Вульварный варикоз

Вульварный варикоз представляет собой расширение вен наружных половых органов, а также является одним из ярких симптомов варикозной болезни вен таза. В половине случаев варикоз вен вульвы и промежности сочетается с варикозным поражением вен нижних конечностей.

Чаще всего заболевание возникает во время повторной беременности. Значительное изменение гормонального фона приводит к ослаблению венозных сосудов. Клапаны не обеспечивают полного оттока крови и не могут закрыть просветы расширенных сосудов. Кровь застаивается, затем избыточное давление на стенки приводит к увеличению диаметров сосудов. Кроме того, по мере роста плода и увеличения матки, происходит увеличение давления на сосуды в области малого таза, что ухудшает циркуляцию крови.

Признаками развивающегося варикоза являются:

кожный зуд, чувство тяжести, дискомфорта в промежности, распирающие боли в промежности, отек наружных половых органов.

Течение вульварного варикоза иногда осложняет развитие тромбофлебита вульварных вен. В этом случае необходимо незамедлительное обследование и лечение, выбор которого зависит от распространенности тромботичекого процесса в венах, его близости к глубоким венозным магистралям таза и нижних конечностей.

В случае сопутствующего синдрома тазового венозного полнокровия имеют место болевые ощущения в нижних отделах живота при различных нагрузках, а также расстройства функций тазовых органов.

Помимо визуального осмотра, для диагностики используются:

ультразвуковое ангиосканирование, варикография, компьютерная томомграфия.

В ходе исследования оценивают состояние вен больших половых губ, притоков большой подкожной вены и ее ствола, наличие связи между этими сосудами и венами малого таза, патологического рефлюкса крови по ним.

Лечение варикоза вульвы во время беременности консервативное и заключается в устранении возникающих симптомов. Прежде всего, назначаются специальные компрессионные трусы с заниженной талией. Со второго триместра дополнительно возможно назначение препаратов, оказывающих флеботонизирующий эффект. Хирургическое лечение во время беременности проводится только в случае развития осложнений, например, тромбофлебита или кровотечения.

Вульварный варикоз не является противопоказанием к родам естественным путем, однако при высоком риске развития кровотечения решается вопрос в пользу кесарева сечения.

Чаще всего заболевание самостоятельно проходит в течение 5-6 недель после родов. В противном случае могут быть применены хирургические методы лечения – флебэктомия либо склерооблитерация вульварных вен.

«Мы являемся официальным партнером Merz Aesthetics®, имеющий оригинальный аппарат Ulthera® System.
Убедиться в этом можно перейдя по ссылке.»

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Пластическая хирургия Косметология Эстетическая гинекология Гинекология Маммология Стоматология Отоларингология Салон красоты Хирургическое лечение косточки на ноге Удлинение ног Флебология Гастро и колоноскопия Центр снижения веса

Ежедневно с 9:00 до 21:00

"

Варикоз

Варикозное расширение вен (варикоз) - это патология нижних конечностей, связанная с застоем или изменением кровотока в венозной системе. При варикозе вены на ногах набухшие и увеличенные, обычно синего или темно-фиолетового цвета. Они также могут быть бугристыми, выпуклыми или извилистыми.

Варикозное расширение вен - распространенное заболевание, которым страдают до 3 из 10 взрослых. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

Варикозное расширение вен может возникнуть в любой точке тела, но чаще всего оно развивается на ногах и ступнях, особенно в икрах. Это связано с тем, что при стоянии и ходьбе на вены нижней части тела оказывается дополнительное давление.

Наличие паукообразных или варикозных вен может повлиять не только на внешний вид. Эти вены могут причинять серьезный дискомфорт. Некоторые варикозные вены подвергают вас риску таких осложнений, как тромбоз или открытые язвы на ногах.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикозные вены имеют темно-фиолетовый или синий цвет и, как правило, извилисты и выпуклы.Помимо характерного внешнего вида, симптомы варикозного расширения вен могут включать в себя:

ноющая боль, тяжесть и дискомфорт в ногах отекшие ступни и лодыжки жжение и пульсация в ногах мышечные судороги в ногах, особенно по ночам сухая, зудящая и тонкая кожа над пораженной веной.

Эти симптомы обычно усиливаются в теплую погоду или при длительном нахождении в положении стоя.

Варикозное расширение вен обычно развивается на ногах, либо на задней поверхности икры, либо на внутренней стороне ноги. Однако иногда они могут появляться и в других частях тела, например,

пищевод матка тазовая область прямая кишка. Причины варикоза

Варикозное расширение вен развивается, когда маленькие клапаны в венах перестают работать должным образом.

В здоровых венах кровь беспрепятственно течет к сердцу. Обратному движению крови препятствует ряд крошечных клапанов, которые открываются и закрываются, пропуская кровь.

Если клапаны ослабевают или повреждаются, кровь может течь в обратном направлении и скапливаться в вене, что в конечном итоге приводит к ее набуханию и увеличению (варикозному расширению).

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития варикозного расширения вен, например:

пол (женщины болеют варикозом чаще мужчин) генетика (наследственность и предрасположенность) возраст (в пожилом возрасте риск развития варикоза повышается) избыточный вес профессия (некоторые виды проф.деятельности требуют повышенной физической активности или длительного пребывания на ногах) беременность другие заболевания. Диагностика варикоза

Варикозное расширение вен диагностируется по внешнему виду. Врач-терапевт осмотрит ваши ноги в положении стоя, чтобы выявить признаки отека. Для диагностики варикозного расширения вен врач проведет физикальный осмотр, расспросит о симптомах, семейном анамнезе, уровне активности и образе жизни.

Ваш лечащий врач может назначить дополнительные обследования, например, УЗИ или рентгенографию, чтобы определить, насколько здоровы вены на ногах.

При обнаружении варикоза различной степени терапевт может направить пациента к сосудистому специалисту - флебологу (врачу, специализирующемуся на венах).

Лечение варикозного расширения вен

Для большинства людей варикозное расширение вен не представляет серьезной проблемы для здоровья. Расширенные вены могут иметь неприятный внешний вид, но не должны влиять на кровообращение или вызывать долгосрочные проблемы со здоровьем.

В большинстве случаев варикозное расширение вен не требует лечения, но если лечение необходимо, врач может сначала порекомендовать в течение шести месяцев заниматься самолечением в домашних условиях, в том числе:

использование компрессионных чулок

регулярные физические упражнения

смена режима труда и отдыха

приподнимание пораженной области во время отдыха.

Хирургическое лечение может быть предложено, если у вас имеются:

венозная пигментация, варикозная экзема или изъязвление

были эпизоды поверхностного тромбофлебита, требующие лечения низкомолекулярным гепарином, или они были обнаружены при ультразвуковом исследовании

имело место кровотечение из варикозно расширенных вен.

Флеболог применяет для лечения варикоза несколько методик:

эндотермическая абляция - лечение, при котором используется тепло для запаивания пораженных вен склеротерапия - для закрытия вен используется специальная пена лигирование и стриппинг - хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных вен.

В Клинике “Наедине” в городе Кирове ведет прием опытный врач-флеболог, который поможет справиться с варикозным расширением вен и другими патологиями сосудов.

Запишитесь на прием по телефону (8332) 32-7777 или через форму на сайте!

Снятие болевых симптомов при варикозе

У варикозного расширения вен много симптомов, но болевые ощущения в ногах пациенты выделяют особенно часто. Устранение боли имеет смысл только при правильно поставленном диагнозе и лечении, поскольку обезболивающие препараты и народные средства маскируют проблему, а варикоз прогрессирует дальше. Разумно поступает человек устраняющий причину боли — в таком случае снятие болевых симптомов является частью лечения.

Болевые ощущения до операции

Рекомендуется не делать выводы без консультации флеболога. Боль вызывает не только варикоз — это симптом многих болезней, включая невралгию и заболевания артерий. Основной причиной болевых ощущений при варикозе является нарушение потока крови, связанное с невыполнением венозными клапанами своих функций, и следующее за этим повышение давления на отдельных участках вен. Для устранения боли можно снизить давление или попытаться вернуть венам эластичность — этот принцип эксплуатируют многие народные средства. Однако нужно помнить, что развитие болезни эти средства не останавливают:

Держать ноги в возвышенном состоянии. За счёт того, что ноги находятся выше уровня сердца, в них значительно снижается кровяное давление. Это полезно на начальных этапах варикоза. Принимать контрастный душ. Чередование холодной и тёплой воды повышает тонус вен, но использовать слишком горячую воду нельзя, а струя воды должна помогать крови двигаться по венам, т.е. направляться от стоп. Использовать гепариносодержащие гели. Эти средства имеют слабый лечебный эффект, но, как и венотоники, используются в составе комплексного лечения. Носить компрессионный трикотаж. Трикотаж не заменяет ЭВЛО и операцию, но на ранних стадиях облегчает боль и снимает отёки. Болевые синдром после лечения

Болевой синдром после операции связан со степенью травматичности. Если проводилась склеротерапия вен нижних конечностей, болевые ощущения немногим сильнее, чем боль от укола. Если в качестве основного метода лечения была выбрана ЭВЛО, для устранения болезненных ощущений могут применяться обычные обезболивающие. В обоих случаях используется компрессионный трикотаж, способствующий одновременно правильному завершению лечения и снимающий болевые ощущения.

При выполнении классической флебэктомии боль бывает значительной, поэтому применяется весь комплекс средств, начиная от обезболивающих и массажа, и заканчивая непрерывным круглосуточным ношением компрессионного трикотажа. После лечения мы контролируем состояние пациентов, чтобы предотвратить любые осложнения, а до его начала проводим полную консультацию, отвечаем на интересующие вас вопросы. Предлагаем получить ответы, записавшись на первую консультацию!

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикоз – это расширение подкожных вен (диаметром 3 мм и более), при котором вены становятся извитыми и образуют варикозные узлы, напоминающие виноградные грозди. В течение длительного времени варикоз вен нижних конечностей может не проявляться другими симптомами, кроме косметического дефекта. Вместе с тем, прогрессирование варикоза может сопровождаться другими веноспецифичными симптомами: болезненными ощущениями в ногах, отеками стоп и голеней, судорогами в икрах. На запущенных стадиях заболевания возможно потемнение кожи в нижней трети голени, возникновение тромбофлебита и других осложнений.

Чувство усталости и отечности ног, возникновение сосудистых звездочек – это могут быть первые симптомы. Развитие заболевания ухудшит состояние ваших вен и усилит неприятные ощущения. Для оценки состояния и назначения своевременного лечения обязательно проконсультируйтесь у врача-флеболога.

