Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Характерно воспаление симметричных периферических суставов (запястье, пястно-фаланговых суставов), приводящее к их прогрессирующему разрушению. Заболевание в 2–3 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Обычно первые проявления ревматоидного артрита отмечаются в период с 35 до 50 лет, но развитие заболевания возможно в любом возрасте. Течение заболевания может зависеть от множества факторов, в том числе от наследственной предрасположенности. Принято считать, что имеют значение также неустановленные факторы окружающей среды (вирусные инфекции и курение сигарет).

Симптомы и причины Причины Аутоиммунный характер поражения Симптомы Утренняя скованность в пораженных суставах Общая утомляемость и недомогание Потеря аппетита Слабость Боль в суставах, припухлость

Ревматоидный артрит может начинаться внезапно, с одновременным воспалением многих суставов. Чаще всего заболевание начинается незаметно, с постепенным поражением разных суставов. Обычно воспаление симметрично, суставы с обеих сторон тела повреждаются примерно одинаково.

Ревматоидный артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто воспаляются мелкие суставы кистей рук, запястий, пальцев, стоп. Среди прочих часто поражаемых суставов коленные, плечевые, локтевые, голеностопные, бедренные. Ревматоидный артрит также может поражать шею. Поражение нижних отделов позвоночника и суставов на кончиках пальцев отсутствует.

Воспаленные суставы обычно болезненны и часто тугоподвижны, особенно после пробуждения (такая скованность преимущественно длится дольше 60 минут) или после продолжительного периода покоя. Некоторые больные ощущают усталость и слабость, особенно после полудня. При ревматоидном артрите возможно снижение аппетита с потерей веса и субфебрильная температура.

Пораженные суставы обычно болезненные, теплые на ощупь и увеличенные из-за отека мягких тканей, выстилающих сустав (синовит), а также, в ряде случаев, скопления жидкости в суставе (синовиальной жидкости). Очень скоро такие суставы могут деформироваться. Суставы могут фиксироваться в определенном положении, что препятствует его полному сгибанию или разгибанию и ведет к ограничению диапазона движений.

Возможно легкое смещение пальцев рук из нормального положения в направлении мизинца каждой руки. При этом сухожилия смещаются со своего места, также не исключена возможность других деформаций. До 30% больных ревматоидным артритом имеют твердые бугорки под поверхностью кожи (так называемые ревматоидные узелки)

Диагностика и лечение Диагностика анализ крови для определения уровня ревматоидного фактора, антител к ЦЦП, С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), исследование синовиальной жидкости. Лечение

Лечение зависит от симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

лекарственные препараты, изменение образа жизни, включая отдых, диету, физические упражнения и отказ от курения, физиотерапию, иногда хирургическое вмешательство.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы. Болезнь носит хронический воспалительный (иногда генерализованный) характер, поражая соединительные ткани и суставы. Этиология заболевания до конца не выяснена, однако очевидно, что ревматоидный артрит системно воздействует на многие органы, включая кожу, легкие, почки, сердце и пр.

Инвалидность при ревматоидном артрите – не исключение. До присвоения этого нежелательного статуса может пройти 8-10 лет после постановки диагноза, при условии отсутствия профессионального лечения. Процент инвалидизации среди больных ревматоидным артритом достаточно велик – около 30 %. Чаще всего заболевание поражает женщин: в три-пять раз больше, чем мужчин, и это подтверждено статистически.

Пик заболеваемости приходится на возраст 45-55 лет и выше

Распространенность ревматоидного артрита на планете составляет 1-2 %, причем подавляющее большинство пациентов – пожилые люди и пациенты среднего возраста.

Статью подтвердил

13.03.2023 г.

Что такое ревматоидный артрит? Причины ревматоидного артрита Симптомы ревматоидного артрита Патогенез ревматоидного артрита Стадии ревматоидного артрита Осложнения ревматоидного артрита Как лечится ревматоидный артрит в Израиле Прогноз при ревматоидном артрите Питание при ревматоидном артрите Запрещенные продукты при ревматоидном артрите Профилактика ревматоидного артрита Получить бесплатную консультацию Что такое ревматоидный артрит?

Аутоиммунные заболевания – особенная группа недугов, непохожая на другие. Вместо того чтобы защищать организм от чужеродных инфекционных агентов, иммунные клетки начинают атаковать своих собратьев, разрушая и уничтожая их. Это приводит к воспалениям и глобальному сбою в организме.

Ревматоидный артрит относится к в группе органонеспецифичных аутоиммунных заболеваний. Это значит, что недуг появляется вследствие сбоя иммунобиологического надзора. Когда же процесс уже запущен, он, как правило, поддерживается автономно, без привлечения механизмов самоуничтожения.

Заболевание исподволь подтачивает здоровье и развивается относительно медленно, иногда даже незаметно (это не относится к агрессивным формам недуга). Практически всегда к ревматоидному артриту присоединяется остеопороз и, как следствие, размягчение структуры костей и множественные переломы по причине их хрупкости.

Вначале заболевание поражает мелкие суставы организма – под прицел недуга попадают верхние и нижние конечности, позвоночник, локти, колени, лицевые, челюстные кости и т. д. Со временем, если не отправиться на прием к специалисту, деструктивные метаморфозы становятся необратимыми.

Хроническая природа заболевания предполагает, что ревматоидным артритом человек будет болеть всю жизнь, и если недуг не лечить, то ситуация только ухудшится. Летальный исход возможен в случае осложнений или системных проявлений. Это значит, что в процесс, помимо суставов, вовлекаются другие органы и системы. Ситуация не принимает негативный оборот, если в неё вовремя вмешивается специалист.

Однако всё зависит от течения болезни. В большинстве случаев оно прогрессирующее. Около 10 % приходится на необъяснимую ремиссию, то есть самостоятельное затухание болезнетворного процесса на неопределённый срок. Бывает и молниеносное течение, когда болезнь прогрессирует крайне быстро (примерно 20 % случаев). Неплохой прогноз у интермиттирующего варианта течения заболевания – это значит, что недуг обретает циклический характер, с увеличением и спадом симптомов.

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы. Точная этиология болезни неизвестна. Недуг может протекать с разнообразными клиническими проявлениями, вплоть до полной деструкции суставов и разрушения хрящей и костей.

При нормальном функционировании организма иммунная система человека производит антитела для борьбы с вирусами и бактериями. При ревматоидном артрите иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела – белки, уничтожающие здоровые клетки организма. В результате воспаляются суставы: синовиальная оболочка, атакованная антителами, припухает, перерождаясь в плотную жесткую массу – паннус. По мере ее разрастания происходит ослабление мышц, повреждение хряща, связок, сухожилий. На следующей стадии болезни начинается разрушение кости. Возникают стойкие деформации суставов и конечностей, сильно снижается качество жизни пациента.

Статистический пик начала развития заболевания отмечают у людей в возрасте 45 – 65 лет. Больше страдают ревматоидным артритом женщины. При отсутствии адекватного лечения заболевание не только заметно снижает качество жизни, но и за несколько лет может лишить пациента трудоспособности и возможности самостоятельно передвигаться.

Артрит поражает один либо сразу несколько суставов: от мелких соединений костей в кистях и стопах до коленных, тазобедренных, межпозвоночных и т.д. По мере прогрессирования патологии развиваются необратимые изменения: деформируется и разрушается хрящевая и костная ткань, из-за чего нарушается подвижность сустава. Также наблюдаются болевые ощущения разной степени интенсивности, которые могут усиливаться из-за изменений погоды, переохлаждений, в ответ на травмы, переутомление, стресс, инфекции.

Помимо суставов, артрит поражает внутренние органы, кровеносные сосуды, нервную систему. В этом случае врач ставит диагноз «ревматоидный артрит с системными проявлениями». При этом осложнения на другие органы и системы могут проявиться на любой стадии заболевания – как сразу, так и через несколько лет.

Причины развития артрита

До сих пор точно нельзя сказать, как и почему у конкретного человека манифестирует артрит. Но толчком к его развитию может стать любой из перечисленных ниже факторов (и их сочетания):

Наследственность. Если у прямых родственников был ревматоидный артрит, риск передачи нарушения иммунной системы, вызывающей это заболевание, очень высок. Перенесенные инфекционные заболевания. Спровоцировать начало болезни могут краснуха, герпес, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Постоянный стресс и повышенные физические нагрузки. Влияние токсических и химических факторов. Симптомы

Заподозрить ревматоидный артрит можно по следующим проявлениям:

«Скованность» суставов по утрам, после пробуждения. Ощущение слабой подвижности, когда утром нужно сначала «расходиться», чтобы двигаться в нормальном темпе. Такие симптомы могут наблюдаться точечно, в одном-двух сочленениях костей, а могут поражать множество суставов. Во втором случае при прогрессировании болезни вероятно полное обездвиживание пациента. Боль, отечность, ограничение подвижности, позже – деформация суставов. Все эти признаки носят непостоянный характер и могут усиливаться от стресса, нагрузки, переохлаждения. По мере развития заболевания развивается постоянное ограничение подвижности. Особенность ревматоидного артрита – симметричное поражение суставов. Например, на обеих кистях рук или оба коленных. Повышение температуры тела, общая слабость, снижение веса. Эти симптомы могут проявиться на начальной стадии заболевания, еще до суставных проявлений. Развитие кардиологических патологий, болезней легких, почек, селезенки, анемии и других сопутствующих состояний. Диагностика

Пациентов с ревматоидным артритом принимает врач-ревматолог. К основаниям для постановки такого диагноза относят:

жалобы на утренние проблемы с подвижностью сустава (более 1 часа ежедневно), припухлость в районе сустава (сохраняется не менее 6 недель), результаты клинических анализов крови (СОЭ, СС-реактивный белок, ревматоидный фактор), данные УЗИ, МРТ, рентгенографии. Лечение ревматоидного артрита

Пациентам с таким диагнозом нужно постоянное наблюдение у профильного врача, а также своевременное назначение терапии. Чем позже обнаружена болезнь и начато адекватное лечение, тем более вероятно развитие необратимых последствий.

При точной постановке диагноза «ревматоидный артрит» назначают медикаментозную терапию – базисный противоревматологический препарат и дополнительные лекарства при необходимости. Выбор препаратов всегда проводится индивидуально, с учетом степени развития болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Помимо медикаментозной терапии пациентам назначают:

ЛФК, гидротерапию, массаж, физиотерапию.

На поздних стадиях развития болезни возможно назначение хирургических методов лечения. Это может быть удаление пораженной синовиальной оболочки (синовэктомия), реконструкция костей, связок, пластика суставов, эндопротезирование.

Центр EzraMed Clinic предлагает пациентам комплексный междисциплинарный подход к лечению заболеваний костей и суставов. Помимо ревматолога при необходимости вас проконсультируют ортопед и хирург.

Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальный план лечения, который включает максимум доступных способов для снятия болевых ощущений и повышения качества жизни.

Не терпите дискомфорт! Запишитесь на прием уже сегодня!

Гонохова Анастасия Олеговна

Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики

Поморгайло Дмитрий Григорьевич

Бессолицына Наталия Кимовна

Ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Гонохова Анастасия Олеговна

Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики

Поморгайло Дмитрий Григорьевич

Бессолицына Наталия Кимовна

Ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Гонохова Анастасия Олеговна

Врач-ревматолог, врач УЗИ-диагностики

Общий стаж: 13 лет года

Поморгайло Дмитрий Григорьевич

Врач-ревматолог

Общий стаж: 5 года

Бессолицына Наталия Кимовна

Ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Общий стаж: 20 года

Консультация врача ревматолога (первичная) Консультация врача ревматолога (повторная

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона и мы вам перезвоним в течение 30 минут, чтобы согласовать ваше время визита.

Отзывы о Центр Ezramed Clinic

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

4 года назад мне был поставлен диагноз: грыжа диска пояснично-крестцового отдела. Вначале лечение помогало, но со временем препараты перестали быть эффективными. У меня начались сильные боли в нижней части поясницы, которые распространялись сначала в левую ногу, а теперь еще и в правую. Боль была невыносимой, похоже, что ногу выворачивают вместе с костями. Я не могла сидеть, и даже наступание на ногу вызывало невыносимую боль в тазовой области. Именно в этот момент мой врач-невролог рассказала мне о клинике “Эзрамед” и возможности получить там помощь. Я сразу позвонила. Хотя пришлось ждать почти месяц, я наконец-то попала на прием к замечательному врачу-неврологу, Морозу Денису Игоревичу. Как только он осмотрел меня, он сразу понял проблему. Он назначил мне препараты, о которых я раньше никогда не слышала, и провел 3 процедуры фармакопунктуры с препаратом Остеоколл. Улучшения начались уже после первой процедуры. Я до сих пор получаю лечусь у него. Он великолепный молодой врач, который действительно понимает мои боли и проблемы. Я очень благодарна ему за помощь.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я впервые посетила приём у доктора А. О. Гоноховой в августе 2022 года. Сразу же оценила её профессионализм и доброжелательное отношение к пациентам. Врач внимательно выслушала мои проблемы и ознакомилась с анализами. Я получила чёткие рекомендации по лечению. Я сразу почувствовала, что нахожусь в надёжных руках.
Важно отметить, что в клинике ценят своих пациентов и не навязывают им ненужные услуги. Цены здесь приемлемые, а сама клиника прекрасно оборудована и ухожена. Администраторы на входе всегда готовы помочь и направить в нужное место.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Посещение врача Кривошеина Артёма Евгеньевича было очень положительным из-за его внимательного отношения к пациенту. Он внимательно выслушал мои симптомы и провел обследование, а затем доступно рассказал о проблеме и назначил лечение моего больного плеча. Кроме того, в клинике работает внимательный персонал, что также способствует хорошему настроению.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Первое мое обращение в клинику было как только она открылась и с тех пор врачи ни разу не подводили – высокое качество лечения и сервиса . Сейчас вожу в клинику своего ребенка на прием к логопеду Коровкиной С . А . Ребенку все нравиться , на занятия ходит с удовольствием , что немало важно . Уже добились прогресса . Также ранее ходили и к остеопату и психиатру – все специалисты дали развернутые ответы на наш вопросы и необходимые рекомендации по лечению . Отдельно хочется поблагодарить весь персонал клиники и в отдельности вежливых и отзывчивых администраторов .

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В клинику, а именно к врачу Воробьевой, я обратилась будучи беременной. До моих родов было проведено всего 2 сеанса остеопатии. Кроме всех положительных черт клиники, запомнились напоминания о приеме от девочек с приемной, очень удобно. После проведения рентгена, стало понятно что я искала проблему не там, в нашем организме как оказалось все более взаимосвязано, чем я думала. Сам сена не болезненный, сравним с легким мануальным техниками.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась в клинику, после того как снова начались проблемы с моей пневмонией. В 21 году была долевая пневмония, вылеченная, но позже появился поствоспалительный пневмофиброз. Болезнь не отпускала, поэтому я подумала, что лечение прописанное врачом из поликлинике мне не подходит. Обратилась к остеопату в ерзамед клиник, как выяснилось мои проблемы были из-за старого ожога на груди и шеи. После остеопатической коррекции меня направили к травматологу-ортопеду на обследование. После них назначили курс физиопроцедур и ЛФК. Ожог принял более естественный вид, самочувствие улучшилось, но впереди еще много работы над собой. Спасибо огромное врачам Ezramedclinic

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В клинику обращалась за восстановлением после сложно операции удаления толстого кишечника, также был поврежден малоберцовый нерв. Обратились к врачу Морозову Д., так как случай был сложный собрали консилиум из 5 врачей. На наем было решено помочь организму всесторонне. Гастоэнтеролог, нутрициолог, невролог, врач ЛФК, терапевт – прописали и препараты, и витамины, и физио лечение, и лечебную физкультуру. Важным еще было само общение врачей с сыном, он уже совсем упал духом после долгого лечения. И все это помогло, нога прошла через 3 месяца. Огромное спасибо всем врачам и персоналу Ezramed Clinic.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

После рецидива операции по удалению межпозвоночной грыжи, сделал еще одну операцию по установки межпозвоночного диска кейджем. Но боль все не унималась, обошел большое количество врачей, все говорили что операции были сделаны хорошо. На одном из приемов Кривошеин Артём Евгеньевич, который меня ранее оперировал, посоветовал прийти на прием в ЭзраМед. И тут мне назначили курс реабилитации – массаж, ЛФК, магнито и ультразвуковую терапию. После ее прохождения мне стало гораздо лучше. Во время всей реабилитации врач всегда интересовался всеми обследованиями и результатами. Огромное спасибо клинике и всем врачам, что мне помогли

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В клинике я лечусь не первый раз у Бессолицыной Натальи Кимовны, но в последний раз врач отсутствовала, и я попала на прием к Гоноховой Анастасии Олеговне. Но нисколько не пожалела о этом, Анастасия Олеговна осмотрела, провела УЗИ колена, убрала жидкость, сделала укол и прописала таблетки. Стало гораздо легче, лечение проходила 7 месяцев. В клинике все нравиться всем советую.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Понравился профессионализм врачей, вежливый персонал клиники и собственно клиника. По своим проблемам обращались к неврологу, который быстро нашел источник проблемы и дал грамотные рекомендации по лечению. Хочу выразить благодарность за внимательность и качество работы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я очень оценила качество лечения у Ольги Александровны. Хорошее впечатление произвела инфаструктура клиники – большой зал для лечебной физкультуры с врачами. Это успех не только для Центра но и для Омска. Особенно порадовал и административный персонал, лучшая приемная в мире! Обращался по проблемам в колене, после приема было установлено, что причина в травме шестнадцатилетней давности. От врача получил грамотные и четкие наставления по реабилитации.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратились в клинику, так как у ребёнка ЗРР, плохо идёт на контакт. Осмотр ребёнка длился 1 час. Ирина Петровна внимательно смотрела за поведением ребёнка, давала ему разные задания и задавала вопросы родителям. Ребёнок сразу пошёл на контакт. Нам всё объяснили, назначили лечение, рекомендации. Очень хороший специалист.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Ярмоленко мы были впервые, я сопровождала к нему супруга. Ранее мы уже были в этой клинике у другого врача и нам там понравилось, поэтому решили здесь же найти специалиста этого профиля. Позвонив туда, нам посоветовали Александра Ивановича как хорошего специалиста. В результате нас все устроило, так как врачом было все разъяснено и назначено лечение. Теперь мы будем у него наблюдаться. С собой у нас тогда были снимки и некоторые обследования с предыдущего приема невролога. Кроме того, врач сам провел осмотр и конкретно проверил супруга. Дело в том, что у него сколиоз и возникают боли в спине при физических нагрузках. По этой причине наш лечащий врач порекомендовал обратиться к вертебрологу. На данный момент муж будет выполнять лечение, а через 3 недели мы придем снова, чтобы оценить результат. Возможно, доктор предоставит нам и дополнительные назначения. Сейчас нам было выписано: лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры, уколы, капельницы и таблетки. Врач объяснил, как это принимать и что нужно делать, расписал и разъяснил все в доступной форме. Мы уже придерживаемся этим советам, но об эффективности говорить рано. Идет только второй день лечения, поэтому изменений пока не видно. Могу сказать, что Александр Иванович вызывает к себе доверие как специалист и в следующий раз мы, конечно же, пойдем к нему. Он производит впечатление очень приятного человека. В плане общения мне все понравилось, так как он отвечал на интересующие вопросы и все пояснял. Естественно, его можно советовать и другим людям. Хотелось бы пожелать доктору Ярмоленко, чтобы он также продолжал принимать клиентов, а также здоровья и всего хорошего!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Благодарю Ольгу Александровну за профессионализм, за вежливость, за бережное и внимательное обращение, за ответы на 100500 вопросов, которые я задала за свой прием! Очень грамотный специалист! Была сначала с двухмесячным ребенком, часто поворачивал голову в одну сторону, О. А. провела манипуляции, теперь ребенок поворачивает голову в обе стороны равномерно. 🙏 Через месяц пришла уже со старшим сыном, а так же записалась на прием сама! Очень довольны, рекомендую от души.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я – красивая, с виду здоровая женщина. 38 лет. С кучей неуточненных диагнозов. Основная проблема – дикие боли в животе, нарушенный стул. Анализов, которые были у меня на момент первого посещения доктора, хватило бы на все отделение реанимации – 2 толстых папки. Не выходила из дома без мини-аптечки. К слову, по имеющимся анализам, все было неплохо. Я – дотошный пациент. И к Елене шла, надеясь на чудо, зная, что она дотошный врач. Так вот. Мне были назначены ещё анализы. Да, на 11 тысяч. Но, ребят, я уже трижды делала колоноскопию к этому моменту, была у проктолога и т.д. и т.п. Так что хоть 100 тысяч, лишь бы работало. Так вот. Увидев результат своих анализов, а сдавала я витамины, кал по Осипову и что-то ещё, я была уверена, что придётся мне кушать антибиотики вёдрами. Ан нет. Было назначено: витамин Д, кальций, железо и иммунные свечи. И все это через неделю дало первые всходы. На приёме была 2 недели назад, так что лечение только начато. Но результат радует. Низкий поклон доктору и жду следующего приёма через 4 дня.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Были у нее на консультации. Хочется отметить, что Светлана Андреевна работает в интересах ребенка. Консультация длилась 1 час в дружественной обстановке, на ребенка не бросались с фразами: “А сделай так, а покажи, а произнеси и т. д.” (20 минутного ограничения не было). Выслушав мою жалобу на то, что ребенок плохо разговаривает, она начала подбирать подход к ребенку: заинтересовала малыша, дала время освоится, установила контакт и только после этого она начала проверять, какие у нас всё-таки проблемы. В процессе беседы она разъяснила, какая у нас действительно проблема, и как малышу могу помочь я в домашних условиях, какие занятия нам нужно проводить и посещать. Так же она отметила, что нам нужен не просто логопед (с занятиями 3 раза в неделю на пару месяцев), а индивидуальные ежедневные занятия в коррекционном садике или логопедической группе.

