Лечение атеросклероза сосудов

Проверено экспертом

Зам. главного врача по клинико-экспертной работе. Врач-рефлексотерапевт, невролог, хирург Дата проверки: 29.09.2022

Атеросклероз – это сужение просвета кровеносных сосудов, снижение эластичности их стенок.

В результате проходимость кровеносных сосудов нарушается, развивается недостаточность кровоснабжения органов.

Поскольку кровоснабжение имеет жизненно важное значение для всех без исключения органов, атеросклероз сосудов служит причиной огромного количества заболеваний. Наиболее опасные следствия – ишемическая болезнь мозга, сердца, связанные с нарушением проходимости сосудов головного мозга и коронарных артерий. Осложнения этих заболеваний в виде инсультов, инфарктов являются главными причинами преждевременной смертности.

Несмотря на все старания современной западной медицины, ей до сих пор не удалось найти эффективные методы лечения атеросклероза. Как правило, лечение начинается только при наличии осложнений этого заболевания – хирургическое (стентирование, шунтирование) или медикаментозное (при гипертонии, стенокардии). Однако такое симптоматическое лечение не останавливает прогрессирующего изменения сосудов.

Между тем атеросклероз вполне поддается лечению методами тибетской медицины. Благодаря этим методам удается остановить развитие заболевания и предотвратить его осложнения.

Симптомы атеросклероза

Воздействуя на причину заболевания, лечение атеросклероза методами тибетской медицины эффективно, комплексно устраняет его симптомы, включая:

симптомы атеросклероза сосудов головного мозга: головные боли, головокружения, снижение умственной активности, ухудшение памяти, способности концентрации, симптомы атеросклероза коронарных сосудов и грудной аорты: боли в области сердца и за грудиной, симптомы атеросклероза нижних конечностей: мышечные боли при ходьбе («перемежающаяся хромота»), холод и судороги в ногах. Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз головного мозга представляет особую опасность. Наиболее серьезным осложнением этого вида заболевания является инфаркт мозга, или инсульт.

Лечение атеросклероза головных сосудов методами тибетской медицины помогает значительно улучшить кровоснабжение головного мозга, укрепить сосудистые стенки, улучшить умственную работоспособность, снизить риск инсульта.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей наиболее часто возникает на фоне сахарного диабета. Главным осложнением может стать образование трофических язв и гангрена (т.н. «диабетическая стопа»). Лечение методами тибетской медицины позволяет улучшить циркуляцию крови, значительно снизить риск осложнений заболевания.

Виды и причины атеросклероза

Тибетская медицина рассматривает атеросклероз как следствие дисбаланса двух регулирующих систем организма – Бад-кан и Мхрис-па. Первая из этих систем отвечает за жировой и углеводный обмены, гормональную регуляцию, вторая – за работу печени и желчевыводящих путей.

В зависимости от сценария заболевания, оно трактуется как болезнь «холода» или как болезнь «жара». В первом случае оно развивается на фоне избыточного веса. Сопутствующими заболеваниями нередко являются болезни суставов, артериальная гипертония, эндокринные расстройства.

Во втором случае атеросклероз возникает на фоне эмоциональной неустойчивости, раздражительности, вспыльчивости, злоупотребления жирной, жареной, острой пищей, спиртными напитками. Как правило, при этом наблюдается повышенная вязкость крови, наличие тромбов. Кроме того, эмоциональная лабильность, низкая стрессоустойчивость создают повышенный риск осложнений в виде инфарктов, инсультов.

Тип заболевания, его сценарий, основная первопричина, а также особенности организма определяют индивидуальный курс лечения атеросклероза в тибетской медицине.

Лечение атеросклероза

В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение атеросклероза нижних конечностей, головного мозга и коронарных сосудов. Высокий терапевтический эффект лечебных программ основан на комплексном применении методов рефлексо-, физиотерапии и фитотерапии тибетской медицины:

проходят боли в сердце, конечностях, головные боли и другие симптомы ишемической болезни, улучшается умственная активность, память, способность концентрации, предупреждаются осложнения (гипертония, ишемическая болезнь сердца, головного мозга), существенно снижается риск инфарктов, инсультов, стабилизируется артериальное давление, повышается работоспособность, качество жизни.

Тибетские фитопрепараты способствуют снижению уровня «плохого» холестерина, очищению просвета сосудов и повышению тонуса сосудистой стенки, улучшают циркуляцию крови, нормализуют обмен веществ, работу печени, желудочно-кишечного тракта, благотворно влияют на состояние нервной системы, повышают стрессоустойчивость.

Лечебные процедуры, как и фитопрепараты, назначаются индивидуально с тем, чтобы в наиболее короткие сроки и с максимальной эффективностью устранить не только симптомы, но и причину заболевания.

Из методов рефлексотерапии хорошие результаты показывают иглоукалывание, моксотерапия, магнитно-вакуумная терапия, точечный массаж по биоактивным точкам печени, поджелудочной железы, почек.

Эти процедуры помогают восстановить нормальную работу внутренних органов, в первую очередь, печени. Этот орган играет ключевую роль в регулировании уровня холестерина в крови. Именно печень отвечает за усвоение экзогенного холестерина, поступающего с пищей, а также за синтез эндогенного (внутреннего) холестерина. Одновременно печень синтезирует особые вещества фосфолипиды, удерживающие холестерин в растворенном состоянии и препятствующие его выпадению из крови в стенки кровеносных сосудов.

Нормализуя работу печени, лечение в клинике «Тибет» воздействует на основную причину повышенного содержания «плохого» холестерина и образования атеросклеротических бляшек.

Кроме того, лечебные процедуры, применяемые в комплексе с фитотерапией, восстанавливают баланс обменных процессов (углеводного, жирового), способствуют устранению избыточного веса, нормализации артериального давления, восстанавливают баланс нервной системы, повышают стрессоустойчивость.

Благодаря комплексному лечению в нашей клинике развитие заболевания останавливается или значительно замедляется, повышается проходимость сосудов, улучшается кровоснабжение, питание кислородом сердца, головного мозга, внутренних органов, мышечных и нервных тканей, предупреждается развитие опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Диета при атеросклерозе

Существенной частью лечения в тибетской медицине является индивидуальная коррекция питания. Диета при атеросклерозе назначается, исходя из особенностей организма, основной причины, факторов развития заболевания, она значительно повышает эффективность фитотерапии и других методов лечения.

Общими требованиями диеты являются отказ от жирного мяса, молочных продуктов повышенной жирности, сахара, кондитерских изделий.

Лечебными продуктами при атеросклерозе в тибетской медицине считаются овес (каши, отвары), нежирный творог, боярышник.

Преимущества лечения атеросклероза методами тибетской медицины

1. Высокая эффективность. Лечение методами тибетской медицины воздействует не только на уровень холестерина в крови, но и на механизмы его регуляции. Тем самым достигается стойкий терапевтический эффект, предупреждается образование новых атеросклеротических бляшек, а имеющиеся уменьшаются, предотвращаются осложнения заболевания. Этим лечение в тибетской медицине принципиально отличается от разжижающих кровь или других препаратов, которые воздействуют лишь на некоторые из симптомов заболевания, требуют постоянного приема и способны несколько снизить риск осложнений (тромбоз и др.), однако не воздействуют на само заболевание. 2. Отсутствие побочных эффектов. В отличие от статинов или других гипохолестеринемических препаратов, методы тибетской медицины не оказывают побочных эффектов. Действуя эффективно, они не вызывают аллергических реакций, привыкания и не имеют противопоказаний. 3. Комплексный эффект. Лечение атеросклероза методами тибетской медицины не только очищает сосуды и снижает уровень «плохого» холестерина в крови, но и значительно улучшает состояние нервной системы и обменные процессы. Это позволяет не только с успехом лечить атеросклероз, но и предупредить развитие ряда других заболеваний, связанных с расстройством нервной системы, нарушением нейрогуморальной регуляции, обмена веществ и дисфункциями внутренних органов.

Первичная консультация — бесплатно!

«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Работаем с 2007 г.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.

"

Сосудистые нарушения головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга относятся к одним из наиболее опасных заболеваний, поэтому не оставляйте без внимания такие симптомы как:

Частые головные боли, мигрени, головокружения

Слабость, недомогания, онемение конечностей

Нарушение координации, равновесия

Снижение памяти и внимания

В группе риска также люди, перенесшие инсульт и страдающие от последствий инсульта.

Причины и формы сосудистых заболеваний головного мозга

Причин, к сожалению, в современной жизни достаточно, чтобы более 80% населения были подвержены болезням, связанным с кровоснабжением головного мозга. Сосудистые заболевания сегодня не редкость и у молодых людей.

Атеросклероз сосудов мозга (церебральный атеросклероз) и гипертония – наиболее частые причины сосудистых нарушений головного мозга.

Заболевания могут проявляться в виде нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, ишемии головного мозга. Нарушается кровоток, уменьшается поступление кислорода к тканям головного мозга, в связи с этим возникают головные боли, головокружения, снижение памяти и внимания. Одна из тяжелых форм проявления заболевания – инсульт головного мозга.

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга достаточно тяжело поддаются диагностике, так как болезнь может проходить без выраженных симптомов. Для диагностики врач собирает обширный анамнез, назначает обследования (в том числе компьютерную томографию головного мозга).

Лечение болезней сосудов головного мозга

Никогда не предпринимайте попыток лечения самостоятельно или по совету знакомых.

Страдающие сосудистыми нарушениями головного мозга должны проходить лечение строго под наблюдением опытного врача. Специалист индивидуально, с учетом особенностей заболевания пациента подбирает медикаментозные средства, назначает физиотерапевтические процедуры и лечебные упражнения для эффективной реабилитации.

Награды

Подпишись

Полезная информапция о здоровье, акции, скидки.

Как начать жить без боли

Заполнить заявку или позвоните нам по телефону +7 (843) 562-00-90

Консультация по телефону

1) Вы рассказываете о проблеме, давности заболевания, предпочтения по врачу (если вы идете на конкретного врача, которого Вам рекомендовали). 2) Записываетесь на прием. 3) Перед приемом, администратор напомнит Вам о визите. Если вам требуется перенести назначеное время, просьба сообщить по телефону.

Консультация врача

1) Врач расспрашивает вас про жалобы, собирает историю возникновения и возможные причины. Изучает данные ваших анализов. При необходимости назначает дополнительные исследования и анализы, либо направляет к необходимым специалистам. 2) Выставляет диагноз и назначает лечение (если забоевание подходит под наши методы лечения). На всем этапе, лечащий врач будет курировать Ваше состояние для контроля динамики и при необходимости скорректировать методы лечения.

Курс лечения

1) Вашим заболеванием будут заниматься 3-5 узких специалистов по разным методам лечения. 2) Инструктор лечебной физкультуры (ЛФК) научит Вас правильно выполнять упражнения, соблюдая темп, интенсивность выполнения, для того, чтобы Вы дома их продолжили делать. При окончании назначенного курса ЛФК, Вам дадут рекомендации, по которым Вы будете продолжать заниматься дома.

Домашнее лечение

На этом этапе Вы уже самостоятельно, без контроля наших специалистов, соблюдаете рекомендации, данные в конце полного курса лечения. При назначении лфк, делаете ее дома, соблюдая интенсивности и интервалы выполнения. При возникновении вопросов или сомнений в правильности выполнения, рекомендуем записываться к специалистам для повторного пояснения и снятия возникших вопросов.

Поддерживающая терапия

Помните, что неврологические и ортопедические заболевание являются хроническими, и всегда требуют поддерживающей терапии. Поддерживающая терапия – это определенный курс методов лечения, которые порекомендует Вам лечащий врач. Их необходимо планово пройти, даже при отсутствии жалоб, чтобы проблема вновь не заявила о себе. Интервал прохождения поддерживающей терапии Вам определит лечащий врач.

О клинике

Медицинская клиника лечения грыжи диска, остеохондроз, боли в позвоночнике, спине, суставах, головные боли, инсульта и травм. Психологическая поддержка.

Контакты

Телефон:
+7 (843) 562-00-90
Адрес:
г.Казань, ул.Сибирский Тракт, 12а
Режим работы:
пн-вс: 8:00 - 20:00
E-mail: administrator@medosnova.ru

Разделы сайта Работаем по ДМС:

Социальные сети

Безналичный расчет:

Политика обработки персональных данных
© 2015-2021 ООО "Центр неврологии и ортопедии "Основа Здоровья"
Лицензия №ЛО-16-01-008238

"

Лечение облитерирующего атеросклероза в Петрозаводске

Оказываем бесплатную консультативную помощь физиотерапевта по подбору лечения Назначаем индивидуальную программу лечения для каждого пациента, способствующую уменьшению размера «бляшки»

Облитерирующий атеросклероз – хроническое заболевание сосудов нижних конечностей, характеризующееся отложением на стенках артерий холестерина и других жиров в виде налёта и бляшек, уплотнением стенок сосудов и потерей их эластичности. В результате развития атеросклероза сужается просвет артерии, что, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения и ишемии в нижних конечностях.

