Лечение варикоза (варикозного расширения вен)

Флебология - одно из ключевых направлений медицинского центра «Евро-Мед». Мы гарантируем эффективное, быстрое и безболезненное лечение варикоза. Вас ждут врачи высшей категории с опытом работы более 10 лет, точнейшая диагностика и самые эффективные технологии лечения варикоза.

Варикоз – это заболевание, поражающее сосуды, которые несут кровь к сердцу (вены).

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это стойкое расширение и удлинение вен вследствие паталогических изменений стенок и клапанного аппарата. Варикоз носит прогрессирующий характер и зачастую ведет к необратимым последствиям: развиваются флебит, тромбоз, возникают воспалительные процессы, трофические язвы.

Врачи клиники «Евро-Мед» помогут Вам избавиться от варикоза полностью: быстро, безболезненно, без травматических вмешательств, с идеальным косметическим результатом! Запишитесь на консультацию флеболога по телефону (499) 113-43-69 .

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗА

Для установления точного диагноза врач-флеболог проводит следующие исследования:

Ультразвуковое ангиосканирование - позволяет установить причину заболевания с максимальной достоверностью. Для диагностики изменений в подкожных и глубоких венах используются ультразвуковые аппараты экспертного класса, позволяющие с максимальной точностью оценить состояни венозной системы. Ультразвуковая допплерография – позволяет быстро и точно оценить состояние стенок клапанов вен. Этот метод не оказывает лучевой нагрузки, безболезненный и не требует подготовки. В результате у пациента на руках будет «венозный паспорт», который позволит назначить эффективное лечение и проконтролировать его результаты. Лабораторные исследования – анализ крови позволяет диагностировать варикоз на самых ранних стадиях.

При проявлении любых признаков варикозного расширения вен немедленно посетите врача-флеболога. Клиника «Евро-Мед» - одна из ведущих клиник по лечению варикоза, где прием ведут квалифицированные врачи высшей категории с опытом работы более 10 лет. (499) 113-43-69 .

СИМПТОМЫ ВАРИКОЗА

Основными симптомами варикоза являются:

Быстрая утомляемость ног, Расширенные, извилистые вены на стопе, бедре, голени, Тяжесть в ногах, Ярко выраженные отеки ног, Боли в ногах различного характера, в основном, вечером, Пигментация кожных покровов, сухость кожи, Вены выступают над поверхностью кожи, просвечивают сквозь кожу, Судороги мышц в конце дня, Изменение чувствительности в конечностях, зуд.

На последних стадиях варикозное расширение вен сопровождается трофическими изменениями и воспалительными процессами. Образуются трофические язвы.

Помните, что главным фактором, негативно влияющим на исход лечения, является позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Не ждите, пока заболевание примет запущенную форму, запишитесь на прием по телефону (499) 113-43-69 .

ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗА

Единого мнения о причинах возникновения варикоза нет, заболевание изучается учеными всего мира. Фактически, причинами становятся механическое препятствие оттоку крови, врожденная слабость венозной стенки, недостаточность клапанного аппарата поверхностной венозной системы, иммунологические и нейроэндокринные нарушения. К предрасполагающим факторам относят:

Наследственный фактор, Беременность, Гормональный дисбаланс, Малоподвижный образ жизни, Статические длительные нагрузки, подъем тяжестей, Травмы ног, Избыточный вес, Злоупотребление алкоголем, курение, Прием гормональных контрацептивов. ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ЛАЗЕРОМ

Эндовенозная лазерная коагуляция – это метод, который устраняет обратный ток крови в поверхностных и перфоратных венах при помощи тепловой энергии лазерного излучения. Процедура проводится при помощи хирургического лазерного аппарата Dioderm без разрезов.

Основное преимущество лазерной коагуляции – ее безболезненность, неинвазивность (отсутствие разрезов и рубцов) и быстрый результат.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии варикоза, Ваш лечащий врач может назначить лазерную коагуляцию, склеротерапию, радиочастотную облитерацию или классические методы лечения – медикаментозную и компрессионную терапию.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА. СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия – это безоперационный метод вызывает заращение просвет вены и прекращение кровотока в ней. Для этого в вену вводится специальный препарат. До 85% пациентов с варикозным расширением вен во Франции и США предпочитают склеротерапию другим методам.

Мы применяем пенную склеротерапию – этот метод является золотым стандартом для лечения варикоза и трофических язв и в большинстве случаев заменяет хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИЕЙ

Радиочастотная абляция (облитерация) вен – это эффективный метод лечения варикоза при помощи радиочастотного излучения. Специальный прибор создает и передает через катетер к вене радиочастотное излучение. Вена нагревается и спадается, после чего рассасывается. Процедура проводится под контролем ультразвука опытным флебологом.
Мы применяем современные инновационные аппараты VNUS с технологией посегментной абляции.
Благодаря передовому оборудованию этот метод является безболезненным и проходит без осложнений.

Наши специалисты

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, специалист по хирургии ожирения, озонотерапевт

Айдаев Сабир Салимович

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог врач УЗДГ

Крищанович Ольга Сергеевна

Врач хирург-колопроктолог, флеболог, член ассоциации колопроктологов России

Не допускайте прогрессирования заболевания! Мы не только точно поставим диагноз на ранних стадиях, но и вылечим варикоз безоперационными методами. В клинике «Евро-Мед» Вы можете пройти УЗИ вен и сосудов по адекватной цене и получить консультацию флеболога в тот же день. Исследования проводятся как в утренние часы, так и вечером после работы.

"

Вегетативное расстройство симптомы и лечение

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Личный кабинет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Мы в соцсетях Синдром вегетативной дистонии или депрессия? Депрессивные расстройства в общесоматической практике string(5) 21715" 24 ноября 2010 Акарачкова Е.С. 1 , Вершинина С.В. АНО «Международное общество «Стресс под контролем», Москва, Россия

Для цитирования: Акарачкова Е.С., Вершинина С.В. Синдром вегетативной дистонии или депрессия? Депрессивные расстройства в общесоматической практике. РМЖ. 2010,26:1565.

Многие годы в России и странах СНГ в обозначении целого ряда пациентов активно используется термин «синдром вегетативной дистонии» (СВД), под которым большинство практикующих врачей понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения [1]. Именно психовегетативный синдром определяется, как наиболее частый вариант СВД, за которым стоят тревога, депрессия, а также нарушения адаптации. В подобных случаях речь идет о соматизированных формах психопатологии, когда пациенты считают себя соматически больными и обращаются к врачам терапевтических специальностей [2]. По результатам опроса 206 врачей–неврологов и терапевтов России 97% опрошенных применяют диагноз «СВД» в своей практике, из них 64% используют его постоянно и часто. Более чем в 70% случаев СВД выносится в основной диагноз под грифом соматической нозологии G90.9 – расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное или G90.8 – другие расстройства вегетативной нервной системы.

