Ректоцеле

Милиарный туберкулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ректоцеле – дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) и/или по задней полуокружности кишки (заднее ректоцеле).

По данным разных авторов, распространенность ректоцеле среди женщин с жалобами на нарушение опорожнения прямой кишки может составлять от 7,0 до 55%. Причем с возрастом эта патология встречается все чаще.

Причины появления ректоцеле

Ректоцеле – это, пожалуй, самое распространенное проявление синдрома опущения тазового дна, связанного со слабостью связочно-мышечного аппарата.

Врачи выделяют несколько основных факторов, увеличивающих риск развития ректоцеле:

Тяжелый физический труд и интенсивные занятия спортом, когда повышается внутрибрюшное давление, а также резкие вертикальные нагрузки, приводящие к смещению органов вниз. Осложненная беременность и/или роды (стремительные роды, разрывы промежности, крупный плод).

По уровню дефекта ректовагинальной перегородки различают:

нижнее ректоцеле, то есть расположенное в нижней трети влагалища, среднее ректоцеле, то есть расположенное в средней трети влагалища, высокое ректоцеле, то есть расположенное в верхней трети влагалища. 1-я степень – опущение тазового дна выявляется при пальпаторном обследовании прямой кишки, 2-я степень – выпячивание прямой кишки во влагалище обнаруживается у его преддверия, 3-я степень – выпячивание прямой кишки выходит за пределы влагалища. 1-я степень – выпячивание прямой кишки не более 2 см, 2-я степень – выпячивание прямой кишки составляет 2-4 см, 3-я степень – выпячивание прямой кишки превышает 4 см.

Одними из первых симптомов ректоцеле являются затруднение при опорожнении толстой кишки и, соответственно, частые позывы к дефекации.

Нарушение процесса эвакуации каловых масс и их задержка в кармане передней стенки прямой кишки становятся причиной воспалительного процесса в других отделах толстого кишечника.

Через 2-3 года от начала заболевания в результате нарушений при дефекации и постоянного натуживания развиваются сопутствующие проктологические патологии (трещины ануса, свищи прямой кишки, геморрой и т. др.), поэтому больные отмечают наличие крови при дефекации и выпадение геморроидальных узлов.

По мере прогрессирования ректоцеле пациентки применяют все большие дозы слабительных препаратов и все чаще прибегают к очистительным клизмам.

Диагностика ректоцеле

Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища.

Специфической лабораторной диагностики ректоцеле нет. А лабораторные диагностические исследования выполняют пациенткам в ходе подготовки и планирования хирургического вмешательства.

Инструментальные методы диагностики

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки.

Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации.

Сфинктерометрия — метод оценки состояния сфинктера прямой кишки и его запирательной функции в покое и при натуживании. Данный метод может использоваться для оценки влияния лечения на тонус и силу мышц тазового дна.

Трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки рекомендуется выполнять при ректоцеле, осложненном послеродовыми повреждениями анального сфинктера и мышц тазового дна.

Эвакуаторная проба – исследование, которое позволяет подтвердить наличие нарушения эвакуации из прямой кишки. Для выполнения этого теста в прямую кишку вводят латексный баллончик, который заполняется 100-120 мл жидкости. После этого в положении сидя на унитазе пациентку просят потужиться. Если баллончик выталкивается из прямой кишки, проба считается положительной, что соответствует норме. Если баллончик остается в кишке, проба отрицательная, что свидетельствует о наличии нарушения эвакуаторной функции прямой кишки.

МРТ органов малого таза с натуживанием позволяет оценить состояние не только кишечника, но и матки, влагалища, мочевого пузыря и уретры.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов малого таза, выявить патологические изменения и опухоли.

"

Ректоцеле

Заболевание с симптомами выпячивания стенки прямой кишки в сторону влагалища получило название ректоцеле.
Если размеры ректоцеле не велики, то могут не проявляться никакие симптомы. При больших размерах выпячивания проявления носят ярко выраженный характер. Часто признаком ректоцеле служит нарушение функции опорожнения прямой кишки, когда у пациента остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки, при котором иногда приходится опорожнять ее при помощи ручного пособия, позволяющего выдавливать кал через заднюю стенку влагалища по заднему проходу.

Из-за постоянного ощущения неполного опорожнения прямой кишки у пациента происходят частые позывы в туалет. При длительном застое каловых масс в кишке, и нарушении ее опорожнения, могут произойти воспалительные изменения в ней.

Симптомы ректоцеле

Симптомы развития ректоцеле проявляются постепенно и причины их возникновения могут быть различными. Изначально наблюдается нарушение регулярности опорожнения прямой кишки с ощущением неполного опорожнения, при котором больному приходится часто тужиться. Пациент прибегает к т применению слабительных средств, очистительных клизм. Со временем это причиняет увеличение размера ректоцеле и тогда становится проблематичным опорожнение прямой кишки, не прибегая к «выдавливанию» кала через заднюю стенку влагалища с помощью рук, обратно в прямую кишку.

Вынужденное длительное натуживание служит причиной травмирования слизистой анального канала, что приводит к дальнейшим осложнениям, приводящим к появлению хронического геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки, хронического криптита и т.п.
Многие женщины, страдающие ректоцеле могут иметь и другие сопутствующие этой патологии заболевания.

К ним можно отнести цистоцеле, при котором стенка мочевого пузыря выпячивается через стенку влагалища, или энтероцеле, при котором происходит выпячивание тонкой кишки через стенку влагалища. Причины выпадения матки через влагалище тоже могут являться патологией и симптомами ректоцеле.

К наиболее частым причинам образования ректоцеле можно отнести беременность и роды. Данная закономерность связана с растягиванием и ослаблением мышц и связок, удерживающих влагалище на своем месте, в период беременности и родов. Следовательно, причины появления заболевания зависят от числа беременностей и родов у женщины, с повышением которых увеличивается риск появления ректоцеле.

Но это не означает, что каждая рожавшая женщина, будет иметь ректоцеле. Все зависит от состояния и успешного функционирования поддерживающего аппарата мышц, фасций и связок, который у некоторых женщин бывает особо прочным и мало изменяет свою прочность при воздействии на него, поэтому симптомы ректоцеле у таких женщин не встречаются никогда. Гораздо реже подвержены риску появления этого заболевания и женщины, у которых проводились роды с помощью кесарева сечения.

Мы выяснили, что причинами возникновения ректоцеле могут стать изменения ректовагинальной перегородки, изменения тонуса мышц, поднимающих задний проход,нарушение функционирования толстой кишки, выражающееся в длительном запоре, врожденная патология мышечно-связочного остова в районе дна таза, изменение функции анального сфинктера, заболевания некоторых женских половых органов, дистрофия ректовагинальной перегородки и атрофия мышц тазового дна, обусловленная возрастными изменениями, длительный и выраженный кашель при хроническом бронхите, ожирение или регулярный подъем тяжестей.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле может проводиться консервативным и оперативным методом. Основной целью консервативного лечения ректоцеле является восстановление функции и моторики прямой кишки и устранение симптомов. В случае проведения операции это лечение проводится как в предоперационный период, так и после нее.

Улучшению моторики прямой кишки способствует диета с употреблением продуктов, имеющих повышенное содержание растительной клетчатки, которая оказывает стимулирующее действие на моторику кишки и прием осмотических слабительных препаратов, которые производят эффект «впитывания» жидкости, в результате чего каловые массы становятся более подвижными.
Препараты, относящиеся к прокинетикам, позволяют стимулировать моторику прямой кишки, а эубиотики, применяются для поддержки нормального функционирования кишечной флоры.

В течение нескольких месяцев до операции, проводится консервативное лечение, для нормализации функционирования прямой кишки.
Эффективным будет и занятие лечебной физкультурой на начальной стадии заболевания. Данная гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна, нормализацию работы кишечника, устранение запоров.

Хирургическое вмешательство при лечении ректоцеле применяется при втором и третьем уровне заболевания. Но оперативное вмешательство при ректоцеле имеет вместе с показаниями и противопоказания.

Хирургическое лечение ректоцеле не применяется при наличии у больного тяжелых сопутствующих заболеваний, когда имеется риск осложнений во время операции и после.

Если оперативное лечение ректоцеле больному противопоказано, применяется консервативная методика в виде лечебной гимнастики и ношения пессария, который позволяет предупредить выпадение внутренних половых органов или матки.

