Лечение периодонтита, симптомы

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 01 декабря 2020.

Периодонтит – одно из самых частых заболеваний в стоматологии. Он представляет собой воспаление корня и тканей, которые его окружают (периодонта). Болезнь имеет такие яркие симптомы, как неприятный запах изо рта и кровоточащие десна. Ни в коем случае нельзя недооценивать это заболевание, разрушая корень, периодонтит неизменно ведет к потере зуба. Как и многие болезни периодонта, он возникает на фоне недолеченного или невылеченного пульпита. После отмирания пульпы инфекция перемещается по каналам и попадает в ткани.

Формы периодонтита

Существует несколько признаков, по которым разделяют заболевание на виды:
• причина возникновения
• симптомы периодонтита
• степень сложности

Учитывая происхождение и причину появления в ротовой полости, выделяют такие виды периодонтита:

1. инфекционный: появляется вследствие плохого лечения зубов, после лечения воспаления нерва,
2. травматический: возникает после получения разного рода травмы и повреждения зуба, также причиной может быть травма, нанесенная стоматологом во время процедуры установки протезов,
3. медикаментозный: начинается как аллергическая реакция на материал, который использовался при пломбировании каналов, а также из-за применения сильнодействующих антисептических средств.

Наблюдая за тем, как протекает заболевание, анализируя симптомы периодонтита зубов и характер протекания болезни, выделяют:

1. острый периодонтит: возникает резко, без предпосылок, протекает очень болезненно, особенно боли сильны при надавливании на пораженную часть ротовой полости, иногда наблюдается появление свищей,
2. хроническая форма: может возникнуть как следствие острого состояния, если не проводить никакого лечения, симптомами хронического состояния считают увеличенную подвижность зубов, возникновение щели между зубами, воспаление десен. Такая болезнь протекает медленно, с возможными рецидивами. Часто невозможно заметить явные симптомы и точно определяется такой периодонтит на рентгене. В свою очередь хронический периодонтит имеет три вида: фиброзную, гранулематозную и гранулирующую.

В зависимости от степени нанесенного болезнью урона, выделяют:
1. легкую форму: ткань, расположенная вокруг зуба поражена на 4 миллиметра, никаких изменений костного характера нет, наблюдается небольшая кровоточивость и дискомфорт при жевании,
2. среднюю: болезнь проникла глубже, а именно достигла 6 миллиметров, немного оголились корни, наблюдается подвижность зубов, десны воспаляются,
3. тяжелую: глубина проникновения болезни – 9 миллиметров, наблюдаются симптомы в комплексе, добавляются гнойные выделения.

Симптомы периодонтита

Сразу надо отметить, что диагностика периодонтита проводится, прежде всего, стоматологом. Не нужно заниматься самолечением. Обнаружив один из симптомов, которые перечислены ниже, обратитесь к врачу. Только так у вас будет гарантия правильного лечения заболевания периодонта.

Симптомы и лечение периодонтита отличаются в зависимости от того, с каким видом заболевания мы имеем дело:
• если заболевание протекает в острой форме, то обязательно будет наличие болевых ощущений при давлении на зуб, болеть может и пораженный зуб, и те, которые растут рядом и напротив, боли усиливаются при употреблении холодных и горячих продуктов. Вследствие воспалительного процесса наблюдается увеличение ткани десны, а также ощущается дискомфорт при смыкании зубов. Если не предпринимать никаких действий, то в дальнейшем боли усиливаются, приобретают пульсирующий характер, отекают губы и щека, повышается температура тела. Не обратившись за помощью к врачу, вы рискуете перенести болезнь в хроническую стадию.
• хронический периодонтит может находиться в стадии покоя или ремиссии и в стадии обострения. В спокойной стадии болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, присутствуют ноющие боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, иногда можно наблюдать появление свища с гнойными накоплениями. В острой стадии симптомы усиливаются, зубы сильно шатаются, и чем дальше, тем сильней. Увеличиваются промежутки между зубами, появляются покраснения и отеки, повышается температура тела. Часто это приводит к образованию кисты, которую удаляют только вместе с зубом.

Острые формы: лечение

Болезненные ощущения при остром периодонтите направляют пациента в стоматологию. Чтобы правильно проводить лечение болезни нужно определить степень заболевания. Для начала делается рентген. Увидеть периодонтит на снимке сможет любой стоматолог, изучивший строение периодонта в университете. Присутствие темного пятна на корне указывает на присутствие болезни, а осмотр ротовой полости покажет степень прогресса.

Все виды периодонтитов лечатся двумя способами:

Проводя терапию, врач:
1. вскрывает каналы зуба
2. удаляет нерв
3. тщательно чистит каналы
4. обрабатывает каналы антисептиком
5. не закрывая каналы, проводит лечение тканей вокруг пораженного корня (возможно, придется посетить врача несколько раз)
6. после окончания лечения тканей, зуб хорошо очищается, в него помещается лекарство, которое снимает воспаление
7. ставится временная пломба на неделю
8. если боль продолжает беспокоить, то процедуру проводят еще раз
9. если боли прекратились, то при очередном посещении врач ставит постоянную пломбу, предварительно закрыв корневые каналы.

Хирургический метод сводится к тому, что на десне делается разрез, через который удаляется часть корня вместе с гнойным образованием, а затем место воспаления обрабатывают специальным лекарством.

Метод лечения требует применение антибиотиков. Применение такого препарата, как Бисептол при периодонтите – довольно частое явление. Но есть и другие лекарства. Также добавляют комплекс витаминов для укрепления иммунитета.

Хронические формы периодонтита

Хронические виды болезни имеют свои особенности:

• гранулирующий периодонтит – воспалительный процесс тканей, который сопровождается появлением свищей. Это болезненное состояние и может сопровождаться отеком. Необходимо увидеть гранулематозный периодонтит на рентгене, чтобы правильно проводить лечение.
• гранулематозный периодонтит – процесс, когда в ткани десны наблюдается образование новой структуры. В отличие от гранулирующего периодонтита, этот протекает спокойней. Возможно образование таких структур, как гранулема, киста и кистогранулема. Они снижают всасываемость и проникание микробов в ткани зуба путем блокировки их.
• фиброзный периодонтит – такой вид болезни часто появляется как последствия лечения гранулирующего или гранулематозного. Некоторые стоматологи не считают этот вид формой болезни, ведь при нем нет изменений корня. Но если воспаленная ткань приобретает фиброзную структуру, есть риск, что в будущем это приведет к образованию гранулем. Симптомов у этой болезни практически не существует. Но профессиональный врач увидит цветовое изменение зуба, мягкую структуру дентина, увеличение межзубных щелей, и назначит своевременное и правильное лечение.

"

Периодонтит

Периодонтитом называют стоматологическое заболевание, при котором поражается периодонт – тонкая (0,20-0,25 мм) прослойка соединительной ткани. Периодонт находится между корнем зуба и альвеолой (зубной лункой, в которой расположен корень). Выполняет следующие важные функции:

При воспалении периодонта все вышеописанные свойства ухудшаются, что приводит к серьезным проблемам.

Причины и симптомы периодонтита

Существует 3 причины возникновения этого заболевания, в соответствии с которыми различают:

Инфекционный периодонтит – развивается в результате попадания в зуб болезнетворных бактерий. Внутреннее инфицирование – самое частое, возникает при кариесе, пульпите. Травматический – образуется после травм в результате удара или падения, неправильно установленной пломбы либо излишней нагрузки. Медикаментозный – является следствием ошибки при лечении пульпита, когда токсическое вещество проникает в периодонт.

