Вертебробазилярная недостаточность: диагностика и лечение

Вертебробазилярная недостаточность, или ВБН — уменьшение кровоснабжения в системе капиллярных и позвоночных артерий. Сопровождается нарушением питания и функционирования головного мозга, что приводит к необратимым изменениям мозгового вещества. Синдром увеличивает риск инсультов и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.

Диагностикой и лечением вертебробазилярной недостаточности занимается врач-невролог. В клинике MedEx можно пройти первичный осмотр для диагностики заболевания, а также проконсультироваться о методах лечения и реабилитации. Мы применяем персональный подход: при составлении схемы терапии учитываем индивидуальные особенности каждого пациента.

Причины

К наиболее распространенным причинам вертебробазилярной недостаточности относятся:

артериальную гипертензию, травмы шейного отдела позвоночника, сосудистые заболевания воспалительного характера, атеросклероз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, диссекцию вертебробазилярных артерий, нарушение проходимости сосудов, тромбоз позвоночной или базилярной артерии, грыжа или чрезмерное увеличение лестничной мышцы, приводящее к сдавливанию базилярной или позвоночной артерии.

Синдром вертебробазилярной недостаточности развивается под воздействием провоцирующих факторов. Среди основных — генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Вероятность развития синдрома вертебробазилярной недостаточности увеличивается при наличии вредных привычек и лишнего веса.

Виды

Синдром вертебробазилярной недостаточности может быть острым и хроническим. Они отличаются характером развития, а также выраженностью симптомов.

Острая вертебробазилярная недостаточность развивается внезапно и длится несколько дней подряд. Она может быть спровоцирована гипертоническим кризом. Острая форма синдрома сопровождается головокружениями, нарушениями координации, обмороками и дискомфортом в области шеи. Риск инсульта возрастает.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность развивается вследствие острой формы синдрома, если не было принято никаких мер. Она сопровождается учащением сердцебиения, нарушениями функций зрения и речевого аппарата. Хроническая форма предполагает периодические обострения.

Симптомы

Симптомы вертебробазилярной недостаточности наиболее заметны во время приступа. В этот момент у пациента начинает резко кружиться голова, болеть затылок и шея.

Если синдром более выражен, могут присоединяться такие признаки вертебробазилярной недостаточности:

нарушения слуха, галлюцинации, дезориентация, онемение конечностей, нарушения координации, парестезия лица и шеи, потеря сознания.

При хронической вертебробазилярной недостаточности признаки нарастают постепенно. У больного наблюдаются частые смены настроения, легкие головокружения и приливы жара. Он может испытывать тошноту и тупую боль в области затылка, общую слабость, першение в горле. Нередко вертебробазилярная недостаточность сопровождается тахикардией, гиперсаливацией и помутнением сознания.

Экспертное мнение врача Экспертное мнение врача

Развитие вертебрально-базилярной недостаточности проходит в три стадии. Первая — компенсация: признаки заболевания слабо выражены или полностью отсутствуют. Если не лечить болезнь, на стадии относительной компенсации появляются транзиторные ишемические атаки, а нарушения кровообмена мозга прогрессируют. Возникает микроинсульт.

Третья стадия — декомпенсация. Прогрессирует ишемический инсульт, может развиться энцефалопатия. Нервные клетки головного мозга погибают из-за недостаточного поступления крови и кислорода. При тяжелой форме энцефалопатии показана реанимация с подключением аппарата искусственной вентиляции легких и других систем жизнеобеспечения.

Лунюшкин Игорь Николаевич

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж 34 года

Диагностика

Диагностика вертебробазилярной недостаточности начинается с осмотра и сбора анамнеза.

Для уточнения диагноза используется комплекс диагностических исследований, включая:

рентген позвоночника, УЗДГ, МРТ, инфракрасную термографию.

Также применяются методы исследования артериальных шумов и пробы с гипервентиляцией.

Методы лечения

Лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности требует активного участия самого пациента, а также его окружения. Нужно:

следить за уровнем артериального давления, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с ограничением жирного, сладкого и соленого. Если на протяжении 2-3 месяцев не наблюдаются улучшения, добавляют медикаментозную терапию. Подбирают препараты: ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

При наличии у пациента признаков атеросклеротического поражения периферических сосудов и клапанов сердца ему назначают антитромботические средства. Для улучшения мозгового кровообращения выписывают циннаризин, пирацетам или комбинацию этих препаратов.

В период реабилитации используется физиотерапия. Комплекс лечебной физкультуры способствует более быстрому восстановлению и оказывает общеукрепляющее воздействие.

При корректно подобранной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций вертебробазилярная недостаточность является обратимой. Игнорирование симптомов заболевания может привести к снижению шансов на выздоровление.

Важно! Не занимайтесь самолечением: это может ухудшить ваше самочувствие и увеличить риск осложнений. Обратитесь к специалисту!

Профилактика

При наличии наследственной предрасположенности к вертебробазилярной недостаточности стоит соблюдать меры профилактики. Они довольно просты:

Откажитесь от вредных привычек — табакокурения и злоупотребления алкоголем. Придерживайтесь принципов здорового питания, ограничьте употребление соли. Регулярно выделяйте время для умеренных физических нагрузок, желательно на свежем воздухе. Избегайте стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения. Во время работы и отдыха принимайте удобное положение.

В целях профилактики стоит регулярно посещать мануального терапевта или невролога для проведения профилактического осмотра.

Записаться на лечение вертебробазилярной недостаточности в Москве

MedEx приглашает записаться на прием к неврологу по телефону или онлайн. В работе мы используем комбинированную схему лечения, с применением медикаментозных методов и методов физиотерапии. Такой подход способствует более быстрому снятию неприятных симптомов и повышает шансы на полное восстановление.

Источники Волков Сергей Каренович, Зотиков Андрей Евгеньевич, Алексанян Володя Мгерович Бессимптомная вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2009. №10-11. Волков С.К. Вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2008. №8. Толмачева В.А. Вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2006. №11. "

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Наследственность и ее роль в развитии варикозной болезни не находят однозначного подтверждения. Одним из основных контраргументов наличия генетической предрасположенности служит различная частота возникновения варикозной болезни у этнических африканцев и их соплеменников, эмигрировавших в США и страны Западной Европы. При этом по сравнению с оседлыми соплеменниками, частота варикозной болезни, у которых не превышает 0,5%, у эмигрантов отмечается достоверный прирост заболеваемости 10-20%. В связи с этим очевиден вывод о превалировании в патогенезе варикозной болезни факторов окружающей среды, особенностей образа жизни и питания.

Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. Принято считать, что основными провоцирующими моментами являются увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) и компрессия беременной матки забрюшинных вен. Между тем результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что лишь вторая и последующие беременности приводят к достоверному увеличению частоты варикозной болезни на 20-30%. При этом первые признаки заболевания появляются уже в 1 триместре беременности, когда резкого прироста ОЦК или увеличения беременной матки еще не происходит.

Ожирение – доказанный фактор риска варикозной болезни. При этом увеличение индекса массы тела до 27 кг/м2 и выше ведет к возрастанию частоты заболевания на 33%.

Высокая частота варикозной болезни в индустриально развитых странах в какой-то мере обусловлена особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов привело к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки и хроническим запорам, которые являются причиной перманентного повышения внутрибрюшного давления.

Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение варикозной болезни. В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя. В азиатских странах более частое использование стульев и кресел у европеизированной части населения привело к достоверному (в 3-4 раза) увеличению частоты варикозной болезни по сравнению с людьми, традиционно сидящими на циновках.

Дисгормональные состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза. Доказано, что эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикоз – это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

Признаки варикоза – узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит – воспаление сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

Вот какие симптомы должны заставить вас насторожиться – это симптомы варикозных вен:

Боль. Причины боли при варикозе весьма и весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата: Горячая пульсирующая боль, Ночные судороги и зуд в мышцах, Боли при ходьбе, Боль по ходу венозных стволов, Общая боль и ломота в ногах. Отеки в ногах. Чувство распирания и тяжести в ногах. Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми “пятнами”. Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв. Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями. Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе.

В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

Самые первые симптомы варикозного расширения вен ног, по которым вы сами можете заподозрить начало варикозной болезни, – это усиление рисунка вен на коже ног. Этот дефект, как мы уже отмечали, чаще всего отмечают у себя молодые женщины: на голенях или на бедрах они замечают венки, которых раньше не было. Других жалоб в начале варикозной болезни может и не быть.

И нередко такие симптомы начинающейся варикозной болезни предшествуют появлению боли и других неприятных ощущений. Зачастую первые «находки» вен не сопровождаются абсолютно никакими неприятными ощущениями.

Начало развития и прогрессирование варикозной болезни уже проявляется выступающими над поверхностью кожи варикозных узлов. Одного или нескольких. Это основной симптом начинающейся варикозной болезни. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер. При долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикоза как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (зачастую – в икрах). Эти симптомы особенно ярко проявляются при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам.

Первые признаки неблагополучия в венах проявляются и отеками ног концу дня. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния. После ночного отдыха отеки полностью исчезают.

Эти симптомы варикозного расширения поначалу быстро проходят, если отдохнуть, особенно если полежать. Однако исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха являются весьма характерными для варикозной болезни симптомами.

Но варикоз, если им серьезно не заниматься, не отступает, прогрессирует. Со временем появляются такие симптомы варикозных вен как извитые темно-синие внутрикожные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп и похожие на грозди перезревшего красного винограда. Все это сопровождается распирающей болью в ногах и икрах, чувством жара в ногах, ночными судорогами в икроножных мышцах, отеками. Постепенно к этим симптомам присоединяются изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, она темнеет, на ней появляется пигмент – коричневые пятна. Чуть позже начинают присоединяться так называемые трофические расстройства: плохо заживающие ранки-экземы и даже язвы.

Боли начинают беспокоить все чаще, особенно во второй половине дня или по вечерам.

ДИАГНОСТИКА

В настоящее время основными доступными методами диагностики варикозной болезни являются:

Ультразвуковая допплерография. Наиболее распространенным методом первичной диагностики заболеваний вен нижних конечностей является сегодня ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что ультразвуковые волны, проходя через ткани, отражаются от движущихся форменных элементов крови и меняют при этом свою частоту. Высокочувствительные датчики, фиксируя эти изменения, воспроизводят их специальным аппаратом (допплерографом) в виде звуковых сигналов, напоминающих шум ветра, или графической кривой. Дуплексное (двухмерное) ангиосканирование позволяет регистрировать на экране монитора изображение венозного сосуда в реальном масштабе времени с допплеровской оценкой кровотока в нем. Триплексное (трехмерное) ангиосканирование, помимо вышеперечисленного, позволяет получить цветное изображение кровотока. Флебография. Флебография представляет собой рентгеноконтрастное исследование вен, которое на протяжении многих лет было, и в некоторых случаях остается, решающим диагностическим методом обследования пациентов с заболеваниями вен и, главным образом, в случае их осложнений. ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Успешное решение проблемы лечения варикозной болезни складывается из последовательной реализации следующих задач:

Ликвидация варикозного синдрома, Устранение признаков ХВН, Профилактика прогрессирования и рецидивов заболевания.

Способы лечения варикоза вен:

Компрессионная терапия, Консервативная терапия, Хирургическое лечение (флебэктомия), Склеротерапия.

В первую очередь лечить варикоз стараются консервативными методами. Строго говоря, это не является методом лечения варикозной болезни. Все консервативные методы в «лечении варикоза» направлены, вы первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений. Также консервативные методы – это единственная возможная терапия, если у пациента серьезные противопоказания к другим методам лечения или если пациент отказывается от оперативного лечения варикоза. Радикальное устранение варикозного синдрома возможно только хирургическим путем, вместе с тем огромное значение имеет функциональный результат лечения, что подразумевает ликвидацию или минимизацию проявлений ХВН.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным и индивидуальным, чаще всего включая консервативное и оперативное лечение. Доктор-флеболог может лишь рекомендовать метод лечения варикоза, исходя из своего опыта, однако решение всегда остается за вами

"

Варикозное расширение вен нижних конечностей симптомы и лечение

Флебология — это раздел медицины, занимающийся изучением заболеваний вен и их лечением.

К наиболее распространенным флебологическим болезням принято относить: варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, острые заболевания вен: тромбофлебит, тромбоз и трофические язвы.

Основным предметом деятельности флебологов является варикозная болезнь вен нижних конечностей. Это настоящая пандемия человечества. По статистике варикозная болезнь различной степени тяжести наблюдается более чем у 85% женщин и 70% мужчин. Помимо косметических дефектов при запущенных формах варикозной болезни наблюдаются такие осложнения, как тромбофлебит и трофическая язва. К флебологам необходимо обращаться в случае жалоб на отеки голеней, судороги в икроножных мышцах, кожный зуд в вечерние часы, наличие варикозных видимых вен на ногах и руках, а также если у родственников были такие заболевания как тромбоз, лимфостаз и трофическая язва голеней.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей – это состояние, характеризующееся расширением поверхностных вен. Варикозная болезнь является наиболее распространенным заболеванием периферических сосудов.

