Лечение пульпита и его осложнений

Пульпит – это воспаление внутренней части зуба. Заболевание возникает вследствие попадания бактерий в мягкую часть зуба – пульпу. Часто причина попадания микроорганизмов в пульпу – кариес. При разрушении внешнего слоя, открывается доступ к внутренней части зуба провоцируя пульпит. Заболевание наблюдается как в коренных зубах, так и в молочных.

Причины возникновения пульпита

Воспаление пульпы развивается вследствие:

Кариеса. Инфекций крови. Травмы челюсти и зубов. Некачественной пломбы. Разрушения внешней оболочки зуба.

Основная причина развития пульпита – разрушение внешнего слоя защиты зуба. Твердые ткани защищают пульпу от проникновения в нее различных бактерий, провоцирующих воспаление. Как только защитный слой исчезает, внутренняя полость моментально атакуется микроорганизмами. Реже пульпит возникает вследствие заражения крови. Через кровеносные сосуды в пульпу попадают микроорганизмы, вызывая воспаление.

Симптомы и стадии болезни

Основной признак болезни – резкая пульсирующая боль в зубе. Она возникает из-за перепада температур, воздействия щелочей, кислот, либо тактильного прикосновения к воспаленному зубу. Это общие симптомы. Болезнь имеет несколько стадий: острую и хроническую. Острая стадия разделяется на два вида: очаговую и диффузную.

Очаговый пульпит

Очаговый пульпит – это начальная стадия развития болезни. Характеризуется начальными процессами воспаления пульпы и малой степенью ее поражения. Основные симптомы – боль в зубе от различных раздражителей, которая усиливается в ночное время. На данной стадии развития болезни высокие шансы ее вылечить без осложнений. При обнаружении первых признаков развития пульпита следует немедленно посетить стоматолога. Только своевременная диагностика заболевания и его лечение позволят сохранить зуб и избежать осложнений. Их развитие связано с инфекционной природой болезни. Если запустить пульпит и позволить ему развиться, возможны такие осложнения как сепсис или абсцесс головного мозга.

Диффузный

Возникает вследствие развития воспалительных процессов и образования гнойников. Характеризуется полным поражением внутренней части зуба. При диффузном пульпите боль ощущается постоянно или частыми сильными приступами. Помимо зуба боль распространяется на ухо, челюсть, виски. Боль усиливается под влиянием высоких температур. При охлаждении стихает. Опасность данного вида пульпита – риск развития хронической формы.

Хроническая форма пульпита делится на четыре вида:

Фиброзный. Гангренозный. Ретроградный. Гипертрофический.

Фиброзный пульпит – первая стадия развития хронической формы заболевания. Характеризуется отмиранием нервной ткани. Из-за этого уменьшается интенсивность боли. На данной стадии пациент может ошибочно посчитать, что болезнь проходит сама. Однако, если не принять меры по лечению болезни, начинаются процессы развития осложнений, вследствие которых пульпу придется удалять. В особо запущенных случаях допускается полное хирургическое удаление зуба и его замена протезом.

Гангренозная стадия – следствие развития фиброзного пульпита. Характеризуется образованием гнойников грязно-серого цвета. Усилением приступов боли от различных раздражителей, особенно высокой температуры. Наблюдается неприятный запах изо рта даже при чистке зубов. Сама пульпа постепенно отмирает. Некроз нервной ткани может передаваться на соседние ткани вызывая обильное омертвление покровов. В таком случае, помимо удаления источника инфекции придется проводить очистку омертвевших тканей. Этот процесс можно не заметить, так как некроз притупляется ощущения, и пациент может считать, что его состояние улучшается. Однако, при таком подходе увеличивается риск возникновения различных осложнений.

Ретроградная форма характеризуется развитием пародонтальных карманов – скоплением бактерий в корне зуба. Это провоцирует их развитие и распространение на другие участки тела человека. В зависимости от расположения бактериальных участков возможно развитие различных осложнений. Так из верхней челюсти могут пойти осложнения на головной мозг, слизистые оболочки носа или предносовой пазухи. Возможно разрушение челюсти, воспаления десен. Из нижней части часто воспаляется горло и пищевой тракт. Опасность формы заключается в осложнениях на костную ткань челюсти. Возможно развитие разрушительных процессов костной ткани челюсти и других, здоровых, зубов.

Гипертрофическая форма наблюдается при контакте кариеса с зараженной пульпой. Внутренняя часть значительно воспаляется и наполняется жидкостью, увеличивается в размерах. Приступы боли увеличивают интенсивность и продолжительность. Наблюдается кровоизлияние во внутреннюю полость рта.

Диагностика

Основа правильного лечения пульпита – его диагностика. Основная сложность заключается в трудности отделения пульпита и его хронических форм от глубокого кариеса и пародонтита. Основным диагностическим признаком выступает боль. Кариес отличается резким снижением болевых ощущений после удаления раздражителя. Пародонтит вызывает болезненные ощущения после постукивания или надавливания на поверхность зуба. При постукивании возможно выявить гипертрофированный пульпит: зуб начнет кровоточить после механического контакта с его поверхностью.

Для точного диагностирования пульпита следует провести:

Опрос. Зондирование. Осмотр ротовой полости.

Для выявления осложнений также проводят электродиагностику, рентгенографию. Дополнительно проверяют реакцию зуба на температурные раздражители. Только после проведения данных операция возможен точный диагноз. Постановка правильной диагностической картины – основа правильного лечению пульпита, так как осложнения возникают именно из-за неправильного лечения.

Лечение

Пульпит лечится двумя способами: консервативным и ампутацией. Консервативный способ применяется в случаях, когда болезнь только начинает развиваться. При таком методе лечения зуб еще можно спасти, полностью удалив воспаление. Применяется при очаговой и диффузионной стадии болезни. Консервативный метод лечения пульпита заключается в избавления от кариеса (при его наличии), очистке внутренней полости зуба от инфекции и установке пломбы.

Удаление воспаления проводится с применением медикаментозных препаратов:

Паст. Ферментов. Препаратов на основе гидроксида кальция.

Противовоспалительные пасты и протеолитические ферменты используются для устарнения воспаления. Их закладывают на дно зуба и закрывают пломбой. При этом проводится чистка каналов. Протеолитические ферменты снимают отек, воспаление, препятствуют развития некроза тканей. Гидроксид кальция входит в дентиновую ткань, стимулируя ее рост и защищает пульпу от бактерий.

Однако, консервативное лечение пульпита может вызвать осложнения при хронических формах, так как их лечение проводится только удалением пульпы.

Ампутационное лечение пульпита

Различается полный и частичный метод ампутационного лечения пульпита. При витальном методе пульпа полностью удаляется, прочищаются каналы, а образованная полость – пломбируется. Такой способ позволяет сохранить твердый слой зуба при грамотном проведении операции и уходе. Это позволит сохранить жевательные функции зуба и эстетичный вид ротовой полости. Однако, такой зуб требователен к уходу. Сама операция проводится всего за одно посещение кабинета стоматолога.

Девитальный или частичный метод лечения пульпита назначают, когда нет возможности полностью удалить пульпу. Обычно это связанно с малой шириной каналов. В таком случае пульпу удаляют в местах, где это возможно, а остальную часть – мумифицируют. Пораженные участки зуба, которые невозможно удалить хирургическим путем, обрабатывают специальной антибактериальной пастой для предотвращения развития болезни. Устраненные участки закрывают пломбой. Таким методом можно предотвратить развитие осложнений и сохранить часть зуба.

Осложнения при лечении пульпита

Осложнения при лечении пульпита возникают при неправильном подходе специалиста. Зачастую, неправильно диагностировав вид заболевания проводится консервативное лечение, а зараженный участок остается нетронутым. Это способствует развитию воспалительных процессов и перетекает в другие части тела: нос, горло, мозг, пищевой тракт. Также неправильное лечение пульпита может вызвать осложнения в виде заражения крови.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита встречаются довольно редко. Основная причина их возникновения – халатное отношение к проблеме. Современные системы диагностики позволяют выявить болезнь на любой стадии и благополучно ее излечить. Однако, основной риск развития дополнительных осложнений возникает из-за позднего обращения пациента. Запущенный воспалительный процесс может передаваться на другие участки тела.

Осложнения после лечения пульпита чаще всего возникают из-за запущенности болезни. Без должного внимания к проблеме есть риск развития других заболеваний. В их список входит:

Тромбоз кавернозного синуса, Верхушечный периодонтит, Периапикальный абсцесс, Яремный тромбофлебит, Гнойный синусит, Ангину Людвига, Абсцесс мозга, Медиастинит, Перикардит, Менингит, Эмпиему.

Развитие различных осложнений связано и с расположением зараженного зуба. Из верхней челюсти чаще развиваются осложнения на головной мозг, уши, предносовые пазухи и повреждение их слизистых оболочек. С нижней челюсти чаще развиваются болезни горла, шеи, воспаления пищевого прохода и желудка.

