Варикозное расширение вен малого таза

Как в гинекологической, так и в андроурологической практике определенная часть пациентов, обращающихся по поводу частого или постоянного дискомфорта в нижней части живота, остается, по сути, без диагноза. Вернее, устанавливается констатирующий, синдромологический диагноз, – будь то синдром хронической тазовой боли у мужчин или у женщин , – однако это состояние может развиться вследствие множества причин, идентифицировать которые в полной мере не всегда удается даже при тщательном обследовании. Учитывая это, в современной специальной литературе возрастающий интерес и особое внимание уделяется давно известной (с середины ХIХ века), но до сих пор, в ряде аспектов, недостаточно изученной проблеме варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ). Следует оговорить, что у мужчин в абсолютном большинстве случаев данная патология проявляется варикозом лозовидного венозного сплетения яичка, чему на нашем сайте посвящен отдельный материал (см. «Варикоцеле» ). Таким образом, далее речь пойдет о специфически женском синдроме, иногда его по аналогии с мужским вариантом сводят к овариковарикоцеле, или расширению вен яичника, – что действительно встречается в 70-75% случаев, – но проблема ВРВМТ является все же более масштабной. Заметим также, что варикозные расширения вен различной локализации, поражающие оба пола, рассматриваются в статьях «Варикозное расширение вен нижних конечностей» , «Геморрой» , «Варикозное расширение вен пищевода» , «Варикозное расширение вен желудка» .

Эпидемиологические данные в отношении варикозного расширения вен малого таза очень противоречивы, поскольку нет единого мнения об объеме и содержании самого термина, соответственно, очень разнятся диагностические критерии и подходы к медико-статистическим исследованиям в данной области. Так, распространенность варикозной болезни в целом среди женщин оценивается в диапазоне от одного до шестидесяти процентов. В других источниках утверждается, что ВРВМТ у женщин является наиболее распространенным вариантом варикозной болезни, и подчеркивается прямая зависимость частоты встречаемости от возраста: скрининговые исследования, проводимые с применением УЗИ, выявляют варикоз малого таза у каждой пятой девушки-подростка, но среди женщин, достигших или приближающихся к менопаузе, эта доля возрастает уже до четырех пятых. Известно также, что в любой возрастной категории ВРВМТ по меньшей мере втрое чаще обнаруживается у женщин с фоновой или сопутствующей гинекологической патологией. Первичный диагноз чаще всего устанавливается в наиболее активном, с точки зрения репродуктивной функции, возрастном интервале – 25-45 лет.

Публикуются оценки, согласно которым в общей этиологической структуре синдрома хронической тазовой боли на долю ВРВМТ приходится до 30% случаев. Однако у части специалистов до сих пор бытует мнение, что ВРВМТ является естетственным, физиологическим состоянием любой рожавшей женщины, не требующим ни регистрации, ни лечения.

В связи с такой разноголосицей варикозное расширение вен малого таза зачастую называют заболеванием-призраком.

Причины

Наиболее общими прямыми предпосылками к развитию варикозной болезни принято считать следующие факторы:

врожденная или приобретенная слабость венозных стенок (которые гистологически отличаются от артериальных, будучи значительно менее толстыми, прочными и устойчивыми к различным вредоносным воздействиям), врожденная или приобретенная слабость (и иногда и полное отсутствие как анатомическая аномалия) венозных клапанов, препятствующих рефлюксному, обратному току крови, любые условия, состояния и заболевания, ведущие к застою крови и повышению давления в малом тазу.

В более развернутых перечнях упоминаются физические перегрузки, профессиональная деятельность в монотонной позе, эндокринные перестройки и дисбалансы (в т.ч. связанные с приемом гормональных препаратов), воспалительные заболевания органов малого таза, гестация (вынашивание беременности) и роды, особенно осложненные, гинекологические процедуры и вмешательства, травмы, аноргазмия , эндометриоз , несостоятельность мышц тазового дна , опухолевые процессы, курение и др.

Симптоматика

Классическими проявлениями ВРВМТ являются дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота, часто с иррадиацией в поясницу и/или промежность. Как правило, интенсивность болевого синдрома связана с предменструальной фазой цикла (ВРВМТ является одним из патогенетических факторов ПМС и альгодисменореи ), физическими нагрузками, половыми контактами. Многие пациентки обращают также внимание на аномальные слизистые выделения, отечность и тяжесть в ногах, нарушения мочеиспускания, зуд в вульве и другие дополнительные симптомы. Зачастую ВРВМТ сочетается с варикозными расширения иных локализаций. Как и любой другой варикоз, ВРВ малого таза со временем приводит к все более объемному выпоту сквозь несостоятельные стенки разбухших вен, их кровоточивости, а при прорыве – к спонтанному кровотечению. Анатомическое расположение затрудняет доступ для проведения диагностических и гемостатических процедур, и ситуация может оказаться весьма серьезной в прогностическом плане. К вероятным осложнениям относятся гипертермический синдром, тромбоз, тромбофлебит, а также тазовый конгестивный синдром (синдром тазово-венозного полнокровия, тазовый венозный стаз), при котором может имитироваться симптоматика множества гинекологических и гастроэнтерологических заболеваний.

Клиническая картина существенно зависит от преимущественной локализации венозной патологии (яичник, матка, вульва и т.д.).

Диагностика

В самом конце ХХ века специалистами крупнейшего многопрофильного медобъединения Клиника Мэйо, пользующего в мире огромным авторитетом, было проведено специальное исследование эффективности диагностики при ВРВМТ. На тот момент результаты оказались весьма неутешительными: при первичном обследовании точный диагноз с правильной расстановкой акцентов устанавливался примерно в 2% случаев. Более того, 10-15% гистерэктомий (удалений матки) было следствием ошибочной квалификации синдрома тазовых болей и игнорирования варикозного расширения вен малого таза.

В настоящее время при подозрении на ВРВМТ к лечебно-диагностическому процессу обязательно привлекается флеболог. Назначаются ультрасонографические и томографические (с контрастированием, в ангиографическом режиме) исследования, лабораторные анализы. Нередко наиболее информативной оказывается диагностическая лапароскопия.

