Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, обусловленное гибелью дофаминергических нейронов чёрной субстанции. Основным проявлением болезни Паркинсона является синдром паркинсонизма, который заключается в сочетании гипокинезии (замедленность всех движений) с тремором (дрожанием), ригидностью (скованность, повышение тонуса мышц) и постуральной неустойчивостью.

Помимо болезни Паркинсона (первичный паркинсонизм), синдром паркинсонизма может быть вызван другими причинами: Вторичный, или симптоматический, паркинсонизм является осложнением приобретённых заболеваний или побочным действием лекарственных препаратов (сосудистый паркинсонизм, посттравматический паркинсонизм, паркинсонизм при гидроцефалии, лекарственный паркинсонизм и др.) Паркинсонизм при мультисистемных дегенерациях центральной нервной системы (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви и др.) сопровождается тяжёлыми неврологическими синдромами (мозжечковым, вегетативной недостаточностью, деменцией) и имеет самый неблагоприятный прогноз

Болезнь Паркинсона – самая частая причина синдрома паркинсонизма, на долю которой приходится до 80 % его случаев. Кроме того, болезнь Паркинсона – одно из наиболее частых неврологических заболеваний. Распространённость данной патологии составляет 100-200 человек на 100 тысяч населения. Так, в 2007 году более 6 млн. человек в мире страдало болезнью Паркинсона, причем каждый десятый пациент был моложе 50 лет.

Болезнь Паркинсона – болезнь людей преимущественно пожилого и старческого возраста. До 5% лиц старше 65 лет страдают болезнью Паркинсона.

Клиническая картина болезни Паркинсона

Основным клиническим проявлением болезни Паркинсона является синдром паркинсонизма. Симптомы болезни появляются исподволь.

Гипокинезия считается основным (облигатным) признаком паркинсонизма. Лицо становится маскообразным (гипомимия), речь – монотонной. Постепенно нарастают нарушения мелкой моторики (больному трудно застегнуть пуговицы), изменяется почерк (уменьшается размер букв и чёткость их написания), нарушается походка (больной передвигается мелкими, семенящими шажками).

Наиболее известным проявлением болезни Паркинсона является тремор, особенно заметный в руках. Как правило, тремор более выражен в состоянии покоя и уменьшается при выполнении целенаправленных действий. Тремор может распространиться и на другие мышечные группы – руки, ноги, нижнюю челюсть, что доставляет существенный дискомфорт.

Еще одним характерным симптомом паркинсонизма является мышечная ригидность. Процесс начинается, как правило, с одной руки, постепенно распространяется на ногу, затем на противоположную сторону и всё тело. При попытке сгибания-разгибания рук или ног больного, можно ощутить сопротивление в мышцах. При этом конечности сгибаются и разгибаются как на шестерёнках (феномен «зубчатого колеса»). Уже на ранних стадиях появляются ощущение скованности в теле, боли в спине, суставах. Весьма характерна «согбенная» поза – голова наклонена вперёд, спина сгорблена, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Кроме перечисленных двигательных нарушений, для болезни Паркинсона характерны и другие, «немоторные» проявления: вегетативные (запоры, учащённое мочеиспускание, артериальная гипотензия), когнитивные (нарушения памяти, концентрации внимания), аффективные (тревога, депрессия), психотические (галлюцинации, бред). «Немоторные» проявления болезни Паркинсона, наряду с ограничением двигательной активности, значительно снижают качество жизни больных.

По мере прогрессирования, болезнь Паркинсона приводит к снижению трудоспособности, уменьшению социальной активности, а на поздних стадиях – к инвалидизации.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона проводится в два этапа.

На первом этапе дифференцируют синдром паркинсонизма с другими сходными состояниями, сопровождающимися тремором, нарушением походки, замедленностью движений. Второй этап подразумевает дифференциальную диагностику болезни Паркинсона с симптоматическим паркинсонизмом и паркинсонизмом в рамках мультисистемных дегенераций.

Зачастую паркинсонизм ошибочно диагностируется у больных с эссенциальным тремором, лобной дисбазией, депрессией, гипотиреозом и т.д. Такие пациенты длительное время, порой десятилетиями, принимают дорогостоящие препараты для лечения паркинсонизма, которого у них нет. Или, напротив, больным с начальными проявлениями паркинсонизма ошибочно выставляют диагноз плечелопаточного периартрита, шейного или поясничного остеохондроза, депрессии, что приводит к отсутствию адекватного лечения паркинсонизма и ранней утрате трудоспособности.

Проблема диагностики усугубляется тем, что ни лабораторные, ни инструментальные методы не выявляют специфических изменений при болезни Паркинсона. Однако грамотная интерпретация результатов дополнительных методов обследования позволяет исключить другие заболевания. Так, при сосудистом паркинсонизме (на его долю приходится не более 6% паркинсонизма) магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет множественные микро- и макро-инфаркты и кровоизлияния в базальных ганглиях и прилежащем белом веществе.

Лечение болезни Паркинсона

Конечно, болезнь Паркинсона нельзя вылечить радикально. Но в наши дни, когда имеется большой выбор противопаркинсонических препаратов, возможен эффективный контроль над симптомами болезни. Рационально подобранная терапия позволяет пациенту на протяжении длительного времени сохранять высокую двигательную активность и отсрочить необходимость постоянного ухода.

В лечении болезни Паркинсона универсальных схем нет. Лечение паркинсонизма является пожизненным, но требует постоянной коррекции с учётом возраста пациента, индивидуального развития заболевания и других важных моментов.

В многочисленных нюансах диагностики и лечения болезни Паркинсона разбирается специалист по экстрапирамидным заболеваниям – паркинсонолог.

Лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Медицинский центр «Тонус» является ведущим учреждением по диагностике и лечению болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде.

Приём пациентов с экстрапирамидной патологией ведёт врач невролог-паркинсонолог с большим опытом работы в этой области, кандидат медицинских наук Косякина Мария Юрьевна.

Показанием для обращения к паркинсонологу являются: впервые выявленные экстрапирамидные синдромы, труднокурабельные формы экстрапирамидных расстройств, в т.ч. поздние стадии болезни Паркинсона, осложнения терапии препаратами леводопы (моторные флюктуации и дискинезии), немоторные проявления болезни Паркинсона. В диагностике мы используем: лабораторные методы нейровизуализационные методы – компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию электрофизиологические методы – электроэнцефалографию, электронейромиографию дуплексное сканирование и ультразвуковую доплерографию и др.

Основной подход к лечению болезни Паркинсона и лечению паркинсонизма – индивидуальное подобранное для каждого пациента сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов терапии. Из немедикаментозных методов в лечении болезни Паркинсона и лечении паркинсонизма мы используем: лечебный массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, психотерапию, ботулинотерапию. При наличии показаний пациенты направляются на нейрохирургическое лечение.

Пациентам и их родственникам оказывается психологическая поддержка.

Специалисты поликлинического центра"

Болезнь Крона

Болезнь крона (БК) – это тяжелое хроническое заболевание ЖКТ воспалительного типа, которое характеризуется появлением рубцов на слизистой оболочке желудка и кишечника. Возникает редко (2% болезней ЖКТ), преимущественно у взрослых людей 15-30 лет и в пожилом возрасте после 60 лет.

Причины болезни Крона Генетическая предрасположенность. В формировании болезни крона принимают участие несколько генов, без влияния внешних факторов заболевание может не проявиться. Инфекции. Различного рода инфекции поражают слизистую желудка, вызывая воспаление. Иммунологические причины. Люди с болезнью крона имеют слабый иммунитет. Организм реагирует негативно на бактерии, некоторые пищевые продукты. Из-за этого накапливается большое количество лейкоцитов, которые провоцируют воспаление кишечника. Симптомы болезни Крона Боль в животе (острая или ноющая). Возникает при обострении заболевания, преимущественно в ночной период. Тошнота, рвота. Появляются из-за сильной боли в животе. Нарушения работы стула. Чередование диареи и запора. При тяжелой форме патологии появляется кровь в стуле. Частые ложные позывы. Потеря веса. Наблюдается у половины пациентов. Причины: снижение аппетита, нарушение всасывания питательных веществ, СИБР. Повышенная температура. Возникает из-за воспалительных процессов. Может достигать 38 градусов или быть постоянной 37-37,5 градусов. Внекишечные проявления. Боли в суставах, поражения кожи, печени, слизистых оболочек. Проявляются обычно у детей на ранней стадии болезни. Диагностика и лечение в клинике «Долголетие»

Уникального метода для выявления БК нет. Наши врачи назначают лабораторные тесты и инструментальные исследования на основе жалоб пациента, первичной консультации и осмотра, истории болезни. Обязателен анализ кала, проведение энтероскопии.

Лечение болезни крона в СПБ проводят лучшие гастроэнтерологи нашей клиники. Полагаясь на результаты исследований, они составят индивидуальную диету и медикаментозную терапию.

В медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге проводят лечение болезни крона по предварительной записи. Записаться на прием к доктору и получить консультацию специалиста можно по телефону 8 (812) 561-49-82.

автор статьи

Знание и понимание существующих способов лечения и диагностики заболеваний. Разработка комплексных схем терапии. Навык снятия и чтения ЭКГ, рентгена, УЗИ, МРТ. Знание специализированных медицинских программ. Опыт работы с иностранцами, пожилыми людьми, детьми, беременными.

Болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, терапия

Болезнь Паркинсона поражает нейроны головного мозга и снижает выработку дофамина — важнейшего медиатора нервной системы. Это хроническая патология прогрессирующего характера. Болезнь Паркинсона проявляется двигательными нарушениями: слабостью мышц, ограниченностью движений, тремором конечностей и головы в состоянии покоя. Возможно развитие психических отклонений, снижение интеллекта. В настоящее время патология считается неизлечимой. Эффективных лекарств не существует. По статистике, около 4 млн человек в мире испытывают симптомы болезни Паркинсона. Больше всего случаев регистрируется в возрастной группе 55–65 лет, но встречаются и более молодые пациенты — 30–40 лет. Существует также ювенильная форма болезни Паркинсона, которая поражает подростков до 20 лет. Мужчины страдают от этой патологии чаще, чем женщины. Болезнь Паркинсона была диагностирована у таких известных людей, как Папа Римский Иоанн Павел II, Билл Гейтс, Сальвадор Дали, Валентин Гафт.

