого процесса симптомы ухудшения зрения не появляются, систематические проверки зрения являются самым надёжным способом предотвращения слепоты. Могут быть неправильно сформированы дренажные проходы. Это врождённая глаукома, которая характеризуется врождёнными дефектами дренажной системы. Так как оболочка глазного яблока младенца намного эластичнее, чем у взрослого человека, в результате повышения внутриглазного давления вызывает у младенца увеличение глазного яблока. В результате передняя часть глазной роговицы может стать помутневшей, как запотевшее лобовое стекло автомашины. Младенец может быть чувствительным к яркому свету, у него могут сильно слезиться глаза. Хотя такие показания встречаются достаточно редко, тем не менее, при появлении подобных симптомов, следует, не откладывая, обратиться к врачу. Представим себе, что недалеко от решётки стока в воде плавает лист бумаги, затем он потоком воды накрывает решётку и закрывает путь воде, не давая ей прохода. В глазу с таким листом бумаги можно сравнить радужную оболочку, которая прижимается к дренажной системе и блокирует её. Жидкость при блокировании течёт назад и её давление в глазу резко повышается. Это явление называют острой глаукомой закрытого угла. Затуманенное изображение, острая боль в глазу или около него, радужный ореол от любого источника света, тошнота - это симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться к глазному врачу. Если эти симптомы немедленно не устранить, слепота может наступить в течение 1-2 дней. Причиной блокирования дренажных протоков могут быть травмы, медикаменты, кровотечения, лихорадка, а также воспалительные процессы, которые повышают внутриглазное давление и вызывают вторичную глаукому.

Повреждение оттока глазной жидкости и повышенное внутр и глазное да вление

Как происходит диагностирование глаукомы?
Во время осмотра глаз врач измеряет внутриглазное давление, что является составной частью процесса определения глаукомы. Для осмотра глазного нерва врач использует инструмент, который называется офтальмоскоп. Проверяется также боковое зрение и проводятся другие необходимые обследования.
Иногда у пациента внутриглазное давление выше нормы, но других признаков глаукомы нет. Встречаются пациенты, у которых повышенное внутриглазное давление не вызывает потерю зрения.
Факторами, способствующими появлению глаукомы могут быть наследственность, а также такие заболевания, как диабет и сужение артерий.
Принимая во внимание все эти факторы, глазной врач принимает решение о том необходимо ли пациенту незамедлительное лечение или же пациент будет взят на учёт в связи с подозрением на глаукому.

Как лечится глаукома?
Обычно для лечения глаукомы врач выписывает глазные капли, которые применяются 2-4 раза в день. Эти медикаменты понижают внутриглазное давление, помогают всасыванию жидкости, либо понижают её количество. Для достижения хороших результатов медикаменты необходимо применять регулярно и непрерывно.
Пациентам с любым видом глаукомы необходимы систематические проверки глаз. Иногда глаукома прогрессирует и состояние ухудшается, а пациент об этом не догадывается. Отслеживая изменения в развитии глаукомы, возможна своевременная замена медикаментов.
Повреждения, произведённые глаукомой необратимы, но применение, глазных капель, капсул, а также операция, предотвращают дальнейшие повреждения и сохраняют зрение. Иногда курс лечения вызывает нежелательные побочные явления. Глазные капли могут вызывать жгучие ощущения, покраснения, головную боль. Хотя и очень редко, но применение некоторых глазных капель влияет на частоту пульса и сердечную деятельность, а также на дыхание. При появлении этих признаков незамедлительно информируйте своего глазного врача.

Глаукома и пациент.
Глаукому при помощи медикаментов можно лечить только в случае, когда пациент неукоснительно следует указаниям врача. В команде лечения присутствуете Вы и Ваш врач. Прекратить применение медикаментов нельзя без указания глазного врача. Обращаясь к другим врачам, информируйте их о медикаментах, которыми пользуетесь.

Помните, что это Ваше зрение и Вам нужно о нём заботиться!

Если Вы плохо переносите назначенные медикаменты или же они не понижают внутриглазное давление, необходима операция. Иногда достаточно лазерной процедуры, но иногда необходимо хирургическое вмешательство для создания необходимых дренажных каналов. В этих случаях рекомендованная операция - намного более надёжное и эффективное средство для сохранения зрения, чем дать возможность глаукоме развиваться и безвозвратно потерять глазной нерв.
Потерю зрения можно предотвратить. Если Вы уже достигли или перешагнули 40-летний рубеж, рекомендуется ежегодно проверять зрение на предмет глаукомы.

"

Возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) или макулодистрофия, изменение глаза, а точнее, самого центра сетчатки, приводящее к постепенной утрате зрения. Заболевание после 50-летия отмечается у каждого пятого, а после 75 лет жизни — уже у каждого третьего, тогда как невидимые патологические дегенеративные изменения в глазу начинаются уже после 35-летия.

Зачем нужна макула?

Там, где на сетчатке глаза свет собирается в пучок, есть жёлтое пятно чуть более полусантиметра, которое позволяет видеть окружающий мир цветным. Этот центр мировосприятия человека — макулу не сможет заменить вся остальная часть сетчатки, потому что за всё видимое ответственно жёлтое пятно. Пятно окрашено пигментом, защищающим глаз от агрессивного для колбочек сетчатки синего света. Колбочки наполняют макулу и отвечают за восприятие цвета и чёткость видения предметов, а палочки обеспечивают периферическое зрение. В пятнышке нет сосудиков, потому что пульсация крови в сосуде не должна мешать видеть.

Какой бывает возрастная макулярная дегенерация?

Квалифицировано две больших формы ВМД: сухая и влажная, первая дегенерация встречается в восьми из десяти случаев.

При влажной макулярной дегенерации появляются новые сосудики, из них пропотевает жидкость и скапливается под сетчаткой, сдавливая и разделяя колбочки, которые гибнут, на этом месте нет восприятия цвета — это слепые пятна. При сухой макулодистрофии образуются друзы — глыбки белков и пигмента липофусцина, меняющие чёткость зрительного восприятия. Друзы бывают крупные мягкие и мелкие твёрдые, смешанные и сливные. Они растут, твёрдые переходят в мягкие, сливаются друг с другом, вызывая на месте своей локализации отслойку и атрофию сетчатки.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) специфичны, во всех случаях характерные клинические признаки в сочетании с ухудшением зрения позволяют заподозрить именно патологию макулы сетчатки, особенно у пожилого пациента. Подтверждается подозрение жалобами на трудности чтения при сниженной освещённости.

