Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Бронхиальная астма, лечение и профилактика которой предполагают только серьезный и комплексный подход, по данным ВОЗ, диагностируется у 4-10 % населения Земли. Данное заболевание органов дыхания является хроническим, характеризуется периодическими приступами. Основными признаками астматического приступа являются сильный кашель, одышка, затрудненное дыхание. Причины развития бронхиальной астмы складываются из внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Внешние провоцирующие факторы

К внешним причинам развития бронхиальной астмы относятся:

домашняя пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, табачный дым, бытовая химия, косметика и средства по уходу за собой, заболевания дыхательной системы, профессиональная деятельность (подвержены астме работники химических производств, мастера по работе со строительными материалами, парикмахеры и другие работники салонов красоты, офисные и складские работники), некоторые лекарственные препараты, частые стрессы, длительное переутомление, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка.

Чаще всего развитию приступов способствует непосредственный контакт больного с аллергеном. Обострения часто случаются в теплое время года, особенно в ветреную погоду.

Внутренние причины развития болезни

Вследствие внутренних причин также развивается бронхиальная астма. Профилактика и лечение, кстати, должны проводить с учетом факторов, спровоцировавших болезнь. К внутренним причинам заболевания относят в первую очередь наследственную предрасположенность (в таком случае ставится диагноз «атопическая бронхиальная астма»). Также к внутренним причинам можно отнести сопутствующие заболевания дыхательной системы.

Классификация бронхиальной астмы

Различают несколько видов такого заболевания, как бронхиальная астма. Для лечения и профилактики бронхиальной астмы применяются различные медикаменты и методы терапии (в зависимости от типа и тяжести болезни). Так, по этиологии можно выделить:

эндогенную астму, приступы которой спровоцированы внутренними факторами (физическими упражнениями, сопутствующими инфекциями), экзогенную форму болезни, когда обострения вызываются аллергенами (цветочной пыльцой, пылевыми клещами, шерстью животных, табачным дымом и так далее), бронхиальную астму смешанного типа, при которой приступы могут быть вызваны воздействием как внутренних, так и внешних факторов.

По тяжести течения различают такие формы заболевания:

интермиттирующая астма, относительно легкие и короткие приступы которой возникают не чаще раза в неделю, легкая персистирующая астма характеризуется обострениями не реже раза в неделю, но не чаще раза в день, персистирующая астма средней тяжести дает о себе знать приступами ежедневно, персистирующая астма в тяжелом течении является самой сложной формой болезни и характеризуется очень частыми осложнениями, ограничением физической активности и бессонницей.

Первые признаки и симптомы заболевания

Непосредственно астматические приступы сопровождаются такими признаками:

сухой кашель (при улучшении состояния выделяет мокрота с плотными белыми включениями), учащение дыхания и сердцебиения, удушье, сильная одышка, грудная клетка раздувается при глубоких вдохах, вены на шее становятся одутловатыми, затруднение дыхания, которое может появляться как постепенно, так и резко, сильное потоотделение, холодный пот, слабость, сонливость, предобморочное состояние, синюшность кожи лица, температура тела поднимается до 37-37,5 градусов, чувство сдавливания в груди, беспокойство, паника, у некоторых пациентов повышается артериальное давление, при выдохе слышны свисты и хрипы.

Характерная поза, которую стремится принять больной с приступом астмы – положение сидя с небольшим наклоном вперед, при этом человек тяжело дышит и опирается локтями на коленки. Маленькие дети далеко не всегда принимают такую позу, младенец, например, может спокойно лежать на спине, активно вести себя и играть даже при астматическом приступе.

Первая помощь при астматическом состоянии

Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы подразумевает также принятие мер по облегчению состояния пациента в период приступов. Так, необходимо успокоить человека, дать назначенные врачом лекарства (как правило, в ингаляторе) и теплую воду, пить которую следует мелкими глотками. Нужно убедить больного в спокойном состоянии ждать, пока лекарства подействуют, паника осложнит положение. Не стоит заставлять человека ложиться – в положении сидя приступы астмы переносятся легче и быстрее. Если предпринятые меры не облегчают состояние больного, необходимо незамедлительно звонить в «скорую помощь». До прибытия врачей следует постараться успокоить больного, с особым вниманием нужно отнестись к ребенку с астматическим приступом. Сразу же нужно вызывать бригаду «скорой», если у человека состояние критическое: наблюдаются синюшность кожных покровов и одутловатость вен на шее, появляются признаки помрачения сознания, больной задыхается, инстинктивно пытается расширить грудь и набрать воздуха, вздергивает плечи и подбородок. Если приступ не прекращается и возникает угрожающее жизни состояние, может понадобиться срочная госпитализация. Астматическое состояние купируется интенсивным лекарственным воздействием, некоторым больным могут понадобиться кислородные маски и специальная медицинская техника, облегчающая дыхание.

В том случае, когда астматический приступ настиг больного, когда тот находится один, и помощь оказать некому, следует помнить о правилах купирования опасного состояния самостоятельно:

При появлении симптомов, предупреждающих приступ астмы (изменении дыхания, появлении хрипов, сдавливании в груди), необходимо воспользоваться ингалятором или принять препарат, назначенный врачом. Далее следует постараться успокоиться, сесть и принять удобную позу, закрыть глаза и медленно дышать. Необходимо поочередно расслаблять мышцы тела, не задерживая при этом дыхание. Начинать нужно с лица, затем перейти на руки и ноги, потом попытаться расслабить все тело. Необходимо постараться стабилизировать дыхание: не глотать воздух ртом, вдыхать через сомкнутые губы так, чтобы при выдохе раздавался свист. Чтобы облегчить приступ, следует наклониться вперед, упираясь ногами в пол, а локтями – в колени, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание на пару секунд, после чего откашляться в платок, чтобы избавиться от мокроты. Если после предпринятых мер состояние не улучшается – необходимо вызывать «скорую помощь».

Медикаментозная терапия астмы

Терапия бронхиальной астмы лекарственными средствами предполагает прием базисных и симптоматических комплексов препаратов. Базисный курс направлен на механизм заболевания, контролирует само течение болезни, тогда как симптоматическая терапия – это лечение и профилактика обострения бронхиальной астмы.

К препаратам базисного курса относят:

Кромоны. Моноканальные антитела. АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию). Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Глюкокортикостероиды

Для профилактики приступов бронхиальной астмы применяют медикаментозные средства, применяемые для симптоматической терапии:

Бета-адреномиметики короткого действия – эффективно и с меньшими побочными действиями снимают астматические приступы. Бета-адреномиметики длительного действия – лекарственные препараты, которые, помимо купирования симптомов, уменьшают и частоту приступов. Ксантины – применяются для экстренного облегчения состояния пациента, а также усиления действия вышеперечисленных средств.

Минимизировать острые астматические приступы позволяют ингаляторы, с помощью которых лекарство быстрее попадает в организм и начинает действовать.

Также профилактика приступов бронхиальной астмы включает в себя применение дополнительных препаратов, например антибактериальных средств и отхаркивающих лекарств.

Немедикаментозная терапия заболевания

Немедикаментозное лечение предполагает устранение провоцирующих факторов заболевания, соблюдение специальной диеты, спелеотерапию и галотерапию. Спелеотерапия – метод лечения, предполагающий присутствие пациента в помещении, где обеспечен микроклимат карстовых пещер. Галотерапия – аналог спелеотреапии, подразумевающий лечение «соленым» воздухом. Сеансы в солевых пещерах позволяют значительно продлить период ремиссии и в целом положительно воздействуют на дыхательную систему. Диета при бронхиальной астме рекомендует отказ от морепродуктов, цитрусовых, копченостей, жирных блюд, малины, яиц, бобовых, орехов, шоколада, жирных сортов мяса, икры, пищи на дрожжах, смородины, персиков, дыни, клубники, алкоголя, меда, соусов на основе томатов. Необходимо ограничить употребление хлебобулочных изделий, молочных продуктов, сахара и соли. Готовить пищу желательно на пару. Рацион должен предполагать 4-5 приемов теплой пищи в день. Рекомендуется насытить меню кашами, ненаваристыми супами, овощными и фруктовыми салатами. Можно кушать докторские сосиски, нежирные сорта мяса, ржаной и отрубной хлеб, овсяное или галетное печенье. Для профилактики бронхиальной астмы применяют также санаторно-курортное лечение. Отдыхать пациентам с заболеваниями органов дыхания лучше в Крыму.

Лечение народными средствами

Существует также достаточное количество народных методов лечения бронхиальной астмы, однако перед применением любого из них следует обязательно проконсультироваться со специалистом – не таким уж легким заболеванием, чтобы экспериментировать, является бронхиальная астма. Профилактика и лечение народными способами могут предполагать следующее:

Лечение по методу доктора Батмангхелиджа (водой). Суть способа заключается в употреблении двух стаканов воды за тридцать минут до еды и одного стакана – через 2,5 часа после очередного приема пищи. Воду нужно использовать талую или подсоленную (половина чайной ложки морской соли на два литра чистой воды) поочередно. Употребление имбиря по определенной схеме. На терке нужно натереть 4-5 см корня имбиря, залить холодной водой и нагревать на водяной бане. После закипания нужно проварить средство под закрытой крышкой в течение 20 минут. Принимать подогретый отвар нужно по 100 мл до еды. Вдыхание соляного воздуха. Для регулярных процедур достаточно приобрести соляную лампу в магазине товаров для дома и установить в комнате пациента. Прием лекарственного средства на основе овса. Полкило овса нужно залить 2 литрами молока и 0,5 л воды, варить 2 часа на медленном огне. После в средство нужно добавить по одной чайной ложке меда и сливочного масла. Употреблять отвар нужно в горячем виде, по утрам до завтрака. Хранить средство необходимо в холодильнике. Курс терапии составляет один год.

Первичная профилактика болезни

Первичная профилактика бронхиальной астмы предполагает реализацию комплекса мер, направленных на предупреждение болезни. С принципами профилактики должен быть ознакомлен каждый, вне зависимости от возраста, пола и социального статуса. Кроме того, важно не просто знать, но и соблюдать меры предупреждения заболевания. Принципы первичной профилактики немного отличаются у взрослых и детей. Так, юные пациенты чаще болеют атопической бронхиальной астмой, основной причиной которой является неблагоприятная наследственность. Основным провоцирующим фактором в таком случае становятся аллергены, попадающие в организм с питанием. Профилактика бронхиальной астмы у детей с генетической предрасположенностью к заболеванию предполагает предупреждение возникновения аллергических реакций. Рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание таких детей, что позволит укрепить иммунную систему малыша и поддерживать нормальную микрофлору кишечника. Профилактика бронхиальной астмы у взрослых пациентов направлена на предупреждение негативного влияния провоцирующих факторов заболевания: табачного дыма, цветочной пыльцы, домашней пыли, химических веществ. Так, во-первых, необходимо устранить возможные причины заболевания из числа источников заражения, и только потом приступать к терапии имеющихся патологий дыхательной системы.

