Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – заболевание, при котором поражаются клетки головного мозга, что приводит к двигательным нарушениям организма – слабой двигательной активности, неконтролируемых движениях мышц, а также снижению умственных способностей и депрессии.

Заболевание прогрессирует, когда в организме погибают нейроны, вырабатывающие дофамин. Именно они отвечают за координацию движений головным мозгом. В результате движения больного становятся неуправляемыми, в конечностях появляется тремор, он становится подавленным, неуравновешенным и замыкается в себе.

Симптомы болезни

Выявить возможное заболевание можно по следующим признакам:

тремор одной или двух рук, головы, языка, нижней челюсти в спокойном состоянии, симптом проявляется слабее при выполнении деятельности, требующей концентрации и мелкой моторики, скованные и замедленные движения, шаркающая походка, возникновение «эффекта маски» на лице, замершая мимика, проблемы с речью, монотонные интонации, напряжение мышц в состоянии покоя, повышение жирности кожи, слюноотделения и потливости, снижение или полная утрата обоняния, невозможность контролировать движения тела. Паркинсонизм и болезнь Паркинсона

Врачи разделяют два этих понятия. Чем же отличается болезнь Паркинсона от паркинсонизма? Паркинсонизм – это общее понятие для неврологического синдрома, который характеризуется перечисленными выше симптомами. Болезнь Паркинсона – это частный случай паркинсонизма и называется также первичным или идиопатическим паркинсонизмом. Этот тип распространен наиболее всего.

Другие виды паркинсонизма могут проявлять себя лишь в части описанных симптомов и быть результатами травм, инсультов, расстройств центральной нервной системы – как у пожилых, так и у молодых людей.

Причины развития заболевания

К сожалению, точно назвать причины этого заболевания наука все еще не в состоянии. Можно лишь говорить о ряде факторов, которые могут усугубить здоровье человека и способствовать развитию болезни, например:

генетический фактор – вероятность заболеть повышается, если в роду были или есть случаи паркинсонизма, плохая экологическая ситуация, осложнения после энцефалита, опухоли мозга, инсульта, черепно-мозговых травм, случаи отравления токсичными веществами (угарный газ, этанол и другие), прием наркотических веществ, воздействие некоторых препаратов, например, нейролептиков. Диагностика заболевания

Определить болезнь Паркинсона – задача не из легких, ведь ни томограмма, ни анализы не покажут нарушений, которые бы свидетельствовали о развитии заболевания. Иногда ее можно спутать с другими видами паркинсонизма, развившимися под воздействием вышеописанных причин. Поэтому самый эффективный способ диагностики включает в себя тщательный осмотр у невролога, анализ жалоб больного, назначение необходимого лечения и постоянный контроль над его процессом и корректировка.

Лечение болезни Паркинсона

На данный момент вылечить болезнь полностью невозможно, но существуют методы, которые позволяют купировать проявляющиеся симптомы. К ним относятся:

лекарственная терапия, хирургическое вмешательство, лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона состоит в восстановлении концентрации дофамина и баланса нейрогормонов. Лучше всего с этим справляются препарат леводопа, но их назначают уже на более поздних стадиях развития заболевания. Прогрессирование болезни эффективно купируется нейропротекторными препаратами, но в любом случае набор медикаментов должен быть подобран врачом-неврологом.

Хирургическое вмешательство заключается в глубокой стимуляции мозга. В организм вводят электроды, которые сообщают головному мозгу сигналы, и тем самым симптомы заболевания ослабевают. Однако и этот способ не может полностью остановить развитие заболевания.

Гораздо более эффективна и необходима лечебная гимнастика, без которой не обходится лечение болезни Паркинсона. Врачи рекомендуют следующие простые упражнения, которые можно делать как в специализированном реабилитационном центре, так и самостоятельно дома:

потягивания, круговые движения разными частями рук, скручивания корпуса из положения сидя и стоя, наклоны туловища и головы, поднятие ног в параллель с полом, упражнения на растяжение шеи.

Полезно также чаще бывать на свежем воздухе, читать книги вслух, контролируя речь. Регулярный массаж полезен тем, что воздействует на разные группы мышц, снимает напряжение и улучшает работу нервной системы. Какой бы метод лечения не казался вам ближе и проще, проконсультируйтесь с врачом по диагностике и лечению болезни Паркинсона.

Специалисты центра «ЭйрМЕД» подберут наиболее подходящий комплекс методик для конкретного случая. Массаж, лечебная физкультура, неинвазивные методы стимуляции назначаются в индивидуальном порядке для достижения наибольшего эффекта. Подробнее можно узнать по телефону: +7 (812) 407-22-69, – или задав интересующий вопрос в форме.

Записаться на прием к специалисту

"

Болезнь Паркинсона: как не пропустить симптомы и вовремя обратиться за помощью

Болезнь Паркинсона (БП) – это прогрессирующее заболевание головного мозга, оказывающее негативное влияние на его работоспособность. В ряде случаев первые признаки могут наблюдаться в молодом возрасте – до 20 лет. Однако большая часть людей сталкиваются с этой проблемой в более зрелом периоде – 50-70 лет. Как же не пропустить симптомы болезни на ранней стадии и от чего зависит улучшение состояния пациента? Читайте нашу статью.

Чаще всего болезнь Паркинсона начинается постепенно. Поэтому многие пациенты и их родственники не торопятся обращаться за медицинской помощью, объясняя быструю утомляемость, чрезмерную тревожность, а также легкие нарушения координации и боль в шее и плечах с возрастом, усталостью, плохим настроением.

Первоочередные признаки БП – тремор и скованность конечностей, заторможенность движений, впоследствии к ним добавляется утрата равновесия. Болезнь может вызывать осложнения в виде снижения когнитивных функций, появления психических расстройств и нарушений сна.

Первые признаки болезни можно наблюдать еще за 5-10 лет до официального установления диагноза. Как правило, симптомы сначала появляются только с одной стороны тела, а со временем распространяются и на вторую.

БП отрицательно влияет на умение больного обслуживать себя в быту, для него становятся затруднительными простые действия, такие как: почистить зубы, застегнуть пуговицы или молнию, писать карандашом или ручкой. Кроме того, у человека может искажаться мимика, моргание становится редким, речь – замедленной и нечеткой, появляется слюнотечение, так как глотание затрудненно.

Причины возникновения болезни

В 5-7% случаев БП – это результат наследственности. В подавляющем же большинстве болезнь развивается из-за генетической предрасположенности вкупе с внешними причинами. Нейроны – нервные клетки головного мозга – передают сигналы друг другу и в разные отделы мозга с помощью специальных веществ, своего рода медиаторов. Одним из них является дофамин. При болезни Паркинсона количество нейтронов уменьшается, а концентрация дофамина снижается. Все это влечет за собой нарушение мозговой деятельности и сопровождается определённой симптоматикой.

Как проявляются симптомы болезни Паркинсона?

Тремор конечностей (дрожание) появляется в состоянии покоя, а при активности, наоборот, сокращается. При этом может начинаться с рук, а затем переходить на другие части тела, чаще голову.

Мышечную ригидность можно обнаружить по скованности и болезненным ощущениям в плечевых суставах или спине. Часто именно это и является первыми симптомами БП. В итоге мышечная ригидность приводит к тому, что голова и туловище сильно наклоняются вперед или в бок, а коленные суставы сгибаются.

Нарушения ходьбы проявляются в сокращении длины шага, уменьшении скорости ходьбы, ослаблении движений рук и шарканьи ног. Характерные признаки людей, страдающих Паркинсонизмом: семенящая походка, застывание при поворотах и/или непроизвольное ускорение шага. Больному сложно начать движение, а начав – сложно остановиться.

Вегетативная дисфункция наблюдается у 70-100 % пациентов с БП. В развернутой стадии болезнь может сопровождаться пневмонией, кишечной непроходимостью и задержкой мочеиспускания. Все это существенно снижает качество жизни и может привести к летальному исходу.

Депрессивные состояния могут наблюдаться задолго до диагностирования болезни Паркинсона. Заподозрить депрессию можно по частому подавленному настроению, ворчливости, а также нежелании наслаждаться жизнью.

Когнитивные нарушения можно определить по снижению внимания и скорости реакций, проблемам с восприятием информации и логическим мышлением. Особенно, если раньше за человеком подобных симптомов не наблюдалось. Люди с БП сложно запоминают новое, не в состоянии воспроизводить рисунки. Случается, что у них начинаются зрительные и слуховые галлюцинации.

Нарушения сна проявляются тем, что становится сложно заснуть и поддерживать здоровый ночной сон. Пациенты либо постоянно просыпаются, либо спят очень долго. Ночью их могут мучить кошмары, а днем – одолевать сонливость.

Три стадии заболевания Ранняя. У пациента отмечается «внутреннее дрожание» без каких-либо внешних проявлений. Замедляются психические реакции и внимание. Наблюдается синдром, что человек для удержания равновесия вынужден делать несколько шагов назад. Развернутая. В это время пациент становится все более ограниченным в ежедневной активности: периоды «выключенности» наблюдаются гораздо чаще, отмечается замедленность. Многие пациенты жалуются на увеличение болезненности, тревожности, апатии и появление депрессивных мыслей. Стадия декомпенсации. В этот период резко снижается моторика тела, практически утрачивается речь, нарушаются глотание и теплообмен. У пациента заметно путается сознание, психические расстройства усугубляются.

Важно вовремя среагировать на симптомы и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Можно ли облегчить состояние больного?

