Пульпит

Пульпитом называют воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). В пульпе проходят сосуды и нервы, обеспечивающие жизнеспособность зуба. Воспаление её может сделать зуб нежизнеспособным и вызвать воспаление тканей вокруг него. Не заметить начало пульпита практически невозможно, потому что характерным симптомом этого заболевания является сильная боль. Как правило, пульпит является осложнением кариеса либо самого зуба, либо соседних зубов. Очень редко пульпит может развиться вследствие неправильного лечения зуба.

Как протекает заболевание?

Углубление кариозной полости неизбежно приводит к тому, что фрагменты пищи и микроорганизмы начинают проникать в пульпу зуба, что приводит к ее воспалению (пульпиту). Это самый распространенный способ возникновения заболевания. Существуют и другие типы пульпита, которые встречаются гораздо реже. Кариозный зуб через кровоток может инфицировать пульпу своего соседа. В этом случае развивается ретроградный пульпит.

Травматический пульпит возникает из-за механического повреждения зуба – трещины, скола или слома. Если пульпу начинают замещать избыточные отложения минеральных соединений, то развивается конкрементозный пульпит. Наконец, пульпа может воспалиться из-за неправильно проведенного лечения, например, если ее случайно вскроют, или используют некачественные материалы.

Не имеет значения, как именно проникла инфекция в пульпу - начинать лечить воспаление необходимо безотлагательно. Вероятность развития пульпита повышается, если пациент страдает остеопорозом или сахарным диабетом, или уделяет недостаточное внимание гигиене ротовой полости.

Различают три стадии пульпита: острый, хронический и обостренный хронический пульпит. Каждая из этих стадий включает в себя несколько категорий заболевания.

1 категория - начальное воспаление пульпы, 2 категория - острый очаговый пульпит, 3 категория - гнойный абсцесс.

На первых порах зуб начинает бурно реагировать на горячее и холодное. Если убрать раздражитель, то, в отличие от кариеса, боль не ослабевает. Затем начинаются периодические приступы боли, усиливающиеся по ночам, боль может отдавать в висок, скулу, подбородок и т.д. Когда острый пульпит становится хроническим, на смену резкой боли приходят фоновые неприятные ощущения.

Хронический пульпит 1 категория - фиброзный, 2 категория - гангренозный, 3 категория - пульпарный полип.

На смену острому пульпиту приходит хронический, которому присущи необратимые разрушения пульпы. Чаще всего встречается фиброзный хронический пульпит. Это заболевание характеризуется вялым течением и разрастанием в пульпе волокнисто-грануляционной ткани.

Отличительным признаком гангренозного хронического пульпита является гнилостный запах изо рта. Эта форма заболевания часто сопровождается опуханием десны и щеки и образованием свищей, через которые выделяется экссудат. Реже всего встречается гипертрофический хронический пульпит, или пульпарный полип, сопровождающийся разрастанием пульпы и ее проникновением в кариозную полость зуба. Хотя хронический пульпит считается малоболезненным, его течение может сопровождаться периодическими приступами сильной боли.

Обратите внимание! Как правило, при остром пульпите зуб реагирует болью на холодное, а при хроническом – на горячее. Осложнённые формы пульпита 1 категория – некроз пульпы, 2 категория – дегенерация пульпы.

При осложненном пульпите воспаляется как вся пульпа, так и несколько корневых каналов. Дегенерировавшая пульпа формирует дентикли — плотные минеральные образования. Эти камни смещаются внутри полости зуба, если человек резко меняет положение тела, например, во время прыжка, или происходит резкий подъем или падение атмосферного давления. В результате, пациенты могут испытывать боль во время взлета и посадки самолета, подъеме и спуске в скоростном лифте и при занятиях спортом.

Некроз пульпы подразумевает разрушение клеток кровеносных сосудов и нервов внутри корня зубы. Это - заключительный этап пульпита. Причиной некроза может быть пульпит, нарушение кровоснабжения зуба или влияние токсичных соединений в пломбировочном материале.

Симптомы пульпита

Узнать, какой именно формой пульпита страдает пациент, можно по конкретным симптомам.

Симптомы острого пульпита:

Сильная пульсирующая боль, которая отдается в соседние зубы, горло, висок, ухо, подбородок. Зуб реагирует сильной острой болью на горячее и холодное, в том числе на холодную погоду. Пациент испытывает приступы боли через определенные промежутки. Самая сильная боль ощущается, когда человек лежит.

Симптомы фиброзного пульпита:

Ноющая боль, которая усиливается по вечерам и ночью. Ощущение тяжести и распирания в больном зубе. В ответ на холодное и горячее зуб реагирует сильной болью. Боль не утихает, даже если воздействие прекращается.

Гангренозный пульпит с открытой полостью поражения - симптомы:

Неприятные ощущения и чувство тяжести в области больного зуба. При надкусывании из-за механического давления на зуб возникает боль. Горячее вызывает сильную острую боль, которая превращается в ноющую и сохраняется надолго. Эмаль зуба меняет цвет на серый. Десна отекает и краснеет. В ней формируется свищ. Гнилостный запах изо рта.

Гангренозный пульпит с закрытой полостью поражения - симптомы:

Приступы сильной боли. Горячее вызывает сильную острую боль, которая превращается в ноющую и сохраняется надолго.

Если вы столкнулись с этими симптомами, есть все основания предположить у себя пульпит и сразу же обратиться к стоматологу.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита начинается с опроса пациента. Врач выясняет, какую именно боль испытывает пациент, в какое время суток и от каких воздействий она возникает, насколько она сильна и продолжительна. Далее следует внешний осмотр зуба и оценка состояния десен. С помощью инструментов врач простукивает зуб, чтобы выявить наличие полости и проверить, не размягчена ли пульпа. Далее делается рентгеновский снимок, который позволяет визуально оценить состояние внутренних тканей и каналов зуба, местоположение очага воспаления и его размеры.

Иногда нужно узнать, насколько сохранны зубные нервы и как они функционируют. Электроодонтодиагностика позволяет оценить реакцию зуба на электричество. В норме прохождение электрического тока вызывает незначительную боль (покалывание) в пульпе. Прогрессирование патологического процесса - кариеса, периодонтита, наличие кист сопровождается дистрофическими процессами зубных нервов и снижает их чувствительность, до полного исчезновения электровозбудимости.

Лечение пульпита

Для лечения пульпита придется посетить кабинет стоматолога несколько раз. Если на начальной стадии резцы и клыки можно вылечить за один или два приема, то для излечения более сложных случаев могут потребоваться 3-4 визита к врачу. Полное выздоровление зуба и сохранение живой пульпы возможно только в случае серозного пульпита.

Лечение всегда начинается с того, что врач вскрывает пульповую камеру и удаляет ткани, пораженные кариесом. Далее все определяется тем, насколько сильно пострадала пульпа.

1. Консервативное лечение пульпита

Если выраженное воспаление пульпы еще не началось, то для того, чтобы предупредить возникновение инфекционного процесса, назначают антибиотики. После курса медикаментозного лечения делают рентгеновский снимок и проверяют, удалось ли предотвратить воспаление пульпы. При благоприятном развитии событий можно ставить постоянную пломбу. В противном случае приходится удалять всю пульпу зуба целиком. Если удается сохранить пульпу в каналах, то ткани зуба смогут получать нормальное питание и укрепятся за счет дентина.

2. Девитальная экстирпация

На первом приеме врач рассверливает кариозную полость, чтобы получить доступ к пульпе и заложить девитализирующую (убивающую) пасту. В народе эту пасту по старой привычке называют «мышьяком», хотя врачи давно уже отказались от применения мышьяковистых соединений, заменив их менее токсичной смесью формальдегида, резорцина и параформальдегида. Затем вскрытую полость зуба с заложенной пастой закрывают временной пломбой. Как правило, достаточно 7 дней, чтобы полностью убить все ткани пульпы.

Через неделю врач извлекает пасту. Ходить с ней более недели нельзя, потому что она отравит все окружающие ткани, вследствие чего зуб может раскрошиться. Во время второго приема производят удаление нерва – врач полностью убирает мертвую пульпу и тщательно прочищает зубные каналы специальными инструментами. Затем пустые зубные каналы обрабатывают дезинфицирующим раствором, сушат и пломбируют. Для того, чтобы не было повторного воспаления, канал должен быть до конца заполнен пломбировочным материалом. Для этого врач вводит в каждый канал электроды апекслокатора, измеряя их длину. Полученные результаты сравнивают с рентгеновским снимком.

В нашей клинике используют метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Штифт из гуттаперчи вводят в корневой канал так, чтобы силер (паста для временного пломбирования корневых каналов) не доходил до верхнего отверстия на несколько миллиметров. Часть штифта разогревают и удаляют. Рентгеновские снимки позволяют контролировать весь этот процесс.

После заполнения каналов силером снова ставят временную пломбу. Это нужно для того, чтобы из гуттаперчи полностью ушла вся влага. Ставить постоянную пломбу и восстанавливать зуб можно через 4-5 дней.

Недостатками метода девитальной экстирпации являются продолжительность лечения и необходимость посетить врача несколько раз:

На первом приеме врач вскрывает пульпу, удаляет пораженную кариесом ткань и девитализирующую пасту. Во время следующего посещения удаляют нерв, очищают, дезинфицируют и сушат каналы, после чего заполняют их гуттаперчей. Во время последнего, третьего, визита врач-стоматолог ставит постоянную пломбу и реставрирует зуб. К чему приводит отказ от лечения пульпита?

Коварство пульпита заключается в том, что иногда он протекает достаточно безболезненно, поэтому люди тянут с походом к стоматологу до последнего. Отсутствие сильной боли не мешает болезни прогрессировать. Отказ от лечения пульпита может стать причиной следующих заболеваний:

Флюс - периостит, воспаление надкостницы. Периодонтит - воспаление ткани вокруг корня зуба, которое может привести к образованию гнойных карманов и разрушению костной ткани, окружающей корни зуба. Гангрена пульпы (некроз) - разрушение внутренних тканей зуба. Сепсис - заражение крови, происходит из-за попадания микроорганизмов из пораженной пульпы в общий кровоток (развивается на фоне снижения иммунитета).

Чтобы не стать жертвой этих стоматологических заболеваний, следует посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода. Пациенты из группы риска (страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и иммунодефицитом любой природы) должны приходить на осмотр еще чаще, 4 раза в год. Если вы заметили у себя признаки кариеса, не откладывайте визит к стоматологу.

Как можно облегчить боль до посещения врача?

Устранение болевых ощущений не спасет от визита к стоматологу. Самостоятельно пульпит вылечить невозможно. Но если вас мучает сильная боль, то до посещения врача можно принять любой нестероидный противовоспалительный препарат типа ибупрофена, нимесила, нурофена, кетонала и т.п., однако у этих препаратов есть противопоказания, особенно они опасны при язвенной болезни и гастритах, бронхиальной астмы и других состояниях.

С чем можно столкнуться после лечения пульпита?

Некоторые пациенты жалуются на болезненные ощущения в запломбированном зубе. Здесь очень важно понять, являются ли эти неприятные ощущения нормальной (постпломбировочной) болью, или сигналом о продолжающемся, несмотря на проведенное лечение, воспалении.

Слабую боль, возникающую при жевании пищи в течение 2-3 дней после пломбирования зуба, можно считать нормой. Такие временные болезненные ощущения пройдут сами собой и не требуют обращения к врачу. Они вызваны тем, что лечение пульпита, особенно на фоне сильного воспаления, представляет собой серьезную процедуру.

Но если в течение недели после установки постоянной пломбы пациент страдает от усиливающейся резкой боли и отечности десны, это может указывать на то, что проведенное лечение не смогло остановить воспалительный процесс. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Если вам необходимо вылечить пульпит в Санкт-Петербурге, обращайтесь к нашим специалистам. Записаться на прием можно на нашем сайте или, позвонив по телефону 8 (812) 676-25-25.

Автор: Макеева Екатерина Сергеевна - врач стоматолог-терапевт

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Лечение пульпита

Довольно часто пациенты приходят в стоматологическую клинику с нестерпимыми болями в зубах. Когда врач диагностирует все признаки пульпита. В таком случае лечение должно быть проведено как можно раньше.