В то же время эпидемиологические исследования демонстрируют широкую распространенность депрессивных расстройств среди пациентов первичной медицинской сети [3], но при этом они часто игнорируются врачами общей практики [4,5]. По данным российской эпидемиологической программы КОМПАС (2004 г.), распространенность де­прессивных расстройств в общемедицинской практике колеблется от 24 до 64%. Исследователи подчеркивают, что выявленная высокая распространенность расстройств депрессивного спектра (45,9%) и депрессивных состояний (23,8%) среди пациентов общемедицинской сети требует широкого внедрения процедуры скрининга аффективных (депрессивных) расстройств в работу учреждений общемедицинской сети здравоохранения [4]. Однако по данным другого крупномасштабного российского исследования ПАРУС, проведенного двумя годами позже, диагностика депрессивных состояний в общемедицинской практике фактически не проводится, что связано не только со сложившейся системой организации помощи, когда отсутствуют четкие диагностические критерии для обозначения проявлений несоматического происхождения (а это приводит к последующим трудностям в объяснении симптомов), но также и с невозможностью применения диагнозов психиатрического круга врачами общей практики.
По мнению академика РАМН, проф. А.Б. Смулевича, важный вклад вносит недооценка практикующими врачами роли психотравмирующих ситуаций, которые, как было продемонстрировано в исследовании ПАРУС, имели место у 86,5% больных в течение года, предшествовшего исследованию.
Также было установлено, что диагностика депрессивных состояний затруднена в связи с клиническими особенностями депрессий, значительная часть которых носит так называемый «маскированный» характер. У большинства обследованных пациентов депрессия соответствует легкой степени выраженности, для которой характерна стертость ключевых диагностических проявлений гипотимии (тоска, подавленность и т.д.). В то же время у них широко представлены различные психовегетативные (соматовегетативные) симптомы, рассматривающиеся в рамках общих для психической и соматической патологии. Эти симптомы встречались у всех пациентов изученной выборки. Причем некоторые из них – повышенная утомляемость, головные боли, раздражительность, вялость, упадок сил, снижение трудоспособности, ухудшение памяти и внимания, бессонница, головокружение, боли в сердце, боли в спине, сердцебиение, боли в шее, потливость, боли в суставах, одышка, боли в ногах, сонливость, нехватка воздуха, боли в животе, перебои в сердце – отмечены более чем у половины больных. Исследователи предположили, что эти симптомы расцениваются врачами общей практики только как проявление соматического заболевания и не ассоциируются с депрессией [5]. Именно соматизация психических расстройств в клинике внутренних болезней вносит значительный вклад в гиподиагностику, когда за множеством соматических и вегетативных жалоб врачу общей практики трудно выявить психопатологию, которая зачастую бывает субклинически выраженной и не полностью удовлетворяет диагностическим критериям психического расстройства [6], однако приводит к значимому снижению качества жизни, профессиональной и социальной активности [7,8] и имеет широкое распространение в популяции. По данным российских и зарубежных исследователей, около 50% индивидуумов в обществе имеют либо пороговые, либо субпороговые расстройства [4,9,10].
По данным зарубежных исследований, до 29% пациентов общесоматических клиник имеют субпороговые проявления депрессии в виде соматических симптомов, которые сложно объяснить имеющимися соматическими заболеваниями [11], и их выделение оспаривается многочисленными перекрестными и синдромальными диагнозами, что способствует негативному ятрогенному влиянию в виде возможного усиления или обострения соматовегетативных жалоб. В клинической практике частыми бывают ситуации, когда врачи негативно реагируют на симптомы, которые они не могут объяс­нить с позиции органической патологии. Пациент подвергается интенсивному обследованию. И если результаты не подтверждают наличие физического заболевания, врачи склонны к занижению оценки тяжести симптомов (например, боли или нетрудоспособности) [12]. Со своей стороны, пациенты могут расценивать интенсивную медицинскую диагностику, как настойчивую, а порой и враждебную по отношению к ним. В подобных случаях ожидания пациентов от медицинской консультации могут отличаться от таковых врача [13 ]. Наряду с этим соматизированные пациенты активно используют медицинскую терминологию для описания своих симптомов. Они могут быть глубоко убеждены в физическом (соматическом) их происхождении, а также и в том, что врач ошибочно оценивает их сенсорные симптомы [14]. Следует отметить, что диагностический ярлык очень важен для пациента и может или устраивать (если диагноз воспринимается, как подтверждение реальности проблемы), или обижать больного (если используется «психологический» термин) [15]. Учитывая, что врачу общей практики при отсутствии опыта очень трудно найти различия, большинство исследователей придерживаются мнения, что психиатрические диагнозы должны ставиться специалистами–психиатрами. Однако на практике большинство таких пациентов обращается к тем, кто имеет очень ограниченный психиатрический опыт. В итоге недооценивается серьезность патологии, что может приводить к пагубным последствиям в виде выского риска развития ятрогенного вреда [16].
Таким образом, клинически выраженная депрессия – это наиболее общее психиатрическое состояние, наблюдаемое в популяции у 20% женщин и 10% мужчин. Среди пациентов с хроническими заболеваниями этот процент гораздо выше – от 15 до 60%. Более 40% пациентов страдают от клинически значимых депрессивных расстройств, большинство из которых можно классифицировать, как большое депрессивное расстройство (в МКБ–10 данное состояние классифицируют, как реккурентое депрессивное расстройство – F33). Однако в первичной медицинской сети до сих пор сохраняется контраст между высокой коморбидностью депрессии и бременем заболеваний, с одной стороны, и недостаточной диагностикой и терапией депрессии – с другой [17]. При этом часто «телесные» (соматические) симптомы депрессии связаны с сопутствующей тревогой, что, в свою очередь, еще больше усиливает соматический и эмоциональный дистресс и способствует диагностическим трудностям [18]. К настоящему времени накоплено достаточно сведений о том, что тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии, повышая риск ее развития примерно в 3 раза. Известно, что в первые три десятилетия жизни имеется высокий риск развития тревожных расстройств, которые, как правило, первичны и приводят к развитию вторичной депрессии.
Тревожные расстройства и депрессия связаны с широким диапазоном психо–социальных нарушений в виде негативного влияния на лечение, карьеру, производительность труда, партнерские и межличностные взаимодействия, качество жизни, суицидальное поведение [19]. Установлено, что около 10% депрессивных расстройств могут быть предотвращены с помощью успешного раннего вмешательства при социальной фобии [20]. Если все тревожные расстройства среди 12–24–летних лиц успешно лечить, то можно предотвратить развитие 43% всех депрессивных эпизодов в начале их взрослой жизни [21].
Несмотря на невозможность применения врачами общей практики психиатрических диагнозов, соматовегетативные проявления депрессии у большого числа пациентов могут быть выявлены на синдромальном уровне в виде психовегетативного синдрома. Подобная синдромальная диагностика включает в себя:
1. Активное выявление полисистемных вегетативных нарушений.
2. Исключение соматических заболеваний исходя из предъявляемых пациентом жалоб.
3. Выявление связи между динамикой психогенной ситуации и появлением или усугублением вегетативных симптомов.
4. Уточнение характера течения вегетативных расстройств.
Активное выявление сопутствующих вегетативной дисфункции психических симптомов, таких как сниженное (тоскливое) настроение, обеспокоенность или чувство вины, раздражительность, сенситивность и плаксивость, ощущение безнадежности, снижение интересов, нарушение концентрации внимания, а также ухудшение восприятия новой информации, изменение аппетита, чувство постоянной усталости, нарушение сна.
Врачу важно выявить психопатологию и оценить ее выраженность. В классическом понимании депрессия – психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в настоящем, прошлом и будущем. Наряду с угнетенностью (в типичных случаях в виде витальной тоски) депрессия включает идеаторное и двигательное торможение со снижением побуждений к деятельности или тревожное возбуждение (вплоть до ажитации). Свойственная депрессивным больным психическая гипералгезия (душевная боль) сопряжена с чувством вины, снижением самооценки, суицидальными тенденциями, а тягостное физическое самоощущение – с «соматическими» симптомами (расстройства сна, резкое снижение аппетита вплоть до депрессивной анорексии со снижением массы тела на 5% и более от исходного в течение месяца, снижение либидо, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, головные боли, снижение слюноотделения, сухость языка и других слизистых и кожи и другие соматовегетативные дисфункции). Сниженное настроение сохраняется на протяжении всего депрессивного эпизода и мало подвержено колебаниям в зависимости от изменения обстоятельств жизни больного. Типичным признаком депрессии является также измененный суточный ритм: улучшение или (реже) ухудшение самочувствия к вечеру [22]. Выявлению депрессий способствуют четкие критерии диагностики. К основным симптомам депрессии по МКБ–10 относятся:
• снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед вне зависимости от ситуации,
• отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями,
• снижение энергии и повышенная утомляемость.
К дополнительным симптомам относятся:
• сниженная способность к сосредоточению и вниманию,
• снижение самооценки и чувство неуверенности в себе,
• идеи виновности и самоуничижения,
• мрачное и пессимистическое видение будущего,
• нарушенный сон,
• нарушенный аппетит,
• возбуждение или заторможенность движений или речи,
• идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства,
• снижение полового влечения.
Для достоверного установления диагноза вполне достаточно наличия любых 2 основных и 2 дополнительных симптомов. Важно, что информацию о наличии перечисленных критериев можно получить прежде всего из ответов на вопросы, поставленных не в плане наличия конкретных симптомов (испытываете ли Вы тоску, подавленность, тревогу или безразличие), но относящихся к изменениям общего самочувствия, настроения, образа жизни (не исчезла ли радость жизни, близко ли слезы, давно ли превалирует пессимистическая оценка событий) [22]. Проявления идеомоторного возбуждения или заторможенности, суицидальные идеи или попытки, а также снижение полового влечения свидетельсвуют о наличии тяжелой депрессии у пациента, что требует незамедлительной помощи специалиста–психиатра.
Успех терапии депрессивных расстройств зависит от правильной диагностики и выбора адекватной терапевтической тактики. Существующие в настоящее время стандарты терапии пациентов с «СВД», и в частности, с диагнозом, определяемым кодом МКБ–10 G90.8 или G90.9, наряду с симптоматическими средствами (ганглиоблокаторами, ангиопротекторами, вазоактивными средствами) рекомендуют применение седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, малых нейролептиков [23]. Следует отметить, что большинство симптоматических препаратов оказываются неэффективными. Пациенты нуждаются в назначении психотропных препаратов. Разъяснение пациенту сути заболевания позволяет аргументировать необходимость назначения психотропной терапии.
Средствами первого выбора для лечения депрессивных, тревожных и смешанных тревожно–депрессивных расстройств в настоящее время являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), т.к. преимущественно дефицит данного нейромедиатора реализует психовегетативные проявления психопатологии. Из преимуществ СИОЗС можно выделить малое количество побочных эффектов, возможность длительной терапии и широкий терапевтический спектр при достаточно высокой безопасности. Однако несмотря на все свои положительные стороны СИОЗС имеют и ряд недостатков. Среди побочных эффектов СИОЗС отмечаются обострение тревоги, тошнота, головные боли, головокружение в течение первых нескольких недель лечения, а также частая недостаточная их эффективность. У пожилых людей СИОЗС могут приводить к нежелательным взаимодействиям. СИОЗС не следует назначать пациентам, принимающим НПВП, т.к. увеличивается риск гастроинтестинального кровотечения, а также пациентам, принимающим варфарин, гепарин, т.к. СИОЗС усиливают антитромботический эффект, что является угрозой кровотечения.
Антидепрессанты двойного действия и трициклические антидепрессанты являются наиболее эффективными препаратами. В неврологической практике данные препараты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), показали высокую эффективность у пациентов, страдающих хроническими болевыми синдромами различной локализации [24–26]. Однако с повышением эффективности может ухудшаться профиль переносимости и безопасности. Наряду с большим спектром положительных влияний, у этих препаратов существует широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, а также необходимость титрования дозы, что ограничивает применение в общесоматической сети.
В связи с этим особый интерес представляет отечественный оригинальный препарат Азафен (пипофезин), в том числе его новая ретардированная форма – Азафен–МВ, который создавался специально для применения в терапевтической практике и широко используется с 1969 года. Препарат составляет достойную конкуренцию современным антидепрессантам: являясь представителем ТЦА, оказывает достаточно выраженное антидепрессивное и успокаивающее (анксиолитическое) действие, купируя как психические, так и соматические симптомы тревоги. При этом Азафен не вызывает выраженной седации, релаксации и сонливости в дневные часы. Вместе с тем он практически не обладает М–холиноблокирующей активностью и не влияет на активность моноаминоксидазы, не оказывает кардиотоксического влияния, что обусловливает его хорошую переносимость и возможность широкого применения в амбулаторных условиях, у соматических больных, а также у лиц пожилого возраста [27]. Прием препарата в вечерние часы способствует лучшему засыпанию. Азафен обладает хорошей переносимостью, что позволяет использовать его у пожилых пациентов, в том числе с соматической патологией, и длительными курсами в качестве купирующей и поддерживающей терапии. Лечение можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Создание новой формы препарата – Азафена–МВ представляется перспективным не только в плане удобства его использования, но и получения новых показателей эффективности и безопасности. Простой Азафен в дозе 75–100 мг/сут зарекомендовал себя как эффективный препарат при легкой депрессии, в дозе 100–150 мг/сут – при умеренной депрессии. Азафен–МВ в дозе 150–300 мг/сут эффективен при депрессии средней степени тяжести, а в дозе 300–400 мг/сут в значительной степени редуцирует симптоматику при тяжелой депрессии [28]. Собствен­ный опыт применения Азафена в дозе 100 мг/сут, разделенные на 2 приема, показывает, что психотропное действие Азафена связано с сочетанием тимоаналептических, активирующих и транквилизирующих свойств. По нашим данным, антидепрессивное влияние Азафена не сопровождается негативным влиянием на внимание, скорость и точность выполнения задания, а также на состояние сердечно–сосудистой системы. Важно отметить, что у пациентов с исходной тахиаритмией на фоне лечения имела место нормализация ритма сердца. Субъективное улучшение состояния у пациентов начиналось в среднем с 12–го дня терапии. В нашей практике побочные эффекты имели место у 7% больных, что проявлялось в общей слабости, сонливости, головокружении. Степень выраженности этих явлений была слабая. Однако четкой связи с приемом препарата установить не удалось, т.к. данные пациенты исходно предъяв­ляли жалобы на общую слабость, головокружение и сонливость в течение дня в связи с нарушениями ночного сна [29].
Таким образом, Азафен эффективен при депрессивных состояниях различного генеза, благоприятно влияет на больных с пограничными невротическими состояниями, особенно при тревожно–депрессивных (уменьшает чувство тревоги, внутреннего напряжения, ослабляет скованность движений) и астенических расстройствах, при неврогенной анорексии, климактерическом синдроме, при маскированных депрессиях, проявляющихся алгическими феноменами (цефалгии), нарушениями сна. У препарата отмечены способность нормализовать сон с отсутствием последующей сонливости [30, 31]. Азафен может быть использован как корректор для профилактики и купирования экстрапирамидных нарушений, возникающих при длительном приеме нейролептиков [27].
Учитывая сложности ведения пациентов в инициальном периоде лечения антидепрессантами, рекомендуется использование «бензодиазепинового моста». Оптимальными средствами в данной ситуации являются ГАМК–ергические, серотонин–, норадреналинергические или препараты со множественным действием. Среди ГАМК–ергических препаратов наиболее подходящими можно назвать бензодиазепины. Однако по профилю переносимости и безопасности данная группа не является средствами первой линии выбора. Гораздо чаще в терапии пациентов с патологической тревогой применяются высокопотенциальные бензодиазепины, такие как альпразолам, клоназепам, лоразепам. Им свойственны быстрое начало действия, они не вызывают обострения тревоги на начальных этапах терапии (в отличие от селективных ингибиторов обратного зах­вата серотонина). Но и данные препараты не лишены недостатков, свойственных всем бензодиазепинам: развитие седации, потенцирование действия алкоголя (который часто принимается данными больными), приводят к формированию зависимости и синдрому отмены, а также оказывают недостаточное влияние на коморбидные тревоге симптомы. Это обусловливает возможность применения бензодиазепинов только короткими курсами (в первые 2–3 недели инициального периода терапии антидепрессантами).
Врачи общей практики часто сталкиваются с трудностями по определению длительности назначаемой терапии. Это связано с недостаточностью информации об оптимальном сроке лечения и отсутствием стандартов его длительности. Важно помнить, что короткие курсы (1–3 месяца) часто приводят к последующему обострению. Для практикующего врача можно рекомендовать следующую схему терапии:
– через 2 недели от начала использования полноценной терапевтической дозы антидепрессанта можно судить о начальной эффективности и побочных влияниях лечения. В этот период возможно применение «бензодиазепинового моста»,
– при хорошей и умеренной переносимости, а также при наличии признаков положительной динамики в состоянии пациента необходимо продолжить терапию сроком до 12 недель,
– через 12 недель следует решать вопрос о продолжении терапии в последующие 6–12 месяцев или о поиске альтернативных методов,
– ведение пациентов с резистентными состояниями врачами общей практики нежелательно. В данных ситуациях необходима помощь врача–психиатра или психотерапевта. В этой связи четких рекомендаций не существует. В условиях отсутствия специализированной помощи и имеющейся необходимости рекомендуется переход на антидепрессанты с другим механизмом действия.
Отмена препарата может происходить резко (так называемый «обрыв» лечения) либо постепенно (градуированная отмена), либо с помощью перехода на «мягкие» анксиолитики. Важно отметить, что выбор тактики отмены препарата зависит в первую очередь от психологического настроя пациента. При наличии страха у больного перед отменой длительно принимаемого средства сама отмена препарата может вызвать ухудшение состояния. В этой связи наиболее подходящими будут способы постепенной отмены или перевод пациента на мягкие, в том числе растительные средства.
В качестве немедикаментозных вмешательств и при отмене антидепрессантов можно применять различные методы психотерапии, в частности, когнитивно–поведенческую и рациональную психотерапию, а также релаксационные методики: аутогенную тренировку, дыхательно–релаксационный тренинг, прогрессивную мышечную релаксацию, релаксационные методики с использованием биологической обратной связи.
Таким образом, высокая представленность пациентов с депрессией в общесоматической практике обусловливает необходимость вовремя выявлять эти расстройства и определять их тяжесть. В своей практической деятельности врач может синдромально определять выявленную психопатологию в виде психовегетативных расстройств на фоне синдрома вегетативной дистонии с последующим назначением адекватной психотропной терапии, а также направлять пациентов на консультацию к врачам–психиатрам.