Данные осложнения доставляют сильные болевые ощущения. Некоторые могут привести к летальному исходу. Поэтому следует уважительно относиться к своим зубам и ротовой полости. При возникновении первых признаков заболевания зубов следует обратиться в стоматологический кабинет для обследования. Своевременное выявление болезни – гарантия ее правильного лечения. Это поможет избежать возможных рисков возникновения осложнений.

Осложнения при лечении пульпита у детей наблюдается при поражении корня зуба. При его поражении есть риск развития воспалительных процессов в соседних участках тела. Также затрагивается корневой зуб. В случае развития осложнений возможна вероятность, что корневой зуб не вырастет в месте удаленного молочного. Поэтому следует внимательно относиться к здоровью ротовой полости у детей и заниматься профилактикой болезни.

Профилактика

Основа предотвращения любой болезни – ее профилактика. В случае с болезнями ротовой полости следует ухаживать за гигиеной зубов. Отмечать признаки развития любых возможных заболеваний. Проводить регулярные осмотры в стоматологических кабинетах. Пользоваться подходящей зубной щеткой, чтобы предотвратить повреждение десен и развитие их заражения.

При возникновении любых болевых ощущений в зубах следует провериться у стоматолога. Своевременное выявление болезни – залог ее успешного лечения. В случае с пульпитом это позволит сохранить зуб и его функции. Также регулярные осмотры помогут избежать развития осложнений и хронических форм болезней ротовой полости.

Профилактика пульпита заключается в сохранении целостности зубов. Так как заражение чаще всего происходит вследствие разрушения твердых тканей зуба и открытия внутренней части. Основной причиной развития пульпита становится глубокий кариес. Поэтому следует, по возможности, устранять факторы его развития: сахар, кислоты, щелочи. Также, разрушение зуба происходит вследствие резких изменений температур. Поэтому не следует пить горячий чай, кофе или есть холодное мороженое. Данная рекомендация относится к людям с предрасположенностью к заболеваниям зубов.

"

Периодонтит: причины, симптомы и лечение острого воспаления корня зуба

Что такое периодонтит зуба, как эта патология выглядит на фото, чем осложняется и какие методы используются при терапии? Патологический процесс представляет собой воспаление соединительных тканей, находящихся между зубными корнями и костным ложем, альвеолярными отростками, которые носят название периодонта. В нем расположены капилляры и другие сосуды, уязвимые перед различными инфекциями. В большинстве случаев заболевание является осложнением пульпита. Давайте рассмотрим патологию подробнее.

Симптоматика

Признаки болезни напрямую зависят от ее формы. Например, хроническая в большинстве проходит бессимптомно и обнаруживается только при проведении всесторонней диагностики или в момент обострения.

Болевой синдром. Как правило, беспокоит конкретная единица. Поначалу болит не очень сильно. Со временем ощущения становятся крайне неприятными, человек не может это вытерпеть без обезболивающих препаратов. Болезненность при пережевывании пищи и надавливании на коронку, десну. Так называемое чувство «выросшего зуба». Кажется, что он удлинился и первым смыкается с антагонистами. Появление большой кариозной полости или недавнее стоматологическое вмешательство. Увеличение лимфатических узлов. Изменение оттенка эмали. Повышение температуры тела на несколько градусов, общая слабость организма. Отечность мягких тканей вокруг пораженной области. Формирование свища на десне в проекции корня больной единицы. Отсутствие реакции на холодное и горячее, кислое, сладости. Подвижность коронок, которую связывают с инфильтрацией периодонта.

В большинстве случаев жалобы пациентов связаны с сильным болевым синдромом. Люди приходят в клинику, когда боль становится нестерпимой, а заболевание уже активно развивается и грозит осложнениями.

Диагностические признаки

Во время приема врач интересуется жалобами пациента, внимательно изучает анамнез, оценивает общий соматический статус, проводит визуальный осмотр. При необходимости выполняет зондирование, берет термопробы, назначает рентгенологическое исследование и другие методы.

При дифференциальной диагностике периодонтита важнейшее значение имеет следующий комплекс проявлений:

В анамнезе есть патологические процессы в ротовой полости, которые возникали ранее, или развитию болезни предшествовало стоматологическое вмешательство или травмирование. Иногда пациент ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура тела. В одном из зубов обнаруживается наличие глубокого кариеса, пломбировочного материала большой площади или протеза. Иногда эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Когда специалист простукивает зубные единицы, это вызывает очень сильную боль. Рентген показывает глубокое кариозное поражение, наличие пломбы или ортопедической конструкции. Изменения в костных тканях не видны. При визуальном осмотре определяется наличие периодонтальной щели или связки. Карман визуализируется не всегда, изменения в ротовой полости могут отсутствовать. Наличие свищевого хода на слизистых оболочках. Встречается при гранулирующем типе заболевания в хронической форме.

Перечисленные выше проявление в большинстве случаев характерны для острой стадии патологического процесса. Исключение составляет важнейший диагностический метод – рентгенографическое исследование, по результатам которого стоматолог может сразу обнаружить характерные изменения в структуре периодонта, которые встречаются в той или иной форме болезни.

Причины периодонтита

Периодонт в большинстве может инфицироваться двумя путями:

Внутризубным. Токсические вещества попадают через корни после того, как инфекция попадает в пульпу и начинает отмирать. Внезубным. Воспаление переходит с близлежащих тканей.

В некоторых случаях это происходит гематогенным путем, то есть через кровь. Кроме того, возможен и лимфогенный способ передачи.

Поделиться Хирургическое лечение пародонтита в Воронеже Пародонтология и профессиональная гигиена Лечение и плазмолифтинг Осложнения после заболеваний полости рта

Если патологические процессы (например, гингивит, киста зубного корня, пародонтоз, пульпит и др.) были купированы несвоевременно, или больной и вовсе проигнорировал необходимость обратиться к врачу и пройти курс терапии, появляются сопутствующие проблемы со здоровьем.

Инфекции

Патогенные микроорганизмы попадают в клеточные структуры через кровь при воспалениях дыхательных путей и в носоглоточной области. К примеру, к таким патологиям относятся гайморит, ангина и т.д.

Глубокий кариес

Симптомы периодонтита развиваются и при лечении воспаления корня зуба, то есть при кариозных поражениях, затрагивающих эти структуры и при этом достаточно обширных. В большинстве случаев развивается фиброзный или гранулезный тип заболевания вследствие патологического воздействия продуктов распада, которые накапливаются в каналах, существенно разрушенных зубных единиц.

Невнимательность стоматолога

К сожалению, стоматологическое вмешательство не всегда приносит желаемый результат из-за неопытности, непрофессионализма и ошибок врачей. Когда каналы обрабатываются некачественно, и в них могут оставаться посторонние частицы, это приводит к развитию осложнений в периодонте.

Травматизм

У некоторых людей есть вредные привычки, которые влияют на здоровье ротовой полости. Если все время грызть шариковую ручку или курить трубку, существенно возрастает риск механического повреждения слизистых оболочек и периодонта. Опасность представляет и обычная пломба, если установить ее слишком высоко.

Особенности профессии

Трудясь в определенных сферах, можно неосознанно патологически воздействовать на зубы, существенно ухудшая их состояние. Например, это происходит при постоянной игре на духовых инструментах профессиональными музыкантами или при перекусывании ниток портными, которые ленятся лишний раз взять в руки ножницы.

Патогенез заболевания

Стоит подробнее остановиться на механизмах возникновения и развития патологии, а также отдельных проявлений на примере двух ее форм. Каждый вид сопровождается сложным комплексом различных реакций на воспаление.

Острый верхушечный периодонтит

Он развивается очень быстро, буквально в течение 2-3 суток. Зубная единица может стать подвижной и приобрести другой оттенок. Десны отекают. Ощущается очень сильная болезненность.

Рентген может не показать наличие заболевания, потому что костные структуры еще не успевают разрушиться. Однако на снимке визуализируется увеличение периодонтальной щели.

В целом острая форма представляет собой две последовательные стадии. Поначалу незначительно повышается чувствительность, и ощущается боль. Затем проблема обостряется, воспаление становится более выраженным, появляется подвижность зубов, формируются свищи, выходит гной.

Возможные последствия болезни:

самостоятельное заживление (несмотря на это, посетить врача нужно обязательно), дальнейшее распространение инфекции в костные структуры и окружающие ткани, выведение гнойного содержимого наружу, хронизация. Хроническая форма

Протекает достаточно медленно и в большинстве случаев не сопровождается выраженной симптоматикой. Часто развивается на фоне кариозных поражений под пломбировочными материалами и коронками, поэтому обнаружить заболевание самостоятельно практически не представляется возможным. Иногда на поверхности формируется свищ.

