Периодонтит зуба

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Дятлов Семён Леонидович Заведующий отделением, врач-стоматолог

Периодонтит – воспалительное заболевание, которое локализуется в области периодонта – окружающих зуб тканей. Одно из наиболее распространненых заболеваний, с которым обращаются пациенты в стоматологию.

Причины развития периодонтита Кариес без своевременно проведенного лечения, Пульпит, Инфицирование из лимфы, крови или прилегающих тканей, Травма с нарушением нервно-сосудистого пучка пульпы, Травмирование тканей при неправильно установленной пломбе, Привычка зажимать зубами посторонние предметы, Воздействие сильнодействующих веществ. Классификация периодонтитов Инфекционные интердентальные и экстрадентальные. Травматические, требующие устранения причины заболевания. Медикаментозные, возникающие вследствие токсического воздействия лекарств.

В зависимости от особенностей течения болезни различают:

Серозный или гнойный периодонтит (острый), Хронический (фиброзный, гранулематозный, гранулирующий) периодонтит зуба, Хронический в обостренной форме. Симптомы заболевания в острой форме

Зачастую периодонтит развивается быстро. Признаки гнойного процесса:

Постоянная боль, которая усиливается, пульсирует и создают чувство распирания, может отдавать в соседние области, Впечатление увеличенного зуба – подвижного и резко болезненного при дотрагивании, Невозможность сомкнуть зубы, Гиперемия десны и щеки, Боль при пальпации, Гной выходит через свищ, уменьшается отек и притупляется болезненность, Сульфебрильная температура. Хронический периодонтит

Заболевание может развиваться медленно. Через кариозную полость выходит экссудат. Явные признаки заболевания могут отсутствовать. Симптомы развития процесса: изменение цвета зуба, неприятное ощущение тяжести при жевании.

Образование в десне свища характерно для гранулирующей формы. Больной зуб явно определяется при постукивании.

Формы периодонтита поможет различить рентгеновское обследование:

Для фиброзной формы характерно расширение периодонтальной щели, При гранулирующей форме образовывается свищ и просматривается очаг разрежения кости неправильной формы, При хроническом периодонтите заметен четкий очаг круглой формы, в зависимости от его размера диагностируют гранулему, кистогранулему или кисту.

При обострении хронической формы симптомы схожи с острой, но рентген показывает хронический процесс.

Диагностика

Для всех форм заболевания свойственны следующие признаки:

Разрушение наружной части зуба при сильной пигментации, Отсутствие реакции на холодное и горячее, Отсутствие болезненности при зондировании, Болезненность при постукивании при хронической форме – притупленная, при острой - ярко выраженная, Изменение цвета зуба. Особенности лечения

Лечение народными средствами не устранит причину воспаления, гипертонические полоскания помогают снизить болезненность, могут быть эффективны, если имеется отток гноя. Консервативное лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях развития. В остальных случаях необходима помощь квалифицированного стоматолога.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение проводится поэтапно:

Освобождение корневого канала от пломбировочного материала и продуктов воспаления тканей. Очищение и промывание канала антисептическими средствами. Установка пломбы после устранения воспалительного процесса.

Если наблюдается непроходимость корневых каналов, гранулема, а консервативные мероприятия неэффективны, пульпит нуждается в хирургическом лечении.

Хирургическое лечение

Используются следующие хирургические методы лечения:

Удаление корня и выскабливание лунки, Резекция верхушки корня и удаление гранулемы, Удаление гранулемы без резекции верхушки корня,
Реплантация, Гемисекция, если отсутствует значительное повреждение костной ткани и острое воспаление, Коронарорадикулярная сепарация.

Противопоказания к ампутации верхушки корня:

Отсутствие возможности использовать зуб для протезирования, Подвижность корня, Латеральная гранулема, Неудовлетворительное состояние пациента. Последствия лечения Болезненность при надкусывании. Возможно обострение состояния, когда требуется повторение терапевтического лечения и возникает необходимость в разрезе десны. Чем определяется успех лечения периодонтита?

Можно выделить три определяющих момента:

Проходимость корневых каналов, Стадия развития процесса, Степень поражения тканей.

При отсутствии возможности лечения зуб следует удалить, так как он является источником распространения инфекции, что крайне опасно для организма. Как правило, периодонтит требует неукоснительного выполнения рекомендаций стоматолога и длительного лечения.

Как избежать периодонтита

Обращаться к стоматологу при первых проявлениях кариеса.

Также важно соблюдать правила гигиены ротовой полости:

Систематически правильно чистить зубы (в идеале - после каждого приема пищи, Использовать зубную нить, Сладкие, горькие и холодные блюда употреблять в меру. Регулярно проходить осмотр стоматолога.

Качественное лечение периодонтита проводят в Москве, в стоматологии клиники РАН. Лечение заболевания может включать от 3-х до 5-ти посещений стоматолога. Цена определяется количеством каналов в пораженном зубе и включает:

Анестезию, Удаление старой пломбы, Манипуляции в корневых каналах – механическую и медикаментозную обработку, Пломбирование.

При необходимости удаления анкерного штифта стоимость увеличится в зависимости от сложности манипуляции.

Чтобы сохранить зубы здоровыми рекомендуем проходить профилактический осмотр стоматолога каждые пол года, чтобы устранять появляющиеся проблемы на начальном этапе.

"

Периодонтит зуба: методы лечения, симптомы и цены

То, что мы видим в зеркале, когда улыбаемся - всего лишь верхушки зубов. На самом деле, наши зубы- это сложная система, к которой относится десна, надкостница, корни и соединительная ткань. Эта ткань в верхушке корня называется периодонтом, а ее воспаление - периодонтитом зуба.

Когда используется: Свищ, припухлость щеки, отёк Период лечения: От 2-х недель до 2-х месяцев
Время процедуры: 1-3 визита по 1,5 часа
Период заживления: 1-2 недели после постоянной пломбы
Вид анестезии: Местная
Возрастные ограничения: Отсутствуют
Причины периодонтита

Вызвать заболевание могут:

Стоматологи рекомендуют проходить профилактические осмотры не просто так. Именно они выявляют кариес - главную причину инфекций в ротовой полости. Нелеченый кариес, гаймориты и синуситы провоцируют инфекционные воспаления соединительной ткани.

Это может быть однократный сильный удар, например, при аварии. А может быть постоянное мелкое травмирование, при разгрызании орехов, твердых конфет, перекусывании нитки.

Иногда воспаление провоцирует неправильное лечение. Из-за медицинской ошибки сильнодействующие средства или раздражающие материалы попадают в периодонт и вызывают ответную реакцию.

Патогенез периодонтита разный, но любая причина вызывает отек за счет скопления межтканевой жидкости. Если для жидкости есть отток через корневой канал, боль маловыраженная, воспаление не лечится, развивается хронический процесс. Если оттока нет, то возникает острый периодонтит зуба с характерной сильной болью.

Виды периодонтита

По форме течения все периодонтиты делят на острые и хронические. Когда зуб начинает болеть и эта боль не проходит в течение некоторого времени, не стоит терпеть или применять домашние средства. Визит к врачу поможет определить причину боли и заняться лечением безотлагательно.

Острая форма

Апикальный периодонтит начинается с постоянной ноющей боли. При надкусывании боль усиливается. Затем она нарастает, становится резкой. Жевать зубом уже невозможно. Даже слабое прикосновение языка вызывает волну боли. Кажется, что зуб вылез из десны. Профессионалы называют это ощущение “симптом выросшего зуба”. Начинается отек, зуб расшатывается. Боль распространяется на всю челюсть. Это уже свидетельствует о гнойном периодонтите. Занимает весь процесс 2-3 дня.

Хроническая форма

Маленький и незаметный корень зуба может причинить большие неприятности, если в ткани около него проникнет инфекция. Оставленное без внимания воспаление у взрослых часто переходит в хроническую форму. Очаг инфекции то затухает, то разгорается. Провоцирует обострение переохлаждение, стресс, общие заболевания.

Различают несколько вариантов патологии:

Этот вид сложно диагностировать. Нет болевых ощущений, реакция на горячее и холодное отсутствует. При этом врач видит, что цвет зуба изменился, есть кариес. Так как симптомы размытые, диагноз можно поставить только по снимку.

Главным признаком является боль, не сильная, но неприятная. Иногда появляются болезненные ощущения при надкусывании. Периодически образуется свищ с гнойным содержимым. При осмотре пациент испытывает боль. Рентгеновский снимок показывает разрежение кости в верхушке зуба. Это классический случай верхушечного периодонтита.

Обычно такое воспаление боли не вызывает, но пациенты жалуются на “выбухание” кости. На снимке видно разрушенную кариесом пульпу или плохо запломбированные каналы. На верхушке образуется один или несколько узелков - гранулем. Если гранулематозный периодонтит не пролечить вовремя, на месте гранулем формируется киста.

Обострившийся хронический

Фиброзный периодонтит практически не имеет острой фазы, а вот гранулирующий и гранулематозный обостряются часто. В отличие от острой формы, при обострении хронического воспаления боль при надкусывании не сильная. Но боль в покое, отек, увеличение лимфоузлов нарастают как и при остром апикальном воспалении.

Симптомы периодонтита корня зуба не всегда ярко выражены, поэтому осмотр стоматолога - это основной метод профилактики и диагностики.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики периодонтита в клинике является сбор анамнеза, врачебный осмотр и рентгеновский снимок. Диагноз ставится после тщательного обследования ротовой полости, уточнения симптомов и изучения снимка. Далее принимается решение о способе лечения. Различают консервативное и хирургическое вмешательство. Выбор зависит от вида и стадии периодонтита.

Консервативное лечение

Лечение хронического и острого периодонтита проходит по одному алгоритму и состоит из нескольких этапов:

Обеспечивают отток жидкости

Воспалительный процесс сопровождается образованием в тканях особой жидкости- экссудата. Если для нее нет выхода- нарастает отек, образуется гной.

Стоматолог открывает канал, жидкость не накапливается, отек спадает.