Рассчитать стоимость лечения

Лечение пульпита фото до и после

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Лечение зубов Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием Записаться на прием

Готовы вас проконсультировать по вотсап Узнать стоимость Садов Игорь Юрьевич Главный врач — основатель и руководитель комфортной стоматологии «Академия Дент».

Действительный Член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов (США)

Член европейской ассоциации имплантологов

Член российского стоматологического общества

Проходил обучение

США

Израиль

Германия

Россия

Италия

Бразилия

Франция

Чехия

Япония

Австрия

Южная Корея

Швейцария

Стаж работы — 22 года Имплантолог, хирург, ортопед: специалист в области эстетической и функциональной стоматологии. Стаж работы — 22 года Постоянные стажировки в ведущих клиниках Европейского и Американского сообщества. Эксперт в области эстетической стоматологии — комплексная реабилитация пациентов с патологией зубо-челюстной системы различной степени сложности — Чикагский институт современной стоматологии Эксперт в области нейро-мышечной стоматологии — комплексная реабилитация пациентов с дисфункцией Височно-Нижне Челюстного Сустава, патологией окклюзии (прикуса) — Бостонский институт эстетической стоматологии.

Узнать стоимость Заказать
обратный звонок Записаться на прием Что такое пульпит зуба

В этой статье мы расскажем подробнее о том, что такое пульпит и как он проявляется. Определение этого термина подразумевает воспаление сосудисто-нервного пучка, находящегося внутри зуба. Находящаяся внутри пульпа выполняет множество функций, обеспечивая нормальную жизнеспособность органов жевания. Нарушение её функционирования развивается, когда из кариозной полости внутрь начинают поступать микроорганизмы вместе с продуктами распада твёрдых тканей зуба. В ответ на вторжение раздражителя возникает воспалительный процесс, который приводит к повышению давления внутри пульповой камеры. Поэтому человек испытывает болевые ощущения из-за сдавливания нервных окончаний.

Это заболевание включает в себя несколько видов, которые отличаются друг от друга симптоматикой, клиническими проявлениями и временем возникновения:

Острый: очаговый, диффузный, Хронический: фиброзный, гангренозный, гипертрофический, Хронический в стадии обострения.

По статистике 20% людей, обращающихся в стоматологическую клинику по острой боли, приходят уже с пульпитом.

Причины возникновения

Многие пациенты задаются вопросом: от чего бывает пульпит? Все причины его возникновения можно разделить на следующие разновидности:

Инфекционной природы: Вследствие кариозного процесса, Из других источников инфекции, Неинфекционной природы: Физические факторы, Химические факторы.

В большинстве случаев он развивается в результате запущенного кариозного процесса. Дентин имеет в своём строении трубочки, через которые мягкие ткани зуба доставляют питательные вещества твёрдым. При наличии же слишком тонкой его прослойки пульпа становится более подверженной инфекции. Поэтому глубокий кариес в любой момент может привести к воспалению сосудисто-нервного пучка.

Причины развития пульпита могут быть связаны не только с кариозным поражением коронки зуба. Так, при лечении среднего или глубокого кариеса между пломбой и дном полости должна находиться изолирующая или лечебная прокладка. Многие пломбировочные материалы своим токсическим действием приводят к раздражению тканей пульпы.

При непрерывном препарировании без водного охлаждения может развиться ожог. Тогда даже при здоровом дентине и не вскрытой полости развивается воспаление сосудисто-нервного пучка приводящего к пульпиту. Но у нас такое возможное осложнение сведено к нулю. Стоматология «Академия Дент» оснащена только самым современным оборудованием, а все стоматологические установки имеют подачу воды.

Очень редко в пульпу инфекционный агент может проникать от других источников патологического процесса, не связанных с кариозной полостью. Такое состояние носит название ретроградный пульпит. Основной путь поступления патогенного микроорганизма лежит через кровеносные и лимфатические сосуды, а также, если имеется пародонтальный карман.

Если в зубе возникла проблема, то сама собой она не решится. Из-за боязни стоматолога люди поздно обращаются за помощью. Некоторые из них терпят боли по несколько дней, надеясь на то, что всё обойдётся.

Мы разобрались в том, что такое пульпит зуба. Теперь перейдём к тому, как его выявляют.

Как ставится диагноз?

Для постановки диагноза недостаточно одного осмотра полости рта. Стоматолог, опрашивая больного, старается выяснить как можно больше информации о болезни. Огромное внимание он уделяет таким вопросам, как:

Когда возникла боль? Сколько она длится? Болел ли зуб до этого? Какие причины её провоцируют? В какое время она возникает? Что её успокаивает?

Для завершения диагностики достоверными признаками пульпита могут считаться данные клинических исследований:

Термометрию, Электроодонтодиагностику, Зондирование, Перкуссию, Рентгенографию.

Тщательный сбор анамнеза и проведение клинических исследований позволяет стоматологу выбрать рациональный метод лечения. Клинические проявления зубного пульпита могут быть схожими с другими воспалительными заболеваниями. И тогда врачу необходимо будет провести дифференциацию от них.

Острый пульпит

Острый пульпит зуба это такое заболевание, длительность которого не превышает 14 суток. Он делится на очаговый и диффузный. Их отличия состоят не только во временном промежутке, но и в клинических проявлениях. Острые формы отличаются от хронических сильными и пульсирующим болями, которые носят приступообразный характер. Особенно они выражены в ночное время.

Очаговая форма острого пульпита длится 1-2 дня. Приём холодной пищи или воды вызывает крайне неприятные ощущения, которые не проходят долгое время. Болевые приступы могут продолжаться от 10 до 20 минут. Эта стадия пульпита зуба наиболее благоприятна, потому что в это время гнойное расплавление ещё не успело развиться и пульпу можно сохранить. Но на практике такое встречается очень редко, так как пациент при возникновении зубной боли не спешит обращаться к стоматологу.

Чаще всего пациенты игнорируют боль или маскируют её приёмом обезболивающего препарата, надеясь, что корень проблемы обезврежен. Но многие даже не задумываются, что такое заболевание как пульпит зуба может привести к потере этого органа.

Острый диффузный пульпит развивается уже на вторые или третьи сутки. Длительность этого периода составляет 12-13 дней. Приступы переходят в постоянные ноющие боли, а «светлые» промежутки сокращаются. В отличие от очагового пульпита симптомы возникают от горячей температуры раздражителя. Человек не может сказать какой зуб больной, так как сигналы от источника воспаления отдают по ветви тройничного нерва, затрагивая всю челюсть. Определить, где находится воспалённая пульпа, помогают клинические методы исследования.

В первые дни симптомы диффузного пульпита носят характер серозного воспаления. А позднее при прогрессировании процесса происходит гнойное восплавление пульпы. Определить переход от фазы альтерации в фазу экссудации можно путём термометрии. При гнойном процессе боль всегда будет возникать от горячего. Для того чтобы диагностировать его необходимо провести его дифференциацию с такими видами заболеваний, как:

Периодонтит, Невралгия тройничного нерва, Гайморит, Ретенция зуба мудрости.

Для всех видов острого пульпита характерно наличие глубокой кариозной полости заполненной большим количеством размягчённого дентина. Но отверстия ведущего в пульповую камеру нет. Однако, воспаление, приводящее к пульпиту, почему то всё равно возникает. Всё дело в том, что при глубоком кариесе дно дентина через дентинные трубочки пропускает инфекционный агент. И выделенные им токсины стимулируют выработку местного иммунного ответа со стороны пульпы зуба.

Хронический пульпит

Хронический пульпит это такая патология зуба, которая может существовать от нескольких месяцев до нескольких лет. Бывает так, что иногда на стоматологическом приёме он обнаруживается совершенно случайно. Пациент может не испытывать дискомфорта и не предъявлять жалоб. Однако пульпа зуба претерпевает структурные изменения, которые в дальнейшем могут вызвать осложнение в периапикальных тканях.

По статистике в 30% случаев при хронических формах на рентгенограмме можно определить очаг просветления в области корня зуба. Если не лечить хроническое воспаление этого пучка, то после может произойти разрежение костной ткани и, как следствие, – периодонтит. Лечить такой зуб согласится не каждый врач, и в итоге он пойдёт под удаление.

Выделяют три хронические формы пульпита: фиброзный, гангренозный и гипертрофический. Первый встречается в большинстве случаев, остальные два – крайне редко. Возрастная категория людей с такой болезнью зубов, как пульпит варьирует от 20 до 50 лет. Отличительная особенность хронических форм от острых – наличие отверстия между кариозной полостью и полостью зуба.

Фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит может быть вытекающим последствием острых форм, а может возникать самостоятельно. Характерным для этого заболевания является разрастание фиброзной ткани внутри полости зуба. Симптомами фиброзного пульпита являются чувство тяжести и «распирания» в нём. Пораженный орган реагирует на все виды раздражителей, но больше всего на резкие смены температур. Болезненная реакция, как и при очаговом пульпите, возникает на холодные еду и напитки.

Хронический фиброзный пульпит выглядит как глубокий кариес, но при зондировании дна стоматолог выявляет отверстие ведущее в камеру пульпы. Бывает иногда, что дефекты в твёрдых тканях локализуются в недоступном месте и пульпа не реагирует на внешние воздействия. Поэтому признаков пульпита зуба может не наблюдаться.

Гангренозный пульпит

Некроз мягкой ткани зуба приводит к такому пульпиту. Сосудисто-нервный пучок уже не обладает жизнеспособностью, поэтому его необходимо удалить. При внешнем осмотре кариозная полость заполнена гнилостным распадом твердых тканей и имеет грязно-серый цвет. Причиной пульпита становится присоединение гноеродной микрофлоры.

Обычно, при гангренозном зубном пульпите наблюдается появление галитоза. Болевой синдром при механическом и химическом воздействиях отсутствует, но зуб активно реагирует на горячее. Зондирование может быть болезненно в глубине корневых каналов, если в них находится ещё живая пульпа. О полной её гибели можно судить по данным электроодонтодиагностики. При тотальном некрозе показатели электровозбудимости превышают 100 мКа. Консервативному лечению такая форма пульпита не подлежит.

Гипертрофический пульпит

Эта форма пульпита развивается чаще у детей или подростков, но и у них встречается она редко. Пациент может заметить, как из полости зуба вырастает десна, но на самом деле это пульпа. Она может увеличиваться в размерах, так как постоянное её травмирование ведёт к разрастанию грануляций. Гипертрофический пульпит делится две формы:

Гранулирующую, Полип пульпы.

Первая форма выглядит как разрастание грануляционной ткани. Она имеет ярко-розовую, даже красную окраску. При механическом воздействии кровоточит и создаёт неприятные ощущения. Полип пульпы является переходящей формой от первой. Причиной такого вида пульпита становится попадание ротового эпителия на грануляционную ткань. Образование приобретает бледно-розовый цвет, а при зондировании болезненных ощущений не создаёт.

Пациент предъявляет жалобы на острые боли, возникающие при приёме еды. Может даже наблюдаться кровоточивость, так как грубая пища при попадании в зуб травмирует мягкую ткань. Со временем гигиена в этом месте прекращается, потому что из-за боли человек не может полноценно очистить эту зону. Появляется дурной запах изо рта, потому что скопившийся пищевой субстрат начинает активно ферментироваться микроорганизмами.

Диагностировать эту форму заболевания можно не вооружённым глазом. Но прежде чем это делать, необходимо удостовериться, что выросшее образование не является гипертрофированной десной или межзубным сосочком.

Обострение хронического пульпита

Определённое значение в обострении хронических форм пульпита имеют иммуносупрессивные состояния. Понижение иммунных сил вследствие той же самой простуды приводит к усилению болезни. Боль становится постоянной и самопроизвольной, усиливающейся к ночи. Хронические виды пульпита, которые могут давать обострение – фиброзный и гангренозный. Признаки обострения пульпита зуба могут сочетать в себе симптомы острого и хронического воспаления.

Методы лечения пульпита

Выбор метода лечения будет исходить из анатомических особенностей зуба и формы болезни. Выделяют два основных варианта лечения: консервативный и хирургический. Первый вариант можно использовать в первые 24 часа, когда воспаление пульпы локализуется только в коронковой части. Наложенная лечебная прокладка может этот процесс обратить. Во всех остальных случаях врачи прибегают к препарированию и вскрытию полости зуба с целью удаления воспалённого нерва.

