Боль в пояснице

Боли в пояснице – это симптомы, с которыми когда-либо сталкивался любой взрослый человек. Для кого-то они являются досадной неприятностью, сигнализирующей об усталости в конце дня или о неудобном спальном месте в его начале. Для других же боль в пояснице – постоянный спутник, доставляющий целую массу неприятных ощущений.

Причины боли в пояснице

Но, как отмечалось выше, боли в области поясницы – проблема более чем неспецифичная. Давайте рассмотрим весь спектр факторов, вызывающих обозначенный недуг. Боли в районе поясницы бывают как постоянными, так и периодическими, как острыми, так и ноющими, отличаются своей интенсивностью и локализацией.

В частности, хроническая боль в пояснице зачастую обусловлена следующими диагнозами: остиомиелит, синдром Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), деформирующий спондилез поясничного отдела, сколиоз, заболевания межпозвонковых дисков, вызванные инфекциями (спинально-эпидуральный абсцесс, позвоночный туберкулез, бруцеллез), воспалительные заболевания, происхождение которых не является инфекционным, метаболические болезни костей, опухоли позвоночника, спинного мозга, забрюшинной области, новообразования в почках, атеросклероз аорты и ее ветвей, расположенных в пространстве брюшины.

В свою очередь, острая боль в пояснице выступает в качестве сигнала о наличии у больного следующих недугов:

спондилоартрит, патологические заболевания суставов таза и бедер, спинально-эпидуральный абсцесс, протрузия межпозвонковых дисков, остеохондроз, грыжа межпозвонковой локализации в стадии обострения, непроходимость в кишечном тракте, острый аппендицит атипичного характера, уролитиаз, травмирование, прострелы, пояснично-крестцовый радикулит, инсультные состояния и их последствия, обострение пиелонефрита.

Боли внизу позвоночника могут обладать иррадиирующим характером. Другими словами, боль из иных участков отдает в поясницу.

Подобная ситуация зачастую наблюдается при: дисфункциях органов малого таза, дисфункциях желудочно-кишечного тракта, нарушениях почечной функции, аневризме аорты.

Женский организм в силу специфики своего функционирования подвержен болезненности в спине в определенные моменты своего жизненного цикла.

В частности, упомянутые неприятности проявляют себя: во время и после беременности, в период менопаузы, когда возникает риск развития остеопороза, в период менструации. Как самостоятельно купировать боль в пояснице

В жизни каждого человека возникают ситуации, когда боль в пояснице настигает его совершенно неожиданно. И не факт, что при этом у него есть возможность незамедлительно оказаться в клинике, чтобы обратиться за помощью к какому-либо специалисту, умеющему сразу же снять боль в пояснице. В таком случае возможно прибегнуть к экстренным мерам, которые на время помогут снять симптомы болезни и позволят человеку дождаться визита в медучреждение.

Для того, чтобы усмирить боль в спине можно использовать: специальные упражнения (ЛФК), специализированные мази и таблетки, снимающие боль в пояснице.

К упражнениям, облегчающим боль в пояснице можно отнести обычную растяжку. Также полезно прибегнуть к практикам восточного учения цигун. Но необходимо быть предельно осторожным при подобных действиях и прекращать их, если поясницу «схватит» еще сильнее.

Хорошо, если указанным упражнениям вас заранее обучит квалифицированный специалист.

Также можно просто принять позу, способствующую расслаблению соответствующих мышц. Например, лечь на твердую ровную поверхность. Иногда этого достаточно для того, чтобы добиться облегчения.

Если болит спина, то хорошей временной мерой послужат мази, предназначенные для того, чтобы уменьшить боль. Но не стоит думать, что если после применения мази спина больше не болит, то можно пренебречь медицинской помощью. В любом случае вам надлежит в ближайшее время обратиться к специалисту, поскольку даже незначительная боль зачастую оказывается тревожным «звоночком».

Наши процедуры – процесс, несомненно, не доставляющий дискомфорта и даже приятный, но вряд ли вы захотите «прописаться» в кабинете остеопрактика надолго.

Не стоит затягивать с визитом в медицинский центр, поскольку исцеление недугов, диагностированных на ранних этапах, потребует гораздо меньше времени и средств, чем в запущенных случаях.

Профилактика болей в пояснице

Если вы успешно избавились от боли в пояснице при помощи опытного остеопата или ответственно относитесь к своему здоровью, не желая, чтобы боль беспокоила вашу спину в будущем, разумно будет придерживаться рекомендаций, речь о которых пойдет ниже.

Есть определенные группы риска, которые более других подвержены боли внизу спины.

Вполне вероятно, что боль в поясничном отделе позвоночника побеспокоит вас рано или поздно, если вы: имеете избыточную массу тела, планируете завести ребенка или недавно стали матерью, занимаетесь тяжелым физическим трудом, являетесь профессиональным спортсменом, ведете малоподвижный образ жизни, занимаетесь сидячей работой, старше 40 лет, не контролируете осанку.

Лишний вес увеличивает нагрузку на организм. Страдает при этом, в первую очередь, поясница.

Важно вести правильный образ жизни, полноценно питаться, потреблять достаточное количество воды и т.п. Это не только поможет вам следить за фигурой, но и оздоровиться в целом.

Чрезмерные физические напряжения и гиподинамия – две крайности, склонные инициировать боли спины. Ни для кого не секрет, что профессиональный спорт имеет мало общего со здоровьем.

Сегодня многие знаменитые спортсмены активно пользуются услугами остеопатов, чтобы поддерживать себя в должном состоянии, снимать боль, восстанавливать мышцы и суставы.

Ваша спина скажет вам «спасибо», если вы обратите внимание на следующие профилактические меры: контроль осанки и положения тела, особенно, когда приходится долго сидеть на одном месте, наличие ортопедического матраса на спальном месте, контроль веса и питания, подъем тяжестей за счет приседания, а не за счет наклона спины, контроль распределения нагрузки при переносе тяжестей, разумная физическая активность, упражнения для укрепления спинных и брюшных мышечных волокон.

Описанное выше кинезиотейпирование может служить хорошей мерой профилактики. Оно применяется в случаях повышенной нагрузки на мышечные волокна и выступает в качестве способа их поддержания.

Сеансы остеотерапии также показаны как профилактические – предупредить недуг проще, чем его вылечить.

Наша клиника предлагает целый комплекс услуг в сфере остеопатии, которые помогут вам избавиться от боли в любом отделе позвоночника.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Собираясь лечить боль в области позвоночника, рядовой обыватель задастся вопросом, к какому врачу обратиться. В рамках традиционной медицины в данной ситуации можно получить консультацию следующих специалистов: терапевт, невролог, ревматолог, хирург, ортопед.

Любое лечение спины в целом и поясницы в частности начинается с такого комплекса процедур, как диагностика. Для определения первопричины возникновения болей поясничного отдела позвоночника производят анализы мочи и крови, а также делают рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) области проявления заболевания.

К сожалению, представители классической медицины чаще всего пренебрегают доскональным изучением причин болезни и занимаются исключительно излечением симптомов боли в зоне поясницы.

Подобная терапия осуществляется посредством обезболивания, для которого применяются различные таблетки, инъекции, мази, гели и т.д.

Это лечение способно приносить существенное облегчение состояния пациента, однако необходимо понимать, что указанный эффект будет, вероятнее всего, временным.

В свою очередь, врач-остеопат подходит к решению вопроса избавления от боли в пояснице комплексно. В процессе лечения поясницы он воздействует не только на определенную зону позвоночника, а на тело человека в целом, рассматривая его как совокупность тесно взаимосвязанных в своей деятельности органов.

Зачастую описанный подход оказывается гораздо более действенным, чем любые предписания, которые выдал такой врач, как терапевт, невролог, ревматолог, ортопед или хирург.

Взгляд остеопата на проблему боли в пояснице

Врач-остеопат, в первую очередь, выявляет и ликвидирует причины, вызывающие боли в спине.

Только после этого он приступает к работе в области поясничного отдела позвоночника.

Последнее зачастую не требуется вовсе, поскольку проблема уже решена.

Таким образом, смысл остеопатического лечения поясницы весьма глубок и заключается не только в том, чтобы снять боль с беспокоящего участка спины. Подобно тому, как поезд, идущий по рельсам вблизи станции А, создает гул и вибрации на железнодорожном полотне вблизи станции Б, недомогание в том или ином отделе позвоночника либо внутреннем органе способно вызывать боль в пояснице.

Когда остеопат лечит поясницу, он уделяет внимание не только костным структурам позвоночника, но и окружающим его тканям.

Мышечные волокна и связки , которые удерживают позвонки в правильном положении. В случае полученных травм, недостатка потребляемой воды, естественного старения они теряют свою эластичность и становиться хрупкими. Это приводит к повышенной уязвимости позвоночника. Специальные остеопатические приемы позволяют корректировать обозначенное состояние мышечных волокон и связок. Межпозвоночные диски склонны к истончению вследствие чрезмерного физического напряжения. Это приводит к трению между позвонками и, как следствие, к их повреждению. В некоторой степени врачу, специалисту в области остеопатической медицины, под силу восстановить структуру дисков позвоночника. После лечения спины рост человека иногда даже увеличивается на пару-тройку сантиметров. Твердая мозговая оболочка представляет собой плотное вещество, которое покрывает внутреннюю поверхность черепа и канала позвоночника. К ее повреждению иногда приводит эпидуральное обезболивание, травмирования, защемления нервов и т.п. Вследствие обозначенных внешних влияний она скручивается внутри канала, что приводит к смещению позвоночных структур. К повреждению упомянутой оболочки может привести и усиленное воздействие на спину.

Поэтому необходимо весьма настороженно относиться к некоторым видам массажа и проверять состояние твердой мозговой оболочки после вправления позвонков.

Методы лечения при болях в спине

Остеопатическая медицина включает в себя целый ряд различных направлений, которые пригодны для лечения боли в спине.

Специалисты, работающие в нашей клинике, практикуют следующие техники остеопатии:

структуральная

висцеральная

краниосакральная

рефлексотерапия

кинезиотейпирование

Отличия между ними заключаются в направленности на конкретные ткани и структуры. При этом каждый метод обладает как рядом показаний, так и некоторыми противопоказаниями к применению.

Исходя из указанных особенностей, выбор того или иного способа влияния на организм осуществляется после полного обследования и выявления причин того, почему у человека болит спина (поясница).

Важно, чтобы диагностику и лечение осуществлял мастер с высокой квалификацией и богатым трудовым опытом, работающий в серьезной специализированной клинике.

Структуральная остеопатия

Суть структурального направления заключается, как следует из его названия, в работе со структурами организма, в результате патологии которых возникает болевой эффект.

Оно лечит воздействием на кости, мышечные волокна, связки и сухожилия, восстанавливает опорно-двигательный аппарат, снимает спазмы и боли. Например, подобным образом можно успешно избавиться от болей, связанных с такими диагнозами, как сколиоз, остеохондроз, грыжа, анкилозирующий спондилоартрит и т.д., а также с последствиями травмирования.

При этом врачу, вероятнее всего, придется воздержаться от того, чтобы лечить поясницу вышеописанными приемами, если этиология болей кроется в:

онкологической проблематике, воспалительных процессах, инфекционных недугах, травмах и переломах, рецидивах хронических проблем со здоровьем.

Лечение происходит посредством легких прикосновений, при помощи которых врач смещает исцеляемые ткани практически неощутимо для пациента. При этом со стороны может показаться, что руки специалиста полностью неподвижны, в то время, как он проводит колоссальную по своей действенности работу. Эффект от таких сеансов может проявиться сразу же, а может заставить подождать себя некоторое время. Все зависит от серьезности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Обычно для полного исцеления требуется курс, не превышающий десяти 50-минутных сеансов.

Описанное направление можно считать основополагающим для всей остеопатической медицины.

Мануальная терапия

Мануальная терапия представляет собой комплекс способов механического воздействия рук остеопата на его подопечного, разработанных для того, чтобы лечить боли в спине, первопричиной которых являются патологии опорно-двигательного аппарата.

В частности, мануально-терапевтическими приемами врач лечит: сколиозы, кифозы, смещения и т.д.

С их помощью можно за непродолжительный период устранить болевой синдром в области позвонков и суставов, восстановить их естественное положение, и, как следствие, нормализовать кровоток. На сегодняшний день это один из самых эффективных методов.

Однако мануально-терапевтические практики имеют ряд противопоказаний. К ним относят: травмы и переломы, третья и четвертая степени остеопороза, инфекционные и онкологические заболевания, воспаления, лихорадки.

Именно поэтому важно правильно диагностировать этиологию боли в районе поясницы, прежде чем приступать к выбору способа лечения и его реализации на практике.

По сравнению с прочими практиками, предлагаемыми вашему вниманию Центром остеопатии, когда врачу полагается воздействовать на пациентов наиболее мягко, практически на энергетическом уровне, мануальная методика предполагает активное физиологическое влияние.

Визуально такое лечение напоминает массаж. Однако если массажист уделяет внимание мышцам и подкожной жировой клетчатке, то врачу-мануалу отводится работа над костями, суставами и связками.

Висцеральная остеопатия

В ходе висцеральных сеансов врач воздействует на полостные (грудь, брюшина, таз) ткани. Все внутренности находятся на отведенных им местах. Однако они не зафиксированы полностью, а находятся в движении, способны менять свое положение, подниматься и опускаться.

Существует особая связь позвоночника с каждым из органов, поскольку последние окружает целая сеть нервов, идущих к спинному мозгу.

Так как принцип лечения описываемыми методами остеотерапии заключается в легком мануальном воздействии на внутренние полости, оно позволяет решать вопросы болей в спине, обусловленных нарушением функционирования внутренних органов.

Например, в брюшной полости располагается так называемая пояснично-подвздошная мышца. Она расположена непосредственно под почками.