Согласно эпидемиологическим данным, в России различные формы этого заболевания встречаются у 60-70% женщин и 40-50% мужчин трудоспособного возраста.

Основные симптомы варикозной болезни нижних конечностей: боль и тяжесть в ногах, видимые расширенные и извитые вены, отеки на голенях, лодыжках и ступнях, изменение цвета кожи голени, внезапные судороги, сухость кожи и появление трещин.

Варикозно-расширенные вены нижних конечностей

Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) – один из вариантов развития варикозной болезни Что будет, если не лечить варикозную болезнь? При далеко-зашедших запущенных формах варикозной болезни могут наблюдаться следующие осложнения: незаживающая язва голени,

образование тромбоза в варикозных узлах расширенной вены с возможной последующей фатальной тромбоэмболией в легкие или развитием тяжелой пневмонии,

ишемический инсульт вследствие развития и отрыва тромба из варикозно-расширенных вен.

При варикозной болезни в организме происходят серьезные изменения: из-за затрудненного обратного тока крови в венах повышается давление во всей венозной системе. В таком случае давление в мелких венах нижних конечностей может сравняться с давлением в капиллярах, в результате чего приток артериальной крови к органам и тканям замедляется и они испытывают кислородный голод.

Также венозный застой приводит к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена. Одновременно с этим развиваются отеки, скорость кровотока замедляется. А в тканях формируются рубцовые изменения с последующим образованием язв на уровне голеней

Нарушение венозного оттока в нижних конечностях может спровоцировать и развитие тромбозов и тромбофлебитов, когда в поверхностных и глубоких венах образуются тромбы. Это может повлечь за собой печальные последствия: так оторвавшийся тромб может переместиться с током крови в любой орган и вызывать инфаркт или инсульт, или закупорку легочной артерии с молниеносным летальным исходом.

Трофическая язва голени вследствие запущенной варикозной болезни Склеротерапия варикозных вен

Для лечения варикозной болезни нижних конечностей на начальных стадиях заболевания (сосудистые звездочки, внутрикожные варикозные вены) и на венах небольшого диаметра в ПЕРВОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ применяется метод склеротерапии, который очень эффективен и недорог. Процедура не носит оперативного характера, заключается во введении специальных лекарственных препаратов непосредственно в пораженную вену при помощи шприца с очень тонкой иглой. Процедура уникальна обеспечением моментального визуального эффекта.

До и после склеротерапии

Проведение процедуры склеротерапии Эндовенозная лазерная коагуляция вены

Специалисты ПЕРВОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА применяют возможность лечения варикозно-расширенных вен методом лазерной облитерации без наркоза и разрезов.

Методика лазерной коагуляции позволяет в течении часа, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах. Главное преимущество лазерного лечения варикозных вен — отличный косметический результат при минимальной травматичности. Надежный результат обеспечивается возможностью проведения ультразвукового исследования непосредственно во время и сразу после процедуры.

"

Психотерапевт объяснила, о чем говорит расхожий диагноз вегетососудистая дистония" и чем это грозит

Не так давно в соцсетях появилась новость: на репетиции стало плохо актрисе Вахтанговского театра, она упала в обморок. Врачи "скорой" констатировали резкое снижение артериального давления и поставили актрисе диагноз "расстройство вегетативной нервной системы". Из-за чего возникают такие проблемы и что с этим делать, "Российской газете" рассказала врач-психотерапевт клиники академика Ройтберга "Медицина" Ирина Крашкина.

"Вообще говоря, термин "вегетативное нервное расстройство" отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). А в МКБ 11-го пересмотра для обозначения функциональных расстройств нервной системы предлагается термин "Нарушения вегетативной нервной системы неуточненные". Вместе с тем, в России и странах постсоветского пространства это один из самых популярных диагнозов", - говорит Ирина Крашкина.

Но все-таки это скорее не диагноз, а состояние - сочетание многообразных симптомов, которые указывают на дисфункцию вегетативной нервной системы.

Причины такого расстройства могут быть самые разные и соответственно, прежде, чем начинать терапию - нужно выяснить, от чего, собственно, лечить.

"Под этими симптомами могут скрываться самые разные заболевания и расстройства, на диагностику которых должно быть направлено пристальное внимание. Как правило, при дисфункции вегетативной нервной системы могут наблюдаются самые разные симптомы со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, потоотделения", - перечислила доктор Крашкина.

У пациентов может повышаться температура тела, они жалуются на астению (слабость, утомляемость), ощущение онемения, зуда, жжения, боли в разных частях тела, тревожность, раздражительность, беспокойство, напряжение мышц, головные боли, повышенную потливость, чувство неполного вдоха и многое другое.

"Главное, о чем нужно знать пациенту - нарушения вегетативной нервной системы, как правило, вторичны, то есть возникают на фоне соматических (телесных) или психических заболеваний, - поясняет Ирина Крашкина. - Это могут быть эндокринные нарушения, например, заболевания щитовидной железы. Так, снижение выработки гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреозу, при котором отмечаются апатия, сонливость, быстрая утомляемость, трудности в концентрации внимания, депрессия, зябкость, запоры. При избыточной выработке гормонов щитовидной железы - гипертиреозе - пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, тремор рук, потливость, чувство жара и плохую переносимость жары, плаксивость, раздражительность, бессонницу, метеоризм. Кроме того, симптомы дисфункции вегетативной нервной системы встречаются при железодефицитной анемии, при других соматических заболеваниях, например, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, нарушениях работы различных отделов нервной системы".

Более того, под маской вегетативного нервного расстройства часто обнаруживаются тревожные расстройства, - предупреждает психотерапевт.

"Они могут проявляться в виде панических атак, генерализованного тревожного расстройства, депрессии", - отмечает доктор Крашкина.

Вот почему первый шаг - выяснить причину расстройства вегетативной нервной системы и воздействовать на основное заболевание.

"Неправильно назначенное лечение не приводит к облегчению состояния пациента, а иногда может стать причиной побочных эффектов", - подчеркивает психотерапевт.

"

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) ― диагноз, который часто ставят подросткам и пациентам до 35 лет с жалобами на головную боль, головокружение, периодические обмороки, общую слабость, утомляемость или учащенное сердцебиение. Наблюдаются нарушения вегетативных функций, связанных со сбоями нейрогенной регуляции. При этом в международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза «вегетососудистая дистония» именно в такой формулировке нет. Под собирательным понятием «ВСД» скрывается множество неврологических, психотерапевтических и системных заболеваний. Например, неврозы, панические атаки, тревожные расстройства. Поэтому пациент, обратившийся на прием к любому специалисту с неспецифическими жалобами, требует тщательного обследования.

Другие названия заболевания: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (код по МКБ G90.8)

Основные симптомы: слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, бледность кожных покровов, потеря сознания, ощущение нехватки воздуха, повышенное или пониженное артериальное давление, расширенные зрачки, озноб, онемение конечностей, тревожность, ощущение страха, покраснение кожи, повышенное потоотделение, снижение аппетита, быстрая утомляемость.

Лечением занимается: терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Вегетативное расстройство имеет мультифакторную природу. К появлению симптомов вегетососудистой дистонии приводят:

заболевания сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма, врожденные пороки сердца, артериальная гипертензия, расстройства эндокринной системы: недостаточность или избыток функции щитовидной железы, железодефицитная анемия, психоэмоциональный стресс, черепно-мозговые травмы, внутриутробная инфекция, неврологические заболевания: головная боль напряженного типа, мигрень, лекарственно-индуцированная боль, врожденные особенности строения вегетативной нервной системы. Факторы риска

Вегетососудистая дистония может быть вызвана различными провоцирующими факторами. Перечислим основные:

Наследственная предрасположенность. Риск развития ВСД выше у людей, чьи близкие родственники страдают от этого состояния или других форм дисрегуляции вегетативной нервной системы. Психологические факторы. Сильный стресс, тревога, депрессия и другие психоэмоциональные нарушения влияют на функционирование вегетативной нервной системы. Например, люди, подверженные постоянному стрессу на работе или в личной жизни, находятся в «группе риска» ВСД. Хронические физические перегрузки. Работа, связанная с тяжелым физическим трудом, силовые тренировки в спортзале или профессиональный спорт также могут привести к развитию вегетососудистой дистонии. Поэтому после интенсивных нагрузок человеку необходимо полноценное восстановление. Предотвратить болезнь поможет нормальный режим работы, сна и отдыха. Неправильный образ жизни. Недостаток физической активности, плохое питание, недосыпание, некачественный сон постепенно приводят к развитию ВСД. Также в группе риска ― люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни и регулярно употребляющие большое количество кофеина, энергетических напитков и алкоголя. Изменения гормонального фона. Дисбаланс уровня гормонов (щитовидной железы, надпочечников, эстрогенов, прогестерона) напрямую влияют на вегетативную нервную систему. Например, женщины в период гормональной перестройки (при беременности, пременопаузе и менопаузе) замечают усиление симптомов ВСД. Хронические заболевания. Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет) и сердечно-сосудистые патологии могут быть связаны с ВСД или способствовать ее развитию Например, пациенты с сахарным диабетом из-за нарушения регуляции сахара в крови и сбоя метаболизма больше склонны к вегетососудистой дистонии. Патогенез

Важную роль в механизме развития вегетососудистой дистонии играет повреждение гипоталамических структур головного мозга. Именно они отвечают за координирующую и интегральную функции.

При вегетососудистой дистонии нарушается баланс между симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Симпатическая часть отвечает за активацию организма в стрессовых ситуациях, усиление сердечного ритма, сужение сосудов и повышение артериального давления. Парасимпатическая часть, напротив, способствует расслаблению и восстановлению организма, замедляет сердечный ритм и расширяет сосуды. Нарушение этого баланса связано с различными факторами ― генетической предрасположенностью, стрессом, психологическими и физическими нагрузки, а также другими внешними и внутренними воздействиями.

Симптомы вегетативного расстройства часто проявляются уже в молодом возрасте, до 30 лет. Чаще всего диагноз ставят женщинам, чем мужчинам. Это связано с изменениями гормонального фона в разные периоды жизни и с тем, что пациентки чаще мужчин обращаются за медицинской помощью.

Симптомы

Вегетососудистая дистония проявляется по-разному, как на физиологическом, так и на психоэмоциональном уровне. У каждого пациента признаки индивидуальны и зависят от возраста, пола, сопутствующих патологий и условий, в которых он живет или работает. Остановимся подробнее на самых распространенных симптомах заболевания:

Головокружение и предобморочное состояние. Часто пациенты с ВСД жалуются на чувство потери равновесия и головокружение. Нередко это приводит к потере сознания. Учащенное сердцебиение, которое ощущается самим человеком. Пациенты с ВСД «чувствуют» сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, резкие пульсации или пропуски сердечных сокращений, особенно при физических нагрузках или в стрессовых ситуациях (но иногда и в состоянии покоя). Повышенная утомляемость и слабость. Усталость может быстро наступить даже после небольшой физической или умственной нагрузки. Вместе с этим появляются сонливость, мышечная слабость, онемение и покалывание в конечностях. Головные боли и мигрени, усиливающиеся при стрессе, активных физических нагрузках или других триггерах. Колебания артериального давления. Пациенты с ВСД испытывают как повышение, так и понижение давления в разных условиях. Это может сопровождаться головокружением, слабостью и другими симптомами. Гипервентиляция ― выраженное чувство нехватки воздуха, одышка, неполный вдох, частый кашель. Во время учащенного дыхания из организма в большем объеме выводится углекислый газ, что приводит к снижению уровня ионизированного кальция в крови. В результате вместе с гипервентиляций возникают парестезии ― покалывания и мурашки в руках и ногах. Астенический синдром ― общее недомогание, сопровождающееся потерей работоспособности, ухудшением внимания, памяти, скорости мышления. Одновременно случаются сбои в работе других органов и систем ― со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов.

Усиление симптомов ВСД происходит в следующих условиях:

сильный эмоциональный стресс, волнение, тревога, физическая или умственная перегрузка, продолжительное пребывание в неподвижном положении или сидячей позе, изменения погоды, особенно при падении атмосферного давления, недосыпание, бессонница и другие нарушения сна, периоды менструации у женщин, злоупотребление алкоголем и кофеином.

Характерная особенность заболевания ― нарушения со стороны разных систем организма. Поэтому зачастую диагностика затруднена. Задача опытного специалиста ― среди симптомов пациента различить другие системные нарушения и назначить подходящие обследования.

Особенности протекания приступов ВСД при климаксе

Вегетативные приступы («приливы») — характерные симптомы периода климакса, который называется менопаузой. Приливы — это кратковременные эпизоды жара, потливости и тахикардии при ВСД, сопровождающиеся чувством беспокойства и тревоги.

Механизм возникновения вегетативных приступов при климаксе связан с изменениями уровня гормонов-эстрогенов, которые играют важную роль в регуляции работы вегетативной нервной системы. Во время климакса у женщин происходит постепенное снижение уровня эстрогенов, что приводит дисрегуляции вегетативных функций. Эстрогены влияют на работу центров регуляции температуры гипоталамуса ― это ведет к избыточной выработке гормона-норадреналина.