Перед началом такого вмешательства всегда необходимо проводить анестезию. Поэтому для пациентов нет повода для беспокойства. В Москве врачи стоматологии «Академия Дент» используют только самые эффективные анестетики, которые позволяют проводить эту процедуру безболезненно.

Удаление нерва может быть полным и неполным. Выбор метода зависит от длительности болезни и того сколько корней даёт зуб. Моляры имеют от 2 до 3 корней, а передние зубы только по одному. Полость коронки переднего резца или клыка плавно переходит в корневой канал, и граница между ними мало заметна. В этом случае пульпу лучше удалить одним тяжом. С многокорневыми зубами же можно выбирать удалять её только в области коронки или захватывать еще корневую часть.

Лечить пульпит зуба можно следующими вариантами:

Витальная ампутация, Витальная экстирпация, Девитальная ампутация, Девитальная экстирпация.

Исходя из симптомов, лечение пульпита зуба будет проводиться либо в один, либо в несколько этапов.

Для чего нужна рентген-диагностика?

Данный метод исследования всегда проводиться при эндодонтическом вмешательстве. В ходе лечения рентгенологический снимок делается несколько раз. Прежде чем стоматолог начнёт лечить зуб, он отправит пациента на рентген. На полученном изображении орган жевания даст полное представление о ходе корней и количестве содержащихся в них корневых каналах.

Пульпит на снимке не даёт информации так как пульпа зуба не может поглощать лучи. Соответственно рентгенологически диагностировать пульпит нельзя. Однако, выполнение этого действия необходимо для того, чтобы:

Распознать локализацию кариеса и его глубину, Исключить патологию в костной ткани, Дифференцировать воспаление пульпы от других заболеваний.

На фото находится патологический очаг около корня. Это периодонтит:

Симптомы с пульпитом у него могут быть одинаковые, но такой метод исследования позволяет окончательно установить диагноз.

Помимо этого врач, на снимке определяет длину эндодонтического инструментария, который будет использован в процессе лечения. После завершения всех манипуляций пациенту следует сделать ещё один снимок, так как на этом этапе стоматолог смотрит на то как запломбированы корневые каналы.

Не стоит бояться облучения, исходящего от рентгеновского аппарата. Стоматология «Академия Дент» использует современные оборудования, которые обладают сниженной лучевой нагрузкой на организм пациента.

Стоимость лечения пульпитного зуба

На сайте нашей стоматологии представлен прайс на услуги, которые мы оказываем. Лечение пульпита с прохождением корневых каналов начинается от 6500 тысяч рублей. Стоимость будет складываться из нескольких факторов. Врачом учитывается количество каналов, ведь от этого от этого напрямую зависит объём работы. Так, лечение пульпита переднего зуба выйдет дешевле, чем бокового. Ещё не менее важно то, в каком состоянии находится зуб, а точнее с какой стадией развития пульпита пришёл пациент. Здесь действует правило: чем раньше, тем лучше и дешевле.

Подводя итог, хочется еще раз напомнить пациентам о важности своевременного лечения. Берегите свои зубки и начинайте за ними ухаживать как можно раньше. Зуб, это орган, неспособный к саморегенерации. И если в нём возникло какое-либо заболевание, то в будущем оно повлечёт только осложнения, которые тяжелее поддаются лечению. Так, что пульпит может стать причиной развития периодонтита и спасти зуб окажется сложнее.

"

Периодонтит

Периодонтит (син. перицементит) – очень серьезное стоматологическое заболевание, обычно возникающее как осложнение кариеса или пульпита.

Развитие заболевания

Развитие периодонтита начинается при нелеченом пульпите, кариесе и фактически представляет собой гнилостное разложение тканей пульпы. При этом заболевании происходит распространение инфекции не только на сам зуб, но и на его периодонт, в результате чего развивается воспалительный процесс. Иногда заболевание является следствием некачественно вылеченных корневых каналов зуба.

Формы периодонтита

Различают его три формы: фиброзную, гранулирующую и гранулематозную.

Периодонтит имеет острую и хроническую формы. С точки зрения его этиологии, периодонтит может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный возникает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, которые проникают к периодонту через корневые каналы зуба. Причинами неинфекционного периодонтита являются реакция организма на сильнодействующие лекарственные препараты, применяемые в полости рта, повреждения зуба травматического характера.

С точки зрения локализации воспалительного процесса, различают верхушечный (или апикальный) периодонтит и краевой (маргинальный). Первый тип поражает корневую область зуба и практически всегда является осложнением кариеса, второй тип встречается намного реже, он поражает край десны.

Клиническая картина

Клинические симптомы периодонтита – расшатанность зуба, гиперемия и болезненность десен, иногда возникает отечность губы или щеки, неприятный запах изо рта. При занесении инфекции начинается гнойное воспаление, возможно формирование гнойного абсцесса. Иногда гнойный экссудат начинает выделяться через десневую борозду (промежуток между десной и зубом). Субъективно больной ощущает боль при надавливании на зуб и во время приема пищи, которая постепенно, с развитием патологического процесса становится непрерывной, непрекращающейся. Возможно небольшое повышение температуры тела до 37,5°.

Распространение воспалительного процесса на другие зубы приводит к общим нарушениям в организме, заболеваниям внутренних органов (почек, сердца и др.). У больного могут развиться такие заболевания, как гломерулонефрит, ревматизм и т.д.

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к стоматологу и начать немедленное лечение периодонтита. Срочность обусловлена, во-первых, тем, чтобы своевременно начать лечение зуба и обеспечить его сохранение, а во-вторых, чтобы предотвратить интоксикацию организмами продуктами распада тканей периодонта.

"

Пульпит

Пульпит — самое частое осложнение запущенного кариеса зубов. При этой патологии требуется срочное лечение у стоматолога. Часто при таком патологическом процессе врач производит удаление зубного сосудисто-нервного пучка. Если лечение проведено своевременно и в полном объеме, его исход будет благоприятным. В противном случае развиваются осложнения.

Стоимость лечения пульпита Лечение пульпита 1-но канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование канала) 2 220 руб. Лечение пульпита 2-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 2-х каналов) 4 250 руб. Лечение пульпита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 3-х каналов) 6 090 руб. Лечение дополнительного канала при пульпите (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование) 2 130 руб. Постановка пломбы световой полимеризации по поводу пульпита 4 820 руб. Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу пульпита) 6 560 руб. Временное пломбирование 1-го корневого канала при лечении пульпита 580 руб. Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу пульпита) 8 850 руб. Наложение девитализирующей пасты 410 руб.

Преимущества лечения зубов в сети Зуб.ру

Штат высококвалифицированных стоматологов-терапевтов

Новейшее оборудование и материалы для пломбирования

Скидки на комплексные процедуры

Удобные часы посещений

Возможность проведения терапии с помощью дентального микроскопа

Выгодные цены на услуги

Что собой представляет пульпит

Пульпит зуба (код по МКБ 10 ― К04.0) — это воспалительная реакция, которая протекает в мягких тканях пульпы, находящихся в зубной полости. Эта структура включает сосудисто-нервный пучок и соединительнотканные волокна. Она расположена внутри корневых каналов и зубной коронки.

Для этого процесса характерен приступообразный прогрессирующий болевой синдром. Нередко интенсивная боль распространяется на всю челюсть. Она может отдавать в зону уха или висок. Воспаление зубной пульпы вызывает патогенная микрофлора, которая проникает в нее из кариозного очага.

Классификация пульпитов

Выделяют несколько разновидностей воспаления. Острая его форма бывает очаговой и диффузной. Среди хронических типов патологии отмечают фиброзный, гангренозный и гипертрофический варианты течения болезни.

По состоянию нервно-сосудистого пучка определяют следующие виды пульпита:

с интактной невоспаленной пульпой, атрофический, необратимый, обратимый, некроз. Причины формирования пульпита

Источником инфекционного заражения при развитии пульпита у детей и взрослых становятся кариозные дефекты, запломбированные некачественно, или непролеченный кариес. Эти патологические очаги служат источником инфицирования. Продукты метаболизма патогенных бактерий вызывают воспалительную реакцию в тканях.

Большинство случаев патологических изменений в тканях зубного сосудисто-нервного пучка провоцируется стрептококками различного типа. Нередко пульпит возникает как осложнение стрептококковой ангины. Лактобациллы, стафилококки, а также другие виды микроорганизмов намного реже вызывают воспалительные явления в пульпе.

Воспаление начинается с уже инфицированной зубной ткани, которая располагается недалеко от кариозного дефекта. Затем бактерии и выработанные ими токсины попадают в пульпарную камеру.

После этого в воспалительный процесс включается корневая часть. Еще инфекция проникает в пульпу из глубокого пародонтального кармана через отверстие на верхушке корня. Такое поражение называют ретроградным.

Пульпит развивается под пломбой, когда стоматолог оставляет под ней даже немного зубных тканей, пораженных кариесом. Это бывает нечасто. Кариозный процесс продолжается под пломбой, разрушается зубная ткань. Инфекция проникает в пульповую камеру к нервно-сосудистому пучку и вызывает воспалительную реакцию.

Причиной пульпита служит не только кариес. Еще одним фактором развития воспалительных реакций в тканях пульпы являются травмы. К ним относят переломы коронковых частей, ее отломы, а также сколы эмалевого слоя. Реже патологию вызывает воздействие критических температур или химических веществ. В этом случае сосудисто-нервный пучок страдает в результате ожога.

Симптомы пульпита

Клиника заболевания во многом зависит от формы и варианта течения. Наличие зубной боли при пульпите служит проявлением каждого из типов патологии. Сильная болевая реакция в причинном зубе возникает при резкой смене температуры.
Характерная постоянная зубная боль присутствует ночью.

Для острого воспаления пульпы характерно возникновение приступообразной боли. Она имеет четкое расположение и длительные межприступные интервалы. Приступы при развитии острой формы бывают кратковременными. Они провоцируются температурным влиянием на зуб.

Мнение эксперта

При остро возникшем диффузном воспалении пульпы приступообразная боль длится дольше, а светлые промежутки бывают короче. Ночью боли становятся интенсивнее. Они усиливаются в положении лежа. Зона иррадиации у них различна, она зависит от расположения пораженного зуба.

"

ПЕРИОДОНТИТ

Периодонтит – это острый или хронический воспалительный процесс корневой оболочки зуба и окружающих её тканей. Развивается на фоне проникновения инфекции из корневого канала через отверстие, которое находится на верхушке корня вследствие запущенного кариеса.

Для этого заболевания зубов свойственна локальная пульсирующая боль, которая постепенно нарастает. Обострения боли проявляются при сжатии челюсти, а также при попытках жевать на пораженную сторону. Также десна рядом с пораженным зубом может разбухнуть и покраснеть. При наличии периодонтита пациенту бывает сложно питаться даже жидкими супами и мягкой пищей. Иногда повышает температура тела. Заболевание непредсказуемо в плане вероятных возникающих осложнений, среди которых: острый сепсис, остеомиелит, воспалительный гнойный процесс. Поэтому при выявлении первых симптомов периодонтита необходимо сразу обратиться к врачу.

Оглавление Формы периодонтита Причины острого периодонтита Причины хронического периодонтита Симптомы острого и хронического периодонтита Диагностика Лечение периодонтита Профилактика периодонтита Формы периодонтита

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают периодонтит:

апикальный (или верхушечный) – очаг инфекции располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой зубного корня, маргинальный (или краевой) – воспаление возникает от края травмированной десны.

Исходя из характера воспаления, выделяют серозный и гнойный периодонтит, а также фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.

