Обструктивный бронхит

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия - лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Брадикардия: симптомы, причины и лечение сердечного заболевания

Брадикардия — заболевание сердца, характеризующееся сниженным пульсом. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения этого сердечного заболевания. В статье мы рассмотрим практические советы по диагностике и лечению брадикардии.

Брадикардия — это сердечное заболевание, при котором сердечный ритм снижается до значительно более низкого уровня, чем обычно. Это состояние характеризуется чрезмерно медленным пульсом, который может вызвать различные проблемы со здоровьем. Брадикардия может быть признаком другого сердечного заболевания или быть самостоятельным заболеванием. В любом случае, раннее обнаружение и правильное лечение брадикардии критически важны.

Основными симптомами брадикардии являются слабость, головокружение, утомляемость, приступы головной боли и шум в ушах. У пациентов также могут возникать проблемы с памятью и концентрацией, а также снижение физической выносливости. В некоторых случаях больные с брадикардией могут потерять сознание или ощущать запирающиеся или останавливающиеся сердцебиения.

Существует несколько причин, которые могут вызвать брадикардию. Наиболее распространенные из них — это возрастные изменения, нарушения функции щитовидной железы, сердечные заболевания, прохождение некоторых видов лекарств и наследственная предрасположенность. Брадикардия может также возникать в результате повреждений сердца, таких как инфаркт миокарда или нарушение проводимости электрических импульсов в сердце. В некоторых случаях брадикардия может быть также следствием неправильной работы некоторых других органов или систем организма.

Лечение брадикардии может включать как медикаментозные методы, так и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от причин брадикардии и общего состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться установка искусственного сердечного стимулятора, который помогает сердцу биться с необходимой частотой. Регулярные медицинские обследования и соблюдение назначений врача помогут контролировать и предотвращать прогрессирование брадикардии, поддерживая здоровье сердца и общее состояние пациента.

Что такое брадикардия?

Брадикардия может быть вызвана различными причинами. Одной из самых распространенных причин является снижение активности синусового узла — натурального пульсирующего центра сердца. Брадикардия также может быть вызвана проблемами с проводимостью импульсов в сердце или аномалиями в работе синусового узла.

Симптомы брадикардии включают головокружение, слабость, утомляемость, затрудненное дыхание и обмороки. В случае длительной и серьезной брадикардии может возникнуть угроза для жизни, поскольку недостаточное количество крови может поступать к органам и тканям.

Лечение брадикардии может включать наблюдение, прием лекарств и внедрение кардиостимулятора. Кардиостимулятор — это устройство, которое электронной стимуляцией поддерживает нормальный ритм сердца и предотвращает остановку сердца. Каждый случай брадикардии требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно проконсультироваться с врачом для получения точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Симптомы брадикардии

Брадикардия характеризуется сниженной частотой сердечных сокращений. Эта аномалия в работе сердца может вызвать различные симптомы, которые необходимо учитывать и обратить на них внимание:

Слабость и усталость: поскольку сердце не может перекачивать достаточное количество крови, организм испытывает дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к слабости и повышенной утомляемости. Головокружение и чувство одышки: недостаточное количество крови, доставляемое к мозгу, может вызывать головокружение и ощущение нехватки воздуха. Снижение пульса: при брадикардии пульс может стать очень низким и редким. Ощущение остановки сердца: некоторые пациенты с брадикардией могут испытывать ощущение остановки сердца. Грудная боль: некоторые люди могут испытывать боли или неприятные ощущения в груди. Синкоп (потеря сознания): в некоторых случаях брадикардия может вызывать синкоп или падение, особенно при физической активности. Расстройства сна: некоторые пациенты с брадикардией могут испытывать нарушение сна, такие как бессонница или повышенная сонливость. Повышенная потливость: часто брадикардия может быть сопровождаема повышенной потливостью.

Если у вас есть подозрение на брадикардию, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения подходящего лечения.

"

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание бронхо-легочной системы, преимущественно аллергической природы. В течении заболевания выделяют два основных периода-обострение и ремиссия.

Цель лечения и ведения пациентов с бронхиальной астмой является достижение наилучшего контроля над заболеванием, то есть удлинение ремиссии и предотвращение обострения.

В условиях «СМ-Клиника» врачи-пульмонологи не только подберут индивидуальную схему лечения, но и научат вас конролировать свое самочувствие в домашних условиях с помощью пикфлоуметра и специальных тестов самоконтроля, для того что бы определить самое начало обострения и незамедлимо начать необходимое лечение. А также расскажут вам о небулайзерах, их видах, методах лечения и используемых препаратах. Ну и, конечно, быстро и эффективно купируют обострение с помощью внутривенных инфузий, ингаляций, кислородотерапии (озоном), внутривенного лазерного облучения крови и таблетированных препаратов.

Также в «СМ-Клиника» есть все необходимые методы исследования для установления или опровержения диагноза бронхиальная астма. И помните, что только совместная работа врача и пациента - это залог хорошего самочувствия!

Острый и хронический бронхит: симптомы, лечение, профилактика

Бронхи ― часть дыхательных путей, которая выполняет барьерную и очистительную функции, образуя и выводя трахеобронхиальный секрет. Секрет увлажняет и согревает воздух, поступающий в организм, задерживает микробы и токсины, эвакуирует пыль. Его выведение происходит за счет работы ресничек, выстилающих дыхательные пути, — если в них попал инородный объект, бронхи формируют кашлевый рефлекс и избыток слизи удаляется под давлением.

Нарушения в системе приводят к развитию заболевания. Атака вирусов или бактерий нарушает защиту слизистой бронхов, они воспаляются, количество слизи растет. Сначала бронхиальный секрет выполняет защитную функцию, но потом его объем увеличивается, он становится более вязким и превращается в питательную среду для размножения вирусов и бактерий. Так возникает бронхит.

Причины развития бронхита

Факторы, влияющие на развитие бронхита ― острого или хронического ― схожие. Условно их можно поделить на три категории:

Инфекции: вирусы, бактерии, грибковые инфекции, атипичные микроорганизмы.
Химическое воздействие: токсичные соединения в атмосфере, повышенное содержание пыли и дыма в воздухе, опасные испарения химических соединений, сигаретный дым.
Внутренние факторы: индивидуальная непереносимость тех или иных веществ, патологии сердечно-сосудистой, легочной системы, хронические воспаления носоглотки и ротовой полости.
Острый бронхит ― спутник простуды

Острый бронхит характеризуется бурным течением, хронический ― часто становится результатом недолеченного острого процесса или возникает под воздействием провоцирующих факторов.

Развитие острого бронхита часто провоцирует острая респираторная вирусная инфекция. Главный признак ― кашель, однако нередко острый бронхит начинается с общего недомогания и слабости. Его легко спутать с простудой. Заподозрить патологию можно, когда сухой кашель становится влажным с обильным выделением мокроты. Зеленый оттенок мокроты говорит о развитии инфекции.

Среди прочих симптомов: спазм в горле, насморк, повышение температуры, ощущение давления в грудном отделе, повышенная утомляемость, апатия. При тяжелом течении болезни сухой кашель сопровождается одышкой и затруднением дыхания. Вдох и выдох сопровождают хрипы. Лечение помогает купировать приступы и наладить работу дыхательной системы, симптомы обычно полностью исчезают через неделю. Сниженный иммунитет и отсутствие лечения осложняют течение заболевания, острый бронхит может перейти в новую стадию.

Когда бронхит переходит в хроническую стадию

Хронический бронхит ― следствие долговременного раздражения бронхов, его развитие происходит постепенно. При хроническом бронхите воспаление охватывает не только стенки, но и глубокие слои бронхов. Раздражающий фактор повреждает слизистую, она в свою очередь выделяет все больше мокроты, которую все труднее выводить наружу. Так появляется кашель, преимущественно утром. Со временем количество приступов растет, кашель усиливается в холодную и сырую погоду, а с годами становится постоянным спутником человека. Появляются новые симптомы, один из которых ― выраженная потливость по ночам и при физических нагрузках.

Со временем происходит сужение бронхов, поэтому в организм попадает все меньше воздуха. Появляется одышка, вдох становится неполным. В результате постоянного отека слизистой бронхи пропускают через себя все меньше воздуха. Наступает еще один этап заболевания ― хроническая обструктивная болезнь легких. Наибольшую опасность она представляет для детей, поскольку их объем легких достаточно мал. В связи с недостаточным насыщением кислородом тканей и органов могут сформироваться пороки развития, сердечно-легочная недостаточность.

Лечение бронхита

Лечение бронхита зависит от причины развития, формы и сложности протекания болезни.

Для облегчения кашлевого рефлекса при остром бронхите врачи назначают симптоматическое лечение: прием анестетиков и противовоспалительных препаратов. Важен контроль температуры тела и обильное питье. Дополнительно назначают препараты для разжижения и выведения мокроты.

Вирусный характер болезни предполагает прием адаптогенов и иммуностимуляторов.

