Диагностика причин боли в молочных железах
Как диагностировать причины боли в молочных железах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.
Боль в молочных железах (масталгия) – комплексный термин, который характеризуется болезненностью, пульсирующей, острой, колющей, жгучей болью или образованием уплотнений в тканях молочной железы. Боль может быть постоянной или возникать периодически. Ощущение боли в молочных железах может варьироваться от легкой до сильной. Длительность и периодичность болевого синдром варьируются:
несколько дней в месяц, за два-три дня до менструации. Нормальная, легкая или умеренная боль поражает обе груди, неделя или дольше каждый месяц до менструации и иногда продолжается в течение менструального цикла. Боль может быть умеренной или сильной, а также затрагивать обе груди, в течение месяца, не связанного с менструальным циклом.
В большинстве случаев боль в молочных железах сигнализирует о доброкачественном состоянии молочной железы и редко указывает на рак молочной железы.
Как диагностировать причины боли в молочных железах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к маммологу. Клинический осмотр молочной железы, в ходе которого маммолог проверяет наличие изменений в груди, осматривает молочные железы и лимфатические узлы в нижней части шеи и подмышками. Дополнительно прослушивается сердце и легкие, пальпируется грудь и живот. Если в истории болезни пациента, а также при осмотре и пальпации молочных желез ничего необычного не выявлено, то дополнительные анализы могут не потребоваться Сделать УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображения тканей груди. В отличие от маммографии УЗИ более подробный визуализирующий тест, Сделать маммографию. При обнаружении припухлости или необычного утолщения, а также области боли в ткани молочной железы потребуется рентгенологическое исследование груди для определения источника боли и причины поражения.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
биопсия молочной железы. Подозрительные образования в молочной железе, области утолщения или необычные вкрапления, видимые во время визуализирующих исследований, могут потребовать биопсии для постановки диагноза. Во время биопсии для лабораторного анализа отбирается небольшой образец ткани молочной железы из пораженной области. МРТ молочных желез. Причины боли в молочных железах у мужчины
У мужчин боль в молочных железах чаще всего вызывается гинекомастией - увеличением количества ткани молочной железы из-за дисбаланса гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.
Виды боли в молочных железах у женщин
Боль в молочных железах может быть циклической или нециклической. Циклический болевой синдром проявляется регулярно. Нециклический означает, что боль постоянна или не имеет регулярной картины. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.
Циклическая боль молочных железах Нециклическая боль молочных железах Явно связана с менструальным циклом и изменением уровня гормонов Не связана с менструальным циклом Часто сопровождается отеком груди, полнотой или бугристостью Описывается как ощущение стянутости, жжения, колющих или ноющих ощущений Обычно поражает обе груди, особенно верхнюю, внешнюю часть, и может иррадиировать в подмышечную область. Обычно поражает одну молочную железу в локализованной области, но может распространяться более диффузно по всей молочной железе. Усиливается в течение двух недель до начала менструации, затем ослабевает. У женщин чаще всего возникает после менопаузы Ощущается как тупая, тяжелая или ноющая Чаще поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет, а также людей в возрасте 40 лет, у которых наступает менопауза. Экстрамаммарная боль в молочных железах
Экстрамаммарная или внегрудная боль ощущается в ткани молочной железы, но на самом деле ее источник находится за пределами области молочной железы. Например, растяжение мышцы груди может вызвать боль в молочных железах или близлежащей ткани, которая иррадиирует (распространяет) боль в грудь. Артрит, поражающий хрящ грудной клетки, также известный как костохондрит, также может вызывать боль.
Причины боли молочных железах
Изменение уровня гормонов может вызвать изменения в молочных протоках или молочных железах. Эти изменения могут привести к образованию кисты молочной железы, которая является причиной сильной циклической боли в груди. Нециклическая боль в грудных желез может быть вызвана травмой, предшествующей операцией или другими факторами. В некоторых случаях невозможно определить точную причину боли в груди, но некоторые факторы могут увеличить риск ее появления.
