Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы - это патологическое состояние, при котором передняя часть стопы смотрит наружу, а пятка находится внутри. Она чаще всего проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет и может привести к различным проблемам при ходьбе и беге.

Код болезни по МКБ-10: M21.0 - Вальгусная деформация стопы.

Синонимы вальгусной деформации стопы у детей

Синонимами Вальгусной деформации стопы у детей могут быть следующие термины:

Вальгусная деформация нижней конечности Вальгусная деформация стопы детского возраста Детский плоскостопие с вальгусной деформацией Вальгусная деформация стопы у детей раннего возраста. Общая информация

Вальгусная деформация стопы у детей - это состояние, при котором стопа ребенка имеет характерную "И" - образную форму с вывернутой наружу передней частью и суженной внутренней частью. Это патологическое состояние чаще всего проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет, когда стопа еще не полностью сформирована.

Вальгусная деформация стопы может приводить к различным проблемам при ходьбе и беге, таким как усталость ног, боли в коленях, спинах, голенях, неравномерность нагрузки на стопу, плоскостопие, искривление позвоночника и т.д.

Лечение Вальгусной деформации стопы у детей может включать физические упражнения, массаж, носки ортопедических обувных вкладышей, а в более тяжелых случаях - ношение корректирующих бандажей или даже хирургическое вмешательство.

Если у вашего ребенка есть признаки Вальгусной деформации стопы, вам следует обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и назначения необходимого лечения.

Статистика

Статистика Вальгусной деформации стопы у детей различается в зависимости от источника, однако можно сказать, что это достаточно распространенное состояние, которое чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет.

Согласно некоторым исследованиям, Вальгусная деформация стопы у детей встречается у 20-40% детей в возрасте до 3 лет и у 40-70% детей в возрасте до 6 лет. Также известно, что девочки чаще страдают от этого состояния, чем мальчики.

Однако, стоит отметить, что Вальгусная деформация стопы у детей, как правило, является временным состоянием и проходит самостоятельно к 5-6 годам жизни, когда стопа полностью формируется. В более редких случаях может потребоваться медицинское вмешательство для коррекции деформации.

"

Лечение варикоза малого таза

Варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ) является одной из форм варикоза и поражает венозные сплетения и сосуды малого таза. В 35% случаев патология возникает вследствие наследственной дисплазии соединительной ткани, которая приводит к истончению сосудов и нарушению функционирования венозных клапанов.

Основной симптом заболевания – длительные (более 6 месяцев) и интенсивные болевые ощущения в области малого таза. В большей степени тазовому варикозу подвержены женщины, ввиду особенностей строения и функционирования венозной системы малого таза женского организма.

Цены на услуги врача флеболога Выбрано 0 услуг на сумму 0 руб. Записаться

Прием (осмотр, консультация) хирурга Глобина А.В. (к.м.н.) первичный с проведением ультразвукового исследования вен нижних конечностей

от 3600 руб. Записаться

CLACS ( Микросклеротерапия + Лазерная абляция телеангиоэктазий на аппарате LUMINIS M22) (1 конечность) (1 сеанс) хирург Глобин А.В.

от 16400 руб. Записаться

CLACS ( Микросклеротерапия + Лазерная абляция телеангиоэктазий на аппарате LUMINIS M22) (2 конечности) (1 сеанс) хирург Глобин А.В.

от 22300 руб. Записаться

Микросклеротерапия под контролем УЗИ или навигацией Venolight (1 конечность) (1 сеанс) хирург Глобин А.В.

от 10400 руб. Записаться

Микросклеротерапия под контролем УЗИ или навигацией Venolight (2 конечности) (1 сеанс) хирург Глобин А.В.

от 14200 руб. Записаться Эндовенозная лазерная операция при варикозной болезни (1 конечность) хирург Глобин А.В. от 62400 руб. Записаться Эндовенозная лазерная операция при варикозной болезни. ХВН 1-2 ст. (2 конечности) хирург Глобин А.В. от 82600 руб. Записаться Эндовенозная лазерная операция при варикозной болезни. ХВН 3-4 ст. (2 конечности) хирург Глобин А.В. от 109300 руб. Записаться Причины развития ВБВМТ

Возникновение тазового варикоза обусловлено патологическими изменениями сосудов, при которых они не могут в полном объеме выполнять свои функции – осуществлять отток крови. Данная ситуация приводит к застою или обратному току крови (рефлюксу), что провоцирует расширение вен и развитие варикозной болезни.

К развитию варикозного расширения может привести механическое сдавление тазовых вен, вызванное беременностью, паховой грыжей, ростом объемных новообразований в малом тазу, повышением внутрибрюшного давления при хронических запорах.

К основным причинам развития тазового варикоза также можно отнести:

генетическую предрасположенность к заболеваниям сосудов (врожденная слабость сосудистой стенки), тяжелые осложненные роды, гормональная дисфункция, хронические, часто рецидивирующие заболевания мочеполовой системы, постоянный неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.

Факторами риска тазового варикоза является:

отсутствие физической активности или чрезмерная физическая нагрузка, лишний вес, вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение), длительная работа в одном положении (стоя, сидя), застойные явления в малом тазу, связанные с сексуальными расстройствами (аноргазмия, диспареуния, эректильная дисфункция).

Нарушениям в большей степени подвержены женщины детородного возраста от 25 до 45 лет. Каждая третья будущая мама имеет ВБВМТ той или иной степени тяжести, а частые беременности являются основным провоцирующим фактором развития тазового варикоза.

Классификация

Тазовый варикоз может быть первичным или вторичным. Первый возникает при врожденной недостаточности венозных клапанов, а второй, что происходит гораздо чаще, как осложнение воспалительных или опухолевых заболеваний в малом тазу.

Стадия заболевания зависит от диаметра пораженных сосудов и на начальном этапе варикоза он не превышает 5 мм. Вторая стадия болезни характеризуется увеличением размера сосудов до 10 мм, а о третьей стадии болезни и тотальном поражении говорит диаметр сосудов более 10 мм.

Варикоз вен таза может сопровождаться варикозным расширением вен промежности, вульвы, гроздевидного сплетения семенного канатика, полового члена, ягодиц, внутренней стороны бедра и варикозом вен нижних конечностей.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

Лечением заболеваний вен малого таза занимается врач флеболог и поводом для обращения к специалисту становится постоянная хроническая боль внизу живота. Болевые ощущения могут усиливаться после физической нагрузки и половой близости. У женщин наблюдается выраженный предменструальный синдром, дисменорея, обильные выделения из влагалища без признаков патологии. Болезнь может сопровождаться тяжестью в эпигастральной области, пульсацией внизу живота, дизурическими расстройствами.

Клинические симптомы заболевания часто схожи с признаками эндометриоза, опущения органов, посттравматической невропатии, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, радикулита, невралгии нерва, хронического простатита и других патологий.

Осложнения ВБВМТ

Варикозная болезнь вен малого таза может привести к серьезным нарушениям – дисфункции половых органов, бесплодию, сексуальным расстройствам, а также:

маточным кровотечениям, воспалению органа матки, тромбозам внутритазовых вен и венозных сплетений, тромбозу вен яичников.

На фоне постоянной боли возникают нарушения психоэмоционального состояния и значительно снижается качество жизни человека.

Диагностика заболевания

Осмотр флеболога начинается с выяснения жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поверхностных сосудов. Дополнительно проводятся инструментальные исследования сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов вен малого таза решает комплекс диагностических задач. Она позволяет установить наличие варикоза, измерить диаметр и проходимость сосудов, скорость кровотока, выбрать оптимальный способ терапии и т.д. Исследование проводится двумя способами – трансвагинально и трансабдоминально. В первом случае визуализируются вены параметрия, гроздевых сплетений и маточные вены. Трансабдоминальное исследование позволяет оценить состояние и функциональность нижней полой вены, яичниковых вен и левой почечной вены. Тазовая флебография с селективной двухсторонней рентгеноконтрастной оварикографией. Перед исследованием в одну из магистральных вен с помощью катетера вводится контрастное вещество и под контролем рентгеновской установки проводится исследование сосудов. Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая операция. Используется при недостаточной информативности других методов диагностики.

Чтобы оценить степень развития венозной патологии и возможность рецидива дополнительно проводится сканирование сосудов нижних конечностей, промежности, вульвы внутренней поверхности бедра и ягодиц.

Лечение тазового варикоза

Лечение тазового варикоза – это комплекс мероприятий, направленный на нормализацию тонуса сосудов, улучшение трофики тканей и предотвращение застойных явлений в малом тазу. Терапия включает изменение режима труда и отдыха пациента, рациона питания, исключения тяжелых физических нагрузок, в отказе от вредных привычек.