Если болезнь развивается на фоне бактериальной инфекции, врач назначит антибиотики. Выбор препарата зависит от результатов анализа на тип микроорганизмов-возбудителей. Применяются системные препараты в таблетированной форме или местные, например, в виде ингаляторов.

Лечение хронического бронхита ― длительный процесс. Важно выявить и ликвидировать очаги инфекции в организме, санировать ротовую полость и оказать поддержку иммунитету. Для улучшения проходимости дыхательных путей назначают препараты для расслабления мускулатуры бронхов, а также отхаркивающие средства и муколитики. Для снятия воспаления применяют кортикостероиды. В дополнение врач может назначить лечебную физкультуру, физиолечение и дренажный массаж.

Профилактика обострений бронхита

Первичная профилактика заключается в устранении факторов, которые повышают риск развития заболевания:

отказ от курения,
отказ от деятельности, связанной с вдыханием паров вредных химических соединений,
устранение очагов хронической инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита, синусита),
вакцинация от сезонного гриппа,
поддержка иммунитета,
увлажнение и проветривание жилого помещения.

В некоторых случаях при застоях бронхиального секрета врач назначает процедуру постурального дренажа с применением похлопываний, скручиваний, вибромассажа и техники эффективного кашля. В рамках процедуры изменение положений тела повышает продуктивность кашлевого рефлекса, улучшается отхождение мокроты.

Для домашнего контроля работы легких и оценки состояния проходимости дыхательных путей используется метод пикфлоуметрии. Исследование проводится с помощью прибора, который определяет пиковую скорость выдоха ― максимальную скорость, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Результаты помогают врачам отмечать состояния ухудшения или улучшения, выявлять приступы, оценивать эффективность терапии, подбирать индивидуальные препараты для лечения бронхита.

Источники:
1. Medicina.ru: статья «Бронхит у взрослых: симптомы, причины, лечение»
2. Empendium.com: раздел «Постуральный дренаж бронхов»
3. Medportal.ru: раздел «Хронический бронхит»

"

Бронхиальная астма. Симптомы, диагностика и лечение заболевания

Бронхиальная астма (БА) – повышенная реактивность нижних дыхательных путей на различные стимулы, эпизодические и с обратимой обструкцией приступы затруднений дыхания, их выраженность может варьировать по степени тяжести от легких, без ограничения активности больного, до тяжелых и угрожающих жизни. Обструкция дыхательных путей длительностью в несколько дней или недель известна как status asthmaticus.

Основные нарушения – это гиперчувствительность дыхательных путей как к специфическим, так и к неспецифическим факторам. У всех больных отмечается выраженная бронхоконстрикция.

У некоторых больных развивается Аллергическая БА, обострение симптомов у них связано с воздействием на организм различных аллергенов.

Другие пациенты, страдающие бронхиальной астмой не имеют аллергии в анамнезе и не реагируют на кожные или ингаляционные пробы со специфическими аллергенами. У них бронхоспазм часто развивается после острого респираторного заболевания.

У ряда больных симптомы возникают при физической нагрузке, пребывании на холоде или воздействии профессионально неблагоприятных факторов. Отмечается усиление свистящего дыхания после ОРЗ или в ответ на эмоциональный стресс. В основе патогенеза астматического диатеза лежит неспецифическая гиперчувствительность трахеобронхиального дерева.

Бронхит

Бронхит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Основная жалоба больных бронхитом – кашель с мокротой, который может быть изнуряющим, доставлять немалый дискомфорт как днем, так и в ночное время.

Острый бронхит часто развивается после перенесенной простуды или других респираторных инфекций.

Хронический бронхит - более серьезное состояние, он представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов и может приводить к серьезному нарушению функции дыхания.

Причины появления бронхита

Чаще всего бронхит имеет вирусную или бактериальную этиологию. Существуют факторы риска, наличие которых увеличивает вероятность заболеть бронхитом:

Слабая иммунная система. В группу риска входят пожилые и люди с хроническими или острыми заболеваниями, а также младенцы и маленькие дети. Курение, в том числе пассивное. Работа с веществами, оказывающими раздражающее воздействие на ткань бронхов. Проживание или длительное пребывание на экологически неблагоприятной территории. Желудочный рефлюкс (то же самое, что и гастроэзофагеальный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Повторяющиеся приступы сильной изжоги могут раздражать слизистую дыхательных путей.

Бронхит делится на два основных типа:

острый, когда кашель длится не более 30 дней, хронический, когда кашель с выделением мокроты продолжается более 1-3 месяцев в году в течение двух лет и более.

По причине появления:

острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный), острый неинфекционный бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами. проксимальный – с поражением крупных бронхов, дистальный – с поражением мелких бронхов, острый бронхиолит - с воспалением самых мелких бронхов диаметром около 2 мм. катаральный – мокрота состоит из слизи, без примеси гноя, гнойный – мокрота зеленоватая (желто-зеленая, вязкая), с гноем, гнойно-некротический – в мокроте могут появляться прожилки крови (алого или бурого цвета) из-за некроза, то есть распада слизистой оболочки бронхов. обструктивный бронхит – характеризуется сужением просвета бронхов вследствие воспаления. Чаще возникает у детей, помимо кашля сопровождается одышкой (чувством нехватки воздуха, как правило, с учащением дыхания), затрудненным дыханием, необструктивный бронхит – протекает легче, основной симптом – кашель с мокротой. катаральный, гнойный. обострение, ремиссия – ослабление или исчезновение симптомов заболевания.

Основным симптомом бронхита является кашель. В начале болезни он может быть сухим, надсадным, затем появляется мокрота. Важно обращать внимание на ее цвет - появление зеленоватой мокроты свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и осложнении процесса, который может привести к частичному разрушению ткани бронхов.

Громкие хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии, характерны для обструктивного бронхита.

Температура тела, как правило, субфебрильная (не выше 37,5°С), однако при присоединении бактериальной инфекции может повышаться до 38°С.

К другим симптомам бронхита относят потливость, слабость и ломоту в теле, снижение аппетита, чувство стеснения и боль в грудной клетке, головные боли, заложенность носа.

Особую опасность бронхит представляет для детей дошкольного возраста. У них повышен риск возникновения обструктивного бронхита, когда бронхи сужаются очень сильно (спазмируются) и блокируются мокротой.

Ребенок не может откашляться и нормально дышать, такое состояние возникает внезапно, на фоне очередного приступа кашля. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используют ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами, которые назначает врач-педиатр.

Диагностика бронхита

Диагноз ставится на основании жалоб больного. Важное значение имеет история заболевания, давность появления симптомов и частота их повторения в течение года.

При осмотре врач проводит аускультацию легких - выслушивает легкие через фонендоскоп. Для постановки диагноза могут понадобиться следующие лабораторные и диагностические обследования:

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. № 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 28 Белки и аминокислоты

Общий белок (в крови) (Protein total) A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий белок сыворотки крови, Общий сывороточный белок. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР. Краткая характ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 29 Белки и аминокислоты

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE) A09.05.014 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 43 Маркёры воспаления

С-реактивный белок (СРБ, CRP) A09.05.009 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. �.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 8 Ферменты

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 9 Ферменты

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), L-аспарта.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 24 Ферменты

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH) A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на ЛДГ, Лактатдегидрогеназа, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Дегидрогеназа молочной кислоты. Lacta.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 22 Маркеры функции почек

Креатинин (в крови) (Creatinine) A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин, Сывороточный креатинин, Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat, Сre, Blood Creatinine, Serum Creatinine, .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 39 Неорганические вещества/электролиты:

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum) A09.05.031.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на электролиты, Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel, Serum electrolyte test, Sodium, Potassium, Chloride, Na/K/Cl. .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 37 Неорганические вещества/электролиты:

Кальций общий (Ca, Calcium total) A09.05.032 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 472-А Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные

Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка Синонимы: Lower respiratory tract culture, routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility testing. Sputum culture routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility testing. Краткое описание исследования «Посев мокр.

До 6 рабочих дней Доступно с выездом на дом

Рентгенография легких Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Компьютерная томография органов грудной полости Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Регистрация электрокардиограммы ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого - регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

При подозрении на желудочный рефлюкс может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога , при присоединении кардиологических проблем у пожилых пациентов и пациентов с хроническим бронхитом - врача-кардиолога .

Лечение бронхита

Лечение бронхита начинается с ограничения нагрузок, больному рекомендован полупостельный режим.

Важно пить не менее 2–3 литров жидкости в сутки для уменьшения интоксикации и разжижения мокроты.

Необходимо следить за тем, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным. Дело в том, что сухой воздух высушивает слизистую оболочку дыхательных путей и, как следствие, – провоцирует приступы кашля.

Медикаментозная терапия включает курс антигистаминных препаратов для уменьшения отека слизистой, при влажном кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие откашливание, при сухом кашле – препараты, оказывающие местноанестезирующее действие на кашлевые рецепторы. При выявлении обструктивного бронхита применяют ингаляционные бронхорасширяющие препараты. При тяжелой обструкции, особенно у больных хроническим бронхитом, могут понадобиться глюкокортикостероиды в виде ингаляций.