Бронхиальная астма, профилактика которой должна быть комплексной, чаще поражает следующие группы пациентов:

людей с наследственной предрасположенностью (тех, близкие родственники которых страдали непосредственно астмой, хроническими заболеваниями дыхательной системы, аллергическими реакциями), заядлых курильщиков, лиц, страдающих атопическим дерматитом (воспалительное поражение кожи, имеющее аллергическую природу и передающееся генетически), лиц с бронхообструктивным синдромом при острых респираторно-вирусных инфекциях, людей, которые работают в особых условиях (душных и пыльных помещениях) или с парфюмерией, химическими реактивами. Именно этим группам лиц особенно важно поберечься.

Профилактика бронхиальной астмы предполагает следующие основные мероприятия:

пользование гипоаллергенной косметикой, отказ от табакокурения (в том числе пассивного), создание вокруг себя благоприятной экологической обстановки (по возможности), содержание дома в чистоте, устранение контактов с возможными аллергенами, своевременное лечение респираторных заболеваний, в период эпидемий – соблюдение мер профилактики, вакцинация.

Вторичная профилактика астмы

Особые правила профилактики касаются и тех пациентов, которые уже болеют астмой. Вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предупреждение развития осложнений и острых приступов болезни. Правила вторичной профилактики рекомендуется соблюдать и тем, чьи родственники болеют или болели бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергией, экземой.

Следующие меры предполагает вторичная профилактика бронхиальной астмы:

препараты (противоаллергические), особенно назначенные врачом, должны приниматься в обязательном порядке с целью уменьшения или полного исчезновения повышенной чувствительности организма, исключение высокоаллергенных продуктов питания из повседневного рациона, полный отказ то табакокурения и употребления алкогольных напитков, использование синтетических (антиаллергенных) подушек и одеял, ограничение общения с домашними животными, лучше отказаться даже от содержания рыб, потому что сухой корм часто становится причиной аллергии, регулярная уборка жилого помещения, проветривание, своевременное лечение острых респираторно-вирусных инфекций в холодное время года, выполнение дыхательной гимнастики и других методов терапии (иглоукалывание, фитотерапия), прием витаминных комплексов, назначенных лечащим врачом.

Пациентам с бронхиальной астмой необходимо проявлять особую осторожность в теплое время года, когда сложнее избежать контакта с возможными аллергенами. Профилактика бронхиальной астмы у детей предполагает те же мероприятия. Третичная профилактика болезни

Третичная профилактика астмы

имеет целью общее облегчение течения заболевания и предупреждение летального исхода в период обострения болезни. Профилактика приступов бронхиальной астмы на этом этапе предполагает соблюдение элиминационного режима – это полное исключение возможности контакта пациента с раздражающим фактором, вызывающим удушье. К счастью, смертельный исход при данном заболевании скорее является редкостью, так что знания о методах третичной профилактики необходимы в первую очередь врачам-реаниматологам. Бронхиальная астма, профилактика и лечение которой требуют серьезного отношения, характеризуется положительным прогнозом, однако многое зависит от того, на какой стадии заболевания больной обратился за квалифицированной медицинской помощью.

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ: КАК ЭТО СВЯЗАНО?

Болевые месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций (дисменорея) регулярно испытывают 10-15%, периодически — до 70% женщин детородного возраста. На самом деле, это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.

У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к потере работоспособности в течение 1-3 дней. Такое положение клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в пояснице в период менструального кровотечения. Боли могут усиливаться другими неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, обмороками. Причина возникновения боли заключается в спастических маточных сокращениях, во время которых происходит отторжение эндометрия.

В основе дисменореи могут лежать нейрогенные, метаболические и психологические нарушения, которые необходимо принимать во внимание при диагностике.

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВОЗНИКАЕТ ДИСМЕНОРЕЯ?

Для девушек-подростков характерна первичная дисменорея, причину которой идентифицировать трудно. В основе первичной дисменореи лежит накопление простагландинов — физиологически активных веществ — в эндометрии матки, которые вызывают ее спастические сокращения. Избыточная продукция простагландинов является результатом изменения гормонального фона в период полового созревания.

Возникновение менструальных болей может провоцировать гормон вазопрессин. Повышение его уровня в крови приводит к застою крови в тканях малого таза.

ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЕ

При диагностике дисменореи врачи «Здравицы» учитывают возраст женщины, сопутствующие или перенесенные заболевания, данные общего осмотра, ультразвукового исследования. Если возраст пациентки не превышает 25-30 лет и при обследовании не обнаружено других заболеваний, диагноз первичной дисменореи наиболее вероятен. Для подтверждения диагноза врач назначает перечень анализов и проб. Необходима оценка гормонального фона, в первую очередь определение уровня эстрадиола. Если болезненные ощущения во время менструации появились у женщины 30 лет и старше, это может указывать на развитие эндометриоза или роста миоматозного узла.

Многие женщины думают, что болезненные менструации является нормой, и долгое время ограничиваются приемом болеутоляющих средств. Без установления правильного диагноза эти меры часто приводят к постепенному усилению болевого синдрома. Даже если с помощью противовоспалительных средств удается лечить боль, необходимо выяснить ее причину, что особенно важно при вторичной дисменореи.

При первичной дисменореи лечение направлено на восстановление гормонального фона и снижение болевого синдрома. Первая задача решается применением гормональных препаратов, выбор которых определяется степенью тяжести дисменореи.

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствий возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Болезненные месячные — не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины болезни, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

Обращайтесь за помощью к гинекологам «Здравицы», они обязательно помогут!

"

Бронхиальная астма: признаки, лечение, профилактика

Бронхиальная астма это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается воспалением и обструкцией бронхов. Приступ развивается после предвестников и характеризуется резким коротким вдохом и шумным длительным выдохом, эпизодами удушья, кашлем с вязкой мокротой. Бронхиальную астму диагностируют на основании данных бронхоскопии, рентгенографии легких, аллергопроб, иммунологических анализов крови. Бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные препараты позволяют контролировать состояние пациента, предотвращают приступы удушья, поддерживают функции легких и исключают риск осложнений.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма возникает при участии аллергенов, которые попадают в организм из окружающей среды. После контакта с раздражителем повышается гиперактивность дыхательной системы, отекает слизистая оболочка бронхов, происходит спазм гладкомышечных волокон, накапливается густая мокрота. В результате сужается просвет бронхов, нарушается частота, глубина и ритм дыхания — затрудняется вдох и удлиняется выдох. Это ведет к нарушению газообмен в организме отчего страдают все органы и системы. Самые распространенные это бытовые аллергены:

книжная и домашняя пыль, шерсть домашних животных, продукты питания, пыльца цветущих деревьев и трав, химические и лекарственные вещества, плесневые грибы.

Воспаление в бронхах также запускают инфекционные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — возбудители ОРВИ, гриппа, парагриппа, стрептококк, стафилококк, хламидии, микоплазмы. Постоянный контакт с патогенами поддерживает воспалительный процесс в активной фазе, из-за чего повышается чувствительность организма к внешним аллергенам.

В этиологии бронхиальной астмы важное место занимает генетическая предрасположенность, пищевая аллергия, хронические заболевания пищеварительной системы. Факторы обострения астмы — колебания температуры и влажности, переохлаждение, сильный стресс, психоэмоциональное переутомление, физические нагрузки, панические атаки.

Позвоните прямо сейчас Записаться к иммунологу Выбрать время Классификация

По фазе течения бронхиальной астмы выделяют периоды обострения и ремиссии. Однако, даже при отсутствии клинических проявлений, воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется постоянно. По возможности контроля над приступами бывает контролируемая, не полностью контролируемая и неконтролируемая бронхиальная астма.

По характеру течения заболевания бронхиальная астма бывает:

Эпизодическая (интермиттирующая). Приступы редкие и короткие, возникают не чаще, чем один раз в неделю. Постоянная (персистирующая). Имеет три степени тяжести: легкую (периодичность приступов колеблется от одного раза в неделю до одного раза в месяц), среднюю (ежедневные приступы) и тяжелую (проявления астмы сохраняются практически постоянно).

По происхождению бронхиальную астму классифицируют на аллергическую, неаллергическую и смешанную. При невозможности точно определить причину заболевания, диагностируют неуточненную бронхиальную астму.

Симптомы

Получите консультацию у специалистов:

В течении бронхиальной астмы выделяют период предвестников, период разгара, послеприступный и межприступный период. Предвестники наиболее выражены у пациентов с инфекционно-аллергической формой, и проявляются обильными слизистыми выделениями из носоглотки, непрекращающимся чиханием.

Второй период чаще начинается внезапно с затрудненного дыхания, свистящих хрипов, кашля с трудноотделяемой мокротой. Появляется одышка, пациент старается принять положение, в котором ему легче дышать. Во время приступа отмечается повышенное потоотделение, посинение носогубного треугольника, лицо становится одутловатым, набухают шейные вены.

Справка! Если мокрота отсутствует, это говорит о том, что состояние может усугубиться в кратчайшие сроки.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы — низкое артериальное давление, учащенный слабый пульс, тахикардия, приглушение сердечных тонов. Периоды обострения иногда протекают с субфебрильной и фебрильной температурой, рецидивом сопутствующих инфекционных заболеваний.

В период обратного развития постепенно снижается количество мокроты, восстанавливается ритм, глубина и частота дыхания, приступы удушья прекращаются. В межприступный период пациенты чувствуют себя практически нормально, показатели функций внешнего дыхания соответствуют возрастной норме.

Как понять, что у тебя астма?

Для заболевания характерна сезонность ухудшения состояния органов дыхания, возникновение или обострение симптоматики при контакте с аллергеном, повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов. Заподозрить наличие бронхиальной астмы можно, если после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов состояние стабилизируется. Однако для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний со схожей симптоматикой необходима помощь аллерголога или пульмонолога.

Осложнения

Если вовремя не остановить приступ, то постепенно увеличивается количество воздуха в легких, бронхи продолжают спазмироваться, частота дыхания урежается до 12 дыхательных движений в минуту. Содержание кислорода в крови снижается, одновременно происходит интоксикация углекислым газом, что ведет к закислению крови. Возникает угроза астматического статуса.