Классификация периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита, которые имеют больше сходства, чем различий. Однако в нашей стране наибольшее распространение получила классификация И. Г. Лукомского, предусматривающая выделение острого (серозный и гнойный) и хронического (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) верхушечного периодонтитов, а также хронического обострившегося.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому имеет следующий вид:

Острые формы. Острый серозный верхушечный периодонтит. Острый гнойный верхушечный периодонтит. Хронические формы. Хронический верхушечный фиброзный периодонтит. Хронический верхушечный гранулирующий периодонтит. Хронический верхушечный гранулематозный периодонтит. Обострившийся хронический верхушечный периодонтит. Корневая киста. Причины острого периодонтита

Среди основных причин развития острого периодонтита отмечают:

острое воспаление пульпы, возникающее на фоне пораженных кариесом зубов, пульповая и периодонтальная ткани тесно связаны, использование мышьяка для девитализации пульпы, что провоцирует воспаление пульповой ткани из-за токсичного действия медикамента, проникающего в периодонт, применение сильных антисептиков и разных прижигающих средств, которые вводят в корневой канал, что провоцирует воспаление в расположенных рядом тканях, попадание большого количества пломбировочного материала в пространство периодонта. Причины хронического периодонтита

Примерно через 1,5–2 недели с момента проявления первых симптомов заболевания, оно переходит в хроническую форму.

Факторами, которые также способствуют развитию хронического периодонтита, выступают:

запущенная форма кариеса, пульпит, запущенный острый периодонтит – наиболее часто встречаемая причина.

Также хронический периодонтит может развиваться вследствие перегрузки тканей из-за травматической окклюзии или адентии.

Хронический периодонтит может быть инфекционного или неинфекционного характера.

Причины инфекционного периодонтита

Хронический инфекционный периодонтит может возникнуть в виду наличия множества бактерий в ротовой полости: стрептококки, стафилококки, порфиромонады, протей, дифтероиды, дрожжеподобные грибы и т.д. Возбудители инфекции попадают в ткани через дентинные канальцы или отверстия корневого канала, а также через костный тип альвеол. Вторым путем является экстрадентальный.

Среди прочих причин возникновения периодонтита инфекционного типа называют хронические одонтогенные инфекции, к которым относят: пародонтит, остеомиелит, пульпит (язвенный), перикоронарит. Нередко патогенные организмы попадают в ротовую полость в случае тонзиллита или скарлатины.

Причины неинфекционного периодонтита

Периодонтит неинфекционного происхождения может возникнуть вследствие травмы зуба с поврежденным пародонтом внутриканального штифта. Так, медикаментозный хронический периодонтит развивается как ответная реакция на использование резорцин-формалина или других препаратов, провоцирующий коагуляционный некроз.

Мы знаем, как вылечить ПЕРИОДОНТИТ

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Или позвоните нам

Симптомы острого и хронического периодонтита

Симптомами острого периодонтита являются:

острая боль в области зубов, усиливающаяся в момент перкуссии, припухлость губ и щек, отечность десен, подвижность зубов, субфебрильная температура (37,2-37,7 C), увеличение лимфоузлов.

Хроническому периодонтиту свойственны:

боли при приемах пищи (особенно горячей), острые болевые ощущения при надкусывании, отечность слизистых тканей рядом с пораженным зубом, гиперемированность слизистой ротовой полости, появление подслизистой, подкожной гранулемы.

В период обострения рядом с пораженным зубом может появиться свищевой ход, из которого выделяется гной. Нередко открытие свищевого хода локализуется в районе щек, скул и подбородка. Из раны может изливаться серозно-гнойная жидкость. Как вариант, может набухнуть грануляционная ткань. После обострения наблюдается закрытие свища с образованием рубца на его месте.

Хронический тип гранулематозного периодонтита часто протекает бессимптомно. В результате сильно увеличенная гранулема видоизменяется в кисту, что характеризуется следующими клиническими проявлениями:

отечность десны, сильная боль в зубе, изменения цвета эмали, гиперемия, флюс.

При критическом увеличении кисты в размере вероятен даже перелом челюсти.

Фиброзный хронический периодонтит характеризуется слабовыраженными симптомами. При этой форме заболевания боль даже может вовсе отсутствовать. Эта форма периодонтита является наименее опасной. Но в случае обострения боль может мгновенно усилиться, наблюдается отек мягких тканей коллатерального типа, проявляется расшатанность зубов и увеличение лимфоузлов.

В числе осложнений хронического периодонтита – абсцесс мягких тканей шеи и лица, менингит, остеомиелит челюстей, периостит, абсцесс головного мозга, гайморит гнойного вида и заражение крови.

Диагностика

Диагностика периодонтита проводится на основании клинического обследования, включающего в себя:

опрос больного, визуальный осмотр полости рта, зондирование входа в полость зуба, определение степени подвижности зуба.

Для точной установки диагноза в стоматологии применяется:

рентгенологическое обследование, радиовизиография, трансиллюминация, электроодонтодиагностика.

При остром воспалении на рентгеновском снимке еще не будет видно никаких изменений в периодонте, зато при хроническом течении болезни рентген просто необходим. С его помощью можно определить форму хронического периодонтита:

– при фиброзном периодонтите на снимке будут видны неравномерные изменения просвета периодонтальной щели, иногда встречается утолщение корня в верхушечной области. В некоторых случаях вокруг очага воспаления отмечается склерозирование костной ткани альвеолы.

– при гранулирующем периодонтите проявляются более или менее обширные грануляции (разрастания) в периодонте, обычно округлой формы с нечеткими границами. Также на снимке видна ярко выраженная деформация щели периодонта и уменьшенная плотность костных тканей.

– при гранулематозном периодонтите видно, что разрастающаяся гранулема (округлой формы с четкими границами) постепенно разрушает костную ткань альвеолы, перерастая в кистогранулему, а затем и в кисту, которая начинает расти от верхушки зуба в сторону костной ткани. Такой патологический процесс обычно требует хирургического вмешательства.

Лечение периодонтита

Схема лечения заболевания определяется стадией его протекания и конкретной клинической картиной. Особое внимание врач уделяет выяснению причины, которая спровоцировала периодонтит.

К традиционному способу лечения заболевания относится: использование паст, которые способствуют рассасыванию гранулем и кист, а также препаратов, активирующих восстановление костной ткани. Резекция верхушки корня зуба назначается только в том случае, если терапевтические методики не принесли ожидаемого результата. При любом раскладе врач стремится максимально сохранить целостность зуба.

Самым важным при лечении является купирование боли и ликвидация очага воспаления в целях распространения инфекции на другие участки челюстно-лицевой зоны. При слабо выраженном течении инфекционного периодонтита достаточно вычистить корневые каналы с применением антисептика.

При остром течении периодонтита необходимо дреннировать из канала экссудат через корневой или десневой канал или лунку, оставшуюся после удаления зуба. Затем врач назначает прием антибиотиков (сульфаниламидных медикаментов). Если боль сильная, то также назначаются анальгетики.

После снятия острого воспаления, врач приступает к чистке корневого канала и закладке медикаментов. При отсутствии выделений из корневых каналов и отсутствии боли каналы пломбируют. Если экссудат выделяется, тогда последует дренирование полости канала.

Если периодонтит развился вследствие действия сильных препаратов, то лечение начинается с ликвидации причины, которая спровоцировала заболевание. Сперва следует уменьшить интоксикацию периодонтита, сократив экссудацию, дреннировав содержимое из корневого канала. Сделать это можно посредством механической обработки или антидотов, сокращающих выделение экссудата.

Если периодонтит спровоцировала травма, то лечение будет направлено на ее устранение. Например, может потребоваться сошлифовывание пломбы, которая травмирует десну. Если же повреждение привело к смещению зуба или повреждению пучка сосудов, тогда необходима проверка зуба на электровозбудимость. Это обследование поможет выявить вероятно имеющийся перелом корня зуба.

Лечение хронического периодонтита похоже на лечение гнойного типа. В этом случае проводится дренирование канала в целях оттока экссудата. Далее при помощи рентген-снимка уточняется место расположения очага воспаления, в частности, уточняется, какой из каналов подлежит первоочередной чистке. После купирования воспаления проводится антимикробно-инструментальная обработку корневых каналов, нередко с применением импрегнационными или физическими методами терапии.

Стоит понимать, что после периодонтита может возникнуть рецидив, если пациент в скором времени замерз на холоде или вновь перенес травму. Последнее неизбежно приведет к удалению зуба и имплантации.

Профилактика периодонтита

При отсутствии должного лечения периодонтит чреват такими осложнениями, как периостит, абсцесс, флегмона околочелюстной клетчатки, сепсис, остеомиелит челюсти. Постоянное наличие в организме очага инфекции может негативно сказаться на работе почек, сердца и других внутренних органов.

Для профилактики возникновения острого и хронического периодонтита необходимо своевременно обращаться за лечением при наличии малейших жалоб на зубную боль.

"

Пульпит зуба

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Дятлов Семён Леонидович Заведующий отделением, врач-стоматолог

Пульпит – воспаление пульпы, реакция на раздражающий фактор. Внутри пульпы множество нервных клеток, поэтому зубная боль бывает сильной, под действием температурных раздражителей и в ночное время болезненность обостряется.

Почему развивается пульпит

Наиболее частая причина – глубокий кариес. Углубляясь, кариозная полость становится причиной проникновения в ткани пульпы микробов. Инфекция может попасть непосредственно на пульпу (прямое проникновение) или через дентальные канальцы в толще дентина.

Инфицирование пульпы и возникновение пульпита может происходить: через зубную коронку (как осложнение кариеса), через открытую верхушку корня (ретроградный пульпит).

Результатом откладывания визита к врачу может быть переход пульпита в периодонтит, а это уже более сложное заболевание. Патогенные микроорганизмы быстро размножаются в кариозных полостях и под некачественно установленными пломбами. Результат их жизнедеятельности – главная причина пульпита. Начало воспалительного процесса происходит в инфицированном участке, откуда патогенная микрофлора попадает в корневую пульпу. При травматических повреждениях (переломах и сколах зуба). При воздействии химических и температурных факторов.

Во многих случаях больной зуб приходится удалить и получить смещение соседних зубов, нарушение прикуса, заболевание кишечника и желудка.

После длительных болей, вызванных пульпитом, может появиться флюс, когда нерв отмирает, а в канале образовывается гной. В свою очередь флюс может перейти в свищ.

Почему развивается ретроградный пульпит

Происходит заражение пульпы через кровь:

При инфекционных заболеваниях, При инфицировании гайморовой пазухи, В результате инфицирования пародонтальных карманов. Из-за ошибки врача: При перегреве во время препарирования, При вскрытии пульповой камеры и установке пломбы, Из-за неправильной обточки зуба под коронку.

Зуб, в котором развился пульпит, проявляет себя сразу.

Как проявляется пульпит

Общий симптом для всех форм заболевания – сильная болезненность.

Так как воспаление сопровождается отеком и увеличением пульпы в размере, происходит сдавливание нервных клеток. Со временем нерв отмирает, происходит некроз.

Острый пульпит отличается приступообразными болями с явной локализацией. Боли кратковременные, усиливаются при температурных раздражителях и ночью. Обследование выявляет глубокую полость, зондирование дна болезненно.

Острый диффузный пульпит характеризуется более продолжительными болевыми приступами с короткими промежутками. Выраженная реакция на температурные раздражители. Тип пульпита помогает установить исследование на электровозбудимость.

При хронических пульпитах проявления более приглушенные. Хронический фиброзный пульпит дает:

Незначительную кратковременную боль, Замедленную реакцию на холод, Зондирование показывает сообщение между кариозной и зубной полостями, У верхушки корня наблюдается разрежение кости (видно на рентгеновском снимке).

Хронический гангренозный пульпит проявляется болями в ответ на прием горячей пищи и гнилостный запах, происходит распространение боли в зону прохождения тройничного нерва. Рентген может показать деструкцию околоверхушечной ткани.

Хронический гипертрофический пульпит проявляется как разросшаяся кровоточивая пульпа, создающая небольшие боли при еде. Отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу пульпы, процесс распространяется на околоверхушечные ткани, развивается периодонтит.

Диагностика пульпита

Основанием для диагностирования являются жалобы пациентов и инструментальный осмотр:

Выявляется кариозная полость, в которой находится размягченный дентин, Зуб болезненно реагирует на изменение температуры, Простукивание, как правило, проблему не обозначает, в месте контакта кариозной полости с пульпой наблюдается резкая болезненность,

Характер и глубину процесса можно уточнить при помощи рентгенологического исследования и электроодонтодиагностики.

