Астигматизм. Симптомы и лечение. Nazar Eye Clinic

Астигматизм. Симптомы и лечение. Nazar Eye Clinic

Астигматизм. Симптомы и лечение.

Астигматизм – буквально переводится как «отсутствие фокусной точки», другими словами фокусировка зрения неправильная. В норме, согласно анатомии человеческий глаз должен иметь форму шара или идеальную сферу. Картинка, чтобы попасть к сетчатке, сначала проходит через хрусталик и роговицу. Когда роговица или хрусталик теряют идеальную сферическую форму, то возникает глазное заболевание – астигматизм.

При этом такая кривизна может быть на разных местах. Поэтому пациент, страдающий данным заболеванием, видит мир размытым. В зависимости от формы и степени болезни, картинки искажаются более или менее. Офтальмология в Ташкенте предлагает современные методы диагностики и лечения.

Взрослые пациенты с астигматизмом имеют следующие симптомы:
— быстрая утомляемость и усталость глаз,
— раздвоенное изображение,
— зрительное напряжение вызывает головную боль,
— чтобы видеть картинки более четкими приходится постоянно прищуриваться,
— размытое зрение, картинки доходят до сетчатки искаженными.
— другие симптомы.

При этом дети до годовалого возраста испытывают физиологический астигматизм, так как глазное яблоко растет неравномерно. Но если, ребенок испытывает следующие признаки, важно своевременно обратиться к офтальмологу:
— часто болит голова, особенно лобные доли,
— малыш не хочет рассматривать картинки и капризничает при этом,
— голова кружится при длительных зрительных нагрузках,
— дискомфорт при письме или чтении.

Некоторые родители принимают дискомфорт и капризы за лень ребенка. Важно своевременно обратиться к офтальмологу для диагностики заболевания и своевременного назначения.

Лечение астигматизма

Специалист выбирает способ лечения в зависимости от возраста. Ношение специальных очков, линз и другие консервативные методы применяются к пациентам до 18 лет.

Для полностью сформированного зрения – оптимальным решением остается лазерная операция с помощью технологии ЛАСИК.

Nazarmed – это глазная клиника в Ташкенте, где вы можете полностью избавиться от астигматизма и восстановить полноценное зрение.

"
Лечение атеросклероза ног, операции в Твери | Лукин Илья Борисович

Лечение атеросклероза ног, операции в Твери | Лукин Илья Борисович

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Твери осуществляет врач сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук – Лукин Илья Борисович.

Записаться на приём к доктору Вы можете по телефонам:

8 (4822) 57-11-11 (Университетская клиника, г. Тверь Петербургское шоссе д. 115 корпус 2) +7 (4822)-69-18-69 (Администратор) +7 (903)-805-61-94 (Администратор)

Ишемия нижних конечностей достаточно распространенное заболевание, которым страдают преимущественно люди старшей возрастной группы. Основная причина – это атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Атеросклероз – это заболевание, сопровождающееся образованием атеросклеротических бляшек во внутренней стенке артерии, которые приводят к ее сужению (стеноз) и закупорке (окклюзия). Атеросклероз развивается в течении длительного времени и может поражать любые сосуды: сонные артерии, артерии ног и т.д. Обычно заболевание протекает бессимптомно, пока не наступит ишемия органа из-за нарушения его кровоснабжения. Подробнее см. раздел. «Атеросклероз».

Симптомы атеросклероза артерий ног

Основной симптом атеросклероза артерий нижних конечностей – перемежающаяся хромота: возникновение боли в ногах при ходьбе на определенное расстояние, проходящее после отдыха. Например, пациент может пройти без боли 200 метров обычным шагом. Потом у него возникает ноющая боль в икроножной мышце, которая заставляет его остановиться. После отдыха больной вновь может идти, пока не возникнет боль и т.д.

Со временем дистанция безболевой ходьбы сокращается, появляется боль в покое, трофические язвы, участки некроза, которые являются симптомами критической ишемии. В худшем случае может развиться гангрена, что потребует незамедлительной ампутации конечности с целью сохранения жизни пациента. Обратитесь к сосудистому хирургу вовремя, не дожидайтесь осложнений, это может сохранить Вам ногу и жизнь.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Твери

На начальных этапах возможна консервативная терапия – таблетки, капельницы, изменение образа жизни и т.д.

На более серьезных стадиях хронической ишемии основной метод лечения – операция на артериях нижних конечностей по восстановлению кровотока. Это может быть открытая операция (протезирование, шунтирование) или эндоваскулярная (баллонная ангиопластика, стентирование). У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Какой метод лечения лучше именно для Вас решает врач – сердечно-сосудистый хирург на приеме.

В Твери сосудистые хирурги сохранили ноги тысячам пациентов. Важно вовремя обратиться к врачу, не допустить развития гангрены и избежать ампутации. Помните, Ваше здоровье в ваших руках.

"
Как понять, что у тебя астигматизм? Симптомы и лечение | InOptika

Как понять, что у тебя астигматизм? Симптомы и лечение | InOptika

Как понять, что у тебя астигматизм

Астигматизм — очень распространенная особенность зрения. В слабо выраженной форме, не причиняющей дискомфорта и не нуждающейся в коррекции, он есть у 85% населения Земли. Астигматизм, при котором нужно носить специальные очки или линзы, есть у 15-25% людей. Но даже тогда его можно не заметить: мы привыкаем к немного искаженной картинке и думаем, что это нормально.

Поставить диагноз может только офтальмолог, но вы можете предварительно проверить себя.

Признаки астигматизма

Человек с астигматизмом видит объекты слегка размытыми либо немного растянутыми по горизонтали или вертикали. Конкретное искажение зависит от индивидуальных особенностей и формы глаза.

Основные признаки астигматизма:

Размытая картинка как близко находящихся, так и далеких объектов, Чтобы зрение стало четче, нужно прищуриться, Прямые линии искривляются, Глаза быстро устают, Из-за того, что вы постоянно напрягаете глаза, случаются приступы головной боли. Тесты на астигматизм

Вы можете пройти проверку онлайн, прямо сейчас. Учтите, что результаты тестирования — это не диагноз. Если у вас есть перечисленные выше симптомы, а тест показал высокий риск астигматизма, обязательно обратитесь к офтальмологу для подбора линз или очков.

Тест #1

Этот тест называется «Звезда Симменса». Откройте изображение на весь экран. Отойдите от экрана на пять шагов. Прикройте один глаз ладонью и посмотрите на картинку, затем повторите с другим глазом. При астигматизме серая область в центре будет иметь форму эллипса, при нормальном зрении — круга. Серая область может меняться в размерах в зависимости от расстояния от картинки — это нормально, а вот сливание всего круга в серое пятно по мере удаления — признак близорукости и/или астигматизма.

Тест #2

Этот тест тоже нужно проводить по очереди правым и левым глазом. Норма — если все линованные фигуры одинаково черного цвета. Признак астигматизма — если один или несколько квадратов кажутся менее насыщенного, серого цвета.

Часто астигматизм проявляется одновременно с другими особенностями зрения — близорукостью или дальнозоркостью. Однако обычные линзы или очки не исправят ситуацию. Добиться 100% зрения можно только с помощью специальных средств коррекции, которые называются торическими. В нашем интернет-магазине есть торические линзы от известных брендов — Acuvue, Air Optix, Biofinity, ADRIA.

астигматические линзы торические линзы
Лечение и диагностика атеросклероза нижних конечностей - Медицинский центр Мирт в Костроме

Лечение и диагностика атеросклероза нижних конечностей - Медицинский центр Мирт в Костроме

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Атеросклероз артерий нижних конечностей – хроническое заболевание, связанное с отложением в стенках артерий и артериол липидных и кальциевых отложений (холестериновых бляшек). Этот процесс связан с нарушением жирового обмена в организме и приводит к сужению просвета сосудов нижних конечностей и как следствие к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к тканям ног.