Причины развития варикоза

В основе варикозной болезни лежит наследственный дефект соединительной ткани. Основным пусковым моментом болезни является разрушение венозных клапанов с появлением патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные. Это приводит к повышению венозного давления в поверхностной венозной системе с последующим расширением и извитостью подкожных вен. Кроме того, причинами возникновения варикоза у мужчин и женщин являются:

гормональный дисбаланс (беременность, прием гормональных препаратов и т.д.), длительные статические и тепловые нагрузки (малоподвижный образ жизни и работы, частое посещение бани, сауны и т.д.), лишний вес, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов. Симптомы варикозного расширения вен на ногах Чувство тяжести, жжения, отечности ног, судорог в икрах (синдром беспокойных ног). Хроническая венозная недостаточность, проявляющаяся уплотнением, посинением кожи голеней, образованием язв.

Кроме того, варикоз вен может протекать без симптомов и не иметь клинических проявлений.

Диагностика варикоза

Для определения степени варикозного заболевания вен и исключения других патологий необходимо пройти ряд обследований:

Внешний осмотр и пальпация конечностей, с помощью которых врач определяет виды и локализацию варикоза, Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, Сдать клинико-лабораторные анализы для оценки общего состояния пациента и риска тромбозов.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение варикоза на ногах

В настоящее время применяются современные методы оперативного лечения варикозного расширения вен ног. Вид хирургического вмешательства (флебэктомия или эндовенозные манипуляции) определяется на основе диагностических данных и стадии заболевания, с индивидуальным подходом в каждом конкретном случае. Во время операций по удалению варикоза на ногах особое внимание уделяется эстетической стороне вопроса, поэтому выполняемые разрезы минимальны и не оставляют шрамов. Флебологи делают все необходимое для эффективного устранения симптомов. При этом отсутствует необходимость длительного реабилитационного периода. После операции по удалению варикоза рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Операции при варикозном расширении вен

В Москве используются самые передовые методы лечения варикозной болезни в соответствии с мировыми стандартами. Основным направлением работы является активное использование безоперационных технологий лечения варикоза, таких как склеротерапия и эндовенозные вмешательства, как термические (РЧА/ЭВЛК), так и нетермические (биоклей). Безоперационные технологии лечения варикоза превратились в новый «золотой стандарт» лечения варикоза, позволяющий эффективно устранить патологию в амбулаторных условиях под местной анестезией. Роль открытой операции, а именно комбинированной флебэктомии в лечении варикозной болезни значительно сузилась, она практически не применяется. В зависимости от клинического случая специалисты выполняют следующие виды операций и манипуляций:

Склеротерапия

Безоперационная методика лечения варикоза, путём инъекционного введения специального препарата (склерозанта) в просвет вены.

Радиочастотная абляция (РЧА) вен

Безоперационная эндовенозная методика лечения варикоза, путём заваривания вены тепловой энергией радиочастотного аппарата.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен

Безоперационная эндовенозная методика лечения варикоза, путём заваривания вены тепловой энергией лазера.

Клеевая облитерация вен

Безоперационная эндовенозная методика лечения варикоза, путём закрытия просвета вены «медицинским суперклеем».

Безоперационные (эндовенозные) вмешательства в лечении варикоза

К безоперационным (эндовенозным) вмешательствам относятся радиочастотная абляция (РЧА), лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен и клеевая облитерация вен. В основе процедур радиочастотной и лазерной коагуляции лежит принцип теплового воздействия на стенки вены, что приводит к их завариванию, закрытию просвета и устранению обратного тока крови в этих сосудах, а также исчезновению варикозного синдрома.

Клеевая облитерация, с другой стороны, является нетепловым методом. Эта ультрасовременная методика основана на введении в просвет вены «медицинского суперклея», эффективно склеивающего стенки вены. По эффективности эндовенозные вмешательства сопоставимы с классической флебэктомией и имеют целый ряд преимуществ: малую травматичность, минимальные болевые ощущения, быстрое восстановление после вмешательства. Необходимости в госпитализации и сложных видов обезболивания (наркоз, спинальная анестезия) при безоперационных методиках нет, они проводятся амбулаторно.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

"

Вальгусная деформация стопы у взрослых

Патологическое уплощение стоп с поворачиванием пятки наружу называется вальгусной деформацией. В результате появляется визуальное искривление ног внизу, напоминающее латинскую букву Х, пятка заваливается «внутрь», искривляется первый палец, формируется шишка, возникает боль в стопе, то есть на лицо все проблемы плоскостопия с нарушением мышечно-связочного баланса. С этой патологией обращаются к ортопеду, так как недуг вызывает нарушение функции стопы, изменяя ее физиологическое положение.

Ноги – это более двух десятков небольших костей, более тридцати суставов и около 100 связок, это мышцы и сухожилия, которые сложным образом связаны и взаимодействуют друг с другом. Только руки могут посостязаться с ними с анатомической точки зрения. Но кроме того, они еще непревзойденные амортизаторы, так как смягчают каждый шаг нашего тела, неся каждый ее килограмм. Они моментально реагируют на любое движение, ходьба ли это, бег, прыжки и сопоставляют это движение с бедрами и позвоночником. Величайшим чудом является то, что ноги выдерживают огромную нагрузку в течение длительного времени. Они несут людей в течение жизни на расстояние более 100 тысяч километров, совершая тысячи шагов в день. Но как мало люди уделяют внимания своим ногам! Они не заботятся о них до тех пор, пока те не начнут страдать.

Одной из причин патологии ног является вальгусная деформация стопы. Причиной искривления могут быть нарушение внутриутробного развития, эндокринные проблемы, парезы и параличи. Но порой вальгусная деформация формируется из-за халатности и беспечности самого человека – неправильного выбора обуви, гиподинамии, невнимания к плоскостопию. Отличный пример - Hallux valgus, частая патология женской стопы, когда метатарзальная кость смещается к внутреннему краю ступни. Сухожилия, которые фактически стабилизируют большой палец в своем естественном положении, меняют ход и усиливают патологическое положение первого пальца, он становится все более наружным, начинает давить на второй палец и вытеснять его. Страдания женщин, порой, становятся невыносимыми и им приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Чаще всего вальгусной деформацией стопы страдают женщины старше тридцати лет и дети. В детском возрасте внимательные родители обратят внимание, что при первых шагах малыши опираются на внутреннюю часть ступни. Если выпрямить ноги такого ребенка и прижать друг к другу в области колен, то расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 см.

Сегодня больные часто ищут ортопедов, специализирующихся на лечении деформированных ног и стоп. Диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных методов обследования. При вовремя начатых мерах лечение может быть консервативным, основанным на физиотерапии, массаже, ЛФК, ортопедическом режиме с использованием специальных техник. В запущенных случаях прибегают к хирургическим методам исправления деформации. Если болезнь не лечить, то, с одной стороны, боль и дискомфорт будут нарастать, с другой - риск развития необратимых последствий с каждым годом будет только увеличиваться и оперативное вмешательство станет неизбежным.

В цикле статей, посвященных вальгусной деформации стопы подробно разобраны причины патологии, клиника, диагностика и современные методы лечения. Целая статья посвящена мерам профилактики данной патологии. Европейский Центр ортопедии и терапии боли оснащен новейшей диагностической аппаратурой, здесь работают высококвалифицированные ортопеды, которые не только поставят правильный диагноз, назначат оптимальное лечение, но и проконсультируют пациента по всем вопросам, касающимся вальгусной деформации.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта [email protected]
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес - г. Москва, ул. Трифоновская 11

"

Варикоз

Варикозное расширение вен — это патология работы клапанов венозных сосудов, в результате которой происходит растяжение стенок и удлинение вены. Длительно протекающий варикоз приводит к формированию застоя крови и узлов по ходу сосуда. Лечением болезни занимается узкий специалист — флеболог.

Современная медицина дает возможность вылечить варикозную болезнь щадящими методами без хирургического вмешательства. Одна из таких методик — РЧА вен.

Причины варикоза

Единственную причину развития болезни назвать сложно. Существуют факторы, которые увеличивают риск развития патологии. К ним относят:

гормональные изменения, например, варикоз при беременности и после менопаузы у женщин связан с повышением уровня прогестерона, который расслабляет стенки сосудов, лишний вес: жировые отложения способствуют замедлению кровотока и повышению давления, сахарный диабет: повышенная концентрация глюкозы в крови вызывает микроповреждения сосудов, частое употребление алкогольных напитков: алкоголь повышает риск формирования тромбов и нарушает кровообращение, избыточная нагрузка на ноги: тяжелые физические упражнения могут приводить к застою крови, ношение тесной одежды, которая давит на кровеносные сосуды, регулярное ношение обуви на высоких каблуках, недостаточное питье, особенно в жаркую погоду, из-за чего кровь становится более густой, болезни сердечно-сосудистой системы, хирургические вмешательства в анамнезе. Симптомы варикоза

В начале заболевания его проявления не выражены. По мере развития болезни больной начинает замечать следующие симптомы:

тяжесть в ногах и быстрая усталость при варикозе ног, ноющие болевые ощущения в том месте, где располагается поврежденный сосуд, отечность нижних конечностей, утолщение вен — они становятся заметными и выпирают над поверхностью кожи, жжение и зуд в области пораженной вены, изменения кожи над веной — сначала она становится сухой, затем темнеет и покрывается темными пятнами, появление дерматитов, экземы, трещинок и трудно заживающих ран, ночные судороги в ногах, сосудистые звездочки на коже. Классификации и стадии варикозной болезни

В настоящее время используется классификация СЕАР, в которой каждая буква кодирует свой параметр.

«С» — класс болезни: С0 — отсутствие признаков патологии, С1 — наличие сосудистых звездочек и поражение мелкокалиберных вен (ретикулярный варикоз), С2 — расширение вен более, чем на 3 мм, С3 — присоединение отечности ног, С4а и C4b — изменение кожных покровов над пораженным сосудом, С5 — трофические язвы на стадии заживления, С6 — активные язвы. «Е» —, отражает причину болезни: Ес — врожденный варикоз, Ер — первичное поражение вен, Еs — болезнь возникла на фоне другой болезни вен, Еn — этиология неизвестна. «А» — локализация очага: As — в поверхностных сосудах, Ad — в глубоких венах, Аn — изменения не установлены.

«Р» означает степень нарушения кровотока в венозных сосудах.