Диагностировать болезнь поможет рентгеновский снимок. При обострениях ощущается сильная боль и чувство «разрывания» единицы изнутри.

Подпишитесь на еженедельные статьи и акции Виды периодонтита

Существует несколько критериев для классификации недуга. По локализации патологического процесса:

апикальный (воспаление у верхушки корня), маргинальный (в круговой связке зуба).

Разновидности по характеру течения болезни:

Острый тип. Выражен быстрым развитием, сильной болью (особенно при употреблении холодной и горячей пищи), покраснением и отечностью десны, появлением свища. Хронический. Характеризуется медленным распространением. Бактерии все время проникают внутрь и способствует его постепенному отмиранию, разрушению костных тканей. В стадии обострения. Нередко наблюдается повышение температуры тела, мигрень, общая слабость, отечность десен и лица, увеличение лимфатических узлов, подвижность патологических единиц.

Классификация по причине возникновения:

инфекционный (после первичного и вторичного кариеса), травматический (в результате механического повреждения), медикаментозный (после некачественного лечения с применением лекарственных препаратов).

Виды патологии в хронической форме:

Фиброзный. Симптоматика отсутствует, можно диагностировать с помощью рентгена. Проявляется изменениями тканей периодонта, они становятся бледно-розовыми, а сам зуб может приобрести сероватый оттенок. Гранулирующий. Возникает из-за осложненного кариеса и сопровождается воспалением. Протекает с постоянными болевыми приступами, из периодонтального канала выходит гнойный экссудат. Гранулематозный. Самый опасный вид. Воспалительный процесс переходит в гранулемы на слизистых оболочках. Постепенно окружающие клеточные структуры отмирают. Осложнения периодонтита у взрослых и детей

Негативные последствия воспаления зависят от того, какой именно зуб поражен, где локализован патологический очаг, на какой стадии находится болезнь и какая ее форма диагностирована. Самые распространенные проблемы представлены в таблице.

Формируется гнойный очаг, расположенный возле корневых каналов. Если своевременно не приступить к лечению, воспалительный процесс распространится дальше.

Поражаются все мягкие ткани, в том числе шеи и лицевой области. Язык отекает, наблюдается выраженная асимметрия лица, а также другие визуальные нарушения.

В десне появляется небольшое отверстие для выхода гнойного экссудата.

Происходит разрушение кости и замещение ее патологической тканью из-за распространения инфекционного процесса.

Гной попадает в кровоток, циркулирует по сосудам и проникает во внутренние органы и системы.

Утрата зубной единицы

Костные структуры атрофируются. В некоторых случаях впоследствии невозможно будет провести имплантацию.

Лечение зубов Протезирование зубов Имплантация зубов Лечение десен Удаление зубов Отбеливание зубов Детская стоматология Методы лечения

Направление терапии напрямую зависит от типа патологии. Если диагностирована острая форма, врач удаляет пораженные структуры, расширяет корневые каналы, выполняет обработку антисептическими составами, накладывает пародонтальную повязку, устанавливает сначала временную, а потом постоянную пломбу. Важно убедиться в эффективности вмешательства с помощью рентгенографии.

При хроническом периодонтите акцент делается на дренировании и эндодонтической обработке каналов. Если терапия не показывает должного результата, единицу приходится удалять.

В целом лечение должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, механизмов и симптоматики. Справиться с болезнью достаточно сложно, особенно если речь идет о ее запущенных стадиях. Врачи лечат периодонтит зуба как обычным депульпированием (с последующим восстановлением дома), так и с помощью более радикальных манипуляций при сильной запущенности процесса. В некоторых случаях требуется продолжительная реабилитация, сопряженная с приемом антибактериальных препаратов, полосканиями ротовой полости и другими методиками восстановления.

Терапевтическое вмешательство

Главной целью лечения является борьба с патогенными микроорганизмами, которые проникли в самые глубокие ткани (дентин, пульпу). По-другому такая терапия называется эндодонтической, поскольку перечисленные структуры функционально и морфологически связаны между собой и представляют общий комплекс, или эндодонт.

Для устранения патологического процесса и предупреждения его последствий необходимо пройти несколько последовательных этапов:

местное обезболивание, подходящее конкретному пациенту с учетом возможной непереносимости некоторых компонентов и других индивидуальных особенностей, изоляция зубных единиц, над которыми будут проводиться различные манипуляции, от остальных структур в ротовой полости, иссечение твердых тканей, поврежденных кариесом, а также пломб для предоставления эндодонтического доступа к корневой системе, измерение длины канала от устья до верхней части, формирование протоков строго установленной формы и диаметра, введение в канальцы особых медикаментозных средств, установка пломбировочного материала, восстановление анатомических особенностей зубных единиц при пломбировании или протезировании. Хирургическое вмешательство

Операция показана в случаях, когда консервативное лечение не показало никакого результата, или возможности помочь пациенту менее радикальными способами нет. Какие методы применяются в современной стоматологии:

Резекция фрагмента зубного корня. Единицу удается сохранить, даже если у верхушки было обнаружено кистозное образование. Удаление корневой системы полностью. Экстракция зуба. Впоследствии он может быть замещен ортопедической конструкцией. Профилактика

Для предупреждения развития периодонтита необходимо соблюдать простые врачебные рекомендации, которые позволяют избежать и большинства других заболеваний ротовой полости. К этим правилам относятся:

Регулярная чистка с щеткой и пастой не реже двух раз в день. Щетина должна быть средней жесткости во избежание травмирования и инфицирования мягких тканей. Использование флосса или специального ополаскивателя после каждого приема пищи. Если нужных средств под рукой нет, допустимо полоскать рот чистой водой. Регулярные профилактические осмотры стоматолога каждые полгода. Именно на таких плановых приемах удается обнаружить множество патологических процессов на самых ранних стадиях, которые легко устраняются при своевременном назначении качественного лечения. Профессиональная чистка и удаление зубного камня ежегодно. Даже если на эмали присутствует незначительный налет, это благоприятная среда для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек. Подведем итоги

Заболевание воспалительного характера чревато разрушением костных структур. На первый взгляд проблема кажется безобидной, однако она очень опасна для человеческого организма. Появление осложнений в виде гнойных очагов нередко приводит к нарушению работы внутренних органов и септическим явлениям. При этом симптоматика может не быть ярко выраженной.

Диагностика и лечение острой или хронической формы периодонтита при обострении зависят от тяжести течения патологического процесса, а также его запущенности. В первую очередь важно устранить воспаление и предупредить его дальнейшее распространение на другие ткани. Сильно разрушенные зубы удаляются, впоследствии рекомендуется прибегнуть к имплантации.

Для своевременного диагностирования заболевания нужно регулярно показываться стоматологу каждые полгода. Не стоит ждать появления характерных признаков, которые будут ухудшать качество жизни и приносить страдания. Подобный подход позволит избежать развития серьезных патологий и существенно упростить терапию.

"

Что нужно знать о чувствительности зубов

Вы можете записаться на консультацию в любую из наших клиник в разных округах Москвы в шаговой доступности от метро.

Резкие, короткие приступы зубной боли после того, как вы попробовали мороженое, сделали глоток горячего чая, откусили кислое яблоко — признак повышенной чувствительности зубов. У этого явления есть научный термин: гиперестезия .

Как понять, что у вас чувствительные зубы?

Гиперчувствительность проявляется как болевая реакция на различные раздражители. Боль бывает острой или ноющей. С исчезновением раздражителя неприятные ощущения быстро проходят.

Чем сильнее выражена проблема, тем больше факторов могут вызывать боль.

На первой стадии реакция возникает только на резкие перепады температур: очень холодную или горячую пищу. На второй стадии к температурным раздражителям добавляются химические, и появляется болевая реакция на кислое, сладкое, солёное. На третьей стадии зуб может отзываться болью даже на прикосновения — например, на чистку. чего возникает чувствительность зубов?

Гиперестезия может быть симптомом различных нарушений. Например, она характерна для пульпита. На ранних стадиях болевая реакция на раздражители является единственным признаком воспаления пульпы. Так же проявляет себя хронический пульпит: вне периодов обострений его можно распознать только по кратковременным вспышкам боли во время еды.

Часто гиперчувствительность сопровождает клиновидные дефекты и рецессию десны. Мягкие ткани отступают и обнажают шейку корня, которая, в отличие от коронки, не покрыта защитным слоем эмали.

Также к причинам гиперестезии относят:

повышенную стираемость зубов, гипоплазию — недоразвитие эмали в период формирования зубов, эрозию эмали, некачественно установленные пломбы.

Чувствительность зубов может проявляться после отбеливания, но в этом случае она носит кратковременный характер. Зубы становятся восприимчивыми к раздражителям всего на несколько часов.

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен — это одно и то же?