Пациентам необходима ежедневная физическая активность и ношение компрессионного белья. Лекарственная терапия заключается в приеме венопротекторов, антиагрегантов, мембранопротекторов, флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарственные средства уменьшают растяжение вен, венозный застой, улучшают лимфодренаж и микроциркуляцию крови, обладают противовоспалительным действием.

Виды оперативного вмешательства

При неэффективности консервативной терапии для устранения сосудистой патологии применяется оперативное вмешательство, в большинстве случаев малоинвазивное.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен представляет собой воздействие на внутреннюю стенку венозного сосуда тепловой энергии лазера. Деструкция эндотелия провоцирует склеивание стенок вены, таким образом, сосуд как бы «заваривается» изнутри и спадает, кровоток в нем прекращается. Склеротерапия – это введение в полость вены специального вещества (склерозанта) под контролем ультразвукового сканера. Лапароскопия вен малого таза проводится с помощью специального оборудования и заключается в удалении пораженных сосудов.

Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет значительно снизить послеоперационный болевой синдром и риск развития осложнений, что значительно уменьшает восстановительный период.

Запись на прием

Количество записей на прием очень ограничено, просьба записываться своевременно!

Вы можете оставить заявку или позвонить по номеру телефона +7 (812) 603-70-86

"

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозная болезнь - это комплекс симптомов, возникающих из-за расширения вен нижних конечностей вследствие нарушения работы венозных клапанов, который сопровождается ухудшением кровотока, застоем жидкости в ногах, нарушением питания тканей.

Варикозное расширение вен наблюдается у большого количества людей по всему миру. В Европе у женщин распространенность данного заболевания достигает 80%, у мужчин чуть меньше, 60-70%. Основным признаком наличия варикоза у человека является визуальное расширение подкожных вен, их «вздутие».

Венозная система нижних конечностей: строение

Венозная система нижних конечностей состоит из трех отделов: поверхностных вен, глубоких (включающих межмышечные вены) и вен перфорантных (коммуникативных, которые соединяют глубокие вены с поверхностными). В 1974 году детальное строение её описал в своем труде «Строение вен» наш соотечественник Ванков В.Н.

Венозные клапаны являются основными функциональными элементами системы и располагаются как в главных магистралях, так и в мелких венулах диаметром 20-200 мкм. Каждый лапан состоит из сосудистой стенки и створок, образуя клапанные карманы. Боковые части этих створок именуют рожками, а соседние рожки 2-х створок своими верхушками оканчиваются соединительным возвышением. Линейное выпячивание в просвет сосуда, к которому прикреплена створка, является клапанным валиком. Стенка клапанного кармана - это венозная стенка, ограничивающая снаружи клапанный карман.

Функция венозных клапанов зависит от мышц и их деятельности. Межмышечные вены (венозные синусы), клапанный аппарат и мышцы голени и стопы образуют анатомо-функциональную структуру – «мышечно-венозную помпу», или «венозное сердце». Помпы различают по месту их локализации – существуют брюшно-канальная помпа, помпы стопы, голени, бедра. Клапаны нужны для направления тока крови только вверх (в живот и далее) и - в глубину ноги по перфорантным венам, а далее также - вверх. Еще клапаны служат для защиты капилляров и венул от резкого повышения давления во время деятельности мышц. Они способны выдерживать давление до 2-3 атмосфер.

Причины варикозного расширения вен Основной причиной варикозной болезни можно считать наследственный фактор. Еще в 1983 году А.Н. Веденский пришел к этому выводу, исследуя распространенность варикозной болезни у ближайших родственников своих пациентов. В 50-70% случаях заболевание подтвердилось. Второй причиной варикозного расширения вен считается врожденная анатомическая неполноценность и недостаточная оснащенность системы кровообращения клапанами, приводящая к нарушению венозного оттока и повышению давления в капиллярах. Конечно, здесь многое зависит и от анатомических и социальных особенностей пациента – образ жизни, склонен ли он к ожирению, запорам, как активно двигается в течение дня, занимается ли физическими упражнениями и т.д. Третьей причиной варикозной болезни являются нарушения кровоснабжения и иннервации самой венозной стенки. По достижению 40-летнего возраста у человека происходит жировая инфильтрация венозной стенки, количество мышечных волокон уменьшается. Этот процесс сопровождается разрежением капиллярной сети. Чем меньше у пациента становится мышечных волокон, рецепторов и клапанов, тем более прогрессирует варикозная болезнь. Со временем она достигает своей заключительной стадии – декомпенсации (нарушение нормального функционирования органа). Еще одной из причин развития варикозной болезни являются гормональные изменения в организме человека. Это периоды полового созревания, беременности, климактерического периода, либо прием гормональных препаратов. Использование гормональных препаратов, гормональных противозачаточных средств также значительно повышает риск развития венозных нарушений в следствии повреждающего действия гормонов на эндотелий сосудов (внутреннюю выстилку).

Симптомы варикозной болезни

Симптомы варикозного расширения вен у пациентов могут отличаться, но, при наличии варикозно расширенных вен чаще всего они жалуются на отеки нижних конечностей, тяжесть в ногах к вечеру, «беспокойные ноги» в ночное время, могут быть боли по ходу вен. К вечеру симптоматика заболевания более выражена, после отдыха или сна – может уходить. Однако, если пациент ощущает «синдром тяжелых ног» в течение всего дня, обязательно надо записаться на прием к флебологу. Утомление в ногах, зуд, жжение и ночные судороги в икроножных мышцах также могут являться признаками наличия варикозной болезни. При прогрессировании заболевания могут появляться нарушение трофики (питания) тканей: уплотнения, зуд (часто сопровождаемый сыпью), изменение окраски кожи (гиперпигментация), сухость и шелушение кожи, появление дефектов кожи - трофических язв.

Заболевание может не проявляться у пациента годами, но важно вовремя его продиагностировать. Развившуюся венозную недостаточность можно определить по отекам нижних конечностей: сперва они возникают на стопах и лодыжках, а со временем затрагивают и голень. При этом цвет кожи может приобретать синюшный оттенок. Если вовремя не обратиться к специалисту, может возникнуть гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз (появление очагов уплотнений). В более запущенных случаях появляются экземы и трофические язвы.

Важно

Варикозное расширение у женщин обычно появляется в начале беременности, в тот момент, когда происходит гормональная перестройка организма. В этот момент усиливается приток крови к тазовым органам и нижним конечностям, происходит снижение тонуса и эластичности венозных сосудов, что приводит к развитию относительной недостаточности венозных клапанов.

Классификация хронической венозной недостаточности (СЕАР): Стадия 0: отсутствуют клинические проявления болезни как при визуальном осмотре, так и при пальпации. Стадия 1: появление телеангиоэктазий (сосудистых "звёздочек") и сети расширенных мелких подкожных вен. Стадия 2: варикозное расширение подкожных вен. Стадия 3: отеки нижних конечностей. Стадия 4: визуально заметные изменения кожных покровов, обусловленные заболеваниями вен (пигментация кожи, венозная экзема, липодерматосклероз). Стадия 5: кожные трофические изменения и зажившая трофическая язва. Стадия 6: кожные изменения как на стадии 4, а также открытая (активная) трофическая язва. Диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей

Диагностировать варикозную болезнь вен нижних конечностей поможет врач-флеболог. Обычно пациенту назначают ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей. В случае подозрения на тромбоз или аномалию вен пациента направляют на рентгенконтрастную или магниторезонансную флебографию. Для исследования сосудистого тонуса используют такой метод диагностики, как плетизмография. Для полного и максимально точного исследования сосудистой системы человека назначают мультиспиральную компьютерную ангиографию с контрастным усилением.

Важно!

При варикозной болезни вен нижних конечностей изменения кожи необратимы. Варикозная болезнь полностью вылечить невозможно, необходимо постоянно следить за состоянием вен нижних конечностей. Обязательно использование лечебного трикотажа пациентом – без него болезнь лечить бесполезно. Осложнения при варикозной болезни могут быть смертельны для человека (ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии).

В нашей клинике в Санкт-Петербурге специалисты по флебологии на протяжении многих лет занимаются лечением варикозной болезни, предлагая пациентам как консервативные, так и оперативные способы лечения. Записаться на прием можно по многоканальному телефону +7(812)676-25-25, звоните или запишитесь на сайте.