Этиология

В нейронах здорового человека синтезируется дофамин — особый гормон, который отвечает за передачу нервных импульсов к зонам головного мозга для контроля движения тела. Клетки сосредоточены в определённом отделе — чёрной субстанции. Достаточная выработка дофаминов обеспечивает плавные, чёткие движения, хорошую координацию. Когда нейроны отмирают, выработка гормона снижается. Гибель 60–80% функциональных клеток вызывает угнетение отделов головного мозга, проявляются первые симптомы болезни Паркинсона. Процесс атрофии нейронов называют нейродегенерацией. Протекающие механизмы необратимы и экспансивно распространяются по всему головному мозгу.

Причины развития болезни Паркинсона

Механизмы возникновения патологии не изучены, поэтому точные причины назвать невозможно. Врачи определяют только ряд провоцирующих факторов: 1. Наследственная предрасположенность. Генетика повышает риск, но не гарантирует развития болезни Паркинсона. Всего у 15% пациентов в роду есть люди с нейродегенеративными нарушениями. 2. Долгое проживание в районе с плохой экологией. Соли тяжёлых металлов, гербициды, пестициды, химические удобрения накапливаются в организме. Хроническое отравление провоцирует развитие болезни или усиливает её симптомы. 3. Естественное старение организма и отмирание нейронов. Более 80% случаев болезни Паркинсона развивается в пожилом возрасте без явных предпосылок. В группе риска люди старше 65 лет. 4. Лекарственная интоксикация. Зарегистрированы случаи паркинсонизма вследствие отравления медикаментами, нейролептиками, наркосодержащими веществами. 5. Патологии мозга. У двоих из десяти пациентов болезнь Паркинсона развивается как осложнение после инсульта, черепно-мозговой травмы, энцефалита и т. д. Известен также опухолевый тип патологии. Рост новообразования вызывает компрессию тканей головного мозга и постепенное отмирание нейронов. После удаления опухоли симптомы могут исчезнуть полностью или частично. 6. Воздействие вредных производственных факторов. В мировой медицинской практике установлены случаи паркинсонизма на фоне отравления марганцем. В группе риска профессиональные сварщики, которые вдыхают пары этого химического элемента. Спровоцировать болезнь может метанол и ряд других токсичных веществ. В зависимости от причины развития различают две формы болезни. Первичный паркинсонизм, или болезнь Паркинсона, вызван спорадическим отмиранием нервных клеток. Изменения необратимые. Вторичный паркинсонизм вызван травматическими, инфекционными повреждениями головного мозга. Со многими проявлениями патологии удаётся справиться, вылечив основное заболевание. Вторичный паркинсонизм может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы и стадии болезни Нулевая стадия. Явных симптомов болезни Паркинсона не наблюдается. Отклонения можно заметить только при тщательном обследовании нервной системы. Первая стадия. Появляется незначительный тремор одной из конечностей в состоянии покоя. Больной может заметить нарушения в работе пальцев рук, бессонницу, частое подавленное настроение. Движения становятся более медленными и не такими размашистыми, как раньше. Например, при ходьбе рука остаётся прижатой к телу. Острота ума на ранних этапах болезни сохраняется. Полуторная (промежуточная) стадия. Дрожание руки становится хорошо заметным и может исчезать во время сна. У пациента портится почерк, буквы становятся мелкими, затрудняется моторика пальцев. Ощущается скованность движений в шее и верхней части спины. Вторая стадия. Дрожательный синдром выражен с правой и с левой стороны, трясётся голова. Нарушается подвижность лицевых мышц, работа потовых желёз. Кожа становится жирной. Наблюдается постоянное потоотделение, которое не зависит от температуры или физической нагрузки. На второй стадии болезни Паркинсона человек ещё справляется с повседневными делами, но в его движениях уже видна заторможенность. Тремор усиливается при стрессе, эмоциональном возбуждении, тревоге. Развивается шаркающая походка, как будто человек идёт по скользкому льду. Признаки болезни очевидны для окружающих. Третья стадия. Заболевание прогрессирует, двигательная активность становится минимальной. Пациент всё чаще принимает вынужденную позу «просителя», в которой чувствует себя относительно комфортно (мышечная ригидность). Становится трудно начинать движение и останавливаться, утрачивается контроль над телом. Дегенеративные процессы в головном мозге вызывают паралич лицевых мышц — лицо приобретает вид маски (гипомимия). К тремору конечностей и головы может добавиться дрожание нижней челюсти, век, снижение обоняния, урежение сглатывания и моргания, проблемы с мочеиспусканием. Речь становится тихой, монотонной, лишённой выражения (гипофония). В третьей стадии часто наблюдаются постуральные нарушения, например, асимметрия вытянутых рук. Во время движения человек может неожиданно остановиться или упасть на спину (ретропульсия). Четвёртая стадия. К первым признакам болезни Паркинсона добавляются нарушения вестибулярного аппарата. Человеку сложно координировать работу рук и ног во время ходьбы, трудно удерживать равновесие. На четвёртой стадии болезни пациенту для обеспечения ежедневных потребностей необходима помощь со стороны. Возможно развитие слабоумия. Пятая стадия. Больной не может самостоятельно передвигаться, есть, посещать туалет. Мочеиспускание происходит самопроизвольно. Нарушается способность говорить и понимать обращённую речь. Пятая стадия часто осложняется деменцией, хронической депрессией, снижением уровня интеллекта.

У молодых людей начальная стадия болезни Паркинсона часто проявляется болезненными мышечными сокращениями в ногах и в руках. Правильный диагноз ставят не во всех случаях. Клиническая картина очень похожа на артрит.

Формы болезни Паркинсона

1. Акинетико-ригидная. Преобладают симптомы, вызванные повышением мышечного тонуса, вплоть до полной обездвиженности.

2. Дрожательная. Сильно выраженный тремор конечностей и нижней челюсти.

3. Смешанная. Заболевание начинается с тремора рук, позднее появляются нарушения в движениях.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз устанавливают клинически. Пациенту необходимо пройти осмотр у врача и комплексное обследование. В первую очередь проводится дифференциальная диагностика болезни Паркинсона от таких патологий, как эссенциальный тремор, лекарственный и сосудистый паркинсонизм, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич.

Что может назначить врач:

1. Сбор анамнеза. Имеет значение образ жизни пациента, его наследственность, наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. На вопросы врача необходимо отвечать максимально честно.

2. Осмотр. Невролог проводит простые манипуляции, которые уже на первом приёме позволяют оценить степень нарушения.

3. ПЭТ-сканирование. Метод позволяет определить снижение уровня дофамина в головном мозге. Технология достаточно дорогая, оборудование есть не во всех клиниках, поэтому ПЭТ назначают только в спорных случаях.

4. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). По результатам обследования специалист может сказать, в каком участке головного мозга протекает патологический процесс.

5. Ультразвуковая диагностика сосудов шеи. Обследование необходимо для исключения последствий ишемических атак и инсультов.

В Швеции сотрудниками университета в Лунде разработана методика определения болезни Паркинсона по анализу крови. Диагноз ставят по наличию особого белка Nfl. Пока методика проходит клинические исследования, но учёные планируют запустить тест в широкое производство. Предполагается, что анализ крови снизит число врачебных ошибок и повысит эффективность лечения на ранних стадиях.

Весь процесс диагностики можно условно разделить на несколько этапов:

1. Распознавание паркинсонизма. Первичный диагноз ставят при наличии гипокинезии в сочетании с одним из дополнительных признаков: ригидность мышц, тремор покоя, постуральная неустойчивость в отсутствии зрительных, мозжечковых или вестибулярных нарушений.

2. Исключение заболеваний со схожей клинической картиной. Диагноз ставят под сомнение при появлении продолжительных ремиссий, при наличии в анамнезе инсультов, инфекционных заболеваний, симптома Бабинского. Если до первых признаков болезни Паркинсона пациент принимал нейролептики или другие серьёзные препараты, потребуется ряд дополнительных исследований для уточнения патологии.

3. Выявление характерных симптомов. Помимо внешних проявлений болезни, анализируют данные, полученные в ходе обследования.

Лечение болезни Паркинсона

Консультированием пациентов занимается врач-невролог. Задачей специалиста является снижение тяжести симптоматики. Необходимо максимально сохранять качество жизни больного, не допускать его страдания. Комплексная терапия при болезни Паркинсона подбирается индивидуально и включает приём медикаментов, курсы лечебной физкультуры, массажа, а также хирургическое лечение.

На всех этапах необходим профессиональный уход. В терминальной стадии болезни Паркинсона человек не может сам себя обслуживать, он не встаёт с постели, не способен сам принимать пищу и воду. Для поддержания жизнедеятельности иногда требуются сложные процедуры: зондовое кормление, внутривенные инъекции, капельницы и т. д. Специалисты рекомендуют родственникам больных пользоваться услугами специализированных гериатрических центров или сиделок, которые обучены всем необходимым манипуляциям. Это оптимальное решение для улучшения состояния больного и снятия нагрузки с его близких.

Назначение лекарств

Медикаментозная терапия помогает уменьшить тремор, улучшить координацию движений, сохранить ясный рассудок. Лекарства способствуют выработке дофамина в клетках головного мозга или заменяют его.

Какие препараты используются:

1. Леводопа. Препарат стал первым эффективным средством против паркинсонизма. Его действие направлено на восполнение недостатка дофамина. В современных препаратах Леводопа комбинируется с другими активными веществами, которые снижают риск развития побочных эффектов.

2. Мадопар. Лекарство с несколькими действующими компонентами, выпускается в разных формах. Пациенты с ранней стадией болезни Паркинсона могут принимать капсулы, а при нарушении функции глотания назначается диспергируемое средство.

3. Амантадин. Блокатор глутаматных рецепторов. Вещество уменьшает обратный захват дофамина, стимулирует его синтез в нейронах, защищает клетки чёрной субстанции от разрушения. Приём лекарства помогает снизить гипокинезию и ригидность.

4. Миралекс. Препарат назначается для монотерапии или в комплексе с Леводопой, но на поздних стадиях болезни. Наблюдается множество побочных эффектов, поэтому важно принимать лекарство под наблюдением врача.

5. Ротиготин. Агонист дофаминовых рецепторов. Выпускается в форме пластыря — трансдермальной терапевтической системы. Пациент должен ежедневно наклеивать новый кусочек. Средство эффективно на ранних стадиях паркинсонизма.

6. Ингибиторы моноаминооксидазы. Действующее вещество замедляет процессы окисления дофамина. В результате концентрация гормона в синапсах увеличивается, улучшается проводимость нервных импульсов. При ранней диагностике лечение ингибиторами МАО позволяет отсрочить приём Леводопы на несколько месяцев.