Нет, это не связанные между собой проблемы. Под чувствительностью дёсен понимают их склонность к воспалениям и кровоточивости. Так может происходить стоматологических заболеваний (гингивит, пародонтит), а также гормональных нарушений, нехватки в рационе витаминов или неправильной чистки зубов.

Что делать при чувствительности зубов?

Важно при первых признаках гиперестезии обратиться к стоматологу. Врач определит причину проблемы и назначит соответствующее лечение.

Если диагностирован пульпит, в большинстве случаев необходимо удаление пульпы и пломбирование корневых каналов. При обнажении корней зубов может потребоваться пластика дёсен. Повышенная стираемость обычно связана с дефектами прикуса, в таких случаях показано ортодонтическое лечение. При гипоплазии и эрозии эмали основной мерой является укрепление защитной оболочки зуба: фторирование, реминерализующая терапия. Эффективны ли пасты для чувствительных зубов?

Да, если проблема связана с повреждением эмали, специальная зубная паста принесёт пользу. В состав таких паст входят компоненты, которые запечатывают дефекты эмали и дентинные канальцы. Благодаря этому раздражители не могут достичь пульпы и вызвать боль. Также уделяется внимание минерализации эмали и восстановлению естественной защиты зубов. Ещё одна важная особенность — пониженный индекс абразивности (RDA). Это означает, что чистящие частицы действуют на зубы более мягко и деликатно.

Что можно сделать для профилактики гиперестезии?

Если у вас чувствительные зубы, следует избегать очень горячей и очень холодной пищи. Также важно ограничивать потребление кислотосодержащих продуктов и напитков — например, цитрусовых и полученных из них соков. Это связано с тем, что кислота делает эмаль более пористой и повышает риск болевых приступов.

"

Что такое пульпит?

Пульпит – воспаление пульпы. Пульпой называют рыхлую, волокнистую соединительную ткань, которая находится внутри полости зуба. В ней много мелких сосудов и нервных волокон, отвечает за жизненные функции элементов зубного ряда.

Причины развития пульпита

Пульпитом называют воспалительный процесс пульпы зуба, чаще всего возбудителями являются стрептококки, стафилококки.

Причины развития заболевания:

запущенный кариес, некачественная установка пломбы – в кариозную полость проникают патогенные микроорганизмы, токсичные продукты их жизнедеятельности приводят к развитию воспаления, стрептококковая ангина, травмы зуба – скол эмали, перелом элемента зубного ряда с травмированием пульпы, патологическое стирание элементов зубного ряда.

Причинами развития пульпита могут быть погрешности в стоматологическом лечении – при неправильном проведении некоторых манипуляций изменяется состояние пульпы.

Пульпит – распространенное стоматологическое заболевание, обнаруживающееся у 20-25% пациентов с патологиями ротовой полости. Болезнь поражает как коренные, так и молочные зубы. Из-за физиологических особенностей у детей переход от кариеса к пульпиту происходит очень быстро.

Формы пульпита зубов

Пульпит классифицируют по разным критериям. Для постановки диагноза стоматологи используют Международную классификацию стоматологических заболеваний.

Острый – серозный ограниченный или диффузный, очаговый серозно-гнойный. Гнойный — сложная форма патологии, сопровождающаяся разными осложнениями. Хронические формы.

Диагностика и лечение пульпита

Основной признак пульпита – выраженный болевой синдром. Неприятные ощущения беспокоят в состоянии покоя, при воздействии на больной зуб холодного или горячего.

Пульпит – одна из основных причин ночной зубной боли. При горизонтальном положении кровь усиленно приливает к голове, из-за чрезмерного давления нервные окончания активнее передают сигналы в мозг. Наиболее сильный болевой синдром проявляется с 12 часов ночи до 5 утра.

Особенности болевого синдрома при разных формах пульпита

Существуют характерные признаки пульпита, но при разных формах патологии симптомы могут отличаться.

Проявления разных форм заболевания:

Острый очаговый пульпит. Характеризуется внезапными, кратковременными приступами боли с длительными перерывами. Неприятные ощущения чаще всего связаны с воздействием температурных раздражителей. Боль имеет четкую локализацию, усиливающуюся ночью. При осмотре дно глубокой кариозной полости болезненно. Острый диффузный пульпит. Приступы боли продолжительны, короткие светлые промежутки. Болевой синдром выражен интенсивно, особенно в ночное время. Дискомфорт от больного зуба отдает в челюсть, ухо, глаз. Кариозная полость глубока, вся поверхность дна болезненна. Гнойный пульпит. Сильная боль возникает внезапно, чаще всего ночью, пациент не может точно указать, какой зуб болит. Неприятные ощущения усиливаются под воздействием высоких температур, холод помогает немного снизить боль. Наблюдаются признаки интоксикации – слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита. Хронический пульпит. Клинические проявления стерты. Зуб болит слабо и недолго. Хроническая гангренозная форма. Зубная боль возникает после приема горячей, холодной пищи, напитков. Дополнительно возникает неприятный запах гнили изо рта. Острая боль часто распространяется в направлении тройничного нерва. Хроническая гипертрофическая форма. Болевой синдром практически отсутствует, но наблюдается кровоточивость воспаленной пульпы.

При обострении какой-либо формы пульпита пациенты жалуются на резкие, длительные приступы интенсивной боли. В состоянии покоя зуб ноет, но при надкусывании зубом-антагонистом неприятные ощущения усиливаются.

Как врач диагностирует пульпит?

При появлении признаков пульпита нужно посетить стоматологическую клинику. Диагноз врач ставит на основании опроса, анализа жалоб пациента, инструментального осмотра.

Признаки воспаления пульпы при осмотре:

кариозный зуб с измененным дентином, пораженный элемент болезненно реагирует на изменение температур, перкуссия болезненная.

Основные методы диагностики:

Зондирование. Процедура оценки состояния твердых тканей, дентина, целостности полости зуба, выявление болевого синдрома. Стоматолог оценивает глубину пародонтальных карманов, качество прилегающего пломбировочного материала. Перкуссия. При острой форме заболевания возникает боль. Оценка реакции на температурные раздражители. Больной зуб реагирует на тепло, холод, после удаления раздражителя боль не исчезает. Измерение электровозбудимости пульпы специальным аппаратом. При воспалении пульпы показатели – 18-60 мкА. Рентген. Назначают обнаружение скрытой кариозной полости, оценивают прилегание пломбы. Иногда при пульпите в области зубного корня наблюдается расширенная периодонтальная щель.

Стоматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику для исключения глубокого кариеса, хронического периодонтита. Дополнительно может потребоваться консультация невролога для исключения поражения тройничного нерва, ЛОРа – при подозрении на гнойный отит, гайморит.

Как лечат пульпит?

При лечении пульпита пытаются полностью или частично сберечь пульпу, восстановить функциональность зуба, поэтому применяют консервативные методы. В запущенных случаях следует удалить пульпу.

Без правильной и своевременной терапии пульпита развивается некроз пульпы, периодонтит, периостит, остеомиелит.

Осложнения могут возникнуть при лечении корневых каналов зубов – поломка инструмента внутри канала, перфорация дна или стенок полости зуба. Негативные последствия могут появиться в результате несоблюдения правил использования временных паст, выведением пломбировочного материала за верхнюю часть корня.

Консервативные методы лечения пульпита

Применяют для полной сохранности пульпы. Проводят при частичном остром или обратимом пульпите для устранения воспалительного процесса, образования дентина, помех проникновению бактерий.

Метод чаще всего применяют для лечения пациентов до 29 лет. При этом показания электродиагностики должны быть более 25 мкА, на рентгеновском снимке не должно быть патологий.

Частичная сохранность пульпы. Применяют при остром очаговом, хроническом пульпите при показателях электродиагностики до 40 мкА, при лечении элементов зубного ряда с несформированным корнем или многокорневых зубов. Важно, чтобы ткани пародонта и периодонта не были вовлечены в воспалительный процесс.

Методы удаления пульпы

Пульпектомия – удаление всей пульпы, применяют в лечении всех видов пульпита.

Этапы эндодонтического лечения:

Анестезия. Препарирование кариозной полости. Удаление поражённых тканей пульпы. Корневые каналы расширяют, придают форму конуса. Обработка каналов для устранения остатков пульпы, токсичных продуктов распада тканей, расширения каналов. Промывание каналов антисептиком. В каналы закладывают пасту с антибактериальным, противовоспалительным действием, на 1-2 дня кладут временную повязку. При некоторых формах пульпита этот этап пропускают, после ирригации каналы высушивают. Пломбирование каналов. Используют материалы на основе оксида цинка и эвгенола, эпоксидных смол и гуттаперчи.

Пульпит может привести к потере элемента зубного ряда, другим осложнениям. Для предотвращения воспаления пульпы необходимо посещать стоматолога дважды в год, правильно ухаживать за полостью рта.