Лечение пульпита

Основные методы лечения – биологический и консервативный. Целью является восстановление функциональности. Используется при травматическом пульпите или вскрытии зубной полости случайно.

Используются методы, схожие с лечением кариеса, с той разницей, что основной упор делается на дезинфекцию медикаментозную обработку.

Антисептические средства, Антибиотики, Гидролитические ферменты для восстановления в кишечнике полезных бактерий.

Лечение проводится поэтапно:

На дно полости накладывают лечебные пасты для прекращения воспалительного процесса и регенерации, Дно закрывают, Через 5-6 суток, если отсутствуют жалобы, устанавливают постоянную пломбу.

После проводимых мероприятий рекомендуется особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью и не допускать развитие кариеса.

Качественное лечение пульпита обеспечивает стоматология в Москве, в клинике РАН. Длительность лечения и используемый алгоритм во многом определяется состоянием зуба.

На первичном приеме врач оценит состояние в данные момент и сообщит о том, какие мероприятия необходимо проводить.

Если состояние пораженного зуба позволит, и клиент будет готов, лечение может быть проведено за один прием – при отсутствии серьёзных повреждений и глубокого распространения инфекции.

В более сложных случаях необходимо не менее двух посещений врача – для обеззараживания полости зуба и лечения каналов.

Возможна корректировка схемы лечения в зависимости от реакции патологически измененного зуба.

В отдельных случаях требуется удаление пульпы. Корневая часть может быть сохранена (при возможности) и в дальнейшем восстановлена. Платная стоматология предполагает индивидуальный расчет стоимости лечения в каждом случае. Клиника РАН предлагает доступную цену лечения пульпита и выгодную стоимость других услуг. Более подробную информацию можно получить у врача или по телефону+7 (499) 400-47-33.

"

Пульпит зуба - симптомы и лечение

Что такое пульпит зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Крюковой Ксении Андреевны, стоматолога со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Крюковой Ксении Андреевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Стоматолог Cтаж — 13 лет Стоматология «Крюкова Дент» Дата публикации 5 октября 2018 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Пульпит — это процесс воспаления пульпы зуба.

Пульпа — это соединительная ткань, рыхлая и волокнистая по своей структуре. Она включает в себя большой объём нервов и различных сосудов, которые помогают обеспечивать жизненные функции зуба. [1]

Коронковая часть зубов снаружи покрыта эмалью, которая является самой прочной тканью в нашем организме. Далее находится дентин, а под ним располагается микрополость, заполненная пульпой. Она разделяется на коронковую (располагается в коронковой части зуба) и корневую [2] (содержится в корневых каналах).

Пульпит является достаточно распространённым заболеванием и составляет примерно 20-25% от всех болезней полости рта.

Существует ряд причин, обуславливающих появление пульпита.

Первое место занимают микроорганизмы. Они могут проникнуть через невылеченную кариозную полость или некачественно прилегающую пломбу, а также из пародонтальных карманов и гематогенным способом. Несмотря на то, что пульпа может быть покрыта достаточным слоем интактного дентина, могут иметься признаки воспаления.

Если кариес развивается медленно и его лечение происходит своевременно, пульпа не успевает вовлечься в воспалительный процесс. Но если течение кариеса проходит активно и не лечится долгое время, данный процесс неизбежен. [3]

Это происходит из-за проницаемости дентинных канальцев для микроорганизмов и токсинов. [4]

Инфекция может перейти в пульпу через артерии, так как имеется сообщение с корневыми каналами. Такой путь называется гематогенным. Это может происходить, например, при таких заболеваниях, как грипп и прочие болезни.

Инфицирование пульпы может случаться и в здоровых зубах из-за перехода микроорганизмов ретроградным путём (через верхушечные отверстия) из расположенных рядом очагов инфекций. Также бактерии могут попадать в пульпу пародонтальным путём, то есть через пародонтальные карманы при обострившихся заболеваниях пародонта.

Второе место занимают ятрогенные факторы (связанные с лечением). [3]

На стоматологическом приёме присутствуют различные манипуляции, которые могут послужить изменению состояния пульпы. К ним относятся:

излишний нагрев пульпы в течение препарирования, пересушивание тканей зуба, раздражительное воздействие пломбировочных материалов и лекарственных средств, слишком сильное давление (например при снятии оттисков или препарировании).

Следующей причиной является травма. Она разделяется на острую (откол части зуба с обнажением пульпы, перелом корня зуба и прочие) и хроническую [1] (патологическая стираемость зубов, а также если при лечение кариеса пломба завышена и не введена в прикус).

Также существует идиопатический фактор, при котором воспаление пульпы происходит из-за различных, но непонятных причин. [5]

Бывает ли пульпит молочного зуба

Пульпит бывает и у взрослых, и у детей. У детей процесс перехода от кариеса к пульпиту протекает очень быстро ввиду физиологических особенностей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пульпита зуба

Симптомы воспаления пульпы могут проявляться совершенно по-разному, в зависимости от вида пульпита.

Самый часто встречаемый симптом — это боль, которая возникает самопроизвольно, часто в ночное время суток, а также от температурных раздражителей, и не проходит сразу после их устранения. [6] При гнойном процессе болевое ощущение усиливается от горячего и ненадолго успокаивается от холодного. [3] Боль способна иррадиировать в височную область, ухо и рядом стоящие интактные зубы.

При хронических формах пульпит может протекать бессимптомно. Однако пациент может отмечать, что ранее он всё же испытывал болевые ощущения ноющего характера, но через какое-то время они успокоились. Стоит учитывать, что бессимптомный хронический пульпит может быстро перейти в стадию обострения. [7]

Пациенты могут также жаловаться на наличие глубокой кариозной полости и болезненных ощущениях при попадании пищи в полость.

Следует помнить, что у детей процесс перехода от кариеса к пульпиту протекает очень быстро ввиду физиологических особенностей.

Патогенез пульпита зуба

Пульпа — мощнейшая противомикробная преграда. В нормальных условиях в ней происходит мобилизация защитных элементов. Они устраняют патологические процессы на ранних стадиях.

Что вызывает обострение пульпита

Защитные силы пульпы могут ослабляться и истощаться, и если в это время на неё воздействуют микроорганизмы, происходит развитие воспалительной реакции.

Процесс воспаления в пульпе происходит по стандартным закономерностям. При воздействии повреждающего фактора начинаются тяжёлые гистохимические реакции.

Первая стадия называется альтерация. В этот период происходит повреждение субклеточных структур, ухудшаются окислительно-восстановительные процессы. Далее начинается непродолжительное сужение стенок артериол, а потом их расширение. Вместе с этим расширяются венулы и капилляры, усиливается кровоток, сгущается кровь. В связи с этим начинается гипоксия тканей (недостаток кислорода), нарушается система микроциркуляции.

Следующая стадия — стадия экссудации. Отёк увеличивается, возникает экссудат: сначала серозный, но он очень быстро может перейти в гнойный. Происходит абсцесс пульпы. Он может вскрыться в кариозную полость, и тогда процесс становится хроническим.

Острый процесс заканчивается регенераций, некрозом или переходом в хроническую форму. Далее участок поражённой пульпы претерпевает фиброзное перерождение — это стадия пролиферации.

Классификация и стадии развития пульпита зуба

Существуют многочисленные вариации классификаций данного заболевания. Сюда относятся и классификация по Гофунгу Е.М., по Платоновой Е.Е., а также классификация ММСИ (Московского медицинского стоматологического института). Но в настоящее время основной используемой является Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10. В ней освещены все известные варианты предполагаемых изменений и клинических проявлений.

Гиперемия пульпы является самой легко протекающей формой воспаления пульпы. Пациенты обычно отмечают боли от температурных или сладких раздражителей, которые могут держаться в течение 1-15 минут после их ликвидации. Также отмечаются молниеносные непродолжительные спонтанные боли. [8]

Острый пульпит

Острые формы пульпита включают в себя:

серозный ограниченный, серозный диффузный, серозно-гнойный очаговый.

Боль при таких формах возникает без внешнего воздействия, преимущественно ночью, имеет приступообразный стреляющий характер, но обычно пациент в состоянии указать на болезненный зуб. Имеется кариозная полость, выстланная мягким инфицированным дентином, после препарирования которого выявляется одна-две болезненные точки ближе к рогу пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта.

Гнойный пульпит

Гнойный пульпит — одна из самых тяжёлых форм пульпита. Для неё характерно внезапно появившаяся нестерпимая иррадиирующая (пульсирующая) боль, особенно по ночам. Болевые ощущения очень сильные, что пациент не может указать на причинный зуб. Боль чаще всего появляется от воздействия горячего, холодовой раздражитель может ненадолго снизить её. Ухудшается общее самочувствие, пациент теряет трудоспособность. При осмотре обнаруживается полость, которая легко вскрывается.

Хронический пульпит

Хронические формы имеют бессимптомный характер, иногда наблюдается ноющая боль или дискомфорт при приёме твёрдой пищи. Ещё может появляться боль от температурных раздражителях, но, в противовес кариесу, после их ликвидации она какое-то время сохраняется. Полость зуба при этом может быть закрыта или сообщаться с кариозной полостью.

При хроническом гипертрофическом пульпите возможно наличие болей ноющего характера, временами только кровоточивость на фоне полного отсутствия болей. Чаще они возникают при употреблении твёрдой пищи. В ходе осмотра устанавливается, что разрушение зуба значительное, полость зуба вскрыта, а из кариозной полости выбухает полип (грануляционная ткань).

Дентикли пульпы обычно появляются безболезненно, без проявления каких-либо симптомов, и врач обнаруживает их в процессе депульпирования зуба. [8]

Осложнения пульпита зуба

Что может произойти если не лечить пульпит

При несвоевременном лечении пульпита или его отсутствии может возникнуть воспаление тканей периодонта. В таком случае развивается периодонтит, который впоследствии может стать причиной периостита, остеомиелита и других опасных воспалительных заболеваний.

Осложнения возможны также во время лечения пульпита. Из-за сложного анатомического строения корневых каналов могут возникнуть случаи поломки инструментов внутри них. Довольно часто их удаётся извлечь. Также может произойти перфорация дна полости зуба или его стенок. Наиболее часто это происходит по причине слишком сильной деминерализации тканей зуба. В этих случаях отверстие закрывается специальными материалами, но иногда итогом таких повреждений может стать удаление зуба.

Неправильно поставленный диагноз и, как следствие, неправильно выбранный метод лечения (например, несоблюдение времени постановки мышьяковистой пасты и прочее), а также выведение пломбировочного материала за верхушку апекса (верхняя часть зубного корня) могут привести к развитию периодонтита.

Диагностика пульпита зуба

Чтобы провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз правильно, врач-терапевт обычно выполняет следующие манипуляции:

Опрос. Выясняют анамнез заболевания: нужно установить характер боли (ноющие, постоянные, иррадиирующие, в ночное время), взаимосвязь с раздражителями (сохраняются после их устранения, возникают самопроизвольно), длительность и давность возникновения. Осмотр. Врач обращает внимание на общее состояние пациента, на наличие полости в причинном зубе, цвет, блеск эмали коронки зуба [9] , наличие пломбы и состояние десны. Зондирование. С помощью зонда оценивается состояние твёрдых тканей зуба, если имеется полость — насколько размягчён дентин, вскрыта ли полость зуба, есть ли боль при зондировании. Также оценивается глубина пародонтальных карманов, качество прилегания пломбы, если ранее на этом зубе проводилось лечение. Перкуссия. При хронических формах перкуссия чаще безболезненная, при острых формах может вызывать боль. Реакция на температурные раздражители. При пульпите причинный зуб реагирует на холодное и горячее, боль также сохраняется после удаления раздражителя. Метод ЭОД (электроодонтодиагностика). С помощью специального аппарата измеряется электровозбудимость пульпы. [8] При пульпите показатели варьируются в пределах 18-60 мкА. Рентгенография. На рентгеновском снимке можно увидеть наличие скрытой кариозной полости, её сообщение с полостью зуба, качество прилегания пломбы. В некоторых случаях при пульпите можно наблюдать расширение периодонтальной щели в области корней зубов.

