Вертебробазилярная недостаточность причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вертебробазилярная недостаточность — заболевание, характеризующееся нарушением работы головного мозга из-за нарушений кровообмена. Ухудшается питание клеток, что отражается на функциональности центральной нервной системы. Поражается базилярный или позвоночный артериальный канал.

Поделиться:

Симптомы вертебробазилярной недостаточности давящие болезненные ощущения в затылочной области, дискомфорт в области шеи, приступы головокружения.

Постоянные симптомы становятся интенсивнее по мере прогрессирования болезни:

давящие головные боли, приступообразные головокружения, возможен обморок, тошнота и рвота, ухудшение остроты слуха, звон в ушах, ухудшение концентрации внимания, у больного ухудшается память, ухудшение остроты зрения, “мушки” перед глазам, хроническая усталость, быстрая утомляемость, раздражительность, усиленная работа потовых желез, чувство жара верхних конечностей и лица, нарушение сердечного ритма, ощущение нахождения инородного предмета в области гортани, нарушение работы речевого аппарата, объясняется онемением ротовой полости, галлюцинации, в тяжелых случаях возможна слепота, инсульт ишемического типа.

У детей вертебробазилярная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

нарушения осанки, сонливость, постоянное чувство тревоги, в духоте развивается головокружение. Статью проверил Коновалова Г. Н. Невролог • стаж 44 года

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 08 Февраля 2023 года

Причины

Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:

остеохондроз шейного участка позвоночника, физические повреждения шеи, провоцирующие сдавливание позвоночного артериального канала, атеросклеротическое поражение сосудов, повышенное артериальное давление, дисплазия мышечного характера, гипоплазия артерий позвоночника, воспалительный процесс сосудистых каналов, аномалии сосудов врожденного характера, высокая концентрация сахара в кровеносной системе, гипертрофированность лестничной мышечной ткани, провоцирующая сдавление позвоночного канала, расслоение вертебробазилярных каналов, тромбоз базилярной или позвоночной артерии. Стадии развития вертебробазилярной недостаточности

Выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

первую стадию называют компенсацией, характеризуется отсутствием признаков болезни или невыраженными симптомами, относительная компенсация характеризуется транзиторными ишемическими атаками, прогрессирует нарушение кровообмена мозга, развиваются симптомы заболевания, на второй стадии возникает малый инсульт, третья стадия называется декомпенсация, характеризуется прогрессированием завершенного ишемического инсульта, развивается энцефалопатия 3 степени. Разновидности

В зависимости от характера развития выделяют следующие типы:

Острая вертебробазилярная недостаточность

Характеризуется внезапным развитием. Чаще прогрессирует из-за гипертонического криза. Длится несколько дней. Возможны обмороки, нарушения координации, ограничения подвижности, головокружения и дискомфорт в области шеи. Повышается вероятность инсульта.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность

Без лечения поражение артериального канала принимает хронический характер. Заболевание может обостряться. Характеризуется нарушением концентрации, дисфункцией зрительного аппарата, учащенным ритмом сердца, нарушенной работой речевого аппарата.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется большим количеством возможных симптомов, которые развиваются и при других болезнях. Диагностика подразумевает назначение функциональных проб. Больного просят следить за движением руки.При возникновении болезненных ощущений и головокружения врач делает вывод о нарушении кровотока в позвоночном артериальном канале. Используют методы аппаратной диагностики. Допплерография транскраниального типа оценивает мозговое кровообращение. Магнитно-резонансная ангиография визуализирует пораженные сосудистые каналы в шейной области. Артериографию используют для визуализации каналов. Нейропсихологическое тестирование определяет симптоматику. При необходимости используют компьютерную томографию и МРТ, рентгенографию позвоночника. Пациенту назначают биохимический анализ крови. В сети клиник ЦМРТ для диагностики вертебробазилярной недостаточности рекомендуют прохождение следующих процедур:

"

Вегетативное расстройство симптомы и лечение

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Личный кабинет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Мы в соцсетях Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) string(5) 18477" 29 ноября 2006 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Для цитирования: Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии). РМЖ. 2006,23:1696.

Вегетативная (вегето–сосудистая) дистония – диагностическая категория, чрезвычайно часто используемая врачами. Как правило, большинство практикующих врачей под термином вегетативная дистония понимают психогеннообусловленные полисистемные вегетативные нарушения. Однако недопустимо употреблять термин вегетативная дистония в качестве нозологического диагноза. В то же время весьма полезно использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями. При анализе клинических проявлений вегетативной дистонии целесообразно разделять психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства.