Причины

Атеросклерозу подвержены лица среднего и пожилого возраста. Основными причинами развития этого заболевания называют наследственный фактор, малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, курение. Употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров также способствуют развитию атеросклеротических изменений стенок сосудов.

Симптомы

При ходьбе пациент испытывает тяжесть и чувство усталости в мышцах ног, что заставляет его останавливаться, чтобы передохнуть, даже после прохождения небольшой дистанции (до 500 м.). Один из главных симптомов облитерирующего атеросклероза – наличие болевых ощущений в ногах, временно отступающих после снижения нагрузки, появление перемежающей хромоты, на поздних стадиях заболевания – постоянные непроходящие боли в ногах, в последствии с которыми не в силах справиться даже сильным анельгезирующим препаратам.

Конечность, пораженная атеросклерозом, обычно более бледная и холодная на ощупь, небольшие ранки на коже долго заживают и могут впоследствии перерасти в язвы. Нередко атеросклероз проявляется в выпадении волос, шелушением кожи на больной конечности.

Стадии облитерирующего атеросклероза I стадия

На первой стадии заболевания больной испытывает чувство похолодания, «мурашки», зябкость, кожа ног бледнеет, после длительной нагрузки на ноги появляется усталость в икроножных мышцах.

Появляется перемежающая хромота. Пациент испытывает сильные сжимающие боли, скованность, усталость в мышцах ног, которые возникают при ходьбе более, чем 200 м.

Сопровождается теми же симптомами, что и стадия IIА, но в данном случае расстояние, которое больной в состоянии безболезненно преодолеть не превышает 200 м.

Боли становятся выраженными и постоянными, не проходят даже после продолжительного отдыха.

У больного наблюдаются трофические нарушения, язвы, гангрена.

Диагностика

Для ранней диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностей в «Костной клинике» используется «золотой стандарт» скринингового исследования – ультразвуковая допплерография.

Лечение

На ранних стадиях пациенту с облитерирующим атеросклерозом предлагается комплексная консервативная терапия, способствующая снижению спазма сосудов, нормализации артериального давления, повышению гибкости эритроцитов и препятствующая образованию тромбов в сосудах. Лечение может включать в себя как прием лекарственных препаратов, так и физиопроцедуры, обязательно в комплексе с физической нагрузкой (ходьба, езда на велосипеде, плавание).

Для лечения облитерирующего атеросклероза специалисты «Костной клиники» применяют различные методы физиотерапии и бальнеолечения, направленные не только на устранение симптомов заболевания, но и на снижение медикаментозной нагрузки на организм, вплоть отказа от лекарственных препаратов на определенный период. Особенно следует отметить роль озонотерапии, которая эффективна даже в тех случаях, когда другие подходы и медикаменты бессильны.

На поздних стадиях лечение исключительно хирургическое.

Последствия

Среди смертей по причине сердечно-сосудистых заболеваний облитерирующий атеросклероз занимает третье место. Такой высокий показатель обусловлен осложнением данного заболевания – гангреной конечности, ведущей к ампутации. Даже после проведения ампутации риск по-прежнему остается высоким – летальность составляет до 25%.

Профилактика

В качестве профилактики облитерирующего атеросклероза рекомендуется устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

нормализация веса, отказ от курения, ведение активного образа жизни.

Пациентам с уставленным атеросклерозом на ранних стадиях с целью предотвращения опасных для жизни последствий заболевания необходимо в системе проходить курсы консервативного лечения.

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя: Озоновые капельницы

Подробнее

Малая аутогемотерапия

Подробнее

Лазерное облучение крови

Подробнее

Сухие углекислые ванны

Подробнее

Гирудотерапия

Подробнее

Дарсонвализация

Подробнее

Начните жить без боли уже сейчас! Консультация по телефону Прием специалиста Курс лечения О клинике Пациентам Иногородним пациентам Документы онлайн Новости Вопрос руководителю Задать вопрос Оставить отзыв 185030, респ. Карелия, г. Петрозаводск, ул. Лизы Чайкиной, 5 тел.: (8142) 59-90-03 e-mail: support@poli.clinic карта проезда ©2003-2023 ООО «Центр костно-суставной патологии» Сайт создан веб-студией PopArt "

Лечение сужения сосудов нижних конечностей

Лечение сужения сосудов нижних конечностей – атеросклероза нижних конечностей – предполагает назначение эффективной лекарственной терапии для снижения симптоматики заболевания и современные малоинвазивные технологии, которые устраняют заболевание.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – сложное заболевание, которое сопровождается образованием атеросклеротических бляшек, снижением или окончательным прекращением кровотока в артериях, нарушением трофики.

Симптомы сужения сосудов ног

К симптомам сужения сосудов относятся:

Снижение жировых отложений на стопах, бедрах, голени. Боли в состоянии покоя. Изменение естественного цвета кожи. Онемение, мурашки, зуд. Чувство холода в нижних конечностях. Выпадение волос в области голени. Трофические язвы

На последней стадии наблюдается необратимый процесс – некроз тканей.

Чтобы уберечь себя от гангрены и ампутации при атеросклерозе нижних конечностей необходимо начинать лечение при первых симптомах болезни ног.

Причины развития атеросклероза нижних конечностей:

Предрасположенность. Наличие вторичных недугов. Высокий уровень холестерина. Избыточный вес. Дефицит необходимых гормонов. Увлечение алкоголем, курением. Гипертензия. Диагностика при заболевании сосудов

Специалист медицинского центра “Я здоров” располагают полным спектром диагностического оборудования для раннего выявления атеросклероза. В медицинском центре “Я здоров” за 1 визит можно пройти консультацию флеболога-эксперта и УЗИ вен нижних конечностей по очень приятной цене.

Методы лечения сужения сосудов

Лечение сужения нижних конечностей это комплекс мероприятий, направленный на сдерживание развития заболевания и полное излечение пациента.

Лекарственная терапия направлена на снижения симптоматики заболевания. К препаратам консервативной терапии относятся:

антикоагулянты – способствуют “разжижению” крови и препятствуют образованию тромбов, антиагреганты, статины – снижают “вредный” холестерин, препараты против давления.

Некоторым пациентам на запущенной стадии требуется ампутация конечности. Или, как альтернатива, инъекции препарата “Неоваскулген”.

Неоваскулген – это первый в мире препарат с механизмом действия, стимулирующим лечебный рост сосудов.

Принцип действия заключается в том, что Неоваскулген увеличивает количество проходимых капилляров и улучшает кровоснабжение у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Курс инъекций делится на 2 части.

Зачастую Неоваскулген становится единственным способом спасти конечность от ампутации.

Врачи-флебологи клиники “Я здоров” в Кемерово обладают большим опытом в лечении патологии вен и артерий нижних конечностей. На приеме врач проведет детальный осмотр и составит индивидуальный план лечения.

Записаться на консультацию и задать все вопросы относительно стоимости и лечения можно по номеру телефона указанному на сайте.

Цены на лечение сужения сосудов нижних конечностей Прием флеболога первичный1150 руб.Прием сосудистого хирурга первичный1150 руб.Прием флеболога повторный1000 руб.Прием сосудистого хирурга повторный1000 руб.УЗДГ артерий нижних конечностей1500 руб.УЗДГ вен нижних конечностей1500 руб.Минифлебэктамия 1 категории12000 руб.Минифлебэктамия 2 категории18700 руб.ЭВЛК одной магистральной вены32000 руб.ЭВЛК одной магистральной вены с минифлебэктомией37000 руб.ЭВЛК одной магистральной вены с минифлебэктомией и лигированием перфоранта38000 руб.ЭВЛК двух магистральных вен39500 руб.ЭВЛК двух магистральных вен с минифлебэктомией42500 руб.ЭВЛК двух магистральных вен с минифлебэктомией и лигированием перфоранта45000 руб. Флебология, сосудистая хирургия"

Лечение атеросклероза аорты и болезни периферических артерий в Одессе

Специфика данной болезни в том, что ее течение определенное время проходит бессимптомно и часто пациенты узнают о проблеме только на этапе возникновения осложнений. В острых случаях жизнь пациента может находится в опасности из-за высокого риска расслоения аневризмы аорты.

Задать вопрос Что такое атеросклероз аорты артериальную гипертензию, курение, неправильное питание, недостаточную физическую активность, наследственную предрасположенность к атеросклерозу.

Атеросклероз сосудов классифицируется по анатомическим отделам:

атеросклероз грудного отдела аорты (восходящие и нисходящие отделы), атеросклероз брюшного отдела аорты, атеросклероз коронарных артерий, атеросклероз коронарных мозговых сосудов, периферических артерий, почечных артерий.

Существует шесть стадий атеросклероза:

Постепенное накопление липидов в сосудах. Внутриклеточное накопление липидов – жиросодержащие клетки начинают прорастать в структуру сосудов, деформируя их изнутри. Внеклеточное накопление липидов в тканях (формирование липидного пятна, полоски). Формирование молодой бляшки – липидов, сужающих просвет сосудов. Образование фиброзной капсулы и фиброзной бляшки – ситуации, в которой липиды обрастают и «закрываются» жесткими волокнами соединительной ткани. Стадия нестабильной уязвимой бляшки, которая, при неблагоприятном исходе, осложняется трещиной, надрывом или разрывом фиброзной покрышки – соединительной ткани с развитием тромба с острыми клиническими проявлениями.

Запишитесь на консультацию кардиолога в Одессе, пройдите необходимые исследования, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Что такое болезнь периферических артерий?

Болезнь периферических артерий – это стенозирующий атеросклероз периферических артерий с поражением от 70% и более диаметра сосуда. Это означает недостаточное поступление крови к тканям, зависящим от данного кровотока. Например, артерии нижних конечностей (перемежающаяся хромота, боли в мышцах при ходьбе).

Заболевание появляется, когда степень стеноза – то есть сужения и поражения сосуда – значимая: атеросклеротический процесс перекрыл кровоток.

Симптомы атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты долгое время развивается и протекает без симптомов. Опасность атеросклероза в том, что серьезные осложнения возникают без предшествующей симптоматики. Часто диагноз ставится уже на этапе возникновения осложнений:

ишемическая болезнь сердца, которая может привести к внезапной смерти,
инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения, расслаивающая аневризма – расслоения стенок аорты вплоть до разрыва. Сколько живут с атеросклерозом аорты

Продолжительность жизни людей с атеросклерозом аорты напрямую зависит от сроков и стадии, на которой заболевание было обнаружено, и правильно подобранной терапии.

В лечении атеросклероза аорты и болезни периферических артерий важна своевременная диагностика – до момента, когда появятся осложнения и патологические необратимые изменения в организме. Для диагностики атеросклероза аорты и болезни периферических артерий используют:

дуплекс периферических артерий – ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, которое помогает определить степень поражения (стенозирования) артерий. При выполнении эхокардиоскопии можно выявить атеросклероз дуги аорты, рентген-контрастную ангиографию, позволяющую максимально точно определить степень стенозирования любой анатомической зоны человека, включая поражение аорты и ее ветвей с помощью введения рентген-контрастного вещества, магнитно-резонансную ангиографию и томографию сердца, определение коронарного кальция. Для этого используют компьютерную томографию сердца, коронарную ангиографию – процедуру, которая дает возможность оценить состояние коронарных сосудов, наличие стенозирующего атеросклероза. Чем опасен атеросклероз аорты?

Основную опасность составляет не столько сам атеросклероз, сколько осложнения в организме, к которым он может привести. Для минимизации негативных последствий кардиолог подберет терапию, которая позволит решить проблемы в комплексе. Опасность атеросклероза аорты заключается в его осложнениях: ишемической болезни сердца, высоком риске возникновения инфаркта миокарда, острых нарушениях мозгового кровообращения и расслаивающей аневризме аорты.

Как лечат атеросклероз аорты и болезнь периферических артерий

Лечение атеросклероза аорты и болезни периферических артерий состоит в приеме статинов – препаратов, блокирующих уровень липопротеинов низкой плотности на требуемом уровне и препятствующих формированию атеросклеротических бляшек.

На поздних стадиях атеросклероза используется реваскуляризация – операция по восстановлению проходимости сосудов. Под реваскуляризацией понимают стентирование или шунтирование периферических артерий, в зависимости от анатомических особенностей пораженных сосудов.

Как вылечить атеросклероз аорты народными средствами?

Вылечить атеросклероз аорты народными средствами нельзя. На данный момент нет способов самолечения, эффективность которых доказана клинически. Как правило, такая «терапия» приводит только к потере времени и усугубляет течение болезни.

Можно ли лечить атеросклероз брюшной аорты голоданием?

