Брадикардия: диагностика и алгоритм оказания медицинской помощи

Электрическая активность сердца обычно инициируется синатриальным узлом.

Брадикардия возникает вследствие нарушения инициации импульса от синатриального узла (СА) или нарушения проведения импульса от синатриального узла к предсердиям или желудочкам.

Пульс < 60/мин Общие причины брадикардии включают: Синусовая брадикардия Дисфункция СА узла Блокада проводимости атриовентрикулярного узла (АВ) Этиология Синусовая брадикардия Дисфункция СА и АВ узлов Брадикардия спортсменов Синдром слабости синусового узла (выявляется при дисфункции СА узла) Гиперчувствительность каротидного синуса Ишемическая болезнь сердца Острый инфаркт миокарда Инфаркт миокарда нижней стенки (может проявляться в дисфункции СА узла, а иногда в дисфункции АВ узла) На ЭКГ подъем сегмента ST во II, III и aVF Каннабиноиды Болезнь Лайма Ревматическая лихорадка Клиническая картина

У некоторых пациентов фактически появляются симптомы тогда, когда частота сердечных сокращений упадет до менее 50 ударов в минуту.

Симптомы головокружение усталость общая слабость пресинкопе или синкопе боль в груди одышка Объективное обследование гипотония брадикардия сниженный уровень сознания цианоз периферические отеки застой в системе легких одышка плохая перфузия синкопе Анамнестические находки Предшествующий сердечный анамнез (например, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, клапанная недостаточность) Применение лекарственных средств (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, антидепрессанты, блокаторы натриевых каналов – ивабрадин, клонидин) Воздействие токсинов (фосфорорганические соединения) Предшествующие заболевания Диагностика

Важнейшим компонентом оценки пациента с признаками и симптомами брадикардии является анамнез и объективный осмотр. Они должны включать жизненно важные показатели (частота дыхания, АД, температура и частота сердечных сокращений) и электрокардиограмму. При оценке следует установить, является ли гемодинамически стабильным или нестабильным пациент. Оценка гемодинамической стабильности включает оценку давления, измененное психическое состояние или затруднение дыхания. Если пациент здоров, атлетичен и не имеет никаких симптомов, то дальнейшее медицинское вмешательство не требуется. Напротив, у пожилых людей брадикардия может указывать на основное заболевание. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью часто наблюдается брадикардия. У этих пациентов может быть нарушено кровоснабжение в бассейне правой коронарной артерии или левой огибающей артерии до синусового узла вследствие ишемической болезни сердца.

Пульс ниже 60 ударов в минуту и ​​наличие одного из указанных симптомов (нарушение сознания, боль в грудной клетке или за грудиной, признаки сердечной недостаточности, синкопе, шок, побледнение, чрезмерное потоотделение или признаки гемодинамической нестабильности).

Электрокардиограмма (диагностическое исследование выбора) синусовая брадикардия зубец P вертикальный в отведениях I, II и aVL, отрицательный зубец P в отведениях aVR интервал PR > 200 мс Мобиц I типа прогрессирующее удлинение интервала PR с последующим «выпадением» комплекса QRS фиксированный удлиненный интервал PR (>200 мс) с «потерянным» комплексом QRS Лабораторные исследования Уровень электролитов Уровень глюкозы Уровень кальция Уровень магния Тесты функции щитовидной железы Токсины Тропонин

Если у гемодинамически стабильного пациента нет признаков или симптомов острого инфаркта миокарда, следует приступить к обследованию на инфекционную этиологию (включая рентгенограмму грудной клетки, посев крови, анализ мочи, вирусную панель) вместе с тестами функции щитовидной железы. Если у пациента обнаружена инфекционная этиология или аномалия щитовидной железы, пациенту следует пройти соответствующее лечение с учетом этих основных этиологии и повторно оценить состояние ритма. После повторной оценки, если у пациента больше нет симптомов и его частота сердечных сокращений возвращается к нормальным пределам, пациента можно оценить на предмет возможного синдрома слабости синуса или долгосрочной имплантации петлевого регистратора.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от стабильности гемодинамики пациента и типа брадикардии.

Лечение гемодинамически нестабильных пациентов внутривенное введение атропина временная трансвенозная стимуляция после достижения гемодинамической стабильности пациенты рассмотрят чрескожную электрокардиостимуляцию.

Необходимо также провести оценку на наличие основных и обратимых причин брадикардии (табл.). Лечение брадикардии зависит от основной причины. Например, брадикардия в результате гипотиреоза лечится путем лечения гипотиреоза.

Наблюдение бессимптомная АВ-блокада первой степени бессимптомное течение Мобиц I типа Медикаментозное лечение Атропин гемодинамически нестабильная брадикардия при необходимости вводят по 0,5-1,0 мг каждые 3-5 минут максимальная доза составляет 3 мг

NB! У пациентов, у которых выполнена трансплантация сердца, отсутствует ответ на введение атропина.

Вмешательство трансвенозная стимуляция гемодинамически нестабильная брадикардия у пациентов, не реагирующих на внутривенное введение атропина гемодинамически стабильные пациенты с АВ-блокадой сердца Мобица II и третьей степени без идентифицированной обратимой причины

Лечение брадикардии должно основываться на контроле симптомов и определении причин с помощью Hs и Ts.

Не откладывать лечение брадикардии. Контроль проходимости дыхательных путей и контроль сердечного ритма, контроль АД и насыщения кислородом (достижение сатурации 94-98%). Установить внутривенный или внутрикостный доступ для введения лекарства. Если возможно – проводите ЭКГ-мониторинг. Если состояние пациента стабильное, получите телефонную консультацию. Если у пациента есть симптомы, введите атропин 1,0 мг в/в или внутривенно болюсно и повторите введение атропина каждые 3–5 минут до общей дозы 3 мг. Если атропин не уменьшает брадикардию, продолжайте осмотр пациента, чтобы определить основную причину и рассмотреть возможность проведения чрескожной стимуляции. Рассмотрите в/в / в/к инфузию дофамина со скоростью 2-10 мкг/кг/мин. Рассмотрите внутривенную инфузию адреналина со скоростью 2-10 мкг/мин.

В случаях блокады сердца второй степени Мобица типа II, AV-блокады третьей степени или AV-блокады третьей степени с новым расширенным комплексом QRS, атропин вряд ли будет эффективным. Для увеличения частоты сердечных сокращений следует немедленно рассмотреть:

возможность проведения чрескожной стимуляции (при применении обезболивающих и седативных препаратов) или бета-адренергической инфузии. Искать основные причины брадикардии с помощью Hs и Ts. Проверка уровня глюкозы в крови и лечение гипогликемии при необходимости.