Вегетативные расстройства
Вегетативные нарушения затрагивают практически все функциональные системы организма (табл. 1).
Но больные часто предъявляют жалобы, характерные для какой–либо одной функциональной системы, исходя из собственных или куртуральных представлений о значимости того или иного органа в организме. Наиболее часто пациенты описывают сердечно–сосудистые симптомы. Тщательный распрос пациента поможет выявить полисистемные нарушения, что является важнейшим диагностическим критерием вегетативной дистонии. Также для врача важно оценить не только симптом, представляющийся наиболее важным для пациента и выдвигаемый им как главная жалоба, но и симптомы, сопровождающие актуальную жалобу. Вегетативные симптомы могут быть сопряжены с:
• нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения)
• раздражительностью по отношению к обычным жизненным ситуациям (например, повышенная чувствительность к шуму)
• чувством постоянной усталости
• нарушением внимания
• изменением аппетита
• нейроэндокринными расстройствами.
Для диагностики также важна динамика вегетативных нарушений. Вегетативные жалобы очень «подвижны»: один симптом заменяется на другой, меняется интенсивность то одного, то другого симптома. «Подвижность» симптомов – одна из характернейших черт вегетативной дистонии.
Психопатологическая составляющая вегетативной дистонии
Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у различных больных. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача «увидеть» у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы является решающим в диагностике. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально–аффективными расстройствами: тревога, депрессия, смешанное тревожно–депрессивное расстройство, фобии, истерия, ипохондрия. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. Тревога — это сигнал об угрожающих изменениях в организме или внешнем мире, и в связи с этим она играет приспособительную роль, однако если она выражена чрезмерно, то, напротив, мешает нормальной жизнедеятельности. Наиболее знакомо всем состояние, возникающее при появлении опасности и проявляющееся потливостью ладоней, нервной дрожью, сердцебиением.
Тревожные расстройства – группа синдромов, характеризующаяся чрезмерным волнением, интенсивным страхом, внутренним напряжением и/или соматическими симптомами при отсутствии реальной ситуации угрозы (табл. 2). Тревожные нарушения чрезвычайно распространены. Около 50% индивидуумов в обществе имеют либо отдельные тревожные симптомы, либо синдромально очерченные депрессивные или тревожные расстройства. Фармакоэкономические исследования свидетельствуют, что треть от всех затрат на лечение в целом психических заболеваний приходится на лечение тревоги.
Для всех этих патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы, преимущественно связанные с повышением симпатического тонуса, рассматриваются среди общих тревожных симптомов. Наиболее часто встречаемые общие симптомы тревоги представлены в таблице 3.
Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа формирования и течения тревоги, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 4).
Недавние эпидемиологические исследования показали высокую распространенность пациентов с мягкими (подпороговыми) тревожными расстройствами в популяции. Подпороговой тревогой называют два и более тревожных симптома, присутствующих одновременно у индивидуума в течение, как минимум, двух недель и приводящих к социальной дезадаптации. Лица с подпороговой тревогой не полностью удовлетворяют критериям какого–либо тревожного расстройства. У этих пациентов недостаточно критериев (симптомов) для диагностики заболевания. Основное проявление заболевания составляют неспецифические вегетативные симптомы.
К сожалению, наличие у пациента отдельных тревожных симптомов не рассматривается им и его окружением как патологическое состояние и не является достаточно побудительным стимулом для обращения к врачу за помощью. Вместе с тем субтревожные состояния таят в себе потенциальную опасность. Без лечения тревожные симптомы могут персистировать, часто утяжеляясь и достигая развернутых тревожных синдромов. Тревожные симптомы могут осложниться депрессией и другими психическими заболеваниями. Закономерно, что с прогрессированием заболевания психические симптомы тревоги дезактуализируются и на первый план в клинической картине выступают прогрессирующие вегетативные симптомы. Таким образом, хронизация психического и вегетативного компонентов ПВС – параллельные процессы. Вероятно, «изменчивые» вегетативные симптомы непонятного для больного происхождения и ипохондрическая фиксация на них образуют «порочный круг«. Хронизации тревоги в большой степени способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия.
Изучение качества жизни у лиц с субсиндромальной тревогой показало, что по параметрам профессиональной и социальной активности снижение качества жизни у них сопоставимо с пациентами, имеющими развернутое тревожное расстройство, и достоверно хуже по сравнению со здоровыми лицами. В отношении панического расстройства было показано, что полный синдром оказывает больший эффект на функционирование личности, чем редкие панические атаки (как минимум, одна атака в 6–месячный период до начала эпидемиологического обследования), но пациенты с редкими атаками имеют достоверно более сниженное качество жизни, чем здоровая популяция. Эти находки не удивительны, поскольку близкие данные имеются в отношении популяции с субпороговой депрессией и со смешанными тревожно–депрессивными состояниями. Бесспорно, что благодаря столь значительной распространенности в популяции субпороговые тревожные расстройства редуцируют социальную и профессиональную активность общей популяции больше, чем собственно синдромальные тревожные расстройства. Таким образом, субпороговые тревожные расстройства наносят больший вред обществу, чем полностью удовлетворяющие диагностическим критериям тревожные расстройства. Важно, что субпороговые тревожные расстройства находятся в фокусе внимания исследователей только в последние годы. Между тем диагностика и лечение субпороговых тревожных расстройств снижает в обществе заболеваемость развернутыми тревожными синдромами. Поэтому даже отдельные симптомы тревоги требуют проведения активных терапевтических мероприятий.
Терапия психовегетативного синдрома
Так называемые вегетотропные (анаприлин, пророксан, беллоид, белласпон и др.) и сосудисто–метаболические (циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин, пирацетам, церебролизин) препараты, ранее широко используемые для коррекции вегетативных нарушений, в настоящее время практически не используются в силу их низкой эффективности. Допустимо использовать лишь отдельные препараты (b–блокаторы, бетагистин, сульбутиамин и др.) как дополнительные, симптоматические средства для коррекции наиболее значимых для больного симптомов.
Терапевтическую стратегию необходимо выстраивать в зависимости от типа доминирующего расстройства психопатологической составляющей синдрома. Поскольку чаще всего вегетативная дисфункция ассоциирована с тревожными расстройствами, лидерами в терапии вегетативной дистонии являются препараты, обладающие анксиолитическим эффектом. Выбор препарата зависит от степени выраженности уровня тревоги и длительности заболевания.
При развернутом тревожном расстройстве в течение длительного времени препаратами так называемого первого выбора были анксиолитики бензодиазепинового ряда. Бензодиазепины до сих пор являются лучшим методом кратковременной терапии тревоги. Эти препараты достаточно легко переносятся и дают самый быстрый терапевтический эффект. Наиболее существенной проблемой в использовании бензодиазепинов является развитие привыкания и зависимости. Поскольку эти побочные эффекты существенным образом зависят от дозы, длительности приема, в последнее время наметилась отчетливая тенденция использования низких дозировок и коротких курсов терапии, которые обычно не превышают четырех недель. При хронической тревоге альтернативой применения бензодиазепинов является психотерапия (предпочтительна когнитивная поведенческая терапия) или назначение препаратов других групп. Перспективными являются антидепрессанты, в особенности блокаторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости и, кроме того, показывают лучшие отдаленные результаты лечения. Хотя при длительном применении все антидепрессанты оказывают анксиолитический эффект, но в инициальном периоде лечения (первые 2–4 недели) они по–разному влияют на тревогу. Активирующие препараты, например, флуоксетин, имипрамин, могут вызывать значительное повышение тревожности. Кроме того, классические трициклические антидепрессанты у пациентов с превалированием в клинической картине вегетативной дисфункции могут усугубить имеющуюся вегетативную дисфункцию за счет побочных эффектов (тахикардия, сухость во рту, тошнота, ортостатическая гипотензия и др.). Усугубление вегетативной дисфункции может быть причиной отказа пациента от приема лекарства. Поэтому в качестве препаратов первого выбора для лечения хронических тревожных нарушений все чаще рассматриваются селективные антидепрессанты – СИОЗС, которые практически не вызывают поведенческой «токсичности» и имеют существенно более благоприятный спектр побочных эффектов. Учитывая отставленный эффект антидепрессантов, возможно, а иногда даже необходимо назначение анксиолитических препаратов в течение первых 2–4 недель терапии антидепрессантом. В этом случае следует рассматривать анксиолитик только как определенный «терапевтический мост» – дополнительное терапевтическое средство, назначаемое на короткий срок. Некоторые противоэпилептические препараты последней генерации (габапентин, прегабалин, леветирацетам, ламотриджин и др.) показывают высокий эффект в отношении редукции генерализованного тревожного расстройства. Рассмотренные классы препаратов, используемые для лечения тревоги, могут плохо переноситься некоторыми пациентами из–за развития побочных эффектов, что в конечном итоге нивелирует их эффективность. Официнальные препараты растительного происхождения, имеющие существенно меньше побочных эффектов рассматриваются в качестве альтернативной терапии у этой категории пациентов. Препараты растительного происхождения также могут использоваться для усиления эффективности рецепторных препаратов.
Лечение мягкой тревоги может вызвать определенные затруднения, поскольку практически отсутствуют исследования, основанные на принципах доказательной медицины, по лечению субпороговых, тревожных состояний. Поэтому выбор терапии при этих состояниях в большой степени эмпирический. При кратковременном субсиндромальном или мягком тревожном расстройстве традиционно используются растительные успокаивающие сборы или препараты на их основе. Комбинация мелиссы и валерианы проверена как историческим опытом в свободной клинической практике, так и в клинико–экспериментальных работах. Например, показано, что данная комбинация успешнее нивелирует симптомы лабораторно–индуцированного стресса, чем каждое средство в отдельности. Причем в равной мере подавляет как психические, так и соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Это «вегетотропное» свойство позволяет с успехом использовать данную комбинацию для лечения мягких тревожных расстройств, часто представленных преимущественно вегетативными симптомами. Среди официнальных препаратов, содержащих мелиссу и валериану, российским клиницистам наиболее известен препарат Персен (фармацевтическая компания «Лек»).
Персен содержит экстракт валерианы (50 мг), экстракт мяты перечной (25 мг) и экстракт мелиссы (25 мг). Наряду с таблетированной формой имеется препарат в капсулах (Персен Форте), содержащий 125 мг экстракта валерианы. Все содержащиеся в препарате активные вещества усиливают и дополняют друг друга. Персен в капсулах имеет очевидные преимущества перед таблетированным препаратом валерианы с точки зрения удобства приема для больного. Ведь в 2 капсулах форте (эффективная дозировка для взрослого 1–2 капсулы) содержится 250 мг экстракта валерианы, что эквивалентно 13 обычным таблеткам экстракта валерианы. Таким образом, прием Персена положительно влияет на комплаентность больных.
Персен назначают взрослым – по 2 табл. 2–3 раза в сутки, детям от 3 лет – по 1 табл. 1–3 раза в сутки, Персен Форте – взрослым и детям старше 12 лет – по 1–2 капс. 2–3 раза в сутки. При бессоннице – 1–2 капс. за 1 ч перед сном.
Большим преимуществом Персена перед другими препаратами является его свойство не влиять на структуру сна и не вызывать дневной седации. Это позволяет широко использовать Персен у лиц, ведущих активный образ жизни, в том числе выполняющих оперативную работу, управление транспортом. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов, поэтому Персен может без опасений использоваться у пациентов, получающих хроническое лечение. Препарат интересен тем, что эффективен как быстродействующее симптоматическое средство (когда необходимо быстро купировать симптомы тревожности, волнения) и при курсовом приеме (для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств). Безопасность Персена делает его препаратом выбора для лечения тревоги в наиболее уязвимых группах (подростки и пожилые лица).
Таким образом, Персен является препаратом выбора для коррекции психовегетативного синдрома, ассоциирующегося с тревогой. Кроме того, препарат можно назначать здоровым людям в качестве профилактического средства. Имеющиеся на сегодняшний день данные о спектре клинических эффектов растительных экстрактов, входящих в состав препарата Персен и Персен Форте, его хорошей переносимости, позволяют с успехом применять препарат в клинической практике.