Признаки периодонтита зависят от формы протекания болезни. Симптомы могут не проявляться долгое время или быть ярко выраженными.

Виды периодонтита

Подразделяется на острую и хроническую формы.

Острый периодонтит

Характеризуется внезапной сильной болью, отдающей в соседние и противоположные зубы, ухо, висок. Прикосновение к зубу болезненно, он становится подвижным. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы. В периодонте образуется гной, боль нарастает. Если не осуществить лечение вовремя, то болезнь приобретает хроническую форму.

Хронический периодонтит

Долгое время может протекать скрытно, без боли. Пораженный зуб не реагирует на тепло или холод. Кариозная полость практически безболезненна, присутствует неприятный запах изо рта. Иногда образуется свищ, через который выходит гнойное содержимое.

Чем опасен периодонтит?

Отсутствие лечения грозит не только потерей зуба. Есть большой риск перехода воспаления на кость челюсти (периостит, флюс). Крайне опасен периодонтит при беременности, поскольку возникает значительная угроза для нормального развития плода.

Лечение

Требуется несколько визитов к стоматологу. Сначала врач проведет чистку, предпримет необходимые меры для снятия воспаления и устранения инфекции. Процедуры могут занять от нескольких дней до недели и более. Затем устанавливается пломба.

Что будет, если не лечить периодонтит?

Это чревато образованием абсцесса или флегмоны, что затрагивает весь челюстно-лицевой аппарат и представляет значительную угрозу.
При хроническом течении часто образуется киста, которая распространяется и на соседние зубы. Она может проникнуть в гайморову пазуху или нагноиться и стать причиной образования свища.

"

Киста шеи: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой полое патологическое образование, локализирующееся в области шеи и содержащее жидкость или кашицеобразную массу.

Причины

Боковая киста шеи – это полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Данное патологическое образование формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой либо шестой неделях гестации. Срединная киста формируется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее образования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Такие процессы происходят на шестой либо седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не считается самостоятельной патологией, так как он всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей – это полные, обладающие двумя выходными отверстиями на коже и слизистой полости рта, и неполные, имеющие одно отверстие, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой.

Симптомы

Боковые кисты шеи располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Крупные боковые кисты шеи могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы. Если отсутствует нагноение или сдавление сосудисто-нервного пучка жалобы могут отсутствовать. При осмотре выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы в противоположную сторону. При пальпаторном обследовании не возникает болезненных ощущений. Киста обладает эластической консистенцией, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. В случае нагноения кисты сданной локализацией она увеличивается в размере и становится резко болезненной. Кожа над ней краснеет, обнаруживается локальный отек.

Срединные кисты шеи локализируются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре обнаруживается плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром не более 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости и смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания. При инфицировании таких образований они увеличиваются в размере и становятся болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет, после вскрытия гнойника формируется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. При открытии свища в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра и имеющейся клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение пункции с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое исследование, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

В случае инфицирования кисты шеи потребуется проведение дифференциальной диагностики с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи.

Лечение

Основным методом лечения кист шеи является их хирургическое удаление. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным наркозом. Специалист выполняет разрез над областью кисты, после чего проводится ее выделение и удаление вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также проводится удаление части подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты существует высокая вероятность развития осложнений, так как рядом расположены сосуды и нервы.

При локализации кисты у корня языка ее удаление может проводится как через разрез на коже, так и через рот. В случае нагноения кисты ее полное удаление не проводится. Сначала выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и образовании абсцесса. После купирования острого процесса производят ее удаление.

Профилактика

Предупредить развитие кист шеи поможет своевременное лечение любых заболеваний способных вызвать данную патологию.

Связанные лекарства: Кларитромицин Кларитромицин Сандоз Ровамицин

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

"

Периодонтит - стадии, симптомы и лечение

Распространение кариозного очага на ткани пульпы провоцирует возникновение воспалительных процессов в нервном пучке. Если пульпит своевременно не лечится, происходит инфицирование соседних тканей, развивается периодонтит. Это образование очага воспаления в зоне верхушки зубного корня. Заболевание может быть результатом некачественной чистки каналов при пломбировании. Важно диагностировать, вылечить его на ранней стадии, избежать разрушения костных тканей. Вы можете обратиться в клинику «Подмосковье», где есть все необходимое оборудование, высококвалифицированные специалисты.

Острая форма периодонтита, ее признаки, лечение опухоль и покраснение на десне у больного зуба, повышение температуры тела, общее ухудшение состояния.

Более выраженными симптомами характеризуется гнойный периодонтит, поражающий все элементы пародонта. В таких случаях боль становится пульсирующей, острой. Промежутки между приступами короткие. Возникает головная боль, опухает щека со стороны больного зуба, увеличиваются подчелюстные узлы.

Квалифицированному стоматологу достаточно выслушать жалобы пациента, осмотреть больной зуб. Окружающая его десна имеет красный оттенок, заметна отечность. На зубе имеется кариозное повреждение или установлена пломба, коронка. Иногда он теряет прочность фиксации, становится подвижным.

Если на больном зубе имеется пломба, коронка, на первом этапе они убираются, чтобы гной, скопившийся в очаге воспаления, вышел наружу. При обнаружении абсцесса в десневой ткани выполняется маленький разрез для устранения гнойной жидкости.

В течение нескольких дней нужно принимать антибиотики, полоскать рот специальными препаратами. Когда гной перестанет выделяться, в каналы укладывается антисептическое средство, уничтожающее инфекцию, ставится временная пломба. В нашей клинике в обязательном порядке выполняется контрольный снимок перед установкой постоянного пломбирующего материала, что исключает последующее возникновение очага воспаления.

Хроническая форма, ее признаки, лечение

В хронической форме болезнь проявляется менее выражено. Боли могут отсутствовать вовсе или появляются только при надавливании. Иногда появляются ощущения распирания кости в зоне пораженного корня.

Хронический периодонтит сопровождается разрушением тканей зубного корня. В диагностике используется рентген. Снимок позволяет определить степень повреждения тканей, определить вид заболевания.

фиброзным, гранулирующим, гранулематозным.

Длительность, сложность процесса зависит степени развития очага воспаления, вида заболевания. Фиброзная форма может быть вылечена в течение недели, для полной ликвидации гранулирующих, гранулематозных типов может потребоваться несколько месяцев.

Обращайтесь к специалистам клиники «Подмосковье», как только появятся первые симптомы, и лечение периодонтита пройдет быстро, эффективно, безболезненно.

"

Лечение периодонтита

Вы внезапно почувствовали резкую и сильную боль в зубах? Один зуб начал чувствительно ощущать перепады температуры и обычные соприкосновения с пищей и стал немного подвижным? И даже температура вашего тела начала повышаться? Вполне вероятно, что вы заболели периодонтитом.

Периодонтит - это неприятное воспалительное заболевание области под названием «периодонт» - системы соединительных тканей, которая удерживает зуб на положенном ему месте. Периодонт заполняет небольшое пространство между верхушкой корня зуба и костью челюсти. В большинстве случаев причиной воспаления становится обычная инфекция, которая проникает через отверстие на верхушке корня из корневого канала через кровь или лимфу, или вследствие глубокого кариеса.