При неправильном положении (например, опущении) указанных органов может давать о себе знать постоянное напряжение пояснично-подвздошной мышцы. Это, в свою очередь, нередко порождает боли в поясничной зоне. Особенно в конце дня, когда накапливается общая мышечная усталость. Неправильное положение почки опытный врач способен скорректировать всего за несколько сеансов, что практически со стопроцентной вероятностью избавит его подопечного от описанной причины боли в пояснице на всю жизнь.

Помимо прочего, висцеральное лечение приводит к нормализации кровотока и лимфотока, укрепляет иммунитет и опорно-двигательный аппарат.

Необходимо понимать, что глубокие висцеро-терапевтические техники имеют ряд противопоказаний.

В частности, если поясница болит из-за аневризмы, тяжелого остеопороза, онкологии, серьезных нарушений почечной функции и т.п., лечить неприятные симптомы подобным образом не рекомендуется.

Краниосакральная остеопатия

Краниосакральное направление остеопатической медицины специализируется в манипуляциях над черепом пациента. Структура швов между черепными костями позволяет таким костям вибрировать с определенной частотой, которая, в свою очередь, задает пульс спинномозговой жидкости и воздействует на тело в целом.

Опытному врачу под силу воздействовать практически на любые телесные структуры, прикасаясь определенным образом только к черепу.

С помощью краниосакральных методик возможно успешное излечение: болезни Бехтерева, проблем с желудочно-кишечным трактом и т.д.

Значительную часть первопричин болей в спине можно лечить при помощи приятных расслабляющих приемов краниосакральной терапии, практикуемых специалистами Центра остеопатии. Описанная методика показана практически для всех пациентов без ограничений.

Однако имеются и боли в спине, при которых применять краниосакральную терапию полагается с предельной осторожностью:

тяжелые инфекции, новообразования онкологического характера. Рефлексотерапия

Любопытное лечение, за которым также можно обратиться к врачу-остеопату, представляет собой так называемая рефлексотерапия. Древнейшая китайская практика иглоукалывания – это простейший прием рефлексотерапевтов из целого списка современных методик. Просуществовав много веков в качестве загадочного вида нетрадиционной медицины восточных мудрецов, рефлексотерапия стала успешно применяться в остеотерапии.

В ходе сеансов вас могут лечить воздействием на биологически активные точки посредством тепла, электрического тока, лазера и т.д.

Методика рефлексотерапии прекрасно помогает осуществить лечение боли в спине, вызванной сбоями в функционировании опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, а также применяется в качестве меры по симптоматическому обезболиванию беспокоящих участков.

Однако она противопоказана при излечении болей в области поясницы, вызванных опухолями, инфекциями (туберкулез, бруцеллез), ревматизмом, серьезными почечными дисфункциями и т.д.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование представляет собой лечебно-профилактическую методику, существенно ускоряющую процесс реабилитации и снимающую боль в пояснице. Кинезиотейпы помогут, если ваша спина или поясница подверглась травмированиям, растяжениям, а также если у вас диагностирована какая-либо патология (остеохондрозы, грыжи и т.п.).

Кроме того, наложение кинезиотейпов помогает скорректировать неправильную осанку.

Основными достоинствами терапии посредством кинезиотейпирования является полная безболезненность процедуры и скорость достижения результата.

Профессионально наложенные пластыри для кинезиотейпирования обеспечивают поддержку поврежденных тканей, что снижает или даже сводит на нет болезненные ощущения.

Благодаря вышеописанной поддержке восстановление организма происходит намного быстрее. Зачастую исцеление не требует больше никаких врачебных вмешательств.

Список противопоказаний к кинезиотейпированию минимален.

Осторожно данную практику полагается применять у людей с онкологией, тяжёлыми патологиями внутренних органов (печени, почек), тромбозами, диабетом, сердечно-сосудистыми проблемами, чувствительным или поврежденным кожным покровом.

Беременным женщинам кинезиотейпирование не рекомендовано только в первом триместре. Но чем больше увеличивается животик будущей мамы, тем выше становится нагрузка на ее спину.

Поэтому на поздних сроках кинезиотейпы применимы в качестве альтернативы бандажу. Они снимают лишнее напряжение и защищают от неприятных ощущений.

Решив обратиться к нам, вы не просто оздоровите свою спину, но и забудете, что такое боль раз и навсегда.

"

Боль в колене (коленном суставе)

Колени больше остальных суставов подвержены травмированию и различным заболеваниям. На сильную боль в колене жалуется значительная часть пациентов ортопеда-травматолога и ревматолога. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если вдруг появилась сильная боль. Она лечится, главное – вовремя обратиться со своими проблемами за медицинской помощью. Вам всегда помогут в медицинском центре «Парамита» (Москва).

Что именно болит в колене

Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального).

Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, - гиалиновым хрящом. Надколенник укреплен связками: основной и боковыми – вертикальными (верхней и нижней) и горизонтальными (боковыми – внутренней и внешней).

О передает силу четырехглавой мышцы бедра костно-мышечным образованиям голени, обеспечивая разгибание голени в коленном суставе. Поверхность суставообразующих костей покрыта хрящом, выполняющим роль амортизатора. Дополнительные амортизаторы, защищающие сустав от травмирования – два серповидных хрящевых мениска, расположенных между бедренной и большеберцовой костью. В правильном положении сустав удерживается связками, сухожилиями и окружающей его капсулой.

При травмах и заболеваниях поражаются различные ткани сустава. Не все они могут болеть. Так, хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и поэтому может незаметно безболезненно разрушаться. А вот связки и синовиальная оболочка имеют множество нервных окончаний и при травмах, воспалительных процессах сразу же начинают реагировать, что проявляется в виде выраженного болевого синдрома. При значительном разрушении суставного хряща боль может быть связана с вовлечением в процесс надкостницы – наружного слоя кости, имеющего хорошую иннервацию.

Что делать при сильной боли в колене

Интенсивная боль в колене может появиться внезапно или развиваться постепенно. В любом случае она часто становится невыносимой. При появлении сильного болевого синдрома нужно успокоиться и сразу же обратиться за медицинской помощью. Все это лечится, специалисты смогут помочь даже при запущенном заболевании. Если возможности обратиться к врачу на данный момент нет, можно временно облегчить боль самостоятельно.

Но следует помнить, что при боли в суставе колена это временная мера, за медицинской помощью обращаться все равно нужно, без этого не обойтись. И лучше не затягивать.

Чем лечить боли в колене и ногах дома

Чтобы облегчить свое состояние при сильных болях в суставе колена, можно принять следующие экстренные меры:

Провести обезболивание при помощи таблеток: Найз (нимесулид) – при сильной боли принимать 1 таблетку 100 мг, эффективное современное лекарство, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) последнего поколения и имеет минимум побочек, в том числе не оказывает отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), при остром воспалительном процессе он снимет не только боль, но и лихорадку, а также уменьшит отечность тканей, если опухло колено, Анальгин – одноразово можно принимать таблетку 500 мг, также снимает воспаление, отек и боль. Злоупотреблять этим препаратом не стоит, так как при частом применении он может вызывать тяжелые нарушения со стороны крови. Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство, в состав которого входят два противовоспалительных обезболивающих средства (парацетамол и напроксен), средство, снимающее спазм сосудов (дротаверин) и антигистаминное средство фенирамин – он поможет, если опухло колено. Пить по одной таблетке (не более 3 – 4 таблеток в сутки). Использовать обезболивающие наружные средства (мази, гели). Наиболее эффективные: эмульгель Вольтарен, активное действующее вещество – диклофенак, особенности препарата в том, что благодаря своей структуре, он моментально всасывается в кожу, проникает в ее глубокие слои, снимает воспаление, отек и боль, эффект держится несколько часов, мазь наносят на кожу в области колена дважды в сутки и слегка втирают, Меновазин - спиртовой раствор для наружного применения с комбинированным составом, бензокаин и прокаин оказывают местное обезболивающее действие, ментол усиливает этот эффект за счет расширения кожных сосудов и ощущения приятного холода, снимающего воспаление и жар, раствор втирают в воспаленные ткани, что сразу же вызывает облегчение, гель Димексид – обезболивающее и противовоспалительное средство, которое наносится на кожу 1 – 2 раза в день, особенностью геля является быстрый лечебный эффект, кроме того, он подавляет внутрисуставное разрастание соединительной ткани, препятствуя тем самым развитию неподвижности конечности, имеет противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, беременность, кормление ребенка грудью. Уколы. При отсутствии эффекта от таблеток и наружных средств лекарство вводят в виде внутримышечной или подкожной инъекции: Диклофенак в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 мл), всего в ампуле 75 мг - одноразовая доза для внутримышечного введения, препарат очень эффективный, быстро помогает, если болит и опухло колено, но имеет побочные эффекты, поэтому противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, Анальгин в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 2 мл (250 мг в 1 мл), всего в ампуле 500 мг – разовая доза для взрослого человека, часто применять не рекомендуется, так как имеет достаточно много побочных эффектов.

Все перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта.

При хронических болях в суставах колена, когда нет выраженного воспаления, можно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Систематические тренировки приводят к постепенному уменьшению болезненности, несмотря на то, что ноги при этом изрядно хрустят.

Примерный комплекс упражнений при болях в коленях:

Фиксированное колено. Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене, поднять ее и держать в таком состоянии минуту, вторая нога в это время неподвижна, очень медленно провести выпрямление и опустить ногу, отдохнуть 10 секунд и повторить упражнение с другой ногой, повторить 10 раз, Двойное сгибание ног с фиксацией коленей около лица. Лечь на спину, согнуть ноги в бедрах и коленках, зафиксировать последние у лица и держать так в течение минуты. Затем медленно провести выпрямление и опустить ноги, отдохнуть 10 секунд и все повторить, сделать 5 – 6 подходов, постепенно наращивая нагрузку.

Острая боль в колене требует состояние покоя, все физические нагрузки и тренировки при ней противопоказаны.

При острых болях в суставе колена, сопровождающихся отеком и покраснением кожи, нарушением общего состояния, лихорадкой двигать ногой нельзя, ее нужно держать в покое. И только после того, как воспаление начинает стихать можно переходить сначала к пассивным (выполняются помощником), а затем к активным упражнениям (выполняются самим больным).

Что нельзя делать при болевом синдроме

При хронических болях нельзя допускать:

ушиба коленки – избежать этого можно, обустроив свою жизнь так, чтобы свести риск травмирования к минимуму, лишнего веса тела – это дополнительная нагрузка на колени, особенно, у пожилых, тяжелых физических нагрузок, прыжков, занятий силовыми видами спорта, не стоит также бегать, любой интоксикации, поэтому нужно избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным), пролечить все хронические заболевания и очаги инфекции, ношения неудобной тесной обуви, обуви на высоких каблуках, стрессов, недосыпания, малоподвижного образа жизни – необходимо заставлять себя двигаться через определенные промежутки времени.

Нельзя также без назначения врача делать согревающие компрессы: при гнойных и геморрагических (с внутрисуставным кровотечением) процессах они могут нанести непоправимый вред.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Если заболела коленка, срочное обращение за медицинской помощью требуется при появлении следующих симптомов:

отека, покраснения и болезненности в колене в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием, выраженных болевых ощущений в коленке сразу после ушиба или через некоторое время после него, постепенном нарастании интенсивности болевого синдрома, периодически появляющейся болезненности после физических нагрузок, длительного нахождения в положении стоя, резкого выпрямления ноги, ночных болях и связанной с ними бессоннице, если боль в колене очень сильная, постоянная, ощущение, что болит внутренняя сторона надколенника.

В любом случае болевые ощущения в коленке должны стать поводом для обращения к врачу. Лечиться самостоятельно нет никакого смысла: это может временно уменьшить или даже убрать болевой синдром, но не остановить прогрессирования заболевания и разрушение сустава. Лечение нужно доверить специалисту.

Что делать при сильных болях в колене различного характера

Болезненные ощущения в колене у людей могут иметь разный характер и продолжительность. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других - боль в колене при ходьбе и т.д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист.

Боль в колене при коронавирусе и других вирусных заболеваниях

Вирусные инфекции могут вызывать суставные воспалительные процессы. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне уже имеющейся инфекции и проходят без каких-либо последствий после ее окончания. Так, при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с острой лихорадкой могут появляться, как кратковременные суставные и мышечные боли, так и острые артриты с воспалением и отеком коленных суставов. Течение их благоприятное.

Коронавирусная инфекция имеет свои особенности: у каждого больного она протекает по-разному. Почему это происходит, неизвестно. Во время заболевания иногда появляются ноющие суставные боли, припухлость и покраснение – признак острого артрита, но затем они проходят.

Опаснее артриты, которые начинаются приблизительно через месяц после коронавирусной инфекции. Дело в том, что она оказывает значительное воздействие на иммунитет. Сбои в работе иммунной системы приводят к развитию аутоиммунных процессов. Особенно опасно это для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами. Специалисты отмечают высокий риск развития у таких пациентов ревматоидного артрита (РА). Первый признак РА – скованность движений по утрам (коленку трудно сгибать).

При появлении артрита после выздоровления от вирусной инфекции нужно немедленно обращаться к ревматологу.

Сильная боль под коленом

Это может быть признаком развития кисты Бейкера – растянутой синовиальной сумки с жидкостью, расположенной в подколенной области. Киста и связанная с ней боль под коленом появляются из-за того, что она соединена с полостью коленного сустава и наполняется синовиальной жидкостью. При этом обратный ток жидкости затруднен по разным причинам. Чаще всего киста развивается на фоне ушибов, артрозов и артритов коленки.

Небольшая киста может годами протекать незаметно. Но при ее значительных размерах начинают сдавливаться окружающие ткани, тянет боль под коленом, усиливающаяся при физических нагрузках, в том числе, при ходьбе и беге. Болеют чаще женщины. Иногда киста исчезает самостоятельно, но часто она прогрессирует, увеличивается в объеме, что может привести к разрыву или нагноению.

Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Проводится консервативное (удаление жидкости из кисты, введение в нее глюкокортикоидов) и оперативное (удаление кисты) лечение.