Лечение

Терапевтическая стратегия и тактика определяются результатами диагностического обследования и индивидуальными особенностями случая. В зависимости от стадии, выраженности, локализации варикоза возможен как консервативный, так и хирургический подход. Так или иначе, первоочередными задачами выступают восстановление тонуса венозных стенок, предотвращение рецидивов, стимуляция венозного кровотока. Назначают ангиопротекторы, венотоники, по показаниям анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты, особую индивидуально-ориентированную диету, физиотерапевтические процедуры. Обязательно принимаются меры по нормализации образа жизни и исключению всех устранимых факторов риска.

В ряде случаев методом выбора однозначно является хирургическая коррекция или формирование обходных венозных русел. Разработан ряд подходов к решению этих задач, наиболее часто применяются многочисленные современные техники склеротерапии, эмболизации, флебэктомии.

Вазомоторный ринит. Вазотомия.

Вазомоторный ринит - это хроническое заболевание носа не воспалительного происхождения, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носовой полости и характеризующееся хроническим насморком.

Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психоэмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, раздражительность, депрессия и тому подобное. Хотя само заболевание не является особо опасным, оно требует обязательного и своевременного лечения.

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к ЛОР-врачу и начать правильное лечение, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины возникновения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность носа – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов. Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы.

К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура воздуха,

• быстрая смена атмосферного давления,

• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, воздействие никотина,

• острая пища и алкоголь,

• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• стресс и сильные эмоции,

• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм),

• патологические рефлюксы (забросы содержимого из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань),

• деформация носовой перегородки,

• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта:

• связанный с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются,

• связанный с длительным приемом лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства для лечения гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции.

Довольно часто вазомоторный ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Формы вазомоторного ринита:

• Нейровегетативная форма развивается при нарушении регуляции тонуса сосудов всего кровеносного русла или только сосудов носовой полости.

a) сезонный аллергический ринит (например, поллиноз – аллергия на пыльцу растений),

b) круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).

При нейровегетативной форме вазомоторного ринита не происходит иммунной реакции, в то время как при аллергической форме всегда выявляется увеличение уровня иммуноглобулина Е, повышение количества эозинофилов, положительные аллергопробы.

Виды вазомоторного ринита:

• медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь),

• гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы),

• рефлекторный (пищевой, холодовой и другие),

• психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой),

• идиопатический (невыясненной природы),

Симптомы вазомоторного ринита

• затруднение носового дыхания,

• выделения из носа,

• чихание и зуд в носу,

• гиперемия слизистой оболочки носа,

• нарушение функции вкусовых рецепторов,

• нарушение работы нервной системы.

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание. Симптомы могут носить постоянный или периодический характер.

Обострения хронического ринита обычно начинаются резко, также резко могут и пройти. Длительность заболевания – от нескольких часов и дней и до нескольких лет, сезонные аллергические риниты могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Стадии вазомоторного ринита

• стадия периодических приступов,

• стадия продолжительных приступов,

• стадия образования полипов,

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для этого проводятся:

• анализ жалоб и анамнеза заболевания,

• осмотр полости носа (риноскопия),

• аллергологические пробы (для исключения диагноза «аллергический ринит»),

• рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух носа (для исключения хронического риносинусита).

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Если определенны причины заболевания (употребление алкоголя, стресс…), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Санация носовой полости

Санация носовой полости необходима для устранения факторов, которые провоцируют обострение вазомоторного ринита. К этим мероприятиям относят промывание растворами, содержащими минералы, солевые растворы. При нетяжелом течении вазомоторного ринита промывание носовой полости солевыми растворами помогает эффективно снять отек слизистой и нормализовать тонус сосудов.

Солевые растворы разжижают носовую слизь, что способствует более быстрому выведению ее из полости носа и нормализации работы ресничек мерцательного эпителия слизистой. Также солевой раствор с помощью осмоса снимает отек слизистой.

В аптечной сети предлагается большое количество минеральных растворов для промывания носа, но можно использовать и обычный физраствор (раствор натрия хлорида 0,9%), что дешево и эффективно.

Как проводить промывание носа?

Промывать нос рекомендовано несколько раз в сутки, особенно после контакта с возможными факторами (пыль, аллергены и т. д.). Промывают нос солевыми растворами путем закапывания, промывания шприцом, чайничком, специальными приспособлениями (идут в комплекте с препаратами для промывания).

После такого промывания можно использовать и другие назальные средства, что улучшит их проникновение в слизистую.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности,

• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности,

• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет,

• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа,

• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин).

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединением вазомоторного варианта патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

При наличии существенного искривления перегородки носа у больных с вазомоторным ринитом, в первую очередь, должна быть проведена коррекция имеющейся деформации (септопластика). И лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины,

• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой,

• поверхностные или подслизистые вмешательства (вазотомия…).

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Последствия и осложнения вазомоторного ринита

• острые синуситы (воспаление околоносовых пазух),

• нарушение сна, снижение концентрации внимания, дневная усталость, головная боль,

• затруднение носового дыхания во сне – фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ сна (сопровождается остановками дыхания во сне и кислородным голоданием всего организма),

• длительное применение сосудосуживающих капель и спреев в нос приводит к лекарственной зависимости от этих препаратов и развитию тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который трудно поддается лечению,

• длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит – необратимое увеличение ткани носовых раковин.

Профилактика вазомоторного ринита

• устранение или ограничение контакта с провоцирующими факторами (специфическими продуктами питания, алкоголем, резкими запахами, табачным дымом и т.д.),

• коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.),

• лечение заболеваний желудка (хронического гастрита, гастроэзофагального рефлюкса и т.д.),

• регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе,

• избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.

Берегите себя и своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания.

"

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП

Вальгусную деформацию стопы принято считать патологией детского и подросткового возраста. Но у взрослых она тоже встречается, хотя и имеет отличия в плане клинической симптоматики. Основной причиной развития заболевания является слабость свода стопы. В результате наблюдается смещение большого пальца в сторону остальных пальцев и нарушение их естественного положения. Такое изменение анатомии ног требует комплексного лечения во избежание дальнейших проблем с опорно-двигательным аппаратом. Хороший результат при этом обеспечивает лечебный массаж, который выполняется курсом с применением различных техник.

Вальгусная деформация часто присутствует в виде осложнения при таких проблемах, как остеопороз и плоскостопие. Также она возникает на фоне нарушения обменных процессов, неправильного подбора обуви и генетической склонности к заболеваниям нижних конечностей.