В результате происходящих гормональных изменений гипоталамус воспринимает даже небольшие колебания температуры как сигнал о повышении температуры тела. В ответ на это организм пытается охладиться и отрегулировать температуру путем расширения кровеносных сосудов и активации потовых желез. Все это вызывает чувство жара и потливость, характерные для «приливов» климакса.

Изменение уровня эстрогенов влияет на реактивность сосудистой системы, степень сужения или расширения сосудов. В результате возникают перепады артериального давления и сердечного ритма, что тоже способствует новым приступам.

Стадии и формы заболевания

В зависимости от симптоматики различают следующие формы вегетососудистой дистонии:

ВСД по гипертоническому типу — пациент чаще жалуется на низкое давление, слабость, быструю утомляемость, ВСД по гипотоническому типу ― в этом случае наблюдаются повышенное давление, тахикардия, сильная раздражительность, ВСД смешанная ― включает в себя различные симптомы, а артериальное давление в норме, либо повышается и понижается с некоторой периодичностью.

Также заболевание классифицируют по степени тяжести.

Легкая. При этой форме вегетососудистой дистонии симптомы присутствуют, но выражены незначительно и не требуют медикаментозного лечения. Вегетативных кризов нет, у пациента сохраняется трудоспособность. Приступы ВСД редкие, они легко поддаются контролю. Средняя. При этой степени патологии признаки ВСД более выражены и оказывают значительное влияние на жизнь человека. Пациенты со средней степенью ВСД испытывают периодическую утомляемость, головные боли, головокружение. Трудоспособность временно снижается, поэтому чаще всего человек нуждается в медицинской помощи. При средней степени ВСД, как правило, назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов. Тяжелая. Более стойкие и выраженные проявления болезни, снижающие качество жизни. Приступы ВСД более частые и продолжительные, поэтому значительно ограничивают повседневную деятельность и работу человека. Пациентов беспокоят головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, резкие скачки артериального давления. В этом случае необходима длительная лекарственная терапия под контролем врача. Опасность

Пациенты с вегетососудистой дистонией (ВСД) имеют повышенный риск развития других заболеваний ― артериальная гипертензия, тяжелые патологии сердца и сосудов, мигрень, депрессия, тревожные расстройства. ВСД нередко связана с общим дисбалансом в организме, который может влиять на разные системы и органы.

Возможные осложнения

Специфических осложнений у заболевания нет. Но каждому пациенту важно своевременно обращаться к врачу с указанными выше жалобами, ведь они могут свидетельствовать о серьезной болезни. Так, потери сознания могут указывать на нарушения ритма сердца, а головные боли и общая слабость иногда сопровождают опухоль головного мозга. В то же время персистирующее постурально-перцептивное головокружение не имеет органической природы, а связано лишь с нарушенным восприятием вестибулярным аппаратом положения тела в пространстве. Это со временем приводит к постоянному ощущению неустойчивости при ходьбе и тревожно-депрессивным расстройствам, что существенно снижает качество жизни.

Вегетососудистая дистония ограничивает человека в социальной активности. Пациент невольно испытывает страх возможных приступов симптомов в общественных местах или на работе. Появляются беспокойство и раздражительность, сон нарушается и не приносит полноценного отдыха.

Вегетативный криз

Одним из самых распространенных и неприятных осложнений ВСД является вегетативный криз. Это серьезный сбой, приводящий к внезапному не эпилептическому приступу.

Общие симптомы вегетативного криза:

резкая, сильная головная боль, головокружение и предобморочное состояние, быстрое или нерегулярное сердцебиение, кратковременное нарушение зрения, двоение и помутнение в глазах, повышенная потливость, ощущение жара или холода, сильная тревога, беспокойство, страх, панические атаки, тремор (дрожь) конечностей или всего тела, тошнота, продолжительные запоры или диарея.

Также в зависимости от симптоматики кризы делятся на несколько типов:

Вагоинсулярные. Приливы жара, удушье, ощущение нехватки воздуха, потливость, частый стул, боли в животе. Для этого типа также характерны резкие перепады артериального давления (чаще оно низкое), замедление пульса. Симпатоадреналовые. У пациента наблюдается онемение и покалывание в конечностях, бледность кожи, повышение температуры тела и кровяного давления. Учащается сердцебиение, по телу пробегает дрожь. К этому присоединяется тревожность без видимой причины и панический приступ. Смешанные. Для этого типа характерны вагоинсулярные и симпатоадреналовые проявления.

Если оставить эти симптомы без внимания, то со временем вегетососудистая дистония может привести к ослаблению иммунитета, развитию эндокринных расстройств, сахарному диабету, инфарктам и нарушениям мозгового кровообращения.

Панические атаки

Одно из самых ярко выраженных и тяжелых осложнений ― приступы панической атаки. Она является психоэмоциональной реакцией на нервное потрясение или стресс. Паническая атака представляет собой внезапное сильное ощущение тревоги и страха, сопровождающееся физическими и эмоциональными проявлениями. Она может возникнуть в любой момент, даже без видимой причины.

С точки зрения физиологии при этом в кровь выделяются гормоны ― адреналин, норадреналин, дофамин. Из-за переизбытка этих веществ в организме происходит чрезмерная вегетативная реакция, которая вызывает беспокойство у пациента из-за неожиданных и пугающих признаков. Происходит выброс возбуждающих веществ в кровь, пациент испытывает необъяснимый страх перед своим состоянием. Приступ может продолжаться от нескольких минут до часа.

Основные симптомы панической атаки:

сильное сердцебиение или покалывание в грудной клетке, учащенное дыхание, ощущение удушья, повышенная потливость и дрожь, головокружение, прилив жара, озноб, боль или дискомфорт в животе, тошнота, сильная тревога, паника, чувство потери контроля или смертельной опасности, ощущение деперсонализации или дереализация (человек чувствует, словно отделяется от себя или окружающего мира), необъяснимый страх потери разума.

Сам вегетативный криз, как правило, пугает пациентов из-за страха повторения приступа. От этого и возникают панические атаки, постепенно они усложняются и становятся тяжелее. Поэтому при часто повторяющихся панических атаках пациент нуждается в медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика начинается с первичной консультации врача-невролога, который подробно уточняет жалобы, обстоятельства их возникновения, информацию о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. После опроса врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки пациента, телосложение, а также оценивает неврологический статус, уровень тревожности и депрессии, проводит специальные тесты.

После этого специалист устанавливает предположительный диагноз, ведь некоторые неврологические заболевания не связаны с органической патологией головного мозга, а вызваны молекулярными процессами, которые нельзя увидеть при обследовании.

Иногда пациенту все же может быть назначено дообследование. Оно может в себя включать:

общий анализ крови, биохимический анализ с оценкой уровня ферритина, сывороточного железа, определение уровня гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи.

Некоторые гормональные нарушения могут вызывать симптомы, сходные с ВСД. Проверка уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников поможет исключить или подтвердить такие нарушения.

Инструментальные исследования: Электрокардиография. ЭКГ позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить возможные аномалии (например, аритмии), которые могут быть связаны с ВСД. УЗИ сердца (Эхо-КГ). Назначается при подозрении на врожденные или приобретенные патологии. Исследование помогает оценить размеры сердца, объем предсердий и желудочков, толщину стенки, клапанный аппарат, скорость кровотока. Холтеровское мониторирование ЭКГ и/или артериального давления. Мониторинг частоты сердечных сокращений или давления продолжается на протяжении 24 часов. Он позволяет оценить изменения, происходящие в течение дня, понять их связь с повседневными нагрузками и эмоциональным состоянием пациента. Фиброгастродуоденоскопия. УЗИ органов брюшной полости и почек.

Зачастую пациент направляется на консультацию к другому специалисту: терапевту, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту.

УЗИ

Если у пациента отмечается чрезмерная потливость, снижение массы тела, раздражительность, повышенное сердцебиение и артериальное давление, может потребоваться УЗИ щитовидной железы для выявления в ней узлов и других новообразований. Диагностике в таком случае помогает анализ крови на тиреотропный гормон, а также тироксин и трийодтиронин с последующей обязательной консультацией эндокринолога.

Электронефалография (ЭЭГ)

Нередко при подозрении на ВСД, сосудистые патологии, нарушения кровообращения и другие неврологические заболевания назначается электроэнцефалограмма. Метод отличается высокой информативностью. Он основан на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в состоянии активности или сна.

Какой врач занимается лечением вегетососудистой дистонии

Лечением симптомов, ассоциированных с вегетососудистой дистонией, занимается врач-невролог. Однако при подозрении на системное заболевание, доктор направит пациента на консультацию к соответствующему специалисту: терапевту, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту.

Важно: диагностика вегетососудистой дистонии основана на совокупности факторов: симптомах, результатах исследований и исключении иных патологий. Раннее и точное выявление ВСД позволяет начать соответствующее лечение, а впоследствии лучше контролировать свое состояние.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и напрямую зависит от установленного диагноза. Под маской вегетососудистой дистонии скрываются следующие неврологические патологии: головная боль напряженного типа, мигрень, лекарственно индуцированная головная боль, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, персистирующее постурально-перцептивное головокружение.

Подробнее об этих заболеваниях:

Головная боль напряжения — по характеру давящая или сжимающая, может быть легкой или умеренной интенсивности, разной продолжительности. При обычной физической активности не усиливается, хотя может наблюдаться светобоязнь. ГБН — одна из самых распространенных форм заболевания. Она может быть эпизодической и хронической. В целом она не представляет угрозы для здоровья, но ухудшает качество жизни и снижает активность человека. Мигрень ― хроническое состояние, характеризующееся периодическими приступами боли. Она сильная, чаще всего односторонняя, усиливающаяся при любых движениях. Приступ мигрени может продолжаться от нескольких часов до 2-3 дней. Лекарственно-индуцированная головная боль — вторичный тип боли, вызванный длительным приемом анальгетиков. Таким образом, препараты для купирования приступов боли в дальнейшем становятся причиной новых эпизодов, более затяжных. Доброкачественное позиционное головокружение — состояние, которое характеризуется короткими эпизодами головокружения, при определенном положении головы. Например, при повороте в сторону, наклоне вперед или назад. При этом пациенты ощущают легкую тошноту, реже происходит рвота. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение — состояние, при котором пациент ощущает потерю равновесия и общую неустойчивость в течение дня. Диагноз ставят в том случае, если симптомы продолжаются не менее трех месяцев.

Лечение вегетососудистой дистонии и перечисленных выше недугов требует вовлеченности, дисциплинированности и активного участия пациента.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозные методы особенно эффективны при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, когда пациент испытывает кратковременное, но сильное вращательное головокружение, тошноту при повороте или наклоне головы в сторону. Эти симптомы неопасны и связаны с перемещением по полукружным каналам внутреннего уха кристалликов кальция. В таком случае врач проводит специальные маневры (маневр Эппли), которые помогут справиться с данными симптомами, а также рекомендует проведение в домашних условиях вестибулярной гимнастики, например, по Брандту-Дароффу.

Из немедикаментозных методов при головных болях и головокружении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, которая является одним из компонентов лечения хронических болевых синдромов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при вегетососудистой дистонии зависит от заболевания, которое вызвало появление симптомов.

Эпизодическая головная боль напряженного типа, когда симптомы возникают от 1 до 15 дней в месяц, но не чаще, то назначается прием анальгетиков. Среди них лучше отдать предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Препарат и его дозировку определяет врач в зависимости от интенсивности боли и сопутствующих заболеваний. Абузусная, хроническая головная боль и мигрень с частыми приступами подразумевают профилактическое лечение, которое помогает значительно снизить интенсивность боли и сделать её более редкой. Лечение абузусной головной боли, помимо воздержания от частого приема триптанов или нестероидных противовоспалительных средств, может включать прием антидепрессантов и антиконвульсантов. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение также лечится с помощью антидепрессантов и обязательно включает в себя когнитивно-поведенческую терапию.

Для восстановления мозгового метаболизма используются следующие лекарства от ВСД:

ноотропы, витаминные комплексы (например, витамины группы B, А или E), аскорбиновая кислота, метаболические препараты.

Прежде чем назначить медикаментозную терапию, врач учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты таблеток от вегетососудистой дистонии. К противопоказаниям относятся аллергические реакции, сердечно-сосудистые заболевания или другие медицинские состояния.

Инъекционные методы лечения

При хронической мигрени и головной боли напряженного типа, если нет эффекта от профилактической терапии или ее получение по каким-то причинам невозможно, успешно применяются инъекции препаратов ботулотоксина в мимические, перикраниальные мышцы.

Ботулинотерапия

Методика основана на основана на использовании ботулотоксина A, который является нейропаралитическим препаратом. Его вводят инъекциями в микродозах, чтобы расслабить мышцы. Ботулинотерапия снижает гиперактивность симпатической нервной системы и улучшает общее состояние пациента.

Ботулинотерапию обычно проводит невролог. Врач определяет оптимальное количество и области инъекций. Процедуру выполняют с использованием тонкой иглы, поэтому она абсолютно безболезненная.