"

Лікування вертебро-базилярної недостатності в Житомирі

Проблема порушення кровопостачання мозку набула неабиякої актуальності серед сучасного населення. Смертність від захворювань, спричинених розладами мозкового кровообігу, посідає третє місце після серцево-судинних та онкологічних захворювань. Незважаючи на доступність та високо ефективність сучасної діагностичної апаратури, проблеми кровопостачання мозку діагностуються на пізніх термінах.

Вертебро-базилярна недостатність – один з різновидів порушень мозкового кровообігу, який характерний ураженням на рівні хребетної та основної артерій Вілізієвого кола кровообігу. Це захворювання особливо притаманне пацієнтам з остеохондрозом шийного відділу хребта та цукровим діабетом.

Причини вертебро-базилярної недостатності

Головний чинник розвитку ВБН – порушення прохідності хребетної артерії, що в наслідку призводить до порушення живлення певних ділянок головного мозку (мозочку, потиличної зони кори, стовбура головного мозку). Спричинити ці порушення можуть такі фактори:

звуження просвіту судини за рахунок атеросклеротичних бляшок, спазм судин при гіпертонічній хворобі, травми шийного відділу хребта, остеохондроз шийного відділу хребта, ендоартереїти різної етіології, схильність до тромбоутворення, цукровий діабет, розшарування стінки артерій. Симптоматика, характерна при вертебро-базилярній недостатності

Порушення надходження крові (а з нею кисню та поживних речовин) до клітин головного мозку спричиняють кисневе голодування клітин, їх дистрофію та в подальшому некроз. Тому симптоми вертебро-базилярної недостатності подібні симптоматиці ішемії головного мозку. Серед них найпоширенішими серед скарг пацієнтів є:

періодичний пульсуючий біль в потиличній ділянці, запаморочення, яке може виникати як при зміні положення тіла, так і раптово, часте потемніння в очах, випадіння полів зору, мушки перед очима, хронічна втома, сонливість, відчуття «клубка» у горлі, приливи жару, хиткість ходи, зниження якості пам’яті, уваги, концентрації, лабільність настрою, шум у вухах та ін.

Запаморочення при вертебро-базилярній недостатності може бути системним та несистемним. Системне запаморочення – відчуття руху предметів навколо себе, проблеми з орієнтацією. Несистемне запаморочення більш подібне до незначного нетривалого дискомфорту.

Діагностика та лікування вертебро-базилярної недостатності

Оскільки симптоматика вертебро-базилярної недостатності має багато спільних рис з іншими захворюваннями, лікарю невропатологу необхідно призначити широкий спектр діагностичних процедур для встановлення достовірно чіткого діагнозу.

Спочатку лікар проводить опитування та огляд пацієнта, декілька головних діагностичних тестів, надалі призначає лабораторну діагностику (ЗАК, біохімія крові, дослідження електролітів крові, ліпідний профіль) та інструментальне обстеження.

Золотим стандартом раннього виявлення порушень мозкового кровообігу, в тому числі і вертебро-базилярної недостатності, є дуплексне сканування (УЗД) судин голови та шиї. Беззаперечними переваги обстеження є висока інформативність, доступність та безпека для пацієнта!

Лікування вебтебро-базилярної недостатності залежить від причин появи даного стану. Метою лікування є повернення адекватної прохідності судин, відновлення мозкового кровообігу, попередження тяжких ускладнень (ішемія, ТІА, інсульт). Медикаментозна терапія включає в себе протиліпідемічні засоби, дезагреганти, вазодилятатори, антигіпертензивні засоби, ноотропи. Також формується окремий курс фізіотерапевтичних процедур, масажу, лікувальних вправ.

Потурбуйтесь про своє здоров’я та здоров’я близьких – зверніться до фахівців Оксфорд Медікал Житомир!

"

Варикозное расширение вен: симптомы

1) Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) - скопления красных сосудов в поверхностном слое кожи. Сосудистые звездочки часто появляются на верхней части тела, включая лицо.

2) Венозная сетка - красные или голубые сосуды в форме паутины или ветки дерева. Часто такие сосуды возникают на ногах и на лице.

При наличии этих симптомов варикозного расширения вен обратитесь к врачу. Они могут свидетельствовать о наличии других, более серьезных заболеваний.

Варикозное расширение вен: симптомы осложнений

Варикозное расширение вен может привести к дерматиту – зудящим высыпаниям на коже. При варикозном расширении вен на ногах дерматит поражает голени и лодыжки. Дерматит может стать причиной кровотечения или кожных язв, если на коже есть раздражения или царапины.

Варикозное расширение вен также может спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит поверхностных вен. Тромбофлебит – это воспаление стенки вены с образованием внутри нее тромба (сгустка крови). Тромбофлебит поверхностных вен – это состояние, когда тромб образуется в вене, расположенной близко к поверхности кожи. Тромбофлебит может вызывать боль и стать причиной других проблем в области поражения.

"

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

МКБ-10 F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Причины СДВНС Классификация Симптомы СДВНС Диагностика Лечение СДВНС Цены на лечение Общие сведения

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

сердечно-сосудистой системы верхних отделов ЖКТ нижних отделов ЖКТ органов дыхания мочевыводящей системы других органов и систем Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» - диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечение СДВНС

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

"

Вертебро-базилярная недостаточность симптомы и лечение

Вертебрально-базилярная недостаточность (синонимы Вертебро-базилярная недостаточность и ВБН) – обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями.

Синоним Синдром вертебробазилярной артериальной системы" - это официальное название вертебро-базилярной недостаточности.

По причине вариабельности проявлений вертебро-базилярной недостаточности, обилие субъективной симптоматики, сложности при инструментально-лабораторной диагностики вертебро-базилярной недостаточности и того, что клиническая картина напоминает целый ряд других патологических состояний – в клинической практике часто происходит гипердиагностика ВБН, когда диагноз устанавливается без веских на то оснований.

В качестве причин вертебро-базилярной недостаточности или ВБН в настоящее время рассматривается:

1. Стенозирующее поражение магистральных сосудов, в первую очередь:

экстракраниального отдела позвоночных подключичных артерий безымянных артерий

В большинстве случаев нарушение проходимости этих артерий вызывается атеросклеротическим поражением, при этом наиболее уязвимыми оказываются:

первый сегмент - от начала артерии до ее входа в костный канал поперечных отростков С5 и С6 позвонков четвертый сегмент - фрагмент артерии от места прободения твердой мозговой оболочки до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом, у области формирования основной артерии

Частое поражение указанных зон обусловлено локальными особенностями геометрии сосудов, предрасполагающими к возникновению участков турбулентного кровотока, повреждению эндотелия.

2. Врожденные особенности строения сосудистого русла:

аномальное отхождение позвоночных артерий гипоплазия/аплазия одной из позвоночных артерий патологическая извитость позвоночных или основной артерий недостаточное развитие анастомозов на основании мозга, в первую очередь артерий виллизиева круга, ограничивающее возможности коллатерального кровоснабжения в условиях поражения магистральной артерии

3. Микроангиопатия на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета может быть причиной возникновения ВБН (поражение мелких мозговых артерий).

4. Сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, спондилолистезе, значительных размеров остеофитах (последние годы пересмотрели роль компрессионного воздействия на позвоночные артерии в качестве важной причины ВБН, хотя в ряде случаев имеется достаточно выраженная компрессия артерии при поворотах головы, которая помимо снижения кровотока по сосуду может сопровождаться и артерио-артериальными эмболиями)

5. Экстравазальная компрессия подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков.

6. Острая травма шейного отдела позвоночника:

транспортная (хлыстообразная травма) ятрогенная при неадекватных манипуляциях мануальной терапии неправильном выполнении гимнастических упражнений

7. Воспалительные поражение сосудистой стенки: болезнь Такаясу и другие артерииты. Наиболее уязвимыми при этом оказываются женщины детородного возраста. На фоне уже имеющейся дефектной стенки сосуда с истончением медии и утолщенной, уплотненной интимой возможно ее расслоение даже в условиях незначительной травматизации.

8. Антифосфолипидный синдром: может быть причиной сочетания нарушения проходимости экстра- и интракраниальных артерий и повышенного тромбообразования у лиц молодого возраста.