Автор: Деркачёв Сергей Николаевич - врач сердечно-сосудистый хирург

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Варикозное расширение вен малого таза

В определенные моменты жизни, многие женщины начинают испытывать болевые ощущения в нижней части живота и области таза. Это явление называют синдромом хронической тазовой боли. Он характеризуется постоянными тупыми (реже острыми или пульсирующими) болями, которые продолжаются более 6 месяцев. Боль может усиливаться в конце дня, после долгого поддержания вертикального или сидящего положения. Существует много причин этого явления, но наиболее частая из них – варикозное расширение вен малого таза.

Что это такое?

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) также называют синдромом венозного полнокровия малого таза. До сих пор это заболевание изучено недостаточно хорошо из-за высокого разнообразия клинических проявлений, которые затрудняют точную диагностику.

Обычно варикоз затрагивает нижние конечности, но в ряде случаев поражение вен может наблюдаться в органах малого таза. При нормальных условиях, кровь течет вверх от тазовых органов к сердцу по яичниковым венам. Обратному току крови препятствуют венозные клапаны. При варикозном расширении вен, эти клапаны не могут полностью перекрыть просвет вены, в результате чего возникает рефлюкс (обратный ток крови).

При нарушенном кровообращении органы не получают необходимые им вещества и кислород. Это ведет к нарушению их работы, болям и другим осложнениям. В результате, в 60% случаев, ВРВМТ у женщин может привести к бесплодию.

Важно: ВРВМТ характерно не только для женщин. У мужчин также могут проявиться признаки этого заболевания в виде варикоцеле и геморроя.

Причины

Причины развития варикозного расширения вен органов малого таза до конца не изучены. Однако точно можно говорить о ряде факторов, которые могут способствовать развитию заболевания.

В первую очередь следует отметить эффект механического воздействия увеличившейся матки беременной женщины на тазовые сосуды. Отмечается, что у 30% беременных наблюдается ВРВМТ. Также стоит учитывать, что беременность сопровождается усилением кровотока.

Большую роль в этом вопросе играет и гормональный фон организма. Гормон прогестерон в значительной степени влияет на гладкомышечную ткань сосудов. Об этом говорит и то, что максимальное количество этого гормона наблюдается после 2 месяца беременности, когда матка еще не в состоянии давить на сосуды.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – явление, которое характеризуется недостатком в тканях определенных видов коллагена. Такая патология приводит к уменьшению прочности и эластичности кровеносных сосудов, что облегчает их растяжение и деформацию. Это явление наблюдается у 35% здоровых людей, причем 70% из них – женщины.

Другие факторы, увеличивающие риск развития ВРВМТ:

повторная или многоплодная беременность, заболевания мочеполовой системы (поликистоз яичников, ретроверсия матки), продолжительное сидячее или стоячее положение, прерванный женский оргазм, возраст, ожирение.

Достоверных данных о наследственной предрасположенности в отношении ВРВМТ не обнаружено.

Классификация ВРВМТ

Существуют три подхода к классификации ВРВМТ:

По варианту течения болезни. На основе локализации и степени развития заболевания. На основе выраженности клинических симптомов. Варианты течения болезни Варикозное расширение вен промежности и вульвы. Синдром венозного полнокровия малого таза.

Подобное разделение условно, так как оба типа могут сопровождать друг друга с вероятностью более 50%.

По локализации и степени развития 1 стадия – диаметр вены до 5 мм. Локализация пораженного участка не учитывается. 2 стадия – диаметр вены от 6 до 10 мм. Наблюдается поражение вен яичников, матки, и варикозное расширение параметральных вен. 3 стадия – диаметр вены не более 10 мм. Поражение вен наблюдается практически во всех органах малого таза. По выраженности клинических симптомов 1 стадия – симптомы слабо выражены. О наличии заболевания может сказать только углубленная диагностика. Диаметр вен матки – 5-7 мм. Диаметр вен яичников – 7-10 мм. Диаметр подвздошных вен – 9-12 мм. 2А стадия – диаметр вен соответствует 1 стадии. Характеризуется непродолжительными умеренными болями и дискомфортом при мочеиспускании (10-12 раз в день). 2Б стадия – диаметр яичниковых вен – 10-13 мм., диаметр вен матки – 7-9 мм., внутренних подвздошных вен – 12-15 мм. Продолжительные и интенсивные болевые ощущения. Частое и болезненное мочеиспускание (чаще 12 раз в день). 3 стадия – диаметр яичниковых вен более 13 мм., маточных – 9 мм., внутренних подвздошных вен – 15мм. Ярко выраженные симптомы ВРВМТ и нарушенное мочеиспускания. Симптомы варикозного расширения вен малого таза

Очень часто, симптомы ВРВМТ практически незаметны. Например, они могут начать активно проявлять себя только во время беременности. Причем повторная беременность только усугубляет клиническую картину заболевания.

Важно немедленно обратиться к врачу или звонить в скорую, если варикозные вены начали кровоточить. В такой ситуации может потребоваться безотлагательное лечение.

Главным признаком ВРВМТ является боль ноющего характера в нижней части живота и отддающая в нижние конечности. Часто сопровождается болями в пояснице, которые становятся сильнее после долгого поддержания сидячего или вертикального положения. Такие боли утихают после принятия горизонтального положения.

Другие факторы, способствующие усилению болевых ощущений:

Физические нагрузки, Переохлаждение, Секс, Простудные заболевания, Вторая фаза (14-15 день) менструального цикла.

Помимо болевых ощущений, ВРВМТ может сопровождаться:

Ярко выраженный предменструальный симптом, Нарушение работы мочевыделительной системы, Нарушения пищеварительной системы (спазмы и вздутие живота, тошнота), Слизистые выделения из половых путей, Межменструальные кровянистые выделения.

ВРВМТ сильно влияет и на психологическое здоровье, так как тесно связано со всеми областями жизни человека. Для расстройства характерны повышенная раздражительность, тревожность и чувство недостатка внимания. Помочь справиться с этими трудностями могут близкие люди.

Диагностика

ВРВМТ имеет широкий спектр возможных симптомов, которые могут наблюдаться в разных системах органов. По этим причинам заболевание крайне сложно диагностировать.

Осложняет диагностику вариант бессимптомного течения болезни. Такая клиническая картина наблюдается у девочек в возрасте от 12 до 14 лет и молодых женщин еще не перенесших роды.

Важно: Единственным симптомом у девочек подросткового возраста могут быть обильные выделения из половых путей. В таком случае высока вероятность постановки не того диагноза (кольпит, аднексит) и как следствие – неправильное и неэффективное лечение.

Ультразвук (УЗИ)

Высокую эффективность при диагностике ВРВМТ показывает ультразвуковой метод исследования. Он доступен практически повсеместно и не требует хирургического вмешательства. Его простота и информативность позволяют оценить следующие параметры:

Характер гинекологической проблемы, Локализацию ВРВМТ, Степень расширения вен малого таза, Наличие или отсутствие расширения гонадных вен, Наличие признаков тромбоза, Локализацию рефлюкса (обратного тока) крови. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Применяется в тех случаях, когда ультразвуковое исследование не дает достаточной информации. Благодаря этим методам можно визуализировать различные аномалии исследованных участков.

Тазовая ангиография

Тазовая ангиография – малоинвазивный метод диагностики, дающий наиболее точные результаты. Он основан на введении катетера в венозную систему через паховые сосуды. При помощи рентгена, катетер направляется в яичниковую вену, где происходит введение красителя на основе йода. Благодаря красителю, на рентгеновских снимках видны все особенности кровообращения, с аномалиями и нарушениями.

Процедура проводится под местной анестезией, хотя некоторые пациенты все равно отмечают болевые ощущения. Пациент может вернуться к нормальной жизни уже через пару дней после процедуры. Существует ряд осложнений, вызванных ангиографией:

Аллергическая реакция на краситель, Повреждение исследуемого сосуда, Пагубное воздействие красителя на почки, Гематомы и кровоподтеки на месте введения катетера.

Помимо основных методов диагностики, у пациентов изучают мочу и кровь (для проверки на беременность, заболевания передающиеся половым путем, анемию и т.д.).

Лечение

Лечение ВРВМТ основывается на стадии развития заболевания и выраженности клинических симптомов. Направлено лечение на восстановление венозного тонуса, нормализацию транспортной функции крови и улучшение кровообращения в целом.

Выделяют два основных пути лечения — консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия

Эффективна на ранних стадиях заболевания, и сосредоточена, в первую очередь, на борьбе с симптомами. Представляет собой комплекс медикаментозных препаратов и практических рекомендаций по профилактике заболевания.

Во время лечения применяются веноактивные препараты, способствующие правильной циркуляции крови, и кроворазжижающие препараты, препятствующие тромбозу. Могут быть прописаны витаминно-минеральные комплексы укрепляющие сосуды.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения (о чем может говорить сохранение болевого синдрома), применяют ряд хирургических процедур. В первую очередь их действие направлено на устранение рефлюкса крови.