Литература
1. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика./под ред. А.М. Вейна. – М.: 1998. – 752 с.
2. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е., Вельтщев Д.Ю., Шишков С.Н., Антипова О.С., Яльцева Н.В., Банников Г.С., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Ковалевская О.Б. «Совершенствование методов ранней диагностики психических расстройств (на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения)/Под ред. В.Н. Краснова.–М.: ИД МЕДПРАКТИКА–М, 2008. 136 с
3. Fink P., Rosendal M., Olesen F. Classificatin of somatization and functional somatic symptoms in primary care.// Aust N Z J Psychiatry. 2005 Sep,39(9):772–81
4. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Шальнова С.А., Погосова Г.В. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедициснкой практике. Результаты программы КОМПАС// Кардиология, 2004, №9, с.1–8
5. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю., Бурлаков А.В., Макух Е.А., Горбушин А.Г. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС)//Консилиум медикум.–2007.–том 2.–№2.–Психические расстройства в общей медицине.–с.23–25
6. Stein MB, Kirk P, Prabhu V, Grott M, Terepa M. Mixed anxiety–depression in a primary–care clinic.//J Affect Disord. 1995 May 17,34(2):79–84
7. Katon W, Hollifield M, Chapman T et al. Infrequent panic attacks: psychiatric comorbidity, personal characterisitics and functional disability. J Psych Research 1995, 29: 121–131
8. Broadhead W, Blazer D, George L, Tse C. Depression, disability days and days lost from work in a prospective epidemiological survey. JAMA 1990, 264:2524–8
9. Воробьева О.В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы КОМПАС). Consilium Medicum 2004, 6: 2: 84—87
10. Sansone RA, Hendricks CM, Gaither GA, Reddington A. Prevalence of anxiety symptoms among a sample of outpatients in an internal medicine clinic. Depression and Anxiety 2004,19 (133–136
11. Page LA, Wessely S// J R Soc Med 2003, 96: 223–227 Medically unexplained symptoms: exacerbating factors in the doctor–patient encounter
12. van Dulmen AM, Fennis JF, Mokkink HG, van der Velden HG, Bleijenberg G. J Psychosom Res 1994,38:581 –90 Doctors’ perception of patients’ cognitions and complaints in irritable bowel syndrome at an out–patient clinic
13. Peters S, Stanley I, Rose M, Salmon P. Patients with medically unexplained symptoms: sources of patients’ authority and implications for demands on medical care // Soc Sci Med 1998, 46:559 –565
14. Stone J, Wojcik W, Durrance D, Carson A, Lewis S, MacKenzie L, Warlow CP, Sharpe M What should we say to patients with symptoms unexplained by disease? The «number needed to offend.»//BMJ 2002, 325: 1449–1450
15. Chambers J, Bass C, Mayou R Heart 1999, 82: 656–657 Noncardiac chest pain
16. Arolt V, Rothermundt M. Depressive disorders with somatic illnesses//Nervenarzt. 2003 Nov,74(11):1033–52, quiz 1053–4
17. Sayar K, Kirmayer LJ, Taillefer SS. Predictors of somatic symptoms in depressive disorder// Gen Hosp Psychiatry. 2003 Mar–Apr,25(2):108–14
18. Wittchen H–U, Carter RM, Pfister H, Montgomery SA, Kessler RC. Disabilities and quality of life in pure and comorbid generalized anxiety disorder and major depression in a national survey. //Int Clin Psychopharmacol 2000,15:319–28
19. Kessler RC, Stang P,Wittchen H–U, Stein MB,Walters EE. Lifetime comorbidities between social phobia and mood disorders in the US National Comorbidity Survey. Psychol Med 1999,29:555–67
20. Goodwin R, Olfson M. Treatment of panic attack and risk of major depressive disorder in the community. Am J Psychiatry 2001,158: 1146–8
21. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия.Артинфо Паблишинг, Москва 2007
22. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale/|| Acta Psychitr. Scand. 1983 – Vol.67 – P.361–370 Адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993
23. Приложение №1 к ПРИКАЗУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 22.03.2000 N 110 «О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
24. Акарачкова Е.С., Воробьева О.В., Филатова Е.Г., Артеменко А.Р., Торопина Г.Г., Куренков А.Л. Патогенетические аспекты терапии хронических головных болей. //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2007, Выпуск 2, Практическая неврология (приложение к журналу), с. 8–12
25. Акарачкова Е.С., Дробижев М.Ю., Воробьева О.В., Макух Е.А. Неспецифическая боль и депрессия в неврологии//Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова , 2008 №12, с.4–10
26. Соловьёва А.Д., Акарачкова Е.С., Торопина Г.Г., Недоступ А.В. Патогенетические аспекты терапии хронических кардиалгий.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2007, Том 107, № 11:41–44
27. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях // Фарматека 2005, 17:25–34
28. Машковский М.Д. «Лекарственные средства. В двух частях. Ч.1.–12–е изд.,–перераб. и доп.–М.: Медицина, 1993.–736 с
29. Морозов П.В. Антидепрессанты в практике терапевта поликлиники//Участковый терапевт №5 / 2009 Консилиум–медикум
30. Акарачкова Е.С., Шварков С.Б., Ширшова Е.В. Опыт амбулаторного применения антидепрессанта Азафен у неврологических больных.//Спецвыпуск Человек и лекарство Фарматека №7(142), 2007, с.74–78
31. Тювина Н.А., Прохорова С.В., Крук Я.В. Эффективность Азафена при лечении депрессивного эпизода лёгкой и средней степени тяжести // Consilium–Medicum 2005, 4(7): 198–200
32. Шинаев Н.Н., Акжигитов Р.Г. Возвращение азафена в клиническую практику // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001, 10(101): 55–56

"

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность развивается вследствие слабого кровоснабжения головного мозга позвоночным и базилярной артериям. В зависимости от тяжести заболевания человек может испытывать головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах, острую боль в области затылка. сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

ВБН – это нарушение работы головного мозга из-за ослабленного кровотока. Основная, или базилярная, артерия снабжает мозг, мозжечок, все доли больших полушарий, большую часть гипоталамуса и другие составляющие нервной системы.

Недостаточность кровотока в вертебро-базилярном бассейне может быть критична, поскольку на его долю приходится примерно 30 % мозгового кровотока. Сдавливание артерии извне или сужение изнутри провоцируют клинические признаки болезни вследствие дефицита питания определенных участков – так развивается комплекс симптомов под названием ВБН.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего синдром сопровождается такими клиническими проявлениями:

головокружение (у 80 % пациентов), нарушение равновесия (70-80 %), шум в ушах (60 %), боль в затылке (55 %), снижение слуха (40 %), тошнота (30 %).

Гораздо реже (примерно в 20 % случаев) пациенты жалуются на мелькание мушек, мерцание и раздвоение, рассеянность, забывчивость, повышенную утомляемость. Иногда ВБН проходит с повышенным потоотделением и умеренной тахикардией.

Транзиторные ишемические атаки сопровождаются острыми клиническими проявлениями, которые к приезду скорой помощи часто стихают, потому очень опасны. Недостаточность в вертебро-базилярном бассейне приводит к ишемическому инсульту у 30-35 % пациентов в течение пяти лет после первого случая, особенно если долго обходиться без медицинской помощи.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Терапевтическая тактика зависит от причины, степени выраженности симптомов и уровня поражения артерий. В ряде случаев обойтись амбулаторным лечением невозможно – необходима госпитализация в отделение неврологии.

Чтобы терапия была успешной, пациент должен: соблюдать диету с ограничением соли и копченостей, с большим количеством овощей и фруктов, употреблять полезные для сосудов продукты – цитрусовые, киви, клюкву, отслеживать показатели АД, отказаться от курения и алкоголя, ежедневно гулять на свежем воздухе и практиковать умеренные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение включает целый спектр препаратов разного действия, среди которых сосудорасширяющие, антигипертензивные, антикоагулянты, ноотропы, антиагреганты и др. Терапия направлена на то, чтобы предотвратить спазмы артерий, предупредить образование тромбов и улучшить функционирование головного мозга. При необходимости подключают симптоматические средства – противорвотные, спазмолитики, таблетки от головокружения и бессонницы.

Если хроническая или острая вертебро-базилярная недостаточность спровоцирована внесосудистыми причинами, эффективна физиотерапия. Массаж воротниковой зоны показан для улучшения кровоснабжения, ЛФК – для снятия мышечного спазма, рефлексотерапия и «магниты» – для расслабления мышц, а лечение пиявками – для разжижения крови. Хороший эффект дает правильно проведенная мануальная терапия в клинике профессора Горбакова.

Когда рекомендуется операция

Если консервативная терапия в Клинике профессора Горбакова не эффективна и симптоматика вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза или атеросклероза нарастает, показана операция. В Москве, Красногорске и других городах практикуют такие виды хирургической коррекции:

микродискэктомия (при сдавливании артерии) – удаление грыжи межпозвонкового диска и последующая стабилизация позвоночника, эндартеэктомия – удаление атеросклеротической бляшки при сужении просвета артерии, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, стентирование – введение в сосуд стенда, препятствующего сужению просвета.

В зависимости от причины прогнозы могут быть благоприятными (при компенсированной стадии) или пессимистичными (при декомпенсации).

Свежие комментарии Елена Доронина к записи Отзывы Кристина к записи Отзывы Администрация клиники к записи Отзывы Мария к записи Отзывы Борис к записи Отзывы "

Лечение соматоформных вегетативных расстройств

Соматоформная вегетативная дисфункция – заболевание психологической природы, при котором симптомы поражения внутренних органов носят функциональный (временный, обратимый), а не органический характер.

Заболевание рассмотрено в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра под кодом F45.3. Расстройство имеет хроническое течение. Нарушения обостряются при ухудшении психоэмоционального состояния больного

Горячая линия помощи - Круглосуточно (24/7)

Только в нашей клинике избавим симптомы Соматоформных расстройств в кратчайшие сроки с помощью психотерапии.

Что испытывает человек при Соматоформной дисфункции? Нестабильность сердечного ритма, Избыточная потливость, Повышение или понижение артериального давления, Покраснение кожного покрова, Тремор конечностей, Дискомфорт в области сердца, Выраженный страх, Одышка, Нарушение стула, Частые позывы к мочеиспусканию, Быстротечные боли, разливающиеся по всему телу, Ощущение прилива жара. Первая помощь при Соматоформных расстройствах Восстановить нормальный график работы и отдыха, Исключить психические перегрузки, Обеспечить качественное проведение свободного времени, Получать умеренные физические нагрузки, Питаться не менее 4 раз в день с равным интервалом, Пройти курс физиотерапии, Когда следует обратиться к врачу

Знаки, указывающие на необходимость консультации психотерапевта или психиатра:

телесные симптомы усиливаются на фоне интенсивных переживаний, хронического стресса, данные осмотров, анализов исключают соматическое или неврологическое заболевание, одолевает тревога за собственное нездоровье, возникающие вегетативные сбои препятствуют нормальному функционированию, мышление и действия сосредоточены на поиске причин недомогания.

Важно! Помните, что неприятные физические симптомы – это патологический ответ организма из-за проблем в психическом мире. Вегетативные сбои не опасны для жизни, они не приводят к инвалидности или смерти.

Больные соматоформным вегетативным расстройством часто отрицают психическую природу недуга. Консультация психотерапевта – разумный шаг, помогающий понять происхождение болезненного состояния, обрести мотивацию на лечение.

Для преодоления соматоформной вегетативной дисфункции требуются совместные усилия терапевта, психолога, психотерапевта, психиатра. Основная задача – выявить и устранить психологические причины, давшие старт заболеванию.

Лечение проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Лечебная схема включает психологическое консультирование, психотерапевтическое воздействие, прием медикаментов. Госпитализация показана только при развитии осложнений, при невозможности достичь ремиссии из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Горячая линия помощи - Круглосуточно (24/7) Что будет, если игнорировать лечение

Затяжной характер соматоформной вегетативной дисфункции часто приводит к развитию депрессивного статуса. Подавленное настроение, апатия, пессимистический настрой развиваются из-за изматывающих вегетативных и психоэмоциональных симптомов.

При отсутствии комплексного лечения больной утрачивает надежду на выздоровление, не видит способа улучшить самочувствие. Тяжелые признаки нездоровья вселяют уверенность в бессмысленности жизни.

Уменьшение социальных контактов, сужение круга интересов на фоне неприятных физических ощущений еще больше ухудшают психоэмоциональное состояние человека.

Важно! Клиническая депрессия часто отягощается суицидальными наклонностями, попытками свести счеты с жизнью.

Со временем к соматоформной вегетативной дисфункции присоединяется ипохондрия. Ипохондрическое расстройство личности характеризуется аномальной озабоченностью состоянием здоровье.

Человек сосредотачивается на отслеживании своего физического состояния. Он прислушивается к малейшим непривычным ощущением в теле, бьет в набат при незначительном подъеме температуры, повышении давления. Нерациональные посещения врачей, нескончаемое прохождение нейровизуализационных, инструментальных и лабораторных обследований забирают все время больного.

Его мышление занято поиском варианта оспаривания врачебного заключения, в неверности которого субъект убежден. Важно! Согласно статистическим данным, ипохондрия довольна часто приводит к свершению самоубийства.

Распространенное осложнение соматоформной вегетативной дисфункции – субстанционные зависимости. Человек, отчаявшись нормализовать физическое самочувствие, пытается устранить страх и заглушить телесные симптомы, прибегая к распитию спиртных напитков или приему наркотических средств. При соматоформном расстройстве типично развитие лекарственной зависимости из-за бесконтрольного применения фармакологических препаратов.

Важно! Химические зависимости ухудшают физическое и психическое здоровье, приближая наступление смерти из-за интоксикаций или необратимого поражения органов и систем.

Варианты лечения Соматоформных вегетативных расстройств в клинике Госпитальная Консультация ВРАЧА психиатра

Комплексные первичные мероприятия проводятся по алгоритму

беседа для точного определения проблемы, избрание оптимальной схемы лечения, разъяснение плана действий пациента для скорейшего выздоровления.

Время консультации – до 60 минут.

На данном этапе пациент получает конкретные рекомендации, узнает прогноз заболевания.

Стоимость 5 000 ₽ Амбулаторное лечение Амбулаторное лечение позволяет работающим лицам выполнять трудовую деятельность, не прерывая курс терапии, Условием нахождения в стационаре является некритичное состояние пациента, Амбулаторное лечение включает: медикаментозную терапию, полноценное питание, пребывание в комфортных палатах, контроль опытным медперсоналом,

Пройти курс, посещая лечебное заведение,увеличивает шансы на полное выздоровление!

