Деформации стоп и их лечение

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

травмы, заболевания соединительной ткани, наследственная предрасположенность, длительное нахождение в условиях низкой температуры, врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а при варусной — о-образную. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы можно выделить:

дискомфорт и боль при ходьбе, нарушение походки, невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом, изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются следующие методы:

Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений. Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований. Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Для ликвидации этого вида деформации используют фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическую обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством следующих методик: остеотомия проксимальной фаланги, удаление (экзостозэктомия) костного новообразования, рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец, остеотомия плюсневой кости.

Молоткообразное искривление пальцев стопы

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

"

Бактериальный вагиноз (Дисбактериоз влагалища, Гарднереллёз, Bacterial vaginosis)

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

использование антибактериальных препаратов, длительное применение внутриматочных контрацептивов, ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода, длительный прием антибиотиков, хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, использование пероральных контрацептивов, перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта, нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи, атрофия слизистой оболочки влагалища, снижение иммунитета, воздействие малых доз ионизирующего излучения, стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами. Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов. Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Острый бактериальный вагиноз проявляется выделениями из влагалища, имеющими серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный» запах, болезненностью во время половых актов, дискомфортом, зудом и жжением в половых органах (могут быть выражены слабо либо отсутствовать), болезненностью, резью при мочеиспускании, болью внизу живота в надлобковой области (редко).

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Наличие гомогенных беловато-серых выделений, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища. Показатель кислотности при pH-метрии сдвигается в щелочную сторону, повышается уровень влагалищного рН >4,5. Положительный аминовый тест с 10% раствором гидроокиси калия (усиление специфического запаха гнилой рыбы) — определение летучих аминов. Обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикрепленными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а уровень лактобактерий снижен вплоть до полного отсутствия. Верификация диагноза базируется на сопоставлении клинических симптомов и лабораторных признаков.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

№ 445 Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные

A12.20.001.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ мазка, окрашенного по Граму. Microscopic (bacterioscopic) examination of Gram-stained smear. Краткое описание ис.

"

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Вазомоторный ринит — распространенное хроническое заболевание верхних дыхательных путей, обусловленное нарушением тонуса сосудов полости носа. Проблемы микроциркуляции влекут за собой отек слизистой оболочки, выделения из носа, затруднение дыхания, которые зачастую осложняются общим недомоганием. Вазомоторный ринит у взрослых — это наиболее частая форма хронического неаллергического ринита. 1 Известно, что чаще заболевание развивается после 20 лет, в большинстве случаев — у женщин. Что такое вазомоторный ринит, каковы причины, симптомы болезни и как он лечится?

Симптомы Насморк (от ощущения заложенности до обильного истечения слизи). Чихание — как периодическое, так и приступообразное. Зуд, чувство распирания в полости носа. Затрудненное носовое дыхание. Снижение обоняния. Появление гнусавости. Могут наблюдаться вялость, головокружение, головные боли, бессонница.

Характерными признаками являются усиление местных симптомов в положении лежа на спине, а также попеременная заложенность носа справа или слева. При этом в положении человека на боку не дышит та половина носа, которая обращена к подушке.

Зачастую у лиц, страдающих данной формой ринита, имеются общие признаки нарушения тонуса сосудов: повышенная потливость, низкая температура тела, урежение пульса и снижение артериального давления, сонливость, неврастения.

Тяжесть заболевания может быть различной. Легкие формы болезни проявляются слабо выраженными симптомами, не влияющими на обычную активность, досуг, занятия спортом, работу или учебу. При среднетяжелых и тяжелых формах проявления болезни более мучительны и могут вызывать расстройство сна, снижать умственную и физическую работоспособность, нарушать дневную и спортивную активность. 2

Причины

Нарушение взаимодействия элементов центральной и периферической вегетативной нервной системы приводит к тому, что назальные сосуды перестают адекватно воспринимать раздражители. Среди причин развития вазомоторного ринита важно отметить:

Дисфункции вегетативной нервной системы. Не случайно, люди, страдающие вазомоторным ринитом, как правило, имеют в анамнезе вегетососудистую дистонию. Наследственность. Органические дефекты носа (искривление носовой перегородки и другие). Эндокринный дисбаланс (период полового созревания, беременность, менструация, снижение функции щитовидной железы, акромегалия). Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности адреномиметиков. Сопутствующие хронические заболевания органов дыхания (аденоидит, фарингит, синуситы), тракта (гастрит, ). Гипертрофия аденоидов у ребенка.

К факторам риска относятся: вредные привычки, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Влияют на возникновение вазомоторного насморка и внешние факторы: ОРВИ, колебания температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, различные химические соединения — никотин, алкоголь, выхлопные газы, прием острой пищи. Установление причины заболевания может помочь в профилактике и лечении приступов ринита. 2

Классификация

Многочисленные научные исследования позволяют выделить следующие виды недуга:

Рефлекторный
Патологическое состояние вызывают функциональные или органические нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус назальных сосудов. В результате обычный раздражитель (например, холод), воздействуя локально на органы дыхания либо на отдаленные рефлексогенные зоны, вызывает бурный ответ со стороны слизистой носа.

Проявление симптомов не зависит от времени года, может быть спровоцировано сменой температурного режима, приемом острой, слишком горячей или холодной пищи, алкогольных напитков.

Гормональный
Данная разновидность насморка обусловлена изменением гормонального фона. Наблюдается при гипофункции щитовидной железы, аденоме гипофиза. Вазомоторный ринит при беременности объясняется повышенным содержанием в крови будущей роженицы гормона эстрогена. Около 30% женщин страдают гормональным ринитом при беременности. Вазомоторный насморк чаще всего возникает в конце первого триместра. Через 1–2 недели после родов симптомы проходят сами собой. Аналогичен механизм развития вазомоторного насморка при использовании гормональных контрацептивов, включающих высокую дозу эстрогена.

Медикаментозный
Развитие патологии связано с бесконтрольным продолжительным приемом сосудосуживающих препаратов. Применение назальных капель (називин, галазолин) оправдано в острый период болезни для быстрого очищения носовых ходов. Если воздействие их на слизистую продолжается более 10 дней, сосуды теряют способность сужаться самостоятельно. Они переполняются кровью, слизистая оболочка набухает, создавая препятствие для свободного прохождения воздуха. Характерной особенностью является отсутствие обильного секрета на фоне отечности верхних дыхательных путей. У лиц, предрасположенных к заболеванию, медикаментозный насморк может развиться за 3–4 дня использования средства. На фоне затрудненного дыхания формируется психологическая зависимость от лекарства.

Вазомоторный насморк может возникать и при приеме внутрь лекарственных средств, которые влияют на состояние сосудистого тонуса или вегетативной нервной системы. К ним относятся лекарства от повышенного давления (альфа и , метилдопа), антипсихотические средства, комбинированные оральные контрацептивы, а также средства для лечения проблем с потенцией (силденафил). 2

Идиопатический
О нем говорят, когда установить пусковые факторы недуга не представляется возможным. Такие пациенты встречаются в 50% случаев 3 . Обычно приступ начинается после пробуждения. Без видимых причин возникают заложенность носа, частое чихание, обильные прозрачные выделения. Обострение продолжается от нескольких часов до 2–3 дней.

Диагностика

Специальных методов диагностики вазомоторного насморка нет, и данный диагноз ставится после исключения схожих по картине ринитов, прежде всего хронического риносинусита, аллергического насморка, неаллергического эозинофильного ринита. Диагноз ставится доктором с учетом сбора анамнеза, осмотра пациента, лабораторного и инструментального исследований. При осмотре могут быть заметны признаки вегетососудистой дистонии, эндокринных нарушений. Важным является установление факта длительного бесконтрольного применения сосудосуживающих средств, а также различных лекарств, которые могут провоцировать нарушение сосудистого тонуса.

Доктор может назначить инструментальное и лабораторное исследование, которое включает:

Осмотр полости носа — риноскопию. Эндоскопическое исследование полости носа. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для выявления хронического синусита. Более точной является компьютерная томография. Определение уровня эозинофилов в носовом секрете для диагностики эозинофильного ринита. Клиническое исследование крови для исключения бактериального воспаления, эозинофилии. Аллергологические кожные пробы с бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными антигенами. При противопоказаниях к кожным пробам можно провести исследование крови на концентрацию специфических иммуноглобулинов к этим аллергенам. При положительных результатах ринит является аллергическим.

По показаниям проводятся осмотры — , невропатолога, , врача . 3 Точный диагноз помогает избежать ошибочного лечения, например, необоснованного применения системных противоаллергических препаратов, антибиотиков при вазомоторном рините.

Лечение

Вопрос, чем лечить вазомоторный ринит у взрослых, до сих пор является открытым. Терапия осуществляется по следующим направлениям:

Устранение раздражителя. Ирригационная терапия. Медикаментозная терапия (местные антигистаминные препараты, кортикостероидные средства, холинолитики, ботулотоксин). Физиотерапия (воротник по Щербаку, электрофорез с лекарственными препаратами, иглотерапия). Хирургические методы применяются для устранения дефектов носа и «выключения» наиболее реактивных сосудов, при неэффективности медикаментозных схем лечения вазомоторного ринита. Терапия сопутствующих заболеваний, санация дыхательных путей, закаливание.