Важно строго выполнять назначения лечащего врача: применять рекомендованные препараты, выполнять специальные упражнения и регулярно наблюдаться у специалистов. Во время подбора терапевтических методов лечения неврологический осмотр пациента проводится один раз в месяц, а после стабилизации состояния – врача необходимо посещать один раз в три месяца.

Лекарства при Паркинсоне

Существует целый ряд эффективных противопаркинсонических препаратов, большинство из которых следует принимать только раз в день. Бывает, что врач назначает дополнительную медикаментозную терапию, тогда прием средств увеличивается до нескольких раз в день. В таком случае рекомендуем приобрести или изготовить самостоятельно специальную таблетницу, в которой можно будет удобно хранить таблетки, распределив их по ячейкам и подписав время и дату приема. Также можно сделать напоминания через смартфон.

На приемы к лечащему врачу следует ходить регулярно. При необходимости он вовремя скорректирует лечение и поможет не допустить ухудшения состояния.

Повседневная жизнь

Людям с БП рекомендуется выбирать одежду из натуральных и легких тканей, желательно без пуговиц и молний. А если они все-таки имеются, то должны быть крупными. При выборе обуви, в том числе и домашней, отдавайте предпочтение моделям с закрытым задником. Такую обувь будет проще надевать и носить, не опасаясь, что она слетит с ноги.

Правильное питание

Важное значение имеет обработка пищи. Известно, что твердые и жареные блюда сложнее жевать и проглатывать. Лучше готовить вареные или пюреобразные блюда, пищу на пару. Если во время приема пищи больному мешает дрожание рук, то стоит позаботиться о приобретении специальных средств: тарелки с присоской, позволяющей прикрепить ее к столу, соломинки для напитков или «кружки-непроливайки». Вилку лучше не использовать, есть ложкой.

Можно ли излечиться от болезни Паркинсона?

Пациентами с болезнью Паркинсона занимаются врачи-неврологи. К сожалению, полностью излечиться от недуга невозможно, тем не менее, следование предписаниям врача может повысить качество жизни и продлить ее. К лечению должен применяться комплексный подход, включающий в себя прием лекарств, реабилитационные процедуры, выполнение лечебной физкультуры.

Основная цель, которую можно достичь с помощью реабилитации – возвращение привычных навыков ходьбы и удерживание равновесия. Для этого эффективными бывают физические упражнения и тренировки в бассейне. Кроме того, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс домашних тренировок, направленный на проработку привычных бытовых действий.

садиться на стул и вставать с него, ложиться на кровать и вставать с нее, переворачиваться с бока на бок лежа, выполнять различные упражнения на ходьбу: пытаться ходить широкими шагами, интенсивно размахивая руками, ходить с препятствиями, с резкими остановками и быстрой сменой направления движения, ходить или удерживать равновесие одновременно с выполнением другой задачи, к примеру поддерживая разговор, выполняя простые просьбы, передавая предметы, поворачивая голову.

В последнее время в целях дополнительной физической нагрузки врачи назначают данстерапию – тренировки с помощью танцев. Доказано, что танцы увеличивают амплитуду и последовательность движений, помогают улучшить баланс, способствуют снижению веса и, что немаловажно, улучшают настроение. Выбор конкретного танцевального направления зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.

Заметили у себя или у близкого человека симптому болезни Паркинсона?

Обязательно обратитесь за консультацией к специалистам. В медицинском центре «АудиоМед» ведет прием врач-невролог Елена Анатольевна Вакулина. Записаться можно у администраторов или через форму обратной связи на сайте.

"

Лечение болезни Пейрони

Все заболевания мужской половой сферы всегда сильно отражаются на психическом здоровье мужчин. Болезнь Пейрони — одна из таких проблем.

При данном заболевании, из-за развития внутри полового члена узелков, происходит его искривление, доходящее порой до 90 градусов. Болезнь может поразить мужчину любого возраста и любого социального статуса, как говориться в простонародье от короля до простого рабочего.

Искривление полового члена

Болезнь развивается постепенно, с методичностью серийного убийцы поражая здоровые ткани полового члена, приводя к еще большому дискомфорту в личной и сексуальной жизни, и при отсутствии своевременного лечения приведет вас на хирургический стол. А это уже гораздо болезненнее и может сопровождаться побочными реакциями вашего организма на постоперационное лечение.

Важно помнить, что чем меньше времени проходит от начала заболевания до начала лечения, тем выше вероятность излечения. Главное — это как вовремя вы обратитесь к врачу-урологу с данной проблемой и не доведете себя до больницы и операции!

Записаться к урологу * Обязательное поле Симптомы болезни Пейрони

Симптомы болезни Пейрони проявляются в зависимости от стадии протекания данного заболевания. В основном пациенты отмечают болезненные ощущения в половом члене. Явление это научным языком называется фибропластическая индурация полового члена.

Основные симптомы болезни Пейрони, могут встречаться как вместе, так и по отдельности

болезненные ощущения в половом члене, что является свидетельством сопутствующего воспалительного процесса, при визуальном осмотре и на ощупь обнаруживается уплотнение, с четкими контурами в половом члене, эректильная дисфункция, искривление полового члена, сильные боли при половом акте , могут отсутствовать в состоянии покоя и усиливаться при эрекции.

Первое что приходит обычно на ум человеку — это раковая опухоль. Но можем вас успокоить, данное заболевание не относиться к онкологическим, но с эстетической, психологической и сексуальной стороны оно доставляет не мало нервных расстройств пациенту. Данная болезнь провоцирует развитие эректильной дисфункции (импотенции) или как сопутствующего недуга или становиться симптомом данного заболевания.

Диагностика болезни Пейрони

Комплексное обследование в медцентре «Алан Клиник» включает:

Осмотр (пальпацию) Аппаратную диагностику УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ полового члена, Допплеровское исследование сосудов (Допплерография) Лечение болезни Пейрони

Долгое время для лечения этой интимной проблемы пациенту приходилось ложиться под нож хирурга что естественно не лучшим образом отражалось на общем состоянии здоровья (применение общего наркоза, послеоперационная реабилитация). В нашей медицинском центре мы применяем исключительно БЕЗ ОПЕРАЦИОННЫЕ методы лечения.

Мы используем такие безоперационные методы как медикаментозное лечение - большинство пациентов «Alan Clinic» избегают оперативного вмешательства. Им подбирается и назначается курс медикаментозной терапии, физиолечение, гирудотерапия, лечение активным кислородом (озонотерапия), грязелечение (грязи Мёртвого моря), лечебно-медикаментозные капельницы, разработка индивидуальной программы профилактики, наблюдение за состоянием пациента после лечения. Причины Болезни Пейрони

Болезнь Пейрони встречается не часто, но имеются факторы, под воздействием которых риск появления данного заболевания увеличивается. Во-первых, имеет значение возраст. Чем мужчина старше, тем менее эластичными становятся ткани полового члена. Соответственно, травмы возникают чаще, и на этом основании может возникнуть болезнь Пейрони.

Играют роль и наследственные признаки. Если близкие родственники страдают болезнью Пейрони, то риск заболевания возрастает.

Иногда причиной болезни Пейрони может стать соединительная ткань, имеющая нарушения. Каждый третий пациент болеет именно по этой причине. К примеру, нередко обнаруживается, что пациенты с диагнозом болезнь Пейрони страдают контрактурой Дюпюитрена. В данном случае, ладонь человека пересекает образование, напоминающее шнур, которое вызывает сокращение пальцев.

В наше время окончательно не установлено, с чем связано данное заболевание, имеется несколько предположений специалистов в области урологии.

Первое, – это возможная травма полового члена. В этом случае образуются микро-надрывы тканей, травмируются мелкие сосуды, всё это способствует наличию гематом. Мужчина может травмировать половой член во время активного полового контакта, или же любым случайным образом. Если не провести нужное лечение, то под кожным покровом происходит образование утолщённых, плотных рубцов, называемых бляшками. Когда подобная травма повторяется, рубец грубеет, вызывая деформацию полового члена.

Второй причиной могут являться нарушения аутоиммунного типа, это утверждают многие исследователи. Система иммунной защиты человека в некоторых случаях обладает патологической реакцией, и начинает атаковать собственные клетки, таким образом, ткани полового члена имеют уплотнения, то есть, бляшки. Тем не менее, такое заболевание как Пейрони, нельзя причислять к проблемам иммунной системы, по примеру волчанки или артрита.

Третья причина – это нарушения соединительных тканей наследственного характера. Иногда болезнь Пейрони обусловлена аномальными отклонениями в генах, которые ответственны за процесс выработки белка коллагена.

Четвёртой причиной могут стать лекарства, а точнее, их побочные действия. Как правило, это лекарственные средства, которые нужны для лечения сердечнососудистых болезней, бета-блокаторы, а так же препараты, поднимающие артериальное давление. Данная группа лекарств назначается при таких заболеваниях, как глаукома, припадки, рассеянный склероз. Но надо отметить, что побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов редко являются причиной болезни Пейрони. Прежде чем отказаться от каких либо лекарств, или заменить их, требуется обязательная консультация лечащего врача.

Известны примеры болезни Пейрони, появляющейся внезапно, в острой форме, или же, так же неожиданно прекращающейся, в случае, когда заболевание не было связано с травмой. Эти случаи не имеют полного исследования.

"

Лечение болезни Крона

Болезнь Крона 1 — это заболевание кишечника, которое характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болезнь Крона диагностируют у подростков и взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Это заболевание, в отличие от язвенного колита, может затронуть любую часть пищеварительной системы, даже ротовую полость 2 . Но чаще всего поражает конечную часть тонкой кишки (илеум) и начальную часть толстой кишки.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения болезни Крона пока неизвестны. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут усугубить, но не вызвать болезнь Крона.