Врачи «Медикал Он Груп – Балашиха» применяют комплексные коррекционные массажные техники, так как нарушение анатомии стопы приводит к перенапряжению мышц голеней, бедер и пояснично-крестцовой области. Также от неправильного распределения нагрузки страдают суставы. Поэтому массаж всегда начинается со спины с переходом на нижние конечности. Таким образом обеспечивается глубокая проработка патологических зон.

Оптимальная терапевтическая методика подбирается в соответствии с выраженностью анатомических изменений стопы и рядом индивидуальных факторов. Одна из наиболее действенных техник – комплексный массаж, охватывающий область икроножных мышц, ахиллова сухожилья, голеностопного сустава и стоп. Воздействие осуществляется в нисходящем и обратном направлении. Также выраженный результат дает массаж, начинающийся с коленной области. В ходе процедуры тщательно прорабатываются внутренняя и наружная части голени, подошва и кончики пальцев. Отдельное внимание уделяется смещенному большому пальцу для его возврата в анатомически правильное положение.

В клинике «Медикал Он Груп – Балашиха» используются проверенные массажные методики, которые основываются на традиционных приемах разминания, поглаживания, надавливания, выжимания и вибрационного воздействия. Во избежание травм суставов и мягких тканей все движения выполняются аккуратно, без рывков и резких манипуляций.

Что такое варикоз малого таза

Варикозное расширение вен малого таза - это расширение сосудов, через которые кровь оттекает от половых органов. При этом заболевании вены расширяются более чем до десяти миллиметров в диаметре, что вызывает сдавление нервных окончаний и боль. Вены

Почему возникает варикоз малого таза

Причинами варикозного расширения вен малого таза у женщин считают:

сдавливание сосудов растущей маткой при беременности, поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, сидячая работа, малоподвижный образ жизни, гинекологические заболевания: воспаления яичников, эндометриоз, нестабильный менструальный цикл, гормональные сбои и лечение препаратами, которые содержат эстрогены, врожденные аномалии сосудистой стенки, отсутствие оргазма или частое предохранения прерванным половым актом. Симптомы варикозного расширения вен малого таза

Врачи выделяют следующие признаки варикоза вен малого таза у женщин:

Ощущение тяжести в тазу, которое иногда распространяется на область поясницы и промежности. Нарушения менструального цикла могут быть как причиной варикоза, так и провоцироваться им. Сильные боли в животе и промежности, которые становится интенсивнее в период менопаузы, во время овуляции, менструации или полового акта. Боли могут быть постоянными и периодическими, провоцироваться физической нагрузкой. Выделения из влагалища белого цвета. Припухлость и увеличение чувствительности в области влагалища.

Эти признаки могут быть выражены в различной степени. У некоторых женщин часть признаков отсутствует. Если вы нашли у себя один из названных симптомов, то вам следует обратиться к врачу. У варикоза вен малого таза есть множество неприятных последствий: бесплодие, невозможность естественных родов, невозможность полового акта из-за болей.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Во время диагностики доктор ставит для себя две задачи: определить расширение вен и выявить участок с обратным забросом венозной крови. Для этого пациенткам назначают следующие исследования:

Консультация гинеколога. При осмотре врач определит утолщение вен половых губ и бедер, признаки венозного застоя во влагалище. Это позволяет заподозрить варикоз. УЗИ. Дает возможность выявить заболевания матки, яичников, обнаружить расширенные вены. Допплерография сосудов малого таза. Позволяет выяснить нюансы кровообращения в малом тазу, обнаружить участки обратного заброса крови. Чрезматочная флебография и оварикография. В сосуды малого таза вводят контрастные вещества, после чего проводят рентгенографию. Это позволяет обнаружить участки застоя в венозном русле малого таза. КТ и МРТ. Дают возможность обнаружить патологии матки и подтвердить расширение вен. Лапароскопия. Проводят под наркозом, через прокол передней брюшной стенки в брюшную полость закачивают воздух, после чего вводят камеру. Это позволяет поставить окончательный диагноз и при необходимости провести перевязку яичниковых вен. Лечение варикозного расширения вен малого таза

Эффективное лечение должно проходить под контролем врача-флеболога. Терапия включает в себя правильное питание, гимнастику, режим, уменьшение физических нагрузок и компрессионное белье. При необходимости назначают препараты, которые улучшают состояние венозных стенок и нормализуют их тонус, а также НПВС, чтобы снять боль.

При неэффективности консервативного лечения, расширении вен более десяти миллиметров или некупирующемся болевом синдроме проводят операцию.

В «Медицентре» вы можете получить квалифицированную помощь и вылечить варикоз по современным методикам.

Неаллергический ринит

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое приводит к заложенности носа, ринорее и различным симптомам в зависимости от этиологии (например зуд, чихание, водянистое или гнойное отделяемое, аносмия). Ринит бывает аллергический и неаллергический. Неаллергический ринит чаще всего имеет вирусную этиологию, хотя провоцирующим фактором могут выступать раздражающие вещества. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. Для лечения необходимо увлажнять помещение, принимать симпатомиметики и антигистаминные препараты. Бактериальная суперинфекция требует соответствующего лечения антибиотиками.

Острый ринит

Острый ринит, который проявляется отеком и расширением сосудов слизистой оболочки носа, ринореей и затрудненностью носового дыхания, как правило, является следствием простудных заболеваний простуда Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей. Прочитайте дополнительные сведения , другими причинами могут быть стрептококковые, пневмококковые и стафилококковые инфекции.

Хронический ринит

Хронический ринит обычно является продолжением подострого (который разрешается за 30-90 дней) воспалительного или инфекционного ринита. Эта форма ринита изредка встречается при сифилисе, туберкулезе, риносклероме, риноспоридиозе, лейшманиозе, бластомикозе, гистоплазмозе и проказе – все эти инфекции характеризуются образованием гранулемы и деструкцией мягких тканей, хряща и костей. В результате появляются такие явления как заложенность носа, гнойное отделяемое из носа и частые носовые кровотечения. Риносклерома вызывает прогрессирующую заложенность носа из-за сужения носовых ходов уплотненной воспалительной тканью в собственной пластинке. Риноспоридиоз характеризуется кровоточащими полипами. К хроническому риниту могут приводить пониженная влажность и наличие раздражающих веществ в воздухе.