7. Мидокалм. Используется как вспомогательное лекарство для снижения мышечного тонуса.

8. Витамины. Показан приём препаратов группы В для улучшения состояния нервной системы.

9. Холинолитики. Артан, Циклодол и другие лекарства помогают уменьшить дрожательный синдром. Положительный эффект может сопровождаться сильными побочными явлениями, такими как спутанность сознания, сухость во рту, галлюцинации. Лечение холинолитиками требует постоянного врачебного контроля и чаще назначается молодым пациентам.

Правильная терапия быстро даёт результат — больному становится легче.

Лечебная физкультура

Эффективность ЛФК доказана для различных форм болезни Паркинсона. Курс лечебной физкультуры включает простые движения:

медленные и плавные потягивания, вращения рук и плеч, скручивание туловища в обе стороны, наклоны вправо и влево, поочерёдное поднятие прямых ног в положении стоя, упражнения на растяжку шеи.

Массаж

Существуют специальные техники для лечения болезни Паркинсона. Массаж проводят курсами по несколько сеансов, воздействуя на разные группы мышц. Это благотворно влияет на неврологический фон, помогает восстановить активность конечностей.

Хирургическое лечение

Вмешательство заключается в глубокой стимуляции подкорковых структур головного мозга (DBS). Во время операции хирург имплантирует в нервные ткани специальные электроды, подключённые к генератору. Источник тока вживляют в районе ключицы. Проводники пропускают под кожей. Генератор формирует электрические сигналы, которые по электродам передаются в определённые зоны головного мозга.

При тяжёлых формах болезни Паркинсона стимуляция помогает уменьшить выраженность симптомов, повысить эффективность лекарств. У пациентов смягчаются или полностью исчезают непроизвольные подёргивания конечностей, тремор. Интенсивность электрических импульсов можно регулировать. Врач настраивает генератор под конкретного пациента, поэтому во время операции человек находится в сознании.

Хирургическое лечение назначают в крайних случаях, так как вмешательство сопряжено с высоким риском инсультов, кровоизлияний, инфицирования головного мозга. Стимуляция помогает справиться с симптомами, но не способна замедлить прогрессирование болезни.

Показания к операции:

стадия болезни Паркинсона не ниже 3, длительность проявления симптомов не менее 5 лет, положительная динамика на фоне приёма Леводопы, но плохая переносимость препаратов, которая не позволяет увеличить дозу, выраженные дискинезии или моторные флуктуации, которые не поддаются медикаментозной коррекции, инвалидизирующий тремор покоя. Прогнозы при болезни Паркинсона

Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов. Диагностика на ранних стадиях повышает эффективность лечения. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает долго сохранять качество жизни пациента и увеличивает её продолжительность.

Скорость прогрессирования болезни индивидуальна. Полностью остановить дегенеративные процессы не удастся. С момента возникновения болезни Паркинсона до формирования пятой стадии может пройти несколько месяцев или несколько лет. Нарастание симптоматики неуклонное. Каждый четвёртый пациент в течение 5 лет после постановки диагноза становится инвалидом или погибает.

В среднем при раннем начале (до 39 лет) продолжительность жизни составляет около 35–40 лет. Если диагноз поставлен в 40–65 лет, пациент может дожить до глубокой старости, более 80 лет. Наиболее осторожный прогноз для пожилых людей: болезнь Паркинсона после 65 лет неизменно приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни — 5 лет.

Профилактика болезни Паркинсона

Предотвратить нейродегенеративные изменения в головном мозге невозможно. Аномальные процессы начинают развиваться задолго до появления первых симптомов. Можно снизить риск заболевания, придерживаясь общих рекомендаций:

правильное, дробное питание, умеренные физические нагрузки, частые прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, алкоголя, спокойствие, сохранение самообладания в стрессовых ситуациях, регулярная тренировка памяти и мышления, например, освоение новых профессий, навыков, общение в социуме. Что ещё важно знать о болезни Паркинсона

1. Специфические препараты часто вызывают побочные эффекты. Необходим подбор дозировки, адаптация организма, которая может занимать несколько месяцев. Постепенно нежелательные явления проходят.

2. Многолетнее медикаментозное лечение может приводить к феномену флуктуации. Эффективность лекарств уменьшается, развиваются непроизвольные мышечные подёргивания.

3. Правильный подбор препаратов — это не панацея в лечении болезни Паркинсона. Важно изменить образ жизни для сохранения здоровья.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Москве

В клинике MedEx вам предоставят подробную консультацию по лечению болезни Паркинсона и правилам ухода за пациентами с деменцией. В нашем центре вы можете пройти комплексную диагностику по доступной цене. Чтобы записаться на приём, позвоните по телефону, указанному на сайте.

Болезнь Паркинсона

Одной из наиболее загадочных патологий нервной системы является болезнь Паркинсона, которая возникает, когда начинают гибнуть клетки отдела головного мозга, называемый черной субстанцией. Этот отдел принимает участие в регуляции движения гладких и поперечно-полосатых мышц. При нарушениях этой регуляции происходит сбой в движениях тела, а также в функциях сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Точные причины заболевания не установлены, предполагается участие генетических, наследственных факторов, влияния внешней среды (в том числе с возможным воздействием различных токсинов), процессов старения. Несмотря на это, специалисты четко исследовали механизмы течения болезни Паркинсона и активно работают над созданием лечения, которое способно продлить и улучшить качество жизни пациентов.

Распространенность болезни Паркинсона в популяции составляет (по различным данным) от 60 до 160 на 100 000 населения, заболеваемость – 20 на 100 000 населения. 80% это люди старше 60-летнего возраста.

Болезнь Паркинсона: симптомы заболевания

Болезнь Паркинсона — патология, при которой первые симптомы и признаки часто остаются незамеченными. Явные двигательные нарушения, такие как дрожание конечностей в состоянии покоя, возникают уже при значительном повреждении ткани головного мозга.

К проявлениям заболевания относится следующее:

снижение активности мимических мышц, что делает лицо апатичным и создает впечатление безразличия во всем, ухудшение мелкой моторики рук, скованность при движениях, заторможенность, “прилипание к месту” — явление при котором больному трудно начать двигаться или встать со стула, шаркающая походка, мелкими шагами, не отрывая стопы от пола, отмечается одностороннее поражение мышц, монотонная и тихая речь, без эмоционального окраса, постоянное повышение тонуса мышц провоцирует принимать определенную позу — человек сгибает руки в локтях, сутулится и наклоняет голову вниз, слегка сгибает ноги, кроме двигательных нарушений наблюдается выраженное слюнотечение, повышенная потливость, независимо от температуры окружающей среды, нарушения стула и мочеиспускания, нарушения сна, бессонница ночью и патологическая сонливость днем, часто наблюдается подавленное настроение, депрессивные расстройства, пугливость и неуверенность, несмотря на то, что умственная сфера не нарушается, у больных наблюдается так называемая “вязкость” мышления, при которой сложно переключится с одной мысли на другую.
Болезнь Паркинсона: диагностика

На начальных стадиях развития заболевания правильной диагностике способствует осмотр опытного невролога, который способен определить, так называемые постуральные рефлексы и отличить патологию от иных видов паркинсонизма.

Кроме того, с целью дифференциации болезни Паркинсона, старческой деменции и других неврологических нарушений назначается ряд диагностических обследований:

лабораторные анализы, люмбальная пункция и исследование ликвора, электроэнцефалография — дает возможность оценить функциональные способности головного мозга, МРТ и КТ — необходимы для изучения структурных характеристик ткани больших полушарий, электромиография — процедура измерения и оценки биоэлектрических импульсов мышц, что дает возможность отличить болезнь Паркинсона от иных причин дрожания в конечностях.
Лечение заболевания

Болезнь Паркинсона в Московских клиниках требует комплексного подхода к лечению, с применением лекарственных средств, физиотерапевтических и психотерапевтических методов.

Назначение медикаментозных препаратов проводится с учетом возраста больного и стадии заболевания:

антихолинэргические средства — необходимы в борьбе с мышечным тремором и повышенной спастичностью, амантадин, циклодол — специфические антипаркинсонические препараты, эффективны при торможении движений и нарушении мелкой моторики. Усиление эффекта от лечения наблюдается при комбинации нескольких групп, леводопа — является “золотым стандартом” в лечении, так как химическая молекула препарата является предшественником допамина, которого так не хватает при болезни Паркинсона.

В последнее время все чаще практикуется хирургическое лечение. Разрушение определенных структур головного мозга улучшает состояние больного, снижается мышечный тремор, повышенный тонус и улучшается общая двигательная активность.

Болезнь Паркинсона: выбор клиники в Москве

Медицина не стоит на месте, методы лечения развиваются и совершенствуются. Чем раньше пациент обратится к профильному специалисту, тем раньше будет подобрана правильная терапия, которая позволит избавиться от неприятных последствий болезни Паркинсона, продлить работоспособность и улучшить качество жизни. Обращайтесь в компанию “Русский Доктор”, где опытные консультанты помогут подобрать квалифицированных неврологов и медицинский центр в Москве, оснащенный современной диагностической аппаратурой.

"

Болезнь Паркинсона

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.

Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.

Описание

Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.

Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Отмечают следующие формы заболевания:

дрожательную, дрожательно-ригидную, акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную, смешанную.

Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:

с ранним дебютом, ювенильный паркинсонизм, с поздним началом.

Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).

Причины

Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.

В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

замедленность движений, скованность мышц, быстрая истощаемость движений при многократном повторении, дрожание конечностей, усиливающееся в покое, застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы, не отмечается тремора головы, шаткость походки, шарканье ногами при ходьбе, укорачивается длина шагов, не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

снижение обоняния, ухудшение памяти, бессонница, замедленное, поверхностное мышление, расстройства мочеиспускания, запоры, активно вырабатывается кожное сало, повышенная потливость, покалывание в конечностях, сексуальная дисфункция, беспокойство, боль в мышцах, депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна. Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи. Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка. Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия. Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Диагностика

Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обращаются на консультацию невролога. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.

Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения. Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.

При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:

магнитнорезонансная томография, Л-дофа тест, транскраниальная сонография зоны черной субстанции, электроэнцефалография, позитронно-эмиссионная томография, эмиссионная однофотонная компьютерная томография, электронейромиография, определение вызванных потенциалов.

Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.

Лечение

Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:

Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента. Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина. Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата. Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация. Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина. Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.

Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.

Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.

Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес, — информация из cookies, — информация о браузере — время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov

ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЕТЯМ В ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ"

В нашем центре новый замечательный доктор

Врач офтальмолог-хирург из Санкт-Петербурга уже 29 ноября в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Очный прием в нашем центре ДЕТСКИЙ НЕЙРОХИРУРГ ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Новая услуга – интимное омоложение

В ООО ЛДЦ Здоровье открывает приём ДЕТСКИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

"

Болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника – одна из наиболее сложных патологий в современной гастроэнтерологии и колопроктологии. Лечение этих заболеваний базируется на междисциплинарном подходе, а его эффект полностью зависит от взаимопонимания и продуктивного взаимодействия гастроэнтерологов и колопроктологов, которые разрабатывают стратегию лечения в ходе мультидисциплинарного консилиума.

Болезнь Крона - это хроническое иммуноопосредованное гранулематозное сегментарное воспаление желудочно-кишечного тракта.

Для заболевания характерно развитие воспаления сегмента кишечника с формированием стриктур и кишечных свищей по мере прогрессирования патологии.

Болезнь Крона имеет рецидивирующее течение.

Заболевание прогрессирует преимущественно в кишечнике, но в процесс могут вовлекаться все отделы пищеварительного тракта (желудок, пищевод, язык, ротовая полость). Хотя в большинстве случае страдает илеоцекальный отдел (место перехода тонкой кишки в слепую кишку).

В процентном соотношении болезнь чаще всего поражает:

илеоцекальный отдел – около 40% случаев, подвздошную кишку (терминальный илеит) – 30-35% случаев, толстую кишку, включая аноректальную зону – 20% случаев, тонкий кишечник – 5-10% случаев, верхние отделы пищеварительного тракта – 5% случаев. Причины заболевания

Этиология болезни Крона не установлена. Существуют доказательства связи развития заболевания с наследственностью. У ближайших родственников патология встречается в 20 раз чаще, чем в общей популяции. Также выделен ген (NOD2 или CARD15), который отвечает за предрасположенность к болезни Крона. Он подавляет способность иммунной системы реагировать на микобактерии паратуберкулеза, которые вызывают схожее болезни Крона заболевание у крупного рогатого скота.

Генетически обусловленные дефекты барьерной функции слизистой оболочки кишечника также играют важную роль в развитии болезни. Они облегчают возможность проникновения различных бактериальных антигенов, запуская цепочку гуморальных и клеточных реакций, что приводит к трансмуральному (пронизывающему) воспалению кишечной стенки с образованием характерных для болезни Крона изменений тканей.

Классификация

Болезнь Крона, как и язвенный колит, разнообразна по клиническим проявлениям. Классификация Европейского общества по изучению болезни Крона и язвенного колита (ECCO) хорошо отражает это разнообразие, выделяя возможные варианты течения болезни по локализации воспалительного процесса, форме болезни и возрасту пациентов (таблица 3).

Форма (фенотип) болезни

Возраст пациента к моменту установления диагноза

L1 – терминальный илеит (с проникновением или без него в слепую кишку),

L2 – колит, без вовлечения других отделов пищеварительного тракта,

L3 – илеоколит (поражение терминального отдела и толстой кишки),

L4 – поражение верхнего отдел пищеварительного тракта (исключая полость рта), независимо от дополнительного вовлечения тонкой или толстой кишки.

В1 – люминальная, без развития осложнений (может сочетаться с перианальными проявлениями (свищ или абсцесс),

В2 – стенозирующая форма,

В3 – пенетрирующая или свищевая (экстралюминальная) форма.

A1 – 16 лет или младше,

А3 – старше 40 лет.

Таблица 3. Классификация болезни Крона Европейского общества по изучению болезни Крона и язвенного колита (ECCO).

Также принято выделять локализованную (менее 30 см), и распространенную (сумма всех пораженных участков более 100 см) болезнь Крона.

Для течения болезни Крона характерно два варианта:

Острое течение (менее 6 месяцев от начала заболевания). Может протекать с фульминантным (быстрым) или постепенным началом. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии). Может быть как редко рецидивирующее (1 раз в год или реже), так и часто рецидивирующее (2 и более раз в год). Проявления болезни

Пациенты с болезнью Крона чаще всего жалуются на боли в животе, хроническую диарею, снижение массы тела. У них также наблюдается лихорадка, анемия и кишечные кровотечения.

Боль в животе связана с вовлечением в процесс париетальной брюшины (серозной оболочки кишки). Схваткообразный характер боли может указывать на формирование непроходимости кишечника. Постоянный характер боли, возникающей на фоне лихорадки, может указывать на формирование абсцесса. В этом случае у пациента при осмотре наблюдается ассиметричный живот, обусловленный наличием инфильтрата (чаще всего между слепой кишкой и пупком) или межкишечного абсцесса.

По мере распространения процесса поражения присоединяется диарея. Водянистые выделения зеленоватого или ярко желтого цвета указывают на стеаторею и хологенную диарею, возникающую из-за нарушения всасывания желчных кислот.

Кишечное кровотечение долгое время может быть скрытым и возникать на фоне появления эрозий. Тяжелые кровотечения, как правило, указывают на наличие глубоких щелевидных язв.

При отсутствии кишечных симптомов болезни общее недомогание, лихорадка, изменение лабораторных показателей (повышение С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитоз) длительное время служат причиной поиска источника воспалительного процесса. Высокая температура при болезни Крона может указывать на развитие абсцесса.

Прогрессирующий воспалительный процесс в тонком кишечнике постепенно ведет к нарушению всасывания: у пациентов появляется анемия, гипопротеинемия. Женщины сталкиваются с аменореей, дети – с замедлением роста, отставанием в половом развитии.

Около 25% пациентов людей с болезнью Крона имеют внекишечные проявления (поражения глаз, кожи, суставов и др.). По мере прогрессирования заболевания аутоиммунные поражения других органов появляются у большинства пациентов.

В некоторых случаях аутоиммунные поражения других органов (пиодермия, увеит, артрит и др.) могут возникать до появления симптомов со стороны кишечника. Распознать болезнь Крона в этих случаях помогает эндоскопическое исследование кишечника.

Лечение

Болезнь Крона предполагает комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, хирургическое лечение при развитии осложнений, специальную диету. Медикаментозное лечение является основой терапии, оно направлено на снижение аутоиммунного воспаления и борьбу с инфекцией. В качестве противовоспалительных средств используют: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, моноклональные антитела к ФНО-альфа, мезенхимальные стволовые клетки. Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства.

Хирургические методы лечения

Примерно у 30% пациентов с терминальным илеитом имеются нарушения кишечной проходимости из-за формирования стриктуры подвздошной кишки. Фиброзные стриктуры подвздошной кишки протяженностью до 6 см, располагающиеся на расстоянии до 10-15 см от илеоцекального клапана могут быть разбужированы эндоскопически, альтернативным вариантом может быть резекция стриктурированного участка тонкой кишки с формированием межкишечного анастомоза. При протяженных стриктурах (более 20 см) или при множественных стриктурах предпочтение следует отдавать различным вариантам хирургической пластики тонкой кишки (расширяющая пластика без резекции участка тонкой кишки). Резкция кишки должна выполняться экономно с минимальным отступом в 2 см от фиброзно изменненной стенки.

Формирование в процессе операции анастомозов (одного или двух) не повышает частоту послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, а аппаратный анастомоз «бок-в-бок» снижает риск последующего развития стриктуры.

Возможно проведение хирургического вмешательства лапароскопическим методом.

В 23-48% случаев активно протекающий терминальный илеит нередко приводит к развитию осложнений в виде инфильтрата или абсцесса брюшной полости с формированием кишечных свищей (наружных или внутренних). Лапароскопическое вмешательство при данном виде осложнений может быть затруднительным.

В этом случае пациенту проводят дренирование абсцесса, при необходимости удаляют пораженный участок кишки и назначают антибактериальные препараты.

Дренирование абсцесса проводят либо хирургическим способом с удалением пораженного участка кишечника, либо, при отсутствии стриктуры, в специализированных центрах и при наличии квалифицированных специалистов – путем чрескожного дренирования.

"

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона представляет собой серьезную и неуклонно прогрессирующую патологию. Лечение зависит от того, на какой ее стадии пациент обратился к врачу.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это дегенеративная патология ЦНС, основными симптомами которой считаются: двигательные нарушения, постуральные расстройства.

Существуют истинный паркинсонизм, который и называется «болезнь Паркинсона» и синдром паркинсонизма, возникающий при некоторых патологиях ЦНС, к примеру, при ЧМТ, энцефалитах.

Синдром Паркинсонизма (паркинсонизм) — это патологическое состояние, проявляющееся скованностью в движениях, самопроизвольным дрожанием головы и конечностей, не проходящим мышечным гипертонусом.

Болезнь Паркинсона рассматривается как самостоятельное заболевание, однако ее симптомы напоминают синдром паркинсонизма.

Причины болезни Паркинсона

Предполагается, что заболевание возникает из-за наследственных факторов, влияния токсических веществ внешней среды, старения. В молодом возрасте в качестве основной причины развития патологии рассматривают генетические мутации.

Факторами, повышающими вероятность развития истинного паркинсонизма, являются:

пожилой возраст, генетическая склонность, продолжительный прием некоторых лекарств, болезни ЦНС и головного мозга, отравление химическими соединениями, злокачественные опухоли, плохая экологическая обстановка.

Влияние наследственности на развитие болезни Паркинсона очень велико. Если в семье есть родственник, у которого выявили эту патологию, то риск ее возникновения у представителей следующего поколения повышается почти в два раза.

Симптомы болезни Паркинсона

Для заболевания характерны: тремор, гипокинезия, ригидность, расстройства постуральной регуляции.

Чаще всего наблюдается тремор покоя, который обнаружить проще всего. Иногда возникают иные виды тремора, к примеру, постуральный либо интенционный.

Ригидность в мышцах может возникать практически в начале патологии, обычно при дрожательной форме болезни Паркинсона. Даже небольшая ассиметрия тонуса в конечностях считается специфическим признаком истинного паркинсонизма.

В гипокинезию при патологии входят:

замедленность движений, сокращение количества движений, снижение амплитуды и быстроты движений.

Гипокинезия рассматривается как облигатный признак паркинсонизма любого происхождения. На начальных стадиях патологии она нередко выявляется с трудом, поэтому врач может попросить пациента быстро сжать, а затем разжать кулак. Ранние признаки гипокинезии проявляются при совершении простых повседневных действий, например, во время бритья, застегивания небольших пуговиц.

Постуральные нарушения, к примеру, ассиметричное положение рук, вытянутых вперед, возникают рано. Однако обычно врачи обращают на них внимание уже на третьей стадии патологии, так как постуральные расстройства менее специфичны для истинного паркинсонизма относительно других его признаков.