Как же определить, периодонтит ли у вас? Основные симптомы заболевания резкая боль при любом касании, особенно во время приема пищи, подвижность зуба, воспаленная припухлость десны и, иногда, части щеки или губы, повышенная температура тела.

Если вы встречаете все или хотя бы несколько из этих симптомов, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу.

Для лечения периодонтита зубов стоматолог должен обладать большим опытом и высоким уровнем профессионализма. Главной задачей специалиста является скорейшее избавление пациента от дискомфорта и болевых ощущений и, конечно же, максимальное сохранение целостности зуба.

Существует несколько видов периодонтита

По расположению воспаления

краевой (маргинальный) – воспаляется боковая часть зуба, верхушечный - развивается у самой вершины корня зуба.

По природе происхождения

инфекционный – возникает в результате какой-либо инфекции, неинфекционный – развивается по причине механического повреждения, травмы.

По интенсивности течения

острый – резкое и явное появление, невыносимая боль, хронический – вялотекущий, практически незаметен для самого больного.

Лечение хронического периодонтита

Сложный процесс лечения периодонтита определяется видом воспалительного процесса. Специалисты выделяют три формы хронического периодонтита:

фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Лечение периодонтита фиброзной формы является самым легким из всех хронических форм этого заболевания. При фиброзной форме заболевания верхушка корня зуба не претерпевает значительных изменений, и поэтому врач имеет возможность вылечить пациента без особого вмешательства – медикаментозным методом. Быстрое лечение периодонтита гранулирующей и гранулематозной форм является затруднительным, поскольку при этих формах хроническогого воспаления корень зуба очень сильно поражен заболеванием. При гранулирующем периодонтите очень быстро разрастается грануляционная ткань, которая соединяет корень зуба с его костным ложем, что в некоторых особо запущенных случаях может стать причиной резобции - деформации костной ткани. На рентгенологическом снимке грамотный врач может заметить проявления резорбции в виде неровных краев кости. При хроническом гранулематозном периодонтите происходит образование гранулемы - небольшой воспаленной капсулы у верхушки корня зуба. Для этой формы характерно бессимптомное течение и зачастую врач обнаруживает воспаление абсолютно случайно во время осмотра. Гранулематозный - наиболее опасный вид хронического периодонтита, поскольку, если не выявить его на ранних стадиях, гранулема может патологически разрастись и даже стать причиной переломов челюсти. Для лечения используется комплекс мер, начиная от медикаментозного лечения, заканчивая вынужденным удалением зуба или даже нескольких, если болезнь распространилась на соседние зубы.

Хронический периодонтит имеет особенность обостряться время от времени, и в такие периоды он имеет те же симптомы, что и у острой стадии.

Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит подразделяется на два типа:

серозный, гнойный.

Серозный является первой стадией воспаления, и при отсутствии лечения быстро перерастает в гнойный.

Если у вас проявляются следующие симптомы, вам следует как можно скорее начать лечение периодонтита:

неожиданная боль, особенно ощутимая при надавливании и жевании, небольшое увеличение зуба вследствие отека, поскольку гной скапливается в закрытой воспаленной области, резкие болевые реакции на температурные воздействия, иногда встречается безболезненный отек тканей лица.

Если вы по каким-то причинам не начали лечение периодонтита на серозной стадии, через несколько дней ваше заболевание перейдет гнойную стадию.

боль начинает быть постоянной и пульсирующей, зуб становится подвижным, поскольку в воспаленной области скапливается гной, отек мягких тканей лица увеличивается, повышается температура тела.

Где лечить периодонтит в СПб?

Чтобы лечение периодонтита было эффективным, необходимо своевременно обратиться к высококвалифицированному врачу-стоматологу, который займется вашим зубом. Самолечение не принесет никакого результата и может только усугубить ситуацию.

Хотите, чтобы ваши зубы оставались здоровыми и красивыми? В стоматологии «ЭкспрессМедСервис» в Санкт-Петербурге (Купчино и Лесная) вы можете получить весь спектр стоматологических услуг. Лечение пульпита и периодонтита, устранение кариеса и множество других процедур по низким ценам в СПб.

Не требуется дополнительной подготовки При резкой боли при любом касании, особенно во время приема пищи При подвижности зуба При воспаленной припухлости десны и, иногда, части щеки или губы При повышенной температуре тела, связанной с болезненными ощущениями в полости рта Необходимые документы Паспорт СНИЛС (Обязателен при посещении медцентра) "

Киста шеи: происхождение, виды, симптомы и лечение

Кистой шеи называется полое патологическое образование, расположенное в области шеи и содержащее жидкость либо массу, похожую на гомогенную (однородную) кашу. Это врожденное заболевание, которое возникает вследствие сбоев во внутриутробном развитии плода.

Киста шеи может располагаться на боковой поверхности шеи или посредине. Такие боковые образования выявляют практически сразу после рождения ребенка, срединные могут диагностировать по мере его роста и развития, или же их выявляют случайно во время диагностического обследования у взрослых.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение 9. Профилактика 10. Прогноз

Сама по себе патология не представляет какой-либо опасности, но ее осложнения довольно неприятные – это нагноение, образование свища и перерождение в злокачественную опухоль.

Если киста шеи не мешает пациенту, за ней наблюдают. Но в большинстве случаев такие образования подлежат оперативному удалению. Пункцию и опорожнение кисты шеи не практикуют, так как через некоторое время в ее полости опять накапливается патологическое содержимое.

Общие данные

Киста шеи не является опухолью, хотя по некоторым своим характеристикам похожа на нее. Это полая опухолевидная структура, представляющая собой своеобразный «мешок» с жидким или кашицеобразным содержимым.

Обратите внимание

Зачастую киста шеи развивается при сбое самых ранних этапов эмбрионального развития будущего ребенка.

В ряде случаев киста шеи может сочетаться с врожденной фистулой шеи, или свищом (патологическим ходом, который проходит в толще тканей). В других случаях такая фистула формируется в детском либо во взрослом возрасте – если киста шеи повергается нагноению, ее содержимое «проедает» себе дорогу в тканях, таким образом формируя патологический ход. Иными словами, эти две патологии часто «неразлучны», поэтому если выявлена киста шеи, то необходимо проводить диагностические мероприятия, направленные на выявление свища шеи, и наоборот. Приблизительно у 10-11 из 90-100 пациентов с боковой кистой одновременно развивается и врожденный свищ шеи. А приблизительно в половине случаев киста подвергается нагноению, и фистула шеи образуется как результат опорожнения образовавшегося гнойника через мягкие ткани шеи на ее кожные покровы или в ротовую полость.

Довольно редко боковые кисты шеи диагностируют с опозданием – грамотные специалисты обнаруживают их в первые дни с момента рождения ребенка. Такие же образования со срединным расположением выявляются, как правило, у детей 4-7 или 10-14 лет – именно в этом возрастном диапазоне появляется клиническая симптоматика данного заболевания.

В детском возрасте девочки и мальчики болеют с приблизительно одинаковой частотой, в зрелом возрасте киста шеи несколько реже диагностируется у женщин, но разница в заболеваемости небольшая. Предполагается, что у женщин небольшие кисты шеи могут самостоятельно зарастать и благодаря этому проявляются реже, чем у мужчин.