Причины изменений частоты сердечных сокращений (Hs и Ts)

ПотенциальнаяпричинаАббревиатураДиагностикаЛечениеГиповолемияHУчащенный пульс и узкий QRS на ЭКГ, другие симптомы малого объемаВведение физиологического раствора или лактата РингераГипоксияHЗамедленный пульсКонтроль над дыхательными путями и эффективная оксигенацияИзбыток ионов водорода (ацидоз)
Гипервентиляция,HНизкая амплитуда QRS на ЭКГРассмотреть введение бикарбоната натрия болюсноГипогликемияHОпределение глюкозы глюкометромВ/в болюс декстрозыГипокалиемияHПлоские зубцы Т и появление зубца U на ЭКГВ/в инфузия магнияГиперкалиемияHПиковые зубцы Т и широкий комплекс QRS на ЭКГРассмотреть введение хлорида кальция, бикарбоната натрия, инсулина и глюкозыГипотермияHКак правило, предшествует пребывание в холодной средеПостепенное согреваниеНапряженный пневмотораксHЗамедленный пульс и узкие комплексы QRS на ЭКГ, затруднение дыханияТоракостомия или декомпрессия иглойТампонада сердцаTУчащенное сердцебиение и узкие комплексы QRS на ЭКГПерикардиоцентезТоксиныTКак правило, удлиненный интервал QT на ЭКГ, могут наблюдаться неврологические симптомыВ зависимости от вида конкретного токсинаТромбоз (эмболия легочной артерии)TУчащенное сердцебиение с узкими комплексами QRS на ЭКГХирургическая эмболэктомия или введение фибринолитиковТромбоз (инфаркт миокарда)TНа ЭКГ будут изменения в зависимости от локализации инфарктаФибринолиз/ЧКВ с сопутствующей медикаментозной терапией Осложнения Синкопе Сердечная смерть

Данная статья носит ознакомительный характер. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Применение любых препаратов, упомянутых в данной статье, возможно только по назначению и под наблюдением врача.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники:
1. ACLS Bradycardia Algorithm
2. Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Shuster M, Callaway CW, Kudenchuk PJ, Ornato JP, McNally B, Silvers SM, Passman RS, White RD, Hess EP, Tang W, Davis D, Sinz E, Morrison LJ. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010 Nov 02,122(18 Suppl 3):S729-67.

Читать также:

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Астмой страдают около 7 % населения мира. С астмой связаны, как минимум , 40000 смертей в год. Заболевание чаще встречается в городах.

Заболеваемость астмой возрастает во всем мире, но причины этого роста не ясны. По-видимому, начальный процесс начинается в младенчестве или даже внутриутробно . Вероятно, загрязнение атмосферного воздуха играет второстепенную роль в увеличении распространенности астмы в отличие от загрязнения воздуха в домах фекалиями домашних клещей и низкой скорости циркуляции воздуха в современных жилых помещениях.

У многих пациентов развитие симптомов происходит на такие аллергены, как домашние клещи, домашние животные или несколько реже – пыльца зерновых культур. Часто, особенно у взрослых пациентов. определить аллерген не удается В развитии симптомов астмы участвуют множество провоцирующих факторов, которые могут быть разделены на 2 группы :провоцирующие и пусковые.

К провоцирующим факторам относят генетические факторы, аллергены, инфекционные и, возможно, другие факторы, связанные с профессиональным анамнезом и окружающей средой, они вносят главный вклад в развитие воспаления в дыхательных путях, которое приводит к гиперреактивности бронхов и появлению симптомов астмы.

К пусковым относят факторы, вызывающие сужение гладкой мускулатуры дыхательных путей и появление симптомов на фоне воспаления и гиперреактивности дыхательных путей. К ним относят физические упражнения, холодный воздух курение стресс и у чувствительных индивидов – лекарства , такие как бетта-блокаторы, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также другие вдыхаемые и пищевые вещества.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

Бронхиальная астма значительно снижает трудоспособность человека и приводит к инвалидности и опасным патологиям.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ЕЕ ВИДЫ

Самые распространенные причины ее возникновения:

наследственность – ее находят у детей, родители которых страдали от этого заболевания, как показывает статистика это верно приблизительно в каждом третьем случае, профессия – это профессиональная болезнь тех, кто работает с вредными веществами (газами, испарениями, пылью), экология – неблагоприятная экология также способна привести к поражению дыхательной системы, инфекция – иногда это заболевание становится следствием частых инфекций дыхательных путей.

Делят бронхиальную астму на:

аллергическую – приступ провоцируют некоторые раздражители – продукты питания, пыльца, лекарства, физические нагрузки, в других случаях реакции нет, неаллергическую.

также болезнь классифицируют по степени тяжести:

Очень легкая (40%)- редкие приступы без существенного ухудшения, частые респираторные инфекции, приступы могут провоцироваться аллергенами.

Легкая степень тяжести (20%) – периодические приступы, реагирование на пусковые факторы, симптомы ограничивают активность 2-3 раза в неделю.

Средняя (20%) –ежедневные симптомы одинаковой выраженности, редкие ночные приступы, пациенты избегают нагрузок.

Тяжелая (18%) –ежедневные приступы, тяжелые ночные симптомы, низкое качество жизни, пропуск нескольких недель в год на работе ( в школе), госпитализация.

Очень тяжелая (2%) – инвалидизирующее заболевание, обострение болезни, потребовавшее госпитализации, пропуск большого периода на работе (в школе), приступы с угрозой для жизни.

Если заболевание не лечить, то оно может относительно быстро сменить легкую форму на тяжелую. Поэтому лучше как можно раньше реагировать на появившиеся признаки астмы и обращаться к врачу.

СИМПТОМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Для каждого больного симптомы индивидуальны и по реакции и по ее тяжести. Однако все они связаны с тем или иным нарушением дыхания. Самыми характерными среди них являются:

часто появляющийся кашель, затруднение дыхания, одышка, когда становится трудно выдохнуть, ясно слышимые свистящие хрипы, приступы удушья.

Наличие этих признаков, особенно в сочетании, свидетельствует о том, что вам нужно немедленно обратиться к врачу, для прохождения диагностики и, по необходимости, получения рекомендаций по профилактике и лечению бронхиальной астмы.

Обратите внимание – если симптомы ухудшаются или сохраняются на протяжении суток – вам нужна немедленная госпитализация, ведь следующий приступ могут не снять никакие домашние средства!

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

После тщательного осмотра и опроса пациента о его самочувствии, признаках болезни, условиях жизни и работы, ими назначаются анализы, которые могут достоверно подтвердить или опровергнуть наличие астмы:

анализы крови, анализы мокроты, исследования легких – спирометрия, пикфлуометрия, рентгенография, томография.

Всесторонняя диагностика позволяет нашим врачам установить пути развития заболевания, его тяжесть, не вызваны ли эти приступы иной причиной.

Также, если это астма аллергического типа, проводятся кожные тесты или аллергопробы, чтобы установить – на какой именно аллерген реагирует организм.

Изучив результаты диагностики, наши врачи подбирают методы лечения, которые дадут наилучший эффект.

Мало что может принести такой дискомфорт, как невозможность нормально дышать. Бронхиальная астма крадет дыхание у нас и вызывает множество проблем со здоровьем.