"

Ревматоидный артрит симптомы и лечение

Заболевание ревматоидный артрит приводит к воспалению суставов и соединительных тканей. Характеризуется как хроническое и системное заболевание. При осложнениях воспаление перекидывается и на другие ткани и даже позвоночник. Место локализации ревматоидного артрита или его возникновения характеризует причины, определяет диагностику и лечение. Различают следующие типы артрита:

Различают следующие типы артрита: Ревматоидный артрит стопы, Ревматоидный артрит кистей рук, Межпозвоночного сустава, Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, Коленного сустава. Причины ревматоидного артрита

Для преодоления ревматоидного артрита медицина обращается к подробной диагностике. Только с ее помощью можно определить, какие области уже поражены артритом и что нужно сделать для лечения. Сейчас не до конца известны факторы, которые стимулируют развитие артрита. Но доподлинно известно, что боль при ревматоидном артрите поражает пациента в следующих случаях:

Инфекционный или реактивный артрит: ослабленный гриппом, ангиной и другими заболеваниями организм выказывает признаки проявления ревматоидного артрита. Вирусные болезни составляют 50% всех случаев, Наследственность, Нарушенный иммунитет, Переохлаждение, Травма. Методы лечения заболевания ревматоидный артрит суставов

Артрит относится к числу болезней, свойственной всем полам и всем возрастам. Причины ревматоидного артрита у женщин и детей предполагают примерно одинаковое лечение, поскольку причины одинаковы для всех. В клинике вам расскажут как вылечить ревматоидный артрит, помогут снять симптомы, чтобы вести полноценную жизнь в процессе курса лечения.

Типология и терапия ревматоидного артрита

Чтобы лечение ревматоидного артрита не потребовало операции, обратитесь в “Ультраклинику” как можно раньше. Типы артрита требуют разных подходов к лечению:

У детей до 16 лет ранний ювенильный ревматоидный артрит требует незамедлительного лечения у врача, чтобы избежать долговременных последствий, Серопозитивный или серонегативный ревматоидный артрит и его лечение отличаются присутствием вокруг пораженного сустава антител в первом случае и отсутствием антител во втором, а также списком симптомов. Признаки проявления ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита у женщин и мужчин одни и те же, но женщины страдают артритом чаще. В частности, ревматоидным артритом кистей рук - женщины чаще выполняют небольшие манипуляции (шитье, нарезание продуктов для готовки и т.д.), которые могут изнашивать суставы.

При серонегативном ревматоидном артрите:

острое начало, лихорадка, потеря веса, повышение температуры, анемия, увеличение лимфоузлов, воспаление одного целого ряда суставов, запущенная болезнь поражает крупные суставы, фактически парализуя активную жизненную деятельность человека.

При серопозитивном ревматоидном артрите:

Первое время незначительные боли, небольшое повышение температуры, тошнота, плохая работа внутренних органов, слабость, потливость, как результат: скованность суставов, нарушение движений. Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита гомеопатией и другими подобными средствами недопустимо. Вы можете упустить начало развития болезни и она перейдет в тяжелую, хроническую стадию. Доверьте лечение артрита врачам “Ультраклиники”. Врач сделает первичный осмотр:

Несколько анализов крови, Рентген, Ревмопробы.

Так мы узнаем, что за тип артрита вас поразил, и какое лечение справится с ним быстрее. Терапия при ревматоидном артрите достаточно эффективна, если вы вовремя к нам обратились, медикаментозное лечение также возможно.

При диагнозе ревматоидный артрит лечение массажем дает прекрасные результаты, но ограничиться этим лечением можно далеко не всегда.

Методы лечения артрита: Иммунодепрессантами, Ревитализация - борьба с воспалением, Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите скорее способ восстановления функций суставов после основного лечения, Физиотерапия.

Ревматоидный артрит болезнь неприятная и лечить его нужно прямо сейчас. В медицинском центре “Ультраклиника” вас ждет опытный ревматолог, а по телефону вам ответит вежливый администратор.

Цена на лечение ревматоидного артрита тем ниже, чем раньше вы придете за лечением. Позвоните, не откладывайте!

"

Ректоцеле

Такая патология, как ректоцеле, представляет собой заболевание, связанное с пролапсом тазовых органов. При данной болезни возникает дивертикулообразное выпячивание передней стенки прямой кишки по направлению к влагалищу. Характеризуется эта патология не только изменениями с точки зрения анатомии во взаимоотношениях тканей промежности, но и моторно-эвакуаторной дисфункцией прямой кишки, сопровождающимися изменением рефлекторной деятельности так называемого запирательного аппарата этого отдела кишечника.

Причины возникновения

Такая патология, как заднее ректоцеле или же другие ее разновидности, могут появиться по следующим причинам:

запоры в течение долгого времени, которые приводят к дисфункции прямой кишки, слабость, причем врожденная, мышечно-связочного остова тазового дна, патологические изменения, которые произошли в леваторах, то есть в мышцах, которые поднимают задний проход, серьезно изменившаяся ректовагинальная перегородка, дисфункция анального сфинктера, различные патологии половых органов, дистрофия или же атрофия ректовагинальной перегородки, а также мышечной группы тазового дна, которая связана с происходящими в организме женщины возрастными изменениями, хронический бронхит, который сопровождается приступами сильного кашля, слишком сильные физические нагрузки, например, от тяжелых сумок вполне может развиться ректоцеле, ожирение.

При такой патологии, как ректоцеле, симптомы возникают постепенно. Вначале нарушается регулярность опорожнения кишечника, сопровождающаяся ощущением неполного его опорожнения. При этом пациентка вынуждена часто тужиться. Из-за этого больная может часто применять различные слабительные средства. Постепенно ректоцеле начинает увеличиваться и тогда женщине, чтобы опорожнить кишечник, приходиться при помощи пальцев «выдавливать» каловые массы обратно в прямую кишку через заднюю стенку влагалища.

Из-за постоянного натуживания травмируется слизистая оболочка анального канала. По этой причине могут появиться такие осложнения, как анальные трещины, хронический геморрой и так далее. Нередко женщины, страдающие от ректоцеле, имеют и другие патологии. Например, это может быть энтероцеле, цистоцеле либо выпадение матки (то есть пролабирование матки через влагалище).

Диагностика

В целях диагностики в первую очередь, врач должен собрать анамнез. Затем проводится осмотр пациентки в гинекологическом кресле и пальцевое исследование прямой кишки. Обязательно проводится ректороманоскопия. Если болезнь уже перешла во вторую либо третью стадию, делают проктографию с натуживанием, по результатам которой определяют, требуется ли хирургическое лечение ректоцеле. Дифференциальную диагностику специалисты проводят с такими патологиями, как грыжа ректовагинальной перегородки и цистоцеле.

Виды заболевания

Тем, кто хочет больше узнать о ректоцеле, фото поможет. На нем можно увидеть, как именно выглядит своеобразное выпячивание стенки прямой кишки. Развивается болезнь постепенно, поэтому ее течение разделяют на несколько стадий.

Для 1 степени характерно совсем незначительное выпячивание, которое можно обнаружить лишь во время ректального пальцевого исследования. А вот ректоцеле 2 степени проявляется более ощутимо. У больного появляется очень стойкое ощущение не до конца опорожненного кишечника, а также нарушения акта дефекации. При этом выпячивание уже доходит до преддверия влагалища. Многие пациенты задают врачу вопрос о том, ректоцеле 3 степени – что это? На этот вопрос специалисты отвечают, что такое ректоцеле сопровождается весьма неприятными симптомами, такими как частые позывы к дефекации и постоянное чувство переполненного кишечника. При этом как передняя стенка прямой кишки, так и задняя стенка влагалища, ощутимо выступают за пределы половой щели.

Действия пациента

Чтобы не появились печальные последствия болезни, необходимо вовремя обратиться за помощью к опытному врачу.

Как правило, сначала врачи проводят консервативное лечение, которое должно скорректировать нарушения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Стоит отметить, что консервативные методы с успехом применяются и в послеоперационный период. Эти методы включают в себя:

слабительные осмотические препараты, эубиотики, которые нормализуют кишечную флору, прокинетики, диету с высоким содержанием клетчатки.

Благодаря этому удается нормализовать эвакуаторную функцию кишечника. Такую терапию нужно начинать за пару месяцев до предполагаемой даты операции.