Дополнительные факторы способствующие церебральной ишмии при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН):

изменение реологических свойств крови и расстройств микроциркуляции с повышенным тромбобразованием кардиогенная эмболия (частота которых достигает 25% по данным T.Glass и соавт.,(2002) мелкие артерио-артериальные эмболии источником которых является рыхлый пристеночный тромб полная окклюзии просвета сосуда как следствие атеросклеротического стеноза позвоночной артерии с формированием пристеночного тромба

Нарастающий тромбоз позвоночной и/или основной артерии на определенном этапе своего развития может проявляться клинической картиной транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярной системе. Вероятность тромбоза повышается в зонах травматизации артерии, например при прохождении в костном канале поперечных отростков СVI-СII. Вероятно, провоцирующим моментом развития тромбоза позвоночной артерии в ряде случаев способно оказаться длительное пребывание в неудобной позе с вынужденным положением головы.

Данные секционных и нейровизуализационных методов исследования (в первую очередь МРТ) выявляют у больных с ВБН следующие изменения ткани головного мозга (мозгового ствола, моста, мозжечка, коры затылочных долей):

различной давности лакунарные инфаркты признаки гибели нейронов и пролиферации глиальных элементов атрофические изменения коры больших полушарий

Эти данные, подтверждая существование органического субстрата заболевания у пациентов с ВБН, свидетельствуют о необходимости тщательного поиска причины заболевания в каждом конкретном случае.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности ВБН

Диагноз недостаточности кровообращения в ВВС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов:

зрительные расстройства глазодвигательные расстройства (и симптомы нарушения функции других черепных нервов) нарушения статики и координации движений вестибулярные (кохлеовестибулярные) нарушения глоточные и гортанные симптомы головная боль астенический синдром вегетативно-сосудистая дистония проводниковых симптомов (пирамидные, чувствительные)

Именно этот симптомокомплекс встречается большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом предположительный диагноз определяется наличием не менее двух из указанных симптомов. Они обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов.

В основе клинических проявлений ВБН лежит сочетание:

характерных жалоб больного объективно выявляемой неврологической симптоматики, свидетельствующих о вовлечении структур, кровоснабжающихся из вертебрально-базилярной системы.

Ядром клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности является развитие неврологической симптоматики, отражающей преходящую острую ишемию мозга в зонах васкуляризации периферических ветвей позвоночных и основной артерий. Вместе с тем некоторые патологические изменения могут быть выявлены у больных и после завершения ишемической атаки. У одного и того же больного с ВБН обычно сочетаются несколько клинических симптомов и синдромов, среди которых не всегда легко выделить ведущий.

Условно все симптомы ВБН можно разделить на: пароксизмальные (симптомы и синдромы, которые наблюдаются во время ишемической атаки) перманентные (отмечаются длительно и могут быть выявлены у больного в межприступном периоде).

В бассейне артерий вертебрально-базилярной системы возможно развитие:

транзиторных ишемических атак ишемических инсультов различной степени тяжести, в том числе лакунарных.

Неравномерность поражения артерий приводит к тому, что ишемия мозгового ствола характеризуется мозаичностью, "пятнистостью".

Сочетание признаков и степень их выраженности определяются:

локализацией очага поражения размерами очага поражения возможностями коллатерального кровообращения

Описанные в классической литературе неврологические синдромы относительно редко в чистом виде встречаются в практике по причине вариабельности системы кровоснабжения мозгового ствола и мозжечка. Отмечено, что во время приступов может меняться сторона преимущественных двигательных нарушений (парезы, атаксия), а также чувствительных расстройств.

1. Расстройства движения у больных ВБН характеризуются сочетанием:

центральных парезов нарушений координации вследствие поражения мозжечка и его связей

Как правило, имеется сочетание динамической атаксии в конечностях и интенционного тремора, нарушений походки, одностороннего снижения мышечного тонуса.
Следует отметить, что клинически далеко не всегда удается идентифицировать вовлечение в патологический процесс зон кровоснабжения сонных или позвоночных артерий, что делает желательным применение методов нейровизуализации.

2. Сенсорные расстройства проявляются:

симптомами выпадения с появлением гипо- или анестезии в одной конечности, половине туловища. возможно появление парестезий, обычно вовлекаются кожные покровы конечностей и лица. расстройства поверхностной и глубокой чувствительности (встречаются у четверти больных с ВБН и, как правило, обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах кровоснабжения a. thalamogeniculatа или задней наружной ворсинчатой артерии)

3. Зрительные нарушения могут выражаться в виде:

выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже – зрительная агнозия) появление фотопсий затуманиванием зрения, неясностью видения предметов появление зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.

4. Нарушения функций черепных нервов

глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали), периферический парез лицевого нерва бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)

Указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.

5. Глоточные и гортанные симптомы:

ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание

6. Приступы головокружения (длительностью от нескольких минут до часов), что может быть обусловлено морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии.

Головокружение как правило, носит системный характер (в ряде случаев головокружение носит несистемный характер и пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства) проявляется ощущением вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. характерны сопутствующие вегетативные расстройства: тошнота, рвота, обильный гипергидроз, изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

С течением времени интенсивность ощущения головокружения может ослабевать, при этом выявляющиеся очаговые симптомы (нистагм, атаксия) становятся более выраженными и приобретают стойкий характер.
Необходимо, однако, учитывать, что ощущение головокружения является одним из наиболее распространенных симптомов, частота которого увеличивается с возрастом.

Головокружение у больных с ВБН, так же как и у пациентов с иными формами сосудистого поражения головного мозга, может быть обусловлено страданием вестибулярного анализатора на различных уровнях, и характер его определяется не столько особенностями основного патологического процесса (атеросклероз, микроангиопатия, артериальная гипертензия), сколько локализацией очага ишемии:

поражения периферического отдела вестибулярного аппарата поражение центрального отдела вестибулярного аппарата психиатрические расстройства

Внезапно появляющееся системное головокружение, в особенности в сочетании с остро развившейся односторонней глухотой и ощущением шума в ухе, может явиться характерным проявлением инфаркта лабиринта (хотя изолированное головокружение нечасто является единственным проявлением ВБН).

Дифференциальная диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Сходную клиническую картину кроме вертебро-базилярной недостаточности может иметь:

доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (обусловленно поражением вестибулярного аппарата и не связанное с расстройствами его кровоснабжения, надежным тестом для его диагностики являются пробы Холлпайка) вестибулярный нейронит острый лабиринтит болезнь Меньера, гидропос лабиринта (вследствие хронического отита) перилимфатическая фистула (возникшей вследствие перенесенной травмы, операции) невринома слухового нерва демиелинизирующие заболевания нормотензивной гидроцефалии (сочетание стойких головокружений, нарушений равновесия, неустойчивости при ходьбе, когнитивные расстройства) эмоциональные и психические расстройствами (тревожные, депрессивные нарушения) патология дегенеративного и травматического характера цервикльного отдела позвоночника (шейное головокружение), а также синдром краниоцерфикального перехода

Нарушения слуха (снижение его остроты, ощущение шума в ушах) также являются частыми проявлениями ВБН. Следует, однако, учитывать, что около трети популяции старшего возраста систематически отмечают ощущение шума, при этом больше половины их них расценивают свои ощущения как интенсивные, доставляющие им значительные неудобства. В связи с этим не следует расценивать все аудиологические расстройства как проявления цереброваскулярной патологии, учитывая высокую частоту дегенеративных процессов, развивающихся в среднем ухе.

В то же время существуют данные о том, что кратковременные эпизоды (до нескольких минут) односторонней обратимой утраты слуха в сочетании с шумом в ухе и системным головокружением являются продромами тромбоза передней нижней мозжечковой артерии, что требует пристального внимания к таким пациентам. Как правило, источником нарушения слуха в этой ситуации является непосредственно улитка, крайне чувствительная к ишемии, относительно реже страдает ретрокохлеарный сегмент слухового нерва, имеющий богатую коллатеральную васкуляризацию.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

В диагностике ВБН в настоящий момент наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга:

Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях. Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), - детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии. Когда решается вопрос о проведении тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная рентгеновская панангография. Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами.

Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается МРТ, которая позволяет увидеть даже небольшие очаги.

Особое место занимает отоневрологическое исследование, особенно если оно подкрепляется компьютерными электронистагмографическими и электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга.

Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Последовательность применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется особенностью определения клинического диагноза.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основное большинство пациентов с ВБН получают консервативное лечение в амбулаторных условиях. Необходимо иметь в виду, что больные с остро возникшим очаговым неврологическим дефицитом должны быть госпитализированы в неврологический стационар, так как следует учитывать возможность нарастающего тромбоза крупного артериального ствола с развитием инсульта со стойким неврологическим дефицитом.

1. Современное понимание механизмов развития ВБН, в частности признание ведущей роли стенозирующего поражения внечерепных отделов магистральных артерий, а также внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий, позволяет рассматривать в качестве альтернативы медикаментозному лечению таких пациентов ангиопластику и стентирование соответствующих сосудов, эндартерэктомию, наложение экстраинтракраниальных анастомозов, в ряде случаев может рассматриваться возможность проведения тромболизиса.

Накоплены сведения об использовании транслюминальной ангиопластики магистральных артерий, в том числе проксимального сегмента у пациентов с ВБН.

2. Терапевтическая тактика у больных с ВБН определяется характером основного патологического процесса, при этом целесообразно проведение коррекции основных модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний головного мозга.

Наличие артериальной гипертензии требует проведения обследования с целью исключения ее вторичного характера (вазоренальная гипертензия, тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников и пр.). Необходим систематический контроль уровня артериального давления и обеспечение рациональной диетотерапии:

ограничение в рационе поваренной соли исключение потребления алкоголя и курения дозированные физические нагрузки

При отсутствии положительного эффекта следует начинать медикаментозную терапию в соответствии с общепринятыми принципами. Достижение целевого уровня давления необходимо в первую очередь у пациентов с имеющимся поражением органов-мишеней (почки, сетчатка глаза и пр.), страдающих сахарным диабетом. Лечение может быть начато с приема ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина. Важно, что эти антигипертензивные препараты обеспечивают не только надежный контроль уровня артериального давления, но и обладают нефро- и кардиопротективными свойствами. Ценным следствием их применения является ремоделирование сосудистого русла, возможность которого предполагается и в отношении сосудистой системы головного мозга. При недостаточном эффекте возможно применение антигипертензивных препаратов из других групп (блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы, диуретики).

У лиц пожилого возраста при наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы необходимо аккуратное снижение артериального давления, так как имеются данные о погрессированиии сосудистого поражения мозга при чрезмерно низком артериальном давлении.

3. При наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы, высокой вероятности тромбоза или артерио-артериальных эмболий эффективным способом профилактики эпизодов острой церебральной ишемии является восстановление реологических свойств крови и предупреждение формирования клеточных агрегатов. С этой целью широко используются антиагреганты. Наиболее доступным препаратом, сочетающим достаточную эффективность и удовлетворительные фармакоэкономические характеристики, является ацетилсалициловая кислота. Оптимальной терапевтической дозой считается 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). При назначении ее следует учитывать риск развития желудочно-кишечных осложнений, аллергических реакций. Риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшается при использовании кишечно-растворимых форм ацетилсалициловой кислоты, а также при одновременном назначении гастропротективных средств (например, омепразол). Кроме того, у 15–20% популяции отмечается низкая чувствительность к препарату. Невозможность продолжения монотерапии ацетилсалициловой кислотой, а также низкий эффект от ее применения требуют подключения другого антиагреганта или полной замены на другой лекарственный препарат. С этой целью могут быть использованы дипиридамол, ингибитор комплекса GPI-1b/111b клопидогрель, тиклопидин.

4. Наряду с антигипертензивными средствами и антиагрегантами для лечения больных с ВБН используются препараты из группы вазодилататоров. Основным эффектом этой группы препаратов считается увеличение церебральной перфузии за счет уменьшения сосудистого сопротивления. В то же время исследования последних лет дают основания предполагать, что некоторые эффекты этих препаратов могут быть обусловлены не только сосудорасширяющим действием, но и непосредственным влиянием на метаболизм головного мозга, что необходимо учитывать при их назначении. Целесообразность их вазоактивных средств, используемые дозы и длительность курсов лечения определяются состоянием пациента, его приверженностью к лечению, характером неврологического дефицита, уровнем артериального давления, темпами достижения положительного результата. Желательно время проведения курса лечения приурочить к неблагоприятному в метеорологическом отношении периоду (осенний или весенний сезон), периоду повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Лечение следует начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя дозу до терапевтической. В случае отсутствия эффекта от монотерапии вазоактивным препаратом желательно использовать другое лекарственное средство сходного фармакологического действия. Использования комбинации двух препаратов сходного действия имеет смысл лишь у отдельных пациентов.

5. Для лечения больных с различными формами цереброваскулярной патологии широко применяются препараты, обладающие положительным влиянием на метаболизм головного мозга, оказывающие нейротрофическое и нейропротективное действие. Применяются пирацетам, церебролизин, актовегин, семакс, глицин, большое число других препаратов. Имеются данные о нормализации когнитивных функций на фоне их применения у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения.

6. В комплексном лечении больных с БВН должны быть использованы симптоматические лекарственные средства:

препараты, уменьшающие выраженность головокружения препараты, способствующие нормализации настроения (антидепрессанты, анксиолитики, снотворные) обезболивающие средства (при наличии соответствующих показаний)

7. Рационально подключение немедикаментозных способов лечения – физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной гимнастики.

Следует подчеркнуть необходимость индивидуализации тактики ведения пациента с ВБН. Именно учет основных механизмов развития заболевания, адекватно подобранный комплекс лекарственных и немедикаментозных методов лечения способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие инсульта.

Материал с сайта Medicalj

"

Соматоформное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Многих из нас периодически волнует состояние здоровья. Особенно ощутимо это тогда, когда появляются разные физические (телесные) проявления. В большинстве случаев эти опасения быстро проходят. Однако некоторые люди могут испытывать тревогу и волноваться довольно долго, иногда считая, что у них какое-то серьезное заболевание. Этот страх может оказывать существенное влияние на их качество жизни. Иногда даже вызывать приступы паники, чувство беспомощности.

К сожалению, бывают случаи, когда в нашем обществе людей, которым свойственна чрезмерная тревога за свое здоровье называли «ипохондриками», тем самым намекая, что у них нет реальных причин для беспокойства и они существуют только в их воображении. Однако проявления, которые испытывают эти люди, вполне реальны и неприятны.

Если говорить «научным языком» у них наблюдается соматоформное расстройство.

Что такое соматоформное расстройство?

Если рассмотреть медицинскую точку зрения, то главным признаком этой проблемы является повторяющееся возникновение физических симптомов с постоянной потребностью медицинских обследований вопреки отрицательным результатам и выводам врачей об отсутствии физической основы для симптомов. В случае того, если физическое проявление присутствует – оно не объясняет природу такой выраженности симптоматики или дистресса, беспокойства человека.

В других вариациях вы можете встретить такие толкования как «тревога за здоровье», «ипохондрия», «страх заболеть», «соматоформное тревожное расстройство». Обычно подразумеваются различные вариации согласно классификациям.

Распространенные симптомы соматоформного расстройства:

— наличие длительных множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного физического объяснения,

— постоянное недоверие или серьезные сомнения относительно выводов врачей, результатов исследований,

— наличие постоянных идей о существовании одной или нескольких соматических болезней, продуцирующих уже имеющиеся физические ощущения,

— постоянные/частые проявления вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потливость, тремор, покраснения. Данные проблемы могут касаться отдельных органов, систем человека (например, сердечно-сосудистого, желудочно-кишечного тракта, мочеполового), без имеющихся объективных доказательств (обследования, анализы) наличия структурного или функционального нарушений этих систем,

— иногда присутствуют незначительные нарушения в семейной, социальной средах.

С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии, эта неувязка рассматривается, когда клиенты чрезвычайно внимательны к своим телесным неугрожающим симптомам и склонны интерпретировать их как признаки определенного заболевания. При этом люди очень активно ищут успокоения со стороны врачей, обследований, но такие успокоения имеют временный эффект, тогда тревожные переживания возвращаются снова.

Рис.1. Замкнутый поддерживающий цикл тревоги о здоровье

Сколько длится соматоформное расстройство?