Специалисты нашей клиники готовы сделать все, чтобы этого не допустить.

С нами вы вспомните – что такое дышать без боязни следующего вздоха!

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Для лечения данной патологии и ведения пациентов постоянно разрабатывают новые национальные и международные рекомендации, имеющие много общего. Наши врачи –аллергологи прекрасно знают все эти рекомендации и проводят лечение ,следуя им. Огромное значение для успешной длительной поддерживающей терапии имеет обучение пациента всем аспектам заболевания («жизни с астмой»), в том числе пользованию ингаляторами. Цель лечения больного с астмой состоит в хорошем и постоянном контроле за течением болезни и ее проявлениями.

Большую роль играет профилактика, особенно при астме аллергического типа. Так как мы выявляем аллергены, то больной получает возможность предотвратить приступы, получая аллерген-специфическую иммунотерапию, которая помогает снизить чувствительность к причинно-значимому аллергену.

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обострения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха, экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть, свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути, удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох — процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.

Диагностика астмы

После проявления первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога, который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония, бронхит, сердечные приступы, тромбоз легочной артерии, заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких (спирометрия): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.

Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы. «Ступень вверх» — это увеличение дозы, «ступень вниз» — уменьшение дозы. В большинстве клинических рекомендаций выделяют 4 таких «ступени», которые соответствуют 4 степеням тяжести заболевания. Лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

"

Нарушение менструального цикла

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Гинекология и акушерство / Нарушение менструального цикла Получите консультацию гинеколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом:

Заместитель главного врача по ЦМРТ
Врач-репродуктолог
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Стаж 18 лет

В Клиническом госпитале на Яузе врачи-гинекологи проведут полное обследование с применением современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, кольпоскопия, определение половых гормонов и скрытых инфекций) и установят причину нарушения менструального цикла. После выявления главного этиологического фактора наши специалисты назначают и проводят современную и эффективную терапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

О нарушениях менструального цикла

Одной из частых причин обращения к гинекологу является нарушение менструального цикла. К расстройствам цикла относятся нерегулярность месячных, отсутствие менструаций или их болезненность. Если месячные отсутствуют 6 и более месяцев, говорят об аменорее. Если менструации очень болезненные, повторяются ежемесячно и сопровождаются другими общими проявлениями (слабостью, недомоганием, головокружением, тошнотой и другими), говорят о дисменорее.

Аменорея составляет среди всех нарушений менструального цикла и репродуктивной функции, До 90% всех нарушений менструального цикла связано с дисменореей. У 10% женщин, страдающих от дисменореи, временно нарушается трудоспособность. Аменорея

Отсутствие менструации до начала полового созревания, при менопаузе, беременности и кормлении грудью обусловлено естественными причинами (физиологическая аменорея).

При патологической аменорее месячные отсутствуют из-за болезни, и не обязательно из области гинекологии.

По происхождению аменорею делят на:

первичную — когда месячные отсутствуют после 16 лет (недоразвитие матки, врожденные заболевания, патология яичников), вторичную — в жизни женщины имелась хотя бы одна менструация (чаще до наступления аменореи менструальный цикл был в норме). Дисменорея

Дисменорея по происхождению делится на первичную (функциональную), которая развивается сразу, с наступлением менархе или через года и вторичную (органическую), обусловленную гинекологическими заболеваниями. При компенсированной дисменорее клиническая картина не меняется, при декомпенсированной — боли с каждым годом усиливаются.

Причины

К причинам первичной дисменореи относят:

механический фактор — заращение цервикального канала, девственной плевы и влагалища. Вся система, отвечающая за менструальный цикл, функционирует правильно, и ежемесячно происходят соответствующие изменения в половых органах, но менструальная кровь не изливается наружу. Накопившаяся в матке кровь приводит к ее перерастяжению, что вызывает болевой синдром, конституциональные особенности — худощавые невысокие девушки или гипоплазия (недоразвитие) матки, эндокринный фактор — нарушение производства и распада простагландинов, избыток которых вызывает боль, нейропсихический фактор — низкий порог болевой чувствительности или лабильная (неустойчивая) психика.

Вторичная дисменорея обусловлена:

эндометриозом, миомой матки, хроническими воспалительными процессами матки и придатков, ношением внутриматочной спирали, спаечной болезнью и другой патологией.

Отсутствие менструаций может быть обусловлено:

стрессами и психическими заболеваниями, неправильным питанием (голодание), занятиями профессиональным спортом, хронической интоксикацией, приемом гормональных препаратов, подавляющих выработку женских половых гормонов и гипотензивных средств, патологией щитовидной железы, внутриматочными синехиями (спайками) опухолями головного мозга или яичников. Диагностика

Установление причины болезненных менструаций или аменореи заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра и дополнительных методов обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез, МРТ малого таза, при необходимости, с дополнительным контрастированием, кольпоскопия шейки матки, определение гормонального статуса (женских и мужских половых гомонов, гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной железы), обследование на половые инфекции, биохимический анализ крови, гистероскопия и лапароскопия (по показаниям), МРТ головного мозга (по показаниям), кариотипирование — определение хромосомного набора (по показаниям).

При необходимости к обследованию пациентки привлекаются смежные специалисты (терапевт, эндокринолог, психолог).

Лечение

Лечение нарушений менструального цикла зависит от причины. При первичной дисменорее специалисты Клинического госпиталя на Яузе назначают обезболивающие препараты, спазмолитики, а также комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение вторичной дисменореи заключается в устранении основного заболевания, в том числе и оперативным путем. Наше отделение гинекологии оснащено современной лапароскопической аппаратурой, а врачи владеют современными малоинвазивными оперативными методами.

Терапия аменореи направлена на коррекцию основного заболевания. При необходимости проводится хирургическое лечение: рассечение внутриматочных синехий, пластические операции, восстанавливающие строение и работу половых органов.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе точно установят причину болей при менструациях или их отсутствии и окажут высококвалифицированную помощь, в результате которой менструальный цикл и репродуктивная функция нормализуются.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Брадикардия

Брадикардия может проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления. Такие состояния возможны при пульсе менее 40 ударов в минуту.

Умеренно выраженной брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию вышеописанных симптомов.

Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

Первым на ослабление функции миокарда и замедление кровообращения реагирует головной мозг, испытывая гипоксию (нехватка кислорода). Поэтому брадикардия может приводит к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложной медицинской помощи, так как при длительном приступе, может наступить остановка дыхания.

Расскажи о заболевании в социальных сетях: Другие заболевания

Аритмия - это нарушение, при котором происходит нарушение сердечного ритма, частоты сердечных сокращений.

"

Бронхиальная астма – возможности комплексного лечения и улучшения состояния

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний респираторного тракта с хроническим течением, в одинаковой степени часто встречающееся у пациентов разного возраста, детей и взрослых. Основным проявлением болезни являются внезапные приступы удушья с затруднением выдоха, вызванного бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и формированием в них слизистых пробок. Приступ развивается из-за необычайно высокой склонности к реагированию дыхательных путей на различные стимулы-триггеры или аллергены (гиперреактивности).