Стоимость 6 500 ₽ Стационарное лечение Нахождение в стационаре дает возможность своевременно получить требуемую медицинскую помощь, Госпитализация в стационар – безальтернативное решение при тяжелых психических состояниях, Фармакологическая терапия проводится исключительно сертифицированными препаратами,

Две недели стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Выздоровление возможно!

"

Варикоз — чем опасен и как лечить?

С 2003 года в Инновационном сосудистом центре началось использование лазерной технологии варикоза. С этого времени ушли в прошлое большие разрезы, госпитализация и боль в послеоперационном периоде.

Лечение варикозной болезни стало амбулаторной процедурой, выполняемой за 30 минут. А наши специалисты стали признанными экспертами в этой технологии.

Варикозное расширение вен - это сосудистая патология, когда на фоне слабости соединительной ткани возникает растяжение венозной стенки вены. Диаметр вены увеличивается, а стенка её истончается.

Большой диаметр вены приводит к снижению скорости кровотока, венозному застою, способствует болям в икрах. На этом фоне варикозная болезнь может привести к тромбофлебиту — воспалению поражённых вен, который страшен развитием тромбоэмболических осложнений. Видимые внешние шишки по ходу сосудов позволяют распознать варикоз вен на ногах. Варикозная болезнь нижних конечностей (код МКБ I83) является очень заметным заболеванием, которое несложно убрать.

Варикозно расширенные вены в пищеводе входят в симптоматику портальной гипертензии, а вторичные варикозные узлы в области женской промежности свидетельствуют о варикозном расширении вен малого таза и затруднении оттока крови из магистральных вен.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) проявляется клиникой вторичной тазовой флебогипертензии и может приводить к бесплодию у мужчин. Этиология и патогенез варикоза очень разнообразны в зависимости от локализации процесса. Само по себе увеличение диаметра вен не является опасным, но осложнения варикоза несут большой риск для здоровья, а иногда и для жизни пациента. Причиной начала варикоза на ногах может стать тяжёлая физическая нагрузка, роды, сидячий образ жизни больных.

Чтобы понять, как выглядит варикоз достаточно сходить на летний пляж. Хотя многие носители варикозных вен стесняются там появляться всё равно вы обязательно увидите, как проявляется варикоз у мужчин и женщин. Заболевание настолько широко распространено, что вы обязательно его увидите. Дочитав эту статью до конца, вы поймёте как легко лечится варикоз вен ног. Не стоит бояться похода к флебологу, на страницах нашего сайта вы можете записаться на его консультацию онлайн.

Обратим ли варикоз?

Многие люди задаются этим вопросом, надеясь вылечить варикоз на начальной стадии с помощью лекарственных средств или народных медицинских способов. Если речь идёт о варикозной болезни на ногах, то флебологи могут однозначно ответить на этот вопрос - дегенеративное разрушение венозной стенки не может исчезнуть без выключения поражённой вены из кровотока или удаления её.

Бывает, что расширенные вены ещё могут не утратить своей функции и увеличиваются в объёме за счёт переполнения крови из вышележащих отделов, а мышечная помпа голени помогает оттоку крови в глубокие вены.

В зависимости от стадии варикоза могут быть применены различные методы хирургического и консервативного воздействия, способные остановить процесс прогрессирования варикозного расширения вен на различных стадиях. Порядок здесь такой: если вена поражена необратимо, то её обязательно надо удалять или коагулировать, или склеивать.

Почему даже начальный варикоз необратим без хирургического воздействия? Для эффективного лечения варикоза вен на ногах необходимо распознать, откуда берётся патологический сброс венозной крови и убрать его с минимальной травмой. Однако расширенные варикозные притоки могут самостоятельно и без хирургического вмешательства восстановить свою функцию, если флеболог устранит патологические сбросы из-за чего возникает варикоз и необратимо изменённые вены.

Современное лечение варикоза значительно продвинулось со времён первых операций при варикозном расширении вен у мужчин и женщин в XIX веке. В зависимости от степени варикозного расширения вен составляется классификация болезни и подходящих методов лечения.

В клиниках Инновационного сосудистого центра знают, как лечить варикоз с минимальными медицинскими, психологическими и косметическими неудобствами. Нам не надо удалять варикозные вены по классической схеме. В арсенале наших флебологов гемодинамическая концепция лечения основных причин варикоза вен, методика подразумевающая коррекцию только патологически изменённого венозного оттока и удаления только поражённых вен.

Лечение не может быть направлено на этиологию заболевания, но патогенез проблемы известен, поэтому мы можем его остановить. У женщин наличие шариков варикоза на ногах бывает раздражающим симптомом из-за эстетических проблем, однако представительницы прекрасного пола не готовы поменять некрасивый внешний вид запущенного подкожного варикоза на большие рубцы. Поэтому мы предлагаем одновременно косметичные и радикальные методы лечения, имеющие лучшие отзывы пациентов.

Немного анатомии и физиологии

Определение варикозной болезни - первичное расширение подкожных венозных стволов нижних конечностей, обусловленное врождёнными, способствующими и производящими факторами. Шанс заболеть варикозной болезнью существует у 40% взрослых людей планеты. В развитых странах признаки варикоза выявляют у половины населения.

Подкожные вены на ногах представлены двумя большими венозными системами - системой большой и малой подкожных вен. Большая подкожная вена начинается на стопе, откуда идёт по внутренней поверхности ноги до паховой области, где впадает в глубокую вену на бедре, изнутри от общей бедренной артерии.

По пути от ствола и притоков большой подкожной вены можно определить короткие венозные стволы - перфоранты, которые соединяют её с глубокими венами голени и бедра из-за чего появляется варикоз в стороне от магистральных стволов. Эти перфоранты призваны облегчить путь крови в глубокую венозную систему.

Малая подкожная вена образуется у наружной лодыжки, для неё характерно несколько изгибов по задней поверхности голени и впадение в подколенную вену. Между собой большая и малая подкожные вены соединяются отдельными перетоками. В подкожных стволах имеются многочисленные венозные клапаны, которые обеспечивают движение крови к сердцу и препятствуют обратному току крови.

Из-за врождённой слабости венозной стенки и нагрузки на неё развивается недостаточность работы внутреннего клапанного аппарата вен, кровь начинает двигаться в обратном направлении, вызывая переполнение подкожной вены, дальнейшее её растяжение и развитие сильного варикоза. Поэтому без устранения патологического сброса крови невозможно достигнуть излечения от хронической варикозной болезни.

Классификация подкожного варикоза на ногах образовывается из названия и причины развития заболевания, поражённого венозного бассейна и стадии хронической венозной недостаточности. Варикозное расширение вен нижних конечностей образуется при сочетании нескольких факторов:

Врождённая растяжимость и слабость венозной стенки и повышенное внутривенозное давление. Повышенная нагрузка на вены из-за длительного стоячего образа деятельности, тяжёлых физических нагрузок, беременности и родов. Врождённые и приобретённые препятствия венозному оттоку (компрессионные синдромы, опухоли и костные образования, давящие на вены. Последствия перенесённых тромбозов глубоких вен Современные принципы лечения варикозной болезни

Многие пациенты часто задают вопрос - какое нужно лечение при варикозе, если появились только его первые признаки. Варикоз на ногах - заболевание непрерывно прогрессирующее и склонное к осложнениям, поэтому без врачебного вмешательства рассчитывать на выздоровление не приходится. Рассмотрим основные показания к лечению варикозного расширения вен на ногах.

Облегчение симптомов хронической венозной недостаточности

Венозная гипертензия является субъективно неприятным последствием нарушения венозного оттока, но сам по себе варикоз не болит. К симптомам варикозного расширения вен, требующим профилактики и лечения относят ощущения тяжести в ногах, отёки по вечерам, повышенную утомляемость ног и даже боли в икроножных мышцах. При прогрессировании заболевания развивается застой в венозных перфорантах и глубоких венах, что может приводить к появлению гиперпигментации кожи, стать причиной экземы при варикозной болезни, отмечается тяжесть в икрах.

Самым популярным и рекламируемым в народе методом лечения симптомов варикоза вен на ногах является приём различных таблеток от варикоза, использование мазей и кремов, что делает обращение к специалистам запоздалым. Важно понимать, что подобные средства не влияют на течение варикозного заболевания вен, почему они могут только немного облегчить жалобы и симптомы на ранних стадиях. Рассчитывать на то, что варикозные вены исчезнут после лечения такими препаратами, не стоит.

Лечение осложнений варикозного расширения вен (трофические язвы, тромбофлебит, венозное кровотечение)

Примерно в 50% случаев варикозное заболевание осложняется местными воспалительными процессами, это расширяет показания к активной хирургической тактике. Чаще всего пациент приходит лечить варикоз, когда развиваются его осложнения — тромбофлебит (код МКБ I80), который сильно болит или появляется трофическая язва. Иногда беспокоят ночные судороги в икроножных мышцах, покраснение кожи, болезненные ощущения.

Лечение тромбофлебита может проводиться консервативно (гепариновая мазь, лиотон, компрессы) или более активно - удаление поражённой варикозной вены или её лазерная коагуляция. Клинические рекомендации не дают однозначного ответа на этот вопрос, но при активном подходе вместе с тромбофлебитом убирают и его причину, а это варикозная болезнь.

Трофическая язва является крайним проявлением хронической венозной недостаточности и представляет собой большую опасность. Она выглядит как дефект кожи в области медиальной лодыжки с активным гнойным отделяемым, вялыми грануляциями и сопровождается постоянным поражением подкожной клетчатки вокруг.

Начинающие варикозные язвы склонны к прогрессированию и очень плохо поддаются консервативному лечению. Оптимальный метод лечения на сегодняшний день это лазерная коррекция венозного оттока (ЭВЛК) при варикозе большой или малой подкожной вен и правильное местное лечение (специальные повязки, мытьё язвы). Одно без другого не работает, поэтому рассчитывать на заживление трофической язвы только от мазей не приходится. Обязательным компонентом лечения является компрессионная терапия с помощью специальных компрессионных чулок. Они значительно облегчают жалобы пациентов.

Косметические показания при варикозной болезни вен

Варикоз — болезнь, редко приводящая к опасным осложнениям, но часто заставляющая обращаться к специалистам. Выпуклые варикозные вены доставляют немало эстетических проблем своим обладателям. Обычно молодые пациенты стесняются этих узлов и скрывают свои ноги. Если мужчинам не так страшен варикоз и они могут постоянно ходить в брюках, то женщинам постоянно хочется пройтись с открытыми ногами.

Хорошей новостью является то, что теперь от запущенного варикоза на ногах у женщин или мужчин можно избавиться за одну процедуру лазерной коагуляции варикоза без каких-либо следов. Современные вмешательства производятся без разрезов, через минимальные проколы, которые абсолютно невидны уже через 3-4 недели после вмешательства. Пациент берётся на операционный стол под местной анестезией, а операция длится 40-50 минут. Лазер даёт потрясающий косметический результат и стойкое выздоровление от проявлений варикоза, из-за чего ЭВЛК популярно у докторов и молодых пациентов при варикозе ног в любой стадии.

Профилактика развития осложнений варикозной болезни

Решение этих задач возможно консервативными и оперативными методами. Основной целью современной флебологии является минимизация операционной травмы при лечении варикозной болезни с максимально продолжительным лечебным и косметическим эффектом. Для решения первой задачи необходимо перекрыть венозные сосуды, работающие в обратном направлении, по которым происходит выраженный сброс, для решения второй задачи необходимо удалить либо выключить из кровообращения расширенные вены.

Диагностика варикозной болезни

Чтобы поставить правильный диагноз при заболевании поверхностных вен, необходим осмотр опытным специалистом и ультразвуковое сканирование подкожных и глубоких вен от живота до стоп. Информации от этих методов исследования достаточно для правильного распознавания данного диагноза у абсолютного большинства пациентов. Основные признаки варикозной болезни на ногах можно определить невооружённым взглядом, а причины можно установить с помощью УЗИ.

В ряде случаев мы выполняем инвазивные тесты в объёме флебографии на ангиографической установке. После лечения пациентам необходим периодический контроль за состоянием прооперированных вен, который мы проводим с помощью ультразвуковой диагностики. Если на этапе диагностики у доктора возникнут вопросы о состоянии глубоких вен, то МРТ диагностика или КТ с контрастом точно определяют их проходимость.

Методы лечения варикоза в Инновационном сосудистом центре

Вылечить варикоз нижних конечностей сосудистый хирург может только, устранив причины его появления. Необходимо бороться с причиной развития варикоза и прогрессирования заболевания. Рассмотрим основные технологии с доказанной эффективностью.

Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК)

Эндовенозная лазерная коагуляция основана на нагреве венозной стенки когерентным световым пучком. Эффективно лечить варикоз вен можно абсолютно без разрезов и общей анестезии. Светопроводящее волокно вводится в вену через прокол под контролем УЗИ. Лазерная энергия определённой длины волны в момент своего возникновения поглощается венозной стенкой, что приводит к её нагреву и деструкции соединительной ткани. В итоге стенка вены превращается в рубцовую ткань и кровоток по поражённой вене полностью прекращается. Достигается такой же эффект, как и при хирургическом удалении вены, но только без разрезов, общей анестезии и болей.