Атрофический ринит

Атрофический ринит, одна из форм хронического ринита, развивается в результате атрофии и склероза слизистой оболочки, слизистая оболочка меняет свое строение, и псевдомногослойный реснитчатый столбчатый эпителий заменяется многослойным плоский эпителий, а толщина и васкуляризация собственной пластинки значительно снижаются. Атрофический ринит связан с преклонным возрастом, гранулематоз с полиангиитом (известен как гранулематоз Вегенера), а также происходит ятрогеная редукция мягких тканей носа. Несмотря на то что точная этиология данного заболевания не установлена, бактериальная инфекция зачастую играет важную роль в патогенезе. Атрофия слизистой оболочки часто происходит у пациентов преклонного возраста.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит, также называемый неаллергическим ринитом, имеет хроническое течение, при котором происходит застой в сосудах слизистой оболочки полости носа, что приводит к выраженной ринорее и чиханию. Этиология не ясна, аллергический генез заболевания также подтвердить не удается. Чрезмерная сухость воздуха ухудшает течение заболевания.

Симптомы и признаки неаллергического ринита

Острый ринит сопровождается кашлем, субфебрильной температурой, заложенностью носа, ринореей и чиханием.

Хронический ринит имеет похожее начало с острым ринитом, но при длительном и тяжелом течении заболевания у пациентов может отмечаться выраженный неприятный запах из носа, слизисто-гнойное отделяемое, образование корочек и/или кровотечения.

Атрофический ринит приводит к увеличению размера полостей носа, образованию корочек, колонизации бактерий, являющихся причиной неприятного запаха, заложенности носа, аносмии и носовым кровотечениям, которые могут быть массивными и рецидивирующими.

Вазомоторный ринит характеризуется чиханием и ринореей с водянистым отделяемым. Цвет опухшей слизистой оболочки варьируется от ярко-красного до фиолетового. Течение заболевания имеет периоды ремиссии и обострения.

Диагностика неаллергического ринита

Различные формы ринита диагностируются на основе клинического осмотра. Инструментальное обследование проводить не обязательно.

Вазомоторный ринит следует дифференцировать от специфических вирусных и бактериальных инфекций полости носа, поскольку отсутствует гнойное отделяемое и не образуются корочки. От аллергического ринита вазомоторный ринит дифференцируют при сборе анамнеза, поскольку отсутствует какой-либо аллерген.

Лечение неаллергического ринита Для вирусного ринита используют деконгестанты и/или антигистаминные препараты

Для атрофического ринита используются топические препараты с антибиотиками, эстрогенами, витамином А и Д.

Для лечения вазомоторного ринита рекомендуют увлажнять воздух, иногда назначают топические кортикостероиды и псевдоэфедрин внутрь

Ринит вирусной этиологии может лечиться симптоматически с применением деконгестантов (используют топические сосудосуживающие препараты с симпатомиметическими аминами, например оксиметазолин каждые 8–12 часов или фенилэфрин 0,25% каждые 3–4 часа не более 3 дней, либо симпатомиметические амины системно, например, псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4–6 часов). Интраназальный оксиметазолин не следует использовать на протяжении более 3 дней, чтобы избежать отека слизистой оболочки носа.

Антигистаминные препараты могут быть полезны при лечении вирусного ринита, однако входящие в их состав антихолинергические агенты сушат слизистую оболочку и поэтому могут усиливать раздражение. (См. также Простуда [Common Cold] простуда Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей. Прочитайте дополнительные сведения ). Интраназальные стабилизаторы тучных клеток (например, кромолин) и ипратропий или стабилизаторы/антигистаминные препараты тучных клеток двойного действия (например, азеластин, олопатадин) могут быть более эффективными (см. таблицу ). Противоотечные препараты также могут облегчить симптомы острого бактериального ринита и хронического ринита, при этом для терапии основной инфекции необходимо провести бакпосев и идентификацию возбудителя, тест на чувствительность к антибиотикам и соответствующее противомикробное лечение. Если симптомы сохраняются, может потребоваться биопсия для исключения онкологического заболевания.

Лечение атрофического ринита направлено на уменьшение образования корок и устранение неприятного запаха с помощью орошений слизистой оболочки носа, применения топических антибиотиков (например, мупироцина), топических или системных эстрогенов, витаминов А и Д. Хирургическая блокада (частичная или полная) полости носа выполняется для снижения скорости воздушного потока в полости носа, чтобы снизить сухость атрофированной слизистой оболочки носа.

Лечение вазомоторного ринита осуществляется методом «проб и ошибок» и не всегда дает удовлетворительный результат. Благоприятное воздействие оказывает увлажнение воздуха, для чего можно использовать специальные увлажнители в офисах и дома. Топические кортикостероиды (например, мометазон по 2 дозы 2 раза в день в каждую половину носа) и назальные антигистаминные препараты также могут оказывать положительное действие. Системное применение симпатомиметических аминов оказывает положительный эффект (например, для взрослых псевдоэфедрин по 30 мг перорально каждые 4–6 часов при необходимости), но не рекомендуется их использовать длительное время, поскольку они вызывают утолщение слизистой и могут вызывать тахикардию и раздражительность. Топические сосудосуживающие препараты не рекомендуется использовать, поскольку это приводит к снижению чувствительности сосудистой сети слизистой носа к другим сосудосуживающим факторам, например увлажнение, температура вдыхаемого воздуха. Рецидив заложенности носа может быть результатом непрерывного использования препаратов в течение 3 дней, хроническое применение медикаментов и зависимость от них известны как медикаментозный ринит.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Вальгусная деформация стоп у детей

Деформация стоп является наиболее распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата у детей с церебральным параличом (ДЦП). Некоторые деформации возможно устранить с помощью физиотерапевтических процедур (упражнения, ортопедическая обувь, массажи). Однако существует значительное количество серьезных вальгусных деформаций, лечение которых требует сложных манипуляций и даже хирургического вмешательства.

Виды деформации стоп

Врожденная деформация стопы у детей подразделяется на 2 основные группы:
варусная и вальгусная.

Вальгусная деформация стоп (ВДС), или Х-образная, подразумевает искривление голеностопного сустава под углом свыше 5 градусов. Стопы идут с постановкой наружу, при варусной позиции – внутрь.