Бронхиальная астма в наши дни не считается жизнеугрожающей патологией, так как при своевременной диагностике и назначении лечения заболевание хорошо поддается контролю. Причем не всегда требуется массированное применение лекарственных средств, в профилактике развития приступов удушья огромное значение имеет здоровый образ жизни и предотвращение контакта с аллергенами, другими чужеродными веществами, триггерами.

Статистика

В разных странах мира заболеваемость бронхиальной астмой достигает 18% (около 300 млн, практически каждый 20 человек в мире). В разных регионах России количество пациентов с этой патологией варьируется от 10 до 30%, причем в промышленных районах заболеваемость в несколько раз выше.

В последние десятилетия, в связи с нарастающей индустриализацией и возрождением собственной тяжелой промышленности, во многих крупных городах России наблюдается рост заболеваемости, с увеличением количества случаев тяжелого течения. В настоящий момент бронхиальная астма тяжелого течения зарегистрирована у 10% больных, средней тяжести — у 70%, легкого течения — у 20% пациентов с этим диагнозом.

Распространенность заболевания у детей достигает 15%. В детском возрасте нередко протекает тяжело, сочетается с другими патологиями дыхательной системы — аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, хронической обструктивной болезнью легких. Высок риск получения инвалидности и десоциализации ребенка.

Причины развития

Бронхиальная астма развивается под воздействием многочисленных и разнообразных по своей природе влияний.

Основой для формирования заболевания являются генетическая (наследственная) предрасположенность в сочетании с агрессивным воздействием факторов окружающей среды, аллергической и неаллергической природы.

В соответствии с современными представлениями о заболевании, выделяют следующие его типы: аллергического, неаллергического характера, смешанного типа. В качестве провоцирующих приступы факторов могут выступать:

аллергены — практически все группы чужеродных организму веществ могут вызывать развитие астмы, если они попадают в дыхательные пути во время вдоха или через кровь, летучие аллергены, в частности пыльца растений, частицы выхлопных газов и промышленных отходов и пр., агенты инфекционного характера — вирусы, бактерии, простейшие, грибки, синтетические вещества — лекарственные препараты, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие химические агенты, неспецифические стимулы (не аллергены): холодный воздух, табачный дым, физическая нагрузка, резкий запах, эмоциональный стресс.

Симптомы бронхиальной астмы

Пациенты страдают от регулярно повторяющихся приступов удушья с затруднением и удлинением выдоха, которые сопровождаются свистящими сухими хрипами, слышными на расстоянии, непродуктивным кашлем, тяжестью за грудиной, выраженной одышкой. Иногда перед приступом удушья возникают першение в горле, зуд в носоглотке, чихание, слезотечение, зуд кожи. Приступ может возникнуть в любое время суток, но чаще всего развивается ночью или ранним утром.

Развитие

Главная роль в развитии заболевания принадлежит высокой реактивности бронхов и склонности к спазму в ответ на воздействие различных стимулов и раздражителей, проявляющейся в виде резкого увеличения сопротивления дыхательных путей и обратимом сужении просвета бронхов.

Спазм гладких мышц вместе с образованием слизистых пробок, отеком и воспалением слизистой бронхов приводит к сужению их просвета. Из-за этого воздух, который попадает в легкие на вдохе, задерживается в ткани легкого, вызывает его перерастяжение и удлинение выдоха. Выдох делается с усилием, в помощь к дыхательным мышцам подключаются вспомогательные мышцы, появляется одышка.

У людей, склонных к развитию бронхиальной астмы, может наследоваться дефект в рецепторах бронхов, который проявляется в недостаточной выработке веществ, предотвращающих развитие спазма при попадании сильного раздражителя в дыхательные пути.

В зависимости от частоты возникновения приступов и их влияния на физическую активность, различают три степени тяжести болезни: лёгкая, средней тяжести и тяжелая. Осложнениями являются инфекционные процессы дыхательных путей (пневмонии), ателектазы (спадение легочных альвеол при закупорке бронхов), сердечно-сосудистые осложнения.

Диагностика

При появлении удушья нужно обратиться к врачу незамедлительно. Врач общей практики (терапевт) может поставить предварительный диагноз уже на первом приеме после осмотра пациента. Обычно больного направляют к пульмонологу — именно этот врач занимается полной диагностикой и лечением бронхиальной астмы.

Для постановки точного диагноза проводятся многочисленные обследования:

в первую очередь оценивается функция внешнего дыхания (проводятся спирометрия и бронхомоторные тесты), исследуется мокрота, при подозрении на аллергическое происхождение астмы проводятся кожные пробы с экстрактами аллергенов, определяются уровни общего IgE и специфических IgE в сыворотке крови (их может быть довольно много), обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки, в качестве дополнительных исследований изучается газовый состав артериальной крови. Лечение бронхиальной астмы

Главной задачей лечения является уменьшение до минимума проявлений заболевания, а именно приступов удушья, в дальнейшем — достижение полного контроля состояния пациента. При полноценном, своевременной и адекватном использовании лекарственных и немедикаментозных методов лечения бронхиальная астма не оказывает влияния на уровень физической активности человека, профессиональную деятельность и качество жизни в целом.

Сегодня для коррекции и длительного контроля за течением заболевания используются разные группы лекарственных средств.

Медицинские препараты короткодействующие для купирования астматических приступов (по требованию):

b2-агонисты короткого (фенотерол, сальбутамол) и пролонгированного (формотерол, сальметерол) действия для ингаляционного применения: распыляются на вдохе при помощи специальных устройств, антихолинергические средства (ипратропия бромид, тиотропий) также для ингаляционного использования, комбинированные средства на основе этих компонентов.

Препараты длительного действия для проведения базовой терапии:

ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, мометазон, будесонид), пероральные (для приема внутрь) антагонисты лейкотриенов, кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия) для ингаляций, выпускаются в виде растворов для проведения процедуры при помощи стационарных ингаляторов (в отличие от других средств, выпускаемых в готовой для применения форме), препараты анти-IgE-терапии (омализумаб).

При легком течении применяются короткодействующие b2-агонисты (по потребности), часто назначаются низкие дозы ингаляционных кортикостероидов или антилейкотриеновые препараты (реже). Кромоны используются в лечении астмы у детей и по особым показаниям — у взрослых.

При среднетяжелом течении используются b2-агонисты длительного действия в сочетании с гормонами (все препараты ингаляционные) в малых и средних дозах.

При тяжелом течении требуется применение высоких доз ингаляционных b2-агонистов и кортикостероидов, назначаются также препараты на их основе для перорального приема, антилейкотриеновые и анти-IgE-препараты.

Применение аллергенспецифической терапии при астме ограничено возрастом больных (старше 5 лет), вариантом течения заболевания (при доказанной ведущей роли аллергенов). АСИТ не может быть рекомендована как единственный метод лечения. Проводится на фоне гормональной терапии, при стабильных формах заболевания.