Эмболизация яичниковых вен

Это малоинвазивная операция, которую проводят под местной анестезией. Ее суть заключается в том, что в аномальную яичниковую вену вводится катетер, с помощью которого вену перекрывают эмболизационной спиралью. Данная процедура предотвращает обратный ток крови в вене.

Эффективность этой процедуры увеличивается с помощью метода склерооблитерации. Он основан на введении в пораженные вены склерозанта. Это вещество "склеивает" внутренние стенки вены, после чего она становится тонкой, не пропускает кровь и со временем рассасывается.

Эмболизация является наиболее эффективным способом лечения варикоза на данный момент. Метод не требует больших разрезов, не оставляет шрамов, не нуждается в проведении общей анестезии и безопасен для здоровья. Пациент может вернуться к повседневной жизни уже через 1-2 дня после процедуры.

Важно: Несмотря на эффективность, у женщин пожилого возраста перенесших эмболизацию, велик риск рецидива. Поэтому после операции важно соблюдать меры по профилактике заболевания.

Менее популярной альтернативой эмболизации является резекция гонадных вен. Процедура при которой часть пораженного сосуда удаляется хирургическим путем.

Профилактика ВРВМТ

Профилактические меры ВРВМТ очень просты, и по сути это правила здорового образа жизни. В них входят:

Частичный, а лучше полный отказ от вредных привычек, Поддержание нормального веса человека, Сбалансированное соотношение физических нагрузок и отдыха, Диета, ориентирующаяся на овощи и фрукты, Контрастный душ, Гимнастические упражнения и растяжка.

В послеоперационный период нужно носить бесшовный компрессионный трикотаж 2 класса — разобраться в этом поможет врач.

Компрессионные носки или чулки оказывают достаточное давление на ноги, чтобы кровь могла легче течь к вашему сердцу. Они также помогают уменьшить отеки. Уровень компрессии у всех чулок разный, но большинство типов доступны в аптеках.

Заключение

ВРВМТ очень частое, но при этом мало изученное заболевание. Недостаток информации, и широкий спектр клинических проявлений становится причиной неправильного диагноза. Это ведет к неправильному лечению и частым рецидивам.

Поэтому крайне важно проводить регулярные осмотры у специалистов и незамедлительно обращаться в больницу при возникновении соответствующих симптомов.

Источники Современные представления о застойных явлениях в тазе и хронической тазовой боли – NCBI Варикозное расширение вен малого таза: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение // З. О. Донаева, 2013. Варикозное расширение вен малого таза у женщин. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики заболевания (обзор литературы) // И. В. Шуликовская, 2011. "

Варикозное расширение вен

В клинике СОЮЗ проводится диагностика и лечение варикоза. Наши флебологи и сосудистые хирурги используют как флебосклерозирующее лечение, так и хирургическое удаление расширенных вен. Предпочтение всегда отдается малоинвазивным процедурам.

Что это такое Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен – это увеличение диаметра поверхностно расположенных венозных сосудов конечностей. Болезнь вен является одной из наиболее распространенных в мире. В России по меньшей мере 35 миллионов человек страдают от варикоза, несмотря на то, что избавиться от этого заболевания можно за одну процедуру – безопасно и практически безболезненно, без разрезов и без длительного восстановления.

При расширении вен в них нарушается кровоток. Кровь из глубоких вен ног попадает в поверхностные и растягивает их. Из-за растяжения венозной сосудистой стенки становится несостоятельным венозный клапан: он не может закрыть просвет венозного сосуда, диаметр которого увеличился. В итоге кровь течет в обратном направлении. Вместо того, чтобы подниматься вверх, к сердцу, она скапливается в ногах, провоцируя отеки.

Варикозная болезнь вен – патология не только неприятная, но и опасная. Основные проблемы, которые возникают у людей с этой патологией:

эстетический дефект – расширенные вены нижних конечностей выглядят непривлекательно, неприятные физические ощущения – появляются регулярно или эпизодически у 80% больных, снижение трудоспособности – некоторые пациенты не могут выполнять работу из-за возникающих симптомов, риск осложнений – образование тромбов в венах нижней конечности, воспаление, а в самых тяжелых случаях тромбоэмболия легочной артерии (потенциально летальное осложнение).

Если у вас развилась варикозная болезнь вен, нет смысла мириться с этим заболеванием. Оно никогда не пройдет само по себе, а будет только прогрессировать. Своевременное лечение позволит избавиться от этой патологии минимально инвазивным способом, в то время как на стадии осложнений может потребоваться хирургическая операция. Поэтому лучше лечить варикозную болезнь своевременно, не дожидаясь развития тромбофлебита или тромбоза глубоких вен ног.

Причины варикоза Причины варикоза нижних конечностей

Установленные факторы риска варикозной болезни вен:

Женский пол. У женщин слабее сосудистая стенка, к тому же, риск варикозной болезни вен повышают гормональные изменения на фоне беременности. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Возраст. Большинство случаев варикозной болезни диагностируют после 35 лет. Максимальная встречаемость заболевания наблюдается у лиц старше 65 лет.

Наследственность. Только у 20% больных нет родственников, страдающих варикозом.

Ожирение. Только 40% больных имеют нормальный индекс массы тела.

Длительное стояние. Почти у половины пациентов с варикозной болезнь – стоячая работа.

На некоторые факторы можно повлиять. Для профилактики варикозной болезни стоит нормализовать массу тела и регулярно разминать ноги, если вам приходится долго стоять на одном месте.

Симптомы варикозных вен ног

Первыми симптомами становятся эстетические дефекты на ногах. Появляются крупные вздутые варикозные вены. Они особенно заметны во второй половине дня, но несколько уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении. На коже часто обнаруживаются венозные сосудистые звездочки.

Субъективных ощущений в начальной стадии варикозного расширения вен ног нет. Но затем развивается венозная недостаточность. Через растянутые венозные сосудистые стенки просачивается жидкость. В коже нижних конечностей нарушается микроциркуляция, что приводит к трофическим расстройствам.

Основные жалобы пациентов:

отеки ног, утомляемость нижних конечностей, судороги мышц ног, тяжесть в ногах, зуд, боль, жар в ногах.

Симптомы всегда усиливаются после длительного пребывания в стоячем или сидячем положении. Они могут полностью отсутствовать по утрам, но затем быстро нарастают в течение дня, достигая максимальной выраженности вечером.

На поздних стадиях заболевания появляются трофические расстройства. Кожа недополучает крови. Из-за плохого кровообращения выпадают волосы, сама кожа становится бледной или темной, сухой и очень плотной. Появляется коричневая пигментация. В запущенной стадии варикозного расширения вен на ногах образуются трофические язвы. Периодически они заживают, а затем появляются снова. В самых тяжелых случаях язвы на ногах не заживают никогда, а только увеличиваются в размерах.

В клинической классификации заболевания по выраженности симптоматики варикозу присваивают класс, который обозначают буквой С и буквой от 1 до 6. Чем больше число, тем тяжелее форма патологии. Классификация предполагает использование дополнительных букв: A или S, которые означают отсутствие или наличие субъективных ощущений у пациента.

Диагностика Диагностика вен ног

Основа диагностики – методы медицинской визуализации. Они помогают врачу увидеть, какие венозные сосуды ног расширены, какой в них кровоток, есть ли обратный ток крови (рефлюкс). Инструментальная диагностика важна для планирования флебосклерозирующего или хирургического лечения. В нашей клинике для диагностики заболевания флебологи применяют:

Дуплексное сканирование. Ультразвуковой метод диагностики. Позволяет не только оценить диаметр и расположение варикозных вен нижних конечностей, но и оценить скорость и направление кровотока.

МРТ-венография. Самое точное исследование, которое используют при недостаточной информативности УЗИ. Можно сделать трехмерную реконструкцию и во всех деталях рассмотреть венозную сосудистую сеть нижних конечностей.

Принципы лечения Принципы лечения варикоза конечностей

Вариантов лечения всего три: консервативное, флебосклерозирующее и хирургическое. Консервативное лечение применяется только для кратковременного уменьшения симптомов, но она не может устранить или хотя бы уменьшить варикозные вены конечностей. В клинике СОЮЗ в основном применяется флебосклерозирующее лечение, изредка флебологи прибегают к хирургическим операциям.

Лазерная коагуляция.Самый безопасный метод, не уступающий в эффективности операциям по удалению варикозных вен конечностей. Флеболог нагревает варикозные вены лазером изнутри, чтобы полностью закрыть их просвет.