На сегодняшний день в медицине нет клинически доказанных способов эффективного лечения атеросклероза брюшной аорты голоданием. Любое несогласованное с лечащим врачом изменение в терапии, образе жизни или диета при атеросклерозе может быть опасно и только усугубит проблему.

Какой врач лечит атеросклероз аорты?

Лечением атеросклероза аорты занимаются врачи-кардиологи, рентген-васкулярные хирурги, кардиохирурги.

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Записывайтесь на консультацию в Клинику Шевченко +38 (050) 234-41-01, либо оставляйте заявку на сайте.

Правильный диагноз –
первый шаг к правильному лечению

Запишитесь на консультацию сейчас!

Записаться на прием

Отправляя эту форму, Вы подтверждаете свое согласие с
Политикой передачи и использования данных на этом сайте.

"

Прогрессивное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей отравляет жизнь в основном пожилым мужчинам. Вредные привычки, травмы, сахарный диабет приводят к накапливанию на стенках сосудов бляшек, которые однажды перекрывают кровоток. При облитерирующем атеросклерозе сосудов жизнь превращается в сплошную борьбу с недугом и проходит в поисках новых методов лечения и облегчения боли.

Симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов

Даже когда в организме начнутся процессы закупоривания сосудов, вы поначалу можете ничего не почувствовать. Болезнь будет проявляться постепенно: сначала болями и онемением ног, затем – ночными судорогами и хромотой. По мере роста нестерпимых болей на стопах появятся язвы, начнут крошиться ногти. Все это - симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, и вам лучше сразу же начать лечение, чтобы не допустить развития гангрены.

Причины облитерирующего атеросклероза сосудов

Никакие вредные привычки не проходят даром. Однажды на курение и злоупотребление алкоголем, на нарушение обмена жиров и углеводов, на нездоровый образ жизни и чрезмерные физические и психологические нагрузки сосуды ответят болезнью: накопленные на их стенках бляшки закупорят просвет, не давая питательным веществам и кислороду вместе с кровью поступать к тканям нижних конечностей. При наличии сахарного диабета и повышенного кровяного давления вы автоматически попадаете в группу риска развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Диагностика облитерирующего атеросклероза сосудов

Ваши жалобы и внешний осмотр расскажут о болезни многое, а для подтверждения диагноза врачи назначат также УЗИ сосудов, артериографию и другие обследования. – Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – это не только боли, язвы, но и опасные последствия, вплоть до развития гангрены. Не затягивайте с визитом в клинику! Недуг нужно лечить немедленно!

Проконсультируйтесь по лечению облитерирующего атеросклероза сосудов, узнайте стоимость процедур,
позвонив по телефону +7 (495) 133-72-38
оформите заявку обратный звонок

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: лечение традиционное

Как правило, врачи при облитерирующем эндартериите назначают массивное и разнообразное медикаментозное лечение – конечно, если дело не дошло до необходимости хирургического вмешательства. Активно применяются лечебная физкультура и физиотерапия.

Но сегодня, к счастью, есть новый, безопасный и эффективный метод лечения облитерирующего склероза и восстановления сосудов – клеточная терапия.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей стволовыми клетками

Стволовые клетки – естественный, содержащийся в тканях нашего организма биологический материал для восстановления поврежденных органов и тканей. Они обладают уникальной способностью распознавать очаги поражения тканей и восстанавливать их целостность и функционирование. В клинике стволовых клеток вы побываете всего трижды: после забора биоматериала, выделения мезенхимальных стволовых клеток и их выращивания пациенту проводятся два внутривенных введения клеточной культуры с интервалом в 2 месяца из расчета два миллиона единиц на 1 килограмм веса пациента.

Клеточная трансплантация в сочетании с локальным обкалыванием пораженных зон конечностей обеспечивает хорошие результаты: нормализуется уровень липидов в крови, стимулируется регенерация кровеносных сосудов, ликвидируется процесс тромбообразования, и артерии снова могут пропускать кровь. Исчезают практически постоянные боли в ногах, человек снова может вести активный образ жизни. Кроме этого, после лечения облитерирующего атеросклероза сосудов стволовыми клетками приходят в норму общее самочувствие и восстанавливается иммунитет.

Вам больше не нужно проходить долгие лечебные и реабилитационные курсы, принимая много лекарств. Пройдя лечение стволовыми клетками, Вы сможете забыть о болях в ногах и вернуться к полноценной жизни!

Узнайте больше о лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей стволовыми клетками,
записавшись на бесплатную консультацию

Запишитесь на прием
Позвоните: +7 (495) 133-72-38, получите видео-консультацию по Skype* *Просим Вас заранее информировать администратора клиники об удобном времени проведения консультации

© 2007-2023, ООО "НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА"
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с специалистом по телефону.
Вся информация, размещенная на сайте, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ
Политика конфиденциальности | Согласие на обработку персональных данных

КЛИНИКА РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ "НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА"
Электронная почта: info@stvolkletki.ru

"

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — коварное заболевание, при котором снижается кровоснабжение органов вследствие образования атеросклеротических бляшек. Зачастую лечение атеросклероза сосудов проводится уже при острых состояниях, когда симптомы «на лицо». Это происходит потому, что трудно выявить начало заболевания, поэтому важно проводить регулярные обследования у терапевта и не забывать о профилактике.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

При атеросклерозе сосудов головного мозга человек может замечать за собой некую рассеянность, ухудшение памяти, частые головные боли и даже головокружения. При поражении артерий других отделов также может изменяться походка, ощущаться сильная боль в груди, тошнота, шум в ушах.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и других органов направлено на снижение липидов в крови, улучшение обменных процессов и корректировку артериального давления, нормализацию психоэмоционального состояния. В тяжёлых случаях может понадобится хирургическое вмешательство.
Для предупреждения атеросклероза рекомендуется исключить из рациона жирную и солёную пищу, алкоголь, избегать стрессов, добавить в режим дня лечебную физкультуру и не допускать ожирения.

Лечение атеросклероза в Калининграде

Специалисты медицинского центра «МЕДиКО» помогут разобраться с причиной плохого самочувствия и недомоганий. В нашем центре вы можете:

получить консультацию терапевта сделать УЗИ внутренних органов пройти триплексное исследование артерий выполнить лабораторную диагностику (липидограмма, холестерин, общий и другие анализы крови и мочи).

Запишитесь на прием к терапевту по телефонам 99-15-15, 35-28-35.

236008, г. Калининград, ул. А. Невского 76В, офис 100
236016, г. Калининград, ул. А. Невского 59, пом. 1, пом. 2
238151, г. Черняховск, ул. Гагарина, д. 1А
238050, г. Гусев, ул. Московская, д.52а/1

Пункты забора крови:

Мы в социальных сетях

Пн-Пт 08.00-19.00 (г.Калининград)
Пн-Пт 08.00-18.00 (г.Черняховск, г.Гусев)
Сб 08.00-18.00 (Невского 59)
Сб 08.00-15.00
Вс выходной

2012-2023 | МЦ "МЕДиКО" осуществляет деятельности на основании лицензии №Л041-01157-39/00324271 выданной Министерством здравоохранения Калининградской области. | Информация на сайте носит справочный характер и не является публичной офертой. Копирование информации запрещено.

"

Атеросклеротическая гангрена нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз — это заболевание артерий, при котором происходит частичное или полное прекращение поступления крови в тканях вследствие сужения просвета артерий атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки). Этот патологический процесс и называется атеросклерозом. При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови.

Атеросклероз чаще всего поражает сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. При уменьшении поступления крови к нижним конечностям вначале появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе, проходящие в покое, (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах. При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В случае хронического заболевания на пальцах стоп появляются трофические язвы и некрозы (омертвения кожи чёрного цвета). Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (полное омертвение) конечности.

В настоящее время, атеросклероз артерий нижних конечностей встречается примерно у10 % населения в возрасте 65 лет и старше. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста. Число больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в настоящее время постоянно растёт, что связано с постарением населения, распространением курения.

Развитию гангрены способствуют:

Курение, Высокое артериальное давление (гипертония), Высокий уровень холестерина крови, Ожирение, Сахарный диабет, Отягощённая наследственность, Малоподвижный образ жизни.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы использования табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа использование нюхательных смесей на основе табака или длительное нахождение в помещении для курения и т.п.является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии сужаться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

При появлении сужения артерий больных беспокоят:

Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног, Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая), Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна, Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно располагающейся в области стопы или нижней трети голени, Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена).

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей необходимо дообследование с целью подтверждения (или исключения) диагноза, установления стадии заболевания и определения лечебной тактики.

При осмотре хирург с определением пульсации магистральных артерий конечностей, шеи и брюшной полости, а также выслушивание шумов в проекции крупных сосудов, Ультразвуковое дуплексное сканирование, Рентгеноконтрастная ангиография, Компьютерная томография в ангиорежиме, Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости.

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания. Наличие гангрены в большинстве случаев является противопоказанием к выполнению реконструктивных операций. Другим противопоказанием к выполнению реконструктивных операций является острый инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения. У таких больных в своей практике мы часто наблюдали прогрессирование язвы или некроз краёв язвы при инфаркте миокарда.

Лечение трофических язв без воздействия на артериальный кровоток в конечности чаще всего малоэффективно.

Даже несмотря на интенсивную медикаментозную терапию, регионарное кровообращение у них прогрессивно ухудшается, что нередко вынуждает производить высокую ампутацию конечности.

В нашем отделении накоплен большой опыт по лечению и выхаживанию таких больных. Сотрудниками предложено более 10 усовершенствований оперативнй техники и модификаций лечения больных с терминальными степенями ишемии и гангренами. По предложенным модификациям операций защищено 3 кандидатские диссертации, 1 докторская и выпущено более 100 печатных работ.

Консультация по платным услугам Показать телефоны Запишитесь онлайн Городская клиническая
больница №29 им. Н.Э.Баумана

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз - хроническое системное поражение крупных и средних артерий организма. Суть заболевания заключается в комплексном поражении сосудов головного мозга:

утолщение стенок артерий за счет холестериновых отложений потеря их эластичности сокращение просвета сосудов нарушение кровоснабжения и свертывающей способности крови.

Заболевание медленно развивается в течение многих лет и протекает сначала бессимптомно. Заметное ухудшение здоровья наступает, когда "проход" для крови закрывается наполовину.

Атеросклероз атакует все сосудистые магистрали, доминируя в наиболее уязвимом месте. Эта "ахиллесова пята" у всех разная в силу индивидуальных особенностей - генетики, анатомического строения, общего состояния, наличия хронических и отягощающих анамнез других заболеваний и вредных привычек и т.д.

Так, когда атеросклероз повреждает сосуды головного мозга, то возникает сначала преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое при прогрессировании может создать угрозу развития ишемического инсульта.

Атеросклероз сосудов головного мозга чреват снижением умственной активности, ухудшением памяти, ослаблением внимания. Влияние атеросклероза на когнитивные функции доказано специалистами и не подлежит сомнению.

Приходится констатировать, что за последние десять лет атеросклероз сосудов головного мозга изрядно активизировался, распространился и помолодел.

И если раньше проявления болезни стартовали в 55 лет, то теперь называют уже совсем другие цифры - золотой возраст для современного атеросклероза 45- 50 лет. Атеросклероз головного мозга считается больше мужским заболеванием - мужчины им страдают в три-четыре раза чаще женщин.

Что происходит в организме при развитии атеросклероза

При атеросклерозе нарушаются глобальные обменные процессы в организме. А именно: возникает диспропорция соотношения липидов (жиров) и белков. Прогрессирует атеросклероз сначала медленно, но с возрастом ускоряется и становится более агрессивным.

Симптомы развития атеросклероза сосудов головного мозга

В самом начале заболевания симптомы этой формы атеросклероза почти неотличимы от других сосудистых заболеваний. И распознать эту болезнь может только врач. К таким общим признакам относятся: периодическая головная боль, охватывающая всю голову, быстрая утомляемость, снижение умственной активности, шум в ушах, бессонница. И все-таки на некоторые другие приметы подступающего атеросклероза сосудов головного мозга стоит обратить особенное внимание и не забыть о них рассказать специалисту, чтобы он выбрал оптимальную тактику врачебных действий.

Речь идет о повторяющих и преследующих человека кошмарных сновидениях, и самое главное - о нарушениях основных функций организма: дыхания, речи, употребления пищи. Вы можете заметить за собой или за близким, что как будто разучились разговаривать и есть. Стали невнятно говорить, часто давитесь пищей и т.д. Кроме того, частенько "не вписываетесь" в дверной проем (не по причине комплекции), а потому что не можете рассчитать расстояние между собой и проходом - как маленькие дети, у которых еще недоразвита координация движений. Здесь похожая история, но обратного характера. Потеря ориентации в пространстве и плохая координация движений у взрослых - знак поражения головного мозга.