Проводят механическую обработку

Нужно избавиться от инфицированного дентина и пульпы, чтобы не оставить очаг заражения внутри корня.

Антисептическая обработка проводится во время приема, а затем лекарство закладывают и оставляют внутри на некоторое время. Применяют противовоспалительные и рассасывающие средства.

Используют физиотерапевтические процедуры для закрепления лечебного эффекта. Это фотофорез, электрофорез, лазерные процедуры и парафиновые аппликации. Пломбируют каналы

Лечение корневых каналов при периодонтите, их обработка и пломбирование важно проводить, чтобы избежать случаев повторного инфицирования.

Использование комплексных методов лечения периодонтита приводит к полному выздоровлению в 85% случаев

В остальных 15% обострение купируется и стадия ремиссии может длится годами. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и регулярно приходить на осмотры.

Периодонтит и заболевания сердца

Несколько крупных научных исследований показали связь между двумя патологиями. Поэтому важно предупредить врача о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с врожденными пороками сердца, ревматизмом, инфекционным эндокардитом и защемлением клапанов входят в группу риска.

Решение о лечении или удалении зуба принимается индивидуально. Для профилактики инфекций лечение периодонтита в стоматологии всегда сопровождается приемом антибиотиков.

Прус Виктория Владимировна

Стоматолог-терапевт , врач высшей категории

Как самостоятельно определить свищ? Всегда ли это сопровождается припухлостью щеки?

Свищ на десне выглядит, как отверстие на поверхности десны, которое связано с очагом воспаления в корне зуба, и которого выделяется или нет гной. Припухлость щеки не всегда присутствует при этом.

Прус Виктория Владимировна

Стоматолог-терапевт , врач высшей категории

От чего зависит число визитов? Зависит от размеров воспаления и реакции организма. Обычно составляет 1-3 визита. Прус Виктория Владимировна

Стоматолог-терапевт , врач высшей категории

В период заживления надо ли ограничивать себя (в еде, алкоголе или табаке)?

При перелечивании зуба нет необходимости в ограничениях. В случаях, если ставят временную пломбу, могут быть некоторые ограничения в еде, - до момента постоянной пломбы не стоит жевать твердую пищу со стороны пролеченного зуба.

Хирургические методы

Главная задача стоматолога - сохранить натуральные зубы как можно дольше. Поэтому были разработаны хирургические приемы, которые позволяют сохранить зуб даже при сильном воспалении.

Резекция верхушки корня

Верхушку корня и пораженные ткани вырезают, корень пломбируют. Операцию проводят на однокорневых и многокорневых зубах.

На многокорневом зубе удаляют один отросток, вместе с коронковой частью. На оставшуюся часть зуба одевают коронку.

Коронорадикулярная сепарация

Зуб рассекают, части пролечивают по отдельности, а затем надевают спаянные коронки, собирая их вместе.

Применяется при кистозных поражениях. Через разрез в десне хирург аккуратно извлекает кисту вместе с содержимым.

Удаляется не вся киста, а только содержимое. Затем стенки ушиваются.

Если принятые меры не помогают, приходиться прибегнуть к полному удалению зуба.

Периодонтит и пульпит - в чем разница

Пульпит - это воспаление пульпы, внутренней части зуба. Обычно это происходит в результате невылеченного кариеса и носит инфекционный характер.

При периодонтите воспаляется соединительная ткань, в результате чего ослабевают связки, удерживающие зуб в десне и разрушается костная ткань. Патогенез может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Осложнения

Как всякий воспалительный процесс периодонтит опасен осложнениями. Их делят на:

Мы уже упоминали, что болезни зубов и сердца взаимосвязаны. К тому же, инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать сепсис, гайморит или остеомиелит.

К ним относятся кисты и свищи. Без хирургического вмешательства тут не обойтись, ведь инфицироваться может весь организм.

Профилактика

Простые меры помогут предотвратить серьезные проблемы:

Тщательная чистка зубов Использование зубной нити Использование ирригатора при проблемных зубах Регулярное профессиональное снятие зубного налета Регулярные профилактические осмотры у стоматолога

Эксперт статьи Прус Виктория Владимировна Прус Виктория Владимировна Стоматолог-терапевт, врач высшей категории Стаж работы:более 8 лет Стоимость лечения

Без предварительной консультации трудно определить какова будет цена лечения периодонтита зуба. Это зависит от тяжести процесса, его вида. Играют роль общие заболевания, состояние ротовой полости. Методы лечение тоже определяют окончательную стоимость.

Одной из причин периодонтита является плохое пломбирование корневых каналов. или лекарственные вещества, попавшие в ткань. Это говорит о врачебной ошибке, поэтому важно выбрать клинику, где таких ошибок не совершают.

МЦДИ РУУТ в Москве предлагает комплексные стоматологические услуги. В одном месте вам проведут диагностику, лечение, если надо - хирургическое вмешательство. Центр является членом европейской организации “Открытое сообщество стоматологов”. Врачи клиники не только участвуют в тренингах, конференциях и симпозиумах, но и сами разрабатывают новые методики лечения и восстановления зубов.

Правильно выбранная клиника - первый шаг к успешному лечению.

Цены Записаться на консультацию трех специалистов ROOTT или ReSmile
+ диагностику в подарок Рекомендуем обязательно ознакомиться Лечение зубов лазером

Оборудование клиники

Причины выпадения зубов

От 12 500 руб.

Бесплатная консультация нескольких
специалистов Спасибо, за интерес проявленный к нашей компании. Менеджер перезвонит вам в ближайшее время.

Возможно вам будет интересно

Наши shorts Специалисты клиники ROOTT Омерэлли Эмир Рамизович Хирург-имплантолог более 17 лет стажа

Малиновский Игорь Юрьевич Хирург-имплантолог более 15 лет стажа

Палкин Дмитрий Алексеевич Хирург-имплантолог более 11 лет стажа

Артамонов Георгий Олегович Хирург-имплантолог более 3 лет стажа Вознюк Владимир Александрович Хирург-имплантолог более 38 лет стажа

Тупиков Алексей Сергеевич Хирург-имплантолог более 10 лет стажа

Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог более 12 лет стажа

Сапронов Дмитрий Олегович Cтоматолог-ортопед более 14 лет стажа

Кустов Никита Игоревич Cтоматолог-ортопед более 9 лет стажа

Покатилов Егор Владимирович Cтоматолог-ортопед более 11 лет стажа

Покиров Денис Константинович Cтоматолог-ортопед более 3 лет стажа

Аргунова (Сивова) Татьяна Анатольевна Стоматолог-терапевт более 7 лет стажа

Прус Виктория Владимировна Стоматолог-терапевт более 8 лет стажа Семикитич (Макаренко) Элина Сергеевна Стоматолог-терапевт более 10 лет стажа

Зубрицкая Марина Александровна Стоматолог-терапевт более 9 лет стажа

Деева Полина Аркадьевна Стоматолог-терапевт более 18 лет стажа

Екатерина Владимировна Геллерт Стоматолог-терапевт более 26 лет стажа

Максименко Елена Геннадьевна Ортодонт более 9 лет стажа

Отзывы пациентов

Промучился с зубом 2 года, лечил хронический периодонтит, пока в одно из обострений он не проявился громадной кистой. Обидно, потому что я надеялся на безоперационную имплантацию в случае чего, а тут – киста. Она повредила ткани кости, и установить имплант в такую лунку сказали невозможно. Теперь буду ждать, пока заживет и только тогда имплантирооваться.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Артур, 38 лет

Обострение периодонтита меня в серьез напугало – ощущения, когда во рту вдруг «удлинился» зуб и при этом очень сильно болит – не самые приятные. Так как я никогда не занимаюсь самолечением, сразу отправился в Рут. Спасибо, решили проблему довольно быстро, так что намучиться не успел!

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Леонид, 37 лет

В клинике в Самаре мне диагностировали хронический периодонтит зубов с кистой в 5 мм и сказали, что это повод немедленно его удалить. В клинику ROOTT в Москве попал, что называется, по случаю, чему несказанно рад. Хирург сделал резекцию 1/3 корня, вычистил каналы, и пообещал, что зуб прослужит еще долго. Спасибо!

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Алексей, 37 лет

Делали гемисекцию корня нижней четверки. Половину удалили, на остальное после заживления надели циркониевую коронку. Я панически боялась, но операция была практически безболезненной. А вот когда отошла анестезия (ужас) помучилась несколько часов. Пришлось два раза колоть обезболивающее, потому что Нимесил и Кетанов не очень помогали. В тот момент думала, что периодонтит – это худшее, что могло со мной случиться. Отек тоже был, начался на второй день и держался до пятого. На учебу ходить – без вариантов. Но уже все нормально, коронка классная, ничего не болит.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Вероника, 21 год

Прием у Стотика Виталия Владимировича оставил очень приятное впечатление и даже радость. Врач с юмором ))). Во время лечения все объяснял и заботился о самочувствии. Спасибо!

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Мялковская Анна Александровна

Начал общение с клиникой и лечения брекетами. Доктор Лосякова - чуткий врач, выровняла прикус не правильный. Во время лечения познакомился с доктором Стотиком. Теперь до снятия брекетов лечусь только у него, супер доктор.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Валерий Владимирович

Лечила зубы у врача Стотика Виталия Владимировича. Замечательный врач, внимательный, отзывчивый. Я осталась очень довольна профессиональной работой врача.
Большое спасибо всему коллективу клиники.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Владимирова Ирина Викторовна

Обслуживаюсь у Виталия Владимировича уже, как, 3-ий год, очень довольна. Спасибо ему огромное и персоналу.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Айчурок Р.