Причины

На шее у плода находятся так называемые жаберные борозды, между которыми имеется полость. По мере развития будущего ребенка борозды должны зарасти. Если этого не происходит, полость остается, формируется боковая киста шеи. Обычно она возникает на четвертой-шестой неделях беременности. Такой сбой со стороны внутриутробного развития плода может произойти при влиянии патогенных факторов на организм будущей матери – чаще всего это:

травмы живота, радиоактивное облучение, интоксикация – как экзогенная (поступление токсических веществ извне в кровоток матери, а затем в кровоток плода), так и эндогенная (выработка токсинов в самом организме беременной вследствие каких-либо патологий – инфекционных, обменных и так далее), прием лекарственных препаратов не под контролем врача, вредные привычки будущей матери

Срединная киста шеи структурно похожа на боковые кисты этой локации, но непосредственные причины ее возникновения другие. Такая разновидность описываемого образования формируется из-за того, что зачаток щитовидной железы мигрирует (перемещается) из места ее образования на переднюю поверхность шеи по так называемому щитовидно-язычному протоку, который возникает во время внутриутробного развития плода. Как правило, срединная киста шеи образуется несколько позже, чем боковые кисты – чаще всего на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ шеи не формируется как самостоятельная патология – он всегда сопровождает образование боковой или срединной кист шеи. Такие свищи бывают двух видов:

полные, которые имеют два отверстия – на коже и слизистой оболочке полости рта, неполные – один конец свища заканчивается в виде тупика в мягких тканях шеи, а другой открывается в виде отверстия. Такое отверстие может формироваться и на кожных покровах шеи, и на слизистой оболочке ротовой полости. Развитие патологии

Боковые кисты шеи развиваются примерно в 1,5 раза чаще, чем такие же образования со срединной локацией – приблизительно в 60% всех диагностированных кист шеи. Боковые кисты располагаются в основном на переднебоковой поверхности шеи в ее верхней или средней трети. При этом они находятся спереди от кивательной мышцы и располагаются непосредственно на сосудисто-нервном пучке, практически рядом с внутренней яремной веной.

Боковые кисты шеи могут быть:

однокамерные – в виде одной большой полости, многокамерные – в виде отдельных полостей, которые при этом имеют общий вход, поэтому такая многокамерность весьма условная.

Срединные кисты располагаются по средней линии передней поверхности шеи. Чаще всего они бывают однокамерные. Как правило, такое образование вырастает не больше 2 см в диаметре. Оно спаянное с телом подъязычной кости, но в незначительной мере подвижное. В ряде случаев кистозное образование формируется в корне языка.

Симптомы

Довольно часто боковая киста располагается в мягких тканях шеи без какого-либо воздействия на них. Если не наблюдается нагноение содержимого кисты либо отсутствует давление на сосудисто-нервный пучок, в этих случаях киста никак не проявляется, поэтому диагностировать ее сложнее.

Обратите внимание

Нередко единственным признаком боковой кисты шеи может быть незначительный дискомфорт в области этого образования, когда пациент поворачивает голову в сторону.

Если боковые кисты шеи достигают большого размера, то они могут сдавливать:

кровеносные сосуды, нервные ветки.

При сдавливании кровеносных сосудов наступает гипоксия тканей – нарушения будут наблюдаться со стороны тех органов и тканей, кровоснабжение которых страдает. Так, при сдавливании сонных артерий, которые кровоснабжают мозг, наблюдается:

головокружение, потемнение в глазах, вялость

При сдавливании нервных веток возможно развитие парестезий – нарушения чувствительности кожи, которое проявляется в виде:

онемения, «беганья мурашек» по коже.

Если срединная киста шеи достигает большого размера, то она может сдавливать расположенные рядом органы шеи – в частности, дыхательные пути, что проявляется ухудшением вентиляции (проветривания) легких.

Пациент со срединной кистой шеи чаще всего предъявляет жалобы на:

чувство нехватки воздуха, нарушения речи, затруднение при глотании.

Два последних признака появляются по той причине, что при наличии срединной кисты язык приподнимается.

Чаще всего клинические симптомы появляются при возникновении осложнений кисты шеи – в основном при абсцедировании (нагноении). При этом пациент жалуется на:

боли, постоянные гнойные выделения, которые появляются на коже в месте проекции кисты или во рту (эти выделения появляются из свищевого хода).

Характеристики болей:

по локализации – на боковой или передней поверхности шеи, по распространению – иррадиируют (отдают) в соседние мягкие ткани шеи, нижнюю челюсть, по характеру – дергающие, распирающие, по интенсивности – сначала невыраженные, далее нарастают по мере скопления гноя в полости кисты, по возникновению – зачастую появляются при формировании уже первых порций гноя.

При абсцедировании большой кисты наблюдается нарушение общего состояния пациента:

гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38,5-39,0 градусов по Цельсию, слабость, вялость, ухудшение трудоспособности. Диагностика

Диагноз кисты шеи ставят на основании жалоб пациента, анамнестических данных (если киста обнаружена у ребенка, задают уточняющие вопросы родителям), а также дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Из анамнеза важными являются следующие сведения:

когда появилось образование на шее, изменялись ли его свойства – в первую очередь, размеры, болезненность, предпринимались ли попытки лечения кисты, не было ли попыток «выгревания» возникшей «шишки» в домашних условиях.

Данные физикального обследования при боковой кисте шеи следующие:

при осмотре – если киста большая, то на боковой поверхности шеи видно припухание мягких тканей, которое еще четче контурируется, когда пациент поворачивает голову в сторону, противоположную стороне поражения. При небольших кистах такое припухание может быть замечено только при тщательном осмотре и оценке симметричности обеих половин шеи. Кожные покровы над припуханием не изменены, при пальпации (прощупывании) – обнаруживается округлое или овальное образование, похожее на опухоль, которое при повороте головы пациента напрягается под пальцами пальпирующего. Оно безболезненное, эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей. При больших кистах определяется флюктуация – «перекатывание» волн под пальцами пальпирующего, которое свидетельствует о наличии жидкого содержимого. Флюктуация отсутствует, если полость кисты наполнена кашицеобразным содержимым.

При нагноении боковой кисты шеи данные физикального обследования будут такими:

при осмотре – даже если при осмотре неосложненная киста не определялась, при нагноении она визуализируется из-за своего увеличения. Кожные покровы над образованием становятся гиперемированными (красными), отмечается отек тканей, при пальпации – кистозное образование болезненное, если раньше при пальпации флуктуация не наблюдалась, то при нагноении она появляется. Пальпаторно подтверждается отечность окружающих тканей.

Данные физикального обследования при срединной кисте шеи получают такие же, как и при боковой, но при осмотре и пальпации определяются изменения по срединной линии шеи. Также в случае развития срединной кисты при осмотре отмечается то, что образование будет смещаться при глотании.

При формировании свища из физикальных методов обследования информативным является осмотр. Его результаты зависят от вида кисты.

Если сформировался свищ боковой кисты, то:

при вскрытии на кожу в области переднего края кивательной мышцы видно отверстие (устье свища), из которого выделяется мутная жидкость без запаха. Вокруг такого отверстия отмечается гиперемия (покраснение) кожных покровов, их гиперпигментация (темная окраска) и мацерация (разъедание), кожа покрывается корками – это высохшее гнойное содержимое, при вскрытии на слизистую оболочку ротовой полости устье свища располагается в области верхнего полюса одной из небных миндалин. Устье может быть разного размера – от точечного до широкого.