Сейчас специалисты выделяют две возможные причины этого заболевания:

Иммунная система. Болезнь Крона может быть вызвана вирусом или бактерией, однако ученым еще предстоит определить, какой именно. Наследственность. Болезнь Крона чаще встречается у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием.

Также существует несколько факторов, которые повышают риск возникновения и развития болезни Крона. Среди них следующие 3 :

Возраст. Болезнь чаще возникает в молодом возрасте — у людей до 30 лет. Генетическая предрасположенность. Люди, у которых в семье кто-либо сталкивался с этим заболеванием, имеют высокий шанс заболеть. Курение. Табак не только повышает риск возникновения заболевания, но и усугубляет ее течение. Нарушенный баланс кишечных бактерий. Это состояние может привести к воспалению кишечника, которое усугубляет течение болезни Крона. Симптомы заболевания

Признаки и симптомы заболевания могут различаться у разных пациентов и зависеть от степени тяжести и локализации воспаления.

Вот как заподозрить болезнь Крона — симптомы заболевания такие 4 :

диарея, высокая температура, язвы во рту, боли в животе и спазмы, боль или выделения около ануса или вокруг него, кровь в стуле, высокая утомляемость, постоянная усталость, снижение аппетита и потеря веса.

Обычно симптомы развиваются постепенно, но иногда возникают внезапно. Бывают периоды, когда симптомы перестают проявляться, — тогда врачи говорят о ремиссии.

Диагностика болезни Крона

Диагностикой и лечением болезни Крона занимается гастроэнтеролог — врач, который специализируется на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Во время приема врач проводит подробный опрос пациента. Специалист может задать вопросы:

о симптомах, которые испытывает пациент, диете и режиме питания, недавних путешествиях — болезнь Крона может иметь схожие симптомы с инфекцией, лекарствах, которые принимает пациент, семейной истории болезни.

Также во время приема гастроэнтеролог проводит осмотр, оценивает состояние кожи и слизистых (глаза, язык), пальпирует (ощупывает) живот, при необходимости осматривает область вокруг ануса 5 . Также врач может назначить исследования:

лабораторные исследования — анализы крови и кала, рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопические исследования, такие как колоноскопия или эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы, биопсию — во время эндоскопических процедур могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.

Диагностика болезни Крона обычно включает комплексный подход, а все исследования врач назначает индивидуально.

Иногда болезнь Крона бывает трудно диагностировать, потому что она может иметь симптомы, схожие со многими другими состояниями, поэтому врач в первую очередь будет не искать ее подтверждение, а исключать другие возможные причины возникновения симптомов.

Болезнь Крона: лечение

На данный момент лекарства от болезни Крона не существует 6 , но современные средства могут перевести заболевание в длительный период без обострений. Это называется ремиссией заболевания.

Терапия обычно направлена на уменьшение воспаления, контроль симптомов, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение осложнений.

Чаще всего врачи назначают глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Также врач дает персональные рекомендации по питанию и коррекции образа жизни, с помощью которых можно облегчить состояние пациента.

"

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона – это хроническое неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга.

Причины появления Наследственная предрасположенность Пожилой возраст (от 60 лет) Перенесенные заболевания нервной системы Травмы Нарушения работы сосудов Появление новообразований Ряд лекарств, негативно влияющих на нервную систему Классификация

Разделяют первичный и вторичный паркинсонизм. В первом случае он вызван наследственной предрасположенностью, а во втором – перенесенными заболеваниями.

Он может быть таких разновидностей, как:

Токсический – на фоне приема определенных веществ или лекарств Атеросклеротический Появившийся на фоне новообразования в мозге перенесенного ранее энцефалита Возникший по причине травм Симптомы

На начальной стадии симптомы паркинсонизма практически не проявляются. Могут возникнуть депрессивное состояние и хроническая усталость. Затем появляются такие признаки, как:

Дрожание конечностей Нарушения речи Ухудшение координации тела и замедление движений, походки Затруднение глотания Появление симптомов психического расстройства Вегетативные проявления

Чтобы определить наличие паркинсонизма и своевременно заняться его лечением, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать паркинсонизм или одноименную болезнь и начать ее лечение, необходимо пройти следующие процедуры:

Осмотр у невролога Электромиографию МРТ или КТ мозга Тест на фармакологические препараты УЗИ сосудов головы и шеи Электроэнцефалографию

Также необходимо применять дополнительные методы обследования, которые назначаются врачом индивидуально, в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Лечение болезни Паркинсона

Так как данное заболевание является комплексным проявлением дегенеративных изменений головного мозга, то и для его лечения используется несколько методов одновременно:

Медикаментозный Физиотерапевтический Психотерапевтический Лечебная физкультура

В тяжелых случаях может быть использовано хирургическое вмешательство:

Вживление электрода для стимуляции мозга Удаление части пораженных болезнью базальных ганглиев Преимущества лечения в МЕДСИ Опытные и нейрофизиологи Все виды необходимой функциональной диагностики Индивидуальный подход к каждому пациенту

Чтобы записаться на прием, звоните (круглосуточно, без выходных).

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас: Исследование вызванных потенциалов головного мозга Лечение болезни Паркинсона МРТ (магнитно-резонансная томография)

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — патология, которая заключается в приобретенном в течение жизни искривлении полового члена. Обычно это нарушение затрудняет интимную близость и становится причиной выраженного физического и психологического дискомфорта у пациента. Также неприятные ощущения могут возникать и у половой партнерши мужчины. Возникает заболевание достаточно редко. Обычно его диагностируют у мужчин вне зависимости от возраста.

К основным причинам возникновения патологии относят:

Травматические повреждения. В результате в оболочке формируется рубец. Он не способен растягиваться, как здоровая кожа, что приводит к тому, что во время эрекции (в том числе и полового акта) член приобретает выраженную искривленную форму. Генетическую предрасположенность. Искривления возможны при склонности к рубцеванию тканей. Расстройства соединительной ткани.

Важно! Не следует стесняться врача и откладывать обращение к нему. Интимную проблему можно устранить!

Симптомы

Болезнь Пейрони имеет весьма выраженные признаки. Искривление становится заметным во время эрекции.

Пациенты с болезнью Пейрони жалуются на болезненные ощущения. Причем сначала боль возникает исключительно при половом акте и является слабовыраженной. Затем болезненные ощущения становятся более сильным.

К признакам болезни Пейрони также относят уплотнения под кожей и расстройства эрекции. Зачастую они провоцируются возникающим у мужчины страхом перед интимной близостью, неуверенностью в себе, боязнью доставить дискомфорт партнерше. Все это приводит к тому, что пациент может полностью отказаться от секса.

Диагностика

Для оценки степени искривления полового члена при болезни Пейрони делают фотографии эрегированного органа. Требуются фотоизображения в 3 ракурсах: спереди, сбоку и строго сверху.

Также проводится УЗИ. Оно позволяет определить протяженность имеющегося в органе уплотнения.

Кроме того, если у мужчины имеются проблемы с потенцией, может потребоваться комплексное обследование пациента. Оно позволит выяснить причины проблем и оптимальные способы их устранения.

Лечение

Болезнь Пейрони лечится исключительно хирургическим путем. Как правило, пациентам рекомендуют вмешательство Несбита-Щеплева. Исправление положения члена достигается благодаря наложению стягивающих швов.

В случае выявления бляшки в области кавернозного тела, что обычно является причиной искривления, то выполняют операцию буккальную корпоропластику.

В некоторых случаях пациентам рекомендуют установку 3-компонентных протезов. Они позволяют не только устранить врожденное искривление, но и увеличить половой член, а также восстановить его эректильную функцию (если она была утрачена). Такое вмешательство проводится под спинномозговым и общим наркозом. Длится оно около 2х часов. Мужчине могут порекомендовать и другие методики фаллопротезирования. Подбираются они в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и его финансовыми возможностями. Это обусловлено тем, что 3-компонентные протезы, например, являются самыми эстетичными, функциональными, но и дорогими. Пациенту могут предложить более бюджетный вариант устранения имеющейся проблемы.

Если вы планируете операцию по исправлению искривления полового члена, свяжитесь с нашим специалистом любым удобным для вас способом. Он ответит на возникшие вопросы и запишет вас на консультацию к врачу в удобное время.

Лечение болезни Пейрони

Проявляется заболевание Пейрони очаговым уплотнением на половом органе в его кавернозных телах. Заболеванию подвержены мужчины средних лет.

Заболевание может возникнутькак в следствие травмирования полового органа, хронических вирусных инфекций, так и при системном нарушении циркуляции крови в половом органе или иммунныхпроблемах.

Следствием заболевания является видимое искривление полового органа во время полового акта, что напрямую влияет на эрекцию. А со временем и на невозможность совершить половой акт.

В случае хронического течения заболевания последствия могут быть не обратимыми.

Поэтому так важно обратиться к опытному специалисту вовремя!

Врачи-урологи медицинского центра «Докториус» имеют большой опыт безоперационного лечения подобных заболеваний.

Симптомы

Требуется немедленная консультация у врача-уролога, если появились следующие симптомы:

боль в половом органе в состоянии покоя и болезненные ощущения при половом акте, при эрекции видимое искривление полового органа, уплотнение на половом органе при пальпации, нарушение эрекции и невозможность совершить половой акт. Причины

Основными причинами заболевания может являться:

наследственная патология, травмирование полового органаи дальнейшее образование рубца, аутоиммунные заболевания в организме.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, обратитесь за квалифицированной помощью к опытному врачу-урологу медицинского центра «Докториус».