Развитие заболевания при отсутствии надлежащего лечения может спровоцировать опасные осложнения:

хронический геморрой анальная трещина свищи прямой кишки хронический криптит

Профилактика

Рекомендации врача для профилактики, чтобы избежать ректоцеле:

регулярно опорожнять кишечник, делать укрепляющие упражнения, своевременно лечить запоры, ограничить тяжелые физические нагрузки.

Ректоцеле прямой кишки

Ректоцеле — заболевание, связанное с опущением задней стенки влагалища, что приводит к смещению или выпадению прямой кишки, при этом образуется дивертикулоподобное выпячивание в полость вагинального канала. В образовавшемся мешкообразном кармане скапливается содержимое кишечника, что ухудшает опорожнение и является причиной целого ряда отклонений.

На долю ректоцеле приходится около 3% от общего числа гинекологических заболеваний. В редких случаях выпячивание также возможно в сторону анокопчиковой связки — такая ситуация может возникать даже у мужчин. Ректоцеле прямой кишки входит в группу заболеваний, вызванных нарушением функциональности связочного аппарата тазового дна, что приводит к опущению органов малого таза до входа во влагалище или за его пределы в тяжелых случаях.

Причиной ректоцеле является ослабление мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки, отвечающих за поддержку внутренних органов в анатомическом положении, а также расхождение мышечных структур, поддерживающих задний проход.

Провоцирующими факторами, способными вызвать пролапс, могут быть травмы, тяжелые роды, в том числе рождение крупного ребенка или стремительная родовая деятельность, чрезмерные физические нагрузки, а также дисфункция кишечника с частыми запорами. Причиной ректального пролапса также может стать избыточный вес или резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при натужном и продолжительном кашле. Нередко ректоцеле развивается с наступлением менопаузы, что связано с изменением уровня гормонов.

Классификация и симптомы ректоцеле в зависимости от степени

По выраженности анатомических отклонений различают три степени ректоцеле:

I — незначительное опущение ректовагинальной перегородки, при пальцевом исследовании кишки патология определяется в виде небольшого кармана, у пациентки отмечается лишь легкое нарушение дефекации, II — выпячивание во влагалище достигает границы его преддверия, возникают дискомфорт, ощущение неполного опорожнения, дисфункция по типу колита, недержание или задержка стула и газов, диспареуния, III — стенки прямой кишки выходят за пределы половой щели, в образовавшемся кармане скапливается кал, и образуются каловые камни.

Скопление содержимого кишечника затрудняет его опорожнение, появляются запоры, которые, в свою очередь, сами способны привести к ректоцеле. Для опорожнения кишечника пациентка вынуждена прикладывать усилия, что сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Этот замкнутый круг ведет к прогрессированию болезни. На стенках влагалища появляются изъязвления, ткань атрофируется, развивается гнойно-воспалительный процесс. Присоединяется геморрой, трещины анального прохода, проктит, также ректоцеле нередко сочетается с цистоцеле.

Лечение

Выбор объема, доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов. При желании пациентки сохранить репродуктивную функцию, менструальную функцию или просто матку как орган, безусловно, предпочтение отдаётся миомэктомии, которая в США и странах Европы является золотым стандартом в лечении миомы матки. Для бесплатной письменной консультации вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

При отсутствии выраженных клинических проявлений назначается консервативная терапия, направленная на устранение запоров и улучшение эвакуации кишечного содержимого. Сюда входит коррекция питания: в рационе должно быть достаточное содержание грубой клетчатки и соблюдаться питьевой режим. Для укрепления ослабленных мышц таза предусмотрены специальные упражнения. Однако методы консервативной терапии могут только замедлить или приостановить дальнейшее прогрессирование болезни, радикально избавиться от нарушений можно только с помощью операции.

При выраженных симптомах ректоцеле прямой кишки рекомендовано хирургическое лечение. Сегодня насчитывается несколько сотен методик, все они направлены на укрепление ректовагинальной перегородки, коррекцию сфинктера, фиксацию подвижной кишечной стенки и устранение выпячивания. Оперативное лечение ректоцеле прямой кишки может быть проведено через различные доступы: трансвагинальный, трансректальный, трансабдоминальный, трансперинеальный.

Чтобы выбрать наиболее оптимальную методику, я предлагаю своим пациенткам пройти качественную диагностику. На основании полученных результатов определяется дальнейшая тактика лечения, при этом учитываются также возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. Для достижения максимального эффекта я использую комбинированную методику, позволяющую устранить все имеющиеся нарушения с минимальной травматичностью.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, что позволяет проводить малотравматичные вмешательства с высокой точностью, при этом реабилитационный период существенно короче, чем при операции традиционным способом. Для укрепления связочного аппарата я использую сетчатые импланты, благодаря их применению риск развития рецидива в дальнейшем практически исключен. Изготовленные из биоинертного материала, они не вызывают аллергических реакций или отторжения.

За более чем 20-летний период, в течение которого я занимаюсь лечением пациентов с тазовым пролапсом, мною накоплен огромный опыт, позволяющий мне быстро и с минимальной травматичностью восстановить функциональность половой системы. Результаты лечения обобщены в монографиях «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», «Лапароскопические операции в гинекологии», «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии». Также информация об используемых мною методах оперативного лечения опубликована в более чем 20 научных рецензируемых изданиях — отечественных и зарубежных.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, необратимое разрушение хрящевой и соединительной ткани.

Болезнь может иметь внесуставные проявления: воспаление плевры и перикарда, гематологические нарушения, поражение периферических сосудов, нервной системы и органов зрения, почечную недостаточность.

Ранняя диагностика и применение базовых препаратов позволяет контролировать развитие РА и улучшает отдаленный прогноз.

Причины развития ревматоидного артрита

Из-за сбоя в иммунной системе лейкоциты воспринимают сустав, как чужеродный объект и стремятся его уничтожить.

В суставной жидкости повышается концентрация хемокинов, которые стимулируют движение лейкоцитов и вызывают воспаление соединительной ткани. Длительное воспаление вызывает утолщение стенок суставной сумки, нарушается состав синовиальной жидкости. Происходит повреждение синовиальной оболочки, хряща, кости, сухожилий. В случае хронического поражения структур сустава (при отсутствии лечения) происходит его разрушение и деформация, формируются ограничения подвижности. Со временем, при неблагоприятном течении болезни происходит сращение суставных поверхностей и сустав полностью перестает сгибаться. Факторы, повышающие риск развития ревматоидного артрита генетическая предрасположенность, образ жизни, воздействие окружающей среды, стресс и ПТСР, инфекционные заболевания различной этиологии.

Ревматоидный артрит — это болезнь, которая выявляется у 0.5 — 1% населения планеты. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте — от раннего детского до старческого возраста. Ревматоидный артрит развивается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.

При возникновении боли в суставах без предшествующих травм, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу, который исключит развитие аутоиммунного заболевания.

Стадии патологического процесса в суставах

По степени выраженности рентгенологичческих признаков выделяют 4 стадий протекания болезни.

стадия: отек суставной сумки, околосуставный остеопороз. стадия: сужение суставных щелей, атрофия мышц в области пораженного сустава, тендиит. стадия: эрозия поверхности сустава, генерализованная мышечная атрофия, вывихи и подвывихи. стадия: анкилоз — неподвижность вследствие сращения суставных поверхностей костей.

Без лечения воспалительного процесса в суставах происходят необратимые изменения, поэтому задача врача-ревматолога остановить процесс развития болезни и обеспечить пациенту высокое качество жизни.

Симптомы заболевания

Выраженный болевой синдром, деструктивные изменения суставов, ухудшение функционирования опорно — двигательного аппарата приводят к снижению качества жизни и ранней инвалидизации. Ревматоидный артрит рассматривается как заболевание с четко выраженной циркадной (суточной) периодичностью.

Общие признаки ревматоидного артрита:

слабость, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, потеря аппетита и похудение.

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но крупные суставы также могут быть вовлечены. Важная особенность ревматоидного артрита — симметричность поражения суставов.

боль в суставах, которая усиливается ночью или к утру, утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа, покраснение и отечность сустава, местное повышение температуры, деформации кистей рук и/или стоп, ограничение подвижности пораженных суставов, ухудшение мелкой моторики, огрубение голоса, нарушение глотания при поражении перстнечерпаловидного сустава.

Высокая активность заболевания может способствовать формированию подкожных ревматоидных узелков. К системным проявлениям можно отнести анемию, синдром Фелти, синдром Стилла, синдром Шегрена. При РА могут проявляться признаки остеопороза и амилоидоза.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании типичной клинической картины ревматоидного артрита при физикальном осмотре, по результатам рентгенографии (или МРТ, УЗИ) и лабораторного исследования.