В случае полной закупорки просвета сосуда болезнь приводит к некрозам, гангрене и последующей ампутации пораженной части конечности.

Симптомы

К симптомам атеросклероза нижних конечностей относятся:

боль в ногах, особенно при ходьбе, а в запущенных случаях и в состоянии покоя, боли в стопе, которые проходят или уменьшаются если опустить ногу вниз, ослабление пульса в паху, подколенной области, на стопе, охлаждение кожных покровов с возможным появлением бледности, синюшности, мраморно-пятнистой окраски, образованием некрозов.

Основным симптомом заболевания, является появление боли во время ходьбы, пациент может чувствовать повышенную утомляемость мышц, возникает перемежающаяся хромота. Скорость передвижения пациента снижается, ему требуются постоянные остановки для отдыха. У мужчин атеросклероз нижних конечностей часто сопровождается проблемами с потенцией.

Появление вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к сосудистому хирургу.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Диагностика

Помимо сбора анамнеза врач назначит дополнительные исследования:

ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) – ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, позволяющее оценить проходимость сосудов, ток крови и состояние клапанного аппарата, дуплексное сканирование (УЗДС), сочетающее в себе классическую ультразвуковую методику и использование эффекта Доплера – для оценки направления, скорости и интенсивности кровотока, а также особенностей структуры артерий и вен, проведение нагрузочных тестов, МСКТ или КТ-ангиографию – исследования с помощью компьютерного томографа с целью визуализации крупных кровеносных сосудов на наличие патологических изменений. Лечение

Медикаментозное лечение применяется если заболевание диагностировано на ранних стадиях. Оно направлено на улучшение свойств крови и предотвращение формирования атеросклеротических бляшек.

Когда кровоснабжение в конечности серьезно нарушено, назначают оперативное лечение. Для этого могут применяться различные виды операций:

баллонная дилятация с установкой специального стента, расширяющего просвет сосуда и улучшающего свободный ток крови, эндартерэктомия – реконструктивная операция по очистке стенок сосуда от холестериновых отложений во время которой происходит удаление бляшки вместе с внутренней оболочкой артериальной интимы. шунтирование – операция по установке искусственного шунта для направления кровотока в обход пораженного участка сосуда. поясничная симпатэктомия – это операция по резекции или клипированию ганглиев симпатического нервного ствола в поясничном отделе. Ожидаемый эффект от ее проведения – расширения просвета кровеносных сосудов нижних конечностей и как следствие улучшение кровоснабжения.

Кроме того, в медицинском центре «Мирт» проводятся и другие формы лечение атеросклероза артерий нижних конечностей. Среди них: озонотерапия, магнитотерапия, оксигенотерапия.

"
Лечение астигматизма в клинике Глазная хирургия Расческов

Лечение астигматизма в клинике Глазная хирургия Расческов

Коррекция астигматизма

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В норме роговица и хрусталик в передней части глаза имеют равномерно круглую форму. Это помогает четко фокусировать лучи света на сетчатке, чтобы вы могли четко видеть.

При астигматизме лучи света не преломляются (или не изгибаются) должным образом при попадании в переднюю часть глаза. Зрение нечеткое как вблизи, так и вдалеке, поскольку лучи света либо не доходят до сетчатки, либо за ней.

Астигматизм может развиваться наряду с другими аномалиями рефракции, такими как:

Симптомы астигматизма

Астигматизм обычно приводит к нечеткости или искажению зрения на всех расстояниях. Часто люди с астигматизмом, при попытке прочитать буквы, расположенные вдали, будут путать “О” и “С”, “Р” и “В”.

На ранней стадии проблемы могут усугубляться в темное время суток.

Помимо этого человек может испытывать такие симптомы, как:

Технологии лечения астигматизма

Технологии лечения астигматизма

Астигматизм

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В норме роговица и хрусталик в передней части глаза имеют равномерно круглую форму. Это помогает четко фокусировать лучи света на сетчатке, чтобы вы могли четко видеть.

При астигматизме лучи света не преломляются (или не изгибаются) должным образом при попадании в переднюю часть глаза. Зрение нечеткое как вблизи, так и вдалеке, поскольку лучи света либо не доходят до сетчатки, либо за ней.

Астигматизм может развиваться наряду с другими аномалиями рефракции, такими как:

Симптомы астигматизма

Астигматизм обычно приводит к нечеткости или искажению зрения на всех расстояниях. Часто люди с астигматизмом, при попытке прочитать буквы, расположенные вдали, будут путать “О” и “С”, “Р” и “В”.

На ранней стадии проблемы могут усугубляться в темное время суток.

Помимо этого человек может испытывать такие симптомы, как:

Технологии лечения астигматизма Технологии лечения близорукости Как проходит прием 1. Запись на приём 2. Диагностика 3. Подбор лечения

Запись на приём

Связываетесь с нами удобным для Вас способом:

-позвонить +78432040303
-написать в Whatsapp или Телеграмм по номеру +7 (927) 483-03-03
-оставить заявку на сайте, и мы Вам перезвоним.

Диагностика

Первичный комплекс диагностики нарушения зрения включает в себя:

В зависимости от выбранного типа лечения, могут потребоваться дополнительные виды обследований, о которых врач сообщит на приеме, подробнее о диагностике в Глазная хирургия Расческов.

Подбор лечения

На основании результатов комплексного обследования зрительной системы пациента и с учетом всех имеющихся противопоказаний врачом будет рекомендован наилучший метод лечения близорукости: лазерная коррекция зрения, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика, ночные линзы. Кроме этого, врач даст прогноз по зрению в зависимости от выбранного метода.

Запись на приём

Связываетесь с нами удобным для Вас способом:

-позвонить +7 (843) 227-08-65
-написать в Whatsapp или Телеграмм по номеру
+7 (927) 483-03-03
-оставить заявку на сайте, и мы Вам перезвоним.

Диагностика

Первичный комплекс диагностики нарушения зрения включает в себя:

В зависимости от выбранного типа лечения, могут потребоваться дополнительные виды обследований, о которых врач сообщит на приеме, подробнее о диагностике в Глазная хирургия Расческов.

Подбор лечения

На основании результатов комплексного обследования зрительной системы пациента и с учетом всех имеющихся противопоказаний врачом будет рекомендован наилучший метод лечения близорукости: лазерная коррекция зрения, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика, ночные линзы. Кроме этого, врач даст прогноз по зрению в зависимости от выбранного метода.

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Специалисты

Расческов Александр Юрьевич

Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, к.м.н., Заслуженный врач РТ

Сиразетдинова Гузелия Митхатовна

Врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург

Яфясова Альбина Фархатовна

Врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург

Худайбердыева Эльмира Рафиковна

Гайнуллин Наиль Илгизович

Хадиева Юлия Николаевна

Ахмадуллина Эльвина Флюровна

Хайдарова Ризиля Рамилевна

Расческов Арсений Алексеевич

Булатов Ильдар Наилевич

Ахметшин Рустэм Фаисович

Врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.

Отзывы пациентов Отзыв. Ноябрь 2023

Юлия Николаевна очень внимательный , грамотный специалист , благодаря которой мы нашли ответы на все беспокоящие нас вопросы и выяснили причину болезни глаза моей мамы.

Отзыв. Ноябрь 2023 30 ноября 2023

Юлия Николаевна очень внимательный , грамотный специалист , благодаря которой мы нашли ответы на все беспокоящие нас вопросы и выяснили причину болезни глаза моей мамы. Очень рады что попали именно к этому специалисту . Огромное ей спасибо ! Г.П. Владимирова

Отзыв. Ноябрь 2023. Хабибуллин И.Х.