Сильная боль левом или правом колене

Выраженный болевой синдром в сочетании с отеком и покраснением кожи над правым или левым коленом обычно говорит о развитии острого воспалительного процесса. Это может быть острый неспецифический артрит (процесс может перейти в гнойный), реактивный артрит, начинающийся через несколько дней после перенесенной урогенительной или кишечной инфекции. Оба заболевания протекают с похожими симптомами, установить правильный диагноз можно только после полноценного обследования.

Правое или левое колено может пострадать при микротравмах, например, у спортсменов или работников определенных профессий, больше эксплуатирующих одну (чаще правую) коленку.

Важно именно на ранней стадии не использовать народные средства, а провести правильное лечение, это позволит полностью вылечиться и навсегда забыть о болях. Но даже при запущенных заболеваниях специалист всегда сможет оказать помощь и убрать боль.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

"

Причины болей в крестце у женщин и их лечение

Боли в крестце, которые обусловлены различными патологическими процессами в области малого таза, по-научному называют сакродинией. Сам крестец – это крупная треугольная кость, которая состоит из пяти сросшихся вместе позвонков. Расположена она в основании позвоночника и соединяет его с костями таза.

Что следует знать о боли в крестце у женщин

Ноющую, тянущую боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин следует выделить в отдельную группу заболеваний и симптомов, поскольку причины этой боли могут быть специфическими, и для мужчин нехарактерными. В первую очередь нужно сказать, что боль в крестце у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что женские позвонки по структуре своей менее прочные, чем мужские, и физические нагрузки оказывают на позвоночник и сам крестец больше негативного влияния, изнашивают их и постепенно приводят к разрушению. Плюс ко всему, дополнительной нагрузкой для женского организма является ежемесячная менструация, а также беременность.

Причины появления и характер бoли

Если болит крестец, причины у женщин, которых настиг этот недуг, могут быть разными, и для назначения эффективного лечения неврологу важно правильно определить изначальную причину возникновения боли как основного симптома заболевания.

Осложнения после заболевания: остеохондроз

В течение всей жизни женский организм (как, впрочем, и мужской) находится под нагрузкой. Ходьба, бег, физическая работа, даже простые пешие прогулки и многие другие движения оказывают влияние на все отделы позвоночника. Костная ткань, а также хрящевые структуры постепенно изнашиваются, истончаются, теряют влагу, становятся более хрупкими. Это и называется остеохондрозом, при котором отчасти теряется свобода движения, сидеть или лежать в определенных позах не представляется возможным, а болевой синдром практически всегда сопровождает человека – и в состоянии покоя, и под нагрузками. Источником боли в крестце у женщин может стать смещение позвонков пояснично-крестцового отдела, которое, в свою очередь, становится следствием остеохондроза. Сужается позвоночный канал, защемляется нерв, проходящий через него, из-за чего и появляется боль. Нарастает боль при физических нагрузках, отступает после отдыха.

Травмы позвоночника

Еще одним фактором, почему появляется у женщин боль в крестцовом отделе позвоночника, является травма позвоночника в области поясницы или таза. К травмам относят переломы, ушибы, трещины и другие механические повреждения, которые могут появиться вследствие ДТП, неудачного выполнения спортивного упражнения, падения в гололед, тяжелых родов и так далее. При травматическом повреждении крестца женщинам, как правило, трудно ходить, сидеть. При физических нагрузках боль усиливается. Именно поэтому основным условием скорейшего снижения боли и устранения ее причины является полный покой и минимальные физические нагрузки.

Опухоли и грыжи

Грыжи от перенапряжений, тяжелых физических нагрузок, которые, в том числе, могут быть связаны с вынашиванием беременности и родами, также становятся причинами болей в области крестца у женщин. Кроме того, провоцировать боль могут онкологические заболевания, поскольку крестец часто оказывается подвержен метастазам рака, локализированного в легких, почках, молочной железе, желудке и других внутренних органах. В этом случае боль в области крестца у женщины носит ноющий и тянущий характер, не прекращается даже после продолжительного отдыха.

В процессе менструального циклa

Боль в крестце может иметь физиологическую природу и не попадать под категорию патологических. Например, в случае если женщина замечает эту боль только в период менструации. Перед началом цикла матка начинает «готовиться» к отторжению эндометрия и совершает сокращения. При этом задействуются даже малоподвижные мышцы и нарастает общее мышечное напряжение в тазовой области. Это и вызывает боль в крестце. Если органы женской половой системы имеют нормальное расположение, не подвержены воспалительным заболеваниям и другим патологиям, боль в крестце при месячных не доставляет существенного дискомфорта и проходит за 2–3 дня. В случаях, когда имеет место патологическое расположение матки, загиб шейки матки, боль в крестце бывает сильной, переходящей в поясницу и спину.

В случае неверного расположения мaтки опущение матки ниже физиологической нормы, выпадение матки, то есть когда она спускается вниз и полностью или частично выходит за пределы половой щели, смещение матки вправо или влево и так далее.
Диагностика

Разобраться, почему у женщины болит крестец, в состоянии терапевты, гинекологи, хирурги, неврологи, ортопеды и другие специалисты. Первичный осмотр может провести терапевт, назначить общие анализы, а затем дать направление к специалисту более узкого профиля. В качестве основных способов диагностики болей в крестце врачи используют УЗИ-исследование. Наибольшую эффективность такое исследование имеет при наличии гинекологических заболеваний, которые провоцируют боль в крестце. УЗИ – достаточно информативный способ, к тому же безопасный для беременных женщин. Нужно также сказать, что при гинекологических патологиях крестец не является основным источником боли. Женщина может чувствовать боль в области крестца, например, при таком заболевании как эндометриоз. Но напрямую с неверным расположением этой кости или с ее нарушенной структурой это заболевание не связано. Боль просто иррадиирует в область крестца. Также разобраться в причинах боли в крестце помогает простой рентген, МРТ, компьютерная томография. Эти методы помогают исследовать структуру костей и мягких тканей, но при беременности они противопоказаны. Для диагностики пациенткам назначаются стандартные анализы крови, чтобы понять, есть ли в организме воспаление. Проводится внешний осмотр и пальпация, которая позволяет уточнить локализацию боли и определить, усиливается ли она при надавливании и увеличении нагрузки.

Общие правила и эффективные методы лечения

Боль в крестце, как правило, является лишь симптомом какого-либо заболевания. Соответственно, лечить нужно именно это заболевание, и делать это можно различными способами.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать препараты обезболивающие и противовоспалительные – таблетки, инъекции, гели и мази для местного применения. Чаще всего это вспомогательные меры, которые помогают снизить болевой синдром, но с основным заболеванием не борются .

Мануальная терапия

Мануальная терапия и массаж назначаются для расслабления мышц в области таза, восстановления их тонуса, кровотока в сосудах. Также иглоукалывание и массаж способствуют восстановлению правильного расположения органов таза и самого крестца, если он был смещен, например, вследствие остеохондроза.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических процедур при болях в крестце могут быть назначены СМТ, УВЧ, электрофорез и другие процедуры, способствующие снижению воспаления, отечности, восстановлению кровотока, мышечного тонуса.

Лечебная физкультура

Специальные физические упражнения для разработки двигательного аппарата, мышц могут назначать после перенесенных травм крестца или для общего укрепления организма. Нагрузки должны быть строго дозированы и направлены на разработку конкретных групп мышц.

Любой из перечисленных способов лечения должен быть обязательно согласован с врачом. Найти лучшего специалиста, который и верно диагностирует заболевание, и вылечит его, вы сможете в клинике «Энерго». Не тяните с визитом к врачу! Приходите в нашу клинику, и мы постараемся полностью восстановить ваше здоровье, работоспособность, вернуть вам свободу движения и радость жизни.

Боль в крестце симптомы и лечение

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Личный кабинет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Мы в соцсетях Боль в пояснично–крестцовой области: диагностика и лечение string(5) 18976" 25 декабря 2005

Для цитирования: Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично–крестцовой области: диагностика и лечение. РМЖ. 2005,27:1893.

Среди болевых синдромов боль в пояснице занимает лидирующее положение. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80–100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более. Анализ социальных, индивидуальных и профессиональных факторов показал, что существует связь между болями в спине, уровнем образования, недостатком физической активности, интенсивностью курения и частотой наклонов и подъемов тяжестей во время работы.