В клинике КЭС вы можете записаться на профилактический осмотр или пролечить пульпит. Наши опытные стоматологи помогут с любой формой заболевания.

"

Периодонтит

Своевременная диагностика периодонтита и его оперативное лечение очень важны для исключения тяжелых осложнений болезни. Это довольно серьезное стоматологическое заболевание, с которым успешно борются опытные врачи клиники «Здоровые люди»

Почему выбирают нас?

Снимем боль за 1 визит в клинику Проведем обследование, Сделаем рентген Современные и эффективные методы лечения Консультация опытного врача стоматолога Лечение периодонтита

Центр имеет собственную лабораторию, высокотехнологичное оборудование и практикует самые современные методы лечения периодонтита. Стоматологи клиники облают высокой квалификацией и регулярно осваивают все новые технологии, внедренные в цивилизованных странах.

Основная задача специалистов центра – остановить развитие болезненного процесса и восстановить изначальное состояние зубного ряда вместе с его функциями.

Симптомы и лечение периодонтита

Периодонтит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в корневой оболочке зуба и окружающих его тканях. Оно может иметь разную форму и быть как острым, так и переходить в хроническую форму.

Симптомами присутствия периодонтита являются:

Острая боль, усиливающая во время еды или при приеме горячих напитков, Ощущение присутствия помехи при сжимании зубов, Регулярно появляющихся болей при прикосновении к зубу, Повышенной подвижности зубов, Отеках десен.

Иногда в деснах появляются свищи, выделяющие кровь вперемежку с гноем. Причинами развития периодонтита может стать много факторов. К ним относится:

Запущенный пульпит, Осложненный пародонтит, Скачки уровня инсулина, Хронические патологии почек и печени, Недостаточность в организме витаминов и минералов, Отсутствие нормальной гигиены рта.

Лечение заболевания заключается в проведении курса терапии или в хирургическом вмешательстве. Оно подразумевает устранение воспаления, зачистке полости зуба, от гноя и установке временной пломбы, под которую закладываются антибактериальные препараты. Постоянные пломбы монтируются в зубы тогда, когда у больного полностью проходят все неприятные ощущения. Курс лечения заболевания зависит от формы периодонтита и его стадии.

Виды периодонтита

Периодонтит бывает маргинального, острого, верхушечного, травматического, хронического типа. Хронический вид бывает фиброзным, гранулематозным, гранулирующим. Иногда стоматологи диагностируют ретроградный периодонтит, который появляется из-за инфицирования зуба.

К видам болезни относится и травматический острый периодонтит, возникающий при больших нагрузках на зубной ряд или при недостатке зубов. Заболевание этого типа часто переходит в пародонтит, поражающий десну и кости. Это очень тяжелая форма болезни способная вызвать сепсис и некроз тканей. Очень важно в данном случае своевременно оказать эффективное лечение и не допустить большого разрушения тканей.

Степени периодонтита

Фазы заболевания бывают острыми и хроническими. Острая степень развивается при травме зубов или от разрыва связок периодонта. В этой стадии нет значительных разрушений тканей, поэтому на рентгеновском фото периодонтита особые изменения не наблюдаются. Определить её можно по сильной боли и патологическом состоянии десен.

Лечение воспаления периодонта в острый период обычно консервативно и заключается в устранении боли и воспаления. Стоматологи вскрывают корневые каналы, удаляют все, что в них находится, и расширяют отверстие для выхода гноя. Если существует абсцесс, каналы оставляют в открытом состоянии и регулярно обрабатывают их антисептиками.

Иногда встречается острый медикаментозный периодонтит, возникающий из-за передозировки лекарственных препаратов. В этом случае отменяется их прием и проводятся процедуры по интоксикации организма.

Лечение хронического периодонтита тоже подразумевает вскрытие коневых каналов и их чистку вместе с окружающим пространством. Пациенту назначаются препараты, обладающие антисептическим действием. Это могут быть антибиотики, цифран, гидрооксид кальция и так далее.

Особенности безоперационного лечения периодонтита в клинике «Здоровые люди»

Центр «Здоровые люди» проводит оперативное лечение хронического периодонтита и его хронической стадии по доступной стоимости. Стоматологи клиники подбирают вариант терапии, который будет соответствовать возможностям и состоянию пациента.

Практически все формы периодонтита они стараются вылечить без хирургического вмешательства. Это позволяет обойтись без лишних затрат времени и денег и добиться максимального эффекта.

Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Отзывы наших пациентов

Елена Пушная Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы - вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

Марина Владимировна Хочется выразить благодарность врачу - гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в сентябре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.

Галина Ивановна В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.

Сергей Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел "ЗЛ" и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.

Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Татьяна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые и доброжелательные, на следующие посещения мне дали скидку.

Дмитрий.Н Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал, удобное расположение. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил новый гель для массажа. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам.

Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Сергей Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой.

Ольга Владимировна Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.

Светлана, 42 года Зуб болел несколько лет, но редко и непродолжительно, и поэтому к стоматологу не обращалась. В общем, запустила зуб. Все-таки собралась, и не жалею, что обратилась в Здоровые люди, потому что внимательное отношение помогло пережить этот травматичный (те, кто боится стоматологов, поймут) опыт. Зуб вылечили за два визита, оказался глубокий кариес, сначала осмотрели и сделали рентген, потом пришлось поносить временную пломбу, а во второй визит уже - постоянную. Мне все объяснили, как теперь обращаться с зубом, что нужно очень осторожно, я так и стараюсь. Больно не было! А страх ко второму визиту, когда я уже знала, что меня ждет, почти пропал. Спасибо врачу стоматологу Виктории Александровне.

Ольга Владимировна, 70 лет Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.

Виталий Паршин, 20 лет Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой.

Дмитрий Н., 22 года Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил лечение. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам!

Екатерина Борисовна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые, на следующие посещения мне дали скидку.

Галина Юнькова, 26 лет Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Сергей, 24 года Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел ЗЛ и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.

Астафьева Галина Ивановна, 46 лет В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.

Марина Владимировна, 37 лет Хочется выразить благодарность врачу - гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в декабре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.

Пушная Елена, 29 лет Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы - вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

"

Пульпит

Пульпит — это воспаление во внутренней соединительной ткани зуба (пульпе), где расположен нервно-сосудистый пучок. Отсутствие лечения может приводить к периодонтиту, постепенному разрушению зубных тканей.

Симптомы Острая боль в зубе (усиливается в ночное время). Боль отдается в зубы, расположенные рядом, а также в ухо, горло, висок. Может иметь приступообразный характер и появляться после употребления горячей или холодной пищи. Наличие темной кариозной полости в зубе.

По каким визуальным признакам можно определить у себя заболевание? Как поясняет врач «СМ-Стоматология» Ахтямова Диляра Амирхановна:

«Визуально больной зуб может выделяться в ряду темной кариозной полостью. Однако кариес может быть и незаметен — если поражение располагается со стороны межзубного промежутка или ниже уровня десны. В ряде случаев пульпит сопровождается распространением инфекции на окружающие ткани. Тогда визуально отмечается припухлость, покраснение и кровоточивость десны в области конкретного зуба. Любой из перечисленных выше признаков, даже просто повышение чувствительности зуба к температурным раздражителям — повод как можно быстрее обратиться в стоматологию».

Что приводит к заболеванию

Как правило, пульпит — это осложнение других болезней или следствие трещин, сколов эмали.

Кариес

Кариозные бактерии проникают под эмаль, в результате своей жизнедеятельности размягчают дентин и попадают в пульпу. При этом на верхней части зуба чаще всего заметна темная кариозная полость.

Периодонтит

Инфекция может с крово- и лимфотоком попадать в пульпу через отверстие в нижней части корня (апикальное). Через него проходят нервы и кровеносные сосуды. В этом случае возможно сочетание пульпита и периодонтита или пульпита и пародонтита.

Травмы

В более редких случаях инфекция проникает в пульпу через трещины в твердых зубных тканях, появившихся после травмы.

Классификация форм заболевания

Острый пульпит

Характеризуется острым и крайне болезненным воспалением пульпы, которое развивается стремительно — в течение 1-3 суток. Боли, в основном, приступообразные, на время снимаются обезболивающими препаратами.

Хронический пульпит

Заболевание развивается медленно — в течение нескольких месяцев или даже лет. Длительные периоды «затишья» сменяются периодами ноющих болезненных ощущений, которые длятся от 2-3 до 10-14 суток. Периодически возможны обострения с острыми болями, распуханием десен.

Гангренозный пульпит

Запущенный воспалительный процесс сопровождается отмиранием тканей пульпы. Из-за отсутствия кровоснабжения, питательных веществ твердые ткани постепенно ослабевают и разрушаются. Этот процесс можно визуально заметить по потемнению внутри зуба. Воспаление часто сопровождается неприятным запахом изо рта, скоплением экссудата (жидкости, выделяющейся при воспалении).