Невролог нам упорно ставит ЗРР и назначает химию, а также сопровождение логопеда-дефектолога. До этого были на консультации ещё у двух логопедов (20 и 30 минут длились консультации). Они нам всегда предлагали стандартные процедуры (логомассаж, запуск речи и постановка звуков), но изучив, для чего все эти процедуры, я была не согласна, т. к. я считала, что у нас проблема или со слухом, или со звуками. А Светлана Андреевна не спешила с выводами и действительно разбиралась в чем проблема (о том, что я думаю, ей не говорила). Она сама в ходе беседы с малышом услышала, что у нас проблема с восприятием звуков.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Были на приеме у Алёны Евгеньевны, как у остеопата. Действительно врач отлично ладит с детьми и старается сначала расположить ребенка к себе (установить контакт), а потом проводить обследование, т. к. если малыш будет правильно определить какие мышцы зажаты не получится. После осмотра Алена Евгеньевна подробно рассказала какая у нас проблема. Хочется отметить, что Алена смотрела ребенка с точки зрения: 1) как человека, которому нужна или не нужна помощь остеопата, 2) что она может сделать, есть ли для нее работа. У ребенка стоит диагноз ЗРР. Логопедических центров у нас много, а вот положительных результатов мало. В интернете случайно наткнулась на остеопатов. Оказалось, что в нашем городе только в одном центре есть такие специалисты.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Спасибо огромное Наталье Кимовне за профессиональное и человеческое отношение. Обращалась как к специалисту УЗИ по рекомендации своего лечащего врача-ревматолога. Очень приятная женщина, доброжелательный человек и грамотный врач. Получила ответы на многие вопросы по своему состоянию здоровья (грамотно, доступно, полно), Наконец я получила всю картину, не только рассмотрение конкретной проблемы обращения, поняла, куда двигаться дальше, на что обратить внимание.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Благодарю Максима Эдуардовича за помощь, и благодарна, что такой доктор мне встретился! В жизни человека случаются ситуации, из которых сложно найти выход самому, и бывает долго “ходишь по кругу”, не решая проблему. Преследует постоянное состояние неудовлетворённости, тревоги, обиды, вины. И от этого состояния, ты уже просто устал и понимаешь, что хочется (в конце концов!), изменить свою жизнь к лучшему и просто жить счастливо. Максим Эдуардович стал “проводником” в этот мир. К нему на приём я попала несколько лет назад (по рекомендации своей хорошей знакомой, доктора с 30-летним стажем), и теперь я периодически пользуюсь его помощью. От всей души выражаю Вам, Максим Эдуардович, благодарность! Вы помогли сделать мою жизнь лучше и интереснее! Здоровья Вам!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Отлично находит подход к ребёнку! После 2 занятия у нас были результаты в речи. К примеру до занятий со Светланой Андреевной доча говорила только первую букву своего и родителей имени, позанимались и сразу все имена легко стала произносить, после каждого занятия у ребёнка добавляются новые слова и сразу четко выговаривает их! Я очень рада, что мы попали именно к этому логопеду! Рекомендую и Вам!

Для меня С. А. профессионал своего дела! Доча с удовольствием бежит на занятия и уходит от неё в хорошем настроении! Моя девочка с характером и может просто развернуться и уйти, с С. А. такого не было!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу выразить огромную признательность Наталие Кимовне. Уникальный доктор, знающий свое дело на 100%, вникающий в проблемы пациента. Я обошла 4 ревматологов в Омске, никто не хотел слушать и вникать в мои проблемы. Наталия Кимовна подошла основательно к моему состоянию, назначила дообследование, всегда была на связи, а самое главное! Всегда внушала мне веру в лучшее, заряжала таким позитивом! Наталия Кимовна, спасибо вам огромное. Я вас люблю!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Начиная с 2014 года, неоднократно обращался к Виталию Юрьевичу со спортивными травмами. Лечили проблемы с коленями, кистью, повреждение большой поясничной мышцы, разрыв связок голеностопа. Во всех случаях Виталий Юрьевич демонстрировал максимально профессиональный подход. Умеет совершенно магически определять корневую причину повреждения мануально: тут нажмет, там повертит, здесь растянет – и определяет диагноз, который в дальнейшем подтверждается. Если нужно, то сам внимательно выполняет УЗИ, обсуждает с рентгенологом, как получить нужный ракурс, корректирует технику упражнений с тренером-реабилитологом. И самое главное – выбирает тактику лечения, которая приносит результат. Например, помог мне полностью восстановиться после разрыва связок голеностопа за месяц. Проще говоря, Виталий Юрьевич – высококлассный специалист, очень рекомендую.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Елена Юрьевна – прекрасный, добрый и квалифицированный специалист. Попали к ней по рекомендации знакомых. У меня двое детей, под чутким руководством Елены Юрьевны они себя прекрасно чувствуют. Ходим регулярно, по своему желанию, для поддержания достигнутого результата. Первый раз пришли, сыну было 3 месяца, плохо спал. И после первого посещения сон наладился.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась с проблемой ЖКТ, оказалось – проблема в другом. Такого совсем не ожидала. Вздохнула с облегчением и собираюсь продолжить лечение именно у Елены Юрьевны. До этого обошла многих специалистов. Она назначила какие сдать анализы и очень быстро помогла. Врач вежливая, профессиональный подход. Учитывает все нюансы. Рекомендации лечения с расширенной расшифровкой. Рекомендовали многие знакомые. Результат был заметен с первого посещения. Точно могу рекомендовать посещения такого специалиста. Пойду обязательно еще.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Доктор смог мне помочь, все было достаточно хорошо и мне понравилось. Лечение у специалиста я не проходила, но были назначены рекомендации, также Дмитрий Владимирович направил меня к хирургу. Необходимые обследование у меня были с собой, и этого было вполне достаточно, врач просто провел опрос и осмотр. В принципе, доктор сам и договорился о моей консультации у хирурга, я сразу прошла специалиста в этой же клинике. Приняли меня вовремя. На мой взгляд, Дмитрий Владимирович очень внимательный, мне понравилось, что он подробно объяснил, что происходит со мной, и что необходимо для того, чтобы лечение заболевания прошло успешно! Повторно приходить к ортопеду мне пока что не нужно. Конечно, я посоветую специалиста другим!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К доктору Дубовец я обратилась в первый раз. В целом, мне понравился как прошел прием. Максим Эдуардович относился ко мне внимательно, было видно его профессионализм. Он смог подстроиться под мою ситуацию и расположить меня к себе. Можно сказать, что мне понравился его подход. Специалиста я искала себе сама с помощью интернета и при выборе ориентировалась на отзывы, стаж работы и профиль врача. У нас состоялась консультация в виде диалога, в ходе которого доктор больше разговаривал, но и вопросы тоже задавал, все было в равной степени. От Максима Эдуардовича я получила некоторые рекомендации и думаю, что буду дальше у него наблюдаться. Прием начался вовремя и занял 1 час. В кабинете врача мне было комфортно находиться. По крайней мере, могу сказать, что доктор Дубовец может неплохо провести первичную консультацию, но психотерапию пока не могу рекомендовать, потому что еще ее не проходила.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Была у Елены Юрьевны в январе. Цель визита – восстановить иммунитет после перенесенного онко заболевания. Очень понравилось всё. Назначили программу по восстановлению на 2 месяца. В марте на приёме все показатели, которые были не в норме, подтянулись и выравнялись. Самочувствие – класс. Пол года до приёма болела простудами каждые 2 недели, после курса, назначенного Еленой Юрьевной, уже 4 месяца вообще не болею. Даже вспышку сезонную перенесла без проблем. Очень нравится, что доктор все очень подробно рассказывает, назначает, исходя из позиции – максимально экологичная терапия, с меньшим содержанием химии в лечении. Ещё хочу отметить, что Елене Юрьевне я несколько раз задавала дополнительные вопросы в соцсетях, и она очень быстро и информативно ответила, даже попросила выслать доп. анализы на эл. почту и скорректировала лечение он-лайн. Через пару месяцев снова к ней. 💛

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Раньше я посещала другого психотерапевта. Когда я поняла, что назначенное лечение мне не помогает, и даже становится хуже, я стала смотреть на сайте доктора, который бы меня расположил к себе внешне, которому бы я смогла довериться. Дубовец М.Э. всегда встречает меня в хорошем настроении, спрашивает комфортно ли мне, нужно ли открыть окно, как у меня дела и что я хочу обсудить. Мне очень комфортно у него на приемах, я была у специалиста 3-4 раза. После первой психотерапии мне сразу же стало легче, а после антидепрессивных препаратов я увидела эффект через 2 недели, как и должно было быть. Через такой промежуток времени начинает действовать этот препарат. Понравилось, что Максим Эдуардович оставил мне свой номер телефона и когда я ему не звонила, то он сам звонил и спрашивал про мое самочувствие, как я спала, как кушала. Это было как только доктор назначил мне препараты. Ему нужно было понять их действие на меня. С Максимом Эдуардовичем мне максимально приятно разговаривать и делиться своими проблемами. С каждым разом я чувствую, что мне становится лучше. С самого начала у меня появилось к доктору 100%-ное доверие и я верю, что избавлюсь от своей проблемы. Прием примерно длится 1 час. Иногда бывает, что больше. Принимает Дубовец М.Э. всегда вовремя. Когда доктор выписывал рецепт, то поставил, как и надо, и печать свою, и подпись. Я очень счастлива, что нашла такого специалиста.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я пошла к Давыденко Д.В., потому что полностью ему доверяю, по моему мнению, это просто замечательный специалист, у меня даже слов нет! Он профессионал, который спас мою ногу, думаю, что если бы не Дмитрий Владимирович, то ходила бы я сейчас с палочкой! Это просто замечательный врач! Он очень душевный и отзывчивый человек, который все разъяснит и объяснит, прекрасный доктор! Я сломала ногу, так и попала к нему первый раз. Травма у меня была серьезная, проводили операцию, и не одну. Но, по моему мнению, мне помог именно Дмитрий Владимирович, поэтому я пошла к нему опять, и считаю, его самым лучшим врачом! Думаю, что таких докторов сейчас мало. Я бы поставила Давыденко Д.В. 10 баллов, и уже всем его советую! Сейчас я обращалась по другой проблеме, из-за суставов, и специалист мне опять же смог помочь! У меня уже было назначено лечение, я его заканчивала, и нашла Дмитрия Владимировича в «ЭзраМед Клиник», обратилась к нему. Доктор продолжил мою терапию, и я пойду к нему еще раз на прием. По моему мнению, врач достаточно профессионально подходит к своей работе! Я хочу, чтобы у него было больше хороших отзывов, потому что это правда, замечательный врач! Я была в разных клиниках, но этот специалист просто что-то!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

У сына были очень серьёзные проблемы с эмоциональной сферой, сильно мешающие обучению. После нескольких визитов к Максиму Эдуардовичу, увидел у сына существенные изменения к лучшему. Стал более спокойным, более осознанным, даже как-то более взрослым психологически. И без каких-либо “костылей” в виде таблеток. Рекомендовал этого врача ранее многим своим знакомым. Отзывы также были только положительные. Тем, кто ходит к психотерапевту не для решения проблем, а для из закрепления – не понравится.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу оставить благодарный отзыв о психотерапевте Дубовце Максиме Эдуардовиче. Со своей проблемой я обратилась, даже не веря, что мне сможет кто-то помочь. Но Максим Эдуардович своим позитивом и уверенностью в благополучном исходе расположил меня к психотерапевтическим сеансам. Все рекомендации и терапевтические сеансы мне очень помогли, и ситуация изменилась кардинально. Спасибо ему, теперь я точно знаю, что не останусь одна со своими страхами, и это нормально – обращаться к специалисту-психотерапевту за решением психологических проблем. Очень рекомендую врача с большой буквы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Когда у меня была операция в другой клинике, то я видела там Елену Николаевну. Получилось так, что у меня не проходили послеоперационные отеки коленей. Так как мой доктор был на карантине и я не могла к нему попасть, я целенаправленно записалась к Язовой Е.Н. Приняла меня врач раньше времени на 5 минут. В кабинете я находилась почти целый час, где-то 50 минут. Мне все понравилось. Елена Николаевна замечательный, добрый и отзывчивый специалист. Она все мне показала и что нужно сделала. Она оказала мне помощь, сделав лимфодренажный массаж, от которого я почувствовала эффект. Она не торопилась. Все, что врач говорила, мне было понятно. Елена Николаевна по 3 раза мне все повторяла. Сначала она говорила медицинскими терминами, а потом расшифровывала их “человеческим” языком. Доктор выписала мне лечение в домашних условиях и дала рекомендации на будущее. Я планирую еще прийти к ней повторно. На данный момент мое лечение длится только 2 дня.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу поделиться отзывом о приеме у травматолога Язовой Елены Николаевны. Прежде всего, хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и настойчивость в поиске источника боли, ограничивающей подвижность моего плеча. Было приятно находиться на приеме у доктора столь любящего свою профессию. С самого начала приема установилось полное доверие к доктору. Елена Николаевна не только подробно все объяснила о происходящем, но и показала упражнения для профилактики болей. Я однозначно рекомендую Язову Е. Н.. И, когда будет возможность, обязательно ещё приду на приём.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К Роману Андреевичу я лично не попала, но мы с ним общались по телефону. В принципе, разговор я могла бы оценить на “отлично”. Манера общения у него прекрасная, никакой воды, все по делу. Я выяснила всё, что меня интересовало. Доктор порекомендовал мне обратиться к другому врачу, то есть проблему он определил. Мы с ним общались минут 15 как минимум. Со слов доктора Делова мне все было понятно, никакой сложной медицинской терминологии не было. Мне кажется, что он как кандидат медицинских наук профессионал. Изначально я узнала о нем с помощью портала ПроДокторов, но после оказалось, что он муж моей одноклассницы. Самое главное, что Роман Андреевич по моим рассказам понял к кому и когда мне лучше сходить, на что обратить внимание, так как лечение у меня достаточно затяжное. Я довольна, сама теперь всем его буду рекомендовать.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Бессолицыной я была в первый раз. В общем-то, изначально мне просто дали координаты данного специалиста, поэтому я обратилась именно к ней. Мне все понравилось, все было нормально. К Наталье Кимовне я обратилась как к ревматологу, так как меня направили к ней травматологи после операции для того, чтобы я получила консультацию. На мой взгляд, все было хорошо. Врач назначила мне лечение и обследование, поэтому я пойду к ней еще раз. В принципе, она вызывает у меня доверие как специалист. Доктор приняла меня вовремя. Я времени не засекала, но мне кажется, что она провела со мной приблизительно полчаса, может быть, чуть больше. Этого времени было мне достаточно, врач дала консультацию и провела осмотр. Как мне показалось, у нее была внимательная и вежливая манера общения, изъяснялась она вполне понятно. Я думаю, что данного специалиста можно рекомендовать другим людям. Мне бы хотелось пожелать Наталье Кимовне побольше пациентов, чтобы у нее было такое же отношение и к другим людям.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Делову Роману Андреевичу безусловно я ставлю 5+. Нас все устраивает в его работе, ходим к нему уже не первый год. Я считаю, что это внимательный, замечательный специалист. Нас все-все устраивает, мы им очень восхищаемся и довольны. Я работаю в аптеке и всегда всем рекомендую доктора. Могу сказать, что и мне его рекомендовали ранее, перед первым визитом. Мы очень довольны доктором Деловым, просто выше всяких похвал, высокого класса специалист. Роман Андреевич всегда что-то новое преподносит, изобретает. Сам по себе очень отзывчивый, говорит все очень-очень понятно, объясняет все терпеливо. К нему ходит моя мама, ей 59 лет, у неё только болезнь Паркинсона, но и по другим вопросам он ее тоже консультирует. Никаких вопросов или сомнений не остается после приема, все очень даже доступно и ясно. Мама всегда уверенна в докторе и собственно в его лечении. Абсолютно нет к нему у меня никаких претензий, только хочется выразить свою огромную благодарность.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

У Максима Эдуардовича я была первый раз по совету моего знакомого. Приём начался в назначенное время, доктор проводил консультацию. Понравилось внимательность, неравнодушие, заинтересованность. Мы наметили план дальнейших действий. В целом, визит занял 1 час, по-моему, этого было достаточно. Максим Эдуардович дал рекомендацию обратиться к другому специалисту. Даже проводил к стойке администрации и попросил записать меня к нему. Я благодарна доктору, что выслушал меня и рассказал, что «происходит» у меня внутри.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось в том, как прошел прием у Дмитрия Владимировича. Консультация началась в назначенное время, ожидания не было. Отношение со стороны доктора меня вполне устроило. Дмитрий Владимирович показался мне тактичным и спокойным человеком. Он все выслушал, провел осмотр и изучил результаты анализов, которые у меня были с собой. Доктор все расспросил и дал рекомендации насчет дальнейших действий. Он посоветовал мне, какие упражнения делать и какое обезболивающее принимать, а также сказал, что через время, если жалобы останутся, нужно прийти на повторный прием. Если первые рекомендации не помогут мне, доктор порекомендовал сделать блокаду и ЛФК. Он напечатал назначения, все поэтапно указал. Не могу сказать точно, сколько продлилось посещение, но больше получаса. Консультация не была слишком быстрой, как в обычной поликлинике. В кабинете, в котором принимает специалист, нормальные условия. О результате пока что рано говорить, так как я недавно начала следовать рекомендациям врача.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хорошее мнение сложилось о докторе, он выписал назначения, успокоил меня, что нет необходимости делать операцию. Мне нужно будет повторно обратиться к нему, так как необходимо проходить лечение. Вообще, мне все понравилось, Александр Иванович дал мне рекомендации и советы. Принял меня доктор вовремя, можно сказать, сразу же! Врачу я поставлю оценку 5. Мнение о профессионализме осталось положительное. Буду его советовать, но по результатам всего курса, когда полностью пролечусь.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Год занимаюсь у Юлии Олеговны на персональных тренировках. Очень чуткий и знающий доктор. Подбирает индивидуальную программу реабилитации, учитывая именно твои личные особенности. Что интересно, после тренировок нет сильной усталости, наоборот, чувство хорошо проработанных мышц и хорошее настроение. За это время у меня улучшилась осанка, ушла сутулость, раскрылась грудная клетка, научилась правильно ходить (это важно для гармоничной работы мышц и суставов), в целом укрепился весь мышечный корсет. Кроме этого Юлия Олеговна постоянно обучается, проходит доп. курсы и приносит в тренировки что-то новенькое. Очень рекомендую данного доктора.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Приняли меня вовремя, специалист уделил мне около часа времени, наверное, даже больше. Все отлично, я думаю, Дубовец М.Э. – хороший врач, я еще раз к нему пойду, так как мне рекомендовано обратиться повторно, но мое желание с этим совпадает! Видно, что он профессионал и у него огромный опыт! Доктор решил одну из моих проблем за один сеанс, в общем-то, это стоило своих денег! Специалист назначил мне антидепрессант “Бринтелликс”, и еще порекомендовал упражнение. Меня проконсультировали про препарат. Из обследований состоялась только беседа. Мне было все понятно, на вопросы мои ответили. Конечно, я посоветую этого доктора! Максим Эдуардович помогал мне рассказывать все, так как были трудности, он задает вопросы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Не в первый раз обращаюсь к Максиму Эдуардовичу за помощью, но в настоящее время только как к бизнес-тренеру. Даже не верится что несколько лет назад меня мучили панические атаки, были личные и профессиональные проблемы. Теперь моя жизнь изменилась кардинально, все отлично во всех сферах жизни, чувствую себя счастливой, здоровой и полной сил. Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Меня устроило полностью всё, то есть и как меня проконсультировали, полностью осмотрели, то есть всё было доступно. Как врач Ткачёва Вита Васильевна мне понравилась, приду обязательно еще к ней и не 1 раз. Вообще, я нашла ее сама на сайте “ПроДокторов”, если честно, я смотрела отзывы, где-то, конечно, были и негативные, но я готова с ними поспорить. Считаю, что тут зависит от людей, если они не хотят выполнять рекомендации врачей, то это их проблемы, а негатив на специалистов при этом не стоит выливать. Проблему Вита Васильевна определила, план действий обозначила, все прописала, все показала. Никакой напряженной обстановки на приеме не было, врач улыбалась, общалась хорошо и доброжелательно. По времени прием длился как положено, практически час. Я думаю, что Вита Васильевна профессионал, потому что она объяснила мне многие вещи, вплоть до мелочей, в других больницах мне ничего такого не говорили. Нареканий у меня нет, с удовольствием, всем ее буду рекомендовать.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ярмоленко Александр Иванович нормально провел прием. Он выписал мне лекарства, я все применяю и мне легче стало. Обратился я в связи со спиной. Диагноз у меня уже стоял, просто я раньше обращался к специалистам. Манера общения у него вполне нормальная, врач вежливый и внимательный. Сколько длилась моя консультация не могу сказать, на время не смотрел, но мы все мои вопросы обсудили, все выяснили. С первого раза я не могу оценить уровень профессионализма врача, да, мне стало легче, но окончательно еще рано судить. Однако качеством обслуживания я полностью доволен, в других местах мне такого тщательного осмотра не проводили. Думаю.что такого врача как Ярмоленко можно рекомендовать.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обращалась по поводу депрессии, нарушения сна и прочее. Внимательный и приятный в общении врач. Помог правильно оценить проблемы и найти верные решения. Вернул уверенность в себе и вкус к жизни.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я не знаю, как бы я пережила карантин без того, чему меня научил Максим Эдуардович! Я на своём опыте знаю, как важно отслеживать, что организм не справляется, что сейчас нужно остановиться и “подышать”. Как выйти из кризисных ситуаций максимально без потерь. И как поступать, если “потрепало”. Считаю одним из самых важных критериев оценки работы доктора, это чтоб тебе никогда больше не нужно было бы к нему идти!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Пришел с проблемой, связанной с публичными выступлениям в своей спортивной деятельности. Максим Эдуардович помог решить эту проблему.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Язовой я был в первый раз. Данного специалиста мне порекомендовал друг. К Елене Николаевне я обратился потому, что у меня была травма, поэтому она провела мне осмотр. Я пришел уже на 2-ой неделе, до этого у меня был рентген, врач все записала и выдала заключение. Кроме того, она дала мне рекомендации, предложила и более дорогой вариант лечения, и более дешевый. Она сказала, что его можно проходить, как и в клинике, так и в домашних условиях. Я выбрал проходить его дома, так как у меня есть магнитная терапия, которую она порекомендовала. Сразу после приема мне стало легче, потому что врач провела пару манипуляций. В общем-то, как и говорил друг, доктор была очень внимательна. Мне все понравилось, потому что чувствовался профессионализм в голосе враче. Она вызвала у меня доверие и я остался полностью доволен. Думаю, что это было разовое посещение, но в случае необходимости, я бы к ней вернулся. Я бы смог порекомендовать данного специалиста другим людям. В целом, так как я был у нее в первый раз, все было хорошо и меня все устроило.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