Это неотложное состояние, которое сопровождается резко выраженным недостатком воздуха, одышкой, страхом смерти. Приступ не купируется бронходилатирующими препаратами, которые принимает пациент. Может наступить смерть в результате остановки дыхания или сердца. Уровень смертности среди лиц активного возраста составляет 17%.

Диагностика

Диагноз бронхиальная астма устанавливает пульмонолог, терапевт или аллерголог-иммунолог на основании характерной симптоматики и жалоб пациента. При сборе анамнеза обращают внимание на наследственную отягощенность, сезонность ухудшений, наличие сопутствующих заболеваний, хронических инфекционных очагов. Другие методы исследования используют для определения причин, тяжести течения и прочих параметров бронхиальной астмы.

В комплекс лабораторных исследований входит:

клинический анализ крови и мочи, исследование газового состава крови, определение общего и специфического lgE к потенциальным аллергенам, бактериологический посев мокроты, иммунограмма, аллергопробы.

Дополнительная диагностика включает электрокардиографию сердца, рентгенографию и компьютерную томографию легких, бронхоскопию, спирометрию, измерение пиковой активности выдоха.

Необходимо исключить патологические состояния со схожими проявлениями: инородное тело на уровне бронхов, закупорку легочной артерии тромбами, муковисцидоз, обструктивный бронхит, бронхогенные кисты, облитерирующий бронхиолит.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы комплексное, и складывается из противовоспалительной и симптоматической терапии, реабилитационных мероприятий. В первую очередь важно минимизировать контакт с потенциальными аллергенами.С этой целью рекомендуют гипоаллергенную диету, рациональные условия труда, отказ от животных, смену климата и условий проживания, отмену некоторых лекарственных препаратов. Длительным курсом назначают прием антигистаминных препаратов.

Медикаментозная терапия

К препаратам базисной терапии относят мембраностабилизирующие препараты, холиноблокаторы. Они подавляют острое и хроническое воспаление, снижают бронхиальную гиперактивность. Для купирования приступа удушья, быстрого расширения просвета бронхов и оттока мокроты используют бронхолитики в форме аэрозоля. Дозировку подбирают индивидуально.

Чтобы предупредить рецидив бронхиальной астмы, назначают производные ксантина в таблетированной форме. Для разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации используют муколитики. При тяжелом течении бронхиальной астмы проводят гормональную терапию.

В межприступный период подключают физиотерапию — массаж грудной клетки, электрофорез, водолечение, индуктотермию, дыхательную гимнастику, посещение соляных пещер.

При невозможности ограничить воздействие аллергена проводят аллерген-специфическую иммунотерапию. В организм пациента вводят причинно-значимый аллерген в постепенно возрастающей дозе. При последующем естественном взаимодействии с раздражителем проявления аллергии менее выражены или отсутствуют. Аллерген вводят интраназально, интрабронхиально, перорально (через рот), сублингвально (под язык), инъекционно.

"

Как облегчить боли при менструации

Боли при месячных разной интенсивности ощущает практически каждая женщина. В некоторых случаях при месячных возникают легкие тянущие боли внизу живота, в других боли имеют выраженный характер, что значительно ухудшает качество жизни женщины, а порой делает ее нетрудоспособной. Многие представительницы прекрасного пола перед началом менструации запасаются анальгетиками и спазмолитиками, без которых они не в состоянии обойтись.

Прежде чем подобрать эффективное средство для снижения менструальных болей нужно понять в каких случаях неприятные ощущения – норма, в каких – патология. Незначительные боли и общее недомогание, длящееся не более 3-4 дней считаются нормальным состоянием для каждой женщины во время месячных. Но если болевой синдром имеет интенсивный характер и мешает заниматься привычными делами, это может быть первым сигналом о серьезных нарушениях в работе женского организма.

В медицине сильные боли при месячных носят название – дисменорея, и могут сопровождаться дополнительными симптомами в виде слабости, тошноты, головных болей, обмороков, головокружений. В данном случае рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, так как причины ухудшения самочувствия могут быть обусловлены органическими изменениями органов мочеполовой системы.

В других случаях справиться с менструальными болями и недомоганием помогут фармакотерапия и народные методы.

Эффективные препараты от менструальных болей

Таблетки при менструальных болях помогут снять неприятные симптомы и облегчить состояние:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – препараты отпускаются без рецепта, снимают боль, воспаление. Среди наиболее известных аспирин, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, диклофенак. НПВС снижают продукцию простагландина, тем самым уменьшая сократимость матки и снимая боли. Однако фармакологическое действие продолжается в течение 4-х часов, после чего боли могут возобновиться, иногда менее выраженными ощущениями. Принимать НПВС следует не более пяти дней, так как лекарства оказывают неблагоприятное действие на слизистую оболочку органов ЖКТ. Препараты данной группы принимают за несколько дней до начала месячных на протяжении 2-3 менструальных циклов.

2. Спазмолитические препараты – снимают спазм гладкой мускулатуры, тем самым устраняют боли, возникающие при месячных. Среди наиболее действенных лекарств – спазмалгон, но-шпа, баралгин, дротаверин. Не рекомендуется принимать спазмолитики женщинам с повышенным ВГД, при гипертонии, почечной и печеночной дисфункциях.

3. Обезболивающие таблетки от болей при месячных – широко применяется анальгин, оказывающий обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Применяются комбинированные препараты такие, как пенталгин – обезболивает, снимает спазмы, оказывает противовоспалительное действие. Облегчить состояние при месячных помогают андипал и рапидол.

4. Успокоительные средства – иногда боли внизу живота и ухудшение общего самочувствия возникают на фоне повышенной раздражительности, стрессовых ситуаций. Для нормализации эмоционального фона рекомендуется принимать экстракт валерианы, пустырник, корвалол, миазепам.

Женщинам с альгодисменореей (болезненные менструации причиной которых являются гормональные нарушения, аномалии развития матки и другие заболевания) назначается курс лечения с применением оральных контрацептивов. Такие препараты снижают количество выделяемой крови при обильных ежемесячных кровотечениях, снимают болезненность и восстанавливают гормональный фон. Среди наиболее популярных комбинированных гормональных контрацептивов – Диане-35, Ярина, Тризистон, Овидон.

Немедикаментозные способы

Не всегда под рукой есть необходимые препараты, которые могут облегчить состояние при месячных. Также многие женщины предпочитают обходиться без фармакотерапии, используя народную медицину.

Как уменьшить боль при месячных в домашних условиях без медикаментов? Сделать это очень просто – все знают известную «позу эмбриона», так вот при месячных необходимо лечь набок, подтянуть колени к животу. Такая поза уменьшит неприятные ощущения внизу живота.

Женщинам при болях в период менструации рекомендуется снизить физическую активность и при возможности отлежаться дома. Облегчить менструальные боли поможет несложная дыхательная гимнастика. Для выполнения упражнения следует лечь на спину, положив на живот книгу – сделав вдох, на выдохе, подняв книгу животом, необходимо задержать дыхание на 2-3 секунды, после чего возвратиться в исходное положение. Сделав повторы на протяжении 3-5 минут можно добиться значительного улучшения самочувствия.

От менструальной боли используют грелку, наполненную холодной или горячей водой, все зависит от количества выделяемой крови. При обильных менструальных выделениях используют холодную грелку – на 20 секунд грелку прикладывают к животу, затем на 20 секунд убирают. Продолжительность процедуры до пяти минут. Теплую грелку используют при скудных выделениях – прикладывают к животу на 10-15 минут.

Улучшить состояние поможет стакан минеральной воды без газа с соком одного лимона. Либо можно попробовать съесть ¼ часть лимона, присыпанной сахаром и выпить 1 ст. воды. Спустя 30-40 минут боли утихнут.

При менструациях хорошо помогает теплый душ, после которого следует лечь под теплое одеяло и отдохнуть несколько часов.

Один из способов облегчить состояние - релаксация: включив приятную спокойную музыку (это может быть классика или звуки природы), заварив чай с мятой и лимоном, удобно влечься на диване, укрывшись пледом. Такие мероприятия поднимут настроение, уменьшат раздражительность при месячных и снизят болезненные ощущения.

Устранить сильные боли внизу живота можно с помощью эфирных масел. Для этого за несколько дней до начала менструации необходимо втирать смесь из масел внизу живота и нижнюю часть спины. Для этого подойдет экстракт зверобоя, тысячелистника, майорана и мускатного шалфея. Смешав в одинаковых пропорциях, применяют смесь утром и вечером. Не подходит при наличии аллергических реакций на один из компонентов.

В первые дни менструации поможет массаж спины:

теннисные мячики положить в носок (нужно два носка в каждый по одному мячику), исходное положение – лежа на спине, мячики следует подложить с одной и другой стороны позвоночника, на уровне ребер, спиной следует немного придавить мячики и покатать их по полу, в области поясницы присутствуют точки, разработав которые удается снизить боли внизу живота.

Во время сильных болей также проводится самомассаж живота – ладошкой аккуратно массируют живот по часовой стрелке. Движения не должны вызывать болезненности.

Улучшить самочувствие при менструальных болях можно скорректировав рацион питания. Для этого следует исключить мучное, молочные продукты и жирные сорта мяса. Включить в ежедневный рацион необходимо овощи, фрукты и ягоды, свежевыжатые соки, кисель. Также рекомендуется отказаться от спиртных напитков и сигарет.

Хорошо влияют на состояние женщины, снижая боли, спазмы и улучшая эмоциональное состояние травяные чаи. Приобрести травы можно в аптеке – мяту, мелису, липу, соединив в равных пропорциях, заваривают чай и пьют три раза в день. Также хорошо помогают такие травы, как девясил, душица, тысячелистник. Заваривать отвар можно из одного ингредиента или смешав несколько трав. Как правило, заваривают следующим образом – 2 ст. л. на 1 ст. закипевшей воды, после чего настаивают под крышкой в течение 40 минут. Принимать настой необходимо 2-3 раза в день по ½ стакана.

В дни менструальных кровотечений следует воздержаться от загара (на пляже и в солярии), похода в баню и сауну. Такие мероприятия могут усилить не только боли, но и стать причиной более обильных кровотечений.

Облегчение менструальных болей: профилактические меры

Предупредить возникновение менструальных болей можно с помощью некоторых полезных рекомендаций:

наладить питание – исключить полуфабрикаты, фастфуды, сладкие газировки, жаренные и жирные блюда, которые являются врагами здорового организма. Необходимо снизить прием сладостей и включить в дневной рацион фрукты, пить много воды (до 1,5 -2 л в день), уделить внимание спорту (плавание, велопрогулки, бег, теннис, аэробика), сон не менее 8 часов, попробовать заняться йогой или медитацией.