Спасти страдающие клетки головного мозга, защитить соседние клетки от повреждения и остановить прогрессирование заболевания – вот основная цель лечения.

Причины развития атеросклероза сосудов мозга

Условно они делятся на три группы:

те, на которые мы повлиять никак не можем (возраст, пол, генетика, особенности анатомического строения, врожденные заболевания, те, которые устраняются с помощью волевого воздействия и формированием полезных для здоровья привычек (отказ от курения и алкоголя, устранение дефектов питания, борьба с гиподинамией) те, которые корректируются медицинскими назначениями (инфекционные болезни, среди которых едва ли не самым активными провокаторами выступают хламидии и цитомегаловирус, гипертония, гипотония, ожирение и сахарный диабет повышают вероятность развития атеросклероза в 5-7 раз.)

Знание факторов риска атеросклероза, важно для профилактики заболевания. И даже если невозможно исключить негативную предпосылку к нему, то ее влияние возможно значительно ослабить. Болезнь может не развиться или ее ход замедлится, что сохранит приемлемое самочувствие человека на долгие годы.

Какие обследования надо пройти, чтобы диагностировать атеросклероз

В первую очередь, нужно сходить на осмотр к врачу. Затем нужно будет сдать анализ крови на определение уровня липидов.

УЗИ сосудов головы установит наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов, ангиография – контрастная рентгенография сосудов - поможет найти наиболее уязвимые участки (обычно они располагаются в области разветвления артерий).

По результатам обследования и в зависимости от типа нарушения мозгового кровообращения принимается решение о тактике лечения. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Получайте новые статьи и спецпредложения Также Вам может быть интересно: Зачем тренировать мозг

Если раньше считалось, что нервные клетки (нейроны) не восстанавливаются, то сегодня известно, что это не так…

Хроническая усталость

Хроническая усталость ― это не просто утомление, которое каждый человек чувствует в конце рабочего дня…

Аппаратная диагностика головного мозга у детей Часто причина когнитивных нарушений бывает связана с патологическими процессами в головном мозге…

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/ использование этого лекарства.

Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Торговое наименование: КОРТЕКСИН®

Группировочное наименование: полипептиды коры головного мозга скота.

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Состав

Один флакон содержит:

действующее вещество – Кортексин 10 мг (комплекс водорастворимых полипептидных фракций),

вспомогательное вещество – глицин 12 мг (стабилизатор).

Описание

Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство.

Код АТX: N06BX.

Характеристика

Кортексин – комплекс водорастворимых полипептидных фракций с молекулярной массой не более 10 000 Да.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

КОРТЕКСИН® содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через гемато энцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, ант иоксидантное и тканеспецифическое действие.

Ноотропное – улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимани я, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное – защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (г лутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное – ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидативного стресса и гипоксии.

Тканеспецифическое – активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репар ативные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия лекарственного препарата КОРТЕКСИН® обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротр офических факторов мозга, оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, дофамина, серотонина, ГАМКергическим воздействием, снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, спос обностью улучшать его биоэлектрическую активность, предотвращением образования свободных радикалов (продукт ов перекисного окисления липидов).

Фармакокинетика

Состав лекарственного препарата КОРТЕКСИН®, действующее вещество которого является комплексом полипептидных фракций, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

Показания к применению

В комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и ее последствий, энцефалопатий различного генеза, когнитивных нарушений (расстройства памяти и мышления), острых и хронических энцефалитов и энцефаломиелитов, эпилепсии, астенических состояний (надсегментарные вегетативные расстройства), сниженной способности к обучению, задержки психомоторного и речевого развития у детей, различных форм детского церебрального паралича.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований). При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно.

Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0,5 % раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида (направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования) и вводят однократно ежедневно: взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней, детям при массе тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс через 3-6 месяцев.

При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым в дозе 10 мг 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней, с повторным курсом через 10 дней.

Возможные нежелательные реакции

Следующие нежелательные реакции, наблюдавшиеся во время клинического применения, перечислены ниже в соответствии с системно-органной классификацией, в порядке убывания частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОГНАН®

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/ использование этого лекарства.

Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Торговое название : РЕКОГНАН®

Международное непатентованное название: Цитиколин

Лекарственная форма: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Одна ампула 500 мг в 4 мл содержит активное вещество: цитиколина мононатриевая соль (цитиколин натрия) 522,5 мг (эквивалентно 500,0 мг цитиколина), вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до рН 6,5 - 7,5, вода для инъекций до 4,0 мл.

Одна ампула 1000 мг в 4 мл содержит активное вещество: цитиколина мононатриевая соль (цитиколин натрия) 1045,0 мг (эквивалентно 1000,0 мг цитиколина) вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до рН 6,5 - 7,5, вода для инъекций до 4,0 мл.

Описание
Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа:
ноотропное средство

Код ATX: N06BX06

Фармакологические свойства

Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия – способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращая гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта цитиколин уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинэргическую передачу. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.

Цитиколин эффективен в лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.

При хронической ишемии головного мозга цитиколин эффективен в лечении таких расстройств, как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявление амнезии.

При внутривенном и внутримышечном введении цитиколин метаболизируется в печени с образованием холина и цитидина. После введения концентрация холина в плазме крови существенно повышается.

Цитиколин в значительной степени распределяется в структурах головного мозга, с быстрым внедрением фракций холина в структурные фосфолипиды и фракции цитидина – в цитидиновые нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. Цитиколин проникает в головной мозг и активно встраивается в клеточные, цитоплазматические и митохондриальные мембраны, образуя часть фракции структурных фосфолипидов.

Только 15% введенной дозы цитиколина выводится из организма человека: менее 3% - почками и через кишечник и около 12% - с выдыхаемым воздухом.

В экскреции цитиколина с мочой можно выделить 2 фазы: первая фаза, длящаяся около 36 часов, в ходе которой скорость выведения быстро снижается, и вторая фаза, в ходе которой скорость экскреции снижается намного медленнее. То же самое наблюдается в выдыхаемом воздухе – скорость выведения быстро снижается приблизительно через 15 часов, а затем снижается намного медленнее.

Показания к применению

Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии), Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, Черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период, Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Не следует назначать больным с ваготонией (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы) и при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.

В связи с отсутствием достаточных клинических данных, не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Достаточные данные по применению цитиколина у беременных женщин отсутствуют.

Хотя в исследованиях на животных отрицательного влияния не выявлено, в период беременности лекарственный препарат Рекогнан ® назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При назначении Рекогнана® в период лактации женщинам следует прекратить грудное вскармливание, поскольку данные о выделении цитиколина с женским молоком отсутствуют.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутривенно или внутримышечно.

Внутривенно назначают в форме медленной внутривенной инъекции (в течение 3- 5 минут, в зависимости от назначенной дозы) или капельного внутривенного вливания (40‑60 капель в минуту).

Внутривенный путь введения предпочтительнее, чем внутримышечный. При внутримышечном введении следует избегать повторного введения препарата в одно и то же место.

Рекомендуемый режим дозирования

Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

1000 мг каждые 12 ч с первых суток после постановки диагноза. Длительность лечения не менее 6 недель. Через 3-5 дней после начала лечения (если не нарушена функция глотания) возможен переход на пероральные формы препарата Рекогнан®.

Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период ЧМТ, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга:

500-2000 мг в день. Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Возможно применение пероральных форм препарата Рекогнан®.

При назначении Рекогнана® пожилым пациентам коррекции не требуется.

Раствор в ампуле предназначен для однократного применения. Он должен быть немедленно использован после вскрытия ампулы.

Препарат совместим со всеми видами внутривенных изотонических растворов и растворов декстрозы.

Частота побочных реакций

Аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов.

В некоторых случаях препарат может стимулировать парасимпатическую систему, а также кратковременно изменять артериальное давление.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

С учетом низкой токсичности препарата случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цитиколин усиливает эффекты леводопы.

Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного особого внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора и т.п.).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг/ 4 мл, 1000 мг/ 4 мл.

По 4,0 мл в бесцветные стеклянные ампулы нейтрального стекла (гидролитический класс I) с полосой или точкой для разлома.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Одну или две контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Хранить при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Отпуск по рецепту

АЛЬФА ВАССЕРМАНН С.п.А., Италия, Пескара ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия

Адрес производителя/ места производства

65020, Аланно Скано (Пескара), Виа Энрико Ферми 1 109052, г. Москва, ул. Новохохловскся, д.25, стр. 1, стр. 2

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/

Организация, принимающая претензии

ООО «ГЕРОФАРМ», Российская Федерация

Адрес юридический: 191119 Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 9

Адрес почтовый: 191114, Санкт-Петербург, Дегтярный переулок, д.11, лит.Б

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный), факс: (812) 103-79-76

Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения МЕМАНТИНОЛ®

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/ использование этого лекарства.

Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер: ЛП-002450

Торговое наименование: МЕМАНТИНОЛ®

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активное вещество: Мемантина гидрохлорид 10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат 169 мг, целлюлоза микрокристаллическая 40 мг, кремния диоксид коллоидный 1,2 мг, натрия крахмал гликолят (тип А) 10 мг, гидроксипропилцеллюлоза 7,4 мг, магния стеарат 2,4 мг,

Состав оболочки: Опадрай II белый OY-L-28900 (лактоза моногидрат - 36%, гипромеллоза - 28%, титана диоксид - 26%, макрогол 4000 - 10%) 7 мг.

Продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «g» и «Ph» и риской между буквами с каждой стороны. На разрезе таблетки белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Деменции средство лечения

Код АТХ: N06DX01

Мемантин является потенциалзависимым неконкурентным ингибитором NMDA-рецепторов с умеренным аффинитетом к ним. Он модулирует действие патологически повышенного тонического содержания глутамата, который может приводить к нейрональной дисфункции.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-8 часов после приема.

Фармакокинетика имеет линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг.

Ежедневный прием суточной дозы 20 мг приводит к равновесной плазменной концентрации от 70 до 150 нг/мл (0,5 - 1 мкмоль) с выраженными индивидуальными вариациями. Объем распределения составляет около 10 л/кг. Около 45% мемантина связывается с белками плазмы крови. При нормальной функции почек кумуляции препарата не отмечено. Около 80% мемантина присутствует в циркулирующей крови в виде неизмененного соединения. Основными метаболитами являются N-3,5-диметил-глудантан, смесь изомеров 4- и 6-гидрокси-мемантина и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантана. Ни один из этих метаболитов не обладает антагонистической активностью по отношению к NMDA-рецепторам. Участие цитохрома Р450 в метаболизме в исследованиях in vitro не выявлено.

В исследованиях с приемом 14С-мемантина перорально в среднем 84% дозы выводилось в течение 20 суток, при этом более 99% препарата выводилось почками.

Мемантин выводится преимущественно почками. Выведение происходит моноэкспоненционально, период полувыведения составляет от 60 до 100 ч. При исследованиях у добровольцев с нормальной функцией почек, общий клиренс составил 170 мл/мин/1.73 м², часть общего почечного клиренса достигалась за счет секреции почечными канальцами.

Почечное выведение также включает тубулярную реабсорбцию, которая, возможно, осуществляется посредством катионных транспортных белков. Скорость почечной элиминации в условиях щелочной реакции мочи может снижаться в 7-9 раз. Защелачивание мочи может являться следствием резкого изменения питания, например, перехода от употребления преимущественно мясных продуктов к вегетарианству, или вследствие интенсивного применения щелочных желудочных буферов.

При приеме поддерживающей дозы 20 мг/сут уровень концентрации мемантина в спинномозговой жидкости соответствует величине ki (ki-константа ингибирования), что для мемантина составляет 0,5 мкмоль в области фронтальной коры головного мозга у человека.

Показания для применения

Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени.

Противопоказания для применения

Индивидуальная повышенная чувствительность к мемантину или любому из компонентов, входящих в состав препарата, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, так как в состав препарата МЕМАНТИНОЛ® входит лактоза.

Меры предосторожности при применении

Тиреотоксикоз, эпилепсия, предрасположенность к развитию судорог (в том числе в анамнезе), одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), наличие факторов, повышающих рН мочи (резкая смена диеты, например, переход на вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов), почечный канальцевый ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями рода Proteus, инфаркт миокарда (в анамнезе), сердечная недостаточность III-IV функционального класса (по классификации NYHA), неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, печеночная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказан при беременности, так как клинические данные о влиянии мемантина на течение беременности отсутствуют. Исследования, проведенные на животных, указывают на возможность препарата вызывать задержку внутриутробного развития при уровне воздействия идентичных или несколько превосходящих концентраций мемантина по сравнению с такими у человека. Потенциальный риск для человека не известен.

Не известно, происходит ли экскреция мемантина в грудное молоко, поэтому женщинам, принимающим мемантин, следует воздержаться от кормления грудью.