В зависимости от причины болей выделяют вертеброгенные (патогенетически связанные с изменениями позвоночника) и невертеброгенные болевые синдромы. При этом к вертеброгенным нарушениям относится поражение поясничных и крестцовых корешков при грыже межпозвоночного диска, стенозе центрального и латерального позвоночного канала, спондилолистез и нестабильность, артропатический синдром при дегенеративном поражении дугоотростчатых суставов. К вертеброгенным причинам боли в спине относятся также относительно редко встречающиеся злокачественные новообразования позвоночника (первичные опухоли и метастазы), воспалительные (спондилоартропатии, в т.ч. анкилозирующий спондилит) и инфекционные его поражения (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез – 0,7, 0,3 и 0,01% случаев острой боли в спине соответственно), а также компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза [3,10].
Примерами невертеброгенных болевых синдромов могут служить заболевания внутренних органов (гинекологическая, почечная и другая ретроперитонеальная патология). Основными причинами радикулопатии, не связанной с дистрофическими изменениями позвоночника (менее 1% случаев боли в спине с иррадиацией в ногу), являются первичные и метастатические опухоли, карциноматоз мозговых оболочек, врожденные аномалии (арахноидальные и синовиальные кисты), инфекции (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес, болезнь Лайма, ВИЧ–инфекция), воспалительные заболевания: (саркоидоз, васкулиты), эндокринные и метаболические расстройства: (сахарный диабет, болезнь Педжета, акромегалия, артерио–венозные мальформации).
Среди структурных повреждений, связанных с болью в пояснице, можно выделить следующие: грыжи пульпозного ядра, узкий позвоночный канал (стеноз центрального канала, стеноз латерального канала), нестабильность вследствие дисковой (дегенерации межпозвоночного диска) или экстрадисковой (фасеточных суставов, спондилолистеза) патологии, миофасциальный болевой синдром (МФБС). Клинически перечисленные факторы позволяют выделить компрессионную радикулопатию, прогрессирование которой приводит к инвалидизации, и скелетно–мышечные болевые синдромы (люмбалгия, люмбоишиалгия), в основном ухудшающие качество жизни пациентов.
Локальную боль в пояснично–крестцовой области принято обозначать термином «люмбалгия», боль, отраженную в ногу – «люмбоишиалгия» и иррадиирующую боль, связанную с вертеброгенным поражением поясничных и/или крестцовых корешков – «компрессионная радикулопатия».
Компрессионные радикулопатии наиболее часто отмечаются при компрессии поясничного или крестцового корешка грыжей межпозвоночного диска, а также при поясничном стенозе. Радикулярная (иррадиирующая) боль отличается большей интенсивностью, дистальным (периферическим) распространением в соответствующие дерматомы и условиями, которые ее вызывают. Механизм этой боли заключается в растяжении, раздражении или сдавливании корешка (спинномозгового нерва). Распространение боли почти всегда происходит в направлении от позвоночника к какому–либо участку конечности. Кашель, чихание или физическая нагрузка относятся к характерным факторам, усиливающим боль. Таким же действием обладает любое движение, которое вызывает растяжение нерва, или условия, приводящие к увеличению давления спинномозговой жидкости (например, кашель, натуживание).
Компрессия грыжей
межпозвоночного диска
Одной из основных причин формирования компрессионной радикулопатии является грыжа межпозвоночного диска. При образовании грыжи диска вначале страдает твердая мозговая оболочка, затем периневрий спинномозговых ганглиев и корешков конского хвоста. Прямой зависимости между размерами канала и появлением признаков компрессии корешков нет. Заболевают чаще мужчины старше 40 лет. Боль, связанная с компрессией пояснично–крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. «Классическая» картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже – жгучей боли и парестезий («ползание мурашек», покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка. Кроме чувствительных расстройств, характерно развитие слабости в так называемых «индикаторных» мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично–крестцовых корешков приведены в таблице 1. Кроме этого, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе) в вертикальном положении и уменьшение – в горизонтальном положении. Примерно у половины пациентов с дисковой патологией формируется наклон туловища в сторону (сколиоз), исчезающий в положении лежа, что в основном обусловлено сокращением квадратной мышцы поясницы. Тест подъема прямой ноги (симптом Ласега) с ограничением угла подъема до 30–50° практически патогномоничен для повреждения диска [1]. Важно иметь в виду, что иной бывает клиническая картина компрессии корешка (чаще L5 ) на уровне соответствующего межпозвоночного отверстия. У таких пациентов боль отмечается как при ходьбе, так и в покое, не усиливается при кашле и чихании и носит монотонный характер на протяжении суток. Наклоны вперед ограничены меньше, а болевые ощущения чаще провоцируются разгибанием и ротацией.
Узкий позвоночный канал
Помимо наличия собственно дисковой патологии, возникновению корешковых симптомов способствует относительная узость спинального канала. Синдром, при котором происходит поражение корешков спинномозговых нервов вследствие дегенеративных изменений костных структур и мягких тканей позвоночного канала, клинически отличается от острой протрузии межпозвоночного диска. Основными факторами стенозирования позвоночного канала являются гипертрофия желтой связки, дугоотростчатых суставов, протрузии межпозвоночных дисков, задние остеофиты и спондилолистез. Выделяют стеноз центрального канала позвоночника (центральный поясничный стеноз) и латеральные стенозы с уменьшением размеров корешкового канала или межпозвоночного отверстия (фораминальный стеноз). Наименьший допустимый переднезадний диаметр позвоночного канала на поясничном уровне составляет 10,5 мм. В ряде случаев сагиттальный диаметр позвоночного канала остается нормальным, а сужение происходит в корешковом канале, который ограничен спереди заднебоковой поверхностью тела позвонка, а сзади верхним суставным отростком. Латеральный стеноз диагностируется при уменьшении сагиттального размера корешкового канала до 3 мм. Факторами компрессии при стенозе корешковых каналов являются гипертрофия верхнего суставного отростка и утолщение желтой связки. В 20–30% случаев отмечается сочетание центрального и латерального поясничного стеноза. Чаще других страдает корешок L5, что объясняется значительной выраженностью дегенеративных изменений и большей длиной латеральных каналов на уровне LV–SI. Ущемление корешков может произойти и в центральном канале, это более вероятно в том случае, когда он имеет небольшой диаметр в сочетании с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, суставов, связок. Развитие корешковой компрессии может быть обусловлено не только дегенеративными изменениями, но и наличием утолщения вен (отека или фиброза), эпидурального фиброза (вследствие травмы, оперативного вмешательства с последующим возникновением гематомы, инфекционного процесса, реакции на инородное тело). Абсолютный размер корешковых каналов не может свидетельствовать о наличии или отсутствии компрессии: имеет значение его соотношение с величиной спинномозгового ганглия или корешка. Характерным проявлением поясничного стеноза является нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота (клаудикация). Наиболее часто она отмечается у мужчин в возрасте 40-45 лет, занятых физическим трудом. Боль возникает в одной или обеих ногах при ходьбе, обычно локализуется выше или ниже уровня колена, иногда распространяясь на всю конечность. В покое боль не выражена. Для нейрогенной перемежающейся хромоты характерно нарастание парезов, ослабление сухожильных рефлексов и снижение показателей соматосенсорных вызванных потенциалов спинного и головного мозга с ног после ходьбы («маршевая проба»). Пройденное до возникновения болевых ощущений расстояние обычно не превышает 500 м. Характерно уменьшение боли при наклоне вперед. Разгибание и ротация уменьшают имеющееся пространство, компремируя корешок и его сосуды, что объясняет ограничение обоих видов движения у пациентов с такой патологией. В основе заболевания лежит нарушение метаболизма в корешках конского хвоста вследствие их ишемии при физической нагрузке. Наличие спинального стеноза на одном уровне или сужения латеральных каналов недостаточно для возникновения хромоты. Чаще наблюдается многоуровневый стеноз в сочетании с уменьшением размеров корешковых каналов. Надо отметить, что у пациентов с узким позвоночным каналом изолированное нарастание интенсивности боли при ходьбе, часто нетипичной для корешкового поражения локализации, обычно обусловлено сопутствующими поясничному стенозу скелетно–мышечными нарушениями и дегенеративным поражением суставов позвоночника и ног. Поэтому необходимо дифференцировать синдром каудогенной клаудикации с другими причинами вертеброгенной боли, которые могут сопровождать клинически незначимый поясничный стеноз. При подозрении на сужение позвоночного канала необходимо проведение МРТ или КТ (иногда в сочетании с миелографией) поясничного отдела позвоночника. Наличие широкого позвоночного канала исключает диагноз нейрогенной хромоты. Для подтверждения диагноза могут быть полезны электрофизиологические методы – соматосенсорные вызванные потенциалы и электронейромиография.
Наиболее часто в клинической практике встречаются скелетно–мышечные болевые синдромы, не связанные с поражением поясничных и крестцовых корешков (около 85% больных с болями в спине). Они обусловлены раздражением рецепторов фиброзного кольца, мышечно–суставных структур позвоночника, как правило, не сопровождаются неврологическим дефектом, но могут присутствовать и в картине корешковых поражений (рефлекторные болевые синдромы).
В момент физического напряжения или при неловком движении часто возникает люмбаго – резкая, часто простреливающая боль длительностью от минут до часов. Больной, как правило, застывает в неудобном положении, не может изменить положения тела, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Поясничный отдел позвоночника остается фиксированным (естественная иммобилизация) и при попытке пассивного смещения ноги (разогнутой в коленном суставе) в тазобедренном суставе, боль в пояснице может и не возникать.
Люмбалгия
В настоящее время общепринято, что локализованная боль в спине (люмбалгия) наиболее часто обусловлена повреждением мышц, связок и дегенеративными изменениями позвоночника. Причиной локализованной миогенной боли в поясничной и крестцовой области может являться МФБС квадратной мышцы поясницы, мышцы, выпрямляющей позвоночник, многораздельных мышц и мышц–вращателей поясницы. Для МФБС характерно формирование триггерных точек (ТТ) – зон локальной болезненности в заинтересованной мышце, при пальпации которых выявляется тугой тяж – область местного уплотнения, расположенная вдоль направления мышечных волокон. Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль [2].
МФБС квадратной мышцы поясницы часто является причиной глубокой ноющей боли в нижней части спины, которая при наличии поверхностно расположенных ТТ иррадиирует в зону крестцово–подвздошных сочленений и в ягодичную область, а при ТТ в глубине мышцы – в бедро, область гребня подвздошной кости и паховую область. В квадратной мышце поясницы наиболее часто активные ТТ формируются при форсированных движениях, сопровождающихся наклоном и поворотом туловища, подъемом груза, а также при позном напряжении, связанном с садовыми работами, уборкой помещений или вождением автомобиля. Боль обычно локализуется в области, ограниченной вверху реберной дугой, снизу – гребнем подвздошной кости, медиально – остистыми отростками поясничных позвонков, латерально – задней подмышечной линией. Болевые ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах в постели, вставании со стула, при кашле и чихании. Нередко отмечается интенсивная боль в покое, нарушающая сон. Поскольку квадратная мышца лежит под мышцей, выпрямляющей позвоночник, для выявления в ней ТТ необходима глубокая пальпация в положении пациента лежа на здоровом боку. Как правило, отмечается ограничение латерофлексии в поясничном отделе позвоночника в сторону, противоположную локализации спазмированной мышцы.
МФБС мышцы, выпрямляющей позвоночник. Еще одним частым миогенным источником боли в спине является МФБС мышцы, выпрямляющей позвоночник. Боль, связанная с ним, локализуется в паравертебральной области и значительно ограничивает движения в поясничном отделе позвоночника. Как правило, ТТ в этой мышце активирует «неподготовленное» движение с наклоном и ротацией в поясничном отделе.
Дегенеративный спондилолистез (смещение позвонков по отношению друг к другу) наиболее часто образуется на уровне LIV–LV, что обусловлено более слабым связочным аппаратом, большой высотой диска, преимущественно сагиттальной ориентацией суставных поверхностей дугоотростчатых суставов. Формированию дегенеративного спондилолистеза также способствуют: 1) снижение механической прочности субхондральной кости (микропереломы на фоне остеопороза приводят к изменению взаимоотношения суставных поверхностей), 2) уменьшение сопротивления нагрузке межпозвоночного диска, поврежденного дегенеративным процессом, и, как следствие, повышение нагрузки на дугоотростчатые суставы для противостояния усилию переднего сдвига, 3) усиление поясничного лордоза за счет изменения связочного аппарата, 4) слабость мышц туловища, 5) ожирение. Дегенеративный спондилолистез может сочетаться с проявлениями сегментарной нестабильности позвоночника. Появление неврологических расстройств при этом состоянии связано с сужением и деформацией центрального и корешкового каналов, межпозвоночных отверстий. Возможно развитие симптоматики, сходной с нейрогенной хромотой, компрессией корешков и спинномозговых нервов, чаще на уровне LIV–LV.
Сегментарная нестабильность позвоночника (смещение тел позвонков по отношению друг к другу, величина которого меняется при движениях позвоночника) проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной нагрузке, стоянии, нередко возникает ощущение усталости, вызывающее необходимость отдыха лежа. Типично развитие нестабильности у женщин среднего возраста, страдающих умеренным ожирением, с эпизодами боли в спине в анамнезе, впервые отмеченной во время беременности. Наличие неврологической симптоматики необязательно. Сгибание не ограничено. При разгибании пациенты нередко прибегают к помощи рук, «вскарабкиваясь по себе». Для установления окончательного диагноза требуется рентгенография с функциональными пробами (сгибанием, разгибанием).
Люмбоишиалгия
Причиной люмбоишиалгии могут являться артропатические нарушения (дисфункция дугоотростчатых суставов и крестцово–подвздошных сочленений), а также мышечно–тонический и МФБС большой и средней ягодичной, грушевидной, подвздошно–реберной мышцы и подвздошно–поясничной мышцы.
Артропатический синдром. Дугоотростчатые (фасеточные, апофизеальные) суставы могут являться источником как локальной, так и отраженной боли в спине. Частота патологии дугоотростчатых суставов у пациентов с болями в пояснично–крестцовой области составляет от 15 до 40%. Патогномоничных симптомов их поражения не существует. Боль, обусловленная патологией дугоотростчатых суставов, может иррадиировать в паховую область, по задней и наружной поверхности бедра, в копчик. Клиническими особенностями, имеющими диагностическое значение, являются боль в поясничном отделе, усиливающаяся при экстензии и ротации с локализованной болезненностью в проекции дугоотростчатого сустава, а также положительный эффект блокад с местными анестетиками в проекцию сустава [16].
Большую роль в формировании болевых синдромов пояснично–крестцовой локализации играет дисфункция крестцово–подвздошных сочленений. Она часто является единственной причиной болевого синдрома у пациентов с выявленными по данным МРТ грыжами межпозвоночных дисков. Боль из крестцово–подвздошного сочленения может иррадиировать в пах, в зону дерматома S1. Ее интенсивность, как правило, уменьшается после ходьбы. Боль обычно интенсивнее в первой половине дня и уменьшаются к вечеру. Учитывая отсутствие патогномоничной клинической картины, «золотым стандартом» диагностики признается положительный эффект диагностических блокад с местными анестетиками, при этом лишь уменьшение боли более чем на 90% признается достаточным для установления связи болевого синдрома с патологией крестцово–подвздошного сочленения [9,20].
МФБС грушевидной мышцы характеризуется болью в ягодице, крестце, проекции тазобедренного сустава и по задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва. При напряжении грушевидной мышцы между ней и крестцово–остистой связкой могут быть сдавлены седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Нередко отмечаются зябкость и парестезии в ноге, усиливающиеся при повороте бедра кнутри, запрокидывании ноги на ногу. Положительна проба Бонне. Объем движений в поясничном отделе позвоночника не изменен. Поднимание прямой ноги ограничено. ТТ в грушевидной мышце наиболее часто активируются при движениях, связанных с форсированной ротацией на одной ноге, падениях, при длительном отведении ног в тазобедренных и сгибании в коленных суставах во время акушерских и урологических манипуляций.
Необходимо отметить, что боль в поясничном отделе позвоночника без иррадиации в конечности у пациента моложе 50 лет, при отсутствии злокачественного новообразования в анамнезе, клинических признаков системного заболевания и неврологического дефицита с вероятностью > 0.99 обусловлена доброкачественными скелетно–мышечными нарушениями [10,18]. Тем не менее уже при первом обследовании пациента важно выявить симптомы, указывающие на то, что боль в спине может являться симптомом более серьезной соматической патологии. Так следует обращать внимание на наличие лихорадки, локальной болезненности и повышения местной температуры в паравертебральной области, которые характерны для инфекционного поражения позвоночника. Его риск также повышен у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию, в/в инфузии, у страдающих ВИЧ–инфекцией и наркоманией. О наличии опухоли (первичной или метастатической) может свидетельствовать беспричинное снижение веса, злокачественное новообразование любой локализации в анамнезе, сохранение боли в покое и ночью, а также возраст пациента старше 50 лет. Компрессионный перелом позвоночника чаще отмечается в случаях травм, при применении кортикостероидов и у пациентов старше 50 лет. Всем пациентам, входящим в «группу риска», необходимо уже при первом обследовании провести рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника в прямой и боковой проекции, общий анализ крови и мочи, а при подозрении на злокачественное новообразование – соответствующее дообследование (например, определение уровня PSA) [7,10].
Лечение скелетно–мышечных
болей в спине
При острых скелетно–мышечных болях в спине нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни заболевания, ношении фиксационных поясов, а также использовании опоры при передвижении (трости или костыля). Необходимо убедить пациента, что небольшая физическая нагрузка не опасна, посоветовать поддерживать повседневную активность, а при регрессе болевого синдрома как можно скорее приступить к работе. Ниже приведены методы лечения острой боли в спине и оправданность их применения с позиции доказательной медицины [10]. К категории «A» (доказательство эффективности основано на качественно проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях) относятся исключение постельного режима, прием НПВП, применение трамадола в качестве дополнительного анальгетика при выраженном болевом синдроме. К методам со степенью доказательности «В» (нет данных рандомизированных контролируемых исследований, однако имеются исследования с применением контрольных групп или исследования «случай–контроль») относится применение миорелаксантов при ночных болях и дискомфорте в области поясницы. Рутинное применение ацетаминофена, селективных ингибиторов ЦОГ–2 нецелесообразно из–за большей эффективности НПВП в первом случае и повышенном риске тромботических осложнений во втором (степень доказательности «В»). Рутинное применение чрескожной электронейростимуляции, массажа и акупунктуры нецелесообразно, так как данные об их эффективности ограничены (однако, процедуры признаны безопасными). Изменение образа жизни в виде отказа от курения, снижения веса, выполнения физических упражнений рекомендуется со степенью доказательности «С» – имеются описания серии случаев, свидетельствующие об эффективности метода. К этой же категории относится применение мануальной терапии и криопроцедур, эффективность которых пока точно не доказана, однако методы безопасны и повышают удовлетворение пациента результатами проведенного лечения. Целесообразность проведения лечебной гимнастики и эпидуральных инъекций кортикостероидов основана лишь на мнениях экспертов об эффективности метода (степень доказательности D) и требует тщательного подбора групп больных для этих видов лечения.
Таким образом, НПВП являются препаратами выбора для лечения острой боли в спине [6,13]. Имеется достаточно широкий спектр препаратов этой группы, различающихся противовоспалительной активностью и периодом полувыведения. К НПВП с коротким периодом полувыведения относятся ибупрофен, салицилаты, диклофенак, индометацин, лорноксикам, кетопрофен, декскетопрофен, со средним – напроксен, с длительным – мелоксикам, пироксикам, целекоксиб [19]. Выбор НПВП в каждом конкретном случае определяется индивидуальной переносимостью, спектром побочных явлений, а также длительностью действия препарата. Необходимо отметить, что все НПВП не рекомендуются для применения более 10–14 дней. По данным анализа литературы, ибупрофен в дозе 400 мг (Нурофен Форте) был признан препаратом первого ряда для лечения острого болевого синдрома с позиции эффективности, безопасности и стоимости (степень доказательности «А») [8,11,12]. Нурофен Форте неселективно ингибирует два изофермента циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2), уменьшает синтез простагландинов. Максимальная концентрация достигается через полчаса–час после приема внутрь. Связывание с белками плазмы - 99%. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч. Нурофен Форте рекомендуется применять после еды, взрослым по 400–600 мг 3–4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 2400 мг). Для уменьшения частоты побочных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется сочетать Нурофен Форте с мизопростолом, H2–блокаторами и ингибиторами протонного насоса. Учитывая возможность развития осложнений со стороны ЖКТ, препарат с осторожностью назначают лицам пожилого возраста при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной функции почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД). Короткий период полувыведения снижает риск развития побочных эффектов, связанных с неселективностью воздействия препарата на изоформы ЦОГ. Поэтому Нурофен Форте может назначаться для лечения боли в спине пациентам пожилого возраста, – при условии избегания высоких доз и длительного периода применения [4].
Если болевой синдром не регрессировал в течение первых двух недель заболевания, необходимо проведение повторного обследования с целью выявления признаков «серьезной патологии» [5,7]. При их отсутствии необходимо заверить пациента в хорошем прогнозе, дополнить лечение немедикаментозной терапией: тепловыми физиопроцедурами, мануальной терапией (включая постизометрическую релаксацию), вакуумным и ручным массажем. При артропатических нарушениях эффективны блокады дугоотростчатых суставов и крестцово–подвздошных сочленений с местными анестетиками (0,5% р–р новокаина). Ведущее место при лечении МФБС занимают локальные воздействия: инъекции анестетиков в триггерные точки (0,5% р–р новокаина), упражнения, направленные на растяжение мышц, аппликации на болевые участки кожи гелей, мазей (как с НПВП, так и раздражающих). При отсутствии четкого положительного эффекта от лечения в течение месяца, наряду с повтором обследования, направленного на выявление признаков «серьезной патологии», необходимо проведение дообследования, включающего общий анализ крови и мочи, рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. При выявлении по данным рентгенографии сегментарной нестабильности позвоночника необходимо соблюдение мер предосторожности при физической нагрузке, ношение корсета, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Хирургическая коррекция не дает удовлетворительных результатов. Нередко нестабильность исчезает с возрастом.
В случаях хронической дисфункции дугоотростчатых суставов и крестцово–подвздошных сочленений показаны блокады с местными анестетиками и кортикостероидами и проведение мануальной терапии. При длительном сохранении болевого синдрома и кратковременности эффекта от медикаментозных блокад необходимо рассмотреть вопрос о применении их радиочастотной денервации, которая приводит к уменьшению выраженности боли, по меньшей мере, на 60% у 80% больных [16,17].
Лечение корешкового
болевого синдрома
В остром периоде необходимо добиться разгрузки поясничного отдела позвоночника. Это достигается назначением постельного режима на 1–2 дня. Консервативное лечение включает применение НПВП, диуретиков в сочетании с вазоактивными препаратами (венотониками) с целью уменьшения отека и улучшения микроциркуляции. При интенсивных, не купирующихся другими средствами болях возможно кратковременное применение наркотических анальгетиков (трамадол 100 мг/сут). Достаточно широко применяемым методом лечения поясничной или крестцовой радикулопатии в стационаре является эпидуральное введение кортикостероидов [14]. При улучшении самочувствия пациента добавляют физиопроцедуры, направленные на уменьшение рефлекторного мышечного спазма (вакуумный массаж, фонофорез, массаж). На 3–5–е сутки можно подключать методы щадящей мануальной терапии (приемы на мобилизацию, релаксацию мышц), что в свою очередь ведет к уменьшению анталгического сколиоза и увеличению объема движений в позвоночнике. Абсолютными показаниями к оперативному лечению пояснично–крестцовой радикулопатии следует считать сдавление корешков конского хвоста с парезом стопы, анестезией аногенитальной области, нарушением функций тазовых органов. Относительными показаниями к хирургическому вмешательству являются выраженный корешковый (невропатический) болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение 4 недель, а также прогрессирование двигательных нарушений. Пациентам этой группы необходимо проведение нейровизуализации (КТ, МРТ), а при выявлении клинически значимых изменений – рассмотрение вопроса об оперативном лечении.
Пациентам с узким позвоночным каналом предлагается избегать провоцирующих ситуаций. Наибольшая эффективность консервативной терапии отмечается при скелетно–мышечной боли на фоне поясничного стеноза. Лечение предусматривает отказ от тяжелой физической нагрузки, применение венотонических препаратов, пентоксифиллина 400 мг/сут перорально или в виде в/в инфузий (2%–5,0 мл). В случае выраженного болевого синдрома прибегают к эпидуральной блокаде с введением стероидных препаратов и местных анестетиков [15]. Хирургическое вмешательство (декомпрессия) показано при отсутствии эффекта консервативной терапии, в частности, при резко выраженном болевом синдроме и других проявлениях повреждения корешков конского хвоста.