Характерные симптомы макулярной дегенерации

Макулодистрофия меняет мировосприятие, изменяя предметы вокруг человека, на самом деле, мир остается прежним, только больной глаз видит совсем не то и обманывает головной мозг.

Начинается дегенерация с выпадения отдельных букв из слов при беглом чтении.

Пациент при макулярной дегенерации жалуется на метаморфопсии, искажающие форму объекта, его размеры и цвет. Обычно замечают ненормальности в привычных вещах, к примеру, вдруг у стола искривляется ножка или становится непохожей на остальные три. В испуге человек смотрит на эту ножку под другим углом, а с ней всё нормально, но уже столешница становится кривой.

Пациент может не понимать — стоит объект или движется на него, впору запаниковать от таких двусмысленных симптомов, но искажение не постоянно и это ещё больше смущает.

При возрастной дегенерации сетчатки возникают микропсии — это довольно пропорциональное уменьшение объектов, как случилось с пившей таинственную жидкость и откушавшей пирожка Алисой в Стране чудес. Микросии поэтому и называют «симптомом Алисы» или «галлюцинацией лилипута».

Но и это ещё не все симптомы, пациента беспокоят движущиеся перед глазами светящиеся и сверкающие точки и чёрточки — фотопсии.

Влияние макулярной дегенерации на зоркость глаз?

Острота зрения при искажающих предметы симптомах может быть нормальной или даже стремиться к дальнозоркости.

При влажном варианте дегенерации сетчатка отслаивается воспалительным отеком, через рыхлую стенку увеличившихся в диаметре сосудов просачиваются форменные элементы крови, и тогда перед глазом появляется пелена, предмет видится не целиком, а с выпадением каких-то частей, быстро снижается острота зрения. Распространение отёка за пределы макулы сетчатки нарушает периферическое зрение.

Степень ухудшения зрения зависит от объема вытекшей крови, если немного — появляется симптом «плавающих» точек и червяков, много — пациент способен только различать свет и тьму. Ночью кровь стекает вниз, стекловидное тело очищается, и поутру симптомы исчезают, чтобы возникнуть к вечеру, когда в глазу взболтается отечная жидкость с клетками крови.

Значительно реже встречаются жалобы на изменение восприятия цветов и ухудшение сумеречного зрения.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Диагностика возрастной макулодистрофии

Симптомы не могут отразить всю степень патологических изменений, только полное офтальмологическое обследование даст объективную картину поражения.

Обследование включает определение остроты зрения и биомикроскопию, диагностирующую другие возрастные изменения структур глаза, вызывающие дополнительные зрительные проявления.

Проводится офтальмоскопия на щелевой лампе с использованием измененных линз и периметрия, исследуется цветоощущение и проводятся специальные тесты.

Самый точный диагностический тест — флюоресцентная ангиография.

Какие симптомы позволяют поставить диагноз ВМД?

Для постановки диагноз возрастной макулярной дегенерации необходимо:

обнаружить на макуле друзы, неважно, мягкие или твердые, найти изменение пигментации клеток, выявить очаги атрофии в макуле, о дегенерации будут свидетельствовать отслойка и рубцы после её заживления, образование новых сосудиков на сетчатке.

Какие тесты необходимо провести, чтобы поставить безошибочный диагноз, знает только специалист, который годами наблюдает состояние глаз пациентов разных возрастов, здоровых и больных, именно такой врач работает в международной клинике Медика24. Для большей результативности ему доверено исключительное оборудование. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 120-19-58

Причина возрастной макулярной дегенерации — старение глаза, и чем старше человек, тем больше вероятность развития у него ВМД. В клиническом исследовании 10 лет отслеживали состояние сетчатки глаз нескольких сотен людей, и заметили, что с возрастом скорость нарастания патологических изменений в макуле сетчатки выросла на порядок.

Факторы риска возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация — болезнь пожилых, но у 4 процентов 40-летних на сетчатке уже имеются признаки дистрофических изменений, скорость и обширность которых с возрастом будет только нарастать.

Европейцы подвержены макулодистрофии больше всех остальных рас. По всей вероятности, у них причиной склонности становятся гены, сейчас выясняется роль некоторых наследуемых с европеоидной расой генетических вариаций.

Доказано, что причина заболевания кроется и в наследственности, больной ВМД родитель в равной степени может передать или не передать ребенку «больные» гены, которые начнут проявлять свою активность после выхода потомка на пенсию. Эти гены кодируют дефектные белки, составляющие структурные элементы клеток сетчатки.

Женщины болеют чаще, и если до пенсии на одного мужчину с ВМД приходится две страдающих макулодистрофией женщины, то в преклонном возрасте группа дам увеличивается до семи на одного. Предполагают, что в молодости эстрогены защищают женщину от многих печалей, а после менопаузы их уровень снижается вместе с защитой. Только заместительная гормональная терапия не помогает остановить прогрессирование патологии сетчатки.

Ведущая причина дегенерации

Главная причина большинства патологических изменений глаза, и макулярная дегенерация не исключение, курение. Вред курения табака абсолютно точно и во всех исследованиях доказывался на примере ВМД. Некурящие вдвое реже страдают макулодистрофией, а курильщик может усугубить патологию сетчатки увеличением выкуриваемых за день сигарет, и чем больше курит, тем хуже видят глаза. У бросившего курить есть возможность через 20 лет вернуться к общему популяционному риску заболевания, но избавиться от очагов дистрофии не удастся.

Повышенное глазное давление: острое и хроническое

Изображение от stefamerpik на Freepik

Внутриглазным называют давление, которое создается жидкостью внутри глазного яблока. Внутриглазная жидкость (ВГЖ) вырабатывается цилиарным телом, которое служит для подвешивания хрусталика, а ее отток происходит через угол передней камеры глаза. Состояние повышенного внутриглазного давления (ВГД) называют офтальмогипертензией или глазной гипертензией. Данная патология широко распространена. Ей больше всего подвержены люди среднего и зрелого возраста, хотя в ряде случаев болезнь обнаруживают у детей, людей молодого возраста.

По статистике, повышение внутриглазного давления диагностируется у 7,5% людей старше 40 лет и у 20 % — старше 50 лет. Данная категория пациентов входит в группу повышенного риска развития глаукомы. Статистика показывает, что глаукома в области сетчатки и диска зрительного нерва развивается в 35 % случаев, если при повышении внутриглазного давления не были приняты соответствующие меры по коррекции офтальмотонуса (давления).