При выявлении бактериального инфекционного процесса врач назначит антибактериальную терапию, подобрав необходимый препарат, дозу и продолжительность лечения.

Необходимо помнить, что вирусные простудные инфекции не лечат антибиотиками. Признаками бактериальной инфекции, которые должен обязательно оценить врач, являются усиление одышки, появление зеленоватой мокроты, лихорадка более 3 дней.

После нормализации температуры тела врач может рекомендовать лечебный массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Осложнения дыхательной системы:

Пневмония – воспаление ткани легких. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем, болью в грудной клетке. Заболевание зачастую требует госпитализации. Бронхиолит – в основном возникает у маленьких детей на фоне вирусной инфекции. Характеризуется воспалением мелких бронхиол, дальних отделов бронхов. Симптомами являются нарастание одышки, затрудненное частое дыхание, хриплый кашель. Бронхоэктатическая болезнь – необратимое расширение просвета бронхов. В основном является осложнением рецидивирующего или хронического бронхита. Характеризуется кашлем с гнойным отделяемым. Миокардит, перикардит и эндокардит – инфицирование оболочек сердечной мышцы. Общими симптомами для всех трех состояний будут лихорадка, повышенная слабость, одышка. Могут быть перебои в работе сердца и боль в грудине. Гломерулонефрит – инфекционное воспаление почечной ткани. Может проявляться лихорадкой, отеками, кровью в моче. Васкулиты – воспаление сосудов - как поверхностных, так глубоких. Кожная форма выражается мелкоточечной красной сыпью по всему телу, температурой, может присоединяться боль в суставах. При поражении сосудов внутренних органов клиническая картина зависит от места поражения.

Данные состояния требуют лечения в условиях стационара. Нелегочные осложнения возникают редко, при тяжелом течении бронхита, у ослабленных пациентов или у детей.

Своевременно начатое лечение бронхита и корректно подобранная терапия помогают снизить риск возникновения подобных осложнений.

Профилактика бронхита

С профилактической целью рекомендовано устранить все факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки бронхов.

В первую очередь речь идет о сигаретном дыме. Он опасен как для самого курильщика, так и для окружающих его людей.

Пыльные, плохо вентилируемые помещения, работа в холодных помещениях, пересушенный воздух – устранение этих факторов снижает риск развития бронхита.

При наличии в доме или на работе кондиционера необходимо следить за своевременной сменой фильтров.

При частых бронхитах, особенно у детей, врачи рекомендуют занятия плаванием.

Клинические рекомендации «Хронический бронхит». Взрослые. Разраб.: Российское респираторное общество – 2021. Зайцев А.А. Острый бронхит: клинические рекомендации. Медицинский совет. 2020,(17):27-32. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-27-32 Клинические рекомендации «Бронхит». Дети. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Бронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

МКБ-10 J20 J40 J41 J42

Острый бронхит Хронический бронхит Классификация бронхитов Острый бронхит Хронический бронхит Острый бронхит Хронический бронхит Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже - вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит - это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения: легкой степени средней степени тяжелой степени По клиническому течению: острый бронхит хронический бронхит Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены) смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов) неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

трахеобронхиты бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым), химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса), присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты, наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной, паров кислот, щелочей, газов, некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита - это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание - в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Общего анализа крови и мочи, Иммунологического и биохимического анализов крови, Рентгенографии легких, Спирометрии, пикфлоуметрии, Бронхоскопии, бронхографии, ЭКГ, эхокардиографии, Микробиологического анализа мокроты. Лечение бронхитов

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Литература

1. Хронический необструктивный бронхит/ Т.А. Мухтаров, A.В. Тумаренко, В.В. Скворцов// Медицинская сестра. - 2015 - №8.

2. Фармакотерапия острого бронхита/ Бенца Т.М. - 2018. 3. Внутренние болезни: учебник/ Стрюк Р.И., Маев И.В. - 2008.

4. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010.

"

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) - группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся снижением частоты электрических сигналов, исходящих из синусового узла.

Синусовый (сино-атриальный) узел является источником электрических возбуждений и водителем ритма сердца первого порядка. Он локализуется в стенке правого предсердия и продуцирует импульсы частотой 60—80 в минуту. СА-узел подчиняется влияниям ВНС (вегетативной нервной системы) и гормональных систем, это проявляется изменениям ритма адекватно потребностям организма во время физической, психоэмоциональной активности, состоянии сна или бодрствования.

При синдроме слабости синусового узла происходит утрата СА-узлом лидирующей позиции в генерации сердечного ритма.

Классификация СССУ По этиологии дисфункции СУ делят на первичные и вторичные, возникающие на фоне другой патологии. По течению: острая, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, выраженной симптоматикой, пароксизмальная (приступообразная) и хроническая форма. Среди хронических выделяют латентную форму, при которой симптомы и ЭКГ-признаки отсутствуют, а диагноз устанавливается только после ЭФИ (электрофизиологического исследования), компенсированную бради- и тахибради-форму с вариантами декомпенсации, постоянную бради-форму фибрилляции предсердий на фоне синдрома слабости синусового узла. По наличию клинических проявлений дисфункция СУ бывает бессимптомной и симптомной. Проявлениями последней могут быть ОСН (острая сердечная недостаточность), гипотония, стенокардия, синкопальные состояния (обмороки), транзиторная ишемическая атака как следствие нарушения мозгового кровоснабжения. Формы заболевания СССУ

Синусовая брадикардия — ритм с частотой до 60 сокращений в минуту. Считается нормой для физически тренированных лиц, спортсменов, а также молодых людей с превалированием вагусных влияний на сердце. Кроме того, во время сна происходит физиологическое урежение ЧСС на 30%. В иных случаях брадикардия сопровождает различные заболевания.

Умеренная брадикардия может не нарушать кровообращение, однако ритм с частотой менее 40 ударов в минуту приводит к недостаточному кровоснабжению и ишемизации (дефициту кислорода) органов и тканей, нарушая этим их функцию.

Вне зависимости от причины, основа брадикардии - это нарушение способности синусного узла генерировать электрические импульсы с минутной частотой больше 60 либо некорректное их распространение по проводящей системе.

Синоатриальная блокада. При данном виде синусной дисфункции происходит торможение вплоть до полной остановки передачи электрической волны от водителя ритма к предсердиям. При этом наблюдается увеличение паузы между сокращениями предсердий, их временная асистолия и как следствие отсутствие своевременного сокращения желудочков, что сказывается на гемодинамике.

Механизм развития блокады бывает связан как блокированием движения импульса от источника, так и с отсутствием формирования возбуждения в самом узле.

Симптомы СССУ

Клинически выраженное нарушение функции синусового узла происходит когда остается менее 1/10 работающих клеток-водителей ритма.

Клиническую картину СССУ формируют 2 основные группы симптомов: кардиальные (сердечные) и церебральные (мозговые).

Больные жалуются на ощущение замедленного, нерегулярного пульса, замирания сердца, в случае выраженной брадикардии боли в проекции сердца, за грудиной давящего, сжимающего характера вследствие снижения кровотока по коронарным артериям. Может присоединяться аритмия (пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная и вентрикулярная экстрасистолия, фибрилляция, трепетание предсердий — это ощущается перебоями в работе сердца, сердцебиением, «кувырканием» сердца. При неблагоприятном течении развивается фибрилляция желудочков, часто являющаяся причиной внезапной сердечной смерти.

Мозговая (церебральная) симптоматика на начальных стадиях СССУ представлена неспецифическими признаками: общая слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти и внимания.

По мере развития синдрома слабости синусового узла появляется сонливость, предобморочные состояния, кратковременные потери сознания (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), связанные с резким ухудшением кровоснабжения головного мозга. Как правило такие обмороки проходят самостоятельно.

Прогрессируют и головокружение, шум в ушах, слабость, страдает эмоциональная сфера, значительно снижается работоспособность, память, нарушается сон.

Естественно, что при СССУ ухудшается кровоснабжение не только сердца и головного мозга — страдают и другие органы. Нарушается функция почек, больной замечает уменьшение количества мочи, нарушается пищеварительная функция, снижается тонус и сила скелетных мышц.