Доказано положительное влияние физиотерапевтических процедур на течение болезни, независимо от происхождения (аллергическая, неаллергическая, смешанная). Причем проведение показано на любом этапе развития заболевания.

В лечении астмы используются следующие физиотерапевтические методы:

ингаляционная терапия с использованием лекарственных средств (бронхолитики, муколитики, антисептики, противовоспалительные и другие препараты в форме высокодисперсного аэрозоля). Многие лекарственные препараты выпускаются в виде ингаляторов, для некоторых необходим стационарный ингалятор. Особенно популярны ультразвуковые небулайзеры, позволяющие создать мелкодисперсный аэрозоль, применяется ультразвук, фонофорез и электрофорез с лекарственными веществами (кортикостероиды, препараты кальция), ультрафиолетовое облучение и электросон, особенного внимания заслуживает магнитотерапия: под воздействием импульсного магнитного поля активизируется обмен веществ, увеличивается скорость биохимических реакций, улучшается кровообращение и насыщенность тканей кислородом, нормализуется работа эндокринных желез, в частности надпочечников (что важно при астме). Во время сеансов магнитотерапии оказывается также противовоспалительный эффект, способствующий снижению повышенной реактивности бронхов и опосредованно — облегчению течения болезни.

Особенно эффективно комплексное лечение астмы, когда комбинируются лекарственные и немедикаментозные методы.

Профилактика бронхиальной астмы

Так как астма обусловлена множественными факторами, полностью избежать ее развития удается редко. Однако при точном выяснении причин, инициирующих приступы удушья, можно ограничить контакт человека с определенными аллергенами или избегать ситуаций и условий, в которых развивается приступ. Мерой медикаментозной профилактики является постоянное применение лекарственных средств, назначенных врачом.

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — воспалительное заболевание дыхательных путей в хронической форме. При нем воздействие окружающей среды может вызвать спазм бронхов. Тогда возникает одышка, кашель, свистящий хрип, приступ удушья. Всё это проходит либо самостоятельно, либо снимается лекарствами.

Симптомы бронхиальной астмы приступы сухого кашля, одышка с затруднением выдоха, приступы удушья, заложенность в груди, нехватка воздуха, свист в грудной клетке. пищевые аллергены, лекарственные препараты, пыль, шерсть животных, пыльца растений, холодный воздух, бытовая химия, быстрый бег и нагрузки, ОРВИ. аллергическая – с установленным аллергеном (пища, пыль, шерсть, пыльца, бытовая химия), неаллергическая – с факторами неаллергической природы (например, с гормональными изменениями), непереносимость лекарственных препаратов, полипы в полости носа, смешанная - с сочетанием всех признаков. Причины бронхиальной астмы у детей внутренними – это наследственная предрасположенность, строение диафрагмы, ожирение и мужской пол, внешними – это аллергены пищевые, бытовая химия, лекарства, пыль и пыльца, шерсть животных. Лечение бронхиальной астмы

Это заболевание у взрослых и детей лечится сходными методами. Прежде всего, надо пройти полное обследование и в точности следовать назначениям врача. Только врач определяет истинные причины возникновения заболевания и методы его лечения. Есть два вида терапии при этом заболевании: немедикаментозная и медикаментозная. Первый вид терапии состоит: исключение пищевых и непищевых аллергенов, частая влажная уборка, не заводить животных, смена неблагоприятного климата, умеренные физические нагрузки, плавание, дыхательная гимнастика. Медикаментозная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов, которые можно разделить на 3 группы:

« скорая помощь» — для быстрого расширения бронх, основные препараты для снятия приступа, базисные (противовоспалительные) препараты для лечения. Средства в виде аэрозольных ингаляторов всегда должны быть рядом у страдающего бронхиальной астмой человека. Эта форма гормональных препаратов не вызывает сложных побочных эффектов. Очень важно выяснить у врача технику правильного применения ингалятора, и какие есть насадки, для более эффективного действия лекарства. При неверном применении вы просто не сможете снять возникший приступ. Препараты для базисной терапии нужно использовать через 15 м после препаратов « скорой помощи, уже в расширенные бронхи. Как оказать первую помощь при приступе: усадить и успокоить человека, открыть окно, освободить шею для дыхания, дать 1-2 дозы ингалятора с бронхолитиком, если нет эффекта через 5-10 м опять вдыхание бронхолитика. Профилактика состоит в диете с исключением пищевых аллергенов, отказ от курения, занятия физкультурой, свежий воздух, гипоаллергенный быт ( ограничение бытовой химии, косметики и парфюмерии, чистота, натуральные материалы в одежде и в быту). Не занимайтесь самолечением бронхиальной астмы и сопутствующих заболеваний, потому что лекарственные препараты могут спровоцировать приступ. Принимать назначенные врачом препараты необходимо постоянно."

Почему во время месячных болит низ живота?

Дисменорея (альгодисменорея) - нарушение менструального цикла, выражающиеся в схваткообразных, реже - ноющих болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, мигренеподобными головными болями.

Болезненные менструации наблюдаются у 32 - 53 % женщин в возрасте 14 - 44 лет, при том, что до 12 % из них становятся нетрудоспособными.

Менструальные боли, и их ожидание не может не сказаться на общем самочувствии, эмоциональной и психической сфере женщин.

Поэтому болезненные месячные рассматривают не только как медицинскую проблему, но и как социальную. Выделяют первичную и вторичную дисменорею. Первичная альгодисменорея, в настоящее время причина не установлена. У 28 % отмечают наследственный характер, до 12 % - физические нагрузки, 8 % - семейное положение (одинокие женщины). В патогенезе альгодисменореи лежит, схваткообразное сокращение мышечных волокон матки, повышение внутриматочного давление, в результате чего кровоснабжение мышц ухудшается и боли носят ишемический характер.

Клиническая картина (на что жалуются пациентки) как правило первичная дисменорея встречается у девушек и молодых женщин. Боли появляются через 1,5 - 2 года после менархе (первая менструация). Боли начинаются в первый день цикла, имеют схваткообразный характер, локализуются внизу живота, могут отдавать в поясницу. Помимо этих болей может быть тошнота, рвота, головные боли. Подобные симптомы длятся от нескольких часов до 1 - 2 дней.

Вторичная дисменорея чаще всего является клиническим проявлением патологических состояний: эндометриоз гениталий, кисты яичников, полипы эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза, спираль в полости матки, варикозное расширение вен малого таза. Наиболее частой причиной вторичной дисменореи является аденомиоз (эндометриоз).

Лечением и диагностикой данной патологии занимается врач акушер-гинеколог, при необходимости проводится консультация смежных специалистов. В нашей клинике есть все необходимое современное оборудование для диагностики и лечения этого состояния. Мы всегда рады Вам помочь.

Автор: врач акушер-гинеколог, врач УЗИ - Олейник В. А.