Если сформировался свищ срединной кисты, то:

при вскрытии гнойника на кожу устье свища располагается на передней поверхности шеи, а именно между щитовидным хрящом и подъязычной костью, при прорыве гнойника в полость рта устье обнаруживают на поверхности языка (как правило, на границе между его корнем и телом).

Инструментальные методы обследования, которые привлекаются в диагностике кисты шеи, следующие:

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике кист шеи, следующие:

общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов и СОЭ может свидетельствовать про развитие воспалительного процесса в кисте, их резкое повышение наблюдается при абсцедировании, цитологическое исследование пунктата – содержимое кисты изучают под микроскопом, в нем обнаруживают лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. После удаления кисты ее содержимое (жидкое или кашицеобразное) тоже изучают под микроскопом. Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику боковой кисты шеи проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

лимфогранулематоз – болезнь, при которой опухолевые клетки образуются из зрелых клеток лимфоидной ткани, опухоли шеи – как добро-, так и злокачественные.

В последнем случае дифференциальную диагностику боковой кисты шеи чаще всего проводят с доброкачественными образованиями – это:

липома – опухоль, возникшая из жировой ткани, невринома – новообразование, формирующееся из нервных структур, миома – опухоль из мышечных тканей.

Дифференциальную диагностику срединной кисты шеи чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Если киста нагноилась, дифференциальную диагностику чаще всего проводят со следующими заболеваниями:

лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов, лимфангит – воспалительный процесс со стороны лимфатических протоков, аденофлегмона – гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое развивается из-за распространения в нее инфекции из ранее пораженного лимфатического узла. Осложнения

Боковые и срединные кисты чаще всего сопровождаются такими осложнениями, как:

Лечение

Избавить пациента от кисты шеи можно только оперативным методом – никакие «рассасывающие» мази, кремы, припарки и примочки не вызовут ее обратное развитие и исчезновение. Более того, такое местное «лечение» может спровоцировать развитие осложнений со стороны описываемой патологии.

Показаниями к оперативному удалению кист шеи являются:

все боковые кисты, срединные кисты любого размера, обнаруженные в детском возрасте, срединные кисты диаметром более 1 см у взрослых.

Если выполняется хирургическое вмешательство по удалению боковой кисты, могут возникнуть внутриоперационные технические трудности, так как рядом с такой кистой проходят сосуды и нервные ветки.

Если выполняется операция по удалению срединной кисты, во время нее также удаляют часть подъязычной кости, к которой киста крепится посредством соединительнотканного тяжа.

В случае образования кисты у корня языка ее можно удалить и через разрез на коже, и при операционном доступе через рот.

При нагноении кисты ее не удаляют, а вскрывают, очищают от гнойного содержимого и дренируют (вводят концы полихлорвиниловых трубок, другие концы которых выводят наружу для отведения остаточных выделений). Такая операция проводится в экстренном порядке. После нее:

проводят промывание полости кисты через дренаж антисептическими растворами, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях после операции полость кисты может со временем зарубцеваться, но в большинстве случаев наблюдаются ее рецидивы. Поэтому после экстренной операции по удалению гноя через 2-3 месяца после купирования воспалительного процесса кисту радикально высекают.

Если возникли срединные и боковые свищи шеи, они также подлежат высечению. Заблаговременно проводят контрастное исследование, чтобы сориентироваться, как проходит свищевой ход, а перед самой операцией в него вводят окрашивающее средство (обычную «зеленку» или метиленовый синий). Удалению подлежат малейшие разветвления свищевых ходов, иначе возможен рецидив. Иссечение бокового свища шеи довольно затруднительное, так как он зачастую находится между внутренней и наружной сонными артериями.

После пункции и опорожнения кисты в большинстве случаев наступает рецидив, поэтому из-за кратковременной эффективности такой метод не практикуют. Исключением является наличие кисты шеи у людей, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству из-за рисков – пожилой возраст, тяжелые соматические болезни и так далее. У таких пациентов проводят отсасывание содержимого кисты и промывание ее полости антисептиками, при необходимости процедуру осуществляют повторно.

Профилактика

Так как киста шеи является врожденной патологией, специфических методов профилактики не существует. Риск возникновения такого врожденного нарушения можно уменьшить, если обеспечить нормальные условия протекания беременности – будущая мать должна:

избегать влияния патогенных факторов, способных спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода, соблюдать здоровый образ жизни. Прогноз

Прогноз при кисте шеи в целом благоприятный. Довольно часто такая патология не беспокоит ее «обладателя» долгие годы.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений, поэтому кисту шеи необходимо своевременно удалить хирургическим методом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

13,508 total views, 1 views today

"

Причины, симптомы и лечение периодонтита

При периодонтите окружающие зуб ткани воспаляются, и это может спровоцировать тяжелые осложнения, переход воспаления в хроническую форму или потерю зуба. Периодонтит развивается из-за распространения инфекции по корневому каналу, из-за ее выхода в окружающие зуб ткани через апикальное отверстие. Чаще он является осложнением невылеченного кариеса и пульпита, реже — результатом неправильного или некачественного лечения. Спровоцировать воспаление может стоматологическая травма, общее снижение иммунитета, интоксикация, тяжелые инфекционные заболевания.

Симптомы

Болезненность. Боль может локализоваться под зубом, затрагивать десну, челюсть, постепенно распространяться. Болезненные ощущения при периодонтите усиливаются при надавливании, контакте с холодным или горячим — так же, как при пульпите. Если воспаление развивается на фоне невылеченного кариеса или пульпита, боли могут быть интенсивными, усиливающимися ночью.

Важно: периодонтит не всегда сопровождается болью. Воспаление может развиваться почти бессимптомно и не причинять почти никакого дискомфорта.

Изменение десен. На воспаление указывает синюшная окраска слизистой или покраснение, потемнение десен в области пораженного зуба. Иногда десна немного опухает, отекает, эта область постепенно распространяется по всей челюсти. Из-за воспаления мягкие ткани увеличиваются в объеме. У пациента есть ощущение, что зуб становится выше, «выпирает» из зубного ряда.

Общее недомогание. При тяжелом воспалении может повышаться температура тела, возникать слабость, ухудшаться самочувствие.

Если периодонтит не был вылечен на ранней стадии, окружающие зуб ткани продолжат разрушаться, из-за чего он может становиться подвижным, расшатываться, выпадать.

Заболевание может протекать в нескольких формах, которые различаются между собой по симптомам.

Острый периодонтит. На начальном этапе боль ноющая, локализована у пораженного зуба. Она постепенно усиливается по мере развития воспаления, становится резкой, постоянной. Когда воспаление становится гнойным, болезненность усиливается еще больше, становится пульсирующей, рвущей, может отдавать в ухо, в висок и т.п. Периодонтит в острой форме длится до двух недель. На первом этапе воспаление усиливается, периодонт становится все более чувствительным. На втором этапе появляется гной, боль становится непрерывной. Фиксация зуба ухудшается, он становится подвижным. Десна может сильно опухать, мягкие ткани отекают, ближайшие к больному зубу лимфатические узлы воспаляются. При остром воспалении постепенно ухудшается общее самочувствие: поднимается температура тела, возникает слабость, головная боль, недомогание.