Склеротерапия.Недорогой и надежный метод лечения вен, предполагающий склеивание венозных сосудов. Флеболог вводит внутрь варикозной вены вещество, которое навсегда закрывает её просвет.

Минифлебэктомия.Флеболог делает очень маленькие, практически незаметные разрезы на коже – длиной 1-2 мм. Через них флеболог извлекает поражённые вены крючком.

Консервативная терапия Консервативная терапия

Консервативное лечение не только не излечивает варикозную болезнь вен нижних конечностей, но даже существенно не влияет на темпы прогрессирования заболевания. Она лишь повышает качество жизни, если применяется постоянно. Задача такого лечения – убрать симптомы на несколько часов.

Два основных варианта консервативного лечения:

Компрессионный трикотаж или эластичное бинтование нижних конечностей. Встав утром с постели, вы надеваете чулки, которые сильно сдавливают ваши ноги. Просвет поверхностно расположенных варикозных вен полностью закрывается, что предотвращает появление отеков.

Флеботоники. Препараты, которые стимулируют сокращение мышц, располагающихся в венозной сосудистой стенке. Просвет больных, вен несколько сужается. В основном используют диосмин. Другие препараты работают хуже. Лекарства для повышения тонуса венозной сосудистой стенки есть смысл принимать внутрь. Эффективность наружных средств от варикозной болезни вен нижних конечностей сопоставима с плацебо.

Лазерное лечение Лазерное лечение

В нашей клинике для лечения варикозного расширения вен чаще всего используется лазерная коагуляция. Этот метод – наиболее щадящий и безопасный. Он редко дает осложнения, хорошо переносится пациентами, и при этом обеспечивает такие же результаты, как хирургическое лечение.

Процедура практически безболезненна для пациента. Она проводится под тумесцентной анестезией. Флеболог вводит раствор, содержащий местные анестетики и сосудосуживающие средства. Обезболивание проводится под ультразвуковым контролем, чтобы оно было безопасным. Лекарства «выключают» чувствительность ног. После этого флеболог выполняет необходимые манипуляции, а человек не ощущает боли.

Как проходит сама процедура лечения варикозного расширения вен с помощью лазерной коагуляции? Для человека она выглядит как несколько уколов в ноги. Суть лечения состоит в том, что флеболог вводит световод в венозные сосуды, нагнетает анестетик, а затем подает лазерное излучение. Венозный сосуд прогревается, а варикозная вена разрушается изнутри. Физически она из организма не удается, но кровоток полностью прекращается.

Склеротерапия Склеротерапия

При варикозном расширении вен нижних конечностей флебологи клиники СОЮЗ используют склеротерапию. Этот вариант лечения тоже минимально инвазивный. Результаты склеротерапии в целом такие же, как при использовании лазерного метода, но риск тромботических осложнений выше, поэтому некоторым пациентам склеротерапия противопоказана.

Преимущество склеротерапии в том, что её стоимость ниже. Для проведения манипуляции не требуется специального дорогостоящего оборудования.

Суть склеротерапии такая же, как при лечении лазером: задача флеболога состоит в том, чтобы навсегда остановить ток крови по варикозно расширенной вене. Для этого он вводит иглу в просвет венозного сосуда, и выполняет инъекцию склерозанта – склеивающего вещества. Варикозная вена склеивается. Просвета, по которому течет кровь, больше нет. Венозный сосуд превращается в «шнурок», который практически не заметен под кожей, не переполняется кровью и не вызывает симптомы.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение варикоза

Лишь небольшая доля пациентов нуждается в хирургическом лечении. Оно предполагает удаление варикозных вен. Но классические травматичные операции, разработанные в ХХ веке, больше не используются. Им на смену пришли малоинвазивные методики, которые выполняются через короткие разрезы. После удаления варикозных вен не остается больших шрамов на коже, а период восстановления минимальный.

В основном при варикозной болезни вен используется комбинированная флебэктомия. Это операция, которая предполагает выполнение нескольких из перечисленных ниже манипуляций:

кроссэктомия – флеболог удаляет ствол варикозно расширенной вены, стриппинг – с помощью инструмента, напоминающего крючок, флеболог извлекает варикозную вену нижней конечности, флебэктомия – хирургическая операция по удалению притоков крупной вены, иссечение или перевязка перфорантных вен – по ним кровь попадает из глубоких вен в поверхностные, и это сообщение нужно закрыть.

К кроссэктомии при варикозном расширении вен на ногах флебологи прибегают редко. Это травматичная операция, которая требует госпитализации и длительного восстановления. Её флебологи делают в случае развития осложнений, таких как тромбофлебит.

Основные элементы хирургического лечения – стриппинг и флебэктомия. В клинике СОЮЗ флебологи используют малоинвазивный вариант лечения – минифлебэктомия. Если при классическом варианте операции разрезы выполнялись длиной до 6 см, но в нашем центре флебологи удаляют вены через разрезы не более 2 мм. Швы флеболог не накладывает. Пересеченные вены он извлекает крючком.

Куда обратиться К какому флебологу обратиться?

Для лечения варикоза обратитесь в клинику СОЮЗ. Несколько причин, почему вам стоит воспользоваться услугами наших флебологов и сосудистых хирургов:

Используются новейшие технологии: лазер VELURE, пенная склеротерапия вен, минифлебэктомия. В нашем арсенале – несколько методов лечения варикоза вен, каждый из которых имеет преимущества и недостатки. Поэтому флеболог может индивидуально подобрать для вас лучший вариант. Почти все случаи варикоза вен могут быть вылечены с помощью флебосклерозирующего, а не хирургического лечения. Качественное обезболивание: любая процедура пройдет с минимальным дискомфортом. Опытные флебологи успешно лечат варикозную болезнь вен на любой стадии. Минимальный риск рецидива варикоза вен даже через много лет после терапии.

Чтобы пройти лечение в нашей клинике, запишитесь на консультацию флеболога или сосудистого хирурга. Позвоните нам по телефону или закажите обратный звонок.

Услуга оказывается только в м. Сокольники
Прием флеболога 4000 RUB руб. "

Вальгусная деформация большого пальца

Здравствуйте! Как врач с 25-летним опытом, утверждаю: Главное – вовремя начать лечение! Звоните и пишите, с радостью отвечу на ваши вопросы!

Ортопед Доктор Гилад Регев Телефон Израиль Телефон Россия Телефон Украина

Автор статьи: Ортопед Доктор Гилад Регев

Вальгусная деформация большого пальца стопы, или «косточка» на ноге, – это патологическое искривление первого пальца стопы. Термин «вальгусный» происходит от латинского слова «valgus», означающего «отклонение наружу». Соответственно, большой палец отклоняется наружу, и его кончик оказывается направленным на другие пальцы на ноге. Это болезненная деформация, требующая консервативного или хирургического лечения. Вальгусную деформацию обычно вызывает врожденная слабость соединительной ткани в сочетании с косолапостью. Из-за искривленного положения большого пальца нагрузка, приходящаяся на стопу, неравномерно распределяется по ее своду. В результате свод стопы провисает. Подушечка большого пальца выгибается наружу, а головка первой плюсневой кости – вовнутрь. У женщин так называемые «косточки» на ногах встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Отчасти это связано с более явной слабостью соединительных тканей у женщин, однако большинство экспертов считает, что основной причиной вальгусной деформации служит женская обувь. Тесные туфли на высоких каблуках способствуют развитию косолапости и неправильному расположению больших пальцев ног.

В этой статье

Лечение в Израиле после террористических атак на границе с сектором Газа 07.10.2023

22 НОЯБРЯ 2023 Г. ЗАКЛЮЧЕНО ДОЛГОЖДАННОЕ ПЕРЕМИРИЕ МЕЖДУ ИЗРАИЛЕМ И ХАМАС Военная операция по уничтожению ХАМАС проходила на территории сектора Газа – далеко от Тель-Авива, где находится наша клиника Жители и гости Тель-Авива никак не ощущают военную операцию в секторе Газа. В городе работают все учреждения, рестораны, кафе, торговые центры. Сейчас в Израиль летают самолеты многих авиакомпаний мира. Вылететь в нашу страну из России можно прямыми регулярными рейсами компаний Red Wings, El Al, Азимут. Наша клиника принимает пациентов – израильтян и иностранцев в обычном режиме В нашей статье вы найдете более подробную информацию о нынешней ситуации в Израиле. Обследование при вальгусной деформации КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ

Диагноз специалисты клиники Ассута ставят на основании симптомов и внешнего вида стопы. По результатам рентгенологического исследования врачи определяют степень деформации и выявляют изменения в суставах.