Оформите заявку на прием к врачу Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. записаться на приём Диагностика

Медицинский центр «Докториус» оснащен оборудованием, отвечающим передовым технологиям лучших клиник Европы.

При болезни Пейрони врачи-урологи проводят полноценную, качественную диагностику, которая включает в себя:

консультация врача и осмотр полового органа, ультразвуковая диагностика: предстательной железы, мочевого пузыря, полового органа, Методы лечения

Комплексное лечение болезни Пейрони включает в себя:

лечебная медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, магнитно-лазерное лечение, озонотерапия (лечение активным кислородом), лечение при помощи ударно-волновой терапии, массаж простаты, гирудотерапия, индивидуальная разработка сбалансированного питания и коррекция образа жизни, индивидуальный комплекс поддерживающей профилактики, контрольные осмотры после курса лечения.

Для комплексного лечения болезни Пейрони обращайтесь к опытным врачам-урологам медицинского центра «Докториус» имеющим за плечами многие годы успешной и эффективной работы.

Обращаясь к врачу-урологу в нашу клиникупо мужским проблемам, Вы гарантированно получаете внимательное отношение и анонимный подход.

Запишитесь прямо сейчас.

Цены Стоимость (руб)

Во время лечения все повторные приемы врача уролога, общий анализ крови, гепатиты В и С, анализ крови на ВИЧ и сифилис БЕСПЛАТНО.

Болезнь Крона

Болезнь Крона (БК) – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалительными изменениями в любом отделе пищеварительной трубки и, нередко, развитием осложнений – свищей, стриктур, инфильтратов, а также перианальных поражений.

Эта патология наряду с язвенным колитом входит в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Эпидемиология БК.

Еще несколько десятилетий назад болезнь рассматривалась как редко встречающаяся. Практикующий врач-гастроэнтеролог с большим стажем за много лет работы мог так никогда и не увидеть пациента с этим заболеванием, несколько чаще встречались с БК хирурги-колопроктологи.

Ситуация изменилась в последние 20-25 лет: во всем мире отмечен рост распространенности и заболеваемости БК, при этом наибольшее количество случаев зафиксировано в Северной Америке и Европе. Так, распространенность БК в Канаде (одна из наибольших в мире) составляет 363 пациента на 100 тыс. населения. Данные о распространенности этого заболевания в Российской Федерации ограничены небольшими исследованиями.

Распространенность БК выше в северных широтах и на западе. Описаны два пика заболеваемости: возрастная группа 20-30 лет и 60-70 лет. БК встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Этиология (происхождение) БК.

БК имеет неизвестную этиологию, что означает отсутствие точных знаний о происхождении этой болезни. Наибольшую поддержку научного мира имеет гипотеза, согласно которой у лиц с наследственной предрасположенностью под влиянием факторов внешней среды (табакокурение, питание, употребление некоторых лекарственных препаратов) происходит развитие неконтролируемого иммунного воспаления в каком-то отделе (отделах) желудочно-кишечного тракта.

Наследственная предрасположенность не предполагает обязательного указания на БК у родственников, она не определяется каким-то одним геном. В формировании БК принимает участие целая комбинация различных генов, но без влияния факторов внешней среды болезнь может никогда не проявиться.

Если же эти факторы имеют место, то у генетически предрасположенных лиц, в конце концов, иммунный ответ на содержимое кишки (бактериальные антигены, компоненты пищи и другие субстанции, попавшие в просвет кишки) становится избыточным. В результате защитных (противовоспалительных) механизмов оказывается недостаточно, и развивается воспаление кишки.

Клиническая картина БК.

Симптомы БК разнообразны и не всегда позволяют сразу заподозрить заболевание кишечника. Так, например, у ряда пациентов первые проявления заболевания – вовсе не кишечные расстройства, а боли в суставах, поражения глаз или кожные проявления. Достаточно часто встречаются ситуации, когда пациент до установления диагноза эпиздически или регулярно обращался к проктологам по поводу рецидивирующих анальных трещин, парапроктитов или свищей.

И все же наиболее часто БК проявляется именно желудочно-кишечными симптомами: боль в животе, нарушения стула, необъяснимое снижение массы тела, беспричинное повышение температуры тела являются наиболее характерными признаками этой болезни.

Нарушение частоты и характера стула. Для БК характерно хроническое расстройство стула. Стул варьирует от кашицеобразного 1 раз в сутки до жидкого многократного. Невыраженные кратковременные эпизоды расстройства стула на протяжении многих лет обычно мало беспокоят пациентов и редко служат причиной обращения к врачу. Несмотря на то, что в большинстве случаев это так называемая функциональная диарея (например, связанная с избытком в рационе некоторых фруктов и ягод или как следствие плохой переносимости молочного сахара), иногда такие послабления стула – признак уже имеющейся БК.

Кровь в стуле может присутствовать, но не всегда встречается даже при очень тяжелой форме заболевания. Примесь слизи в стуле не является симптомом болезни, хотя может наблюдаться при активности воспалительного процесса в толстой кишке. Для некоторых форм болезни Крона характерны даже запоры, что может быть одним из ранних признаков формирования осложнения заболевания – стриктуры кишки. Также при стриктурах может наблюдаться изменение формы стула до «лентовидного».

При поражении прямой и сигмовидной кишки пациента могут беспокоить так называемые «ложные позывы»: поход в туалет не сопровождается появлением стула, во время дефекации выделяется слизь, кровь или просто газы.

Императивность (неотложность) позывов на дефекацию нередко беспокоит пациентов с активной БК, однако может наблюдаться и при других (не связанных с кишечным воспалением) болезнях.

Примечание: изменение консистенции и формы стула не является патогномоничным (определяющим, отличительным) признаком БК, поскольку часто наблюдается при невоспалительных заболеваниях кишечника. Наличие крови в стуле – важный симптом, который требует обращения к врачу.

Боли в животе. Боли в животе при БК отмечаются часто, до 80 % случаев, варьируя от слабых до очень выраженных. Небольшая часть пациентов с этим заболеванием практически никогда не отмечают боли в животе. Причиной болей в животе является распространение процесса воспаления на подслизистое нервное сплетение кишки или еще глубже. При поверхностном воспалительном процессе (затрагивающем слизистую оболочку кишки) болей в животе может не быть.

Боли в животе обычно беспокоят в период обострения болезни, и могут быть в том числе ночными, заставляющими пациента просыпаться. Они часто ассоциированы со стулом – усиливаются перед дефекацией и уменьшаются после опорожнения кишечника. Однако нередко четкую связь болей со стулом установить не удается.

Примечание: боли в животе в период доказанной ремиссии БК (в том числе эндоскопической и МРТ-ремиссии) могут наблюдаться при сочетании этого заболевания с синдромом раздраженного кишечника.

Снижение массы тела. Дефицит массы тела наблюдается более чем у половины пациентов с БК еще до установления диагноза. Постепенное немотивированное снижение массы тела порой является побудительной причиной для пациента и врача обследовать желудочно-кишечный тракт. Снижение массы тела при БК может возникнуть по нескольким причинам:

снижение аппетита и (как следствие) калорийности суточного рациона, воспалительный процесс в тонкой кишке с нарушением всасывания питательных веществ, выраженность системного воспалительного процесса, когда начинают преобладать процессы катаболизма (распада питательных веществ) над анаболизмом (синтезом), некоторые другие состояния на фоне БК, которые приводят к нарушению всасывания или ускорения продвижения пищевой кашицы по тонкой кишке (например, синдром избыточного бактериального роста).

Примечание: следует помнить, что нормальная или даже избыточная масса тела не исключают диагноз БК. Избыточная масса тела и ожирение – нередкая проблема современного мира, в развитых странах до 40-50 % населения имеют проблемы с лишним весом. При отсутствии причин для снижения массы тела пациенты с БК, имеющие избыточную массу тела, могут оставаться в своем прежнем весе даже в период обострения заболевания. Лечение стероидными гормонами может привести к увеличению массы тела и прогрессированию ожирения.

Тошнота и рвота. Эти симптомы не очень характерны для БК, однако могут встречаться при поражении этим заболеванием желудка, 12-перстной кишки или при развитии осложнения – стриктуры. В случае стриктуры тошнота и рвота обычно связаны с эпизодами выраженной (нередко внезапной) боли в животе. Такая симптоматика может наблюдаться при значимом сужении кишечного просвета и развитием кишечной непроходимости.

Повышение температуры тела. Одним из ранних признаков БК до установления диагноза может быть необъяснимое повышение температуры тела. Оно может быть эпизодическое или постоянное, температура тела может достигать высоких значений (более 38С0) или держаться в районе 37,0-37,5С0. Такие пациенты нередко обследуются у различных специалистов для выяснения причины повышенной температуры тела.

Причиной повышения температуры тела является воспалительный процесс в кишечнике, а также развитие гнойных осложнений (абсцесс, парапроктит). Повышенная температура тела в сочетании с высоким уровнем лабораторных маркеров воспаления (С-реактивный белок) свидетельствует о так называемом «системном воспалении». Однако даже при наличии эрозий или язв на слизистой оболочке температура тела и лабораторные маркеры воспаления могут оставаться в пределах нормальных значений. В этом случае речь идет только о «кишечном воспалении».