При сильных болях, которые мешают нормальной жизни, не следует надолго откладывать поход к гинекологу. Ведь в некоторых случаях причина данного состояния может требовать незамедлительного решения и оказания медицинской помощи.

Берегите самое ценное – здоровье свое и своих близких! При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу-гинекологу .

"

Диагностика и лечение тахиаритмий и брадикардии

Оба варианта отклонений ЧСС от нормы могут кратковременно возникать у здоровых людей, активно занимающихся спортом или при стрессах и других внешних факторов. Если от учащенного или замедленного сердцебиения нет недостаточности кровообращения, то это может быть вариантом нормы. В других случаях необходима консультация кардиолога, чтобы выяснить причины и принять меры и не допустить возможных угроз для здоровья.

Цены на прием кардиолога Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 2800 ₽

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Стоимость лечения

Стоимость всех услуг лечебно-диагностического центра «Кутузовский» указана в прайсе. Предусмотрены скидки для студентов, инвалидов, пенсионеров, разработаны комплексные программы диагностики и лечения, позволяющие сэкономить. Предоставляем документы для оформления налогового вычета.

Почему Диагностика и лечение тахиаритмий и брадикардии стоит сделать в ЛДЦ “Кутузовский”? Средний стаж врачей-кардиологов 20 лет. Врачи высшей квалификационной категории. Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного уровня: ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД, УЗИ и др. Скидка 20% на первый прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20". Доказательная медицина. Соблюдение мировых стандартов диагностики и тактики лечения. Виды нарушений сердечного ритма

Аритмия — обобщающее понятие для нарушений с разными механизмами и клиническими проявлениям.

Аритмии классифицируются по отделу сердца, где возникает патологический импульс. Три основных вида аритмий:

синусовая — возникает в синусовом узле, предсердная, желудочковая.

Применяется и классификация по частоте сердцебиения. Основные виды аритмии по этому признаку:

Тахикардия — учащенное сердцебиение свыше 90 ударов в минуту. Бывает физиологической (условно нормальной при нагрузках) и патологической, когда сердце бьется слишком часто даже в состоянии покоя. Брадикардия — снижение ЧСС ниже нормы. Патологическая брадикардия чаще вызвана слабостью синусового узла или болезнями проводящей системы сердца (так называемая блокада проводящих путей). Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердечной мышцы (экстрасистолы), возникающие спонтанно и нарушающие нормальный ритм. Это самая частая форма аритмии, которая встречается у 60-70% людей. Часто протекает бессимптомно. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — хаотичное сокращение миокарда предсердий, которое не приводит к полноценному выбросу крови из предсердий, и нерегулярное сокращение желудочков./li> Причины заболеваниями сердца: ишемической болезнью сердца (ИБС) и атеросклерозом коронарных артерий, перенесенным инфарктом миокарда, миокардитом, артериальной гипертензией, кардиомиопатиями, перикардитами и другими, врожденными аномалиями сердца, патологиями нервной системы (центральной или вегетативной), патологиями щитовидной железы или надпочечников, интоксикацией организма при инфекционных заболеваниях или нарушением водно-электролитного баланса, длительным приемом или передозировкой ряда лекарств.

В некоторых случаях встречаются идиопатические формы аритмии с невыясненными причинами.

Важно! Установить причину аритмии и ее вид может только врач на основании обследований.

Симптомы тахикардии и брадикардии

Аритмия проявляется периодически повторяющимися приступами. Характерные жалобы при нарушениях сердечного ритма:

приступы необычно быстрого сердцебиения, боль в груди, приступы одышки, нехватки воздуха или одышка при незначительной физической нагрузке, нарушения зрения, памяти, концентрации внимания из-за гипоксии головного мозга, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, предобморочное состояние или обмороки, беспричинные приступы тревоги и страха.

Аритмия может быть постоянной формы или проявляться приступами. Обычная продолжительность приступов — 10-20 минут. Частота их повторения индивидуальна для каждого пациента.

Важно! Аритмия может протекать бессимптомно и диагностироваться по результатам обследований.

Возможные осложнения

Аритмия нарушает нормальное кровообращение в жизненно важных органах. Это может приводить к сердечной недостаточности и развитию осложнений.

Последствия аритмии зависят от вида нарушения, длительности и тяжести приступов. Так, длительное нарушение ЧСС и неэффективная работа сердца могут приводить к повышенному износу сердечной мышцы и смерти.

Длительные или тяжелые приступы могут привести к:

нарушению кровообращения и нарушениям сознания (кардиогенному шоку), сердечной недостаточности в острой форме с отеком легких, повышению риска образования тромбов и, как следствие, тромбоэмболий и инсульта, инфаркту миокарда, желудочковой фибрилляции (трепетанию) — серии быстрых и непродуктивных сокращений желудочков, которые приводят к потере сознания и смерти без оказания экстренной помощи. Диагностические методы

Диагностика тахиаритмии или брадикардии в клинике начинается на приеме кардиолога. Врач проводит осмотр, в ходе которого:

оценивает кожу для определения возможных внешних признаков заболеваний: отечности, синюшности, измеряет пульс и артериальное давление, выслушивает тоны сердца с фонендоскопом. ЭКГ (электрокардиография) — метод регистрации электрических потенциалов, которые возникают при сокращении сердечной мышцы. Возможна ЭКГ с нагрузкой, когда пациент занимается на тренажере в кабинете, или проводится суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. ЭхоКГ — ультразвуковое исследование для оценок изменений сердца. Лабораторные анализы для поиска причин аритмии. Методы лечения тахикардии и брадикардии Консервативной — противоаритмические препараты разных классов для нормализации сердечного ритма. Хирургической — установка электрокардиостимулятора, радиочастотная абляция и другие операции на сердце. Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и лечении тахиаритмий в клинике прогноз удовлетворительный. Обычно, удается снизить риск осложнений и избежать инвалидизации. Успешность лечения зависит от причин патологии и своевременности начала лечения. Для профилактики аритмии рекомендуется проходить периодические обследования сердца и не оставлять без внимания кардиопатологии. Профилактика направлена и на снижение риска других заболеваний, коррекцию образа жизни, привычек.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов?

Диагностикой и лечением аритмии занимается врач-кардиолог. Причина аритмии в других заболеваниях, тогда привлекаются врач-эндокринолог, терапевт и другие специалисты.

Лечение тахиаритмий и брадикардии в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский»

Лечение брадикардии и других видов аритмии проводят врачи с многолетним опытом работы. Медицинский центр оснащен необходимым и современным оборудованием для точной диагностики. У нас можно провести всестороннее обследование, уточнить диагноз, получить рекомендации для лечения и профилактики. Предложим оптимальные цены на услуги по диагностике и лечению тахикардии и брадикардии в Москве, готовы принять ежедневно в удобное время и без очередей. Уточнить стоимость услуг, записаться на прием кардиолога можно на сайте или по телефону медицинского центра.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна брадикардия сердца в пожилом возрасте? Изменение ЧСС может привести к ухудшению самочувствия (слабости, предобморочным состояниям), нарушению кровообращения разных органов и систем, сердечной недостаточности. Можно ли при тахикардии заниматься спортом? При тахикардии сердцебиение и так учащенное, повышать его еще больше не стоит. Интенсивные физические нагрузки запрещены, разрешаются занятия с плавными и ограниченными нагрузками. Желательно проконсультироваться с врачом и получить индивидуальные рекомендации до начала занятий.

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) ― это гетерогенное заболевание, при котором происходит хроническое воспаление дыхательных путей и возникают характерные респираторные симптомы: свистящие дыхание, хрипы, выраженная одышка, чувство тяжести в груди, кашель и другие. Симптоматика различается по длительности и выраженности проявлений. При бронхиальной астме происходит отек слизистой, нарушается нормальное дыхание, пациента беспокоят периодические приступы удушья. Пациент с патологией всегда вынужден находиться под врачебным контролем. Заболевание широко распространено во всем мире ― сегодня от него страдают около 6-8% населения земного шара.

Другие названия заболевания: астма (код по МКБ 10 J45), астматический статус (код J46).

Основные симптомы: затрудненное дыхание, ощущение стеснения и тяжести в груди, специфические свистящие хрипы, одышка, приступы сухого и непродуктивного кашля, покраснение и отечность глаз, утомляемость, слабость, нарушения сна.

Лечением занимается: пульмонолог, аллерголог, терапевт.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Причины возникновения патологии условно можно разделить на внутренние и внешние (факторы окружающей среды).

К внутренним относятся:

генетические причины ― предрасположенность к атопии или бронхиальной гиперреактивности, инфекции дыхательных путей в анамнезе, избыточный вес, переохлаждение организма, частые стрессы.

К внешним причинам можно отнести:

бытовые аллергены ― пылевые клещи, шерсть домашних животных, тараканы, грибок, пыльца растений, корм для аквариумных рыбок, лекарства, бытовая химия (моющие средства), условия труда ― работа на вредном производстве, регулярные контакты с агрессивной химией, ядами, токсинами (озон, диоксиды серы и азота), сигаретный дым (вред оказывает как активное, так и пассивное курение), особенности питания — частое употребление продуктов высокой степени обработки, омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты, недостаток в повседневном рационе антиоксидантов и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (жирные сорта рыбы). Факторы риска: наследственность ― если среди ближайших родственников кто-то страдал от бронхиальной астмы, то шанс столкнуться с этим заболеванием выше на 15-20%, регулярное воздействие вредных химических веществ, пол ― в детском возрасте бронхиальная астма больше диагностируется у мальчиков, затем соотношение становится равным, климатические условия — в регионах с высокой влажностью и загрязненностью воздуха бронхиальная астма встречается чаще, род деятельности ― согласно исследованиям, заболеванию наиболее подвержены сварщики, маляры, пекари, кондитеры, работники пищевой и химической отрасли, медицинские работники, парикмахеры. Патогенез

Чтобы понять, что такое БА (бронхиальная астма) как с ней бороться, необходимо изучить ее патогенез. В нормальных условиях бронхи (воздушные трубки, через которые проходит воздух в легкие) широкие и расправленные.

Патогенез бронхиальной астмы следующий: при воздействии различных раздражителей или триггеров (аллергены, инфекции дыхательных путей или холодный воздух) происходит реакция иммунной системы, приводящая к воспалению в бронхах. В организме начинается выработка специфических антител — иммуноглобулинов Е, в кровь выбрасываются медиаторы воспаления: например, гистамин, интерлейкин-1. Возникает отек слизистой, в результате чего выделяется больше слизи. Бронхолегочный секрет скапливается в просвете бронхов. Мышечная ткань вокруг бронхов интенсивно сокращается, бронхи становятся узкими. Из-за нарушения проводимости воздуха происходит неправильный газообмен — снижение уровня кислорода и накопление углекислого газа в крови. При длительном течении бронхиальной астмы здоровые ткани постепенно заменяются соединительнотканными волокнами, не несущими функциональной нагрузки.