Изначально пришла в клинику Рут на отбеливание лазером – дело было перед свадьбой, поэтому не экономила. Теперь стала постоянной клиенткой (даже не поворачивается язык сказать – пациенткой) врача-гигиениста Большаковой Елены Владимировны – делаю чистку раз в квартал, и зубы всегда выглядят отлично, без дорогостоящего отбеливания.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Лариса, Москва

Когда лечение зубов напоминало инквизицию, я была не частым гостем стоматологий, только – когда сильно «припечет». Теперь, когда зубы ремонтируют под микроскопом – мне нравится больше. Прикольно! Я сама медик и понимаю, что лечение под микроскопом является более эффективным. Поэтому отдаю предпочтение клиникам, в которых есть специализированное оборудование. Подкупает то, что в Центре Рутт есть не только микроскоп, но и профессионалы, «умеющие» с ним работать.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Жанна, 43 года

Елену Владимировну в нашей клинике привлекают европейские стандарты качества, профессиональная работа и отзывчивый персонал.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Лечение с удовольствием в клинике Roott

В октябре клинику ROOTT посетил Андрей Звягинцев - известный российский режиссер и сценарист, oбладатель главного приза Венецианского и лауреат Каннского кинофестивалей. Двукратный номинант на премию «Оскар» в категории «Лучший фильм на иностранном языке» за фильмы «Левиафан» и «Нелюбовь». Андрей Петрович является нашим постоянным пациентом и неизменно обращается к "своему" стоматологу - Копыловой Любови Ивановне. Мы очень гордимся тем, что нам доверяют уважаемые люди со всей страны!

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Андрей Звягинцев

Лечу второй зуб у Виктории Владимировны. Могу рекомендовать ее как хорошего терапевта и приятного в общении доктора. Отмечу, что лечат здесь только то, что действительно необходимо, ничего не навязывают!!

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Анжела Корпатова

Благодарен Макаренко Э.С. за аккуратное и безболезненное лечение кариеса на 4 зубах.
Очень приятный врач.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Полчик Сергей

Рекомендую врача Мильева Семена Константиновича. Максимально трепетно относится к своей работе. Реставрации получаются выше всяких похвал.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Кристина Леонидовна

Лечила пульпит у Татьяны Сивовой. Компетентный врач, очень грамотно проконсультировала. Лечили под микроскопом.
Все понравилось. Спасибо!

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Александра Лейко

Обратилась в клинику удалить больной зуб. Ехала мимо. Удалял хирург-имплантолог Палкин Дмитрий Алексеевич. Пригласили Кустова Никиту Игоревича протезиста для консультации. Поговорили и мне поставили 10 имплантов, виниры и коронки. Сделали весь рот. Мне повезло с врачами и клиникой. Клиника на Волгоградском. До этого обращалась в несколько клиник, но не могла решиться.
Большое спасибо замечательным профессионалам Палкину Дмитрию Алексеевичу и Кустову Никите Игоревичу. Теперь ем, улыбаюсь и радуюсь. Спасибо.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Елена Евгеньевна Тихомирова

Посещаю клинику на Бутырской уже несколько лет. Прекрасные ортопеды, терапевты и гигиенист. Редкий случай, когда пишу отзыв. Но не могу не выразить благодарность всей команде клиники. Полтора года назад сделала в root коронку из циркония у врача Широкова И.Ю. Недавно коронка просто выпала. Получилось так, что под гарантию коронка не попала и с юридической точки зрения я должна была платить снова. Врачи и главный менеджер Людмила (очень порядочный человек) согласились, что коронка вылетела не по моей виде, а, скорее всего, из-за склеивающего материала и работы ортопеда, чего быть не должно.

Мое "дело" было рассмотрено руководством и решено, что клиника за свой счет поставит мне новую коронку, что и было сделано. Причем, хочу отметить, мне не приходилось с пеной у рта отстаивать свою правоту, меня сразу услышали, поняли и приняли ситуацию. Работал очень хороший молодой врач-ортопед Денис Александрович, новая коронка выполнена превосходно.

В современной мире очень редко можно найти коммерческую клинику с адекватным, здравым и человеческим подходом. Повторюсь, де-юре клиника ничего не была мне должна, и в моей ситуации большинство менеджеров и клиник просто проигнорировали бы вопрос, удавились бы за копейку. А ведь моя коронка обошлась в немалую сумму. Очень приятно, что есть такая команда, ЛЮДИ, которые хорошо делают свое дело. Большое человеческое спасибо.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Ирина Каргаполова

Попала на прием к Любовь Ивановне на основе отзывов и не прогадала. Доктор настоящий профессионал, качественно и безболезненно выполняет лечение. Отдельная благодарность за чувство юмора и человеческое участие. Любовь Ивановна, вы показали, что визит к стоматологу может быть комфортным.

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Антонина Новикова

Лечение кариеса и имплантация в стоматологии ROOTT

Лечение периодонтита - организация "Московский центр дентальной имплантологии ROOTT" Константин Геннадьевич

"

Периодонтит

В зависимости от происхождения в классификации периодонтитов выделяют:

инфекционную форму, которая развивается, в основном, в качестве осложнения кариеса, а затем и пульпита, травматический периодонтит — последствие сильного внешнего воздействия на зуб с его повреждением.

По типу клинического течения патологию делят на:

1. Острую форму с быстрым развитием симптомов. Ее в свою очередь делят на серозный подтип — с периодически меняющейся интенсивностью боли, и гнойный — с гнойным отделяемым, постоянной сильной болью, подвижностью зуба и высоким риском безвозвратной его потери.

2. Хронический периодонтит зуба, который прогрессирует довольно медленно и иногда вообще не имеет клинических проявлений. Эта форма заболевания делится на три подтипа:

фиброзный вариант — начальный этап заболевания, который нередко выявляют случайно — на рентгенографии по другим поводам, гранулирующий периодонтит — следующий этап с отеком мягких тканей десны, появлением гнойного отделяемого, а также с постоянной болью, гранулематозный периодонтит, при котором в толще тканей десны уже формируются гнойные кисты, требующие немедленного удаления операционным путем.

Также типы заболевания делят и по месту возникновения воспалительного процесса. Если поражена верхушка зубного корня, это апикальный периодонтит, который в большинстве случаев становится осложнением пульпита. А при воспалении периодонта в других частях зуба развивается краевая форма — к ее появлению чаще всего приводят травмы.

Как проявляется эта патология?

Для острого периодонтита характерны:

резкая боль при накусывании на зуб, ощущение, будто он сместился, отечность мягких тканей десны, увеличение температуры тела.

При хронической форме периодонтита зуба характерны следующие симптомы:

волнообразное появление и исчезновение болевых ощущений, повышенная чувствительность зуба при накусывании, периодическое формирование свищевого хода в тканях десны с появлением гнойного отделяемого. Возможно ли самостоятельное лечение?

Нет, поскольку для того, чтобы эффективно воздействовать на пораженные ткани, необходимо использовать специальное стоматологическое оборудование. При первых признаках заболевания нужно сразу же обратиться к специалистам.

Как лечат данную патологию?

Залог успеха терапии — тщательная диагностика периодонтита, основу которой составляют рентгенографические исследования. Лечение этого заболевания проходит в несколько этапов. При обострениях периодонтита необходимо сначала снять болевую реакцию и устранить воспаление. Для этого используют:

физиотерапевтические подходы, антибактериальную терапию для уничтожения патогенной микрофлоры.

После этого следует запломбировать корневые каналы зуба. Сначала, чтобы изолировать рабочую область от попадания слюны, специалисты «СМ-Стоматология» прибегают к использованию системы коффердам. Она обеспечивает стерильность всех манипуляций, а также не позволяет стоматологическим препаратам попадать в ротовую полость пациента.

Затем нужно убрать все участки зубных тканей, которые поражены кариесом. Если степень разрушения зубной коронки слишком велика, рассматривают возможность ее полного удаления с последующей заменой имплантатом. Далее врач чистит канал зуба и одновременно старается придать ему максимально ровную форму. Это облегчит установку пломбы, а также значительно снизит риск развития осложнений периодонтита.

Следующий этап — временное пломбирование зубного канала. Врач помещает в него препарат с антибактериальным действием и запечатывает его пломбой. Препарат находится в канале зуба на протяжении двух недели. За это время он проникнет через твердую зубную оболочку и уничтожит болезнетворные бактерии в периодонте. После того, как инфекция будет устранена, а воспалительный процесс подавлен, временную пломбу заменяют постоянной или если зуб разрушен более чем на 50%, рекомендовано восстановление зуба коронкой. Для ее изготовления в клинике «СМ-Стоматология» применяют современные и высокопрочные композитные материалы, а форма пломбы будет соответствовать естественной и привычной для пациента форме зуба. Контроль качества лечения на всех этапах проводят при помощи компьютерной рентгенографии.

Что делать после завершения лечения?

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса в периодонте, пациенту следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. О том, как правильно это делать, ему расскажет лечащий врач. Кроме того, обязательными будут периодические визиты в клинику для профилактических обследований.

Если вы хотите подробнее узнать про лечение периодонтита в «СМ-Стоматология» и записаться на прием к нашим специалистам, позвоните по тел.: +7 (495) 777-48-06 или заполните форму обратной связи на сайте.

"

Удаление кисты шеи

Кисты шеи – это доброкачественные образования, расположенные в мягких тканях. Они имеют плотную капсулу, жидкое или кашицеобразное содержимое и формируются, как правило, еще во время внутриутробного развития. Сама по себе структура не представляет опасности, однако при значительном увеличении размеров она может сдавливать окружающие структуры, а при неблагоприятных обстоятельствах – нагнаиваться. Хирурги рекомендуют иссекать образования, не дожидаясь осложнений.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Москве проводятся операции, направленные на удаление срединных и боковых кист шеи как в спокойном состоянии, так и на фоне воспалительного процесса. Процедура проводится после тщательной предоперационной диагностики, а в период реабилитации состояние пациента регулярно контролируется. Это позволяет нам сводить к минимуму риск осложнений и добиваться успеха даже в сложных случаях.

Проведение удаления срединных и боковых кист шеи в «СМ-Клиника» Опытные хирурги Наши врачи превосходно владеют навыками, необходимыми для выполнения сложнейших операций. Максимально щадящая техника выполнения операции

Врачи стараются обойтись минимальными разрезами и расположить их в местах естественных складок, где рубцы не будут бросаться в глаза после заживления.