Терапию рекомендуют пациентам с мигренями и головными болями напряжения: Инъекции помогают снизить частоту и интенсивность приступов. Также методика помогает при гипергидрозе (чрезмерном потоотделении), сопровождающем вегетососудистую дистонию.

Несмотря на то, что ботулинотерапия считается безопасной процедурой, перед назначением лечения врачи учитывают возможные противопоказания:

аллергическая реакция на ботулотоксин или его компоненты, инфекция или воспаление в области инъекции, беременность и период лактации, онкологические патологии, нарушения свертываемости крови, миастения и другие нервно-мышечные заболевания. Профилактика

Для профилактики появления неспецифических жалоб необходимо:

разнообразно и сбалансировано питаться, вести активный образ жизни ― регулярно делать разминку, особенно каждый час в течение рабочего дня, своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, вовремя лечить все хронические заболевания, спать не менее шести и не более восьми часов за ночь, избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Подвижный образ жизни и регулярная физическая активность укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают функцию нервной системы. Следите за своим весом, избегайте курения (в том числе пассивного).

Диета

ВСД и сопровождающие ее неврологические заболевания не требуют специальных диет, однако важно питаться разнообразно, выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки, добавлять в рацион ежедневно фрукты и овощи, цельнозерновые крупы. Для полноценного обеспечения организма витаминами и микроэлементами необходима рыба и нежирное мясо.

Основные рекомендации по питанию:

Ограничьте потребление соли. Это особенно важно для тех, у кого наблюдается повышенное артериальное давление и склонность к отекам. По возможности исключите из рациона соленые и консервированные продукты, а также быстрые перекусы. Вместе этого используйте специи и травы для улучшения вкуса блюд. Соблюдайте оптимальный питьевой режим ― это нужно для поддержания нормального водного баланса в организме. Умеренное употребляйте напитки с содержанием кофеина, крепкий чай, энергетики. Они оказывают стимулирующий эффект на нервную систему и усиливают симптомы ВСД. Добавьте в меню больше продуктов с содержанием клетчатки, цельнозерновых круп, а также свежих фруктов и овощей. Снизьте потребление животных жиров, заменителей молочного жира и пальмового масла. Гораздо полезнее оливковое масло, рыбий жир, орехи и семена. Питайтесь регулярно. Приемы пищи в одно и то же время помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови и предотвращать резкие скачки, что тоже усиливает проявления ВСД. Не переедайте и не голодайте подолгу, лучше есть несколько раз в день, но небольшими порциями. ЛФК

Для профилактики головных болей, головокружений и других заболеваний, связанных с вегетососудистой дистонией, необходимо избегать гиподинамии. Важно ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц всего тела. Если у вас сидячая работа, то это повод ставить будильник и каждые полтора часа вставать и делать легкую разминку.

Для разработки индивидуального комплекса упражнений рекомендуем обратиться за консультацией к инструктору ЛФК. На первых занятиях специалист будет контролировать правильность их выполнения, затем важно самостоятельно регулярно заниматься дома.

Прогноз

Прогноз при вегетососудистой дистонии зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности симптомов и эффективности лечения. Как правило, ВСД — хроническое состояние, которое требует длительной терапии и наблюдения. С правильным подходом к лечению и коррекцией образа жизни можно достичь значительного улучшения и состояния ремиссии, когда симптомы становятся менее выраженными или полностью исчезают.

Если вы наблюдаете у себя признаки ВСД, рекомендуем обратиться к специалисту клиники «СОВА». Врач порекомендует необходимые обследования и составит индивидуальный план лечения. Для записи на прием позвоните по телефону колл-центра, воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или мобильным приложением.

"

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии – это устранение нарушений вегетативной нервной системы с помощью медикаментозной терапии и вспомогательных процедур.

Бесплатная консультация Персональный менеджер Возможна оплата картой Главная Услуги Неврология Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии – это устранение нарушений вегетативной нервной системы с помощью медикаментозной терапии и вспомогательных процедур.

Бесплатная консультация Персональный менеджер Возможна оплата картой Длительность проведения процедуры от 10 дней Стоимость услуги от 200 Br Описание услуги

Вегето-сосудистую дистонию часто называют « модной» болезнью, так как этот диагноз сегодня все чаще встречается у пациентов всех возрастов. Связано это с интенсивным темпом жизни, плохой экологией, неустойчивостью к стрессам. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети, подростки и пациенты в возрасте от 18 до 35 лет.

Лечение вегето-сосудистой дистонии – терапевтические мероприятия, направленные на устранение плохого самочувствия, возникает которое по причине расстройства вегетативной нервной системы.

В клиниках Белоруссии для постановки диагноза ВСД проводят комплексное лечение – консультация терапевта, невролога, кардиолога. Также показано ЭКГ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ. Только после получения результатов подбирается тактика лечения.

В медицинских клиниках Минска практикуется исключительно индивидуальный подход.

Эффективные методы лечения ВСД Медикаментозная терапия.

Назначается с целью устранения симптомов заболевания: при АД – гипотензивные препараты, при панических атаках – антидепрессанты, нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты и т.п. Чаще всего прием сильнодействующих препаратов при вегето-сосудистой дистонии не требуется. Но назначаться они должны специалистом,

Является вспомогательным методом лечения ВСД. Это может быть массаж, ЛФК, водные процедуры, иглоукалывание. Показано при вегето- сосудистой дистонии также и санаторное лечение,

Благотворное влияние на эмоциональное состояние пациента оказывает общение с психологом. Благодаря ему можно избавиться от панических атак, страхов и других неприятных симптомов,

физические нагрузки, полноценное питание, закаливание. С их помощью можно улучшить самочувствие, нормализовать давление, избавиться от головных и других болей.

Лечение ВСД проводится комплексно и только после установления причины. 70 % детей в возрасте от 6 лет и 85 % взрослых жалуются на частые головные боли, общее недомогание, головокружение. Не стоит игнорировать проблему, необходимо выявить причину и подобрать правильную тактику лечения.

В Med Turizm Bel работают опытные и высококлассные неврологи, которые смогут помочь избавиться от недомогания и жить полноценной жизнью. Мы используем новейшие технологии, подбираем схему каждому пациенту индивидуально и гарантируем полное избавление от симптомов вегето-сосудистой дистонии на долгие годы. Цена на лечение у нас демократичная и доступная.

В 98% случаях наши пациенты навсегда забывают о дискомфорте и недомогании, связанным с ВСД.

Чтобы получить бесплатную консультацию лучших неврологов Минска по вопросам диагностики и лечения ВСД, пишите на электронную почту info@medservicebel.com или оставляйте заявку на сайте.

Преимущества лечения ВСД в Беларуси Успешный результат в 98% случаев, Индивидуальный комплексный подход, Опытный медицинский персонал, Доступная цена. "

Варикозное расширение вен малого таза у женщин – ​одно из проявлений дисплазии соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – ​нарушение развития органов и тканей в эмбриогенезе и постнатальном периоде. Морфологическая основа ДСТ – ​снижение содержания отдельных видов коллагена или нарушение соотношения между ними, что ведет к снижению прочности соединительной ткани (Г.И. Нечаева и соавт., 2008). Среди практически здоровых людей 35% имеют ДСТ той или иной степени выраженности, из них 70% – ​женщины (В.Г. Мозес и соавт., 2005). Более подробно эта тема рассмотрена в докладе, представленном в рамках пленума Ассоциации акушеров-гинекологов Украины и научно-практической конференции с международным участием «Репродуктивное здоровье в Украине: тенденции, достижения, вызовы и приоритеты». Мероприятие состоялось 20-21 сентября 2018 года в г. Киеве и было посвящено 90-летию со дня рождения основоположника репродуктивной медицины в Украине, академика Валентина Ивановича Грищенко.

Предлагаем нашим читателям ознакомиться с основными аспектами взаимосвязи варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) и ДСТ, а также узнать о рацио­нальных подходах к профилактике и лечению из обзора выступления профессора кафедры акушерства и гинекологии № 2 Одесского национального медицинского университета, доктора медицинских наук Татьяны Алексеевны Ермоленко.

– Варикозное расширение вен малого таза – ​хрони­чес­кое заболевание, характеризующееся сложным этиопатогенезом и полиморфизмом клинической симптоматики с доминированием синдрома хронической тазовой боли. ВРВМТ имеет проградиентное течение: у девочек в возрасте 3-17 лет отмечается в 19,4% случаев, у женщин репродуктивного возраста – ​уже в 80% (В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 2001, В.Е. Радзинский, 2006). В последнее десятилетие появилась новая концепция варикозной болезни, главную роль в которой отводят неклассифицированной дисплазии соединительной ткани.

ДСТ является медико-социальным феноменом XXI века. Генетическая неоднородность данной патологии определяет широкий диапазон ее клинических вариантов – ​от известных генных синдромов (Марфана, Элерса-Данлоса) до многочисленных недифференцированных (несиндромных) форм с мультифакторными механизмами развития. Принято рассматривать три варианта клинических проявлений ДСТ у женщин: варикозную болезнь (вен нижних конечностей, таза, половых органов), заболевания вен во время беременности (варикоз вен нижних конечностей, половых органов, геморрой, физиологическое расширение вен для улучшения микроциркуляции) и при гинекологических заболеваниях и состояниях (на фоне применения гормональных препаратов, при хроническом эндометрите, при бесплодии).

ВРВМТ манифестирует у пациенток с врожденной слабостью соединительной ткани в пубертатном возрасте, когда под действием эстрогенов происходит физиологическая и морфологическая перестройка венозной стенки органов малого таза. При этом тестостерон стимулирует фибропластические реакции, ускоряя синтез соединительной ткани, обусловливая ее большую прочность и меньшую растяжимость. В свою очередь, эстрогены увеличивают количество тучных клеток, что приводит к отечности соединительной ткани и формированию экссудативных реакций. Происходит преждевременное созревание фибробластов и разрушение части клеток с продукцией легкорастворимого, эластичного коллагена.

Механизмы развития ВРВМТ тесно взаимосвязаны с особенностями венозного кровообращения в области малого таза:

образование сплетений, служащих мощными сосудистыми коллекторами и выполняющими роль депо крови, отсутствие клапанов в венах сплетений, за исключением пузырного сплетения → физиологический стаз → транзиторная регургитация, правая яичниковая вена впадает непосредственно в нижнюю полую вену, а левая яичниковая – ​в левую почечную вену.

Таким образом, венозная сеть малого таза женщины в силу особенностей строения, функционального со­стоя­ния и гормональной зависимости создает «идеальные» условия для развития варикозной болезни.

Среди основных факторов риска развития ВРВМТ прежде всего следует выделить условия труда (работа, связанная с длительным вынужденным стоячим или сидячим положением, тяжелый физический труд), сексуальные дисфункции (диспареуния, отсутствие оргазма и др.), многочисленные беременности и роды в анамнезе, гинекологические заболевания (воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли яичников, пролапс гениталий, перегиб широкой связки матки вследствие ретрофлексии матки), а также нарушения менструального цикла и гиперэстрогению (И.Ю. Ильин, 2009).

В отношении варикозного расширения вен и беременности следует помнить, что риск развития данного нарушения у женщин возрастает с каждой последующей беременностью: 2,1% – ​при первой, 9,6% – ​при второй, 36,7% – ​при третьей и 38,3% – ​при четвертой. Также стоит подчеркнуть, что у женщин с количеством состоявшихся родов в акушерском анамнезе >4 данный показатель возрастает до 49%.

Кратко патогенетические механизмы развития ВРВМТ можно изложить следующим образом: нарушения тонико-эластических свойств венозной стенки вследствие ДСТ в сочетании с анатомическими особенностями вен органов малого таза и на фоне воздействия предрасполагающих факторов приводят к срыву адаптационных процессов. Как результат, в малом тазу происходит хронический венозный застой, что и является основной причиной ВРВМТ.

Около 76% женщин с ВРВМТ отмечают хроничес­кие тазовые боли после длительных статических и динамических нагрузок с усилением во II фазе менструального цикла и болевые кризы, провоцируемые экзогенными (охлаждение, переутомление, стресс) и эндогенными (обострение заболеваний внутренних органов) причинами. Вторым наиболее распространенным симптомом ВРВМТ является диспаурения – ​у 75% женщин. Дисменорея и предменструальный синдром также являются довольно частыми причинами обращения женщин с ВРВМТ за квалифицированной медицинской помощью, при этом около 12% пациенток жалуются на увеличение продолжительности менструации до 6-10 дней, 37% – ​на длительные мажущие выделения, 35% – ​на обильные менструации, а 22% – ​на увеличение менструального цикла до ­50-80 дней. Кроме того, при наличии ВРВМТ часто отмечают дизурические расстройства, вызванные полнокровием венозного сплетения мочевого пузыря, нарушения психической сферы, связанные с неполноценной половой жизнью (раздражительность, нарушение трудоспособности, повышенная тревожность). Прослеживают связь между венозным застоем и акушерской патологией (бесплодие, невынашивание, прерывание беременности).