Назначается анализ крови на СОЭ, СРБ, «ревматоидный фактор», ANTI-CCP (тест помогает выявить заболевание на ранних стадиях.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение включает измерение активности заболевания, применение стратегии «лечение до достижения цели» и использование традиционных (синтетических, неселективных) и новых (биологических, таргетных) противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь.

Целью лечения является достижение ремиссии или низкого уровня активности заболевания. Пока не достигнута ремиссия, необходимо контролировать анализы пациента пациента и проводить осмотр каждые 1–3 месяца.

Лечение основано на препаратах, изменяющих течение болезни, называемых (DMARDs — Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs). В рамках лечения могут использоваться низкие дозы стероидов, однако длительное их использование нежелательно.

Для снятия болевого синдрома показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально и местно.

Профилактика ревматоидного артрита

На сегодняшний день не существует методов профилактики аутоиммунных заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно научиться жить с хроническим артритом.

При ревматоидном артрите очень важно принимать лекарства. Это предотвратит обострение болезни и поддержит правильное функционирование суставов, что позволит соблюдать привычный распорядок дня.

При дегенеративных изменениях в суставах следует вести здоровый образ жизни, поддерживающий суставы: диета для поддержания оптимального веса, упражнения для укрепления костно — мышечной системы.

Преимущества GMS Clinic

Аутоиммунный артрит увеличивает риск развития полиморбидных состояний, при которых возможно течение двух или нескольких заболеваний, усиливающих друг друга.

Поэтому в ревматологическом отделении GMS Clinic используется комплексный подход к лечению с целью улучшения качества жизни пациента.

Комбинированное лечение включает:

консультации профильных специалистов с целью раннего выявления сопутствующих заболеваний, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, реабилитацию.

Выбор и оценка эффективности базисных препаратов, а также динамический контроль за проводимым лечением осуществляется с использованием стандартизированных клинических критериев.

Ректоцеле

Ректоцеле – это пролапс (опущение) одной из стенок прямой кишки, вызывающее нарушение дефекации. Переднее ректоцеле предполагает выпячивание передней стенки во влагалище, а заднее – выпячивание противоположной стенки прямой кишки к анокопчиковой связке.

Патология может возникать в результате сложных родов, нарушения микроциркуляции крови и лимфы в органах малого таза, снижение уровня эстрогенов, ожирения, малоподвижного образа жизни и наличия хронических заболеваний, увеличивающих давление в брюшной полости.

Первичный прием врача Акция -25%

Если вы отметили ухудшение самочувствия, появились тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Для вас сейчас доступна акция – консультация специалиста по сниженной цене. В ЮНИОН КЛИНИК ведут прием опытные и компетентные врачи, которые готовы оказать помощь при любых заболеваниях и состояниях. В рамках консультации осуществляется осмотр.

Диагностика

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза. Для ректоцеле характерно:

Наличие ложных позывов к опорожнению кишечника. Напряженная дефекация. Твердый сегментированный стул. Ощущения неполного опорожнения или невозможности дефекации. Постоянное чувство дискомфорта в области заднего прохода.

После сбора анамнеза хирург проводит пальцевое ректальное исследование. Кроме того, назначаются дополнительное обследование.

Услуги по диагностике: Комплексный анализ крови Ректороманоскопия Колоноскопия Рентгенологическое исследование Ректоцеле Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Колопроктологи медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК имеют большой опыт лечения ректоцеле при помощи консервативных методов, которые позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов, значительно улучшить качество жизни и избежать возможных осложнений.

Цель проктологов ЮНИОН КЛИНИК - остановить прогрессирование заболевания. Чтобы избежать осложнений, не теряйте время и запишитесь на консультацию!

Услуги по лечению: Диетотерапия Гигиенические мероприятия Физиотерапия Местное применение лекарственных препаратов Антибиотикотерапия Почему стоит обратиться в Юнион Клиник: Ведущие колопроктологи г. Санкт-Петербурга - специалисты высочайшего класса Медицинское оборудование от ведущих фирм-производителей Комплексный подход к лечению ректоцеле Возможность проконсультироваться с врачами смежных специальностей Удобный график работы клиники, без праздничных и выходных дней "

Лечение ректоцеле в Губкине

Основные направления работы клиники: проктология, маммология, трихология, урология и др. Среди методов диагностики: УЗИ, лабораторная диагностика, эндоскопическая диагностика (ФГДС с седацией и без, колоноскопия), биопсии, пункции.

г Воронеж, ул Средне-Московская, д 29

139 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

Основным направлением работы клиники является гинекология, урология, дерматология и проктология. Также пациенты могут обратиться для терапии и диагностики к врачам других специализаций, сдать анализы и провести ряд аппаратных исследований, а также лечебных процедур по прогрессивным методикам.

г Белгород, пр-кт Белгородский, д 54

119 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

Многопрофильный медицинский центр «Эс Класс Клиник» расположен в центре Воронежа. Основные направления работы клиники: гинекология, проктология, урология, общая хирургия, пластическая хирургия, неврология, эндокринология. В клинике проводится УЗИ, физиопроцедуры.

г Воронеж, пр-кт Революции, д 29А

140 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

В структуру центра входят: круглосуточный травмпункт, операционный блок, дневной стационар, круглосуточный стационар, диагностическое отделение, консультативное отделение и лаборатория. Доступны УЗИ, УЗДС, Эхо-КГ, ЭКГ, СМАД, Холтер, спирография, эндоскопия (ФГДС, ФГС, ЭГДС, колоноскопия).

г Воронеж, ул Чайковского, д 4А

140 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

Обслуживает взрослых и детей, прием ведут врачи высших квалификационных категорий, кандидаты и доктора медицинских наук: акушер-гинеколог, проктолог, уролог, дерматовенеролог, ревматолог, аллерголог-иммунолог и др. Центр располагает широкими диагностическими возможностями: ультразвуковые исследования, функциональная диагностика, лабораторные исследования и др.

г Белгород, ул Щорса, д 48А

123 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

ПроктоКлиник на Чернышевского специализируется на комплексном лечении проктологических заболеваний: геморроя, анальных трещин, парапроктита, язвенного колита, кожных заболеваний и др.

г Курск, ул Чернышевского, д 72

132 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

Основные услуги центра: гинекология, акушерство, урология, трихология, УЗИ, косметология, дерматология.

г Белгород, ул Октябрьская, д 52

118 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

В клинике принимают педиатры, гинекологи, ЛОРы, неврологи, офтальмологи, хирурги и др. Взрослые и дети могут сделать УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, сдать анализы, пройти вакцинацию. Специалисты клиники выезжают на дом. Клиника открыта ежедневно.

г Воронеж, пр-кт Ленинский, д 34

143 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

Многопрофильная больница для взрослых пациентов в Коминтерновском районе. Прием ведут врачи всех основных направлений, а также узкие специалисты (онкологи, нейрохирурги, ревматологи и др).

г Воронеж, пер Здоровья, д 2

146 км от Губкина

Прием проктолога Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит сегодня после 09:00

Информация взята c официальных сайтов клиник

Лечение ректоцеле в Губкине: лучшие клиники

В рейтинге сервиса НаПоправку участвует 9 клиник города Губкина, в которых оказывается услуга лечение ректоцеле платно или по полису ОМС. В его основе лежат отзывы реальных пациентов о клинике и её врачах, общий рейтинг медицинского учреждения, а также возможность записаться на лечение ректоцеле онлайн без комиссии и переплат. Если у клиник-партнеров есть действующие акции на лечение ректоцеле, в верхней части этой страницы вы увидите особый значок и ссылку на подробные условия специального предложения (размер скидки, период её действия, время приема или оказания процедуры).

Цена на лечение ректоцеле в Губкине

Цены на лечение ректоцеле в Губкине начинаются от 950 руб. Выберите лучшую клинику на основе отзывов пациентов вашего города и оформите запись онлайн с преимуществами от сервиса НаПоправку. Для клиник, не подключенных к системе онлайн-записи, на сайте указан номер телефона регистратуры.

Лечение ректоцеле: отзывы пациентов Губкина

Изучите отзывы пациентов Губкина о частных и государственных клиниках, где есть лечение ректоцеле, сравните стоимость услуг и запишитесь онлайн или по телефону без комиссии.