Когда бронхи становятся узкими, возникают типичные симптомы астмы — затрудненное дыхание, свистящий звук при дыхании, кашель и чувство заложенности в груди. Эти признаки астмы могут проявляться периодически или при взаимодействии с триггерами (например, аллергенами).

Цель лечения астмы ― устранить воспаление и сужение бронхов, облегчить дыхание и предотвратить очередной приступ. Поэтому врачи назначают лекарства для устранения воспалительного процесса и расширения бронхов, а также дают рекомендации, как избежать провоцирующих факторов.

Симптомы

Характерными признаками приступа бронхиальной астмы считаются хрипы со свистом, затрудненное дыхание, одышка, эпизоды удушья, чувство тяжести в грудной клетке и кашель.

Симптомы варьируются по времени и степени интенсивности. Часто состояние ухудшается по ночам или рано утром. Клинические проявления бронхиальной астмы способны вызывать острые респираторные вирусные инфекции, физические нагрузки, воздействие аллергенов, погодные изменения, контакты с раздражителями, формирующими ответную рефлекторную защитную реакцию организма.

Стадии и формы заболевания

Согласно современному подходу, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

аллергическая БА ― в этом случае триггерами заболевания становятся неинфекционные аллергены (бытовые, пыльца, эпидермальные, пищевые), неаллергическая БА ― заболевание провоцируют различные инфекционные факторы, БА с поздним дебютом ― болезнь впервые проявляется после 18 лет, обычно вызвана метаболическими нарушениями, изменениями гормонального фона, эндокринными расстройствами, БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей ― форма заболевания, не поддающуюся терапии бронхолитиками, нередко возникающая из-за воздействия табакокурения или поллютантов, БА у пациентов с ожирением ― при избыточном весе приступы удушья становятся более тяжелыми, кашель усиливается, чаще возникает одышка, БА, трудно поддающаяся лечению.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести:

легкое течение ― эпизоды удушья происходят менее раза в месяц, персистирующее – приступы случаются два раза в неделю, средней тяжести ― эпизоды удушья возникают более двух раз в неделю, чаще всего по ночам, тяжелое – пациент сталкивается с постоянным удушьем, из-за чего нередко теряет трудоспособность. Опасность

Бронхиальные приступы вызывают страх и панику, особенно если они происходят внезапно и пациенту необходима срочная медицинская помощь. Частые приступы и ограничения в повседневной жизни постепенно приводят к повышенной тревожности и депрессии.

Если пациент вовремя не получает адекватное лечение, симптомы бронхиальной астмы сохраняются и усиливаются. Это приводит к эмфиземе легких, ограничению подвижности грудной клетке, сердечно-легочной недостаточности.

В некоторых случаях возникает астматический статус ― затяжной жизнеугрожающий приступ удушья, тяжело поддающийся терапии. Человек испытывает серьезные трудности дыхания, находится в предобморочном состоянии или теряет сознание. Состояние требует неотложной медицинской помощи в условиях реанимации.

Диагностика бронхиальной астмы

При возникновении симптомов у вас или у ребенка необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу или пульмонологу. Если вас беспокоят признаки респираторной инфекции, можете прийти на консультацию к терапевту, а он при необходимости направит к нужному специалисту.

На первичном приеме врач задаст уточняющие вопросы о ваших симптомах, их характере, частоте и возможных провоцирующих факторах, а также проведет физикальное обследование. При аускультации врач-пульмонолог может определить свистящие и хрипящие звуки в дыхании, специфические шумы в моменты вдоха и выдоха. Согласно клиническим рекомендациям РФ, диагноз «бронхиальная астма» ставят на основе жалоб и данных анамнеза пациента, результатов функциональной диагностики, анализов и аллергопроб. Как правило, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений.

Основные методы диагностики

Как диагностировать астму:

Общий развернутый анализ крови. Изменения в общем анализе свидетельствует о эозинофильном воспалении (повышение СОЭ и уровня эозинофилов). Исследование крови на определение уровня специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Общий анализ мокроты. Методика помогает оценить характеристики, свойства и микроскопические показатели мокроты. Позволяет определить наличие очага инфекции в дыхательных путях. Спирометрия. Метод является одним из основных тестов для диагностики и оценки астмы. Во время исследования вам будет предложено выдуть воздух из легких в специальный прибор-спирометр. Тест измеряет объем воздуха, который вы можете выдохнуть и скорость, помогает определить наличие обструкции в дыхательных путях и подтвердить диагноз. Бронходилатационный тест. Метод позволяет узнать степень обратимости обструкции после приема препаратов-бронхолитиков. Используется в качестве первичной диагностики для выявления степени тяжести обструкции дыхательных путей. Рентгенография и КТ органов грудной клетки. Исследование используется для оценки состояния легких и исключения других возможных патологий. Метод КТ позволяет выявить новообразования и метастатические очаги, абсцессы и жидкость в легких.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы: аллергологические тесты ― кожные (скарификационные) пробы, лабораторные анализы для определения специфических IgE-антител.

Лечение

Терапией астмы занимаются разные специалисты ― пульмонолог, аллерголог-иммунолог, терапевт. Цели лечения заболевания:

купирование и контроль симптомов бронхиальной астмы, снижение риска обострений болезни в будущем, предотвращение дальнейшей необратимой обструкции и нежелательных побочных эффектов.

В современной терапии бронхиальной астмы используется два подхода:

Базисная терапия. Подразумевает регулярный прием лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы на постоянной основе. Их нужно применять вне зависимости от наличия симптомов. В основном это противовоспалительные средства. Препараты неотложной помощи. Их нужно использовать ситуационно, для купирования острых симптомов во время приступов. К ним относятся бронхорасширяющие препараты (бронхолитики). Эти средства всегда должны быть под рукой у пациента, страдающего бронхиальной астмой.

Названия препаратов, дозировки, кратность и продолжительность приема подбирает специалист на основе осмотра, анамнеза и результатов дополнительной диагностики.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения заболевания используется множество медицинских препаратов для устранения основной причины развития обструкции и восстановления дыхательной функции.

глюкокортикостероиды — системные или в виде ингаляций, ксантины, антихолинергические препараты, моноклональные антитела, кромоны, теофиллины пролонгированного действия.

Поступление лекарства от астмы через дыхательные пути происходит через аэрозольные или порошковые ингаляторы либо небулайзеры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются в межприступный период. Как вылечить бронхиальную астму с помощью физиотерапии:

УФО общее, УВЧ на область шейных симпатических узлов, электрофорез 2% раствора хлористого кальция CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, ингаляционная терапия минеральных вод, аэроионотерапия, парафин или озокерит на межлопаточную область. Инъекционные методы лечения

С целью купирования приступа одышки при бронхиальной астме или сильного удушья возможно внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств. Инъекции назначаются строго по показаниям врача.

Профилактика

Как предотвратить прогрессирование заболевания и обострение имеющихся симптомов приступа астмы:

гуляйте на воздухе не менее двух часов в день, исключите контакты с возможными аллергенами ― домашними питомцами, табачным дымом, запахами, пыльцой, своевременно лечите хронические инфекции верхних дыхательных путей, откажитесь от вредных привычек ― курения, включая пассивное, занимайтесь лечебной физкультурой, умеренными физическим нагрузками (в том случае, если они не провоцируют новый приступ астмы),

По необходимости избегайте факторов, усиливающих признаки патологии. Нередко пациентам с бронхиальной астмой для облегчения состояния приходится поменять место жительства или сменить род деятельности.

В моменты обострения пациенту с астмой рекомендуется убрать из своего меню ряд продуктов, содержащих потенциальные раздражители. Рацион должен содержать мясо низкой жирности, свежие фрукты и овощи, кисломолочные напитки, растительные масла, каши на воде или молоке. Лучше готовить еду самостоятельно, так как в полуфабрикатах и продуктах быстрого приготовления часто содержатся консерванты и усилители вкуса.

Придерживайтесь дробного принципа питания ― ешьте не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Прогноз

Бронхиальная астма ― хроническая болезнь, которая д конца не поддается лечению. Потому главная задача врача —добиться длительной ремиссии, если пациент согласен на лечение и тщательно следует всем рекомендациям. Лечение требует самодисциплины со стороны пациента: важно постоянно наблюдать за развитием заболевания в динамике и регулярно посещать доктора.

"

Брадикардия - симптомы и лечение

Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеевой Юлии Михайловны, кардиолога со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Алексеевой Юлии Михайловны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Виталий Зафираки и шеф-редактор Лада Родчанина

Кардиолог Cтаж — 24 года Клиника «Оста» Медицинский центр «Добрый доктор» Дата публикации 20 октября 2020 Обновлено 3 апреля 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Брадикардия — это ритм сердца с частотой сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту.

Краткое содержание статьи — в видео:

Термин "брадикардия" образован от греческих слов: "брадис" — медленный и "кардиа" — сердце. Само по себе уменьшение ЧСС не является самостоятельным заболеванием — это лишь симптом либо даже вариант нормы. Появление брадикардии может быть связано как с особенностями физиологического состояния в данный момент (сон, покой), так и обусловлено кардиологической или внесердечной патологией.

Даже выраженная брадикардия с ЧСС менее 50 ударов в минуту в покое — распространённое явление у спортсменов и физически тренированных людей [11] . Регулярные физические нагрузки улучшают способность сердца перекачивать кровь. Как в покое, так и при нагрузке сердце тренированного человека способно обеспечить необходимый кровоток с помощью меньшего количества сердечных сокращений за единицу времени. Например, у тренированных бегунов-марафонцев, пловцов на длинные дистанции, лыжников пульс в покое даже в дневное время может замедляться до 35-40 ударов в минуту.

Кроме того, к рефлекторному снижению ЧСС могут приводить:

давление на рефлексогенную зону сонных артерий, в том числе при туго повязанном галстуке или шарфе, надавливание на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), тошнота и рвота, значительное повышение артериального давления (артериальный барорефлекс).

Иногда прослеживается наследственный фактор в развитии брадикардии или, точнее, заболеваний, сопровождающихся брадикардией (идиопатические заболевания проводящей системы сердца). Например, брадикардия отмечалась у Наполеона Бонапарта и членов его семьи. Частота пульса императора редко превышала 40 ударов в минуту [12] .