Причины СССУ Первичная дисфункция: Замещение клеток соединительной тканью - кардиосклероз (постинфарктный, постмиокардитический, кардиомиопатический). Врожденное недоразвитие синусового узла. Старческий амилоидоз. Идиопатическое повреждение, в том числе болезнь Ленегра. Вторичная дисфункция: Повышение тонуса вагуса (блуждающего нерва): синдром каротидного синуса, апноэ сна, вазовагальный обморок, увеличение внутричерепного давления, инфаркт миокарда нижней топики, субарахноидальное кровоизлияние, рефлекс Бецольда–Яриша, болезни гортани и пищевода, кардиоверсия. Воздействие лекарств: бетаадреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антиаритмики, холиномиметики, морфин, тиопентал натрия, препараты лития. Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Ишемизация синусового узла. Острое повреждение СУ при инфаркте правого предсердия Травматическое повреждение клеток синусового узла, проводящей системы (операция, ранение). Электролитные нарушения. Нарушения газового состава крови (гипоксемия, гиперкапния). Дисфункция гормональных систем (чаще всего гипотиреоз). Диагностика СССУ Установление на ЭКГ брадикардии синусового происхождения с частотой до 40 ударов в минуту в дневное время и менее 30 уд/мин ночью может свидетельствовать о синусовой дисфункции. СА-блокада, паузы больше 3 сек, синдром тахи-брадикардии, миграция водителя ритма по предсердиям позволяют заподозрить ослабление водителя ритма. Более информативным методом диагностики является холтеровское мониторирование ЭКГ. Оно позволяет провести анализ сердечного ритма за целые сутки и более, отследить связь нарушений с нагрузками, приемом лекарств, выявить провоцирующие факторы. В сложных ситуациях, когда нарушение функции СУ носит непостоянный характер, используют ЭФИ. Больному в пищевод вводится электрод, которым стимулируют предсердия до частоты 140-150 сокращений в минуту, подавляя тем самым активность естественного водителя ритма и наблюдая время восстановления функции синусного узла после прекращения стимуляции.

Для выявления органической патологии миокарда применяют ЭхоКГ (УЗИ сердца), реже томографию сердца.

Лечение СССУ

Тактика лечения синдрома слабости синусового узла зависит от степени дисфункции синусового узла, причины болезни, клинических проявлений, выраженности нарушений гемодинамики. Вторичный характер патологии подразумевает лечение основного заболевания.

При легких и умеренных формах СССУ используются лекарственные препараты. Если медикаменты не дают эффекта, либо развивается сложная, комбинированная с другими нарушениями ритма, или острая, тяжелая форма дисфункции синусного узла, нарушающая регионарное и системное кровообращение, показана установка электрокардиостимулятора.

Часто задаваемые вопросы Когда следует обратиться к доктору?

Обращаться за помощью нужно при любом из симптомов, описанных в разделе клинических проявлений, кардиальных или церебральных. Своевременно принятые меры по диагностике и лечению СССУ обеспечивают не только улучшению самочувствия, но и спасение жизни.

"

Острый бронхит

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Гуляев Сергей Викторович Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук Николаева Лариса Ивановна

Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Смитиенко Анна Викторовна Врач-терапевт, пульмонолог Кандидат медицинских наук Харебова Жанна Леонидовна Врач-терапевт Высшая квалификационная категория Публикации в СМИ "Жизнь Столички", журнал (июнь 2021г.)

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов (воздухоносных путей), проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты), общей реакцией организма в виде повышения температуры тела, слабости, недомогания и пр. В отличие от хронического бронхита длительность заболевания, как правило, не превышает 3 недель.

Самая частая причина заболевания — вирусы, вызывающие ОРВИ, к которым в дальнейшем могут присоединиться и бактерии. В редких случаях острый бронхит возникает при вдыхании едких или раздражающих веществ (например, пары кислот и щелочей), а также при воздействии высоких температур (ожоговый бронхит) или радиации (в рамках лучевой болезни).

Симптомы

Острый бронхит может начинаться с чувства першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, присоединяются общее недомогание, снижение аппетита. В первые дни заболевания мокроты обычно нет, она появляется через 2–3 дня и может быть различного цвета, от светло-желтого до зеленого. В некоторых случаях кашель бывает настолько мучительным, что становится трудно дышать, а на глаза наворачиваются слезы.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз острого бронхита, врачу достаточно характерных симптомов заболевания, которые вкупе с данными осмотра и физического обследования позволяют назначить адекватное лечение.

Дополнительные методы диагностики (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а также рентгенография органов грудной клетки) необходимы, когда возникает подозрение на пневмонию или другие заболевания легких, а также при принятии решения о назначении антибиотиков.

Другие исследования (компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе, поскольку причин, вызывающих кашель, очень много.

Лечение острого бронхита Необходимо соблюдать домашний режим до тех пор, пока не исчезнут сильный кашель и симптомы интоксикации. Обильное теплое питье (до 2 л в день) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты. Смягчить кашель позволяют также отхаркивающие и муколитические средства, которые, однако, не следует принимать, не посоветовавшись с врачом. Важно понимать, что подобные препараты не влияют на продолжительность заболевания. При плохой переносимости лихорадки и при повышении температуры тела выше 38,5 °С показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет. ). Поскольку большинство случаев острого бронхита вызвано вирусами, самолечение антибиотиками недопустимо! Антибактериальные препараты должен назначать только врач! При спазме бронхов могут потребоваться ингаляции бронхорасширяющих препаратов, позволяющих уменьшить выраженность и продолжительность приступов кашля. Врач подберет наиболее подходящий для Вас препарат и объяснит, как правильно им пользоваться. Профилактика острого бронхита

Профилактика острого бронхита сходна с профилактикой ОРВИ. В качестве дополнительной меры следует отметить необходимость исключения контакта с едкими легко испаряющимися веществами, горячим воздухом, аллергенами (обычно человек знает о таких аллергенах и по возможности избегает воздействия их на организм, что, однако, не всегда удается осуществить, например, при аллергии на пыльцу растений).

Вероятность развития вирусных инфекций дыхательных путей существенно снижается при соблюдении простейших правил, актуальных во время эпидемии. Важно не контактировать с заболевшими людьми, чаще проветривать помещения на работе и дома, носить медицинскую маску (ее нужно менять каждые 2 часа), чаще мыть руки, по возможности ограничить пребывание в общественных местах и транспорте, заниматься закаливанием организма.

Материал подготовлен при участии специалиста: Николаева Лариса Ивановна

Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

"

Бронхит

Бронхит - заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов — хрящевых труб, идущих от трахеи к лёгочным альвеолам. Воспаление может затрагивать всё бронхиальное дерево или его часть. В отличие от пневмонии, не затрагивает альвеолы. Симптомами бронхита являются кашель и выделение мокроты, на фоне которых могут возникнуть гиперреактивность бронхов, хрипы и затруднённое дыхание в виде одышки, также возможно повышение температуры . По длительности заболевания бронхит делят на острый и хронический. На первичную консультацию по заболеванию бронхитом необходимо обращаться к врачу-терапевту. Запишитесь на удобное время в клинику MedEx, чтобы пройти качественное обследование и получить индивидуальную схему терапии.

Причины развития болезни вирусы (наиболее частый инфекционный агент), бактериальная инфекция.

Наиболее частые факторы риска для развития бронхита:

курение (в том числе электронных сигарет), неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредных производствах (где возможно обильное вдыхание пыли, дыма, испарений и другое). Симптомы бронхита

Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха.

Непродуктивный (сухой) кашель может перейти в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться повышением температуры, усталостью, головными болями. Часто при активном кашле появляется болезненной межреберной мускулатуры.

Диагностика болезни

Врач проводит полный осмотр пациента, обязательную аускультацию легких, измерение сатурации кислорода. Назначаются анализы крови для определения выраженности воспалительного процесса, исключения присоединения бактериальной инфекции. При затяжном течении заболевания или ухудшении состояния назначаются лучевые методы диагностики (рентген или компьютерная томография (КТ) грудной клетки) для исключения развития пневмонии, посев мокроты для определения возбудителя, исследование функции внешнего дыхания для исключения бронхообструкции.

Лечение:

Как правило, в лечении бронхита в первую очередь назначаются муколитики (отхаркивающие препараты) в пероральной (таблетки, порошки) или ингаляционной форме для облегчения отхождения мокроты. Также могут быть назначены ингаляционные бронхолитики и глюкокортикоиды при наличии показаний.

Если доктор диагностирует наличие бактериальной инфекции, к терапии добавляются антибиотик, проводится обязательное динамическое наблюдения состояния пациента для оценки эффективности лечения.

При любом течении бронхита пациенту противопоказаны переохлаждения и активные физические нагрузки. Рекомендуется домашний режим и обильное теплое питье.

Поскольку воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

Профилактика бронхита: прежде всего рекомендовано ограничить контакт с людьми, заболевшими инфекцией дыхательных путей избегать переохлаждений исключить курение важно помнить, что признаки бронхита (сухой кашель, сухие хрипы в легких) могут быть симптомами других заболеваний: гастроэзофагеального рефлюкса, саркоидоза, астмы, хронической обструктивной болезни легких, могут являться побочным эффектом от приема некоторых препаратов и другое. Для правильной диагностики и лечения необходимо обращаться к врачу.

Нарушения ритма сердца

Аритмия сердца - патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового. При аритмии нарушается нормальная сократительная активность сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений. Термин «аритмия» объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса.

Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма и проводимости:

Кардиальные причины: ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки сердца (приобретенные, врожденные), миокардиты, пролапс митрального клапана. Лекарственные воздействия: сердечные гликозиды, антиаритмические препараты (проаритмическое действие), диуретики, симпатомиметики. Электролитные нарушения Токсические воздействия: курение, алкоголь, тиреотоксикоз. Идиопатические аритмии

В основе нарушений ритма сердца лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжёлыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Определённую роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии, и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Симптомы аритмий

Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:

ощущение сердцебиения и перебоев в груди, очень частое биение сердца, чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца), боли в груди, головокружение, потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку. Классификация аритмий

1. Нарушения автоматизма:

а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):

синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла (СССУ).

б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):

нижнепредсердный ритм, атриовентрикулярный ритм, идиовентрикулярный ритм.

2. Нарушения возбудимости:

по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые, по количеству источников: монотопные, политопные, по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние, по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые, по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).

б) пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)

3. Нарушения проводимости:

а) увеличение проводимости (WPW синдром),
б) уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса).

4. Смешанные (трепетание/мерцание предсердий, желудочков)

Диагностика

ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).

Осложнения

Ряд нарушений ритма может привести к развитию тяжелых осложнений. При неправильном ритме сокращений в сердце замедляется кровоток, что приводит к формированию тромбов в предсердиях. При отсутствии адекватной терапии эти тромбы могут разносится с током крови по организму, приводя к закупорке артерий головного мозга (инсульту), артерий кишечника, нижних конечностей. Длительное существование некоррегируемой аритмии часто приводит к развитию сердечной недостаточности.

Лечение аритмий если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания, назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).

Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.

"

астма.

Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое.

Наиболее распространенными симптомами являются кашель, свистящие хрипы и одышка, возникающие в ответ на специфические триггеры.

Диагноз бронхиальной астмы подтверждается врачом с помощью дыхательных тестов (исследование функции внешнего дыхания).

Для профилактики приступов пациентам следует избегать веществ, инициирующих бронхиальную астму, и следует принимать лекарственные препараты, которые помогают сохранить проходимость дыхательных путей.

Во время приступа бронхиальной астмы для быстрого восстановления проходимости дыхательных путей пациенты должны принять лекарственный препарат.

(См. также Астма у детей Астма у детей Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение. Прочитайте дополнительные сведения , Свистящие хрипы у младенцев и детей младшего возраста Свистящие хрипы у младенцев и детей младшего возраста Свистящие хрипы — это относительно высокочастотный свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути частично закупорены или сужены. Свистящие хрипы вызываются сужением. Прочитайте дополнительные сведения и Астма во время беременности Астма во время беременности Влияние беременности на астму может быть разным. Ухудшение состояния при данном заболевании случается немного чаще, чем его улучшение, при этом у большинства беременных женщин отсутствуют тяжелые. Прочитайте дополнительные сведения ).

Более 25 миллионов человек в США страдают бронхиальной астмой, и это заболевание становится все более распространенным. Причина роста заболеваемости бронхиальной астмой неизвестна.

Несмотря на то, что бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний в детском возрасте, она может также возникать и у взрослых, и даже у пожилых людей. В США астма поражает более 5 миллионов детей (см. также Астма у детей Астма у детей Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение. Прочитайте дополнительные сведения ). У детей астма с течением времени может разрешаться. Тем не менее, иногда астма, которая, как казалось, разрешилась, спустя годы рецидивирует.

Астма также встречается чаще у лиц негроидной расы нелатиноамериканского происхождения и пуэрториканцев. Несмотря на то, что количество больных бронхиальной астмой увеличивается, число смертельных исходов снижается.

Наиболее важным признаком бронхиальной астмы является обратимое сужение дыхательных путей. Дыхательные пути легких Общие сведения о дыхательной системе Для поддержания жизни организм должен вырабатывать достаточное количество энергии. Энергия вырабатывается посредством сжигания содержащихся в пище молекул, которое происходит путем окисления. Прочитайте дополнительные сведения (бронхи) по сути являются трубками, имеющими мышечные стенки. Клетки, выстилающие бронхи, имеют микроскопические структуры, называемые «рецепторами». Эти рецепторы чувствительны к наличию специфических веществ и стимулируют сокращение или расслабление подлежащих мышц, тем самым изменяя поток воздуха. Существует много видов рецепторов, но при бронхиальной астме важное значение имеют два основных вида рецепторов:

Бета-адренергические рецепторы реагируют на такие химические вещества, как эпинефрин, и вызывают расслабление мышц, тем самым вызывая расширение (дилатацию) дыхательных путей и увеличивая поток воздуха.

Холинергические рецепторы реагируют на химическое вещество под названием ацетилхолин, вызывая сокращение мышц и тем самым уменьшая поток воздуха.

Причины астмы

Причины возникновения астмы неизвестны, но, скорее всего, она возникает в результате сложных взаимодействий между многими генами, условиями окружающей среды и питанием. Условия окружающей среды и обстоятельства, связанные с беременностью, рождением ребенка и младенческим возрастом, сопровождались развитием астмы в детстве и позже, в раннем взрослом возрасте. По всей видимости, более высокому риску подвержены люди, чьи матери забеременели в раннем возрасте и во время беременности плохо питались. Кроме того, риск может быть выше у детей, которые родились недоношенными, имели при рождении малый вес или не получали грудного вскармливания. С развитием астмы у детей более старшего возраста и у взрослых также были связаны такие условия окружающей среды, как воздействие домашних аллергенов (таких, как пылевые клещи, тараканы и шерсть животных) и других аллергенов окружающей среды. Вдобавок, с развитием астмы была связана диета, бедная витаминами С, Е и жирными кислотами омега-3, а также ожирение. Нет никаких доказательств того, что биологически активные добавки, содержащие эти вещества, предотвращают развитие астмы, однако было показано, что снизить риск и тяжесть астмы может потеря веса. Таким образом, ожирение является важным модифицируемым фактором риска астмы.

Такие факторы, как меньший размер семьи, более чистые условия в помещениях, а также использование вакцинаций и антибиотиков в ранние периоды жизни, могут снизить способность организма к развитию устойчивости к аллергенам окружающей среды, что может частично объяснить повышение заболеваемости астмой в местах, где существуют такие условия (гигиеническая гипотеза).

Сужение дыхательных путей часто вызвано патологической чувствительностью холинергических рецепторов, вызывающих сокращение мускулатуры дыхательных путей в тех случаях, когда оно не должно возникать. Полагают, что за начало реакции отвечают определенные клетки в дыхательных путях, в частности тучные клетки Тучные клетки В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей. Прочитайте дополнительные сведения . Тучные клетки, расположенные на всем протяжении бронхов, выделяют такие вещества, как гистамин и лейкотриены, которые вызывают следующие реакции:

сокращение гладкой мускулатуры, увеличение выработки слизи, перемещение в эту область определенного типа лейкоцитов.

Эозинофилы Лейкоциты Основные компоненты крови включают: Плазма эритроцитов. лейкоцитов, Тромбоциты Прочитайте дополнительные сведения — тип лейкоцитов, выявляемый в дыхательных путях пациентов с бронхиальной астмой, которые выделяют дополнительные вещества, способствующие сужению дыхательных путей.

В случае приступа астмы (иногда называемого вспышкой или обострением) гладкая мускулатура бронхов сокращается, вызывая сужение бронхов (бронхоспазм). Вследствие воспаления и выделения слизи в дыхательные пути развивается отек тканей, выстилающих дыхательные пути. Верхний слой клеток, покрывающих дыхательные пути, может быть поврежден, слущивание клеток приводит к дополнительному сужению дыхательных путей. Сужение просвета дыхательных путей требует от пациента больших усилий при дыхании. При бронхиальной астме сужение дыхательных путей является обратимым: при надлежащем лечении (либо самостоятельно) прекращается сокращение мускулатуры дыхательных путей, устраняется воспаление, вследствие этого дыхательные пути вновь расширяются, и вентиляция легких возвращается к норме.

Как происходит сужение дыхательных путей

Во время приступа бронхиальной астмы возникает спазм слоя гладкой мускулатуры, приводящий к сужению дыхательных путей. Вследствие воспаления возникает отек среднего слоя, и вырабатывается чрезмерное количество слизи. В некоторых отделах дыхательных путей из слизи образуются пробки, которые полностью или почти полностью закупоривают дыхательные пути.

Как происходит сужение дыхательных путей

Пусковые механизмы астмы

У пациентов с бронхиальной астмой дыхательные пути сужаются в ответ на раздражители (пусковые механизмы), которые обычно не действуют на дыхательные пути у здоровых людей. Эти пусковые механизмы включают:

раздражители, физическую нагрузку (астма физического усилия), стресс и тревожность,

Приступ бронхиальной астмы могут запускать многие ингаляционные аллергены, а именно: пыльца растений, частицы пылевых клещей, выделения из организма тараканов, частицы перьев и перхоть животных. Эти аллергены, соединяясь с иммуноглобулином E Общие сведения об аллергических реакциях Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд. Прочитайте дополнительные сведения (IgE, вид антител) на поверхности тучных клеток, инициируют выделение веществ, вызывающих бронхиальную астму. (Этот вид бронхиальной астмы называют аллергической бронхиальной астмой). Несмотря на то, что пищевая аллергия редко вызывает бронхиальную астму, некоторые пищевые продукты (например, моллюски и арахис), могут вызывать тяжелые приступы у пациентов, которые чувствительны к этим пищевым продуктам.