Варикозная болезнь протекает в несколько стадий: I стадия — начальная, явные признаки варикоза отсутствуют, возможны небольшая болезненность по ходу сосуда, возникновение жжения и быстрой утомляемости, II стадия — появление заметных симптомов: боли, спазмов, судорог, формирование узлов и утолщение вены, III стадия — появляется нарушение кровообращения, возникают длительно незаживающие язвы на коже. Разновидности варикоза

Существует 4 вида варикозного расширения вен, которые различаются локализацией патологического процесса:

варикоз малого таза: проявляется нарушением мочеиспускания, болями внизу живота при половом акте или во время занятий спортом, варикоз маточных вен: достаточно редкий вид патологии, который сопровождается ноющей болью в момент полового акта внизу живота и в пояснице, варикоз нижних и верхних конечностей: самый распространенный вид патологии, хорошо поддается лечению при своевременном обращении к специалисту, варикозное расширение вен пищевода: такая патология протекает бессимптомно и часто сочетается с повышенным давлением в портальной вене. Диагностика варикозного расширения вен

Специалист устанавливает диагноз на основании опроса, осмотра и дополнительной диагностики. Доступно несколько диагностических методик.

Ультразвуковая допплерография. Основной метод первичной диагностики болезни, который основан на способности ультразвуковых волн отражаться от движущихся элементов крови. Врач имеет возможность в реальном времени оценить скорость кровотока, нарушение хода сосуда и наличие участков стеноза. Дуплексное ангиосканирование. В процессе исследования на экран компьютера выводится изображение вены и скорость кровотока. Флебография. Рентгеновское исследование с введением контрастного вещества. Контраст помогает увидеть очаги замедления кровотока, ход и строение сосуда, наличие в нем участков выпячивания или стеноза. Лечение варикоза

В терапии варикоза применяют несколько способов, в зависимости от стадии варикозной болезни:

ношение эластичного компрессионного трикотажа или бинтование эластичным бинтом: степень компрессии должен подбирать врач, опираясь на состояние вен, прием флеботоников: специальные лекарственные препараты при курсовом приеме помогают устранить симптомы болезни и укрепляют стенки сосудов, хирургическое лечение.

Радикальное лечение варикоза возможно только с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение проводится миниинвазивными и малотравматичными методами.

Склеротерапия.
В вену вводится специальный препарат, который склеивает венозный сосуд. После процедуры пациент носит компрессионный трикотаж для получения максимальных результатов. Метод совершенно безболезненный, а вся процедура длится около 30 минут. Эндовазальная лазерная коагуляция.
В вену вводят светодиод, лазерный луч воздействует на стенки сосуда и заставляет его склеиваться. Лечение варикоза лазером занимает около 40—50 минут. Радиочастотная абляция (РЧА).
Операция проводится под местной анестезией. В пораженную вену вводят специальный проводник, который нарушает структуру вены и исключает ее из кровотока. Флебэктомия.
Радикальный метод подразумевает хирургическое удаление поврежденной вены через небольшой надрез. Методика показана в тяжелых случаях, когда другие способы лечения будут неэффективны, например, на 3 стадии варикоза. Профилактика варикоза

Снизить вероятность развития варикоза помогут несложные рекомендации:

дозировать физические нагрузки на ноги, правильно питаться, ограничить жирную и жареную пищу, делать небольшую разминку каждый час при сидячей работе, контролировать вес, вести подвижный образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, закаливать организм, делать массаж нижних конечностей, отдыхать с приподнятыми ногами при длительной работе на ногах для профилактики варикозной болезни конечностей, носить свободное белье, которое не сдавливает тело. Где пройти диагностику и лечение варикоза? В ММЦ «Доктор Боголюбов» проводят консервативное и хирургическое лечение варикозной болезни безболезненными малоинвазивными методами. Заметные результаты: после лечения не остается шрамов, перестает беспокоить боль, исчезают эстетические недостатки. Комфортное лечение: вмешательство проходит без боли, при необходимости проводится анестезия, в клинике есть удобные комнаты для отдыха после процедуры. Квалифицированные специалисты: врачи-флебологи обладают большим опытом работы варикозной болезнью, специалисты подбирают оптимальный метод лечения. Как понять, что начинается варикоз?

Заподозрить варикоз можно по первым симптомам — тяжести и боли в ногах, отекам, зуду и наличию мелких сосудистых звездочек.

Чем опасен варикоз на ногах?

Варикозное расширение вен нижних конечностей может стать причиной таких серьезных осложнений, как тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии и возникновение незаживающих трофических язв.

Какой врач лечит варикоз?

Лечением болезни занимается узкий специалист — врач-флеболог. Также поставить диагноз может хирург.

Что нельзя делать при варикозе?

При варикозном расширении не рекомендуется:

делать массаж, особенно баночный и вакуумный, ходить в баню и сауну, употреблять сладости, мучное и животные жиры в большом количестве, пить спиртные напитки и кофе в большом количестве, выполнять тяжелые физические упражнения без контроля тренера. Как лечить варикоз?

Тактика лечения зависит от стадии. На начальной стадии варикоза применяют венотоники, используют специальные мази и носят компрессионные чулки. В более тяжелых случаях единственный способ избавиться от варикоза навсегда — сделать операцию.

Фото: macrovector - ru.freepik.com

Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

"

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация (hallux valgus) – одно из самых распространённых заболеваний в ортопедии, представляющих собой искривление первых пальцев нижних конечностей с сопутствующим смещением головок плюсневых костей наружу, а суставов – внутрь ступни.

В здоровом состоянии плюсневые кости расположены параллельно. В первой стадии развития болезни происходит изменение положения первой кости в наружную сторону, с образованием выпирающей шишки небольшого размера. В результате у человека возникают неприятности далеко не только в плане эстетическом: за искривлением большого пальца при прогрессировании недуга обязательно последует смещение остальных, с последующей их деформацией. Кроме того, патология, в связи с присущим ей нарушением распределения нагрузки, постепенно начинает отрицательно отражаться на всех составных элементах стопы – костных структурах, сухожилиях, связках. Это, в свою очередь, может стать основанием следующих осложнений:

деформирующего артроза плюснефаланговых суставов, хронического бурсита (воспаления слизистых оболочек суставных сумок), экзостозов (доброкачественных костных и хрящевых разрастаний) головок плюсневых костей, комбинированного или поперечного плоскостопия, варусного (смещённого внутрь) отклонения 1-й плюсневой кости.

При тяжёлой форме течения патологического процесса единственный эффективный способ борьбы с ним – оперативное вмешательство. Однако если больной обратился к специалисту на ранней стадии болезни, возможно и консервативное лечение.

Группа риска

Заболевание наблюдается зачастую у женщин, достигших возрастной планки от 30-и лет и выше, причём, у европеек и американок она встречается чаще, чем у азиаток или африканок, что находится в прямой связи с традициями моделирования обувных изделий в этих регионах. Вследствие ношения преимущественно модельной обуви (как правило, – узкой, тесной, на высоких и неустойчивых каблуках) передние части нижних конечностей подвергаются излишним перегрузкам, дисбаланс в распределении которых со временем может вызвать вальгусную деформацию большого пальца (искривление в результате нестабильности плюснефалангового сустава и разворачивания плюсневой кости).

Болезнь достаточно часто развивается у людей с избыточным весом и с некоторыми патологиями стопы. В группу риска входят и те граждане, чья профессиональная деятельность сопровождается длительными, однообразными физическими нагрузками на область ступни. Также недуг иногда возникает из–за полученных механических травм.

Формы заболевания и их проявления

В зависимости от величины отклонения большого пальца стопы выделяются 3 стадии патологии:

На ранней стадии наблюдаются:

несущественный наклон 1-го пальца к остальным (меньше 20°), появление болей при ношении обуви, участки возникновения болевых ощущений – проксимальные (вторые по счёту от ногтевого конца) отделы фаланг, усиливаются во время ходьбы, гиперемия и отёчность в зоне плюснефалангового сустава по причине синовита, образование выпирающей «косточки» небольшого размера сбоку от поражённой области.

Для средней характерны:

деформация второго пальца, формой, напоминающей молоток, и приподнятого над первым. развитие воспалительного процесса в суставе, усиливающиеся болезненность и отёки, формирование нароста в районе головки плюсневой кости, образование натоптыша (сухой мозоли) под средней фалангой.

Признаками тяжелой степени являются:

отклонение большого пальца (более 30°), с искривлением остальных, резкая, изнуряющая боль, заметно выступающий бугорок (шип-нарост), ороговевшая кожа и наличие мозолей под второй и третьей фалангами, выраженная деформация ступни. Этиология

Причины возникновения заболевания могут быть следующие:

неверно подобранная обувь («жмущая», с узкими носком и танкеткой, с высоким, неустойчивым каблуком, с чрезмерно жёсткой фактурой материала, из которого изготовлено изделие), профессионально обусловленное излишнее напряжение нижних конечностей, избыточный вес.

Кроме того, появление недуга могут способствовать механическая травматизация ступни и голени, а также наследственные факторы или ассоциированные болезни, в том числе генетическая предрасположенность.

Патология может развиться при:

плоскостопии (поперечного или комбинированного типа), а также низкого свода стопы, косолапости, изначально слабом мышечном аппарате (например, при дисплазии соединительной ткани), полинейропатии, рахите (как осложнении первичного заболевания), разных формах артрита и артроза (свойственных, в основном, людям преклонного возраста), подагре, сахарном диабете (вследствие повышенных нагрузок на стопу или плохого кровообращения), псориатической артропатии, болезни Шарко-Мари-Тута (наследственная моторно-сенсорная невропатия, проявления которой характеризуются слабостью или атрофией мышц дистальных отделов конечностей, синдроме Дауна и Марфана, сопровождающихся гиперподвижностью суставов, рассеянном склерозе, сопровождаемом поражением миелиновой оболочки нервных волокон, остеопорозе (для которого присуще значительное уменьшение костной массы).

Кроме того, появление юношеской вальгусной деформации первого пальца стопы может быть связано с быстрым ростом конечности в пубертате.

Патогенез

При hallux valgus у больных наблюдается увеличение угла между 1-ой и 2-ой плюсневыми костями. В результате происходит смещение первого пальца стопы в наружную сторону, и головка кости начинает формировать сбоку от него бугорок (говоря простыми словами – «косточку»). При этом непрерывное давление на бугорок и трение при ношении обуви вызывают воспаление слизистой сумки первого плюснефалангового сустава (бурсит), а также провоцирует изменения в костной структуре, опухание и болезненность «косточки» и располагающихся вокруг неё тканей. Деформация приводит к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща, а также значительному разрастанию костного нароста, а это, в свою очередь, влечет его травматизацию и дальнейшее развитие патологического процесса.