Забота о комфорте пациента Вас ждут удобные палаты, прием по записи без очередей и постоянная забота персонала. Показания к удалению кист шеи

Все кистозные образования на шее подлежат удалению вне зависимости от их размеров и расположения. В идеале операция должна проводиться в плановом порядке после обследования и подготовки пациента. Поводом для срочного выполнения вмешательства становятся:

быстрый рост образования, сдавление окружающих тканей, развитие воспалительного процесса в кисте, формирование свища. Подготовка к операции

Перед операцией пациент направляется на прием к челюстно-лицевому хирургу, который проводит осмотр и составляет план предварительной диагностики. Для уточнения расположения образования проводится УЗИ, а при развитии свища – его зондирование и рентгенография с контрастом. В большинстве случаев требуется также пункция кисты с микроскопией содержимого.

Также назначается стандартный комплекс предоперационных обследований:

консультации терапевта и анестезиолога, общий анализ мочи, анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, тесты на инфекции, ЭКГ, флюорография. Техника проведения операции

Доступ - через разрез

Анестезия - общая

Пребывание в стационаре - 1 день Удаление срединной кисты шеи

Вмешательство проводится под наркозом. В зависимости от расположения кисты хирург делает разрез в полости рта или на шее и вылущивает образование вместе с капсулой. Также проводится частичное удаление подъязычной кости, поскольку там проходит тяж, сформировавшийся одновременно с кистой во время внутриутробного развития.

Если киста инфицирована, ее сначала вскрывают, промывают антисептиками и дренируют. После остановки воспаления проводится иссечение структуры вместе со свищевым ходом при его наличии. Операция завершается наложением швов.

Удаление боковой кисты шеи

Удаление боковой кисты шеи также выполняется под наркозом. Доступ осуществляется через ротовую полость или разрез кожи в проекции образования. Неинфицированные образования удаляются одномоментно вместе с окружающей их капсулой. При наличии нагноения операция обычно проводится в два этапа: дренирование и иссечение после устранения воспаления.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Результат операции

После операции по удалению кистозных образований состояние пациента быстро приходит в норму. Он избавляется от косметического дефекта, а также неприятных симптомов, связанных со сдавлением сосудов или нервов. Своевременное иссечение кисты позволяет избежать ее инфицирования и развития гнойных осложнений.

Реабилитация после операции

Как правило, пациент выписывается домой в день вмешательства или на следующие сутки. Врач дает подробные рекомендации по уходу за послеоперационной раной, обработкой швов, приему лекарственных препаратов. Заживление тканей при отсутствии инфекции длится около 2-3 недель в зависимости от сложности операции. В это время запрещены физические нагрузки, перегрев, воздействие ультрафиолетовых лучей, купание в бассейнах или открытых водоемах. Если разрез располагался в ротовой полости, до его заживления необходимо отдавать предпочтение механически, термически и химически щадящим продуктам, а также полоскать рот специальными антисептическими растворами после каждого приема пищи.

Вы можете уточнить актуальные цены на удаление срединных и боковых кист шеи, а также другие операции в Центре хирургии «СМ-Клиника» по телефону или на сайте. Не ждите развития воспалительного процесса, выполните вмешательство в плановом порядке.

"

Периодонтит

Периодонтит — воспаление, которое встречается достаточно часто. При патологии наблюдается поражение периодонта. Соединительная ткань улучшает фиксацию зуба в лунке. Без нее зубной единице было бы сложно выдерживать жевательную нагрузку. Поражение столь важной ткани является опасным. Со временем зубные единицы могут быть потеряны. Хотите сохранить улыбку? Следите за здоровьем полости рта! Читайте полезные статьи.

Симптомы

Периодонтит является итогом кариозного повреждения зубной единицы. Встречается у взрослых и детей. Очаг располагается на верхушке корня. В маленькой полости образуется гной. При развитии инфекционное воспаление растет. Затрагиваются промежуточные ткани.

Периодонтит проявляется разными симптомами. При заболевании наблюдаются:

болевые ощущения, увеличение ближайших лимфоузлов, чувство слабости, повышение температуры в среднем на 1 – 2 градуса, изменение оттенка пораженных зубных единиц, появление полостей с кариесом, свищ, выделение гноя из десны над верхушкой корня, подвижность одного или нескольких зубов.

При периодонтите пациенты отмечают жалобы на неприятный дискомфорт, боль. Часто болезненность усиливается. Обострение сложно переносится. Избежать лечения не получится. Лучше сразу посетить клинику. Иначе боль станет сильнее.

Диагностика

Для диагностики необходим рентген. Исследование поможет выявить заболевание. Поверхностный осмотр не всегда позволяет распознать патологию. На приеме врач выслушает жалобы пациента. Он осмотрит полость на наличие явных симптомов. После пациента направят на рентгеновское исследование. На снимках заметны гнойные очаги, новообразования, гранулемы. Стоматолог увидит разрежение тканей.

Может назначаться КТ. Метод позволяет получить полную клиническую картину. Лучевая диагностика позволяет получить врачу трехмерное изображение с необходимыми деталями. Источники воспаления легко определяются. Здесь видны границы зуба, окружающих тканей. Точная диагностика обеспечивает быстрое лечение. Стоматолог распишет план борьбы с заболеванием.

Причины возникновения

Поддерживать здоровье ротовой полости достаточно сложно. Важно своевременно посещать кабинет стоматологии. Это позволит предотвратить заболевание на начальной стадии. Избежать тяжелых инфекций. Тогда лечение окажется более простым. Особенно это важно при сложных патологиях. Например, при периодонтите.

Периодонтит возникает по разным причинам:

Прогрессирование болезней полости рта. Запущенный гингивит, кисты, пульпит и другие патологии могут привести к осложнениям. Глубинный кариес. Поражения приводят к фиброзной или гранулезной форме периодонтита. Это происходит из-за продуктов распада, накопившихся в каналах разрушенных зубных единиц. Инфекции. Опасные бактерии проникают с кровотоком в десну. Это возможно при ангине, гайморите, иных заболеваниях дыхательных путей и носоглотки. Травмы. Травмирование периодонта часто становится причиной болезни. Ошибка. Некоторые стоматологи ошибаются. При лечении зубных каналов могут проникнуть микробы. Иногда остаются частички используемого инструментария. Ошибок может быть множество.

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Классификация

Периодонтит классифицируют по причинам возникновения и течению заболевания. В зависимости от формы болезни назначается лечение. Тип патологии определяет врач во время приема.

Виды, отличающиеся по возникновению:

Инфекционный. Кариес приводит к развитию пульпита. Со временем развивается периодонтит. Визуально трудно выявляется. Медикаментозный. Может возникнуть после восстановления зубной единицы. В периодонт могут попасть сильные препараты. Болезнь может стать следствием аллергической реакции. Травматический. Появляется из-за различных повреждений. Может появиться после установки пломбы. Нередко переходит в инфекционный тип.

Патология может иметь разное течение. Выделяют острый и хронический периодонтит. Лечение зависит от особенностей развития патологии.

Острый

Острый апикальный периодонтит развивается быстро. Прогрессирование возникает за 2 – 3 суток. Зубная единица изменяет цвет. Может стать подвижной. Десны становятся припухлыми. Пациента мучает сильная боль. Болезненность трудно стерпеть. Патологию в острой стадии сложно заметить с помощью рентгена. Кость еще не разрушена. Но врач может заметить увеличение периодонтальной щели.

Хронический

Хронический тип может протекать практически без симптомов. Развитие болезни медленное. Может возникнут при кариесе. Часто появляется под коронкой или пломбой. Визуально обнаружить патологию трудно. На слизистой может возникнуть свищ. Диагностику выполняют с помощью рентгеновского исследования. В стадии обострения возникают неприятные ощущения. Пациенты отмечают, что зуб будто разрывается изнутри. Часто беспокоит боль.

Различают несколько типов хронической патологии. Фиброзный периодонтит легко подается лечению. Обнаруживается при выявлении расширения периодонтальной щели. Гранулирующий вид способствует разрушению кости. Возможны гнойные выделения. Нередко возникают отеки слизистой. Зуб становится более подвижным. Гранулематозный тип появляется в виде кисты или гранулемы. Верхушечный очаг часто проявляется гнойным выделением.

Подходящие услуги

Лечение периодонтита Периодонтит - сильное воспаление окружающих тканей зубной единицы.

Лечение пародонтита

Пародонтит – это воспалительное заболевание зубодесневого комплекса, сопровождающееся патологической подвижностью зубных единиц.

Методы лечения

Способы лечения подбираются после диагностики. Врач учитывает форму болезни. Выявляет клинические признаки развития. Выясняет причину.

Лечение по форме патологии

При лечении острой формы проводится расширение корневого канала. Пораженные ткани аккуратно удаляются. Врач обрабатывает участки эффективным антисептиком. Накладывается пародонтальная повязка. Назначаются антибиотики. Через 3 дня стоматолог проводит ревизию каналов. Устанавливается временная пломба. Через 2 месяца назначается контрольный снимок. Если патологий не выявлено, устанавливается постоянная пломба.

Хроническое течение болезни требует не менее эффективного подхода. Выполняется дренирование каналов. Врач проводит эндодонтическую обработку. Если терапия не показала результатов, зуб удаляется.

Консервативный подход

Подобранные местные составы помещаются в корневой канал. Используются пасты для длительного воздействия. Они устраняют воспаление. Действуют в качестве антисептика. Состав остается в подготовленном канале в течение 2 – 3 недель. Обширное поражение требует более длительного курса. Поэтому состав держат около 2 – 3 месяцев, периодически обновляя. Врач назначает антибиотики. Пациенту требуется чаще полоскать рот солевыми растворами или иными средствами. Можно использовать отвары из трав. Для прослеживания динамики выполняются исследования посредством рентгена. При купировании воспаления устанавливается постоянная пломба.

Хирургическое лечение

Иногда приходится использовать хирургические методы. Например, если отсутствует положительная динамика. Важно избежать осложнения. Операция проводится при большом очаге. Воспаление около верхушки корня диаметром более 10 мм чаще устраняется хирургически. Не всегда удается выполнить депульпирование.