Часто проблема длится долго, иногда может беспокоить человека годами. Причиной этого обычно являются симптомы хронического характера, к которым человек привыкает, а поиск заверений, повторного обследования — временно уменьшают переживания и тревогу.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Является одним из вариантов развития болезни. При этом внимание человека сосредотачивается на тех органах, где вегетативная нервная система имеет преимущество: сердечно-сосудистую («невроз сердца»), дыхательную («психогенную одышку»), ЖКТ («невроз желудка», «нервную диарею»), частично — мочеполовую системы.

Соматоформное расстройство лечения

В зависимости от продолжительности и тяжести могут быть использованы медикаментозная коррекция, психотерапия (в том числе когнитивно-поведенческая) или их сочетание. Очень часто данная проблема сочетается с другими тревожными проявлениями или депрессией. Поэтому подход к лечению человека индивидуален, однако всегда основывается на гайдлайнах и рекомендациях. Для примера, NICE (Национальный институт здоровья и совершенства помощи Соединенного Королевства), The BMJ (Британский медицинский журнал) рекомендует:

1) Вариант без сопутствующего тревожного/депрессивного проявления:

— психоэдукация (объяснение происхождения симптомов в виде лекции, видео, буклетов),

— психотерапия (в том числе КПТ, майндфулнес, интерперсональная психотерапия и т.д.),

— консультация психиатра для медикаментозной помощи,

— другие виды психотерапии.

2) Вариант с сопутствующим тревожным/депрессивным проявлением:

— психоэдукация, возможно присоединение медикаментозного лечения (в том числе — антидепрессанты),

— психотерапия (в том числе — КПТ),

— консультация психиатра для детального осмотра, коррекции лечения,

— другие виды психотерапии, методы лечения.

Помните, что во всех случаях для начала нужно обратиться к вашему семейному врачу для исключения физического происхождения симптомов!

Автор статьи – Иван Барчук, специалист Центра КПТ.

Список использованных источников и литературы:

Вступ у когнітивно-поведінкову терапію. Дейвід Вестбрук, Гелен Кеннерлі, Джоан Кірк, видавництво «СВІЧАДО», Львів 2014 Якщо ви надмірно тривожитесь за здоров’я. Крістіна Кухман, Діана Сандерс, Галицька видавнича Спілка, Львів, 2020 Десятий перегляд Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям (МКХ-10) https://icd.who.int. Международная классификация болезней. 10 пересмотр, ВОЗ, под ред. Нуллера Ю.Л., издательство Сфера, Киев 2005 The BMJ, Functional neurologic and somatic symptom disorders, https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/989 "

Главные симптомы варикозного расширения вен на ногах

Лечение варикоза особенно эффективно, если начать его на ранней стадии. Но как не пропустить ее? Главное — знать симптомы, свидетельствующие о начале варикоза, и не оставлять их без внимания. Поговорим о том, по каким признакам можно заподозрить наличие варикоза, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться к флебологу.

Стадии варикоза

Варикоз — это заболевание, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий:

стадия компенсации — организм самостоятельно справляется с варикозным расширением вен за счет внутренних ресурсов. стадия субкомпенсации — ресурсы организма для самостоятельной борьбы с варикозом подходят к концу, заболевание начинает доставлять постоянный дискомфорт. стадия декомпенсации — организм не справляется с проблемами, возникшими в результате варикоза, заболевание чревато серьезными и даже опасными для жизни осложнениями.

Если вы обратите внимание на самые первые симптомы варикоза, то лечение окажется наиболее эффективным и не потребует серьезного вмешательства в организм. Если же упустить симптомы варикоза ног на ранней стадии, то потребуется более длительная терапия и, возможно, даже операция по удалению вен.

Симптомы на начальной стадии

Варикоз в самом начале развития заболевания может не проявляться внешне. На ногах не видно извитых или узловатых вен, и именно это может «усыпить бдительность». А проступившие капилляры воспринимаются исключительно как косметический дефект.

Однако это не так. Помните о следующих симптомах варикозного расширения вен на ногах:

тяжесть в ногах отеки, которые нарастают к концу дня, но проходят после ночного отдыха жжение в ступнях, чувство распирания, «гудение» ног, периодические ночные судороги в ногах повышенная утомляемость ног появление сосудистых звездочек и капилляров

Если обратиться к флебологу с этими симптомами, не дожидаясь, пока вены отчетливо выступят под кожей, лечение может ограничиться наиболее щадящим вариантом — склеротерапией. Внимательное отношение к ранним симптомам расширения вен позволит быстро получить эффект от лечения и в дальнейшем лишь регулярно посещать профилактические осмотры.

!Особенно внимательными к первым признакам варикоза рекомендуем быть будущим мамам. Так как варикоз часто развивается именно в период беременности, женщинам в это время необходимо следить за состоянием вен и принимать все необходимые меры профилактики. В частности, носить компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом.

Заболевание прогрессирует: основные симптомы

Очень часто ранние проявления заболевания мы принимаем за признаки усталости ног: симптомы варикоза на ногах действительно напоминают состояние после длительной нагрузки. Однако вас должно насторожить то, что «утомление» ног повторяется вновь и вновь.

Если варикоз переходит на стадию субкомпенсации, то извитые выпуклые вены и синюшные венозные узелки становятся хорошо видны под кожей. К чувству тяжести и усталости ног добавляются боли. Отечность ног, которая на ранней стадии проходила во время ночного сна, теперь сохраняется и после отдыха. Ночные судороги случаются все чаще.

Обращение к врачу с такими симптомами варикозной болезни нижних конечностей предполагает уже более серьезное лечение. Возможно, потребуется не только склеротерапия, но и лазерное лечение (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА). Для каждого пациента флеболог разрабатывает индивидуальную комплексную программу терапии.

Симптомы варикоза на поздней стадии

Если заболевание достигло стадии декомпенсации, то симптомы проявляются настолько явно, что обращение к врачу становится жизненно необходимым. На поздней стадии варикоз опасен развитием опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Если варикоз находится в стадии декомпенсации, то к уже имеющимся симптомам: боли и тяжести в ногах, отекам, судорогам, зуду — добавляется изменение пигментации кожи, она приобретает синюшный или коричневый оттенок. Застой крови в венах приводит к нарушению питания тканей, в результате чего начинаются трофические нарушения. На коже возникают язвы, мокнущие пятна, плохо заживающие или незаживающие раны.

Если начались подобные изменения, то лечить варикоз можно только после того, как будет залечены раны на коже. Таким образом, общая продолжительность лечения заметно увеличивается. Что касается пораженных варикозом вен, то может потребоваться их хирургическое удаление.

Гиппократ говорил: «И успех, и неуспех в лечении болезни нужно возлагать как на долю врача, так и на долю пациента». Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, то не упустите первые симптомы варикоза, вовремя обратитесь к врачу и сможете долго сохранять здоровье и красоту ног.

"

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – причины и лечение

Вегетососудистую дистонию (ВСД) сейчас медики называют соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. Это распространённое заболевание, которым женщины страдают в 2 раза чаще мужчин. ВСД – всего лишь синдром, но обязательно учитывается при назначении лечения основного заболевания. Чтобы говорить о патологии, вспомним, как устроена нервная система человека.

Таблица 1. Нервная система человека – упрощённая схема

Соматическая. Отвечает за работу скелетных мышц. Человек может её контролировать.

Вегетативная. Отвечает за функционирование внутренних органов. Не подчиняется усилию воли.

Симпатическая. Усиливает деятельность сердца, сужает сосуды, повышает давление.

Парасимпатическая. Ослабляет сердечный ритм, расширяет сосуды, снижает давление.

Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отдел. Её представительства есть в коре головного мозга, стволе, гипоталамусе, спинном мозге. Периферический отдел представлен ганглиями и нервными сплетениями. При нарушениях в любом из этих отделов появляются симптомы ВСД.

Причины

Дистония вегетативно сосудистая в большинстве случаев – вторичная патология, осложняющая имеющиеся соматические и неврологические болезни, однако требует обязательного лечения. Различают вызывающие и провоцирующие факторы её развития.

Таблица 2. Виды и причины ВСД

Поражения головного мозга.

Типичные проявления ВСД.

Низкий уровень жизни.

Дефицит ультрафиолетового излучения.

Вегето-сосудистая дистония возникает вследствие психоэмоциональной реакции, её симптомы накладываются на существующие вегетативные аномалии организма человека, лечение должно учитывать этот факт.

Проявления

ВСД характеризуется множеством самых разных проявлений. Поражаются практически все системы организма.