Способ применения и дозы

Лечение мемантином следует начинать и проводить под наблюдением врача, имеющим опыт постановки диагноза и лечения деменции при болезни Альцгеймера. Диагноз должен быть установлен в соответствии с действующими рекомендациями. Лечение следует начинать только в том случае, если лицо, осуществляющее постоянный уход за пациентом, будет регулярно контролировать прием препарата пациентом. Переносимость и дозировку мемантина необходимо регулярно пересматривать, желательно в течение первых трех месяцев от начала терапии. По прошествии этого периода, клиническая эффективность мемантина и переносимость пациентом лечения следует регулярно пересматривать в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Поддерживающее лечение можно продолжать неопределенно долго при наличии положительного эффекта проводимой терапии и хорошей переносимости лечения. Прием мемантина следует прекратить при отсутствии положительного терапевтического эффекта или непереносимости пациентом лечения.

Препарат следует принимать внутрь один раз в сутки и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Максимальная суточная доза 20 мг/сут. С целью уменьшения риска возникновения нежелательных реакций доза препарата титруется путем её последовательного увеличения на 5 мг каждую неделю в течение первых трех недель:

в течение 1-й недели терапии (дни 1-7) пациент должен принимать мемантин в дозе 5 мг/сут (половина таблетки 10 мг), в течение 2-й недели (дни 8-14) - в дозе 10 мг/сут (одна таблетка 10 мг), в течение 3-й недели (дни 15-21) - в дозе 15 мг/сут (полторы таблетки 10 мг). Начиная с 4-й недели, пациенту назначают прием мемантина в дозе 20 мг/сут (две таблетки по 10 мг).

Рекомендуемая поддерживающая доза 20 мг в сутки.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина 50-80 мл/мин, коррекция дозы не требуется. Для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) рекомендуемая суточная доза - 10 мг/сут. При хорошей переносимости этой дозы на протяжении 7 дней, дозу можно увеличить до 20 мг/сут в соответствии со стандартной схемой титрования. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 5-29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг/сут.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (класс А и класс В по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. Данных по применению мемантина у пациентов с тяжелым нарушением функции печени нет, поэтому назначение мемантина таким пациентам не рекомендуется.

Имеются ограниченные данные по передозировке, полученные в ходе клинических исследований и пострегистрационного опыта применения мемантина.

При относительно больших передозировках (200 мг однократно и 105 мг/сут в течение 3 дней) отмечались следующие симптомы: утомляемость, слабость и/или диарея или симптомы отсутствовали. В случаях передозировки в дозе менее 140 мг однократно или в случае приема неизвестной дозы у пациентов наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, головокружение, возбуждение, агрессия,, галлюцинации, нарушение походки) и/или со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея.

В самом тяжелом случае передозировки пациент выжил после приеме дозы 2000 мг мемантина, у него наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы (кома в течение 10 дней, затем диплопия и ажитация). Пациент получал симптоматическое лечение и плазмаферез. Пациент выздоровел без последующих осложнений.

В другом случае тяжелой передозировки, пациент выжил и выздоровел после приема мемантина в дозе 400 мг однократно. У пациента наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, снижение порога судорожной готовности, сонливость, ступор и потеря сознания.

В случае передозировки лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Необходимо проведение стандартных лечебных мероприятий, направленных на выведение вещества из желудка, например промывание желудка, прием активированного угля, подкисление мочи, возможно проведение форсированного диуреза.

Побочные реакции классифицированы по клиническим проявлениям (в соответствии с поражением определенных систем органов) и по частоте встречаемости согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

В клинических исследованиях при умеренной и тяжелой деменции, включавших 1784 пациента, получавших мемантин, и 1595 пациентов, получавших плацебо, общая частота возникновения нежелательных реакций при приеме мемантина не отличалась от таковой при приеме плацебо. Как правило, наблюдались нежелательные реакции легкой или умеренной степени выраженности. Наиболее частыми нежелательными реакциями в группе мемантина по сравнению с группой плацебо были: головокружение (6,3% против 5,6%, соответственно), головная боль (5,2% против 3,9%), запор (4,6% против 2,6%), сонливость (3,4% против 2,2%) и артериальная гипертензия (4,1% против 2,8%, соответственно).

Побочные реакции представлены в виде таблицы:

Галлюцинации наблюдались, главным образом, у пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжелой деменции. Отдельные сообщения, полученные в период пострегистрационного опыта применения мемантина.

При пострегистрационном применении сообщалось о возникновении следующих нежелательных реакций: головокружение, сонливость, повышенная возбудимость, повышенная утомляемость, беспокойство, повышение внутричерепного давления, тошнота, галлюцинации, головная боль, нарушение сознания, мышечный гипертонус, нарушение походки, депрессия, судороги, психотические реакции, суицидальные мысли, запор, тошнота, панкреатит, кандидоз, повышение артериального давления, рвота, цистит, повышение либидо, венозный тромбоз, тромбоэмболия, аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, острая почечная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, антихолинергическими лекарственными средствами действие последних может усиливаться.

При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться.

При одновременном применении с дантроленом или баклофеном, а также со спазмолитиками может изменяться (усилиться или уменьшиться) их действие, поэтому дозы препаратов следует корректировать.

Следует избегать одновременного применения мемантина с амантадином в связи с риском развития психоза. Мемантин и амантадин относятся к группе антагонистов NMDA-рецепторов. Риск развития психоза также повышен при одновременном применении с кетамином, декстрометорфаном и фенитоином.

При одновременном приеме с циметидином, ранитидином, прокаинамидом, хинидином, хинином и никотином возможно повышение в плазме концентрации мемантина.

Возможно снижение уровня гидрохлортиазида при одновременном приеме с мемантином за счет увеличения его выведения из организма.

Возможно повышение МНО (международное нормализованное отношение) у пациентов одновременно принимающих пероральные непрямые антикоагулянты (варфарин). Рекомендуется постоянно контролировать протромбиновое время или МНО.

Одновременное применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами.

По данным проведенных фармакокинетических исследований у молодых здоровых добровольцев при однократном одновременном приёме мемантина с глибуридом/метформином или донепезилом эффектов лекарственного взаимодействия выявлено не было.

Проведенные клинические исследования также не выявили влияния мемантина на фармакокинетику галантамина у молодых здоровых добровольцев.

В исследованиях in vitro мемантин не ингибировал изоферменты CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, монооксигеназу, содержащую флавин, эпоксидгидролазу или сульфатирование.

Рекомендуется с осторожностью применять у пациентов с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе), а также пациентам с предрасположенностью к эпилепсии. Одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан) и мемантина следует избегать. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, в связи с чем побочные реакции (в основном со стороны центральной нервной системы) могут возникать чаще и быть более выраженными.

Учитывая замедление выведения мемантина у пациентов в условиях щелочной реакции мочи, в более тщательном наблюдении нуждаются пациенты имеющие факторы, влияющие на повышение рН мочи (резкая смена диеты, например при переходе от употребления преимущественно мясных продуктов к вегетарианству, интенсивное потребление щелочных желудочных буферов), а также в случаях почечного канальцевого ацидоза или тяжелой инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями рода Proteus.

Данные о приеме мемантина у пациентов с инфарктом миокарда (в анамнезе), с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA) и неконтролируемой артериальной гипертензией ограничены, поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение за такими пациентами.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздержаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2, 3, 6, 9 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 30 или 90 таблеток в банку полимерную для лекарственных средств, каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата и адрес места производства лекарственного препарата

ООО «ГЕРОФАРМ», Россия

191119, г. Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 9

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный), факс: (812) 703-79-76

Адрес места производства:

196158, г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, д. 13, лит. ВИ, лит. ВЛ

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей

ООО «ГЕРОФАРМ», Россия

Адрес почтовый: 191144, г. Санкт-Петербург, Дегтярный переулок, д. 11, литер «Б»

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный), факс: (812) 703-79-76

Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)

Директор ЗАО «Фарм-Холдинг» Л.Л. Шимолина

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОГНАН®

раствор для приема внутрь

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/ использование этого лекарства.

Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Торговое наименование: РЕКОГНАН®

Международное непатентованное название: Цитиколин

Лекарственная форма: Раствор для приема внутрь

Состав

100 мл препарата содержат:

действующее вещество: цитиколина мононатриевая соль 10,45 г (эквивалентно 10,00 г цитиколина),

вспомогательные вещества: сорбитол 20,0 г, глицерол 5,0 г, метилпарагидроксибензоат 0,145 г, пропилпарагидроксибензоат 0,025 г, калия сорбат 0,30 г, натрия цитрата дигидрат 0,60 г, натрия сахаринат 0,02 г, ароматизатор клубничный FRESA S. 1487S 0,04 г, лимонная кислота до рН 6,0, вода очищенная до 100 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость с характерным клубничным запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: N06BX06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия – способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинэргическую передачу. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.

Цитиколин эффективен в лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.

При хронической ишемии головного мозга цитиколин эффективен в лечении таких расстройств, как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявление амнезии.

Фармакокинетика

Цитиколин хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Абсорбция после перорального применения практически полная, а биодоступность приблизительно такая же, как и после внутривенного введения.

Препарат метаболизируется в кишечнике и в печени с образованием холина и цитидина. После приема концентрация холина в плазме крови существенно повышается.

Цитиколин в значительной степени распределяется в структурах головного мозга, с быстрым внедрением фракций холина в структурные фосфолипиды и фракции цитидина - в цитидиновые нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. Цитиколин проникает в головной мозг и активно встраивается в клеточные, цитоплазматические и митохондриальные мембраны, образуя часть фракции структурных фосфолипидов.

Только 15% введенной дозы цитиколина выводится из организма человека: менее 3% - почками и через кишечник и около 12% - с выдыхаемым воздухом.

В экскреции цитиколина с мочой можно выделить 2 фазы: первая фаза, длящаяся около 36 часов, в ходе которой скорость выведения быстро снижается, и вторая фаза, в ходе которой скорость экскреции снижается намного медленнее. То же самое наблюдается в выдыхаемом воздухе – скорость выведения быстро снижается приблизительно через 15 часов. А затем снижается намного медленнее.

Показания к применению

Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии). Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов. Черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период. Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Противопоказания

Не следует назначать больным с выраженной ваготонией (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы) и при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.

Редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы.

В связи с отсутствием достаточных клинических данных, не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Меры предосторожности при применении

Информации об относительных противопоказаниях при применении препарата нет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Достаточные данные по применению цитиколина у беременных женщин отсутствуют.

Хотя в исследованиях на животных отрицательного влияния не выявлено, в период беременности лекарственный препарат Рекогнан® назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При назначении Рекогнана® в период лактации женщинам следует прекратить грудное вскармливание, поскольку данные о выделении цитиколина с женским молоком отсутствуют.

Способ применения и дозы

Рекогнан®, раствор для приема внутрь, назначают перорально. Перед применением препарат можно развести в небольшом количестве воды (120 мл или ½ стакана).

Принимают во время еды или между приемами пищи.

Рекомендуемый режим дозирования

Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

1000 мг (10 мл или 1 пакетик) каждые 12 ч. Длительность лечения не менее 6 недель.

Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период ЧМТ, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга:

500-2000 мг в день (5-10 мл 1-2 раза в день или 1 пакетик (1000 мг) 1-2 раза в день). Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести симптомов заболевания.

При назначении препарата Рекогнан® пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Инструкция по использованию прилагаемой к флакону пипетки дозирующей:

Поместить пипетку дозирующую во флакон (поршень пипетки полностью опущен). Осторожно потянуть за поршень пипетки дозирующей, пока уровень раствора не сравняется с соответствующей отметкой на пипетке. Перед приемом нужное количество раствора можно развести в 1/2 стакана воды (120 мл). Оторвите край пакетика в месте, обозначенном пунктиром. Содержимое пакетика выпейте непосредственно после вскрытия. Или растворите в половине стакана питьевой воды (120 мл) и выпейте

Побочное действие

Частота побочных эффектов

Аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов. В некоторых случаях Рекогнан® может стимулировать парасимпатическую систему, а также оказывать кратковременное действие на уровень артериального давления.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом к врачу.

Передозировка

С учетом низкой токсичности препарата случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цитиколин усиливает эффекты леводопы.

Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат.

Особые указания

На холоде может образоваться незначительное количество кристаллов вследствие временной частичной кристаллизации консерванта. При дальнейшем хранении в рекомендуемых условиях кристаллы растворяются в течение нескольких месяцев. Наличие кристаллов не влияет на качество препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора и т.п.).

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь 100 мг/мл.