При лечении вазомоторного ринита, вызванного приемом сосудосуживающих средств, наиболее часто назначаются топические кортикостероиды. Усиливает эффект их использование после орошения полости носа растворами с изотоническим содержанием соли. Проведение полноценного курса лечения позволяет навсегда отказаться от сосудосуживающих капель. Если же применение глюкокортикостероидных препаратов оказалось неэффективным, тогда используется хирургическое лечение.

Сложной задачей является терапия гормонального насморка у беременных. Многие будущие мамы не знают, что делать при появлении постоянной заложенности носа, можно ли использовать лекарственные препараты, и мучаются всю беременность. При этом, затрудненное носовое дыхание приводит к недостатку кислорода в организме матери и плода. Несмотря на некоторые ограничения в применении медикаментозных средств, для беременных существуют разрешенные виды лечения.

Прежде всего нужно устранить такие провоцирующие факторы, как активное и пассивное курение, гастроэзофагеальный рефлюкс. Простыми, безопасными и при этом эффективными методами лечения вазомоторного ринита при беременности являются промывания носа с использованием растворов морской воды 2–4 раза в день и чаще. При сохранении симптомов по назначению врача можно использовать топические глюкокортикостероиды. Применение этих препаратов в низких дозах не оказывает вреда для развивающегося плода. Под контролем доктора разрешается кратковременное использование местных сосудосуживающих средств. 4

Использование средства Аквалор

Одним из методов, используемых при лечении хронического вазомоторного ринита у взрослых, является ирригационная терапия. Она представляет собой механическое очищение слизистых оболочек полости носа и глотки и промывание носа растворами с физиологической концентрацией соли. Удаление поступивших с вдыхаемым воздухом органических и неорганических веществ положительно влияет на состояние носовых раковин, снижая реакцию расширения сосудов. 5

Препараты на основе морской воды с успехом применяются при комплексном лечении вазомоторных ринитов, а также служат средством профилактики. Во время обострения гипертонический раствор Аквалор Форте Дуо помогает лечить отечность слизистой носа, насморк, облегчает носовое дыхание. Действие препарата основано на высоком содержании солей, которые оттягивают лишнюю жидкость из межклеточного пространства отечной слизистой оболочки, восстанавливая проходимость полости носа.

Изотонический Аквалор Софт Дуо с поворотной насадкой, оснащенной двумя типами распыления «душ/струя», удаляет избыточную слизь из полости носа, подготавливая ее к медикаментозной терапии. Действие лекарств, наносимых на очищенную слизистую оболочку, более эффективно. Изотоническими растворами Аквалор можно пользоваться регулярно: они промывают и увлажняют полость носа, а содержащиеся в них микроэлементы повышают резистентность слизистой оболочки к внедрению болезнетворных микроорганизмов.

Продукты Аквалор имеют натуральный состав (содержат только раствор морской воды и, в ряде случаев, растительные экстракты) удобную упаковку, позволяющую использовать средство как в домашних условиях, так и вне дома.

Лопатин А. С., Варвянская А. В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения // Практическая пульмонология. 2007. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/vazomotornyy-rinit-patogenez-klinika-diagnostika-i-vozmozhnosti-ko. А.С.Лопатин. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации.
https://pharm-zpb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20. Лопатин А. С. Лечение вазомоторного ринита: международные тенденции и Российская практика // МС. 2012. №11.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiysk. Вертоголов Александр Евгеньевич КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА У БЕРЕМЕННЫХ // РО. 2013. №1 (62).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-vazomotornogo-rinita-u-beremennyh Дробышев В.А., Шпагина Л.А., Кармановская С.А., Зайцева И.Г. Инновационные технологии полного объемного промывания полости носа в лечении аллергического и вазомоторного ринитов. Вестник оториноларингологии. 2018,83(5):59-64.
https://doi.org/10.17116/otorino20188305159 Инструкции по медицинскому применению препаратов Аквалор Софт, Аквалор Форте. "

Вальгусная деформация пальца стопы: особенности развития и лечения патологии

Вальгусная деформация первого (большого) пальца – ортопедическая патология, при которой палец ноги деформируется, отклоняясь наружу. Преимущественно заболевание встречается у женщин после 30 лет. В 3% вальгусную деформацию выявляют у лвальгусная деформация пальцаюдей в возрасте от 15 до 30 лет, в 9% у тех, кому от 31 до 60, и в 16% у лиц старше 60 лет. Проблема доставляет не только сильный эстетический дискомфорт, но и провоцирует изменение всех связок, сухожилий, суставов, костей стопы.

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 Содержание Патогенез

При вальгусной деформации первого пальца угол между первой и второй костями плюсны становится больше, наблюдается смещение первой плюсневой кости. Большой палец стопы смещается наружу, а головка кости выпирает наружу, образуя косточку. Эта косточка не дает большому пальцу соответствовать норме, и он постепенно отклоняется наружу.

Бугорок (косточка) мешает носить обувь, создает воспаление, трение и приводит к бурситу (воспалению сумки первого плюснефалангового сустава). Постепенно косточка становится припухлой, воспаленной, болезненной. Неправильное положение сустава провоцирует его преждевременный износ, поражение хряща и увеличение в размерах костного нароста. Это в свою очередь провоцирует травматизацию стопы и дальнейшее развитие патологии.

Большой палец по мере прогрессирования заболевания смещает остальные пальцы стопы, приводя к их молоткообразной деформации. По мере развития заболевания оно приводит к деформирующему артрозу плюснефаланговых суставов, воспалению суставных сумок, суставов пальцев стопы, хроническому бурситу, смещению внутрь первой плюсневой кости, плоскостопию (хроническому и поперечному), костным и хрящевым разрастаниям головок плюсневых костей.

Формы

В нормальном состоянии плюсневые кости расположены параллельно друг другу. Под влиянием определенных причин первая плюсневая косточка отклоняется наружу и из-за этого на стопе появляется выпирающая шишка небольших размеров, связки и сухожилия теряют эластичность, развивается их дисфункция.

Заболевание проходит несколько стадий:

На этой стадии отклонение большого пальца стопы составляет менее 15 градусов.

Отклонение первого пальца в сторону составляет от 15 до 20 градусов. Одновременно наблюдается деформирование второго пальца. Он приподнимается над большим пальцем и становится похож по форме на молоток.

Отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Деформированы уже все пальцы стопы, а у основания первой фаланги наблюдается большой костный нарост. В местах, где имеется большое напряжение стопы, появляются грубые мозоли.

Причины

Основным провоцирующим фактором появления вальгусной деформации становится неправильная обувь. Если человек носит тесные туфли с узким носком или на высоком каблуке, то пальцы постоянно находятся в неправильном (сжатом) положении, что способствует развитию вальгусной деформации. Но не только это становится причиной развития заболевания.

На появление патологии влияют следующие причины:

травматические повреждения голени и стопы, рахит, ДЦП, полинейропатия, низкий свод стопы, плоскостопие, врожденная слабость мышечно-связочного аппарата, хроническое воспаление суставов, спровоцированное псориазом, артрит, рассеянный склероз (сопровождается поражением оболочки нервных волокон), сахарный диабет, подагра (отложение уратов в тканях организма), гиперподвижность суставов, наблюдающаяся при синдроме Марфана и Дауна, юношеская стопа (быстрое увеличение размеров стопы в подростковом периоде), болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная невропатия, сопровождающаяся атрофией мышц дистальных отделов конечностей), остеопороз (потеря костной массы), перенапряжение стоп в связи с профессиональной деятельностью (официанты, спортсмены, балерины).

При наличии провоцирующих факторов заболевание быстро прогрессирует.

Симптомы

Симптоматика патологии зависит от степени поражения стопы. На первом этапе наблюдается покраснение, отечность тканей в области появления косточки, боль в фалангах пальцев, усиливающаяся во время ходьбы. На средней стадии развития заболевания появляется боль, отечность, костные наросты в области головки плюсневой кости, сухая мозоль под средней фалангой пальца. В тяжелой стадии в подошве стопы и в большом пальце возникают сильные, изнуряющие боли. Образуются сухие мозоли, и появляется ороговение кожи под второй и третьей фалангами пальцев.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента. Доктор расспрашивает его о беспокоящих симптомах, интересуется, что провоцирует их появление (нагрузка на ноги, ходьба, тесная обувь), есть в истории болезни обменные, системные заболевания, травмы нижних конечностей, наследственные заболевания костей.

Далее проводится внешний осмотр, во время которого человека просят пройтись. Врач наблюдает за походкой пациента, одновременно определяя интенсивность болевых ощущений. Изучается положение большого пальца стопы, его расположение относительно других пальцев, исследуют диапазон его сгибания и разгибания.