С полным прейскурантом цен медицинского центра "Ла Вита Сана" Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги .

"

Брадикардия: симптомы, лечение и последствия

Брадикардия — это состояние, характеризующееся сниженной частотой сердечных сокращений. Статья описывает основные симптомы, методы лечения и возможные последствия брадикардии. Узнайте, какие факторы могут вызвать это состояние и какие меры предпринять для его предотвращения.

Брадикардия — это состояние, при котором сердечная активность замедляется до уровня ниже нормы. Частота сердечных сокращений у взрослых составляет обычно от 60 до 100 ударов в минуту. Если частота сокращений сердца падает ниже этого значения, может возникнуть брадикардия.

Симптомы брадикардии зависят от ее причины и степени снижения сердечной активности. Некоторые люди могут не замечать никаких симптомов или ощущать лишь легкую усталость. Другие могут испытывать головокружение, слабость, одышку или обмороки. В некоторых случаях, брадикардия может быть признаком серьезного заболевания и требовать немедленного вмешательства.

Лечение брадикардии зависит от ее причины и симптомов. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни, например, введения физической активности или изменения диеты. В других случаях могут потребоваться лекарственные препараты или хирургическое вмешательство. Ухудшение состояния, возникновение обморока или приступа брадикардии требуют немедленной медицинской помощи.

Осложнения брадикардии могут быть серьезными. Если сердце сокращается недостаточно часто, органы и ткани могут не получать достаточное количество крови и кислорода. Это может привести к проблемам с памятью, сознанием и даже вызвать инсульт или сердечный приступ. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении симптомов брадикардии для определения причины и назначения необходимого лечения.

Что такое брадикардия и какие она имеет симптомы

Симптомы брадикардии могут варьироваться в зависимости от степени замедления сердечного ритма и причины этого состояния. Некоторые из наиболее распространенных симптомов брадикардии включают:

Усталость и слабость, Головокружение и обмороки, Ощущение замедления сердечных сокращений, Затрудненное дыхание, Боли в груди или дискомфорт, Снижение физической выносливости, Снижение концентрации и памяти, Отеки в ногах и лодыжках, Синюшность кожи и ногтей.

Если у вас появляются подобные симптомы, особенно если они возникают при физической нагрузке или продолжаются длительное время, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причины брадикардии. Диагноз может быть поставлен на основе анализа сердечного ритма, электрокардиограммы (ЭКГ) и других дополнительных методов исследования.

Диагностика брадикардии и методы обследования

Брадикардия, или замедление сердечного ритма, может быть обнаружена с помощью различных методов диагностики и обследования. При подозрении на брадикардию важно провести комплексное обследование для определения причины и степени нарушения сердечного ритма.

Основными методами диагностики являются электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование. ЭКГ позволяет регистрировать электрическую активность сердца и выявить аномалии в сердечном ритме. Холтеровское мониторирование представляет собой непрерывную запись ЭКГ в течение 24 часов, что позволяет оценить изменения сердечного ритма в разных ситуациях и условиях.

Дополнительные методы обследования могут включать эхокардиографию, тесты физической нагрузки и другие функциональные исследования. Эхокардиография позволяет оценить структуру и функцию сердца, что может выявить наличие других сердечных заболеваний, вызывающих брадикардию.

При медицинском обследовании врач может задать ряд вопросов, связанных с симптомами брадикардии, а также провести физическое обследование, включающее проверку пульса и аускультацию сердца. При необходимости дополнительных исследований, врач может направить на консультацию к кардиологу или электрофизиологу.

Важно отметить, что диагностика брадикардии требует профессионального медицинского опыта и оборудования. Лечение и дальнейший контроль брадикардии должны осуществляться под руководством врача.

Как лечить брадикардию: медикаментозный и хирургический подходы

Лечение брадикардии зависит от ее причины, серьезности и симптомов, которые она вызывает. Существуют два основных подхода к лечению брадикардии: медикаментозный и хирургический. В некоторых случаях может потребоваться комбинированный подход.

Медикаментозный подход к лечению брадикардии включает назначение лекарств, которые помогают увеличить частоту сердечных сокращений. Одним из наиболее часто применяемых лекарственных препаратов является атропин, который блокирует действие вагусного нерва на сердце и повышает его скорость сокращений.

В некоторых случаях, особенно при наличии других сердечно-сосудистых заболеваний, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одной из самых распространенных хирургических процедур, используемых для лечения брадикардии, является имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор – это устройство, которое вводится под кожу и подключается к сердцу с помощью электродов, чтобы контролировать и регулировать его ритм.

Для определения наилучшего подхода к лечению брадикардии необходимо провести тщательное обследование и диагностику, включающую физическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ) и другие необходимые исследования. Кроме того, важно обратиться к квалифицированному кардиологу, который поможет определить наилучшее лечение в каждом конкретном случае.

Возможные последствия брадикардии и осложнения

Брадикардия, или замедленный сердечный ритм, может привести к различным последствиям и осложнениям, особенно если она не лечится или не контролируется. Вот несколько возможных последствий брадикардии:

Снижение кровоснабжения органов. При брадикардии сердце не может перекачивать достаточное количество крови, что может привести к снижению кровоснабжения органов и тканей. Это может вызвать различные симптомы и проблемы, такие как слабость, головокружение и повышенная утомляемость. Ишемическая болезнь сердца. Замедленный сердечный ритм может увеличить риск развития ишемической болезни сердца, которая возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Это может привести к стенокардии (боли в груди) и даже инфаркту миокарда. Сердечная недостаточность. При длительной и неконтролируемой брадикардии сердце может не справляться с нагрузками и начинает работать менее эффективно. Это может привести к сердечной недостаточности, состоянию, когда сердце не может обеспечить организм необходимым количеством крови и кислорода. Синкоп. Брадикардия может вызывать приступы обморока, или синкоп, особенно если сердечный ритм становится слишком медленным. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения мозга, что может привести к потере сознания. Сердечная аритмия. Брадикардия может быть симптомом сердечной аритмии, такой как блокада проводимости сердца. Это может вызывать серьезные нарушения сердечного ритма и требовать дополнительного лечения. Окислительный стресс. Длительная брадикардия может вызвать окислительный стресс — неравновесие между образованием свободных радикалов и реактивных форм кислорода и защитными механизмами организма. Это может повредить клетки и ткани, увеличивая риск развития различных заболеваний.

Важно обратиться к врачу и получить соответствующее лечение, если у вас есть признаки брадикардии или если у вас уже диагностирована эта проблема. Врач сможет провести необходимые исследования, определить причину брадикардии и назначить соответствующее лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и минимизировать риск для здоровья.

Какие факторы могут вызвать брадикардию и как их избежать

1. Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, антиаритмические препараты или препараты для лечения гипертонии, могут вызывать замедление сердечного ритма. Если вы заметили появление брадикардии после начала приема новых лекарств, обязательно обсудите это с вашим врачом.