Учитывая всю серьезность проблемы ВРВМТ, важным шагом на пути к снижению заболеваемости и предупреждению развития возможных осложнений является формирование групп риска. Данный подход предусматривает скрининговый опрос женщин с целью выявления у них предрасполагающих факторов риска: менархе до 12 лет, диспареуния, дисменорея, предменструальный синдром, более 3 абортов в анамнезе, более 2 родов в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение, наличие спаек в малом тазу, хронический сальпингоофорит.

При рассмотрении рациональных подходов к лечению ВРВМТ на первый план выступает консервативная терапия. Так, помимо нормализации условий труда и отдыха, необходимо назначение дозированных физических нагрузок (лечебная физкультура с упражнениями, направленными на укрепление мышц спины и живота, рекомендовано плавание, противопоказано: профессиональное занятие спортом, танцами) и коррекция рациона питания (включения в него большого количества овощей, фруктов и растительного масла, полный отказ от острой пищи, алкоголя и курения). Актуальна необходимость ежедневного приема восходящего контрастного душа на область промежности, проведения дыхательной гимнастики и применения компрессионного трикотажа, а также препаратов, предупреждающих снижение уровня коллагена. Кроме всех вышеперечисленных методов по коррекции образа жизни и рациона питания особое место в консервативных подходах к лечению ВРВМТ занимает назначение флебопротекторов – ​медикаментозных средств, обладающих венотонической и ангиопротекторной активностью.

Особое внимание следует уделить известному на фармацевтическом рынке Украины препарату Флебодиа 600 («Лаборатория Иннотек Интернасиональ»). Данное лекарственное средство за счет диосмина – ​флебопротектора, входящего в его состав, – ​улучшает микроциркуляцию, повышает тонус венозной стенки и лимфатичес­ких капилляров, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. К дополнительным преиму­ществам Флебодиа 600 также стоит отнести удобство его применения. Для максимальной терапевтической эффективности прием препарата следует осуществлять по 2-3 курса в год, при этом достаточно принимать 1 таб­летку утром перед завтраком на протяжении в среднем 2 мес. Одной упаковки Флебодиа 600 хватает на 1 курс лечения.

Таким образом, понимание того, что ВРВМТ явля­ется лишь «верхушкой айсберга», под которой скры­вается огромный пласт системной патологии соединительной ткани, позволяет найти новые подходы к диагностике, лечению и профилактике заболевания. При этом в своей клинической практике врачу всегда следует учитывать, что:

у пациенток с ВРВМТ выявлены повышенные (p <0,01) уровни биохимических маркеров, указывающие на наличие ДСТ, клиническое и инструментальное обследование пациенток с ВРВМТ, имеющих 3 и более фенотипичес­ких проявлений ДСТ, позволяет прогнозировать клинически значимую дисфункцию одного или нескольких внутренних органов.

В свою очередь, своевременное выявление пациенток с ДСТ, входящих в группу риска, а также ранняя ­­диагностика основных признаков ВРВМТ еще на доклиничес­ком этапе позволят спланировать и назначить необходимые мероприятия по профилактике и лечению данного состояния.

Подготовил Антон Вовчек

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р.

Номер: Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р. СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Гінекологічно-акушерські патології зазвичай мають мультифакторну природу, але в патогенезі багатьох із них ключову роль відіграють нейроендокринні порушення та психоневрогенні розлади, що відбуваються на тлі несприятливого впливу зовнішнього середовища. Ці фактори негативно відображаються на регуляторній осі від гіпоталамуса до гіпофіза, а також створюють умови для дисфункціональних розладів. Розглянемо декілька з таких патологій: ендометріоз (як генітальний, так і екстрагенітальний) та невиношування вагітності.

Незважаючи на розвиток сучасної медицини ендометріоз залишається одним із найбільш поширених гінекологічних захворювань, яке уражає до 10% жінок репродуктивного віку. До найтривожніших симптомів ендометріозу слід віднести больовий синдром, який може суттєво обмежувати фізичну активність, впливати на психологічний стан і значно знижувати якість життя жінки. Як ефективний метод купірування болю й покращення якості життя пацієнток з ендометріозом у клінічній практиці активно застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).

Стан здоров’я та харчовий статус матері й новонародженого є важливими соціально-економічними показниками будь-якої країни. Кальцій, як найпоширеніший мінерал в організмі, необхідний для забезпечення багатьох функцій, таких як скорочення м’язів, формування кісток, активність ферментів і гормонів. Під час вагітності в організмі жінки відбувається ряд фізіологічних змін, спрямованих на збереження материнського гомеостазу й одночасне забезпечення росту та розвитку плода. Ці зміни безпосередньо впливають на метаболізм кальцію і проявляються такими процесами, як зниження рівня альбуміну, збільшення об’єму позаклітинної рідини, посилення функції нирок і транспортування кальцію через плаценту. З огляду на вищезазначене у вагітних доцільно контролювати й за необхідності коригувати рівень цього макроелемента. .

Концепція фетального, або епігенетичного, програмування є нагальним питанням сучасної акушерської практики. Програмування хвороб дитини та дорослої людини у внутрішньоутробному онтогенезі розглядається як феномен, що визначає якість здоров’я як індивіда, так і суспільства загалом. Науковці вже довели прямий причинно-­наслідковий зв’язок між несприятливим перебігом вагітності, у тому числі викликаним дефіцитом нутрієнтів у материнському організмі, та народженням дітей із низькою масою тіла, а також високим ризиком розвитку синдрому Х (або метаболічного синдрому), ішемічної хвороби серця, порушень згортання крові та розладів обмінних процесів уже в дорослому організмі. .

"

Варикозное расширение вен - варикоз

Если Вы подозреваете или знаете о развившейся у Вас варикозной болезни, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Так как «вылезшие» вены и узлы невозможно убрать никакими мазями и консервативными средствами, то чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем проще будет справиться с варикозом.

В клинике НЕОМЕД Вам доступна квалифицированная диагностики состояния сосудов и полный спектр современной помощи – от малоинвазивных методик до хирургических методов лечения.

Описание Симптомы Причины

Заболевание поверхностных вен нижних конечностей, в основном проявляющееся в виде выступающих, извитых и набухших тяжей и узлов на голени. При этом могут беспокоить боль и ощущение тяжести в ногах, отекающие стопы и голени. Как правило, такие жалобы проходят после ночного отдыха, но значительно снижают качество жизни.

Варикоз очень частое заболевание вен, встречается примерно у 25% людей. У женщин варикозное расширение вен прогрессирует намного чаще, чем у мужчин. И этому есть объяснение – беременность часто является провокатором развития этого заболевания.

Заподозрить начало развития варикоза можно при появлении сосудистых звездочек и сеточек на ногах. При появлении таких симптомов, как тяжесть и отеки ног, боли и даже судороги в области голени.

Насколько опасно может быть варикозное расширение вен?

Если варикоз оставить без контроля врача, то есть опасность развития осложнений, таких как образование тромбов (тромбоз) и воспаление венозной стенки (тромбофлебит). А нарушение кровообращения в нижних конечностях способствует развитию долго заживающих трофических язв. Поэтому сосудистые сеточки и звездочки это не только эстетический дефект, но еще и повод проконсультироваться со специалистом.

Чтобы помочь себе избавиться от симптомов и причин варикоза, и предотвратить неприятные последствия, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

У специалистов клиники НЕОМЕД Вы получите квалифицированную консультацию и полный спектр современной помощи.

Симптомы варикозного расширения вен зависят от стадии заболевания:

на самой ранней стадии внешних проявлений может и не быть. Может беспокоить лишь тяжесть в ногах (особенно в конце дня, проведенном на ногах), отечность стоп и голени, которая проходит после отдыха. на более поздних стадиях к вышеупомянутым жалобам присоединяются сосудистые звездочки и сеточки: извитые сине-фиолетовые подкожные венки в виде сеточек и звездочек. образование узловатых тяжей, возвышающихся над поверхностью кожи ног, говорит о серьезной стадии варикоза. На этой стадии характерно изменение кожи над узлами – сухая, блестящая, гиперпигментированная со склонностью к образованию язв.

Причины развития варикозного расширения вен – слабость сосудистой (венозной) стенки. Предрасполагающие факторы: беременность, наследственность, лишний вес, малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, длительное и регулярное положение стоя на ногах.

Механизм развития варикоза: вены, с ослабленной сосудистой стенкой, постепенно расширяются, тем самым, создавая условия для патологического скопления крови в венах нижних конечностей. Этому способствует и то, что клапаны в просвете расширенных вен перестают выполнять свою функцию, так как полностью не смыкаются, и пропускают ток крови в обратном направлении. То есть кровь депонируется в венозной сети нижних конечностей, еще более усугубляя проявления заболевания.

Соматоформное расстройство

Около 13% населения в течение жизни имеет соматоформные жалобы, а в практике терапевтов частота пациентов с соматоформными расстройствами может достигать 35%. Т.е. примерно каждый четвертый пациент обращается к врачу с жалобами, не имеющими достаточной органической природы.

Виды соматоформного расстройства

Проявления соматоформного расстройства разнообразны, можно выделить два основных варианта:

Соматизированное расстройство – жалобы на различные, изменяющиеся, «мигрирующие» по телу дискомфортные ощущения, Соматоформная вегетативная дисфункция – жалобы относятся к отдельному органу или системе организма, наиболее часто – сердечно-сосудистой, ЖКТ, дыхательной системе.

Оба этих варианта расстройства приносят пациенту много страдания, нарушают качество жизни его и его близких. Врачи-соматологи не находят объяснений данным симптомам и, как следствие, не могут помочь лечением. Меж тем, при длительном отсутствии лечения соматоформные расстройства могут приводить к ниже перечисленным проблемам:

сужение социального пространства жизни (отказ от общения, активного отдыха, карьерного роста, отношений и пр.), болезненная озабоченность здоровьем, фиксированность на отслеживании симптомов, нерационально частые посещения врачей и инициация бесполезных исследований, подчас дорогостоящих и болезненных, развитие вторичной депрессии, тревожного расстройства, конфликты в семье в виду непонимания со стороны близких состояния пациента.

Если у Вас или у Ваших близких есть похожая ситуация в жизни – посетите врача-психиатра, психотерапевта для диагностики, либо исключения данного расстройства. При своевременной диагностике и правильном лечении симптомы соматоформного расстройства можно нивелировать или полностью устранить.

Природа соматоформного расстройства

Современная наука рассматривает многие психические расстройства, в том числе и соматоформные, как заболевания, в возникновение которых вносят вклад разные причины: биологоческие, психологические и социальные. Именно поэтому лечение данных расстройств требует как медикаментозного, так и социально-психологического вмешательства.

Биологические факторы

То, что при исследовании пациента с соматоформным расстройством не обнаруживается органическая причина его симптомов, не означает, что биологические факторы не участвуют в возникновении этого недуга. Как правило, соматоформное расстройство развивается в качестве реакции на реальные изменения в состоянии центральной нервной системы, а также эндокринной и иммунной. Эти изменения могут провоцироваться разными видами стресса – социальными неурядицами (потеря работы, экономический кризис), интерперсональными (конфликты в семье, с друзьями), биологическими (период после длительной изматывающей болезни). Также имеет роль и определенная генетическая предрасположенность – например, конституционально сниженный порог болевой чувствительности, пониженное содержание эндорфинов в организме и пр.
Также важную роль играет индивидуальная особенность реагирования гипоталамо-гипофизарной системы мозга и уровень кортизола (гормона стресса) в ответ на возникновение и окончание стрессовой ситуации. Больные соматоформным расстройством, подобно пациентам с депрессией демонстрируют повышенный уровень кортизола по утрам. Длительные стрессовые события могут привносить вышеописанные нарушения в работу гипоталамуса и гипофиза и менять биохимию нервной системы и приводить к возникновению соматоформного расстройства.

Психологические факторы

Психологическая модель основана на представлении о важности роли такой эмоции, как тревога и «порочном круге» тревоги – пациент сталкивается с какими-то неприятными ощущениями в теле, вызванными физиологическим сдвигом в работе вегетативной нервной системы ( учащение сердцебиения в ответ на физическую нагрузку, учащение дыхания в ответ на жаркую и душную погоду и др), но интерпретирует это неверно – как что-то угрожающее, прочно связывая эти ощущения с тревогой. Далее он может вовсе не замечать тревоги, но она трансформируется в разного рода телесные симптомы, которые, в свою очередь, еще сильнее усиливают тревогу и страх.

Социальные факторы

Распространение соматоформного расстройства связано с особенностями современной культуры общества – высокого уровня урбанизации, повышение стрессогенности – высокий темп жизни, частые перемены, многозадачность, интенсивные психо-эмоциональные нагрузки, недостаток близких и доверительных отношений и пр. Также свой вклад вносят и современные веяния – культ успеха и благополучия, высокая конкуренция – все это заставляет нас скрывать свои трудности, не получая своевременной психологической разрядки.

"

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония. Причины возникновения, симптомы, диагностика, профилактика заболевания, методы лечения. Основные признаки у мужчин и женщин. Симптоматика и возможные осложнения.