Немоторные («невидимые») проявления патологии встречаются очень часто и могут усложнять жизнь не меньше, чем заметные проблемы с движением. К таким симптомам относятся:

нарушения обонятельной функции, проблемы со сном, деменция, когнитивные признаки, например, ухудшение памяти, запор, нарушения опорожнения мочевого пузыря, чрезмерная потливость, усталость, сексуальная дисфункция, болевой синдром, особенно в руках, ногах, беспокойное состояние и депрессивное расстройство, слюнотечение, дизартрия и (или) дисфагия, синдром беспокойных ног. Болезнь Паркинсона у женщин

Выработка эстрогенов в женском организме помогает поддерживать нормальный уровень дофамина, поэтому у женщин патология встречается реже, чем у мужчин, и развивается медленнее (обычно после климакса). Причины развития истинного паркинсонизма не отличаются у обоих полов, однако существуют дополнительные факторы, провоцирующие его у женщин:

ранняя менопауза, не менее трех беременностей, нарушение функции яичников, овариэктомия.

Первые признаки болезни Паркинсона напоминают симптомы других патологий. Женщину могут беспокоить:

постоянные запоры, изменение голоса, утрата или резкое снижение обоняния, возникшая сутулость, депрессивное расстройство.

В начале заболевания могут наблюдаться: синдром беспокойных ног, боли в плечах и верхней части позвоночника, усиление потоотделения, увеличение объема слюны.

Патология у женщин протекает с вышеописанными общими симптомами, однако может наблюдаться изменение самочувствия во время месячных (как правило, у пациенток в возрасте 35-45 лет), нарушения регулярности цикла.

Болезнь Паркинсона у мужчин

Как уже говорилось, у мужчин истинный паркинсонизм развивается чаще, чем у женщин, причем, не только в преклонном возрасте. Случаи диагностируются и в средней возрастной группе.

Первые признаки патологии похожи на симптомы других заболеваний. К ним относятся:

ухудшение обоняния, проблемы с ЖКТ и мочеиспусканием, ухудшение памяти, появление скованности движений, замедление походки, изменение подчерка за короткое время, мелкий тремор одной руки, который усиливается во время эмоциональных потрясений и при выраженной физической усталости, беспокойный сон и др.

В дальнейшем возникают другие признаки заболевания:

увеличение амплитуды тремора, его распространение на другую руку, голову, снижение подвижности мышц лица, усиление потоотделения, развитие деменции. Стадии болезни Паркинсона

Исходя из тяжести течения заболевания, выделяют 5 его стадий по классификации Хена- Яра:

нулевая — двигательных нарушений нет, первая — односторонние проявления болезни, вторая — двухсторонние проявления без постуральных нарушений, третья — умеренная постуральная неустойчивость при которой больному не нужна помощь 3-х лиц, четвертая — выраженная потеря двигательной активности, больному не удается стоять либо двигаться без чужой помощи, пятая — пациент прикован к постели (либо креслу), если не использует помощь 3-х лиц. Диагностика болезни Паркинсона

Как правило, диагностика осуществляется в 3 этапа:

Определение синдрома паркинсонизма, а также его отграничение от других патологий. Для истинного паркинсонизма характерна гипокинезия, которая сочетается с одним из признаков:
тремором в спокойном состоянии, мышечной ригидностью, постуральной неустойчивостью, не обусловленной другими первичными нарушениями. Исключение иных патологий, которым присущ синдром паркинсонизма. Болезнь Паркинсона исключается, если у пациента обнаружились:
окулогирные кризы, терапия нейролептическими препаратами до начала патологии, повторно возникшие инсульты в прошлом со ступенеобразным развитием признаков паркинсонизма, диагностированный энцефалит или неоднократные ЧМТ, только односторонние симптомы болезни за три и более года, надъядерный паралич взора, длительная ремиссия, раннее выраженное проявление деменции, мозжечковые признаки, раннее выраженное проявление вегетативной недостаточности, новообразование головного мозга либо открытая гидроцефалия, безрезультатное лечение большими дозировками леводопы, синдром Бабинского, токсичное влияние МФТП. Обнаружение признаков, указывающих на истинный паркинсонизм. Для этого требуется присутствие хотя бы 3-х критериев, указанных ниже:
односторонние симптомы при начале патологии, тремор в спокойном состоянии, ассиметричная выраженность симптомов, 70-100% ответ на применение леводопы, эффективные результаты лечения леводопой пять и больше лет, срок патологии от десяти лет.

Лицам с подозрением на истинный паркинсонизм проводят РЭГ, ЭЭК, МРТ, КТ головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона

Особенности терапии заболевания зависят от стадии его развития.

Терапия на ранних стадиях

В начале болезни выписывают лекарства, благоприятно влияющие на синтез дофамина в мозге и предотвращающие гибель нейронов Такими средствами являются: селегилин, пирибедил, амантадин и тд. Их применяют в разных комбинациях или отдельно.

Хотя названные средства лекарства не обладают таким эффектом, как леводопа, их применение возможно на ранних этапах истинного паркинсонизма. Считается, что они помогают отложить лечение леводопой, а в запущенных случаях — уменьшить ее дозировку. Однако такие лекарства имеют существенные побочные явления.

Терапия на поздних стадиях

По мере развития патологии усиливаются ее старые симптомы и возникают новые, многие из которых трудно лечатся. Если пациент принимает леводопу, то ее эффективность уменьшается, усиливаются лекарственные дискинезии, что обусловлено повышенной чувствительностью дофаминовых рецепторов.

Чтобы улучшить результаты лечения леводопой, иногда врачи увеличивают дозировку. Однако помочь пациенту можно одним из способов:

введением в лечение еще одной дозы леводопы, чтобы уменьшить промежуток между приемами препарата, добавлением в терапевтическую схему ингибитора КОМТ, а также переводом больного на лечение комбинированным средством энтакапона и леводопы.

На конечной стадии истинного паркинсонизма трудности лечения объясняются кахексией, снижением способности стоять, ходить и себя обслуживать. В этот период пациенту требуется прохождение комплекса восстанавливающих процедур.

Иногда при истинном паркинсонизме проводится операция.

Прогноз болезни Паркинсона

Симптомы патологии постепенно нарастают. Пациенты, которые не получают лечение, утрачивают способность к самообслуживанию через восемь лет от начала болезни, а через десять лет остаются прикованными к постели.

Болезнь Паркинсона снижает длительность жизни. Исходя из выраженности неврологических симптомов, пациенту назначают группу инвалидности.

Профилактика болезни Паркинсона

Чтобы минимизировать риск истинного паркинсонизма, нужно:

вовремя проходить лечение сосудистых заболеваний головного мозга, возникающих в результате травм или инфекций, не принимать лекарственные средства, которые могут привести к парксинсонизму, без назначения врача, минимизировать стрессовые воздействия, придерживаться здорового образа жизни, употреблять продукты, богатые витамином В и клетчаткой, не контактировать с токсическими веществами.

Болезнь Паркинсона изучена недостаточно, однако применение леводопы помогло значительно снизить смертность пациентов. Тем не менее, патология остается довольно серьезной и требует незамедлительного обращения к врачу.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете получить консультацию опытного невролога, а также пройти весь спектр исследований на высокоточном оборудовании.

Болезнь Крона, симптомы

Болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). При ней возникает воспаление внутренней оболочки пищеварительного тракта, что может привести к болям животе, диарее (поносу), синдрому нарушения всасывания питательных веществ.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, часто распространяется глубоко внутрь стенки кишечника. Как и неспецифический язвенный колит, еще одно распространенное ВЗК, болезнь Крона может вызывать значительные боли, истощение организма, а иногда даже приводить к опасным для жизни осложнениям.

Хотя нет никаких известных лекарственных препаратов для полного излечения от болезни Крона, всё-таки терапия может значительно уменьшить симптомы заболевания и даже привести к длительной ремиссии. С помощью этих методов лечения, многие люди с болезнью Крона могут хорошо себя чувствовать и работать в течение долгих лет.

Проявления и симптомы болезни Крона отличаются при легком и тяжелом течении, могут нарастать постепенно или появиться внезапно. Также могут быть периоды, когда у вас нет никаких симптомов (ремиссия). При обострении болезни симптомы могут быть такими:

Диарея (жидкий стул). В результате воспаления стенки кишечника, которое происходит при болезни Крона, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют большое количество воды и солей. Поскольку толстый кишечник не может полностью всосать этот избыток жидкости, развивается диарея. Активизация кишечных сокращений также может способствовать появлению жидкого стула. Диарея является наиболее распространенным симптомам у пациентов с болезнью Крона.

Боль в животе и спазмы . В местах воспаления и изъязвления стенки кишечника постепенно возникают разрастания рубцовой ткани. Это затрудняет нормальное движение пищи через желудочно-кишечного тракт и может привести к появлению спастических болей. При болезни Крона лёгкой степени тяжести обычно наблюдается умеренный дискомфорт в кишечнике, но в более серьезных случаях, боль может быть выраженной, а так же появляются тошнота и рвота.

Кровь в стуле . Продвижение пищи через пищеварительный тракт может вызвать кровотечение из воспаленной ткани, или кровотечение может возникнуть само по себе. Вы можете заметить ярко-красную кровь в унитазе или темную кровь, смешанную с каловыми массами. Вы не всегда самостоятельно можете увидеть кровотечение (может быть скрытая кровь в кале).

Язвы. Болезнь Крона может привести сначала к небольшим язвам на поверхности слизистой оболочки кишечника, но позже эти язвы могут увеличиться в размерах, проникать глубоко в стенку, а иногда и через всю толщу кишечной стенки. Подобные язвы могут появляться и во рту.

Снижение аппетита и потеря веса. Боль в животе, спазмы и воспаление в стенке кишечника может влиять как на ваш аппетит, так и на способность переваривать и усваивать пищу.

Пациенты с тяжелым течением болезни Крона могут также иметь следующие симптомы:

лихорадку усталость боли в суставах (артриты - воспаление суставов) воспаление глаз кожные заболевания воспаление печени (гепатит) или желчных протоков (холангит) задержку роста или полового созревания у детей

Когда нужно обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если на протяжении длительного времени Вас беспокоит нарушение деятельности кишечника или у вас есть любые признаки и симптомы болезни Крона, такие как:

Боль в животе Кровь в стуле Частые поносы, не поддающиеся лечению обычными средствами необъяснимая лихорадка (повышение температуры), длящаяся более двух дней

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое характеризуется прогрессированием дегенеративных изменений моторной системы.