Литература
1. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consilium medicum. – 2002. – N2. – C.96–102.
2. Тревел Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. – т.1–2., Москва, «Медицина» – 1989.
3. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Рук–во для врачей. M.«Медицина» – 2005. – Т. 2. – С. 306–331.
4. AGS panel on chronic pain in older persons // Journal of the American geriatrics society. – 1998. – Vol.46. – P.635–651.
5. Carragee E.J., Hannibal M. Diagnostic evaluation of low back pain // Orthop. Clin. N. Am. – 2004. – P.7–16.
6. Curatolo M., Bogduk N. Pharmacologic Pain Treatment of Musculoskeletal Disorders: Current Perspectives and Future Prospects // The Clinical Journal of Pain – 2001– Vol.17. – P. 25–32
7. Devereaux M.W. Low back pain // Prim. Care Clin. Office Pract. – 2004. – Vol.31. – P.33–51.
8. Gotzsche P.C. Non–steroidal anti–inflammatory drugs // Clin. Evid.– 2003. – Vol.9 – P.1292–1300.
9. Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts// Neurologic Clinics. – 1999. – Vol. 17. – N1. – P. 1–15.
10. Harwood M.I., Smith B.J. Low Back Pain: A Primary Care Approach // Clinics in Family Practice. – 2005. – Vol.7. – N.2. – P. 279–303
11. Henry D. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non–steroidal anti–inflammatory drugs: results of a collaborative meta–analysis // BMJ –1996. – Vol. 312. – P.1563–6
12. Sachs C.J. Oral analgesics for acute nonspecific pain. // Am. Fam. Physician –2005. –Vol.71. – P.913–918.
13. Sadoughi A. Low back pain // Semin. Anesth. – 2003 – Vol. 22 – P. 159–167
14. Smeal W.L. Conservative management of low back pain, part I. Discogenic/radicular pain // Disease–a Month –2004 – Vol.50. – P. 636–669
15. Snyder D.L., Doggett D., Turkelson C. Treatment of degenerative lumbar spinal stenosis // American Family Physician – 2004. – Vol.70. – P.517–520
16. Sowa G. Facet–mediated pain.// Disease–a Month –2005 – Vol.51. – P.18–33
17. van Wijk R.M. Radiofrequency denervation of lumbar facet joints in the treatment of chronic low back pain: a randomized, double–blind, sham lesion–controlled trial. // Clin. J. Pain – 2005 – Vol. 21. – P.335–344
18. Waddell G. A new clinical model for the treatment of low–back pain // Spine.–1987.–Vol.12. – P.632–644.
19. Wall P., Melzack R. Textbook of Pain, 4th ed.. – 1999. – Churchill Livingstone. – 1143–1153
20. Zelle B.A. Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and management.// Clin. J. Pain – 2005 – Vol. 21 – P.446–455

"

Боль в крестце симптомы и лечение

Боли в крестце, в одной из зон спины – чаще всего симптом острого или хронического радикулита. И здесь к диагностике и лечению следует отнестись со всей серьезностью. Ведь позвоночник – физическая основа человека «прямоходящего». Анатомическое строение нашего тела предполагает естественную для представителей человеческого рода локомоцию – хождение на нижних конечностях. Во время ходьбы в организме задействуются различные группы скелетных мышц туловища и конечностей, однако основная нагрузка приходится на позвоночник, особенно нижнюю его часть.

Биологи с долей иронии называют боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника платой за освободившиеся руки и прямохождение. Действительно, согласно статистике жалобы на скованность, жжение в спине – одна из наиболее частых причин обращения к профильным специалистам.

Как правило, независимо от возраста и половой принадлежности локализация дискомфортных ощущений происходит в крестцовом отделе. Клинообразная, достаточно крупная кость, расположенная у основания позвоночника в нижней части спины, – это и есть крестец. Внизу он сочленен с копчиком, вверху – с последним поясничным позвонком.

Крестец с отверстиями, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также боковые артерии, находится по центру между двумя тазовыми костями. Именно поэтому мучительные ощущения в крестцовом отделе особенно опасны. Периодические или регулярные, вялотекущие или острые боли в области спины или крестца – тревожный признак и повод начать лечение. Если крестец болит при сидении, причиной может быть то, что болезнь зашла уже довольно далеко, и с визитом к специалисту следует поторопиться.

В большинстве случаев более или менее выраженная боль в данной области непосредственно вызвана неконкретными структурными нарушениями в крестце, например, смещением диска или злокачественным новообразованием. Дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является симптоматической, требует тщательных диагностических мероприятий, помогающих определить подлинные причины ее возникновения.

Причины появления болей в крестце.

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть сигналом развивающегося радикулита. Одна из явных причин мучительных ощущений – физические повреждения крестца (удар, ушиб).

При нагрузках или выполнении резких движений травмированные крестцово-позвоночные мышцы реагируют спазмом. Также встречаются аномалии – врожденные или развития, которые напоминают о себе резкой болью при неудобном положении тела или нагрузках.

Смещение поясничного позвонка (спондилолистез), поражение крестцово-подвздошных связок, патологические процессы в зоне ягодичных мышц сопровождаются тянущей ноющей болью. При остеопорозе характерна продолжительная тупая боль.

Сильные ноющие боли в крестце и пояснице.

Боли в пояснице, отдающие в колено или в заднюю поверхность бедра (по ходу воспаленных корешков, выходящих из спинного мозга), характерны при пояснично-крестцовом радикулите. Как правило, такая боль сильно отдает в крестец. Болезненность и функциональные нарушения могут быть обусловлены смещением крестцово-подвздошного сочленения. Поводом для опасений и обращения к врачу может быть боль в крестце справа или слева при сидении.

Боли в крестце у женщин.

Острые боли в крестце у женщин слева могут быть как результатом, так и причиной гинекологических заболеваний, что, тем не менее, напрямую связано с подвижностью межпозвонковых дисков крестца. Примечательно, что реакция на смещение с правой или левой стороны имеет кардинальные отличия. Левостороннее смещение сопровождается запорами, возможны проблемы с легкими и сердцем, появление склонности к полноте. Правостороннее смещение сказывается на системе кровоснабжения правой ноги, больной страдает расстройством желудка, женщины подвержены воспалительным процессам в половой сфере.

Возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы, перенапряжения и растяжения связок способствуют большей подвижности крестцово-подвздошного сустава, что в свою очередь провоцирует образование остеофитов и воспаления (сакроилеит). В данной ситуации врачи чаще всего констатируют наличие симптомов ревматических заболеваний, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. В любом случае, боль в районе крестца – повод обратиться к специалисту-неврологу.

Сакродиния

Причиной сакродинии – симптоматической боли в крестцовом отделе – может быть любая патология в самом крестце, малом тазу или органах, расположенных в прилегающих областях. Она не ограничивается исключительно заболеваниями костей, смещением позвонков, воспалениями (радикулит, нейромиалгия) или защемлением корешков спинного мозга. Очень часто острая или ноющая боль в крестце возникает вследствие заболевания внутренних органов: простаты, придатков, матки, кишечника, почек.

Эндометриоз, неправильное положение плода в утробе во время беременности, тромбофлебит, гинекологические и урологические воспаления, патологии простаты, прямой кишки, опухоли, метаболические заболевания, инфекции – причины не только острых приступов или хронической боли рефлекторного характера, но и серьезный повод обратиться к врачу. Сделать это лучше, не дожидаясь сильных болей в крестце. Провести рентгенографию сочленения и стартовое диагностическое обследование может ортопед или невролог.

Таким образом, если у Вас болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не стоит мешкать и заниматься самолечением. Прежде всего обратитесь к специалистам, каковыми являются профессионалы «Ультраклиники». Выявив причины сильной боли в крестце, в нашем медцентре помогут справиться с таким распространенным и сложно протекающим заболеванием, как радикулит.

"

Колено бегуна. Симптомы, причины и лечение

Если во время бега возникает боль с внешней стороны колена, первое предположение — это симптом хондромаляции надколенника, синдром илиотибиального тракта или пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС), более известный в народе, как «колено бегуна». Это одна из самых распространенных проблем людей, которые занимаются бегом.

Об этом ОРТЕКА.Life рассказывал Руководитель Центра реабилитации ФНКЦ ФМБА России, заведующий травматолого-ортопедическим отделением Виктор Муханов.

Тупая ноющая боль в области коленной чашечки (надколенника) или в проекции наружного мыщелка бедра по наружной поверхности коленного сустава, отек, покраснение, ощущение, что область коленной чашечки стала горячей, — распространенные симптомы при ПФБС и синдроме илиотибиального тракта.

«Если дальше продолжать бегать, то боль в коленях начнет возникать даже во время обычной ходьбы, например, при подъеме по лестнице. В худшем случае, болезненные ощущения начинают преследовать буквально на каждом шагу, а также при длительном положении сидя», — объясняет Виктор Муханов.