Почему повышается глазное давление

Существует множество причин, которые провоцируют развитие патологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Причины повышения глазного давления у взрослых после 40 лет — возрастные изменения, которые влияют на циркуляцию жидкости внутри глаза. С первичной офтальмогипертензией чаще всего сталкиваются женщины при наступлении менопаузы. Это обусловлено изменением гормонального фона, который негативным образом влияет на гидродинамику глаза. На фоне нарушения оттока ВГЖ даже при умеренной ее секреции возникает повышенный офтальмотонус.

Вторичное повышение офтальмотонуса является симптомом, которым сопровождаются те или иные заболевания либо состояния. Основные из них:

лечение кортикостероидами. Повышение внутриглазного давления вызывают глюкокортикостероидные препараты, которые применяются в лечении ряда заболеваний. Такие лекарства влияют на выработку ВГЖ и ее отток. Симптомы повышенного глазного давления чаще всего возникают у пациентов, которые применяют глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. При интенсивной терапии такими лекарствами офтальмотонус повышается уже через 1–2 часа после инъекции. В данном случае речь идет об остром повышенном внутриглазном давлении, которое проявляется ярко выраженной симптоматикой. Если пациент систематически использует стероидные препараты для приема внутрь, то через 2–4 года это наиболее вероятно приведет к хроническому повышению глазного давления. При увеите и некоторых других офтальмологических заболеваниях для устранения симптомов назначают глюкокортикоиды в виде инстилляций (капли) и субконъюнктивальных инъекций (под конъюнктиву). По статистике, до 36% пациентов сталкиваются с побочным эффектом — повышением ВГД, травмы глаз и последствия хирургического вмешательства. Травмы — одна из причин повышения внутриглазного давления. На роговице и радужке располагаются болевые рецепторы, раздражение которых приводит к нарушению гидродинамики глаза. При дислокации хрусталика возникает резкое повышение внутриглазного давления. Аналогичная ситуация возникает при проведении хирургических операций на глазах. Травмирование тканей, воспаление, применение некоторых видов препаратов — все это становится причинами повышения глазного давления, глаукомоциклитический криз. Иначе это заболевание называют синдромом Познера-Шлоссмана, или доброкачественной пароксизмальной гипертензией глаза. Патология характеризуется внезапным резким повышением ВГД, поэтому ее стали называть глаукомоциклитическим кризом. Человек начинает испытывать ярко выраженные симптомы повышения глазного давления, а после их купирования следующий приступ может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет. Точные причины развития синдрома Познера-Шлоссмана до сих пор неизвестны. Некоторые специалисты считают, что эта болезнь имеет аллергическую природу, вследствие чего происходит нарушение гидродинамики глаза на фоне отека цилиарного тела. Другие уверены, что причина заключается в воспалении сосудистой оболочки глазного яблока, то есть у пациента развивается увеальная офтальмогипертензия, гормональные нарушения. К повышению внутриглазного давления приводит дисбаланс гормонов на фоне гипотиреоза и других эндокринных патологий, увеиты. Увеитом называют воспаление сосудистой оболочки глаза. Такое заболевание бывает нескольких типов в зависимости от локализации воспалительного процесса. Патология встречается у взрослых и детей. Причиной воспаления может стать бактериальная или вирусная инфекция, аутоиммунный процесс, травма глаза. Увеит способен приводить к развитию глаукомы, катаракты и другим осложнениям. На фоне увеита происходит отек тканей, поэтому пациенты испытывают симптомы повышения внутриглазного давления, интоксикация. Некоторые химические соединения способны влиять на выработку и циркуляцию ВГЖ. В первую очередь это сангвинарин, который входит в состав противомикробных препаратов, тетраэтилсвинец. В группе риска находятся люди, которые работают на вредном производстве и/или бесконтрольно принимают лекарственные препараты. Особенно те лекарства, которые способны давать серьезные побочные эффекты. Симптомы повышенного внутриглазного давления

Офтальмогипертензия может затрагивать один глаз или оба. Основными симптомами высокого внутриглазного давления являются:

дискомфорт, ощущение инородного тела в области глазницы, затуманивание глаз, появление радужных кругов, головная боль, болезненность, интенсивность которой зависит от степени поражения.

При синдроме Познера-Шлоссмана обычно поражен один глаз, а болевые ощущения могут отсутствовать. Если повышенный офтальмотонус сопровождается увеитом, пациент жалуется на светобоязнь, слезотечение, покраснение и отечность глаза. В этом случае наблюдается выраженное снижение зрительных функций.

У некоторых людей могут появляться симптомы диспепсии. Пациент отмечает у себя тошноту, которая может перейти в рвоту.

Симптоматика повышенного ВГД схожа с признаками глаукомы, однако при этом заболевании отсутствуют изменения со стороны диска зрительного нерва и внутренней оболочки глазного яблока.

Чем опасно повышение офтальмотонуса

Отклонение ВГД от нормы способно приводить к серьезным нарушениям, которые носят необратимый характер. К наиболее частым осложнениям относятся:

вторичная глаукома, катаракта, эрозия оболочки, атрофия век.

Эти патологии снижают функции органа зрения или приводят к их полной потере.

Норма ВГД

Превышением нормы внутриглазного давления является показатель больше 20 мм рт. столба, а нормальное ВГД находится в диапазоне 13–20 мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Для определения показателей ВГД в медицинских учреждениях используют бесконтактную тонометрию, которая представляет собой разновидность аппаратной диагностики. При помощи специального устройства на поверхность глаза подается струя воздуха. Под его воздействием роговица прогибается, а в это время прибор фиксирует, как и насколько быстро меняется форма глазной поверхности. Для получения достоверных результатов такие измерения производят дважды в последовательном режиме.

Необходимо учесть, что существует вероятность возникновения ложной офтальмогипертензии. Она развивается у пациентов, которые испытывают волнение перед визитом к врачу и прохождением диагностических процедур. На фоне психологического напряжения может появиться временное повышение ВГД. По этой причине врач использует комплексный подход в диагностике.

Для оценки гидродинамики глаза пациенту, помимо тонометрии, также назначают биомикроскопию, тонографию, офтальмоскопию. Эти методы помогают выявить наличие отека роговой оболочки и другие изменения, которые затрагивают сосудистую оболочку, диск зрительного нерва, сетчатку.

Лечение повышенного давления глаз

Успех терапии заключается в грамотном подходе к выбору схемы лечения и регулярном контроле ВГД. Врачу необходимо определить форму заболевания и его причины, найти способы их устранения.