При планировании стратегии развития бизнеса у меня начинают вылазить “демоны”. Так я называю навязанные установки и убеждения из прошлого, психологические затыки. Работа с психотерапевтом научила отделять свои убеждения от навязанных, свои устаревшие от своих нынешних. Конечно, когда за 5 лет растешь из продавца художественных материалов с ЗП 12 тысяч рублей до владельца бизнеса с десятками миллионов рублей оборота в год – внутренние конфликты разрывают изнутри. А потенциал в себе чувствуешь на большее. Международный рынок для наших товаров, собственная сеть сервисных центров, большой завод… Явно же, что с мышлением продавца или деревенской девочки с такими задачами не справится. И дело тут не столько в отсутствии знаний и опыта, сколько в психологических затыках. Отсутствие знаний в современном мире легко восполнить, опыт нарабатывается практикой. А психологические затыки лучше убирать с профессионалами. Интересно, что актуальные острые конфликты можно убрать довольно быстро одном-двумя сеансами, но самая “фишка”, когда учишься самостоятельно анализировать, что происходит в голове. Замечаешь, что вот это во мне говорит моя мама, а это убеждение – моё, но оно было актуальным лет 5 назад. Становится понятно, смешно и совсем не страшно. Проверка на достоверность и актуальность любого убеждения помогает снизить или убрать негативное влияние этого убеждения. Без работы с психотерапевтом неизвестно сколько бы формировался этот навык и сформировался ли вообще. Спасибо большое Максиму Эдуардовичу! Растём дальше!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Была на приёме у Дмитрия Владимировича, замечательный доктор! После осмотра изучил все мои снимки, УЗИ и т. д., всё доступно объяснил, выписал лечение, ответил на все мои вопросы, очень приятно побывать у такого специалиста!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось на приеме у доктора. У меня была консультация. Я считаю, что специалист объяснял все понятным и доступным языком, он не использовал сложные медицинские термины. Как мне показалось, врач очень внимательно меня слушал. Мне было комфортно находиться в кабинете, так как доктор сразу расположил меня к себе. По моему мнению, специалист ни на что не отвлекался, он был вовлечен в процесс. Я считаю, что Максим Эдуардович быстро находит общий язык с пациентом и он довольно приятен в общении. Я думаю, врач оказал мне необходимую помощь. В конце приема он выписал мне рекомендации. Доктор уделил мне достаточно времени, он ответил на все интересующие меня вопросы, поэтому чувства недосказанности у меня не осталось. Я осталась довольна визитом.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Приём у Виты Васильевны прошёл хорошо. Внимательный доктор всё спросила, выслушала, дала рекомендации, и я продолжаю наблюдаться. В общем, я очень довольна приёмом. В клинику и к врачу я обратилась в первый раз по отзывам на ПроДокторов. Я шла на консультацию, но получился полноценный приём, и я получила ответы на все вопросы. На осмотре было всё, что положено и требовалось: врач послушала меня, провела пальпацию и эхокардиографию. В кабинете была возможность это сделать, и я решила пройти обследования. Плюс, все документы, которые я принесла с собой, она тоже посмотрела. На 2-ом приёме мы сделали дополнительное обследование, и врач назначила большой курс терапии — широкий спектр капельниц, таблетки, восстановительный курс лечения. Она рассказала всё о приёме препаратов и дала рекомендации. Данное учреждение квалифицируется как центр восстановительной медицины, поэтому доктор мне предложила все имеющиеся услуги по реабилитации после перенесённого заболевания. Она уделила мне достаточно времени, первичный приём был 45 минут. Терапевт профессиональная и заинтересованная, из её слов было всё понятно и доступно. В общем, меня всё устроило. В дальнейшем я буду обращаться к доктору, и уже её посоветовала.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось — доктор Ярмоленко молодец! Я считаю, что он ответил на все вопросы, которые интересовали меня как маму. Врач разговаривал с нами на понятном и доступном языке. Мы просто обратились к специалисту за консультацией и я могу сказать, что мы получили все то, что хотели! Мы с собой брали снимки, и заключение от докторов, когда ранее лежали в больнице, и документы от лечащего врача. У дочери сколиоз средней степени и доктор направил нас к очень хорошему специалисту по поводу операции. И со своей стороны он дал нам рекомендации — каким спортом заниматься дальше, чтобы укрепить мышечный корсет. Дочери больше не требуется приходить к доктору на повторный прием, но, я думаю, что направлю к нему мужа. Мне Александр Иванович показался доброжелательным, он, конечно же, вызвал к себе доверие как профессионал! Обязательно, специалиста я рекомендую к посещению!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у Александра Ивановича я была впервые. На самом деле я пошла к первому попавшему специалисту, которого нашла в интернете, потому что мне нужно было срочно решить проблему. Доктор Ярмоленко принял меня вовремя. Я обращалась к нему по жалобе, поэтому врачом мне был проведен осмотр, а также он, конечно же, интересовался моим состоянием. В целом, мне все понравилось, все было положительно и клиника тоже приятная. Я считаю, что все прошло на высоком уровне. Я буду и дальше к нему обращаться, уже записана на воскресенье. Я уже прошла ультразвуковое исследование и сделала снимок. Врач правильно назначил обследование, так как оно показало что проблема есть. Посмотрим, что будет дальше.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Впервые познакомились с Максимом Эдуардовичем в 2011 во время молодежного форума “Ритм”, где он преподавал лекции по проектной деятельности. Через год, когда у меня остро проявились фобии, я с осторожностью, но все же обратилась к нему. Фобии ушли уже через пару месяцев терапии. Спустя несколько лет, уже переехав в другую страну и имея опыт общения с местными специалистами по вопросам депрессии, я решила обратиться к Максиму Эдуардовичу уже в третий раз. И опять не прогадала. Врач смог с первых минут определить состояние, диагноз, проконсультировал по вопросу медикаментов и немедленно обучил жизнесберегающим техникам. Он был на связи в первые дни адоптации к антидепресантам и подробно объяснял, что происходит с организмом, что помогло пройти этот период, как можно легче. Спустя примерно полтора года, когда симптомы стали контролируемы, а терапия выстроила нужный порядок мыслей, я все еще выбираю назначать прием с доктором, но в этот раз не чтобы “лечить проблему”, но повышать качество жизни. С врачом очень повезло, побольше бы таких специалистов. Если бы меня попросили описать Максима Эдуардовича двумя словами, я бы сказала: “профессионально, по-человечески”.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Алёна Евгеньевна была очень внимательной, тактичной. На приёме она всё сделала и сразу же нашла подход к 5-летнему ребёнку, и в принципе, сама процедура нам понравилась. Доктор общалась с пациентом, увлекала его игрушками, чтобы он не кричал во время мануальной терапии. В итоге, ребёнок себя спокойно чувствовал. Перед лечением был осмотр — она проводила гимнастику ножек и ручек, смотрела, где у ребёнка есть зажатости. В ходе мануальной терапии врач комментировала свои действия, и мне было всё понятно. Процедура длилась где-то час. После этого специалист просто сказала, чтобы мы последили за температурой, о том, что может быть гиперактивность, порекомендовала обильное питьё. Также посоветовала, чтобы мы приехали домой и провели время в спокойной обстановке. Доктор показалась доброжелательной, заинтересованной, потому что сразу установила нашу проблему и все причины.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Лечусь под наблюдением Наталии Кимовны три года с хроническим заболеванием. Очень рада, что очень вовремя обратилась именно к ней. Отличный врач, для которого характерна исключительная компетентность, знание своего дела, интеллигентность. Прекрасный, красивый внешне и внутренне, добрейший человек, поражает своей позитивностью, что также является, несомненно, неотрывной частью положительного лечения. Встречает всегда с улыбкой, внимательно выслушает, сама сделает УЗИ, процедуры, назначения и проводит как родного человека, и ты забываешь, зачем приходил.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Выражаю огромную благодарность Денису Игоревичу! Благодаря ему могу продолжать заниматься любимым делом. Постоянные нагрузки на шейный отдел и руки не прошли бесследно. Головные боли, ухудшение зрения, отёки на лице, ноющая боль в суставах рук. Кажется к сорока годам становишься развалиной и медленно превращаешься в вечно больную старуху. Но тут я узнаю о Денисе Игоревиче! И с первого сеанса реально чувствую себя на 10 лет моложе! Легкость и ясность в голове! Зрение не подводит! Осанка 💯. Руки лёгкие и ноющей боли больше нет! Первый курс пройден ещё летом и сейчас посещаю поддерживающие сеансы, которые занимают совсем немного времени. Жизнь полноценна и прекрасна. Дениса Игоревича с удовольствием рекомендую всем своим знакомым, потому что знаю результат будет.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Лучший доктор. После первого посещения почувствовала улучшение, после второго боли в шее и голове прошли.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Меня устроило всё, врач предельно внимательно выслушала все мои жалобы, уделила мне достаточно времени, то есть прием длился 30 минут. Татьяна Григорьевна провела мне полный осмотр, также была очень внимательна ко мне. На мой взгляд, с элементами психотерапии прием прошел. Пока у меня была первичная консультация. Вообще обратилась я после COVID-19, сами понимаете, тема еще пока не очень изученная. Меня беспокоил ряд психологических нарушений, то есть боли и психологическое состояние. Она выписала медикаментозную терапию, успокоительные кое-какие. В перспективе мне ряд обследований рекомендован был. Помимо этого Татьяна Григорьевна режим мой скорректировала, по ЛФК доктор тоже меня проконсультировала. Рассказала она все доходчиво, врач проконсультировала меня доступно, недопониманий не осталось. Я была у нее 5 дней назад, поэтому говорить о результатах рано, ничего пока не могу сказать конкретного, так как это длительный процесс. Но я осталась довольна, сложилось впечатление, что Татьяна Григорьевна – это адекватный, компетентный врач. Как человека ее не могу охарактеризовать, но как профессионал она на высшем уровне, то есть в рамках своей работы ко мне она отнеслась внимательно. У меня нет нареканий, сейчас мое самочувствие даже стало немного получше. Думаю, что всем буду советовать обращаться к доктору Вставской, если это в дальнейшем кому-то понадобдится.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Визит к Александру Юрьевичу мне понравился, я посетила его в первый раз. Именно к нему я пошла потому, что нашла лишь одного нейрохирурга. Мой приём начался вовремя, я не помню, сколько точно он длился, но, могу сказать, уделённого времени вполне хватило. Кормилец проводил осмотр, а также он посылал меня на обследование к другому специалисту, там мы всё прошли, после чего вернулись к Александру Юрьевичу, и он ознакомился со всеми результатами. Но диагноз ещё поставлен не был, так как пока что врач назначил ещё и анализы. На следующий приём мы записались на январь. Отмечу, что в общении с пациентом доктор ведёт себя очень хорошо, доброжелательно. Он всё понятно рассказывает, так что на данном этапе вопросов к нему нет. Думаю, я буду советовать этого специалиста при необходимости.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Советую доктора и клинику! Хочу выразить особую благодарность врачу Мороз Денису Игоревичу! Это просто великолепный доктор! Когда я обратилась к нему в первый раз, сразу поняла, что попала в руки настоящего профессионала, который знает своё дело. У него я за пару недель смогла избавиться от кашля, который мучал меня почти 1. 5 года. Дениса Игоревича рекомендую своим друзьям и знакомым как высококвалифицированного специалиста, так как уверена в компетентности этого доктора! Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Это не первый мой остеопат, мне есть с чем сравнивать, и хочу сказать, что более тактичного, более умиротворенного и умиротворяющего врача я не встречала. Каждый поход к Алене Евгеньевне – это уверенность, что тебе помогут и сделают для твоего тела все самое лучшее. Однозначно рекомендую этого доктора!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На прием к доктору Кормилец Александру Юрьевичу я пришла впервые, выбрала именно его, прочитав о нем отзывы. Мне понравилось все! Специалист, как профессионал, мне все понятно и доступно объяснил про заболеванию, все хорошо, а также он рассказал о том, какое обследование мне нужно пройти, меня все устроило! Александр Юрьевич вызвал к себе доверие! С результатами я обязательно снова приду к доктору — я и сказала об этом врачу. Помимо обследования специалист выписал мне лечение, которое мне нужно — и все то, что он мне назначил, меня устроило, я все пропила, и таблетки и уколы проставила, мне помогло! Я осталась очень довольна! На данный момент доктору за его работу я ставлю оценку «5»! Я рекомендую его к посещению, конечно! Специалисту я желаю хороших пациентов и, естественно — здоровья!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Максим Эдуардович внимательно слушает и задаёт довольно точные вопросы. Ещё он наводит на те мысли, о которых вы и не задумывались. Даёт рекомендации для борьбы с тревожностью и повышения качества жизни. Мысль о том, что вы сами разберётесь со своими психологическими проблемами — ошибочная. Чем быстрее вы обратитесь к психотерапевту, тем лучше. Скажу за себя: в моей жизни появилась радость, и я стала ощущать себя счастливей.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

У ребёнка с рождения поставили диагноз кривошея. Невролог настоятельно рекомендовала обратиться к остеопату. Начиталась хвалебных отзывов и решилась. Врач осмотрела ребёнка от и до, проверила все рефлексы, сказала, мышцы шеи работают отлично, проблема в костях черепа. После первого сеанса результат мы не увидели вообще, после второго – результата хватило на несколько дней. Оставила нам номер телефона, сказала, позвонить в конце недели. В итоге трубку не брала, на сообщение ответила через несколько дней, отправив к другому врачу. В общем, в Воробьёвой А. Е. я разочарована. Несмотря на то, что она есть в реестре остеопатов, нам она не помогла совершенно. […]. Рекомендовать её точно не буду.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Впечатления у меня о докторе Коровкиной сложились хорошие, она все рассказала, посмотрела на то, как дети себя ведут, указала на мои ошибки, посоветовала, как и чем мне, например, заниматься дома, подробно изложила — не просто, а именно наблюдая за детьми. Я от Светланы Андреевны услышала про дальнейшее развитие детей, чем она поможет помочь, стоит ли ходить. Ну вот мы попробуем походить к ней, почему бы и нет. К детям она быстро контакт нашла, Светлана Андреевна спокойная женщина, и дети не плакали совершенно, она с ними разговаривала, и они интерес проявляли, она расположила к себе детей вообще без проблем! Все мне понравилось — она четко, грамотно все разъяснила, приводила примеры, давала советы, что даже если дома заниматься, то она указала на какие-то ошибки, подсказала, что и как. И от доктора Коровкиной я услышала, что она не волшебница, что она не будет обещать результат в кратчайшие сроки, но это меня и устроило, она не говорила, что приходите и 100% я вам помогу. Объяснения врача были абсолютно понятными и доступными. Показываться специалисту снова уже можно по нашему усмотрению, но мы уже сами решили записаться к ней на прием. Я сама у нее спросила, сколько раз в неделю нужно заниматься — то есть, врач не навязывала ничего. Не было такого, чтобы нам сказали, что приходите обязательно, это именно наша инициатива! Доктору Коровкиной за ее работу я ставлю «5» баллов! Врача я рекомендую к посещению, обязательно!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочется выразить огромную благодарность доктору Морозу Денису Игоревичу, который решил мои проблемы со здоровьем за несколько посещений! Практически год у меня были проблемы с плечевым суставом. Походы по врачам и различное лечение не приносили результатов. Более того, возникло ограничение подвижности, рука практически перестала участвовать даже в самообслуживания. Благодаря Денису Игоревичу боли ушли, и постепенно полностью восстановился объем движений! Помимо этого ушло онемение в руках после ночного сна и прошли боли в пояснице. Отличный, высокопрофессиональный доктор! За целый год, подобного уровня специалиста, по всему городу не нашла. Очень рада, что попала к Денису Игоревичу. Рекомендую всем!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Максим Эдуардович очень внимательный и терпеливый доктор, выслушал всю мою историю, расспросил про каждый симптом, очень доходчиво объяснил что со мной не так и как можно мне помочь. Назначил препарат, от которого мне уже намного лучше, хотя прошла всего неделя. Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ярмоленко А. И. – замечательный доктор. На приёме выявил причину боли в спине, сделал небольшой массаж – и сразу боль отпустила, объяснил все максимально подробно. Буду теперь следовать рекомендациям и лечить спину. Спасибо! Еще хочется отметить саму клинику, где работает доктор. Это первая медицинская клиника в которой приятно находиться. Никаких очередей, все максимально быстро и с комфортом.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К Светлане Андреевне мы приходили в первый раз. Я приводила к ней ребенка 7-ми лет, так как нам нужна была консультация логопеда для комиссии – медико-логопедическое исследование. В общем-то, доктор Коровкина позанималась с ребенком и провела ему диагностику, поэтому мне все понравилось. Врач сделала заключение и выполнила свою работу. Мы ходим еще в речевую школу, но если этот специалист будет по-прежнему работать, мы планируем к ней обращаться в дальнейшем. В плане отношения все было хорошо. В целом, у меня общительный ребенок, поэтому шел с ней на контакт. В ходе приема они выполняли упражнения, доктор выясняла, в чем у него проблема и давала советы по поводу того, на что нужно обратить внимание. Как объяснила врач, в речевой школе ребенку дают все, что ему нужно. Сам прием тогда занял, наверное, минут 30-40. Конечно, этого времени доктору хватило для того, чтобы позаниматься с ним и понять то, что ему необходимо. Мне понравился этот специалист, я также предварительно читала о ней отзывы. В принципе, о том, что она нам посоветовала и указала в выписке, мы уже знали и использовали. Кроме того, с ребенком Светлана Андреевна занималась индивидуально, то есть присутствие мамы не требовалось. Мне понравилось обслуживание и то, как прошло занятие, меня все устроило.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Была записана на прием к Бессолицыной Н. К. Очень хороший врач, внимательная, объяснила причины моего недуга. Жаль, что раньше не обратилась в эту клинику. Дальнейшее лечение будет проводить после необходимой диагностики.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочется выразить благодарность Клинике “ЭзраМед” в общем, и доктору Мороз Денису Игоревичу в частности. Обратился после возникновения прогрессирующих нарастающих болей внизу спины. По итогам лечения, проблема решена, боли исчезли и про них больше не вспоминаю. Более того, по итогам лечения была сформирована программа дальнейшей реабилитации, для недопущения проблем в будущем, даны подробные рекомендации, что и как делать для предотвращения возникновения подобных проблем. Доктор реально погружен в проблемы пациентов, и относится со всей ответственностью, а не формально. Позитивное, профессиональное, корректное общение добавляет положительных эмоций и создает дополнительное приятное впечатление. Хочется пожелать удачи и дальнейшего развития!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Впервые были у Бессолицыной Н.К. на приеме. Решили обратиться к этому врачу, потому что прочитали отзывы. Мы позвонили в клинику и нам была назначена дата в марте, но я объяснила ситуацию, что беспокоят боли и супруг не сможет попасть в марте, поэтому нас внесли в лист ожидания, перезвонили и мы попали на прием раньше, в феврале. Я была вместе с мужем на приеме, у него больше месяца сильно болел локоть. На приеме провели УЗИ, поставили точный диагноз, сделали уколы, еще 2 недели будет проводиться терапия под наблюдением. После уколов, через 3 дня, опухоль спала и боли уже не наблюдаются. Наталья Кимовна сама проводила ультразвуковое обследование и под ее контролем ставили 2 укола в локтевой сустав. По рекомендациям специалиста мы купили бандаж, она даже написала, где подешевле его приобрести, и если нам будут предлагать дороже, то не брать, потому что смысла нет в этом. Мы пойдем повторно к ревматологу на прием! У нас все расспросили и все листы распечатанные у нас есть, все зафиксировано. При себе ничего готового у нас не было, дополнительно врач не назначала ничего проходить, так как на УЗИ было видно, что растяжение мышц серьезное. Даже я увидела разницу на левой и правой руке, врач показала. Я разговаривала с Натальей Кимовной о том, какие дальнейшие рекомендации, хроническая проблема или нет. Все крайне вежливо и хорошо. Времени доктор достаточно уделила, мы пробыли у нее минут 40-45. Все очень хорошо, нам правда понравилось и мы даже будем рекомендовать специалиста, я уже отправила брата в эту клинику! Без сомнений врача посоветуем! Супруг уже может спокойно сжать пальцы в кулак, говорит, что боли нет, как изначально, то есть эффект есть! Но нам еще 3 недели предстоит проходить ударно-волновую терапию. Также рекомендовала не больше 3-5 часов в день напрягать руку, при нагрузке использовать бандаж. Хочу пожелать ей только здоровья, терпения и хороших клиентов, чтобы они выздоравливали под руководством врача, а также процветания клинике!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Два года ходила по разным травматологам со свой проблемой. Говорили кто что: “А что вы хотели в своем возрасте?”, “ну вы же ходите, значит нормально”, или “попейте вот это, и норм будет”. А Виталий Юрьевич своими руками сделал так, что ноги теперь делают то, что я хочу от них на своих занятиях. Говорит, как думает (по поводу болячек), четко и правдиво. И мне это нравиться. А не какие-то хождения вокруг да около (но знаю, что некоторые такого не любят, но по-мне, их проблемы).