Проверяется наличие других внешних симптомов (припухлость, покраснение, утолщение рогового слоя под костями пальцев). Проводится рентгенография стопы в трех проекциях с целью выявления степени деформации стопы, подвывиха сустава и сопутствующих патологий. Для исключения нарушений кровообращения в ногах проводят УЗИ сосудов.

Лечение

Терапия вальгусной деформации большого пальца стопы бывает традиционной и оперативной. На ранних стадиях, когда еще можно обойтись без операции, врачи советуют выбирать удобную и правильную обувь. Она не должна взывать нагрузку на стопу, трение. Удобная обувь замедляет прогрессирование заболевания.

Одновременно с этим врач посоветует приобрести специальные ортопедические приспособления:

прокладки для суставной сумки большого пальца (они устраняют давление обуви), межпальцевые валики, распорки, которые способствуют правильному распределению нагрузки на стопу.

Все ортопедические приспособления снижают болевые ощущения, но полностью избавиться от дискомфорта с их помощью невозможно.

Для устранения болевых ощущений и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, уколы кортикостероидов. Для снятия спазмов и восстановления подвижности суставов назначают массаж и специальную гимнастику для расслабления стоп.

Эффективность физиопроцедур

Немаловажную роль в лечении вальгусной деформации играют физиопроцедуры. Для устранения заболевания врачи назначают электрофорез с кальцием, фонофорез гидрокортизоном, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Одной из наиболее эффективных методов устранения вальгусной деформации большого пальца стопы является ударно-волновая терапия (УВТ). Эта процедура подразумевает краткосрочное воздействие на болезненную зону акустическими низкочастотными импульсами. С помощью УВТ устраняются болевые симптомы, оказывается воздействие на факторы, способствующие их появлению.

Процедуру проводят с помощью специального прибора, генерирующего ударные волны. Они воздействуют только на патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. С помощью ультразвука улучшаются обменные процессы.

УВТ не проводят при наличии неврологических, инфекционных, онкологических, сердечных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови. Не назначают ударно-волновую терапию беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Эффект от процедуры наблюдается уже после нескольких процедур. Исчезают боли, становится легче ходить. Но полностью убрать выступающую косточку при помощи одной процедуры УВТ нельзя. Врач может прописать не менее 5-7 сеансов. В зависимости от стадии заболевания назначается и порядок проведения процедур. Некоторым людям назначают ежедневные сеансы, другим будет достаточно одной процедуры в неделю. Результат лечения УВТ держится в течение длительного периода.

Хирургическое лечение

При средней и тяжелой степени вальгусной деформации большого пальца стопы назначают оперативное лечение.

Для устранения патологии разработано множество методик, с помощью которых добиваются следующих целей:

устраняют бурсит первого пальца стопы, уравновешивают мышцы, располагающейся вокруг поврежденного сустава для предотвращения рецидива заболевания, проводят реконструкцию костей большого пальца.

Если деформация не сильно выражена, проводится удаление нароста на суставной сумке через небольшой разрез. После операции человеку требуется реабилитация, с обязательным ношением бандажа или обуви с деревянной подошвой, использованием корректоров стопы, проведении физиотерапии (не менее 6 процедур).

В настоящее время при вальгусной деформации большого пальца стопы проводят следующие операции:

Малоинвазивная коррекция деформации.

С двух сторон большого пальца делаются небольшие разрезы, через которые с помощью миниатюрных фрезов выравнивают положение плюсной кости и фаланги пальца.

Шеврон-остеотомия.

Операция выполняется при угле отклонения пальца не более 17 градусов. Нарост иссекают, а фалангу большого пальца фиксируют с помощью винта и титановой проволоки. Через некоторое время конструкцию удаляют.

Шарф-остеотомия.

Операцию проводят, если угол отклонения большого пальца составляет 18-40 градусов. Во время вмешательства с помощью мануального воздействия исправляют положение плюсной кости, а затем фиксируют ее двумя титановыми винтами.

Выпирающая косточка большого пальца стопы – это не только эстетически некрасиво, но и доставляет множество неудобств при ходьбе. Непролеченное заболевание приводит к осложнениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому не следует все пускать на самотек и обратиться к ортопеду при появлении первых признаков деформации.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 "

Вазомоторный ринит

Ринит или насморк - воспаление слизистой оболочки носа в результате охлаждения, инфекции, аллергии.

Ринит (насморк) может быть как признаком вирусной инфекции, так и началом аллергической реакции.

В медицине выделяют следующие виды ринитов:
- инфекционный
- аллергический
- неаллергический, неинфекционный ринит
- острый травматический ринит

Частый насморк (ринит) является как правило сигналом о наличии в организме серьезной проблемы, которая требует комплексного лечения и обращения к профильному специалисту.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит - это нарушение носового дыхания, которое происходит из- за сужения полости носа и вызвано набуханием тканей носовых раковин, из-за нарушения общего сосудистого тонуса и тонуса сосудов слизистой оболочки полости носа.

Причиной вазомоторного ринита может быть аллергия, профессиональные вредности, изменение гормонального фона, бактерии, переохлаждение.

Развитию вазомоторного ринита способствуют и патологические состояния носовой области такие, как искривление, гребни и шипы, возникающие в перегородке, полипы, аденоиды.

К возникновению вазомоторного ринита могут привести заболевания ЖКТ, изменения в работе эндокринной и иммунной систем, неврозы.

Различают два основных вида вазомоторного ринита - аллергический и нейровегетативный

Симптомы вазомоторного ринита

Первые признаки вазомоторного ринита появляются у детей в возрасте 6- 7 лет. Основные его симптомы - это слабость, быстрая утомляемость, головная боль, так же может наблюдаться потеря аппетита у ребенка, ухудшение памяти и сна.

Нарушение носового дыхания вызывает ухудшение вентиляции легких и приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и сердечно-сосудистой системе, что способствует усилению функциональных расстройств нервной системы.

Заложенность носа, Насморк Зуд в носу Затруднение носового дыхания Чихание Покраснение глаз и слезливость Слабость Нарушение сна Потеря аппетита Нарушение кровообращения Потливость Головная боль Покраснение лица Поражение нервной системы Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита в клинике Медицина" - это комплексный подход к заболеванию, который включает в себя:

- диагностику и первичный осмотр лор - врача

- промывание полости носа №10,

- лазер на аппарате "Мустанг -2000" ( или КУФ ) №7

- ультразвук с лекарственным веществом на область носа №7

- осмотр лор врача после лечения

Перечисленный комплекс мер в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью вылечить вазомоторный ринит, исключив, тем самым, необходимость оперативного вмешательства.

Расписание приема:

Запишитесь на прием прямо СЕЙЧАС

"

Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus)

Hallux valgus – это отклонение первого пальца стопы кнаружи. Вальгусная деформация является одной из самых распространенных.

О заболевании

Хальгус вальгус встречается примерно с частотой 1% в общей популяции людей. Женщины подвержены этой деформации в 2-4 раза чаще мужчин. Чем старше становится человек, тем выше распространенность вальгусного искривления стопы.

Основным проявлением вальгусной деформации является наличие «шишки» у внутреннего края стопы ближе к основанию первого пальца. Это образование по прошествии времени трансформируется в «косточку». На этом этапе у пациента обычно появляются болевые ощущения. Значительно отклоненный первый палец стопы создает большие трудности при подборе обуви.

Визуализирующая диагностика вальгусной деформации осуществляется на основании рентгенографического обследования. В сложных случаях проводится КТ и МРТ. Лабораторные анализы в некоторых ситуациях могут помочь установить причину заболевания.

В зависимости от выраженности субъективных и объективных проявлений врач составляет персонифицированную программу лечения. Она может носить консервативный характер или предполагать необходимость выполнения хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде важно пройти комплексную реабилитацию, которая позволит восстановить анатомо-функциональное состояние стопы.

Виды и стадии Hallux valgus

Согласно классификации, выделяют следующие стадии Hallux valgus, которые рассчитываются на основании угла смещения большого пальца (в норме этот угол не превышает 15°):

Первая стадия – угол колеблется в пределах 15-25°. Вторая стадия – угол увеличивается до 40°. Третья стадия – угол колеблется в пределах 40-50°. Четвертая стадия – размеры угла превышают более 50°.

В упрощенном варианте течение вальгусной деформации может быть представлено в виде 2 стадий:

стадия «мягкого» образования, когда в области первого плюсне-фалангового сочленения образуется «шишка» умеренной плотности, стадия «плотного» образования, которая соответствует формированию «косточки». Симптомы

Что означает Hallux valgus? Основной симптом этого состояния – так называемая «косточка». Это выпуклость по внутреннему краю стопы, которая образуется вследствие отклонения первого пальца кнаружи в область плюсне-фалангового сустава. Подобное состояние доставляет человеку определенный дискомфорт при выборе обуви, особенно модельной, удерживающей форму.

Вальгусная деформация первого пальца стопы часто сопровождается появлением неприятных и болезненных ощущений. Боли усиливаются при длительной ходьбе и выполнении физических упражнений.