Мне 70 лет, с 10 лет хожу в очках. Зрение ухудшилось, не узнавал лица на улице из-за катаракты и глаукомы. Обратился в клинику глазной хирургии Расческова Александра Юрьевича и правильно сделал. Эта клиника оснащена новейшим оборудованием и аппаратурой. В клинике работают высококвалифицированные врач-профессионалы, имебщие большой опыт работы.

Отзыв. Ноябрь 2023. Хабибуллин И.Х. 20 ноября 2023

Мне 70 лет, с 10 лет хожу в очках. Зрение ухудшилось, не узнавал лица на улице из-за катаракты и глаукомы. Обратился в клинику глазной хирургии Расческова Александра Юрьевича и правильно сделал. Эта клиника оснащена новейшим оборудованием и аппаратурой. В клинике работают высококвалифицированные врач-профессионалы, имебщие большой опыт работы.
Очень грамотный врач Ахмадуллина Эльвина Флюровна провела тщательное обследование на многочисленных приборах, аппаратах, после чего долго беседовала по выбору искусственного хрусталика, именно для меня.
Профессиональный хирург с большим опытом сам Расческов Александр Юрьевич прооперировал глаз: факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ. Я очень благодарен Расческову Александру Юрьевичу, Ахмадуллиной Эльвине Флюровне и всему персоналу клиники.
Дай Бог вам здоровья, долгих лет жизни. С уважением, пациент Хабибуллин И.Х.

Отзыв. Ноябрь 2023. Дарья

Очень хорошая клиника, проходила не раз обследование в городе Елабуга, все понравилось. Помогли выявить проблему и определиться с операцией.

"
Заболевания артерий нижних конечностей, виды и лечение

Заболевания артерий нижних конечностей, виды и лечение

Заболевания артерий нижних конечностей

Заболевания артерий чаще всего проявляют себя болью в ногах (т.н.перемежающаяся хромота). Боли носят определенный характер: когда человек начинает идти, через какое-то время, при прохождении определенной дистанции, появляются боли в икрах (с одной или обеих сторон), что может потребовать отдыха. Это объясняется тем, что при нагрузке мышцы требуют большого притока крови, а он ограничен из-за патологического сужения артерий. Отек для артериальной недостаточности не характерен. При прогрессировании заболевания дистанция ходьбы уменьшается, на ногах выпадают волосы (гипотрихоз), мышцы ног атрофируются из-за постоянного кислородного голодания. На поздних стадиях заболевания боли беспокоят и в состоянии покоя, больше ночью, когда ноги находятся в горизонтальном положении, что уменьшает приток крови. Когда пациент опускает ноги с кровати вниз, боли уменьшаются. При появлениях первых симптомов артериальной недостаточности нужно немедленно обратиться к врачу – это позволит предупредить развитие тяжелых осложнений – гангрены и т.п.

Наиболее простой, доступный и информативный метод исследования артерий нижних конечностей - УЗИ.

Ниже приведен медицинский обзор основных хирургических заболеваний артерий:

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

По данным различных авторов облитерирующему атеросклерозу сосудов нижних конечностей (ОАСНК) подвержено до 2% населения различного возраста и около 15-20% у населения старше 60 лет. Первичное обращение пациентов с этим заболеванием происходит обычно на ранних стадиях и именно к амбулаторному хирургу.

Этиология

Основные этиологические моменты поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей существенно не отличаются от механизмов формирования атеросклероза любых других локализаций. Основное значение придается нарушениям липидного обмена. На фоне повышенного содержания холестерина в крови происходит инфильтрация холестерином сосудистой стенки. При это наиболее важное значение имеет преобладание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Показатель, отражающий баланс между уровнем атерогенных и антиатерогенных липидов получил название индекса (коэффициента) атерогенности и является важным показателем предрасположенности к развитию атеросклероза.

Другим немаловажным этиологическим фактором является повреждение сосудистой стенки – курение, гипертония, иммунологические нарушения и др.

Значительно осложняет течение ОАСНК наличие сопутствующего сахарного диабета, мерцательной аритмии.

Патоморфология

Основные изменения развиваются в интиме артерий. Выделяют 5 морфологических стадий атеросклероза:

Долипидная – характеризуется повышением проницаемости эндотелия, деструкцией базальной мембраны, деструкцией эластических и коллагеновых волокон. Стадия липоидоза – происходит очаговая инфильтрация интимы артерий липидами. Стадия липосклероза – в интиме артерии формируется фиброзная бляшка. Стадия атероматоза – происходит деструкция бляшки с образованием язвы. Стадия атерокальциноза – происходит кальцификация бляшки.

По типу поражения сосудистого русла различают сегментарный и диффузный атеросклероз. В первом случае процесс развивается на ограниченном участке сосуда от единичных бляшек до полной окклюзии просвета. Данный тип более благоприятен в плане потенциальной возможности выполнения шунтирующих реконструктивных операций на сосудах. Диффузный тип предполагает распространенное атеросклеротическое поражение преимущественно дистального русла, не оставляющего хирургу «окна» для наложения шунта или протеза. Удел таких пациентов – консервативная терапия с целью максимально оттянуть время возникновения гангрены.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАНК). Основным субъективным проявлением заболевания является боль в икроножных мышцах, первое время связанная с ходьбой на различные дистанции, а затем и в покое. На поздних стадиях заболевания боли беспокоят не только в голенях, но и в стопах и пальцах. Следует иметь ввиду, что при поражении бифуркации аорты и подвздошных артерий, боли могут возникать и в мышцах бедер, пояснице, нередко развивается импотенция (синдром Лериша). На болевом синдроме основано большинство клинических классификаций ХАНК.

Наиболее подходящей для клинического применения нам представляется классификация Фонтена с некоторыми модификациями.

1 стадия – пациенты жалуются на боли в икроножных мышцах при ходьбе около 1 км. Боль заставляет пациента хромать (перемежающаяся хромота), после отдыха хромота проходит. Указанные боли связаны с ишемией мышц, обусловленной затрудненным доступом к ним артериальной крови. На этой стадии симптомы носят преходящий характер, пульс на нижних конечностях сохранен на всех уровнях (может быть ослаблен), цвет нижних конечностей не изменен, атрофии мышц нет, однако может иметь место гипотрихоз (уменьшение оволосения дистальных отделов конечностей) и изменения ногтей в виде ломкости, склонности к грибковым заболеваниям.

2А стадия – боли появляются при ходьбе на дистанцию от 200 до 500 метров.

2Б стадия – перемежающаяся хромота возникает при ходьбе менее 200 метров. На этой стадии можно наблюдать гипотрихоз, изменения ногтей, гипотрофию мышц голеней, бледность кожных покровов дистальных отделов нижних конечностей. Пульс на стопе как правило, отсутствует, выше – может быть сохранен, в зависимости от уровня поражения. Следует обратить внимание на то, что многие пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии, т.к. она существенно снижает качество жизни больных.

3 стадия характеризуется выраженными нарушениями гемодинамики в конечности, основной ее признак – боли при ходьбе менее 50 метров и боли в покое. Боли в покое в основном беспокоят больных ночью, т.к. горизонтальное положение конечности в постели уменьшает приток артериальной крови к дистальным участкам. Для увеличения притока крови, а, следовательно, и уменьшения боли, пациентам приходится опускать ноги с кровати до нескольких раз за ночь. Основываясь на этом признаке, некоторые авторы выделяют 3А и 3Б стадии заболевания.

3А стадия – пациенты опускают ноги с кровати до 5 раз за ночь.

3Б – более 5 раз за ночь или спят полусидя с опущенными ногами.