Не стоит путать вальгусную деформацию стоп с деформацией большого пальца стопы («косточкой»), второе чаще встречается у пожилых людей.

Деформация эквинуса

Наиболее распространенной деформацией является эквинус стопы, который присутствует у подавляющего большинства детей с ДЦП.

Этим отклонением возможно управлять с помощью дневных ортопедических средств, контролирующих подошвенное сгибание. Также важны упражнения.

Если на стопе развивается серьезный разрыв средней части стопы или ребенок больше не может переносить ортезы, показано хирургическое вмешательство (удлинение ахиллова сухожилия).

Причины развития порока

Подобные пороки развития не считаются мальформацией. Выяснить их причину сложно, а заметить на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко. Формирование ножки плода происходит в течение второго триместра беременности. В это время происходить идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках, и если в данный период произойдут сбои в данных процессах, возможно развитие порока. Возможные факторы: курение, стресс, алкоголь, генетическая предрасположенность, тяжелые формы инфекций, заболевания нервной системы.

Еще одна из возможных причин – наследственность. Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%. Также возможно развитие проблемы из-за травмы.

Что делать и как лечить ВДС?

Лечение стоп должно начинаться как можно раньше – на 7-10 день после рождения, когда ткани имеют выраженную эластичность, которая снижается после 1 года. Чем старше малыш, тем сложнее и многоэтапнее лечение.

страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы, влияние на позвоночник, изменение походки, личные комплексы, снижение физических способностей и активности. Для восстановления здоровья ножки применяют следующие методы: Метод Понсети – золотой стандарт лечения, который начинают использовать в раннем детском возрасте. Это консервативный метод из 3-х этапов (этапное гипсование, ахиллотомия, ношение брейсов) со стойким результатом. Рецидив встречается в 35% случаев. Физиотерапия: массаж и упражнения в домашних условиях и специальными курсами в центрах. Сюда также можно отнести расслабляющие ванночки, ходьбу босиком. Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы эффективна на 1 и 2 стадии. Здесь важно выбрать и стельки, и модель ботинок, и их высоту. Все это вы можете заказать в нашем ортопедическом центре с учетом индивидуальных особенностей. Хирургическая операция: если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, здесь могут применить рассечение ригидных тканей стопы, которые не удалось растянуть при этапном гипсовании. Инъекции (препараты ботулинических токсинов). Контроль рациона: сделайте упор в меню на кальций (таблетки глюконата кальция в чистом виде, творог, сыры, йогурт, сметана) и коллаген (костный бульон, яйца, орехи, цитрусовые). "

Варикозное расширение вен (варикоз)

Варикозное расширение вен – патология хронического течения, характеризующаяся расширением вен и сопровождающаяся несостоятельностью клапанов, а также нарушением кровотока. Болезнь необычайно распространена у женщин и мужчин не только пожилого, но и более молодого возраста. Согласно статистическим данным, около 89% женщин и до 66% мужчин на протяжении своей жизни сталкиваются с теми либо иными формами варикозного расширения вен. Варикоз опасен тем, что на его фоне при отсутствии терапии развивается тромбофлебит, который сопровождается образованием тромбов и сужением просвета сосуда. В любой момент такой кровяной сгусток может оторваться, попасть в легкие и стать причиной летального исхода. Эффективное, своевременное и безопасное лечение варикоза в Москве проводится в Международной клинике «Гемостаза». Квалифицированные флебологи высшей категории быстро поставят точный диагноз и составят индивидуальный план терапии, который поможет в кратчайшие сроки устранить проблему и вернуться к полноценной жизни.

Причины варикоза Наследственная предрасположенность. Патология может передаваться по наследству. У таких людей врожденная дистрофия клапана, хрупкие, истонченные стенки сосудов. Поэтому болезнь может проявиться уже в молодом возрасте. Гормональные расстройства. Избыток в организме гормона прогестерона оказывает ослабляющее влияние на тонус вен, что в свою очередь приводит к развитию варикоза. Беременность. При беременности объем крови в организме женщины увеличивается, из-за чего возрастает нагрузка на сердечнососудистую систему. Кроме этого, растущая матка и плод сдавливают вены, расположенные в малом тазу, приводя к их дисфункции. Заболевания суставов. Варикоз часто развивается на фоне ревматоидного артрита, артроза, остеопороза и прочих суставных патологий дегенеративно-дистрофической природы. Неправильное питание. Варикоз часто развивается у людей, которые злоупотребляют жирной, углеводистой, высококаорийной пищей. Злоупотребление вредными привычками. Вместе с алкоголем и табачным дымом в организм проникают токсические вещества, которые негативно сказываются на состоянии сосудов, приводя к их истончению, ломкости, потери эластичности. Лишний вес. При ожирении существенно возрастает нагрузка на нижние конечности, что рано или поздно приводит к варикозному расширению вен. Тяжелые физические нагрузки. Варикозом часто страдают мужчины и женщины, которые большую часть дня проводят на ногах, вынуждены поднимать тяжести. Некоторые заболевания. Варикозное расширение вен нередко развивается на фоне цирроза печени, хронической почечной недостаточности, опухолевого процесса, сдавливающего рядом расположенные вены. Ношение узкой одежды и неудобной обуви. Узкие брюки могут стать причиной образования варикозной сеточки. А регулярно нося туфли на высоком каблуке, вы подвергаете вены нижних конечностей огромной нагрузке, с которой рано или поздно они перестанут справляться. Симптомы пульсирующая, ломящая боль в ногах, которая не проходит после длительного отдыха, нередко беспокоит в ночное время, судорожное сокращение мышц голени, быстрая утомляемость ног, жжение, зуд кожи, ощущение ползающих мурашек, отеки ног, изменения кожи: сухость, пигментация, потемнение локализованных участков, дерматиты, экзема. Стадии варикоза Первая. Характеризуется образованием на бедрах и голенях сосудистой сетки. Беспокоит чувство тяжести в ногах, отечность в конце дня. Кровоток на первой стадии не нарушен. Вторая. Сосуды на разных участках ног расширяются, патологический процесс распространен не только на поверхностные, но и на глубокие вены. Беспокоят постоянные отеки, расширенные сосуды заметно выступают над поверхностью кожи. Во время диагностического обследования обнаруживается ослабление венозных клапанов. Третья. Проявляются все симптомы застоя крови в венах: боль в ногах, отечность, быстрая утомляемость, судороги, кожный зуд, изменение кожных покровов. Четвертая. Питание тканей, расположенных рядом с пораженными венами нарушается, в результате чего прогрессируют трофические изменения. Пятая. Вышеперечисленные симптомы усугубляются, больного постоянно беспокоит сильная боль в ногах. Шестая. Трофические язвы не удается вылечить, так как из-за нарушения питания тканей развиваются необратимые некротические процессы. На фоне осложнений повышается температура, ухудшается общее самочувствие Осложнения варикозного расширения вен экзема, незаживающие трофические язвы, венозные кровотечения даже при минимальном травмировании, тромбофлебит, флеботромбоз. Диагностика варикозного расширения вен Дуплексное ангиосканирование. Для диагностики используется ультразвуковой датчик с эффектом допплера. Методика позволяет врачу оценить строение и проходимость вен, а также определить характер тока крови по ним. Ангиосканирование поможет определить точную локализацию патологического процесса в венах, оценить характер тока крови по пораженному сосуду, подобрать максимально эффективную схему терапии. УЗГД. Допплеровское исследование вен позволяет оценить степень их проходимости, выявить участки с нарушенным кровообращением. Рентгенография с контрастом. Проводится для определения проходимости сосудов. Магнитно-резонансная томография. Позволяет врачу оценить функциональность венозных клапанов, обнаружить очаги ишемии, тромбы. Лечение варикоза