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось в том, как прошла консультация у Натальи Кимовны. Я пришла в клинику за 10-15 минут до приема, 10 минут подождала и в назначенное время меня пригласили на консультацию. Не могу сказать точно, сколько длилось посещение, потому что помимо консультации были сделаны УЗИ и процедура. Показалось, что 10-15 минут. В целом, все продлилось примерно полчаса. Наталья Кимовна сама провела УЗИ и обкалывание. Она все объяснила мне и предложила, что можно сделать. По итогам приема доктор оформила письменное заключение на компьютере. Прием был теплый, внимательный. На мой взгляд, Наталья Кимовна – отличный специалист. Не зря мне посоветовали обратиться к ней. Несмотря на то, что молодой врач, она показалась мне опытной. Приятный доктор. Я считаю, что она помогла мне. Я от радости не знаю, что делать. Я мучилась с проблемой 2-3 года. Насчет того, как прошел прием, у меня даже нет слов. Все на высшем уровне. На данный момент прошло уже 5 дней и я вижу эффект. Не знаю, как будет дальше.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Я первый раз был на консультации у Романа Андреевича. Мне посоветовали этого специалиста, поэтому я решил записаться к нему. Условия были комфортными. Прием проходил в небольшом кабинете, в котором есть все, что необходимо. Все аккуратно. О результате пока что сложно говорить, потому что сейчас мне нужно будет уменьшать дозу препарата, так как она слишком большая. У меня сложилось положительное впечатление. Я бы порекомендовал другим людям обращаться к этому врачу по поводу болезни Паркинсона. Я считаю, что по этому виду заболевания он грамотный.

Мне все понравилось в том, как прошло посещение. На мой взгляд, Роман Андреевич – грамотный доктор. Отношение со стороны врача я бы оценил на 5/5. Перед консультацией было небольшое ожидание, так как доктор немного задержался с другим клиентом. Продолжительность приема составила 15-20 минут. Этого времени было достаточно. Такого чувства, что врач торопится, не возникло. Доктор посмотрел результаты обследования, которые были у меня были с собой, дал рекомендации и все полностью рассказал мне. Он объясняет по-русски, на понятном языке. Он все написал и сделал назначения. Через полтора месяца мы должны встретиться снова.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Переболев коронавирусом, появились осложнения: нарушения сна. Обратилась к Максиму Эдуардовичу, он внимательно выслушал, назначил лечение, если необходимо, поддерживает связь для коррекции лечения! Рекомендую обращаться к Максиму Эдуардовичу. Он – не только профессионал своего дела, но и отзывчивый, добрый человек, а это много значит. Уверена, что каждый, кому нужна помощь, обратившись к Максиму Эдуардовичу, найдет решение своих проблем!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На прием к доктору Кормилецу Александру Юрьевичу я сопровождала дочь, ей 20 лет, в кабинете я присутствовала. К этому врачу мы пришли впервые — на тот момент, он был единственным нейрохирургом, который принимал в городе Омске и у когда была запись на ближайшее время. Приняли нас даже раньше, чем нам было назначено. Изначально мы записывались на 15:40, и доктор попросил перенести время, если бы могли. У нас была такая возможность, нам было назначено на 13.40, но в 13.30 мы уже были в кабинете у врача. Я не скажу, сколько врач уделил нам времени, но мне кажется, что мы пробыли там не менее получаса. Сама клиника великолепная, молодые люди на ресепшене четко и подробно все объяснили, оплата происходила уже после посещения врача. И доктор сам лично проводил нас до ресепшена!

Я сама не в первый раз обращаюсь к нейрохирургу и я знаю, что они рассказывают, а что нет. И мне понравилось то, что доктор Кормилец говорил нам всю правду, ничего не скрывая. Он обговорил все отрицательные стороны заболевания и потом разъяснил, как сделать так, чтобы они не стали еще хуже. У нас с собой было МРТ, и там нам было назначено проконсультироваться с нейрохирургом и неврологом, но только к последнему мы до сих пор не попали. Врач также провел осмотр, все как положено. Александр Юрьевич со своей стороны сделал назначения рекомендательного характера, но сказал, что если будут ухудшения, которых он не хочет, чтобы они происходили — то в таком случае прям сразу записываться к нему и говорить о том, что уже были на приеме, тогда нас запишут, он будет держать нас на контроле. Объяснял специалист понятно и доступно, прям все разжевал и в рот положил, все было подробно. Мне Александр Юрьевич показался профессионалом своего дела, и я думаю, что если, не дай Бог, попадешь к нему под нож — то он поставит на ноги, у меня возникло к нему доверие! И я бы отметила, что доктор был очень заинтересован — мы не просто так пришли, он рассказал и мы ушли, нет, он все детально обговорил, что нужно, что нет. Обратились мы к нейрохирургу в связи с тем, что у дочери 2 межпозвоночные грыжи. Мы принимаем то, что назначил специалист и можем сказать, что уже в этом плане мы видим результат, есть улучшения и прошли болевые симптомы, ушел дискомфорт! Доктору Кормилецу на данный момент я ставлю самую высшую оценку за работу! Врача мы рекомендуем к посещению!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Добрый день! Хочется сказать отдельное спасибо доктору Морозу Денису Игоревичу и клинике “ЭзраМед”. С детства сколиоз, и отсюда все проблемы с позвоночником, постоянное чувство тяжести и боли. Были неоднократные попытки посещения врачей, но все заканчивалось только медикаментозным лечением, которое никогда не приводило к положительному эффекту. За один только первый сеанс терапии у Дениса Игоревича я почувствовала необычную легкость. Могу сказать только одно – это потрясающе! Я даже не догадывалась, что только одни руки доктора могут творить чудеса! Спасибо огромное, желаю дальнейшего развития! Всем буду рекомендовать доктора и клинику!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратились к доктору Бессольцыной Н. К. Очень довольны приёмом. Доктор очень внимательная, чуткая. Знающий специалист. Побольше бы таких врачей – меньше было бы больных.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочется рассказать о докторе от бога о Делове Романе Андреевиче. В 2019 году Роман Андреевич поставил мне диагноз БП. Я очень расстроилась и только благодаря общению… Назначениям доктора. Я поняла, что это не приговор. Что можно и нужно жить. В любое время можно обратиться лично к нему. Если занят. Всегда перезвонит. Очень внимательный и главное грамотный специалист Я очень благодарна Роману Андреевичу за его внимание и помощь. За то, что вселяет веру в жизнь.

В клинике Эзрамед работают в 307 кабинете девчата большой души с волшебными руками. Огромное спасибо за их лечение.. Поддержку. Поставить капельницу и следить 3 часа не выходя… Хотя такой поток пациентов и они для каждого находят добрые слова. Я лежала по три часа и без внимания не оставляли. Большое спасибо особенно Людмиле и Наташе.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась к Роману Андреевичу по рекомендации, ситуация была нестандартная – сами по себе шевелились пальцы на ноге. Врач очень внимательный, изучил имеющиеся обследования, направил на те, которых не хватало для полной ясности ситуации. По результатам обследования назначил курс лечения, которое помогло, и головные боли заодно убрали. Прекрасный специалист.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Врача Бессолицыну Н. К. посоветовали знакомые. Не ожидала, что станет лучше со здоровьем. Профессиональная, внимательная к деталям. Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К специалисту Коровкиной мы обратились в первый раз. При выборе доктора смотрели на отзывы в интернете. Всё прошло хорошо, Светлана Андреевна вежливая, хорошая и терпеливая. Моему ребёнку 2,5 года, он весьма неусидчивый, с ним бывает трудно. Врач очень постаралась, и ребёнок пошёл на контакт. Доктор осмотрела малыша, проконсультировала нас. Она смогла определить нашу проблему, поставила диагноз – темповая задержка речи. Порекомендовала нам обратиться ещё и к неврологу, психологу и остеопату. Также нам показаны логопедические занятия, но сначала нужно пройти других специалистов. Светлана Андреевна внимательная, добрая, она нашла подход к моему ребёнку. Как специалист хороший, знающий своё дело. Уровень профессионализма высокий, могу оценить доктора на 5 баллов из 5. Встреча с врачом началась вовремя, продлилась более 30 минут, этого было достаточно. Доктор смогла на все вопросы ответить нормально и понятно. Я не пожалела, что обратилась к этому врачу. В случае необходимости мы обратимся к ней повторно. Могу порекомендовать данного специалиста другим людям.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Всем доброго дня! Очень давно (целый год) собиралась написать отзыв о нашем любимом докторе-логопеде Светлане Андреевне! В силу объективных причин не получалось… Но со временем приятные впечатления и огромная благодарность этой прекрасной женщине и специалисту ничуть не убавились, а желание поделиться своей историей осталось. Моему сыну на момент обращения к Светлане Андреевне только исполнилось 6 лет, он по возрасту был развит хорошо, но плохо произносил все шипящие, а также звуки “л” и “р”. За год до этого у нас уже был опыт обращения к логопеду – в 5 лет, но после 3-х месяцев занятий эффекта не было ни малейшего! Более того, у меня сынишка – товарищ с характером, и на некоторых занятиях он просто отворачивался и устраивал молчаливые забастовки, т. е. контакта не получилось. Спустя некоторое время стоматолог при осмотре – впервые за 5 лет – обнаружила у сынишки короткую уздечку языка, хотя мы с рождения наблюдались в частной клинике и никогда ни один детский специалист нам об этом не говорил, направили нас к челюстно-лицевому хирургу, благо доктор оказался толковый и посоветовал ничего не резать, а найти хорошего логопеда с навыками логопедического массажа и индивидуальным подходом к ребенку, правда, сказал, что искать придется долго, мол, специалистов много, но вот справятся далеко не все… Я пересмотрела кучу предложений в интернете, оставила заявку, но нас брать не спешили. А потом мне просто повезло, от знакомых я узнала о недавно тогда открывшейся клинике “Эзрамед”, зашла на их сайт по своим соображениям и совершенно случайно увидела информацию о приеме логопеда, сразу же позвонила на удачу и записала ребенка на первое диагностическое обследование. После первой встречи стало понятно, что это наш доктор! С родителями – тактичная, вежливая и приветливая, с ребенком сразу же нашла общий язык, диагностика проходила в форме игры и милого общения, но при этом все, что нужно, Светлана Андреевна увидела и поняла, кроме того, она сразу же провела несколько приемов логопедического массажа, причем в положении ребенка и сидя, и лежа на кушетке и – о чудо! – мой сын не вредничал и ни разу не изъявил желание покинуть кабинет, наоборот – уходить не хотел! К слову, у него, как и у многих детей, очень развит рвотный рефлекс, и любые попытки залезть ему в рот, например у стоматолога, не всегда успешны, а тут – все получилось! Для тех, кто не знает, логопедический массаж и артикуляционная гимнастика – приемы, которыми в совершенстве владеет Светлана Андреевна – это комплекс мануальных приемов и специальных упражнений для развития и стимуляции правильной работы речевого аппарата – мышц языка, губ и лица, участвующих в постановке звуков. К стыду своему, я до знакомства со Светланой Андреевной, не знала об этой методике, хотя сама – врач. Кроме логопедических упражнений, на занятиях они играли, читали, рисовали, выполняли ритмические синхронизирующие упражнения и многое другое, и даже если мы приходили на занятие не в настроении, то уходили всегда с положительными эмоциями. Также, по совету Светланы Андреевны, параллельно мы прошли курс обследования и лечения у остеопатов клиники “Эзрамед” в рамках логопедической программы. Итог нашего знакомства таков – спустя 4 месяца посещений часовых занятий 2 раза в неделю, мой сын стал правильно говорить все звуки и начал самостоятельно читать (до этого он знал все буквы и только складывал их в слоги). И никакая уздечка не мешает! Так что, когда в этом году мы пошли в первый класс, то с гордостью отказались от консультации логопеда! В заключении, хочу пожелать Светлане Андреевне здоровья, особенно в наше непростое время, огромного человеческого счастья, удачи во всех начинаниях и успехов в профессиональной деятельности! А всем – здоровья, добра и удачи! Обращайтесь к Коровкиной Светлане Андреевне – не пожалеете!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне всё понравилось на приёме у доктора Ткачёвой, это очень тактичный и вежливый специалист. Вита Васильевна провела полноценный осмотр, всё было сделано далеко не за 5 минут, мой приём длился 40 минут. Терапевт полностью изучила все данные, которые я ей предоставила, с собой я приносила результаты анализов, также доктор полностью меня осмотрела и в итоге назначила адекватное лечение, на данный момент мне уже стало лучше. Ткачёва назначила мне необходимые анализы и посоветовала прийти к ней через месяц, конечно, я посещу её снова. Моя терапия состоит из лекарственных препаратов, ничего лишнего прописано не было, кроме того, врач изменила дозировку лекарства, которое я принимала ранее, и теперь всё стало только лучше. Несмотря на то, что прошло всего несколько дней, я уже вижу положительную динамику, но я ещё в процессе лечения. Помимо результатов анализов у меня имелись ещё УЗИ и ФГС, там в заключении было указано, какая у меня обнаружена проблема, и на основании всех этих данных, а также с учётом очного осмотра, Вита Васильевна поставила мне диагноз. К Ткачёвой я обратилась в первый раз, на портале «ПроДокторов» я искала хорошего терапевта, и я его нашла. Приняли меня вовремя, я была записана на 3 часа, и ровно в 3 я зашла в кабинет к доктору. На все интересующие меня вопросы врач ответила. Конечно, я буду рекомендовать этого специалиста, из всех платных терапевтов, которых я видела, Вита Васильевна самый лучший.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Вадим Адильевич показался внимательным доктором, который хорошо относится к больным, тщательно осматривает и даёт отличную информацию, поэтому я осталась довольна посещением. Он изучил результаты анализов, обследовал меня и подтвердил диагноз «язвенный гастрит». При назначении препаратов доктор рассказал, как их пить, в какое время, с чем лучше их сочетать, дал рекомендации, рассказал про диету. Я только начала лечиться, пока рано оценивать результаты. Ахмедов В.А. – хороший человек и чувствуется, что грамотный врач. Мы общались минут 20, спешки на приёме не было. Гастроэнтеролог сказал, если меня что-то будет беспокоить, я могу снова к нему обратиться. Конечно, я посоветую его другим людям. Всё прошло понятно и ясно, вопросов к доктору не осталось.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Доброго времени суток. Встретилась с доктором впервые, тем не менее ранее был опыт общения с вертебрологами, ортопедами (проблемы со спиной с детства). «Золотые руки», нисколько не лукавлю. Приятный в общении, эрудированный, заботливый доктор. После первой процедуры (абсолютно безболезненная) лёгкость в теле и регресс симптомов. Рекомендую.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Сегодня с отцом (84 г.) посетили клинику, где прием вел Александр Иванович. Были впервые. Отец просто в восторге. От отношения, внимательности, участия. Очень советуем. Объяснения доступные и понятные. Расскажем дальше после сдачи анализов. Еще раз спасибо.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Обратилась с огромным багажом проблем, с которыми Максим Эдуардович помог распрощаться. Сейчас чувствую себя счастливым человеком. Максим Эдуардович оказался не только большим профессионалом, но и очень хорошим и отзывчивым человеком.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

В этой клинике доктора Вставскую впервые посетили, а так познакомились 3-4 года назад, когда проходили лечение в другом медицинском учреждении, где она была заведующей. Впечатления от работы специалиста у меня только положительные. На приём к врачу я сопровождала свою маму. Татьяна Григорьевна провела осмотр, консультацию. Диагностика была выполнена при помощи медицинских приборов, моя мама дискомфорта в процессе не испытала. Могу сказать, что после первого посещения мама попросила записать её на повторный визит, настолько ей понравилось отношение врача, она очень аккуратно действует. Диагноз у нас уже стоял, нужно было составить лечение. Болезней у нас несколько, в этот раз основной жалобой были головокружения. Татьяна Григорьевна выписала нам лекарственные препараты. Повторный приём пока не потребуется, будем пробовать лечение, а там посмотрим по состоянию мамы после курса. По моему мнению, доктор очень внимательная, доброжелательная. Объясняет очень доступно и понятно, на бытовых предметах может разъяснить, если есть какой-то вопрос. Татьяна Григорьевна дала нам дополнительные рекомендации по поводу образа жизни: нужно быть более подвижной, гимнастику делать. Врач посоветовала и показала нам основные упражнения. Рекомендации в конце посещения доктор отдала нам в распечатанном виде. Мы не пожалели, что обратились и, конечно, остались довольны. Встреча со специалистом вовремя началась, торопливости никакой не заметили. Доктор уделила нам примерно около часа. Считаю, что этого времени достаточно, всё успели, на все вопросы врач ответила. Пока эффективность лечения оценить очень сложно, мы корректируем его, в неврологии сложно сразу подобрать всё точно. Могу порекомендовать данного специалиста при необходимости своим знакомым.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ребёнку 8 месяцев. Попали с диагнозом – родовая травма шейного отдела позвоночника. Диагноз мы не говорили, доктор, проведя приём, определил все сам, чему мы были рады. Агавни Гарегиновна это доктор – профессионал в области остеопатии с большой буквы! Это очень чуткий человек с необыкновенной аурой, которая располагает родителей и детей. Проведя сеанс с ребёнком мы уже на следующий день увидели результат. А итогом работы доктора Манукян с нашим малышом был визит к неврологу, ушла у нас родовая травма. Малыш стал правильно ползать, сидеть. Мы очень благодарны судьбе, что попали к Агавни Гарегиновне.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

К доктору Ахмедову я обратился впервые, нашёл себе специалиста на сайте “ПроДокторов”, у него рейтинг высокий и меня привлекло, что Вадим Адильевич – доктор медицинских наук. Впечатления от посещения остались положительные. Врач провел мне консультацию с осмотром. Специалист использовал пальпацию для диагностики, у меня не было особого дискомфорта от действий доктора, он аккуратно делал всё. Вадим Адильевич назначил мне анализы и пока поставил предварительный диагноз. Далее с результатами исследований мне нужно будет записаться на повторный приём. Специалист прописал мне курс лекарственных препаратов и дал рекомендации относительно образа жизни и по питанию – сказал, что следует исключить, а что добавить. Я советам доктора уже следую, в целом, есть положительные изменения в самочувствии. Мне на приёме всё понравилось, доктор приятный, душевный и, по моему мнению, располагающий к себе. Как мне показалось, он был заинтересован в оказании мне помощи. По итогу моего посещения Вадим Адильевич выдал мне распечатанную выписку со всеми рекомендациями. Встреча со специалистом состоялась вовремя, даже, как мне показалось, раньше. Уделил минут 15 точно, считаю, что этого было достаточно. Я думаю, что доктор был готов и больше времени посветить, на все вопросы, которые я задавал, получал ответы. Никакой спешки во время визита не было. На первичный осмотр я бы порекомендовал данного специалиста.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Пришли на приём с сыночком 10 мес.. Малыш не садился самостоятельно, переживала. Агавни Гарегиновна обнаружила сильный зажим шеи, около часа проводила остеопатический осмотр малыша. Одновременно давала рекомендации. Через день после приема, малыш самостоятельно сел! Агавни Гарегиновна нам очень помогла! Врач профессионал! С удивительной энергетикой! И очень внимательная! Спасибо!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

По моим наблюдениям, остеопатия сейчас находится на подъеме интереса к ней со стороны потребителей. Это такая новая религия “бережного лечения”: верить или не верить каждый решает сам. Чем больше я читала про остеопатию, тем больше проникалась. Далее самое интересное – поиск специалиста. Доверилась рекомендации и не ошиблась. Пришла к Беловоловой О.А. с жалобами на усталость и головные боли.