Перианальные поражения. К перианальным поражениям относятся анальные трещины, перианальные свищи и парапроктиты.

Особенностью анальных трещин при БК является их появление на фоне неоформленного стула (в отличие от трещин при запорах), частые рецидивы даже после оперативного вмешательства.

При выявлении перианальных поражений у пациента с нарушениями стула и другими желудочно-кишечными жалобами следует в первую очередь заподозрить болезнь Крона и рекомендовать дообследование.

Внекишечные проявления. Многообразие внекишечных проявлений при БК нередко приводит к тому, что пациент до установления диагноза лечится у врачей различного профиля, за исключением гастроэнтеролога.

1) Боли в суставах – одно из самых частых внекишечных проявлений БК. Могут поражаться как крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые и т.д.), так и мелкие (суставы кистей, стоп). Выраженность проявлений варьирует от болезненных движений в суставах (артралгии) до отека, покраснения, ограничения подвижности в суставе и выраженных болей (артрит). Артрит крупных суставов при БК тесно связан с активностью болезни, боли проходят на фоне лечения. Боли в мелких суставах кистей или стоп могут беспокоить даже при полной ремиссии БК.

Отдельно следует выделить боли в крестцово-подвздошных сочленениях (так называемый сакроилеит) и боли по ходу позвоночного столба (спондилоартрит). Эти внекишечные проявления БК также не связаны с активностью болезни и могут наблюдаться даже в период ремиссии.

2) Поражения глаз – увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит. Обычно ассоциированы с активностью болезни и проходят на фоне терапии.

3) Поражения кожи – гангренозная пиодермия и узловатая эритема. Гангренозная пиодермия представляет собой не связанное с инфекцией язвенное поражение кожи на фоне активности БК. Узловатая эритема характеризуется воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки и проявляется в виде плотных болезненных узлов, несколько возвышающихся над кожей с покраснением и локальным (местным) повышением температуры. Типичная локализация – передненаружная поверхность голеней. Как и гангренозная пиодермия, узловатая эритема ассоциирована с активностью БК, полностью исчезая на фоне адекватной терапии

4) Поражение слизистых оболочек. Типичным проявлением является афтозный стоматит – болезненные язвочки (афты) на слизистой оболочке полости рта. Стоматит также связан с активностью БК, в период ремиссии практически не беспокоит пациентов.

5) Поражение печени. Некоторые авторы среди внекишечных проявлений БК рассматривают первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – хроническое воспалительное заболевание желчных протоков, приводящих к их повреждению и формированию стриктур. Исходом заболевания является развитие цирроза печени. Согласно другим представлениям, ПСХ является не внекишечным проявлением БК, а лишь ассоциированным заболеванием, протекающим одновременно с патологией кишечника.

Осложнения

Диагноз БК порой ставится впервые только при появлении осложнений. Нередко пациент наблюдается врачом с другой патологией, однако появление типичных для БК осложнений является основанием для пересмотра диагноза.

Для БК характерны следующие осложнения:

стриктура, т.е. сужение просвета кишки, свищи, свищ – появление хода между кишкой и другим органов. свищи бывают наружные (кишечно-кожные) и внутренние (межкишечные, кишечно-пузырные, ректо-вагинальные и т.д.), абсцессы – образование отграниченных гнойных очагов между петлями кишки, в брюшной полости, в малом тазу, кишечный инфильтрат – образование конгломерата из воспаленных петель кишечника, иногда с вовлечением других органов и структур, кишечное кровотечение, кишечная непроходимость – возникает при развитии и прогрессировании стриктуры (или стриктуры+инфильтрата).

Описанные в данном разделе симптомы не исчерпывают все многообразие жалоб, которое может наблюдаться при БК. В то же время, у одного пациента вовсе необязательно должны быть все перечисленные симптомы. Напротив, очень часто проявления болезни могут быть «смазанными», неяркими, ограничиваясь порой 1-2 клиническими признаками.

Классификация БК.

Практическая классификация БК базируется на выделении отдельных форм заболевания в зависимости от локализации поражения и формы.

По локализации поражения выделяют следующие разновидности БК:

колит (поражение толстой кишки), терминальный илеит (поражение конечного отдела подвздошной кишки), илеоколит (колит + терминальный илеит), поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тонкая кишка выше терминального отдела подвздошной кишки, желудок, пищевод, полость рта).

Принято выделять следующие формы (фенотипы) БК:

воспалительная (просветная), стриктурирующая (стенозиующая), пенетрирующая (свищевая), БК с перианальными поражениями (свищи, анальные трещины, парапроктиты). Диагностика БК.

Не существует уникального метода диагностики БК, который бы позволил со 100%-й точностью поставить этот диагноз. Диагноз устанавливается на сочетании данных об истории болезни, жалобах пациента, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Ниже мы разберем более подробно некоторые лабораторные тесты и методы инструментальных исследований.

Анализ кала на фекальный кальпротектин. В основе метода лежит оценка содержания в кале кальпротектина – белка, выделяемого нейтрофильными лейкоцитами, и, в меньшей степени, моноцитами и макрофагами. Это клетки, отвечающие в ответ на воспаление и повреждение, в том числе в слизистой оболочке кишечника. В ответ на воспаление любого происхождения активированные клетки (прежде всего нейтрофилы) мигрируют в очаг поражения и начинают выделять кальпротектин. В этом случае кальпротектин определяется тест-системами в кале.

Фекальный кальпротектин не является маркером БК (. ). При его повышенном уровне можно заподозрить наличие воспаления в кишечнике и отправить пациента на эндоскопическое исследование. Умеренно повышенные значения кальпротектина отмечаются, например, при целиакии, аутоиммунном гастрите, употреблении больших доз алкоголя. Значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств.

В период обострения БК уровень фекального кальпротектина повышается у 95% больных. Международные рекомендации по диагностике этого заболевания рекомендуют рассматривать уровень фекального кальпротектина >150 мкг/г как возможный признак БК, требующий проведения дополнительного обследования кишечника. При ремиссии БК уровень фекального кальпротектина обычно сохраняется в норме, если не имеется других причин для его повышения.

Иногда вместе с фекальным кальпротектином используется и фекальный лактоферрин – еще один белок воспаления, который наряду с кальпротектином долго сохраняется в стуле и мало разлагается ферментами кишечных микроорганизмов.

С-реактивный белок. Показатель биохимического анализа крови, повышение которого свидетельствует о наличии признаков системного воспалительного процесса любого происхождения. К сожалению, этот показатель не может рассматриваться как диагностический маркер БК, однако его часто используют для оценки активности заболевания и контроля эффективности лечения.

Антитела к сахаромицетам. Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) представляют собой группу антител, нередко встречающихся при БК. По данным исследований, до 25-30% пациентов с БК имеют повышенный уровень этих антител. В 255 случаев ASCA выявляются у родственников пациентов с БК. В то же время в настоящее время ни одно из международных руководств не рекомендует использовать этот маркер в обычной клинической практике, поскольку ASCA нельзя рассматривать как маркер БК. Эти антитела встречаются при других заболеваниях (хотя и реже, чем при БК) и даже у здоровых лиц. Подходящей «нишей» для использования этого лабораторного показателя можно рассматривать сложные случаи, когда невозможно с высокой точностью различить БК и другое заболевание.

Видеоколоноскопия. Более верным будет назвать этот метод «илеоколоноскопия», что подразумевает осмотр не только толстой, но и конечного (терминального) отдела подвздошной кишки. При БК в фазу обострения во время проведения колоноскопии можно найти следующие признаки заболевания:

эрозии, в том числе афтозные эрозии (афты), язвы, стриктуры, отверстия свищевых ходов.

Метод позволяет диагностировать БК в большинстве случаев, однако и он не идеален. Поражение желудочно-кишечного тракта в рамках БК может локализоваться в тонкой кишке, выше зоны, доступной для осмотра при илеоколоноскопии. Кроме того, изменения на слизистой оболочке могут быть минимальными и неспецифичными, в то время как основной процесс воспаления локализован в стенке кишки. Наконец, осмотр подвздошной кишки не всегда может быть проведен, в том числе по техническим причинам.

Исследование тонкой кишки с помощью видеокапсулы. Эндовидеокапсульное исследование позволяет провести осмотр тонкой кишки, что очень важно при подозрении на БК этого сегмента пищеварительной трубки. Капсула – это одноразовая миниатюрная видеокамера, заключенная в гладкую полимерную оболочку вместе с источниками света, передающей антенной и батареями. Капсула проглатывается пациентом, движется под действием моторики желудочно-кишечного тракта, проходит через тонкую кишку и выводится через задний проход. Во время прохождения осуществляется съемка, которая позволяет выявить афтозные, эрозивные или язвенные дефекты при тонкокишечном поражении в рамках БК.

К преимуществам метода относится его информативность, неинвазивность, возможность повторной оценки полученного видеоизображения (в том числе несколькими специалистами), простота подготовки и легкая переносимость исследуемыми, отсутствие вредных воздействий на организм человека.

Имеются и недостатки. Так, эндовидеокапсулу не рекомендуется выполнять при подозрении на стриктуру тонкой кишки – она может просто застрять, что потребует проведения оперативного вмешательства. При этом исследовании невозможно взять биопсию, анализ изображения порой занимает очень много времени. Кроме того, само изображение ограничено только тем, что попало в поле зрения камеры – слизистой оболочкой кишки.

Капсульное исследование рекомендуется только для оценки состояния тонкой кишки, не заменяя илеоколоноскопию.