Другие общие симптомы

Боль при активной работе коленного сустава (во время бега, приседаний, прыжков), Боль при нахождении долгое время в сидячем положении (за столом, в транспорте), Ограничение подвижности и нормального диапазона движения сустава, Хруст (треск) в области колена при разгибании или подъёме по лестнице. Что такое «колено бегуна»?

Причиной возникновения болевого синдрома чаще всего становятся перенапряжение и неготовность к большим нагрузкам опорно-двигательного аппарата. Подвздошно-большеберцовый тракт, или ПБТ, — это длинная «полоса» ткани, пролегающая от верхней части таза вниз по внешней поверхности бедра, пересекающая наружную часть колена и крепящаяся к самой верхней части голени.

Постоянное циклическое сгибание-разгибание коленного и тазобедренного суставов, перенапряжение и дискоординация работы мышц нижней конечности во время бега вызывает давление и трение в проекции наружного мыщелка бедренной кости. Если давление и трение станут слишком сильными, это приведет к раздражению подвздошно-большеберцового тракта, повреждению хряща сустава и в итоге к проблеме «колена бегуна».

Возникновение болевого синдрома зависит от различных факторов, в первую очередь от интенсивности тренировок и от особенностей физиологического строения человека. К хондромаляции могут привести:

большая нагрузка на коленный сустав, травмы колена: от вывихов до переломов надколенника, нарушение гомеостаза синовиальной жидкости в суставе, слишком слабые или, наоборот, слишком напряженные мышцы бедра, (дискоординация в работе мышц при паттерне бега), деформация стоп, плоскостопие, некорректно проведенная разминка перед бегом, артрит и артроз сустава, сильная ударная нагрузка во время бега.

«Травма часто случается у новичков, которые недавно открыли для себя бег, чрезмерно увлекаются процессом, слишком быстро увеличивают объем своих тренировок и не оставляют достаточного времени на восстановление. Даже опытные спортсмены забывают прислушаться к своему телу, что также приводит к ПБТ и синдрому илиотибиального тракта», — рассказывает Виктор Муханов.

Лечение «колена бегуна»

Во многих случаях симптом хондромаляции лечится в домашних условиях. Прежде всего важно разобраться в причинах его возникновения и устранить все негативные факторы. Далее спланируйте программу восстановления, чтобы постепенно привести колено в норму. Рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу, физиотерапевту или реабилитологу с готовыми результатами магнитно-резонансной томографии поврежденного сустава. Специалист (травматолог-ортопед) проведет необходимые объективные тесты, на основании которых будет поставлен диагноз и назначено лечение. После чего врач-реабилитолог составит для вас программу восстановления.

В период острой фазы необходимо исключить лишнюю нагрузку на травмированный сустав, дать ему отдохнуть. В качестве экстренной помощи в борьбе с острой болью может помочь холодный компресс или лед. Не охлаждайте колено слишком долго, максимум 20 минут, затем сделайте перерыв. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и воспаление. Врач может назначить противовоспалительные препараты.

Когда боль в колене пройдет, а опухоль спадет, для восстановления силы и полного диапазона движения сустава применяются специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц. Но будьте осторожны и не перестарайтесь! Лучше всего, если врач даст рекомендации и подскажет, какие упражнения подходят вам.

Как вернуться к бегу после травмы?

Все вышеперечисленные рекомендации помогут восстановиться после травмы. Ортезирование — ношение специального спортивного бандажа, обеспечивающего поддержку коленной чашечки (надколенника) при сгибании и разгибании. Бандаж помогает восстановить правильную траекторию движения и ускорить процесс заживления. Он поддерживает и снимает нагрузку с колена, а также может облегчить боль, что особенно важно в начале реабилитации, когда боль преследует, но при этом вы хотите оставаться активным в течение дня.

Спортивный бандаж будет обеспечивать вам дополнительную стабильность во время тренировочного процесса и предотвратит повторное чрезмерное напряжение и травмы.

Если причиной травмы была гиперпронация стопы, стоит подобрать специальную обувь или корректирующие ортопедические стельки. Грамотно составленная реабилитационная программа помогает избавиться от болевых ощущений, повышает уровень функциональной активности и улучшает прогноз в долгосрочной перспективе.

Чем может помочь бандаж при синдроме «колено бегуна»?

«ПФБС — явный признак чрезмерного напряжения. Бандаж придает колену дополнительную устойчивость, так что вы можете быстрее вернуться в активный тренировочный процесс», — рекомендует Виктор Муханов.

"

Боли в крестце

Крестец - отдел спины, расположенный в нижней части позвоночника, под поясничным. Он представляет собой единую кость треугольной формы, образованную из сросшихся позвонков. Если болит крестец, обычно это самые сильные из всех болей спине. Поэтому при их появлении важно сразу же обращаться к врачу.

Боли в крестце у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что у женщин позвонки более слабые, а на эту часть приходится большая нагрузка во время менструации и беременности.

Боль в крестце: причины

Основными причинами, по которым появляется боль в крестце, являются:

травмы и ушибы, отклонения в развитии позвоночника, остеохондроз, инфекции тканей, опухоли различного генеза, сбои в обменных процессах.

Боль в крестце могут вызывать и заболевания внутренних органов. Поэтому для определения причин необходимо комплексное обследование. Компетентный врач способен дифференцировать боли, связанные с позвоночником и теми, что возникают из-за нарушения работы внутренних органов. Во втором случае это могут быть воспалительные процессы, смещение внутренних органов и другие причины.

Диагностика боли в крестце

Для того чтобы определить, от чего болит крестец, необходимо провести грамотное обследование. С этой целью проводятся:

осмотр врача травматолога, рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Рентген позволяет определить состояние костной ткани. Другие методы исследования — состояние внутренних органов и тканей. При обследовании важно исключить воздействие на эту область внутренних органов. Если оно всё-таки есть, врач направляет к узкоспециализированному специалисту, который способен устранить проблему. Если же отклонения в самом позвоночнике, этим занимается ортопед-травматолог.

Лечение болей в крестце

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от диагностируемого заболевания. Есть ряд мероприятий, которые проводятся при большинстве недугов, поражающих эту область:

Обезболивание. Пациенту прописываются препараты, помогающие снять болевой синдром. Это могут быть таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции, блокады. Блокада делается при сильной боли. Представляет собой введение препарата в позвоночный канал и болевые точки в мышечной ткани. Мануальная терапия и массаж. Это помогает снять напряжение в области крестца, восстановить нормальный кровоток и правильное положение внутренних органов при их смещении. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры помогают устранить отёчность в области крестца и снизить болевой синдром, а также повысить подвижность. Лечебная физкультура. Применяется в комплексе с другими методами, направлена на растяжку и укрепление мышц спины.

Методы и виды данных процедур подбираются индивидуально для каждого пациента после постановки диагноза.

В случае сильных травм и других патологий, которые не поддаются консервативному лечению, назначается хирургическое вмешательство. Его виды и способы восстановления опять же индивидуальны в каждом случае. Это может быть остеосинтез, устранение рубцовой ткани, протезирование и так далее.

По любым вопросам о болях в крестце вы можете обратиться по телефону +7 (905) 640-64-27. Или отправьте личное сообщение в специальной форме из раздела контакты: я отвечу вам в самое ближайшее время.

Почему болит поясница у мужчин

Боль в пояснице для многих мужчин является привычной. Сильная половина человечества нередко подвергает свой организм серьезным нагрузкам. Именно это приводит к болям в области поясницы. Мужчины «списывают» боль на тяжести и не обращаются к врачу. И напрасно!

Часто болезненность в области поясницы у мужчин является симптомом начала серьезных патологий. Следует во что бы то ни стало выяснить причину дискомфорта. В этом вам поможет специалист. Если вы испытываете боль в пояснице для начала диагностических процедур обратитесь к терапевту. Врач направит вас к нужному специалисту, предварительно сделав ряд процедур для выявления причины боли. После сдачи анализов мочи и крови, прохождения УЗИ почек и осмотра, вы можете быть оставлены на течение у терапевта, перенаправлены к урологу или неврологу, а, возможно, и к онкологу.

Испытываете боль в пояснице? Позвоните нам сегодня по многоканальному номеру телефона 8 (495) 221-21-14 или заполните форму записи онлайн. Терапевты клиник «Диамед» принимают по предварительной записи. На странице Контакты указаны адреса наших клиник, подробная схема проезда, контактные телефоны и график работы.

Почему болит поясница у мужчин

Боль в пояснице у мужчин может появиться в результате:

мышечного растяжения из-за поднятия тяжелых предметов и др., переломов позвоночника из-за падений, аварий и др., протрузий (выпячиваний межпозвоночного диска, из-за которых нервные окончания испытывают давление), метастазирований половых органов и поражений костной ткани, спондилоартроза.

Помимо вышеперечисленных факторов вызывать боль в пояснице могут заболевания предстательной железы, а также желудка, печени и почек. Кроме того, к неблагоприятным условиям относят наличие лишнего веса, частое и продолжительное нахождение перед монитором компьютера или на дачных работах, стоячая или сидячая работа. Очень часто к боли приводят занятия в фитнес-клубе, если не соблюдаются необходимые меры предосторожности.

Боль может быть предвестником многих болезней, среди которых можно выделить:

спондилез деформирующий, характеризующийся изменениями в позвонках и обызвествлением их связочного аппарата. Это заболевание часто приводит к костному разрастанию, болезнь Бехтерева, приводящая к ограничениям в подвижности. Этот недуг нередко вызывает серьезные искривления позвоночника в грудном отделе, онкология. Боль в пояснице — профилактические меры

Для уменьшения дискомфорта следует избегать продолжительного пребывания за компьютером или рулем автомобиля. Если это необходимо, сидите правильно и делайте перерывы на разминку (наклоны, ходьба и другие упражнения).

Тяжелые предметы лучше не поднимать. Если же другого выхода нет, необходимо принимать во внимание правила безопасного подъема тяжестей. Например, напряжение мышц пресса снижает нагрузку на позвоночник.

Для мышечного корсета нет ничего лучше, чем лечебная гимнастика, делающая позвоночник гибче, что препятствует передавливанию сосудов и нервных окончаний.

Все это профилактические меры. При болезненных ощущениях нужно обязательно посетить врача. Специалист определит причину неприятных симптомов и назначит курс лечения. Лечение может заключаться, например, в приеме миорелаксантов, сосудистых и мочегонных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и др.

Как правило, очень эффективна в лечении болей в области поясницы физиотерапия. Клиники «Диамед» оснащены физиотерапевтическими кабинетами, где проводят всевозможные процедуры для ускорения лечения, облегчения боли и быстрого выздоровления.

Помните – полноценную помощь способен оказать только опытный врач! Не ждите обострения боли, развития хронической степени заболевания или ухудшения состояния, не ищите ответы на вопрос почему болит поясница у мужчин в интернете, запишитесь к врачу сегодня по телефону 8 (495) 221-21-14.

"

Боль в колене: основные причины возникновения болей и как лечить

Колено – это самый крупный сустав в теле человека, который позволяет ноге сгибаться, обеспечивать устойчивость и выдерживать большие нагрузки. Колено состоит из сустава, кости, хрящевой ткани, мышцей и связок, сухожилий, менисков, коленной чашечки, конца бедренной и большеберцовой кости, сосудов и нервов. При повреждении одной из этих составляющих возникают болезненные ощущения в коленном суставе.

Возможных причин существует большое количество: от лёгкой травмы и незначительного растяжения до возникновения серьезных воспалений. Как правило, болевые ощущения могут возникнуть в любом возрасте, наблюдается как у молодых людей и подростков, так и у пожилых. Иногда боль развивается постепенно, обычно создавая сильный дискомфорт. Часто причиной этого являются дегенеративные изменения в суставе и развивающийся воспалительный процесс. Разберемся вместе, почему возникает боль в колене и когда стоит обращаться к врачу в медицинскую клинику.

Боль в колене может быть причиной серьезного дискомфорта и ограничения движений. Она часто появляется у каждого второго взрослого, и даже дети могут жаловаться на подобные ощущения. Активный образ жизни, спорт, неправильное использование сустава могут привести к разрыву хрящевой поверхности, что в свою очередь вызывает боль и отечность.

Восстановление после повреждений колена требует времени и тщательного ухода. В таких случаях часто применяются методики ортопедии, основанные на клинических исследованиях и опыте врачей. Ортопедические препараты и таблетки могут помочь снизить боль и ускорить процесс восстановления. Кроме того, рекомендуется проведение физиотерапии, включающей различные упражнения и процедуры для улучшения кровообращения и устранения отечности.

Причины боли в колене

Возникновение боли в коленных суставах может быть вызвано травмами, большой нагрузкой на колено, заболеваниями соединительной ткани, неврологические патологиями, злокачественными опухолями в организме. Однако при возникновении болей в колене не стоит заниматься лечением самостоятельно, а лучше сразу обратиться на консультацию к врачу, который сможет определить истинную причину боли и назначит лечение, если необходимо, и профилактику. Рассмотрим основные причины, связанные с появлением боли в колене.

Травмы

Травмы коленного сустава являются самой распространенной причиной возникновения болей. Травмы могут возникать из-за занятий спортом, неудачного падения, неправильно выполненных спортивных упражнений, неудобной обуви, интенсивных нагрузок, при неправильном беге и других причинах.