При физиологической брадикардии самочувствие обычно не нарушено, однако патологическое снижение ЧСС может сопровождаться определёнными клиническими проявлениями: слабостью, артериальной гипотензией, головокружениями, потемнением в глазах и даже обмороками.

В ряде случаев брадикардия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний, в том числе эндокринных (патологии щитовидной железы и надпочечников) или, например, инфекционных (дифтерии, брюшного тифа и др.).

Брадикардия часто встречается у подростков, является для них вариантом нормы, обычно проходит со временем и не требует лечения.

Для женщин во время беременности брадикардия нехарактерна, но может возникать, например, у спортсменок. Чаще же при беременности ЧСС, наоборот, повышается до 90-120 ударов в минуту. Устойчивая брадикардия при беременности требует дополнительного диагностического обследования, чтобы исключить патологии сердца (например, дисфункцию синусового узла и предсердно-желудочковые блокады) и некоторые внесердечные заболевания (прежде всего гипотиреоз) [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы брадикардии

Симптомы, которыми может проявляться брадикардия:

паузы в работе сердца, одышка и слабость при умеренных физических нагрузках, артериальная гипотензия, эпизоды потери сознания, эпизоды преходящего головокружения, частое беспричинное ощущение усталости, повышенная утомляемость и сонливость, редкий пульс (менее 50 в покое, если только человек не хорошо тренирован физически).

Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени, от минимальной до выраженной, но обычно регистрируются лишь некоторые из них.

Более того, все перечисленные симптомы (кроме факта самой брадикардии) могут встречаться при многих других заболеваниях. Проявления брадикардии часто расцениваются пациентами как признаки старения или усталости. Обычно при умеренной брадикардии человек не ощущает каких-либо симптомов. При брадикардии менее 40 ударов в минуту может появиться слабость, утомляемость, ухудшиться память и внимание, возникнуть одышка, головокружение, отёки, бледность кожи.

Очень редкий пульс (менее 30 ударов в минуту) может приводить к потере сознания или предобморочному состоянию — потемнению в глазах, резкой слабости, падению артериального давления.

Обмороки на фоне выраженной брадикардии получили название "приступы Морганьи — Адамса — Стокса" и требуют срочной медицинской помощи, так как угрожают жизни пациента [1] .

Патогенез брадикардии

На частоту сердечных сокращений значительно влияет вегетативный отдел нервной системы. Это воздействие реализуется с помощью основных медиаторов: норадреналина и ацетилхолина. Баланс медиаторов обеспечивает адаптацию ЧСС к текущим физиологическим потребностям организма. Норадреналин увеличивает ЧСС, ацетилхолин — снижает.

Данные медиаторы влияют на электрическую активность основного водителя ритма сердца — синусового узла, изменяя её в нужном направлении. В каком ритме будет сокращаться сердце — зависит именно от синусового узла. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, возбуждает ткань предсердий, затем поступает в атриовентрикулярный узел, а после задержки там, по стволу и ножкам пучка Гиса — двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. Брадикардия возникает при нарушении автоматизма синусового узла, при блокаде выхода импульса из синусового узла либо при нарушениях проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада II-III степени).

К брадикардии могут приводить внесердечные (экстракардиальные) и сердечные (кардиальные) причины. Однако далеко не всегда при наличии причин, перечисленных ниже, брадикардия требует лечения.

Экстракардиальные — это факторы, не связанные с заболеваниями сердца:

гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка), травмы головного мозга (ушиб и отёк), кровоизлияние в мозг, некоторые инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз,болезнь Лайма), высокая концентрация кальция в крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипотермия (низкая температура тела), голодание, болезнь Меньера (патология вестибулярного аппарата, сопровождающаяся приступами головокружения и тошноты), отравление фосфорорганическими соединениями, которые могут применяться в садоводстве против вредителей растений и для борьбы с домашними насекомыми, синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) — может стать причиной ночных эпизодов брадикардии.

Отдельно выделяют брадикардию, связанную с действием лекарств. Чаще всего к ней приводит приём:

бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, небиволол), недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антиаритмических препаратов, ивабрадина.

Урежение сердечного ритма зачастую не побочный эффект лекарственных препаратов — бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем, ивабрадин назначаются именно для того, чтобы снизить ЧСС. Например, при ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторы назначают с целью снизить ЧСС в покое до 55-60 в минуту. Соответственно, при физической нагрузке прирост ЧСС тоже снижается.

Заболевания сердца могут приводить к брадикардии сами по себе, однако чёткой закономерности здесь нет. Например, инфаркт миокарда может сопровождаться тахикардией, но в ряде случаев инфаркт, обычно нижний, при котором поражается диафрагмальная стенка левого желудочка, приводит к обратимой рефлекторной брадикардии. При переднем инфаркте миокарда может возникать предсердно-желудочковая блокада, причём далеко не всегда проводимость восстанавливается. В таком случае может возникнуть необходимость в установке электрокардиостимулятора.

Перенесённые воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) тоже могут стать причиной поражения проводящей системы сердца и привести к брадикардии.

Наиболее характерно возникновение брадикардии при так называемых первичных (идиопатических) заболеваниях проводящей системы сердца. При этих болезнях брадикардия и связанные с нею симптомы — зачастую единственное проявление заболевания. Наиболее значимы среди этих болезней — синдром слабости синусового узла (СССУ) и предсердно-желудочковые блокады (атриовентрикулярные блокады) [2] .

Хирургическая коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца и радиочастотная абляция (введение катетеров-электродов через крупные сосуды в сердце) также может приводить к развитию предсердно-желудочковых блокад и, как следствие, к брадикардии, однако такие осложнения возникают нечасто.

Классификация и стадии развития брадикардии

Классификация заболеваний, приводящих к брадикардии:

дисфункция синусового узла, предсердно-желудочковые блокады трёх степеней.

В зависимости от выраженности, брадикардия подразделяется на следующие виды:

лёгкая — частота сердечных сокращений составляет от 50 до 60 ударов в минуту, умеренная — от 40 до 50 ударов в минуту, выраженная — менее 40 [4] . Осложнения брадикардии

При умеренной и лёгкой брадикардии кровообращение обычно не нарушается, так как в покое такой ЧСС оказывается достаточно. Однако если при физической нагрузке ЧСС не увеличивается, может появиться одышка и слабость. Выраженная брадикардия с ЧСС менее 30-40 в минуту может приводить к потере сознания и предобморочным состояниям, так как головной мозг наиболее чувствителен к снижению кровоснабжения. Однако профессиональные спортсмены переносят выраженную брадикардию в покое, как правило, без каких-либо симптомов. Например, у велогонщика Мигеля Индурайна была зарегистрирована частота сердечных сокращений 28 ударов в минуту в покое.

Частыми осложнениями синдрома слабости синусового узла (СССУ) становятся различные наджелудочковые нарушения ритма, чаще всего это пароксизмальная фибрилляция предсердий, которая проявляется сердцебиением, перебоями в работе сердца, головокружением, слабостью и одышкой. Обмороки и предобморочные состояния при СССУ и при предсердно-желудочковых блокадах приводят к увеличению травматизма из-за падений [3] .

Диагностика брадикардии

Так как к брадикардии могут приводить как кардиальные, так и экстракардиальные заболевания, диагностика направлена на выявление не только заболеваний сердца.

Беседуя с пациентом, врач выявляет симптомы, которые могут быть связаны с брадикардией: обмороки, предобморочные состояния, эпизоды головокружения, одышку и слабость при физической нагрузке. Также доктор выясняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, и какие заболевания он перенёс.

Стандартная электрокардиография (ЭКГ) в покое позволит оценить ритм сердца за то короткое время, в течение которого она записывается. При клинически значимой брадикардии этого бывает достаточно в тех ситуациях, когда нарушения, сопровождающиеся брадикардией (например, предсердно-желудочковая блокада или снижение активности синусового узла), регистрируются постоянно.

Другим важнейшим методом диагностики для оценки ритма сердца на протяжении суток (а с появлением многосуточных регистраторов — и нескольких дней) является холтеровское мониторирование ЭКГ. Его диагностические качества значительно превышают возможности стандартной ЭКГ. При выполнении холтеровского мониторирования ЭКГ:

оценивают среднюю ЧСС в течение суток, днём, ночью, выявляют значимые паузы в ритме сердца, эпизоды синоатриальных и предсердно-желудочковых блокад, а также любые сердечные аритмии, возникшие во время ношения регистратора ЭКГ, сопоставляют симптомы и эпизоды брадикардии и аритмий.

Пациент ведёт дневник, в котором указывает свои симптомы и время их возникновения, а врач, просматривая сделанную в эти моменты запись ЭКГ, оценивает связь описанных симптомов и находок на ЭКГ. Именно такой подход позволяет выявить так называемую "симптомную брадикардию", которая является одним из важнейших показаний к установке электрокардиостимулятора (ЭКС).

Если симптомы, предположительно связанные с брадикардией, возникают 1-2 раза в месяц, то применяют наружный петлевой регистратор. Принцип работы прибора состоит в том, что записанные данные через время удаляются из памяти, окончательная же запись производится лишь в тот момент, когда устройство автоматически распознаёт наличие аритмии или сам пациент активирует запись при возникновении симптомов.

Фармакологическая проба с атропином позволит оценить вклад вегетативной нервной системы в развитие брадикардии у пациента [5] .

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в диагностике брадикардии имеет меньшее значение, так как спонтанно возникающие эпизоды брадикардии зачастую диагностируются с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ.

Неинвазивным является чреспищеводный вариант ЭФИ — с помощью введённого в пищевод через нос тонкого зонда-электрода проводится электрическая стимуляция сердца, а затем оценивается время восстановления спонтанной активности синусового узла. Этот метод позволяет оценить нарушение предсердно-желудочковой проводимости.

Инвазивное ЭФИ подразумевает регистрацию спонтанной электрической активности сердца в различных его отделах и электростимуляцию сердца через электроды, введённые в камеры сердца (предсердия и желудочки). Для этого приходится прокалывать бедренную артерию или вену и проводить электрод к сердцу. Однако диагностика брадикардии в большинстве случаев не требует выполнения инвазивного ЭФИ. Метод применяют лишь при неинформативности неинвазивных способов и для уточнения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора.

В случаях, когда есть основания полагать, что блокады развиваются при физической нагрузке, либо имеется хронотропная недостаточность синусового узла (ЧСС не возрастает при нагрузка), может быть применён нагрузочный тест под контролем ЭКГ: пациент идет по движущейся дорожке тредмила, либо крутит педали велоэргометра, а параллельно ведётся запись ЭКГ, регистрация артериального давления и оценка симптомов.