Сердечно-сосудистая. Меняется сердечный ритм, артериальное давление, отмечаются боли кардиального типа, изменения на ЭКГ. Легочная. Ощущается нехватка воздуха, нарушается вдох, ухудшается насыщение крови кислородом, появляются парестезии. Нервная. Беспокоят головные боли, шум в ушах, слабость, головокружения, обмороки. Замедляется мышление. Мучают колебания температуры тела, гиперкинезы, эпизоды депрессивного настроения. Сосудистая дистония. Симптомы и лечение Симпатикотония – превалирование тонуса симпатической нервной системы. Для неё характерны: бледность кожи, сужение сосудов, гипертония, тахикардия, расширение зрачков, вялость кишечника, обострённая тревожность, ощущение страха. Ваготония – состояние обратное симпатикотонии. Сопровождается покраснением кожи, расширением сосудов, потливостью, гипотонией, брадикардией, сужением зрачков, ускорением работы кишечника, раздражительностью.

Иногда симптомы ВСД мозаичны, в этом случае присутствуют расстройства симпатики и парасимпатики одновременно.

Терапия подбирается индивидуально, учитывая основные проявления и преобладание того или иного отдела.

Вегетососудистая дистония. Симптомы

Нарушение сна. Наиболее частая проблема людей, страдающих расстройством вегетативной нервной системы. Есть две крайности: повышенная сонливость, когда постоянно хочется спать и бессонница в связи со сбоем биоритмов. В обоих случаях сон поверхностный, хорошо выспаться удаётся редко. Обычное лечение не даёт эффекта.

Нестабильность психоэмоциональной сферы. В результате бессонницы нарушается способность концентрировать внимание, снижается память. Человек не может качественно выполнять свою работу. Возникают нервные срывы, перепады настроения. Периоды безудержного веселья сменяются апатией, депрессией, а иногда и направленной агрессией.

Дермографизм. Если провести ногтем по коже пациента, у симпатотоников появится белая полоса, а у ваготоников – красная. Это связано с реакцией сосудов. В первом случае они сужаются, во втором – расширяются. Точно так кожа реагирует на стресс, занятия спортом. Эти особенности нужно учитывать при занятиях физкультурой и спортом.

Нарушения дыхания появляются при парасимпатической ВСД. При повышении нагрузки на бронхи развивается одышка. В качестве пусковых факторов выступают стресс, физическая нагрузка, ОРВИ. Самочувствие пациентов с годами ухудшается, одышка сменяется приступами удушья. У части больных развивается бронхиальная астма.

Метеочувствительность. Организм человека чрезвычайно бурно реагирует на изменения атмосферного давления, ветреную или дождливую погоду. Появляются слабость, сильные головные боли, порой укладывающие в постель, полное отсутствие работоспособности.

Проблемы с пищеварением при ВСД разнообразны и противоположны по симптомам: повышение и понижение аппетита, диарея и запор, боль в животе, тошнота, избирательность к пище. Лечение врача-гастроэнтеролога помогает мало.

Нарушения со стороны мочеполовой системы. Учащение или урежение мочеиспусканий, боль в промежности, внизу живота при отсутствии патологии, нарушение менструального цикла, либидо, эректильная дисфункция.

Головная боль и головокружения, обусловленные нарушением тонуса сосудов головного мозга. Провоцируют их умственные и эмоциональные перегрузки, стресс. Иногда могут появляться обмороки, шум в ушах, тошнота.

Таблица 4. Степени тяжести ВСД

Работоспособность сохранена. Дискомфорт минимальный, возникает периодически.

Периодически теряется трудоспособность в связи с возникновением вегетативных кризов.

Невозможность работать в связи со стойкими и длительными нарушениями со стороны вегетатики, частые кризисные состояния.

Кризы при сосудистой дистонии. Симптомы и лечение у взрослых

Паническая атака – симпатоадреналовый криз. В кровь выбрасывается огромное количество адреналина. Возникает резкая головная боль, повышается давление, сердце «выскакивает из груди», кожа бледнеет. Пальцы на руках и ногах зябнут, немеют. Человек ощущает сильнейшее чувство тревоги, страха. Криз проходит самостоятельно. После него пациент долго ощущает себя обессиленным.

Вагоинсулярный криз возникает при выбросе в кровь инсулина. В результате резко падает уровень глюкозы, появляются перебои в работе сердца. Кажется, что оно останавливается. Пациент ощущает нехватку воздуха. Пульс замедляется, давление падает, в глазах темнеет. Возможно развитие обморока. Кожа краснеет, отмечается повышенная потливость. Могут быть диарея, метеоризм.

Диагностика

Врач тщательно фиксирует все жалобы пациента. Обращает внимание на их обильность и разнообразность. Обычно находится связь начала заболевания со стрессовым фактором. Затем проводит осмотр, в двух позициях измеряет давление (лёжа и сидя), определяет преобладающий тип вегетативной нервной системы.

Часто для диагностики назначается:

Консультацию эндокринолога, кардиолога рентгенография, ЭЭГ, допплерография сосудов шеи. Вегето-сосудистая дистония. Лечение

Врач-невролог подбирает схему терапии, ориентируясь на жалобы, пол, возраст, результаты осмотра и диагностики. Нет двух людей с ВСД, которые бы лечились абсолютно одинаково. Поэтому нельзя заниматься самолечением.

В качестве медикаментозной терапии используются седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы и некоторые другие лекарства.

Хорошо помогают: психотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Но главное – нормализация режима отдыха и работы, создание комфортной психоэмоциональной среды.

Профилактика

Вегето сосудистая дистония – длительно текущее заболевание, симптомы обостряются периодически. С каждым годом появляются новые методы лечения у взрослых и детей. Однако очень важно соблюдать правила, позволяющие минимизировать риск обострений.

Обеспечить достаточную, но не чрезмерную, физическую активность. Отказаться от вредных привычек, чрезмерного потребления кофе. Избегать стрессов, если они возникли сразу прорабатывать их с врачом-психотерапевтом. Соблюдать баланс труда и отдыха. Рационально питаться, предпочитая пищу растительного происхождения. Дважды в год проходить курсы массажа. Стараться ежегодное ездить в санаторий или проходить курсы профилактической терапии в клинике. Лечение ВСД в клинике «Семейный доктор»

В клинике "Семейный доктор" вы получите комплексное лечение и вернетесь к привычной жизни. Запишитесь к терапевту или врачу-неврологу нашей клиники по телефону +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру. В клинике созданы все условия для углублённого обследования и терапии пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы. Имеется более 50 медицинских направлений, поэтому легко можно организовать консультации специалистов, провести консилиум в сложном случае. Это позволяет установить точный диагноз за короткие сроки и назначить эффективную терапию. Помните, что у ребёнка также могут быть проявления ВСД, которые не стоит оставлять без внимания.

Информация проверена и подтверждена врачами-неврологами клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный 2800 от 2100 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, повторный 2800 от 2100 >> "

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Вертебробазилярная недостаточность - это уменьшение кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Заболевание приводит к нарушению питания и функций головного мозга. Болезнь часто развивается на фоне остеохондроза.

Симптомы: головокружение, в отдельных случаях — тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушение речи и глотания, дроп-атаки, т. е. внезапное падение без потери сознания, нарушение зрения, Причины Вертебро-базилярная недостаточность обычно развивается на фонешейного остеохондроза, грыж диска, травм шейного отдела позвоночника, спазмов мышц шеи, патологий шейного отдела позвоночника, атеросклероза сосудов (обычно в пожилом возрасте), воспалительных поражений сосудов.

Оформите заявку на прием к врачу

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Варикозное расширение вен

Kenmore White 17" Microwave

Rated 3.5 /5 based on 11 customer reviews

Автор статьи: Барабой Константин Викторович

сосудистый хирург и практикующий флеболог с 2009 года

Профиль доктора в социальных сетях:

Дата публикации: 15.04.2023г.
Дата модификации: 03.05.2023г.

Варикозное расширение вен

Список «болезней цивилизации», который составила Всемирная организация здравоохранения, пополнил варикоз: согласно данным, патология встречается у 40% женщин и 32% мужчин во всем мире. Но, обнаружив первые симптомы заболевания, многие не спешат обращаться за помощью, в результате чего возникают серьезные проблемы со здоровьем. Не стоит рисковать и дожидаться чуда – вылечить варикозное расширение вен в Киеве поможет флеболог Барабой К. В. Благодаря прогрессивным методикам диагностики и лечения, которые использует врач, у болезни нет шансов!