Диагностика

Диагностирование осуществляется поэтапно:

Специалист (травматолог-ортопед) изучает анамнез болезни. При опросе больного врачом уточняется симптоматика, а также наличие факторов, провоцирующих появление болей (физические нагрузки, неверно подобранная обувь, частая и интенсивная ходьба), выясняется – были ли механические травмы, имеются ли системные, метаболические, генетические или ортопедические заболевания и т.п. Общий внешний осмотр, при котором врач анализирует особенности походки пациента, определяет нарушения в ней и интенсивность болевого синдрома во время ходьбы, смотрит на расположение большого пальца относительно остальных (с выявлением растяжений суставных связок), выясняет нет ли припухлости или покраснения (если они есть – значит, обувь подобрана плохо и сдавливает). Далее специалистом проверяется диапазон двигательной активности в плюснефаланговом суставе (в состоянии нормы угол сгибания назад составляет 65-75°, а плантарного сгибания – меньше 15°), наличие болезненности и крепитации. Болевые ощущения при отсутствии хруста свидетельствуют о воспалении синовиальной оболочки (синовите), а утолщённый роговой слой (кератоз) – признак натирания вследствие неправильной походки. Кроме того, врач изучает нарушения движения первого пальца стопы, кожный покров, периферический пульс.

При необходимости назначается рентгенография, позволяющая судить о степени деформации, а также о наличии или отсутствии подвывиха сустава и сопутствующих патологий.

Для исключения нарушений кровообращения проводится УЗИ сосудов. С целью выявления ассоциированных заболеваний, а также при подготовке к оперативному вмешательству могут быть назначены лабораторные исследования и МРТ.

Лечебные принципы нашей клиники

Более 85% женщин и мужчин страдают деформациями стоп, в частности – поперечным плоскостопием, проявлением которого является «распластанность» переднего отдела конечности, искривлении пальцев, появление и рост «косточек», а также быстрая утомляемость ног при ходьбе. На развитие hallux valgus негативное влияние оказывает хроническое воспаление, приводящее к разрушению сухожилий и ослаблению капсульного аппарата, а также деструкции сочленяющих поверхностей сустава, особенно – головки 1 плюсневой кости. В результате совместного действия этих факторов могут возникать разные степени вальгусного отклонения 1 пальца.

Лечение данной патологии может быть:

консервативное (с применением корректирующих ортопедических, а также медикаментозное, физиотерапевтическое, кинезиотейпирование, мануальная терапия и т.д.), хирургическое. Консервативный метод

Консервативная методика прежде всего направлена на фиксацию правильного положения стопы, равномерное распределение нагрузки, нормализацию кровообращения, стабилизацию мышечно-связочного тонуса.

Регулярное ношение индивидуальной ортопедической обуви, стелек и корректоров позволяет приостановить прогрессирование недуга на ранних стадиях, или же замедлить его, так как основное назначение этих изделий – профилактика поперечного плоскостопия, «распластывания», расширения ступни, предотвращение появления и разрастания «косточек» большого пальца и крючкообразных деформаций, а также устранение повышенной утомляемости. Лечебный эффект достигается в данном случае за счёт нейтрализации патологических несоосностей сегментов нижних конечностей и улучшения их рессорной способности, разгрузки суставных структур и поддержки сводов стопы – это главный принцип базисных терапевтических методов и предупреждения «болей перегрузки», раннего износа суставов и их смещения.

Meдикaмeнтoзнoe лечение – предусматривает введение гормональных средств в суставную полость с целью замедления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома.

Физиолечение – ультразвук с лекарственными препаратами, лазеротерапия и УВТ. Все эти способы направлены на уменьшение воспаления, отёчности, болезненности, на улучшение циркуляции крови.

Кинезиотейпирование – для разгрузки ступней, голеней, бёдер и для нормализации венозного оттока.

Мануальная терапия – устраняет мышечные блоки, зажатия, спазмы, защемления, разгружает суставы и возвращает правильное анатомическое положение всех частей конечности, улучшает лимфо– и кровообращение. А также восстанавливает мышечный дисбаланс, однако при этом необходимо учитывать фазу заболевания т.к. лечебный эффект наиболее выражен в начальной стадии.

Хирургическое вмешательство

Если деформация прогрессирует, то нужно принять во внимание следующие факторы:

сопутствующие патологии, которые могут осложнить выполнение операции (варикозное расширение вен с поражением венозной системы ног, особенно с признаками тромбофлебита), стероидный васкулит в районе стоп и голеней, наличие явных и скрытых очагов инфекций в области конечности, боли в пораженных отделах ступни, возникающие при нагрузках, а также затруднения в подборе и ношении обуви, аллергический анамнез.

Оперативное лечение восстанавливает нормальную конфигурацию конечности, избавляет от неприятных ощущений, улучшает качество жизни.

Профилактика

Основной предупредительной мерой являются систематические осмотры травматологом-ортопедом, в особенности – если у пациента присутствуют факторы, способствующие болезни. Кроме того, женщинам следует избегать постоянного ношения высоких каблуков, т.к. это приводит к появлению плоскостопия, а впоследствии – и к вальгусной деформации.

Людям, работающим на ногах, важно выдерживать определенные периоды отдыха, а при необходимости – использовать ортопедическую обувь или стельки.

Кроме того, хорошими профилактическими мероприятиями является регулярное хождение босиком, так как при этом тренируются мышцы и сухожилия нижних конечностей.

"

Варикозная болезнь вен малого таза: симптомы, причины и лечение

Варикозная болезнь вен малого таза — это расширение вен, которые находятся внутри малого таза. Симптомы могут включать боли внизу живота и боль при половых контактах. Статья рассказывает о причинах, симптомах и методах лечения варикоза вен малого таза.

Варикозная болезнь вен малого таза – распространенное заболевание у женщин, которое связано с нарушением кровообращения в малом тазу. Оно приводит к образованию варикозных вен, которые могут быть очень болезненными и создавать трудности в повседневной жизни. Несмотря на то, что это заболевание очень распространено, многие женщины не знают о его существовании и проявлениях.

Причинами варикозной болезни вен малого таза могут быть аномалии развития вен, гормональные изменения, заболевания эндокринной системы, частые перенапряжения связанные с подъемом тяжестей и многие другие факторы. Недавние исследования показали, что у женщин, занимающихся сидячей работой, вероятность развить эту болезнь значительно выше.

Симптомы варикозной болезни вен малого таза включают в себя боли в тазовой области, ухудшение качества жизни, проблемы со стулом или мочеиспусканием. Они могут существенно ухудшить качество жизни женщин и привести к осложнениям при беременности и родах.

Методы лечения этой болезни включают в себя немедикаментозные методы (регулярную физическую активность, снижение веса и профилактику хронических заболеваний) и медикаментозные методы (использование лекарственных препаратов для улучшения кровообращения). В случаях, когда консервативные методы не работают, может потребоваться операция.

Варикозная болезнь вен малого таза – это серьезное заболевание, которое, если не лечить, может привести к осложнениям и ухудшить качество жизни женщины. Поэтому важно знать о его проявлениях и методах лечения, чтобы своевременно предотвратить осложнения и сохранить здоровье.

Варикозная болезнь вен малого таза: что это такое?

Варикозная болезнь вен малого таза – это заболевание, которое характеризуется расширением вен на области малого таза. Оно может возникнуть у женщин и мужчин, однако, чаще поражает представительниц прекрасного пола. Варикоз малого таза может привести к серьезным последствиям, поэтому его нельзя игнорировать.

Читать далее

Основная причина развития варикоза малого таза – это неправильный кровоток в венах, который возникает из-за большого давления в них. Такое давление может возникнуть в результате беременности, тяжелых физических нагрузок, перенесенных воспалительных заболеваний и других факторов. Помимо этого, возникновению варикозной болезни малого таза могут способствовать наследственность, гормональные изменения и многие другие факторы.

Основным симптомом варикозного расширения вен малого таза является умеренная или сильная боль внизу живота. Она может усиливаться при длительном сидении, физических нагрузках, половой жизни и других факторах. Кроме того, могут возникнуть другие симптомы, такие как выделения, болезненность при мочеиспускании и другие.

Причины развития варикозной болезни вен малого таза

Варикоз малого таза может быть вызван рядом факторов:

Сидячий образ жизни. Отсутствие физической активности может привести к нарушению кровообращения в малом тазу. Генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдал от варикоза малого таза, то у вас больше вероятность его развития. Беременность и роды. Отсутствие физической активности, увеличение веса, изменение гормонального баланса и другие факторы, связанные с беременностью, могут привести к развитию варикоза малого таза. Ожирение. Избыточный вес нагружает венозную систему, что может привести к ее нарушению. Закаливание ног. Чрезмерное закаливание ног может вызвать судороги, которые могут привести к нарушению кровообращения.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация стопы — наиболее распространенная деформация передней части стопы и пальцев ног. Большой палец ноги постепенно отклоняется в наружную сторону, остальные пальцы также искривляются. Главный признак — развитие экзофита (костно-хрящевого нароста), стопа становится шире, загибаясь внутрь. Почти всегда этот недуг сопровождается плоскостопием. 23% людей в возрасте от 18 до 65 лет и более 35% в возрасте старше 65 лет страдают от этого недуга.