По своей эффективности ЭВЛК превышает открытую операцию флебэктомию. Выздоравливают от варикоза 98% всех прооперированных пациентов независимо от степени развития узлов. Из редких побочных эффектов можно назвать онемение кожи в области коагулированной вены, воспалительные явления и тромбы в коагулированных венах. Общая частота подобных осложнений не превышает 1%. В Инновационном сосудистом центре ЭВЛК является "золотым стандартом" , ею можно вылечить любой варикоз как в начальной, так и в запущенной стадии. Самые лучшие отзывы пациенты оставляют как раз после лечения лазерным методом.

Радиочастотная облитерация варикозных вен (РЧО)

По своему воздействию и эффекту РЧО, как и лазер относят к термическим методам лечения варикоза, но там используется другой физический принцип. Радиозонд устанавливается в вену так же через прокол. Вмешательство проводится под местной анестезией. Принцип РЧО основан на возникновении тепловой энергии в головке зонда, которая затем передается на стенки сосуда. Нагревание стенки приводит к термодеструкции её структурных элементов с последующим рубцеванием вены.

Оба этих метода (ЭВЛК и РЧО) относятся к термоабляционным (тепловым) технологиям. По своей эффективности они схожи, однако лазер нагревает собственно стенку вены, а при РЧО нагревается рабочая поверхность зонда и тепло на стенку передаётся через жидкую часть крови.

По нашим оценкам ЭВЛК более радикально разрушает структуру поражённой вены, поэтому после лазера частота рецидивов меньше, чем при радиочастотной облитерации. Мы отметили отсутствие рецидивов варикоза у 98% после ЭВЛК и 86% после РЧО. На основании опыта 20 лет работы нашими флебологами сделаны выводы, что термическими методам варикоз лечится эффективнее, чем обычной операцией по удалению вены.

Нетермические методы облитерации варикозных вен

В 70-х годах XX века хирурги стали проявлять повышенный интерес к малоинвазивным разновидностям оперативного лечения при варикозе и начали использовать электрокоагуляторы. Хорошая идея, но плохо реализованная на практике. У пациентов отмечались ожоги кожи, из-за чего может быть при варикозе доктора долго боялись использовать тепловые методы. Химические методы, применяемые для облитерации вен оказались безопасными и достаточно эффективными. К ним относятся склеротерапия в различных вариантах и клеевая облитерация.

Склеротерапия

Склеротерапия - внутривенное введение специальных препаратов, вызывающих повреждение венозной стенки с последующей облитерацией (зарастанием) просвета варикозной вены. История этого метода началась с 19 века и имеет интересный путь развития. В Инновационном сосудистом центре мы используем самую передовую технологию - пенную форму склеротерапии. Настойчивое лечение в течение полугода позволяет избавиться от варикозного расширения вен нижних конечностей на долгое время. Хотя частота рецидивов составляет около 50% за 5 лет. При склеротерапии лечение не имеет точной направленности на причины варикозного расширения вен, но устраняет сами венозные узлы, поэтому может использоваться в комплексе с другими малоинвазивными методами (ЭВЛК, РЧО). Особенностью склеротерапии является возникновение плотных шишек - коагул на месте склерозированных вен, которые рассасываются до полугода.

Склеивание вен при варикозной болезни специальным клеем

Технология Venaseal - так называют нетермический метод облитерации варикозных стволов подкожных вен, который подразумевает введение внутрь просвета вены специального клея, который полимеризируется внутри просвета вены, вызывая её закупорку. Идея выглядит интересной и разработана в последнее десятилетие, однако существует несколько подводных камней. Во первых клей остаётся внутри поражённых вен как инородное тело, он не рассасывается. Во-вторых существуют риски перифлебита вокруг заклеенной вены, как реакция организма на инородное тело. В третьих это дорогой метод лечения.

Стоимость лечения варикоза этим методом примерно вдвое дороже лазерной коагуляции. Нет долгосрочных исследований в отношении отдалённых результатов такого лечения. Преимуществ подобной технологии пока не выявлено, но исследования активно ведутся и возможно варикоз станет заболеванием, при котором вся схема лечения превратится в один "волшебный" укол. Характерно, что в последних клинических рекомендациях этот метод пока не рассматривался, но уже активно предлагается некоторыми флебологическими центрами.

Хирургические методы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей

Вопросом как получить избавление от большого варикоза поверхностных вен на ногах и предупреждением осложнений врачи занимаются с середины XIX века. История борьбы с увеличенными венами даёт понять как от ранних больших разрезов, уродующих ноги, хирургия ушла к микропроколам, позволяющим бороться с варикозом без косметических дефектов.

С начала XXI века открытые хирургические методы стали уступать малоинвазивным термическим и нетермическим, однако до сих пор классическая флебэктомия является самой применяемой операцией при варикозе. Радикальная операция на самом деле не превосходит методы термической облитерации по отдалённым результатам, но требует серьёзной анестезии, имеет болезненный послеоперационный период и остаточные заметные рубцы.

Продвинутые флебологи используют элементы классической хирургии в виде микрофлебэктомии с помощью проколов для удаления отдельных варикозных узлов и притоков. Это может быть самым косметичным методом удаления варикоза при тонкой коже. Через месяц после такой операции не остаётся даже покраснения на коже.

"

Вертебро-базилярная недостаточность

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы Острая ВБН Хроническая ВБН Спондилогенная ВБН Консервативная терапия Хирургическое лечение Экспериментальное лечение Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках. Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала. Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах. Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение. Спондилогенная. Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии. Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния. Симптомы Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

Ультразвуковое исследование. УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты. Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела. Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты). Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику. Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

Источники

Вертебро-базилярная недостаточность/ Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е.// Вестник ВолгГМУ – 2014 – №3(51). Вертебрально-базилярная недостаточность: проблемы и перспективы решения/ Самсонова И.В.и др.// Вестник Витебского государственного медицинского университета - 2006 - Т.5, №4. Проблемы диагностики и лечения пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью/ Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Кабанов А.А., Абиева А.А.// Лечебное дело – 2017 - №3. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты/ Волков С.К.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика — 2010 — № 2. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тревожное расстройство личности Ананкастное

Тревожность сама по себе свойственна большинству из нас. Чувство тревоги и беспокойства в психологии является нормальным состоянием и рассматривается, как адаптационный механизм, помогающий нам преодолевать различные стрессовые ситуации. Но как только тревога приобретает иррациональные формы патологического характера, то начинает уже классифицироваться, как невротическое заболевание. Тем не менее тревога на сегодняшний день – самая распространенная проблема, в той или иной степени ее испытывают около 40% населения.

Итак, тревожное расстройство, как диагноз – это невротический синдром, сопровождающийся перманентным чувством тревоги пациента в отношении всего, что его окружает, и существенно снижающий качество и насыщенность его жизни. Зачастую проявляется в сочетании с другими заболеваниями психопатического характера.

Ранее тревожные расстройства назывались неврозами, и считалось, что они обусловлены исключительно детскими психотравмами . Современная психиатрия не разделяет этого убеждения и считает психотравму лишь сопутствующим триггерным механизмом.

Как же отличить беспричинную тревогу от обоснованного чувства тревоги, которое помогает человеку здраво смотреть на ситуации, избегать реальных опасностей и преодолевать сложности?

Конкретные признаки тревожного расстройства

Как понять, что это невроз?
В отличие от нормы, патологическое тревожное расстройство характеризуется следующими признаками:

реальная угроза, вызывающая тревогу, отсутствует, реакция человека не адекватна ситуации, сопровождается тотальным чувством беспомощности, страхом смерти, ощущением катастрофы, перманентным истощающим физически ожиданием беды, тревога активно вытесняется на сознательном уровне, существенно нарушает качество жизни человека, длительна и интенсивна,проявляется в виде конкретных психопатологических симптомов. Причины тревожного расстройства

Этиология заболевания до конца не изучена, но на данный момент научное сообщество рассматривает следующие причины:

хронические заболевания, прием препаратов, наркотическая или алкогольная зависимость,травмы головного мозга,длительный стресс, меланхолический конституциональный портрет личности, психотравма в детском или взрослом возрасте (посттравматический синдром), сопутствующие невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психопатии (шизофрения, паранойя, мании).

Чтобы взглянуть на механизм запуска и развития тревоги чуть глубже, давайте рассмотрим основные предрасположенности, провоцирующие дебют заболевания.

Макарова Александра Михайловна Врач-психиатр Опыт более 5 лет Консультация Запись на приём

Патогенез тревожного расстройства Органическая составляющая тревожности

Чаще всего имеет органический патогенез , выражающийся в гормональных нарушениях, вызванных сбоем в работе щитовидной железы, проблемы с сердечно-сосудистой системой, опухоли головного мозга. Таким образом, по аналогии с паническим атаками, диагностика проводится путем полного обследования и исключения соматического компонента. Соматика и органика рассматриваются, как первопричины данного вида невроза.

Генетическая детерминанта

Ребенком может быть унаследована реакция на стимул, что обуславливает переход тревожной биологии от родителей.

Внутриутробная патология

Вследствие нарушенной биологической базы во время пренатального периода ребенок мог родиться с повышенной тревожностью. Сама по себе такая травма однозначным триггером является редко, но социальная обстановка в семье и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожного расстройства при наличии изначальных предпосылок.

Социальный компонент

Образ жизни также очень влияет на развитие невроза данного вида и переход акцентуации в самый настоящий невроз. Малоподвижный образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, прием препаратов определенного кластера, токсичное окружение – все эти факторы также имеют большое провокационное значение.

Что касается этиологии психологического развития, то на сегодняшний день выделяют три основные теории:

Психоаналитическая Появление деструкции происходит по причине фрустрации, или иными словами из-за вытеснения нереализованных желаний и потребностей. Зачастую на цензуру на множественные социальные запреты психика реагирует именно невротическим образом. Бихевиористическая Здесь возникновение патологии является результатом разрыва между внешней ситуацией и реакцией психики на нее, таким образом тревога возникает беспричинно. Когнитивная Рассматривает тревожное расстройство, как искаженное восприятие действительности сознанием личности. Симптомы тревожных расстройств

Известно, что любое психопатическое нарушение сопровождается комплексом симптомов, как психоэмоционального, так и соматического (вегетативного) характера.

Общей для всех видов тревожного расстройства является следующая симптоматика:

интенсивное напряжение и паническая тревога, резкие беспричинные смены настроения, нарушения сна различного характера, повышенная конфликтность, деконцентрация, медлительность.

На физиологическом уровне могут наблюдаться:

Тремор конечностей, потливость, тахикардия, головные боли, тошнота, боли в различных частях тела, остеохондроз.

Типы тревожных расстройств

Существует огромное количество разновидностей данного типа заболевания. К кластеру тревожных состояний относятся и обсессивно – компульсивное, и панические атаки, фобические неврозы (Агарофобия, социальная фобия), посттравматическое стрессовое расстройство, ипохондрическое, расстройство личности и многие другие.

По длительности аффективного эпизода состояния тревоги также подразделяются на длительные и краткосрочные. В данном аспекте учитывается период времени, в течении которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:

Генерализованное тревожное расстройство

Является классической вариацией невроза и представляет тип хаотичной тревоги, то есть не имеющей какой-либо логической направленности. Формируется спонтанно и на все подряд, точнее сказать на события, привлекающие внимание пациента. Больной разум в данном случае сам по себе сконцентрирован на поиске и решении несуществыующих по факту проблем (работа, здоровье, будущее, отношения). Такой человек живет в принципе с вопросом «А вдруг?», и преодолевая одну надуманную проблему, он придумывает себе следующую. Тревога локализуется преимущественно в мыслях («мыслительная жвачка»), что также свойственно и обсессивно – компульсивному расстройству. В основном симптоматика проявляется в ночное время и не дает глубоко и надолго заснуть.

На бытовом уровне человек избегает всего нового: например, ходит одной и той же дорогой, летает в один и тот же отель (если решается в целом полететь). Пациенту как бы кажется, что тревога обеспечивает ему безопасность, позволяя ему быть в боевой готовности, и его нельзя «застать врасплох». Позитивная информация и хорошие события тревожным человеком нивелируются и обесцениваются. Они не радуются подаркам и комплиментам.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Основной фокус и переживания пациента лежат в плоскости его здоровья. У человека присутствует постоянное беспокойство в отношении сигналов своего тела, которые он интерпретирует, как смертельно опасные. Также ипохондрия сопровождается склонностью к поглощению специфической и ненужной по сути информации. Чаще всего это вид сочетается с конверсионными, и депрессивными паталогиями.

Смешанное и тревожно-депрессивное расстройство

Данный тип получил свое название за счет сочетания симптомов, определяемых, как «триада депрессивного синдрома», которая включает в себя: пониженное настроение, малую двигательную активность и заторможенность психических процессов в совокупности с высоким уровнем тревоги. Причем, в смешанном виде повышенная тревожность у пациента может преобладать над депрессией, а может соответствовать. Для оценки превалирующего синдрома используется госпитальная шкала тревоги и депрессии. Основной психоэмоциональный симптом, помимо тревожности,- отсутствие интересе к жизни и близким, сопровождающееся вегетативной патологией.

Пароксизмальное тревожное (тревожно – вегетативное) расстройство

Пароксизмальное, по сути, еще одно название тревожно – панического расстройства, или простыми словам панических атак, о которых мы подробно говорили ранее. Паническая атака – острый приступ страха, сопровождающегося психическими и физиологическими симптомами.

Обычно проявляется следующей симптоматикой:

На физиологическом уровне: повышение давления, отдышка, повыенная температура, судорги, сердцебиение, гипергидроз, тремор конечностей, тошнота и головокружение, бессоннница. На психическом уровне человек испытывает ужасающее чувство деконцентрации и деперсонализации (как будто все происходящее нереально).