Из-за нарушения анатомии стопы появляются «натоптыши» - зоны повышенного кожного ороговения в местах, подверженных постоянному механическому сдавлению (гиперкератоз).

Причины Hallux valgus

Выделяют следующие причины Hallux valgus:

отягощенная наследственность, нестабильность суставов стопы, которая может быть следствием врожденных деформаций, дисплазии соединительной ткани, приобретенных отклонений в строении после травм и заболеваний, воспалительный процесс в области подвижных костных сочленений стопы (результат подагры, ревматоидного артрита или псориатического поражения), посттравматические изменения (после переломов, растяжения связок или повреждения суставов), генетические заболевания, сопровождающиеся повреждением соединительной ткани (синдром Марфана и другие), патологии нейромышечного комплекса (рассеянный склероз, церебральный паралич), особенности расположения большеберцовой кости, когда она отклонена наружу, Х- или О-образное искривление коленей, измененное положение бедренной кости по отношению к костной основе таза. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Вагинит. Как лечить?

Как лечить вагинит?

Самая частая проблема, которая беспокоит женщин, пришедших на прием гинеколога – это вагинит. Вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Боль, дискомфорт при интимной жизни, чувство жжения, зуд…и это далеко не все признаки заболевания. Изолированным вагинит бывает редко. Чаще он сочетается с вульвитом (воспаление в области наружных половых органов), цервицитом (воспаление в цервикальном канале шейки матки).

Вагинит является далеко не таким безобидным заболеванием, как многие считают. Длительное воздействие инфекционного фактора на шейку матки может привести к развитию дисплазий или даже рака шейки матки. Если микробный агент проникает в полость матки, это грозит женщине эндометритом, воспалительными заболеваниями малого таза, с последующими проблемами с наступлением беременности и ее вынашиванием.

Причиной вагинита может быть различная микрофлора, но чаще всего это сочетание различных микроорганизмов. Это могут быть микроорганизмы в норме обитающие во влагалище здоровой женщины в небольших количествах, но если наступает численное преимущества этой микрофлоры над нормальной микрофлорой (снижения во влагалище защитных лактобацилл), то возникает воспаление. Провоцирующими факторами вагинита являются переохлаждение, прием антибиотиков, снижение иммунитета, нарушение правил интимной гигиены.

Другими причинами вагинита может явиться специфическая микрофлора, характерная для инфекций передаваемых половым путем. В этом случае не только Вам, но и Вашему половому партнер потребуется обследование лечение.

Ваши попытки самостоятельно вылечить вагинит не имеет никакого смысла, вместо полного выздоровления процесс воспаления угаснет, но причина так и останется не выявленной и не устраненной, а во влагалище окончательно исчезнет нормальная защитная микрофлора. Не леченый вагинит или неправильно леченный, еще напомнит Вам о себе. Ведь стоит только переболеть вирусной инфекцией, пропить антибиотики, промочить ноги, нарушить правила интимной гигиены и все симптомы возвращаются снова. Потому что причина его вызвавшая, не устранена! Без посещения гинеколога Вам не обойтись!

Только вместе с врачом после осмотра и обследования эта проблема станет решаемой. Из обследования Вам необходимо сдать мазок на микрофлору во влагалище, обследоваться на инфекции передаваемые половым путем. Только после выявления причины необходимо назначать лечение!

Лечение строго индивидуальное и зависит от Вашего возраста, от вида возбудителя, состояния Вашего здоровья и наличия сопутствующей патологии. После лечения вагинита Вам необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища и кишечника, при необходимости обследовать и пролечить полового партнера, пересмотреть правила интимной гигиены, постараться избегать впоследствии действия провоцирующих факторов.

Поэтому не пытайтесь лечиться самостоятельно! Неграмотное лечение грозит Вам серьезными осложнениями.

Обязательно при первых признаках заболевания обращайтесь к гинекологу! Будьте здоровы и счастливы!

Кабинет гинеколога в Семейной Клинике Александровская

(351) 750-61-43

(351) 750-61-44

(922) 744-10-03

Заказать обратный звонок для записи к гинекологу
454100 г. Челябинск, ул. Аношкина, д. 8, пом. 9, 11.

Полная информация и схема проезда

Вопрос нашему гинекологу (кликните картинку и отправьте свой вопрос, мы свяжемся с вами в ближайшее время).

Наш кабинет гинеколога к вашим услугам!

Автор: Косолапов Александр Николаевич
Главный врач. Кандидат медицинских наук. Доцент.

"

Вагинит (кольпит) у детей

Кольпит – воспалительный процесс во влагалище. Он может распространяться и на вульву, наружный половой орган. Проявляется болезнь в виде острого дискомфорта: постоянного зуда, жжения, болей. Также может возникать неприятный запах. Чтобы максимально быстро облегчить ребенку самочувствие, необходимо начать комплексное лечение.

Симптомы вагинита

Кольпит встречается только у девочек. Возникнуть он может в любом возрасте. Начинается всегда с зуда в интимном месте, далее присоединяются и другие неприятные симптомы. Обычно определить вагинит можно по следующим признакам:

Стойкий кислый запах от половых органов, Жжение и зуд во влагалище, Нехарактерные выделения, Краснота и отечность вульвы, Проблемы со сном, тревожность, раздражительность, Недержание мочи и частые позывы в туалет, Небольшое повышение температуры тела, Боль внизу живота. Разновидности заболевания

Существует несколько видов вагинита. Первоначально его разделяют по течению: он бывает острым и хроническим. При остром кольпите симптомы болезни возникают внезапно, при хроническом – дискомфорт обостряется регулярно. Сам вагинит бывает следующих видов:

Атопический. Развивается из-за влияния аллергена на организм, Специфический. Возникает на фоне бактериального заражения – стафилококка, кишечной палочки, Неспецифический. Его вызывает условно-патогенная микрофлора, которая постоянно присутствует в организме. Под влиянием негативных факторов количество возбудителей увеличивается, из-за чего возникает вагинит. Возможные причины

У детей чаще всего развивается вульвовагинит – когда воспалительный процесс затрагивает наружные половые органы. Из-за особенностей строения влагалища в большинстве случаев болезнь обостряется у девочек до 10 лет. У них тонкая слизистая оболочка, через которую быстро проходят болезнетворные организмы. Спровоцировать развитие вульвовагинита могут следующие причины:

Недостаточная личная гигиена, Аллергическая реакция, Посещение бань, бассейнов, других общественных мест, Снижение иммунных способностей, Частые ОРВИ, недолеченные заболевания, Повреждения слизистой оболочки влагалища, Нарушения в работе эндокринной системы, Врожденные аномалии строения половых органов.

Спровоцировать развитие кольпита могут любые причины, влияющие на функционирование иммунитета. Нередко вагинит возникает и у младенцев, которые получают инфекцию от матери во время родов или через гигиенические предметы. В таком случае часто развивается хронический вагинит. Также болезнь может возникнуть из-за глистов.

Диагностика болезни

Диагностика вагинита начинается с осмотра врачом-гинекологом. Он осмотрит наружные половые органы, соберет анамнез. Далее проводится ПЦР и ИФА-диагностики, которые помогают определить тип возбудителя болезни. При детском вагините проводится анализ кала на гельминтов, может потребоваться серологический анализ крови.

Осмотр влагалища проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить тонкие слизистые оболочки. При обследовании не применяются зеркала – используется вагиноскоп, оборудованный лампочкой и камерой. Диагностика вагинита не представляет затруднений для специалиста.

Лечение вагинита

Терапия вагинита определяется в зависимости от возраста ребенка, степени поражения слизистой, стадии заболевания, каких-либо особенностей организма. Важно полностью остановить патологический процесс и восстановить иммунитет ребенка. Стандартно лечение состоит из:

Облегчения симптомов – назначаются мази, примочки, сидячие ванночки из трав, Устранение возбудителя – применяются антибактериальные и противовирусные препараты, Излечение сопутствующих заболеваний – это могут быть простуды, гельминтозы, Укрепление организма – прием витаминов, иммуномодуляторов, проведение физиопроцедур, Восстановление микрофлоры – при помощи лакто- либо бифидобактерий.

Также для более быстрого лечения рекомендуется соблюдать специальную диету. На время придется отказаться от острой, жирной, жареной, соленой и другой вредной пищи. В рационе могут присутствовать только те продукты, которые не раздражают слизистую. Чтобы в будущем не допустить развития вагинита, девочке необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется носить белье только из натуральных тканей. Родители должны следить, чтобы ребенок не принимал лекарственные препараты, способные повлиять на иммунитет.

Если ваш ребенок жалуется на неприятные ощущения в интимном месте, нужно срочно обращаться к врачу. Дискомфорт может указывать на вагинит. Врачи медицинского центра «Медикидс» проведут диагностику и подберут необходимое лечение, которое быстро принесет облегчение.