Паркинсонизм возникает из-за гибели клеток нервной системы, которые вырабатывают дофамин. Дофамин – это химическое вещество, которое отвечает за передачу электрических импульсов между нервными клетками. Заболевание характерно для пожилых людей.

Симптомы болезни Паркинсона

Для паркинсонизма характерны признаки, позволяющие врачу поставить диагноз. К ним относятся:

дрожание рук, ноги и туловища, которое усиливается при утомлении ограничение двигательной активности, силы сокращения мышц, мимики шаркающая походка ухудшение способности удержать равновесие повышение тонуса мышц нарушения сна расстройства вестибулярного аппарата психические нарушения нарушение речевой и письменной функций типичная сутулая поза

Симптомы заболевания индивидуальны и могут встречаться в различных комбинациях. Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Причины болезни Паркинсона

К факторам риска, которые могут привести к развитию паркинсонизма относят:

наследственность, неблагоприятная окружающая среда, длительный прием нейролептиков, инфекционные заболевания мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, травмы головы, опухоли, интоксикация ядовитыми веществами. Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика болезни Паркинсона

Диагностику паркинсонизма в центре «СМ-Клиника» в Москве проводят неврологи с многолетним опытом и знаниями всех процессов возникновения заболевания. Врачи клиники постоянно повышают уровень своих знаний на профильных международных конференциях и владеют последними методиками диагностики лечения неврологических заболеваний.

Диагноз болезни Паркинсона ставится после тщательного опроса и осмотра пациента, учитываются типичные и не типичные жалобы, момент их появления и другие особенности. Среди диагностических исследований для подтверждения заболевания в «СМ-Клиника» проводятся следующие:

Электроэнцефалография — метод изучения электрической активности мозга. Компьютерная томография — исследование мозга для определения характерных для паркинсонизма изменений в мозгу. Метод вызванных потенциалов — оценивает электрическую активность мозга как реакцию на действие внешних раздражителей. Магнитно-резонансная томография — метод послойной визуализации структур мозга. Транскраниальная сонография — методика ультразвуковой регистрации сигналов мозга. Лечение болезни Паркинсона

Когда встает вопрос, где лечить болезнь Паркинсона, «СМ-Клиника» является лучшим выбором. Наши неврологи лечат заболевание комплексно, с помощью коллег других специальностей и для каждого пациента подбирается тщательно продуманная индивидуальная терапия.

Способы лечения болезни Паркинсона направлены на облегчение состояния человека и продление активной жизни, улучшение ее качества. Препараты, назначаемые врачами «СМ-Клиника» действуют эффективно и позволяют пациентам долгие годы поддерживать профессиональную деятельность.

Среди препаратов, которые назначаются в составе комплексной терапии назначаются следующие:

устраняющие двигательные нарушения, повышающие содержание дофамина в ЦНС, антиоксиданты, противовоспалительные, трофические, антагонисты возбуждающих аминокислот, витаминные комплексы.

Помимо медикаментозной терапии, каждому пациенту «СМ-Клиника» подбирается индивидуальная диета и режим физической активности. Также проводятся курсы физиотерапии, позволяющие избавиться от многих симптомов и замедлить прогрессирование болезни.

Профилактика болезни Паркинсона

Для профилактики болезни Паркинсона полезно вести активный здоровый образ жизни, полноценно питаться и контролировать состояние сосудов и давления, особенно после 50 лет. Также следует избегать мест с повышенной концентрацией токсичных веществ.

Заболевания по направлению Невролог

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется замедленностью движений, ригидностью мышц, тремором в состоянии покоя и др. Причины появления Болезни Паркинсона

Несмотря на то, что до сих пор нет четкого представления о причинах возникновения болезни Паркинсона, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания:

Перенесенный вирусный или бактериальный энцефалит, Черепно-мозговые травмы, Опухоли головного мозга, Атеросклероз и другие заболевания сосудов, Отравления токсинами, Возрастные изменения, Наследственная предрасположенность. Основные симптомы Болезни Паркинсона

Определить болезнь Паркинсона на начальных этапах достаточно сложно, особенно в виду того, что проявления заболевания незначительны. Со временем симптомы болезни Паркинсона прогрессируют и нарастают. Общая симптоматика заболевания следующая:

Быстрая утомляемость, упадок сил, недомогание, Перепады настроения, депрессивное состояние, Тремор конечностей, Нарушение речи: более гнусавая, монотонная, Замедление движений, а со временем полное обездвижение, Шаркающая походка, маленькие шажки, Наклон вперед при ходьбе (так называемая поза «просящего»), Отсутствие мимики либо скудная мимика. Диагностика и лечение Болезни Паркинсона

Основной задачей диагностики болезни Паркинсона является определение ее стадии, а так же дифференциация ее от других заболеваний. Методы, применяемые в диагностике данного заболевания достаточно обширны, но основными являются реоэнцефалография, электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение болезни Паркинсона полностью зависит от стадии заболевания. Как правило, назначают медикаментозную терапию, но дозировка препаратов определяется тяжестью заболевания, темпами его прогрессирования, а так же продолжительностью болезни. К сожалению, данное заболевание считается неизлечимым.

Профилактика Болезни Паркинсона

Специфической профилактики болезни Паркинсона не существует, но есть ряд рекомендаций, которым необходимо следовать: правильное питание, физическая активность, умственная нагрузка.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

"

Болезнь Паркинсона: симптомы, факторы риска, лечение

Болезнь Паркинсона – второе по распространенности нейродегенеративное заболевание в мире. Она названа по имени Джеймса Паркинсона, который описал ее в 1817 году. Многим это заболевание знакомо по характерному тремору или подергиванию рук, но признаки и симптомы болезни Паркинсона затрагивают не только моторные функции: она влияет на все тело, включая кишечник.

Лекарства от болезни Паркинсона до сих пор нет. Но ученые ее активно изучают, и уже есть данные о том, как микробиота кишечника может помочь справиться с “паркинсоном”.

Содержание

Болезнь Паркинсона: что это и в чем причины Симптомы болезни Паркинсона Факторы риска болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона и кишечник Какая диета поможет предотвратить болезнь Паркинсона На заметку Болезнь Паркинсона: что это и в чем причины

Это прогрессирующее неврологическое заболевание. Из-за него умирают нервные клетки в «черной субстанции» – участке мозга, ответственном за движение. В результате страдают моторные функции: становится сложнее двигаться и управлять мышцами. Чем меньше в этой области остается нейронов, тем сложнее контролировать разные мышцы тела.

Причиной возникновения болезни Паркинсона считают накопление белка в клетках мозга. При «паркинсоне» белок альфа-синуклеин скапливается в нейронах с образованием телец Леви. Считается, что это сигнализирует о вымирании нервных клеток.

Оказалось, что тельца Леви появляются не только в клетках мозга, но и в нервных клетках кишечника. Это происходит задолго до возникновения симптомов болезни Паркинсона, поэтому ученые предполагают, что она может зарождаться вовсе не в мозге.

Симптомы болезни Паркинсона

Типичные симптомы: ограниченная подвижность и тремор конечностей. Особенно часто встречается тремор рук: это неконтролируемые подергивания. Но на самом деле у болезни гораздо больше проявлений, в том числе скрытых. А еще наличие конкретных симптомов и их выраженность отличаются от пациента к пациенту.

Симптомы болезни Паркинсона часто делят на две категории: двигательные и недвигательные (общие).

Двигательные Общие Тремор Боль Затрудненность движения Нарушения сна, обмороки Трудности при глотании Галлюцинации Судороги Нарушения памяти и деменция Нарушения речи Озноб

Недвигательные (немоторные) нарушения могут выходить на первый план и дезадаптировать пациента в той же степени, что и основные двигательные нарушения. Речь идет о таких симптомах, как нарушения памяти, снижение концентрации внимания, депрессия, подавленность, тревожность, нарушения сна, синдром беспокойных ног, утомляемость, нарушение глотания, запоры, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, никтурия (ночные позывы к мочеиспусканию).

Факторы риска болезни Паркинсона

Согласно исследователям, повлиять на развитие болезни могут в основном гены и окружающая среда.

Основные факторы риска:

близкие родственники с болезнью Паркинсона воздействие пестицидов и тяжелых металлов депрессия возраст старше 50 лет Болезнь Паркинсона не относится к наследственным заболеваниям, но может быть связана с генетикой.

Что можно узнать из генетического теста?

Примерно в 15% случаев у пациентов действительно можно заметить генетические предпосылки: некоторые варианты генов чаще находят у людей, которых болезнь поражает в молодом возрасте. Тем не менее, генетическая предрасположенность вовсе не значит, что человек заболеет: образ жизни и среда могут свести на нет этот риск.

Пестициды, которые часто используют в промышленности, могут вызывать неврологические изменения в мозге человека при постоянном контакте. При этом возникает состояние, похожее на поломку генов, и риск развития болезни увеличивается. Считается, что люди, которые постоянно подвергаются действию пестицидов, в 2.5 раза более склонны к болезни Паркинсона.

Тяжелые металлы, злоупотребление алкоголем и наркотиками нарушает нормальную выработку нейромедиаторов. Из-за этого целые сети нейронов теряют способность корректно принимать и передавать сигналы. В итоге риск развития “паркинсона” увеличивается.

Кроме того, к факторам риска болезни относят: воздействие угарного газа, соединений марганца, 1-метил-4-фенил-1,2,5,6-тетрагидропиридина, потребление молочных продуктов (в особенности, сыра и молока), потребление воды из колодца, меланома в анамнезе, проживание в сельской местности.

Болезнь Паркинсона и кишечник

В 2003 году ученые пришли к выводу, что болезнь Паркинсона может быть связана с кишечником: характерные скопления белка, тельца Леви, обнаружили и там. Пока еще непонятно, откуда они там берутся. Некоторые предполагают, что тельца Леви перемещаются по блуждающему нерву: он соединяет кишечник и мозг.

До 30% пациентов с “паркинсоном” испытывают проблемы с пищеварением: вздутие, тошноту и рвоту.

Исследователи стали пристальнее изучать связь кишечника и болезни Паркинсона. В итоге им удалось обнаружить, что некоторые бактериальные белки и хроническое воспаление кишечника способствуют скоплению альфа-синуклеина. А еще оказалось, что у пациентов с болезнью Паркинсона есть отличительные черты профиля микробиоты. Ученые предполагают, что изменения состава бактерий кишечника могут приводить к развитию симптомов болезни, но это пока не доказано.