Хронический периодонтит. Заболевание переходит в хроническую форму, если не выполнялось лечение. Есть несколько видов хронического периодонтита:

фиброзный. Протекает бессимптомно, болей обычно нет, отсутствует реакция на тепло или холод, на постукивание. Он развивается как осложнение невылеченного пульпита. Цвет коронки меняется, обычно она имеет глубокую кариозную полость, внутри которой — отмершая пульпа с характерным гангренозным запахом. При таком периодонтите у верхушки корня расширяется периодонтальная щель (это видно на рентгенографии), гранулирующий. Сопровождается слабыми болями или неприятными ощущениями. В области пораженного зуба может возникать чувство распирания, тяжести, накусывание может быть неприятным. В десне рядом с больным зубом появляется свищ, через который выходит гной, грануляционная ткань. Он может исчезать самостоятельно, периодически образовываться снова. Десна у пораженного зуба может иметь измененную окраску и структуру (является размягченной, после надавливания образуется углубление), пальпация неприятна или болезненна. Расположенные рядом лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах, становиться чувствительными, гранулематозный. Обычно протекает бессимптомно, может сопровождаться небольшой болезненностью, неприятными ощущениями при надавливании на больной зуб. Периодонтит в этой форме развивается после травмы или пульпита, причем коронка может быть неразрушенной или вылеченной, но с некачественным пломбированием корневых каналов. Воспаление приводит к образованию гранулемы в области верхушки корня, что проявляется небольшой болезненностью при постукивании по зубу и небольшим набуханием десны.

Хронический периодонтит периодически может обостряться, и тогда симптоматика меняется: появляются боли, отеки мягких тканей, реакция со стороны лимфатических узлов, изменение цвета десен.

Лечение

Чем быстрее пациент с периодонтитом обращается к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб. Для лечения выполняют:

препарирование коронки, формирование полости, распломбирование или расширение корневых каналов, чтобы получить доступ к очагу воспаления, удаление пораженных тканей с последующим проведением антисептической обработки, полость оставляют открытой и накладывают пародонтальную повязку, чтобы сохранить возможность повторной обработки, пациенту назначают антибактериальную терапию, при повторном визите врач контролирует состояние корневых каналов, повторно заполняет их антисептическими препаратами и выполняет временное пломбирование, процедура может повторяться несколько раз до полного снятия воспаления, когда восстанавливается нормальное состояние тканей периодонта, выполняют пломбирование корневых каналов и восстанавливают коронку.

При хроническом периодонтите дополнительно может выполняться физиотерапия, общеукрепляющая терапия, лечение с использованием иммуномодуляторов, препаратов, ускоряющих регенерацию тканей.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют лечение острого и хронического периодонтита, восстановление или протезирование разрушенных зубов.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

"

Периодонтит

Если воспаление нервного пучка переходит на верхушку корневой части зуба, то врачи диагностируют периодонтит.

Это воспаление особой ткани – периодонта, которая заполняет место между корнем зуба и костной тканью челюсти. Заболевание это довольно сложное, но если раньше гарантированно приводило к удалению зуба, сейчас, при должном внимании врача – лечится.

Симптомы периодонтита

Ощутить первые признаки воспаления почти невозможно, но постепенно появляется ощущение выпирания зуба из общего ряда, затем боль. Визуально в верхней части десны может обнаружиться выпуклость, покраснение. Оно может приобрести довольно внушительные размеры и яркий цвет воспаленных тканей, и даже прорваться. На месте такого прорыва образуется гнойный свищ.

Возникновение и виды периодонтита Причины появления болезни Чаще всего именно запущенный кариес, и его последствие – пульпит — приводит к периодонтиту. Инфекция проходит по нервному каналу и поражает периодонт. Плохо пролеченный кариес тоже имеет подобный итог. Реже причиной становится: травма, удар или, например, колка орехов зубами. Виды заболевания Травматический периодонтит

Даже плохо сделанный протез, некачественная пломба могут дать травмирующее давление на корень зуба. К сожалению, травматический периодонтит может дополниться инфекционным. При специфической аллергии на сильные стоматологические препараты тоже может образоваться воспаление.

Острый периодонтит

Процесс может протекать остро, и пациент это обязательно заметит. Острый периодонтит всегда проходит с болью, которую довольно трудно игнорировать.

Хронический периодонтит

А вот хронический вполне долгое время может протекать со слабыми, не очень тревожными симптомами. Иногда это изменение цвета десен или зуба, неприятный запах, температура тела может подняться незначительно.

И любой из этих видов периодонтита требует срочной врачебной помощи, поэтому при малейших симптомах отправляйтесь к хорошему стоматологу клиники «А.Дент».

Лечение Вскрытие и чистка канала

Обычно при выявленном периодонтите врачу приходится вскрывать или кариозную полость, или поврежденный зубной канал, и тщательно его вычищать. При этом не обойтись без удаления лишних тканей, которые могли быть заражены. Расширить канал корня также необходимо для последующего лечения. При острой форме в таком расширении есть ещё один плюс – накопленный экссудат выйдет наружу, и спадет общее воспаление. При этом распространение инфекции вокруг на другие ткани приостановится, а пациент испытает облегчение.

Обеззараживание канала зуба

Дальше проходит собственно лечение, то есть каналы обеззараживаются, а затем внутрь вводятся необходимые средства. Часто это очень сильные препараты, и главная забота врача – не допустить их попадания за верхушку корня. После лечения проводится курс ультразвуковой физиотерапии, и начинается пломбирование.

Пломбирование

Пломбирование должно быть тщательным и основательным. Весь канал, особенно верхушка, должен быть герметично закрыт подходящим к конкретному случаю материалом. Если останутся какие-либо малейшие промежутки, инфекция может легко вернуться, и потребуется повторение всей неприятной процедуры.

Курс антибиотиков

Затем обычно врач назначает дополнительное лечение – курс антибиотиков, полоскания травами и минеральными водами, физиотерапию. На этом лечение периодонтита завершается.

Профилактика заболевания периодонтитом

К сожалению, легкие формы заболевания встречаются практически у 70% населения России, поэтому каждый должен быть осведомлен об этой болезни. Важна профилактика, желательно с раннего детства. Необходимо учиться правильной гигиене рта у профессионалов, часто менять зубные щетки, и выбирать их тоже нужно уметь. Привычка к регулярной профилактике сформируется быстро, и избавит вас от массы неприятных ощущений.

Но если симптомы уже есть, как можно скорее обратитесь к врачу-стоматологу.

СРЕДИННАЯ КИСТА ШЕИ лечение PHD.MD.KARCHINSKYI

Покраснение и боль в горле, которая усиливается при глотании? Боль и покраснение в области шеи, которые появляются периодически в течении длительного времени? Припухлость на шее по средине? На шее имеется образование в течении длительного времени и которое постоянно медленно растет? Затруднение вдоха? Несостоятельность внешнего вида шеи?

Причиной этих симптомов может быть срединная киста шеи!

Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.

Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!

В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения срединной кисты шеи, различной формы течения и степени тяжести:

Хирургическое лечение заболеваний шеи:

Удаление срединной кисты шеи классическим способом , Удаление срединной кисты шеи, с применением радиоволнового ножа, Удаление срединной кисты шеи, с применением лазерного скальпеля, Пластика мягких тканей шеи Гистологическое исследование тканей кисты

Всегда будем рады Вам помочь!