Интенсивность панической атаки колеблется в диапазоне от легкого (тревожность и напряжение в теле) до тяжелой стадии (страх скорой смерти). В целом, длится от 15 до 30 минут, может возникать от 3 раз в день, до 1 раза в месяц.

Тревожно-астеническое расстройство

Другое его название «ананкастное» состояние тревожности. Образно говоря, психопатия проявляется у пациента при отсутствии порядка. Как только привычный порядок хода вещей нарушается, или в жизни больного появляется что-то новое – он впадает в чувство неуправляемой тревоги. У страдающих ананкастным неврозом наблюдается устойчивое желание проявлять перфекционизм. Помимо общей характерной симптоматики, стоит отметить, повышенную утомляемость в аспекте астенической тревожности.

Органическое тревожное расстройство

Чаще всего появляется на фоне соматических заболеваний, в связи с этим у больных, кроме тревоги параллельно наблюдаются дисфункции организма различного патогенеза (мигрени, амнезия, деконцентрация, нарушения в работе сердца, щитовидной или поджелудочной железы, печени).

Фобические расстройства

Этот кластер довольно многообразен и включает в себя различные виды фобий.

Фобия это гиперболизированный, зачастую, беспричинный страх какого – либо явления, ситуации, объекта, которые зачастую не так уж и опасны. Самые распространенные – это социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь мест скопления людей и открытых пространств). Также к фобиям относится боязнь змей, пауков, полетов на самолёте, высоты, самостоятельных поездок, поездок на дальние расстояния.

В чем причины беспричинной тревожности, и как их устранить?

Ключевая суть всех невротических явлений – это «избегание» пациентом, того, что вызывает у него дискомфорт. Человек вообще не делает того, чего боится. Не ходит – не знакомится – не ездит никуда. Причем, телесные ощущения (соматика) по сути едины при всех разновидностях данного невроза, а вот причины могут быть у каждого свои.

Давайте рассмотрим, какие методы лечения, самопомощи и психотерапии существуют для устранения травмирующего фактора:

Как лечиться от тревоги

Лечение данного заболевания, впрочем также, как и иных невротических состояний базируется на трех подходах:

Социальный

Подразумевает правильный образ жизни и следование установленному регламенту. Соблюдение режима дня, сбалансированно питание, спортивные нагрузки, активность, профилактика стрессов.

Медикаментозный

В определенных случаях больному может быть назначена медикаментозная терапия, включающая препараты разного спектра: о седативных до транквизилизаторов и антидепрессантов. Важно учитывать, что медикаменты назначаются только в случае, если психотерапевтическая практика не приносит должного результата.

Психотерапевтический

Включает множество методик: (когнитивная, поведенческая, рациональная, психоаналитическая) терапии.

Как и в случае с паническим или любым другим видом расстройств, на первый план выходят психотерапевтические методики, направленные на поиск причины страха и изменение исходных рефлексов, а также системы ценностей пациента.

Как можно изменить эти рефлексы?

Прежде всего, клиническая психология рекомендует методы экспозиции и когнитивно – поведенческой терапии. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса и, соответственно новой физиологической реакции – это задача самого пациента. В данном ключе хорош Метод визаулизации, который подразумевает некое отделение себя от своего внутреннего ребенка. Любое новое «как бы опасное» событие намеренно, путем аффирмаций должно в итоге начать восприниматься человеком, как самое счастливое событие, которое только может случиться. Самостоятельно применяется методика внутреннего диалога - «Как здорово, что мы полетим на самолете» - говорит пациент сам себе и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.

Техника Скарлетт

Или «Я подумаю об этом завтра». Техника заключается в отведении для волнения определенного времени. Например, человек выделяет себе «тревожный час» с 15 до 16 и лишь в это время разрешает себе от души поволноваться.

Техника проговаривания

Как только волнующий момент возникает, важно детально рассказать об этом кому – то из близких. Причем, важно заметить, что от другого требуется только «активное слушание» без советов или успокоений. В крайнем случае, проговаривание проблемы можно даже записывать на диктофон, главное, максимально высказаться в отношении всех нюансов, которые тревожат.

Телесно – ориентированные практики и аэробная нагрузка

Пилатес, йога, спа процедуры, как известно, оказывают релаксирующий и стабилизирующий эффект. Также стоит обратить внимание на кардио и аэробные тренировки, которые проводить следует только в первой половине дня. Спортивные нагрузки перед сном могут привести тревожного человека, наоборот, к перевозбуждению.

Макарова Александра Михайловна Врач-психиатр Опыт более 5 лет "

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, при котором возникает уменьшение кровоснабжения в системе артерий: базилярной и позвоночных. В результате этого состояния нарушается питание и функции головного мозга, в итоге возникают необратимые морфологические изменения мозгового вещества.

По данным статистической литературы люди с вертебробазилярной недостаточностью чаще всего подвержены к возникновению инсультов около 25-30% и транзиторных нарушений мозгового кровообращения в 65-70%.

Причины возникновения вертебро-базилярной недостаточности

Имеются несколько причин возникновения вертебро-базилярной недостаточности:

Сдавление позвоночных артерий вследствие костных наростов Грыжа диска шейного отдела позвоночника Остеохондроз шейного отдела позвоночника Спазм мышц шеи Подвывиха шейных позвонков Аномалий развития Различные травмы шеи Симптомы Головокружение Тошнота и рвота, не приносящая облегчение Шум в ушах Нарушение речи и глотания Внезапное падение без потери сознания Нарушение зрения Диагностика Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови, липидный профиль) Короткая коагулограмма Ультразвуковое дуплексное санирование сосудов шеи (БЦА) и головного мозга Функциональных проб с гипервентиляцией (ЭЭГ) Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночника Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника МР-ангиография Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента.

Основные принципы самоконтроля пациента:

Поддержание АД на оптимальном уровне Рациональная диета с ограничением жирной пищи, сахара и соли Отказ от употребления алкоголя и табакокурения

При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов. Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небивалол). При отсутствии лечебного эффекта назначается терапии в комбинации: ингибиторы АПФ+диуретики, бета-блокатор+диуретик.

У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.

Физиотерапия - лечебная физкультура.

"

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей зачастую протекает у человека бессимптомно. Часто единственной проблемой при такой патологии является эстетический дефект на ногах, вызванный выпирающими поверхностными венами. При этом заболевание может сопровождаться болями или повышенной чувствительностью кожи ног. В зависимости от степени тяжести заболевания, пациенту предлагается немедикаментозное, лекарственное или хирургическое лечение. Подробнее о первых симптомах варикозной болезни, характере его течения и эффективных методах лечения и профилактики читайте в нашем материале.

Что это такое

Варикозная болезнь – патология, которой страдают только люди. У животных этой проблемы нет, что наталкивает на мысль о том, что болезнь связана с прямохождением. Когда человек встал на ноги, то основная часть циркулирующей крови стала располагаться ниже уровня сердца. При этом создаются все условия для того, чтобы кровь хуже циркулировала в обратном направлении, что и приводит к застойным явлениям.

Согласно статистике, те или иные нарушения венозной системы отмечаются у 80% людей развитых стран. При этом все чаще подобные проблемы обнаруживаются у людей в молодом возрасте. По всей вероятности, одной из причин, по которой варикоз «молодеет», выступает малоподвижный образ жизни, что только способствует застойным явлениям.

Интересно, что в возрастной группе до 20 лет варикозное расширение вен нижних конечностей с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин. Однако уже после 20-летнего возраста в структуре заболеваемости начинают преобладать женщины. Связано это с беременностью и родами, являющимися серьезным фактором развития венозных заболеваний.

Особенности, причины и механизм развития варикоза

Точные причины развития варикозного расширения вен нижних конечностей пока неизвестны. В настоящее время считается, что болезнь вызывается врожденными или приобретенными дефектами клапанного аппарата вен нижних конечностей.

Для беспрепятственного восходящего тока крови по венам необходима слаженная работа венозных клапанов. Такие клапаны открываются только для крови, которая течет снизу вверх. Однако при дефекте клапана возможен и частичный нисходящий ток крови. Так развивается венозная недостаточность, проявляющаяся отеком, судорогами мышц голеней и расширением венозных сосудов.

В патогенезе развития варикозного расширения вен, возможно, также принимают участие и лейкоциты. Этот вопрос сейчас активно изучается. Предполагается, что при длительном скоплении лейкоцитов в тканях сосудов (в частности, в области клапанного аппарата) развивается воспалительный процесс, распространяющийся по венозному руслу.

Поскольку венозные клапаны подвержены постоянным механическим нагрузкам, то особенно быстро воспаление развивается именно в области клапанного аппарата вен.

Сейчас подавляющее большинство людей в развитых странах ведут малоподвижный образ жизни. Но почему тогда варикоз появляется не у всех? Рассмотрим основные факторы риска, способствующие возникновению данной патологии:

Наследственные факторы. Несмотря на то, что конкретные наследственные механизмы, которые связаны с развитием варикоза, все еще не установлены, большинство специалистов сходятся во мнении о наличии такого фактора. При этом имеются и весомые контраргументы относительно наследственности в развитии варикозной болезни. Например, это распространенность варикоза у этнических африканцев и африканцев-эмигрантов, которые уехали жить в США. Если распространенность варикоза у оседлых африканцев составляет порядка 0,5%, то у эмигрантов этот показатель достигает 20%. Эти цифры показывают, что наследственные факторы, по крайней мере, не единственные в развитии заболевания, и, скорее всего, не превалируют. Ожирение. Люди с избыточным весом и ожирением находятся в группе риска. Важно отметить, что ожирение способствует варикозной болезни и в силу увеличения нагрузок на сосуды, и в связи с риском других заболеваний, поражающих сосуды (сахарный диабет, гипертония и другие). Беременность. Это один из наиболее явных факторов развития варикозного расширения вен нижних конечностей. В данном случае основными факторами риска выступают увеличение объема циркулирующей крови, а также сдавливание забрюшинных вен развивающимся плодом в матке. Согласно эпидемиологическим исследованиям, к достоверному увеличению вероятности развития варикоза приводят вторая и последующая беременности. После первой беременности вероятность варикоза вен ног остается низкой. Нарушение гормонального фона. В патогенезе большинства заболеваний принимают участие гормоны. К таким патологиям относится и варикозное расширение вен. Эта проблема в особенности касается женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также прибегающих к заместительной гормональной терапии для лечения некоторых заболеваний (например, остеопороза) или в предклимактерический период. Установлено, что женские половые гормоны (в частности, эстрогены и прогестерон) снижают тонус сосудов, и разрушают коллагеновые волокна. Таким образом, стенка вен патологически расширяется. Образ жизни. Большое влияние на течение болезни оказывает образ жизни человека. Малоподвижный образ жизни, а также работа, связанная с длительным стоянием или сидением (например, охранники, водители, офисные сотрудники, работники сферы обслуживания и другие) способствует развитию варикоза. Также следует обратить внимание и на питание. Отсутствие в рационе достаточного количества овощей и фруктов ухудшает состояние стенок сосудов. Стадии варикоза нижних конечностей

В настоящее время используется несколько классификаций варикозной болезни нижних конечностей. Общепринятой считается международная классификация СЕАР, принятая еще в 1994 году. СЕАР – это аббревиатура, где каждая из букв соответствует названию категории классификации:

С (Clinical) – клинический класс заболевания (тип пораженных вен, наличие пигментаций, экземы, трофических язв). Е (Etiological) – этиология заболевания (врожденная, первичная, вторичная). А (Anatomical) – анатомическая локализация патологии (поверхностные или перфорантные вены). Р (Pathophysiological) – тип расстройства (венозный рефлюкс, обструкции или сочетание обоих типов).

Течение заболевания проходит в шесть стадий:

Нулевая стадия. Самая ранняя стадия варикозного расширения вен, на которой даже врачи не в состоянии достоверно установить диагноз. На этом этапе отсутствуют внешние признаки заболевания. Ультразвуковая диагностика не показывает наличия патологии. При этом человека на нулевой стадии беспокоят такие симптомы как отечность, чувство тяжести в ногах, а также судороги, что говорит о наличии проблем с сосудами. Первая стадия. Уже на первой стадии заболевания на поверхности кожи ног видны сосудистые звездочки, диаметр которых меньше 1 миллиметра. Вены средних размеров могу увеличиваться в диаметре до 3 мм. Далеко не всегда на этой стадии врачи в состоянии установить верный диагноз, поскольку наличие таких звездочек не всегда указывает на варикозную болезнь. Вторая стадия. На этой стадии вены могут то появляться, то исчезать в зависимости от условий. Например, вены отчетливо проявляются после длительного сидения, стояния или подъема тяжестей. Диаметр варикозных вен на этой стадии составляет 3 мм и более. Нередко на второй стадии образуются тромбы. Третья стадия. Если на предыдущих стадиях заболевания отечность ног то появлялась, то исчезала, то на третьем этапе отеки становятся постоянными. Сильнее всего ноги отекают в вечернее время. Четвертая стадия. На этой стадии происходят существенные трофические изменения. В частности, возле пораженных вен нарушается питание тканей. У пациента появляются такие изменения на коже как липодерматосклероз (воспаление подкожной жировой клетчатки), экзема, а также потемнение или обесцвечивание кожного покрова. Для четвертой стадии заболевания характерны пигментные изменения. Например, кожа в области пораженных сосудов может стать коричневой и даже черной, что говорит о концентрации пигментов в этой области. Возможна и противоположная ситуация, когда из-за патологического процесса в пораженную область не поступает пигмент, что приводит к появлению бледного оттенка кожи. Если и на этом этапе варикоз не лечить, то проблема будет только ухудшаться с дальнейшим появлением трофических язв. Пятая стадия. На этом этапе болезни, помимо вышеперечисленных симптомов, также появляются трофические язвы, которые быстро заживают. Если не предпринимать никаких мер по лечению, то язвы будут появляться снова и снова. Шестая стадия. Возникают незаживающие трофические язвы. В области поражения заметно повышается температура, а из ран может сочиться гной.