Основным способом нормализации офтальмотонуса является назначение гипотензивных препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Чаще всего для лечения подбирается комбинация из двух препаратов данного типа. При отсутствии терапевтического эффекта к адреноблокаторам добавляют ингибиторы карбоангидразы, холиномиметики.

При длительном использовании эффективность данных препаратов может снижаться из-за привыкания к ним. По этой причине врач должен контролировать ход лечения и менять его тактику, чтобы избежать развития толерантности к лекарствам.

Если офтальмогипертензия вызвана длительным приемом кортикостероидов, их полностью отменяют или снижают дозировку, заменяют на нестероидные противовоспалительные средства. Это позволяет нормализовать офтальмотонус без использования гипотензивных средств. Как правило, улучшение наступает через 2–3 недели после прекращения стероидной терапии.

При синдроме Познера-Шлоссмана для лечения резкого повышения ВГД применяют бета-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы в форме капель. Также в составе комплексной терапии используют антигистамины и нестероидные противовоспалительные препараты. Они принимаются внутрь для подавления аллергической реакции, устранения болевого эффекта, признаков воспаления.

"

Гипотония глаза

Гипотонией глаза (или гипотензией) принято называть понижение внутриглазного давления до 14 мм рт.ст. Гипотензия глаза — это симптом патологических состояний глаза, а также некоторых заболеваний организма. В норме внутриглазное давление формируется при давлении изнутри на оболочку глаза стекловидного тела и внутриглазной жидкости. При этом создается необходимый для зрения тонус глаза. Но возможно возникновение гипотонии глаза из-за ряда причин.

Причины гипотонии глаза

Гипотония глаза может возникнуть из-за нарушения герметичности швов после проведения операции на глазах. Также развитию заболевания могут способствовать инъекции в позадибульбарное пространство (они применяются при определенных заболеваниях глаз). Кроме того, возбудителем болезни может стать перфорация склеры после наложения швов на верхнюю прямую мышцу глаза или отслоение сетчатки глаз. На внутриглазное давление негативно влияет прием некоторых медикаментов, патология сосудов глаза, пониженное внутричерепное давление, а также воспалительные образования внутриглазной жидкости. Также гипотония глаза может возникнуть из-за заболеваний органов эндокринной системы.

Распространенность заболевания

Распространенность такого заболевания, как гипотония глаза, колеблется от 3-5% до 40%.

Симптомы гипотонии глаза

К основным симптомам заболевания можно отнести:

отек зрительных нервов, периодические боли в глазах, стремительная потеря зоркости, отслойка сетчатого слоя глазного дна, образование складок роговицы и хориоретинальных складок в области глаза. Диагностика и лечение гипотонии глаза

Для точной постановки диагноза необходимо полное обследование в стационаре. Для диагностики гипотонии глаза проводятся такие методы исследования, как общие анализы крови и мочи, кровь на время свертывания, гониоскопия, визометрия, офтальмоскопия, тонометрия, биомикроскопия и периметрия. Если при обследовании будет установлен этот диагноз, лечение необходимо проводить в обязательном порядке.

Для достижения успешного результата лечения необходимо устранить причину, которая вызывает это заболевание. В том случае, если причиной является воспалительный процесс, его необходимо локализовать, а если причина в скоплении жидкости в супрахориоидальном пространстве, процесс нужно вскрыть и обеспечить отток жидкости. Если, при операции была допущена негерметичность раны, в таком случае необходимо наложить швы заново и удостовериться в их полной герметичности.

Если произошла отслойка сетчатки глаза, необходимо провести операцию и дренировать хориоидальный выпот. Существует и вариант медикаментозного лечения — возможно назначение средств для улучшения микроциркуляции, а также сосудосуживающих средств и гормональных препаратов.

При гипотонии глаза необходима консультация офтальмолога. Записаться на прием к опытному специалисту вы можете, воспользовавшись услугами сайта Doc.ua.

Возрастная макулодистрофия

С возрастом у человека многое меняется. Изменения происходят не только во внешности: появляются морщины и дряблость кожи, но и внутри – начинает снижаться острота зрения. Многим пожилым людям офтальмологи ставят диагноз возрастная макулодистрофия глаза.

Классификация возрастной макулодистрофии глаза

Офтальмологи классифицируют патологии по формам. В большинстве случаев у пожилого населения планеты диагностируется возрастная макулодистрофия сухой формы. Патология развивается из-за нарушения обменных процессов, протекающих в организме человека. С возрастом на поверхности макулы начинают образовываться друзы и точки желтого цвета.

Когда патология вовремя не диагностирована и не начато лечение развивается возрастная макулодистрофия влажной формы. Значительно увеличиваются атрофированные области на зрительном органе. Образовавшиеся друзы начинают уплотняться и приводят к отечности и кровоизлияниям в глазах.

Выделяют несколько форм влажной макулодистрофии: обычную, смешанную и скрытую. В случае диагностирования рубцовой или центральной хориальной формы заболевания зрение восстановить невозможно. Данные формы возникают в следствие отслойки пигментного эпителия и формирования рубцов из-за разрастается сосудов.

Причины возрастной макулодистрофии сетчатки

Нет точной причины возникновения патологии, но выявлены следующие факторы, способные ее спровоцировать:

вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков), сахарный диабет, гипертония, миопия и дальнозоркость, длительное воздействие на органы зрения ультрафиолетовых лучей, генетическая предрасположенность различные травмы глаз, избыточный вес, половая предрасположенность (патологию чаще выявляют у представительниц женского пола), различные офтальмологические болезни, скудный рацион питания, не обогащенный необходимыми витаминами и минералами. Записаться на консультацию и проверку зрения Оставить заявку Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных. Спасибо за заявку! Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Симптомы и диагностика возрастной макулодистрофии

В большинстве случаев при сухой форме патологии пациенты не замечают никаких отклонений от нормы, поэтому заболевание прогрессирует, и они приходят к офтальмологу уже на поздних стадиях заболевания. Если же произошли дистрофические изменения на сетчатке глаза, то у человека могут возникнуть галлюцинации, теряется цветовая гамма, может возникнуть слепое пятно в центре поля зрения, возникают затруднение при чтении, выполнение работы с мелкими предметами, возникает ощущение, что недостаточно освещения.