С уважением,
Др. Карчинский А.А.

Операция на шее при срединной кисте. Удаление срединной кисты шеи в Харькове Doctor ENT"!

Срединная киста шеи - тиреоглоссальная киста. Врожденные кисты и свищи встречаются сравнительно редко и, по нашим данным, составляют около 5% всех новообразований челюстно-лицевой области. Аномалия жаберных щелей наблюдается чаще тиреоглоссальной аномалии (соответственно 61 и 39% случаев).

Причины развития срединной кисты шеи
Срединная киста шеи или тиреоглоссальная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова "Cystis"- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная). В частности тиреоглоссальная киста и свищ образуются вследствие неполной редукции у эмбриона, щитовидно-язычного протока.

Признаки и симптомы срединной кисты шеи
Срединная киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «паруса шеи» по срединной линии или частично в боковой. Чаще всего в области щитоподъязычной мембраны. Как правило, кожа над кистой достаточно подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что срединные кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие срединной кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия срединные кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации:

- появление небольшой по размерам припухлости в области щитовидного хряща гортани,
- нарушение глотательного процесса пищи,
- болевые ощущения, вследствие давления на сосудисто-нервный пучок,
- ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации,
- увеличение лимфатических узлов на шее,
- смещение гортани,
- нарушение дыхания и дикции, наличие стридора (свистящего звука при дыхании),
- нагноение с образованием абсцесса в случае инфицирования кисты.

Диагностика срединной кисты шеи
Для подтверждения диагноза «срединной кисты шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию, с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

Как правило, диагностику срединной кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдается заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Тиреоглоссальная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи: липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса (блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

Диагностика срединной кисты шеи состоит из следующих этапов:

- полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор,
- внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов,
- компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости,
- УЗИ шеи,
- пункция кисты (по показаниям),
- фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Лечение срединной кисты шеи

Лечение срединной (тиреоглоссальной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалению кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте
Срединные кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

Клиническая практика показывает, что у детей формированию срединной кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

В детском возрасте хирургическое лечение срединной кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Прогноз срединной кисты шеи зависит от следующих факторов:

- общее состояние здоровья пациента,
- возраст,
- размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам,
- длительность развития кисты,
- формы кисты – воспаление, нагноение,
- содержание полости – гной или экссудат,
- вид фистулы,
- наличие или отсутствие хронических заболеваний.

В целом прогноз от лечения срединной кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения срединной кисты в злокачественную форму крайне мал.

Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с

нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!

Начните дышать свободно!

Лор врач в Харькове.

Doctor ENT 2023

"

Периодонтит

Что такое периодонт

Наши зубы располагаются в предназначенных для них лунках (альвеолах) в верхней и нижней челюсти. Внутри каждая зубная альвеола покрыта губчатой пластинкой, соответствующей по форме и размеру удерживаемому в ней зубу. Зуб прикрепляется к альвеолярной пластинке с помощью периодонта, основу которого составляет соединительная ткань. Иначе говоря, периодонт – это комплекс тканей, включая сосуды и нервы, заполняющий щель между цементом зуба и костной тканью альвеолярного отростка челюсти. Толщина периодонта невелика, всего 0,20-0,25 мм, но именно он фиксирует зуб на своём месте, обеспечивая ему при этом подвижность, необходимую для жевания.

В норме периодонт недоступен для проникновения инфекции и внешних воздействий, однако при определённых условиях и он оказывается уязвим.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины периодонтита

Наиболее часто периодонтит имеет инфекционное происхождение.

В большинстве случаев инфекция попадает в периодонт через отверстия корневых каналов. Через эти отверстия в зуб проходят артерии, снабжающие зуб необходимыми веществами и нервы, обеспечивающие иннервацию зуба. Отверстия корневых каналов находятся на верхушках корней зубов. Чтобы добраться до этого места, инфекции надо пройти всю пульпу, образующую наполнение зубного канала. Поэтому такой периодонтит (его называют апикальным, верхушечным периодонтитом: от латинского Apex («апекс») – вершина) развивается как осложнение пульпита. Последовательность тут следующая. Если человек не обращает внимания на поверхностный кариес, кариозное поражение твёрдых тканей зуба увеличивается. При глубоком кариесе повреждения могут затронуть пульпу, и тогда развивается пульпит. Если и в этом случае не проводится должного лечения, периодонтит становится весьма вероятен.

Периодонтит

Причиной периодонтита также могут быть врачебные ошибки. Если врач некачественно обработал канал перед тем как поставить пломбу, и в нём остались частицы погибшей пульпы, то они могут стать причиной развития периодонтита. Также причиной может попадание в периодонт некоторых лекарственных препаратов, используемых при лечении зуба.

Возможно и экстрадентальное происхождение периодонтита, когда инфекция в периодонт попадает не из зуба, а с током крови из других очагов воспаления. Поэтому периодонтит может быть осложнением таких заболеваний как гайморит, ринит, периостит.

Ещё одна разновидность заболевания – маргинальный (краевой) периодонтит. В этом случае воспаление начинается не у верхушки корня, а сбоку. Около шейки зуба возникает глубокий карман, в который и попадает инфекция. Первоначальная целостность тканей может быть нарушена в результате травмы (в том числе и нанесенной неаккуратным использованием зубочистки или зубной нити) или неправильно поставленной пломбы или коронки.

Возможные осложнения периодонтита

Если периодонтит не лечить, возможны весьма опасные осложнения – остеомиелит (гнойное поражение надкостницы, костной ткани и костного мозга), флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки), сепсис (заражение крови). Также инфекция может быть током крови перенесена из очага воспаления в почки и вызвать нефрит.

Симптомы периодонтита

Различают острый и хронический периодонтит.

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании. При маргинальном периодонтите боль усиливается при надавливании в горизонтальной плоскости, ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других, при гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область. Могут наблюдаться покраснение и отёк мягких тканей в проекции больного зуба. Симптомы хронического периодонтита

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок, при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Методы диагностики периодонтита

Острый периодонтит, как правило, диагностируется при осмотре стоматологом на основании клинической картины и жалоб пациента.

Сложность диагностики хронического периодонтита обусловлена, прежде всего, тем, что у больного нет достаточной мотивации для обращения к врачу. Довольно типична ситуация, когда зуб вначале болел (в стадии пульпита), а потом боль исчезла. Но ведь воспалительный процесс продолжается. И чем дольше откладывается лечения, тем меньше возможностей сохранить зуб. Чтобы избежать негативных последствий, стоматологи «Семейного доктора» рекомендуют проходить стоматологический осмотр не реже, чем раз в год.

Ортопантомограмма

В рамках ежегодного стоматологического обследования врач может порекомендовать сделать ортопантомограмму – панорамный снимок зубов, выполненный с помощью специального рентгеновского аппарата (ортопантомографа) . Рентгенография поможет выявить хронический периодонтит и определиться с выбором метода лечения.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения периодонтита

Лечение периодонтита, прежде всего, направлено на устранение воспаления, исключение его рецидивов, при этом, по возможности, врач старается сохранить зуб. Периодонтит требует достаточно длительного лечения, одним посещением стоматолога тут точно не обойтись. Скорее всего, потребуется от 2-х до 6-ти посещений.