КЛИНИКИ

Клинический госпиталь на Яузе

СМК Росздравнадзора

СМК Росздравнадзора

ISO certification СМК Росздравнадзора

СМК Росздравнадзора

СМК Росздравнадзора Joint Commission International

ФНКЦ детей и подростков

НИИТО им. Я.Л. Цивьяна

СМК Росздравнадзора

ISO certification

Волгоградская областная больница

Волгоградская детская больница

НМИЦ Здоровья детей

ISO certification

Городская Покровская больница

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

СМК Росздравнадзора ISO certification

ЭНДОПРО, уральский центр эндопротезирования

НМИЦ им. Г.И. Турнера

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Амзаев Сергей Юрьевич

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 17 лет

Никифоров Денис Владимирович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 22 года

Юрков Андрей Борисович

Травматолог, ортопед, реабилитолог Травматолог, ортопед, реабилитолог Стаж: 29 лет

Сулоев Алексей Николаевич

Травматолог, ортопед, реабилитолог Травматолог, ортопед, реабилитолог Стаж: 25 лет

Давыдов Денис Владимирович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 21 год

Кхир-Бек Мохамад Джамилович

Стаж: 26 лет

Пахомов Игорь Анатольевич

Ортопед, травматолог Ортопед, травматолог Стаж: 35 лет

Овсянникова Елена Анатольевна

Невролог, детский невролог Невролог, детский невролог Стаж: 32 года

Зайнеев Рустам Тагирович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 15 лет

Захарян Норайр Грайрович

Ортопед, травматолог Ортопед, травматолог Стаж: 19 лет

Толмачёв Михаил Александрович

Вертебролог, ортопед Вертебролог, ортопед Стаж: 20 лет

Давидович Валерий Владимирович

Алголог, физиотерапевт Алголог, физиотерапевт Стаж: 21 год

Занин Олег Владимирович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 15 лет

Поспелов Николай Станиславович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 13 лет

Падерин Вадим Вадимович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 15 лет

Корнев Владимир Николаевич

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 17 лет

Аниськин Иван Сергеевич

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 8 лет

Кенис Владимир Маркович

Травматолог-ортопед, детский ортопед, нейрохирург Травматолог-ортопед, детский ортопед, нейрохирург Стаж: 24 года

Баиндурашвили Алексей Георгиевич

Детский хирург Детский хирург Стаж: 52 года

Семёнов Александр Леонидович

Детский ортопед-травматолог Детский ортопед-травматолог Стаж: 30 лет

Ноги начинают болеть, потому что вес при ходьбе переносится с большого пальца на сильно напряженные остальные пальцы.

Но даже если сильной боли пока нет, необходимо хирургически или при помощи консервативного лечения выпрямить большой палец ноги. Лечение у взрослых будет зависеть от стадии развития заболевания.

Чем позже корректируется положение большого пальца, тем серьезнее осложнения, которые мы наблюдаем в суставе и переднем отделе стопы пациента, поэтому важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Симптомы вальгусной деформации стопы Покраснение и образование увеличенного шарика в плюснево-фаланговом суставе Большой палец ноги отклоняется в сторону, может поворачиваться вокруг своей оси Покраснение и образование мозолей под подушечкой 2-4 пальцев

Что вызывает вальгусную деформацию у взрослых? Врожденная слабость соединительной ткани. Это также влияет на сухожилия, стабилизирующие продольный и поперечный свод стопы. Развивается плоскостопие. Пальцы теряют естественное направление вперед. Женщины чаще страдают от этого недуга из-за более слабой соединительной ткани. Травмы ноги (например, переломы). Воспалительные изменения в суставах (артрит). Обувь на высоких каблуках. Ношение неудобной, тесной обуви, как правило, стимулирует развитие этого недуга. Если большая часть веса тела больше не опирается на пятку и продольный свод, а вместо этого давит на тонкий передний отдел, передний поперечный свод теряет устойчивость, развивается плоскостопие. Наследственная предрасположенность. Избыточный вес. Длительные периоды нахождения на ногах (например, «стоячая» работа).

Если деформация не зашла слишком далеко, назначают консервативное лечение, в частности лечебную гимнастику, направленную на укрепление стопы и правильное распределение нагрузки. Целью такой гимнастики также является улучшение кровообращения и профилактика отеков. Упражнения назначает врач-ортопед.

Где найти клинику для лечения вальгусной деформации стопы?

Чтобы правильно определить стадию заболевания и назначить эффективное лечение, нужно своевременно пройти обследование и получить консультацию врача-специалиста. На портале RussianHospitals представлены лучшие ортопедические центры России.

Для того, чтобы получить варианты лечения, сделайте 3 несложных шага:

Выберите клинику на RussianHospitals Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы Получите ответ от клиники

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

"

Варикоз вен малого таза симптомы и лечение

Гаврилов С.Г. , Золотухин И.А., Янина А.М..

Вульварный варикоз (ВВ) — патогномоничный симптом варикозной болезни таза (ВБТ). Основными способами лечения ВВ служат флебэктомия с пластикой половых губ либо без таковой и склерооблитерация. До настоящего времени нет однозначного ответа — какой метод лечения ВВ при ВБТ следует избрать, сведения о возможностях склерооблитерации вульварных вен при ВБТ в литературе крайне скудны.

Цель исследования — оценить возможности и эффективность флебэктомии и склерооблитерации вульварных вен при ВБТ.

Материал и методы. В клинике факультетской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова с 2008 по 2014 гг. на лечении находились 54 пациентки с ВБТ и В.В. Безболевая форма ВБТ выявлена у 28 больных, болевая — у 26. Инструментальное обследование включало ультразвуковое ангиосканирование вен нижних когнечностей и таза, сцинтиграфию тазовых вен. Пациенткам, которым планировали хирургическое вмешательство на яичниковых венах, выполняли компьютерную томографию либо селективную оварикографию и тазовую флебографию. Комбинированные вмешательства на гонадных и вульварных венах выполнены 10 пациенткам. Флебэктомию в промежности провели 32 больным, из них 4 — в сочетании с пластикой малых половых губ. Только склерооблитерацией ВВ ограничились у 12 пациенток. Для склерооблитераци ВВ использовали 1% раствор этоксисклерола либо 0,5% фибровейн, объем которого и количество инъекций определяли индивидуально, в зависимости от выраженности варикозных вен.

Результаты. Показаниями к операции на яичниковых венах служили расширение и рефлюкс крови по ним, наличие симптомов тазового венозного полнокровия (ТВП). Всем больным с ВБТ и ВВ выполнили прямую внебрюшинную резекцию гонадных вен и флебэктомию в промежности, в 1 случае с пластикой правой малой половой губы в связи с ее гипертрофией. Выбор такой тактики лечения обусловлен возможностью одновременного хирургического вмешательства на тазовых и вульварных венах в условиях общей анестезии и нецелесообразностью разделения лечебного процесса на два этапа. В течение 3 лет рецидива ВВ и симптомов ТВП не было. Флебэктомию в промежности выполняли больным с расширением тазовых венозных сплетений и ВВ из небольших (до 1 см) разрезов на больших или малых половых губах, что обеспечивало полное удаление вен и полноценный гемостаз. Абсолютным показанием к флебэктомии в промежности служило наличие гипертрофии малых половых губ, доставляющее значительные неудобства пациенткам. Пластику малых половых губ выполнили 4 больным. Рецидива В.В. в течение 3-летнего наблюдения не обнаружено. Флебэктомия в промежности — простой и надежный способ, его использование обосновано у больных ВБТ с изолированным расширением тазовых венозных сплетений и В.В. Склерооблитерацию В.В. применяли в качестве альтернативы флебэктомии с целью повышения косметического эффекта лечения. Обычно было необходимо не более 2 инъекций склерозанта объемом не более 2 мл. Повторный сеанс выполняли после стихания явлений флебита вен вульвы. Осложнений метода (тромбоз тазовых вен, ТЭЛА) выявлено не было. Рецидив В.В. отмечен у 2 больных, забеременевших в ближайшее время (через 2 мес). У остальных пациенток отмечен стойкий лечебный и высокий косметический эффект.

Вывод. Первый опыт склеротерапии при вульварном варикозе показал, что этот способ может быть безопасной альтернативой флебэктомии в промежности. Недостаточно большой объем накопленных данных не позволяет дать однозначные заключения об эффективности способа, однако уже сейчас можно говорить, что склерооблитерация может быть с успехом использована у больных ВБТ с изолированным расширением тазовых венозных сплетений без гипертрофии малых половых губ.

Возможности компрессионной терапии варикозной болезни таза

Гаврилов С.Г. , Янина А.М., Каралкин А.В., Беляева Е.С..

Консервативное лечение варикозной болезни таза (ВБТ) ограничено применением венотонических препаратов и нестероидных противоспалительных средств. Некоторые авторы рекомендуют гормональную терапию, эффективность которой сомнительна и сопряжена с большим количеством побочных эффектов. В литературе отсутствуют указания на применение компрессионной терапии при ВБТ, хотя ее возможности в лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей зачастую превышают таковые при использовании медикаментозного лечения.

Цель исследования — оценить возможности компрессионной терапии ВБТ с использованием абдоминальных бандажей 2-го класса компресии.

Материал и методы. В клинике факультетской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова с 2010 по 2014 гг. находились на лечении 27 пациенток с ВБТ. У всех больных отмечены симптомы тазового венозного полнокровия (ТВП) — хроническая тазовая боль (ХТБ), диспареуния, дискомфорт в гипогастрии. У 7 пациенток обнаружен вульварный варикоз. По данным ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) тазовых вен, расширение и рефлюкс крови по гонадным венам и тазовым венозным сплетениям обнаружены у 6 женщин, изолированное поражение венозных сплетений таза выявлено у 21. Для оценки степени ТВП выполняли эмиссионную компьютерную томографию (ЭКТ) тазовых вен по оригинальной методике с рассчетом коэффициента ТВП (К твп ). В качестве средства компрессионного лечения использовали абдоминальный бандаж (шорты от талии до верхней трети бедра) 2-го класса компресии. Оценку эффективности проводимого лечения осуществляли путем повторных клинических осмотров и ЭКТ тазовых вен с рассчетом К твп через 14 дней от начала терапии. Основным клиническим показателем эффективности лечения являлась динамика тазовой боли у исследуемых больных, оцениваемая с помощью модифицированной шкалы McGill.

Результаты. Проведенное исследование показало, что наиболее результативно применение компрессионных абдоминальных бандажей у больных ВБТ с изолированным расширением тазовых венозных сплетений, ХТБ у них уменьшилась в течение 2 нед лечения с 6,4±1,2 до 3,6±0,9 балла. Результаты ЭКТ тазовых вен указывали на уменьшение явлений ТВП, К твп уменьшился с 1,93±0,22 до 1,34±0,32. У пациенток с поражением яичниковых вен и венозных сплетений таза существенного клинического эффекта от проводимого лечения достигнуто не было (ХТБ до лечения — 7,8±1,6, ХТБ после лечения — 7,9±1,8) уменьшение ТВП, по данным ЭКТ, вен таза до и после лечения составило соответственно 2,1±0,41 и 2,27±0,54. Отрицательным моментом с использованием абдоминального бандажа служило отсутствие компрессионного эффекта в промежности, где нет эластической ткани. Данный момент не позволяет осуществлять компрессию вен промежности, что особенно актуально у пациенток с вульварным варикозом, а также после выполнения склерооблитерации вульварных вен. Других отрицательных эффектов абдоминальных компрессионных бандажей не отмечено. Дальнейшее лечение с их использованием продолжила 21 больная с изолированным расширением тазовых венозных сплетений. Хирургическое вмешательство на ячиниковых венах рекомендовано 6 пациенткам с симптомами ТВП, расширением гонадных вен. Флебэктомия в промежности рекомендована 7 больным с вульварным варикозом.