Лечением всех видов сосудистых патологий занимается врач-флеболог. Именно к нему необходимо записаться на прием при наличии патологической симптоматики. Основываясь на результаты комплексного диагностического исследования специалист подберет индивидуальную, максимально эффективную схему терапии. Лечение варикоза может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от степени запущенности и распространенности патологического процесса.

Нехирургическое лечение Венотоники. Механизм действия препарата направлен на коррекцию нарушений в венозном кровообращении, что является основной причиной развития варикоза. Системные венотоники способствуют оздоровлению сосудов по всему организму, так как воздействуют на венозную систему в целом. Антикоагулянты. Нормализуют вязкость крови, способствуют нормализации кровообращения. Антиагреганты. Уменьшают риск тромбообразования, способствуют улучшению трофики тканей. лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез. Хирургическое лечение минимальный риск послеоперационных осложнений, кратчайшие сроки реабилитации, эффективное и щадящее устранение деформаций вен. Лазерная коагуляция. Позволяет избавиться от сосудистых звездочек, образовавшихся на коже бедер, голеней. Под воздействием светового потока поврежденные сосуды нагреваются, кровь прекращает в них поступать, в результате чего стенки склеиваются. Через некоторое время сосудистая стеки исчезает, кожа осветляется. Склеротерапия. В пораженные вены путем инъекций вводится препарат-склерозант, который запечатывает сосуды, исключая их из системы кровотока. Профилактика варикоза придерживаться правил здорового образа жизни, избавиться от вредных привычек, если работа сидячая, подключить умеренную физическую активность, носить удобную обувь и одежду, которая не будет перетягивать и сдавливать нижние конечности, нормализовать вес, правильно питаться, носить компрессионное белье, подобранное вместе с лечащим врачом, делать дренирующий массаж, который поможет устранить застойные процессы. Стоимость лечения варикоза стадия, на которой диагностирована патология, сопутствующие осложнения, наиболее эффективный способ терапии – консервативный или оперативный, необходимость в применении дополнительных терапевтических методик, например, таких как физиотерапия.

Причины варикозного расширения вен малого таза

Когда речь заходит о варикозном расширении вен, большинство женщин скажет о венозной сеточке на ногах, о судорогах и болях в нижних конечностях. Однако прекрасная половина человечества подвергается и такой разновидности проблем с сосудами как варикозное расширение вен малого таза. Патология очень распространена среди всех возрастов. Так, возможность появления ее в 20-летнем возрасте составляет 20%. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность появления проблем с сосудами малого таза. В возрасте перименопаузы, 45-50 лет, процент уже равен 80%. Чаще всего эта проблема встречается у женщин, у которых имели место 2-3 беременности.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

Боль обычно является наиболее распространенным симптомом при варикозном расширении вен малого таза. Болевые ощущения могут усиливаться при стоянии, подъеме, когда вы устали, в период беременности и во время или после полового акта. На вены в малом тазу также влияет уровень половых гормонов, поэтому боль может усиливаться во время менструального цикла.

При беременности вены могут расширяться больше из-за сдавливания матки и уменьшиться после беременности, но со временем процесс может ухудшиться.

Симптомы, которые может вызывать варикозное расширение вен малого таза:

боль в области таза и нижней части живота, тянущее ощущение или боль в тазу, ощущение тяжести в ногах, обострение стрессового недержания мочи, ухудшение симптомов, связанных с синдромом раздраженного кишечника. Причина варикозного расширения вен малого таза

Причины возникновения расширенных вен яичников и таза недостаточно понятны. Во время беременности яичниковая вена может быть сдавлена увеличивающейся маткой или из-за увеличенного кровотока. Считается, что это влияет на клапаны в вене, заставляя их перестать работать и позволяя крови течь в обратном направлении, способствуя возникновению варикоза вен.

Существуют и другие причины, которые могут стать причиной обструкции вен яичников и таза, например, поликистоз яичников, но встречается гораздо реже.

Отсутствие венозных клапанов из-за ненормального развития может быть способствующим фактором. Как и в случае с варикозным расширением вен нижних конечностей, в возникновении варикоза малого таза наследственная предрасположенность играет немаловажную роль.

Диагностика варикоза вен малого таза

В нашей клинике вы можете пройти допплерографию вен малого таза. Нормальное венозное сплетение выглядит как прямая трубчатая структура с диаметром меньше 4 мм. У пациентов с варикозным расширением вен таза УЗИ обычно показывает расширенные и извилистые вены с обратным и медленным течением, которые расположены по обеим сторонам матки, предпочтительно на левой стороне.

Синдром тазовой гипертензии является одной из причин хронической тазовой боли. Считается, что это связано с несостоятельностью яичников и тазовых вен. Результаты различных неинвазивных исследований изображений, таких как ультразвуковая допплерография в сочетании с клиническими симптомами при приеме у гинеколога имеют решающее значение для установления диагноза.