Для диагностики заболевания офтальмолог может провести ряд исследований:

визометрию, с помощью которой определит остроту зрения на каждом глазу, тест Амслера. Необходимо через специальную трубу посмотреть на таблицу. В случае искажения линий, ставится положительный результат теста, периметрию, с помощью которой можно определить есть ли дефекты в поле зрения и патологические изменения на сетчатке, обследование сосудов сетчатки, офтальмоскопию, с помощью которой можно определить есть друзы или нет, оптическую когерентную томографию, с помощью которой просматриваются изменения на макуле. При сухой форме наблюдаются дегенеративные изменения на сетчатке, при влажной – отечность макулы.

После диагностирования врач назначит лечение возрастной макулодистрофии сетчатки.

Лечение возрастной макулодистрофии

В случае макулодистрофии полностью восстановить зрение не получится. Самым главным является вовремя заметить первые признаки. Чем раньше вы обратитесь за консультацией к специалисту, тем быстрее начнется лечение. Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки глаза сухой формы заключается в приеме антиоксидантов, витаминный комплексов, лекарственных препаратов с большим содержанием лютеина, например, Лютеин Комплекс, выполнении расслабляющей гимнастики для глаз.

При этом необходимо периодически посещать врача, чтобы вовремя выявить возможные ухудшения. Лечение влажной возрастной макулодистрофии проводится с помощью лазерной коагуляции. Во время операции удаляются образовавшиеся сосуды. Операция не может гарантировать полного выздоровления, так как не влияет на причину появления заболевания, также во время ее проведения могут быть задеты здоровые сосуды и ткани.

Адреса клиник: ООО «Зрение Нева», 199155,

г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34.

ООО «Зрение 2100», 119571,

г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13.

«Смотри клиника», 420012,

г.Казань, ул.Толстого, д.5/28.

г. Казань, ул. Чистопольская, дом 16/15.

г. Казань, ул. Лобачевского, дом 16/34.

ООО «Зрение Новосибирск», 630087,

г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2.

«Смотри Самара», 443099,

г.Самара, ул.Максима Горького, д.125.

"Смотри Оренбург", 460000,
г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.

МНТК "Микрохирургия глаза", 460047,

г. Оренбург, ул. Салмышская, дом 17.

"Зрение Воронеж", 394036,

г. Воронеж, ул. Кольцовская, д. 9А.

"Смотри Тольятти", 445011,

г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д. 50.

"

Глаукома

Человек может ощущать постоянное высокое давление в области глаз, из-за чего страдает зрение. К сожалению, это может быть не просто усталость, а самая настоящая глаукома. Глаукома – это целая группа заболеваний, которая способна приводить к дефектам зрения. Чтобы понять всю серьезность проблемы, достаточно отметить, что на сегодняшний день в мире от глаукомы страдают свыше 70 миллионов человек, и данная болезнь продолжает распространяться стремительными темпами.

Симптомы

На начальных стадиях это заболевание может протекать без определенных симптомов, но когда поражается свыше 50% волокон зрительных нервов, наблюдается резкое падение зрения, и в этом заключается коварство глаукомы. К симптомам недуга относится напряжение глаза, затуманивание зрения, тяжесть и дискомфорт, резь в глазах. Без всякой на то причины у пациентов с глаукомой начинают слезиться глаза, падает зрение в темное время суток. Иногда повышение внутриглазного давления может приводить к таким симптомам, как рвота, головные боли, покраснение глаз.

Причины возникновения Постоянные стрессы Травмы глаза Чрезмерно высокое внутриглазное давление Возраст более 40 лет. Именно эти люди чаще всего попадают в зону риска, ведь до 40 лет от глаукомы страдает не более 3% всех пациентов Хронические заболевания глаз Дальнозоркость Наличие заболеваний общего типа, таких как сахарный диабет, ожирение, гипертрофическая болезнь и атеросклероз Склонность к безмерному распитию алкогольных напитков и страсть к курению Наследственный фактор

Также глаукома может быть вызвана длительным приемом отдельных лекарств, в частности, антидепрессантов, антигистаминных средств и т.д. А еще этому заболеванию чаще других подвержены представители определенных профессий, например, люди, которые вынуждены работать во вторую смену, выполнять свои обязанности в наклонном положении тела.

Диагностика заболевания

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Диагностика глаукомы характеризуется своей комплексностью и включает в себя такие процедуры, как анализ остроты зрения, глазного дна, исследование гидродинамики глаза и внутриглазного давления, анализ состояния диска зрительного нерва. Также при необходимости окулист может назначить прочие диагностические процедуры.

Лечение

Все методы лечения глаукомы делятся на два типа – медикаментозные и хирургические. Препараты, которые окулист назначает в рамках первого типа лечения, направлены на то, чтобы понизить внутриглазное давление. К ним относятся глазные капли. При этом офтальмолог выбирает такие препараты, которые наилучшим образом подходят конкретному пациенту. Хирургическое лечение применяется в случае, когда использование глазных капель не дает ожидаемого эффекта.

Когда обратиться к врачу

Стоит ли сразу, как только вы заметили первые симптомы глаукомы, обращаться к офтальмологу? Безусловно! Ведь дело может не закончиться простым снижением зрения. Если своевременно не начать лечение глаукомы, последствия могут быть очень серьезными – вплоть до полной утраты зрения.

"

Комплексное лечение катаракты и глаукомы

Сочетание двух опасных заболеваний глаз: катаракты и глаукомы встречается довольно часто, особенно у людей пожилого возраста.

В нашем Центре часто выполняются комбинированные вмешательства по поводу катаракты и глаукомы с применением авторских методик. Нам удалось не только снизить риск осложнений, но и впервые в мире выполнять комбинированные вмешательства на оба глаза с интервалом в 1 сутки.

Выполнять комбинированные вмешательства в штатном порядке позволяет разработанный нами гипотензивный компонент, который плавно снижает внутриглазное давление в ходе хирургии катаракты на глазах с глаукомой. Данный метод снижает внутриглазное давление сроком на 2-3 недели, в ходе которых имеется максимальный риск реактивной гипертензии.

Применение методики в «СМ-Клиника» Высококвалифицированные врачи-офтальмологи Применение уникальных запатентованных методик Безболезненные и бескровные операции в кратчайшие сроки в условиях дневного стационара Симптомы катаракты и глаукомы

Симптомы катаракты

При появлении катаракты, возникает ощущение, что человек смотрит на окружающий мир через мутные очки, предметы приобретают нечеткие очертания, краски становятся блеклыми.

В запущенных стадиях заболевания пациенты видят только источники яркого света, предметное зрение пропадает.

Это заболевание успешно лечится, особенно на начальных стадиях. В большинстве случаев, хрусталики приходится менять в возрасте от 65 лет и старше, но иногда катаракта развивается и в более раннем возрасте.