День 1-й — Первичный осмотр

11:30 Встреча пациента в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута, помощь в организации проживания на период обследования

15:00 Консультация врача-диагноста, первичный осмотр пациента и составление анамнеза на иврита, выписка направлений на обследования

"

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин – застойное полнокровие тазовой области, обусловленное изменением архитектоники сосудов. Основное проявление - периодически возникающие ноющие тупые боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке. Некоторые мужчины отмечают симптомы дизурии: учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Диагностика включает ТРУЗИ, допплерографию, МРТ (КТ) органов малого таза. Лечение коррелирует со степенью поражения сосудов и может быть консервативным (флеботоники, антикоагулянты, НПВС) с коррекцией поведения или оперативным, направленным на ликвидацию варикозного деформированных сосудов или причины, приведшей к патологии.

МКБ-10 I86.2 Варикозное расширение вен таза

Причины Патогенез Симптомы ВРВМТ у мужчин Осложнения Диагностика Лечение ВРВМТ у мужчин Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин маскируется под ряд заболеваний: простатит, рецидивирующее варикоцеле, геморрой. Нередко перечисленные патологии присутствуют в различных комбинациях. Кроме этих заболеваний, в 57% варикозная болезнь вен таза сочетается с водянкой яичка, сперматоцеле, гидатидой Морганьи. Впервые венозное сплетение простаты было описано в начале XVIII века анатомом Г.Д. Санторини. В него притекает кровь от простаты, дна мочевого пузыря, везикул с дальнейшим поступлением во внутреннюю подвздошную вену. С ВРВМТ сталкивается около 15-20% мужчин, с возрастом вероятность появления варикозной деформации вен малого таза возрастает.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин Причины

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае генетическая предрасположенность обуславливает врожденную слабость интимы сосудистых стенок. Деформации вен также способствует неадекватная работа створочного аппарата, который не выдерживает дополнительной нагрузки и создает обратный ток крови. Существует ряд состояний, которые приводят к тазовому варикозу:

Сосудистая патология. Синдром повышенного давления в системе воротной вены, артериовенозные конфликты, врожденные сосудистые мальформации усиливают нагрузку на вены, нарушая адекватный отток крови к сердцу и вызывая полнокровие тазовых органов. Синдром Мея-Тернера, при котором происходит механическое сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией и формирование внутренних шпор, проявляется варикозом и двустороннем варикоцеле. Дисплазия соединительной ткани. Кровь движется по венам и артериям под давлением. Неправильное развитие соединительной ткани, которой выстлана интима сосуда, приводит к нарушению строения сосудистой стенки, ее расширению (утрате эластичности) и даже разрыву. Часть крови оттекает от сердца обратно, вызывая венозный застой, а в дальнейшем - варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность. Опухолевый процесс. Новообразование значительных размеров может сдавливать нижнюю полую и подвздошную вены, что также нарушает ток крови. Ниже препятствия сосуды деформируются, появляется тенденция к тромбообразованию. Аналогичные последствия могут быть при болезни Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). Хроническое асептическое воспаление соединительной и жировой ткани ведет к сдавлению сосудов и их изменению. Поведенческие привычки. Отсутствие физической активности, переедание способствуют развитию метаболического синдрома с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Хроническое депонирование крови в тазу вызывает конгестию. Венозный застой провоцируют противоестественная задержка эякуляции, чрезмерная мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения. Подъем тяжестей сопровождается повышением давления в сосудах и их постепенной деформацией. Патогенез

Повышение венозного давления приводит к ослаблению сосудистых стенок и варикозной трансформации. Клапаны не выдерживают нагрузки, и часть крови остается в венах малого таза, что порождает конгестию мочеполового венозного сплетения, приводит к венозной гиперемии, нарушает микроциркуляцию. Создавшаяся хроническая тканевая гипоксия предрасполагает к воспалительным процессам. Изначально присутствуют функциональные изменения - дилатация вен мочеполового сплетения, снижение скорости кровотока, депонирование и выключение из кровообращения значительного объема крови. Длительно существующее состояние осложняется развитием дистрофических и склеротических процессов в интиме вен, что усугубляет конгестию и обменные нарушения. На этом фоне появляется СХТБ с нарушением уродинамики.

Симптомы ВРВМТ у мужчин

Клинические проявления патологии коррелируют со степенью выраженности изменений сосудов. Если они незначительны, симптоматика отсутствует. На продвинутых стадиях болезни появляются боли различной интенсивности внизу живота, в промежности, чаще умеренные, ноющие. Болевые ощущения усиливаются после поднятия тяжестей и ходьбы, во время полового акта, после семяизвержения. При дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах, треть пациентов отмечает боль внизу живота.

Типично усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве. Часто боль иррадиирует в поясничную область или бедро. При осмотре промежность и мошонка несколько отечны. Чем выраженнее конгестия, тем больше вероятность присоединения дизурических расстройств. Частое мочеиспускание малыми порциями, ощущение переполненного мочевого пузыря - типичные проявления варикоза малого таза.

Осложнения

К осложнениям варикоза вен малого таза у мужчин относят бесплодие ‒ его вероятность выше при сопутствующем билатеральном расширении вен гроздьевидного сплетения семенных канатиков. Усиленный приток крови к яичкам вызывает нарушения сперматогенеза. Изменения в спермограмме той или иной степени выраженности присутствуют у 25% мужчин с данной патологией. Сосудистая деформация может привести к повышенному тромбообразованию, миграции тромба с тромбоэмболией, разрыву вены с массивным кровотечением. Фиброз, кальциноз и диффузные изменения в простате по типу хронического воспаления отмечаются у 45% мужчин. Варикоз сосудов таза приводит к эректильной дисфункции, которая диагностируется у 83% пациентов с варикоцеле. Это обуславливается патологическим венозным сбросом и формированием шунтов между спонгиозными и кавернозными телами пениса, склеротическими изменениями тканей, мальформациями сосудов кавернозного бассейна.

Диагностика

У мужчин 2-х стороннее варикоцеле всегда подозрительно на сопутствующий тазовый варикоз, особенно если патология носит рецидивирующий характер. Тазовая флебография с введением контраста может быть выполнена при подозрении на коллатеральные ответвления от подвздошных вен. К компьютерной или магнитной томографии прибегают и в тех случаях, когда первичные тесты визуализации не смогли полностью прояснить ситуацию. Пациентам требуется консультация андролога, флеболога. Алгоритм исследований при данной патологии:

Способы визуализации. Варикоз малого таза и вен семенных канатиков подтверждают с помощью ТРУЗИ, для оценки скорости кровотока и диаметра сосудов используют допплеровское картирование (УЗДГ простаты). Визуализация вен в зоне дорсального венозного комплекса - критерий подтверждения тазового варикоза у мужчин. УЗДС вен малого таза - более точный метод, который позволяет получить двухмерное изображение сосудистой системы. При подозрении на эректильную дисфункцию сосудистого генеза на фоне варикоза вен таза выполняют фармакокавернозографию. Лабораторная диагностика. Специфичных анализов для подтверждения варикозного расширения вен таза нет. Пациенту назначают коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. Анализ нативного эякулята (спермограмма) показывает нарушения процесса сперматогенеза. Так как жалобы аналогичны клиническим проявлениям при воспалении простаты, исследуют ее секрет с помощью микроскопии, при повышенном количестве лейкоцитов и бактерий проводят ПЦР-диагностику на вензаболевания. По данным исследований, сопутствующее варикозу малого таза воспаление в простате выявляют у 72% мужчин.

Дифференциальная диагностика проводится с несосудистыми причинами синдрома хронической тазовой боли, простатитом, опухолью в проекции малого таза, забрюшинным фиброзом. Любой из этих диагнозов не исключает комбинации с тазовым варикозом, поэтому если нет эффекта от проводимой терапии, или случаются частые рецидивы, обосновано полное клинико-флебологическое исследование.

Лечение ВРВМТ у мужчин

Если сосудистые изменения незначительны, мужчине с варикозом рекомендуют устранить провоцирующие факторы, возможно проведение профилактической курсовой терапии с динамическим наблюдением. В тяжелых случаях решение о ведении пациента принимается коллегиально с учетом рекомендаций сосудистого хирурга, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Оперативное лечение. При выборе вмешательства учитывают, какие именно вены подверглись варикозной трансформации, причину патологии. Показания к эндоваскулярной операции: выраженная симптоматика, двустороннее варикоцеле (рецидивирующее), подтвержденная варикозная трансформация вен простаты, компрессия подвздошных вен или наличие их коллатералей. При ВРВМТ может выполняться ангиопластика и стентирование подвздошных вен, имплантация стента для устранения ангиоваскулярного сдавления, эмболизация пораженных кровеносных сосудов и пр. Консервативная терапия. У пожилых пациентов без клинических проявлений тактика ведения консервативная: флеботоники (синтетические и на растительной основе), антикоагулянты, витамины. Молодым людям, планирующим отцовство, с сопутствующим 2-х сторонним варикоцеле и тазовым варикозом, необходима операция. Действие лекарств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение расстройств гемодинамики. При болевом синдроме возможно использование нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами. Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при начальной стадии варикоза благоприятный. Варикозное расширение тазовых вен при правильном поведении может длительно протекать в компенсированной форме. Исход для продвинутых стадий болезни зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства и коррекции поведенческих привычек.