Вывод. Компрессионное лечение ВБТ с использованием абдоминальных бандажей (шорты 2-го класса компрессии) служит адекватным способом консервативной терапии данного заболевания. Это лечение наиболее обосновано у пациенток с изолированным расширением тазовых венозных сплетений. В комплексе с флеботропной терапией компрессионное лечение может применяться у пациенток с ВБТ, которым планируется хирургическое вмешательство на тазовых венах.

Вульварный варикоз: диагностика, лечение, профилактика

Гаврилов С.Г. , Янина А.М..

Вульварный варикоз (ВВ) — расширение вен наружных половых органов. Данное состояние отмечают у 1/3 пациенток варикозной болезнью вен таза (ВБТ), во время беременности у 10—18% женщин на разных сроках возникает ВВ и у 6% из них он сохраняется после родов. Существуют различные подходы к диагностике и лечению ВВ, отсутствуют указания на возможности профилактики его развития.

Цель исследования — определить оптимальный диагностический и лечебный алгоритм у пациенток с ВВ, определить методы его профилактики.

Материал и методы. В клинике факультетской хирургии № 1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова с 2000 по 2014 гг. на обследовании и лечении находились 97 женщин с В.В. Из них 54 пациентки страдали ВБТ, у 43 была беременность со сроками 3—7 мес. В качестве основного метода обследования нами использовано ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) тазовых вен и УЗАС вен промежности и нижних конечностей. Эти исследования выполняли всем больным ВБТ. Показания к ультразвуковому обследованию внутритазовых вен у беременных возникали лишь при наличии клинических признаков тромбофлебита вульварных вен, тромбоза вен матки и параметрия. Больным ВБТ с тазовыми болями и расширением яичниковых вен выполняли компьютерную томографию либо селективную оварикографию. В качестве способов хирургического лечения ВБТ использованы прямая и эндоскопическая резекции гонадных вен либо их эндоваскулярная эмболизация. Беременным с ВВ назначали консервативное лечение. Лечение В.В. у больных ВБТ без признаков ТВП включало флебэктомию в промежности и склерооблитерацию вульварных вен.

Результаты. Рутинным методом исследования вульварных вен у всех больных служит УЗАС. Оно позволяет верифицировать диагноз, провести диффдиагностику с патологией гениталий, подтвердить/исключить тромботическое поражение вен. УЗАС целесообразно выполнять всем больным ВБТ, а беременным лишь при наличии жалоб на боли в области варикозных вен, отек промежности, признаках тромбофлебита. Ультразвуковое исследование внутритазовых вен у беременных необходимо проводить по строгим показаниям, а именно: при подозрении на тромбоз тазовых вен, наличии предшествующих операций на тазовых венах. Это обосновано тем, что констатация наличия расширения вен матки, параметрия, гонадных вен у беременной женщины не влияет на тактику лечения В.В. Диагностические и лечебные вопросы при отсутствии тромботических осложнений следует решать после родов и восстановления менструального цикла. Лечение В.В. в период беременности ограничивается назначением веноактивных препаратов (МОФФ 1000 мг/сут), гепаринсодержащих мазей и гелей, использованием плотного эластичного нижнего белья. Перевязка либо склерооблитерация вульварных вен показана лишь при развитии кровотечения из них. Удаление вульварных вен вне беременности возможно как изолированно, так и в сочетании с вмешательством на гонадных венах при наличии показаний. Склерооблитерация также показана больным с ВВ вне зависимости от поражения внутритазовых вен. Методами профилактики ВВ служат регулярный прием венотонических препаратов больными ВБТ, своевременное выявление ВБТ и выполнение хирургических вмешательств на тазовых венах при ВБТ. В период беременности со II триместра у женщин с симптомами хронической флебопатологии также показан прием венотонических средств.

Вывод. УЗАС служит основным методом диагностики В.В. Инвазивные лучевые методы диагностики следует использовать вне беременности, по четким показаниям. Изолированные вмешательства на вульварных венах возможны у всех больных ВБТ, независимо от распространенности поражения внутритазовых вен вне периода беременности. Прием флеботропных препаратов и своевременные хирургические вмешательства на яичниковых венах служат основными методами профилактики развития ВВ.

Варикоз вен вульвы при беременности

Иванов Е.В., Иванова О.Е..

Варикозное расширение вен промежности и вульвы как вариант варикозной болезни малого таза проявляется приблизительно у 30% беременных. Это приводит к значительному эмоциональному и физическому дискомфорту, болям и, как следствие, к снижению качества жизни. Кроме того, варикозно-расширенные вены влагалища и половых губ могут служить источником массивного кровотечения при самостоятельных родах, поэтому им всегда уделяется особое внимание со стороны акушеров-гинекологов. Однако в последние годы количество показаний к кесареву сечению значительно сократилось.

Цель исследования — определение частоты варикоза вен вульвы при беременности, оценка риска кровотечения, определение показаний к кесареву сечению при вульварном варикозе.

Материал и методы. Изучена первичная медицинская документация 200 пациенток, наблюдавшихся по беременности в МК ТГМА (все пациентки с варикозным синдромом осмотрены флебологом), а также 86 пациенток, направленных на консультацию флеболога по поводу варикоза вен вульвы при беременности из женских консультаций. Оценивалась заболеваемость, сроки появления варикоза вен вульвы, наличие сопутствующей варикозной болезни нижних конечностей, локализация и объем поражения, риск кровотечения, рекомендованный и примененный способы родоразрешения. Локализация и объем поражения оценивались по предлагаемой нами аналоговой шкале: 1-й тип — единичные вариксы на большой или малой половой губе (односторонние или двухсторонние), 2-й тип — массивный варикоз большой и малой половых губ без варикоза влагалища, 3-й тип — единичные вариксы во влагалище, 4-й тип — массивный варикоз вен влагалища.

Результаты. Заболеваемость варикозным расширением вен вульвы составила 26% (52 пациентки из 200). У обследованных 138 пациенток с указанной патологией сроки появления варикоза варьировали от 12 до 26 нед, но у большинства (86%) составили 18—20 нед. Ранние сроки появления варикоза отмечались только при повторной беременности. Пациентки осматривались 2 раза — при направлении на консультацию (обычно это совпадало со сроками появления варикозного синдрома) и в сроке 36—38 нед. Исключение составили 13 пациенток, обратившихся к флебологу впервые незадолго до родов. Сопутствующая варикозная болезнь нижних конечностей была у каждой второй беременной с вульварным варикозом. Единичные вариксы на большой или малой половой губе встречались у 61 пациентки. Массивный варикоз большой и малой половых губ без варикоза влагалища — у 26. Единичные вариксы во влагалище — у 38. Массивный варикоз вен влагалища — всего у 12 беременных. В 1 случае наблюдался ангиоматоз слизистой влагалища без варикозного синдрома. Риск кровотечения из варикозно-расширенных вен влагалища и вульвы при самостоятельных родах напрямую связан с локализацией и объемом поражения. Всем пациенткам 1-й, 2-й и 3-й групп разрешены самостоятельные роды. Только пациенткам с массивным варикозом вен влагалища нами было рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения. Однако 3 их них рожали самостоятельно, в 1 случае было умеренное кровотечение, потребовавшее прошивания вен.

Вывод. Риск кровотечения из варикозно-расширенных вен вульвы и влагалища при самостоятельных родах несколько преувеличен. Кесарево сечение, выполнявшееся ранее даже при незначительном вульварном варикозе, по-нашему мнению, следует выполнять только при массивном варикозе вен влагалища.

Диагностика варикозной болезни вен таза у больных с аденомой предстательной железы

Магомедов М.Г. , Давудов Г.Д., Магамедов Т.М., Гаджимирзоев Р.Г. .

У больных с аденомой предстательной железы (АПЖ) часто наблюдается воспалительный процесс мочеполовой системы и варикоз вен таза. Основополагающим звеном любого воспалительного процесса является нарушение кровообращения (повышение периферического сопротивления, снижение эластотонических свойств, спазм артериол, флебостаз, повышение проницаемости сосудов, перивазальный отек, образование микротромбов) и варикоз вен таза. Варикозная болезнь вен таза (ВБВТ) у больных с АПЖ является малоизученной сосудистой патологией. Она может проявляться в виде варикоза внутритазовых венозных сплетений, тазового флебита, флеботромбоза с венозной гипертензией в сочетании с варикозом вен нижних конечностей и часто маскируется различной патологией органов таза. Вместе с тем недостаточная информативность этой болезни хирургов, урологов, терапевтов и других специалистов приводит к высокому проценту диагностических ошибок и неправильной лечебной тактике.

Цель исследования — разработать диагностический алгоритм ВБВТ у больных АПЖ.

Материал и методы. В урологических отделениях Госпиталя ветеранов, муниципиальной больницы № 1 Махачкалы и РУЦ МЗ РД были обследованы 347 больных с АПЖ в возрасте 60 лет и старше. После клинического обследования больные осмотрены совместно урологом и сосудистым хирургом. Инструментальная диагностика включала: УЗИ органов малого таза, трансабдоминальное ультразвуковое ангиосканирование сосудов (ТАУЗАС) малого таза, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов нижних конечностей. Диагноз ВБВТ подтвержден у 125 больных в разной степени тяжести.

Результаты. В ходе обследования придерживались следующего диагностического алгоритма. Клинический осмотр, жалобы, анамнез, международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты и вопрос о качестве жизни, физикальное обследование и пальцевое ректальное исследование, анализ мочи, определение креатинина и мочевины в сыворотке крови, анализ секрета простаты, определение простатического специфического антигена, УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек, оценка остаточной мочи, проводили ТАУЗАС, УЗДГ. В настоящее время предпочтение отдано ультразвуковым методам — цветного картирования и спектрального допплера, которые использовались нами для исследования кровообращения предстательной железы и окружающих тканей. Исследовались: максимальная систолическая скорость кровотока (А mах), максимальная диастолическая скорость кровотока (A min), пульсационный индекс (Pi) и индекс периферического сосудистого сопротивления (Ri). Оценивалось наличие и степень выраженности кровотока, а также диаметр вен и артерий предстательной железы и окружающих тканей. Так, при АПЖ с ВБВТ средние максимальные скорости кровотока в венах варьировали от 0,026 до 0,079 м/c, в артериях — 0,125—0,170 м/с, средний диаметр вен составил от 5 мм и выше. В зависимости от максимальных скоростей кровотока в венах и диаметра вен выделяем три степени тяжести ВБВТ: 1-я степень — диаметр вен до 5 мм, А mах и, А min — 0,054—0,079 м/с. 2-я степень — диаметр вен от 6 до 10 мм, А mах и, А min — 0,040—0,054 м/с. 3-я степень — диаметр вен 10 мм и более, А mах и, А min — 0,026—0,040 м/с.