При лечении хронического периодонтита может проводиться восстановление костной ткани, пострадавшей в результате гнойного процесса. Если разрушения зуба значительны, то наиболее целесообразным методом лечения может быть его удаление.

Решение о выборе метода лечения принимается в зависимости от степени развития и распространённости воспалительного процесса, возраста пациента, анатомии зуба и его корней.

Терапевтическое лечение

Если зуб еще не подвергался лечению, лечение периодонтита начинается с обработки каналов, из которых удаляется инфицированное содержимое. Корневые каналы промываются антисептиком. В зуб закладывается лекарство, которое должно прекратить воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда эндодонтическое лечение (то есть лечение через зуб) затруднено, например при чересчур узких или искривлённых каналах, используют резекцию верхушки корня, когда очаг воспаления удаляется вместе с верхушкой корня.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

"

Боковая киста шеи симптомы и лечение

По данным литературных источников, кисты мягких тканей лица и шеи, являясь актуальной проблемой челюстно-лицевой хирургии, вызывают интерес ученых относительно источников их развития и клинико-морфологических особенностей строения [4]. При этом мнения специалистов о частоте встречаемости этой патологии у пациентов разных возрастных групп расходятся [3].

Эпителиальные кисты кожи в проекции головы и шеи разделяются на несколько видов в зависимости от их микроскопического строения. У детей наиболее часто встречаются эпидермальные (эпидермоидные) и дермоидные кисты. По своим клиническим проявлениям и лечению они практически равнозначны.

Эпидермальная (эпидермоидная) киста представляет собой внутрикожную или подкожную, наполненную роговыми массами кисту, возникшую из эпидермиса, чаще всего из волосяного фолликула. Данная киста является пороком развития, возникающим вследствие отшнуровки эпидермиса в эмбриогенезе. Эпидермальные кисты встречаются в любом возрасте, локализуются преимущественно на голове (надбровная, скуловая, височная, околоушно-жевательная области), туловище и верхних конечностях. Клинически эпидермальная киста — подвижное безболезненное образование округлой формы, плотноэластической консистенции размером 0,3–0,5 см и более. Кожа над ней обычно не изменена, гиперемия возникает при присоединении вторичной инфекции (часто с формированием абсцесса). Лечение хирургическое. Озлокачествление эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко [2].

Дермоидная киста, или дермоид, — это врожденное опухолевидное кистозное новообразование, которое относится к тератомам. Возникает при нарушениях эмбриогенеза в местах слияния и зарастания эмбриональных борозд и полостей, где образуются идущие вглубь складки эпидермиса. Содержит элементы эктодермы — сальные и потовые железы, волосы, жировые включения. Часто выявляется в раннем детском возрасте и в пубертатном периоде, может манифестировать в зрелые годы. Наиболее характерная локализация дермоидов — дно полости рта, височные и параорбитальные области, носогубные складки, волосистая часть головы. Клинически дермоидная киста представляет собой образование плотноэластической консистенции с четкими границами, подвижное по отношению к подлежащим тканям, безболезненное, покрыто кожей обычного цвета [2].

Врожденные кисты шеи — патология, которая составляет около 5 % от всех новообразований челюстно-лицевой области. К ним относятся брахиогенные, тиреоглоссальные и дермоидные кисты шеи. Трудности в их распознавании и лечении связаны с топографо-анатомическими условиями роста, нередко интимным взаимоотношением с жизненно важными органами, а главное — с их многообразием. Клиническая картина морфологически разнородных новообразований шеи и результаты применения дополнительных методов исследования делают очевидным тот факт, что ни один из методов, используемый в отдельности, не дает полной информации для верификации диагноза. Необходимо комплексное обследование с использованием комбинации различных методов диагностики: ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, морфологического исследования, а также современных возможностей конусно-лучевой компьютерной томографии [1].

Цель исследования — описать частоту и структуру, методы диагностики и лечения кист мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи, продемонстрировать клинический случай крупной эпидермоидной кисты лица.

Материалы и методы исследования

Проведено ретроспективное исследование по данным протоколов операционных журналов, историй болезни пациентов с кистами мягких тканей лица и шеи отделения челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии ГБУЗ СО «СОКБ № 1» за 2018 г.

Результаты исследования и их обсуждение

В 2018 г. в отделении ЛОР+ЧЛХ СОКБ № 1 было проведено 78 операций по поводу кистозных образований лица и шеи, что составило 10,6 % от общего числа оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области и шеи за год. Среди наблюдаемых пациентов было 42 женщины (53,8 %) и 36 мужчин (46,2 %). В возрасте от 18 до 44 лет — 48 человек (61,5 %), от 45 до 60 — 26 (33,3 %) и от 61 до 75 — 4 (5,1 %). Частота оперативных вмешательств по поводу различных кист мягких тканей лица и шеи представлена в таблице.

Диагноз всем наблюдаемым пациентам был поставлен на догоспитальном этапе на основании клинических признаков, лучевых методов обследования (преимущественно КТ). Морфологически у всех пациентов диагноз был подтвержден при помощи цитологического исследованием пунктата. Всем пациентам в плановом порядке была выполнена цистэктомия (в случае срединных кист шеи с резекцией тела подъязычной кости). Послеоперационный период протекал без осложнений.

Оперативные вмешательства по поводу кист мягких тканей лица и шеи

% от всех кист мягких тканей лица и шеи

% от всех проведенных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области

Удаление врожденной боковой кисты шеи

Лечение периодонтита

Периодонтитом называется воспаление тканей, окружающих зуб: десен, аппарата, который крепит зуб к костной ткани, а также костной ткани. Это сложное заболевание, и до недавнего времени единственным его лечением было удаление зуба. Но медицина не стоит на месте – сейчас его можно лечить даже нехирургическим путем, и при этом вполне успешно.

Из-за чего возникает периодонтит?

Это процесс воспаления периодонта – соединительной ткани, которая располагается между зубным корнем и челюстной костью.

Он появляется по ряду причин:

Периодонтит может появиться и на живых зубах, и на зубах с удаленными нервами. Бороться с ним необходимо, и категорически запрещается заниматься самолечением, так как запущенная болезнь может повлечь за собой не только удаление зуба, но и множество более серьезных последствий с прямым риском для жизни.

Осложнение кариеса или пульпита, которые не вылечили вовремя. Пульпа перестает выполнять роль барьера для бактерий и микроорганизмов, что ведет к их проникновению за верхнюю часть корня зуба.

Травмы, которые являются следствием сильной нагрузки на зубы, а также удары, повреждение стоматологическим инструментом. Аллергия на какие-либо препараты, используемые при стоматологической терапии. Симптомы периодонтита

Периодонтит протекает как остро, так и в хронических формах.

Характерный его признак – это «ощущение выросшего зуба», которое появляется из-за того, что в периодонте резко повышается давление. При дальнейшем развитии болезни нарастает боль, припухает десна или вся область щеки. Как при любом воспалении, наблюдается повышение температуры.

Лечение воспалительных процессов зубов – сложный и длительный процесс. Поэтому не откладывайте посещение стоматолога, если вы обнаружили у себя следующие симптомы, помимо вышеперечисленных:

Пульсирующая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу. Появление гноя. Отек и покраснение десны. Появление свища на поверхности десны. Ощутимая подвижность зуба. "