Эхокардиография обычно выполняется в рамках обследования почти всех кардиологических пациентов и позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние клапанов и сократимость миокарда, выявить ряд заболеваний, которые могут приводить к брадикардии.

Лечение брадикардии

Выбор способа лечения брадикардии зависит от вызвавших её причин в том случае, если эти факторы обратимы и можно надеяться, что после их устранения исчезнет и брадикардия. Например, отменяют все лекарства, которые способны замедлять сердечный ритм, если такая отмена не сопряжена с неоправданным риском.

Если же на причины возникновения брадикардии повлиять невозможно, и нет надежды на самостоятельное устранение брадикардии, рассматривается вопрос об установке электрокардиостимулятора. Однако делается это по строгим показаниям, которые чётко сформулированы. Если говорить кратко, то это все случаи брадикардии, при которых доказана связь между симптомами и эпизодами брадикардии [13] . В этом случае имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) проводится с целью улучшения качества жизни.

При предсердно-желудочковых блокадах III степени, II степени 2 типа и при зашедшей далеко атриовентрикулярной блокаде имплантация ЭКС проводится не только для повышения качества жизни, но и с целью улучшения прогноза, так как это увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Противопоказаний или возрастных ограничений для этой операции нет. Более того, в большинстве случаев ЭКС устанавливают именно пожилым пациентам. ЭКС – это маленький электронный прибор, работающий от батареи, который может увеличивать частоту ритма сердца.

Он состоит из очень маленького источника питания и миниатюрной электронной схемы, заключённых вместе в металлический корпус. Электронная схема генерирует электрические импульсы, которые проводятся в сердце через изолированные проводники с электродами на их концах. Число импульсов в минуту, которые поступают через электрод к сердцу, называется “базовая частота”. Основной принцип работы кардиостимулятора сводится к двум процессам: восприятие собственной электрической активности сердца и стимуляция его в том случае, когда частота сердечных сокращений ниже установленной базовой частоты.

После небольшого разреза (чаще всего в области большой грудной мышцы слева) электрод вводится в вену, находящуюся под ключицей, и проводится до нужной камеры сердца (предсердия или желудочка) под рентгенологическим контролем. Затем ЭКС соединяют с электродами и устанавливают в специально создаваемое ложе в подключичной области. Операция малотравматична и проводится под местной анестезией.

После имплантации ЭКС пациент наблюдается у кардиолога и периодически проходит осмотр у хирурга-аритмолога для оценки работы ЭКС с помощью специального устройства — программатора. Этот прибор позволяет считывать данные о работе ЭКС и при необходимости перепрограммировать его.

Осложнения электрокардиостимуляции встречаются редко. Раньше, при имплантации ЭКС старого типа, иногда наблюдался "синдром ЭКС", проявлявшийся такими симптомами, как ощущение пульсации в голове и шее, гипотония, слабость, головокружение, плохая переносимость физических нагрузок. Имплантация современных, в большинстве случаев двухкамерных ЭКС с частотной адаптацией, в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать развития данного симптомокомплекса. Другим редким осложнением после установки ЭКС является инфицирование ложа ЭКС, когда развиваются симптомы общего и местного воспаления: повышенная температура тела, боль и покраснение в месте имплантации [7] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактикой можно считать своевременное выявление и устранение тех факторов, которые приводят к брадикардии. Однако в случае изолированных заболеваний проводящей системы сердца профилактика невозможна: предотвратить эти болезни медицина пока не может.

Так как брадикардия — это не заболевание, а симптом, который может быть в ряде случаев физиологической особенностью, это состояние само по себе не является причиной освобождения от воинской службы. Тем не менее при выявлении брадикардии призывник должен пройти обследование, чтобы выявить или исключить внесердечную патологию или заболевания сердца, которые могли бы обусловливать брадикардию. Призыву не подлежат мужчины с атриовентрикулярной блокадой и СССУ [6] .

Список литературы Кардиология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г. — С. 115 –117. Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н. Аритмии сердца. — Спб.: Фолиант, 2014. — С. 204 – 206. Фомина И. Г. Нарушения сердечного ритма, руководство для врачей. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2003. — С. 22 – 24. Латфуллин И. А., Богоявленская О. В., Ахмерова Р. И. Клиническая аритмология. — М.: Медпресс-Информ, 2003. — С. 10 –11. Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца.Учебное пособие. — Российское кардиологическое сообщество, 2019. — С. 4 – 7. Шпектор А. В., Васильева Е. Ю. Кардиология, клинические лекции. — М.: АСТ-Астрель, 2008 . — С. 78 – 84. Клинические рекомендации по кардиологии под ред. профессора Белялова Ф. И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 46 – 50. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада -Х, 2011. — С. 76 – 82. Клинические рекомендации Минздрава РФ при брадикардиях и брадиаритмиях, 2019. Кругина Т.К., Новик Г. А. Синусовая брадикардия у детей // Лечащий врач, 2019. — № 1. Шляхто Е. В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 816 с. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 1992. — 524 с. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации РКО, 2020. MAYO clinic. Electrocardiogram (ECG or EKG). — 2020. "

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

Дисменорея является распространенной гинекологической проблемой, с которой сталкивается около 50-90% женщин репродуктивного возраста.

Такой большой статистический разброс обусловлен различным подходом к регистрации случаев диагностики дисменореи. Например, некоторые врачи не регистрируют наличие этого состояния у своих пациенток (неуточненная дисменорея) в тех случаях, если (по их мнению) нет прямой необходимости в медицинском вмешательстве.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике. Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Мнение эксперта

Первичная дисменорея представляет собой серьезную социальную проблему. Так как данная патология в первую очередь развивается у школьниц и студенток, они зачастую вынуждены пропускать занятия в школе/ВУЗе из-за выраженного болевого синдрома. Это не только приводит к снижению успеваемости пациенток, но и может негативно сказаться на их социальной активности и контактах со сверстниками.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея. Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль. Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

Воспалительные заболевания органов малого таза. ЗППП. Эндометриоз. Внутриматочная спираль. Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани). Расширение тазовых вен. Наличие спаек в малом тазу. Симптомы дисменореи

Главный признак дисменореи – боль внизу живота, появляющаяся за день до начала менструации или в любой день месячных.

Ее характер может быть разным: чаще всего при дисменорее встречается резкая схваткообразная боль, однако в некоторых случаях они может быть распирающей, режущей, тянущей. Локализация боли может затрагивать не только нижнюю часть живота: при дисменорее также может болеть поясница, область яичников и прямой кишки.

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

Повышение температуры тела. Слабость. Расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Головная боль. Нарушения сердечного ритма. Бессонница. Раздражительность, плаксивость. Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

Клинико-анамнестическое обследование. Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле. Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Проведение указанных диагностических мер позволяет дифференцировать дисменорею с апоплексией яичника, воспалительными процессами в области кишечника и органов малого таза, перекрутом кисты, эндометриозом.

Названные патологические процессы могут иметь симптомы, аналогичные признакам дисменореи.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

Уменьшение болевого синдрома. Коррекция гормонального фона. Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее. Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Положительного результата при лечении дисменореи помогает добиться витаминотерапия, в частности – парный прием следующих витаминов и минералов: витамина Е в комбинации с витамином С, витаминов группы В и фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и цинка.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.
Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

Мнение эксперта

Помимо купирования болевого синдрома, в лечении дисменореи крайне важно улучшить психоэмоциональное состояние пациенток. Для этой цели могут быть рекомендованы следующие методы: посещение психотерапевтических сеансов, выполнение упражнений ЛФК, массаж, мануальная и физиотерапия.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Чаще всего прогноз при дисменорее благоприятный. Раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное прохождение гинекологического обследования (2 раза в год) и своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза – все это является профилактическими мерами, позволяющими не допустить развитие дисменореи и последующих осложнений, при беременности, например, или бесплодия.

Источники: ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.
Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. - 2005. - 13: 17: С. 1119–1122. Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. - 2000. - 2: 6: С. 23–29. Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. - 2004, 2: 2: С. 29–35. http://medicalj-center.info/diseases/what-is-dysmenorrhea-in-women-symptoms-causes.html https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12905-018-0538-8
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea
Популярные вопросы

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.

Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?

Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.

Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((

Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.

"

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия - это синусовый ритм с частотой сердечных сокращений в покое 60 ударов в минуту или менее. Лишь у небольшого числа людей появляются какие-либо симптомы до тех пор, пока пульс не упадет до 50 и менее ударов в минуту.

Частота синусовой брадикардии неизвестна, учитывая, что большинство случаев синусовой брадикардии представляют собой вариант норма.

Обычно синусовая брадикардия является случайной находкой у здоровых людей, особенно у молодых людей, спортсменов или же регистрируется во время сна. Другие причины синусовой брадикардии связаны с повышением тонуса блуждающего нерва.

Физиологические причины повышения тонуса блуждающего нерва включают брадикардию, наблюдаемую у спортсменов. Патологические причины включают заболевании сердца (инфаркт миокарда, ревматизм, вирусный миокардит), отравления, прием различных медикаментов, электролитные расстройства, инфекции (дифтерия), апноэ во сне, гипогликемию, гипотиреоз, повышение внутричерепного давления.

К наиболее распространенным лекарственным препаратам, вызывающим брадикардию, относятся сердечные гликозиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, препараты лития, фентанил, клонидин. В меньшей степени брадикардию вызывают антиаритмические препараты 1 класса, амиодарон.

Синусовая брадикардия наблюдается и после бариатрической операции. Ежегодно проводится около 121 000 бариатрических хирургических процедур. Есть сообщения о синусовой брадикардии после значительной потери веса, связанной с проведенной операцией, но систематических исследований до настоящего времени пока не проводилось.

Синусовая брадикардия также может быть вызвана синдромом слабости синусового узла (СССУ), который связан с нарушением способности синусового узла генерировать и/или передавать потенциал действия. СССУ объединяет целый спектр аритмий, включающий в себя синусовую брадикардию, отказ синусового узла (Sinus arrest), синоатриальную блокаду и пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, сменяющиеся периодами брадикардии и/или асистолии (синдром тахи-бради). Синдром слабости синусового узла чаще всего возникает у пожилых пациентов с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием.

Симптомами синусовой брадикардии могут являться беспричинная слабость и усталость, головокружение, одышка, боли в грудной клетке, расстройства когнитивных функций, эмоциональная лабильность. При нарастании брадикардии церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти). К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры и судорог.