Ольга все подробно расспрашивает и разбирается, объясняет, что будем делать и сколько нужно сеансов для результата. По итогу легче начала вставать по утрам, меньше устаю. Всегда одна нога была на 0,5 размера больше – после сеансов все ок. Неожиданно. Рекомендую и до встречи на сеансах!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Ревматолог, к которому я ходила в диагностический центр, дала мне номер телефона «ЭзраМед Клиник», чтобы записаться к Бессолицыной Н.К..

Я впервые обратилась к Наталье Кимовне и могу сказать, что приём прошёл замечательно. Доктор сделала всё, что нужно, ответила на мои вопросы. У меня болят ноги, коленные суставы и стопы, поэтому я пришла к ревматологу. Проводился скрининг суставов, после чего доктор всё рассказала, прокомментировала снимки. Препараты она не назначала, но дала рекомендации, сказала просто дообследоваться и работать с ревматологом, который меня к ней направил. Бессолицына Н.К. уделила мне много времени — минут 40-50, очень тщательно обследовала. На мой взгляд, доктор доброжелательная, очень внимательная. В общении сложных терминов не использовала, всё объясняла доходчиво. Если понадобится, я к ней буду обращаться.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Привела ребенка к Беловоловой О.А. на осмотр, были некоторые вопросы. Остеопатического лечения не потребовалось, но во время осмотра врач нашла небольшой зажим и устранила его. Какого же было мое удивление, когда на следующий день дочь стала лучше и чётче говорить! И теперь с каждым днём всё больше и больше слов новых и простых, и сложных говорит. Спасибо большое Ольге и за лечение в один прием, и за рекомендации. Однозначно советую этого врача к посещению. Приятная девушка, все объяснила рассказала. Были 23.04.2021.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне все понравилось, доктор очень хороший, внимательный и понимающий. Вадим Адильевич сказал мне то, что другие врачи мне сказать не могли. Врач определил мое заболевание по моему рассказу и по осмотру. На прием я пришла с некоторыми результатами анализов и УЗИ. Доктор назначил мне лечение, выписал лекарства и диету. Я уже заказала препараты, жду их. Посмотрим будет ли результат. У этого врача я была впервые, нашла его по отзывам в интернете, ожидания мои он оправдал. После лечения доктор назначил дообследование и повторный прием. Спешки на приеме я не заметила, длился он минут 30. Меня доктор удовлетворил, я надеюсь, он мне поможет. Ахмедова В.А. я рекомендую!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Хочу выразить огромную благодарность Морозу Денису Игоревичу. Спасибо Вам за помощь, за Ваши золотые руки! В январе 2021 года обратилась с болью в пояснице и острой болью в правой ягодице, отдающей в ногу. Онемели пальцы, ногу крутило и жгло. Я не могла ни сидеть, ни стоять больше 5 минут. А в один прекрасный день вообще не смогла наступить на больную ногу. По результатам МРТ диагностирована грыжа диска L5S1 – 7 мм. Выслушав мои жалобы, Денис Игоревич назначил грамотное лечение и буквально на третьей процедуре мне стало значительно лучше, острая боль отступила. По окончании курса, который длился 12 дней, почти все симптомы ушли. Это просто счастье какое-то, когда ты можешь сидеть, стоять, ходить. Через 4 месяца контрольное МРТ показало заветный результат, грыжа уменьшилась почти на 1 мм. И на очередном приеме было решено повторить курс ещё раз. 31 мая второй курс закончился, у меня ничего не болит, я несказанно рада и безмерно благодарна Денису Игоревичу. Он вернул мне радость жизни, я здоровый человек. Конечно, теперь нужно поберечься, не поднимать тяжести, не бегать/прыгать, не делать резких движений и так далее. Мне предстоит работа с реабилитологом, так как нужно укрепить мышцы спины и научиться двигаться правильно. Также, в январе 2021 года заболела спина у мужа (миофасциальный синдром) и у нас даже не встал вопрос, к кому обращаться. Денис Игоревич помог и супругу. Если вам небезразлично ваше здоровье, обращайтесь к Денису Игоревичу!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На прием к доктору Страхову Андрею Владимировичу я сопровождала ребенка, ему 4 года. Обратились мы к нему впервые — у ребенка задержка речи и мы пошли к остеопату. Я ранее слышала про клинику, поэтому нашла их в интернете на сайте ПроДокторов, посмотрела врачей, прочитала отзывы и почему-то остановила свой выбор на нем. Приняли нас вовремя. У врача мы пробыли примерно минут 40.

Я очень довольна! Я бы отметила, что Андрей Владимирович очень внимательный и вежливый, он все объяснил доступно и понятно. Врач хорошо взаимодействует с ребенком. И я хочу сказать, что мне не жалко было отдать за прием 7 тысяч — я считаю, что оно того стоит! Сначала доктор все спросил вплоть от родов и рождения ребенка до сегодняшнего дня, потом посмотрел и провел процедуру. Сама манипуляция для ребенка прошла безболезненно. Снова на прием к специалисту требуется подойти через 2 месяца. На данный момент мы получили от доктора Страхова рекомендации — что делать дома и что нужно провести перед повторным посещением. Поскольку лечение мы прошли только вчера, то я пока ничего не могу сказать про результаты. Доктора я рекомендую и даже уже посоветовала!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Мне понравилось отношение доктора Ярмоленко. Я записала к нему свою маму и водила её на приём, сидела вместе с ней в кабинете. На мой взгляд, специалист очень грамотный, обо всём рассказал, провёл осмотр и консультацию. Мы уже проходили МРТ и приехали с результатами, врач сделал описание снимков. В итоге, он опять отправил нас на консультацию к онкологам. Со своей стороны врач порекомендовал щадящее ЛФК, меньше нагружаться, не поднимать тяжести. Мне показалось, что у неё отличное отношение к пациенту. Таких докторов можно по пальцам пересчитать! Общался он ясно, понятно и чётко, уделил без спешки где-то 20 минут. Александр Иванович сказал позвонить ему, если возникнут какие-то вопросы.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

На приеме у доктора Бессолицыной я была в первый раз, узнав о ней в интернете с помощью отзывов. К Наталье Кимовне я приходила и как к ревматологу, и как к врачу УЗИ, в результате чего мне все очень понравилось. Доктор доступно, хорошо все объяснила и разложила по полочкам. К данному специалисту я решила обратиться самостоятельно по жалобам, поэтому в ходе посещения она провела мне ультразвуковое исследование, во время которого комментировала все, что делала, разъясняла и мне при этом все было понятно. Далее доктор дала некоторые рекомендации, но оказалось, что мне нужно пойти немного к другому врачу, который специализируется на ступнях. Дело в том, что я уже долго с этим мучаюсь, поэтому мне необходим конкретно подиатр. Ступни — это тоже одна из причин, по которой я обратилась, как и суставы. В принципе, Наталья Кимовна рассказала о моем состоянии и от себя тоже дала некоторые назначения. Она пока прописала мне местное лечение в виде мазей, которые нужно применять определенное количество времени. Если же эффекта от них не будет, то тогда мне будет подбираться уже другое лечение. В случае надобности я бы снова пошла к этому специалисту и порекомендовала бы ее другим, потому что она производит впечатление очень хорошего врача, который вызывает к себе доверие. Кроме того, мой прием тогда начался вовремя, а заключение и описание она выдала мне на руки.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Светлану Андреевну нам посоветовали знакомые, так как у ребенка были проблемы. Сказали, что она лучший специалист в городе и владеет методикой логомассажа, как никто другой. Пришли на прием с ребенком, врач очень внимательно и подробно все спросила, провела обследование и дала рекомендации, посоветовала пройти курс по логопрограмме. Ребенок вышел из кабинета в приподнятом настроение, и у меня немного отлегло от сердца, вышла спокойной и уверенной, что все будет хорошо. Хотя неврологи только говорили одни нелестные слова в адрес ребенка. Светлана Андреевна дала позитивный настрой. Мы прошли по ее рекомендации курс. Результаты наметились, ребенок стала лучше выговаривать шипящие за три занятия. Конечно, этих занятий мало, но эффект наметился. Спасибо ей огромное, специалист с большой буквы, и как человек очень приятна в общении. Таких людей, как Светлана Андреевна, очень мало, но они есть. Я благодарна, что мы к ней попали.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Моя дочь, Сенина Ксения, после неверного поставленного диагноза и назначенного лечения врачом [….] (МСЧ 9), обратилась к Роману Андреевичу по записи. Я, Кравченко Ю. А., выражаю благодарность врачу за внимание, верный диагноз и грамотно подобранное лечение. На сегодняшний день прогресс лечения наблюдается. Спасибо! Рекомендую!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Приехали в г. Омск из далёкого северного города, клинику нашли по интернету, нужна была консультация остеопата. Нас записали на приём к Ольге Александровне. Я очень благодарна Ольге Александровне за проявленную заботу к моему ребёнку, как она прониклась к нашей проблеме, пригласила так же на более подробную консультацию врача-травматолога Елену Николаевну (не уточнили фамилию). Из клиники вышли абсолютно окрыленные, наша проблема решилась. Боль, с которой моя дочь жила на протяжении нескольких месяцев, прошла. Огромное спасибо.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Артём Евгеньевич – профессионал. Благодарна за помощь. Буквально на ноги поставил, уровень доверия – высочайший. Постараюсь следовать его рекомендациям.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Прекрасный доктор и отзывчивый человек! Уже несколько лет являемся клиентами Дениса Игоревича. Сначала он консультировал моего ребëнка, делал массаж и всегда давал хорошие советы по поводу лечения или обращения к смежным специалистам. Не только решал проблему по ребëнку, но и после общения с ним наступало ощущение спокойствия, как будто к хорошему психологу сходила. Сейчас Денис Игоревич принимает в “ЭзраМед”, и о том, что он востребован, говорит полная запись на его приëм. Наверное, я одна из первых, кто опробовал метод сухого иглоукалывания и ощутил на себе его молниеносное действие. А когда скрутило моего мужа, я уже не сомневалась, кто ему поможет и каким способом. Зашëл по стеночке, а вышел на своих двоих. Конечно, пришлось продолжить терапию и препаратами, но я считаю, что это нормально, чтобы эффект от лечения сохранялся длительно. Сухое иглоукалывание, которое проводит Д.И. – это скорая помощь, но и остальные рекомендации важно не пропускать. Спасибо прекрасному доктору и замечательному человеку за помощь!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Пришла к Денису Игоревичу с болями с спине и шее. Ранее занималась спортом, но поняла, что становится заниматься всё сложнее. Подвижность, гибкость уходят, и спорт даёт обратный эффект. Доктор провел диагностику. Сначала был назначен лазер. После лазера ушла боль в шее. Затем работали методами мануальной терапии и сухой иглы. Результатом для меня было устранение боли и улучшение подвижности спины и шеи. Затем для закрепления результатов доктор направил меня на ЛФК, за что отдельная благодарность. 🙂 И, чередуя лечение у Дениса Игоревича и занятия лечебной физкультурой, мы пришли к хорошим результатам. Ушли застои, отеки, плечи расправились, шея начала поворачиваться, спина гнуться. В общем, возвращаюсь к жизни. 🙂 Спасибо Денису Игоревичу за профессионализм и чуткость!

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Отмечу профессионализм, отзывчивость Вадима Адильевича. Это очень хороший врач, молодец! Он провёл осмотр, изучил результаты моих анализов и исследований и всё сразу же всё понял, ничего лишнего не сказал. Я уже знала свой диагноз, потому что раньше лечилась у другого врача, но сейчас её нет, поэтому я обратилась к данному гастроэнтерологу. Ахмедов В.А. знал моего специалиста, видимо, он у неё учился. В общем, мы сразу друг друга поняли. Я приходила с определённой жалобой. Лечение у предыдущего доктора мне не очень понравилось, а Вадим Адильевич выписал то, что нужно. Он назначил новые препараты на месяц, объяснил как ими пользоваться, какой эффект будет от них, также очень хорошо и подробно рассказал о моём заболевании. Я уже знала о нём, но он всё равно озвучил то же самое. Кроме этого, врач проконсультировал меня по питанию и образу жизни, направил на другие анализы. Хочу сказать, что я не зря потратила деньги и обратилась к этому доктору! Он сказал, если по обследованиям кое-что подтвердится, тогда я могу прийти к нему в октябре. Пока никаких вопросов у меня не осталось, всё хорошо. Больше я не стану никуда обращаться, буду ходить только к Ахмедову В.А. и советовать его всем людям! Я нашла хорошего доктора, который действительно помогает.

Отзыв на сайте prodoctorov.ru

Рекомендую Страхова А.В.! Была сегодня на приеме у врача с ребёнком 3 месяца. Я в восторге! Рекомендую хоть раз показать ребёнка остеопату.

"

Ревматоидный артрит

По своей сущности ревматоидный артрит относится к хроническим аутоиммунным системным заболеваниям. Его основной отличительной чертой является синовиит, приводящий к деструкции суставного хряща и, в будущем, к деформации сустава.

От этой формы артрита страдает порядка 0,8% населения. Чаще заболевание встречается у женщин, средний возраст больных составляет 30-50 лет. Необходимо отметить, что к пожилым годам половые различия в распространенности ревматоидного артрита сглаживаются, тогда как распространенность заболевания увеличивается.

Ученые до сих пор не установили точных причин возникновения ревматоидного артрита, но выявили, что важную роль играет генетическая предрасположенность, а также климат и проживание в условиях городской среды. Предполагается, что этот вид артрита развивается в ответ на инфекции, так же выдвигается гипотеза, что болезнь может развиваться в ответ на вещества, вырабатываемые некоторыми микроорганизмами, например, суперантигены. В любом случае, ревматоидный артрит по своей тяжести выделяется среди других видов воспалительных заболеваний в суставах, так как довольно рано приводит к значительному понижению качества жизни пациентов и существенному ограничению подвижности.

Симптомы ревматоидного артрита

Среди симптомов ревматоидного артрита можно выделить следующие признаки:

Боль, припухлость и уплотнение в пораженных суставах, Скованность (обычно в утренние часы) Слабость, утомляемость Снижение веса тела Повышение температуры тела Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита опирается на изучение клинической картины заболевания, показания лабораторных и рентгенологических исследований. Если у больного присутствуют любые четыре из нижеперечисленных признаков, необходимо провести дополнительные инструментальные исследования для диагностики:

Скованность движений в утреннее время суток, Наличие артрита в более, чем двух суставах, Диагностированный артрит суставов кисти, Симметричный артрит, Наличие ревматоидных узелков, Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови, Изменения, обнаруженные в результате рентгенологического исследования.

Для правильной диагностике первые четыре признака должны наблюдаться у больного не менее шести недель. Различают серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит, клиническая картина и лечение которых отличаются друг от друга.

Лечение ревматоидного артрита

Главная цель лечения – принести облегчение больному, замедлить развитие болезни и повысить подвижность пораженных суставов. Процесс лечения ревматоидного артрита начинается с изучения симптомов и постановки диагноза. Современная медицина предпочитает комплексный подход к лечению артритов. В зависимости от степени развития заболевания, назначается симптоматическая терапия, призванная снизить болезненные ощущения и противовоспалительная терапия, направленная на замедление развития болезни. К сожалению, эффективное лекарство от артрита еще не найдено. Стоит отметить, что любое фармакологическое средство необходимо принимать по назначению врача по строгой схеме. Это объясняется тем, что препараты, прописываемые при тяжелых формах артрита, имеют много побочных эффектов и противопоказаний, должны соблюдаться особые условия приема. Например, метотрексат при ревматоидном артрите необходимо принимать в сочетании с фолиновой кислотой, производной от фолиевой кислоты. Нарушения в режиме приема могут привести к тяжелым побочным эффектам.

Часто у пациентов возникают различные вопросы по лечению ревматоидного артрита народными средствами, которые обсуждаются на различных форумах. Стоит отметить, что возможно лишь симптоматическое лечение артрита народными средствами – компрессы из капустного листа либо цикория, обработка суставов чистотелом и т.д. могут снизить болевые ощущения, но не несут выздоровления. Поэтому нельзя надеяться на самолечение и народные средства – при первых симптомах ревматоидного артрита необходимо обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район Пионерская Удельная "

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Боль и деформация суставов – типичные, но зачастую не единственные проявления ревматоидного артрита (РА). Хроническое заболевание соединительной ткани может стать спусковым крючком для развития множества внесуставных и системных проявлений – вплоть до патологий глаз или рака органов ЖКТ. Из этой статьи узнаете, как может развиваться ревматоидный артрит и по каким симптомам ревматологи определяют это заболевания. Расскажем о современных методах медикаментозного и немедикаментозного лечения болезни, которые помогают добиваться стойкой ремиссии и сохранять трудоспособность пациентов.

Как и почему развивается ревматоидный артрит

На данный момент ревматоидный артрит – заболевание с неизвестной этиологией. Вполне возможно ситуация изменится через 5-20-50 лет, но пока медики не смогли определить точные причины развития патологии. Специалисты называют лишь предположительные предпосылки – инфекции, генетическая предрасположенность, гормональные факторы, курение, ожирение, чрезмерное употребление кофе. Ревматоидный артрит – это аутоимунный воспалительный процесс. В определенный момент в ответ на определенный фактор иммунитет дает сбой и начинает атаковать соединительные ткани суставов – синовиальную оболочку. В результате в суставной ткани начинают скапливаться различные клетки иммунной системы, которые выделяют защитные противовоспалительные белки – цитокины. Заболевание является хроническим и носит прогрессирующий характер. Цитокины провоцируют разрастание сетки кровеносных сосудов в синовиальной оболочке суставов, что приводит к ускоренному делению клеток и утолщению ткани. В дальнейшем разросшаяся соединительная ткань (паннус) начинает выделять ферменты, разрушающие суставной хрящ. Параллельно под воздействием цитокинов происходит активация остеокластов, разрушающих костную ткань рядом с поврежденным суставом и провоцирующих развитие эрозии. По мере развития болезни паннус перерождается в фиброзную ткань, в результате чего поверхности сустава срастаются. Статистика показывает, что ревматоидным артритом страдает примерно 1% населения нашей планеты, а женщины заболевают этим недугом чаще мужчин. В большинстве случаев симптомы болезни начинают проявляться в возрасте 35-50 лет, но медицине известны случаи развития РА и у гораздо более молодых людей.

Внесуставные и системные проявления ревматоидного артрита Поражение легких – плеврит, обструктивный бронхиолит, синдром Каплана, фиброзирующий альвеолит, Кожный синдром – ревматоидные узелки под кожей на разгибательных поверхностях суставов, воспаление и разрушение подкожных сосудов, омертвение участков кожи из-за нарушенного кровообращения и пр., Поражение периферической нервной системы из-за сдавливания нервов воспаленной тканью, Воспаление мышц и оболочек сердца – миокарда, перикарда, эндокарда. В процесс могут также «включаться» аорта, артерии и клапаны сердца, Нарушения в работе кровеносной системы – снижение или увеличение количества различных клеток крови, Поражение органов ЖКТ, Эндокринные нарушения – постепенное разрушение клеток щитовидной железы, поражение слюнных и слезных желез (синдром Шейна). Воспаление тканей глаз – склеры, роговицы, Повреждение почек.

При длительном течении ревматоидного артрита могут развиваться синдром Стилла или синдром Фелти – тяжелые состояния с обширным «набором» внесуставных проявлений. Кроме того, на фоне РА нередко появляются такие осложнения, как туннельный синдром, остеопороз, инсульт, инфаркт миокарда, вторичный остеоартроз.

Симптомы и методы диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит прогрессирует медленно и первые несколько месяцев дает о себе знать только общим недомоганием. Человек быстро устает, чувствует слабость и «ломоту» в мышцах, обильно потеет и периодически отмечает беспричинное повышение температуры тела.

При запуске процесса разрушения соединительной ткани возникают более характерные симптомы – боль и отечность. Как правило, начинают болеть сразу 2 или 3 сустава. Процесс может сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфоузлов и печени. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует – форма суставов постепенно изменяется, начинают проявляться признаки внесуставных и системных нарушений.

Симптомы начальной стадии ревматоидного артрита:

Утренняя скованность поврежденных суставов – невозможно выполнять движения в обычном объеме, Боль в симметричных суставах, При движении боль усиливается, Появление подкожных ревматоидных узелков размером с горошину.