На третьей стадии заболевания все вышеуказанные расстройства (гипотрихоз, атрофия и др.) нарастают, присоединяются нарушения психической сферы, вызванные постоянной болью, недосыпанием. Пациенты становятся раздражительными, снижается вера в успех лечения, многие пытаются прибегнуть к «народным» средствам, что зачастую ухудшает течение заболевания, вызывая появление трофических расстройств, а иногда и гангрену. Пульс на стопе не определяется, на подколенной артерии – редко, на бедренной артерии, в случае высокой окклюзии пульс не определяется.

На фото - некроз кожи в области плюсне-фалангового сустава на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

На фоне лечения - рана очистилась, гранулирует (начала заживать).

Гангрена

Развитие гангрены является ознаменованием 4 стадии ХАНК. Между третьей стадией и появлением гангрены в последнее время выделяют фазу критической ишемии конечности (critical limb ischemia), которая характеризуется интенсивными болями в покое с формированием поверхностных дистальных некрозов и трофических язв.

Гангрена проявляет себя появлением синюшных очагов на пальцах стоп или пятках, впоследствии приобретающих черный цвет. Очаги имеют тенденцию к распространению, слиянию, вовлечению в процесс проксимальных отделов стопы и голени.

Традиционно выделяют сухую и влажную гангрену. Основное их различие – в отграниченности (демаркации) участка некроза от других тканей. При сухой гангрене имеется участок черной кожи, четко отграниченный от окружающих неизмененных тканей, не имеющий тенденции к распространению. Общее состояние пациентов при этом не страдает (за исключением сохраняющихся болей), нет признаков интоксикации, отсутствует гипертермия. Такой тип гангрены при небольшом участке поражения (например, сухая гангрена дистальной фаланги пальца стопы), можно длительное время вести консервативно, не выставляя показаний к операции, в отдельных случаях возможно самоотторжение некротизированного участка. Поспешность с операцией в такой ситуации, за счет операционной травмы может вызвать прогрессирование некротического процесса.

При влажной гангрене демаркация отсутствует, на стопе имеются участки как черного, так и синюшного цвета, проксимальнее очага некроза кожа гиперемирована, из-под некрозов имеется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Имеются признаки интоксикации (жажда, тахикардия и др.), гипертермия до субфебрильных и фебрильных значений. Влажному процессу свойственно быстрое прогрессирование, с распространением некроза в проксимальном направлении.

В 4 стадии некоторые авторы различают стадию 4А – когда есть перспектива сохранения опорной функции конечности (например, если есть возможность выполнить ампутацию по Шарпу или Шопару с сохранением опорной функции пятки) и 4Б – когда пациенту показана высокая ампутация на уровне бедра или голени.

Наличие у пациента сопутствующей мерцательной аритмии может вызывать быстрый переход одной стадии артериальной недостаточности в другую. При мерцательной аритмии у многих пациентов в левом желудочке сердца скапливаются тромботические массы, отрыв которых и миграция по большому кругу в нижние конечности может усугубить уже имеющийся стеноз артерий с переходом в более тяжелую стадию ишемии, вплоть до развития гангрены.

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования

Лабораторное обследование позволяет выявить пациентов с группами риска развития атеросклероза (повышение холестерина крови, индекса атерогенности), выявить пациентов с сахарным диабетом (повышение уровня глюкозы в крови), который значительно осложняет течение заболевания, оценить состояние свертывающей системы крови (коагулограмма). Посев из трофической язвы позволяет выявить возбудителя инфекции и назначить рациональную антибиотикотерапию.

Наиболее доступным и информативным методом, с успехом применяющимся в амбулаторных условиях, в настоящее время признано ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей (УЗАС) – метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить состояние сосудистой стенки, выявить атеросклеротические бляшки, определить уровень и протяженность окклюзии артерии, оценить тип кровотока, измерить важные показатели (плече-лодыжечный индекс и др.). Исследование нужно проводить всем больным с подозрением на любую стадию ХАНК.

Реовазографию (РВГ) в настоящее время хирурги в Москве практически не применяют в диагностике ОАСНК, т.к. она позволяет определить только ухудшение артериального кровоснабжения нижних конечностей, что легко диагностируется по клиническим признакам и данным УЗАС.

Ангиография – рентгеноконтрастный метод исследования, применяется в условиях стационара, для уточнения локализации процесса и выбора метода оперативного вмешательства. Метод высоко информативен, но так как в амбулаторной практике он не применяется, подробно останавливаться на нем мы не будем.

Нарушения микроциркуляции определяются с помощью капилляроскопии, транскутанного определения напряжения кислорода в поверхностных тканях и лазерной допплерографии – представляют больше научный, чем практический интерес.

Лечение

ОАСНК – хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения и наблюдения за пациентом. Тактика лечения зависит от стадии заболевания, непосредственных клинических проявлений, сопутствующей патологии.

Всем пациентам, у которых выявлен ОАСНК, необходимо немедленно и навсегда отказаться от курения. Крайне важным представляется контроль уровня холестерина крови и его коррекция, которая может проводиться совместно с кардиологом. Всем пациентам необходима ЭКГ и консультация терапевта (кардиолога) для выявления таких факторов риска атеросклероза, как мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь. При выявлении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у эндокринолога.

На 1 и 2А стадии заболевания пациенту показано курсовое лечение сосудистыми препаратами (антиагрегантами, ангиопротекторами, средствами, улучшающими микроциркуляцию и др.) – трентал, аспирин, никотиновая кислота, реополиглюкин, актовегин и др.

Можно рекомендовать следующую схему лечения:

Трентал 400 мг х 3р в день – 1 месяц

ТромбоАСС 50 мг/сут 2 месяца

Никотиновая кислота 1,0 х 3р в день в/м (можно по 1т х 3р) – 3 недели

При возможности внутривенных капельных вливаний (например, при наличии дневного стационара) –

Реополиглюкин 400,0 в/в капельно, через день №5.

Актовегин 10,0 на физ р-ре 400,0 в/в капельно, через день №5.

Таких курсов необходимо до трех в год. Эффект оценивается по увеличению дистанции ходьбы, улучшению показателей кровотока по УЗАС. Если, несмотря на проводимую терапию, положительного эффекта не наблюдается, имеет смысл госпитализировать пациента в плановом порядке для стационарного обследования и лечения.

1 и 2А стадии ХАНК всегда подлежат консервативному лечению. При наличии 2Б стадии, а также при ХАНК 3 стадии, пациента следует направить на консультацию к ангиохирургу для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. В настоящее время применяются шунтирующие и протезирующие операции, а также поясничная симпатэктомия (эффективность последнего метода в последнее время оспаривается многими авторами). Все большее признание получает стентирование.

При ХАНК 3 стадии больного желательно госпитализировать в плановом порядке для проведения лечения в условиях стационара. При отказе пациента от госпитализации целесообразно провести следующий курс лечения:

Трентал 400 мг х 3р – 1 месяц

Ксантинола никотинат 1,0 х 2р – 3 недели

ТромбоАСС 50 мг/сут постоянно

Аевит 1драже х 3р 10 дней

Нейромультивит 1т х 3р – 2 недели

Реополиглюкин 400,0 в/в кап ежедневно № 10

Алпростан 100 мкг на 250 мл физраствора в/в кап, медленно 1 р в сут, № 14. или Вазапростан 20 мкг на 250 мл физ р-ра в/в кап не менее 2 часов 1 р в сут № 14.

Алпростан и вазапростан следует вводить с осторожностью, под контролем АД, из-за возможности его понижения у пожилых и ослабленных пациентов.

В комплексной терапии ОАСНК с успехом применяются, также, такие препараты, как Весел Дуэ Ф, Танакан.