Анализы при варикозе Варикоз 2 степени Варикоз 3 степени Варикоз вен у женщин Варикоз лазер Варикоз сосудов Варикозное расширение вен стадии Варикозное расширение сосудов вен Внутренний варикоз на ногах Лечение варикоза без операции Методы лечения варикоза Причины варикозного расширения вен малого таза Флеболог лечение варикоза

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых

Прокрутить наверх

Методы лечения вазомоторного ринита у взрослых? Причины, симптомы, и осложнения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — заболевание слизистой носа, которое вызвано нарушением тонуса кровеносных сосудов и сопровождается обильными выделениями. За циркуляцию крови в этом участке отвечает большое количество мелких сосудов, подходящих к носовым раковинам. При рините приток и отток крови нарушается. Это проявляется в том, что по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение.

Классификация вазомоторного ринита (ВР)

Медикаментозный Связанный с применением противоотёчных средств (топических деконгестантов). Связанный с системным применением лекарств. Беременность Период полового созревания Болезни эндокринной системы Пищевой Холодовой Другие Причины возникновения заболевания Инфекционные поражения Повреждение носовой перегородки и самого носа Аденоидит Аллергический ринит Заболевание щитовидной железы Хронические заболевания носа (тонзиллит, синусит) Раздражающие факторы окружающей среды Аэрозольные загрязнения, сильные запахи Климатические особенности (повышенная влажность, сухость или холод) Гормональные сбои (беременность, использование оральных контрацептивов, эндокринная терапия и другое) Применение лекарственных средств (иногда ринит принимают за побочный эффект от препаратов). Может возникать под действием некоторых препаратов: противовоспалительных, бета-блокаторов (для лечения повышенного кровяного давления), седативных средств, антидепрессантов и средств улучшающих мужскую потенцию Чрезмерное использование сосудосуживающих средств Пища: горячая еда, специи, острая еда, алкоголь Гайморит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Бронхиальная астма Стресс Полипы Кариес Диагностика

Диагностику проводит только врач на основании симптомов пациента и лабораторных анализов.

Обычно диагноз определяют посредством исключения похожих форм заболевания и выявления причин, которые влекут за собой возникновение симптомов. По клиническим проявлениям все формы круглогодичного ринита довольно похожи, но при более глубоком расспросе пациента можно обнаружить косвенные признаки какого-либо другого вида ринита.

Таким образом, в данной (дифференциальной) диагностике с неаллергическим ринитом с эозинофильным синдромом помогает определение количества эозинофилов (лейкоцитов, основная функция которых- борьба с паразитами) в носовом секрете.

В оценке носового дыхания методы акустической ринометрии (АР, статический тест размеров полости носа, она не зависит от воздушного потока), передней активной рино-манометрии (ПАРМ, динамический тест сопротивления воздушному потоку) неспецифичны и имеют второстепенное значение. Определенную помощь в выявлении гиперергической реакции на неспецифические стимулы оказывают провокационные тесты с имидазолил-2-этиламином, метахолином и холодным воздухом, но применение этих методик в клинической практике ограничено сложностью их проведения и отсутствием стандартизации.

Возможно, одним из методов дифференциальной диагностики ВР станет электрофоретический анализ носового секрета, белковый состав которого отличается у больных аллергическим ринитом, ВР и у здоровых лиц. У больных аллергическим ринитом в назальном секрете существенно повышена концентрация альбуминов и их фракции с молекулярной массой около 26 кДа, при ВР содержание этих белков в два-пять раз ниже.

Бывает необходимо проводить дифференциальную диагностику ВР с синуситами. Заболевания ОНП (околоносовых пазух) можно исключить, выполнив рентгенографию или компьютерную томографию ОНП.

Возможные осложнения и лечение

Лечение нельзя откладывать на потом и пускать всё на самотёк, в противном случае могут проявиться осложнения:

Назальные полипы. Это доброкачественные образования, которые являются выростами слизистой оболочки и образуются на месте отека на основной пластинке слизистой мембраны, обычно располагаются около соустья верхнечелюстной пазухи. Они похожи на гроздья винограда. Постепенно, увеличиваясь в размерах, может закрывать носовые ходы. При этом больному приходится дышать ртом. Синусит. Воспаление слизистой носа, возникшее из-за неаллергического насморка, может способствовать появлению синусита, воспаления околоносовых пазух. Появляются боли в области лица или лба, вокруг глаз, отек мягких тканей в области пазухи. Воспаление среднего уха. Длительное воспаление слизистой полости носа может привести к развитию среднего отита, так как среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиевы трубы. Дерматит преддверия носа

В связи с этим при обнаружении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

После первичного обследования традиционная терапия осуществляется консервативным или хирургическим методом. От уровня тяжести заболевания и индивидуальных особенностей зависит то, какая терапия затем будет назначена врачом.

Консервативное лечение.

Часто используются сосудосуживающие, антигистаминные средства, что, в свою очередь, помогает по возможности убрать отеки и раздражение. Для облегчения состояния и продолжения активной жизни рекомендуем использовать препарат назальный спрей Ксилонг®.

Если форма хроническая, то назначают кортикостероиды. Также вместе с медикаментозной терапией рекомендуют промывать нос и проводить физиотерапию (ультравысокие частоты, УФ и лазерное облучение).

Если такое лечение безуспешно, то прибегают к хирургическому.

Хирургическое лечение.

На данный момент считается самым результативным. К его наиболее безопасным способам относится лазерная коагуляция носовых раковин. Также в зависимости от индивидуального течения заболевания могут дополнительно быть назначены физиопроцедуры и массаж.

Лечение лазером.

После долгого течения заболевания, постоянных заложенности и выделениях консервативные методы могут не приносить значительного результата. Это малокровный, точечный метод. Все действия производятся на поверхности слизистой, воздействие оказывается строго на точки, которые вызывают отечность.

Его целью является коррекция носовых раковин. Для того, чтобы это сделать, кровеносные сосуды, которые вызывают отёчность, рассекаются. Сейчас это лечение признано наиболее эффективным и безопасным для восстановления дыхания и правильного функционирования носа.

Процесс лечения проводится в специальных кабинетах. Учитывая малоинвазивность метода, пациенты уже сразу испытывают облегчение без постоперационных осложнений.

Лазерный метод коррекции сегодня применяется повсеместно. Радикальное лечение подходит пациентам любого возраста, включая маленьких детей.