При ревматоидном артрите поражаются в основном симметричные суставы. Заболевание может начаться с болей в нескольких суставах. Наиболее часто артрит поражает суставы запястья, пальцев рук, локти, плечи, коленный и голеностопный суставы.

Стадии активности ревматоидного артрита:

Минимальная - I степень – скудные проявления, Умеренная – II степень - явно выраженные проявления, Максимальная – III степень – самые тяжелые проявления, Неактивная - 0 степень – ремиссия заболевания.

При продолжительной боли в суставах необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы как можно быстрее начать лечение для предотвращения костно-суставной деструкции и развития осложнений. При подозрении на ревматоидный артрит потребуется сделать несколько лабораторных анализов (кровь, моча), рентгенографию, УЗИ, МРТ, артроскопию и ряд других диагностических процедур.

Как лечить ревматоидный артрит

Терапия ревматоидного артрита направлена на уменьшение воспаления и контроль над воспалительной активностью. Ремиссия заболевания достигается с помощью комплекса методов:

Медикаментозная терапия – прием базисных противовоспалительных препаратов медленного действия, Биологическая терапия – введение генно-инженерных биологических препаратов, Симптоматическая терапия – прием нестероидный противовоспалительных препаратов или лечение глюкокортикостероидами, Немедикаментозное лечение – ЛФК, трудотерапия, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез), массаж (в том числе аппаратный), Диета - отказ от острой, жаренной, соленой пищи. Любые специи, маринады, алкогольные напитки способны спровоцировать обострение.

Аппаратный массаж – вспомогательная терапия при ревматоидном артрите

Метод переменной пневмокомпрессии применяется для уменьшения проявления ревматоидного артрита – воспалительного процесса и боли. Аппаратный массаж активирует микроциркуляцию крови в области воздействия и способствует выведению избыточной жидкости, за счет чего ускоряются метаболические процессы, спадает отек и уменьшается воспаление. Компрессионное воздействие на нервные окончания и рецепторы способствует снижению тонуса мышц, за счет чего уменьшается боль. Курсы процедур прессотерапии помогают увеличить объем движений и восстановить функцию поврежденных суставов.

Аппаратный массаж при ревматоидном артрите следует проводить по назначению врача регулярно курсами по 10-12 процедур с перерывами в 2-3 месяца исключительно после купирования обострения. Процедуры можно делать как в клинике, так и дома с помощью полупрофессиональной массажной техники с поддержкой программ «Лимфодренаж» и «Массаж». Пример аппарата для проведения массажа в домашних условиях - WelbuTech Zam Luxury с 4 режимами, 5-камерными манжетами, цифровым датчиком давления и функцией отключения отдельных камер.

Общие рекомендации по проведению аппаратного массажа при ревматоидном артрите:

Давление сжатого воздуха в массажных манжетах должно быть умеренным – 70-100 мм рт. столба. Чем тяжелее течение заболевания – тем меньше показатель давления. Продолжительность процедуры также напрямую зависит от стадии заболевания. На раннем этапе допустимо делать аппаратный массаж по 30 минут и более, а при наличии выраженной деформации суставов – не более 15 минут. Желательно использовать массажные программы с поочередной накачкой камер от проксимального отдела конечности к дистальному – «Массаж» и «Лимфодренаж».

Аппаратный массаж имеет противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Статья создана исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию профильного специалиста. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением! Если Вы чувствуете недомогание, обязательно обратитесь к врачу.
Исключительные права на материалы, размещённые на сайте www.maxmassage.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат ИП Чиликину Максиму Николаевичу и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя или указания прямой ссылки на источник (в предусмотренных законодательством случаях).

Товары, упомянутые в статье:

"

Ревматоидный артрит кистей рук

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Дятлов Семён Леонидович Врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит с наибольшей вероятностью заболит тот же сустав на левой.

Симптомы, на которые следует обратить внимание Усталость, Утренняя скованность, Слабость, Похожие на грипп симптомы, Боли при длительном сидении, Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией, Мышечные боли, Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни, Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны. Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада) Генетическая предрасположенность Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA - DR1, DR4 Инфекционный фактор парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции гепатовирусы — вирус гепатита В герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр ретровирусы — Т-лимфотропный вирус Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое. Диагностика заболевания

Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров. При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов и т.д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных РА.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков, увеличение лимфатических узлов, вовлечение новых суставов при последующем обострении, системный характер болезни, стойкое увеличение СОЭ, раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора, ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений, обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток, носительство антигенов HLA-DR4, плохая переносимость базисных препаратов.

В лечении ревматоидного артрита применяется системная медикаментозная терапия различными группами препаратов.

"

Ревматоидный артрит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это воспалительное аутоиммунное заболевание хронического характера, поражающее суставы, а впоследствии внутренние органы и сосуды. Без должного лечения недуг приводит к инвалидности. Значительно чаще болеют женщины после 30 лет.

Причины

Болезнь начинается из-за сбоя в иммунной системе. Почему он происходит – до сих пор неясно. Однако известно, что определённую роль играет наследственность.

при наличии скрытой инфекции, после перенесённого ОРЗ, гриппа, ангины, из-за переохлаждения, после сильного стресса, эмоционального потрясения. Симптомы

Для заболевания характерна цикличность: несколько месяцев воспаления, сопровождающегося болями, сменяются бессимптомным периодом.

Общие симптомы:

слабость, бледность, одышка, небольшая лихорадка, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Характерные симптомы:

боли в суставах, их опухание, потеря подвижности суставов, появление ревматоидных узелков (уплотнений под кожей) на локтях. Диагностика

Ставит диагноз и назначает лечение врач-ревматолог. Для этого проводятся:

общий осмотр и беседа с пациентом, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентген либо МРТ, пункция для исследования жидкости из сустава, при необходимости назначаются исследования для оценки повреждений внутренних органов, артроскопия (хирургический метод диагностики, в ходе которого врач делает отверстие в суставе и вводит в него трубку с видеокамерой). Лечение

В качестве лечения используются препараты. Они бывают двух типов:

противовоспалительные (борются с процессом воспаления и сопутствующей болью),

иммуномодулирующие (угнетают иммунные реакции и подавляют причину неприятных симптомов).

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» сообщают о том, что используемые при лечении ревматоидного артрита препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому их приём должен происходить только под контролем врача.

Улучшают состояние больного физиопроцедуры, лечебный массаж и физкультура.

В отдельных случаях пациенту показана хирургическая операция, направленная на удаление поражённой ткани суставов.

Если болезнь оказала негативное воздействие на внутренние органы, то потребуется консультация профильных специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и пр. Они проведут осмотр и назначат лечение.

Профилактика

Первичная профилактика (то есть предотвращение развития болезни) направлена на повышение иммунитета, закалку организма. Необходимо вылечивать заболевания полностью, не допускать развития скрытых инфекций.

Пациенту с ревматоидным артритом показаны:

специальная диета (снижение употребления сахара и соли, повышение количества потребляемого кальция), витаминно-минеральные комплексы, курортное лечение вне фаз обострения.

Больным необходимо постоянно наблюдаться у врача. Ревматологи медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют приходить на плановый приём не реже раза в 3 месяца. При поражении органов посещать врача нужно чаще: раз в месяц.

В центре «СМ-Клиника» существуют все условия для терапии ревматоидного артрита. Специалисты центра поставят диагноз и составят эффективную программу лечения.

Статья опубликована: 28.11.2016 г.
Последнее обновление: 14.02.2023 г.
Читайте также

Системная красная волчанка

Постковидный ревматоидный артрит

Аутоимунный постковидный миозит

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Почему нас выбирают

Подкожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости лекарственных средств),A11.01.002, 300 руб. Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости лекарственных средств),A11.01.003, 300 руб. Внутримышечное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости лекарственных средств) ,A11.02.002, 300 руб. Инъекции в акупунктурные точки (внутримышечное введение лекарственных препаратов),A11.02.002.s01, 1 400 руб. Введение лекарственного препарата в проекцию глубоких мышц (подвздошно-поясничная, лестничные, итд) (без учета стоимости лекарственных средств),A11.02.002.s02, 2 200 руб. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости лекарственных средств),A11.04.004, 2 200 руб. Околосуставное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости лекарственных средств),A11.04.006, 2 200 руб. Катетеризация кубитальной и других периферических вен,A11.12.002, 600 руб. Внутривенное введение лекарственных препаратов (болюсное),A11.12.003, 500 руб. Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов ("капельница"), без учета стоимости лекарственных препаратов,A11.12.003.001, 600 руб. Периневральное введение лекарственных веществ,A23.30.006, 2 200 руб. Введение лекарственного препарата в точку выхода лицевого нерва,A23.30.007, 2 200 руб.

"

Ревматоидный артрит

Артрит ревматоидный – это прогрессирующее заболевание соединительной ткани, главным образом, суставов, которое имеет хронический характер.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Ревматоидный артрит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Ревматоидный артрит: Причины Симптомы Диагностика Лечение Диета Ревматоидный артрит у детей Какой врач лечит Ревматоидный артрит Врач высшей категории 33 года опыта

Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза

просп. Науки, 30 на карте Голосеевский м. Голосеевская 790 грн ул. Анны Ахматовой, 46а на карте Дарницкий м. Осокорки 790 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Наталья Олеговна владеет современными методами ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациентов гастроэнтерологического, эндокринологического профиля. Проводит терапию легочной патологии, инфекций, заболеваний эндокринной системы, щитовидной, паращитовидной желез, почек, надпочечников.

Не консультирует онлайн ул. Е. Пчилки, 3 а на карте Дарницкий м. Позняки 750 грн Не консультирует онлайн ул. Анны Ахматовой, 31 на карте Дарницкий м. Позняки от 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 26 лет опыта

Врач-невролог, практикует современные подходы к диагностике и лечению острых и хронических болевых синдромов на основании опыта передовых американских и европейских медицинских школ в области головы, шеи, спины, поясницы, таза, конечностей. Проводит реабилитацию пациентов после переломов костей, травм позвоночника, суставов, мышц, связок, сухожилий, восстанавливает двигательную активность после инсульта. Применяет миофасциальную терапию, блокады разной сложности, кинезитерапию

ул. Гетьмана Павла Полуботка, 52 на карте Днепровский м. Дарница 840 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Причины

Общепризнанным является участие в развитии заболевания трех факторов: инфекции, нарушения функционирования иммунной системы, наследственной предрасположенности.

Многие исследователи связывают развитие болезни с β-гемолитическим стрептококком группы А, который чаще выделяется из полости носа и ротоглотки больных ревматоидным артритом, а титр антител к нему выше, чем у здоровых людей. Возможен ревматоидный артрит, причины которого связаны с латентно текущими вирусными инфекциями.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунный процесс. Нарушения обнаруживают во всех звеньях иммунной системы: гуморальном, клеточном, фагоцитирующих клетках.

Неизвестный первичный агент (бактерии, микоплазы, вирусы, ультрафиолетовое облучение) запускает иммунную реакцию в виде формирования антител IgG (7S), которые затем по неизвестной причине изменяют свою структуру.

Измененные IgG иммунная система воспринимает как антигены (аутоантигены) и продуцирует ревматоидный фактор, который обнаруживают при данной патологии в 60-80% случаев. Лейкоциты фагоцитируют образующиеся иммунные комплексы, в результате чего происходит повреждение лизосом.

Высвобождающиеся из них ферменты повреждают и переваривают структуры клеток с образованием новых аутоантигенов. Происходит цепная реакция.

Иммунологический конфликт нарушает обмен синовиальной жидкости, вызывает дистрофию хряща. Вместо нормальной синовиальной оболочки образуется грануляционная ткань, что приводит к образованию паннуса. Он проникает в суставной хрящ, далее в костную ткань, поражая их. Воспаление затрагивает капсулу сустава, связки и сухожилия, которые его окружают. Патологические изменения приводят к контрактурам, подвывихам в суставах, вторичному остеоартрозу. Фиброзный и костный анкилоз является следствием поражения хряща.

Изменения клеточного иммунитета проявляются дефицитом Т-клеток и снижением их супрессивного действия на В-клетки с неконтролируемым синтезом аутоантител.

Действие причинных факторов на фоне генетической предрасположенности быстрее приводит к развитию заболевания.

Симптомы несмотря на различное течение заболевания, всегда присутствует длительный болевой синдром, движения в суставах ограничены, болезненны, экссудативные и пролиферативные процессы изменяют форму суставов, утренняя скованность – ранний и стойкий симптом. Из-за отека околосуставных тканей первые движения вызывают дискомфорт, скованность, затем она проходит, в области локтевых суставов и вдоль локтевой кости у 20% больных обнаруживают ревматоидные узелки, что считается характерным признаком данного заболевания. Но, к сожалению, это поздний признак, при моно- или олигоартрите деформируются крупные суставы, особенно коленные, повышение температуры до 380-390, полиартрит с воспалением внутренних органов. Самый тяжелый вариант. Кроме суставов поражаются внутренние органы, чаще сердце (кардит) и серозные оболочки (перикардит, плеврит). Они могут быть проявлением системного васкулита. Частой причиной поражения почек (до 50%) является амилоидоз. Это свидетельствует о тяжести заболевания и приводит к уремии. Диагностика

На ранних стадиях непросто установить диагноз ревматоидный артрит.

Диагностика осуществляется по следующим критериям минимум в одном из суставов отмечаются болезненные движения, утренняя скованность, околосуставные ткани отечны, в суставе выпот, следующий сустав припухает не позднее трехмесячного срока от времени полного отсутствия суставных симптомов, арипухают симметричные суставы, периартикулярно, в местах естественных утолщений кости и разгибательных поверхностях конечностей выявляются подкожные узелки, изменения, выявляемые на рентгенограмме, ревматоидный фактор, рыхлый сгусток муцина в синовиальной жидкости, особые гистологические изменения синовиальной оболочки и подкожных узелков.

По этим критериям выделяют классический, определенный и вероятный ревматоидный артрит.

Кроме этих критериев необходимо исключить другие заболевания суставов.

Рентгенологически в первой стадии выявляют остеопороз, во второй - небольшое разрушение хряща, слегка суженную суставную щель, единичные узуры костей, в третьей стадии к этим симптомам присоединяются еще подвывихи и анкилоз.

К сожалению, граждане, проживающие на постсоветском пространстве, часто идут в больницу тогда, когда боль становится слишком сильной. Необходимо приучить себя не жалеть денег и времени на обследование. Такой подход к болезни поможет избежать обострений и сильных разрушительных воздействий.

Степени активности ревматоидного артрита Минимальная – боли и утренняя скованность не выражены, температура в норме, СОЭ ускорено незначительно (до 20 мм в час), показатели СРБ, α2 и β-глобулинов незначительно увеличены, Средняя - боли и утренняя скованность становятся больше, температура субфебрильная, показатели СРБ, α2 и β- глобулинов умеренно увеличены, СОЭ до 40 мм в час, Высокая – сильные боли, выражена утренняя скованность, температура высокая, показатели СРБ, α2 и β-глобулинов значительно повышены, СОЭ 40-60 мм в час.

По обнаружению ревматоидного фактора выделяют серонегативный и серопозитивный варианты заболевания.

Лечение Лечение ревматоидного артрита препараты базисной терапии - соли золота (ауранофин, ауротиомалат натрия), цитостатики (метотрексат, методжект), аминохинолоны (делагил). Их сочетают с нестероидными противовоспалительными препаратами (вольтарен, напроксен), ревматоидный артрит, лечение которого препаратами базисной терапии неэффективно, требует дополнительного назначения кортикостероидов (метипред, преднизолон), всем больным назначается ЛФК, массаж (при минимальной активности процесса), при необходимости физиотерапевтическое лечение.

Это заболевание рано приводит к потере трудоспособности больного.

Диета

Диета при ревматоидном артрите позволяет пациенту быстрей пройти восстановительную стадию после болезни. Так, если пациент воздержится от цитрусовых, свинины, круп, молока (натурального происхождения), какао-бобов, некоторых овощей, то тем самым поможет своему организму бороться с воспалением суставов.

Диета при ревматоидном артрите суставов не может восприниматься, как основное лечение, но вы просто обязаны знать, что питание при ревматоидном артрите должно быть особенным. Научно доказано, что есть продукты, которые могут привести к данному заболеванию и способствовать его активному развитию. Именно по той причине, что люди, не знают о том, что можно есть, а что нет, их здоровье находится под постоянной угрозой.

Поражения суставов приводят к ускоренной потере массы тела, а это значит, что организм практически требует белков, которые может обеспечить говядина, свинина, хотя, конечно, рыба и птица – более полезные продукты. Диета при ревматоидном артрите должна ограничивать попадание в организм следующих продуктов:

Вы можете спросить, что вам может дать диета при ревматоидном артрите, но многие люди, которые знакомы с этим заболеванием, приведут вам уйму доказательств того, что при соблюдении некоторых правил, можно существенно улучшить свое самочувствие. Об этом мы и поговорим далее.

Лишнее – исключить

Ревматоидный артрит – заболевание напрямую связанное с иммунной системой человека. Это означает, что иммунитет ведет активную борьбу с собственным организмом, и суставы страдают в первую очередь. Кроме того, что они воспаляются, может наступить полное отмирание суставных соединений.

Продукты, которые имеют свойство вызывать аллергию у человека, могут обострить ревматоидный артрит. Но, как известно, у одного человека один и тот же продукт вызывает аллергическую реакцию, а у другого нет, поэтому следует тщательно изучить свой организм, и только после этого приступать к составлению диеты. Как же это сделать?

Докторами была разработана методика, которая позволяет выяснить реакцию организма на определенные продукты в сыром и переработанном виде. С этой целью человек должен ограничить употребление, к примеру, молока. Это значит, что на протяжении 1-2 недель все продукты, которые содержат минимальный процент молока, или же сделаны на его основе (каши, супы, молочные коктейли и даже мороженное) должны убраться из дневного рациона. После истечения этого срока продукт возвращается в употребление на 1 день. Дальше нужно обратить внимание на течение ревматоидного полиартрита, если начнется обострение, то тестируемый продукт – именно то, от чего нужно отказаться. Испытание можно повторить несколько раз для более точного результата.

Как показывает практика, в большинстве случаев диета при ревматоидном артрите суставов должна исключать:

все цитрусовые, молоко натурального происхождения, крупу пшеницы, кукурузы, овсянку, свинину, какао-бобы, помидоры, баклажаны, картофель. Здоровая пища – правильный путь

Человек, который страдает таким заболеванием, как ревматоидный артрит, должен употреблять около 300 грамм фруктов, и столько же овощей в сутки (не считая картофель). Эти продукты в своем составе содержат вещества, способные утолять боли и противодействовать воспалительным процессам. И это не считая огромного количества витаминов и полезных микроэлементов.

Оберегайте организм от воздействия лекарственных препаратов

Питание при ревматоидном артрите должно брать во внимание тот факт, что количество лекарственных препаратов может вызывать воспалительные процессы, например, почек или печени. Этот факт еще больше ограничивает употребление таких продуктов, которые могут стать тому причиной. Это означает, что из дневного рациона следует исключить и следующие продукты:

жирные бульоны, наваристые супы, продукты копчения, жареные блюда, консервы, алкогольные напитки, крепкие чаи и кофе, шоколад в любом виде, продукты с высоким содержанием холестерина.

Если оценивать все способы приготовления полезной пищи, то первое место, конечно, занимает готовка на пару, потом следует варка, тушение и запекание. Приготовленные на пару овощи, фрукты, а также мясо, сохраняют максимально возможное количество полезных питательных веществ.

Принимайте кальций регулярно

Кальций из организма вымывается с большой скоростью во время приема гормональных препаратов, это означает, что человеку грозит ряд новых заболеваний, например, остеопороза. Чтобы избежать этого, следует ознакомиться со следующими продуктами, которые включает диета при ревматоидном артрите:

кисломолочные продукты с приведенным к минимуму содержанием жиров, зелень в листьях, продукты, содержащие сою.

Правильное питание при ревматоидном артрите – далеко не все лечение, но фактор, который может существенно повлиять на протекание болезни. Человек, страдающий на эту болезнь должен учиться контролировать себя во время употребления пищи. Конечно, отказаться от любимых блюд не так просто, но неправильная диета (составлять ее нужно под контролем профессиональных врачей) или несоблюдение ее могут привести к инвалидному креслу. Поэтому лучше научиться отказывать себе в желаниях (если это для вас слишком сложно, попробуйте хотя бы уменьшить дозы вредных продуктов), чем отказаться от полноценной жизни.

Ревматоидный артрит у детей

Маленькие дети подвержены заболеваниям суставов. Особенно часто среди малышей встречается ревматоидный артрит, который возникает вследствие повреждения суставов. Причем, в несколько раз чаще встречается он у девочек.

Ревматоидный артрит у детей бывает двух форм:

суставная, суставно-висцеральная. Поражение суставов

Протекает эта форма постепенно, в этот период для ребенка характерны всплески обострений болевых ощущений, но температура при этом не повышается. К симптомам относят аллергические сыпи или другие признаки аллергических состояний. Патологический процесс чаще всего включает поражение таких участков:

коленных суставов, голеностопных соединений, мелких суставов кисти, локтевых суставов.