Есть и хорошие новости: если болезнь начинается с кишечника, то исследования микробиоты помогут ее предотвратить или даже корректировать. Причем делать это возможно будет при помощи изменения диеты.

5 заболеваний, на развитие которых влиет микробиота

Какая диета поможет предотвратить болезнь Паркинсона

Для лечения болезни Паркинсона применяют: дофаминергические (препараты леводопы,агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО-В и КОМТ) и недофаминергические (амантадины и холинолитики) средства, которые дают возможность больным длительное время сохранять профессиональную и бытовую активность.

Исследования показали, что пробиотики помогают пациентам с “паркинсоном” облегчить проблемы с пищеварением. Пробиотики содержат полезные бактерии, которые подавляют воспаление в кишечнике и помогают поддерживать здоровый баланс микробиоты. В норме они живут в кишечнике и так, но повысить их число можно за счет ферментированных продуктов: йогурта, кефира и добавок.

Пребиотики или продукты с пищевыми волокнами тоже полезны в борьбе с болезнью Паркинсона. Они увеличивают популяцию полезных бактерий и улучшают состояние кишечника. А еще клетчатка из фруктов, овощей и цельнозерновых помогает пациентам скорректировать недостаток масляной кислоты. Это вещество полезно для поддержания здоровой микробиоты, но при болезни Паркинсона его часто не хватает.

Полифенолы или растительные жиры помогают организму защититься от окислительных процессов: как в кишечнике, так и в мозгу. Они способствуют росту пробиотических полезных бактерий и усиливают защитные свойства стенки кишечника. Полифенолы из зеленого чая, например, обладают нейропротекторными свойствами. Считается, что они могут защищать клетки мозга от повреждений.

На заметку Болезнь Паркинсона – второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Чаще встречается только болезнь Альцгеймера. На самом деле, болезнь затрагивает не только двигательную функцию, но и все остальные системы организма, включая пищеварение. Пока что точные причины ее возникновения и лечение не найдены. Есть только средства, чтобы снизить риски и замедлить развитие болезни. Хотя главный признак болезни Паркинсона – тельца Леви в клетках мозга, ученые полагают, что начинаться болезнь может в кишечнике. Кишечная микробиота помогает бороться со многими болезнями и сейчас ученые проверяют, может ли диета защитить от “паркинсона”.

Вклад генетики в развитие болезни Паркинсона есть, хоть и не очень большой. Узнать о нем наверняка можно с Генетическим тестом Атлас. А Тест микробиоты Атлас поможет вам узнать больше о том, как помочь бактериям кишечника защищать вас от болезней.

Ball, N et al. , 2019. Parkinson’s Disease and the Environment. Front. Neurol. Chen, S, G et al. , 2016. Exposure to the Functional Bacterial Amyloid Protein Curli Enhances Alpha-Synuclein Aggregation in Aged Fischer 344 Rats and Caenorhabditis elegans. Sci Red: 6. Gazerani, P., 2019. Probiotics for Parkinson’s Disease. International Journal of Molecular Sciences: 20. Goetz, C, G., 2011. The History of Parkinson’s Disease: Early Clinical Descriptions and Neurological Therapies. Cold Spring Har Perspect Med. Kujawska, M et al., 2018. Polyphenols in Parkinson’s Disease: A Systematic Review of In Vivo Studies. Nutrients: 10. Liddle, R, A., 2019. Parkinson’s Disease from the Gut. Brain Res: 15, pp 201-206. Perez-Pardo, P et al. , 2017. The Gut-Brain Axis in Parkinson’s Disease: Possibilities for Food-Based Therapies. European Journal of Pharmacology: 817, pp 86-95. Stykel, M, G et al., 2018. Nitration of Microtubules Blocks Axonal Mitochondrial Transport in a Human Pluripotent Stem Cell Model of Parkinson’s Disease. The FASEB Journal: 32. Unger, M, M et al., 2016. Short Chain Fatty Acids and Gut Microbiota Differ Between Patients with Parkinson’s Disease and Age-Matched Controls. Parkinsonism and Related Disorders: 21, pp 66-72. Zhu, H., 2017. Our Gut Bacteria May Act as a Foe of Our Brain. AME Medical Journal: 2. Unger, M, M et al., 2016. Short Chain Fatty Acids and Gut Microbiota Differ Between Patients with Parkinson’s Disease and Age-Matched Controls. Parkinsonism and Related Disorders: 21, pp 66-72. "

Если диагноз – болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. При этом стенка кишки поражается сегментарно, а осложнения затрагивают не только ЖКТ, но и весь организм.

Болезнь Крона — не единственное название болезни, его синонимы:

гранулематозный энтерит (гранулематозное воспалительное заболевание тонкой кишки), регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.

Болезнь Крона может начинаться со стертой клинической картины: характерны боли в животе, их локализация различная в зависимости от отдела поражения. Затем изменяется характер стула: в нем появляется слизь или прожилки крови. Болезнь Крона способна поражать любой из отделов ЖКТ: от полости рта до анальной зоны. Однако, наиболее часто воспалительный процесс локализуется в месте перехода тонкой кишки в толстую (илеоцекальный отдел кишечника). При быстром развитии патологии могут появляться симптомы, характерные для острого аппендицита. В хирургической практике остро стоит проблема дифференциальной диагностики в экстренных ситуациях.

Эпидемиология

Даже в странах с развитой медициной заболеваемость трансмуральным илеитом достаточно велика 5-8 случаев на 10.000 населения. Главной медицинской проблемой является тот факт, что патология поражает трудоспособную часть населения: 20-40 лет. 15-20% больных не достигают даже этого возрастного порога. Общая заболеваемость может достигать 100-150 случаев на 100.000 населения.

Болезнь Крона: причины, симптомы

В настоящее время достоверная причина этого хронического воспалительного заболевания кишечника неизвестна. Ученые смогли выделить лишь предрасполагающие факторы, которые способны увеличить риск развития данной патологии. Механизм появления болезни в настоящее время объясняется несколькими гипотезами, которые нуждаются в дополнительном научном подтверждении:

Несмотря на то что гипотезы не дают достоверной информации о происхождении заболевания, они объясняют его многофакторность. Заболевание неясной этиологии, характеризующееся многообразием симптомов, нуждается в дополнительном изучении проблемы.

Факторами, предрасполагающих к появлению болезни Крона являются:

Возраст
Наиболее часто пик заболеваемости приходится на возраст 15-35 лет. В некоторых странах — 20-40 лет. Отягощенная наследственность
Близкий родственник с болезнью Крона увеличивает риск развития заболевания. Около 25% пациентов имеют родственников с аналогичным диагнозом. Расовая принадлежность
Наиболее подвержены болезни Крона лица европеоидной расы. Курение
Эта вредная привычка не только способствует появлению болезни, но и ее прогрессированию. У курильщиков значительно ухудшается прогноз. Аппендэктомия (удаление аппендицита)
В настоящее время механизмы этого явления слабо изучены. Однако, есть мнение о том, что это связано с иммунной функцией червеобразного отростка. Болезнь Крона: симптомы и лечение заболевания

Болезнь Крона в 60-70% случаев поражает илеоцекальный отдел кишечника. Однако, не исключены поражения и иных отделов желудочно-кишечного тракта.

Монреальская классификация болезни Крона по частоте встречаемости:

Терминальный илеит (поражение подвздошной кишки) — 40-50%. Илеоколит (сочетанное поражение подвздошной и толстой кишки) — 20%. Колит (воспалительные изменения в стенке толстой кишки) — 50%. Поражение аноректальной области (прямая кишка и анальное отверстие) — 20%. Поражение верхних отделов ЖКТ (полость рта, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) — 5%.

В некоторых случаях может поражаться несколько отделов ЖКТ.

Симптомы болезни Крона

В зависимости от сегмента поражения клиническая картина заболевания может значительно отличаться. Однако, ведущими симптомами, которые встречаются практически при любом отделе поражения, являются:

Боль в животе, вздутие
Могут свидетельствовать о начальном развитии непроходимости кишечника. Диарея
Наиболее частый симптом заболевания, так как слизистая оболочка полноценно неспособна выполнять всасывающую функцию. Регулярный дефицит питательных веществ приводит к развитию анорексии у пациентов с болезнью Крона (БК – хроническое рецидивирующее заболевание). Спазмы
Спастические боли в животе обостряются после приема пищи.

Со временем в стуле появляется слизь или даже кровь. Незначительные, но регулярные кровопотери с калом приводят к развитию анемии.

Хронический воспалительный процесс приводит к изъязвлению слизистой оболочки кишки и формированию свищей и абсцессов. Попадание кишечного содержимого или гноя в брюшную полость может стать причиной перитонита или даже сепсиса.

Внекишечные проявления заболевания можно разделить на 8 больших групп.

Для кровеносной системы характерны симптомы анемии и тромбофилии. Пациент испытывает постоянную слабость, повышенную утомляемость, под глазами появляются синяки и мешки. Нарушается работа свертывающей системы крови: развивается склонность к тромбообразованию.

Изменения в костно-сутсавной системе характеризуются:

Сакроилеит. Боль в области крестца, которая может иррадиировать в бедро, поясницу и ягодицы. Периферический артрит средних суставов (коленных, локтевых, лучезапястных). Воспалительный процесс в суставе приводит к его покраснению, болезненности и местному повышению температуры. Анкилозирующий спондилоартрит. Боль и скованность локализуются в области крестца и поясницы. Ограниченность движений усиливается в покое, в ночные и утренние часы после пробуждения. Остеопения и остеопороз. Кости становятся более хрупкими, увеличивается риск патологических переломов.

Достаточно частыми внекишечными проявлениями заболевания являются увеит (покраснение, слезотечение, болезненность, фоточувствительность) и эписклерит (покраснение и болезненность склеры, светобоязнь без нарушения зрительной функции).

На коже пациентов с болезнью Крона можно заметить узловатую эритему: это плотные, округлые образования, которые залегают в глубине дермы с покраснением на верхушке. Также может развиваться гангренозная пиодермия: при этом состоянии на коже появляются пустулы (гнойники) с гнойным или геморрагическим содержимым.

Некоторые пациенты обращаются к врачу с симптомами плеврита или миокардита. Оба этих состояния характеризуются болью за грудной, чувством нехватки воздуха.

В почках могут активизироваться процессы камнеобразования, которые в будущем могут стать причиной развития мочекаменной болезни. Также в этом органе может откладываться аномальный белок, амилоид, который замещает нормальные ткани и приводит к нарушению фильтрационной функции почечного аппарата.