Лабораторные исследования могут быть полезны, если предполагать, что причина брадикардии связана с электролитными нарушениями, приемом медикаментов или отравлением. В случаях синдрома слабости синусового узла рутинные лабораторные исследования редко имеют большую ценность. Разумные скрининговые исследования могут включать определение уровня электролитов, глюкозы, гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона, сердечных тропонинов, различные токсикологические тесты.

На ЭКГ при синусовой брадикардии регистрируется рубец Р (нормальный с точки зрения формы и амплитуды), а наличие синусовой брадикардии само по себе не вызывает изменений комплекса QRS и зубца Т.

Последствия и прогноз при синусовой брадикардии связаны с ее этиологией, а именно:

У пациентов с синусовой брадикардией, связанной с токсическим воздействием того или иного вещества (медикамента или токсина), прогноз является хорошим в случае прекращения указанного воздействия (например, прекращения приема лекарственного вещества, вызвавшего подобное нарушение). Пациенты с синдромом слабости синусового узла имеют относительно плохой прогноз 5-летней выживаемости (в диапазоне от 47 до 69%). Однако неясно, является ли этот уровень смертности следствием факторов, присущих самой брадикардии, или же является следствием заболевания сердца как такового. У пациентов с синдромом слабости синусового узла может развиться мерцательная аритмия, которая поддается медикаментозной терапии и не потребует установки кардиостимулятора. Подходы к лечению

На догоспитальном этапе необходимо обеспечить наличие венозного доступа, кислородотерапию, мониторирование ЭКГ. В редких случаях даже на догоспитальном этапе может потребоваться чрескожная стимуляция сердца. При симптоматической синусовой брадикардии (например, при синкопальном состоянии) может потребоваться внутривенное введение аторопина.

В отделении неотложной помощи принципы и методы лечения схожи с теми, что применяются на догоспитальном этапе (мониторное наблюдение, введение аторопина, постановка временного электрокардиостимулятора (ЭКС).

У гемодинамически стабильных пациентов основное внимание должно быть направлено на определение причины брадикардии.

При СССУ медикаментозная терапия мало эффективна – хотя атропин временно помогает некоторым пациентам, устраняя или уменьшая брадикардию, большинство из них в конечном итоге нуждаются в установке ЭКС. Взрослым пациентам с устойчивой синусовой брадикардией показана кардиостимуляция, если есть симптоматика, которая является результатом синусовой брадикардии. Абсолютным показанием для постановки ЭКС являются приступы Морганьи-Адама-Стокса (даже однократно в анамнезе), брадикардия менее 40 уд/мин и/или паузы более 3 сек, наличие признаков коронарной недостаточности, симптоматическая синусовая брадикардия, возникающая в результате необходимой лекарственной терапии.

У пациентов с синусовой брадикардией, вторичной по отношению к приему сердечных гликозидов, бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов, простое прекращение приема препарата наряду мониторированием ЭКГ часто является единственно необходимым методом лечения, но иногда даже в таких случаях может потребоваться внутривенное введение атропина или временная кардиостимуляция.

Лечение постинфекционной брадикардии обычно требует установки постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).

У пациентов с гипотермией, кардиостимуляция и введение аторопина обычно не рекомендуются. Согревающие меры в данном случае являются основой терапии. Синусовая брадикардия может наблюдаться у пациентов, перенесших терапевтическую гипотермию. Лечение может включать вазопрессоры, атропин и ЭКС.

Апноэ во сне и связанная с этим брадикардия обычно лечится снижением веса, носовым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP) и иногда хирургическим вмешательством: операции, расширяющее дыхательные пути путем смещения челюстей относительно друг друга (ортогнатические операции на лицевом скелете) или же увулопалатопластика.

Как только состояние пациента стабилизируется, стационарная помощь должна быть направлена на выявление причины синусовой брадикардии.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых опасных и распространенных заболеваний нижних дыхательных путей, затрагивающее около 15% населения страны. Сопровождается тяжелым течением с характерными приступами удушья, острой аллергической реакцией, спазмами и отеками слизистой оболочки бронхов. Заболеванием могут страдать люди любых возрастов, в том числе дети и взрослые.

В последние годы наблюдается быстрый рост заболеваемости – он спровоцирован ухудшением экологии населенных пунктов, активным загрязнением окружающей среды, а также увеличением количества аллергенов в воздухе.

В следствие, хроническое воспаление дыхательных путей провоцирует избыточную реакцию организма на попадающие аллергены – развивается затрудненная проходимость бронхов, вызывающая нехватку воздуха и дальнейшее удушье. В тяжелых случаях, без быстрой медицинской помощи, возможна смерть.

Волков Евгений Алексеевич

Главный врач. Врач неотложных состояний, кардиолог, терапевт

Стоимость приема Первичная консультация
+38 (067) 857 04 04 Бронхиальная астма симптомы

Ключевым симптоматическим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, который можно разделить на три основных периода:

Предвестники – это самый выраженный период проявления астмы. Яркая симптоматика наблюдается у пациентов, страдающих астмой инфекционно-аллергической этиологии. Она сопровождается обильными водянистыми выделениями из носоглотки и беспрерывным чиханием, Разгар – начинается внезапно, больной ощущает резкие, очень неприятные сдавливания в области грудной клетки, затрудняющие дыхание и вызывающие недостаток воздуха. В процессе, время вдоха быстро сокращается, в выдох становится более длительным, слышны характерные свистящие шумы и наблюдается выделение густой тяжело отхаркиваемой мокроты, Обратное развитие – заключительный период, сопровождается постепенным восстановлением функции дыхания, происходит отхождение мокроты (она немного разжижается), устойчивый приступ удушья угасает, возвращая нормальную функцию органов дыхания.

К общему симптомокомплексу, наблюдаемому при развитии бронхиальной астмы относят: симптоматику простуды, спускаемую в нижние отделы дыхательных путей, затрудненное дыхание, появление специфических хрипов и свистов, кашель с усилением в ночное время, аллергические реакции, экзема легких, сезонное ухудшение самочувствия, во время цветения трав и других растений.

Бронхиальная астма – причины болезни

Несмотря на большое количество исследований, точных причин развития бронхиальной астмы установить не удалось. Однако существует ряд факторов, которые с большой долей вероятности способствуют появлению и прогрессированию заболевания. К ним относят:

Генетическая предрасположенность, сочетающаяся с вдыханием частичек и веществ, раздражающих дыхательные пути, Вдыхание чрезмерно охлажденного или разгоряченного воздуха, Повышенное эмоциональное возбуждение или психологический стресс, Аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты, а также бета-блокаторы, применяемые врачами при лечении мигрени, болезней сердца и гипертонии. Лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых

Болезнь относится к хроническим, поэтому вне зависимости от частоты проявления приступов, лечение всегда направлено на устранение трех провоцирующих факторов:

Минимизацию возможного контакта с аллергенами, провоцирующими приступы, Рациональное трудоустройство – в места без аллергенов, Создание и соблюдение специальных диет.

Если врачи смогли точно определить аллерген – назначается специализированная гипосенсибилизирующая терапия, устраняющая аллерген из организма пациента.

"

Дисменорея: описание, симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина дисменореи
Основным клиническим проявлением дисменореи является боль во время менструации внизу живота. В итоге ежемесячное ожидание боли отражается на общем самочувствии и психическом состоянии девушки. Болезненные менструации часто сопровождаются нарушениями менструального цикла и ПМС.

Выделяют несколько видов дисменореи, в зависимости от степени тяжести:

0 степень – болезненные менструации не влияющие на повседневную жизнь, 1 степень – выраженные боли, приводящие к снижению активности, 2 степень – повседневная активность снижена (прием анальгетиков дает хороший эффект), 3 степень – активность снижена вегетативные проявления – головная боль, утомляемость, тошнота, диарея). Комплексное клиниколабораторное исследование, с целью исключения причины болей в животе не связанных с менструацией, Гинекологическое обследование и взятие бактериологических анализов – для исключения инфекционного процесса, воспалительных заболеваний органов малого таза, УЗИ сердца – по данным обследования у половины больных с дисменореей отмечается симптомы дисплазии соединительной ткани, что вязано с дефицитом внутриклеточного магния (сколиозы, пролапс митрального клапана), Определение эстрогенов и прогестерона, Лапароскопия, гистероскопия (проводятся только по показаниям – для исключения наружного или внутреннего эндометриоза, полипов эндометрия). Устранение болевого синдрома, Стабилизация вегетативной нервной системы и психоэмоционального состояния пациента, Устранение причин дисменореи (воспалительных заболеваний органов малого таза, генитального эндометриоза, острых или хронических заболеваний), Нормализация менструального цикла, Хирургическое лечение – при не поддающийся медикаментозному лечению дисменорея, наружный генитальный эндометриоз, пороки развития матки или влагалища.

Прогноз
При своевременно начатой терапии выявленных в результате обследования нарушений – прогноз благоприятный.

Навигация по записям

Последнее обновление: 20.03.2020

"

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений менее 55 в 1 мин вследствие снижения функции синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться: Повышение активности парасимпатической вегетативной нервной системы (при внутричерепной гипертензии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Органические необратимые поражения сердца (ишемические, склеротические, воспалительные) в области синусового узла (синдром слабости синусового узла). Эндокринные нарушения (при снижении функции щитовидной железы). Токсические воздействия (при печеночной или почечной недостаточности, гиперкалиемии, гиперкальциемии) Влияние лекарственных препаратов. Умеренно выраженная брадикардия может встречаться у здоровых, особенно физически тренированных лиц, в покое, во сне, часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, с экстрасистолией.

Однако, синусовая брадикардия – явление небезопасное. Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Возможна остановка сердца.

Для своевременного выявления синусовой брадикардии, оценки степени риска развития угрожающих жизни брадиаритмий и определения причины их возникновения необходимо проведение кардиологического и неврологического обследования. Их результаты будут определять тактику лечения и прогноз заболевания.

Диагностика синусовой брадикардии

Диагностика синусовой брадикардии должна проводиться с учетом возможных нарушений регуляции сердечного ритма центральными и периферическими аппаратами. Оборудование Центра «Меддиагностика»позволяет диагностировать брадикардии, выявлять причины их возникновения и восстанавливать ритм сердца при вегетативной дисфункции синусового узла. Суть методик – устранение аномального воздействия на ритм сердца сегментарного отдела симпатической нервной системы и надсегментарных (стволовых структур). Дело в том, что базовая вегетативная иннервация сердца относится к области блуждающего нерва. Его центры заложены в стволовой части головного мозга. Тщательный анализ неврологического аспекта регуляции функции сердечной деятельности очень важен для эффективной работы современного кардиолога.

Читайте также по теме:

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение синусовой брадикардии проводится в Центре «Меддиагностика».