Инфекционными пусковыми механизмами обычно являются вирусные инфекции дыхательных путей, такие, как простуда Простуда Обычная простуда — вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа, околоносовых пазух и горла. Многие вирусы вызывают простуду. Обычно простуда распространяется при контакте рук с выделениями. Прочитайте дополнительные сведения , бронхит Острый бронхит Острый бронхит — это воспаление дыхательного горла (трахеи), а также дыхательных путей, которые отходят от трахеи (бронхи), вызываемое инфекцией. Причиной острого бронхита обычно является вирусная. Прочитайте дополнительные сведения и, реже, пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения .

К раздражителям, способным спровоцировать приступ бронхиальной астмы, относятся дым табака, марихуаны или кокаина, испарения (например, от духов, моющих средств или загрязнения воздуха), холодный воздух и кислотное содержимое желудка в дыхательных путях, вызванное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс. Прочитайте дополнительные сведения (ГЭРБ). Была установлена связь загрязнения воздуха с возникновением приступов астмы.

У некоторых людей, страдающих бронхиальной астмой, сужение дыхательных путей может развиться во время физической нагрузки. Этот вид сужения дыхательных путей может возникать вследствие вдыхания во время физических нагрузок более сухого, холодного воздуха через рот.

Стресс и состояние тревожности могут инициировать выделение тучными клетками гистамина и лейкотриенов и стимулировать блуждающий нерв (связанный с гладкой мускулатурой дыхательных путей, которая при этом сокращается и сужает бронхи).

У некоторых пациентов фактором, провоцирующим симптомы, могут служить плач или смех.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются провоцирующими факторами почти у 30 % пациентов с тяжелой астмой, но если брать всех пациентов с астмой в целом, они являются провоцирующими факторами менее, чем у 10 %.

Эозинофильная астма

Эозинофильная астма — это редкий, тяжелый подтип астмы, при котором в крови присутствуют очень высокие уровни эозинофилов. Чем выше уровень эозинофилов, тем тяжелее симптомы у человека.

Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей

Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (РСДДП) представляет собой заболевание с быстрым развитием, напоминающее персистирующую бронхиальную астму, и возникает у людей без бронхиальной астмы в анамнезе. Это форма заболевания легких, вызванного факторами окружающей среды Общие сведения о заболеваниях легких, вызванных факторами окружающей среды Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, развиваются из-за воздействия вредных частиц, аэрозолей, паров или газов, которые вдыхает человек, обычно во время работы. Если заболевание. Прочитайте дополнительные сведения , причиной которого является однократное массивное воздействие оксида азота или летучих органических соединений (в том числе содержащихся в некоторых отбеливателях и моющих средствах). У пациентов отмечаются симптомы, сходные с симптомами бронхиальной астмы, включая кашель, свистящие хрипы и учащенное дыхание. Лечение аналогично стандартной терапии бронхиальной астмы Лечение Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы астмы

Приступы бронхиальной астмы различаются по частоте и тяжести. У некоторых пациентов с бронхиальной астмой большую часть времени симптомы отсутствуют, и отмечаются нерегулярные кратковременные легкие приступы одышки. У других пациентов кашель и свистящие хрипы отмечаются большую часть времени, кроме того, возникают тяжелые приступы после вирусных инфекций, физической нагрузки или воздействия других триггеров.

У некоторых людей приступы астмы возникают преимущественно ночью (ночная астма). Приступы, возникающие ночью, могут быть признаками плохо контролируемой астмы.

Знаете ли Вы, что. Кашель может быть единственным симптомом бронхиальной астмы. Симптомы приступа астмы

Приступы астмы чаще возникают в ранние утренние часы, когда уменьшается защитное действие лекарственных препаратов и организм обладает наименьшей способностью предупреждать развитие сужения дыхательных путей.

Приступы бронхиальной астмы могут возникать внезапно с появлением свистящих хрипов, кашля и одышки. В других случаях приступы бронхиальной астмы могут начинаться медленно, с постепенным нарастанием симптомов. В любом случае пациенты с бронхиальной астмой обычно в первую очередь отмечают одышку, кашель или стеснение в груди. Продолжительность приступов может составить от нескольких минут до нескольких часов или дней. Зуд в грудной клетке или шее может быть ранним симптомом, особенно у детей. Сухой кашель ночью или во время физической нагрузки может быть единственным симптомом.

Во время приступа астмы одышка может усилиться, вызывая чувство сильной тревоги. Чтобы облегчить дыхание, пациент инстинктивно садится с наклоном вперед, используя мышцы шеи и грудной клетки в попытке улучшить вентиляцию легких. Повышенное потоотделение является обычной реакцией на напряжение и тревогу. Частота сердечных сокращений, как правило, увеличивается, и пациент может ощущать пульсацию в грудной клетке.

При очень тяжелых приступах астмы пациент в состоянии произнести только несколько слов, после чего должен перевести дыхание. Однако фактически количество свистящих хрипов может уменьшиться, что связано с тяжелым нарушением циркуляции воздуха в легких. Спутанность сознания, заторможенность, синюшность кожных покровов (цианоз) — это симптомы, свидетельствующие о резком ограничении поступления кислорода в организм человека и необходимости проведения экстренного лечения. Обычно после проведения надлежащей терапии наступает улучшение, даже в случае тяжелого приступа бронхиальной астмы. В редких случаях у некоторых пациентов приступы развиваются настолько быстро, что они теряют сознание до того, как они смогут оказать себе эффективную помощь. Такие люди должны носить идентификатор (например, браслет или ожерелье с медицинской информацией) и сотовый телефон для вызова экстренной медицинской помощи.

Классификация астмы

В отличие от повышенного артериального давления (при котором тяжесть заболевания и эффективность лечения определяется одним фактором — показателем артериального давления), астма проявляется большим количеством симптомов и отклонений в результатах исследований. Кроме того, выраженность симптомов астмы с течением времени обычно то усугубляется, то ослабляется. Врачи проводят оценку тяжести астмы, а после начала лечения они контролируют то, насколько хорошо контролируются имеющиеся у пациента симптомы, поскольку такая информация помогает врачам определить, нужно ли назначать дополнительные лекарственные препараты.

Тяжесть астмы

Тяжесть — это показатель того, насколько плохо протекает заболевание. Тяжесть астмы обычно оценивается перед началом лечения, поскольку у пациентов, хорошо отвечающих на лечение, присутствует лишь малое количество симптомов. Тяжесть астмы делится на несколько категорий:

Периодическая: симптомы у пациента возникают два раза в неделю или реже, и не мешают повседневной деятельности.

Легкая персистирующая: симптомы у пациента возникают чаще, чем два раза в неделю, но лишь слегка ограничивают повседневную деятельность.

Персистирующая астма средней тяжести: симптомы у пациента возникают ежедневно и ограничивают некоторые виды повседневной деятельности.

Тяжелая персистирующая астма: симптомы у пациента на протяжении всего дня и чрезвычайно сильно мешают повседневной деятельности.

Важно помнить, что категория тяжести не предвидит того, насколько серьезным может быть у человека приступ. Даже у человека с легкой астмой и продолжительными периодами отсутствия симптомов или легкими симптомами и нормальной функцией легких могут возникать тяжелые, опасные для жизни приступы астмы.

Астматический статус

Наиболее тяжелую форму бронхиальной астмы называют астматическим статусом. Это тяжелое, интенсивное, продолжительное сужение дыхательных путей, устойчивое к лечению. При астматическом статусе легкие больше не в состоянии обеспечивать поступление в организм достаточного количества кислорода или, соответственно, выведения углекислого газа.

Без кислорода нарушается функция многих органов. Накопление углекислого газа приводит к развитию ацидоза Ацидоз Ацидоз вызван повышенной выработкой кислоты, накапливающейся в крови, или чрезмерной потерей бикарбоната из крови (метаболический ацидоз), или накоплением большого количества углекислого газа. Прочитайте дополнительные сведения (состоянию повышения кислотности крови), который влияет на функцию практически каждого органа. Артериальное давление может упасть до опасно низкого уровня. Дыхательные пути сужены до такой степени, что затруднена вентиляция легких.

Астматический статус может потребовать введения воздуховода через рот и глотку пациента в главный воздухоносный путь, ведущий к легким (трахея), и использования аппарата искусственной вентиляции легких для помощи дыханию. Иногда дыхание можно облегчить с помощью аппарата, не вводя дыхательную трубку (так называемая неинвазивная вентиляция легких). Также необходимо использование более высоких, чем обычно, дозировок некоторых лекарственных препаратов.