В поджелудочной железе также происходят воспалительные изменения: развивается панкреатит. Состояние характеризуется болями, которые носят опоясывающий характер и иррадиируют в спину.

Большое количество внекишечных симптомов наблюдается со стороны гепатобилиарного тракта:

Холецистолитиаз (желчнокаменная болезнь, ЖКБ)
Характеризуется болями и тяжестью в правом подреберье. Первичный склерозирующий холангит
Воспалительное поражение печеночных протоков, которое приводит к нарушению оттока желчи. Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, зуд кожи, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов. Холангиокарцинома
Злокачественная опухоль, которая локализуется в желчных протоках. Характеризуется болью и повышенной утомляемостью. Аутоиммуннный гепатит
Воспалительное заболевание печени, которое вызвано собственными иммунными клетками. Заболевание сопровождается болью, повышенной утомляемостью, слабостью, а также желтухой.

Симптомы болезни Крона крайне разнообразны, поэтому при появлении первых признаков недомогания следует обращаться к врачу. Своевременный визит к специалисту позволяет значительно улучшить прогноз заболевания.

Патогенез болезни Крона

Причины и механизм развития заболевания в настоящее время практически не изучены. Однако, ведущая роль отдана предрасположенности к нарушениям в работе иммунной системы. Болезнь Крона относится к аутоиммунным заболеваниям: антитела организма атакуют собственные клетки. При данном заболевании основную нагрузку принимает на себя кишечник, что и обуславливает уровень его поражения. После того как аутоантитела начинают атаковать собственные клетки, запускается череда патологических реакций, которые приводят к формированию в стенке кишки микроабсцессов. В результате на рентгене заболевание имеет свой собственный, уникальный признак — "булыжная мостовая".

Классификация болезни Крона

В связи с тем, что заболевание очень многогранно, невозможно выделить единую классификацию. Поэтому в медицине используется несколько основных классификаций.

Классификация по локализации патологического процесса (М.Х. Левитан, 1974):

илеит (энтерит) — воспаление подвздошной кишки, илеоколит (энтероколит) — одновременное воспаление тонкого и толстого отдела кишечника, колит — воспаление слизистой оболочки кишечника, воспаление верхних отделов ЖКТ (полость рта, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).

По тяжести клинических проявлений выделяют 3 формы заболевания:

Легкая форма
Пациентов беспокоит незначительная боль в животе, жидкий стул с примесью слизи или крови. При этом общее состояние человека остается удовлетворительным. Среднетяжелая форма
Помимо местных симптомов, появляются общие. Выраженная слабость, вздутие живота, слизь и кровь появляются чаще. Тяжелая форма
Общее состояние пациента стремительно ухудшается. Слабость достигает такого уровня, что снижается двигательная активность пациента. При этом варианте течения заболевания быстро развиваются осложнения: перитонит, сепсис.

Также существует классификация по течению болезни:

Острое
Первый приступ болезни Крона начинается остро, с резко выраженной симптоматики. Далее состояние пациента улучшается, но заболевание переходит в хроническую форму и неуклонно продолжает прогрессировать. Хроническое
Заболевание может протекать с равномерной выраженностью симптомов или чередованием периодов обострений и ремиссий.

Венская классификация болезни Крона после установления диагноза учитывает несколько параметров.

Возраст, в котором впервые был установлен диагноз:

А1 – младше 40 лет, А2 – старше 40 лет. L1 – конечный отдел подвздошной кишки, L2 – область ободочной кишки, L3 – подвздошная кишка + толстая кишка, L4 – поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. B1 – без сужения просвета кишечника (нестриктурирующий), без распространения в соседние органы (непенетрирующий), B2 – с сужением просвета кишки (стриктурирующий), B3 – с проникновением в соседние органы (пенетрирующий).

Также существует Монреальская классификация болезни Крона:

Возраст, в котором впервые был установлен диагноз:

А1 – младше 16 лет, А2 – 17-40 лет, А3 – старше 40 лет. L1 – конечный отдел подвздошной кишки, L2 – область ободочной кишки, L3 – подвздошная кишка + толстая кишка, L4 – поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, L1+L4 – сочетание терминального илеита и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, L2+L4 – сочетание колита и поражения верхних отделов ЖКТ, L3+L4 – сочетание илеоколита и поражения верхних отделов ЖКТ. B1 – без сужения просвета кишечника (нестриктурирующий), без распространения в соседние органы (непенетрирующий), B1p – нестриктурирующий + непенетрирующий + перианальные поражения, B2p – стриктурирующий + поражение перианальной зоны, B3p – пенетрирующий + поражение перианальной зоны, B2 – с сужением просвета кишки (стриктурирующий), B3 – с проникновением в соседние органы (пенетрирующий).

Стадии течения заболевания не выделяются, так как его проявления очень многообразны.

Осложнения болезни Крона

Болезнь Крона нуждается в качественном и своевременном лечении. В противном случае его течение может осложняться большим количеством нежелательных процессов. Некоторые из них даже могут стать причиной летального исхода. Ряд осложнений требует хирургического вмешательства для сохранения жизни пациента.

Срочное хирургическое вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

Острая кишечная непроходимость

Это состояние, при котором нарушается пассаж кишечного содержимого: кишечник не опорожняется, его содержимое полностью закупоривает просвет. Кроме того, просвет кишечника сужен из-за стриктур и рубцов.

Возникает из-за трансмурального воспаления кишечной стенки. Отверстие позволяет кишечному содержимому проникать в брюшную полость. В результате инфицируются соседние органы, развивается перитонит и даже сепсис.

Чаще всего кровотечения при болезни Крона необильные, но регулярные. Однако, иногда появляется большой кровоточащий участок на стенке кишечника, кровопотеря становится обильной. Если вовремя не остановить его, то может развиваться тяжелое состояние – гемодинамический шок.

Токсический мегаколон

При этом осложнении происходит растяжение стенок толстого кишечника и значительно увеличение его просвета. Через тонкую стенку в кровеносное русло всасываются не только полезные питательные вещества, но и токсины. В результате развивается системная воспалительная реакция и общее состояние пациента стремительно ухудшается.

Помимо осложнений, которые требуют хирургического вмешательства, существуют и иные нежелательные состояния. Важно помнить о том, что они также нуждаются в своевременном лечении, хоть и не угрожают жизни пациента в настоящий момент:

Стеноз (тяжелое хроническое состояние)

Из-за воспалительного процесса в стенке кишечника начинаются активные процессы пролиферации (разрастания) соединительной ткани. Степень стеноза бывает разной: от незначительной до полного сужения просвета кишечника и развития кишечной непроходимости.

Воспалительный процесс также может приводить к истончению стенки кишечника. В результате образуется сообщение между брюшной полостью или соседним органом.

Из-за неполного образования свища или перфорации стенки кишечника происходит нагноение, формируется капсула с гноем.

При длительном воспалении происходят изменения в стенке кишечника на клеточном уровне. Это доброкачественные изменения, но при длительном течении может происходить злокачественная трансформация.

Является следствием диспластических изменений в стенке кишечника.

Диагностика, лечение болезни Крона

Клинические проявления заболевания крайне многообразны. Поэтому большое значение в постановке диагноза играют лабораторные и инструментальные методы обследования.

Общий анализ крови и мочи

Позволяет оценить общее состояние организма.

Уровень C-реактивного белка

Это маркер воспаления, который может свидетельствовать о многих заболеваниях.

Фекальный кальпротектин и лактоферрин

На основании этого исследования можно выявить воспалительный процесс в кишечнике, однако, оно не является специфичным для болезни Крона.

Исследуется в предоперационном периоде, так как низкий уровень альбумина – один из маркеров развития осложнений.

Эндоскопическое исследование в обязательном порядке проводится каждому пациенту. Во время обследования обязательно берется биопсия для оценки клеточного состава.

Рентгенографическое исследование выполняется только в экстренных ситуациях, когда есть подозрение на непроходимость кишечника или его перфорацию.

Компьютерная энтерография и магнитно-резонансная томография назначаются для уточнения диагноза или при высоком подозрении на болезнь Крона при первичном осмотре.

Болезнь Крона имеет схожие симптомы с синдромом раздраженного кишечника, язвенным и инфекционным колитами, аппендицитом, йерсиниозом, саркоидозом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями кишечника.

Синдром раздраженного кишечника

Диагноз «Болезнь Крона» выставляется на основе клинических данных и лабораторных исследований:

Синдром раздраженного кишечника

Стрессы, травмы, операции, нарушения питания, хронические заболевания

Перенесенные инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность

Связь с психоэмоциональными факторами

Отчетливая связь с психоэмоциональными стрессами

Наличие вегетососудистой лабильности

Пальпация области живота

Выраженная болезненность, при тяжелом течении вплоть до ограничения подвижности

Кал со слизью кратковременный понос, непереваренные кусочки пищи отсутствуют

Диарея с примесью крови, слизи и остатков пищи

Элементы воспаления отсутствуют, признаки изменений в моторике кишки

Признаки воспаления (лейкоциты, белок, слизь)

Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона складывается из нескольких основных моментов:

Возникают редко, перед опорожнением кишечника

Продолжительные, возникают часто

Левая подвздошная область

Правая подвздошная область

Часто (трещины, свищи, абсцессы)

До 10 раз в сутки и более

В большинстве случаев нормальное

Болезненность при пальпации

Незначительная в левой подвздошной области

В нижних отделах живота

Инфекционное заболевание, которое локализуется в толстом кишечнике. Колит провоцируется вирусами, бактериями, простейшими, паразитами. Инфекционный колит распространен в странах с жарким климатом, поэтому в группе риска находятся путешественники. Лечением этой патологии занимается врач-инфекционист.

Острый аппендицит – это быстро развивающееся воспаление червеобразного отростка. Это состояние нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Аппендикс чаще всего располагается в нижней части живота с правой стороны, поэтому дифференциальная диагностика с болезнью Крона проводится на основании данных инструментальных и лабораторных исследований.

Йерсиниоз – это кишечная инфекция, которая сопровождается токсико-аллергической реакцией. Путь передачи: фекально-оральный. Помимо болей в животе, для йерсиниоза характерна пятнисто-папуллезная сыпь, увеличение печени и селезенки, артропатический синдром.

Саркоидоз – системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии. В организме появляются крошечные скопления воспалительных клеток, которые могут локализоваться в разных органах.

Туберкулез может поражать не только легкие, но и другие органы и системы.

Локализация поражения в толстом кишечнике

Поражаются проксимальные отделы кишечника

"