Профилактические мероприятия включают приверженность здоровому образу жизни (регулярные занятия спортом, правильное питание), нормализацию веса, отказ от чрезмерных физических нагрузок и, особенно, поднятия тяжестей. Сексуальное поведение также во многом определяет риск развития варикозной болезни вен малого таза: прерванный или неестественно пролонгированный половой акт, мастурбация без семяизвержения и прочие половые эксцессы недопустимы, так как способствуют созданию венозной конгестии в малом тазу.

Литература

1. Варикозная болезнь органов таза мужчины/ О.Б. Жуков, А.А. Капто, Д.С. Михайленко, В.В. Евдокимов// Андрология и генитальная хирургия. - 2016 - Т.17, №4.

2. Варикозное расширение вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле/ Капто А.А.// Экспериментальная и клиническая урология. - 2017 - №1.

3. Синдром Мея–Тернера и варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин/ Капто А.А.// Андрология и генитальная хирургия. - 2018. - 2018 - Т.19, №4.

"

Варикоз (варикозное расширение вен)

Варикозное расширение вен – патологическое состояние внутрикожных, коммуникантных и глубоких вен, характеризующееся воспалением, растяжением и деформацией венозных стенок. У женщин отмечается повышенная склонность к заболеванию в связи с беременностью и особенностями образа жизни. Мужчины страдают от варикоза почти в 5 раз реже представительниц слабого пола. Лечением заболевания занимается врач-флеболог.

О заболевании

В норме отток венозной крови снизу вверх обеспечивается давлением сухожилий и мышц, а также разницей давления между различными отделами периферического кровообращения. Тонус стенок вен из-за особенностей их строения выражен слабо, но может повышаться под влиянием сигналов из сосудодвигательного центра головного мозга.

Нарушения периферического кровообращения чаще обусловлены большой нагрузкой на вены нижних конечностей в результате длительного нахождения в положении стоя или сидя, а также в связи с низкой активностью мышц стоп и голеней. Переполнение вен приводит к их растяжению, а развивающиеся воспалительные изменения провоцируют деформации клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанов становится причиной рефлюкса (обратного оттока) крови, что способствует дополнительному увеличению давления в поверхностных и коммуникантных венах. В результате сосуды еще больше растягиваются и деформируются, рубцовые изменения провоцируют образование узлов, которые гроздьями выступают над кожей. Атрофия стенок и гибель нервов приводят к необратимым нарушениям тонуса. Вены становятся болезненными, нижние конечности приобретают неэстетичный вид.

В зависимости от проявлений, варикозное расширение вен протекает в несколько стадий:

Компенсированная. Патологические изменения определяются визуально, однако жалобы у пациента отсутствуют. Субкомпенсированная. Наблюдаются выраженные патологические изменения вен. Пациенты жалуются на чувство тяжести, распирания, судороги, вечерние отеки. Декомпенсированная. Микроциркуляторные нарушения провоцируют изменения кожи на ногах (сухость, экзема, зуд, пигментация).

По международной классификации, проявления варикоза распределяют на классы:

0 – объективные симптомы отсутствуют, пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в ногах (описывает как тяжесть, утомляемость, давление).

1 – на коже образуются телеангиэктазии («звездочки»), «сеточки» из расширенных поверхностных сосудов.

2 – при осмотре нижних конечностей выявляется расширение вен.

3 – наблюдается легкая или умеренная отечность, которая исчезает после отдыха.

4 – выявляются изменения кожи в виде сухости и гиперпигментации.

5 – развиваются трофические нарушения либо присутствуют следы зажившей язвы.

6 – открытая трофическая язва, которая долго не заживает.

В зависимости от стадии развития заболевания лечение может проводиться с применением консервативных или хирургических методик.

Симптомы варикоза

На ранних стадиях варикоз вен нижних конечностей протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость при ходьбе и тяжесть в икрах после длительного пребывания в положении стоя.

При субкомпенсированном варикозе на коже появляются сосудистые «звездочки» или «сеточка». Чаще расширение внутрикожных сосудов наблюдается в области голеней, средней трети бедра. Возможна болезненность по ходу подкожных вен, особенно после физических нагрузок и тепловых процедур. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли, нарушения чувствительности кожи, ощущение бегающих мурашек. К вечеру обнаруживают отеки в области голеностопа и стопы. Появляются неудобства при ношении даже привычной обуви. В ночное время суток возможно возникновение судорог.

При декомпенсированном варикозе расширенные и деформированные вены хорошо видны. Они возвышаются над кожей, тугие на ощупь. Нередко в области голеней обнаруживается потемнение кожи, синюшность или мраморность. Из-за нарушений кровообращения развивается ангидроз, кожа пересыхает, трескается, зудит, становится блестящей. Позже появляется экзема, в местах активного растрескивания образуются трофические язвы.

Причины варикоза

Точные причины развития болезни не установлены. Патология считается полиэтиологической. Отмечается прямая связь с генетически обусловленными дефектами соединительной ткани и функцией прямохождения.

Предрасполагающими факторами являются:

малоподвижный образ жизни, сидячая работа, активное занятие спортом с поднятием больших весов, избыточная масса тела и ожирение, беременность и роды. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Вальгусная деформация стопы

✓ малая травматичность,
✓ относительно безболезненный послеоперационный период,
✓ возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции,
✓ быстрый восстановительный период.

У пациентов с длительно существующей деформацией 1-го пальца могут возникать проблемы с соседними костями, суставами и мягкотканными образованиями стопы. Что такое вальгусная деформация стопы?
Администратор
Анастасия Консультация травматолога:
+7 473 263 20 20
✓ сориентируем по стоимости,
✓ ответим на вопросы,
✓ запишем на приём к врачу
298 отзывов на Prodoctorov, 4,5/5 рейтинг на Яндекс, Google

Самые современные методы лечения вальгусной деформации стопы (SCARF, Lapidus, Austin (Shevron), McBride, хейлэктомия), которые выполняются ведущими клиниками Германии.

✓ неправильное положение большого пальца — отворачивание его наружу от других ,
✓ постепенное увеличение «шишки» на ступне,
✓ изменение формы остальных пальцев,
✓ быстрая утомляемость, усталость ног,
✓ повышенная отёчность конечностей,
✓ болевые ощущения при ходьбе ,
✓ боли в суставах голеностопа и костях,
✓ трудности с выбором обуви,
✓ образование межпальцевого кератоза (ороговение эпидермиса с образованием грубого и плотного слоя).

Вальгусная деформация стопы – деформация, при которой снижается продольный свод стопы, происходит искривление большого пальца с разрастанием шишки у его основания. Вальгусная деформация опасна не столько изменением формы стопы, сложностями в подборе обуви, но, в первую очередь, тем, что нарушаются амортизирующие функции, а это приводит к большой нагрузке на суставы и позвоночник. При длительном существовании может развиться постоянный болевой синдром и артроз - человек просто не сможет нормально ходить. Первая плюсневая кость стопы (так называемая, косточка) искривляется, выпирает и становится больше в размерах, образуется нарост (экзостоз), большой палец стопы начинает отклоняться кнаружи.

Вальгусная деформация большого пальца стопы. Какие симптомы?

На фотографии стопа с вальгусной деформация 1-го пальца стопы. Первая плюсневая кость отклоняется внутрь (желтая стрелка), 1-ый палец – наружу (белая стрелка), оттесняя в свою очередь 2-ой палец. 1-ый палец, кроме того, ротируется вдоль продольной оси, в результате чего опорной становится его боковая поверхность (красная стрелка). Синими линиями отмечено расположение плюсневых костей. «Шишка» является результатом угловой деформации сустава, а также развивающихся на этом фоне костных изменений и отека мягких тканей, что хорошо видно на фото.