Не стоит дожидаться развития последних стадий — к врачу стоит обратиться уже на второй, чтобы встать на учет и отслеживать динамику заболевания. Иногда симптомы улучшаются сами собой, а иногда быстро прогрессируют. Поэтому важно следить за ситуацией, чтобы вовремя принять меры.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы варикозной болезни нижних конечностей на разных этапах заболевания:

Боль. Это самый ранний признак заболевания. Поскольку боль это неспецифический симптом, то только по этому признаку установить диагноз невозможно. При варикозном расширении вен нижних конечностей болевые ощущения часто локализуются по ходу венозных стволов. Жар в ногах. Также относится к ранним симптомам, пока еще не просвечиваются вены на коже. Нередко чувство жара сопровождает и пульсирующая боль. Судороги и зуд в мышцах. Чаще всего беспокоят в ночное время. Отеки на ногах. На ранних стадиях заболевания отеки незначительные и преходящие. Как правило, появляются к вечеру и проходят утром. Однако, по мере прогрессирования заболевания выраженность увеличивается и они становятся постоянными. Изменение цвета кожи. Как правило, при варикозной болезни кожа нижних конечностей темнеет. В области пораженных вен кожный покров становится коричневым. На продвинутых стадиях заболевания появляются экземы и дерматиты. Терминальные стадии варикозной болезни характеризуются появлением трофических язв. Изначально это заживающие язвы, однако в дальнейшем образуются незаживающие раны. Сосудистые звездочки. В медицинской литературе такие звездочки называют телеангиэктазиями. У некоторых людей варикозная болезнь может ограничиваться сосудистыми звездочками, без прогрессирования до поражения более крупных вен. Извитые расширенные вены. Наиболее характерным признаком варикозной болезни являются витые расширенные вены на поверхности ног.

В летнее время симптомы варикоза становятся более выраженными. Связано это с высокой температурой окружающей среды, что и без того способствует расширению вен. Поэтому самые жаркие часы, с 10 до 16 лучше всего находиться в хорошо проветриваемом помещении.

Когда обращаться к врачу

К врачу следует обратиться уже при первых симптомах заболевания – болевых ощущениях, отечности или появлении сосудистых звездочек. Поскольку ранние этапы варикоза сложно диагностировать, то изначально может быть поставлен неверный диагноз. Пациенту следует внимательно следить за состоянием ног и регулярно наблюдаться у врача-флеболога.

Диагностика

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей сводится к проведению следующих мероприятий:

Внешний осмотр кожного покрова ног, Ультразвуковая допплерометрия, Дуплексное сканирование вен, Флебография. Особенности лечения

Варикозная болезнь нижних конечностей лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативное лечение сводится к проведению следующих мероприятий:

Лекарственная терапия. Это прием препаратов, улучшающих тонус венозных стенок. Также пациенту назначают лекарства, уменьшающие проницаемость капилляров и улучшающих микроциркуляцию крови. Если существует риск образования тромбов, то также назначаются и антикоагулянты. Компрессионная терапия. Это ношение специального компрессионного трикотажа, который позволяет снизить нагрузку на ногу. Польза в том, что удается равномерно распределить нагрузку даже при больших физических нагрузках. При использовании компрессионного белья удается избежать застойных явлений и отеков. Лечебная гимнастика и изменение образа жизни. Пациенту рекомендуют упражнения, для снятия напряжения в ногах. Важно избегать длительного сидения или стояния. Если по работе приходится долго стоять или сидеть, то нужно чаще делать перерывы.

Если консервативная терапия варикозной болезни не приносит ожидаемых результатов, то принимают решение о хирургическом вмешательстве. Чаще всего это малоинвазивные вмешательства, среди которых:

Склеротерапия – введение в вену веществ, которые склеивают стенки пораженного сосуда. Такое лечение приводит к рассасыванию сосудистых звездочек. Лазерная коагуляция – введение в вену лазерного световода и облучение стенок лазером, что также приводит к склеиванию стенок и дальнейшему рассасыванию сосуда. Радиочастотная абляция – склеивание вен при помощи высокочастотного тока. Флебэктомия – удаление пораженных вен, в которых на 90% ухудшилось кровообращение.

В России можно получить операцию бесплатно, по ОМС. Но не факт, что в каждом регионе оказывают все виды операций по обязательному страхованию. В любом случае, помощь окажут, но будет ли это обычное удаление или лазерное, лучше узнавать в каждом отдельном региональном Минздраве.

Противопоказания для людей с варикозом Малоподвижный образ жизни. Важно избегать длительного сидения или стояния. Физическая активность позволит избежать застойных явлений в венах. Бег и интенсивные физические нагрузки. С физическими нагрузками важно не переусердствовать. При наличии варикоза ходьба однозначно лучше бега. Несбалансированное и нездоровое питание. От вредной пищи нужно отказаться, даже если кажется, что здоровье позволяет. Следует ограничивать прием сладостей, полуфабрикатов, а также наваристых мясных бульонов и копченостей. А вот есть побольше овощей и фруктов будет хорошей идеей. Горячие ванны и душ. Людям с проблемами сосудов конечностей чрезмерно горячие и длительные водные процедуры противопоказаны. Осложнения варикозной болезни

Варикоз может осложняться трофическими язвами, флебитом (воспалением вен), а также тромбозом глубоких вен. Последнее представляет собой образование сгустков крови в глубоких венах, что угрожает жизни человека.

Заключение

Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей, как правило, появляются не сразу. У разных людей возможен различный набор проявлений. Например, иногда при данной патологии отсутствуют отеки или же нет местного повышения температуры или боли. Это вовсе не означает, что болезни нет. Своевременное обращение к врачу позволит существенно замедлить прогрессирование заболевания или вовсе – остановить его, не допуская развития трофических изменений.

Источники Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза. Marsh P, Holdstock J, Harrison C, Smith C, Price BA, Whiteley MS (June 2009). "Pelvic vein reflux in female patients with varicose veins: comparison of incidence between a specialist private vein clinic and the vascular department of a National Health Service District General Hospital". Phlebology. 24 (3): 108–13. Varicose Veins — MSD Manuals. By James D. Douketis, MD, McMaster University. https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/peripheral-venous-disorders/varicose-veins "

Синдром вертебробазилярной недостаточности: симптомы и лечение

Синдром вертебробазилярной артериальной системы — это обратимая недостаточность притока крови по позвоночным и основной артерии, которая приводит к развитию яркой неврологической симптоматики, характерной для поражения структур головного мозга вследствие кратковременной ишемии.

Проблема чаще всего встречается при атеросклерозе позвоночной артерии. Реже к патологии приводят вертеброгенные влияния, например, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника, который может быть причиной критического снижения кровотока.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации. Причины

Полушария головного мозга кровоснабжаются сонными артериями, стволовые, нижние его структуры получают питание из позвоночных артерий. Эти сосуды проходят в костном канале шейного отдела позвоночника и входят в череп, объединяясь в основную артерию, от которой отходят ветви. Эта система сосудов называется вертебро-базилярным бассейном. Он обеспечивает до 30% притока крови к головному мозгу, преимущественно к задним его отделам. Состояние шейного отдела позвоночника влияет на позвоночные артерии.

Вертебробазилярная недостаточность может существовать как самостоятельно, так и входить в симптомокомплекс различных заболеваний.

Основные причины синдрома вертебробазилярной артериальной системы:

Артериальная гипертензия, гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления до 180/120 мм рт. ст. и выше, длительно существующее давление более 140/90 мм рт. ст. является фактором риска любой сердечно-сосудистой патологии, в том числе вертебробазилярной недостаточности

Атеросклеротический стеноз в устье позвоночных артерий — сужение их просвета из-за наличия бляшки на сосудистой стенке

Тромбоз или расслоение артерии вертебробазилярного бассейна

Врожденная или приобретенная патологическая извитость позвоночных артерий

Васкулиты — воспаление сосудистой стенки артерий вертебробазилярного бассейна. Чаще всего развивается на фоне аутоиммунных заболеваний или инфекций

Фибромышечная дисплазия — врожденное заболевание, характеризующееся неравномерным очаговым утолщением стенки артерий

Внешнее сдавление позвоночных артерий в шейном отделе позвоночника: дегенеративно-дистрофические заболевания — остеохондроз, травмы, аномалии строения шейных позвонков, межпозвонковая грыжа

В медицине нет общего мнения о причинах синдрома, его считают мультифакторным, то есть возникающим из-за комплекса причин.

Нарушение притока крови по позвоночным артериям может быть кратковременным, тогда речь идет о транзиторной ишемической атаке, либо стойким — в этом случае возникает инсульт.

гипертоническая болезнь
высокий уровень холестерина в крови
малоподвижный образ жизни
нарушение сердечного ритма
сахарный диабет
курение
употребление алкоголя
Симптоматика

Клиническая картина зависит от локализации, длительности ишемии и масштаба нарушения мозгового кровообращения. Часто при затруднении тока крови по одной позвоночной артерии, её функцию на себя берет другая. Однако это происходит не всегда, и возникновение признаков вертебробазилярной недостаточности требует своевременной консультации специалиста.

Общие признаки вертебробазилярной недостаточности:

Резко возникающее головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, провоцируемые наклоном, поворотом головы, если она вызвана остеохондрозом

Боль в затылке и в шее Обмороки при резком движении шеи и головы

Кратковременное нарушение памяти, чувство страха, тревога, перепады настроения, быстрая утомляемость, нарушение сна

Поражение мозжечка, характеризующееся потерей равновесия, нарушением координации, шаткостью при ходьбе и в положении стоя

Зрительные расстройства: снижается острота зрения, появляется пелена перед глазами, фотопсии — вспышки, пятна и мушки перед глазами, выпадение участков или половины поля зрения

При поражении черепных нервов возможно онемение лица, слабость лицевых мышц, шум в ушах, слабость и осиплость голоса, двоение в глаза, нарушение слуха, речи, способности глотать и другое

Двигательные расстройства: онемение или слабость в руке, ноге или во всех конечностях, появление патологических рефлексов

Приступ длится 5-30 минут, некоторые симптомы могут сохраняться до 24 часов.

В вертебробазилярном бассейне есть мелкие сосуды, компенсирующие нарушенный коровоток. Поэтому при хронической форме заболевания симптомы изначально скрытые, появляются постепенно, могут проходить. Часто пациенты месяцами игнорируют цефалгию — головную боль. Ситуация ухудшается, неврологические нарушения прогрессируют. Интенсивность симптомов медленно нарастает, увеличивается риск инсульта.

Острая ВБН — диагноз, при котором требуется госпитализация в нейрососудистое отделение. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.

Есть «знаки угрозы», указывающие на вероятность инсульта:

Потеря сознания

Длительность выраженных симптомов вертебробазилярной недостаточности более 6 часов

Выраженная слабость в конечностях или их паралич

Головокружение с рвотой сохраняется более 1 часа, усиливается при движениях головы и глаз

Интенсивная боль в затылочной части головы

Бульбарный синдром: нарушение глотания и речи, поперхивание, слабость и гнусавость голоса, расслабление мышц языка, ограничение его подвижности

Возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Пациент чувствует перебои в работе сердца, паузы или учащенное сердцебиение, может начать задыхаться.

При угрожающих жизни симптомах необходимо вызывать скорую медицинскую помощь (СМП) для госпитализации пациента в отделение неврологии.

К какому врачу обратиться

С признаками поражения центральной нервной системы обращаются к неврологу. Врач проводит подробный сбор жалоб, узнает историю возникновения и развития симптомов, уточняет наличие хронических, наследственных заболеваний и оценивает неврологический статус.

Пациентам с ишемией мозга требуется динамическое наблюдение и коррекция факторов риска инсульта. На первичном приеме неврологу важно определить, какая у пациента вертебробазилярная недостаточность: симптомы и лечение ее связаны. При хронической ишемии госпитализация не обязательна, при острой — требуется немедленная медицинская помощь.

Если настораживающих признаков инсульта нет, специалист ставит предварительный диагноз, назначает инструментальные методы диагностики, план лечения и отправляет пациента на консультацию к узким специалистам, если это необходимо.

В Клинике Temed опытные неврологи, вертебрологи, травматологи-ортопеды проводят тщательную диагностику для постановки диагноза, лечат частую причину ВБН — остеохондроз и его последствия.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика

На приеме невролог проводит опрос и осмотр пациента, уточняет, когда начались симптомы и как менялись со временем, исключает признаки инсульта.

Дуплексное сканирование и ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы и шеи с проведением специальных проб в виде наклонов и поворотов головы
КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника
Рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами в виде наклонов головы
Электроэнцефалографию при наличии эпизодов потери сознания, чтобы исключить эпилепсию
Лечение

При острой форме ишемии пациента экстренно госпитализируют в неврологическое отделение. При хронической форме назначают лечение основного заболевания или патологического состояния, ставшего причиной нарушения мозгового кровоснабжения.