Гормональные колебания и боль в молочной железе. Менструальный цикл вызывает колебания гормонов эстрогена и прогестерона в организме женщины. Эти два гормона могут привести к тому, что грудь станет опухшей, бугристой, а иногда и болезненной. Пациентки иногда сообщают, что гормональная боль в груди усиливается по мере взросления из-за повышенной чувствительности к гормонам с возрастом. Иногда женщины, которые испытывают боль молочных желез, связанную с менструацией, не испытывают болевого синдрома после менопаузы. Если боль в молочных железах вызвана гормональными колебаниями, то можно заметить усиление грудной боли за 2-3 дня до начала менструации. Иногда болевые ощущения могут продолжаться на протяжении всего менструального цикла. Периоды развития, влияющие на менструальный цикл и потенциально вызывающие боль в груди, включают в себя: половое созревание, беременность, менопаузу.
Кисты молочной железы и боль молочных желез. С возрастом в груди происходят изменения, известные как инволюция: ткань молочной железы заменяется жиром. Побочным эффектом этого состояния является развитие кист и фиброзной ткани. Симптомы известны, как фиброзно-кистозные изменения или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия не всегда вызывает боль в молочной железе. Фиброзно-кистозная грудь может казаться комковатой и болезненной. Чаще всего это состояние развивается в верхней и внешней частях груди. Уплотнения также могут увеличиваться в размерах во время менструального цикла.
Болезнь имплантатов молочных желез - это состояние, при котором пациенты испытывают дискомфорт и другие признаки, связанные с установкой имплантов в груди. Эти симптомы могут появиться как вскоре после установки имплантата, так и спустя месяцы или годы. Любой тип имплантата может вызвать это состояние. Специалисты не до конца понимают почему появляется это состояние. Причина заболевания имплантов молочных желез до сих пор неизвестна. Однако существуют теории, которые еще предстоит доказать. Некоторые врачи считают, что причиной заболевания имплантов молочных желез может быть иммунная реакция организма на присутствие инородного предмета внутри тела или реакция на определенный материал, такой как силикон.
бессонница боль в груди боль в молочной железе (масталгия) боль в подмышках боль в суставах - артралгия депрессия покраснение кожи потеря волос потеря памяти - амнезия сыпь на коже
Галакторея - это медицинское условие, при котором у женщин или мужчин наблюдается выделение молока или молочной подобной жидкости из молочных желез без связанной с этим лактации (выработки молока после родов). Галакторея может быть временным или пролонгированным состоянием и может возникать как результат различных физиологических или патологических причин: гормональные изменения, овуляция, беременность, лактация (грудное вскармливание), дисфункция щитовидной железы, полипы в грудных протоках, кисты молочных желез, мастопатия, травма груди, воспаление груди, инфекционные заболевания, лекарственные препараты (включая некоторые антидепрессанты и антипсихотики), нейроэндокринные нарушения, гипофизарные опухоли, гиперпролактинемия, химиотерапия или радиотерапия, силиконовые импланты груди, поджелудочная железа или почечная недостаточность, эндокринные расстройства (такие как синдром поликистозных яичников), злоупотребление наркотиками или алкоголем.
боль в груди боль в молочной железе (масталгия) выделения из молочных желез выделения из сосков отек груди увеличение молочных желез
Жировой некроз молочной железы - это состояние, при котором происходит массовая гибель жировой ткани в молочной железе, вызванное 20 причинами: травмы или удары в области груди, хирургические вмешательства на груди, радиационная терапия, выраженные изменения веса или длительный голод, курение или употребление никотина, заболевания сосудов (васкулиты), болезни соединительной ткани (системная красная волчанка), аутоиммунные заболевания, инфекции, атеросклероз, диабет, липодистрофии, использование гормональных препаратов, гиперлипидемия, сосудистые нарушения (тромбоз, эмболия), опухоли молочной железы или окружающих тканей, химические или лекарственные воздействия, неправильное применение сжимающего или пережимающего белья, генетические факторы.
ассиметрия молочных желез боль в молочной железе (масталгия) высокая температура - гиперпирексия общая слабость в теле увеличение молочных желез
Лимфостаз молочных желез - это заболевание, при котором нарушается система оттока лимфы. Лимфостаз подмышками является результатом других патологических процессов в организме, которые нарушают нормальную циркуляцию и отток лимфы. Лимфатические сосуды направляют лимфу через узлы по всему телу. Лимфатические узлы - это небольшие структуры, которые работают как фильтры для чужеродных веществ, таких как раковые клетки и инфекции. К факторам риска развития лимфостаза относятся: рак молочных желез, хирургия и лучевая терапия опухоли, пожилой и старческий возраст, импланты груди. Другие причины включают: лучевая терапия, осложнения после операции.