Остальные суставы поражаются, но не так часто. Даже начальные стадии заболевания могут привести к деформации форм суставов, покраснением пораженных участков, ограничением их функциональности, а в конечном этапе к потере массы мускулатуры поврежденной конечности.

Повреждение суставно-висцеральной системы

Такое протекание болезни еще называют формой Стилла. Ревматоидный артрит у детей этой формы считается наиболее тяжелым, поэтому и симптомы ярко выраженные:

острое начало и стремительное развитие болезни, лихорадка, массивный синдром суставов, плевриты и перикардиты, поражается не один сустав, а сразу несколько, при этом симметрично, в некоторых случаях поражаются сразу все суставы.

Нельзя однозначно сказать о причинах возникновения этого заболевания. Его относят к категории аутоиммунных, потому что во время протекания болезни организм отказывается узнавать собственные клетки, и начинает активно воевать с ними, постепенно разрушая весь организм. Воспалительные реакции возникают в тканях, а аллергеном выступают суставы.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы в ощущениях

Определить заболевание подобного рода у ребенка намного сложнее, чем у взрослого, ведь папы и мамы часто воспринимают жалобы своего чада, как притворство. Начальная стадия артрита этой категории проходит без болевых ощущений в суставах. Поведение ребенка ничем не отличается от обычного, он ведет активный образ жизни, бегает и играется. В этом случае тревожиться стоит, если у мальчика или девочки повышается температура.

Она может превышать норму не на протяжении всего дня, а лишь периодами. В такой ситуации температуру не сбить даже с помощью специальных медикаментов. Дальше появляются такие симптомы: увеличение размеров лимфоузлов, болевые ощущения в области суставов, покраснения, опухоли, ограничение их функциональности, аллергические сыпи, которые визуально схожи на угри, болевые ощущения в мышцах, плевриты, перикардиты.

Но все же боль в суставах является основным признаком. Болезнь может повреждать, как отдельные части тканей, так и весь организм.

Как проходит лечение?

Залог успешного лечения, как известно, - вовремя определить начало воспалительных процессов. Родители должны понимать, что ревматоидный артрит у детей – дело нешуточное, и оставить протекание болезни без действий нельзя. Если вы заметили какие-либо изменения суставов у своего ребенка, либо его тревожат постоянные перепады температуры тела, то следует предпринимать меры. Обращаться к народной медицине не рекомендуется, поскольку заболевание достаточно серьезное и может привести к инвалидности, если вовремя не начать лечение.

Первым вашим действием должно стать обращение к врачу-ревматологу, который составит план комплексного лечения. Он обязательно выпишет ребенку противовоспалительные нестероидные медикаменты. Если стадия заболевания неактивна, то рекомендации направлены на визиты санаториев, которые используют различные терапии и оздоровительные мероприятия. С помощью таких процедур вполне реально установить активность ребенка, которому поставили диагноз ревматоидного артрита.

Не менее важно составить для ребенка специальную диету, которая будет исключать из рациона вредные продукты, способные спровоцировать возникновение ревматоидного артрита и активизировать его развитие. В категорию таких продуктов входят цитрусовые, картофель, цельное молоко, шоколад. Это далеко не весь список, но от чего конкретно стоит отказаться, а что можно оставить – может сказать только врач. Только применение всех действий в комплексе станет наиболее эффективным для ребенка. Главное – не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за помощью.

Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов.

Суставы (как правило, мелкие суставы конечностей) становятся болезненными и тугоподвижными. Такое состояние наблюдается в течение более 60 минут после пробуждения или состояния покоя.

Возможно повышение температуры, слабость и повреждение других органов.

Диагностика основана преимущественно на симптомах, но также на результатах анализа крови на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (антитела к ЦЦП), а также рентгенологического обследования.

Лечение может включать упражнения и шинирование, прием лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов, базисных противоревматических препаратов, модифицирующих течение заболевания, и иммунодепрессантов), и в ряде случаев хирургическое лечение.

Во всем мире ревматоидный артрит зарегистрирован приблизительно у 1% населения, независимо от расы и страны происхождения, причем заболевание в 2–3 раза чаще поражает женщин, чем мужчин. Обычно первые проявления ревматоидного артрита отмечаются в период с 35 до 50 лет, но развитие заболевания возможно в любом возрасте. У детей бывает заболевание, напоминающее ревматоидный артрит. В этом случае заболевание носит название ювенильный идиопатический артрит Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) Ювенильный идиопатический артрит — это группа связанных между собой детских заболеваний, которые возникают к возрасту 16 лет и включают постоянные или повторяющиеся воспаления суставов. Некоторые. Прочитайте дополнительные сведения . Однако прогноз для ювенильного идиопатического артрита часто несколько отличается.

Точная причина ревматоидного артрита не выяснена. Принято считать, что он носит аутоиммунный характер Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, чем именно провоцируется аутоиммунное заболевание. Прочитайте дополнительные сведения . Элементы иммунной системы атакуют мягкие ткани, выстилающие полости суставов (синовиальные ткани), а также соединительные ткани многих других частей тела, например, кровеносных сосудов и легких. Вскоре хрящевая ткань, кости и связки сустава повреждаются (изнашиваются), что приводит к деформации, утрате устойчивости и рубцеванию внутри сустава. Деградация сустава проходит различными темпами. Течение заболевания может зависеть от множества факторов, в том числе от наследственной предрасположенности. Принято считать, что имеют значение также неустановленные факторы окружающей среды (например, вирусные инфекции и курение сигарет).

К факторам риска развития ревматоидного артрита можно отнести следующие:

изменения в микробиоме (группа микроорганизмов, которые обычно живут в определенной части тела, например, в пищеварительном тракте, ротовой полости и легких),

заболевание периодонта (периодонтит Периодонтит Периодонтит представляет собой тяжелую форму гингивита, при которой воспаление десен распространяется на опорные структуры зуба. Бляшки и зубной камень образуются между зубами и деснами, а затем. Прочитайте дополнительные сведения ).

Знаете ли Вы, что.

Хотя некоторые люди, страдающие ревматоидным артритом, считают, что определенные продукты питания могут вызывать обострения, каких-либо специфических продуктов питания, провоцирующих обострения или предотвращающих воспаление и повреждение суставов, обнаружено не было.

Симптомы ревматоидного артрита

У больных ревматоидным артритом могут отмечаться:

относительно слабые симптомы, редкие обострения и продолжительные периоды ремиссии (неактивные периоды заболевания), тяжелое, стабильно (быстро или медленно) прогрессирующее заболевание.

Ревматоидный артрит может начинаться внезапно, с одновременным воспалением многих суставов. Чаще всего заболевание начинается незаметно, с постепенным поражением разных суставов. Обычно воспаление симметрично, суставы с обеих сторон тела повреждаются примерно одинаково. Ревматоидный артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто воспаляются мелкие суставы:

пальцев стопы.

Среди прочих часто поражаемых суставов:

голеностопные,

Ревматоидный артрит также может поражать шею. Поражение нижних отделов позвоночника и суставов на кончиках пальцев отсутствует.

Воспаленные суставы обычно болезненны и часто тугоподвижны, особенно после пробуждения (такая скованность преимущественно длится дольше 60 минут) или после продолжительного периода покоя. Некоторые больные ощущают усталость и слабость, особенно после полудня. При ревматоидном артрите возможно снижение аппетита с потерей веса и субфебрильная температура.

Пораженные суставы обычно болезненные, теплые на ощупь и увеличенные из-за отека мягких тканей, выстилающих сустав (синовит), а также, в ряде случаев, скопления жидкости в суставе (синовиальной жидкости). Очень скоро такие суставы могут деформироваться. Суставы могут фиксироваться в определенном положении, что препятствует его полному сгибанию или разгибанию и ведет к ограничению диапазона движений. Возможно легкое смещение пальцев рук из нормального положения в направлении мизинца каждой руки. При этом сухожилия смещаются со своего места, также не исключена возможность других деформаций (см. деформация пальца в виде лебединой шеи Деформация пальца в виде лебединой шеи Деформация пальца в виде лебединой шеи — сгибание основания пальца, распрямление (разгибание) в среднем суставе и сгибание в дальнем суставе. (См. также Общие сведения о заболеваниях кистей. Прочитайте дополнительные сведения и контрактура Вайнштейна Контрактура Вайнштейна Контрактура Вайнштейна — деформация, при которой средний сустав находится в согнутом внутрь положении (в направлении ладони), а внешний сустав — в согнутом наружу положении (в направлении, противоположном. Прочитайте дополнительные сведения ).

Состояния, которые сопровождаются патологической деформацией пальцев

Некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит и травмы, могут привести к патологической деформации пальцев. При деформации пальца в виде лебединой шеи сустав у основания пальца согнут, средний сустав выпрямлен (разогнут), а дальний сустав согнут. При контрактуре Вайнштейна средний сустав пальца согнут внутрь (в направлении ладони), внешний сустав согнут наружу (в направлении, противоположном ладони).

При отеке запястий возможно защемление нерва, что приводит к онемению или покалыванию вследствие развития синдрома запястного канала Синдром запястного канала Синдром запястного канала — болезненная компрессия (ущемление) срединного нерва в месте его прохождения по запястному каналу. В большинстве случаев причина синдрома запястного канала не установлена. Прочитайте дополнительные сведения .

Кисты, которые могут возникнуть в задней части пораженных коленных суставов, могут лопнуть, вызвав боль и отек голеней. До 30% больных ревматоидным артритом имеют твердые бугорки под поверхностью кожи (так называемые ревматоидные узелки), обычно рядом с участками давления (например, на задней поверхности предплечья поблизости локтя).

Изредка ревматоидный артрит приводит к воспалению кровеносных сосудов (васкулит Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается. Прочитайте дополнительные сведения ). При васкулите уменьшается кровоснабжение тканей, а также возможно повреждение нервов или раны (язвы) на коже ног. Воспаление оболочек, покрывающих легкие (плевральных оболочек) или сумки, окружающей сердце (перикарда), либо воспаление и рубцевание легких или сердца может приводить к болям в груди и одышке. У некоторых больных начинают увеличиваться лимфатические узлы (лимфаденопатия), развивается синдром Фелти (низкое число лейкоцитов и увеличенная селезенка), синдром Шегрена Синдром Шегрена Синдром Шегрена является распространенным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани. Для него характерна чрезмерная сухость глаз, рта и прочих слизистых оболочек. Лейкоциты способны проникать. Прочитайте дополнительные сведения (сухость рта и глаз), истончение белка глаза (склеры), либо покраснение и раздражение глаз вследствие их воспаления (эписклерит Эписклерит Эписклерит — это воспаление ткани, лежащей между склерой (плотной белой волокнистой оболочкой глаза) и конъюнктивой (оболочкой, которая выстилает веки и покрывает белки глаз). Причина обычно. Прочитайте дополнительные сведения ).

Ревматоидный артрит также может поражать суставы шеи, приводя к нестабильности костей и повышая вероятность сдавления (компрессии) спинного мозга костями Сдавление спинного мозга Травмы и различные заболевания могут вызывать сдавление спинного мозга, боль в спине или в шее, покалывания, мышечную слабость и другие симптомы. Сдавление спинного мозга может быть вызвано. Прочитайте дополнительные сведения . Поражение шеи часто встречается при длительном активном ревматоидном артрите и обычно вызывает головные боли, а также боль и скованность, иногда с болью, распространяющейся по рукам или ногам.

Люди с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску развития ранней ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца и заболеваний костей, таких как остеопения остеопороз. Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина. Прочитайте дополнительные сведения и остеопороз остеопороз. Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина. Прочитайте дополнительные сведения .

Ревматоидный артрит

Диагностика ревматоидного артрита анализы крови. Рентгенологическое исследование исследование синовиальной жидкости.

В дополнение к важной характерной картине симптомов, при обследовании больного на предмет ревматоидного артрита врачи придерживаются установленных критериев. Врачи подозревают ревматоидный артрит, если у больного есть более одного сустава с очевидным отеком оболочки сустава, который нельзя объяснить другим заболеванием. Врачи ставят диагноз ревматоидного артрита при наличии определенных сочетаний следующих критериев:

Вовлечение суставов, наиболее характерное для ревматоидного артрита

Высокий уровень в крови ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) или и того, и другого

Высокий уровень в крови С-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов, или и то, и другое

Наличие симптомов в течение минимум 6 недель

Врачи проверяют анализы крови для определения у человека уровня ревматоидного фактора и антител к ЦЦП, а также, как правило, С-реактивного белка, СОЭ или обоих показателей. Также часто они проводят рентгенологическое обследование кистей, запястий и пораженных суставов. На рентгенограммах Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует. Прочитайте дополнительные сведения видны характерные изменения в суставах, вызванные ревматоидным артритом. Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует. Прочитайте дополнительные сведения (МРТ), еще один метод визуализирующего обследования, позволяет обнаружить изменения в суставах на ранних стадиях, но обычно ее проведение требуется не всегда.

Также врачи с помощью иглы могут взять образец синовиальной жидкости. Жидкость изучают для определения ее соответствия признакам ревматоидного артрита и исключения других заболеваний, которые вызывают симптомы, подобные симптомам ревматоидного артрита. Для диагностирования ревматоидного артрита необходимо провести анализ синовиальной жидкости больного, однако такой анализ не обязательно проводить каждый раз, когда во время обострения наблюдается отекание суставов.

анализы крови.

В крови многих больных с ревматоидным артритом присутствуют характерные антитела, например, ревматоидный фактор и антитела к ССР. Однако для диагностики ревматоидного артрита одного результата анализа крови недостаточно.

Ревматоидный фактор имеется у 70% больных ревматоидным артритом. (Ревматоидный фактор также присутствует при нескольких других заболеваниях, например, при злокачественных новообразованиях, системной красной волчанке, гепатите и некоторых других инфекционных заболеваниях. У некоторых людей, не страдающих какими-либо расстройствами, в особенности у пожилых, в крови присутствует ревматоидный фактор).

Антитела к ССР обнаруживаются у более 75% больных ревматоидным артритом, и практически всегда отсутствуют у людей, не страдающих этим заболеванием. Наличие анти-ЦЦП и ревматоидного фактора, особенно у курильщиков, позволяет предположить, что артрит у них будет более тяжелым.

У больных ревматоидным артритом уровень C-реактивного белка часто бывает повышенным. Уровень С-реактивного белка (белок, циркулирующий в крови) резко повышается в случае воспаления. Высокий уровень С-реактивного белка свидетельствует об активном течении заболевания.

СОЭ повышена у 90% пациентов с активным ревматоидным артритом. СОЭ — еще один тест на воспаление, который заключается в измерении скорости, с которой эритроциты оседают на дно пробирки с кровью. Однако при многих других заболеваниях также возможно повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, либо обоих показателей. Врачи могут следить за значениями СОЭ или С-реактивного белка, чтобы определить, активно ли заболевание.

У большинства больных ревматоидным артритом наблюдается легкая анемия Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. Прочитайте дополнительные сведения (недостаточное количество эритроцитов). В редких случаях число лейкоцитов уменьшается до ненормально низкого уровня. Если у больного ревматоидным артритом наблюдается низкое число лейкоцитов и увеличенная селезенка, такое заболевание называют синдромом Фелти.

Прогноз при ревматоидном артрите

Течение ревматоидного артрита непредсказуемо. Быстрее всего эта болезнь прогрессирует в течение первых 6 лет, особенно первого года, и у 80% больных, не получающих лечения, в течение 10 лет развиваются необратимые отклонения в суставах. Предположительная продолжительность жизни при ревматоидном артрите снижается на 3—7 лет. Заболевания сердца (вероятность которых возрастает при ревматоидном артрите), инфекции и желудочно-кишечные кровотечения являются наиболее распространенными осложнениями, приводящими к смерти. К ней могут приводить также побочные эффекты медикаментозной терапии, онкологические заболевания и другие сопутствующие заболевания. В редких случаях ревматоидный артрит проходит самопроизвольно.

Лечение позволяет облегчить симптомы у 3 из 4 больных. Однако минимум у 10% пациентов с ревматоидным артритом в конечном итоге развивается тяжелая инвалидность, несмотря на полный курс лечения. Факторы, которые позволяют предположить неблагоприятный прогноз:

европеоидная раса, женский пол или оба фактора, наличие ревматоидных узелков, пожилой возраст на момент начала заболевания, воспаление 20 или более суставов, курение сигарет, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ),

высокий уровень ревматоидного фактора или антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Лечение ревматоидного артрита Лекарственные средства организация образа жизни, включая отдых, диету, физические упражнения и отказ от курения, физиотерапии и трудотерапии, иногда хирургическое вмешательство.

Лечение состоит из простых, консервативных мер, в дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению. Простые меры предназначены для облегчения симптомов у больного и включают покой, достаточное питание и физиотерапию. Пациенты должны предпринимать действия для снижения риска сердечного заболевания, включая отказ от курения и при необходимости получение лечения для снижения повышенного артериального давления и высокого уровня липидов и холестерина в крови.

Лекарственные средства

Поскольку базисные противоревматические препараты базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания, Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная. Прочитайте дополнительные сведения , модифицирующие течение заболевания (DMARD), способны замедлить прогрессирование заболевания, а также облегчить симптомы, их прием начинают как можно раньше после установления диагноза ревматоидного артрита. Другие лекарственные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, приведены в разделе Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная. Прочитайте дополнительные сведения .

Покой и питание

Полный постельный режим требуется редко, даже на короткое время. Однако важен качественный сон, поскольку плохой сон усиливает боль.

Суставам с острой воспалительной реакцией следует обеспечить покой, поскольку нагрузка на них способна усугубить воспаление. Регулярные периоды покоя обычно способствуют ослаблению боли. Иногда кратковременные периоды отдыха в постели позволяют избежать острых рецидивов в наиболее активной, болезненной стадии.

Шинирование может быть использовано для иммобилизации и покоя одного или нескольких суставов, но некоторые систематические движения в суставах необходимы, чтобы не допускать ослабления близлежащих мышц и скованности суставов.

В большинстве случаев показано обычное здоровое питание. Рацион, богатый рыбными блюдами (омега-3 жирные кислоты) и растительными маслами, но с низким содержанием красного мяса, может частично облегчить симптомы у некоторых больных. У некоторых людей возможны рецидивы после употребления некоторых продуктов питания. Такие продукты питания следует исключить из рациона, хотя подобные обострения возникают нечасто. Роль определенных продуктов питания в развитии обострений не доказана. Было предложено множество диет, но ни одна из них не оказалась эффективной. «Модных диет» лучше избегать.

Физические методы лечения

Необходимо обеспечить осторожное вытяжение воспаленных суставов, чтобы они не застывали в одном положении. Термолечение эффективно по той причине, что тепло улучшает работу мышц, снижая скованность и мышечные спазмы. По мере того, как воспаление идет на спад, становятся эффективны регулярные, активные упражнения, хотя больному следует избегать физических нагрузок, ведущих к чрезмерной усталости. Многим больным легче заниматься упражнениями в теплой воде.

Больные с нетрудоспособностью вследствие ревматоидного артрита могут использовать различные приспособления, облегчающие выполнение повседневной деятельности. Например, специальная модифицированная ортопедическая или спортивная обувь позволяет испытывать меньше боли при ходьбе, а приспособления для самопомощи, например, захваты, исключают необходимость в сильном сжатии рук.

Хирургическое вмешательство,

Если лекарственные препараты оказались неэффективными, может потребоваться хирургическое лечение. Хирургическая коррекция всегда должна рассматриваться в контексте всего заболевания. Например, при деформации кистей и предплечий пациенту трудно пользоваться костылями в процессе реабилитации, а тяжелое повреждение коленных суставов и стоп ограничивает преимущества хирургического лечения тазобедренного сустава. Необходимо определить обоснованные цели для каждого больного, учитывая при этом его способность функционировать. Хирургическое лечение может быть проведено в активной фазе заболевания.

Хирургическая замена коленного или тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом восстановления подвижности и функции сустава на поздних стадиях болезни. Также возможно удаление суставов или их сращивание, особенно при поражении стопы, чтобы облегчить боль при ходьбе. Сращивание суставов большого пальца кисти позволяет пациенту сводить и разводить пальцы, а нестабильные позвонки в верхней части шейного отдела сращивают для профилактики сдавления спинного мозга.

Замена сустава с установкой суставного протеза показана в случаях, когда повреждение крайне ограничивает работу сустава. Полная замена тазобедренного или коленного сустава характеризуется стабильной эффективностью.

Полная замена тазобедренного сустава

Иногда приходится заменять весь тазобедренный сустав. Полный тазобедренный сустав включает верхнюю часть (головку) бедренной кости и поверхность впадины, с которой соприкасается головка бедренной кости. Эта процедура называется полной заменой тазобедренного сустава или полной артропластикой тазобедренного сустава. Головку бедренной кости заменяют шарообразной конструкцией (протезом), выполненной из металла. Протез оснащен прочным штырем, который крепится к центру бедренной кости. Впадину заменяют металлическим корпусом с внутренней оболочкой из прочной пластмассы.