Как отличить пульпит от других заболеваний

Дифференциальную диагностику пульпита следует проводить с такими заболеваниями, как глубокий кариес, хронический периодонтит, невралгия тройничного нерва, гайморит, гнойный отит.

Дифференцирование с кариесом. При глубоком кариесе будут превалировать кратковременные реакции на раздражители, проходящие после их устранения, ночные боли отсутствуют.

Дифференцирование с периодонтитом. При обострении хронического периодонтита боли ноющие, постоянные, усиливающиеся при накусывании на зуб. Хронические формы также предполагают наличие свищевого хода и рентгенологические изменения — очаги разрушения костной ткани.

Дифференцирование с невралгией тройничного нерва. Для невралгии тройничного нерва характерны кратковременные "жгучие" боли при прикосновении к определённым участкам, ночные боли отсутствуют.

При гайморите и гнойном отите возникает сильная общая интоксикация организма, повышается температура, отделяемое гнойного или серозного характера, боли усиливаются при наклоне головы. Отиту также свойственны болевые ощущения при надавливании в области козелка уха.

Также симптомы, похожие на пульпит, могут быть при разрастании сосочка десневого края. Дифференциальную диагностику в таком случае проводят с помощью зондирования.

Лечение пульпита зуба Что можно сделать при боли до посещения врача

При обнаружении симптомов пульпита лучше всего сразу обратиться к врачу. Если такой возможности нет, возможно применение противовоспалительных или обезболивающих препаратов, однако стоит помнить, что это, скорее, симптоматическое лечение, которое поможет устранить боль на какое-то время, однако причину появления пульпита и полностью излечение от него не осуществит.

Этапы лечения пульпита

Существует несколько видов лечения воспаления пульпы. В зависимости от формы пульпита выбирается один из методов. Они делятся на две большие группы:

сохранение жизнеспособности пульпы, удаление пульпы.

Сохранение жизнеспособности пульпы может быть полным и частичным.

1. Консервативное лечение пульпита. Метод полного сохранения пульпы именуется биологическим. Он имеет следующие показания:

острый частичный пульпит, случайное вскрытие полости зуба, т.е. при обратимых видах пульпита.

Он позволяет устранить воспалительный процесс в пульпе, способствует дентинообразованию, сохраняя преграду для бактерий. [1] Биологический метод чаще всего выбирается в молодом возрасте (до 29 лет), при показаниях электроодонтодиагностики до 25 мкА и отсутствии на рентгенограмме патологий.

При первом приёме под анестезией проводится механическая (препарирование, удаления мягкого инфицированного дентина) и медикаментозная обработка кариозной полости различными антисептиками, такими как хлоргексидин, йодинол и другими. Далее полость обезжиривается, и на дно кладётся лечебная прокладка, в составе которой содержится гидроокись кальция (Dycal, Biolife, Lica, Biopulp и т.д.) под временную повязку. [2] Через 5-7 дней назначают повторный приём. Если пациента ничего не беспокоит, временную повязку заменяют на постоянную пломбу. Рекомендуется проводить электроодонтодиагностику и осмотр через один месяц, полгода года и одни год. Показатели обычно восстанавливаются до 2-12 мкА. [1]

2. Метод частичного сохранения пульпы — это витальная ампутация. Данный вид лечения можно применять в следующих случаях:

острый очаговый пульпит, хронический пульпит с показателями электроодонтодиагностики до 40 мкА, зубы с несформированной корневой системой.

Такой метод ампутации проводится в многокорневых зубах, в них есть значительное разделение на корневую и коронковую пульпу. Также важно, чтобы ткани периодонта и пародонта были интактны (не вовлечены в процесс).

Суть данной методики заключается в иссечении только коронковой части пульпы в виду возможностей пульпы к регенеративной деятельности. Проводится местная анестезия, препарируется кариозная полость, полностью убирается мягкий дентин. Далее полость обрабатывают антисептическими и противовоспалительными растворами. Полость зуба вскрывается стерильным бором и раскрывается так, чтобы после удаления коронковой пульпы было точно выявлены устья корневых каналов.

Ампутацию пульпы производят экскаватором. В процессе ампутации полость также орошают противовоспалительными препаратами. Чтобы остановить кровотечение, можно использовать раствор перекиси водорода, также возможна коагуляция. Далее накладывают лечебную пасту (идентичную той, которая используется в биологическом методе), прокладку из стеклоиономерного цемента и временную повязку. Если жалобы у пациента отсутствуют, примерно через неделю ставят постоянную пломбу.

Методы полного удаления пульпы делятся на витальную и девитальную экстирпацию (удаление).

1.Витальная экстирпация (пульпэктомия) — это оперативное удаление всей пульпы. Данный метод лечения подходит для всех видов пульпита.

Эндодонтическое лечение начинают с обезболивания, затем кариозная полость препарируется. Далее производится удаление коронковой пульпы. Устья корневых каналов расширяются с помощью специальных инструментов, им придается форма конуса [2] , и выполняется экстирпация пульпы из каналов. Далее начинается механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Главная цель инструментальной обработки — это удаление остатков пульпы, продуктов распада и инфицированных тканей со стенок канала, его расширение для качественной ирригации и последующей обтурации (закрытия). Для ирригации корневого канала первым и главным раствором является гипохлорид Na [6] в разных концентрациях. Также отдают предпочтения хлоргексидину, перекиси водорода и другим растворам. Для качественной обработки корневых каналов также используется ультразвуковое нагнетание вышеперечисленных растворов. При инструментальной обработке пользуются различными эндодонтическими инструментами (Н-файлы, К-файлы, MTWO, Reciproc, Wave One и прочими).

При определённых формах пульпита данные этапы завершают временной обтурацией корневого канала противовоспалительными пастами с антибиотиком (пульпосептин, септомиксин) и ставят временную повязку на один-два дня. В других случаях лечение проводится за один приём. После ирригации корневых каналов, они полностью высушиваются.

Завершающий этап эндодонтического лечения — это постоянная обтурация корневых каналов. [10] Для этого применяются разные пломбировочные материалы. Среди их большого разнообразия есть следующие варианты:

пасты, содержащие оксид цинка и эвгенола («Эндометазон», «Биодент»), [11] пасты, содержащие антисептики и противовоспалительные вещества («Крезодент», «Foredent»), материалы, в основе которых лежат эпоксидные смолы («АН-26», «АН Plus», «Toseal») и другие.

Также для обтурации используют гуттаперчевые штифты. После обтурации необходимо провести контрольную рентгенограмму [12] , чтобы убедиться, что корневые каналы обтурированы на всей протяжении до апикального отверстия.

При сильном разрушении зуба показано укрепление его штифтами. Далее происходит процедура восстановления коронковой части зуба.

2. Девитальная экстирпация зуба. Суть этого метода состоит в некротизации пульпы перед её удалением. Этот метод показан в случае, когда пульпит невозможно вылечить другими способами в виду ряда причин [13] (аллергия на местные анестетики и других).

Лечение проводится за два приёма. При первом посещении удаляются мягкие инфицированные ткани в кариозной полости, вскрывается полость зуба, и на вскрытую точку накладывается паста для некротизации пульпы (она может быть мышьяковистой или безмышьяковистой). Далее полость закрывают временной повязкой и назначают следующий приём через 1-7 дней (в зависимости от выбора пасты). В последующий приём убирают временную пломбу, раскрывают полость зуба, проводят иссечение корневой пульпы, удаляют коронковую пульпу. Далее проводится лечение, идентичное витальной экстирпации (медикаментозная и механическая обработка, а также обтурация).

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

После лечения пульпита можно столкнуться с болевыми реакциями. Боль может возникать из-за выведения пломбировочного материала за верхушку корневого канала, при аллергических реакциях на пломбировочный материал и при некачественной обработке корневых каналов.

Некачественное лечение пульпита чаще всего приводит к таким заболеваниям как периодонтит (воспаление периодонта зуба – тканей вокруг зуба) и периостит (воспаление надкостницы). Также встречаются случаи перфорации корня или отлома инструментов в корневых каналах, иногда подобные ситуации приводят к удалению зуба. При появлении боли следует обратиться к стоматологу.

Можно ли вылечить пульпит народными средствами

Народные методы лечения пульпита в домашних условиях без назначений врача могут быть опасными.

Особенности лечения пульпита у детей

Методы лечения пульпита у детей и взрослых отличаются, так как анатомия молочных и постоянных зубов разная.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении и лечении воспалений пульпы прогноз благоприятный. Запущенный пульпит может стать причиной некроза пульпы, привести к заболеваниям периодонта и серьёзным последствиям. Поэтому важно незамедлительно обращаться к стоматологу при возникновении первых же симптомов заболевания.

Для профилактики пульпита рекомендуется посещение стоматолога два раза в год, санирование полости рта (качественное лечение кариесов, некариозных поражений зубов, заболеваний пародонта), соблюдение правил гигиены полости рта:

тщательная чистка зубов не менее двух раз в день, полоскание полости рта или использование жевательной резинки после приёма пищи, использование зубной нити и жидкости для полоскания ротовой полости, замена зубной щётки каждый 3-4 месяца.

Возможна герметизация фиссур (естественных углублений жевательных зубов) для предотвращения появления в них кариеса.

Список литературы Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. Пульпит (Клиника, диагностика, лечение). 3-е издание. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 88 с. Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Рахний Ж.И. Пульпит. — М.: Здоровье, 2003. — 168 с. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. — М.: АО «Стоматология», 1999. Simon H.S. Патология пульпы / под ред. С. Коэна, Р. Бернесар // Эндодонтия. — 2000. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Kenneth M., Berman H. Cohen’s Pathways of the Pulp. — 2016. — 928 p. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. 8-е изд, перераб. и доп. — STBook, 2002. — 1021 с. Максимовский Ю.М., Максимовская М.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. — М.: Издательство «Медицина», 2002. — 640 с. Иордонашвили А.К., Ковалевский А.М. Пульпиты: Учебное пособие. — Спб.: «Нормед-Издат», 1999. — 88 с. Волков Е.А., Янушевич О.О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник в 3 ч. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Ч.1. — 168 с. Friedman S., Torneck C.D., Komorowski R., Ouzonian Z., et al. In vivo model for assessing the functional efficacy of endodontic filling materials and techniques // J. Endod. — 1997, 23:557-61. Stock C.J., Nehmen C.F. Endodontics in practice. — 1994. Иванов В.С., Убанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. — М.: Медицина, 1990. — 202 с. "

Пульпит зуба: симптомы, развитие, лечение

Пульпитом называется воспаление внутренней части зуба (пульпы). Если зуб здоров, то пульпа надежно закрыта от инфекций эмалью и внутренней тканью зуба. В пульпе находятся нервы, переплетенные с кровеносными сосудами. Именно они и провоцируют нестерпимую зубную боль при пульпите.

По каким причинам возникает пульпит зуба
когда болезнь развивается из-за запущенного кариеса в случае травмы зуба из-за перелома или под воздействием агрессивной химии и экстремальной температуры распространение инфекции с десны, как осложнение периодонтита или перенос инфекции с кровотоком из любого очага в организме ошибки в работе стоматолога, например, травмирование пульпы в процессе лечения Как распознать симптомы пульпита
пульсирующие боли, усиливающиеся в ночное время периодические боли, которые начинаются и заканчиваются самопроизвольно. В начале развития пульпита боль длится 10-20 минут, если пульпит перешел в хроническую стадию, то продолжительность болевых приступов 30-40 минут «стреляющие» боли возникают при хронической форме пульпита. При этом боль распространяется на другие зубы по всей челюсти, в ухо, шею и затылок

При первых симптомах пульпита нужно сразу обращаться в стоматологию

Это симптомы фиброзного пульпита. При фиброзном пульпите зуб становится чувствительным и горячая еда провоцирует приступ боли, а холод — наоборот, уменьшает болевой синдром. В отдельных случаях развитие пульпита сопровождается гниением и неприятным запахом. Такой пульпит называется гангренозным. При этом возникает риск распространения инфекции и на этой стадии необходимо начать лечение антибиотиками. Если полость начинает кровоточить от прикосновений это означает, что соединительная ткань пульпы начала разрастаться и формировать полип, который нужно удалять — гипертрофический пульпит.