боль в груди боль в молочной железе (масталгия) боль в подмышках высокая температура - гиперпирексия озноб и дрожь отек груди распирание за грудиной увеличение молочных желез чувство давления в груди - стенокардия
Липома молочной железы - это доброкачественный процесс, характеризующийся наличием образования в подкожно-жировой клетчатке с преобладанием жировой ткани. Причины возникновения липомы до конца не известны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Однако неясно, является ли травма причиной возникновения липомы. Факторы риска возникновения липомы: генетические заболевания, такие как синдром Гарднера и наследственный множественный липоматоз, приводят к появлению множественных липом, наиболее часто липомы возникают у пациентов в возрасте 40-60 лет, липомы молочной железы часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обычном инструментальном обследовании.
боль в груди боль в молочной железе (масталгия) боль в подмышках гладкая поверхность кожи увеличение лимфатических узлов увеличение молочных желез уплотнение или шишка
Фиброаденома молочной железы - это твердое доброкачественное новообразование в молочной ткани. Она чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Заболевание не вызывает боли. Новообразование, как правило, имеет круглую форму. При прикосновении комок легко перемещается в ткани молочной железы.При фиброаденоме груди рекомендуется мониторинг изменений в размере или ощущениях. Несмотря на то, что многие фиброаденомы не требуют лечения, женщинам часто назначается биопсия и операция по удалению. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные.
ассиметрия молочных желез боль в молочной железе (масталгия) боль в подмышках выделения из сосков высокая температура - гиперпирексия озноб и дрожь увеличение молочных желез Грудное вскармливание и боль в молочных железах
Пациентка может испытывать боль в молочных железах во время грудного вскармливания по ряду причин.
Мастит и боль в молочных железах. Мастит — это инфекция молочных протоков. Во время грудного вскармливания область сосков иногда становится чувствительной, и кожа может лопаться, вызывая инфекцию. Состояние может вызвать сильную грудную боль, а также трещины, зуд, жжение или образование волдырей на сосках. Другие симптомы включают в себя красные полосы на груди, лихорадку и озноб. Для лечения женщине назначается курс антибиотиков.
Застой грудного молока и боль в молочных железах. Застой возникает в том случае, когда молоко не может истекать из груди естественным образом из-за блокирования протоков или изменения консистенции молока. При такой патологии грудь будет казаться увеличенной, а кожа станет стянутой и болезненной. Первое самостоятельное средство лечения – ручное сцеживание молока.
Прикус соска и боль в молочных железах. Если ребенок неправильно захватывает сосок во время кормления или прикусывает его, то это может вызвать грудную боль. Основные признаки включают в себя растрескивание и болезненность сосков. Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Любые нарушения естественного процесса требуют обследования и консультации у врача.
Диета и боль в молочных железах. Продукты, которые употребляет пациентка, могут способствовать боли в молочных железах. Женщины, которые придерживаются нездоровой диеты, например, с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов, также могут подвергаться большему риску болей в груди.
Мышечные заболевания и боль в молочных железах
Иногда боль в молочной железе возникает не из-за самой груди, а из-за раздражения грудной клетки, или мышц спины.
Размер груди и боль в молочных железах
Женщины с большой грудью, которая не пропорциональна их телосложению, могут испытывать дискомфорт в шее и плечах.
Хирургия груди и боль в молочных железах
Если у пациента была операция на груди, боль от образования рубцовой ткани может сохраняться после заживления разрезов.
Лекарственные препараты и боль в молочных железах
Антидепрессанты, гормональная терапия, антибиотики и лекарства от сердечных заболеваний могут способствовать возникновению боли в молочных железах.
Курение и боль в молочных железах
Известно, что курение повышает уровень адреналина в тканях молочной железы. Это может стать причиной развития грудной боли.
Сердечный приступ и боль в молочной железе
Кроме того, боль в груди может быть вызвана сердечным приступом, который может привести к летальному исходу при отсутствии лечения.
Связана ли боль в груди с раком молочной железы?