Контроль астмы

Контроль — это степень, до которой с помощью лечения удалось минимизировать симптомы, влияние на повседневную жизнь и риски тяжелых приступов астмы. Уровень контроля астмы аналогичен степени тяжести, но его оценку проводят после начала лечения. У всех пациентов цель состоит в хорошем контроле астмы независимо от тяжести заболевания. Уровень контроля астмы делится на следующие категории:

Хорошо контролируемая: симптомы возникают два раза в неделю или реже Частично контролируемая: симптомы возникают чаще, чем два раза в неделю, но не каждый день Неконтролируемая астма: симптомы возникают ежедневно Нарушения

Под понятием нарушений понимают ограничения, которые симптомы накладывают на повседневную жизнь. Нарушения вследствие астмы определяют, спрашивая пациента:

как часто отмечаются симптомы, как часто человек просыпается по ночам, как часто человек использует бета-2 агонисты короткого действия для уменьшения тяжести симптомов, как часто астма мешает нормальной деятельности.

Для определения степени тяжести, контроля и нарушений при астме также используют другие факторы, такие как показатели функции легких, ответы на стандартизированные опросники, а также знание о том, какие лекарственные препараты используются для лечения астмы.

Риск

Под понятием риска понимают вероятность возникновения в будущем приступов астмы, ухудшения функции легких и побочных эффектов, связанных с лекарственными препаратами, которые принимаются для контроля астмы. Врачи контролируют степень риска с помощью спирометрии (которая измеряет функцию легких) в динамике, а также с помощью оценки таких факторов, как, например, насколько часто человеку необходимо принимать некоторые пероральные кортикостероиды или ложиться в больницу для контроля симптомов астмы.

Диагностика астмы Дыхательные тесты, в том числе спирометрия

Врачи могут заподозрить бронхиальную астму, главным образом, на основании характерных симптомов, сообщаемых пациентом. Врачи подтверждают диагноз с помощью дыхательных тестов (исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит. Прочитайте дополнительные сведения ). Самым важным из этих тестов является показатель объема воздуха, который может выдохнуть человек за одну секунду. Эти тесты проводят до и после получения пациентом ингаляционного лекарственного препарата, называемого бета-адренергическим препаратом (или агонистом бета-адренорецепторов), который устраняет сужение дыхательных путей. Если результаты теста значительно улучшаются после получения пациентом лекарственного препарата, считается, что имеет место бронхиальная астма.

Если в момент проведения теста дыхательные пути не сужены, то диагноз может быть подтвержден с помощью провокационного теста. При провокационном тесте функцию внешнего дыхания исследуют до и после вдыхания пациентом химического вещества (как правило, метахолина, но также может быть использован гистамин, аденозин или брадикинин), которое может вызывать сужение дыхательных путей. Это вещество применяют в дозах, которые недостаточны для того, чтобы воздействовать на человека со здоровыми легкими, но вызывающих сужение дыхательных путей у больных бронхиальной астмой.

Многократное исследование функции легких с течением времени позволяет врачам определить степень тяжести обструкции дыхательных путей и эффективность лечения.

Чтобы проверить наличие бронхиальной астмы физического усилия, проводящий обследование специалист использует исследование функции внешнего дыхания до и после физической нагрузки на бегущей дорожке или стационарном велотренажере для измерения объема воздуха, которое пациент может выдохнуть за 1 секунду. Если объем воздуха уменьшается более чем на 15 %, то бронхиальная астма у пациента может быть вызвана физической нагрузкой.

Исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит. Прочитайте дополнительные сведения также может быть полезным в случаях, когда диагноз астмы остается неоднозначным, а свистящие хрипы и одышка могут быть обусловлены другим заболеванием, например, интерстициальным заболеванием легких Общие сведения об интерстициальных заболеваниях легких Интерстициальное заболевание легких (также называемое диффузным паренхиматозным заболеванием легких) — это термин, используемый для описания ряда различных заболеваний, которые поражают интерстициальное. Прочитайте дополнительные сведения , хронической обструктивной болезнью легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих. Прочитайте дополнительные сведения или обструкцией верхних дыхательных путей.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, как правило, не помогает диагностировать бронхиальную астму. Врачи используют рентгенологическое исследование органов грудной клетки в том случае, если они считают, что возможен другой диагноз. Вместе с тем рентгенологическое исследование органов грудной клетки часто проводят в том случае, когда пациента с бронхиальной астмой необходимо госпитализировать в связи с тяжелым приступом.

Идентификация пусковых механизмов астмы с помощью аллергопроб

Часто бывает сложно определить, что вызывает бронхиальную астму у пациента.

Показано проведение аллергических проб, когда имеется подозрение на присутствие веществ, провоцирующих приступы (например, воздействие кошачьей перхоти), которых можно избежать. Кожные пробы Кожные пробы Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд. Прочитайте дополнительные сведения могут помочь установить аллергены, которые инициируют симптомы бронхиальной астмы. Однако аллергическая реакция на кожную пробу не обязательно означает, что исследуемый аллерген вызывает бронхиальную астму. Пациент должен отметить, возникают ли приступы после воздействия этого аллергена. Если врач подозревает конкретный аллерген, для определения степени чувствительности человека к аллергену может быть проведен анализ крови, в котором измеряется концентрация антител, вырабатываемых в ответ на воздействие аллергена (радиоаллергосорбентная проба [РАСП]).

Оценка приступа бронхиальной астмы

Поскольку у пациентов с тяжелым приступом астмы часто наблюдается снижение концентрации кислорода в крови, врачи могут проверить концентрацию кислорода в крови с помощью датчика, который прикрепляется к пальцу или мочке уха (оксиметрия). При тяжелых приступах врачам также необходимо измерять концентрацию углекислого газа в крови Анализ газового состава артериальной крови (ГСАК) и пульсоксиметрия Как анализ газового состава артериальной крови, так и пульсоксиметрия измеряют количество кислорода в крови, что помогает определить, насколько хорошо функционируют легкие. Анализы газового. Прочитайте дополнительные сведения , и для этого анализа, как правило, необходимо взятие пробы крови из артерии или, изредка, из вены. Однако концентрацию углекислого газа можно иногда контролировать во время дыхания пациента с помощью датчика, размещенного перед его носом или ртом.

Врачи могут также проверить функцию легких, обычно с помощью спирометра (мундштук и трубка, соединенные с записывающим устройством, которое используется для измерения потока воздуха в легких) или пневмотахометра. Как правило, рентгенологическое исследование органов грудной клетки необходимо только при тяжелых приступах астмы с целью исключения других серьезных состояний (например, коллапса легкого).

Диагностика астмы у людей пожилого возраста

У пожилых людей более высокая вероятность наличия других болезней легких, которые также вызывают одышку (например, хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих. Прочитайте дополнительные сведения ), поэтому врачам необходимо определить, какая доля затрудненного дыхания у человека обусловлена астмой и обратима с помощью должным образом подобранной противоастматической терапии. Диагностика у этой категории людей часто включает в себя короткую проверку лекарственных препаратов, которые используются для лечения астмы, чтобы посмотреть, улучшается ли состояние человека.

Лечение астмы

(См. также Лекарственные препараты для профилактики и лечения астмы Лекарственные препараты для профилактики и лечения астмы Лекарственные препараты дают возможность большинству пациентов с бронхиальной астмой вести относительно нормальный образ жизни. Большинство препаратов, используемых для лечения бронхиальной. Прочитайте дополнительные сведения ).

Лекарственные препараты для уменьшения воспаления, лекарственные препараты для расширения дыхательных путей.

Для профилактики и лечения бронхиальной астмы у взрослых или у детей можно применять большое количество лекарственных препаратов (см. также Лечение астмы у детей Лечение Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение. Прочитайте дополнительные сведения ). Врачи могут использовать термин «экстренное лечение», чтобы описать лечение острого приступа, и термин «поддерживающее лечение», чтобы описать лечение, направленное на предотвращение приступов. Большинство лекарственных препаратов, применяемых для профилактики приступов бронхиальной астмы, также могут применяться для лечения приступов астмы, но в более высоких дозах или в виде других лекарственных форм. Некоторым пациентам необходимо применение более одного лекарственного препарата для профилактики и лечения имеющихся у них симптомов. Лекарственные препараты для профилактики и лечения астмы Лекарственные препараты для профилактики и лечения астмы Лекарственные препараты дают возможность большинству пациентов с бронхиальной астмой вести относительно нормальный образ жизни. Большинство препаратов, используемых для лечения бронхиальной. Прочитайте дополнительные сведения более подробно обсуждаются в другом месте.

Терапия основана на двух классах лекарственных препаратов:

Противовоспалительные препараты Бронхолитики

Противовоспалительные препараты подавляют воспаление, вызывающее сужение дыхательных путей. Противовоспалительные препараты включают кортикостероиды (которые можно получать в виде ингаляций, принимать внутрь или вводить внутривенно), модификаторы лейкотриенов и стабилизаторы тучных клеток.