Симптомы глаукомы

Коварство глаукомы заключается в том, что на начальных стадиях она протекает практически бессимптомно и человека ничего не беспокоит.

Дискомфортные ощущения в глазу: резь, тяжесть, затуманивание, боль появляются, когда зрительный нерв поражен уже более, чем наполовину. Редко, при внезапном повышении внутриглазного давления, появляются острые симптомы: сильная и резкая боль в глазу, покраснение, рвота.

На запущенных стадиях глаукома становится практически неизлечимой, поэтому так важно при первых же симптомах обратиться к врачу, а еще лучше не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у офтальмолога.

Лечение катаракты и глаукомы

Катаракта - это снижение прозрачности хрусталика, глаукома - это повреждение зрительного нерва повышенным внутриглазным давлением. При развитии катаракты, хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размере, что часто приводит к ухудшению оттока внутриглазной жидкости и развитию глаукомы. В свою очередь глаукома провоцирует развитие помутнений в хрусталике на фоне нарушения внутриглазного давления и длительного применения глазных капель.

Единственный эффективный метод лечения катаракты, принятый во всем мире - это замена помутневшего хрусталика на прозрачную интраокулярную линзу (ИОЛ). Хирургия катаракты в настоящее время выполняется высокотехнологичным методом через микропрокол с применением ультразвуковой и лазерной энергии и занимает в среднем 15 минут.

Лечение глаукомы на начальном этапе возможно с помощью глазных капель и терапевтических методик. Но в ряде случаев требующегося эффекта можно достичь только с помощью хирургического вмешательства. В нашем центре разработан оптимальный алгоритм лечения глаукомы – сначала мы полностью открываем естественные пути оттока жидкости из глаза путем замены объемного натурального хрусталика на тонкую интраокулярную линзу,(ИОЛ), а только потом решаем вопрос о создании искусственных путей оттока жидкости. После имплантации ИОЛ максимально открывается трабекулярная зона, через которую выходит жидкость из глазного яблока и устраняются все внутриглазные блоки. Выполнять классические антиглаукоматозные операции в таких случаях приходится очень редко.

Катаракта + глаукома: комплексное лечение

В настоящее время в клинической практике применяется как этапная хирургия катаракты и глаукомы, так и одномоментная (комбинированная).

При этапном подходе сначала выполняют антиглаукоматозную операцию, а через 1-3 месяца заменяют мутный хрусталик на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ), или проводят операции в обратном порядке, в зависимости от уровня исходного внутриглазного давления и риска осложнений.

При комбинированной хирургии катаракты и глаукомы проводят замену хрусталика на ИОЛ и сразу снижают внутриглазное давление. Комбинированная хирургия удобнее для пациентов и позволяет значительно сократить реабилитационный период, но она требует применения самых щадящих методик, чтобы сделать двойное вмешательство безопасным.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Техника проведения лечения в «СМ-Клиника»

Доступ - лазером

Метод анестезии - капельная

Время операции - 30 минут

Время пребывания в стационаре - 3 дня

Офтальмологи нашего Центра специализируются на комбинированной методике лечения катаракты и глаукомы, так как одномоментное проведение операций позволяет существенно сократить время восстановления после микрохирургического вмешательства.

Во время проведения комплексной операции мы выполняем авторскую запатентованную процедуру по снижению внутриглазного давления и ультразвуковое удаление катаракты с последующей имплантацией высококачественной интраокулярной линзы.

Удаление катаракты производится с помощью современной высокотехнологичной методики – факоэмульсификации, с применением аппарата последнего поколения Centurion компании Alcon (США) под операционным микроскопом Zeiss (Германия).

Снижение глазного давления происходит за счет уменьшения объема хрусталика, при этом открываются естественные пути оттока жидкости из глаза и происходит оптимизация взаимоотношения внутриглазных структур. При открытоугольной глаукоме вмешательство на хрусталике может сопровождаться выполнением авторского гипотензивного компонента, который позволяет расширить ячейки фильтрационной сети до их максимального естественного размера в 20-30 микрон и улучшить отток жидкости из глаза, причем снижение давления может быть от 5 до 25 мм рт. ст. Гипотензивный компонент имеет временный эффект и позволяет провести послеоперационный период без перепадов внутриглазного давления. В дальнейшем оценивается гипотензивное действие замены нативного хрусталика на ИОЛ, которое является многолетним, но иногда требует медикаментозной поддержки. Эта запатентованная методика по комплексному лечению катаракты и глаукомы вошла в 100 лучших изобретений России в 2015 году.

Комбинированная операция улучшает зрение, снижает зависимость от очков и нормализует внутриглазное давление без гипотонических перепадов. Операция при катаракте и глаукоме одновременно занимает в среднем 30 минут и выполняется под местной капельной анестезией. Возможно проведение вмешательства под седацией, что позволяет пациенту успокоиться и избежать излишнего стресса.

Комплексное лечение катаракты и глаукомы на оба глаза в нашем Центре предполагает трехдневное пребывание в стационаре под наблюдением врачей. Это очень удобный вариант, так пациенту нет необходимости несколько раз ездить в клинику. Подготовка к операции, само хирургическое лечение и последующее послеоперационное наблюдение проводится в условиях нашего комфортабельного стационара.

Амбулаторное послеоперационное наблюдение проводится в течение 1 месяца и позволяет оценить гипотензивный эффект вмешательства.

Врачи нашего Центра рекомендуют всем пациентам, страдающим катарактой или глаукомой не затягивать с лечением, особенно это касается глаукомы. Это очень коварное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к необратимой слепоте.

"

Возрастная макулодистрофия симптомы и лечение Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) 19 ноября, 2021 Обзор

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) - хроническое прогрессирующее заболевание центральной части сетчатки, отвечающей за остроту зрения и цветовосприятие. Макулодистрофия не приводит к полной слепоте, но при длительном течении может значительно снижать центральное зрение и снижать качество жизни больного.

К факторам риска ВМД относят:

Возраст- самый значимый фактор риска, Курение- основной модифицируемый фактор риска, который подтвержден в многочисленных исследованиях. Отказ от курения настоятельно рекомендуется пациентам с ВМД или с риском развития данного заболевания, Несбалансированное питание и избыточный вес, Генетическая предрасположенность, светлый цвет кожи и глаз.

Различают раннюю и позднюю стадии заболевания.

Ранняя стадия заболевания проявляется в виде друз – отложений в центральной части сетчатки, которые содержат липофусцин. Это сухая форма возрастной макулярной дегенерации.