Энтероскопия. Точнее, двухбалонная энтероскопия, которая позволяет обследовать тонкую кишку на всем протяжении, проводить биопсию и лечебные манипуляции (в частности, остановку кровотечения). Для проведения процедуры используется телескопическая система из эндоскопа (энтероскопа) и внешней трубки с системой баллонов и нагнетающей воздух помпой. Это сложное длительное исследование, которое производится только под наркозом, чаще всего в два этапа, с интервалом в 12 часов, в условиях стационара.

Эзофагогастроскопия (ЭГДС) или гастроскопия. Традиционный и часто используемый метод для диагностики заболеваний пищевода, желудка и 12-перстнйо кишки, который может быть использован при подозрении на БК с поражением этих органов. В типичных случаях выявляются афтозные эрозии, язвы (в том числе щелевидные), стриктуры, отверстия свищевых ходов.

МРТ-энтерография или гидро-МРТ. Метод основан на оценке кишечника и окружающих его тканей во время выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) с последовательным введением двух видов контрастных веществ (один препарат принимается внутрь, второй вводится внутривенно). В результате врач-исследователь получает изображения тонкой и, дополнительно, толстой кишки. У пациентов с БК могут быть выявлены признаки воспаления в кишечной стенке, стриктуры, инфильтраты, свищевые ходы и т.д. Метод не является альтернативой илеоколоноскопии, так как не позволяет детально оценить слизистую оболочку кишки, выявить афты, эрозии и поверхностные язвы. При невозможности проведения МРТ-энтерографии возможно выполнение КТ-энтерографии.

Ультразвуковое исследование кишечника. Ультразвуковое исследование (УЗИ) не относится к основным методам диагностики БК. В то же время, некоторые режимы УЗИ в последнее время рассматриваются как ценные неинвазивные методики оценки состояния кишечной стенки.

При трансабдоминальном УЗИ с использованием различных датчиков можно оценить, сохранность нормальных слоев кишечной стенки и ее толщину. Эластография кишечника позволяет оценить эластичность тканей, что очень важно в диагностике стриктур при БК.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) дает возможность исследовать стенку прямой кишки, оценить сохранность деления ее на слои, выявить свищевые ходы, парапроктиты и абсцессы. ТрУЗИ в целом сравнимо по информативности с магнитно-резонансной томографией органов малого таза, которая также используется при диагностике БК с перианальными поражениями.

Рентгенологическое исследование. Рентгенологическая (Rg) диагностика при БК включает в себя обзорную рентгенографию органов брюшной полости (при подозрение на кишечную непроходимость), рентгеноконтрастное исследование тонкой кишки с бариевой взвесью (при невозможности выполнения МРТ- или КТ-энтерографии) и фистулографию (оценка наружных свищей). Указанные методы в основном для исключения осложнений БК.

Гистологическое исследование. Важный этап диагностики БК – гистологическое исследование биоптатов кишечника, желудка, пищевода или полости рта. Типичные гистологические признаки БК (саркоидная гранулема, гигантские щелевидные язвы, очаговость и прерывистость воспаления, а также его трансмуральность – проникновение в глубокие слои кишечной стенки) встречаются не всегда. Поэтому отсутствие типичных гистологических признаков заболевания не исключает диагноз БК.

Как уже было сказано выше, диагноз БК основывается на сочетании нескольких признаков: например, типичные эндоскопические и гистологические изменения.

Дифференциальная диагностика БК.

Под этим термином в медицинском мире подразумевается необходимость отличить БК от других заболеваний на этапе постановки диагноза. И здесь можно перечислить огромное множество болезней, которые имитируют БК. Постараемся рассмотреть наиболее частые патологии, которые могут быть «похожи» на БК по своим проявлениям.

1) Синдром раздраженного кишечника. Заболевание толстой кишки невоспалительного происхождения, для которого характерны типичные боли в животе, нарушения стула (диарея, запор или их сочетание) и ряд других симптомов. В отличие от БК, при синдроме раздраженного кишечника отсутствуют признаки кишечного воспаления и типичные для БК эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки.

2) Кишечная инфекция. Появление жидкого стула (в том числе с кровью). болей в животе, а также повышение температуры тела очень часто являются проявлением острой или хронической кишечной инфекции. Если острая кишечная инфекция обычно проходит в течение ближайших дней или недель, хронические инфекции (например, иерсинеоз или псевдотуберкулез) могут имитировать хроническое воспалительное заболевание кишечника, прежде всего БК. Прием антибактериальных препаратов нередко сопряжен с присоединением бактериальной инфекции Clostridium (Clostridioides) difficile, споры которой в кишечнике могут прорастать в вегетативные формы с продукцией токсинов. Токсины А и В вызывают развитие воспаления, повреждения слизистой оболочки кишки с возникновением симптомов, похожих на БК – частый жидкий стул, иногда с кровью, боли в животе, повышение температуры тела. При эндоскопическом исследовании толстой кишки могут быть найдены отек, покраснение, кровоточивость слизистой, а также эрозии и язвы.

3) Поражение слизистой оболочки нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). НПВС широко используются для купирования болевого синдром различного происхождения (головных, суставных, регулярных болей и т.д.). Известно, что большинство препаратов из этой группы могут повреждать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкой и толстой кишки. В зависимости от степени повреждения варьирует и выраженность симптомов. Фекальный кальпротектин может свидетельствовать о наличии воспаления в кишечнике, а по данным колоноскопии могут быть выявлены эрозии и язвы в толстой и подвздошной кишке.

Несколько слов хочется посвятить различным «находкам» при выполнении колоноскопии. Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки не является признаком БК, даже если пациента беспокоят непонятные боли в животе и нарушения стула. Отек или атрофия ворсин подвздошной кишки в отсутствие эрозий или язв не свидетельствуют о БК.

Более того, в случае, если врач-эндоскопист в протоколе колоноскопии описывает найденные изменения как «терминальный илеит» в подавляющем большинстве случаев это не равно диагнозу БК. Почему? Дело в том, что обычно «терминальный илеит» это лишь описание анатомической зоны (терминальный отдел подвздошной кишки), где были найдены некие признаки воспаления (порой лишь минимально выраженный отек или покраснение слизистой). При БК «терминальный илеит» – это типичные признаки заболевания (эрозии или язвы), найденные в терминальном отделе подвздошной кишки.

Лечение БК.

1. Изменение образа жизни. И основной пункт в этом разделе – отказ от курения табака.

А) Курение табака является известным фактором, влияющим на возникновение и характер течения БК. Доказано, что риск развития БК у курящих пациентов в 2 раза выше, чем у некурящих или отказавшихся от курения. Кроме того, табакокурение ухудшает течение БК: увеличивает риск обострения заболевания, потребность в стероидных гормонах и иммуносупрессорах, а также в оперативном вмешательстве. У курящих пациентов с БК чаще наблюдаются осложненные формы болезни (стриктурирующая, пенетрирующая), перианальные поражения и вовлечение тонкой кишки, в 2 раза повышается вероятность развития послеоперационных рецидивов по сравнению с некурящими.

Негативный эффект табакокурения в большей степени обусловлен самим фактором употребления табака, нежели количеством выкуриваемых сигарет. Весомым доказательством негативного влияния курения можно считать более благоприятное течение БК при отказе от курения – снижается потребность в иммуносупрессорах и уменьшается риск обострения на 65%.

Б) Изменение характера питания. И этот пункт не о диетах, а о принципах питания. Известно, что некоторые особенности питания могут влиять на вероятность появления или характер течения БК.

Так, клинические исследования свидетельствуют о том, что лица БК реже употребляли фрукты и овощи до момента возникновения заболевания. Среди пациентов с БК в ремиссии обострение в течение 6 месяцев отмечалось на 40% реже в том случае, если рацион содержал большее количество пищевых волокон (24 г против 10 г/сутки). Пациентам с БК следует ограничить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрины и искусственные подсластители, а также переработанных продуктов, содержащих титана диоксид и сульфиты. Более подробно о влиянии питания на БК и воспалительные заболевания кишечника в целом можно узнать в статье «Питание пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом: новые рекомендации».

Питание и воспалительные заболевания кишечника: Общие вопросы

2. Медикаментозное лечение БК.

Лекарственная терапия БК включает в себя противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию. Ниже приведены группы препаратов, которые используются для лечения этого заболевания:

аминосалицилаты (месалазин) – эффективность препаратов этой группы невысока, показания для применения при БК ограничены, антибиотики (метронидазол, ципрофлоксацин) – используются при перианальных поражениях в рамках БК или развитии осложнений заболевания, иммуносупрессоры (тиопурины, метотрексат), гормональные препараты (будесонид, преднизолон, метилпреднизолон) генно-инженерная биологическая терапия – наиболее современная противовоспалительная терапия при тяжелых и осложненных формах БК.

В последнее десятилетие повышенный интерес к воспалительным заболеваниям кишечника во всем мире создал предпосылки для разработки и внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов для лечения БК. Большое количество новых молекул проходит клинические испытания в настоящее время.

3.Хирургическое лечение БК. Не является лечением собственно БК, хирургическое вмешательство обычно бывает необходимо в случае развития осложнений заболевания или при перианальных поражениях. Операция по удалению пораженного участка кишки не приводит к излечению от БК, у пациентов часто наблюдается послеоперационный рецидив.

Оперативное вмешательство у пациентов с БК показано:

при острых осложнениях заболевания: перфорация кишки, токсическая дилатация ободочной кишки и кишечное кровотечение без эффекта от консервативной терапии, при хронических осложнениях заболевания: внутренние и наружные кишечные свищи, инфильтраты, стриктуры с нарушением проходимости по кишечнику, опухоли, неэффективность всех методов консервативной терапии, некоторые перианальные поражения.