Что такое варикоз

Варикозное расширение вен на ногах представляет собою серьезную патологию, которая возникает в результате нарушения работы венозных клапанов. Происходит сбой физиологического баланса между мышечными клетками, эластиновыми и коллагеновыми волокнами стенок сосудов, в результате чего расширяются вены и формируются узлы. Чаще всего патология проявляется в ногах. Без своевременного лечения происходит деформация вен, развиваются трофические язвы, образуются тромбы, которые способны вызвать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти.[1]

Что провоцирует заболевание вен нижних конечностей

Варикоз относится к заболеваниям с постепенным развитием и неуклонным прогрессированием, причинами которого чаще всего являются:

наследственность, связанная с генетическим дефектом, ожирение и избыточный вес, которые повышают нагрузку на сосудистую систему, образ жизни и сфера деятельности: длительные физические нагрузки, стоячая или, наоборот, сидячая работа, частое ношение слишком узкой и тесной одежды, обуви на высоком каблуке, вредные привычки, несбалансированное питание,

изменения и дисбаланс гормонального фона, например, при беременности.

Каковы симптомы варикозной болезни

Существует 6 стадий варикозной болезни, каждой из которых свойственны определенные симптомы:

стадия 0 – тяжесть и болезненные ощущения в ногах, небольшая отечность, ночные судороги, но без каких-либо внешних проявлений, стадия 1 – малозаметное появление сосудистых сеточек или «звездочек», стадия 2 – увеличение вен и появление узлов, которые становятся особо заметными после длительного сидения или хождения, стадия 3 – добавляется заметная отечность ног, стадия 4 – происходят трофические изменения в конечностях: аномальная пигментация кожи, развитие кожных воспалений, стадия 5 – образование трофических язв, стадия 6 – появление незаживающих трофических язв.

Самые ранние стадии варикоза сложно поддаются диагностике из-за симптоматики, схожей с другими заболеваниями. Но, благодаря передовым методам диагностики, которые используются в клинике флеболога Барабоя К.В., выявить патологию и точно установить диагноз возможно.[2]

Способы диагностики и лечения варикоза у доктора Барабоя К.В.

Точная диагностика является залогом эффективного лечения! Для выявление варикозного расширения вен и определения стадии болезни применяется ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод, позволяющий оценить кровоток в артериальном и венозном русле, поставив точный диагноз.

Варикозная болезнь лечится консервативным, инъекционным или оперативным методом. Первый проводится на начальных стадиях заболевания и направлен на снижение интенсивности симптомов и улучшение самочувствия. Увы, этот способ не способен устранить причину и последствия недуга. К основным методам такой терапии относятся:

лечебная физкультура, компрессионная терапия – ношение эластичных бинтов и специального компрессионного белья, фармакотерапия – прием венотоников и противовоспалительных препаратов, которые способны повысить тонус венозных стенок, улучшить кровоток, устранить воспалительные процессы.

Эффективным методом лечения варикоза в запущенных случаях является оперативное вмешательство – удаление участка пораженных вен, – венэктомия и флебэктомия. В результате применения таких способов лечения, удается устранить дефект, а также ликвидировать рефлюкс крови и нормализовать кровоток.

Для лечения варикозного расширение вен активно применяются малоинвазивные методы, которые имеют массу преимуществ по сравнению с другими способами:

безопасность и эффективность, проведение манипуляций в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации и применения общего наркоза, процедура проходит без разрезов и шрамов, быстрое восстановление, после операции пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.

В кабинете Барабоя К.В. доступны такие виды малоинвазивных методов лечения варикоза, как:

склеротерапия – с помощью инъекции вводится специальное вещество, склеивающее стенки патологической вены. Манипуляции выполняются под контролем ультразвукового оборудования и отличаются эффективностью при борьбе с варикозными болезнями, лазерная коагуляция – прогрессивная альтернатива хирургическому способу лечения. В основу методики положено термическое воздействие лазерного луча на внутренние стенки вен, в результате чего происходит закрытие венозных сосудов с превосходным эстетическим эффектом, минифлебэктомия – удаление варикозных узлов и вен через маленькие проколы на коже с помощью специального скальпеля, иглы и крючка, закрытие вен биологическим клеем (технология VenaSeal) – склеивание просвета пораженной варикозом вены специальным клеем.

Обратите внимание: каждый метод имеет определенные показания и противопоказания, о которых можно узнать во время консультации. Подобрать наиболее подходящий способ лечения поможет сосудистый хирург Барабой К.В. после внимательного изучения анамнеза и детальной диагностики. Доступные цены станут приятным бонусом!

Профилактика варикозной болезни

Предупредить появление варикозного расширения вен способна своевременная профилактика, которая особенно актуальна для людей из группы риска.[3]

Основными профилактическими мерами выступают регулярное посещение флеболога, а также исключение негативных факторов, которые являются причинами патологии – придерживаясь простых рекомендаций, можно предупредить заболевание. Сохранить красоту и здоровье ног – просто, если следовать некоторым советам:

разумно подходить к выбору обуви и отдавать предпочтение удобным моделям без высокого каблука, избавиться от лишних килограммов и следить за весом, носить удобную одежду, которая не сковывает движений, больше двигаться: ходить, плавать, исключить длительные физические нагрузки на ноги и не поднимать тяжелые предметы, ограничить посещение сауны и бани, прием горячих ванн, носить белье из компрессионного трикотажа (для людей из повышенного группы риска), выполнять специальную гимнастику и массаж, правильно и сбалансировано питаться, избавиться от вредных привычек.

Узнайте больше о варикозном расширении вен, методах лечения и профилактики на консультации у лучшего флеболога в Киеве Барабоя К.В. Для записи на прием достаточно заполнить простую онлайн-форму или позвонить по указанным телефонам.

"

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза: причины, симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) на фоне шейного остеохондроза относится к состоянию, при котором снижается кровоснабжение мозга из-за сужения или блокировки сосудов в верхней шейной области. Вот информация о симптомах, диагностике, профилактике, перспективах развития и лечении ВБН на фоне шейного остеохондроза:

Симптомы: Симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут включать:

Головокружение и чувство нестабильности. Потеря равновесия и координации. Расстройства зрения, включая двоение, размытость или ограничение поля зрения. Головная боль, особенно в затылочной области. Повышенная утомляемость и сонливость. Отдельные эпизоды падения или потери сознания (синкопа). Расстройства речи, слабость в конечностях или онемение.

Диагностика: Диагностика ВБН на фоне шейного остеохондроза может включать:

Медицинский осмотр и беседу с врачом о симптомах и медицинской истории. Образовательные рентгенограммы шейного позвоночника для оценки структур позвоночника. МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для более подробной визуализации позвоночника и сосудов. Ангиографию или ультразвуковое исследование сосудов (допплерографию) для оценки кровотока в сосудах.

Профилактика: Профилактика ВБН на фоне шейного остеохондроза может включать:

Поддержание правильной осанки и эргономики при работе и повседневных активностях. Регулярная физическая активность для укрепления мышц шеи и спины. Избегание неправильного подъема тяжестей и излишнего напряжения шеи. Регулярные перерывы и упражнения для шеи при долгом сидении или работе в одной позе. Управление факторами риска, такими как высокий кровяное давление, курение и ожирение.

Перспективы развития: Со своевременной диагностикой и адекватным лечением, перспективы развития ВБН на фоне шейного остеохондроза могут быть благоприятными. Однако без лечения или неадекватного управления симптомами, могут возникать повторяющиеся эпизоды, которые могут повлиять на качество жизни и функциональность.

Лечение: Лечение ВБН на фоне шейного остеохондроза может включать:

Некоторые меры самолечения, такие как покой, использование горячего компресса или ледяной примочки для снятия симптомов. Физическую терапию, которая может включать упражнения для укрепления мышц шеи, растяжку и улучшение координации. Назначение противовоспалительных лекарств и мышечных релаксантов для снятия боли и мышечных спазмов. Управление факторами риска, таких как контроль артериального давления, уровня холестерина и уровня сахара в крови. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в сосудах шеи.

Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза, оценки симптомов и назначения наиболее подходящего лечения в каждом конкретном случае ВБН на фоне шейного остеохондроза.