Флакон. По 30 и 100 мл препарата во флаконы из прозрачного стекла III гидролитического класса, укупоренные белыми навинчивающимися крышками из полипропилена (ПП) с внутренней прокладкой из полиэтилена низкой плотности (ПЭНП) и контролем первого вскрытия или белыми навинчивающимися крышками из полиэтилена (ПЭ) с уплотнительным элементом из полиэтилена (ПЭ) и контролем первого вскрытия. Флакон с пипеткой дозирующей и инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Пакетики. По 10 мл препарата в пакетики из многослойного комбинированного материала (полиэтилентерефталат – полиэтилен низкой плотности – алюминий – полиэтилен / ПЭТ – ПЭНП – АЛ – ПЭ). Пакетики в количестве 5 или 10 штук вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Флакон - 3 года. Пакетики – 2 года.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

ООО «ГЕРОФАРМ», Россия

Адрес юридический: 191119, Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 9

Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)

ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика», Россия (флакон), САГ Мануфактуринг С.Л.У., Испания (пакетик).

Адрес производителя/ места производства

Россия, 125239, г. Москва, Фармацевтический проезд, д. 1 (флакон), Испания, 28750, Мадрид, Шоссе N-I, 36 км, Сан-Агустин-де-Гуадаликс (пакетик).

Организация, принимающая претензии

ООО «ГЕРОФАРМ», Россия

191144, Санкт-Петербург, Дегтярный переулок, д 11, лит. Б

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный), факс (812) 703-79-76

Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОГНАН®

раствор для приема внутрь

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/ использование этого лекарства.

Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Торговое наименование: РЕКОГНАН®

Международное непатентованное название: Цитиколин

Лекарственная форма: Раствор для приема внутрь

Состав

Одна ампула 500 мг в 4 мл содержит

активное вещество: цитиколина мононатриевая соль (цитиколин натрия) 522,5 мг (эквивалентно 500,0 мг цитиколина), вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до рН 6,5 - 7,5, вода для инъекций до 4,0 мл.

Одна ампула 1000 мг в 4 мл содержит

активное вещество: цитиколина мононатриевая соль (цитиколин натрия) 1045,0 мг (эквивалентно 1000,0 мг цитиколина)

вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до рН 6,5 - 7,5, вода для инъекций до 4,0 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: N06BX06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия – способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращая гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта цитиколин уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинэргическую передачу. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.

Цитиколин эффективен в лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.

При хронической ишемии головного мозга цитиколин эффективен в лечении таких расстройств, как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявление амнезии.

Фармакокинетика

При внутривенном и внутримышечном введении цитиколин метаболизируется в печени с образованием холина и цитидина. После введения концентрация холина в плазме крови существенно повышается.

Цитиколин в значительной степени распределяется в структурах головного мозга, с быстрым внедрением фракций холина в структурные фосфолипиды и фракции цитидина – в цитидиновые нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. Цитиколин проникает в головной мозг и активно встраивается в клеточные, цитоплазматические и митохондриальные мембраны, образуя часть фракции структурных фосфолипидов.

Только 15% введенной дозы цитиколина выводится из организма человека: менее 3% - почками и через кишечник и около 12% - с выдыхаемым воздухом.

В экскреции цитиколина с мочой можно выделить 2 фазы: первая фаза, длящаяся около 36 часов, в ходе которой скорость выведения быстро снижается, и вторая фаза, в ходе которой скорость экскреции снижается намного медленнее. То же самое наблюдается в выдыхаемом воздухе – скорость выведения быстро снижается приблизительно через 15 часов, а затем снижается намного медленнее.

Показания к применению

Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии), Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, Черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период, Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Противопоказания

Не следует назначать больным с ваготонией (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы) и при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.

В связи с отсутствием достаточных клинических данных, не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Достаточные данные по применению цитиколина у беременных женщин отсутствуют.

Хотя в исследованиях на животных отрицательного влияния не выявлено, в период беременности лекарственный препарат Рекогнан ® назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При назначении Рекогнана® в период лактации женщинам следует прекратить грудное вскармливание, поскольку данные о выделении цитиколина с женским молоком отсутствуют.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутривенно или внутримышечно.

Внутривенно назначают в форме медленной внутривенной инъекции (в течение 3- 5 минут, в зависимости от назначенной дозы) или капельного внутривенного вливания (40 60 капель в минуту).

Внутривенный путь введения предпочтительнее, чем внутримышечный. При внутримышечном введении следует избегать повторного введения препарата в одно и то же место.

Рекомендуемый режим дозирования

Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

1000 мг каждые 12 ч с первых суток после постановки диагноза. Длительность лечения не менее 6 недель. Через 3-5 дней после начала лечения (если не нарушена функция глотания) возможен переход на пероральные формы препарата Рекогнан®.

Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период ЧМТ, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга:

500-2000 мг в день. Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Возможно применение пероральных форм препарата Рекогнан®.

При назначении Рекогнана® пожилым пациентам коррекции не требуется.

Раствор в ампуле предназначен для однократного применения. Он должен быть немедленно использован после вскрытия ампулы.

Препарат совместим со всеми видами внутривенных изотонических растворов и растворов декстрозы.

Побочное действие

Частота побочных реакций

Аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов.

В некоторых случаях препарат может стимулировать парасимпатическую систему, а также кратковременно изменять артериальное давление.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Передозировка

С учетом низкой токсичности препарата случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цитиколин усиливает эффекты леводопы.

Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного особого внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора и т.п.).

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг/ 4 мл, 1000 мг/ 4 мл.

По 4,0 мл в бесцветные стеклянные ампулы нейтрального стекла (гидролитический класс I) с полосой или точкой для разлома. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну или две контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпуск по рецепту

Производитель

Показания к применению

АЛЬФА ВАССЕРМАНН С.п.А., Италия, Пескара ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия

Адрес производителя/ места производства

65020, Аланно Скано (Пескара), Виа Энрико Ферми 1 109052, г. Москва, ул. Новохохловскся, д.25, стр. 1, стр. 2

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/ Организация, принимающая претензии

ООО «ГЕРОФАРМ», Российская Федерация

Адрес юридический: 191119 Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 9

Адрес почтовый: 191114, Санкт-Петербург, Дегтярный переулок, д.11, лит.Б

Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный), факс: (812) 103-79-76

Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)

"

Современные методы лечения атеросклероза

Многие люди регулярно испытывают небольшие боли в ногах. И, как правило, не придают этому большого значения, что весьма опрометчиво. Причиной болезненных ощущений могут быть не только физическая усталость или легкое недомогание, но и более серьёзные недуги. Возможный диагноз – атеросклероз артерий нижних конечностей – может оказать существенное влияние на здоровье пациента. Подобная патология весьма распространена среди пожилых людей, однако и в молодом возрасте атеросклероз может возникнуть у лиц, входящих в группу риска – диабетиков, страдающих ожирением и т.д.

Что такое атеросклероз

Суть заболевания – это изменения, которые происходят внутри сосудов и артерий и затрудняют кровоснабжение конечностей, что, в свою очередь, приводит к недостаточности питания тканей. Атеросклероз – комплексный недуг. Поражение брюшной или грудной области организма приводит к необратимым изменениям в артериях, снабжающих кровью ноги пациента. Величина просвета, по которому идёт кровоток, уменьшается вдвое. При этом лечение атеросклероза на начальной стадии весьма проблематично – болезнь может формироваться более десяти лет, не проявляя никаких внешних признаков.

Стадии развития заболевания

Своевременное выявление и лечение симптомов облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – единственный шанс сохранить полную функциональность пораженных органов. Для этого нужно внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно обследоваться у врача. На начальной стадии единственный признак болезни – это ярко выраженная дисфункция липидного обмена. Она проявляется в виде боли в ногах, появляющейся после заметных физических нагрузок, в том числе обычной ходьбы на длинные расстояния. Вторая стадия – атеросклероз левой ноги, когда болевые ощущения вызывает передвижение даже на небольшие расстояния – до 250-300 метров. На этом этапе ещё возможно эффективное лечение атеросклероза медикаментами – но только в случае оперативной постановки диагноза. Третий этап – критическая ишемия – уже имеет явную симптоматику. Боль ощущается уже в момент подъема по лестнице или перемещения по квартире. Крайняя стадия – образование трофических язв, некроз кожного покрова и образование гангрены. Если лечение атеросклероза верхних или нижних конечностей не было начато даже на этом этапе – вероятность ампутации органа приближается к 100%.

Причины возникновения атеросклероза курение, неправильное питание, ожирение, диабет, генетическая предрасположенность.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – коварное заболевание, которое может скрываться долгое время. Чем раньше удастся его выявить – тем меньше вероятность наступления негативных последствий для организма. Берегите себя!

Центр флебологии и сосудистой хирургии доктора Матвеева уже более 25 лет помогает не только столичным пациентам, но и со всей России.

Лечение атеросклероза

Если атеросклероз артерий ног мешает Вам нормально ходить или, не дай бог, уже угрожает ампутацией, то обратитесь за эффективным и безопасным лечением в наш центр сосудистой хирургии. Конечно же, ничего приятного в этой болезни нет и быть не может, и чем быстрее Вы поймете, что вмешательство врачей необходимо, тем скорее вылечитесь. Мы боремся с заболеваниями артерий нижних конечностей более тридцати лет, помогли сотням людей вновь встать на здоровые ноги, поможем и Вам!

Касаемо способов лечения атеросклероза, то в зависимости от степени нарушения артериального кровоснабжения мы предложим два варианта:

1. медикаментозный,
2. хирургический.

Первый метод куда более мягкий и подразумевает прием специальных средств (строго по рекомендациям врача), например, антиагрегантов. Название второго метода говорит само за себя: проводится вмешательство, направленное на восстановление проходимости артерий ног, «открытое» или внутрисосудистое.

Центр профессора Д.В. Матвеева оснащен по последнему слову технику, а благодаря высочайшей квалификации каждого врача нам под силу самые современные и передовые способы лечения атеросклероза.

Всего один звонок по номеру 8 (800) 775-49-97 может стать Вашим шансом на выздоровление. Не тяните, мы хотим помочь Вам!

Сосудистый хирург, д.м.н., профессор

Матвеев Дмитрий Валентинович

"

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – это окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью, трофическими нарушениями. Основу диагностики облитерирующего атеросклероза составляет периферическая ангиография, ультразвуковое исследование артерий, МРА и МСКТ-ангиография. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проводится анальгетиками, спазмолитиками, антиагрегантами. Хирургические методы включают протезирование, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, баллонную ангиопластику, шунтирование.

Причины Классификация Симптомы облитерирующего атеросклероза Диагностика Лечение облитерирующего атеросклероза Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Облитерирующий атеросклероз - хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз Причины

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов. Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний - артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног. Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Классификация

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке. 2а - безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м. 2б - безболевая ходьба на расстояние 50-250 м. 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам. 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

I – ограниченная (сегментарная) окклюзия, II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии, III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий, область трифуркации подколенной артерии проходима, IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии, проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена, V - окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

I - облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах, проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна, II - облитерация артерий голени, дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы, III - облитерация подколенной и берцовых артерий, отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы. Симптомы облитерирующего атеросклероза

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости, в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

Диагностика

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска - коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение:

гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия), бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны, грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК.

При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия, лазерная обработка, по показаниям - кожно-пластическое закрытие дефекта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести:

дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

"

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) - симптомы и лечение

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колесниченко Ирины Вячеславовны, аритмолога со стажем в 26 лет.

Над статьей доктора Колесниченко Ирины Вячеславовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Макаров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Аритмолог Cтаж — 26 лет Кандидат наук Городская больница №3 Клиника «Александрия» на Гагарина Дата публикации 22 октября 2021 Обновлено 22 октября 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга (Cerebral atherosclerosis) — это хроническое заболевание, при котором в артериях головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. Болезнь ещё называют церебральным атеросклерозом и атеросклерозом церебральных артерий. Она может проявляться головной болью, головокружением, ухудшением памяти, мышления, а также эмоциональными нарушениями. В тяжёлых случаях может развиться деменция и грозное осложнение атеросклероза — ишемический инсульт.

Распространённость

Атеросклероз — это основная причина большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в России от них погибает около 600 человек на 100 тыс. населения [6] . Определить точную распространённость церебрального атеросклероза сложно, потому что долгие годы болезнь протекает без симптомов и пациент не обращается к врачу. Атеросклеротические бляшки начинают формироваться уже в 20–30 лет, но проявляется болезнь, как правило, только после 40–50 лет.

Причины церебрального атеросклероза

Заболевание обычно развивается под влиянием нескольких взаимосвязанных причин, причём один неблагоприятный фактор зачастую усиливает остальные.

Выделяют две группы факторов риска церебрального атеросклероза: модифицируемые, на которые можно повлиять, и немодифицируемые, на которые повлиять нельзя.