При болевом синдроме необходимо назначение анальгетиков per os и парентерально (в зависимости от выраженности боли). Применяются как ненаркотические анальгетики (кеторол, пенталгин и др.), так и препараты центрального действия (трамал) или комбинированные (залдиар).

У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом в схему лечения целесообразно включить, препараты тиоктовой кислоты, улучшающие углеводный и липидный обмен (например, Эспа-липон или Берлитион по 600 мг на 250 мл физ р-ра в/в капельно 2 недели, затем в таблетках по 200 мг х 3-4 раза в день 3 месяца).

При 2Б – 3 стадии ХАНК пациентам желательно избегать физических нагрузок, особенно связанных с ходьбой, переохлаждения или, наоборот, перегрева нижних конечностей. Особенно опасно парить ноги в горячей воде, т.к. нарушение артериального притока крови к конечности при перегреве вызывает появление трофических расстройств, вплоть до развития гангрены.

Критическая ишемия, развитие сухой или влажной гангрены являются показанием к экстренной госпитализации пациента.

Особую сложность представляет лечение трофических расстройств в виде язв на фоне 3 А-Б стадии ХАНК или критической ишемии нижней конечности. У таких пациентов постоянно присутствует болевой синдром, язвы плохо очищаются, зачастую при самом адекватном и настойчивом лечении отмечается прогрессирование некротического процесса в конце концов приводящее к ампутации. Все пациенты с трофическими расстройствами должны быть проконсультированы ангиохирургом для решения вопроса о возможности выполнения реконструктивной операции на сосудах или стентирования. Если такую операцию удается выполнить, это существенно улучшает гемодинамику в конечности, что значительно ускоряет заживление язвенных дефектов. Противопоказаниями к реконструктивным операциям обычно являются: поражение дистального сосудистого русла, исключающее возможность наложения шунта, тяжелая сопутствующая патология, дающая высокий операционно-анестезиологический риск вмешательства. В такой ситуации, при наличии соответствующих условий (небольшая протяженность стеноза и др.), может быть выполнено стентирование как малоинвазивный и достаточно безопасный метод.

Консервативная терапия трофических расстройств сводится к двум направлениям.

1. Проведение медикаментозной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции в пораженной конечности и купирование болевого синдрома по приведенным выше схемам. В начале лечения гнойно-некротических язв необходимо проведение антибактериальной терапии, из раны нужно взять посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. До получения результатов посева можно назначить антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Дальнейшая антибактериальная терапия проводится по результатам посева. Предпочтителен парентеральный путь введения антибиотика, однако при отсутствии возможности проведения инъекций, можно назначить таблетированные формы.

2. Местное лечение – перевязки. При лечении некротического язвенного дефекта нужно вначале добиваться его очищения от некротических масс. Для этого проводятся ежедневные перевязки с ферментами (Химотрипсин, Химопсин, салфетки «Дальцекс-трипсин» и др) или мазями на водорастворимой основе (Левомеколь, Левосин). При выраженном болевом синдроме в области язвы предпочтительнее применение Левосина, который содержит в себе местный анестетик.

После очищения язвы для перевязок можно применять средства на мазевой основе – Солкосерил, Актовегин, Пантенол-ратиофарм и др.

Для лечения практически чистых, вялогранулирующих язв хорошо зарекомендовал себя препарат «Куриозин» в каплях – 1-2 капли на 1 см2 раневой поверхности.

Если рана очистилась, но плохо гранулирует и эпителизируется, к терапии можно добавить Солкосерил по 2 мл в/м, ежедневно, № 14.

Перевязки проводят следующим образом: хирург в стерильных перчатках обрабатывает раневую поверхность шариком на пинцете, смоченным 3% раствором перекиси водорода, добиваясь максимального вымывания из раны тканевого детрита и остатков лечебных субстанций. Затем рана осушается сухим марлевым шариком, кладется лечебное вещество, рана закрывается стерильными марлевыми салфетками, которые фиксируются марлевым бинтом. Бинт не следует накладывать туго, чтобы не ухудшать кровообращение в конечности.

В начальных стадиях (ХАНК 1-2 ст) заболевания больным показано санаторно-курортное лечение – сероводородные ванны, а также, физиотерапия.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Заболеванию подвержены преимущественно мужчины в возрасте 20 – 30 лет. Заболевание характеризуется развитием дистрофического процесса в стенках артерий дистального русла конечностей, приводящего к сужению их просвета и последующей ишемии.

Этиология

Основными этиологическими факторами считаются курение, длительное переохлаждение, стресс, а также другие факторы, вызывающие длительный спазм сосудов.

Патологическая анатомия и патогенез

При длительном спазме артерий на фоне симпатических влияний происходит разрастание соединительной ткани в сосудистой стенке, происходит ее утолщение, потеря эластичности. На этом фоне возникает склонность к тромбообразованию, ишемии, что обусловливает клинические проявления заболевания.

Клиническая картина

облитерирующего эндартериита мало чем отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Характерно исчезновение пульса на дистальных отделах конечности (стопа) и сохранении его на бедренных артериях.

Инструментальное обследование:

Реовазография выявляет ухудшение артериального притока к конечностям. В начальных стадиях заболевания проба с нитроглицерином дает улучшение кровотока, что свидетельствует о преобладании функциональных нарушений.

УЗАС выявляет диффузное утолщение стенки артерий, особенно в дистальном сегменте, снижение скоростных показателей кровотока. Отсутствие атеросклеротических бляшек позволяет надежно отдифференцировать процесс от облитерирующего атеросклероза.

Лечение

Важным моментом является устранения этиологических факторов – курение, переохлаждение и др.

В комплексную терапию включаются спазмолитики (Но-шпа по 2т х 3 раза в день или Галидор по 200 мг х 2раза в день), десенсибилизирующие препараты – например, Кларитин 1т х 1 раз в день.

В остальном консервативная терапия заболевания практически не отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Курсовое лечение следует проводить не реже 2 раз в год.

При облитерирующем эндартериите шире применяется поясничная симпатэктомия, которую в настоящее время проводят малоинвазивными методами. Проведение реконструктивных операций на сосудах, как правило, не возможно в связи с диффузным поражением артериального русла.

Более широки возможности физиотерапии – УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез.

Санаторно-курортное лечение показано в виде радоновых и сероводородных ванн.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Заболевание встречается довольно редко. По течению и клиническим проявлениям сходно с облитерирующим эндартериитом, однако отличается более агрессивным течением. Одним из основных симптомов, отличающих болезнь Бюргера от других облитерирующих заболеваний конечностей, является мигрирующий тромбофлебит, преимущественно, поверхностных вен. заболеванию свойственно хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Лечение облитерирующего тромбангиита мало чем отличается от терапии при облитерирующем эндартериите. При возникновении венозных тромбозов их лечат по общим правилам (см. лечение венозных тромбозов).

"
Атеросклероз - причины заболевания, симптомы и лечение

Атеросклероз - причины заболевания, симптомы и лечение

Атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, поражающее артерии, при котором в стенке сосуда образуются уплотнения (бляшки), которые могут частично или полностью перекрыть кровоток, что в свою очередь приводит к серьезным последствиям: ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гангрена и т.д.

Это заболевание со сложным генезом, обусловленным нарушением белкового и жирового обмена, сбоями в работе клеток иммунной системы и многими другими причинами в комплексе.

Атеросклероз характеризуется длительным процессом развития, а также неоднородной скоростью развития заболевания — на поздних стадиях бляшки артерий быстрее увеличиваются в размере. Болезнь может начаться в детском возрасте, а проявить себя уже в пожилом. Иными словами, атеросклероз – медленный и коварный убийца.