Лечением БК занимается врач-гастроэнтеролог, хирург-колопроктолог и другие специалисты (ревматолог, офтальмолог, дерматолог) при наличии внекишечных проявлений.

Прогноз БК.

Прогноз определяется степенью тяжести, формой БК и наличием осложнений, а также ответом на терапию. Пациенты с легким и среднетяжелым течением заболевания (до 3/4 всех случаев БК) редко подвергаются оперативному вмешательству и хорошо отвечают на базисную терапию. Тяжелое течение болезни может потребовать хирургического лечения и проведения современной генно-инженерной биологической терапии. БК не является онкологическим заболеванием, и в большинстве случаев не влияет на продолжительность жизни.

"

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором в нервных клетках определенных его участков накапливается патологический белок α-синуклеин и образуются особые внутриклеточные включения - тельца Леви, что вызывает гибель пораженных нервных клеток. Основная функция этих нейронов – производство дофамина, который участвует в контроле двигательной активности, тонуса мышц, мыслительных процессов. Предполагается, что образование телец Леви начинает происходить за 15-20 лет до появления у пациента первых симптомов болезни. Таким образом, клинические проявления возникают, когда уже разрушено большое количество нейронов.

Заболевание дает о себе знать, как правило, после 60 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

Причины появления болезни Паркинсона

На сегодняшний день нет единого мнения относительно причин появления у человека болезни Паркинсона. Возможно, имеют значение генетические факторы (определенные мутации генов).

Кроме истинной болезни Паркинсона (первичного паркинсонизма) существует так называемый вторичный паркинсонизм. Они не различаются по клиническим проявлениям, но причины последнего известны - черепно-мозговые травмы, мозговые инсульты (нарушение мозгового кровообращения), опухоли головного мозга, различные интоксикации и др.

Классификация заболевания

Болезнь Паркинсона классифицируют по клинической форме, стадии и скорости прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют три клинических формы:

акинетико-ригидно-дрожательную, или смешанную (60-70%), акинетико-ригидную (15-20%), когда преобладают мышечная скованность и замедленность, бедность движений, дрожательную (5-10%) с преобладанием дрожания конечностей и головы (тремор).

0-я стадия - двигательные проявления заболевания отсутствуют,
1-я стадия - односторонние проявления заболевания,
2-я стадия - двусторонние проявления заболевания без постуральной неустойчивости,
3-я стадия - умеренно выраженная постуральная неустойчивость (нарушение баланса, невозможность удерживать равновесие при изменении положения тела или во время ходьбы, что может приводить к падениям), самостоятельное передвижение возможно,
4-я стадия - значительная утрата двигательной активности, но пациент еще в состоянии передвигаться,
5-я стадия - при отсутствии посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидному креслу.

быстрое прогрессирование - смена стадий заболевания происходит в течение 2 и менее лет, умеренное прогрессирование - смена стадий происходит в течение 2-5 лет, медленное прогрессирование - смена стадий происходит более чем через 5 лет.

Болезнь Паркинсона обычно начинается постепенно, поэтому сначала пациент и его родственники не обращаются за медицинской помощью, связывая быструю утомляемость, повышенную тревожность, легкие нарушения координации, боль в шее и плечах с возрастом, остеохондрозом, усталостью, снижением настроения.

По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдается дрожание (тремор) конечностей и головы.

Обычно он возникает в покое и уменьшается при попытке совершить движение конечностями. Больного беспокоит скованность мышц, которая усиливается при повторных движениях (каждое последующее движение выполнять все сложнее). Нередко одностороннее двигательное поражение в дебюте заболевания со временем переходит на другую сторону.

Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны замедленность движений и нарушение походки (ходьба мелкими шаркающими шажками, туловище излишне наклонено вперед, при ходьбе ослаблены содружественные движения рук, что чревато падениями). Больному сложно начать движение, а начав, сложно остановиться.

Окружающие обращают внимание на бедность мимики (лицо пациента практически не выражает эмоций), тихий голос, медленную и монотонную речь.

Возникают когнитивные расстройства, включающие ухудшение памяти, нарушение внимания, мышления, часто отмечаются эмоциональные нарушения - подавленное настроение, повышенная тревожность, ворчливость. Нарушается сон.

Диагностика болезни Паркинсона

Основа диагностики заболевания - сбор жалоб и анамнеза, качественный неврологический осмотр. Важно наблюдение пациента в динамике, оценка состояния на фоне проводимой терапии. Для этого используют специфические опросники (шкалы), где фиксируется информация о двигательной активности, эмоциональном состоянии пациента, возможности обходиться без посторонней помощи и др.

Инструментальные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), транскраниальное ультразвуковое сканирование головного мозга.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

"

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона (ХП) впервые описана в 1817 г. английским врачом общей практики Джеймсом Паркинсоном и названа им «держащий паралич».

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, последствия которого являются постепенная потеря человеком определенных функций. Пациент может жить долгие годы, не догадываясь о своем заболевании.

Причиной развития ХП считается выборочная гибель некоторых нейронов головного мозга, которые выделяют нейромедиатор дофамин. Дофамин ответственен за движения и мышечный тонус. И именно снижение продукции дофамина нарушает так называемую дофаминергическую иннервацию и вызывает появление характерных симптомов ХП. Причины разрушения данных нейронов до конца не выяснены.

Симптомы болезни Паркинсона

Условно делятся на моторные и не моторные проявления

Моторные проявления

Замедление движений (акинезия, брадикинезия), которые могут проявляться в виде

замедление ежедневной активности шаркающая, короткими шагами походка затруднение при поворотах в постели уменьшение мимики лица (гипомимия) замедление и монотонность языка смена почерка – почерк становится мелким, с уменьшением букв до конца строки (микрография)

Мышечная скованность (ригидность), особенно, в конечностях

верхние и нижние конечности полусогнуты, и при попытке их разогнуть ощущается сопротивление в форме прерывистых движений («зубчатое колесо») осанка пациента сутула

Тремор покоя, исчезающего или уменьшающегося в процессе движения. Пальцы рук двигаются так, будто пересчитывают монеты или скачивают шарик. Дрожь может возникать не только в руках, но и в нижних конечностях, голове.
Постуральная неустойчивость – нарушение способности держать равновесие в той или иной позе или изменении позы. В результате чего пациент падает (чаще вперед), особенно это проявляется при езде в транспорте

Немоторные проявления Дисфункция желудочно-кишечного тракта – стойкие запоры Расстройства мочевой системы – учащение мочепуска (особенно ночью) и ложные позывы к мочеиспусканию Нарушения потоотделения и сальности кожи (себорейный дерматит) Нарушения дыхания, связанные с уменьшенной подвижностью мышц грудной клетки и диафрагмы Чрезмерное выделение слюны Нарушение внимания, снижение памяти Депрессивные расстройства, тревога, апатия Нарушение сна (инсомния) Диагностика болезни Паркинсона

Клиническая диагностика ограничивается осмотром пациента врачом-неврологом. Оцениваются жалобы пациента, неврологический статус (наличие замедления движений, ригидности мышц, тремора покоя и других симптомов) и проводится лекарственный леводопа-тест (прием пациентом леводосодержащего препарата в течение 4-5 дней, после чего повторно оценивают степень уменьшения двигательных нарушений).
Такие исследования, как МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга, лабораторные анализы, проводятся для исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение ХП обычно начинают, когда двигательный дефект ограничивает функциональные возможности пациента в быту или работе.

Наиболее эффективным средством при луковке ХП является леводопа (предшественник дофамина). Леводопа уменьшает степень выраженности или избавляет от двигательных нарушений. Однако со временем необходима все большая доза препарата для достижения желаемого эффекта. А это, в свою очередь, ведет к появлению нежелательных моторных осложнений. Поэтому важно при определении начальной терапии является возраст пациентов. Для лечения пациентов младше 50-70 лет, которым необходимо отсрочить появление нежелательных осложнений, терапию начинают с других групп препаратов. И только в случае их малой эффективности добавляют препараты леводопы. Пациентам старше 70 лет терапию следует начинать с препаратов леводопы. Доза подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Благодаря правильно подобранному лечению улучшается качество жизни пациента, удлиняется период трудоспособности и самостоятельности.

Оцените статью:

Рейтинг: 4,04 /5
Количество оценок: 252

"

Болезнь крона лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Язвенная болезнь Крона является тяжёлой хронической гранулёматозной патологией, характеризующейся способностью поражать все отделы ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки. Воспалительные процессы могут охватывать все слои пищеварительной трубки и сопровождаются поражением лимфатических узлов наряду с формированием язв и рубцов кишечных стенок.

Болезнь Крона встречается как у взрослых пациентов, так и у детей. Одна из её отличительных особенностей заключается в хронической форме, которая прогрессирует и рецидивирует. Что касается системных проявлений, то они очень неприятны, поскольку охватывают разные анатомические структуры и органы: ОДА тела, глаза, кожный покров.