Фиброзный пульпит

Для этой формы характерно разрастание во внутренней зубной полости фиброзных грануляций. Жалобы касаются болезненных ощущений во время жевания, а также чувства, что зуб распирает изнутри. Грануляционная соединительная ткань, разрастаясь, перекрывает кровоснабжение зубных тканей и доступ к ним питательных веществ. Далее следует их постепенное разрушение. Как правило, фиброзный пульпит носит хронический характер и развивается месяцами.

Какие осложнения могут быть у пульпита

Выше мы уже неоднократно упомянули, что развитие этой болезни неминуемо приводит к ослаблению и постепенному разрушению зубных тканей. При отсутствии лечения инфекция может затронуть более глубокие ткани, челюстную кость.

Диагностика пульпита

Осмотр пациента стоматолог проводит во время первичного приема. Чтобы оценить степень распространения инфекции в пульпе, поражения корневых каналов, выполняется прицельный (в ряде случаев панорамный) рентген-снимок. На основании полученного изображения врач делает вывод о возможности или невозможности лечения пораженного зуба.

Подготовка

При подготовке к манипуляциям обязательно проводится чистка зубного камня ультразвуком. Отложения являются источником инфекции, а также зачастую скрывают под собой кариозные поражения.

Анестезия

Все лечебные манипуляции врачи проводят исключительно после введения инфильтрационной анестезии. Препарат и доза подбирается индивидуально. Чтобы пациент не почувствовал укола, стоматолог предварительно обработает десну аппликационным анестетиком. В дальнейшем процедура проходит совершенно безболезненно.

Устранение последствий кариеса

В большинстве случаев лечение начинается с обработки кариозных поражений. Врач с применением увеличительной оптики устраняет инфицированные ткани и переходит уже непосредственно к работе с пульпой.

Противопоказания к лечению заболевания

Лечебные манипуляции нужно отложить, если у пациента:

есть инфекционные заболевания, обострилась хроническая болезнь, недавно (менее 6 месяцев назад) был перенесен инфаркт, инсульт.

Однако эти противопоказания не относятся к сложным случаям, когда инфекция серьезно угрожает здоровью пациента и лечение проводится экстренно.

Если болезнь слишком запущена, лечить зуб бессмысленно и его придется удалить. Это касается случаев значительного скопления гноя, непроходимости корневых каналов и большой степени разрушения корня.

Методы лечения при симптомах пульпита

С полным сохранением пульпы

Если пациент обратился в клинику своевременно, и пульпит находится на начальной стадии развития, есть шанс полностью сохранить пульпу. Врач раскрывает полость зуба, закладывает в нее лечебный материал и пломбирует. На этом первый этап закончен.

В течение определенного времени препарат под пломбой оказывает антисептическое и восстанавливающее действие. Во второй визит врач снимает временную пломбу, оценивает результат. Если он положительный, то зуб реставрируют светоотверждаемыми полимерными материалами.

С частичным сохранением пульпы

Метод применяется для многокорневых зубов в случаях, когда инфекция затронула, в основном, верхнюю часть пульпы. Врач получает доступ к зубной полости, а затем к корневым каналам. Их устья расширяют и удаляют только верхушку пульпы. После тщательной антисептической обработки в полость зуба закладывают лечебный препарат и ставят временную пломбу.

На втором этапе стоматолог оценивает, насколько успешно прошли лечебные манипуляции и восстанавливает зубные ткани, устанавливая постоянную пломбу.

С полным удалением пульпы

Процедуры проводят случаях, когда инфекция значительно распространилась в корневые каналы и шансов сохранить пораженную пульпу нет.

Витальная экстирпация проводится за одно посещение клиники и показана для купирования острой боли и экстренного снятия воспаления. Зуб изолируют от слюны эластичной пластиной — коффердамом. Врач обрабатывает кариозную полость, раскрывает и расширяет зубную полость, после чего удаляет пульпу специальным инструментом. Девитальная экстирпация проводится в два посещения и показана, в основном, для лечения хронических форм пульпита. После устранения кариозных поражений и раскрытия зубной полости врач обрабатывает верхнюю ее часть антисептическим раствором и закладывает в пульпу некротизирующую пасту (мышьяковистую или параформальдегидную). Также закладывается обезболивающий препарат. После этого зубную полость пломбируют, и пациент отправляется домой. Через 1-2 суток полость зуба снова раскрывают и удаляют пульпу.

После удаления пульпы стоматолог работает с корневыми каналами — устраняет патологические ткани и проводит антисептическую обработку. Затем каналы герметизируют гуттаперчевыми штифтами. Герметичность проверяют на рентген-снимке. После этого приступают к реставрации зубных тканей пломбировочным материалом.

Профилактика

Развития пульпита можно избежать, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:

не пренебрегать гигиеной ротовой полости, избегать травмирующих факторов (разгрызания орехов, сухариков), раз в полгода посещать стоматологию для проведения профгигиены.

При возникновении первых симптомов пульпита лечение нужно начать незамедлительно. Если вас беспокоит зуб, запишитесь на прием в «СМ-Стоматология» прямо сейчас — через форму на этой странице или позвоните нам по телефону: +7 (495) 777-48-06.

"

Характерные пульпиту симптомы

Стоматологическое заболевание с выраженным воспалением нервно-сосудистого пучка зуба называют пульпитом.

Стоматологическое заболевание с выраженным воспалением нервно-сосудистого пучка зуба называют пульпитом. Причины воспаления могут быть разными: осложнения кариеса, неграмотные врачебные действия и прочие. Наиболее часто оно развивается вследствие распространения патогенных бактерий в ротовой полости.

Симптомы воспаления пульпы

Заболеванию характерно наличие следующих симптомов:

в начальной стадии появляется ноющая периодическая боль, при обострениях беспокоит непрекращающаяся, довольно сильная, пульсирующая боль, повышение температуры, пульпа имеет пониженную электровозбудимость, под действием механических, температурных раздражителей и ночью болезненные ощущения обостряются. Виды пульпита

Заболевание делится на 2 вида:

Любому из них характерна болезненность пораженного участка.

Острый очаговый пульпит отличается кратковременными приступами боли, которые имеют свойство усиливаться под воздействием температурных раздражителей. Пульпит острый диффузный отличается продолжительными, интенсивными приступами боли. Хронические пульпиты обладают менее заметным синдромом и разделяются на 3 типа: фиброзный, гангренозный и гипертрофический.

Лечение пульпита

Современной медицине доступны методы лечения:

консервативный, хирургический.

Консервативный метод применяется, если возникшее воспаление обратимо. Этот способ эффективно сохраняет жизнеспособность пульпы. Воспаленную полость приводят в норму при помощи антибиотиков и антисептиков. В крайних случаях, если последствия заболевания нет возможности вылечить, то применяется хирургический метод, состоящий из удаления пульпы. Различают два способа удаления:

витальный, девитальный.

Различия между ними: при девитальном способе первоначально умерщвляется нерв, а затем удаляется пульпа. При витальном способе не применяется процедура дезактивации нерва.

Оптимальным методом лечения стоматологических заболеваний является регулярная профилактика. Правильный уход за ротовой полостью – наилучший способ избежать впоследствии зубной боли. Регулярное профилактическое посещение стоматолога раз в полгода поможет избежать последствий.

Хронический периодонтит: формы, симптомы, диагностика, лечение

Хронический периодонтит – патология, развивающаяся из длительного воспаления соединительной ткани, которая окружает корни зуба. Заболевание приводит к разрушению периодонтальной связки, благодаря которой зубы крепятся в десне.

Главными признаками хронического периодонтита являются боль при нажатии на пораженную область, повышенная термочувствительность, отечность и краснота десны.

Особенности хронического периодонтита

Хронический периодонтит зуба, относящийся к категории МКБ-10, является самым распространенным осложнением кариозного поражения.

Кариес вызывается некоторыми видами бактерий, которые негативно влияют на все слои зуба. Разрушив эмаль, они проникают в дентин и пульпарную камеру. Это приводит к пульпиту.

При отсутствии лечения патологический процесс начинает активно развиваться, и инфекция проникает через корни в окружающие их ткани. Так развивается хронический апикальный периодонтит. Постепенно воспалительный процесс распространяется на связки и костную ткань.

Классификация хронического периодонтита

Данное заболевание подразделяется на несколько видов. По месту расположения патология делится на маргинальную и апикальную. При маргинальном виде воспаление поражает десну возле края зуба, а при апикальном – ткани вокруг верхушки зубного корня.