Не всегда нужно хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности при шейном остеохондрозе: препараты, физиотерапия, регулярные занятия специальной гимнастикой способны эффективно нормализовать состояние пациента. Во время лечения и после обязателен динамический контроль невролога.

Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к критическому снижению кровотока, к синдрому вертебробазилярной недостаточности. В Клинике Temed разработана программа «Остеохондроз 2.0» для комплексного лечения любого отдела позвоночника. Процедуры безопасны: их проводят на инновационном оборудовании врачи, имеющие необходимую квалификацию и аккредитацию. По завершению программы лечения специалисты рекомендуют курс физической терапии для восстановления двигательной активности, поддержания результата и профилактики обострений остеохондроза.

Наиболее эффективные процедуры:

Электромагнитное поле способствует локальному расширению сосудов, регенерации пораженных тканей и увеличению подвижности межпозвонковых суставов

Иглорефлексотерапия

При введении специальных игл в активные точки расслабляются мышцы, улучшается ток крови, локальная иннервация и подвижность позвоночника

Кинезиотейпирование

Врач фиксирует тейпы на спине, воздействуя на подкожные рецепторы растяжения и сжатия. Степень напряжения мышц, натяжение связочного аппарата и мобильность позвоночника меняется

При мануальном воздействии на костно-мышечный аппарат, уменьшается перегрузка отдельных его элементов, восстанавливается мобильность позвоночника и снимается мышечный спазм. В результате ток крови нормализуется

Плазмотерапия

Это подкожное введение плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Процедура локально ускоряет регенерацию тканей. Сокращается время реабилитации после травм и операций

В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, разрушаются минеральные отложения, сдавливающие сосуды и нервы. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает подвижность позвоночного столба

Позволяет при остеохондрозе и межпозвонковой грыже снизить дозировку лекарств и лечиться без хирургического вмешательства. Снижает выраженность отека и боли, оказывает противовоспалительное действие

Все перечисленные процедуры предоставляют в Клинике Temed в Москве. Специалисты проводят тщательную диагностику и комплексное лечение, подбирая методики под каждого пациента, в зависимости от симптомов и причин патологии.

Врачи подберут медикаментозную терапию для лечения основного заболевания: назначат препараты, стабилизирующие артериальное давление, снижающие уровень холестерина, и нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль и воспаление.

"

Варикоз (варикозное расширение вен)

Местные препараты только снимают симптомы, но не лечат патологию. Врачи клиник Москвы используют современные методы лечения варикоза, поэтому цена услуги будет отличаться. Но большее значение уделяется профилактике.

Что такое варикоз?

Варикоз – это хроническое заболевание, сопровождающееся расширением подкожных вен на ногах, при этом нет признаков венозной недостаточности, таких как отечность, экзема, липодерматосклероз.

Болезнь является достаточно распространенной. Встречается она у каждого третьего человека после 35 лет. Зачастую ранние стадии варикоза остаются незамеченными, так как пациент страдает только от косметического дефекта – видимых расширенных вен на коже ног. Иные симптомы болезни отсутствуют. Только на поздних стадиях присоединяются боли, тяжесть, повышается риск осложнений. При выраженной степени изменений в сосудах требуется длительное лечение.

О болезни

Процесс развития варикозной болезни сложный и разносторонний. Первоначальное значение имеет нарушение клапанной системы. В результате этого возникает обратный отток крови по сосудистому руслу. Далее присоединяется воспаление эндотелия или внутренней оболочки сосудов.

С прогрессированием присоединяется воспаление более глубоких слоев вены. Соединительная ткань разрастается и замещает стенки сосуда. В результате этого последние атрофируются. Итогом таких изменений становится потеря эластичности вены, что вызывает ее расширение.

Перечисленные процессы сопровождаются повышением давления в сосудах. Изменение тока крови, выпадение из процесса пораженных вен приводит к венозному застою.

Симптомы варикоза

Согласно классификации, выделяется несколько стадий развития варикозной болезни. Они определяют выраженность симптомов и степень поражения вен. Также по классификации определяются изменения, происходящие в тканях.

Первыми появляются изменения на коже. Это мелкие сосудистые звездочки и расширенные венки. Постепенно присоединяется чувство давления в ногах, жжение в области голени и лодыжек, сухость кожи нижних конечностей. Все это указывает на застойные явления.

Частый симптом варикоза – отеки легкой степени на начальной стадии болезни. На ногах остаются следы от носков, обуви. С прогрессированием появляются боли, спазмы, в ночное время беспокоят судороги ног. Характерным является изменение цвета кожи. В области голени и лодыжек отмечаются участки с темными коричневыми зонами.

При отсутствии лечения на этой стадии присоединяются осложнения. Их существует огромное количество, но наиболее частое – это формирование трофической язвы. Первыми признаками высокой вероятности осложнения будет покраснение кожи, отек и мацерация. В результате застоя и нарушения оттока меняется трофика. На коже образуются язвы, которые не поддаются лечению, так как не устранена причина отклонения. Подобным образом развивается экзема, дерматит у пациентов с варикозной болезнью. Если игнорировать состояние и не лечить симптомы, возможно присоединение инфекции, развитие гнойного очага, который будет постепенно углубляться в подкожную клетчатку и мышечные слои.

Записаться к гинекологу клиники можно, позвонив по телефону в Москве:

Ежедневно в будние, выходные и праздничные дни.

Соматоформное расстройство

Соматоформные расстройства – группа психических расстройств невротического происхождения, отличительным признаком которых является наличие симптомов соматических заболеваний, для которых не удается выявить объективной органической причины. Люди, страдающие соматоформными расстройствами, склонны жаловаться на физическое недомогание и настойчиво требовать проведение медицинских обследований. Они, как правило, самостоятельно изучают болезни, которые сопровождаются сходными с переживаемыми ими симптомами и не доверяют врачам.

В связи с устойчивой озабоченностью, опасениями наличия у себя прогрессирующего заболевания, большинство пациентов имеют длительную историю обращений к врачам различных сфер медицины. Зачастую, результатом обращений становится обследование, не выявляющих достаточных причин для имеющейся симптоматики.

Несмотря на повторные отрицательные результаты обследований и заверения врачей, что симптомы не имеют физиологической природы, страдающие люди продолжают обращаться к специалистам.

Частыми жалобами являются:

расстройтво стула (диарея), метеоризм, вздутие живота, летучие" боли по всему телу, частые позывы к мочеиспусканию, покалывание в сердце, чувство жара или покалывание в груди, головные боли (пульсирующего, сдавливающего, “как будто обручем стянуло”, распирающего, давящего,тупого, “как будто шапка одета”, пронзающего характера).

При этом, обычные ощущения могут восприниматься больным как ненормальные, беспокоящие. Все внимание сосредотачивается на прислушивании к своему организму. Поэтому соматоформные расстройства часто сопровождаются тревогой и симптомами депрессии.

Кроме того, могут ухудшаться взаимоотношения в семье, пациенты жалуются на непонимание со стороны родственников, отдаляются от друзей. Становятся обособленными на работе (учебе).

Как правило эти пациенты не предъявляют жалоб на нарушения настроения и задача описания своих эмоциональных состояний может вызвать у них большие трудности

Соматоформные расстройства поддаются излечению. Причины соматоформных расстройств

В медицинской практике выделяют три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

Наследственные. К этой группе относятся особенности ЦНС и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как чрезмерная сенситивность, робость, повышенная истощаемость, эмоциональность.

Психоэмоциональные. Некоторые неблагоприятные внешние условия могут воздействовать на психику, так как имеют как когнитивную, так и эмоциональную значимость, и в силу этого выступают в роли психогении. Таким образом, можно установить причины, спровоцировавшие начало болезни. Это могут быть такие события, как: потеря близкого человека, развод, финансовый кризис, чувство одиночества, снижение социальной активности и др.

Органические.

Заболевания, характеризующиеся длительным течением (инфекции, интоксикация, травмы, гипоксия), ведут к истощению организма и могут способствовать развитию соматоформного расстройства.

Мы лечим все виды соматоформных расстройств.

Мы лечим все виды органических расстройств Симптомы соматоформных расстройств

Для больных, страдающих этим видом расстройств, характерны следующие симптомы:

Низкий болевой порог, Иппохондрия, основные жалобы: учащенное сердцебиение, боли в области груди, жжение, сдавливание, покалывание в области сердца и другие проявления нарушения работы сердечно-сосудистой системы, удушье, затрудненное или учащенное дыхание, давление, боль или чувство дискомфорта в грудной клетке и др. нарушения системы органов дыхания, проблемы с ЖКТ (вздутие, отрыжка, расстройство и т.п.), затруднения или боли при мочеиспускании, боли в мышцах и суставах, алгии в спине, головокружение, головные боли, ощущение внутренней дрожи, тремор, чувство слабости, вялости, ватности ног и рук, потливость, чувство онемения, покалывания в различных частях тела, приливы жара или озноба.

Для соматоформного расстройства характерно наличие не менее 4 перечисленных симптомов у мужчин и 6 у женщин.

Как правило, пациенты не предъявляют жалоб на нарушения настроения и задача описания своих эмоциональных состояний может вызвать у них большие трудности.

Лишь при целенаправленном детальном анализе они отмечают внутреннее напряжение, беспокойство и подавленное настроение.

Обычные ощущения могут восприниматься больным как ненормальные, беспокоящие. Все внимание сосредотачивается на прислушивании к своему организму.

Похожие симптомы? Позвоните по бесплатной линии 8 800 555-05-99 Диагностика соматоформных расстройств

Диагностика соматоформных расстройств представляет значительную сложность. Некоторые больные отказываются от психотерапевтической помощи, даже когда на необходимость посещения психотерапевта указывают другие врачи. В этом случае может пройти немало времени, прежде чем больной обратится к психотерапевту, причем пациент будет относиться к этому весьма скептически.

Как правило, врач-психиатр может заподозрить наличие соматоформного расстройства только при детальном сборе анамнеза, в котором присутствует множество жалоб в сочетании с еще большим количеством проведенных лабораторных и инструментальных исследований, которые не подтверждают наличие органического заболевания.

Записаться на консультацию врача можно круглосуточно по телефону 8 800 555-05-99 Лечение соматоформных расстройств

Специалисты МЦ Бехтерев применяют новейшие методы лечения соматоформных расстройств.

Основные принципы терапии подразумевают индивидуальный подход, учитывающий данные об этиологии и клинических особенностях заболевания, использование комплексных медикаментозных и психотерапевтических методов лечения.

Начало психофармакотерапии при соматоформных расстройствах возможно только при уверенности в отсутствии реального соматического заболевания, что подтверждается заключениями от ряда специалистов, подробно обследовавших больного.

Пациент, вероятнее всего, не будет находить для себя очевидной взаимосвязи между симптомами заболевания и психологическими причинами, которые его провоцируют, однако, именно в ходе комплексного лечения состояние нормализуется. Уходят неприятные, беспокоящие симптомы физического недомогания. Стабилизируется настроение. Происходит осознание истинных провоцирующих факторов. Пациент начинает лучше разбираться в самом себе, получает возможность разрешить внутренний конфликт.

Индивидуальная, групповая и семейная терапия даст больному возможность выстроить взаимоотношения с окружающими и получать необходимую эмоциональную поддержку от родственников.

Прогноз при соматоформных расстройствах, как правило, благоприятный. При своевременной диагностике и грамотном лечении в большинстве случаев наступает выздоровление.

Лечение у нас полностью анонимно Преимущества лечения в центре Бехтерев Индивидуальный подход

Каждый наш пациент - уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур), стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа), дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой), лечение на дому (консультации врача). Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению - мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).

А еще у нас есть бесплатная транспортировка Цены на лечение соматоформных расстройств Цены на консультации специалистов Вид процедуры ОписаниеЦена (руб.) Первичная консультация - врач психиатр Амбулаторно 3 000 Повторная консультация - врач психиатр Амбулаторно 2 700 Первичная консультация - врач психиатр, заведующий отделением Амбулаторно 3 550 Повторная консультация - врач психиатр, заведующий отделением Амбулаторно 3 050 Первичная консультация - врач психотерапевт Амбулаторно 3 550 Повторная консультация - врач психотерапевт Амбулаторно 3 050 Индивидуальная консультация - врач психотерапевт На дому 4 050 Индивидуальное психиатрическое освидетельствование Амбулаторно 6 000 Психотерапевтическая сессия первичная 3 000 Психотерапевтическая сессия повторная 2 500 Цены на амбулаторное лечение Вид процедуры Описание Цена (руб.) Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (по направлению от врача-психиатра) в амбулатории 1 услуга 2500 Цены на лечение в стационарном психиатрическом отделении Вид палаты Цена (руб.)/сутки
3-местная 3 800 2-местная 4 700 1-местная 8 500 1-комнатная VIP палата 15 600

В стоимость входит:

ЭКГ Алкометрия Сахар крови Измерение АД Необходимые анализы Питание

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

Как правило, курс интенсивного лечения в клинике занимает 20 дней Диагностика заболеваний Неврозы Панические атаки Соматоформное расстройство Тревожные расстройства, фобии Обсессивно-компульсивное расстройство Депрессия Биполярное аффективное расстройство Шизофрения Психические заболевания в пожилом возрасте Расстройства пищевого поведения

© 1991 - 2020 Ассоциация медицинских организаций "Бехтерев" - обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна.

"