2. Синусовая аритмия: У некоторых людей сердечный ритм может нерегулярно замедляться и ускоряться в зависимости от физической активности или эмоционального состояния. В большинстве случаев синусовая аритмия не требует лечения и является нормальной вариацией сердечного ритма.

3. Увеличение вагусной тонусности: Вагусный нерв отвечает за регуляцию сердечного ритма. Увеличение его активности может привести к замедлению сердечного ритма. Факторы, которые могут увеличить вагусную тонусность, включают физическую активность, напряжение, массаж шейки матки, давление на глазные яблоки или напряжение во время дефекации. Если у вас часто возникают приступы брадикардии в связи с этими факторами, стоит обратиться к врачу для консультации.

4. Возраст: У пожилых людей может наблюдаться естественное замедление сердечного ритма. Это связано с возрастными изменениями в сердечной системе. Некоторые пожилые люди могут не испытывать никаких симптомов от брадикардии, но другим может потребоваться медицинская помощь.

5. Нарушения проводимости сердца: Нарушения в проводящей системе сердца могут вызывать брадикардию. Эти нарушения могут быть врожденными или приобретенными в результате заболеваний или травм. Если у вас есть диагностированное нарушение проводимости сердца, важно следовать рекомендациям и назначениям врача для лечения и контроля брадикардии.

Чтобы избежать или уменьшить риск развития брадикардии, рекомендуется:

Избегать употребления алкоголя в больших количествах, Бросить курить или значительно сократить количество потребляемых сигарет, Поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, Избегать чрезмерного употребления кофе и других стимулирующих напитков, Следить за своим весом и поддерживать нормальный индекс массы тела, Получать достаточный отдых и сон, Избегать стрессовых ситуаций и находить время для релаксации и отдыха, Регулярно посещать врача для профилактических осмотров и контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Помимо этих рекомендаций, важно проконсультироваться с врачом для диагностики и лечения, если вы заметили у себя симптомы брадикардии или у вас есть предрасположенность к ее развитию.

Видео по теме:

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется наличием хронического воспаления и гиперреактивности дыхательных путей, развитием обратимой бронхообструкции, проявляющееся эпизодами кашля, хрипов при дыхании, одышки, ощущения заложенности в грудной клетке.

Формы и осложнения

Основные формы (фенотипы) бронхиальной астмы:

Аллергическая: часто развивается в детском возрасте, имеет семейный анамнез, сочетается с другими аллергическими заболеваниями – экземой, аллергическим ринитом, аллергией на пищевые продукты, лекарственные препараты и др. Для данного фенотипа характерна эозинофилия крови и мокроты, выраженный ответ на терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (иГКС). Неаллергическая: более характерно воспаление с преобладанием нейтрофилов, имеет менее выраженный ответ на терапию иГКС, по сравнению с аллергической. С поздним дебютом (чаще развивается у женщин). Профессиональная: вызванная воздействием производственных факторов - аллергенов. С постоянной обструкцией дыхательных путей (у некоторых пациентов с длительным анамнезом астмы происходит ремоделирование стенок воздухоносных путей и развивается их постоянная обструкция). У больных с ожирением.

Отдельно выделяют бронхиальную астму тяжелого течения и тяжело поддающуюся лечению: при данных формах заболевания не удается достичь контроля астмы с помощью терапии 4-5 ступени (см. ниже), что требует использования дополнительных методов лечения, в том числе применения генно-инженерных иммунобиологических препаратов (ГИБП).

Причины заболевания

Факторами, повышающими риск развития бронхиальной астмы, являются:

Генетическая предрасположенность, семейный анамнез бронхиальной астмы. Пол (чаще развивается у мужчин). Ожирение. Контакт с аллергенами (пыль, грибковые аллергены, пыльца растений, аллергены домашних животных, пищевые аллергены). Профессиональные факторы. Инфекционные агенты (вирусы). Аэрополлютанты (озон, диоксид серы, табачный дым). Диета (жирная пища). Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы могут развиваться как днем, так и в ночное время (пробуждение из-за симптомов):

Приступы одышки, нехватки воздуха, удушья. Сухие свистящие хрипы при дыхании. Заложенность в грудной клетке. Сухой кашель, либо с отделением небольшого количества прозрачной (стекловидной) мокроты. Иногда – сочетание с другими аллергическими симптомами – зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, насморк, кожная сыпь по типу крапивницы, возникновение симптомов после приема аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов), бета-блокаторов. Лечение бронхиальной астмы

При лечении бронхиальной астмы используется ступенчатый подход – объем лечения подбирается в зависимости от степени контроля и наличия факторов риска обострений астмы и может корректироваться спустя некоторое время. При этом 1-2 ступени терапии соответствуют бронхиальной астме легкого, 3-4 – среднетяжелого, 5 – тяжелого течения.

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется использовать у всех пациентов с бронхиальной астмой, являются иГКС, т.к. они уменьшают выраженность воспаления в стенке дыхательных путей, тем самым влияя на основную причину развития симптомов заболевания.

Кроме иГКС, в лечении бронхиальной астмы используют ингаляционные бета-адреномиметики короткого (КДБА - сальбутамол) и длительного (ДДБА – формотерол, сальметерол, вилантерол и др.) действия, антилейкотриеновые препараты (монтелукаст), антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия (ипратропий), генно-инженерные иммунобиологические препараты - антитела к интерлейкину 5 (меполизумаб, реслизумаб), рецептору интерлейкина 5 (бенрализумаб) и интерлейкина 4 (дупилумаб), антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб).

Для лечения обострений, кроме того, используются ингаляционные антагонисты мускариновых рецепторов короткого действия (тиотропий), системные (принимаемые внутрь или вводимые внутривенно) глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).

Среди ингаляционных препаратов для лечения бронхиальной астмы выделяют препараты для регулярного использования (базисная терапия) и для купирования симптомов (использование «по требованию»). При этом акцент в обоих случаях падает на препараты, имеющие в составе иГКС, т.к. их использование в любом качестве снижает риск развития обострений бронхиальной астмы и обеспечивает сохранение функции легких.

Целью терапии бронхиальной астмы является сокращение до минимума эпизодов развития симптомов и потребности в ингаляторной терапии «по требованию».

Кроме медикаментозной терапии непосредственно бронхиальной астмы, большое значение имеет адекватная терапия сопутствующей патологии, которая может вносить вклад в развитие респираторных симптомов:

Полипозного риносинусита. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Патологии верхних дыхательных путей (дисфункция голосовых связок). Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Ожирения.

С целью снижения риска развития обострений бронхиальной астмы пациентам рекомендуется исключение контакта с табачным дымом, другими аэрозольными загрязнителями, а также, при возможности, ограничение контакта с аллергенами, провоцирующими развитие симптомов астмы.

При наличии показаний в случае аллергической бронхиальной астмы для снижения чувствительности (сенсибилизации) организма к тому или иному аллергену проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Важное место в комплексной терапии бронхиальной астмы занимает профилактика респираторных инфекций, т.к. они являются фактором риска обострений астмы. С этой целью пациентам проводится вакцинация против гриппа, SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), пневмококка.