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — воспалительный процесс на слизистой оболочке носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем поступающего воздуха, изменяя свой диаметр за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов происходит утолщение тканей носовых ходов и, как следствие, сужение носовых проходов. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10% жителей мегаполисов, при этом треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35–45 лет. Согласно статистическим данным, женщины болеют вазомоторным ринитом в два раза чаще, чем мужчины. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, больные не обращаются к врачу своевременно, в результате патология прогрессирует, появляются осложнения.

Формы заболевания Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный. Ринит аллергической формы

Ринит аллергической формы — это местное нарушение кровообращения, возникающее под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов. иммунологическую (выработка антител), возникновение медиаторов, патофизиологическую (воспалительный процесс).

Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует немедленной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает исключение контакта с аллергеном и прием антигистаминных средств.

Ринит нейровегетативной формы

Ринит нейровегетативной формы — заболевание, развивающееся из-за неправильного наполнения кровью сосудов носовой полости.

Обычно овозникает у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

агрессивные смолы, пыль, резкие раздражающие запахи.

Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры. Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов. Третья стадия. У больного пропадает обоняние, беспокоят выделения из носа, ощущение присутствия слизи в горле. Снижается иммунитет.

В группе риска находятся люди, проживающие в местах с влажным климатаом, предрасположенные к аллергмм, имеющие вредные привычки и/или гормональные нарушения.

Причины появления

Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней носовой раковины, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

перепады температурного режима, резкая смена атмосферного давления и другие изменения в погоде, вирусно-респираторные заболевания, действие вредной для здоровья пищи, патологическое влияние никотина и алкоголя, длительное использование сосудосуживающих капель, загрязнение воздуха дымом, смолами, вдыхание неприятных запахов, применение вредной бытовой химии. нестабильное психическое состояние, сильная физическая нагрузка, проблемы сексуального характера, гормональный сбой в организме, признаки акромегалии, гигантизма, патологические рефлюксы в желудке, деформация перегородки носа, заболевания ЛОР-органов, непроходимость дыхательных путей, патологии щитовидной железы.

Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климаксы), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

антидепрессантов, транквилизаторов, альфа-блокаторов, контрацептивов, нестероидных средств.

У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

Симптомы и признаки

Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно, обычно утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из носовой полости. Если в развитии патологии присутствует бактериальная инфекция, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

Заложенность носа может наблюдаться, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы, как:

спазмы в висках, покраснение слизистой оболочки глаз, тяжесть и отечность в области переносицы, увеличение выработки слизи и слюны, снижение качества восприятия запахов, покраснение слизистой оболочки носа.

В числе второстепенных симптомов отмечаются:

снижение работоспособности, чувство слабости, нестабильное психическое состояние, нервные расстройства, потеря аппетита, горечь во рту, снижение иммунитета, одышка, чрезмерное выделение пота.

Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Снижение объема поступающего воздуха влечет за собой ухудшение снабжения организма кислородом, что приводит к функциональным расстройствам ВНС.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

Осмотр пациента

Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог определяет, имеют ли место следующие симптомы:

изменение цвета слизистой, утолщение стенок носа, выделения слизистого или водянистого характера, нарушение самочувствия (слабость, усталость).

При необходимости к постановке диагноза привлекаются аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

снижение артериального давления, ощущение холода в конечностях, боль в суставах и мышцах, высокое потоотделение, тревожное состояние.

После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

Риноскопия

Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры, результат выводится на монитор, что дает возможность подробно оценить состояние слизистой оболочки носа, выявить осложнения.

Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах носового хода. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Для предотвращения рвотного рефлекса, проводится обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется схема лечения вазомоторного ринита.

Лабораторные методы исследования

Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику. Обычно назначаются следующие обследования:

Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов, базофилов, лейкоцитов, иммуноглобулина Е. Аллергопробы: кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция, оценка иммуноглобулина G (антител к возбудителю) предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета. Иммунограмма позволяет оценить выраженность реакции иммунной системы. Посев выделений из носа дает возможность выявить возбудителя и назначить препараты узкоправленного действия. Рентгенограмма показывает воспаление пазух черепа.

В список дополнительных методов диагностики входят КТ, МРТ пазух носа.

Лечение

Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

Комплексная терапия включает в себя:

принятие мер по защите от инфекции, нормализацию образа жизни и отдыха, коррекцию рациона питания, отказ от вредных привычек, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — устранение симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

Антигистаминные средства 2 или 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, уменьшают выделения из носа. Медикаменты, которые сужают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах диаметрам сосудов восстанавливается свободное дыхание. Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они уменьшают воспалительный процесс, отченость, аллергические проявления.

Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

Показано промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора препарата находилась в пределах 35–40 °C. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней. Если средство предполагает самостоятельное приготовление, то делать это нужно перед непосредственным использованием

Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях, длительность курса определяется индивидуально врачом, исходя из особенностей протекания болезни.

Препараты от вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита лекарственными средствами дает стойкий и продолжительный результат. Такие препараты, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

«Сиалор Рино»

«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

вазомоторный ринит, острые респираторные заболевания, восстановление дренажной функции при воспалении.

Препарат назначается детям и взрослым.

Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино» можно отметить следубщее:

удобный способ использования, мгновенный эффект (в течение нескольких минут), возможность двукратного применения в сутки, наличие трех вариаций дозировки, отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства), герметичная упаковка (полимерные контейнеры).

Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство уменьшает отечность слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.

где купить Сиалор? «Сиалор Аква»

«Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.

В числе особенностей «Сиалор Аква»:

солевой состав, безопасное воздействие на организм, возможность использования в любом возрасте (даже для детей до года), удобная и экономичная форма выпуска (пластиковые ампулы).

Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой оболочки, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.

Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть опасно неприятными последствиями. Физиотерапия

В комплексе лечения вазомоторного ринита применяется физиотерапия. Выбор способа и оптимального времени для ее проведения необходимо обсудить со специалистом.

Физиотерапия включает в себя:

Лазерное лечение. Поток света направляется на пораженный участок носа, благоприятно воздействуя на сосудистую систему. УВЧ терапия. Процедура проводится с использованием высоких частот. Позволяет снизить отечность и стабилизировать кровоток. Воздействие ультразвуком. Облегчает общее состояние больного. Актуально во время сильного насморка и отечности.

Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снижает вероятность дальнейшего прогрессирования болезни.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью оперативного воздействия. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.

Показания к оперативному вмешательству:

гиперплазия, полипозный процесс, искривление перегородки, наличие гноя и гребней.

Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.

Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.

Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

следить за уровнем артериального давления, не использовать вредную бытовую и раздражающую косметику, ликвидировать аномалии в строении полости носа, устранить непроходимость дыхательных путей, пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи, обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), стабилизировать психоэмоциональное состояние, заняться лечебной физкультурой, избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями,

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.

В заключение

Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.

Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.

Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Национальная библиотека медицины (National Library of Medicine) Медицинский раздел веб-сайта Mayo Clinic Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Американская академия ороларингологии-головной и шейной хирургии (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, AAO-HNS) WebMD Медицинский раздел веб-сайта Cleveland Clinic Часто задаваемые вопросы Что такое вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит - это хроническое состояние, при котором сосуды слизистой оболочки носа периодически расширяются, что приводит к симптомам, таким как насморк и заложенность носа.

Какие симптомы характерны для вазомоторного ринита?

Симптомы вазомоторного ринита включают насморк, заложенность носа, чихание, слезотечение, и чувство постоянного зуда в носу.

Какие факторы способствуют развитию вазомоторного ринита?

Факторы, такие как стресс, холодный воздух, изменения влажности, ароматизаторы и дым, могут спровоцировать вазомоторный ринит.

"

Вальгусная деформация стопы: виды, лечение, профилактика

Вальгусная деформация стопы: виды, лечение, профилактикаСодержание:

Причины появления Симптоматика Механизм развития недуга Степени заболевания Протекание заболевания у взрослых и детей Провоцирующие факторы Методы лечения Профилактика Выводы

Разнообразные искажения стопы — это широко распространенное явление у людей любого возраста. Вальгусная деформация стопы или известная в народе «шишка», «косточка», образуемая около сустава крупного пальца, знакома многим. Особенно часто она встречается у представительниц прекрасного пола.

При данной патологии происходит искривление плюснефалангового сустава первого пальца. Это ведет к деформации других пальцев стопы. Проблема причиняет эстетический вред красоте ног и негативно отражается на здоровье человека. Становится недостижимым ношение обычной обуви, возникают ноющие боли в ногах, страдают суставы стопы, колени и тазобедренные суставы.

Далее в статье мы подробно рассмотрим признаки, причины возникновения и способы излечения этого неприятного заболевания.

Причины появления

Сегодня вальгусная деформация стопы является часто встречающимся ортопедическим заболеванием. Оно выражается в виде сильного смещения первого пальца внутрь стопы. Первопричин возникновения недуга существует много и они все не исследованы до конца.