Где есть лечение ректоцеле в Губкине?

9 клиник, в которых оказывается услуга лечение ректоцеле, и вся необходимая пациентам информация о них: адрес, номер телефона, режим работы.

НаПоправку Губкин Услуги Лечение болезней кишечника Лечение ректоцеле

Мгновенная запись на конкретное время

"

Ревматоидный артрит - причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит является хроническим (длительным) заболеванием, которое вызывает воспаление и деформацию суставов. Симптомы могут приходить и уходить или меняться, но обычно включают боль в суставах, утреннюю сковать в них и ограничение движения. Это состояние можно контролировать с помощью комбинации методов лечения.

Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2% населения. В три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ревматоидный артрит встречается во всех этнических группах, климатах и ​​высотах.

Основная информация

Ревматоидный артрит является следствием изменений в иммунной системе организма, которые (по непонятным причинам) поражают мягкие ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль. Если процесс продолжается, повреждение хряща и других мягких тканей может привести к деформации суставов.

В здоровом суставе хрящ равномерно покрывает кость, действует как подушка и позволяет костям в суставе плавно скользить друг над другом. Сустав содержится в суставной капсуле, которая выстлана синовиальной оболочкой (synovium). Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость - прозрачную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Окружающие мышцы, сухожилия и связки поддерживают сустав, позволяя ему двигаться плавно и без боли.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и утолщение обычно тонкого синовия, что приводит к накоплению синовиальной жидкости и вызывает боль и отек. Кроме того, хрящ и кости внутри сустава могут быть повреждены и разрушены, что приведет к потере функции и деформации сустава.

Ревматоидный артрит может повлиять на любой сустав в организме, но обычно поражает мелкие суставы в руках и ногах. При прогрессировании заболевания могут поражаться другие, более крупные суставы. Суставы обычно поражаются симметрично (как левая, так и правая сторона тела).

Состояние может развиваться в любом возрасте, хотя, скорее всего, оно будет развиваться в возрасте от 25 до 50 лет.

Признаки и симптомы

Ревматоидный артрит может развиваться постепенно или очень быстро. Признаки и симптомы могут сильно различаться у разных людей и могут варьироваться от легкой до очень тяжелой. Ревматоидный артрит характеризуется периодами ремиссии (отсутствие симптомов) и обострением или «обострением» (когда симптомы выражены). Иногда есть очевидная причина обострения (физический или эмоциональный стресс, болезнь), но обычно нет очевидного триггера. Течение заболевания у каждого пациента индивидуальна и предугадать развитие болезни невозможно.

Усталость может быть одним из симптомов ревматоидного артрита для людей, с которым сложно справиться. Другие симптомы могут включать в себя:

Боль в суставах (основной симптом при ревматоидном артрите) Отек сустава (часто сопровождается покраснением и повышение температуры в его области) Скованность в суставах (обычно хуже по утрам и после периодов отдыха) Боль в мышцах Легкая лихорадка Потеря аппетита Изменения кожи и ногтей Также может возникнуть анемия, часто усугубляющая чувство усталости и общее ощущение нездоровья.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть он может оказывать влияние на весь организм), симптомы могут быть похожи на наличие гриппа. Ревматоидный артрит может вызвать проблемы с другими частями тела. Они включают:

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) Воспаление слизистой оболочки легких или сердца Сухость глаз и рта.

Приблизительно у четверти людей с ревматоидным артритом развиваются маленькие твердые подвижные комочки под кожей, называемые ревматоидными узелками. Они обычно появляются под кожей вокруг суставов и на верхней части рук и ног. Редко ревматоидные узелки могут возникать на тканевых мембранах, которые покрывают легкие и на слизистой оболочке головного и спинного мозга. Ревматоидные узелки обычно не вызывают каких-либо проблем и обычно не требуют лечения.

Приблизительно у каждого шестого человека с ревматоидным артритом развивается значительная деформация сустава в результате повреждения хряща, костей и поддерживающих структур, таких как связки и сухожилия.

Причины ревматоидного артрита

Причина ревматоидного артрита неизвестна. Понятно, однако, что многие факторы участвуют в развитии состояния. Возможные факторы развития ревматоидного артрита включают в себя:

Генетические (наследственные) факторы:

Состояние, по-видимому, встречается в семьях, что предполагает, что генетические факторы могут влиять на его развитие.

Инфекционные агенты.

Возможно, что ревматоидный артрит вызван ненормальным ответом иммунной системы организма (аутоиммунным ответом) на некоторые инфекции.

Гормональные факторы.

Изменения или недостатки определенных гормонов могут быть связаны с развитием ревматоидного артрита.

Факторы образа жизни:

Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита

Диагностикаревматоидного артрита

Нет единого теста, который диагностирует ревматоидный артрит. На начальных стадиях может быть трудно отличить ревматоидный артрит от других форм воспаления соединительной ткани, таких как подагра, системная красная волчанка, фибромиалгия и другие. Для диагностики ревматоидного артрита врач обычно проводится следующее:

Полная история болезни, включая любую семейную историю ревматоидного артрита Обсуждение текущих симптомов Физическая оценка, например: суставов, кожи, состояние внутренних органов Рентген и / или МРТ Анализы крови

Для диагностики ревматоидного артрита обычно используются два типа анализа крови:

Иммунологические тесты.

Эти тесты оценивают уровни белков и антител в крови, включая белок, называемый ревматоидным фактором (RF), антиядерные антитела (ANA) и иногда другие антитела. Ревматоидный фактор присутствует у 80% людей с ревматоидным артритом.

Маркеры воспаления

Могут проводиться анализы крови для оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Обычно оба маркера повышены у людей с ревматоидным артритом, и они могут быть хорошим индикатором степени заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на лечение симптомов. Цели лечения:

Уменьшить боль Уменьшить воспаление Минимизировать и / или предотвратить повреждение суставов Максимизировать совместное движение.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание методов лечения. К ним относятся:

Лекарственные средства

К распространенным типам лекарств, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита, относятся:

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).

Это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Они замедляют прогрессирование заболевания, помогая предотвратить постоянное повреждение суставов. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин. Считается, что метотрексат является основным препаратом в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты назначаются только врачом при наличии определенных анализов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти препараты действуют путем лечения воспаления в суставах. Принимать рекомендуются по назначению врача

Кортикостероиды

Эти препараты, например: преднизолон, метипред действуют для уменьшения воспаления и являются более мощными, за счет другого механизма действия, чем НПВП, но обладают большим количеством побочных эффектов. При длительном приеме могут вызывать зависимость.

Биологические препараты

Эти лекарства, которые являются новым типом модифицирующих препаратов, нацелены на различные аспекты иммунной системы, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания. они включают адалимумаб, этанерцепт и голимумаб. Они работают более эффективно, если их принимать вместе с небиологическим модифицирующими препаратами, таким как метотрексат.

Физиотерапия

Ряд физиотерапевтических процедур используется для уменьшения боли, улучшения движений, укрепления мышц и сохранения независимости. Рекомендуется проходить физиолечение не в период обострения

Упражнения и отдых

Необходимо соблюдать баланс между физическими упражнениями и отдыхом. При активизации болезни, увеличение отдыха может быть уместным. Отдых поможет уменьшить усталость, боль и воспаление. Упражнения важны для увеличения мышечной силы, уменьшения деформаций суставов и жесткости, а также для поддержания подвижности. Кинезиотерапевт может порекомендовать соответствующий режим упражнений.

Уход за суставами

Совместные методы защиты могут быть эффективными при уменьшении боли в суставах и усталости. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может дать совет по этим вопросам. Может быть предложено использование шин или щадящих устройств.

Хирургия при ревматоидном артрите

Когда боль является выраженной и деформации суставов не позволяют выполнять обычные функции (ходьба, самообслуживание), может быть показана операция по восстановлению поврежденных суставов. Обычно это включает в себя протезирование суставов, восстановление сухожилий или удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия).

Бесплатные виды терапии

Все остальные виды терапии (иглоукалывание, медитация, техники расслабления и гомеопатия, пищевые добавки) помогают справиться с симптомами, но не должны заменять основную терапию.

Резюме

Ревматоидный артрит невозможно предупредить, но в большинстве случаев можно поддерживать активную жизнь. Вовремя начатая терапия позволит предупредить развитие тяжелых симптомов. Для получения дополнительной информации и поддержки, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону +7 (4852) 58-88-28.