Поздняя стадия макулодистрофии может протекать как в форме изменений по сухому типу, в виде атрофии слоев сетчатки в центре - географической атрофии, так и по влажному типу, в виде отека сетчатки из-за роста новообразованных сосудов.

Примерно у 80% пациентов с ВМД имеется сухая форма. Однако, именно влажная форма, при ее естественном течении, ответственна почти за 90% серьезной потери зрения.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу офтальмологу:

Искажение прямых линий или контуров предметов Появление темных пятен в центральном поле зрения Нечеткость зрения Ухудшение восприятия цвета

Для выявления данного заболевания необходимо полноценное офтальмологическое обследование: оценка остроты зрения, офтальмоскопия с широким зрачком, оптическая когерентная томография (ОКТ), в ряде случаев может потребоваться ОКТ-ангио (бесконтактное, неинвазивное исследование сосудов глазного дна).

При сухой форме возрастной макулярной дегенерации требуется регулярное наблюдение в динамике. В ряде случаев целесообразен прием препаратов, содержащих лютеин, зеаксантин, ресвератрол, ряд витаминов и микроэлементов.

При переходе заболевания во влажную форму показано интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. Врач-офтальмолог на приеме определит количество и режим контрольных осмотров и выполнения инъекций. Адекватное и планомерное лечение ВМД позволяет улучшить зрение и\или предотвратить его дальнейшую потерю.

В офтальмологическом центре «ОФТАКОН ЭКСПЕРТ» Вы сможете получить консультацию врача-офтальмолога, специалиста по заболеваниям сетчатки, выполнить необходимые диагностические исследования. В ряде случаев, для уточнения диагноза и тактики лечения, пациентам требуется проведение дополнительного метода обследования: ангиографии сосудов глазного дна с контрастным веществом (флюоресцеином или индоцианиновым зеленым). При необходимости, наши специалисты дадут Вам рекомендации о местах их выполнения в Санкт-Петербурге.

Внутриглазное давление у взрослых: норма, измерение и лечение

В чем проблема? Внутриглазное повышенное давление у взрослых диагностируется у 5 % после 40 лет. Эта ситуация может привести к серьезным последствиям – сдавливанию и атрофии зрительного нерва, развитию офтальмологических заболеваний, полной или частичной потере зрения.

Какое есть решение? О проблемах с глазным давлением можно узнать вовремя, если не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у врача. При резком падении зрения и подборе очков в оптике лучше воспользоваться советами оптика-консультанта. Это позволит минимизировать ущерб вашему здоровью.

Нормы внутриглазного давления у взрослых

Внутриглазное давление (ВГД) — важный диагностический показатель оценки нормального функционирования оптической системы человека. Внутри органа находится жидкость, которая оказывает действие на его стенки. ВГД обеспечивает правильную форму глаза и оптимальные условия для оптимального состояния и работы зрительного нерва.

Советский ученый А. П. Нестеров предложил метод оценки внутриглазного давления, который со временем стал наиболее популярным. Он установил деление диапазона уровня ВГД на три зоны нормы:

низкая: 9–12 мм рт. ст., средняя: 13–16 мм рт. ст., высокая: 17–22 мм рт. ст.

Кроме этого, есть и другие подходы, которые используются для оценки результатов измерения. Важно отметить, что нормативные диапазоны ВГД могут варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как возраст, наследственность и общее состояние здоровья.

Внутриглазное давление у взрослого человека не должно превышать 23 мм рт. ст. Важно, что показатели между правым и левым глазом у некоторых людей могут незначительно различаться. Это явление называется асимметрией. Обычно разбег между этими цифрами – несколько миллиметров ртутного столба. Если он не более 4 мм рт. ст., то не стоит поддаваться панике, так как это считается нормой.

Внутриглазное давление у взрослых людей может изменяться в течение дня или сезона, это является обычной физиологической характеристикой организма. Утром оно немного выше, а вечером, наоборот, ниже. Это связано с различными факторами, такими как активность глаз, позиция тела, количество потребляемой жидкости и т. д. ВГД может повышаться и в результате физической нагрузки. Также может наблюдаться влияние сезонных изменений. Например, в зимнее время фиксируют небольшие отклонения из-за сужения сосудов при низких температурах, а в летние периоды большое влияние оказывают солнечное излучение и активность на открытом воздухе. Однако для большинства людей эти перемены не имеют серьезного значения, если у них нет офтальмологических проблем.

Пониженное или повышенное внутриглазное давление у взрослого требует внимания и медицинской помощи. Оно может быть признаком серьезных заболеваний, таких как глаукома, или других нарушений оттока/производства внутриглазной жидкости.

Врачи рекомендуют регулярно проверять состояние органов зрения. Это особенно важно для людей после 40 лет, так как показатели внутриглазного давления с возрастом изменяются в худшую сторону. Офтальмологи советуют проходить проверку минимум раз в год – так можно заранее выявить проблемы и приступить к должному лечению.

Симптомы повышенного или пониженного внутриглазного давления

Симптомы повышенного внутриглазного давления у взрослого варьируются, например, это может быть головная боль или просто усталость. Обычно люди не воспринимают данные факты всерьез, пока не возникают проблемы, которые требуют немедленного вмешательства.

Следующие признаки повышенного внутриглазного давления должны вызвать беспокойство и настороженность:

высокая чувствительность к свету, боль или ощущение дискомфорта в глазах, снижение остроты зрения, чувство усталости, появление кругов перед глазами, краснота слизистых оболочек органов зрения, увеличение слезотечения, ощущение рези в глазах, появление дымки в поле зрения.

Когда какой-либо фактор становится продолжительным, это может указывать на серьезные проблемы с глазами. Наиболее частыми признаками внутриглазного давления у взрослых являются ухудшение бокового зрения, боли в голове, дискомфорт. Поэтому рекомендуется обратиться к офтальмологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Рассмотрим показатели пониженного давления:

отек роговицы, белки становятся желтоватыми, покраснение и раздражение глаз, слизистая оболочка пересыхает, ухудшение зрения, головокружение.

Гипотония, дойдя до критических показателей, может проявляться и необычными сигналами, например, изменением формы глаза, появлением светобоязни.

Также важно учитывать, что в начале симптомы внутриглазного давления у взрослых могут быть незаметными или проявится лишь один из них. Каждый организм индивидуален, имеет свои особенности.

В любом случае, если у вас есть подозрения на пониженное давление или любые необычные симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для более детального обследования и оценки здоровья глаз.