Хирургическое лечение включает несколько методик:

Резекция корневой верхушки. Врач отсекает треть корня. Ампутация корня. При удалении коронка сохраняется. Гемисекция. Стоматолог выполняет удаление корня и окружающих тканей. Сепарация. Корень удаляется с частью коронки. Реплантация. Сложный процесс. Удаленный корень лечится вне полости. После выполняется его приживление на место.

Такой подход обеспечивает сохранение зуба. Иногда зубную единицу приходится удалять. Цена услуги зависит от сложности процедуры.

Профилактика

После лечения важна профилактика. Обязательно соблюдайте правила гигиены. Зубы нужно чистить утром и вечером. Следует полоскать рот. Рекомендуется использовать флосс. Придется снизить количество углеводов. Увеличьте потребление фруктов, овощей. Врачи советуют выполнять массаж десен. Раз в полгода требуется посещение стоматологии.

"

Лечение апикального периодонтита

Апикальный периодонт – это множество прочных разнонаправленных коллагеновых волокон, объединенных в пучки, идущих от цемента корня зуба вплетающихся в стенку лунки челюсти, на которых зуб как бы подвешен. Апикальный периодонт позволяет зубу совершать микродвижения в процессе жевания, иначе происходило бы вколачивание зуба в кость челюсти. Также за счёт наличия специальных рецепторов он позволяет контролировать силу жевательного давления.

Апикальный периодонтит – это воспалительный процесс, захватывающий периодонтальную связку и распространяющийся далее на прилегающие к ней костные структуры.
Практически в 100% случаев причиной тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (остеомиелит челюстей, флегмона) является именно хронический апикальный периодонтит. Апикальный периодонтит приводит к сенсибилизации (аллергизации) организма, снижает его защитные силы и способность сопротивляться инфекциям. Кроме того, апикальный периодонтит является источником хрониосепсиса, то есть постоянным источником интоксикации организма за счёт поступления в кровь болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Следует отметить, что хронический апикальный периодонтит молочных зубов способен привести к повреждению зачатка постоянного зуба и нарушить его правильное формирование.

Причины возникновения апикального периодонтита

Причиной апикального периодонтит в подавляющем большинстве случаев является нелеченый зуб с кариозной полностью. Длительно, хронический кариозный процесс захватывает полость зуба. Микроорганизмы, находящиеся в кариозной полости, и их токсины вызывают воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба. Если пульпит протекал бессимптомно, либо пациент «переждал» болезненные ощущения с помощью длительного приема обезболивающих препаратов, наступает следующая стадия осложненного кариеса — апикальный периодонтит. Будет это состояние острым — с температурой, нарушенным общим состоянием, чувством «выросшего» зуба, невозможностью сжать челюсти, либо хроническим — бессимптомным, с последующим появлением свищевого хода на десне, изменением рентгенологической картины, зависит только от состояния иммунитета человека. Но апикальный периодонт — это последний барьер, защищающий кости челюсти и мягкие ткани от дентальной (зубной) инфекции.

Профилактикой апикального периодонтита является предупреждение кариеса, то есть:

Рациональное питание (уменьшение частоты приема простых углеводов — сахар, сахаросодержащие напитки, конфеты, булочки, печенье и т.д.) Герметизация фиссур (для детей) Соблюдение правил индивидуальной гигиены с применением дополнительных средств и методов (зубные нити, ершики, монопучковые зубные щетки, ирригаторы) Регулярная профессиональная гигиена полости рта Своевременная ранняя диагностика и лечение кариеса

Наши специалисты помогут подобрать методы и средства гигиены, необходимые в каждом конкретном случае, подберут необходимую кратность посещений для проведения профессиональной гигиены, а также проведут реминерализующую терапию для укрепления эмали зубов, проведут диагностику и лечение кариеса.

Симптомы апикального периодонтита

При апикальном периодонтита возможны следующие жалобы:

Наличие глубокой кариозной полости Неприятный запах из причинного зуба Самопроизвольные боли в зубе, усиливающиеся при накусывании Симптомы общей интоксикации (повышение температуры, слабость, озноб) Периодическое появление на десне свища с гнойным отделяемым Жалобы могут отсутствовать, а очаг разрушения костной ткани выявляется врачом-стоматологом при чтении рентгенологических снимков Профилактика апикального периодонтита

Герметизация фиссур. Дело в том, что зуб прорезывается «незрелым», его эмаль созревает еще на протяжении 4-5 лет.
К этому времени у большинства детей, учитывая несовершенные гигиенические навыки и привычку к сладкой пище, уже развивается кариес. Процедура состоит в том, что фиссуры недавно прорезавшихся зубов после очистки щетками и местами запечатываются специальными материалами, обладающими кариеспрофилактическими свойствами. Наши стоматологи-терапевты подскажут, какие зубы и в какие сроки подлежат герметизации, и проведут процедуру.

Лечение апикального периодонтита Нормализация гигиенического состояния полости рта

Первоочередной задачей является нормализация гигиенического состояния полости рта. Нами вырабатывается мотивация пациента для самостоятельного поддержания хорошей гигиены полости рта с индивидуальным подбором средств и методов гигиены (зубные нити, ершики, ирригаторы), проводятся контролируемые чистки зубов.

Удаление зубного камня

На первом этапе профессиональной гигиены с использованием ультразвукового скейлера с различными анатомическими насадками мы удаляем зубной камень со всех труднодоступных поверхностей зубов, а также из области разделения корней.

Сглаживание корня зуба

Для сглаживания обработанной скейлером поверхности мы используем различные методы:

Обработка щеточками различной формы с применением паст разной абразивности, Использование воздушно-абразивных систем, Использование ультразвуковой системы нового поколения «Vector»

Применение воздушно-абразивной системы ProphyMate Neo (NSK, Япония) позволяет нам индивидуально подбирать состав абразива в зависимости от имеющейся клинической ситуации. Использование прибора возможно и показано при имеющихся в полости рта металлокерамических, цельнокерамических конструкций и виниров, а также при наличии имплантов.

Ультразвуковая система «Vector» позволяет нам при минимально инвазивном воздействии на ткани пародонта, следовательно, практически безболезненно, создать гладкую поверхность цемента корня путем устранения удерживающих пунктов для зубного налета, а использование специальных насадок позволяет обрабатывать также поверхности имплантов для профилактики периимплантитов (воспаления костной ткани вокруг импланта).

Лечение кариеса

Мы проведем лечение кариеса с использованием местного обезболивания и самых современных материалов и оборудования в зависимости от стадии кариозного процесса.

Собственно лечение апикального периодонтита представляет собой механическую и медикаментозную обработку сложной системы корневых каналов, при необходимости временное заполнение их пломбировочными материалами, содержащими различные антимикробные составы, и последующей заменой их на постоянную корневую пломбу. Так как зубы с хроническим апикальным периодонтитом зачастую сильно разрушены кариозным процессом, их реабилитация не всегда возможна при помощи пломбы, и пациент может нуждаться в ортопедической конструкции (вкладка, коронка).

Результаты лечения

Успех лечения напрямую зависит как от качества проведенного лечения корневых каналов зуба, так и от защитных сил организма пациента. Успешно вылеченный зуб еще долгие годы будет сохранять эстетику и функцию.

В тоже время всегда следует помнить, что профилактика заболевания всегда предпочтительнее лечения, и обращение к стоматологу с периодичностью два раза в год для выявления стоматологических заболеваний на ранних стадиях позволит избежать в дальнейшем значительных временных и материальных затрат на лечение. Будьте здоровы!

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Панкратьева Алеся Георгиевна
Стоматолог-терапевт, основатель клиники «Семейный стоматолог»

стаж работы более 16 лет

Записаться на прием +375 29 604-61-61

"

Бранхиогенные кисты: симптоматика

Бранхиогенное кистозное образование – врожденная форма доброкачественной опухоли. Причина развития – патологические нарушения во время эмбрионального формирования ребенка. По данным медицинских исследований, ключевую роль в развитии аномалии играет первый, второй триместр вынашивания плода. Бранхиогенные кисты также называют боковыми кистозными образованиями шейного отдела.

Новообразование имеет округлую форму, четкие пределы, эластичную, плотную консистенцию. Киста не вызывает болевых ощущений. Характерная дислокация – сонный шейный треугольник. Для кожных покровов над опухолью характерна высокая подвижность, отсутствие изменений цветового оттенка. Боковая киста способна разрастаться до крупного размера, сдавливать гортань, трахею. Большие бранхиогенные образования способствуют развитию дисфагии, нарушения речевого, дыхательного функционала.

Симптоматика бранхиогенной кисты у ребенка

Обнаружить патологическое формирование на начальной этапе практически невозможно. Симптомы кисты идентичны признакам других болезней. В медицине выделяют ряд параметров бронхиогенных кистозных новообразований, активизирующихся при травмах, инфекциях, воспалениях:

Инфицирование новообразование сопровождается нагноением, абсцессом, Нарушается дикция, дыхательный функционал, Развивается стридор – свистящее дыхание, Смещается гортань, Увеличиваются шейные лимфатические узлы, Появляется образование неясной природы, не вызывающее болевого синдрома. Оно обладает эластичной консистенцией, подвижностью при надавливании, Компрессия нервного, сосудистого пучка сопровождается болевыми ощущениями, Глотательная функция нарушается, Над сонной артерией формируется припухлость, отечность небольшого размера. Методы диагностики бранхиогенной кисты у ребенка

Для диагностики бранхиогенного кистозного новообразования применяется комплексное обследование. Начальный этап включает опрос, осмотр ребенка у детского лора. Специалист изучает наследственность, историю болезни, собирает анамнез. В ходе внешнего осмотра применяется пальпация шейного отдела, лимфатических узлов. Назначается:

Обследование на компьютерном томографе с контрастным веществом, Ультразвуковое обследование, Фистулограмма. Лечение бранхиогенных кистозных образований у детей в Tel Aviv Medical Clinic

Передовой медицинский центр Тель-Авива – это инновационная, высокотехнологичная клиника нового поколения. Она полностью оборудована уникальными диагностическими аппаратами, современными приборами визуализации.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это опасное заболевание представляет собой воспаление корневой части зуба и прилегающих к ней мягких тканей. Широко распространена как у взрослых, так и детей, и способна привести к потере зуба. Диагностика усложнена тем, что он способен принимать различные формы, протекающие практически бессимптомно. Самостоятельно определить наличие заболевания по нескольким признакам достаточно сложно.