Среди наиболее распространенных травм могут быть:

ушиб колена – одно из самых частых повреждений, которое влечет за собой появление покраснений, отеков и небольшое увеличение температуры, часто отдает во внутреннюю сторону голени, бедро, разрыв связок – возникает вследствие сильного выворачивания голени или бедра в другую сторону. Разрыв способствуют возникновению сильных болей и избыточной подвижности сустава, разрыв мениска случается из-за высокой нагрузки на колено, сильного удара по ноге, подворачиванием ноги, который влияет на подвижность колена и проявляется сильной болью, перелом коленного сустава сопровождается повреждением мягких тканей и связок, деформацию колена и нарушение нормального движения и разгибания ног, отсутствие соответствующей возрасту и состоянию здоровья физической нагрузки. Заболевания коленного сустава

Заболевания и поражения коленного сустава вызывают особенно ноющую боль и ухудшают подвижность сустава. Причем боли в колене могут возникать на почве поражений других суставов. Из-за высокой нагрузки колени разрушаются быстрее. Среди распространенных инфекций и патологических заболеваний суставов выделяют:

Ревматоидный артрит – воспаление коленного сустава, возникающее вследствие травмы, инфекций или проблем с метаболизмом, Артроз – заболевание и разрушение коленного сустава, вызванные возрастными изменениями, следствиями других заболеваний. Характеризуется болями в колене при подъеме на лестнице, подъема из положения на корточках, длительной ходьбе, Бурсит – воспаление и отеки суставной сумки, из-за чего возникает дискомфорт при движении, Периартрит приводит к воспалению сухожилий, мышц и связок коленного сустава при его сгибании, Хондропатия – разрушение хряща и сустава с течением времени, Остеопороз, из-за которого возникает ослабление костных структур, тканей и возникновение сильный ноющей боли, Синдром пателлофеморальной боли (СПФБ) – дла него характерны выраженные боли в передней части колена, встречается часто у женщин, Патологии центральной нервной системы (неврит, защемление нерва), которые влекут за собой воспаление нерва и непроизвольное сокращение в колене. Защемление нерва характеризуется жгучей болью, онемением конечности, в худших случаях наступает паралич, Новообразования, сдавливающие сосуды и ограничивающие подвижность сустава, Различные болезни (грипп, туберкулез и другие инфекционные заболевания) способствуют появлению инфекции в суставной сумке, это приводит к сильной слабости и увеличению температуры. Чрезмерные нагрузки

Боли колена могут быть вызваны не только травмой, но и нагрузкой в течении продолжительного времени. При длительной ходьбе основная нагрузка приходится на коленный сустав, которая иногда становится чрезмерной. Боли могут возникать у профессиональных спортсменов, при работе с перемещением тяжелых вещей, большим весом, тяжестями и длительной ходьбой.

Для выявления заболеваний коленного сустава и точного диагноза, врач направляет пациента на диагностические исследования: рентген (рентгенография), УЗИ (ультразвуковая диагностика),, магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Также необходимо будет сдать некоторые лабораторные анализы (анализ крови и синовиальной жидкости) в зависимости от состояния больного.

Для работы с травмами может потребоваться вправление костей, использование гипса, отрезов, оперативное вмешательство и операции. При воспалительных заболеваниях назначается комплексное лечение и терапия: прием медицинских лекарственных препаратов, физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), курс реабилитации, сеансы массажа, применение лечебных мазей, средств и компрессов, чтобы уменьшить и снять боль.

Разновидности боли в колене

Для установления точной причины боли в коленном суставе, необходимо обратиться к специалисту в медицинском центре. Он сможет установить точную причину боли в результате прохождения обследований и назначить соответствующее лечение и методы профилактики. Рассмотрим, какие виды боли в коленном суставе вообще встречаются:

Ноющая боль
Такие ощущения могут говорить о возможных первичных патологиях коленного сустава, например, об остеопорозе, бурсите, остеоартрозе, о которых говорилось выше. Сначала болевые ощущения почти незаметны, но со временем начинают сильнее и чаще проявляться или ощущаются внезапно. Острая боль
Возникновению такой боли способствует неврит, защемление нерва и любые травмы сустава (последствия ушиба, вывиха, перелома). При ощущении довольно резкой и сильной боли необходимо срочно обратиться к доктору травматологу. Боль при сгибании
Такая боль свидетельствует о возможном повреждении хрящей, сухожилий, связок или воспалении. Стоит обратить внимание на появления хруста в колене. Боль при ходьбе
Боль при движении часто говорит об артрозе, остеопорозе и ранних травмах мениска. Последствия боли в колене

Боль в колене может иметь разнообразные последствия, которые могут существенно ограничить качество жизни и активность человека. Вот некоторые из возможных последствий боли в колене:

Ограничение движений: Боль в колене может вызывать дискомфорт и стеснение в подвижности сустава. Человек может испытывать затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, приседании и других движениях, связанных с нагрузкой на колено, Снижение физической активности: Боль в колене может привести к ограничению физической активности и затруднению в выполнении повседневных задач. Человек может избегать физической нагрузки, что может привести к снижению общей физической формы и ухудшению здоровья, Ухудшение психологического благополучия: Постоянная боль в колене может вызывать тревогу, раздражение, стресс и депрессию. Она может ограничить социальную активность и привести к чувству изоляции и снижения жизненного качества, Мышечная слабость и дисбаланс: Длительная боль в колене может привести к снижению мышечной активности и слабости в окружающих сустав мышцах. Это может привести к дисбалансу мышц, что дополнительно увеличивает нагрузку на коленный сустав и усиливает болевые ощущения, Повышенный риск травм: Боль в колене может повлиять на стабильность и подвижность сустава, увеличивая риск травм и повреждений. Несправедливая нагрузка и неустойчивость коленного сустава могут привести к повреждениям связок, хрящевых тканей и других структур, Развитие компенсаторных проблем: При длительной боли в колене, организм может пытаться компенсировать недостаточность движений и болевые ощущения путем изменения образа ходьбы или положения тела. Это может привести к развитию компенсаторных проблем в других частях тела, таких как спина, тазобедренные суставы или голеностоп, Потеря рабочей способности: У людей, чья работа связана с физической активностью или требует длительной стоячей нагрузки, болезненное колено может стать причиной ухудшения работоспособности и потери профессиональной эффективности.

Чтобы минимизировать последствия боли в колене и восстановить полноценную активность, важно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное обращение и соблюдение рекомендаций врача могут помочь предотвратить или снизить негативные последствия боли в колене.

Когда нужно обратиться к врачу?

Боль в коленном суставе может возникнуть в ходе нагрузки на мышцы, который быстро пройдут после полноценного отдыха и снятия напряжения. Однако, если болевым ощущениям способствуют любые ранее полученные травмы, воспаления, отеки и припухлость, или боль не проходит несколько дней, двигательные функции ухудшаются, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к травматологу ортопеду или хирургу. Облегчить боль также может физиотерапевт, мануальный терапевт или массажист. Иногда пациента могут направить к неврологу. При хронических заболеваниях помогает врач-ревматолог.

При возникновении усиливающихся болей прежде всего необходимо снизить или полностью исключить нагрузку на коленный сустав (в том числе ограничить физические упражнения, ходьбу на длинные дистанции, резкие движения, стараться меньше двигаться, больше держать сустав в состоянии покоя. К врачу нужно срочно обратиться при следующих симптомах:

невозможно наступать на ногу, область колена опухла, появилось покраснение и повышенная температура, колено деформировалось и сильно отличается от другого, боль в колене носит непрекращающийся характер. Диагностика

Прежде, чем начать лечение болей в колене, необходимо обратиться на консультацию к врачу. На приеме специалист собирает анамнез – основные жалобы, как давно беспокоит боль в колене, наличие хронических заболеваний, образ жизни, разные травмы и инфекции, полученные ранее, сопутствующие симптомы и всю необходимую дополнительную информацию. Помимо этого врач пальпирует беспокоющую область и проводит дополнительные двигательные тесты, например, сгибает и разгибает колено. Далее пациента могут направить на дополнительные исследования:

рентгенография (рентген), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), артроскопия, пункция для забора синовиальной жидкости. Лечение различные группы медицинских препаратов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, PRP-терапия (введение инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами).

Осмотр специалиста играет важную роль в определении причин боли в колене. Он позволяет оценить степень повреждения, выявить дистрофические изменения и определить правильный способ лечения. Индивидуально подобранные методики реабилитации и лечения помогут устранить боль и вернуть функциональность коленного сустава.

Врач-ортопед обычно проводит пальпацию и осмотр поверхности кожи, а также выполняет специальные тесты и инструментальные исследования для оценки состояния внутрисуставных элементов. На основе полученных данных врач может поставить правильное диагностическое определение и назначить необходимые процедуры или ортезы.

Как правило, процесс восстановления занимает несколько недель, иногда даже месяцев, в зависимости от степени повреждения. Важно помнить, что регулярные упражнения, проведение процедур и следование рекомендациям специалиста могут значительно ускорить процесс выздоровления. При этом, каждый организм индивидуален, и время восстановления может различаться.

Ортопедические методики и физиотерапия часто используются для устранения боли и улучшения состояния колена. Физиотерапевтические процедуры, такие как согревающие компрессы или локальная фонофорез с применением медикаментов, помогут уменьшить воспаление и улучшить кровообращение в области поврежденного сустава.

Для улучшения качества кровообращения и усиления процесса восстановления рекомендуется также использовать ортопедические приспособления, такие как ортезы и компрессионные изделия. Они помогут стабилизировать колено и предотвратить повторные травмы.

Необходимо также уделить внимание образу жизни и предотвращению повторного повреждения колена. Регулярные физические нагрузки, правильное питание и забота о здоровье кожи вокруг сустава помогут укрепить и защитить колено от износа и дальнейших проблем.

При возникновении любых тревожных симптомов обязательно обращайтесь за медицинской помощью и проконсультируйтесь со специалистом. Своевременное обследование и лечение способствует выявлению возможных патологий и более эффективному лечению на начальных стадиях развития заболевания и предотвращению риска прогрессирования множества патологий. Мы можете записаться на прием к одному из наших врачей в медицинском центре Mriya Life Centre в Ялте. Специалист назначит все необходимые обследования и выпишет лечение. Также, вы можете пройти полное check-up обследование.

Профилактика

Профилактика боли в колене играет важную роль в поддержании здоровья и функциональности этого сустава. Несколько мероприятий и привычек могут помочь предотвратить различные проблемы и уменьшить риск возникновения боли в колене. Вот некоторые рекомендации по профилактике:

Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес оказывает дополнительное давление на коленные суставы, что может привести к износу и повреждениям. Сохранение здорового веса поможет снизить нагрузку на колено и уменьшить риск развития болевых состояний, Укрепляйте мышцы бедер и ног: Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ног, помогут поддерживать стабильность и поддержку коленного сустава. Включайте в свою тренировочную программу упражнения на укрепление ягодичных, квадрицепсов и икроножных мышц, Разнообразьте физическую активность: Повторяющиеся однообразные движения могут повлечь перегрузку коленного сустава и возникновение боли. Поэтому рекомендуется разнообразить виды физической активности, включая аэробные упражнения, силовые тренировки и гибкостью развивающие занятия, Правильная техника выполнения упражнений: При занятиях спортом или физической активностью важно следить за правильной техникой выполнения упражнений. Неправильная техника может повлечь повреждения и нагрузку на коленный сустав. Обратитесь к тренеру или инструктору, чтобы научиться правильно выполнять упражнения, Избегайте чрезмерных нагрузок и травм: Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок, избегайте перегрузок и излишних нагрузок на коленные суставы. Носите защитное снаряжение, если занимаетесь спортом с высоким риском травм, Регулярные перерывы и отдых: Предоставьте своему колену достаточно времени для отдыха и восстановления между тренировками. Регулярные перерывы помогут предотвратить накопление перегрузок и излишнего напряжения, Контролируйте повышение интенсивности тренировок: Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок и нагрузку на колено. Резкое и чрезмерное увеличение может привести к перегрузкам и повреждениям, Уделяйте внимание обуви: Используйте специализированную обувь с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. Это поможет снизить нагрузку на колено и предотвратить повреждения, Поддерживайте гибкость и растяжку: Регулярные упражнения на растяжку и гибкость помогут сохранить подвижность коленного сустава и уменьшить риск мышечных дисбалансов.

При появлении первых признаков боли или дискомфорта, обратитесь к врачу или специалисту по ортопедии для оценки состояния колена и получения рекомендаций.

Помните, что эти рекомендации не являются медицинскими рекомендациями, и при наличии хронической или интенсивной боли в колене следует обратиться к врачу для более детального обследования и консультации.

Защемление поясничного нерва. Как лечить защемление?

Защемление поясничного нерва - это синдром, который возникает в следствии сдавливания нервного корешка спинного мозга. В результате чего человек испытывает сильнейшую боль в пояснице. Чаще такое состояние возникает у людей после 35 лет или у спортсменов.

Отправить заявку Отправить заявку

Ваше сообщение было успешно отправлено

Защемление может произойти в следствии сдавливания нерва соседними позвонками, из-за межпозвоночной грыжи или опухоли позвоночника в поясничном отделе, а также по следующим причинам:

чрезмерные физические нагрузки на спину не только у спортсменов, но и у обычных людей различные заболевания позвоночника такие как остеохондроз, спондилез и другие болезни врожденные аномалии строения позвоночного столба травмы спины спазмы и воспаления мышц спины беременность (на последних сроках нагрузка на поясницу увеличивается и может произойти нерв защемление) излишний вес также дает нагрузку на поясничный отдел хирургические вмешательства возраст (со временем позвонки и ткани изнашиваются, в результате любые нагрузки могут привести к ущемлению нервов) Наши врачи Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О. Главный врач ЛДЦ "MEDICUS". Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работыболее 5 лет СтатусВрач КвалификацияХирург

Худолеев Б.М. Хирург общей практики, сосудистый хирург, массажист. Владеет техниками висцерального релизинга.

Стаж работы1 год СтатусЭндокринолог КвалификацияВрач

Шатина К.А. Работает в должности врача-эндокринолога ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы5 лет СтатусНевролог КвалификацияВрач

Мкртчян Э.А. Работает в должности невролога ЛДЦ MEDICUS. Выявление и лечение неврологических заболеваний: остеохондроз, грыжи, радикулит, защемления и др.

Стаж работы5 лет СтатусТерапевт КвалификацияВрач

Нигай Е.Ю. Работает в должности терапевта ЛДЦ MEDICUS. Специалист первичного звена.