Причины возникновения вальгусной деформации:

- наследственная предрасположенность,
- врождённая слабость костно-мышечного и связочного аппарата,
- расстройства гормонального фона и обменных процессов в организме,
- болезни эндокринной системы,
- ношение неправильной обуви (узкой, неудобной, на высоком каблуке или плоской подошве),
- отсутствие ортопедических стелек при нарушениях строения ноги,
- чрезмерные физические нагрузки и длительное пребывание в положении стоя,
- развитие мозолей и наростов,
- возрастные изменения позвоночника и его сегментов,
- скопления мочевой кислоты в организме,
- неврологические отклонения,
- травматические невриты,
- плоскостопие,
- артриты и артрозы,
- остеопороз,
- остеоартроз,
- подагра,
- бурсит,
- синовит.

Классификация вальгусной стопы

Вальгусная деформация различается по причинам образования:
• Статическая (одно из проявлений нарушения осанки),
• Структурная (образуется при вертикальном положении таранной кости, врожденная),
• Компенсаторная (образуется при укороченном ахилловом сухожилии),
• Паралитическая (в результате перенесенного полиомиелита, энцефалита),
• Спастическая (из-за малоберцово-экстензорных мышечных спазмов),
• Гиперкоррекционная (является результатом неверного лечения косолапости),
• Рахитическая (последствие рахита),
• Травматическая (возникает после разрывов связок, переломов костей).

Выделяют три степени вальгусной деформации стоп с учетом тяжести::
• Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
• Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
• Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

"

Варикоз вен малого таза: диагностика и лечение

Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема.

Самой распространенной причиной патологии являются гормональные изменения и давление на матку при беременности. В результате зажима сосудов возникает обратный заброс крови по яичниковой вене. Таким образом образуется варикоз вен малого таза. Описание заболевания

Данная патология в большинстве случаев поражает вены вблизи влагалища, маточных труб и непосредственно матки, а также вульвы. В зависимости от диаметра вен, варикоз делят на 3 стадии. По своему течению варикоз вен малого таза аналогичен варикозу на ногах.
Помимо беременности, к причинам появления варикоза в малом тазу относят:

Гормональный сбой, Низкая физическая активность и наоборот перегрузки, Воспалительные процессы в малом тазу, Врожденные патологии сосудов, Частые прерванные половые акты, проблемы в сексе, имеющие психологическое происхождение. Симптомы Необъяснимые боли внизу живота, Обильные выделения слизи Болезненные менструации Ярко выраженный ПМС (предменструальный синдром) Редко — бесплодие Дискомфорт во время и после полового акта Диагностика

В первую очередь для постановки диагноза врач собирает подробный анамнез. Учитывая неясное происхождение болей, гинеколог уточняет обстоятельства, при которых они появились, и другие факторы.
Важным элементом является осмотр ног, поскольку на них можно обнаружить расширение вен.
Дополнительно может быть назначена консультация флеболога.
Для диагностики варикоза малого таза применяются следующие методы:

УЗИ Допплерография Лапароскопия Компьютерная томография Селективная оварикография Лечение

Терапия при варикозном расширении вен малого таза включает прием лекарств и лечебную физкультуру. Лечение направлено на нормализацию кровообращения в венах яичников, повышение тонуса вен, снятие симптомов заболевания. Во время беременности назначают ношение компрессионного белья.
При запущенном течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта крайняя мера в лечении. В зависимости от локализации патологии могут применяться следующие хирургические методы лечения:

перевязка яичниковой вены, перевязка большой подкожной вены и ее притоков, перевязка половой вены.

Плосковальгусная деформация стопы

Плосковальгусная деформация стопы проявляется тремя видами деформации:

вальгусом голеностопа (отклонением пяточной кости внутрь), продольным плоскостопием (опущением продольного свода), поперечным плоскостопием (расхождением в стороны костей плюсны и опущением поперечного свода).

Патология отрицательно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата, приводит к развитию аномальной осанки.

Причины

К развитию плосковальгусной деформации приводит ряд причин:

занятия спортом, характеризующиеся интенсивными прыжками, бегом, быстрой сменой направления и скорости движений, длительными пешими переходами, ношение неправильно подобранной обуви, воздействие на нижние конечности динамических и статических перегрузок, в том числе при ожирении, возрастное ухудшение растяжимости сухожилий, укорочение мышц или сухожилий ног. Симптомы

У детей младшего возраста болезненные проявления в стопе чаще всего отсутствуют. По мере того как деформация увеличивается, пациенты начинают жаловаться на усталость, боль в ногах.

При объективном осмотре травматолог-ортопед обращает внимание на следующее:

вальгус пяточной кости составляет более чем 5°, признаки продольного свода отсутствуют, ладьевидная кость контурируется по внутреннему краю стопы, внутренний край касается пола, а наружный край приподнят. Диагностика и лечение

Плосковальгусная деформация стопы определяется травматологом-ортопедом на основании жалоб пациента, результатов клинического обследования и рентгенодиагностики.

Лечение патологии заключается в ношении ортопедических стелек. При грамотном их подборе исправляются изменения в стопе, купируется боль, повышается качество жизни пациента. В клинике «Медикъ» в Хабаровске врач проводит тщательное обследование и подбирает стельки, при этом он учитывает степень тяжести заболевания и уровень физической активности пациента. В тяжелых случаях, когда имеются изменения костной анатомии и функции стопы показано оперативное лечение.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Информация на сайте не является публичной офертой.

Запись на приём, консультации по всем вопросам

Хабаровск
ул. Тихоокеанская, д. 171 В/1

Хабаровск
Карла Маркса, 144/1

"

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен - это трансформация поверхностных вен, возникающая из-за сбоев в работе венозных клапанов. Нефункционирующие клапаны не могут гнать кровь в правильном направлении снизу вверх, то есть от стоп к сердцу. Из-за этого кровь скапливается в различных участках вен, их стенки дряхлеют, истончаются и расширяются.

Три составляющие венозной системы нижних конечностей:

поверхностные - располагаются неглубоко под кожей, поэтому не только изменённые варикозом, но и здоровые поверхностные вены могут быть заметны, глубокие - находятся между мышцами, не заметны, не подвержены варикозу, перфоранты - сосуды, которые соединяют поверхностные и глубокие вены. Почему появляется варикозное расширение вен на ногах?

Существует ряд факторов, способствующих развитию патологии:

наследственность, гендерная принадлежность – женщины сталкиваются с проблемой в 3 раза чаще мужчин, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, нарушения гормонального фона, приём гормональных препаратов, например контрацептивов, беременность, травмы ног, не позволяющие много двигаться, длительное воздействие высоких или низких температур, Признаки варикоза. Когда стоит показаться специалисту? ощущение тяжести, повышение утомляемости ног, изменение размера подкожных вен и их извитой ход, судороги и спазмы икроножных мышц, жжение по ходу вен, отёчность в области стоп и т.д. изменение цвета кожи, появление ран (чаще в нижней трети голени).

Длительный застой крови приводит к появлению нарушений трофики - гиперпигментации кожи голеней и варикозному дерматиту, для которого характерно воспаление и уплотнение кожного покрова. Отсутствие лечения приводит к появлению трофических язв.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) обследование в условиях клиники: сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр, наружная пальпация, ультразвуковое дуплексное/триплексное сканирование, выполнение МР-флебографии, рентгеноконтрастной венографии (при вторичном варикозе, на фоне посттромбофлебитического синдрома) – используется в редких случаях. Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу Виды лечения при варикозном расширении вен Модификация образа жизни снижение статических нагрузок – избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя, отказ от подъёма тяжестей, поддержание активного образа жизни - плавание, велосипед, танцы, расположение нижних конечностей на возвышенности во время сна, контрастный душ для голеней - чередование теплой и прохладной воды 5-6 раз, борьба с лишним весом, отказ от высоких каблуков - высота каблука не более 4-5 см, использование удобной просторной одежды. Консервативное лечение

Метод может использоваться как самостоятельный вариант лечения на начальных этапах. При прогрессировании заболевания проводится параллельно с хирургическим лечением.

Метод включает в себя два направления:

компрессионная терапия – ношение компрессионного белья, медикаментозная терапия. Хирургическое флебэктомия, лазерная, радиочастотная коагуляция, минифлебэктомия, склеротерапия.

Подробная информация о данных методах представлена в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Профилактика ВБНК активный образ жизни и спорт: плавание, бег, езда на велосипеде, правильное питание, консультации у флеболога перед началом приёма гормональных препаратов, в том числе противозачаточных таблеток, контрастный душ, ношение компрессионного белья в периоды длительных статических нагрузок,

При обнаружении первых симптомов варикозной болезни, рекомендуем посетить врача-флеболога Медицинского центра «XXI век». Записаться на приём можно по телефону нашего круглосуточного колл-центра.

"