Боль в груди обычно не связана с раком молочной железы. Боль в груди или фиброзно-кистозная мастопатия не означает, что у пациента повышенный риск развития рака. Тем не менее, комковатая ткань может затруднить обнаружение опухолей на маммографии.
Факторы риска
Боль в молочных железах более актуальна для пациентов, у которых еще не завершилась менопауза. Боль в груди также может возникать у мужчин с гинекомастией.
Другие факторы, которые могут увеличить риск боли в молочных железах:
размер груди. Люди с большой грудью могут испытывать нециклическую боль, связанную с объемом груди. В этом случае боль в шее, плечах и спине может сопровождать боль в грудных железах, хирургия груди. Боль в молочных железах, связанная с операцией на груди и образованием рубцов, иногда может сохраняться после заживления разрезов, дисбаланс жирных кислот. Дисбаланс жирных кислот в клетках может повлиять на чувствительность ткани молочной железы к циркулирующим гормонам, использование лекарственных препаратов. Некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые препараты для лечения бесплодия и пероральные противозачаточные таблетки, могут быть связаны с болью в груди. Болезненность молочных желез является вероятным побочным эффектом терапии гормонами эстрогена и прогестерона, которые используются после менопаузы. Боль в молочных железах может быть связана с приемом некоторых антидепрессантов, в том числе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Другие лекарства, которые могут вызывать боль в груди – препараты для лечения высокого артериального давления, и некоторые антибиотики. Какой врач лечит боль в молочных железах
Следует обратиться за медицинской помощью к маммологу, если боль в молочных железах:
продолжается ежедневно более двух недель, возникает в одной конкретной области груди, ухудшается со временем, мешает повседневной деятельности, лишает нормального сна.
Боль в молочных железах не всегда сопровождает образование и развитие раковой опухоли в молочной железе, но врачи всегда рекомендуют пройти полное обследование молочных желез.
Выявление первопричины боли в области молочных желез потребует консультации следующих специалистов:
Диагностика причины боли молочных железах
Для выявления первопричины болезненности молочных железах потребуется комплексное обследование, включающие:
анализ крови биопсия биопсия молочных желез гистологическое исследование компьютерная томография молочных желез магнитно-резонансная томография молочной железы маммография тонкоигольная аспирация молочной железы ультразвуковое исследование молочной железы ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов Какой врач лечит боль в молочных железах Как лечат боль молочной железе в домашних условиях
Лечение масталгии будет варьироваться в зависимости от того, является ли боль в груди циклической или нециклической. Лечение циклической боли в молочной железе включает:
ношение поддерживающего бюстгальтера 24 часа в сутки во время усиления грудной боли снижение потребления натрия прием добавок кальция прием оральных контрацептивов, которые могут стабилизировать уровень гормонов прием блокаторов эстрогена, таких как тамоксифен прием лекарств для облегчения болевого синдрома, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.
Лечение нециклической боли в молочной железе будет зависеть от причины боли в груди. Как только причина будет определена, маммолог назначит конкретные методы лечения.
Как лечат боль в молочной железе на приеме врача
Лечение боли в молочной железе зависит от причины боли. Вот некоторые из возможных методов терапии боли в молочной железе в зависимости от причины:
Мастит: Если боли связаны с маститом (воспалением молочной железы), врач может рекомендовать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Также может быть рекомендована регулярная дренировка молока из пораженной молочной железы. Кисты: В случае, если образовались молочные кисты, может потребоваться их дренировка. Некоторые кисты могут рассасываться самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Механические проблемы: Если боли связаны с механическими проблемами, такими как например, неправильное ношение бюстгальтера, врач может дать рекомендации по правильному уходу за грудью, выбору подходящего бюстгальтера и поддержке груди. Циклические изменения гормонов: Некоторые женщины могут испытывать боли в молочной железе в связи с циклическими изменениями гормонов во время менструального цикла. Маммолог может рекомендовать применение противовоспалительных лекарств или препаратов, влияющих на гормональный баланс. Рак молочных желез: Если маммолог обнаружит подозрительные изменения при диагностическом обследовании, может быть назначено более глубокое исследование, включая биопсию, для исключения или подтверждения наличия рака груди. Лечение рака груди зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и другие методы. Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
"