Как происходит лечение бронхиальной астмы в клинке Рассвет

В клинике Рассвет пациентам с диагнозом бронхиальной астмы проводится комплексное обследование для определения оптимальной тактики лечения как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.

По результатам диагностики разрабатывается план лечения, включающий как медикаментозную терапию, так и рекомендации относительно образа жизни и физической активности.

На фоне проводимого лечения проводится регулярная оценка его эффективности с исследованием клинико-лабораторных данных и функциональных легочных параметров.

Рекомендации больным бронхиальной астмой

Важным факторов эффективности терапии бронхиальной астмы является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при отсутствии симптомов заболевания. Резкое снижение дозы или отмена препаратов, содержащих иГКС (базисная терапия) может привести к развитию тяжелого обострения в том числе при исходно легком течении бронхиальной астмы.

Как правильно лечить астму

Комсомолка" поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра "ЛадаМед" Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.

1. Может ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?

Астмой можно заболеть в любом возрасте. Существуют, так называемые внутренние факторы риска возникновения бронхиальной астмы (БА), например, повышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям (холодный воздух, запахи и т.п.), ожирение. Наиболее важную роль играет генетическая предрасположенность, о которой человек не был осведомлён. Известно, что наличие бронхиальной астмы у одного из родителей удваивает риск заболевания, а у обоих родителей - увеличивает риск вчетверо. Предрасполагающие гены можно сравнить с кодовым замком заболевания, которое остаётся скрытым, пока не будет введён определённый код. Таким кодом являются внешние факторы-провокаторы бронхиальной астмы (аллергены, респираторные инфекции, различные профессиональные вредности, табачный дым, лекарства, стресс, гормональная перестройка организма), которые могут появиться в любом возрасте.

2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола?

Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т.п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением) для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.

3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?

К сожалению, нет. Основным правилом при лечении бронхиальной астмы является устранение контакта с фактором, провоцирующим симптомы. Симптомы и обострения бронхиальной астмы могут возникать даже на фоне правильно подобранной противоастматической терапии. Кроме того, постоянный контакт с фактором-провокатором, не позволит достичь основной цели терапии - контролируемости заболевания.

4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?

К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы, улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.

5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?

В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.

О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.

Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53, 22-03-03

"

Дисменорея

Дисменорея — це порушення менструального синдрому, яке виражається больовими відчуттями. Даний стан повторюється циклічно і зазвичай пов'язаний зі змінами на поведінковому, обмінному або нейровегетативному рівні.

Дисменорея: опис захворювання

Зазвичай дисменорея зустрічається у дівчат і жінок, які перебувають у віці від 13 до 45 років. Дане захворювання відрізняється яскраво вираженими болями, інтенсивність яких може варіюватися. Багато в чому больові відчуття при менструації впливають на формування особистості людини. Нерідко хвороба супроводжується порушеннями, які зачіпають нервову систему, що призводить до тяжких або більш легких проявів. Незмінним наслідком хвороби є зниження тонусу і загального стану людини, а також різке падіння працездатності.

Поширені причини виникнення дисменореї

Дисменорея традиційно розвивається під дією наступних причин:

менструація, яка починається в ранньому віці, аномалії в розвитку матки, інтоксикація організму під дією нікотину, алкоголю або наркотиків, різні хронічні захворювання.

Якщо жінка регулярно стикається зі стресами, то розвиток хвороби є питанням часу. Дисменорея може стати наслідком гіподинамії або низького соціально-економічного статусу людини.

Які симптоми дисменореї потрібно вивчити?

Ознаки хвороби дозволяють скласти повну клінічну картину, необхідну для початку лікування. У дівчат, які страждають від подібного явища, спостерігається сильний больовий синдром, що локалізується в нижній частині живота. Паралельно відбувається розвиток різних вегетативних розладів, включаючи:

тенезми, нудоту, здуття, гіпертермію.

До вегето-судинних симптомів можна віднести головний біль і набряклість, можлива непритомність. Емоційні чинники пов'язані з частою депресією, виникненням безсоння й підвищеною дратівливістю. Зміна настрою відбувається особливо різко.

Дисменорея може приймати кілька форм. Первинна стадія захворювання зазвичай спостерігається в момент менархе або після декількох років з моменту початку стабільного менструального циклу. Зазвичай болі відрізняються функціональним характером і не мають відношення до патологій внутрішніх органів. Вторинна форма хвороби відрізняється тим, що розвивається на тлі запальних процесів, які зачіпають органи малого тазу. Традиційно такі проблеми спостерігаються вже після 30 років. Спастична форма дисменореї відрізняється сильними спазмами й коліками. Біль призводить до зміни поведінки і загального зниження стану здоров'я.

Ефективна діагностика дисменореї

Щоб поставити діагноз, лікарям необхідно підготувати анамнез. Дисменорея діагностується за допомогою опитувальників і загального вивчення емоційного стану жінки. Сучасними засобами діагностики є ультразвук і електроенцефалографія. Також може знадобитися дослідження концентрації стероїдних гормонів.

Профілактика дисменореї та її особливості

Оскільки хвороба відрізняється циклічністю і багато в чому впливає на поведінку та стан жінок, то останнім слід уважно ставитися до неї і вживати заходів профілактичного характеру. Щоб виключити розвиток патології, слід пам'ятати про декілька корисних рекомендацій. В першу чергу варто змінити власний розпорядок дня, зробивши його більш активним і насиченим подіями. Також потрібно змінити раціон, включивши до нього вітаміни та підібравши оптимальне співвідношення між білками, жирами й вуглеводами. Шкідливі звички, які призводять до інтоксикації, слід виключити.

Якісне лікування дисменореї

Ліки від дисменореї зазвичай мають терапевтичний ефект. Препарати вибирають так, щоб позбутися больового синдрому і тих факторів, які призводять до його виникнення. Перед менструальним циклом слід усунути зі свого раціону каву й молоко, а також збільшити кількість годин сну. Також слід використовувати седативні таблетки від дисменореї, які відрізняються рослинним складом. Для лікування хвороби додатково користуються вітамінними комплексами й протизапальними засобами, які мають нестероїдне походження.

Підвищити рівень магнію дозволяють препарати, які відрізняються високим вмістом цього мікроелемента. Також може знадобитися гормональна терапія, якщо протизапальні ліки не надали очікуваного ефекту. Перед початком лікування дисменореї необхідно пройти обстеження у лікаря, який встановить діагноз і призначить препарати. Замовити їх після цього ви зможете в нашій інтернет-аптеці.

Увага! Дана інформація носить виключно інформаційний характер! При появі перших симптомів, необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що це небезпечно для вашого здоров'я. Наш сайт zdravica.ua не несе відповідальності за ті наслідки, які можуть виникнути внаслідок використання інформації, наданої на сторінці. НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!