Бронхолитики способствуют расслаблению и расширению (дилатации) дыхательных путей. Бронхолитики включают бета-адренергические препараты (препараты быстрого действия и препараты длительного действия), антихолинергические препараты и метилксантины.

Лекарственные препараты, непосредственно воздействующие на иммунную систему (иммуномодуляторы), иногда применяют у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, но большинство пациентов не нуждается в применении иммуномодуляторов. Эти лекарственные препараты блокируют выделение в организме веществ, которые вызывают воспаление.

Бронхолитики

Обучение профилактике и лечению приступов бронхиальной астмы полезно для пациентов с бронхиальной астмой и часто для членов их семей. Правильное применение ингаляторов имеет важное значение для эффективного лечения. Людям необходимо знать:

что может спровоцировать приступ, что помогает предотвратить приступ, как применять лекарственные препараты надлежащим образом, когда обращаться за медицинской помощью. Контроль астмы в домашних условиях

Некоторые пациенты используют портативный пневмотахометр для оценки своего дыхания и определения момента, когда необходимо вмешательство, прежде чем их симптомы станут тяжелыми. Пациенты, у которых отмечались частые тяжелые приступы бронхиальной астмы, должны знать, как быстро получить помощь.

Пиковая скорость выдоха (максимальная скорость, с которой воздух может быть вытолкнут из легких) может быть измерена с помощью небольшого портативного прибора, известного под названием «пневмотахометр». Этот тест можно проводить дома для контроля тяжести бронхиальной астмы. Обычно показатели пиковой объемной скорости имеют минимальные значения с 4 часов утра до 6 часов утра и максимальное значение в 4 часа дня. Однако более чем 30 % различие показателей в эти временные точки расценивается как доказательство умеренной или тяжелой бронхиальной астмы. Пациенты со среднетяжелой и тяжелой астмой, особенно те, которым для контроля симптомов необходим ежедневный прием препаратов, часто используют пневмотахометр для снятия показателей и сравнения их с личными наилучшими показателями, что помогает установить признаки усугубления течения астмы или начало приступа астмы.

Все пациенты с бронхиальной астмой должны иметь план лечебных мероприятий в письменной форме, который составлен совместно с их врачом. Такой план позволяет им контролировать свое лечение и, как было показано, уменьшает количество обращений за медицинской помощью при бронхиальной астме в отделение неотложной помощи.

Лечение приступов астмы

Приступ бронхиальной астмы может испугать и пациента, у которого он возник, и окружающих. Даже относительно легкие симптомы вызывают беспокойство и чувство тревожности. Тяжелый приступ бронхиальной астмы является опасным для жизни состоянием, требующим незамедлительного, квалифицированного и профессионального лечения. При отсутствии адекватного и быстрого лечения тяжелый приступ бронхиальной астмы может привести к летальному исходу.

Острый приступ у человека, астма у которого контролировалась лекарственными препаратами, называется обострением или вспышкой.

Легкие приступы

Лица с легким приступом бронхиальной астмы обычно в состоянии купировать его без помощи медицинских работников. Как правило, они используют ингалятор для доставки дозы бета-адренергических препаратов короткого действия, таких, как альбутерол, выходят на свежий воздух (без табачного дыма или других раздражающих веществ), присаживаются и находятся в состоянии покоя. При необходимости, они могут применять ингалятор 3 раза с 20-минутным интервалом. Приступ, как правило, купируется через 5–10 минут. Приступ, который не купируется после 3-кратного применения ингалятора, или при котором состояние продолжает ухудшаться, вероятно, потребует дополнительного лечения под наблюдением врача.

Тяжелые приступы

Лиц с тяжелыми симптомами, как правило, следует госпитализировать в отделение неотложной помощи. При тяжелых приступах врачи назначают частое лечение с использованием ингаляционных бета-адренергических бронхолитиков, которые доставляются с помощью устройства под названием небулайзер. Врачи иногда назначают эти бронхолитики в сочетании с антихолинергическими препаратами. Больным также назначают прием внутрь или введение в вену (внутривенно) таких кортикостероидных препаратов, как преднизон. Во время приступа дополнительно может быть использован кислород.

Как правило, при отсутствии улучшения функции легких после применения ингаляционных бета-адренергических и кортикостероидных препаратов перорально или внутривенно пациентов с тяжелым приступом бронхиальной астмы госпитализируют. Пациентов также госпитализируют при значительном снижении уровня кислорода или высоком уровне углекислого газа в крови.

При возникновении у врача подозрения на бактериальную легочную инфекцию может потребоваться назначение антибиотиков. Тем не менее, большинство таких инфекций вызваны вирусами, для которых (за некоторым исключением) лечение отсутствует.

Профилактика приступов астмы

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое нельзя излечить, но возникновение отдельных приступов часто можно предупредить. Профилактические меры зависят от частоты приступов и стимулов, провоцирующих приступы.

Идентификация и устранение или избегание стимулов, которые провоцируют приступы астмы, в большинстве случаев может предотвратить их.

Пары, обладающие раздражающим действием: пациентам с бронхиальной астмой следует избегать табачного дыма и других паров, обладающих раздражающим действием, а также стараться избегать контактов с больными, страдающими инфекциями верхних дыхательных путей.

Клещи домашней пыли: если провоцирующими факторами являются пыль и аллергены, то в значительной степени может помочь использование воздушных фильтров и барьеров (таких, как наматрасники, которые уменьшают количество частиц пылевых клещей, находящихся в воздухе). Воздействие клещей домашней пыли может быть уменьшено за счет снятия коврового покрытия с пола и штор, а также использования кондиционирования воздуха для поддержания низкой относительной влажности воздуха летом (желательно ниже 50 %).

Шерсть животных: часто бывает необходимо отказаться от домашних животных, имеющих мех или волосяной покров (чаще всего от кошек и собак), для уменьшения общего воздействия шерсти животных. Другие меры, способные помочь: домашнее животное можно пускать только в определенные комнаты или, если это возможно, держать вне дома. Если домашнее животное мыть раз в неделю, это также может помочь избавиться от аллергии.

Лекарственные препараты: отмена аспирина и НПВП помогает предотвратить приступы у людей, у которых астма провоцируется этими лекарственными препаратами. Препараты, блокирующие благотворный эффект бета-адренергических препаратов (называемые бета-блокаторами), могут вызвать ухудшение течения бронхиальной астмы. Тартразин, краситель желтого цвета, используемый в некоторых таблетках лекарственных препаратов и пищевых продуктах, также может вызывать приступ.

Физическая нагрузка: часто приступы, провоцируемые физической нагрузкой, можно заблокировать с помощью заблаговременного использования противоастматических лекарственных препаратов, при этом физических нагрузок избегать не следует.

Холод: для активного отдыха в холодную погоду пациенты с бронхиальной астмой могут носить лыжную маску или шарф, которые прикрывают нос и рот, чтобы обеспечить согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Сульфиты: сульфиты, часто добавляемые в пищевые продукты в качестве консерванта, могут провоцировать приступы, после того восприимчивый человек съест определенный пищевой продукт, выпьет пиво или красное вино. Контакта с сульфитами можно избежать путем внимательного отношения к выбору пищи.

Десенсибилизация Аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация) Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд. Прочитайте дополнительные сведения к аллергену с помощью инъекций аллергенов может помочь предотвратить приступы у людей, у которых приступы астмы провоцируются аллергенами. Программу десенсибилизации под контролем врача также можно использовать у людей, у которых приступы астмы провоцирует аспирин или НПВП.

Для профилактики приступов у большинства людей с астмой применяются такие лекарственные препараты, как ингаляционные или пероральные кортикостероиды, модификаторы лейкотриенов, бета-адренергические препараты длительного действия, метилксантины, антихолинергические препараты или стабилизаторы тучных клеток. У незначительной доли пациентов с астмой отмечается тяжелое неконтролируемое заболевание, которое является причиной повторных приступов, несмотря на лечение с использованием комбинации препаратов. У этих людей может оказаться эффективным лечение иммуномодулирующими препаратами, которые блокируют выделение веществ, вызывающих аллергическое воспаление.

Прогноз при астме

Многие дети перерастают астму, но свистящие хрипы могут сохраняться до взрослого возраста, или астма может рецидивировать в более поздние годы. Такие факторы, как женский пол, курение, дебют астмы в более молодом возрасте и аллергия к клещам домашней пыли, повышают риск стойкости или рецидива астмы.

Хотя люди могут умереть в результате тяжелого приступа астмы, большинство этих случаев смерти можно предотвратить с помощью лечения. Поэтому прогноз при надлежащем доступе к лечению и его соблюдении остается хорошим.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Американский противоаллергический и противоастматический фонд (Asthma Allergy Foundation of America): астма: общая информация об астме, включая провоцирующие факторы и рекомендации по профилактике приступов астмы

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"