При первых проявлениях симптомов пульпита необходимо обратиться в стоматологию. В дальнейшем боль может пройти из-за отмирания нерва (пульпы), но это не значит, что воспаление остановилось. Отсутствие боли свидетельствует о том, что болезнь перешла в следующую стадию и начался периодонтит.

Как диагностируют пульпит зуба

Большинство пациентов обращаются в клинику с запущенным хроническим пульпитом, который периодически обостряется. Для того, чтобы правильно установить диагноз мы проводим ряд диагностических мероприятий:
• осматриваем и выполняем постукивание по зубу. Если при этом пациент жалуется на мгновенную краткосрочную боль, то ставим диагноз пульпит.
• делаем рентген для того, чтобы увидеть очаг заболевания, кариозную полость и воспаление тканей. В нашей клинике установлен ортопантомограф, который дает возможность делать рентген точечно с минимальной лучевой нагрузкой. Полученное изображение выводится на монитор или распечатывается на пленке.

После осмотра и рентгена врач определяет пульпит у пациента или нет
Методы лечения пульпита зуба

В нашей клинике мы используем два подхода к лечению пульпита: консервативный и хирургический. Консервативный метод мы применяем в случаях, когда от начала заболевания прошло не более двух дней и если пациент молодой и здоровый человек без очагов инфекции в организме.

Консервативное лечение пульпита начинается с обработки пораженной зоны антисептиком, затем накладывается прокладка с кальцием. Если консервативное лечение пульпита зуба помогло, то дальше обрабатывается кариозная полость и производится пломбирование зуба. Если консервативное лечение пульпита не помогает, то применяется хирургический метод лечения.

При хирургическом лечении пульпита зуба врач полностью или частично удаляет пульпу. Если происходит частичное удаление, то нет необходимости в пломбировании корневых каналов. При частичном удалении пульпы удается сохранить зуб «живым» на максимально длительный период. При полном удалении пульпы корневые каналы пломбируются гибкими гуттаперчевыми штифтами для придания прочности зубу.

В большинстве случаев лечение пульпита зуба проводится за один прием. Сначала удаляется пульпа, затем пломбируется зуб. В запущенных случаях лечение проводится в несколько этапов. После удаления пульпы в зуб закладывается лекарство, которое дезинфицирует каналы. Через четыре дня лекарство удаляется и зуб пломбируется.

Лечение пульпита зуба в сложных случаях сопровождается чисткой и пломбированием каналов. Если у пациента сложные и изогнутые каналы, то мы рекомендуем лечение каналов под микроскопом. Эта услуга оказывается в другой нашей клинике в Yes стоматологии. Для того чтобы определить необходимо вам лечение под микроскопом или нет нужно прийти на осмотр и далее врач расскажет, как лучше поступить.

"

Лечение периодонтита

Стоимость лечение острого и хронического периодонтита

Пломба из фотополимера

от 4500 руб.

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Составление комплексного плана лечения

Анестезия инфильтрационная

Пломбирование постоянное 1-канального зуба

стоматолог-терапевт Светлов Александр Станиславович Запись на приём Бесплатная консультация --> Бесплатная консультация

стоматолог-терапевт Светлов Александр Станиславович Запись на приём Бесплатная консультация --> Бесплатная консультация

Периодонт – это сложное анатомическое образование, представляющее собой соединительную ткань, которая является частью системы зубов человека. Периодонт соединен с челюстной костью, зубной пульпой, деснами и надкостницей и выполняет следующие функции:

удерживает зубы в альвеоле, распределяет жевательную нагрузку, имеет трофическую, сенсорную и защитную функции.

Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта. Может возникать в силу различных причин и требует обязательного лечения.

Патогенез периодонтита

Для понимания особенностей клинической ситуации важно иметь представление о патогенезе заболевания.

Острое течение характеризуется более ярким проявлением симптоматики в связи с альтертивно-экссудативными изменениями в процессе развития болезни. Альтерация – начальная стадия, когда в периодонте накапливаются патогенные микробы, от чего зависит характер дальнейшего течение болезни: изменения в тканях, циркулярные расстройства. Экссудация – выделение экссудата через стенки сосудов с нарушенной структурой: суть процесса в отграничении источника воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь которые выделяется патологическое содержимое. Хроническое течение подразумевает пролиферативно-регенератными процессами. Длительность воспалительного процесса более долгая, симптомы менее выражены. Пролиферация представляет собой образование новой грануляционной соединительной ткани взамен поврежденной. С течением времени грануляционная ткань трансформируется в рубцовую.

Определение и причины заболевания

Периодонтит – патология, вызванная проникновением инфекции в ткани пародонта, в результате чего в них развивается воспалительный процесс. Это происходит в случаях:

Запущенного кариеса при несвоевременном лечении. Пульпита. Проникновения инфекции с движением лимфы или крови. Травм и переломов зуба с затрагиванием пульпы. Неправильно установленных пломб. Воздействия сильнодействующих препаратов. Симптомы периодонтита

В зависимости от формы течения болезни (острой или хронической) выделяют следующие симптомы:

Острый периодонтит характеризуется острой резкой болью при механическом воздействии. Иногда пациенту кажется, что зуб будто бы увеличился в размерах. С течением развития патологии боли усиливаются, длятся непрерывно, имеют пульсирующий или иррадирующий в другие области характер. Также возможно появление отечности лица, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела. Хроническая форма протекает легко: боли практически отсутствуют, либо зубы реагируют на слишком твердые или горячие продукты питания. При обострении хронического процесса могут возникнуть симптомы, характеризующие острую стадию: боль, отечность лица и другие. Классификация и стадии развития периодонтита

Стадии развития периодонтита зависят от классификации по форме течения патологического процесса.

Острый периодонтит развивается очень быстро и проходит следующие стадии:

Начало воспаления в ответ на воздействие источника (инфекции или внешних факторов). Пациент впервые замечает признаки заболевания. Страдают в первую очередь связки зуба с альвеолой, происходит наполнение их кровью, начинается отек. Костные ткани на данном этапе не разрушаются, поэтому диагностировать периодонтит сложно. Если патология не имеет инфекционной природы, то симптомы болезни могут исчезнуть в результате самостоятельного восстановления тканей. Начало рассасывания костной ткани в околокорневой зоне. На этом этапе можно увидеть патологию с помощью рентген-диагностики, в виде затемнения в пораженной области. Дальнейшее разрушение соединительных тканей с вероятностью распространения инфекции на соседние зубы, затем лицо и далее, на другие части тела. Завершение патологического процесса, что может представлять собой: самостоятельное заживление, образование абсцесса в зоне альвеолярных отростков, образование свища с выходом патологического экссудата, переход острой стадии в хроническую.

Хронический периодонтит характеризуется долгим течением и включает следующие этапы:

остановка разрушения костных и околозубных тканей, разрастание тканей эпителия, не только в зоне связок, но и вглубь зуба, переход процесса из острого в хронический. Возможны рецидивы и обострение болезни с последующей ремиссией. При новом обострении симптомы соответствуют острому течению.

Легче всего проходит лечение фиброзной формы периодонтита. Достаточно двух визитов к стоматологу. После подготовки корневых каналов, кариозной полости и их дезинфекции, устанавливается временная лечебная пломба.

Через 2-3 дня, во время второго визита, проходят все корневые каналы и ставят постоянную пломбу, после чего на зуб можно установить коронку.

Преимущества стоматологии «ДентаЛюкс-М»

В клинике «ДентаЛюкс-М» работают специалисты высокой квалификации. Обратившись к ним, вы получите качественное лечение и гарантированно успешный результат за приемлемую цену. Клиника предлагает широкий спектр услуг в области терапии, хирургии, ортодонтии, имплантологии. Удачное месторасположение и удобный график работы делают посещение «ДентаЛюкс-М» наиболее комфортным. В клинике используется новейшее оборудование и материалы высокого класса.

"

Пульпит зуба:симптомы, развитие, лечение

Пульпит — воспаление внутренней части зуба, которая называется пульпой. В здоровых зубах пульпа надежно закрыта от инфекций эмалью и внутренней тканью зуба — дентином. В простонародье пульпит часто называют «воспалением нерва». Именно в пульпе находятся нервы, переплетенные с кровеносными сосудами и провоцирующие нестерпимую зубную боль при пульпите.

Почему возникает пульпит зуба

Возможные причины появления пульпита:

последствия запущенного кариеса, травма зуба, которая появилась из-за перелома или под воздействием агрессивной химии и экстремальной температуры, распространение инфекции с десны (осложнение периодонтита) или из любого очага в организме (перенос с кровотоком), неаккуратная работа стоматолога. Например, в процессе лечения произошло травмирование пульпы.

Мы применяем при лечении пульпита стоматологический микроскоп Leica
Симптомы пульпита и развитие заболевания
пульсирующие боли, которые особенно усиливаются в ночное время, приступообразные боли. Они начинаются и заканчиваются самопроизвольно. В начальной острой фазе длятся 10-20 минут, в хронической — 30-40 минут, «стреляющие» боли. В хронической фазе боль распространяется на другие зубы, по всей челюсти, в ухо, шею и затылок.

При возникновении острой боли лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений

Это симптомы фиброзного пульпита. Больной зуб становится чувствительным, однако реагирует на холод и тепло по-разному. Горячая пища провоцирует приступ, а лед — наоборот, уменьшает болевой синдром.

В отдельных случаях воспаление сопровождается гниением. Такой пульпит называется гангренозным. Основной признак — неприятный запах. Состояние считается опасным из-за риска распространения инфекции и требует лечения антибиотиками.

Иногда полость начинает кровоточить от прикосновений. Симптом означает, что соединительная ткань пульпы начала разрастаться и формировать полип, который нужно удалять — гипертрофический пульпит.

К врачу нужно идти сразу при появлении острых болей. Если вы перетерпите первые дни, то дальше боль может пройти из-за того, что произойдет отмирание нерва (пульпы). Это значит, что болезнь перешла в следующую стадию и у вас начинается осложнение — развивается периодонтит.

Узнайте больше о лечении пульпита в нашей стоматологии Диагностика пульпита зуба

Более 60 процентов пациентов обращаются к нам с запущенным хроническим пульпитом, который периодически обостряется. Симптомы пульпита в этом случае схожи с симптомами других заболеваний. Например, «разлитая» по челюсти боль может иметь неврологические причины.

выполняем опрос, осмотр и постукивание по зубу. Если при этом возникает мгновенная краткосрочная боль, то диагностируем пульпит, делаем рентген для того, чтобы увидеть очаг заболевания, кариозную полость и воспаление тканей. Мы используем современный портативный рентгеновский аппарат, который позволяет делать снимки непосредственно в стоматологическом кресле, выполняем осмотр под микроскопом. Если каналы сильно изогнуты и располагаются так, что накладываются друг на друга на снимке, то точную картину болезни можно увидеть только под микроскопом. Микроскоп помогает и при перелечивании зуба, когда нужно убедиться, что не оставлены пустоты при пломбировании каналов, нет остатков пульпы под пломбой или обломка инструмента.

Мы делаем снимки прямо в кресле специальным портативным рентгеном
Методы лечения пульпита зуба

Мы применяем два подхода к лечению пульпита: консервативный и хирургический. Консервативный метод используется редко, потому что для благополучного исхода нужно, чтобы от начала заболевания прошло не более двух дней и пациент был молодым и здоровым человеком без очагов инфекции в организме.

Консервативное лечение состоит из обработки зоны антисептиком и наложения прокладки с кальцием. В случае успешного течения болезни дальнейшее лечение пульпита зуба напоминает лечение кариеса. В случае неуспеха консервативной схемы применяется хирургический метод лечения.

Хирургическое лечение пульпита зуба предполагает полное или частичное удаление пульпы. При частичном удалении корневые каналы не пломбируются. Частичное удаление пульпы мы применяем при лечении постоянных зубов у подростков для того, чтобы сохранить зуб «живым» на максимально долгий период. При полном удалении пульпы мы заполняем каналы гибкими гуттаперчевыми штифтами, чтобы после пульпита зуб сохранил прочность.