Также по течению заболевания выделяют три формы хронического периодонтита:

Хронический гранулированный периодонтит – патология, возникающая в результате поражения кости в области верхушки корня и ее замены грануляциями. Это приводит к повреждению кости. В период обострения поражение увеличивается, захватывая новую ткань. В дальнейшем у пациента может образоваться свищ. Хронический гранулематозный периодонтит – патология, развивающаяся из гранулированной формы. При разрастании грануляций образуются гранулемы с гноем, окруженные плотной оболочкой. Развиваясь, она разрушает кость, превращаясь в кистогранулему. Ее размер может достигать 1 см. При отсутствии лечения образование постепенно растет, переходя в кисту размером до 5 см. Хронический фиброзный периодонтит. Данное заболевание может развиться из других форм или самостоятельно. Обычно оно протекает практически бессимптомно. В очаге поражения происходит рубцевание и замена соединительной ткани более грубым материалом. В редких случаях у пациента возникают болезненные ощущения, но они быстро проходят. Иногда наблюдаются легкое потемнение цвета зуба и неприятный запах изо рта.

У детей хронический периодонтит поражает и молочные, и постоянные зубы. Обычно он возникает на фоне невылеченного кариеса или пульпита. Он может привести к таким серьезным последствиям, как абсцесс, сепсис или флегмона.

Причины хронического периодонтита

Заболевание может быть вызвано инфекционным воздействием. Патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспалительных очагов, которые постепенно поражают ткань вокруг корня. Вызвать подобное поражение могут глубокий кариес и воспаление в десневой ткани, миндалинах или пазухах носа.

травма, то есть повреждение коронки, откусывание или пережевывание твердой пищи, избыточное применение пломбировочного материала. Подобную травму можно получить при нарушении техники лечения или неправильной установке коронки, токсическое воздействие на околозубные ткани. Инфицирование происходит в результате негативного воздействия бактерий из зараженной пульпы, прием сильнодействующих медикаментов. Лекарственные средства могут попадать в периодонт, вызывая поражение ткани, аллергическая реакция на антибиотики или местные анестезирующие препараты. Симптомы хронического периодонтита

Проявление данной патологии зависит от ее стадии и формы. При гранулирующем заболевании у пациента проявляются боль при приеме пищи и повышенная чувствительность на термическое воздействие, а десна становится отечной и покрасневшей. При обострении может появиться свищ, из которого будет выделяться гной с кровянистой примесью. С наступлением ремиссии свищ заживает, а на его месте образуется рубец.

Для гранулематозной патологии характерно бессимптомное течение. Со временем может измениться оттенок пораженной зубной единицы и появиться ноющая боль. Длительное развитие заболевания приводит к флюсу, а в наиболее тяжелых случаях – к перелому кости.

При фиброзной форме симптомы болезни практически не проявляются. Только с обострением у пациента появляются боль, отечность десны и подвижность зуба.

Диагностика и лечение хронического периодонтита

Для подтверждения диагноза хронического периодонтита врач начинает с выявления жалоб пациента и осмотра полости рта. Пальпация мягких тканей и перкуссия помогают определить наличие болезненности и повышенной чувствительности. Затем врач назначает рентгенограмму. Снимок поможет определить любые изменения в структуре костной ткани.

Главный принцип лечения патологии заключается в ликвидации ее причины. А для устранения воспаления в периодонте применяются консервативные или хирургические методы. К консервативному лечению относятся вскрытие пораженного зуба, обработка корневых каналов, установка временной пломбы и ее дальнейшая замена на постоянную. При неэффективности данного метода борьбы с хроническим периодонтитом применяется удаление кисты, верхушки или части корня. Но при запущенной стадии заболевания приходится удалять весь зуб.

Своевременное обращение к врачу помогает избежать серьезных осложнений и сохранить пораженный зуб. Именно поэтому рекомендуется посещать стоматолога каждые шесть месяцев.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Автор статьи:

Николич Анна Саркисовна

"

Пульпит симптомы и причины: современные методы лечения

Нередко зубная боль застает врасплох. Это может случить в самый не подходящий момент: на работе, в гостях, на отдыхе, дома. Угадать, когда кариес разрастется и превратится в пульпит, невозможно, так как острая боль может появиться в любой момент. Поэтому лучше не откладывать поход к врачу, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Пульпит – заболевание зуба, при котором возникает воспалительный процесс мягкой ткани, то есть пульпы, состоящей из кровеносных сосудов, соединительной ткани, нервов. Это заболевание вызывает сильную боль. Если не начать своевременное устранение причины, то пульпит может перейти в периодонтит, из-за чего можно лишиться зуба.

Определить, что у больного пульпит легко. При появлении этого заболевания возникает сильная зубная боль. В начале болезни симптомы пульпита незначительны, но постепенно они усиливаются.

Симптомы пульпита зуба

Среди основных признаков острого заболевания выделяются:

Специфичная боль в зубе, усиливающаяся ночью. Реакция на температурные перемены, на холодную и горячую еду и жидкость. Боль распространяется по всей челюсти и отдает в голову, ухо, шею. Бессонница. Повышение температуры тела. Потеря аппетита. Появление открытых поверхностей в зубе. Пульпит и причины возникновения Развитие кариеса. Вовремя не вылеченный кариес со временем разрушает эмаль зуба и поражает мягкие ткани, в итоге появляется воспаление. В этом случае человек испытывает характерную боль. Неправильная работа стоматолога, в результате чего может произойти воспаление пульпы. В данном случае может быть установлена пломба низкого качества, операция на челюсти, обточка зубов. Пренебрежение уходом за полостью рта. Повреждение зуба, из-за которой откололась его часть, и произошло нарушение целостности. Разрушение покрытия из-за использования химических веществ, например, антисептиков, ортофосфорной кислоты. Наличие заболеваний, при которых происходит воспаление пульпы. Как правило, к ним относятся гайморит, тонзиллит и т.д. Повышенная стираемость зубов. Лечение пульпита

Для лечения пульпита применяется два основных способа. Они зависят от причин и формы заболевания.

Лечение можно осуществлять следующими методами:

1. Консервативным или биологическим. Данный способ применяется, когда воспаления незначительны или есть травмы зуба, но сохраняется пульпа. Процесс лечения происходит практически таким же методом, как при кариесе, однако больше внимания уделяется медикаментозной и противовоспалительной обработке. Возле пульпы укладывают лекарственные средства, которые обеззараживают, препятствуют развитию воспалительного процесса и также восстанавливают пораженные ткани. После этого устанавливается временная пломба, с которой пациент ходит несколько дней. При отсутствии негативной реакции пульпы, ставят постоянную пломбу. Далее пациенту важно следить за гигиеной зубов и вовремя обращаться к стоматологу при появлении кариеса.

2. Хирургический способ лечения пульпита предполагает удаление воспаленной пульпы частично или полностью. В данном случае удаленные каналы и коронка пломбируются. В зависимости от формы пульпита, его лечение оперативным методом может осуществляться как за один раз, так и в течение нескольких сеансов.

Чтобы исключить возникновение пульпита и других заболеваний зубов, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта. Но если вы заметили, что начались какие-либо процессы во рту, то это сигнал о незамедлительном походе к стоматологу.

Если вас беспокоит боль в зубе, то приглашаем вас на прием к стоматологам «Клиники Пасман». Наши врачи оперативно найдут проблему и назначат пути ее решения.

Не откладывайте посещение стоматолога! Запишитесь на консультацию с 3D-томографией и двойной проверкой снимков врачом и искусственным интеллектом

"

Обратимый и необратимый пульпит: причины и лечение

Ноющая боль в зубе или острая боль как реакция на горячую или холодную пищу могут быть симптомами пульпита. Пульпит — воспаление внутренней ткани зуба, которая состоит из кровеносных сосудов и нервов. Это воспаление иногда можно успешно вылечить, устранив его причину. Но бывают случаи необратимого пульпита, при которых ткань пульпы сильно повреждена. В любом случае необходимо обратиться к стоматологу.

Что вызывает воспаление и боль?

Наиболее распространенными причинами пульпита являются: глубокий кариес рядом с пульпой, травмы зуба, неправильная установка коронок, трещины зуба и скрежетание зубами. В результате пульпа воспаляется и сдавливает нерв, что вызывает болевые ощущения.

При обратимом пульпите боль иногда сопровождается повышенной температурой, но быстро проходит, и пульпит можно излечить.

Но если интенсивная боль остается после снижения температуры, возникает самопроизвольно или пульсирует, не имеет четкой локализации, отдает в соседние области, то у вас, возможно, необратимый пульпит.

Независимо от характера болевых ощущений, немедленно обратитесь к стоматологу для осмотра и направления на рентген. Стоматолог предпримет необходимые меры для лечения пульпита и устранит боль.

Лечение обратимого пульпита

В случае обратимого пульпита боль возникает при физическом контакте с продуктами питания или жидкостями и исчезает сразу, как только воздействие прекращается. Если воспаление пульпы вызвано глубоким кариесом, то нужно вылечить кариес и запломбировать зуб. Своевременное обращение к врачу избавит вас от болевых ощущений.