Основные причины деформации

Генетическая склонность. Поперечное плоскостопие. Изменения работы эндокринной системы. Остеопороз. Слабость соединительных и костных тканей. Разнообразные травмы и болезни. Воспалительные заболевания суставов. Лишний вес. Профессиональная деятельность, связанная с постоянными и длительными нагрузками на нижние конечности. Носка неверно выбранной, тесной обуви с узкими носочками и на высоком, неустойчивом каблуке.

Последняя причина больше характерна для женщин. При длительном ношении некомфортных туфель происходит неодинаковое перераспределение массы тела на стопы. Основную нагрузку принимает передний отдел, что вызывает его изменения, развитие артроза первого пальца.

Симптоматика

При вальгусной деформации стопы наблюдается постепенное искажение сустава первого пальца. Нарушается также расположение всех пальцев стопы. Существует ряд настораживающих показателей, сигнализирующих о необходимости записаться на прием к ортопеду.

Основные признаки болезни

Повышенная утомляемость при передвижении. Дискомфорт и боль при ходьбе. Возникают проблемы при носке и подборе обуви. Туфли жмут в носочной части. Формируются причиняющие боль натоптыши, мозоли. Большой палец ноги смещается внутрь В районе сустава первого пальца ног образуется и постепенно увеличивается «косточка», «шишка». В пораженном суставе появляются ноющие боли. В виде осложнения происходит молоткообразное патологическое изменение других пальцев стопы.

Основным признаком, свидетельствующим о вальгусной деформации стопы, на который обращает внимание человек — это увеличение «косточки». Она сначала малозаметно увеличивается, затем начинает выпирать. Если ничего не предпринимать, происходит отклонение внутрь первого пальца, а последующие пальцы накладываются друг на друга. Стопа становится некрасивой, возникают боли при ходьбе и отдыхе.

При возникновении первых симптомов лучше сразу обратиться за помощью к доктору. На ранних этапах современная медицина может значительно улучшить состояние стопы и остановить патологическую деформацию.

Механизм развития недуга

Вальгусная деформация стопы эволюционирует медленно, и длительное время развивается неощутимо. Сперва человек замечает неудобства от ношения привычной обуви. На данной стадии уже можно заметить небольшое смещение большого пальца ноги. Затем появляется явная большая шишка, вызывающая также косметический дискомфорт. В суставе крупного пальца при продолжительной ходьбе начинают возникать боли. Большие страдания начинают приносить туфли с узкими носками и на высоких каблуках. Во время отдыха боль постепенно проходит. При увеличенной нагрузке болевые ощущения появляются в стопе даже в ночной период. Боль может быть тупой, ноющей, жгучей или распирающей. На стопе образуются мозоли, болезненные натоптыши. Они затрудняют ходьбу, становятся большой проблемой для человека.

В дальнейшем при отсутствии лечения меняется вся стопа, становясь широкой и плоской. Крупный палец загибается внутрь, следующий палец сгибается и поднимается вверх, становится заметной яркой выраженная «шишка». Стопа становится похожей на уродливый «веер», и трудно подбирать обувь.

Кроме искривления и образования выпирающей «косточки» ухудшается также кровоснабжение переднего отдела стопы, что приводит к развитию артрита. Возникают и другие ортопедические патологии.

Осложнения

Появляется хронический бурсит при постоянной деформации и отсутствии терапии. Происходит перестройка структуры плюсневых костей (болезнь Дейчлендера). Деформирующий артроз суставов. Комбинированное, поперечное плоскостопие. Степени заболевания

При незначительных изменениях на первоначальных стадиях внешний вид и функция суставов стопы восстанавливается. В запущенном виде болезненные ощущения могут остаться даже после проведения оперативного вмешательства.

Стадию вальгусной деформации стопы определяют исходя из размера угла, образовавшегося между отклоненным большим пальцем и плюсневой костью.

Степени тяжести процесса

Начало заболевания — отклонение большого пальца составляет до 20°. Может появляться дискомфорт при долгом передвижении, болевые ощущения и гиперемия отсутствуют. Смещение первого пальца составляет 20-30 градусов. После длительной нагрузки на нижние конечности появляются боли. Отклонение в 40-50°. «Косточка» отекает и болит, палец становится ограниченным в движении. Смещение превышает 50 градусов, 2-й палец перестает разгибаться, приобретает вид молота. Образуются мозоли и натоптыши, передвижения затрудняются, появляются выраженные болевые ощущения в стопе. Тяжело найти подходящую обувь.

С увеличением степени тяжести, болезнь становится более трудно излечимой. Потому очень важно своевременно обратиться к доктору еще на ранних стадиях заболевания.

Кроме деформации стопы существуют также вальгусная деформация ног в целом. Она характеризуется Х-образной формой голеней, когда ноги до колен ровные, а ниже расходятся в стороны, приобретая форму буквы Х. При этом пальцы и пятка уклоняются во внешнюю сторону, а внутренние своды стоп — внутрь. Подобная деформация появляется обычно у детей. Причиной возникновения заболевания может быть чрезмерная нагрузка на нижние конечности, большой вес ребенка, слабость связочно-мышечного аппарата, рахит. При разной кривизне ног возникает также и сколиоз.

Протекание заболевания у взрослых и детей

Вальгусная деформация стопы разделяется на две основные категории: взрослую и детскую. Рассмотрим их подробнее в разрезе возрастных особенностей.

Вальгусная деформация стопы у взрослых встречается чаще всего у женщин после 30 лет. Этому способствуют гормональные изменения, роды, беременность, ношение тесной обуви на высоком каблуке. Данная патология у женщин встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин. Это объясняется более твердыми мужскими связками, что придает стопе компактность и устойчивость к появлению деформаций. Также суставы мужчин отличаются меньшей подвижностью и жесткостью. Это делает их менее уязвимыми к подобному заболеванию. Мужская патология возникает обычно после травмы. Около 75% случаев заболевания является следствием генетической предрасположенности, где деформация передается от матери. Также особую группу риска составляют профессиональные спортсмены, футболисты, гимнасты, танцоры. Спровоцировать болезнь могут ушибы, вывихи, переломы пальцев.

У детей вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Данное отклонение диагностируется в первом случае уже в первые месяцы жизни малыша. Во втором случае врач может поставить диагноз к 12 месяцам, когда ребенок уже делает первые шаги. При врожденной патологии назначается гипсовая повязка. При приобретенном заболевании его лечат массажем, ваннами, электрофорезом, парафинотерапией, грязевыми аппликациями, электростимуляцией мышц, ЛФК. При своевременном обнаружении и лечении такая деформация полностью останавливается. Хирургическое вмешательство потребуется только в 7% случаев.

Провоцирующие факторы

Появление вальгусной деформации может спровоцировать генетика, неподходящая обувь, строение стопы. Только совокупность нескольких факторов приводит к развитию данного заболевания.

Причины, влияющие на появление косточки на ноге

Поперечное плоскостопие. Ряд болезней: артроз, ревматоидный артрит, варикозное расширение вен, сахарный диабет, остеомиелит. Избыточный вес при ожирении и беременности. Малоподвижный образ жизни. Профессиональная деятельность. Чрезмерную нагрузку на стопу получают люди, вынужденные долго стоять или ходить. Это продавцы, хирурги, парикмахеры. Профессиональный спорт и танцы. Спортсмены, танцоры, гимнасты, футболисты, фигуристы часто получают травмы ног и относятся к категории риска.

Вальгусная деформация стопы — это не только эстетическая проблема. Если ее не лечить, она может привести к серьезным проблемам при ходьбе. Данная патология меняет биомеханику стопы, в итоге страдают ноги и позвоночник, меняется способ ходьбы. Потому очень важно вовремя начать лечение. Это даст возможность на ранних стадиях избежать хирургического вмешательства, иметь здоровые и красивые стопы в любом возрасте.

Методы лечения

Лечением вальгусной деформации занимается ортопед. Поскольку похожая симптоматика может присутствовать и при других патологиях (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз), точный диагноз устанавливается после тщательного медобследования.

Способы диагностирования

Рентгенография стоп в 3-х проекциях. Плантография — исследование отпечатка стопы на плоскости для определения плоскостопия.

После подтверждения диагноза можно начинать лечение, которое возможно будет длинным и трудоемким.

Методики лечения

Консервативная. Такая терапия целесообразна на первых, не запущенных этапах заболевания. Сюда относится наложение шин, тейпирование, ношение ортопедических стелек и обуви, межпальцевых прокладок. Назначают также физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику для ног и стоп. Для устранения воспалительного и болевого синдрома назначаются медикаментозные препараты (гидрокортизон, дипроспан). Хирургическое вмешательство при помощи лазера или скальпеля под общим или местным наркозом. Применяется при запущенных формах болезни. Она заключается в удалении косточки, сложной реконструкции, которая направлена на изменение деформации и фиксации в правильном положении. Народные способы — использование кремов, мазей, БАДов натурального происхождения. Серьезность заболевания требует непременной консультации врача даже при применении таких средств.

Если болезнь не лечить, то боль и дискомфорт будут только усиливаться. Полный отказ от лечения неизбежно приводит к патологическим процессам, требующим неизбежных серьезных реконструктивных операций.