Вывод. Многообразие клинических проявлений ВБВТ у больных с АПЖ диктует обязательное использование современных неинвазивных инструментальных диагностических методов. Представленный алгоритм позволяет повысить качество диагностики ВБВТ, избежать ошибок в правильном выборе метода предоперационной подготовки, ведения больных в интра- и в послеоперационном периодах в плане профилактики и лечения тромбогеморрагических и тромбоэмболических осложнений.

Пенная склеротерапия в лечении варикозного расширения вен наружных половых органов

Цель исследования — оценить результаты склеротерапии foam-form в лечении варикозного расширения вен наружных половых органов.

Материал и методы. С октября 2005 г. по февраль 2014 г. нами выполнена склеротерапия варикозно-расширенных вен наружных половых органов 16 больным женского пола, с варикозным расширением вен наружных половых губ. Во всех случаях выполнялась пенная склеротерапия при облитерации вен различного диаметра. В 15 случаях имелось варикозное расширение вен левой половой губы. 14 пациенткам выполнен 1 сеанс склеротерапии, 2 больным — 2 сеанса с промежутком 30 и 44 дня. Возраст больных варьировал от 24 до 48 лет. За 1 сеанс введено от 2,0 до 4,0 мл вспененного 1% раствора фибровейна. Диаметр варикозно-расширенных вен варьировал от 6 до 12 мм в вертикальном положении. После выполнения склеротерапии рекомендовано ношение тугого «женского нижнего белья» в течение 7 дней. 3 пациенткам с варикозным расширением вен более 10 мм было назначено введение профилактических дозировок низкомолекулярного гепарина в течение 3 сут.

Результаты. Нам удалось добиться стойкой облитерации варикозно-расширенных вен при выполнении пенной склеротерапии во всех случаях. Второй сеанс склеротерапии двум пациенткам выполнялся ввиду большого количества варикозно-расширенных вен. Жалобы на дискомфорт в ношении тугого «женского нижнего белья» отмечали все больные. В отдаленном периоде опрошены 11 женщин в промежутке от 24 до 84 мес. Клинических признаков рецидива нет.

Вывод. Оценивая результаты выполнения склеротерапии варикозно-расширенных вен половых губ, считаем, что склеротерапия является действенным способом в облитерации варикозно-расширенных вен наружных половых органов.

Склеротерапия foam-form в лечении варикозного расширения вен наружных половых органов

Цель исследования — оценить результаты склеротерапии foam-form в лечении варикозного расширения вен наружных половых органов.

Материал и методы. С октября 2005 г. по февраль 2014 г. нами выполнена склеротерапия варикозно-расширенных вен наружных половых органов 16 больным женского пола, с варикозным расширением вен наружных половых губ. Во всех случаях выполнялась склеротерапия foam-form при облитерации вен различного диаметра. В 15 случаях имелось варикозное расширение вен левой половой губы. 14 пациенткам выполнен 1 сеанс склеротерапии, 2 больным — 2 сеанса с промежутком 30 и 44 дня. Возраст больных варьировал от 24 до 48 лет. За 1 сеанс введено от 2,0 до 4,0 мл вспененного 1% раствора фибровейна. Диаметр варикозно-расширенных вен варьировал от 6 до 12 мм в вертикальном положении. После выполнения скелеротерапии рекомендовано ношение тугого «женского нижнего белья» в течение 7 дней. 3 пациенткам с варикозным расширением вен более 10 мм было назначено введение профилактических дозировок низкомолекулярного гепарина в течение 3 сут.

Результаты. Нам удалось добиться стойкой облитерации варикозно-расширенных вен, при выполнении склеротерапии foam-form во всех случаях. Второй сеанс склеротерапии двум пациенткам выполнялся ввиду большого количества варикозно-расширенных вен. Жалобы на дискомфорт в ношении тугого «женского нижнего белья» отмечали все больные. В отдаленном периоде опрошены 11 женщин в промежутке от 24 до 84 мес. Клинических признаков рецидива нет.

Вывод. Оценивая результаты выполнения склеротерапии варикозно-расширенных вен половых губ, считаем, что склеротерапия является действенным способом в облитерации варикозно-расширенных вен наружных половых органов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и оценке результатов хирургического лечения варикозной болезни вен малого таза

Фомина Е.Е., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А..

Цель исследования — определить возможности ультразвукового ангиосканирования в диагностике варикозного расширения вен малого таза, оценить результаты хирургического и эндоваскулярного лечения.

Материал и методы. Обследованы 116 женщин от 24 до 56 лет (средний возраст составил 36,2±8,03 года). 1-ю (контрольная) группу составили 30 (25,9%) относительно здоровых женщин, они были обследованы методом дуплексного ангиосканирования. Основная группа состояла из 86 (74,1%) женщин с симптомами тазового венозного полнокровия. Всем им было выполнено дуплексное сканирование, далее по показаниям 55 женщинам провели тазовую флебографию (ТФ), а 17 — мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). После проведения инструментального обследования 55 женщин из этой группы были прооперированы.

Результаты. В контрольной группе нормальными диаметрами можно считать размеры аркуатных вен до 0,3 см, вен гроздьевидного сплетения — 5 см. В основной группе средние диаметры варикозно-расширенных аркуатных вен справа составили 0,37±0,09 см, слева — 0,38±0,07 см. Одностороннее расширение вен гроздьевидного сплетения выявлено в 8,2%, двухстороннее — в 91,8%. Расширенные вены гроздьевидного сплетения распределили по степеням: 1-я степень — 0,5—0,8 см, 2-я степень — 0,8—1,0 см, 3-я степень — от 1,0 см и более. Ультразвуковые критерии стеноза левой почечной вены (ЛПВ): средний диаметр ЛПВ между аортой и верхней брыжеечной артерий менее 0,22 см, средняя скорость кровотока более 120 см/с, эктазия ЛПВ в проксимальном отделе более 0,87 см, эктазия вен гроздьевидного сплетения слева более 0,88 см, лоцирование левой яичниковой вены от левой почечной вены.

Вывод. Аркуатные вены, вены гроздьевидного сплетения и параметральные вены выявляются в 100% случаев. Ультразвуковыми критериями эффективности различных видов оперативного лечения является достоверное уменьшение диаметров вен гроздьевидного сплетения.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен таза у женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей

Шуликовская И.В., Чижова Е.А., Тюрюмина Е.Э.

Варикозная болезнь малого таза (ВБМТ) — патология малоизученная, но с развитием медицины, а в частности ультразвуковой диагностики, появилась возможность для правильной диагностики этого заболевания.

Цель исследования — оценить частоту встречаемости варикозного расширения вен таза у женщин, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей.

Материал и методы. В исследование включены 36 пациенток с варикозной болезнью нижних конечностей, которые поступили в отделение сосудистой хирургии Иркутской областной клинической больницы на плановое оперативное лечение данной патологии. Все больные имели хроническую венозную недостаточность нижних конечностей II, III степени. Важным моментом в исследовании считали тщательный сбор анамнеза. Выполняли также осмотр ягодичных областей и промежности с целью выявления варикозно-измененных вен. Основную диагностику мы строили на результатах ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). В качестве дифференциально-диагностического критерия между первичным и вторичным варикозом использовали пробу Вальсальвы. При выполнении данной пробы увеличение диаметра вен более чем на 2 мм считали признаком рено-овариального рефлюкса. Общепринятой классификации варикозного расширения вен малого таза в настоящее время не существует. Но по результатам сонографичеких исследований выделяются три стадии процесса. 1-я стадия варикоза определяется при диаметре вен 5—7 мм, захватывающих верхний край левого яичника. При 2-й стадии диаметр вен составляет 8—9 мм, и они захватывают весь левый яичник. Определяются варикозно-расширенные вены матки и правого яичника. При 3-й стадии заболевания вены составляют 10—13 мм и располагаются ниже нижнего края левого яичника с выраженным варикозным расширением вен матки, малого таза и правого яичника. На этой стадии диаметр вен правого яичника приближается к диаметру левого.

Результаты. Наше исследование показало, что у 27 (75%) пациенток наблюдались хронические боли в нижних отделах живота, которые возникали после длительных статических и динамических нагрузок и усиливались во вторую фазу менструального цикла. У 22 (61,1%) пациенток отмечалась диспареуния. И только лишь у 10 (127,7%) пациенток выявлено варикозное расширение поверхностных вен в промежности и ягодичных областях. При выполнении УЗДС выяснилось, что варикозно-расширенные вены таза имеют 22 (61,1%) пациентки. У 15 (68,2%) пациенток выявлена 1-я стадия процесса, у 7 (31,8%) — 2-я стадия. Средний диаметр первично варикозно-расширенных овариальных вен составил 7,01±0,5 см.

Вывод. Таким образом, ВБМТ — достаточно частая патология и нуждается в проведении дальнейших исследований. Ориентируясь только на клинические проявления заболевания, можно заподозрить заболевание лишь в небольшом проценте случаев. Поэтому УЗДС выступает в роли незаменимого помощника в постановке диагноза, являясь миниинвазивным и высокоинформативным методом диагностики варикозного расширения вен таза.

Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

Вальгусная деформация стоп развивает постепенно. Сперва пациенты жалуются на неудобства в ношении обуви. Следующий этап – появление болей в стопах. Затем начинают формироваться деформации суставов больших пальцев и следом за этим – деформации остальных пальцев. Все эти нарушения ухудшают кровообращение переднего отдела стоп, что неизбежно вызывает развитие артрозов. Рассматриваемая патология дает о себе знать как болями в стопе при ходьбе, так и заметными визуально деформациями.

Специалисты различают несколько степеней тяжести вальгусной деформации стоп:

I степень (отклонение большого пальца стопы от первой плюсневой кости на 15 градусов), II степень (отклонение на 20 градусов), III степень (отклонение на 30 градусов), IV степень (отклонение более чем на 30 градусов).