На данный момент есть различные методы терапии заболевания, но лазер считается наиболее успешным методом в случаях, когда недуг принял хроническую форму. Лазерные лучи оказывают влияние на патологически измененные клетки.

Лазерная операция

При данном диагнозе лазер является эффективной и безопасной процедурой, поскольку лучи не воздействуют на соседние ткани – то есть, излучение направлено строго на необходимые точки, и не проходит дальше, чем верхний слой слизистой.

Назначить такое лечение может только врач после прохождения пациентом всех необходимых обследований. Для осуществления процедуры обычно используется специальный аппарат.

Для лечения пациента не нужно направлять в стационар, процедура выполняется очень быстро и в амбулаторных условиях. Проведение манипуляций не требует использования наркоза, но при желании (если больной категорически не переносит боль) можно воспользоваться местной анестезией. Как правило, заживление слизистых происходит быстро, сразу же после операции больной может возвращаться домой.

Каких правил необходимо придерживаться во время процедуры?

Пациент должен принять горизонтальное положение. Врач вводит анестезию – через три минуты она подействует. Во время вмешательства пациенту нельзя двигать головой. Следует соблюдать определенное дыхание – выдох – через нос, а вдох – ртом.

Продолжительность операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем длится от получаса до часа.

Хотя такое лечение и является более действенным и безопасным, но из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.

Вывод

В данной статье вы ознакомились с информацией о вазомоторном рините, осложнениях и о методах его лечении. Чтобы не усугубить недуг, обязательно нужно обратиться за помощью к специалисту. А для того, чтобы поддерживать активный образ жизни и не беспокоиться о заложенности носа, мы рекомендуем назальный спрей Ксилонг® от компании «Фармстандарт». В его состав входят два активных компонента: ксилометазолин и декспантенол, благодаря которым уменьшается отек слизистой носа и дискомфорт, устраняется заложенность носа. Ксилонг® начинает действовать уже через несколько минут и эффект сохраняется до десяти часов. Фирма «Фармстандарт» производит продукцию, основываясь на высоких стандартах качества и отзывах потребителей.

"

Вальгусная деформация стопы лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение вальгусная деформация стопы в Москве: Показаны 10 из 80, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-хирурга к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-хирурга к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-хирурга д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-хирурга д.м.н., повторный 3 210 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., повторный 3 210 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь вальгусная деформация стопы

Барегамян Тигран Эдвардович Врач-хирург, врач-онколог Запись на 10 декабря, 16:00

Житников Глеб Валерьевич врач-хирург Запись на 08 декабря, 08:00

Инякова Анастасия Вячеславовна Врач-хирург, врач-онколог Запись на 05 декабря, 16:20 Елена 06.12.2020 21:58:31

Инякова Анастасия – хороший хирург, очень внимательная, обращалась к ней в апреле-мае и сентябре-октябре 2020. Спасибо за лечение!

Рамазанов Артур Александрович Врач-хирург Запись на 05 декабря, 10:20 Сергей 15.10.2021 16:59:32 Отличный специалист. В буквальном смысле поставил меня на ноги. Анна 13.05.2021 18:03:01

Отличный и внимательный хирург! Оперировали и лечили панариций на пальце руки после неудачного посещения маникюрного салона.

Наша история начинается с 1989 года!

Компания «Ниармедик» была основана на базе старейшего и широко известного в мире научно-исследовательского учреждения — Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук

Более 25 лет опыта

Наша первая клиника была открыта в 1996 году, достаточно быстро превратившись в крупную сеть клиник в городах. Москва, Рязань и Обнинск

Титул «Московское качество»

Сеть клиник «Ниармедик» неоднократно награждалась титулом «Московское качество», который получила одной из первых в секторе коммерческой медицины.

Нам доверяют и нас рекомендуют

Более 30.000 пациентов в месяц доверяют свое здоровье нашим врачам в сети клиник «Ниармедик Ваш Доктор рядом», получая ежемесячно более 150.000 услуг

Более 600 высококвалифицированных врачей

В сети клиник «Ниармедик» сегодня работает более 600 докторов. Это опытные и внимательные врачи более 40 специализаций, среди которых кандидаты наук, заслуженные врачи, имеющие награды.

"

Варикозное расширение вен малого таза

Варикоз малого таза - заболевание, которому подвержены женщины любого возраста. По разным причинам варикозные вены повреждаются и растягиваются так сильно, вызывая проблемы с кровотоком. Вместе с этим женщина может жаловаться на боль и отек

Из-за схожести симптомов многие часто путают ее с гинекологическими патологиями, что сказывается на состоянии матки и приводит к осложнениям.

Симптомы варикоза малого таза у женщин

Боли внизу живота вне менструации, отдающие в промежность и поясницу. Сильные боли и обильные выделения во время месячных Дискомфорт во время полового акта Проблемы с мочеиспусканием – боль, дискомфорт, частые походы в туалет Диагностика варикоза малого таза

Для того определения точного диагноза недостаточного обычного осмотра. Заключение делается на основе комплекса диагностики.

Если врач-флеболог подозревает у женщины варикоз малого таза, то назначает ей следующие обследования: чрезматочную флебологию, комбинированное УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное), томографию, допплерографию

Лечение варикозного расширения вен малого таза

На сегодняшний день прием медикаментов - один из эффективных методов лечения патологии. Пациентке назначаются флебопротекторы, препараты, которые повышают тонус венозной стенки. Они стимулируют лимфоотток и снижают проницаемость венозной стенки. Вместе с этим врачи советуют носить компрессионное белье для усиления эффекта лечения.

Медикаментозное лечение назначается в комплексе с витаминосодержащими и антивоспалительными препаратами. Также пациентке рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и физиотерапии.

В некоторых случаях врачи-флебологи назначают хирургическое вмешательство: склерообтилерацию или эмболизацию яичниковых вен

Склерооблитерация - процедура, когда в пораженные вены вводится склерозант. Это вещество закупоривает поврежденные вены и рассасывает их Эмболизация яичниковых вен - манипуляция по введению эмболизационных спиралей в вену через катетер. В этом случае расширенные вены также закупориваются, останавливая кровоток "

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин, при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Вальгусная деформация стопы у детей Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей, дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание - обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы - с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия, артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика), изготовлена из качественных натуральных материалов, иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

"