Немодифицируемые факторы риска:

Возраст. Пожилые пациенты часто страдают хроническими заболеваниями, поэтому организму тяжелее противостоять вредным воздействиям. Пол. Мужчины 40–60 лет чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. Это связано с действием эстрогенов, которые защищают женщин от сосудистых заболеваний до наступления менопаузы [5] . Кроме того, мужчины реже обращаются к врачу, чаще курят и злоупотребляют алкоголем, что ухудшает состояние сосудов. Генетическая предрасположенность. У близких родственников могут встречаться схожие нарушения липидного обмена. Также известны семейные случаи развития церебрального атеросклероза и инсульта [12] . Болезнь у таких пациентов чаще всего возникает до 60 лет и быстро развивается.

Модифицируемые факторы риска:

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Избыток жиров, углеводов, жареных и острых блюд, а также дефицит растительной пищи способствуют развитию ожирения, артериальной гипертензии, гиперлипопротеинемии, сахарного диабета и гормональных нарушений. Высокий уровень «вредного» холестерина — основного компонента бляшки в сосудах. Ожирение. У людей с избыточным весом нарушается баланс липидов, чаще развивается сахарный диабет и гипертония, которые усугубляют атеросклероз. Гипертония. При хронически повышенном и нестабильном давлении сильнее повреждается внутренняя оболочка сосудов. Сахарный диабет. При избытке глюкозы вредные липопротеины окисляются и накапливаются в артериях, из-за чего бляшки растут быстрее. Курение. Компоненты табачного дыма вызывают спазмы и повреждают внутреннюю оболочку сосудов, а также модифицируют липопротеины, делая их более вредными. Злоупотребление алкоголем. При алкоголизме повышается артериальное давление и поражаются внутренние органы, особенно печень. Стресс. При эмоциональном напряжении возникает спазм сосудов и в кровь выделяются повреждающие их вещества.

Также существует гипотеза, что к повреждению сосудов и атеросклерозу могут приводить воспаление и инфекция, например H. pylori и C. pneumoniae [13] [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз может долго протекать без симптомов и проявляется, когда бляшки в сосудах уже значительно ухудшают кровоток. Сначала возникает ишемия головного мозга, при котором в мозг поступает недостаточно кислорода. Затем, чаще после 40–50 лет, развивается хроническая ишемия, или дисциркуляторная энцефалопатия.

К ранним симптомам ишемии относятся астенические и когнитивные нарушения: ухудшается мышление, речь и память — пациент забывает события и путается в их хронологии, не может сосредоточиться, с трудом принимает решения, много раз задаёт одни и те же вопросы, плохо улавливает сюжеты книг и фильмов, не понимает инструкции, путает слова и с трудом выражает свои мысли. Кроме того, больной быстро устаёт и ему сложно выполнять работу, с которой он раньше нормально справлялся [2] .

С развитием болезни присоединяются и другие симптомы:

головные боли, головокружение и шум в голове, недержание мочи, нарушение походки и координации, слабость в руках и ногах, пациент застывает и шаркает при ходьбе, часто падает, ему трудно стоять или сидеть без поддержки, может кратковременно терять сознание.

С возрастом работа сердечно-сосудистой и других систем ухудшается, что усугубляет поражение сосудов, и симптомы атеросклероза усиливаются. При обследовании часто выявляют ишемическую болезнь сердца, гипертонию, атеросклероз периферических артерий, сахарный диабет, хроническую почечную и печёночную недостаточность. При хронической ишемии на фоне высокого давления тяжесть состояния связана с течением и длительностью основного заболевания.

В пожилом и старческом возрасте при церебральном атеросклерозе (особенно без лечения) нередко возникают множественные ишемические инсульты. Они сопровождаются частыми головокружениями, нарушением равновесия и координации [8] .

Патогенез атеросклероза сосудов головного мозга

Основная причина церебрального атеросклероза — это высокий уровень вредного холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). В отличие от полезных липидов (ЛПВП), которые помогают выводить жиры из организма и не дают увеличиваться холестериновым бляшкам, ЛПНП способствуют их росту.

Постепенно увеличиваясь, бляшки сужают просвет сосуда, и он начинает хуже пропускать кровь. Состояние усугубляется гипертонией, сахарным диабетом, курением, ожирением и хроническим стрессом.

При гипертонии повышается проницаемость и жёсткость сосудистой стенки, утолщается внутренняя оболочка артерий, чаще происходят спазмы сосудов. У пациентов с лишним весом в организме накапливаются вредные липиды, которые окисляются при сахарном диабете и становятся более атерогенными, т. е. более вредными, образующими бляшки.

При стрессе в кровь выделяются различные вещества, например катехоламины. Если стресс становится хроническим, то растёт уровень вредных липопротеинов и повреждаются стенки сосудов. Также они могут разрушаться из-за нарушения синтеза оксида азота в стенках артерий. Считается, что это соединение способствует расслаблению сосудов, а при его дефиците происходит стойкий спазм [7] . У пожилых людей проблемы с кровообращением в церебральных сосудах часто усугубляется сердечными заболеваниями, например ишемической болезнью [4] .

Если бляшка продолжает расти, просвет артерии уменьшается ещё сильнее. В участок мозга, который питает этот сосуд, плохо поступает кровь и развивается хроническая ишемия с характерными симптомами. Со временем клетки мозга повреждаются, гибнут и состояние ухудшается.

При разрыве бляшки формируется тромб — он может внезапно перекрыть артерию. В результате в части мозга снижается кровоток. В зависимости от того, насколько развиты коллатерали (обходные пути кровотока), развивается транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт. При разрыве повреждённой артерии может возникнуть внутримозговое кровоизлияние — геморрагический инсульт.

Классификация и стадии развития атеросклероза сосудов головного мозга

Церебральный атеросклероз — это одна из форм атеросклероза, при которой поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга. Код болезни по МКБ-10 (Международной классификации болезней): I67.2.

Стадии хронической ишемии мозга

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.

Начальные проявления:

болит и кружится голова, пациент быстрее утомляется, чувствует общую слабость, тяжелее засыпает и пробуждается, при снижении атмосферного давления усиливается утомляемость, а после повышения состояние улучшается, хоть и не полностью, пациент ощущает тяжесть и периодический шум в голове, сухожильные и/или кожные рефлексы с левой и правой части тела могут стать несимметричными, замедляется походка, шаги становятся более мелкими, снижается устойчивость при выполнении проб на координацию, появляются лёгкие когнитивные нарушения: ухудшается память и внимание, быстрее наступает психическое истощение, замедляется мышление.

На этой стадии пациенты живут обычной жизнью и справляются с психологическими тестами и работой, которые не требуют быстрых действий.

Стадия субкомпенсации:

неврологические симптомы нарастают, усиливаются психоэмоциональные нарушения и расстройства памяти, например пациент не помнит события текущего дня, путает их, хуже планирует и контролирует свои действия, снижается настроение, может развиться депрессия, появляется мнительность и тревожность, шум в голове становится постоянным, а речь нечёткой, может развиться тремор пальцев или головы, ухудшается зрение и слух.

На стадии субкомпенсации становится тяжелее работать, снижается социальная активность.

Стадия декомпенсации:

нарастают поведенческие и личностные расстройства, возникают провалы в памяти, нарушается речь и мышление, появляется апатия и неряшливость, исчезают интересы.

На этой стадии жалоб становится меньше из-за снижения критической оценки происходящего, в том числе своего состояния. Резко нарушается социальная и бытовая адаптация, пациент не ориентируется в обстановке и времени, не может себя обслуживать и нуждается в присмотре [9] .

Формы церебрального атеросклероза

По локализации атеросклероза выделяют:

Диффузную цереброваскулярную недостаточность — поражено несколько сосудов головного мозга, плохо развиты обходные пути кровотока. С преимущественным поражением сосудов каротидной или вертебробазилярной системы — поражены сонные, базилярные или позвоночные артерии. Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Выделяют хронические и острые осложнения церебрального атеросклероза.

Хронические осложнения

Длительная сосудистая недостаточность сопровождается кислородным голоданием, что приводит к энцефалопатии — поражению мозга. При энцефалопатии гибнут нервные клетки, уменьшается объём мозга и развиваются различные клинические синдромы:

когнитивные — от лёгких нарушений (истощаемость, неустойчивость внимания, замедление мышления) до тяжёлых (деменция), пирамидные и экстрапирамидные расстройства — дрожат руки и ноги, повышается тонус мышц, нарушается координация и чувствительность, возникают патологические непроизвольные движения и т. д.

Чем раньше выявлены эти нарушения и начато лечение, тем лучше прогноз.

Острые осложнения

К острым осложнениям приводит спазм и закупорка сосудов тромбами и эмболами. Если кровь не проходит сквозь артерию, может произойти ишемический инсульт или разорваться аневризма сосуда с кровоизлиянием в мозг. Эти осложнения опасны для жизни [9] .

При первых симптомах инсульта нужно срочно вызвать скорую помощь. К таким симптомам относятся: приступы резкой, нестерпимой головной боли (голову словно «разрывает»), потеря устойчивости и падения, у человека немеют и слабеют мышцы рук, ног или лица (зачастую только на левой или правой стороне тела), перекашивается рот, нарушается речь, перед глазами появляется туман, и невозможно сфокусировать взгляд (всё как будто расплывается).

Три приёма, чтобы распознать инсульт: улыбнись — заговори — подними руки:

Попросить улыбнуться. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку не работают мышцы с одной стороны лица. Заговорить и попросить ответить на простой вопрос (например: «Как тебя зовут?»). Обычно при инсульте человек не может связно выговорить даже своё имя. Предложить поднять обе руки одновременно. Как правило, больной не может справиться с этим заданием: одна сторона тела онемела и не слушается, поэтому руки не поднимаются на один уровень.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Пациентов с атеросклерозом зачастую обследуют несколько врачей: невролог, терапевт и кардиолог.

Сбор анамнеза

На приёме врач спрашивает, на что жалуется пациент, обращая внимание на следующие симптомы:

головные боли, головокружение и шум в ушах, слабость, возникающая без физической нагрузки и не проходящая после отдыха, снижение памяти, тревога и нарушения сна (сонливость или бессонница).

Атеросклероз может годами протекать без симптомов, поэтому при диагностике важно собрать анамнез. Врач уточняет, страдает ли пациент и его родственники ишемической болезнью сердца, инсультом, инфарктом, гипертонией, гиперлипопротеинемией, ожирением. Особую настороженность вызывают сердечно-сосудистые заболевания, которые развились до 40–60 лет. Также врач выяснит, какой образ жизни ведёт пациент: как питается, насколько физически активен, есть ли у него вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Неврологические тесты

Невролог проведёт следующие тесты:

попросит посмотреть в разные стороны — если нарушено мозговое кровообращение и поражены глазодвигательные нервы, то пациент не сможет это сделать, проверит рефлексы — они могут быть повышены или снижены, причём асимметрично, проверит устойчивость и наличие тремора — попросит вытянуть руки вперёд и оценит, дрожат ли пальцы, не теряет ли пациент равновесие, оценит координацию — попросит с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа. Консультации других врачей

Далее проводятся дополнительные обследования:

консультация офтальмолога (исследование глазного дна, определение застойных явлений, отёка зрительного нерва, изменений сосудов на глазном дне), кардиолога (при гипертонии, ишемической болезни сердца и т. д.), ЛОР-врача.

В зависимости от выявленных нарушений могут потребоваться консультации других специалистов.

Лабораторная диагностика

При диагностике атеросклероза проводится анализ на липидный спектр (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ).

Инструментальные обследования

Выбор метода зависит от симптомов и предполагаемого диагноза. Для оценки состояния церебральных сосудов могут назначаться:

Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет оценить работу сердца. Холтеровское мониторирование — с помощью этого метода регистрируют приступы мерцательной аритмии, которая может привести к кардиоэмболическому инсульту [10] . УЗИ артерий и вен головного мозга и шеи с транскраниальным дуплексным сканированием — проводят, чтобы выявить атеросклеротические бляшки, сужение артерий, аневризмы сосудов и повреждение сосудистых стенок. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — позволяет оценить кровоток в сосудах головы и шеи, выявить бляшки, сужение артерий, аневризмы и оценить, насколько повреждены сосудистые стенки. Ангиография сосудов головного мозга — это информативное исследование сосудов головного мозга c контрастным веществом для лучшей визуализации. С её помощью можно выявить опухоли головного мозга, аневризму и стеноз сосудов, определить выраженность атеросклероза и необходимость хирургического лечения. Как правило, ангиографию проводят при подготовке к операции. МРТ головного мозга в сосудистом режиме — позволяет выявить «немые» инфаркты мозга (в анамнезе инсульта не было, но работа мозга нарушена) и поражения глубинных отделов белого вещества. Компьютерная томография головного мозга и сосудов (КТ) — с её помощью определяют очаговые изменения в веществе головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — проводится для регистрации судорожной активности мозга.