В большинстве случаев мы проводим лечение за один прием — сразу удаляем пульпу и пломбируем зуб. Однако, в сложных случаях проводим поэтапное лечение. Сначала удаляем пульпу и закладываем специальное лекарство, которое дезинфицирует каналы, затем через четыре дня удаляем лекарство и пломбируем зуб.

Лечении пульпита зуба связано с чисткой и пломбированием каналов. Диаметр канала у взрослых людей не превышает миллиметра в самом широком месте. При этом каналы могут быть изогнутыми и переплетаться друг с другом, поэтому для предотвращения осложнений лучше проводить лечение под микроскопом.

"

Хронический пульпит

Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

Классификация хронического пульпита

В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита. Хронический фиброзный пульпит Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы. Хронический гипертрофический пульпит Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью. Хронический гангренозный пульпит Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно. Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз хронического пульпита гнойный периостит, периодонтит, остеомиелит.

Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.

Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике. Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.

Причины хронического пульпита

Рассматривая факторы возникновения хронического пульпита, можно разделить их на следующие группы:

Самостоятельная группа. При ней заболевание развивается само по себе. Зачастую при зарождении болезнь не дает о себе знать и постепенно прогрессирует. Переходная группа. В этом случае отмечается острое воспаление, которое через 2–3 месяца при отсутствии надлежащего стоматологического вмешательства перерастает в хронический пульпит.

Основными «провокаторами» всегда выступают различные токсины и болезнетворные микробы. При этом не обязательно, чтобы они находились в ротовой полости. Любая инфекция в организме может привести к хроническому пульпиту. Попадает она в пульпу зуба через кровоток, лимфоток, отверстие верхушки корня и дентинные канальцы. К группе риска также относятся пациенты с такими заболеваниями (при бездействии больного либо некорректных действиях стоматолога), как:

глубокий кариес, пародонтит, острый пульпит, периодонтит, гайморит, повреждение нервно-сосудистого пучка, остеомиелит челюсти, периостит, патологическая стираемость зубов, обнажение пульпы при травматизме. Симптомы хронического пульпита

Фиброзный пульпит хронического характера зачастую протекает бессимптомно. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть при термическом влиянии. Например, боль могут спровоцировать холодное мороженое или горячий чай. Присутствует чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом является второстепенным. У верхушек корней на рентгенограмме существенных изменений в костной ткани не отмечается.

При гангренозном и гипертрофическом пульпите периодически возникают сильные болевые ощущения. Зуб будет чувствителен к горячим температурам, а холод, наоборот, успокаивает боль.

При обострении хронического пульпита отмечаются следующие симптомы:

приступообразная зубная боль самопроизвольного характера, сильная или ноющая продолжительная боль под влиянием внешних раздражителей, затруднение жевания и надкусывания пищи, сниженная электровозбудимость пульпы, разрежение костной ткани в периапикальной зоне, расширение периодонтальной щели.

При неадекватной обработке корневых каналов, без надлежащего лечения или при негерметичной обтурации хронический пульпит может перерасти в периодонтит.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика хронического пульпита

После первичного осмотра пациента стоматолог проводит беседу, в ходе которой он выясняет характер зубной боли, связывая ее с конкретными причинами. Важно выяснить остроту и длительность боли, а также наличие других заболеваний. Диагностика хронического пульпита состоит из анализа состояния больного зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение. При неадекватной оценке можно принять это заболевание за глубокий кариес, обострение периодонтита или острый пульпит.

Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает немало неприятных ощущений, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет хорошо видна полипозная ткань.

Один из этапов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия точно разграничивает формы хронического пульпита за счет показания мкА:

20–25 — фиброзный тип, 40–50 — гипертрофический тип, 60–90 — гангренозный тип. Лечение хронического пульпита

Хирургический метод лечения хронического пульпита относится к наиболее действенным и эффективным. Особенности терапии лучше рассматривать исходя из формы болезни:

Фиброзный пульпит. Применяют методику удаления уплотнившейся и пораженной ткани пульпы. Сложная клиническая картина вынуждает к полной ее ликвидации. Операция проходит под местной анестезией и состоит из следующих этапов: вскрытие и чистка кариозной полости от пораженных тканей, обработка антисептическими препаратами, устранение перегородки, которая отделяет пульпу от зубной полости, резекция коронковой зоны пульпы, удаление из предварительно расширенных корневых каналов пульпы, поврежденной фиброзом, орошение проблемного участка противовоспалительными средствами, подготовка и установка временной пломбы. Гипертрофический пульпит. В данном случае техника лечения зависит от уровня поврежденности пульпы. Проводят либо ее полное удаление, либо иссекают определенную часть, пораженную грануляциями. Допустимо применения общего наркоза при запущенном заболевании, особое внимание уделяется очистке и процедуре пломбировки каналов. Гангренозный пульпит. Эта сложная форма хронического пульпита требует высококвалифицированной помощи. Основные этапы лечения таковы: обезболивание зуба и десны, вскрытие и очищение кариозной полости, удаление коронковой части пульпы, расширение коронковых каналов, полное удаление воспаленной пульпы, прижигание за счет электрокоагуляции обработанной области, просушка полости, наложение антисептической повязки, пломбировка каналов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Стоматологические заболевания Абсцесс полости рта Адентия Актинический хейлит Аллергический стоматит Альвеолит Артрит ВНЧС Бруксизм Вывих зуба Вывих нижней челюсти Гангренозный пульпит Гипертрофический гингивит Гранулема зуба Дефекты зубных рядов Диастема Доброкачественные опухоли полости рта Доброкачественные опухоли языка Зубной камень Зубной налет Кандидоз полости рта Кариес зубов Кисты слюнных желез Кисты челюстные Околочелюстная флегмона Околочелюстной абсцесс Опухоли слюнных желез Перелом зуба Периодонтит Рак языка Сиаладенозы Средний кариес Травмы зубов Хейлит Хронический пародонтит Хронический периодонтит Хронический пульпит Хронический стоматит Эрозия зубов Язвенный гингивит Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"

Пульпит

Пульпит – это воспаление внутренних мягких тканей зуба (пульпы). Чаще всего заболевание развивается из-за проникновения инфекции вглубь при глубоком кариесе. Пульпит вызывает острую нестерпимую боль, которую не удастся снять надолго обезболивающими препаратами, поэтому обращаться к стоматологу следует незамедлительно. При подозрении на пульпит обратитесь в Стоматологию Отрадное. Врач постарается принять вас как можно быстрее. Воспаленный нерв будет удален, и болезненные ощущения уйдут. Запишитесь на прием по указанному номеру телефона или через форму онлайн-записи.

Диагностика пульпита

Стоматолог предполагает диагноз «пульпит» на основании жалоб пациента на боль. Он проводит инструментальный осмотр полости рта. На осмотре обнаруживается кариозная полость с размягченным дентином, стенки и дно полости остаются плотными. При зондировании возникают болезненные ощущения. Пульпит необходимо дифференцировать от невралгии тройничного нерва. Поскольку при невралгии возникают острые боли с одной стороны лица, пациент может спутать симптом с болью в жевательном зубе. Необходимо помнить, что при пульпите в ночное время суток боли усиливаются, а при невралгии тройничного нерва сходят на нет. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию. Это метод лучевой диагностики, выявляющий воспалительные процессы в мягких тканях зуба. На снимках пульпит выглядит как затемненный участок внутри коронковой части.

Позвоните прямо сейчас Записаться к стоматологу-терапевту Выбрать время Классификация пульпитов

Заболевание имеет несколько форм. В зависимости от особенностей течения, выделяют острый и хронический пульпит. Острый пульпит разделяют на 2 формы:

Очаговый пульпит. Очаг воспаления расположен рядом с кариозной полостью. Основные симптомы: приступы резкой боли длительностью до получаса. Днем они стихают на 3–5 часов, ночью заметно усиливаются. Диффузный пульпит. Воспаление охватывает всю пульпу, приступы боли практически не прекращаются. Болезненные ощущения переходят на область виска, уха, и половину челюсти. При прикладывании холода она несколько утихает, что говорит о формировании гнойного очага.

Острая стадия продолжается до 2 недель. Если за это время пациент не посетит стоматолога, заболевание перейдет в хроническую форму.

Хронический пульпит разделяют:

на фиброзный, гипертрофический, гангренозный, ретроградный.

Каждая форма имеет свои особенности, но есть признаки, которые их объединяют. Это уменьшение боли, дискомфортные ощущения при жевании, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен.

Пульпит под пломбой или коронкой

Получите консультацию у специалистов:

Если зуб запломбирован или на него установлена коронка – значит, ранее пациент уже обращался к врачу за лечением кариеса или пульпита. К сожалению, установка пломбы или коронки не гарантирует, что зуб больше не доставит проблем.

Почему может болеть вылеченный ранее зуб:

ткани, пораженные кариесом, были удалены не полностью, и процесс разрушения продолжился, пломба откололась и внутрь пульпы проникли бактерии, ткани пульпы пострадали из-за грубой работы стоматолога при предыдущем лечении кариеса, в этом случае боли возникнут через 2–3 недели после пломбирования, воспалительный процесс начался внутри каналов, при установке коронки корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня, во время инструментальной обработки каналов или установки штифта произошла случайная перфорация корней, вялотекущее воспаление привело к развитию гранулемы, кисты или свищевого отверстия в десне.

Если пациент жалуется на боль в вылеченном зубе, стоматолог обязательно снимет старую пломбу или коронку. Только так можно выявить причину дискомфортных ощущений. После повторного лечения устанавливается новая пломба или изготавливается новая коронка.

Пульпит и периодонтит

Самое частое осложнение пульпита – периодонтит. Так называется воспаление тканей, окружающих корень зуба в области его верхушки (периодонта). Основная причина развития периодонтита – распад нерва и воспалительное поражение связки, удерживающей зуб на месте. Основные симптомы:

резкая боль в области зуба, усиливающаяся при прикосновениях и нажатии, отечность десны, подвижность зуба, отек щеки, повышение температуры тела.

Нередко периодонтит возникает вследствие некачественного лечения корневых каналов при пульпите. Внутри могли остаться обломки инструментов, или области, незаполненные пломбировочным материалом.

По происхождению периодонтит бывает инфекционный и неинфекционный, но если он развился именно вследствие пульпита, речь будет идти об инфекционном пульпите. Основную роль здесь играют болезнетворные микробы, проникающие в периодонт через пародонтальные карманы, с током крови.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но на верхушке корня зуба формируется гранулема, или киста. Развитие крупной кисты – веский довод в пользу удаления зуба.

Лечение периодонтита заключается в удалении гнойного экссудата и последующей обработке корневых каналов антисептиками. Необходимо полностью купировать воспалительный процесс.

Лечение пульпита

При очаговом пульпите есть шанс избежать удаления нерва. Для этого используют специальные препараты с выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Их закладывают на дно очищенной кариозной полости возле пульпы. Они препятствуют распространению болезнетворных микроорганизмов внутри пульпы, снимают воспаление и стимулируют регенеративные процессы.

Если консервативный метод лечения не дал результатов, или у пациента диагностирован гнойный пульпит, остается только один выход – полное удаление пульпы вместе с зубным нервом. Эта процедура называется депульпация.

Ранее депульпация требовала предварительного умерщвления нерва с помощью мышьяка. В современной стоматологической практике он больше не используется. Нерв удаляют за одно посещение, совершенно безболезненно. Врач использует современные анестетики, которые полностью избавляют от боли.

Удаляет ткани, пораженные кариесом. Очень важно зачистить их полностью, иначе кариозный процесс продолжится. С помощью специального инструмента удаляет зубной нерв и пульпу. Тщательно прочищает и обрабатывает корневые каналы. Устанавливает временную пломбу.

После установки временной пломбы пациент отправляется домой. Повторный прием назначают через несколько дней, тогда временную пломбу заменят на постоянную. Устанавливать постоянную пломбу сразу рискованно, могут возникнуть осложнения.

Если же после лечения пульпита возникла необходимость установить коронку, посетить врача придется еще несколько раз, чтобы снять слепок, изготовить саму коронку и установить ее. При сильном разрушении зуба иногда приходится устанавливать штифт или культевую вкладку,

В результате лечения пульпита боль уходит, а функциональность зуба восстанавливается. Цветовой оттенок пломбы или коронки ничем не отличается от родной эмали.

"