Болезнь чаще возникает при длительно протекающем кариесе, либо после его лечения, если в ходе процедуры стоматолог не полностью устранил очаг инфекции. Эту форму называют апикальной или верхушечной. Маргинальным или краевый периодонтит способен развиваться из-за травматического повреждения десны и внесения инфекции.

Содержание статьи:

Симптомы периодонтита Виды периодонтита Лечение Этапы лечения Профилактика Периодонтит у детей Симптомы периодонтита

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

Зубы периодически болят при смыкании челюстей. Визуально зубы стали казаться больше. Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

В случае появления вышеописанных симптомов рекомендуется посетить кабинет специалиста для проведения процедуры "Лечение периодонтита", потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

Появление подвижности зубов. Отек в области десны, а порой щеки. Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов. Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга.

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба. Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте. Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка. Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны. Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение

Лечение в острой форме подразумевает избавление от сильных болей, причиняющих дискомфорт. Процедура начинается с очистки корневых каналов от остатков пульпы, что позволяет экссудату свободно вытекать, снижая давление гнойных масс внутри десны. В осложненных ситуациях, когда данной меры недостаточно, специалист может прибегнуть к разрезанию мягких тканей в районе верхушки корня и установке дренажа. Для предотвращения распространения инфекции, выделяющейся вместе с гноем, пациенту назначается пероральный прием антибиотиков.

При верхушечном периодонтите врач производит инструментальную обработку корневых каналов, удаляя пораженные участки тканей. Затем осуществляется введение лекарственных препаратов, и пломбирование.

Лечение краевого периодонтита подразумевает собой устранение травматического фактора, приведшего к его появлению. Далее поверхность десны обрабатывается антисептиками и лекарственными средствами, предотвращающими последующий рост бактерий.

При хронической форме лечение производится по тому же алгоритму, что и в случае с острой формой, но дополнительно производится очистка от накопившегося гноя пародонтального кармана.

На некоторых стадиях лечение может ограничиваться применением лекарственных средств на основе гидрата окиси кальция, проникающих в очаг воспалительного процесса через очищенный механическим путем корневой канал.

Этапы лечения

Лечение периодонтита состоит из ряда отдельных этапов, количество и последовательность которых непосредственно зависит от стадии. Терапия острой стадии требует как минимум трех посещений кабинета зубного врача. На первой — доктором производится расширение корневого канала механическим способом: прочистка и удаление остатков пораженных участков и полная антисептическая обработка. Оставшийся гной свободно выходит через образовавшуюся полость в зубе, а обработанный участок защищается от попадания пищи при помощи специальной пародонтальной повязки. Дополнительно больному выписывают антибиотики, что снижает вероятность инфицирования других органов.

Спустя несколько дней стоматолог приводит осмотр каналов, и, при условии полного выхода загноения и отсутствии кровотечений, заполняет их пломбировочным материалом. В отдельных ситуациях дополнительно прописывается курс специализированной терапии, предотвращающей развитие микроорганизмов.

По истечении нескольких месяцев врач делает рентгеновский снимок. Если периодонтит вылечен, убирает временную пломбу, заполняя корневой канал постоянным материалом, восстанавливая первоначальный внешний вид коронковой части.

Лечение хронического периодонтита представляется трудоемкой процедурой, ввиду чего настоятельно не рекомендуется запускать болезнь до этой стадии. Комплекс задач, стоящих перед специалистом, похож на реализуемый при лечении острой формы. Отличается лечение лишь используемыми материалами и продолжительностью каждого из этапов. Если фиброзный отличается только отсутствием необходимости расширения корневого отверстия, то гранулирующая и гранулематозная форма подразумевают установку временной пломбы на срок до одного года. В течение этого временного интервала пациент проходит курс терапии, регулярно посещая кабинет специалиста для рентгеновского обследования, позволяющего контролировать состояние зуба.

Если в ходе обследования обнаруживается, что болезнь находится в слишком запущенной стадии, то лечение предполагает собой полное удаление поврежденного зуба. Связано это с тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить очаги инфекции, в результате чего недуг будет возвращаться.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей. Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни. Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Периодонтит у детей

Периодонтит — заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и дети. У ребенка обычно поражает моляры молочных зубов. Из-за того, что иммунная система ребенка развита достаточно слабо, у детей он протекает быстрее, чем у взрослых, сопровождаясь многочисленными осложнениями:

Сильный отек десны. Резкое ухудшение самочувствия малыша. Образованием абсцессов.

Воспалительный процесс в молочных зубах из-за слабого иммунитета развивается быстро, не имея каких-либо ограничений, в следствии чего периодонтит способен проникнуть в область будущего постоянного зуба, препятствуя его нормальному формированию. Для предотвращения этого требуется незамедлительно приступать к лечению, которое не отличается от процедуры, характерной для взрослых.

У терапии периодонтита молочных зубов имеются и противопоказания. Врачебное вмешательство не производится в ситуациях, когда:

Инфекция начинает распространяться в зубе, корни которого уже рассосались. До выпадения молочных зубов остается меньше двенадцати месяцев. Воспалительный процесс оказывает серьезное влияние на зачатки будущего зуба. Текущее состояние больного ухудшается, несмотря на проводимое врачом лечение.

Наличие этих противопоказаний делает лечение нецелесообразным, и в подобных ситуациях стоматологи обычно прибегают к удалению, что позволяет избавиться от очага распространения инфекции. Решение о целесообразности использования того или иного метода делается лечащим врачом на основе результатов обследования юного пациента.

"

Лечение кисты шеи в Киеве

Киста шеи - это доброкачественное образование на шее, которое имеет округлую или овальную форму и располагается на боковой или передней ее части. Образование состоит из плотной капсулы, которая содержит жидкость или кашицообразную массу. Это врожденная патология, которая появляется ещё на этапе эмбрионального развития плода и причины ее возникновения полностью не известны.

Классифицируют 2 вида образований:

боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль – для нее характерно расположение на боковой части шеи. Данный вид опухоли диагностируется у новорожденных, зафиксирован в 60% случаев. серединная киста шеи – располагается на передней части шеи по ее серединной линии. Диагностируется позже, в возрасте 4 лет и старше.

Симптомов у новообразований не много:

шишка на шее, которая особенно видна при повороте головы больным, при надавливании возможны болевые ощущения, кожа над кистой воспалилась или изменила цвет (характерно для серединной), нагноение образования (флегмона), при этом шишка изменяется в размере в большую сторону, у больного отмечается повышенная температура, знобит, жевать и глотать пищу тяжело, сиплость в голосе, хрипота.

Болезнь часто протекает бессимптомно. У взрослых, как правило, активируется рост образования из-за травмы, наличия заболеваний крови или лимфатической системы.

При выявлении у себя одного или несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к ЛОР-врачу за консультацией.

Кистозные новообразования встречаются достаточно редко, но при этом они достаточно опасны. Возможные осложнения опухоли:

нагноения образования, формирование свищей, озлокачествление опухоли – в 25% случаев киста приобретает злокачественный характер с распространением метастазов в лимфоузлы и грудной отдел.

Важно! При нагноении образования, самостоятельно не вскрывать – это грозит образованием свища и интоксикацией организма.

"

Периодонтит

Периодонтит — это инфекционно-воспалительный процесс в области связочного аппарата зуба. В результате формирования патогенных очагов на верхушке корня зубной единицы скапливается гной, а затем развивается апикальный абсцесс. Болезнь протекает в двух формах — острой или хронической. Возникает у пациентов в любом возрасте независимо от пола.

Периодонтит — это инфекционно-воспалительный процесс в области связочного аппарата зуба. В результате формирования патогенных очагов на верхушке корня зубной единицы скапливается гной, а затем развивается апикальный абсцесс. Болезнь протекает в двух формах — острой или хронической. Возникает у пациентов в любом возрасте независимо от пола.

Причины и симптомы периодонтита из-за отсутствия или неправильного лечения кариеса, пульпита любой формы и стадии, поражающего соединительные ткани, механического повреждения зубного корня, нарушения целостности пломбы, установленной в корневом канале, неправильного положение зубных единиц, постоянной перегрузки зубов из-за их неправильного положения, поражения организма болезнетворными микроорганизмами — стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и прочими бактериями, хронических болезней ЛОР-органов — синусита, гайморита, тонзиллита и других, неправильного или длительного приема некоторых групп медикаментов.

Симптоматика различается в зависимости от вида и стадии болезни, но к общим признакам относятся сильные боли ноющего характера в области поражения, болезненность при пережевывании пищи или нажатии на зуб, чувство распирания зубной единицы изнутри. Часто у пациентов отмечается выделение гноя из десны и неприятный запах из полости рта. Десны приобретают красный цвет, появляется отечность мягких тканей. Иногда боль отдает в уши или виски.

Позвоните прямо сейчас Записаться к врачу Виды, стадии периодонтита

Периодонтит может быть первичным, который развивается на фоне недолеченных стоматологических заболеваний, и вторичным — вследствие патологических процессов в организме. Классификация периодонтита в зависимости от вида травмирующего фактора:

Инфекционный — чаще всего возникает из-за несвоевременного или некорректного лечения кариозных очагов. Травматический — формируется после механической травмы (удар при падении лицом, перелом зуба, глубокое повреждение зубной эмали, например, из-за откусывания проволоки). Обычно протекает в острой форме. Медикаментозный — развивается после неправильного лечения пульпита и попадания сильнодействующих медикаментов (мышьяка, формалина и прочих) в глубокие слои периодонта — соединительной ткани зуба.