Этиология болезни Крона

К сожалению, современная медицина не может точно определить причины болезни Крона. В соответствии с теорией, которую поддерживают многие специалисты, главную роль в развитие патологического состояния играет реакция иммунной системы организма на еду и другие субстанции, которые поступают в кишечник. Отмечая их как болезнетворные, она начинает насыщать стенки кишечника лейкоцитами, что и приводит к их поражению. Несмотря на то, что теория кажется достаточно стройной, она не имеет подтверждений. Помимо этого, выделяют ряд факторов, которые могут быть причиной развития заболевания. Они представлены в нашей таблице ниже:

Более 15% пациентов, которые страдают от этого заболевания, имеют кровных родственников, у которых оно также обнаружено. Его часто выявляют у близнецов и родных братьев. Нередко болезнь Крона сочетается с болезнью Бехтерева.

Поскольку патология характеризуется системным поражением органов, оно может иметь аутоиммунную природу. Специалисты предполагают, что крови больных запускается какой-то особый антиген, в ответ на наличие которого иммунная система запускает свои механизмы, что и приводит к развитию заболевания.

Пока не подтверждены полностью, но многие специалисты считают, что патологическое состояние может быть вызвано патогенными вирусами или бактериями.

Виды и признаки болезни Крона

Заболевание получило своё название в честь Б.Б. Крона. Это — гастроэнтеролог из США, который в 30-х гг. прошлого столетия описал восемнадцать случаев этой патологии. Симптомы болезни Крона разнообразны, поскольку в процесс вовлечён не только кишечник, но и другие органы и анатомические структуры. Оптимально разделить их на соответствующие группы, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице:

Группы клинических проявлений

Отдельные клинические проявления

Постоянное ощущение слабости, быстрая утомляемость, Повышение температуры тела, лихорадка, Нарушения сна. Болевая симптоматика, локализующаяся в области живота, Нарушения стула в виде частых диарей, Ухудшение аппетита и существенное снижение общей массы тела, Частая тошнота и рвота, Примесь крови в каловых массах, Фистулы в брюшную полость и внутренние органы,

Поражения других органов

Глаза: воспалительные процессы конъюнктивы, роговой и сосудистой оболочек, Кожный покров: васкулиты, панникулит, Ротовой полости: воспаление слизистого эпителия — стоматит, Печени и желчевыводящих путей: цирроз, камни в жёлчном пузыре, прочее, Мочевыводящий системы: воспалительные процессы чашечно-лоханочного аппарата почек, воспаление мочевого пузыря, Суставных сочленений: спондилит, моноартрит.

Классификация заболевания осуществляется на основе того, какие отделы кишечника оно поразило:

Поражённые отделы кишечника

Толстая и подвздошная кишка

Подвздошный кишечник (изолированное поражение)

Изолированное поражение толстой кишки

Желудок и 12-перстная кишка

Диагностика болезни Крона

Диагностика данного заболевания предусматривает проведение целого комплекса исследований, который включает в себя следующее:

КТ — позволяет обнаружить фистулы и абсцессы, Колоноскопия — обеспечивает информацию о состоянии слизистой оболочки, может проводиться наряду с забором образцов для исследования — биопсией, Контрастное рентгенографическое исследование кишечника — даёт возможность получить данные о наличии стриктура кишечника и изъязвлений, Общая лабораторная диагностика.

Дифференциальная диагностика болезни Крона направлена на дифференциацию заболевания от целого ряда патологических состояний: как инфекционной, так и неинфекционной природы. К первым относят:

острую кишечную инфекцию, вызываемую сальмонеллами, — сальмонеллёз, инфекционное заражение, характеризующееся колитом, — амёбиаз, разными видами проктита, инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями рода Шигелла, — шигеллёз.

Что касается неинфекционных заболеваний, с которыми проводится дифференциальная диагностика, то они представлены:

воспалением аппендикса, васкулитами, воспалительными процессами тонкой кишки — энтеритом, поражением лимфатических узлов кишечника — лимфомой. Лечение болезни Крона

Так как этиология заболевания до сих пор не выяснена, его лечение направлено на устранение симптоматики: уменьшение воспалительных процессов, минимизации рецидивов, их профилактике, а также сведению к минимуму риска развития осложнений.

Лечение болезни Крона народными средствами также допускается в качестве дополнительных мер. Оно может заключаться в приёме порошка коры скользкого вяза или потреблении чая из алтея лекарственного. Что касается традиционной медицины, то она предлагает следующие методы лечения.

Как правило, назначают диету №4 или вариации на её тему. Благодаря ей можно минимизировать такие неприятные проявления заболевания, как диарея и болевая симптоматика.

В зависимости от показаний пациенту назначают приём:

противовоспалительных препаратов, кровоостанавливающих, кортикостероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков (при абсцессах), обезболивающих, витаминных и минеральных комплексов.

Оперативные методики применяют по показаниям:

фистулы — иссечение, абсцессы — вскрытия и санация, глубокие поражения стенок кишечника, сопровождающиеся интенсивными кровотечениями — проводят резекцию поражённой области. Возможные осложнения болезни Крона

Отсутствие лечения данной патологии может привести к развитию целого ряда осложнений:

Язвы и перфорирование стенки кишечника, Появление фистул в рядом расположенные органы, Развитие злокачественных новообразований толстой кишки, Очень сильное похудание — вплоть до полного истощения из-за дефицита полезных веществ.

Специалисты сети клиник «Доктор рядом» успешно лечат болезнь Крона. Вы можете записаться к ним на приём, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Лечение болезнь крона в Москве: Показаны 10 из 14, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 3 210 руб.
Диагностика УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 3 410 руб.
Диагностика Эзофагогастродуаденоскопия 5 760 руб.
Эзофагогастродуаденоскопия с биопсией 7 190 руб.
Лечебная эзофагогастродуаденоскопия 10 700 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

"

Болезнь Паркинсона

Все движения человеческого тела, от моргания до шага или прыжка на одной ноге, осуществляются за счет двух основных отделов нервной системы – пирамидной и экстрапирамидной систем. И если пирамидная система – это грубая регуляция движения, то экстрапирамидная – это очень тонкая настройка двигательного акта, проявляющаяся коррекцией мышечного тонуса, координации и точности осуществляемого движения.

Поражение именно экстрапирамидной системы приводит к развитию различных расстройств, проявляющихся возникновением непроизвольных движений, таких как тремор, дистония, хорея, тики и прочее.

Самым распространенным синдромом поражения экстрапирамидной системы является паркинсонизм. Признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин

Паркинсонизм проявляется замедлением движений и уменьшением их амплитуды (брадикинезией), скованностью, характерным повышением мышечного тонуса (ригидностью) и дрожанием конечностей в покое.

Синдром паркинсонизма может встречаться при различных состояниях:

нейродегенеративных: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич и т.д. наследственных заболеваниях нервной системы: болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона и т.д. вторичном поражении головного мозга: инфекционный, токсический, индуцированный приемом некоторых лекарственных средств, сосудистый паркинсонизм и ряде других.

Более 70% случаев паркинсонизма приходится на классическую болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием, встречается с частотой 150-200 на 100000 населения. В основном болезнь Паркинсона поражает пожилых людей, лиц старше 60 лет. Также считается, что более поздний возраст ассоциирован с более высоким риском развития заболевания, хотя и существуют ранние формы болезни. Различается несколько форм болезни Паркинсона, для которых удается проследить определенную наследственность и передачу в ряду поколений. Тем не менее, в большинстве случаев наследственность не прослеживается, а передается лишь более высокий риск заболевания, предрасположенность к нему.

Что же происходит в организме при болезни?

Болезнь Паркинсона – типичный пример нейродегенеративного заболевания, при котором происходит гибель нейронов определенного участка головного мозга, черной субстанции.

Это приводит к дефициту важнейшего вещества – дофамина, что, в свою очередь, обуславливает клинические проявления заболевания – брадикинезию, ригидность и тремор покоя, неустойчивость и сутулость, а также широкий спектр симптомов, не связанных с движением (снижение обоняния, депрессия, нарушение сна, снижение артериального давления, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенное слюно- и потоотделение).

Лечение болезни Паркинсона

Существует несколько групп препаратов, применяемых в лечении болезни Паркинсона. Основными являются препараты леводопы – синтетического аналога предшественника дофамина. Остальные препараты направлены на дополнительную стимуляцию дофаминовых рецепторов, увеличение доставки леводопы к головному мозгу и прочее.

Проблема лечения болезни Паркинсона заключается в том, что симптоматика (а также, соответственно, возможность постановки диагноза и назначения соответствующей терапии), проявляются, когда погибло уже более 70% нейронов черной субстанции. Именно поэтому лекарственная терапия болезни со временем становится малоэффективной и требует частой коррекции дозировок препаратов.

Существуют также хирургические методы лечения заболевания.

Хирургия при болезни Паркинсона заключается в имплантации в глубокие отделы головного мозга электродов, при помощи которых стимулируются конкретные группы нейронов, разрушаются патологические нейронные связи. Это приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания.

Также сейчас ведутся активные разработки в области клеточной терапии болезни Паркинсона. Хорошие результаты были показаны на животных моделях заболевания, и в данный момент начаты работы с пациентами, страдающими данной болезнью.

Возможности лечения болезни Паркинсона в клинике Рассвет

Специалисты клиники Рассвет имеют многолетний опыт работы с болезнью Паркинсона. Если у вас обнаружен один из описанных выше симптомов, либо кто-то из ваших родственников страдает заболеванием, вы можете обратиться к нашим неврологам. Здесь вам проведут полноценный неврологический осмотр, при необходимости назначат дополнительные методики инструментального обследования, подберут индивидуальную схему лечения препаратами, доказавшими свою эффективность в отношении паркинсонизма и своевременно выявят показания к оперативному применению.

Мороз Анна Андреевна
врач-невролог, к.м.н.