Симптомы

Зачастую протекание этой болезни незаметно для больного. Влияние бляшек начинает ощущаться когда просвет сосуда сужен уже процентов на 70, что сопровождается недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием жизненно важных органов.

Симптомами атеросклероза коронарных артерий является слабость, боль в груди, отдышка при минимальных нагрузках. В случаях с патологиями церебральных артерий у больного проявляются головокружения, ухудшение памяти и обмороки.

Однако, атеросклероз проявляет себя не только в сосудах сердца и головного мозга. Уплотнения могут развиться в сосудах нижних конечностей и брюшной полости. Симптомы заболевания при этом разные. Если поражены сосуды нижних конечностей, то, скорее всего, будут наблюдаться боли в мышцах при ходьбе, человек будет хромать. Атеросклероз артерий брюшной полости проявит себя болями в животе.

Причины

Болезнь имеет сложный генез, на возникновение атеросклеротических бляшек влияет целый комплекс факторов и однозначного ответа, какой из них имеет первостепенное значение нет. Вот некоторые из них:

Нарушение белкового и липидного обмена (во внутреннем слое артерии накапливаются липопротеиды) Неправильная работа иммунной системы, в частности лейкоцитов и макрофагов (эти клетки поглощают липопротеиды и в норме выводят их из стенки артерии, но при сбое наоборот способствуют накоплению) Развитие дефектов во внутренней поверхности артерий (эндотелии) Патологический рост клеток гладких мышц, из которых состоит средний слой артерии Наличие на стенках сосудов хламидий и вируса герпеса Гормональные изменения с возрастом Физиологические особенности строения артерии, замедление тока крови в местах разветвления Факторы возникновения курение и злоупотребление алкоголем повышенный уровень холестерина малая подвижность несбалансированное питание склонность к полноте и ожирение диабет стрессовые ситуации менопауза генетическая предрасположенность Диагностика Опрос на предмет симптомов сердечных заболеваний, аномалий в работе нервной системы, хромоты и болей в ногах, болей в брюшной полости Рентген грудной клетки УЗИ сердца, допплерография сосудов Прослушивание шума в крупных артериях Пальпация (где возможно) Анализ уровня холестерина в крови Лечение и профилактика

Различают следующие методы лечения атеросклероза:

Медикаментозный Немедикаментозный Хирургический

Начнем с самого интересного на наш взгляд метода — немедикаментозного, т.к. по факту он является не чем иным как профилактикой заболевания. Самостоятельно данный метод применяется на начальных стадиях заболевания.

В комплекс профилактических мер должны входить:

физическая активность снижение веса правильный рацион питания отказ от вредных привычек комфортный образ жизни без стрессов

Продолжительность — не менее полугода, лучше больше.

Физическая активность помогает поддержать организм в тонусе, и кратковременно усиливает кровоток. Умеренные нагрузки полезны для регулировки сахара в крови. Также они выравнивают уровень холестерина и приводят в норму давление.

Правильное питание исключает употребление вредных жиров и холестерина. Оно, в частности, предполагает средиземноморскую диету: употребление оливкового или рапсового масла (омега 3), много овощей и фруктов, алкоголь — только вино и не более 150мл в день, бездрожжевой хлеб грубого помола.

Если же заболевание уже достаточно развилось, то наряду с профилактическими мерами и изменением образа жизни, применяются медикаментозные препараты.

Лекарственная терапия направлена на снижение холестерина. Из медикаментов врач может прописать препараты обладающие гиполипидемическим (снижение липидов в крови), антиоксидантным, иммуномодулирующий, противовоспалительным действием. Для облегчения симптомов может быть назначен препарат, стимулирующий мозговое кровообращение и препятствующий тромбозу.

На поздних стадиях, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Существует 2 глобальных варианта хирургических операций при атеросклерозе: открытый и эндоваскулярный (изнутри сосуда). В первом случае проводится операция открытого типа с удалением образования. Во втором случае — артерию расширяют изнутри с помощью баллонного катетера с последующей установкой стента (жесткого каркаса, который не дает артерии снова сузиться под воздействием бляшки).

Атеросклероз — коварная болезнь, которая развивается бессимптомно годами и может привести к смертельному исходу. Не стоит ее недооценивать, и лучше ее предотвратить чем лечить. Начните вести соответствующий образ жизни и тогда болезнь не подступит.

Лечение данного заболевания осуществляется врачом-кардиологом в клиниках сети «МедикалКлаб»: Мед центр в Котельниках (м. Котельники) Мед центр на Генерала Кузнецова 19 (м. Жулебино, м. Выхино) Мед центр на Юных Ленинцев (м Кузьминки) Мед центр в пос. Володарского (м. Домодедовская) Мед центр на Генерала Кузнецова 13 (м. Жулебино, м. Выхино)

Справки по телефону +7 495 660-03-03

"
Астигматизм. Диагностика и лечение.

Астигматизм. Диагностика и лечение.

Журнал Лиза": Лечение астигматизма: 3 главных способа (и как определить его самостоятельно)

Эта патология чаще всего проявляется уже в детстве. Что это за болезнь и какие специальные очки при астигматизме нужно носить — разбираемся с врачом-офтальмологом.

Астигматизм: что это такое у взрослых и детей

Астигматизм — это простыми словами нарушение формы роговицы, из-за которой человек лишается возможности видеть предметы четко. Аномалия связана с отсутствием единой точки фокуса световых лучей, поступающих в глаз. В идеале роговица имеет правильную сферическую форму, которая позволяет видеть четко. Лучи света одинаково преломляются и происходит фокусировка изображения в центральной точке. Ее неправильная форма, напротив, дает неправильную фокусировку световых пучков на сетчатке, что приводит к нечеткой картинке и снижает остроту зрения. Часто это врожденное заболевание, однако патологические изменения роговицы в течении жизни возможны — травмы, воспаления, кератоконус (деформация роговицы). Если речь идет о наследственной предрасположенности, заболевание может проявляться постепенно: то есть ребенок сначала может не иметь проблем со зрением, компенсировать астигматизм, однако постепенно состояние глаз будет ухудшаться. Вот почему важно регулярно проводить офтальмологические осмотры, особенно в детском возрасте. Вовремя диагностированные проблемы эффективнее и легче поддаются лечению. При правильной и своевременной коррекции у пациента не развивается амблиопия (понижение зрения, часто называемое «ленивый глаз»).

Виды Простой. В этом случае один меридиан сохраняет нормальное зрение, а другой имеет дальнозоркость или близорукость Сложный. Разная степень дальнозоркости или близорукости наблюдается в каждом из главных меридианов Смешанный. В главных меридианах наблюдаются как близорукость, так и дальнозоркость. Как видят при астигматизме Заболевание приводит к искажению или размытости зрения на дальних и ближних расстояниях.

Свет фокусируется на нескольких точках, а не только на одной. К примеру, люди с астигматизмом видят так — ночью, когда смотришь на огни, кажется, что они отражаются от своего основного местоположения. Фактический свет кажется нечетким, и кажется, что свет отражается от него в нескольких направлениях.

Объект кажется размытым и нечетким. В нем есть ненормальная «мягкость», а края объекта могут казаться неопределенными.

Проблемы со зрением, возникающие при заболевании, также могут привести к следующим симптомам:

Дискомфорт в глазах Головные боли Размытое зрение Необходимость прищуриваться Напряжение глаз Диагностика дома

Конечно, окулист может легко диагностировать это заболевание. Но есть также способы проверить его наличие в домашних условиях.

Глазные диаграммы и циферблаты

Это картинки, на которых изображены прямые линии под разными углами. При астигматизме некоторые жирные линии будут выглядеть более размытыми, чем другие. Может показаться, что одни из них нарисованы черным маркером, а другие выцвели. Это потому, что ненормальный изгиб глаза делает части изображения более или менее четкими.