Для определения степени вальгусной деформации лечащий врач проводит рентгенологическое обследование.

Диагностика вальгусной деформации стоп

Диагностика рассматриваемой патологии осуществляется с помощью клинических данных и данных инструментального исследования. Проводится плантография (обнаружение поперечного плоскостопия посредством отпечатков ступней) и рентгенологическое исследование (рентгенография в трех проекциях). Эти мероприятия помогают выявлять артриты и воспаления надкостницы. Диагноз в обязательном порядке дифференцируется с деформирующим остеоартрозом, артритом и подагрой.

Лечение вальгусной деформации стоп

Лечение данной патологии зависит от того, насколько сильно она выражена, а также от уровня болевых ощущений. Конечно же, эффективнее всего осуществлять лечение на ранней стадии заболевания, ведь благодаря этому можно предотвратить деформации суставов. Уменьшить деформирование также может помочь носка специальной ортопедической обуви.

Консервативное лечение заболевания способно только уменьшить боль и воспаление в «шишках». Оно дает временный эффект, поэтому используется в основном только как предоперационная подготовка. Консервативный метод включает в себя прием противовоспалительных препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Вальгусная деформация поддается успешному лечению на начальных стадиях развития. Важно не заниматься самолечением, а при проявлении первых признаков заболевания сразу же обращаться к ортопеду. Лечение зачастую длительное, непростое, но при соблюдении всех рекомендаций оно дает заметный положительный эффект. Врач подбирает пациенту подходящие индивидуальные ортопедические стельки, а также комплекс лечебной физкультуры. Кроме этого, назначается физиотерапия и противовоспалительные и обезболивающие лекарства ­– эти мероприятия устраняют боль, но на размер «косточки», к сожалению, не влияют.

В последнее время часто звучат рекламные призывы о лечении данной патологии с помощью лазера. По сути, это лишь маркетинговый ход, призванный завлечь пациента. Необходимо знать, что хирургическим лазером возможно работать только на мягких тканях. Выполнить же данную процедуру на кости невозможно, так как при этом возникает опасность получения серьезного термического ожога кости, что может привести к последующему некрозу кости.

В запущенных случаях единственным выходом становится операция.

Существует множество методик хирургического лечения данной патологии. Выбор метода лечения зависит от степени деформации стопы, профессиональной подготовки хирурга и материального оснащения клиники, в которой проводится лечение. Хочется отметить, что только хирургическое вмешательство гарантирует наиболее выраженный и стойкий косметический и лечебный эффект.

Вальгусная деформация первой степени зачастую без труда устраняется путем пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» на головке первой плюсневой кости. При патологии второй степени, помимо пластики, необходимо осуществлять вмешательство в структуру кости. В этой операции головка первой плюсневой кости рассекается и фиксируется в правильном положении с помощью винта. Третья степень лечится так же, как и вторая, только с использованием двух винтов.

Как правило, спустя десять дней после операции пациент может ходить, не наступая на лечащийся сустав. А уже через месяц человек допускается к ходьбе с полной нагрузкой. Полное восстановление сустава наступает через 2-3 месяца. Рецидив патологии происходит не так часто, а именно в 10-20% случаев. При этом в основном возвращение заболевания возникает в результате халатного отношения пациентов к назначениям лечащего врача.

В нашем медицинском центре имеются все необходимые условия и возможности для успешного хирургического лечения вальгусной деформации стоп («косточек», «шишек» на ногах) с использованием самых современных методик.

Доверьте здоровье своих ног настоящим специалистам!

Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз — самая легкая форма варикозного расширения вен. По клинической классификации CEAP он относится к классу С1. На коже появляются сосудистые звездочки, видимые синюшные или красноватые извитые линии — расширенные подкожные сосуды. Они могут быть на лице, животе, груди, но наиболее распространен ретикулярный варикоз нижних конечностей.

Патология не представляет серьезной опасности для здоровья, это эстетический дефект. Особенно страдают от его появления молодые женщины, которые вынуждены маскировать недостатки кожи ног плотными колготками или постоянно ходить в брюках. Многие пациенты обращаются к флебологу с запросом убрать видимые вены или сделать их менее заметными.

Почему возникает ретикулярный варикоз Почему возникает ретикулярный варикоз

Заболевание поражает ретикулярные вены. Эти сосуды по диаметру немного больше капиллярной сети, имеют только один клапан, который не дает крови двигаться обратно. Когда клапан деформируется, в венах застаивается кровь, из-за чего они расширяются, деформируются, принимают извитую форму. Варикозная сосудистая сетка становится видна сквозь кожу, особенно у незагорелых людей со светлой кожей.

Причины ретикулярного варикоза:

врожденные нарушения строения коллагеновых и эластических волокон сосудистых стенок, ожирение, особенно у женщин репродуктивного и менопаузального возраста, постоянные нагрузки на нижние конечности в положении стоя (продавцы, парикмахеры, хирурги) или сидя (офисные работники), неправильно подобранная обувь, частое ношение обуви на высоких каблуках, хронические запоры, из-за которых повышается давление в брюшной полости и ухудшается отток крови из вен ног, гормональные факторы — физиологические изменения у женщин во время беременности, менструального цикла менопаузы, а также различные эндокринные расстройства, прием медикаментов — гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей чаще встречается у женщин, поскольку они имеют больше факторов риска. Болезнь нередко развивается уже в молодом возрасте.

Диагностика ретикулярного варикоза Диагностика ретикулярного варикоза

При подозрении на варикоз требуется консультация флеболога. В центре “СОЮЗ” прием пациентов с сосудистыми заболеваниями ведет хирург, флеболог, специалист по лазерной флебологии, склеротерапии и эндоскопической хирургии Вотяков Олег Николаевич. Врач имеет 20-летний опыт лечения сосудистых болезней, является кандидатом медицинских наук.

Врач проводит внешний осмотр и функциональные пробы, которые помогают заподозрить венозную недостаточность. Основной метод диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование вен. По результатам УЗИ врач оценивает состояние сосудистых клапанов, степень нарушения кровотока в ретикулярных венах, направление и скорость движения крови.

Если флебологу потребуется уточнить диагноз, он назначает флебографию, МРТ-венографию, КТ-венографию. Поскольку варикоз нередко возникает на фоне гормональных нарушений, может потребоваться консультация эндокринолога и сдача анализов.

Лечение ретикулярного варикоза Лечение ретикулярного варикоза в клинике “СОЮЗ”

У пациентов с ретикулярным варикозом флеболог начинает терапию с подбора медикаментов. Они направлены на улучшение венозной циркуляции, предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений. В схему лечения могут входить:

венотонизирующие средства в виде таблеток и капсул, мази и кремы с венотониками для нанесения на проблемные зоны, антикоагулянты и антиагреганты, которые снижают риск образования тромбов в венах.

Важная составляющая лечения — ношение компрессионного трикотажа, который препятствует застою крови в венах, предупреждает дальнейшее расширение сосудов. Еще один вариант компрессионного лечения — бинтование голеней эластичным бинтом, но этот способ трудозатратный и не такой удобный для ежедневного использования.

Малоинвазивные методы лечения

Наиболее перспективными признаны малотравматичные методики — склеротерапия и лазерное лечение варикозных вен. Они дают хороший косметический эффект, не требуют длительного восстановления, подходят большинству пациентов разного возраста и с различными сопутствующими патологиями.

Лазерная терапия — новейший и наиболее востребованный способ лечения ретикулярного варикоза. В клинике используется аппарат, который позволяет “запаивать” поврежденные вены без разрезов. Суть метода заключается в нагревании тканей лазером, благодаря чему внутренняя часть сосудистой стенки разрушается. Лазеротерапия показывает отличные эстетические результаты на раннем этапе болезни при диаметре пораженных вен около 1 мм.

Такое лечение имеет ряд преимуществ:

не требует госпитализации, не оставляет рубцов и пигментации, не требует периода реабилитации, не вызывает осложнений, результат заметен сразу после процедуры, минимальная вероятность рецидивов.

Склеротерапия — лечение ретикулярного варикоза инъекциями. В расширенные вены с помощью игл вводятся пенные склерозанты, которые вызывают локальное воспаление и заращение сосудистого просвета. В результате кровоток по варикозным сосудам прекращается, и косметический дефект исчезает. Склеротерапию назначают при увеличении вен свыше 3 мм. Врач выполняет уколы микроиглами, поэтому процедура безболезненна.

Хирургическое лечение

При ретикулярном варикозе операции не проводятся, проявления болезни удается устранить лазерным лечением и склеротерапией. Если варикозное поражение прогрессирует, может потребоваться микрофлебэктомия, классическая оперативная флебэктомия.

Возможные осложнения Возможные осложнения ретикулярного варикоза

Ретикулярный варикоз — хроническое, неуклонно прогрессирующее состояние. При отсутствии лечения кровоток нарушается в более крупных венах нижних конечностей, и пациентов начинают беспокоить неприятные симптомы. К концу дня появляется тяжесть и боли в ногах, голени и стопы отекают, ночью бывают судороги. Люди жалуются на чувство жжения и распирания, трудности с засыпанием из-за синдрома беспокойных ног. Варикозные сосуды расширяются и контурируются в виде бугристых подкожных тяжей на голенях.

На поздних стадиях сильные боли наблюдаются постоянно, из-за них человек не может работать и даже нормально ходить. Часто развивается тромбофлебит, появляются язвы на нижних конечностях вследствие нарушения трофики тканей.

Профилактика варикозной болезни Профилактика варикозной болезни нижних конечностей

Ретикулярный варикоз имеет мультифакториальный характер, не существует методов профилактики со 100% эффективностью. Однако можно выполнять простые правила, которые снижают вероятность формирования варикозной патологии:

поддерживать вес в пределах медицинской нормы, обогатить рацион овощами и фруктами, которые богаты витамином С, биофлавоноидами, растительной клетчаткой, использовать качественную ортопедическую обувь, минимизировать хождение на каблуках высотой более 5 см, давать телу регулярные физические нагрузки — быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, занятия в фитнес-центрах и тренажерных залах, надевать компрессионные чулки при вынужденном длительном нахождении в положении сидя или стоя.

Если вы заметили сосудистые звездочки на коже ног, не затягивайте с визитом к врачу. Ретикулярный варикоз без лечения переходит в более тяжелую форму и доставляет массу неприятных симптомов.

Запись на прием к флебологу, к.м.н. Вотякову Олегу Николаевичу проводится по телефону +7 (499) 372-16-90.

"