Еще из раздела

Hallux valgus – «шишка» около большого пальца ноги – проблема, хорошо знакомая большинству женщин по.

Косточка на большом пальце ноги, вальгусная деформация большого пальца стопы, Hallux Valgus — всё эт.

Артрит — это общий термин, который относится к более чем 150 различным заболеваниям.

Артроскопия — хирургическая процедура, которую хирурги-ортопеды используют для визуализации, диагнос.

Локтевые суставы постоянно хрустят и щёлкают? Боли такие, что тяжело согнуть руку и сжать пальцы в к.

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентино.

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — тяжелое заболевание, при котором тазобедренный .

Боли в основании стопы – частая жалоба пациентов на приёме у ортопеда.

Травмы зимой подстерегают нас на каждом шагу. Непроходимая слякоть, гололёд, «скользкая» обувь, ранн.

Сегодня хотим поделиться историей пациента, который обратился к нам в Центр после неудачного консерв.

Перелом – очень распространённая травма, и методики её лечения давно разработаны.

Сухожильный ганглий — неопасная болезнь. Новообразования доброкачественные, и в злокачественные нико.

Боли в основании стопы — серьёзный повод обратиться к ортопеду

Регулярные ноющие боли в плече, невозможность поднять руку, снижение силы мышц в области плеча

Остеоартроз – причина, по которой пожилые люди чаще всего не могут полноценно передвигаться.

Современные методы медицины невероятно отличаются от тех, что практиковались 20-30 лет назад. И те «.

Каждый третий житель планеты страдает от деформации костей и суставов.

Ощущаете боль и заметили отёк под коленом? Стало тяжело сгибать ноги, ходить или даже стоять?

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно .

Чтобы заработать заболевание под названием «локоть теннисиста», играть в теннис совершенно не обязат.

Остеоартрит (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся формированием .

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И.

Разрыв ахиллова сухожилия — это разрыв сухожильных волокон, вызывающий боль и потерю функции. Разрыв.

"

Диагноз, который ставят почти каждой второй женщине. Ректоцеле и цистоцеле

Чаще женщины со стеснением описывают жалобы врачу — гинекологу, рассказывая о недержании мочи, частом или, наоборот, о затруднённом мочеиспускании, постоянных тянуще — ноющих болях внизу живота, о запорах, о том, что для того, чтобы оправиться, «нужно помогать руками : надавить на ягодичную область, заднюю стенку влагалища или промежность», на чувство неполного опорожнения кишечника после стула, недержание газов, ощущение образования, инородного тела («шишки») во влагалище или в промежности, боль в области анального канала, снижение полового влечения (половой контакт не в радость ни мужчине, ни женщине)…Может быть не все перечисленные жалобы есть у Вас, но наличие даже одной — веский повод отправиться к гинекологу, который должен исключить или подтвердить диагноз опущения стенок влагалища с возможным вовлечением мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Проще говоря, речь идёт о влагалищной грыже (ректоцеле и цистоцеле), то есть патологическом выпячивании мочевого пузыря и/или прямой кишки во влагалище, возникшее в результате либо повышения внутрибрюшного давления (тяжёлые роды, роды крупным плодом, упорный кашель, подъём тяжестей, ожирение, гинекологические болезни — крупная миома и т.д.), либо в связи с повреждением мышечно — связочного аппарата (длительные запоры, ослабление связочного аппарата у женщин в связи с менопаузальным снижением выработки женских гормонов — эстрогенов и т.д.) да и наследственность, кстати, тоже не отменяется (системные дисплазии — недостаточность соединительной ткани). Появлению заболевания также способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Собрав всю иcторию болезни, выяснив причину появления недуга, Вас осмотрит гинеколог с целью определения степени пролапса (опущения) тазовых органов и имеющихся осложнений (свищи, геморрой, анальные трещины, язвы на стенках влагалища и т.д.). Возможно Вас направят на консультацию к смежным специалистам: хирургу, проктологу, неврологу.

В Клинике «Движение» уже более 20 — лет успешно производится хирургическая коррекция при этой патологии. Операции производятся как под местной, так и под общей анестезией (многое зависит от степени опущения тазовых органов, от возраста пациентки, от сопутствующих заболеваний и др.). Подход к каждой пациентке индивидуальный! Суть операции сводится к устранению выпячиваний, укреплению ректовагинальной перегородки, дна мочевого пузыря, иногда применяются специальные сетчатые импланты. Операции производятся влагалищным доступом, что позволяет добиваться отсутствия косметических дефектов, ведь все разрезы и швы — во влагалище. Подобные операции позволяют уже через 2 — 3 недели женщинам вести активный образ жизни.

При данном недуге крайне важно не запускать процесс, ведь с каждым годом мы с Вами, к сожалению, не молодеем…и то ли сделать операцию в 45 или в 75 лет? Помогите себе тогда, когда это ещё нужно и тем более НЕ ПОЗДНО!

Ректоцеле: причины, симптомы, лечение

Ректоцеле это похожее на дивертикул (слепой мешок) выпячивание прямокишечной стенки через стенку влагалища в его просвет.

Данной проблематикой в равной мере занимаются проктологи и гинекологи – ректоцеле мешает половой жизни и нормальной работе прямой кишки. В последнем случае физиологический ущерб довольно ощутимый, так как, в отличие от полового акта, акт дефекации должен в обязательном порядке происходить, как минимум, раз в день.

Оглавление: 1. Ректоцеле: что это такое у женщин? 2. Причины 3. Развитие заболевания 4. Симптомы ректоцеле 5. Диагностика ректоцеле 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение ректоцеле 9. Профилактика 10. Прогноз Ректоцеле: что это такое у женщин?

Ректоцеле в практике клиницистов встречается довольно часто – в 2,5% всех клинических случаев, в которых были выявлены заболевания женской половой сферы. Есть мнение, что статистическая цифра занижена, так как не все пациентки (особенно старшего возраста, переставшие практиковать занятия сексом и смирившиеся с расстройством дефекации) обращаются за медицинской помощью. Часто в клинику обращаются только в тяжелых случаях, когда нормальное полноценное опорожнение прямой кишки становится невозможным, параллельно развиваются проктологические и гинекологические осложнения ректоцеле.

Вероятность формирования ректоцеле существенно возрастает с возрастом. Причина этого – резкое снижение способности внутренних органов (в данном случае – влагалища и прямой кишки) находиться в нормальном физиологическом тонусе.

Причины

Ректоцеле является состоянием, при котором какой-либо сегмент прямокишечной стенки выпячивается через часть стенки влагалища вовнутрь его просвета. При этом образуется и далее прогрессирует своеобразный слепой карман (или мешок), в котором со стороны прямой кишки начинают задерживаться каловые массы, а со стороны влагалища уменьшается его просвет.

К развитию ректоцеле способны привести любые факторы, которые:

вызывают ослабление прямокишечной стенки, способствуют потере тонуса влагалищной стенки, вызывают смещение органов малого таза в целом и нарушение их правильного расположения по отношению друг к другу (в последнем случае это так называемые топографические нарушения), способствуют ослаблению мышц тазового дна, которые поддерживают нормальное взаиморасположение тазовых органов.

Непосредственные причины, которые ведут к формированию ректоцеле, это:

тяжелые роды, физические нагрузки, ожирение, кашель, врожденные пороки развития, ряд гинекологических заболеваний, провоцирующих топографические нарушения со стороны органов малого таза, состояние после тяжелых операций на органах малого таза, возрастные изменения в тканях.

Тяжелые роды – это причина №1 из всех причин, провоцирующих развитие ректоцеле. Механизм прост: во время осложненного родоразрешения развивается чрезмерная нагрузка на органы, расположенные в малом тазу, и на мышцы тазового дна. А это значит, что к возникновению ректоцеле предрасположены:

те, кто рожает впервые – особенно в возрасте после сорока лет (так называемые возрастные первородки) или в слишком юном возрасте, женщины с узким от природы тазом, пациентки, ранее перенесшие операции на матке и/или влагалище, беременные с неправильным положением плода, женщины, вынашивающие крупный плод, беременные, у которых выявлено многоплодие (два и больше плодов), беременные с сочетанием нескольких указанных факторов (например, при наличии узкого таза и многоплодия).