Профилактические действия

Профилактика Периодические осмотры у ортопеда для своевременного обнаружения плоскостопия. Ношение удобной, не тесной обуви из натуральных материалов на каблуке высотой до 7 см. Использование ортопедических стелек. Корректирование гормональных нарушений. Соблюдение режима труда и отдыха при профессиональной деятельности, связанной с длительными нагрузками на ноги. Выводы

Коварная болезнь начинается с косметических дефектов, а заканчивается серьезными проблемами. При своевременном лечении вальгусной деформации стопы можно быстро достичь положительного результата, избежать осложнений, вернуть себе здоровье.

"

Неспецифический вагинит

Вагинит - это воспалительный процесс во влагалище, который может приводить к появлению таких симптомов, как зуд и боль. Причиной вагинита, как правило, является нарушение баланса микрофлоры влагалища или инфекция. Снижение уровней эстрогена в крови в пери

Вагинит — это воспалительный процесс во влагалище, который может приводить к появлению таких симптомов, как зуд и боль. Причиной вагинита, как правило, является нарушение баланса микрофлоры влагалища или инфекция. Снижение уровней эстрогена в крови в период после менопаузы и определенные кожные заболевания также могут вызывать вагинит.

Наиболее частые виды вагинита: Бактериальный вагинит- возникает из-за избыточного роста бактерий, естественно присутствующих во влагалище, что нарушает естественный баланс. Дрожжевые инфекции, чаще всего, обусловлены грибком Candida albicans. Трихомониаз – вызывается паразитом передающимся половым путем.

Лечебные мероприятия зависят от типа вагинита.

Симптомы Симптомами вагинита могут быть: Изменения количества выделений, цвета, запаха из влагалища Зуд или раздражение во влагалище Боль во время занятий сексом Болезненность при мочеиспускании Кровянистые выделения из влагалища. Характеристики выделений из влагалища могут в определенной степени помочь выяснить тип вагинита: Бактериальный вагинит. У женщин могут появиться серовато-белые выделения с неприятным рыбным запахом, который более очевиден после секса. Дрожжевая инфекция. Как правило, главным симптомом является ощущения зуда, а также могут быть густые белые творожистые выделения. Трихомониаз. Эта инфекция может приводить к появлению зеленовато-желтых, иногда пенистых выделений. Когда обратиться к врачу? Женщине необходимо обратиться к врачу при появлении у нее вагинального дискомфорта, особенно если: Отмечаются вы2деления, зуд и неприятный запах из влагалища. Если у женщины до этого не было никогда вагинальной инфекции. Консультация врача позволит определить причину и дать возможность женщине научиться выявлять признаки и симптомы. У женщины в анамнезе эпизоды перенесенных вагинальных инфекций. Наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового партнера. У женщины может быть инфекция, передающаяся половым путем, некоторые из которых имеют симптомы, сходные с дрожжевой инфекцией или бактериальным вагинозом. Если был предшествующий прием безрецептурных противогрибковых препаратов, и симптомы не исчезли. Наличие боли в области таза температуры. Выжидательная тактика Возможно, не стоит обращаться к врачу каждый раз, когда у женщины возникают раздражение и вагинальные выделения если: Ранее был диагностирован вагинальный кандидоз и симптомы такие же, как и раньше. Если есть знакомые для женщины симптомы дрожжевой инфекции и есть уверенность в наличии этого состояния. Причины Причина вагинит зависит от типа этого состояния: Бактериальный вагинит. Этот самый частый тип вагинита развивается из-за изменения соотношения бактерий во влагалище. Неизвестно, что вызывает дисбаланс флоры. Бактериальный вагиноз иногда протекает бессимптомно.

Этот тип вагинита, ассоциирован с сексуальной активностью женщины, но он встречается также у женщин, не ведущих половую жизнь.

Дрожжевые инфекции – возникают, когда происходит рост грибка — обычно Candida albicans. C. Albicans при определенных условиях может вызвать грибковое поражение как во рту, так и во влажных частях тела. Грибок также может приводить к развитию опрелости. Трихомониаз – это заболевание относится к группе инфекций, передающихся половым путем, вызывается микроскопическим паразитом, который называется Trichomonas vaginalis. Этот паразит передается во время секса с инфицированным человеком.

У мужчин трихомонада обычно повреждает мочевыводящие пути и нередко протекает бессимптомно. У женщин трихомониаз поражает влагалище и это может приводить к симптомам. Кроме того, наличие этого паразита снижает иммунитет и увеличивается риск заражения женщины другими инфекциями ЗППП.

Неинфекционный вагинит. Различные виды ароматизированного мыла, спреи, спермицидные средства могут вызывать аллергические реакции или раздражать ткани вульвы и влагалища. Посторонние предметы, такие как туалетная бумага или забытые тампоны, находящиеся во влагалище, также могут приводить к раздражению слизистой ткани влагалища. Мочеполовой синдром при климаксе (вагинальная атрофия). Из-за снижения уровня эстрогена, возникающего после менопаузы или хирургического удаления яичников, возникают условия для истончения слизистой оболочки влагалища, что может приводить к сухости влагалища, зуду, раздражению. Факторы риска Факторы, повышающие риск развития вагинита: Изменения уровня гормонов, обусловленные такими факторами как беременность, прием противозачаточных таблеток или менопауза. Наличие нескольких партнеров У женщины есть ЗППП Прием препаратов из группы антибиотиков или стероидов Использование спермицидных средств для контрацепции Неконтролируемый диабет Использование гигиенических средств: пена для ванн, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант. Спринцевание Ношение влажной или обтягивающей одежды Если для контрацепции используется внутриматочная спираль Осложнения

Наличие воспаления при трихомониазе или бактериальном вагинозе значительно увеличивает риск ЗППП из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.

Профилактика Тщательная гигиена может позволить избежать рецидивов некоторых видов вагинита и облегчить некоторые симптомы: Избегать ванн, джакузи и гидромассажных ванн. Избегать использования ароматизированных раздражителей. Не использовать жесткое мыло, например, дезодорирующее или антибактериальное, или мыло с пеной. Вытираться спереди назад после посещения туалета, что позволит избежать попадания кишечных бактерий во влагалище. Другие рекомендации для профилактики вагинита, включают: Избегать спринцевания. Влагалище не требует очищения, кроме регулярного душа. Повторные спринцевания убивают полезную микрофлору влагалища и увеличивают риск проникновения инфекции в слизистую. Спринцевание не позволяет вылечить вагинальную инфекцию. Практиковать безопасный секс- использовать презерватив и ограничить число половых партнеров. Носить нижнее белье из хлопка. Также носить колготки с хлопковой промежностью. Диагностика Чтобы диагностировать вагинит, лечащий врач может: Изучить историю болезни, включая наличие в анамнезе вагинальных инфекций или ЗППП. Провести гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра лечащий врач может использовать инструмент (расширитель) для того, чтобы визуально определить наличие воспаления во влагалище и выделений. Взять образец выделений для лабораторного исследования, что позволит определить бактериальную флору. Провести определение рН. Повышение может быть признаком бактериального вагиноза или трихомониаза. Лечение Лечение зависит от конкретного микроорганизма, который вызвал вагинит: Бактериальный вагиноз. Для лечения этого типа вагинита лечащий врач может назначить таблетки метронидазола (Flagyl), или гель метронидазола (MetroGel), который наносится на пораженную область. Другие методы лечения включают крем с клиндамицином (клеоцином), таблетки клиндамицина или капсулы, которые вводится во влагалище. Тинидазол (Тиндамакс) или секнидазол (Солосек) принимают внутрь. Бактериальный вагинит может рецидивировать после лечения. Дрожжевые инфекции- лечатся приемом безрецептурного противогрибкового крема или суппозиторий, таких как миконазол (монистат 1), клотримазол (лотримин AF, мицелекс, тривагизол 3), бутоконазол (гиназол-1) или тиоконазол (вагистат-1). Для лечения дрожжевой инфекции также можно использовать такой препарат как флуконазол (дифлюкан). Трихомониаз.Врач может рекомендовать прием таблеток метронидазола (Flagyl) или тинидазола (Tindamax). Вагинальная атрофия. Введение в организм эстрогена с помощью кремов, таблеток или колец — может лечить это состояние. Неинфекционный вагинит. Для лечения этого вида вагинита, необходимо точно выявить источник раздражения и исключить его. Возможными источниками могут быть моющие средства или гигиенические средства для интимного ухода.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Гинекология Первичная консультация врача-гинеколога 3000 руб. Повторная консультация врача-гинеколога 2500 руб. Забор материала на ПЦР 1500 руб. Забор материала на флору 1500 руб. Забор материала на онкоцитологию 1500 руб. Забор материала на посев 1500 руб. Забор материала на жидкостную онкоцитологию 2000 руб. Расширенная кольпоскопия 3000 руб. Простая кольпоскопия 2000 руб. Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища 3000 руб. Лечебная ванночка 2500 руб. Посещение врача-акушера-гинеколога по результатам исследований 2500 руб. Извлечение ВМС, мирена за нить 5000 руб. Инстилляция мочевого пузыря 3000 руб. Озонотерапия при гинекологических заболеваниях 2 500 руб. Выскабливание цервикального канала 5 000 руб. Введение или удаление влагалищного кольца (пессария) 5000 руб. Радиоволновое удаление папиллом, кондилом половых органов от 5 до 9 образований 8000 руб. Радиоволновое удаление папиллом, кондилом половых органов от 10 до 20 образований 11500 руб. Радиоволновое удаление папиллом, кондилом половых органов свыше 20 образований 20000 руб. Радиоволновое удаление кист, полипов половых органов 11500 руб. Радиоволновая деструкция шейки матки - (до1 см.) 11500 руб. Радиоволновая деструкция шейки матки - (до 2 см.) 15000 руб. Радиоволновая деструкция шейки матки - (свыше 2 см) 21000 руб. Биопсия шейки матки радиоволновым скальпелем 12500 руб. Радиоволновая биопсия вульвы 9500 руб. Вскрытие абсцесса мягких тканей в области половых губ и промежности 15000 руб. Введение ВМС (внутриматочной спирали) 15000 руб. Удаление ВМС инструментально 12000 руб. Радиоволновая эксцизия шейки матки 1степени (до 2 см) 18000 руб. Радиоволновая эксцизия шейки матки 2 степени (свыше 2 см.) 25000 руб. Хирургическая рефлорация (операция 1 категории сложности) 20000 руб. Хирургическая рефлорация (операция 2 категории сложности) 25000 руб. Пластика (биопсия) половых губ (операция 1 категории сложности) 30000 руб. Радиоволновая конизация шейки матки (1 категории сложности) 25000 руб. Радиоволновая конизация шейки матки (2 категории сложности) 35000 руб. Радиоволновое удаление кондилом, папилом половых органов (1-4 образования) 7500 руб. Местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина 1 500 руб. Удаление кисты железы предверия влагалища (бартолиниевой железы) 35000 руб. "