Услуги Невролог Неврологические заболевания Вегетососудистая дистония (ВСД) Гинекология Медикаментозный аборт Гинекологические заболевания Аденомиоз матки Вирус папилломы человека Эрозия шейки матки ЛОД-терапия Неврологические заболевания Неврит Головная боль Дорсопатия позвоночника Вегетососудистая дистония (ВСД) Психические заболевания Анорексия Булимия Шизотипическое расстройство личности Шизоаффективное расстройство личности Невроз у детей Узи органов малого таза УЗИ молочных желез УЗИ полового члена УЗИ сердца / Эхокардиография (ЭХОКГ) УЗИ мошонки УЗИ простаты УЗИ брюшной полости УЗИ печени Фолликулометрия Узи почек

Нервная система имеет структуру, состоит из соматического и вегетативного компонентов. Первый отвечает за двигательные реакции, которые возникают под влиянием внешних факторов. Вегетативная часть участвует в работе внутренних органов, сосудов и желез, что описано в научных статьях о ВСД и сайтах клиник, имеющих лицензию на ее лечение.

В вегетативной системе обычно выделяют симпатический и парасимпатический фрагменты. Первая часть отвечает за повышение активности и стимуляцию метаболизма. Это приводит к увеличению возбудимости тканей. Парасимпатическая система восстанавливает организм, осуществляет регуляцию его функций во время сна.

Они отличаются синхронным восстановлением. Однако под воздействием внешних условий формируется доминанта, наблюдается преобладание определенного отдела. Нарушается психическая адаптация, страдает эмоциональное состояние.

Вегетососудистая дистония (ВСД) является комбинацией проявлений, появляющихся при перебоях в работе вегетативной части нервной системы. Болезнь беспокоит различными отклонениями деятельности внутренних органов.

Этот синдром имеет различные названия – нейроциркуляторная дистония, вегетативная дисрегуляция, вегетативный невроз, неврастения.

Панические атаки при ВСД

ВСД и панические атаки считаются совершенно разными состояниями. Многие пациенты путают данные заболевания, поскольку они отличаются другими похожими симптомами. Во время приступа дистонии и в момент панической атаки происходит выброс адреналина, норадреналина, ацетилхолина (наблюдается при симпатическом виде). Потому многие специалисты ставят людям, имеющим склонность к паническим атакам, диагноз ВСД.

Это заключение считается ошибочным. Для устранения вегетососудистой дистонии требуется принимать медикаменты, а лечение панических атак проводится методами психотерапии.

Перепутать ВСД и паническую атаку легко. Специалисты постсоветского пространства практически не диагностируют панические атаки. Они занимаются терапией заболевания. Для устранения проявлений панических атак не требуется принимать препараты.

Чтобы стабилизировать параметры артериального давления, для борьбы с головными болями и патологиями в области сердца, необходима помощь психотерапевта. Это отклонение представляет собой невроз. Вегето сосудистая дистония считается отклонением вегетативной нервной системы. Такое состояние нуждается в использовании препаратов.

Причины патологии

К дистонии приводят различные обстоятельства. Согласно научным статьям, сайтам и материалам, определяются следующие категории:

Психологические причины – выраженные или хронические стрессы, депрессия. Физические причины – сильная усталость, повышенные температуры или вибрации, солнечный удар. Химические факторы – алкоголизм, курение, прием наркотиков. Расстройство диагностируется при употреблении некоторых препаратов. Распространенной причиной проблем становятся лекарственные средства с содержанием кофеина и эфедрина, бронходилататоры. Нарушение баланса гормонов – проявляется в подростковом возрасте, при беременности и лактации, в период климакса, в случае применения гормональных контрацептивов. Инфекции – дисфункция почек, дыхательной системы или мозга. Неврологические проблемы – черепно-мозговые травмы и болезнь Паркинсона. Эндокринные патологии – тиреотоксикоз, сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов – ишемическая болезнь сердца, гипертония.

Не все люди, имеющие такие проблемы, страдают вегетативной дистонией. Женщины часто жалуются на это расстройство, реже от него страдают мужчины. Половина типов заболевания встречается у молодых девушек возрастом лишь до 25 лет.

Показателем других рисков развития ВСД у больных является наследственность. Вегетативные отклонения нередко наблюдаются у детей или подростков. По мере развития ребенка патология компенсируется. Тогда проявления заболевания исчезают, но под влиянием негативных условий дистония надвигается снова.

Толчком к развитию данного заболевания становятся:

Психологический тип личности – мнительность и ипохондрия. Неблагоприятные экологические и социально-экономические критерии – нехватка солнца, гиподинамия, недостаток финансов, употребление некачественной пищи. Внутриутробные нарушения –резус конфликт, гипоксия, инфекционные патологии. Симптомы

Вегетососудистая дистония у взрослых больных людей имеет разные проявления. Чаще всего ВСД имеет скрытое течение. Под влиянием повышенных нагрузок, либо других негативных обстоятельств появляются приступы. Они возникают внезапно и существенно ухудшают качество жизни. Хуже симпатическая дистония переносится пожилыми людьми, поскольку они имеют хронические заболевания.

Существуют проявления других болезней, не имеющих прямого отношения к вегетативной нервной системе. При наличии показателей поражения в области сердца, сосудов, невролог диагностирует наличие ВСД.

В соответствии со статьями научного характера, признаками диагноза ВСД являются:

головные боли – они всегда отличаются по степени выраженности и продолжительности, головокружения, сильная потливость (повышенное выделение пота сальными железами), слабость и высокая утомляемость, увеличение частоты сердечных сокращений, шум в ушах, колебания температуры тела, повышенная сонливость, апатия, внезапные изменения настроения, сильная тревожность, приступы панических атак, потемнение в глазах, предобморочное состояние, ипохондрия. Панические атаки

Сосудистая парасимпатическая патология у больных сопровождается паническими атаками. Под этим термином понимают сильный страх смерти, захватывающий человека. У пациента появляется тревожность, переходящая в настоящий ужас.

Организм посылает импульсы об опасности, но не находит выхода из ситуации. Такой приступ в среднем продолжается четверть часа, состояние здоровья медленно восстанавливается.

Неспособность к засыпанию

Проблемы со сном характерны для всех пациентов с синдромом ВСД. Дисфункция в области нервной системы проявляется в форме бессонницы или повышенной сонливости. Такие симптомы обусловлены различными нарушениями в функции вегетативной нервной системы. Это провоцирует изменение биоритмов.

При данном заболевании больному сложно расслабиться. Его сон носит кратковременный характер. Это становится причиной повышенной сонливости днем. При поражениях нервной системы нарушается память, ухудшается концентрация внимания, падает работоспособность. Долгое отсутствие нормального сна приводит к появлению психоэмоциональных отклонений. Нервная система не справляется с нагрузками, появляются срывы.

Эмоциональная нестабильность

Она является следствием бессонницы. Человек ощущает усталость, как результат - резкие перепады настроения. После отдыха больной достаточно весел, но через определенное время у него появляется грусть или даже агрессия.

Изменение оттенка кожи

Обусловлено поражением тонуса сосудов. У пациента наблюдается быстрый приток крови к коже и такой же стремительный отток. Кожа краснеет, появляется бледность. Подобные проблемы наступают при эмоциональном возбуждении и после повышенных физических нагрузок.

Дыхательные нарушения

Одышка при парасимпатической ВСД обусловлена изменением иннервации бронхов. Под влиянием респираторных инфекций, стрессов, повышенной усталости, физических нагрузок проявляются симптомы одышки. Больные среднего или пожилого возраста сталкиваются с появлением удушья, неприятных ощущений в груди, главное осложнение – бронхиальная астма. Этот симптом связывают с сердечными патологиями, что приводит к затруднению диагностики.

Зависимость от погоды

Вегетативная система помогает организму пациента адаптироваться к любым погодным условиям. Если нарушается ее работа, происходит формирование зависимости от климата. Высокое или низкое атмосферное давление, жаркая погода, ветер, осадки провоцируют такие признаки диагноза ВСД, как слабость, головные боли, потерю аппетита и снижение трудоспособности.

Пищеварительные нарушения

Вегетативная система регулирует функцию органов пищеварения. При неправильной работе этой области наблюдается чрезмерный аппетит или его полное отсутствие. В период вегетососудистой дистонии возникают проявления гастрита или язвенной болезни желудка. У разных людей симптомы заболевания разнообразны. Наблюдается запор или диарея, кишечные спазмы, болевые ощущения, воспаление слизистых покровов.

Нарушения работы мочеполовой системы

Синдром вегетативной дистонии сопровождается учащением мочеиспускания, болевыми ощущениями в районе функции половых органов, но они не связаны с патологиями. Это обусловлено недостаточностью иннервации тазовых органов. У женщин течение дистонии проходит с отклонениями цикла и снижением либидо. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией, появлением сигналов поражения простаты.

Головокружение

Причиной появления этого симптома заболевания является нарушение тонуса сосудов мозга. На их состояние влияют:

умственные перегрузки, стрессы, наследственность, сахарный диабет, расстройства нервной системы, поражения щитовидной железы. Головные боли

Синдром вегетативной дистонии вызывает у пациента другие симптомы. Важный показатель ВСД - головная боль. Она проявляется у людей, подверженных страхам, испытывающим сильные эмоции после стрессов.

Головная боль при болезни не интенсивна, нарастает при наклонах головы. Возможны другие признаки ВСД – обмороки, головокружения, тошнота, шум в ушах, шаткость походки.

Классификация ВСД

Признаки заболевания зависят от состояния сосудов. В зависимости от этого выделяют несколько типов вегето-сосудистой дистонии – гипертонический, гипотонический, кардиальный, смешанный, ваготонический.

Данное заболевание протекает в виде приступов, в форме двух-трех патологий. В зависимости от степени тяжести ВСД выделяют формы:

Легкая – сохраняется работоспособность, симптомы ВСД не вызывают дискомфорта. Вегетативных кризов не бывает. Среднетяжелая – время от времени появляются периоды потери трудоспособности. Это связано с рецидивами вегетососудистой дистонии и появлением вегетативного криза. Тяжелая – представляет собой длительное и стойкое течение ВСД, часто встречаются острые состояния и кризы. Тогда диагностируется отсутствие возможности работать длительное время. Гипертонический тип

Симптомы и лечение связаны с выраженным тонусом сосудов. Он сопровождается повышением артериального давления. Основные критерии ВСД:

учащенное сердцебиение, приливы жара, головные боли, повышенная утомляемость тела и психологического настроя, тошнота и рвота, потеря аппетита, повышенная потливость, сильное чувство страха, мушки перед глазами. Гипотонический тип

К характерным симптомам заболевания, ведущим к снижению тонуса сосудов и артериального давления, относятся:

потемнение в глазах, обморок, слабость в теле, руках и ногах, резкий спад давления, побледнение кожи, тошнота, дисфункция желудочно-кишечного тракта - диарея или запор, изжога, отрыжка, дыхательные нарушения, холодные стопы и ладони. Смешанный тип

Характеризуется вариативностью сосудистого тонуса, поэтому параметры артериального давления колеблются. Оно резко повышается, внезапно падает.

При таком типе симптомы ВСД меняются. Это негативно отражается на качестве жизни пациентов, на смену слабости, повышенному потоотделению, обморочным состояниям приходят головные боли, приливы жара, симптомы тахикардии.

Приступы при ВСД сопровождаются страхом смерти, задержкой дыхания. Это провоцирует усугубление ситуации. Присутствуют болевые ощущения в сердце.

Кардиальный тип

Сопровождается ноющими, пульсирующими болями сердечной мышцы. Она не производит влияния на самочувствие. Иногда у больных ВСД появляются симптомы аритмии и сильной потливости, но исследования не обнаруживают патологий сердечно-сосудистой системы.

Ваготонический тип

Этот тип сосудистой дистонии характеризуется дыхательными аномалиями. Человек не в силах сделать глубокий вдох, ощущает сдавленность в грудной клетке. Есть высокая доля вероятности понижения давления и замедления сердцебиения. Наблюдается повышенное слюноотделение, появляются проблемы ЖКТ.

ВСД у мужчин

Отличительной особенностью ВСД у мужчин-пациентов считается эректильная дисфункция. Тогда они обращаются к доктору. При выявлении сосудистой дистонии симптоматика и лечение (прием таблеток) будут существенно отличаться.

ВСД у женщин

У женщин ВСД развивается из-за нестабильности гормонов. Такие проблемы наблюдаются в период климакса или беременности. Фактором риска становится наследственная склонность.

Методы диагностики

Симптомы и лечение типов ВСД анализирует невролог. Чтобы помочь специалисту обнаружить болезнь, перед визитом к врачу рекомендуется составить точный список жалоб. Это поможет ему установить причины появления дистонии.

После опроса эксперт проводит первичную функциональную диагностику больного. Она заключается в оценке состояния кожи, измерении пульса и давления. Требуется прослушать легкие и сердце. Чтобы тщательно оценить активность вегетативной системы, специалист проводит концом молоточка по коже.