Если не устранить причину обратимого пульпита, то патогенные бактерии распространятся в пульпе. Поражение нерва станет необратимым и пульпу придется удалить. Существует риск потери зуба.

Лечение необратимого пульпита

Необратимым считается пульпит, когда воспаление пульпы не исчезает даже после устранения причины. Пульпа начинает отмирать, так как из-за отека нарушается ее кровоснабжение. Иммунная система организма не может справиться с инфекцией и отмершими тканями, и может образоваться абсцесс, и даже распространение и инфекции на окружающую кость или другие ткани.

В этой ситуации необходимо обработать корневой канал и удалить пульпу, что остановит боль. Единственной альтернативой лечению корневого канала является удаление зуба. Но предпочтение всегда отдают максимально сохраняющим методам лечения.

Профилактика пульпита

Здоровье зубов и красивая улыбка зависят от вас во многих ситуациях, за исключением случайных травм. Соблюдайте дома правила гигиены полости рта, ежедневно используйте зубную нить и два раза в день чистите зубы пастой. Правильный уход способствует и долговечности пломб, которые закрывают пульпу зуба.

Регулярно проходите осмотр у стоматолога, чтобы выявить кариес на раннем этапе, пока он не распространился на пульпу.

Если у вас есть привычка скрежетать зубами (бруксизм), попробуйте надевать на зубы специальное приспособление — ночную каппу.

Зубная боль или чувствительность могут появиться даже при соблюдении профилактических мер. Не теряйте драгоценное время, сразу обращайтесь к стоматологу. Воспаление легче вылечить, пока пульпит обратим.

Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

Острый пульпит

Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы.

Острый пульпит протекает в двух формах:

Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.

Хронический пульпит

Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.

Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

Биологический метод лечения пульпита

Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.

Кстати

Биологический метод крайне сложен в исполнении. Манипуляции проводят в условиях полной стерильности. Кроме того, врач должен учесть более десятка нюансов. Это и возраст пациента, и наличие в организме инфекций, и необходимость постоянного охлаждения в ходе процедуры и т.д. Именно поэтому консервативное лечение не популярно. Во многих клиниках, пытаясь избежать риска повторного воспаления, сразу переходят к радикальным методам.

Ампутация

Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:

Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию. Экстирпация

Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:

Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

Это важно

После того как стоматолог наложит мышьяксодержащую пасту, он закрывает отверстие в зубе временной пломбой. Она прочная и способна продержаться несколько месяцев, что некоторых пациентов вводит в заблуждение: боль стихает, дырки в зубе нет, а значит, с повторным посещением врача можно не спешить. Это грубая ошибка. Мышьяк постепенно начинает отравлять организм, вызывая массу неприятных последствий. Врач же закладывал его в расчете на непродолжительный срок, в течение которого вещество безопасно. Поэтому нужно обязательно прийти в назначенную дату и завершить лечение.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение.

Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита.

Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно. Обработку каналов и зуба в целом. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена. Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу. Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня. У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

"

Лечение периодонтита

В статье описываются методы лечения периодонтита зуба, которые используются в современной стоматологии.

Выбор тактики лечения этого заболевания определяется, прежде всего, формой воспаления, возникшего в верхней части зубного корня. Исходя из природы воспаления и течения заболевания, периодонтит бывает острым и хроническим.

В острой форме периодонтита наблюдаются яркие симптомы воспаления в виде сильной боли, отека и набухания десны. Важным признаком острой формы болезни является то, что указанные выше симптомы появились в первый раз. При этой форме заболевания костная ткань в воспаленной области не разрушается.

Лечение хронического периодонтита, симптомы, диагностика

Для хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие. Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета). Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.

Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.

Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек.

Как лечить хронический периодонтит?

При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:

фиброзной, гранулирующей, гранулематозной (представлена кистами и гранулемами, локализующимися у верхней части зубного корня).

Обычно для лечения хронической формы фиброзного периодонтита необходимо 2 посещения. Дело в том, что такое заболевание протекает без значительных воспалительных процессов. То есть, во время второго визита пациента в клинику можно ставить пломбу на постоянной основе.

Лечение хронического гранулематозного или гранулирующего периодонтита является более длительным, оно может занять до нескольких месяцев. Кабинет стоматолога в этом случае придется посещать как минимум 4 раза. Учитывая, что, эти формы периодонтита являются более распространенными, мы остановимся более подробно именно на их лечении и приведем подробный алгоритм проведения предусмотренных методикой лечения мероприятий.

В первое посещение стоматолога предпринимаются следующие шаги: Делается рентгеновский снимок. Выполняется местная анестезия для обезболивания путем введения современных эффективных анестетиков, позволяющих сделать процедуру абсолютно безболезненной. Высверливаются все ткани, которые затронул кариес, чтобы врач имел свободный доступ к корневым каналам и мог обработать их устья. Удаляется некротизированная пульпа (это делается, если причиной возникновения периодонтита стал ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание случилось из-за некачественно проведенного ранее пломбирования корневых каналов, тогда для лечения понадобится высверливание пломбы, с целью распломбирования корневых каналов). После измерения длины каналов в корнях, их обрабатывают с помощью специальных медицинских инструментов. Это необходимо для расширения каналов и их качественного пломбирования. Наряду с этим, проводится обработка корневых каналов антисептиками (делается струйное промывание). В корневые каналы вводится лекарственный антисептик, например, Крезофен, с помощью пропитанных им турунд, которые оставляются до следующего посещения. Накладывается временная пломба Конечным этапом лечения являются назначения, которые делаются врачом для продолжения медикаментозного лечения периодонтита. Обычно такое лечение заключается в приеме целого комплекса медикаментов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных препаратов. Врач выбирает препараты, опираясь на клинические симптомы заболевания. Следующий визит доктор назначает обычно через 2-3 дня. При условии отсутствия у пациента болей и следов набухания на десне, проводят следующие процедуры: Удаляют из корневых каналов временную пломбу и лекарственные вещества. Промывают каналы антисептиками – гипохлоридом натрия, хлоргексидином. Пломбируют корневые каналы временным пломбировочным материалом с гидроксидом кальция (обычно используют «Metapex» или «Калосепт»). Гидроксид кальция оказывает мощное антисептическое воздействие на инфекцию и способствует регенерации костной ткани у вершушки корня, которая является очагом заболевания. Временная пломба ставится на зуб на 2-3 месяца. В третье посещение реализуют следующие мероприятия: Делается рентгеновский снимок, который должен показать, насколько эффективным было лечение. О положительной динамике можно говорить в случае, если на снимке видно уменьшение масштабов разрушения костной ткани в месте поражения. Тогда считается, что можно ставить постоянную пломбу. Корневые каналы освобождаются от временного пломбировочного материала и промываются антисептическими растворами. Проводится постоянное пломбирование зубных каналов гуттаперчей до верхушки корня. Подробнее о методике пломбирования рассказано в статье: «Как пломбируют корневые каналы зубов». Выполняется контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в пломбировании каждого корневого канала именно до самого верха корня зуба. Если это условие не будет соблюдено, то заболевание может возобновиться. В четвертое посещение ставится постоянная пломба. Как лечатся гранулемы и кисты зубов

Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.

Для лечения кист применяют терапевтические (консервативные) и хирургические методы, иногда их комбинируют. Как лечится острый периодонтит?

Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.

Первое посещение

Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:

Делается рентгеновский снимок, для распознания острого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Это имеет большое значение, так как, для лечения двух этих форм периодонтита нужно использовать разную тактику. Проводится анестезия. Высверливаются ткани, пораженные кариесом. Удаляется некротизированная пульпа. Это делается в случае, если причиной возникновения периодонтита является ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание возникло из-за низкого качества пломбирования корневых каналов, то, пломба зуба высверливается, и проводится распломбирование корневых каналов. Измеряется длина корневых каналов. Корневые каналы расширяются с помощью специальных медицинских инструментов, чтобы у стоматолога была возможность качественно запломбировать их. Параллельно они обрабатываются антисептическими растворами, для чего проводится струйное промывание. В завершение этого этапа лечения, увеличивают апикальное отверстие корневого канала, чтобы гной мог беспрепятственно отходить из периодонта. Временную пломбу в данном случае не накладывают, зуб остается «открытым» вплоть до следующего визита в стоматологический кабинет. Однако, пациент перед каждым приемом пищи должен обязательно закрывать ватным тампоном полость с кариозным поражением, чтобы предотвратить забивание корневых каналов пищевыми остатками и нарушение оттока гноя. При наличии на десне флюса, может возникнуть необходимость в разрезании десны. Флюс на десне Первое посещение

Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, дополняемых Метронидазолом, антигистаминных препаратов. Второе посещение

Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.

Третье посещение

При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.

Четвертое посещение

Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях с помощью народных средств или антибиотиков?

Важно понимать следующее. Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата. Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.

Стоимость лечения периодонтита от 5500 рублей до 16500 рублей

В зависимости от количества каналов в зубе.

"