Эндопротезирование коленного сустава

При остеоартрите коленного сустава его можно заменить искусственным суставом. Хирург под общим наркозом делает надрез над поврежденным коленным суставом. Извлекается коленная чашечка, и концы бедренной кости и большой берцовой кости полируются, чтобы облегчить присоединение частей искусственного сустава (протеза). Одна часть искусственного сустава вставляется в бедренную кость, вторая — в большую берцовую кость, после чего обе части закрепляются на месте с помощью костного цемента.

Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита

Основной целью медикаментозного лечения является снижение интенсивности воспаления и, соответственно, профилактика эрозий, прогрессирования заболевания и утраты функции сустава.

Основными категориями лекарственных препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, являются:

Многие из этих лекарственных препаратов используются в комбинации. Например, врач может назначить два DMARD вместе или кортикостероиды в сочетании с DMARD. Тем не менее, лучшие комбинации лекарственных препаратов пока не установлены. Как правило, биологические препараты не используются в сочетании с другими биологическими препаратами, поскольку такие комбинации повышают частоту инфекций.

Все категории препаратов обладают потенциально серьезными побочными эффектами, признаки которых нужно контролировать в ходе лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП Нестероидные противовоспалительные препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков. Прочитайте дополнительные сведения могут использоваться для симптоматического лечения ревматоидного артрита. Они не останавливают прогрессирующее повреждение вследствие ревматоидного артрита, и по этой причине не рассматриваются в качестве лечения первой линии. (См. также таблицу ).

НПВП могут уменьшать отек в пораженных суставах и облегчать боль и скованность. Их можно принимать внутрь или наносить непосредственно на кожу над болезненными суставами. Ревматоидный артрит, в отличие от остеоартрита, сопровождается сильным воспалением. Поэтому лекарственные препараты, уменьшающие воспаление, в том числе НПВП, имеют важное преимущество над такими лекарственными препаратами, как парацетамол, которые снимают боль, но не лечат воспаление. Однако НПВП, как правило, не следует назначать больным с наличием в анамнезе язв пищеварительного тракта (пептических язв) Пептическая язвенная болезнь Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными. Прочитайте дополнительные сведения , в том числе язв желудка или двенадцатиперстной кишки, поскольку НПВП способны вызывать расстройство желудка и кровотечение из язв. Лекарственные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (например, эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол) могут снизить риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (см. таблицу ).

Другие возможные побочные эффекты от приема НПВП могут включать головную боль, дезориентацию, повышение артериального давления, ухудшение функции почек, отек и снижение функции тромбоцитов, приводящее к появлению кровоподтеков или кровотечений. Если у больного после приема аспирина развивается крапивница, воспаление и отек в носовой полости либо астма, такие же симптомы возможны после приема других НПВП. НПВП могут увеличивать риск сердечного приступа и инсульта. Риск повышается при приеме препарата в повышенных дозах и в течение продолжительного периода.

Аспирин больше не применяется для лечения ревматоидного артрита, поскольку его эффективные дозы, как правило, токсичны.

Ингибиторы циклооксигеназы (СОХ-2) (коксибы, например, целекоксиб) входят в группу НПВП, сходных по действию с другими НПВП, но риск повреждения желудка при их приеме немного ниже, и они не влияют на функцию тромбоцитов и не приводят к появлению кровоподтеков или кровотечений, подобно другим НПВП. Однако если больной принимает также аспирин , вероятность повреждения желудка становится сравнимой с таковой от приема других НПВП. Следует проявлять осмотрительность при назначении коксибов и, вероятно, всех НПВП на длительный срок, или при назначении их пациентам с риском развития сердечного приступа и инсульта.

базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания,

DMARD, например, метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид и сульфасалазин, замедляют прогрессирование ревматоидного артрита. Эти препараты назначают почти всем больным ревматоидным артритом. Врачи обычно назначают эти препараты сразу после постановки диагноза ревматоидного артрита. Во многих случаях для получения результата требуются недели. Даже если НПВП облегчают боль, врач с большой долей вероятности назначит DMARD, поскольку заболевание в противном случае может прогрессировать, даже если симптомы ослабились. (См. также таблицу ).

Приблизительно у двух третей больных наблюдается общее улучшение, и полная ремиссия встречается все чаще. Прогрессирование артрита обычно замедляется, но боль может оставаться. До ведома больных нужно полностью доводить риски приема DMARD и внимательно следить за признаками токсичности.

Комбинации DMARD могут быть более эффективны, чем один препарат. Например, при совместном применении гидроксихлорохина, сульфасалазина и метотрексата их эффективность выше, чем при приеме одного метотрексата или комбинированном приеме двух других препаратов. Кроме того, сочетание биологических препаратов и DMARD часто более эффективно, чем монотерапия или прием определенных сочетаний DMARD. Например, метотрексат может быть назначен совместно с ингибитором ФНО.

Метотрексат принимают внутрь один раз в неделю. В низких дозах, используемых для лечения ревматоидного артрита, он проявляет противовоспалительное действие. Он крайне эффективен и начинает действовать через 3—4 недели, что относительно быстро для препаратов группы DMARD. Возможно рубцевание печени, но такое явление часто можно обнаружить путем мониторинга с регулярным проведением анализов крови и обратить до того, как повреждение станет серьезным. Больным следует воздержаться от приема алкоголя, чтобы минимизировать риск повреждения печени. Может произойти угнетение костного мозга (угнетение процессов выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Всем больным, принимающим этот препарат, следует проводить общий анализ крови приблизительно один раз в 2–3 месяца. Воспаление легких (пневмонит) встречается редко. Также возможно воспаление слизистой оболочки ротовой полости и тошнота. После прекращения приема метотрексата не исключена вероятность тяжелых рецидивов артрита. Таблетки фолиевой кислоты (фолата) способны ослабить некоторые побочные эффекты, например, язвы в ротовой полости. В ходе лечения метотрексатом возможно увеличение ревматоидных узелков.

Гидроксихлорохин принимают внутрь один раз в сутки. К побочным эффектам, обычно слабо выраженным, относятся сыпь, боль в мышцах и проблемы с глазами. Однако некоторые проблемы с глазами могут стать необратимыми. По этой причине пациенты, принимающие гидроксихлорохин , должны до начала курса лечения и один раз в 12 месяцев в ходе лечения проходить осмотр у офтальмолога. Если после 9-месячного курса лечения лекарственный препарат оказался неэффективным, лечение прекращают. В противном случае лечение гидроксихлорохином может быть продолжено на столько времени, сколько необходимо.

Лефлуномид принимают внутрь один раз в сутки. Преимущества его применения сравнимы с преимуществами метотрексата , но первый с меньшей вероятностью будет угнетать процессы выработки клеток крови в костном мозге, приводить к аномальным печеночным пробам или воспалению легких (пневмониту). Его можно назначать одновременно с метотрексатом . Основными побочными эффектами является сыпь, нарушение функции печени, выпадение волос, диарея и, в редких случаях, поражение нервов (нейропатия).

Сульфасалазин сначала назначают внутрь один раз в сутки. Препарат способен облегчить симптомы и замедлить прогрессирующее повреждение суставов. Сульфасалазин также назначают пациентам с менее тяжелым ревматоидным артритом, либо им дополняют другие лекарственные препараты для усиления их эффективности. Дозу постепенно увеличивают, улучшение обычно наблюдается в течение 3 месяцев. Поскольку сульфасалазин способен вызывать стремительное снижение числа лейкоцитов (нейтропению), после первых 2 недель лечения проводят анализ крови, который впоследствии выполняют снова приблизительно один раз в 12 недель, пока больной проходит курс лечения этим препаратом. Как и другие DMARD, препарат способен приводить к расстройству желудка, диарее, проблемам с печенью, нарушениям со стороны клеток крови и сыпи. У мужчин сульфасалазин может приводить к обратимому снижению количества сперматозоидов.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые подавляют иммунную систему. Кортикостероиды, например, преднизон, являются наиболее эффективными препаратами для снижения интенсивности воспаления и снятия симптомов ревматоидного артрита в любой части организма. (См. также таблицу ).

В настоящее время достоверно не установлено, способны ли кортикостероиды замедлить прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того, продолжительный прием кортикостероидов практически всегда сопровождается побочными эффектами, потенциально затрагивающими почти все органы (см. Кортикостероиды: применение и побочные эффекты Кортикостероиды Применение и побочные эффекты ). Поэтому врачи обычно назначают кортикостероиды для кратковременного применения в следующих ситуациях:

в начале лечения тяжелых симптомов (пока не подействуют DMARD), при острых рецидивах с поражением множества суставов.

Они также эффективны для лечения ревматоидного воспаления, не затрагивающего суставов, например, в оболочках, покрывающих легкие (плевральные оболочки), или в сумках, окружающих сердце (перикард).

В связи с вероятностью развития побочных эффектов практически во всех случаях используются наиболее низкие эффективные дозы. При инъекционном введении кортикостероида в полость сустава у больного не наблюдается побочных эффектов, характерных для перорального или внутривенного приема кортикостероида. Кортикостероиды можно вводить непосредственно в полость пораженного сустава для быстрого, кратковременного снятия боли и отека.

При длительном применении кортикостероиды могут приводить к набору веса, повышению артериального давления, диабету, истончению кожи и появлению на ней кровоподтеков, глаукоме и другим проблемам с глазами, таким как катаракта, а также повышать риск некоторых инфекций.

"

Как вылечить ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких.

Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма. Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей, разрушение мелких суставов, симметричное поражение, развитие воспаления в области стоп и кистей, деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время, деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа», симметричные изменения суставов конечностей, отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью, подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни, при резком обострении и развитии осложнений, когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек, при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС), биологические, синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.

Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

уменьшает боли и отеки в области суставов, повышает объем движений, устраняет утреннюю скованность, позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

"

Ревматоидный артрит симптомы и лечение

КАНЕВСКАЯ Марина Зиновьевна, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание, которое сопровождается хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Поэтому правильнее было бы называть этот вид патологии ревматоидной болезнью, потому что поражение суставов – лишь одно из проявлений заболевания. Оно может возникать в любом возрасте, даже у детей 1–2 лет, тогда как верхней возрастной границы вообще не существует. Пик заболеваемости приходится на средний возраст. При этом женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Чрезвычайно велика социальная значимость болезни, поскольку при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения через несколько лет пациенты могут стать нетрудоспособными инвалидами. Известно также, что продолжительность жизни больных ревматоидным артритом на 5–7 лет меньше среднепопуляционной.

Хроническое воспаление в синовиальной оболочке с преобладанием экссудативных или пролиферативных процессов приводит к разрастанию и уплотнению соединительной ткани. Поверхность суставов покрывает грануляционная ткань (паннус), которая участвует в деструкции суставов. Длительно текущий воспалительный процесс со временем приводит к разрушению костной ткани и образованию анкилозов.

«Если врач выявляет ИМТ и хоть одно ассоциированное заболевание, например нарушение гликемии натощак или артериальную гипертонию, он обязан назначить медикаментозную терапию для снижения массы тела», – подчеркнула Т.Н. Маркова.

К числу лабораторных тестов, которые могут подтвердить нарушение углеводного обмена, относятся глюкоза натощак (НГН) и пероральный тест толерантности к глюкозе – ПТТГ, а также гликированный гемоглобин. В идеале – сочетание этих тестов. Как правило, нужно как минимум два измерения, если речь идет об уровне глюкозы. ПТТГ, по мнению Т.Н. Марковой, может считаться «золотым стандартом» скрининга пациентов из группы риска СД2. О нарушении толерантности к глюкозе будут свидетельствовать показатели в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л через 2 часа после ПТТГ.

Дебют ревматоидного артрита

Как правило, в дебюте заболевания прежде всего поражаются мелкие суставы: вторые‑третьи пястно‑фаланговые, проксимальные межфаланговые и суставы запястья (рис. 1–3). Характерная жалоба таких пациентов – на невозможность выжать тряпку. Для тех, у кого поражены лучезапястные суставы, это самое болезненное движение.

Крупные и средние суставы также могут вовлекаться в патологический процесс. Из крупных – это плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. О поражении других (нижнечелюстных, ключично‑акромиальных, грудино‑ключичных) – можно судить по жалобам пациента. Так, если затронуты челюстные суставы, больной часто говорит, что ему трудно жевать и полностью открывать рот.

Очень важно обращать внимание на вовлечение или изолированное поражение дистальных межфаланговых, первых запястно‑пястных суставов кистей, первых плюснефаланговых суставов стоп – это суставы исключения. Их изолированное поражение в дебюте заболевания исключает ревматоидный артрит.

Рентгенологические изменения раньше всего обнаруживаются в пястно‑фаланговых суставах, костях запястья, шиловидном отростке локтевой кости (рис. 4). Иногда раньше, чем в суставах кистей, развивается деструкция плюснефаланговых суставов – четвертого и пятого.

Типичные варианты дебюта суставного синдрома

Для ревматоидного артрита характерна симметричность поражения, при этом имеется в виду зона поражения: например, лучезапястные или пястно‑фаланговые, но при этом могут поражаться не симметричные суставы кисти с обеих сторон. В этих случаях при наличии припухлости, боли и скованности можно говорить о суставном синдроме, типичном для ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит может дебютировать и с поражения лучезапястных суставов. Иногда в дебюте заболевания в патологический процесс вовлекается локтевой сустав, что сопровождается быстрым ограничением его разгибания. Могут поражаться плечевые, коленные, голеностопные суставы, но не изолированно, а в сочетании с пястно‑фаланговыми и/или плюснефаланговыми.

Если затронут плечевой сустав, то пациент нередко жалуется на боль, охватывающую руку поясом. При этом не надо думать, что речь идет исключительно о мышечной боли, она связана именно с артритом плечевого сустава.

Возможны и неклассические варианты, например, при поражении двух голеностопных, двух коленных суставов, а тем более одного из них. В дифференциальной диагностике стоит учесть и возможности ультра­звукового обследования. Оно помогает оценить толщину синовиальной оболочки и выраженность синовита в тех случаях, когда не отмечается припухлость в области сустава.

Диагностические критерии

Дифференциальную диагностику ревматоидного артрита проводят на основе классификационных критериев 2010 года (таблица). Для подтверждения ревматоидной природы заболевания сумма баллов должна достигать 6 из 10. При этом о вовлечении суставов может свидетельствовать не только отек или болезненность, но и синовит, выявляемый при инструментальных методах диагностики.

При оценке лабораторных показателей их считают отрицательными, если они меньше или равны верхнему пределу нормальных значений. Один из вопросов, которые нуждаются в уточнении, касается серопозитивности пациента по ревматоидному фактору и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду.

Насколько выше нормы должен быть показатель ревматоидного фактора, чтобы говорить о его позитивности? Безусловно, не на несколько единиц, а как минимум на 50%. Слабопозитивными считают пациентов, если ревматоидный фактор у них превышает норму менее чем в 3 раза, высокая позитивность – повышение показателя более чем в 3 раза, но возможно превышение нормы в 50 раз и более.

Острофазовые показатели и длительность синовита от 6 недель и выше дают всего лишь 1 балл. Это означает, что через 1,5 месяца от дебюта суставного синдрома при сумме баллов 6 и выше можно говорить о высокой вероятности у больного ревматоидного артрита и начинать терапию.

Когда врач впервые формулирует диагноз, то целесообразно протестировать кровь пациента на антитела, которые при схожей симптоматике могут помочь в дифференциальной диагностике заболеваний (системной красной волчанки, системной склеродермии).

Ранняя диагностика = эффективность терапии

Базисная терапия должна быть назначена в ближайшие недели после постановки диагноза. Лучший результат лечения имеют те пациенты, которые сразу же после появления заболевания попали в клинику и в течение первых 6 месяцев стали получать базисную терапию. Прогноз у таких больных будет значительно лучше, чем у тех, кто начал лечение с 6‑го по 12‑й месяц заболевания.

Возможно несколько причин, которые могут обусловить задержку лечения. Чаще всего среди них называют меньшую активность ревматоидного артрита, более позднее обращение к ревматологу, назначение на первом этапе неадекватного лечения – противовоспалительных препаратов или только плаквенила. У таких пациентов достижение ремиссии требует гораздо больше времени, а ее периоды сокращаются. Важно не просто назначить пациенту базисную терапию, но тщательно контролировать ее эффективность, добиваясь максимального подавления активности патологического процесса. Оценивать эффективность и переносимость терапии, особенно в первый год ее применения, следует через 1–3 месяца.

Хочется отметить очень интересный факт. В то время, когда не существовало биологических генно‑инженерных препаратов, а использовались только синтетические базисные противовоспалительные средства, при индивидуально подобранной и жестко контролируемой терапии, ориентированной на подавление активности заболевания, частота ремиссии в нашей популяции пациентов была выше 30%. Такие данные сейчас отмечаются только при использовании наиболее современной терапии.

Клинические признаки ревматоидного артрита

Наличие длительной утренней скованности. Очень важный вопрос, который следует задать пациенту – когда возникает боль. Во вторую половину ночи, под утро или, наоборот, вечером, когда пациент ложится в постель? Если у пациента превалирует ночная боль, а под утро он ее не чувствует, то следует думать о других заболеваниях, ибо это признак не воспалительной боли. Для ревматоидного артрита типичные и важные симптомы – уменьшение боли после движения. Ночью боль может возникать вновь, постепенно усиливаясь к утру. Кроме того, для ревматоидного артрита характерно соответствие выраженности суставного синдрома и уровня лабораторной воспалительной активности.

Утренняя скованность коррелирует с выраженностью синовита и активностью заболевания. Есть пациенты, у которых чувство скованности может оставаться и до обеденного времени, и только к вечеру им становится лучше.

Вопросы, которые следует задать пациенту:

— испытываете ли вы скованность в утренние часы после пробуждения?

— легко ли встаете ночью с постели и можете ли натянуть на себя одеяло ночью?

— можете ли вы утром сжать руку в кулак?

— сколько вам требуется времени для облегчения движений и что нужно сделать для уменьшения утренней скованности?

Атрофия межкостных мышц. Это информативный диагностический признак, который выражается в уменьшении объема мышц, вплоть до гипотрофии, в первую очередь на тыльной стороне кисти. В позднем периоде атрофия сопровождается локтевой девиацией кисти с отклонением пальцев в сторону, подвывихом пястно‑фаланговых суставов в сочетании со слабостью мышц. Это так называемый плавник моржа – симптом, который однозначно свидетельствует о диагнозе позднего ревматоидного артрита.

Еще одним поздним признаком служит деформированное положение пальца, называемое «шея лебедя». При этом сустав, ближайший к кончику пальца, согнут к ладони, а ближайший к ладони сустав, наоборот, согнут в противоположную от ладони сторону. «Пуговичная петля» – тоже симптом длительной болезни. Он выражается в сгибании проксимальных межфаланговых суставов при одновременном переразгибании дистальных. Классический вариант раннего ревматоидного артрита также проявляется дефигурацией суставов кистей – припухлостью проксимальных межфаланговых суставов, так что пальцы приобретают веретенообразный вид. Врачу важно выявить признаки раннего заболевания для того, чтобы вовремя направить пациента на консультацию к ревматологу с целью своевременного назначения терапии.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

В первую очередь следует остановиться на общих симптомах – слабости, утомляемости, снижении массы тела на 4 кг и более. Пациенты иногда жалуются на повышение температуры, однако высокая лихорадка бывает редко.

Может наблюдаться офтальмопатия (наиболее часто увеит), спленомегалия, лимфаденопатия, миалгия и миозит (нечасто). Внесуставными признаками являются ревматоидные узелки, васкулит (вплоть до выраженных некрозов), дигитальный артериит с пролиферацией интимы сосудов и формированием тромбов, пальмарная эритема, пери- и эндомиокардит, гранулематозный аортит. Коронариит встречается редко, и инфаркт у пациентов с ревматоидным артритом нередко связан не с воспалением артерий сердца, а с развитием ишемической болезни.

Заболевания сердечно‑сосудистой системы часто имеют бессимптомное течение, иногда отмечаются нарушения ритма (чаще тахикардия). Рост артериального давления свидетельствует о повышении жесткости сосудов. Поэтому всегда следует рекомендовать пациентам контролировать показатели АД.

Гломерулонефрит у больного ревматоидным артритом принципиально отличается от того же заболевания при системной красной волчанке. У больного иногда могут появляться эритроциты в моче, а вот протеинурия будет на минимальном уровне. Морфологически определяются различные варианты гломерулонефрита, вплоть до мезангио­капиллярного. Тогда как при биопсии почек при длительном течении плохо контролируемой болезни выявляются и признаки амилоидоза.

У пациентов с ревматоидным артритом может наблюдаться плеврит (чаще сухой), одышка, кашель. Интерстициальное поражение легких может сопровождаться лихорадкой. А вот легочная гипертензия у пациентов выявляется редко. Периферическая нейропатия часто проявляется парестезиями, нарушением чувствительности по типу «носка» (короткого или длинного), «перчаток» (высоких или отрезанных). Достаточно частое явление – синдром «карпального канала», связанный со сдавлением срединного нерва.

Миалгии отмечаются часто, в этих случаях пациенты будут жаловаться на ухудшение переносимости нагрузок. Об этом также будет свидетельствовать уменьшение объема движений вследствие воспаления.

"