На первой стадии происходит инфицирование тканей. Лечение на данном этапе эффективно, осложнения при соблюдении рекомендаций врачей не отмечаются. По мере прогрессирования начинается формирование патогенных очагов с гнойным отделяемым. Здесь уже идет речь о более длительном лечении с применением различных лекарственных средств. Если не обращаться к врачу, развивается тяжелая форма патологии, затрагивающая внутренние органы.

Хронический

Хронический периодонтит делится на три формы:

фиброзный — со стертой симптоматикой, гранулематозный — начинает формироваться абсцесс с гнойным содержимым, симптомы более выражены, гранулирующий — появляются сильные боли, начинается необратимый процесс разрушения пораженных костных тканей.

При хронической форме в стадии обострения пациента беспокоят нестерпимые боли, которые не проходят даже после приема лекарств, повышается температура тела, появляются головные боли ноющего характера. Также ухудшается общее состояние, отмечается слабость, покраснение и отечность десен и лица, пораженный зуб становится подвижным.

Хроническое течение опасно тем, что патогенные микроорганизмы постепенно проникают в глубокие слои тканей. Это приводит к их отмиранию. Далее воспаление распространяется на близлежащие структуры, разрушая при этом костную ткань.

Острый

Острая форма развивается быстро, сопровождаясь болями, которые стремительно усиливаются не только при нажатии на пораженный зуб, но и в состоянии покоя. При этом болевой синдром чаще пульсирующего или стреляющего характера. В мягких тканях повышается температура, десны становятся красными и отечными. Сформированный свищ постепенно увеличивается в размере. После его вскрытия патогенное содержимое выходит наружу через свищевой канал, отечность уменьшается, болевые ощущения становятся умеренными. На этой стадии многие пациенты думают, что патология отступила, однако в скором времени она возвращается вновь, но уже с более выраженной симптоматикой.

Важно! Часто пациенты при возникновении острых болей начинают принимать обезболивающие препараты. Возможно, болевой синдром станет слабее, но это ненадолго. Поэтому нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит адекватную терапию.

Диагностика периодонтита

После визуального осмотра и опроса пациента врач дает направление на электроодонтометрию. Методика обладает высокой информативностью и позволяет оценить жизнеспособность пульпы постоянных зубов. Диагностика подразумевает воздействие электрического тока на пораженную зубную единицу, после чего специалист оценивает степень раздражения:

в норме показатели варьируются от 6 до 8 мкА, при воспалительном процессе единицы повышаются до 95 мкА, полная гибель пульпы — выше 100 мкА, при хронической форме аппарат показывает от 110 до 160 мкА, острая форма выявляется при показателях от 180 до 200 мкА.

После электроодонтометрии проводится рентгенологическое исследование. Снимок помогает выявить патологию в хронической форме, когда симптомы слабо выражены. Если есть подозрение на болезни внутренних органов, пациент направляется на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

Методы лечения периодонтита

Консервативное лечение — на первом приеме врач высверливает инфицированные ткани, удаляет нерв, очищает каналы, обрабатывает полость рта пациента антисептиками, а затем устанавливает временную пломбу. Процедура выполняется под местной анестезией. Через 2–3 дня проводится удаление временной пломбы, антисептическая обработка и временное пломбирование. На третьем приеме делается рентген, врач тщательно промывает каналы, а затем устанавливает постоянную пломбу. Дополнительно назначаются, антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры — УВЧ, лазеротерапия или электрофорез. Хирургическое вмешательство — применяется при тяжелых формах, включает частичное или полное удаление инфицированного зуба. При запущенном патологическом процессе зубная единица удаляется полностью вместе с корнем, а затем проводится протезирование.

Операция — крайняя мера, применяемая в случае неэффективности консервативного лечения. В большинстве случаев врачи стараются сохранить хотя бы часть зуба, и наращивают недостающий участок при помощи композитных материалов или коронок.

"

Боковая киста шеи симптомы и лечение

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

(бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера»
а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» Результаты поиска: 0

Кафедра оториноларингологии с усовершенствованием врачей и кафедра патологической анатомии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

Кафедра оториноларингологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

Кафедра оториноларингологии с усовершенствованием врачей и кафедра патологической анатомии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

кафедра стоматологии детского возраста Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

Врожденные кисты и свищи шеи

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Гаджимирзаев Г.А., Асиятилов А.Х., Джамалудинов Ю.А., Гаджимирзаева Р.Г., Чудинов А.Н., Аталаев М.М., Ордашев Х.А., Асиятилов Г.А., Магомедова Х.М., Шахбанов А.К. Врожденные кисты и свищи шеи. Вестник оториноларингологии. 2016,81(5):27‑29.
Gadzhimirzaev GA, Asiyatilov AKh, Dzhamaludinov YuA, Gadzhimirzaeva RG, Chudinov AN, Atalayev MM, Ordashev KhA, Asiyatilov GA, Magomedova KhM, Shakhbanov AK. Congenital cysts and fistulas on the neck. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2016,81(5):27‑29. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/otorino201681527-29

Читать метаданные

Представлены данные литературы и собственных исследований по проблеме врожденных срединных и боковых кист и свищей шеи. Дано описание современных методов диагностики и хирургического лечения. Авторы анализируют причины рецидивирования кист и свищей шеи и дают рекомендации по их профилактике.

Кафедра оториноларингологии с усовершенствованием врачей и кафедра патологической анатомии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

Кафедра оториноларингологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

Кафедра оториноларингологии с усовершенствованием врачей и кафедра патологической анатомии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

кафедра стоматологии детского возраста Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

кафедра хирургической стоматологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии Минздрава России, Махачкала, Россия, 367000

Рекомендуем статьи по данной теме:

За последние несколько десятилетий отмечается рост встречаемости пороков лица и шеи. Исследователи связывают этот феномен с ухудшением экологической ситуации в мире, главным образом повышением радиационного фона, а также широким спектром различных экзогенных и эндогенных факторов, могущих оказывать тератогенное действие [1—3].

Больные с кистами и свищами шеи составляют около 1,4% всех больных челюстно-лицевых клиник и 2,4% — оториноларингологических стационаров [4—6].

Хотя кисты и свищи шеи относятся к врожденным аномалиям, однако они редко обнаруживаются сразу после рождения, проявляются позднее в детском и подростковом возрасте или даже у взрослых людей, что связано с медленным (в среднем 8—10 лет) ростом кист.

Большинство авторов полагают, что врожденные срединные кисты и свищи шеи являются дериватами нередуцированного щитоязычного протока, который возникает в процессе закладки щитовидной железы, а боковые (бранхиогенные, жаберные) — нередуцированного жаберного аппарата [7]. К жаберному аппарату зародыша относятся жаберные дуги, карманы и щели, образующиеся в начальном отделе передней кишки [8—10]. В процессе эмбрионального развития жаберные щели облитерируются. При их незаращении образуется жаберный свищ. Если последний замкнут с двух сторон — возникает киста.

Щитоязычный проток находится в тесной связи с подъязычной костью. У большинства людей он прилежит к задней поверхности тела подъязычной кости, значительно реже он располагается впереди кости, возможно также проникновение щитоязычного протока в толщу тела подъязычной кости [8, 9].

Свищи шеи бывают полными с двумя отверстиями: наружным на коже шеи и внутренним, открывающимся в полость рта в области слепого отверстием корня языка при срединных свищах и позади небно-глоточной дужки — при боковых. При неполных свищах имеется лишь одно отверстие на поверхности кожи.

Кисты шеи обычно имеют округлую форму, эластическую консистенцию, они ограниченно подвижны. Срединные кисты смещаются при глотании вместе с подъязычной костью. Кожа над кистой в неосложненных случаях не изменена, подвижна и свободно берется в складку. При пальпации образование безболезненно. Размер врожденных кист шеи не превышает 2—4 см в диаметре.

Кисты шеи являются переходной стадией в образовании свищей. Последние формируются в результате нагноения кисты и самопроизвольного прорыва на поверхность кожи или же после вскрытия в лечебно-диагностических целях.

Срединные кисты располагаются чаще всего между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью, боковые — по внутреннему краю кивательной мышцы, чаще в средней ее трети. Свищи шеи могут иметь добавочные ходы или дивертикулы [10].

Содержимое кист тягучее, прозрачное, с желтоватым оттенком. Стенка врожденных кист и свищей шеи состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. Свищи выстланы многослойным плоским эпителием, среди которого наблюдаются островки мерцательного призматического эпителия. Под эпителиальным покровом встречается лимфоидная ткань в виде ретикулярной сети [10—12]. В стенках врожденных кист шеи могут выявляться мышечные волокна, частицы хряща, дольки слизистых желез [10].

В целях диагностики врожденных кист и свищей шеи используются методы контрастного исследования, зондирования, введения в просвет свища цветных жидкостей (метиленового синего, бриллиантового зеленого, молока), или жидкостей, обладающих определенными вкусовыми качествами (раствор поваренной соли, сахара, хинина), которые при полном свище могут достигнуть глотки и быть обнаружены визуально или по возникновению у обследуемого определенного вкусового ощущения [10, 13].

В настоящее время для диагностики кист и свищей шеи применяют ультразвуковые, КТ- и МРТ-исследования [7, 13, 14].

Для исключения опухоли и определения соотношения боковой кисты с сосудисто-нервным пучком шеи рекомендовано применение допплеровской эхографии [2].

Лечение врожденных кист и свищей шеи оперативное. Попытки вызвать запустевание просвета свища путем введения прижигающих веществ оказывались безуспешными. Особая трудность при иссечении бокового свища шеи встречается при подходе к боковой стенке глотки, где свищ, как правило, истончается настолько, что при минимальном натяжении легко обрывается, и найти конец свищевого хода в операционной ране крайне сложно. В подобных случаях у больных может наступить рецидив свища. Чтобы избежать рецидива как срединных, так и боковых свищей, предложены различные приемы хирургической обработки глоточного конца свища. В частности, если свищевой ход освобожден на всем протяжении, рекомендуется перевязывать вблизи глоточного отверстия и отсекать его или же проводить размозжение глоточного конца зажимом Пеана [9]. Имеются предложения производить погружение глоточной культи свища и накладывать кисетный шов, как при аппендэктомии. Оригинальный метод иссечения бокового полного свища предложил Р.В. Луковский [15], для чего в просвет свища предварительно вводил капроновую рыболовную леску диаметром 0,3 мм и по ней ориентировался при его удалении.