К возникновению ректоцеле могут приводить физические нагрузки:

одномоментные, но выраженные. Описаны случаи развития ректоцеле после того, как женщины один-единственный раз подняли очень тяжелый груз, менее интенсивные, но регулярные – в частности, в силу специфики трудовой деятельности (во время работы на стройке, в сельском хозяйстве), при исполнении бытовых обязанностей, в спортзале и так далее. Имеет значение не только поднятие тяжестей, но и любой другой тяжелый физический труд с напряжением мышц живота и повышением внутрибрюшного давления.

Ожирение способно привести к развитию ректоцеле, так как при этом меняется соотношение количества мышечной, соединительной и жировой ткани в пользу последней. Ректоцеле может случиться в результате ожирения, возникшего как вследствие неправильного пищевого поведения, так и вследствие эндокринных нарушений или психических/психологических сбоев (например, регулярного поглощения большого количества еды из-за постоянных стрессов).

Кашель способствует развитию ректоцеле в силу повышения внутрибрюшного давления. Фактически любое заболевание дыхательной системы, сопровождающееся постоянным кашлем, может способствовать развитию ректоцеле – в частности, это хронические затяжные бронхиты с часто повторяющимися обострениями.

Обратите внимание

Из-за тканевых нарушений врожденные пороки развития изначально, с самого рождения, способствуют развитию слабости прямокишечной и влагалищной стенок. Ректоцеле по этой причине может наблюдаться уже в юном возрасте.

Из гинекологических заболеваний к возникновению ректоцеле чаще всего могут привести патологии воспалительного или опухолевого характера. В первом случае в малом тазу нередко формируется спаечный процесс, во втором – опухоли большого размера сами по себе нарушают топографию органов малого таза, что является одной из непосредственных причин формирования описываемой патологии.

Ректоцеле после тяжелых операций на органах малого таза развивается вследствие:

возникновения реактивного спаечного процесса – спайки могут «перетягивать» органы таза, тем самым смещая их, ятрогенных факторов – ошибочных или вынужденных манипуляций во время хирургического вмешательства, которые приводят к нарушению нормального расположения органов малого таза.

Возрастные изменения всегда приводят к утрате эластичности и упругости тканей – это в равной мере касается органов малого таза и мышц тазового дна, при ослаблении которых возрастает шанс формирования ректоцеле.

Развитие заболевания

В норме стенки прямой кишки и влагалища обладают достаточно выраженной степенью упругости, помимо этого стенка влагалища имеет свойства возвращаться после растягивания в исходное положение – иначе первый же акт дефекации сопровождался бы образованием дивертикулообразного выпячивания, а первый половой акт у женщины был бы нормальным в первый и последний раз. Поэтому в развитии ректоцеле большее значение имеет постоянное воздействие патологических факторов. Пролапс вследствие одномоментных интенсивных нагрузок появляется гораздо реже.

Главное нарушение, которое развивается при данном заболевании, это нарастающее расстройство эвакуаторной функции кишечника (выведения сформированных каловых масс). Степень нарушений дефекации напрямую зависит от размера прямокишечного мешка, выпятившегося во влагалище.

Менее распространенным нарушением при ректоцеле является интоксикация организма, которая развивается из-за застоя каловых масс в кишечнике. Но это нечастое явление, так как ректоцеле прогрессирует довольно медленно, и длительное время кишечник справляется, хоть с затруднениями, с возложенной на него эвакуаторной функцией.

По локализации ректоцеле бывает:

низкое – при этом, кроме выпячивания прямокишечной стенки в просвет влагалища, наблюдаются изменения со стороны сфинктера, среднее – карман прямой кишки обнаруживается выше уровня сфинктера, высокое – выпячивание в виде дивертикула образуется в верхнем сегменте влагалища. Симптомы ректоцеле

Ректоцеле развивается довольно медленно, поэтому симптоматика может долгое время отсутствовать.

Главные признаки ректоцеле это:

нарушение акта дефекации, ощущение неполного опорожнения, чувство инородного тела в прямой кишке, дискомфорт во время полового акта.

Нарушение акта дефекации развивается следующим образом:

Чувство неполного опорожнения и постороннего тела в прямой кишке возникает из-за перераздражения слизистой оболочки дивертикула каловыми массами, которые застаиваются в нем.

На начальных этапах развития ректоцеле отмечается дискомфорт во время полового акта, в случае прогрессирования описываемой болезни и увеличения размеров дивертикула – невозможность половых сношений из-за болезненности стенки влагалища и наличия в его просвете механической преграды в виде выпячивания, переполненного калом.

Обратите внимание

При ректоцеле от сформировавшегося «порочного круга» очень тяжело избавиться, поэтому консервативные мероприятия становятся все менее эффективными, в конечном результате они перестают быт эффективными.

В зависимости от развития клинической картины различают три степени развития ректоцеле:

1, или легкая – жалобы отсутствуют, выведение каловых масс не нарушено, 2, или средняя – возникают жалобы на затруднение во время дефекации, необходимость в стимулировании эвакуации кала, ощущение постороннего тела в прямой кишке и чувство ее неполного опорожнения, 3, тяжелая – больные констатируют тот факт, что акт дефекации невозможен без надавливания на стенку влагалища. Диагностика ректоцеле

На начальных этапах развития ректоцеле одних только жалоб для постановки правильного диагноза недостаточно – симптоматика болезни не является специфической и может возникать при других проктологических заболеваниях. Наиболее достоверным признаком является необходимость пациентки надавливать на стенку влагалища для опорожнения прямой кишки, но такой признак возникает на более поздних этапах развития патологии, из-за чего не играет роли для ранней диагностики описываемой патологии. Поэтому в диагностике ректоцеле следует использовать все возможные методы обследования – физикальные, инструментальные, лабораторные.

При осмотре промежности и области ануса могут быть выявлены:

анальные трещины, геморроидальные узды, если развилось недержание кала – следы кала и поверхностное воспаление кожи и слизистой оболочки ануса.

Из физикальных методов самым информативным являются бимануальный (с введением пальцев одной руки во влагалище и расположением другой руки на передней брюшной стенке) и ректальный методы обследования. http://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2015-02/5-125.jpg Во время их проведения больная должна натужиться. Данные таких методов следующие:

при 1 степени патологии – пальпируется небольшое выпячивание передней стенки прямой кишки, иногда со следами кала, чаще всего размазанными по внутренней поверхности выпячивания, при 2 степени– пальпируется «карман» в виде мешка, слепой конец которого может доходить до границы преддверия влагалища, в нем обнаруживаются остатки кала, при 3 степени– четко определяется выпячивание в виде мешка, переполненное калом (нередко – каловыми камнями), которое может опускаться ниже преддверия влагалища, в тяжелых запущенных случаях передняя прямокишечная и задняя влагалищная стенки выпячиваются из половой щели наужу. В стенке влагалища пальпируются (прощупываются) склеротические изменения (участки затвердения, связанные с развитием в них соединительной ткани).

В диагностике ректоцеле привлекают следующие инструментальные методы исследования:

ректоскопия – информативна при низком расположении ректоцеле. В просвет прямой кишки вводят ректальное зеркало, с его помощью на передней стенке кишки обнаруживают дефект – вход в дивертикул, ректороманоскопия– с помощью ректороманоскопа осматривают изнутри прямую кишку вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку. Метод позволяет выявить ректоцеле при его высоком расположении,

Лабораторные методы исследования в диагностике ректоцеле используются только как дополнительные – например, в случае развития воспалительных осложнений (так, в общем анализе крови в этом случае выявляют повышение количества лейкоцитов и СОЭ).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ректоцеле проводится со следующими патологиями:

опухоли прямой кишки, новообразования влагалища, внутренний геморрой, выпадение прямой кишки, выпадение влагалища. Осложнения

Наиболее частыми осложнениями ректоцеле являются:

тяжелые запоры, проктит – воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки. Возникает из-за застоя кала и раздражения прямокишечной слизистой твердыми спрессованными каловыми частицами, которые образовались из-за постоянных запоров, проктосигмоидит – при нем воспаление распространяется со слизистой оболочки прямой кишки на слизистую сигмовидной кишки, геморрой – расширение венозных сплетений нижнего участка прямой кишки. Возникает на фоне постоянного натуживания, без которого больным с ректоцеле затруднительно, а далее и невозможно опорожнить прямую кишку, анальная трещина – образуется из-за травматизации ануса уплотненными каловыми массами, криптит – воспалительный процесс в морганиевой крипте (анатомическом углублении в конечном отделе прямой кишки), гнойно-воспалительное поражение образовавшегося дивертикула – развивается при присоединении инфекционного агента, параректальный свищ – патологический ход, который развивается при гнойном расплавлении тканей. В данном случае может начинаться от просвета ректоцеле и заканчиваться слепо в параректальных (околопрямокишечных) тканях, опущение матки – развивается из-за повышения давления в малом тазу. Давление растет всякий раз при натуживании во время акта дефекации, в более тяжелых случаях – выпадение матки, которое развивается по той же причине, что и ее опущение при ректоцеле, цистоцеле – выпячивание стенки мочевого пузыря через стенку влагалища в его просвет, причина – та же, что и при опущении или выпадении матки, недержание кала. Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле – консервативное и оперативное. В большинстве клинических случаев из-за прогрессирования заболевания консервативная терапия помогает все меньше, и рано или поздно адекватную эвакуаторную функцию прямой кишки можно восстановить только оперативным методом. Даже в случае грамотно подобранной консервативной терапии она только улучшает эвакуаторные возможности кишечника, но вылечить с ее помощью ректоцеле невозможно.