Чтобы выявить причины развития ВСД, предлагается отправить больного на диагностики, лабораторные исследования:

общие анализы мочи и крови, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны щитовидной железы, биохимическое исследование крови, электрокардиограмма (ЭКГ), флюорография органов грудной клетки, реоэнцефалография, магнитно-резонансная томография, УЗИ шеи, электроэнцефалография. Способы лечения

Вегетососудистая дистония требует индивидуального подхода к подбору современной диагностики, комплекса терапевтических мер. При выборе методик лечения ВСД, терапевт учитывает форму болезни, частоту приступов, возраст обследуемого, наличие дополнительных патологий. Согласно политике здравоохранения, гражданин самостоятельно обращается с интересующими вопросами в медицинское учреждение по полису ОМС или за платными услугами, информация о них, контакты специалистов находятся на сайтах клиник.

Проведение лечения, описанного во многих учебных статьях, направлено на устранение сигналов расстройства, воздействие на причины его появления. Немаловажное значение при ВСД имеет улучшение психоэмоционального состояния пациента. Периодическое нервное перенапряжение, стрессы не улучшают состояние.

Сосудистая дистония требует комплексного подхода к терапии. Для лечения ВСД достаточными мероприятиями являются:

прием медикаментозных препаратов, нормализация образа жизни, санаторно-курортное лечение (полезное для общего состояния здоровья), психотерапия.

Лечить вегето-сосудистую дистонию показано при помощи мануальной терапии. Правильное лечение позвоночника помогает нормализовать трудоспособность. В спинном мозге располагаются вегетативные центры, поражающиеся при развитии заболеваний позвоночника.

Важно проводить лечение протрузий, сколиоза, межпозвоночных грыж, спондилеза, остеохондроза. Если записаться на консультацию к врачу на начальном этапе развития болезни, в результате удастся полностью устранить причины ВСД.

Медикаментозная терапия

Лечение ВСД у пациентов осуществляется при помощи приема лекарств, их назначает невролог после углубленной диагностики. Он подбирает курс препаратов в индивидуальном порядке (с учетом переносимости и наличия побочных эффектов). Для лечения вегетососудистой дистонии назначаются лекарственные средства:

Антидепрессанты (успокоительные) – обеспечивают снижение повышенной тревожности, сильной раздражительности. На фоне приема таких препаратов удается купировать постоянные боли в сердце и мышцах. Транквилизаторы – лекарственные средства снижают вероятность появления панических атак, беспричинных страхов. Седативные вещества – растительные средства, если они не помогают, применяют наиболее серьезные препараты. Ноотропные средства – стимулируют кровообращение в сосудах мозга, устраняют негативные последствия гипоксии, оказывают положительное влияние на сопротивляемость организма стрессам. Адреноблокаторы – используются для устранения сбоев в работе ритма сердца. Мочегонные средства – применяются при появлении головных болей и головокружений, связанных с высоким внутричерепным давлением, гипертензией. Они обладают способностью по выведению жидкости из организма. Диуретики снижают уровень витаминов, микроэлементов. Витамины группы В нормализуют проводимость нервных импульсов при ВСД. Они улучшают деятельность центральной нервной системы. Метаболические средства – помогают контролировать параметры глюкозы при симпатической ВСД. Для них характерны антигипоксические и микроциркулярные характеристики. Изменение образа жизни

Для улучшения работы вегетативной системы людям с таким диагнозом следует внести коррекцию в образ жизни и привычки. При развитии вегетососудистой дистонии специальная терапия подразумевает сочетание следующих правил:

Нормализовать режим работы и отдыха, принимать контрастный душ, расслабляющие ванны, делать лечебный массаж, ввести в практику занятия спортом. Для избавления от дистонии, в течение рабочего дня делают гимнастику, перерывы в работе, прогуливаются. Это помогает нормализовать кровообращение и отдохнуть, восстановить иммунитет. Ежедневно полноценно высыпаться, необходимо спать минимум 8 часов. Каждый день следует гулять на свежем воздухе. Прогулка длится минимум 1 час. Это хорошо действует на работу всего организма. Вести спортивный образ жизни. Физические нагрузки не усиленные, а умеренные. Ограничения в питании. Из рациона убирают продукты, содержащие много трансжиров. Эти вещества приводят к появлению атеросклеротических бляшек, повышают нервную возбудимость. Соблюдать жесткие диеты нельзя. Они негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии. Питание

При развитии нарушений, рацион нужно составлять с учетом принципов:

Употреблять много продуктов, содержащих полезные микроэлементы. Они благоприятно отражаются на работе сердца, сосудов, нормализуют параметры давления. Употреблять минимум 1,5 л чистой воды в день. Это поможет значительно нормализовать водно-солевой баланс. Получать удовольствие от еды. Приблизить рацион к требованиям здорового питания.

Особенности диеты отличаются с учетом вида патологии. Если человек страдает гипертонической формой, из рациона должна исключаться пища, содержащая много соли. Важно отказаться от фастфуда, консервов, маринадов. Полезно есть супы на овощном или рыбном бульоне. Заменой пшеничного хлеба является выпечка из цельнозерновой муки.

При гипотоническом типе заболевания в меню присутствуют овощи, фрукты, содержащие витамин С, каротин. Полезно употреблять пищу, помогающую повышать кровяное давление. Вегетососудистая дистония требует употребления продуктов:

цитрусовые фрукты, орехи, сыры, черный шоколад, кофе, какао, бананы.

Кардиальный вегетососудистый тип дистонии подразумевает употребление большого количества продуктов, содержащих витамины. Это благоприятно отражается на работе сердца, наблюдается уменьшение риска негативных последствий для здоровья, что исключает обращение к кардиологу. В рацион включают:

овсянку, гречку, яйца, лук, баклажаны, абрикосы, персики, виноград, бобовые, нежирные виды мяса и рыбы. Психотерапия

Расстройство требует психотерапевтической помощи. Эффективное лечение помогает воздействовать на причины. Это позволяет избавиться от показателей вегето-сосудистой дистонии. В некоторых случаях требуется консультация психиатра.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодный отдых в санатории улучшает физическое и психоэмоциональное состояние. Благодаря этому удается продлить состояние ремиссии. Ездить за границу не обязательно. Можно выбрать бальнеологический курорт в комфортной климатической зоне.

Осложнения

Вегетососудистая дистония иногда приводит к самым опасным обострениям и осложнениям. Возможно развитие вегетативных кризов, наблюдающихся в половине случаев. В зависимости от отдела вегетативной системы, который пострадал, кризы бывают вагоинсулярными, симпатоадреналовыми, смешанными.

Симпатоадреналовый криз называют панической атакой. Это состояние сопровождается резким выбросом адреналина в крови. Аномальный процесс происходит под влиянием вегетативной системы. При развитии нарушений у пациента резко болит голова, учащается сердцебиение. Возможны появления симптомов кардиалгии. Лицо краснеет или бледнеет.

Вегето-сосудистая дистония сопровождается возникновением симптомов артериальной гипертензии, учащением пульса, повышением температуры до субфебрильных показателей, ознобом, потерей чувствительности конечностей, ощущением сильной тревоги и страха, что учитывается при диагностике. Криз заканчивается так же внезапно, как и начинается, длится короткий период. После его завершения развивается астения, возникает полиурия, сопровождающаяся выделением мочи невысокого удельного веса.

Для вагоинсулярного криза характерны критерии, противоположные симпатическим эффектам. В этом состоянии наблюдается выброс инсулина в крови, резко падает содержание глюкозы, повышается активность органов пищеварения.

У человека замирает сердце, развивается аритмия, головокружение, нарушается дыхание, появляется ощущение дефицита воздуха, замедляется пульс, падает артериальное давление. Появляются симптомы повышенной потливости, покраснения кожных покровов, общей слабости, потемнения в глазах.

Криз характеризуется усилением перистальтики кишечника, возникает метеоризм, диарея, урчание в животе. После завершения приступа наблюдается выраженная послекризовая астения. В большинстве случаев появляются смешанные виды кризов, активизируются оба отдела вегетативной системы.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность появления симптомов, стоит придерживаться правил:

вести активный образ жизни, отказаться от избыточного количества алкоголя, напитков с содержанием кофеина, бросить курить, не допускать психоэмоционального напряжения, правильно питаться, не употреблять в пищу жирную пищу.

Четкое соблюдение врачебных рекомендаций при сосудистой дистонии устраняет проявления патологического состояния. Первые сигналы ВСД являются основанием для оказания медицинской помощи врачом, проводящим детальное обследование.
Статья одобрена экспертом: Неврологом, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук - Кадыковом Александром Вадимовичем.

"

Варикозное расширение вен (Варикоз)

Лечение варикоза вен на ногах в клинике «ФлебоЛайф» — одно из самых востребованных направлений. Причина такой «популярности» услуги очевидна. Варикоз вен нижних конечностей — наиболее часто встречающееся заболевание, с которыми сталкивается современный человек. Недостаточная подвижность, лишний вес, офисная «сидячая» работа и многие другие факторы повышают склонность к сосудистым патологиям. Начинаясь незаметно и постепенно, варикозное расширение вен на нижних и верхних конечностях способно нанести серьезный ущерб здоровью в целом, если оставить эту болезнь без лечения.

Медицинская клиника «ФлебоЛайф» в Санкт-Петербурге приглашает вас пройти комплексное обследование и лечение заболеваний сосудов. Мы предлагаем широкий спектр услуг, которые помогают как избавиться от варикоза на ногах или руках, так и защитить ваше здоровье от опасных последствий этого заболевания. Это как традиционные методы лечения заболевания, так и последние достижения в области флебологии, например, лазерное лечение варикозного расширения вен.

Стоимость от 900 рублей Посмотреть все цены Диагностика

Определить варикозное расширение вен сравнительно просто. Для этого достаточно внешнего осмотра пораженных конечностей и сбора анамнеза. Но кроме постановки диагноза важно определить степень тяжести заболевания, его распространенность и другие особенности — это позволяют определить:

допплерографическое исследование (разновидность УЗИ, которая дает информацию о качестве кровообращения в сосудах), рентгенография (с контрастом или без), реовазография (оценка состояния вен в состоянии покоя и под нагрузкой).

Учитывая большое количество причин варикоза и его влияние на состояние здоровья в целом, могут применяться дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ органов брюшной полости, анализы крови на свертываемость и др.).

Рекомендации после операции: ношение компрессионных чулок, нормализация физической активности, прием лекарственных препаратов, которые назначил флеболог.

Хирург также проинформирует о том, что нельзя делать в раннем восстановительном периоде, а какие нагрузки будут полезны.

Стоимость консервативного лечения и цены на операцию при варикозе на ногах вы найдете на нашем сайте.

Запись на прием в Медицинский центр «ФЛЕБОЛАЙФ» Если вы хотите задать вопрос или записаться на прием, пожалуйста, заполните форму

Нажимая «Записаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности

Симптомы и первые признаки варикозной болезни вен

Первые признаки варикозной болезни часто остаются незамеченными: их обычно связывают с ношением неудобной обуви или чрезмерными физическими нагрузками. Но крайне важно обратить внимание на повышенную утомляемость ног, ощущение тяжести и отеки к концу дня, которые раньше не наблюдались. Эти признаки указывают на начало патологических изменений в венах.
Кроме того, наблюдаются такие симптомы варикозного расширения вен на ногах:

появление сосудистых звездочек на бедрах и/или голенях, расширение подкожных вен (они проступают на коже в виде голубоватой сетки под коленками, на икрах ), судороги (преимущественно во время сна), нарушения чувствительности кожи ног (ощущение холода в ступнях и голенях, онемение, сильный зуд, «ползающие мурашки»), чувство жжения по ходу вены, боль в ногах при варикозе носит характер ноющей, тянущей — она возникает преимущественно после ходьбы, продолжительного пребывания в положении сидя, и ослабевает или полностью исчезает в горизонтальном положении тела, изменения цвета кожи (бледность, образование пятен — покраснение или потемнение в участках, где вены расположены близко к коже, синюшность), изменения качества кожи (сухость, шелушение, шероховатость, уплотненные участки), из-за недостаточного кровоснабжения может прекратиться рост волос на коже рук или ног), появление венозных узлов.

По мере того, как в патологический процесс вовлекаются глубокие вены, уже существующие симптомы начинают проявляться более выражено, и повышается риск развития осложнений (образуются тромбы, трофические язвы и пр.). Скопление в пораженных конечностях большого объема крови становится причиной ее недостатка в общем кровеносном русле, вследствие чего могут наблюдаться эпизоды головокружения и потери сознания, вызванные снижением артериального давления.

Врачи клиники «ФлебоЛайф» рекомендуют обратиться на консультацию при первых же проявлениях недомогания. Это позволит начать лечение болезни, до того как она причинит вред здоровью.

Виды лечения варикоза

Бороться с варикозной болезнью вен можно с помощью нескольких направлений:

1. Консервативное лечение. Лечение без операции может назначаться при подготовке к хирургическому вмешательству, а также в ситуациях, когда такие методы противопоказаны или их следует отложить на более поздний срок (например, при беременности). Терапия включает в себя:

Медикаментозное лечение. Используются препараты антиагрегантного действия, флеботоники, стабилизаторы артериального давления и пр. Озонотерапия, прессотерапия и другие методы применяются в качестве дополнительных лечебных мероприятий и помогают повысить тонус сосудов, улучшить отток лимфы, стимулируют кровообращение. Коррекция образа жизни. Это большой комплекс мероприятий, включающий в себя изменение рациона, повышение уровня физической активности, ношение компрессионного белья и др.