"

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы представляет собой экстренное состояние, которое может произойти у людей, страдающих закрыто- и узкоугольной глаукомой.

Глаукома — это группа заболеваний глаз, которые характеризуются повреждением зрительного нерва и потерей зрительного поля. Острый приступ глаукомы происходит, когда внутриглазное давление (сокр. — ВГД) резко возрастает до очень высокого уровня (выше 50 мм. рт.ст.), что вызывает острую боль в глазу, потерю зрения, тошноту и рвоту.

Такой приступ является экстренной ситуацией, требующей срочной медицинской помощи, чтобы предотвратить возможные повреждения зрительного нерва и сохранить зрение. Лечение может включать применение лекарств для снижения внутриглазного давления, часто требуется операция.

Рис.1 Блокировка тока внутриглазной жидкости хрусталиком — одна из причин острого приступа глаукомы

Причины

Острый приступ глаукомы обычно вызывается резким увеличением внутриглазного давления на фоне блокировки оттока жидкости из глаза, которое может произойти из-за таких причин как:

Расширение зрачка и блокировка угла передней камеры (на фоне стресса, закапывания расширяющих зрачок капель, в темноте). Блок оттока жидкости через зрачок хрусталиком глаза (при его смещении или набухании, или положении «вниз лицом»). Повреждение глаза, такое как травма или операция на глазном яблоке, может привести к развитию приступа. Некоторые лекарства: некоторые лекарства могут повысить ВГД и способствовать развитию глаукомы. Сопутствующие заболевания: глаукома может быть связана с другими заболеваниями артериальная гипертензия.

Важно отметить, что острый приступ глаукомы может произойти у людей, у которых ранее не было замечено симптомов глаукомы. Поэтому важно регулярно проверять глазное давление и посещать офтальмолога для профилактики возможных проблем со зрением.

Симптомы (признаки)

Острый приступ глаукомы может произойти внезапно и вызвать ряд характерных симптомов, таких как:

Острая боль в глазу или глазах, которая может распространяться на лоб, виски и зубы. Сильная головная боль. Резкое ухудшение зрения, возможно с появлением кругов перед глазами. Покраснение глаза. Ощущение тошноты и рвота. Увеличение диаметра зрачка. Нервное возбуждение и беспокойство. Потеря сознания (редко).

Если у вас возникли подобные симптомы, особенно если вы имеете факторы риска, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу или вызвать скорую помощь. Быстрое лечение острого приступа глаукомы может помочь предотвратить безвозвратную потерю зрения.

Рис.2 Внешний вид глаза при остром приступе глаукомы (гиперемия конъюнктивы, отек роговицы)

Диагностика

Обследование при подозрении на острый приступ глаукомы включает:

Измерение внутриглазного давления — это первоочередной метод диагностики, который помогает определить уровень ВГД (он может быть очень высоким до 100 мм. рт.ст.). Биомикроскопия – осмотр роговицы, радужки и хрусталика в микроскоп, для оценки их положения, размера и наличия отёка. Гониоскопия: это метод, позволяющий изучить переднюю часть глаза, в том числе рассмотреть угол передней камеры глаза – место оттока жидкости, что может быть важно для диагностики формы глаукомы. Офтальмоскопия — это исследование глазного дна, позволяющая оценить состояние зрительного нерва и определить наличие признаков его повреждения. Оценка зрительного поля (периметрия) — этот тест позволяет оценить возможное наличие сужения поля зрения и выпадения его частей.

Если у вас есть подозрение на острый приступ глаукомы, вам следует как можно скорее обратиться к нашему офтальмологу для проведения диагностики и начала лечения. В случае задержки может возникнуть риск полной и безвозвратной потери зрения.

Лечение

Острый приступ глаукомы является медицинской ситуацией, требующей немедленного лечения (вплоть до госпитализации в офтальмологическое отделение), чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение зрения.

Основными методами лечения являются:

Медикаментозная терапия

Применение глазных капель: врач может назначить вам глазные капли, которые снижают внутриглазное давление и сужают зрачок, что позволяет предотвратить повреждение зрительного нерва.

Применение пероральных лекарств: в некоторых случаях, когда глазные капли не помогают достаточно, врач может назначить пероральные лекарства, которые также снижают внутриглазное давление (диуретики).

Применение инъекций: в некоторых случаях, врач может назначить инъекции мочегонных, которые быстро выводят жидкость из организма и могут помочь снизить внутриглазное давление.

Хирургическое лечение

Если острый приступ глаукомы вызван механическими причинами нарушения оттока жидкости из глаза, то врач может рекомендовать хирургическое лечение, например, лазерную иридоэктомию (ЛИЭ), чтобы облегчить циркуляцию жидкости или провести парацентез роговицы (сделать отверстие) для удаления лишней жидкости из глаза.

Если причина высокого давления – смещение хрусталика, требуется полноценная операция по его удалению.

Рис.3 Принцип иридоэктомии

Все эти методы лечения острого приступа глаукомы должны проводиться только под наблюдением врача. Если у вас есть подозрение на острый приступ глаукомы, необходимо немедленно обратиться к нашему офтальмологу.

Профилактика

Профилактика развития острого приступа глаукомы включает в себя следующие меры:

Рекомендуется проходить профилактические осмотры у офтальмолога как минимум раз в год, чтобы обнаружить ранние признаки глаукомы и начать лечение на ранней стадии.

Контроль ВГД и полей зрения: людям, страдающим глаукомой, необходимо регулярно контролировать уровень внутриглазного давления и изменения в полях зрения, чтобы своевременно заметить отрицательную динамику и скорректировать лечение.

Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения, может помочь снизить риск развития глаукомы.

Избегайте травм глаза, таких как удары и ранения, поскольку это может повысить риск развития глаукомы – пользуйтесь защитными средствами при занятиях спортом, ремонтных работах и тп.

Соблюдение рекомендаций врача: если у вас уже была диагностирована узкий угол передней камеры или набухающая катаракта, важно вовремя провести хирургическое лечение и соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить острый приступ глаукомы и сохранить зрение.

Наш цены Наименование услуги Стоимость. Комплексное диагностическое обследование при глаукоме с консультацией (диагностическое) 7 500 рублей Лазерная иридэктомия (1 глаз) 25 000 рублей Лазерная трабекулопластика (1 глаз) 25 000 рублей Циклофотокоагуляция 60 000 рублей Антиглаукомные операции (в т.ч. с установкой дренажей) От 120 000 рублей "