Такие циферблаты есть в интернете.

Все они работают одинаково. Человек должен стоять или сидеть на расстоянии 60-90 см от экрана компьютера или смартфона. Если он носит очки, которые не исправляют астигматизм, можно остаться в них.

Сначала прикрой левый глаз. Посмотри на картинку правым. Ищи любые различия в линиях. Теперь проделай то же самое с другим глазом.

Если какая-либо из линий выглядит темнее или толще, чем другие, то у тебя может быть астигматизм. Если вертикальные линии выглядят более четкими, значит, у вас прямой тип. Если горизонтальные линии выступают наружу, значит, обратный.

Тесты на остроту зрения

Патология часто делает зрение нечетким как на расстоянии, так и вблизи. Таблица с буквами, которая знакома всем с детства, или с «падающей» буквой Е могут помочь определить это.

Чтобы пройти тест с буквами:

Сядь на расстоянии 90 см от плаката или от экрана. Убедись, что диаграмма находится на уровне глаз. Прикрой один глаз. Читай самые маленькие буквы, которые можешь ясно видеть. Повтори с другим глазом.

Для диаграммы с падающей E можно пальцем указывать ее направление.

К 5 годам дети должны уметь читать строку с надписью 20/30. Дети старшего возраста и взрослые с нормальным зрением должны уметь читать строку 20/20.

Нечеткое зрение могут вызвать и другие патологии. В любом случае стоит проконсультироваться с офтальмологом.

Когда пора к врачу

Дети с астигматизмом могут не рассказывать о своих проблемах со зрением. Важно следить за определенными признаками.

Проконсультируйся с офтальмологом, если у тебя или твоего ребенка есть такие симптомы:

Нечеткое зрение на любом расстоянии Двоение в обоих глазах Частые головные боли Косоглазие Усталость и напряженность глаз Проблемы со зрением в темное время суток Лечение Лечение зависит от степени развития заболевания: Слабая степень. До 3 диоптрий

Коррекция предполагает ношение очков или линз.

Средняя степень. От 3 до 6 диоптрий

В данном случае в качестве коррекции также подбирают очки или линзы. Если ребенок не может переносить данный вид коррекции, возможно проведение рефракционной операции.

Высокая степень. От 6 диоптрий

При высокой степени также возможно ношение линз, но не мягких контактных, а склеральных. При необходимости применяется микрохирургия.

Способы лечения Лечение с помощью лазера

На сегодняшний день этот способ является наиболее эффективным для борьбы с астигматизмом. Он представляет собой изменение оптической силы роговицы, с учетом ее особенностей при этом заболевании. Это помогает придать правильную форму и изменить кривизну роговицы, что решает имеющиеся проблемы со зрением.

Ношение специальных линз

Торические линзы при астигматизме (они же астигматические) предназначены для исправления патологий роговицы и хрусталика. Они имеют особую форму — сфероцилиндрическую, это дает линзе оптическую силу в разных направлениях: исправление заболевания по определенному меридиану, а по-другому коррекция дальнозоркости или близорукости.

Торические линзы могут быть мягкими, жесткими и склеральными.

Ношение специальных очков

Очки при астигматизме с цилиндрическими линзами изготавливаются с учетом всех данных о цилиндре. Очень часто болезнь развивается одновременно с дальнозоркостью или близорукостью, поэтому очки подбираются специалистом для корректировки не только этой патологии, но и основного нарушения зрения.

Татьяна Фадейкина, главный врач офтальмологической клиники «Спектр», кандидат медицинских наук.


Источник: Журнал "Лиза"

"
Атеросклероз - диагностика и лечение в медицинском центре Андреевские больницы - НЕБОЛИТ

Атеросклероз - диагностика и лечение в медицинском центре Андреевские больницы - НЕБОЛИТ

Атеросклероз

Атеросклероз - это одно из наиболее распространенных заболеваний. Именно оно чаще всего становится причиной смерти людей трудоспособного возраста. В то же время есть масса способов избежать этой болезни. Атеросклероз - это патология, при которой происходит образование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. В результате этого происходит их сужение и деформация. Это способствует нарушению циркуляции крови в тканях и внутренних органах.

Причины атеросклероза

Причин развития патологии существует огромное множество. Одной из них является возраст. Отмечено, что практически у всех людей после 45 лет имеются изменения в сосудах. При этом у мужчин данные изменения начинаются значительно раньше. Это обусловлено тем, что в организме женщины присутствуют гормоны, которые выполняют защитную роль. С наступлением климактерического периода уровень гормонов снижается, а вместе с ним повышается риск развития атеросклероза. В тех случаях, когда атеросклероз диагностирован до достижения 50-летнего возраста, причины его развития нередко кроются в наследственной предрасположенности. Также развитию патологии способствует несоблюдение здорового образа жизни. Чаще всего люди практически весь день проводят сидя за столом, а вечерами отдыхают на диванах. В результате малоподвижного образа жизни могут развиться такие патологии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, в том числе атеросклероз. Это объясняется снижением скорости обменных процессов. Наличие вредных привычек также способствует развитию патологии. В последнее время высказываются мнения об инфекционном характере атеросклероза. Специалисты считают, что его развитию могут способствовать возбудители хламидии и цитомегаловирусы. Это связано с тем, что в результате исследований у большинства пациентов в крови были обнаружены антитела к данным возбудителям.

Симптомы атеросклероза

Симптоматика патологии зависит от того, какой именно сосуд поражен. Вследствие этого выделяют атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца и так далее. Каждое из этих заболеваний имеет свои характерные признаки. Все они связаны с нарушением кровоснабжения тканей или органов.

Диагностика атеросклероза

Диагностика проводится на основании наличия поражения отдельных сосудов. Кроме того, учитываются такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания, наследственная предрасположенность и так далее.

Лечение атеросклероза

Учитывая, что атеросклероз развивается практически у всех после достижения определенного возраста, лечение этой патологии заключается в профилактике его прогрессирования и исключении развития осложнений. В первую очередь необходимо обеспечить рациональную физическую нагрузку. Это будет способствовать улучшению кровотока и питанию органов и тканей. Рациональное питание и отказ от вредных продуктов способствует нормализации обмена веществ. Рацион должен состоять из овощей, фруктов, злаков, нежирной птицы и мяса, а также рыбы. Исключается алкоголь, жиры, специи и консервы. Такое питание способствует еще и нормализации веса. Также следует отметить, что существует вероятность того, что причиной атеросклероза является зашлакованность организма. Следовательно, нужно сделать все, чтобы вредные вещества не задерживались в нем. Для этого необходимо следить за регулярностью стула и при наличии проблем подобрать мягкое слабительное. Также обеспечивается питьевой режим. Особенно важно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Прежде всего это касается артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета и других. В некоторых случаях используются лекарственные препараты, а также хирургическое вмешательство при наличии выраженных нарушений кровоснабжения тканей.

Профилактика атеросклероза

Профилактика данного заболевания должна приводиться всеми людьми без исключения. Нормализация питания с ограничением жирной пищи, активный образ жизни, контроль содержания холистерина в крови, а также поддержания нормального веса являются лучшей профилактической мерой.

Атеросклероз сосудов ног: симптомы и лечение в клинике Доктора Матвеева

Атеросклероз сосудов ног: симптомы и лечение в клинике Доктора Матвеева

Атеросклероз сосудов ног: симптомы и лечение

Своевременное выявление заболевания – залог быстрого исцеления без последствий для организма. Эффективное лечение атеросклероза сосудов без хирургического вмешательства возможно только на ранних стадиях. Для того, чтобы выявить патологию, необходимо регулярное посещение специалистов, способных определить первичные симптомы и купировать дальнейшее развитие.