Вазомоторный ринит. Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое связано с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин полости. В нормальном состоянии такие образования контролируют объём поступающего воздуха, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах за счёт наполнения кровью слизистой оболочки в зависимости от влажности и температуры воздуха.

Видео Вазомоторный ринит. Лечение без операции", 25:34 мин Симптомы вазомоторного ринита

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Причины вазомоторного ринита

Самая распространённая причина, которая способствует развитию вазомоторного ринита — это вирусные инфекции. Чаще всего эти инфекции проходят самостоятельным образом через пару недель, но при этом могут возникать застои слизи в области дыхательных путей. Порой инфекция может приобрести хронический характер. Пыль с дымом или сильными запахами (к примеру, духи), могут стать толчком для возникновения вазомоторного ринита. Изменение влажности или температуры может вызвать отёк слизистой оболочки, с последующей заложенностью носа.

Одной из причин вазомоторного ринита может быть физический и эмоциональный стресс.

Распространённая причина вазомоторного ринита — это гормональные изменения, которые происходят при беременности и менструальном цикле. Использование носовых капель ведёт к раздражению слизистой оболочки носа, что в свою очередь проявляется вазомоторным ринитом, по этой причине не рекомендуется пользоваться каплями продолжительное время.

Вазомоторный ринит у детей

У детей появление вазомоторного ринита часто связано с присутствием другой патологии — аденоидных разрастаний (аденоиды), искривления носовой перегородки и воспаления околоносовых пазух. Как правило, ликвидация данных заболеваний ведёт к исчезновению вазомоторного ринита с последующей нормализацией носового дыхания, исчезновением чихания и постоянного отделяемого.

Вазомоторный ринит у детей делят на: нейровегетативный и аллергический. Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При появлении вазомоторного ринита существенную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные нарушения слизистой оболочки носа.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе её лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки носовой полости.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

Вазомоторный ринит в настоящее время предлагают лечить только хирургическим способом, в то время как в нашей клинике эту проблему можно устранить безоперационно Следствием вазомоторного ринита является нарушение носового дыхания — ухудшается аэрация полости носа и околоносовых пазух Пациенты с вазомоторным ринитом вынуждены дышать ртом — что не физиологично и не достаточно для полноценного насыщения крови кислородом Неправильное лечение что часто приводит к острому гаймориту переходящему в хроническую форму И помните, болезнь легче предотвратить чем вылечить Лечение вазомоторного ринита

При лечении вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» мы стараемся осуществлять воздействие на все звенья патологического процесса. Лечение направлено на укрепление сосудов слизистой оболочки носа, а также на нормализацию циркуляции крови в слизистой оболочке. В процессе лечения удаётся вести корректировку нарушений функций слизистой оболочки носа. С целью укрепления сосудов слизистой оболочки мы применяем озоно-ультрафиолетовую санацию, укрепляющую стенки капилляров.

Лечение пациентов в клинике «ЛОР-Астма» с вазомоторным ринитом ведётся успешно и эффективно. Наши врачи-специалисты используют самые инновационные и совершенные методы лечения вазомоторного ринита. Обладая огромным опытом лечения заболевания, мы эффективно восстанавливаем носовое дыхание и ликвидируем потребность в использовании носовых капель, возвращая пациентам радость полноценной жизни и свободного дыхания.

Для лечении вазомоторного ринита проводится орошение слизистой оболочки верхних дыхательных путей сложносолевыми композициями минералов, при котором осуществляется воздействие на все важные звенья патогенеза, в результате морфофункциональность слизистой оболочки приходит в норму.

Лечение вазомоторного ринита подразумевает санирование слизистой носа с её восстановлением, что не представляет возможным при помощи аптечных средств. Благодаря мелкодисперсному орошению слизистой частицами минеральных веществ удаётся произвести санацию слизистой носа, а при помощи комплексной программы по повышению местного иммунитета — восстановить её функции.

Благодаря такому подходу в большинстве случаев становится возможным лечение вазомоторного ринита без оперативных вмешательств. В особо редком и сложном случае при ярко выраженной гипертрофии носовых раковин наши врачи с целью достижения положительного эффекта лечения вазомоторного ринита прибегают к моделированию слизистой носа при помощи лазерной медицины. Методика лечения вазомоторного ринита в клинике «ЛОР-Астма» является высокоэффективной, положительная динамика отслеживается уже после первых сеансов.

Видеоотзывы о лечении вазомоторного ринита в клинике ЛОР-Астма Стоимость лечения НаименованиеСтоимость, руб.1Первичный прием врача, доктора медицинских наук7500 * 2Процедуры в составе по назначению врача:УЗИС2700Озононоультрафиолетовая санация450Лазерная фотореактивная терапия1800-2600Аппликация микрокомпресса в носовую полость700Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые6003Заключительный осмотр врача по результатам лечения1000

* - При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Записаться на консультацию о вазомоторном рините Вопросы пользователей на нашем сайте о вазомоторном рините

бактериальная инфекция (у нее высевают золотистый стафиллокок), через несколько дней по результатам УЗИ-жидкость в пазухах. И все это без повышения t, без болей. Лоры лечат антибиотиками.И каждый месяц одно и то же. Такая патологическая реакция слизистой носа наступает на холод, ветер, в результате ребенок не может выходить на улицу в холодное время года. Хирургическое вмешательство по мнению ЛОРов ей не показано, потому что нос в принципе дышит, но плохо даже в период обострений.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне понятна ваша ситуация. Она не простая. Но я вам готов все разъяснить и, главное, смогу помочь! Но вы должны прийти ко мне на прием, т.к. у меня не хватит пальцев все это описывать в письме. Обращайтесь. помогу!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:1. Да, 2. Да. Пожалуйста!

Воздух дома увлажняю. Вопросы: какими препаратами можно восстановить сосуды в носу? (Аскорутин пью) может есть спреи или мази воздействующие именно на сосуды в носу?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:К сожалению, нет таких лекарств от вазомоторного ринита. Вариантов два. Хирургическое лечение, обычно проводят две операции (на раковинах и на перегородке). 2. Обратиться в нашу клинику, мы умеем лечить эту болезнь без операции. Но придется походить на лечение в течении 10-15 дней по 1 часу процедуры в день.

в нос полидексу, лечил 7 дней, то одна ноздря дышит то другая, брызгаю назонекс и промываю аквалором в данный момент, достаточно ли данного лечения. И сколько раз можно делать рентген пазух носа. Просто я сам не могу определить когда у меня гайморит, а когда нет, только рентген и помогает, я уже за год сделал около 6-7 раз, вот последний раз 10.03 и нужен ли контрольный снимок после затемнения?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Снимок можно делать смело раз в неделю, хоть в течении всей жизни)) По лечению трудно дать комментарии, так как точно не ясно, есть у вас гайморит, или нет

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вообще-то проблема хирургическая. Но после хир. лечения часто возникают осложнения, от которых не легче чем до операции. Поэтому эту болезнь мы стараемся лечить безоперационно, и хорошо получается

"