При 1 степени заболевания применяются консервативные методы лечения, при 2 и 3 – консервативные и оперативные.

В основе консервативного лечения лежат следующие принципы:

устранение запоров, стимуляция перистальтики кишечника, улучшение опорожнения прямой кишки от калового содержимого, укрепление мышц тазового дна.

С этой целью назначаются:

Такая консервативное лечение может быть применено как основная терапия, а также в качестве подготовки к операции и послеоперационного лечения.

Обратите внимание

Главным в диетическом питании при ректоцеле является достаточное употребление продуктов, богатых на грубую растительную клетчатку (она стимулирует перистальтику кишечника) и жидкости (благодаря ей фекальные массы размягчаются, их продвижение по толстому кишечнику облегчается).

Хирургическое лечение – единственный радикальный метод, с помощью которого пациента можно избавить от ректоцеле.

Все операции, которые выполняют для устранения этой патологии, можно разделить на де группы:

устранение выпячивания прямой кишки, укрепление тканей, формирующих перегородку между прямой кишкой и влагалищем.

Во время таких операций удаляют выпячивание прямой кишки, ушивают ее дефект, с помощью природных тканей или синтетических материалов укрепляют перегородку между прямой кишкой и влагалищем, фиксируют прямую кишку, а также, если в этом имеется потребность, восстанавливают нормальное анатомическое строение сфинктера. Операция может быть выполнена с доступом через прямую кишку, влагалище, промежность или брюшную стенку.

Если обнаружились последствия ректоцеле (геморроидальный узел, трещина заднего прохода или цистоцеле), их также устраняют хирургическим путем. При возможности используют эндоскопические методы – при этом внутриоперационные манипуляции выполняют с помощью эндоскопа, который вводят в полость таза через небольшой разрез на передней брюшной стенке. При наличии технических трудностей и осложнений используют традиционный открытый метод проведения хирургического вмешательства.

У ряда пациентов консервативное лечение неэффективно, а проведение оперативного вмешательство противопоказано (через хирургические или анестезиологические риски). В таких случаях при 2 и 3 степенях ректоцеле предлагают использовать пессарий – медицинское приспособление, которое при введении во влагалище помогает поддержать правильное положение прямой кишки, влагалища и матки.

Профилактика

Главные принципы профилактики ректоцеле – предупреждение заболеваний и патологических состояний, которые его провоцируют, а при их возникновении – своевременное их выявление и лечение. Также необходимо придерживаться таких рекомендаций, как:

правильное ведение беременности и родов, избегание выраженных физических нагрузок правильное рациональное питание с достаточным употреблением грубой клетчатки, Прогноз

Прогноз при ректоцеле благоприятный, если на ранних этапах его развития придерживаться рекомендаций, способствующих укреплению тазового дна и нормальному опорожнению прямой кишки. При прогрессировании заболевания прогноз зависит от того, как своевременно решен вопрос с хирургическим лечением данной патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

12,996 total views, 1 views today

"

Постковидный ревматоидный артрит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое постковидный ревматоидный артрит?

Коронавирус представляет смертельную угрозу для человеческого организма. Но даже в случае выздоровления сохраняется опасность поражения различных органов и систем. Многие из тех, кто перенес коронавирусную инфекцию, выздоравливают, но у некоторых заболевших симптомы сохраняются надолго, влияя на качество жизни. Ученые нашли объяснение болям в суставах и мышцах, на которые жалуются некоторые пациенты с коронавирусом, – инфекция вызывает аутоиммунную реакцию, которая запускает развитие ревматоидного артрита.

Как уже выяснили американские медики, новый вирус может привести к ревматологическим проблемам, требующим длительного лечения. Врачи обследовали пациентов с коронавирусом, которые с марта по декабрь 2020 года были вынуждены обращаться к ревматологам. Выяснилось, что постковидные скелетно-мышечные симптомы зачастую связаны с аутоиммунной реакцией организма. По их мнению, ревматологические проблемы, характеризующиеся болями в суставах, возникают от того, что коронавирусная инфекция зачастую вынуждает организм атаковать самого себя. Эксперты отметили, что полученные после заражения СOVID-19 серьезные осложнения, в число которых входит ревматоидный артрит, являются результатом именно этой "атаки организма".

Ревматологам известно, что вирус (паротита, кори, гепатита В, герпеса, а теперь еще и COVID-19) может послужить пусковым фактором развития заболевания. В норме иммунная система человека продуцирует антитела (белки), которые помогают бороться организму, разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества. При ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма.

Симптомы припухлость сустава, болезненность, покраснение, локальное повышение температуры до субфебрильных значений, суставные боли покоя, утренняя скованность больше часа, общая утомляемость, недомогание.

Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы, чаще кистей и стоп. Однако могут поражаться также и крупные суставы. Главный признак артрита ревматоидной природы – симметричность. Сначала возникает воспаление внутри сустава, в результате утолщается синовиальная оболочка, затем повреждается суставной хрящ, происходит ослабление мышц, связок и сухожилий. На фоне сохраняющегося воспаления происходит разрушение костей, формирующих сустав. При тяжелом течении болезни суставы начинают терять свою функцию, могут возникать и развиваться стойкие деформации, в результате чего снижается функциональная способность пациента и качество его жизни.

Осложнения: поражение внутренних органов (почки, печень, легкие, селезенка), воспаление сердечной сумки (перикардит), анемия, снижение иммунитета, остеопороз (как следствие снижения минеральной плотности костной ткани – переломы), вторичный остеоартроз (дегенеративные изменения сустава), нестабильность шейного отдела позвоночника, анкилоз, системный атеросклероз. Диагностика

Диагноз ставится врачом-ревматологом на основании данных:

лабораторных анализов (клинический анализ крови и СОЭ, титр С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитрулиновому пептиду), УЗИ либо МРТ суставов, ренгенографии суставов. Лечение

В лечении ревматоидного артрита важна своевременность. Задержка лечения на год снижает вероятность благоприятного прогноза.

Медикаментозные методы

В качестве терапии первого выбора назначаются базисные противоревматологические препараты: метотрексат, лефлуномид (арава), сульфасалазин, гидроксихлорохин. Их прием замедляет течение болезни, предотвращает костные деформации, улучшает качество жизни пациентов и прогноз заболевания. Эти препараты назначаются на неопределенный срок, иногда пожизненно. Если речь идет об агрессивном и активном течении болезни или непереносимости высоких доз базисных препаратов, назначаются глюкокортикостероидные препараты, которые очень быстро и эффективно снимают воспаление. Последняя группа препаратов – «тяжелая артиллерия», генно-инженерные биологические препараты. Эффективность и длительность терапии оценивает врач-ревматолог, в его задачи входит также динамическое наблюдение за пациентом.

Помимо приема препаратов, рекомендованы немедикаментозные методы терапии:

ЛФК (не противопоказана даже в высокоактивной фазе заболевания), физиотерапия, массаж, гидротерапия.

На поздних стадиях заболевания при неадекватной либо поздней терапии, при агрессивном течении болезни иногда необходимы хирургические методы лечения:

синовэктомия (удаление синовиальной оболочки пораженного сустава), реконструктивно-пластические операции на костях, связках, сухожилиях крупных и мелких суставов, эндопротезирование. Статья опубликована: 28.11.2016 г.
Последнее обновление: 14.02.2023 г.
Читайте также

Аутоимунный постковидный миозит

Ревматоидный артрит

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"