Стаж работы5 лет СтатусВрач КвалификацияВрач

Павленко В.Е. Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы12 лет СтатусВрач КвалификацияВрач

Козина И.Н. Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

При защемлении нервного корешка в пояснице наблюдаются следующие симптомы:

болевые ощущения возникают в пояснице, затем спускаются в область ягодиц и заднюю поверхность ноги боль проявляется в области поясницы, а также в спине и локтях поясничная боль переходит на бедро болевой синдром ощущается в руке и шее в пояснице и бедре возникает не только боль, но и жжение, покалывание

В зависимости от вида защемленного нерва выделяют свои симптомы. Так защемление чувствительного нерва вызывает боль в месте его защемления и длится некоторое время. Защемление вегетативного нерва может привести к нарушению работы внутренних органов (человек может ощущать боль в области мочевого пузыря или желудка). Если ущемляется двигательный нерв поясница, то наблюдается онемение, слабость мышц в пояснице и нижних конечностях.

Методы лечения 1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее.

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее.

Показать остальные методики Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника - это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее.

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином.

Диагностика и лечение

Если такое состояние не начать вовремя лечить, это может привести к воспалению мышечной ткани, а затем и ее отмиранию. Вследствие чего наступает инвалидность. А для того, чтобы точно установить причину заболевания, нужно пройти медицинское обследование. Врач невролог вначале проведет осмотр и опрос пациента, а затем назначит ряд исследований. Это: рентген позвоночника, компьютерная томография, миелография, МРТ.

После всех собранных данный и постановки диагноза, врач назначает лечение. Оно проводится в комплексе и включает в себя:

прием медикаментов или уколы. Как правило, это противовоспалительные и обезболивающие препараты. различные виды массажа мануальная терапия. Помогает снять спазмы мышц. физиопроцедуры. Помогают снять воспаление, снимают спазмы, отеки, усиливают кровообращение. курс лечебной гимнастики. Это поможет укрепить позвоночник. иглоукалывание. Отлично снимает боль и отеки. прием витаминов группы В диета. Из своего рациона нужно исключить жареную пищу, острую и жирную. Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения Евгения Семеновна, 67 лет.

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения - неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами - не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс - 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс - 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния - уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи.

В случае, когда защемление поясничного нерва произошло на фоне межпозвоночной грыжи, опухоли позвоночника, образования остеофитов, проводится хирургическое вмешательство по их удалению.

Специалисты нашего медицинского центра Медикус помогут Вам установить истинную причину защемления поясничного нерва и назначат эффективные методы его лечения. А записаться на прием Вы можете по телефону 986-66-36 или через наш сайт записи к врачу, заполнив онлайн форму.

Наши пациенты Познакомьтесь с нашими пациентами

Возраст64 года ДиагнозАртроз 2 ст. Результат леченияПациент доволен

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Возраст75 лет ДиагнозОстеопороз Результат леченияПациент доволен

Виолетта Апполинарьевна «Пожилые люди требуют систематического внимания, доброго отношения, вот это внимание и нежное отношение мы видим в клинике Медикус»

Возраст76 лет ДиагнозКоксартроз Результат леченияПациент доволен

Людмила Анатольевна после лечения PRP, которое помогло ей сохранить сустав: «Относятся очень доброжелательно и внимательно, надеждый возлагаю большие»

Возраст75 лет ДиагнозОстеопороз Результат леченияПациент доволен

Светлана Викторовна о результатах лечения: «Спина у меня сейчас не болит, широта движения большая, считаю, что прогресс есть!»

Возраст70 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Возраст70 лет ДиагнозОстеохондроз Результат леченияПациентка довольна

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Возраст72 года ДиагнозОстеохондроз, артроз Результат леченияПациент доволен

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Возраст77 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПрошли боли

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Возраст60 лет ДиагнозОстеопороз, артроз Результат леченияБоли прошли

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Возраст66 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Возраст65 лет ДиагнозАртрит Результат леченияДоволен полностью

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Возраст71 год ДиагнозТрофическая язва Результат леченияПроведена аутодермопластика

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Возраст64 года ДиагнозАртроз 3 степени Результат леченияБоль прошла

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ. Возврат НДФЛ за медицинские услуги - минус 13% от стоимости процедуры. ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи. Скидка 30% на ВСЕ до конца недели.

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

"

Артроскопия голеностопного сустава

Малоинвазивная хирургическая операция, применяемая для диагностики и восстановления голеностопного сустава, а также окружающих его связок. Методика дает возможность прямой визуализации внутренней поверхности голеностопного сустава без больших косметически некрасивых рубцов. Это сводит к минимуму риски и возможные проблемы, возникающие при больших разрезах вокруг лодыжки.

Стоимость 71000 рублей

Малоинвазивная хирургическая методика, которая дает возможность прямой визуализации внутренней поверхности голеностопного сустава без больших косметически некрасивых рубцов. Это сводит к минимуму риски и возможные проблемы, возникающие при больших разрезах вокруг лодыжки.

Главная цель операции – восстановление поврежденных связок и самого голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава применяется для диагностики и лечения различных заболеваний голеностопного сустава.

Врачи-ортопеды нашего центра принимают решение о необходимости операции и выбирают наиболее щадящую методику лечения заболевания в ходе консультации на основе данных диагностики.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.

Остеохондральный дефект таранной кости

Острые растяжения и повторяющиеся травмы лодыжки, вызванные хронической нестабильностью. Причинами могут быть сосудистые нарушения, генетическая предрасположенность, дегенерация сустава и метаболические нарушения.

Пациенты часто предъявляют жалобы на постоянные и прогрессирующие боли в голеностопном суставе и отеки. Это может быть связано с механическими симптомами захвата, щелчка или хлопков, а также уменьшенным диапазоном движения.

Диагноз ставится с помощью комбинации физического обследования и диагностической визуализации, включая рентгенографию, МРТ и/или компьютерную томографию.

После постановки диагноза артроскопические варианты лечения включают субхондральное сверление, абразивную артропластику, фиксацию фрагментов и процедуры костной пластики.

Повреждение передней и переднебоковой части лодыжки («лодыжка футболиста»)

Заболевание возникает, когда кость и мягкие ткани передней части голеностопного сустава воспаляются из-за повторяющегося стресса или раздражения. Это вызывает боль в голеностопном суставе, отек, ограничения движения голеностопа, потерю способности к тыльному сгибанию пальцев ног «кверху».

Повреждение часто встречается у футболистов и других спортсменов с повышенным риском растяжений голеностопного сустава и ударов по переднебоковой части голеностопа.

Диагноз повреждения передней части голеностопного сустава может быть поставлен путем выявления остеофитов или “костных шпор” на стандартных рентгеновских снимках голеностопного сустава. Иногда необходимо провести МРТ-диагностику, чтобы выявить избыточную и воспаленную мягкую ткань в переднебоковом желобе голеностопного сустава, не видимую при стандартном рентгенологическом исследовании.

Если консервативное лечение не устраняет симптомы, для удаления избыточных мягких тканей и костных шпор применяют артроскопию голеностопного сустава.

Задний ушиб голеностопного сустава

Кость и мягкие ткани задней части стопы (лодыжки) воспаляются из-за повторяющегося стресса и частых ударов. Это вызывает боль в голеностопном суставе, отек, а зачастую и ограничение движений голеностопного сустава, особенно подошвенное сгибание (движение «давить на газ»).

Эта патология часто встречается у артистов балета и спортсменов. Как и повреждения передней части лодыжки, причина симптомов связана с костными проблемами в задней части лодыжки.

Артроскопическое лечение включает в себя удаление костных отростков и воспаленных мягких тканей.

Синовит

Синовит — это воспаление мягких тканей подкладки голеностопного сустава (синовиальной оболочки), которое часто проявляется в виде боли, отека и потери движения. Это может произойти из-за острой травмы, воспалительного артрита (ревматоидного артрита), чрезмерного износа и дегенеративного заболевания суставов (остеоартроза).

Если консервативная терапия не обеспечивает облегчения симптомов, артроскопия голеностопного сустава используется для хирургического удаления воспаленного синовия.

Свободные тела в голеностопном суставе

Суставный хрящ или рубцовая ткань после травмы лодыжки могут отделяться в капсуле сустава. В таком случае их называют рыхлым или свободным телом. Они также могут возникать в условиях так называемого синовиального хондроматоза, когда выстилка сустава становится избыточной по необъяснимым причинам. Эти свободные тела могут вызвать щелканье и блокирование сустава, сопровождающиеся болью, отеком и потерей движения.

Свободные тела идентифицируются с помощью рентгена или компьютерной томографии, а иногда только при МРТ диагностике.

Артроскопия голеностопного сустава используется для поиска и удаления свободного тела.

Артрофиброз

Иногда давняя травма, давняя операция или инфекция голеностопного сустава, либо воспалительное обострение артрита приводят к развитию рубцовой ткани или артрофиброза в суставе.

Артроскопия голеностопного сустава может быть использована для идентификации этой рубцовой ткани и ее удаления.

"

Боль в нескольких суставах

Боль в суставах (артралгия) может сопровождаться или не сопровождаться воспалением сустава (артрит). Наиболее частым симптомом воспаления суставов является боль. При воспалении суставов также может наблюдаться жар и отёк, несколько реже наблюдается покраснение кожи в области сустава.

Артрит может поражать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, например, позвоночник или таз. Боль может возникать только при движениях сустава или может присутствовать в состоянии покоя. В зависимости от причины боли в суставе, возможно наличие других симптомов, например, сыпи, жара, боли в глазах или язв в полости рта.

Возможные причины и признаки

Фибромиалгия
Признаки: Воспаление суставов отсутствует. Хроническая генерализованная боль и чувствительность мышц (может охватывать суставы и/или спину), утомляемость. Изредка синдром раздраженного кишечника или нарушения сна. Обычно хронический характер, часто поражает женщин. Часто депрессия или другие расстройства настроения.

Инфекционный артрит (вызванный вирусами)
Признаки: Боль в суставах с воспалением или без, обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Прочие симптомы вирусной инфекции (например, гепатит В может привести к желтухе, гепатит С может стать причиной бугорков на ногах, ВИЧ-инфекция приводит к увеличению лимфатических узлов).

Ювенильный идиопатический артрит
Признаки: Хроническое симметричное воспаление суставов в детском возрасте. Боль в нижней части спины. Увеличенные лимфоузлы во всем организме или приступы жара. Увеличенная печень и селезенка. Скопление жидкости вокруг сердца или легких. Сыпь или боль и покраснение глаз.

Прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением суставов (синдром Шегрена и системный склероз)
Признаки: Боль в нескольких суставах, с легким отёком или без него.

Ревматоидный артрит
Признаки: Хроническое симметричное воспаление мелких и крупных суставов. Утомляемость и утренняя скованность. В конечном результате деформация суставов (особенно суставов костяшек пальцев и запястий). Иногда сильный отек под кожей и синдром запястного канала. Чаще всего среди молодых людей, но может встречаться после 60 лет.

Сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на проникновение в сосудистое русло больших количеств чужеродных белков)
Признаки: Боль и воспаление нескольких суставов. Жар, сыпь и увеличение лимфатических узлов. При установленном факте воздействия чужеродных белков (при переливании крови) в течение 21 дня до начала развития симптомов.

Синдромы, приводящие к неестественной гибкости суставов (синдром Элерса-Данло)
Признаки: Обычно боль в нескольких суставах. Воспаление суставов крайне нехарактерно. Повышенная дряблость (рыхлость) кожи. При установленном факте предшествующих рецидивирующих смещений или нарушений выравнивания суставов. При установленном факте заболевания у членов семьи больного.

Системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания (полимиозит, дерматомиозит, синдром Шегрена и васкулит (геморрагический васкулит))
Признаки: Боль в суставах с воспалением или без такого, возникающая при рецидивах заболевания. Прочие симптомы, в зависимости от типа аутоиммунного заболевания (изменения кожи, боли в животе, болезненность мышц, заболевание почек, жидкость вокруг легких, сердца или других органов, сухость глаз и ротовой полости).

Анкилозирующий спондилит
Признаки: Поражение крупных суставов. Боль в нижней части спины у большинства больных. Покраснение и боль глаз (ирит). Тендинит ахиллова сухожилия. Обратный ток крови через аортальный клапан (недостаточность аортального клапана).

Болезнь Бехчета
Признаки: Хронические или рецидивирующие язвы в полости рта и на гениталиях. Иногда боль и покраснение глаз. Часто начинается в возрасте от 20 лет.

Подагра или похожие заболевания
Признаки: Внезапная и сильная боль, жар и отек (особенно в области большого пальца ноги или коленного сустава, но возможно поражение практически любого сустава). Иногда повышение температуры. Часто поражение только одного сустава, но иногда нескольких.

Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца, обычно также сердечных клапанов)
Признаки: Боль и отёк суставов. Часто встречается жар, ночная потливость, сыпь, потеря массы тела и шумы в сердце.

Остеоартрит
Признаки: Хроническая боль, чаще всего в коленных и тазобедренных суставах и мелких суставах пальцев, которые также могут увеличиваться и слегка деформироваться. Отсутствие покраснения.Часто боль в нижней части спины и области шеи.

Псориатический артрит
Признаки: Псориаз (иногда с незначительным числом пораженных участков кожи или без таковых). Иногда хроническое симметричное воспаление суставов. Хронические деформации пальцев рук, пальцев ног и ногтей. Тендинит, покраснение и боль в глазах.

Реактивный артрит и энтеропатический артрит
Признаки: Внезапная боль, обычно с поражением крупных суставов ног и стоп, часто через 1–3 недели после инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит) или мочеполовых путей (уретрит). Иногда поражение позвоночника.

Когда обратиться к врачу Настораживающие признаки (причина для беспокойства): отек, жар и покраснение сустава, появление сыпи, пятен или лиловых бугорков, язвы в полости рта или носа, а также на половых органах, боль в груди, одышка, впервые возникший или сильный кашель, боль в животе, лихорадка, потливость, потеря веса или озноб, покраснение или боль в глазах.