Генетический тест

При генетическом обследовании исследуются мутации в системе аполипопротеинов (белков, входящих в ЛПНП) и выработки оксида азота. Тест позволяет выявить атеросклероз на ранних стадиях и индивидуально подобрать эффективное лечение [9] .

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение церебрального атеросклероза заключается в воздействии на три группы факторов:

Локальные факторы, к которым относится сужение артерий головного мозга атеросклеротическими бляшками. Системные факторы, например резкие перепады системного артериального давления. Провоцирующие факторы, например психотравмирующие ситуации и инфекции [9] . Лечение артериальной гипертензии

Особенности лечения гипертонии у пациентов с церебральным атеросклерозом:

необходимо контролировать даже незначительное повышение артериального давления (АД) и стремиться снизить его по утрам — давление поднимается за час до пробуждения и остаётся повышенным в течение 4–5 часов после него, лечение должно быть постоянным, а не только при ухудшении самочувствия, не допускать резких перепадов давления, для этого лучше использовать пролонгированные антигипертензивные препараты с 24-часовым действием и при необходимости комбинировать лекарства из разных групп, бороться с гипертоническими кризами — выяснить причину, подобрать препараты для профилактики, адекватно устранять кризы, не допуская резкого и чрезмерного снижения давления.

При приёме антигипертензивных препаратов нужно регулярно отслеживать изменения давления. Его измеряют после пробуждения, перед сном и днём, если появились симптомы болезни. Результаты измерений рекомендуется записывать в дневник.

При контроле АД важно учитывать, насколько мозг снабжается кровью. Признаками плохого кровоснабжения являются инсульты и транзиторные ишемические атаки в анамнезе, сужение брахиоцефальных артерий и наличие очагов лейкоареоза (поражение глубинных отделов белого вещества) на МРТ, когнитивные нарушения, гипертрофия левого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Чтобы не усугубить хроническую ишемию мозга и избежать расстройств кровообращения, давление у таких пациентов снижают постепенно, может потребоваться от месяца до полугода.

Целевой уровень систолического АД различается для разных групп пациентов:

у людей молодого и среднего возраста без выраженного атеросклероза он составляет 130–140 мм рт. ст., у больных пожилого и старческого возраста с транзиторными ишемическими атаками или инсультом в анамнезе — 140–150 мм рт. ст., у пациентов с гипертонией третьей степени при выраженном атеросклерозе — 150–160 мм рт. ст.

Систолическое АД показывает давление на стенки сосудов в тот момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь. На тонометре это первое или верхнее число.

Базовая терапия для снижения АД включает следующие группы препаратов:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — Рамиприл, Лизиноприл, Периндоприл и т. д., сартаны — Телмисартан, Кандесартан и др., бета-блокаторы — Бисопролол, Метопролол, Небиволол, антагонисты кальция — Амлодипин, Лерканидипин, диуретики — Хлорталидон, Индапамид, тиазиды. Регуляция липидного обмена

На начальных стадиях атеросклероза холестерин снижают с помощью диеты.

Следует есть меньше:

легкоусвояемых углеводов — сахара, конфет, варенья, белого хлеба, тортов и т. д., животных жиров — сливочного масла и жирных сортов мяса, поваренной соли — менее 5 г в день, лучше 2–3 г, солений и копчёностей, жареных блюд.

В рацион рекомендуется включить:

свежие овощи и фрукты (например, киви [15] ), кисломолочные продукты, ячменную крупу, соевые бобы и миндаль, хлеб из муки грубого помола, растительное или оливковое масло.

Если атеросклероз прогрессирует, назначают статины — лекарства, снижающие уровень холестерина (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Их дозировки врач подбирает индивидуально. При этом важно не только отслеживать уровень холестерина, но и контролировать работу печени, т. е. оценивать эффективность и безопасность препарата в назначенной дозе.

Целевые уровни ЛПНП:

при экстремальном сердечно-сосудистом риске — до 1,0 ммоль/л, при высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске — до 1,8 и 1,4 ммоль/л, при умеренном риске и низком сердечно-сосудистом риске — до 2,6 и 3,0 ммоль/л [6] .

Сердечно-сосудистый риск повышается при сахарном диабете, хронической болезни почек, заболеваниях сердца и сосудов. Уровень риска считается экстремальным, если на фоне атеросклероза уже развились сердечно-сосудистые заболевания, пациент принимает статины в максимально переносимой дозе, но несмотря на это перенёс два тяжёлых приступа (например, инсульт) за последние два года.

Приём статинов позволяет укрепить покрышку бляшки, уменьшить вероятность её разрыва, тромбоза и полной закупорки сосуда. Благоприятный эффект зачастую наблюдается уже в первые недели лечения. В этот период он связан с улучшением кровотока, нормализацией свёртывающей системы крови и выработки оксида азота, который благотворно действует на сосудистую стенку.

При повышении триглицеридов (ТГ) назначаются фибраты: Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат. Их можно использовать как вместе со статинами, так и отдельно. Они часто применяются при сахарном диабете, при котором ТГ часто повышаются. При высоком уровне ТГ в сочетании с подагрой предпочтителен Фенофибрат — он снижает содержание мочевой кислоты, повреждающей сосудистую стенку.

Чтобы усилить эффект статинов, а также при их непереносимости используется препарат Эзетимиб, который подавляет всасывание холестерина в кишечнике. Также эффективно и безопасно снизить уровень холестерина можно с помощью моноклональных антител — ингибиторов фермента PCSK9 (Эволокумаб, Алирокумаб).

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия

Чтобы предотвратить образование тромбов и закупорку сосудов, назначаются антиагреганты: Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел, Тикагрелор, Дипиридамол. Они особенно рекомендованы женщинами после 55–65 лет, страдающим гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, а также пациентам со стенозом сонных артерий. Эти препараты принимают пожизненно.

При церебральном атеросклерозе в сочетании с мерцательной аритмией для профилактики тромбозов и ишемических инсультов рекомендуется принимать антикоагулянты: Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан. Эти препараты разжижают кровь сильнее, чем антиагреганты. Их тоже принимают пожизненно.

Для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и острой ишемии конечностей при ИБС или поражениях периферических артерий используется Ривароксабан в сниженной дозировке в комбинации с Аспирином.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия замедляет развитие когнитивных расстройств и деменции, уменьшает выраженность уже имеющихся нарушений, что улучшает качество жизни пациентов и их родственников.

Для лечения сосудистой мозговой недостаточности используются:

Вазоактивные препараты — Кавинтон, Вазобрал, Билобил, Танакан, Сермион. Они улучшают микроциркуляцию, их принимают курсами 1–2 раза в год. Кортексин, Церебролизин — положительно влияют на обменные процессы и пластичность клеток мозга. Пластичность позволяет нейронам восстанавливаться и создавать новые синаптические связи. Лекарства принимают курсом в течение 1–2 месяцев. Препараты с нейрометаболическим действием — Цитиколин, Гинкго билоба, Пирацетам, Пантогам актив. Повышают устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, помогают восстанавливаться нервным клеткам. Их принимают в течение 1–2 месяцев. Антиоксиданты — Цитофлавин, коэнзим Q, L-карнитин (производные янтарной кислоты). Улучшают передачу нервных импульсов, пластичность нейрональных мембран, работу рецепторов, кровоток в сосудах мозга и метаболические процессы. Их также принимают в течение 1–2 месяцев.

Помимо медикаментозного лечения, пациентам будет полезна физическая активность. Прогулки и умеренные тренировки благоприятно влияют на весь организм, в том числе на когнитивную сферу. Также пациентам важно придерживаться диеты: есть меньше жиров, легкоусвояемых углеводов, соли и больше продуктов, содержащих антиоксиданты.

Прогноз. Профилактика

Прогноз атеросклероза церебральных сосудов зависит от возраста пациента, своевременности лечения и возможности снизить или полностью устранить факторы риска. К наиболее тяжёлым осложнениям болезни относятся инсульт и деменция, из-за которых пациент может стать инвалидом или погибнуть.

Профилактика церебрального атеросклероза бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика церебрального атеросклероза

Первичная профилактика направлена на устранение возможных причин заболевания: неправильного питания, гипертонии, гиперлипопротеинемии, курения, малоподвижного образа жизни, ожирения и сопутствующих болезней, например сахарного диабета и ишемической болезни сердца.

Чтобы снизить риск развития атеросклероза церебральных сосудов, рекомендуется:

Не курить и не злоупотреблять алкоголем. Правильно питаться — есть меньше соли, отказаться от жирных и жаренных блюд, готовить на пару или отваривать, ограничить или полностью исключить следующие продукты: почки, жирные сорта мяса и сыра, сало, сливочное масло, желтки, легкоусвояемые углеводы, сосиски. В ежедневный рацион желательно включить овощи и фрукты, содержащие клетчатку (белокочанная капуста, морковь, яблоки), цельнозерновые крупы (овёс, гречка и т. д.), творог, мясо индейки и кролика, куриную грудку. Питаться нужно небольшими порциями (по 150–200 г) без больших перерывов, пить до 1,5 л воды. Быть физически активным — плавать, гулять на свежем воздухе, ездить на велосипеде, заниматься аэробикой. Следить за весом — необходимо периодически измерять индекс массы тела (ИМТ). В норме он должен быть от 18,5 до 25. Чтобы снизить вес, рекомендуются заниматься спортом, есть меньше сладкой и жирной пищи.

Ежегодно проверять уровень липидов и сахара в крови. Если вредный холестерин повышен, нужно придерживаться диеты и по назначению врача принимать лекарства. Анализ на холестерин сдают через 2–3 месяца после начала лечения, а при достижении целевого уровня — один-два раза в год. Контролировать уровень артериального давления. После 40 лет рекомендуется измерять его раз в неделю даже при хорошем самочувствии. Если давление выше 130–140/80 мм рт. ст., необходимо обратиться к врачу. Лечение гипертензии следует начать сразу же, не дожидаясь осложнений. Препараты назначает врач, их нужно принимать постоянно. Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций, научиться расслабляться. По назначению врача можно принимать успокоительные препараты. Спать не меньше восьми часов в день. Лечить сопутствующие заболевания — гипертонию, стенокардию, болезни щитовидной железы и почек, сахарный диабет. Вторичная профилактика церебрального атеросклероза

Вторичная профилактика позволяет предотвратить образование тромбов, снизить риск разрыва бляшки и замедлить развитие атеросклероза.

диету с ограничением соли и жиров, лечение основного заболевания, на фоне которого развился церебральный атеросклероз, например гипертонии, приём препаратов для снижения АД и холестерина, улучшения мозгового кровообращения, разжижения крови [10] .

Если лечение начато своевременно и пациент следует рекомендациям врача, можно не только уменьшить симптомы атеросклероза, но и предотвратить инсульт, замедлить развитие хронической ишемии головного мозга и когнитивных нарушений [11] .

Список литературы Готто А. М. Развитие концепции дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний // РМЖ. — 2006. — № 3. — С. 14–18. Гусев Е. И. Избранные лекции по неврологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 320 с. Гусев Е. И., Боголепова А. Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 160 с. Верткин А. Л., Ховасова Н. С. Коморбидный пациент. — М.: Эксмо, 2015. — 160 с. Волошин П. В., Малахов В. А., Завгородняя А. Н. Эндотелиальная дисфункция у больных с церебральным ишемическим инсультом: пол, возраст, тяжесть заболевания, новые возможности медикаментозной коррекции // Международный неврологический журнал. — 2007. — № 2. — С. 15–20. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: клинические рекомендации. — М., 2020. — 61 с. Зотова И. В., Затейников Д. А., Сидоренко Б. А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза // Кардиология. — 2002. — № 4. — С. 58–67. Путилина М. В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста // Неврология и психиатрия. — 2016. — № 5. — С. 106–111. Неврология для врачей общей практики / под ред. В. Л. Голубева, А. М. Вейна. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 432 с. Яхно Н. Н. Деменции. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 272 с. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. — London: Martin Dunitz, 2001. — 201 р. Della-Morte D., Pacifici F., Rundek T. Genetic susceptibility to cerebrovascular disease // Curr Opin Lipidol. — 2016. — № 2. — Р. 187–195. ссылка Filardo S., Pietro M. D., Farcomeni A. Chlamydia pneumoniae-Mediated Inflammation in Atherosclerosis: A Meta-Analysis // Mediators Inflamm. — 2015. ссылка Jaber J., Murín J., Kinováhttps S. The role of infection and inflammation in the pathogenesis of atherosclerosis // Vnitr Lek. — 2002. — № 7. — Р. 657–666.ссылка Svendsen M., Tonstad S., Heggen E. et al. The effect of kiwifruit consumption on blood pressure in subjects with moderately elevated blood pressure: a randomized, controlled study // Blood Press. — 2015. — № 1. — Р. 48–54. ссылка "