В зависимости от методики, использованной при иссечении свищей и кист шеи, рецидивы наблюдаются у 10—80% от числа оперированных [2, 7].

Цель исследования — оптимизация хирургического лечения врожденных кист и свищей шеи.

Пациенты и методы

Под наблюдением находились 57 больных (33 мужчины и 24 женщины в возрасте от 2 до 42 лет (см. таблицу) с врожденными пороками шеи, из которых у 48 диагностированы срединные кисты и свищи, а у 9 — боковые. Из 48 госпитализированных больных со срединными пороками шеи у 25 выявлены свищи, у 23 — кисты. При этом 19 больных из 48 ранее были оперированы, из них 5 — неоднократно. Из 9 больных с боковыми кистами и свищами у 4 выявлены кисты, у 5 — свищи. У 2 пациентов боковой свищ имел рецидивирующий характер. Таким образом, у 21 больного (36,9%) врожденные пороки шеи имели рецидивирующий характер.

Диагноз врожденных кист и свищей шеи обосновывался на данных анамнеза (жалобы, история развития болезни), данных осмотра (состояние поверхности кожи шеи, пальпация). Особое внимание мы обращали на наличие и характер отделяемого из свищей, а также — на наличие воспалительных изменений на коже вокруг глаз. При этом у больных со срединными свищами шеи у устьев отделяемое было слизистое (13), слизисто-гнойное (10) и гнойное (2), а у больных с боковыми свищами отделяемое имело слизистый характер. Больным с наличием воспалительного процесса кожи вокруг устья свищевого хода до хирургического вмешательства проводилось противовоспалительное местное и общее лечение с подключением оральных антибиотиков (оксациллин, амоксициллин, аугментин, джозамицин) в зависимости от выделенной микрофлоры из отделяемого свища и ее чувствительности к антибиотикам.

В качестве предоперационной подготовки и для получения определенного представления о строении кист и свищей шеи мы прибегали к их контрастированию с использованием преимущественно цветных жидкостей (метиленового синего, бриллиантового зеленого). Указанные жидкости в количестве 1,5—3,0 мл вводили в просвет кисты или свища при помощи 1—5-граммового шприца и тупоконечной иглы для свища и острой иглы — для кисты. Во всех случаях перед введением цветной жидкости из свищей и кист шприцом отсасывали их содержимое. У 3 больных с боковыми свищами шеи было применено зондирование свища с помощью капроновой рыболовной лески, а у 4 — в патологическое образование вводилась цветная жидкость. 7 больным со срединными кистами и свищами была проведена контрастная боковая рентгенография с введением в просвет кисты йодолипола. Следует подчеркнуть, что при контрастировании свищей йодолиполом или цветными растворами у больных, ранее подвергнутых тем или иным хирургическим вмешательствам, след свищевого хода терялся в рубцовоизмененных тканях, и полезной информации относительно направления и протяженности свища мы не получали. Лечебно-диагностический алгоритм у данной категории больных базировался на опыте и интуиции оперирующего хирурга.

Введенная в свищ цветная жидкость ни разу не распространялась в язычно-подъязычную часть щитоязычного протока. Не исключая возможные технические ошибки при заполнении свищевого хода, следует, однако, отметить, что, по данным литературы, просвет щитоязычного протока, сохранившийся на всем протяжении, встречался лишь в 1,6% наблюдений [12]. В подавляющем большинстве случаев отдельные участки срединного свищевого хода, который имеет длину 8,2 см [12], оказывались облитерированными [12, 16].

Разрез кожи при срединных кистах и свищах шеи — горизонтальный по ходу естественных кожных складок на уровне подъязычной кости. При рубцовом изменении области наружного свищевого отверстия горизонтальный разрез дополняли элипсовидным вокруг свищевого отверстия. После отслойки кожных покровов по обе стороны от кисты или свищевого хода, на расстоянии не менее 2—3 см проводилось выделение патологического образования до тела подъязычной кости. Последнюю клиновидно резецировали на расстоянии 0,5 см по обе стороны от свищевого хода. В целях иссечения тела подъязычной кости пользовались купферовскими ножницами или пилой бормашины. Операция завершалась послойным ушиванием раны. Операционную полость обильно орошали раствором диоксидина или мирамистина. В угол раны вводили выпускник из перчаточной резины, который удаляли на 2—3-и сутки после операции.

Для контроля результатов хирургического лечения вызвали всех оперированных больных. На вызов явились 28 человек из 57: 24 были оперированы по поводу срединных и 4 — боковых кист и свищей шеи. По срокам послеоперационного наблюдения больные распределялись следующим образом: от 3—4 мес до 1 года — 9, от 1 года до 2 лет — 8, от 3 до 5 лет — 5, более 10 лет — 5 больных. Лишь у 2 пациентов из явившихся наступил рецидив срединного свища. Оба больных (до нашего вмешательства) были подвергнуты повторному хирургическому вмешательству (один — дважды, второй — трижды). При этом одному из них был вскрыт абсцесс в области подъязычной кости.

Врожденные кисты и свищи шеи, помимо косметического дефекта, приносят больным страдания, связанные с отделяемым из свища, болями в горле при глотании, нагноением этих образований с развитием воспалительного процесса в тканях шеи. Кроме того, кисты шеи в 1—2% случаев подвержены малигнизации [17]. Исходя из сказанного, мы, как и большинство авторов, придерживаемся хирургического метода лечения, так как введение в свищевой ход прижигающих веществ не приносит успеха. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев свищевой ход носит ветвящийся характер [18, 19] и не всегда можно контрастировать или выявить по ходу операции, мы рекомендуем иссекать свищевой ход вместе с подкожной клетчаткой на расстоянии не менее 2—3 см по обе стороны вокруг свища. Тем самым можно добиться максимально радикального иссечения и профилактики повторных рецидивов.

Во всех случаях рецидивирования срединных патологических образований шеи, наблюдавшихся нами, не была произведена резекция тела подъязычной кости. Необходимость этой резекции связана с тем, что согласно существующему мнению эпителиальные элементы, спаянные или погруженные в тело подъязычной кости, являются основной причиной рецидивирования указанных образований. В связи с этим непременным условием хирургического вмешательства по поводу врожденных срединных кист и свищей шеи является клиновидная резекция тела подъязычной кости.

С какой бы высокопрофессиональной тщательностью не проводилась анатомическая препаровка тканей, плотно спаянных грубоволокнистой соединительной тканью свища с телом подъязычной кости, довести оперативное вмешательство до формата legeartis практически не удавалось в связи с тем, что при иссечении (отсепаровки) тканей выше и позади тела подъязычной кости в условиях весьма ограниченного хирургического поля свищевой ход или тяж часто обрывался. После обрыва найти каудальный конец в операционной ране было крайне сложно.

"

Болезни периодонта: лечение и профилактика

Потемнение эмали, зубная боль, чувствительность и кровоточивость десны — это могут быть симптомы болезней периодонта — соединительной ткани, окружающей корень зуба. В запущенном состоянии они становятся причиной осложнений, поэтому лечение периодонтита в Минске , пульпита и других стоматологических заболеваний важно начинать своевременно.

Болезни периодонта: симптомы и причины

Выделяют несколько форм заболеваний периодонта, среди которых:

Гингивит. Воспаление десны, вызванное нарушением гигиены полости рта. Сопровождается кровоточивостью, припухлостью и неприятным запахом. Целостность зубодесневого прикрепления при этом не нарушается. Периодонтит. Повышенная чувствительность, дискомфорт, зуд в области десны — ранние симптомы периодонтита. Причинами могут быть накопление налета и зубного камня, неправильный прикус, повышение жевательного давления. В тяжелой степени появляются подвижность и изменение положения зубов. Рецессия десны. Это оголение корня вследствие воспаления или травматической чистки зубов. Кроме того, рецессия — один из симптомов гингивита и периодонтита.

Основная причина болезней периодонта — неправильная гигиена полости рта. Нередко параллельно диагностируют воспаление пульпы — «сердцевины» зуба. Поэтому лечение пульпита в Минске и периодонтита стоматолог проводит комплексно, сводя терапию к устранению очага воспаления.

Диагностика и методы лечения

На приеме стоматолог осматривает ротовую полость и опрашивает пациента. Иногда назначает рентгенологическое обследование, например — для планирования лечения пульпита. Это позволяет определить характер и глубину кариозной полости.

По результатам диагностики врач ставит диагноз, а также:

● рекомендует скорректировать гигиену рта,

● назначает лечебный уход — зубные пасты и растворы для полоскания,

● прописывает заживляющие и противовоспалительные гели для снятия болевых ощущений.

В некоторых случаях назначает антибиотики, антигистаминные или противогрибковые препараты. Если консервативный метод лечения периодонтита и других болезней периодонта неэффективен, стоматолог назначает хирургическое вмешательство.

Профилактика болезней периодонта

Профилактика зависит не только от гигиены полости рта, но и образа жизни человека. Чтобы сохранить здоровые зубы и периодонт, стоматологи рекомендуют:

отказаться от курения, питаться разнообразно, включая в рацион овощи и фрукты, ограничить потребление слишком холодной и горячей пищи, использовать зубную нить и ополаскиватели для полости рта, подбирать пасту и жесткость зубной щетки с учетом рекомендаций специалиста.

К сожалению, не весь зубной налет можно удалить в домашних условиях. Гигиена усложняется при скученности зубов, наличии протезов или брекетов. Поэтому важно каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры, не забывая о профессиональной чистке зубов у стоматолога.