2. Инъекционные методы. Процедура заключается во введении в вену с помощью укола специального препарата — склерозанта, который «склеивает» стенки сосуда и прекращает в нем кровоток. Патологически измененная вена «отрезается» от общего кровотока. Инъекционная склеротерапия применяется при незначительном расширении вен или при варикозе мелких сосудов.

3. Лазерная коагуляция. ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция также «спаивает» вену, но происходит это посредством мгновенного нагревания сосуда лазером.

4. Хирургические методы. Это единственное надежное лечение при варикозе — оно позволяет радикально решить проблему патологически расширенных сосудов и провести удаление вен, которые уже не способны выполнять свои функции. В зависимости от особенностей клинического случая может применяться традиционная операция по удалению вен при варикозе или использоваться лазерные технологии.

При классической флебэктомии проводится удаление патологического сосуда через разрез в коже. Так, малая или большая подкожная вена может извлекаться полностью, начиная с участка, где она присоединяется к глубокой вене. Минифлебэктомия схожа с традиционной операцией, но разрезы в коже существенно меньше, что существенно сокращает восстановительный период и снижает риски послеоперационных осложнений. Кроме того, цены на удаление лазером варикоза на ногах ниже, чем на классическую флебэктомию.

Операция может проводиться под общей, местной, эпидуральной анестезией — в зависимости от прогнозируемой продолжительности вмешательства и от особенностей клинического случая.

Причины возникновения варикоза

Объяснить, от чего возникает варикоз, можно одной фразой: от нарушения функций венозных клапанов и ослабления стенок сосудов. Именно эти два фактора влияют на возвращение крови от периферии к центру — от сосудов конечностей к крупным кровеносным магистралям.

Клапаны играют роль запирающего механизма: после того, как кровь поднялась по сосуду вверх, клапан перекрывает просвет вены, не позволяя крови опуститься обратно. Последовательно, от клапана к клапану, кровь возвращается в крупные сосуды, где включается в общий кровоток. Но в случаях, когда клапаны неспособны выполнять свои функции, кровь задерживается в венах, растягивая их стенки. Постепенно формируются венозные узлы, все сильнее нарушается кровоснабжение конечностей и питание тканей.

По мнению специалистов, опасность варикозной болезни актуальна практически для всех людей. Это связано с тем, что заболевание может быть спровоцированного множеством обстоятельств, среди которых наиболее распространенными являются:

Неблагоприятная наследственность. Если в семье есть случаи заболевания варикозом, это может указывать на генетические аномалии, например, недостаточность соединительной ткани. Беременность. Сравнительно быстрое увеличение массы тела при вынашивании ребенка, повышение общего объема крови в системе, а также компрессия забрюшинных вен на поздних сроках. Избыточная масса тела. По статистике, ожирение повышает вероятность сосудистых патологий на 33%. Малоподвижный образ жизни. Для циркуляции крови в нижних конечностях большое значение имеют сокращения мышц. Они действуют как «помпа», помогая крови перемещаться вверх. Сидячая работа и дефицит физической активности никак этому не способствуют. Чрезмерные нагрузки на сосуды. К этой категории можно отнести работу, связанную с поднятием тяжестей, некоторые виды спорта (тяжелую атлетику), ношение тесной одежды (например, корсетов) и другие обстоятельства, при которых возникают резкие повышения давления в венах. Несбалансированное питание. В этом случае играют роль два ключевых обстоятельства: дефицит клетчатки и недостаток питательных и биоактивных веществ. При малом количестве овощей и фруктов в рационе неизбежно развиваются запоры и застойные явления в области малого таза, где пролегают важные кровеносные сосуды. А при дефиците белков, витаминов и минералов нарушаются процессы регенерации стенок сосудов. Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс и прием гормональных контрацептивов считается одним из предрасполагающих факторов по развитию варикоза. По мнению специалистов, это связано с увеличением массы тела, характерном для эндокринных нарушений, а также с изменениями в углеводном, белковом и липидном обмене, которые часто сопутствуют недостатку или избытку определенных гормонов. Травмы мягких тканей. При заживлении могут образовываться спайки и рубцы, механически препятствующие нормальному кровообращению. Классификация заболевания

Варикоз на руках или ногах принято классифицировать по следующим признакам:

Стадия компенсации. Это начинающийся варикоз на ногах, при котором кровеносная система еще способна компенсировать нарушения функций отдельных вен. Заболевание проявляется расширенными сосудами только на правой или левой ноге (иногда на обеих конечностях), но при этом жалобы на боль, тяжесть и пр. отсутствуют. Стадия субкомпенсации. На этом этапе вены уже выражено расширены, человека беспокоят распирающие, давящие боли в ногах, нарушения чувствительности кожи, судороги по ночам, отеки стоп и нижней трети голеней в конце дня. Стадия декомпенсации. Это запущенный патологический процесс — на передний план выходят симптомы, указывающие на критическую недостаточность кровоснабжения тканей и нарушения трофики. Это жалобы на то, что кожа на ногах сильно чешется, стала сухой и плотной, на ней появляется сыпь и патологические очаги в виде мокнущих или огрубевших шелушащихся пятен.

По формам заболевания:

Частичное (сегментарное) поражение поверхностных вен, отсутствие обратного движения тока по сосудам. Частичное поражение вен, при котором кровь «отводится» по поверхностным или коммуникативным сосудам (обеспечивающим соединение поверхностных и глубоких вен). Обширное поражение вен с отводом крови в поверхностные или коммуникативные сосуды. Обширное поражение сосудов с отводом крови по глубоким венам.

Одними из видов заболевания являются ретикулярный варикоз и телеангиэктазии — расширение некрупных поверхностных сосудов. В этом случае часто подразумевается исключительно косметическая проблема — «сетка» на бедрах, на коленях или голенях выглядит малопривлекательно. Но мнение врачей по варикозу такого типа однозначно: даже условно-незначительные сосудистые нарушения нуждаются в своевременном лечении, так как они могут быть предвестниками более тяжелых проблем с венами.

Ждем вас в клинике «ФлебоЛайф» в Петроградском районе Санкт-Петербурга, в 10 минутах ходьбы от метро «Спортивная» и «Горьковская».

"

Стадии варикозной болезни

В настоящее время для стадий развития варикоза флебологи используют классификацию CEAP, оценивающую клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания. Классификация CEAP рекомендована к использованию всеми ведущими профессиональными ассоциациями по флебологии. Это довольно сложная аббревиатура, но для понимания заболевания не нужны все буквы. Достаточно посмотреть на индекс после «С».

С0 и С1 стадии варикоза

С0 – означает, что у пациента нет внешних проявлений заболевания, однако если после C0 стоит маленькая буква «s» - это значит, что имеются симптомы, характерные для венозной недостаточности, т.е. жалобы на тяжесть, боль, дискомфорт, судороги или другие проявления болезни.

С1 – означает, что основными проявления варикозной болезни у пациента являются сосудистые «звездочки» или мелкие расширенные веночки (ретикулярные вены), диаметром до 2-3 мм. При этом, на крупных магистральных венах по данным ультразвукового сканирования, обычно нет значимого потока крови вниз (после буквы «P» в CEAP стоит «n»). Если мы видим всю ту же букву «s» после С1, это значит, что кроме звездочек есть симптомы венозной недостаточности. Чаще всего это стадия локальных (местных) нарушений венозной гемодинамики на уровне микрокапилляров и на этой стадии удаление «звездочек» является косметической процедурой.

С1 стадия варикоза (сосудистые «звездочки»)

С1 стадия – ретикулярная вена и сосудистая «звездочка»

С2 и С3 стадии варикоза

С2 – стадия появления варикозных узлов или шишек на ногах. Это серьезная стадия варикоза, когда врач-флеболог диагностирует не только наличие крупных расширенных притоков, но и по данным узи выявляет не функционирующую магистральную вену (одну или несколько), которая несет использованную кровь не к туловищу на очистку, а назад к ноге (стопе). Лечение этой стадии варикоза обычно включает тот или иной хирургический операционный этап, о ктором мы поговорим ниже. «Золотым стандартом» лечения таких вен является на сегодняшний день эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) в сочетании с такими процедурами как минифлебэктомия, а также эхопенная склеротерапия варикозных притоков.

С2 стадия варикозной болезни

С3 – стадия, когда к варикозным изменениям ног присоединяется отек. В такой ситуации лечение вен должно проводится комплексно и включать в себя лекарственные препараты, компрессионную терапию, оперативное лечение (удаление) неработающих вен, а так же длительное наблюдение у флеболога.

С3 стадия варикозной болезни. Расширенные узлы и отек голени

С4 стадия варикоза

С4 – стадия появления трофических изменений кожи. Эти изменения называются экземой. Кожа в зоне варикозных узлов темнеет. Потемнение может распространятся широко за пределы варикозных узлов. Кожа сухая, может трескаться, очень часто пациенты с такой формоз заболевания отмечают зуд, ощущение мурашек, жжения, покалывания, распирания и других форм венозной недостаточности. Другой формой венозной экземы является белая атрофия кожи, это состояние, когда клетки кожи теряют способность производить темный пигмент вследствие своей гибели и кожа становится пятнистого белого цвета, может трескаться с формированием корок. У ряда пациентов наоборот, кожа в зоне трофических изменений воспаленная, красная, а в случае присоединения лимфостаза может мокнуть и покрываться корочками. Трофическая экзема представляет собой «предъязвенное» состояние кожи и при небольших изменениях, повреждениях легко переходит в следующую стадию - трофическую язву (С6 или С5). Венозная экзема достаточно сложная проблема. Лечение ее требует значительных усилий как со стороны врача, так и со стороны пациенты. Даже несмотря на использование широкого арсенала флебологических методик очень часто экзема необратима или малообратима и остается с пациентом на всю жизнь, требует ежегодных консультаций врача и поддерживающей терапии.

Начальная стадия экземы в виде потемнения (С4а)

«Мокнущая» экзема с корочками у пациентки с С4 классом варикозной болезни по CEAP

С5 и С6 стадии

С5 и С6 – стадии варикоза с язвенным поражением кожи и подкожной клетчатки голени. С6 – открытая язва, С5 – зажившая язва. Появление дефекта кожных покровов на ноге очень тяжело и мучительно для пациента. Кроме того, что человеку приходится постоянно заниматься обработкой кожи, чтобы не возникало нагноения, а сам язвенный дефект обычно очень болезненный. Человеку тяжело носить одежду или обувь, каждое прикосновение вызывает боль. Если человек достаточно молод, появление язвы на ноге сильно снижает социальную адаптацию (он не может пойти в бассейн, баню, на пляж, вынужден скрывать свое заболевание).

Язвенный дефект снижает иммунитет, являясь входными воротами для инфекции, оттягивает защитные клетки крови на борьбу с постоянно проникающими в рану бактериями. Человек вынужден (впустую) тратить огромные деньги на мази, таблетки, перевязочные материалы, консультации врачей чтобы бороться со своей язвой, не подозревая, что большинство язв успешно лечатся современными методами! Проблема заключается в том, что никакое МЕСТНОЕ лечение мазями и кремами не способно вылечить язву, если не устранена причина заболевания. В случае венозной язвы эта причина – ВАРИКОЗ. Без устранения проблемной вены, по которой в язву постоянно приходит венозная кровь (С ОТХОДАМИ. ), вызывая отек язвенной поверхности и огромную концентрацию отработанных вредных веществ в ране – язвенный дефект не заживет! Кроме того, описаны случаи малигнизирования длительно существующих язвенных дефектов (перерождение в язвенный рак кожи).

Обратите внимание, что причинами появления трофических язв на коже служат большое количество болезней, таких как тяжелый атеросклероз артерий ног, грибковое или бактериальное поражение ног, повышенное артериальное давление (язва Марторелла), лимфостаз, перенесенное рожистое воспаление, облитерирующий эндартериит, тромбоз глубоких вен и посттромбофлебитическая болезнь, а так же ряд других. Лечение этих заболеваний очень сильно отличается, а в ряде случаев прямо противоположно, лечению венозной трофической язвы, и не рекомендуется лечить язвенный дефект самостоятельно, без контроля врача, т.к. при вышеперечисленных заболеваниях рекомендации, эффективные для лечения венозной язвы могут сильно усугубить состояние язвы, вызванной не венозной патологией!

Венозная язва С6

В настоящее время лечение язвенного венозного дефекта очень эффективно с использованием современных компрессионных материалов, перевязочных средств последнего поколения, а так же максимально щадящего метода устранения варикозных вен – эндовенозной лазерной облитерации.

Признаки варикозной болезни

Признаки варикозной болезни вен нижних конечностей:

появление сосудистых звездочек на ногах, отек и тяжесть в ногах по вечерам, наличие заметных глазу расширенных подкожных вен, боли в ногах при нагрузке, отеки после рабочего дня, потемнение или изменение цвета кожи голеней на фоне резкого расширения вен, постоянный отек стоп и гленей, судороги икроножных мышц по ночам, появление трофических язв в области голени. При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к хирургу-флебологу для постановки диагноза и назначения необходимого лечения. "