Симптомы атеросклероза обоих конечностей
Сосудистый хирург, д.м.н., профессор Матвеев Дмитрий Валентинович



"
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – это хроническое заболевание, выражающееся в поражении нижних артерий крупного и среднего калибра в результате отложений на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, вызывающих перекрытие артерий.

Облитерирующий атеросклероз – это преимущественно болезнь мужчин после 40 лет.

Помимо возрастной и половой принадлежности, болезнь могут провоцировать:

ожирение, сахарный диабет, курение, сниженная двигательная активность, артериальная гипертензия, неправильное питание, травмы конечностей, переохлаждение, стресс, наследственность.

В медицине выделяют 4 стадии облитерирующего атеросклероза:

1 стадия. На внутренней оболочке сосудов наблюдаются редкие липидные полоски и пятна. У человека появляются боли при тяжелой физической нагрузке. Пациент может пройти на этой стадии без боли более 1 км,

2 стадия. Это период слабовыраженного атеросклероза. Характеризуется симптомом "перемежающей хромоты":

при ходьбе более 200 м, при ходьбе от 50 до 250 м,

3 стадия (критическая ишемия). Стадия характеризуется болью в мышцах даже в покое, особенно в ночное время. На этой стадии человек не может пройти более 50 метров,

4 стадия. Появляются трофические расстройства в виде некрозов (почернение кожи) на пятках, пальцах и далее по всей конечности. Возможно развитие гангрены и хроническое нарушение артериального кровообращения.

Облитерирующий склероз может долгое время протекать латентно, не проявляя характерных признаков. Самое лучшее решение - профилактические осмотры и консультация сосудистого хирурга хотя бы раз в год для лиц старше 40 лет.

Основные симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов: зябкость, онемение стоп, резкая боль в мышцах при ходьбе, хромота, снижение пульса на артериях стоп, голеней, бедер, подколенной области, ночные судороги, трещины, язвочки на стопах и голени, потемнение кожи на пальцах ног и стопах.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей требует длительного и комплексного лечения. Если недуг пустить на самотек, боли в ногах будут только усиливаться, а способность ходить уменьшаться. Но самое главное - это риск развития гангрены, а вместе с ней и угроза ампутации конечностей!

На сегодняшний день существует большое количество диагностических методов выявления этой болезни. К ним относятся ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей (УЗДС), артериография сосудов ног, ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Многие из этих процедур в "Медицентре" можно пройти как в самой клинике, так и на дому.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в приеме ацетилсалициловой кислоты, снижающей агрегацию тромбоцитов, пентоксифиллина, а также препаратов для снижения холестерина в организме. Кроме того, пациент должен строго соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, следить за весом, выполнять нетрудные, но регулярные физические упражнения, заниматься ходьбой.

Хирургическое вмешательство требуется в особо тяжелых случаях, особенно при начинающейся гангрене.

Вы можете вызвать сосудистого хирурга или флеболога на дом, если в силу плохого самочувствия, возраста или других причин не можете посетить одну из клиник сети «Медицентр». Опытный врач "Медицентра" выезжает в любой район города и пригороды Петербурга, осуществляет диагностический осмотр пациента и оказывает первичную медицинскую помощь. Кроме того, возможен забор необходимых анализов на дому, а также процедура УЗИ и УЗДГ в домашних условиях.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район Пионерская Удельная "
Что такое астигматизм: причины возникновения, классификация, диагностика и лечение - энциклопедия

Что такое астигматизм: причины возникновения, классификация, диагностика и лечение - энциклопедия

Что такое астигматизм: причины возникновения, классификация, диагностика и лечение

Хорошее зрение и здоровье глаз — мечта любого из нас. Однако похвастаться четким и ясным зрением сегодня, к сожалению, может далеко не каждый человек. Практически любой из нас страдает от той или иной офтальмологической патологии. Не последнее место занимает и астигматизм, о котором мы и поговорим подробно в этой статье.

В этой статье Что такое астигматизм? Бывает ли астигматизм на одном глазу? Причины возникновения астигматизма Какие существуют виды астигматизма? Как проходит диагностика болезни? Шкала Табо и домашняя диагностика Очки как вид коррекции астигматизма Контактные линзы и астигматизм Замена хрусталика при патологии Гимнастика для глаз при астигматизме Бывает ли астигматизм у детей? Берут ли с астигматизмом в армию?

Согласно приблизительным подсчетам, астигматизмом в различных степенях страдает каждый четвертый житель нашей планеты. Как признаются сами офтальмологи, вести какую-либо статистику относительно данного нарушения зрения достаточно сложно.

Во-первых, на ранних стадиях заболевания пациент не замечает особых изменений, а потому и не торопится записаться на прием к специалисту. Во-вторых, даже обратив внимание на определенные трудности, возникающие со зрением, не каждый думает, что это астигматизм, а, как правило, винит в нарушении видимости продолжительную работу за компьютером, неправильный режим дня, головные боли и как результат — общее переутомление организма. Однако прогнозы специалистов Всемирной организации здравоохранения весьма неутешительны. По их мнению, более 45% населения нашей планеты страдают сегодня такими нарушениями рефракции глаза, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые, при отсутствии грамотного лечения могут привести к стремительному снижению зрения.

Что такое астигматизм?

Астигматизм представляет собой определенное рефракционное нарушение, заключающееся в нарушении естественной формы хрусталика или роговицы. Чревато это тем, что влечет за собой неправильное рассеивание световых лучей и формирует на сетчатке глаза искаженное изображение. Люди, страдающие в той или иной степени астигматизмом, видят окружающие их предметы, находящиеся на любом расстоянии, немного размытыми. Так, например, они могут быть растянутыми в вертикальном или горизонтальном положении. Врачи объясняют подобные случаи тем, что световые лучи, проходящие сквозь глазное яблоко, лишены возможности фокусироваться в одной конкретной точке.


Для полного понимания того, что представляет собой астигматизм, и его классификации, о которой мы поговорим немного позже, давайте немного углубимся в теорию офтальмологии. Сферической поверхности идеально правильной формы в природе практически не существует. У кого-то из нас роговая оболочка глаза имеет более округлую форму, у кого-то — овальную. Чем больше она напоминает овал визуально, тем более ярко выраженными являются и признаки астигматизма.

Чтобы иметь более подробнее представление о том, как видят люди страдающие астигматизмом, представьте себе изображение, на котором присутствуют как четкие области, так и расплывчатые. Расплывчатость и является основным признаком данной патологии. То есть, это не «плюс» или «минус», хорошо знакомые многие людям, страдающим близорукостью или дальнозоркостью, а именно искажение картинки.

В связи с тем, что наши зрительные органы находятся в постоянном напряжении — они гораздо быстрее устают. Если отработать за компьютером более 8 часов в день, то в глазах может возникать ощущения жжения, давления, зуда, также человека может мучить головная боль или давление в височной области. Проблема заключается в том, что большинство не считают это симптомами возникновения астигматизма, а потому предпочитают выпить обезболивающее, надеясь, что к утру дискомфорт пройдет. Довольно часто, люди, страдающие таким нарушением, как астигматизм жалуются своим лечащим врачам-офтальмологам на то, что стали гораздо хуже видеть при наступлении сумерек. Также они могут утрачивать способность правильно различать цвета при недостаточном уровне освещения. Особое внимание на это стоит обратить водителям, так как управление автомобилем в таком состоянии может быть чревато печальными последствиями.

Многие люди считают, что болезнь глаз — астигматизм, а близорукость и дальнозоркость, еще более распространенные в наши дни — это нарушения рефракции. Однако это заключение в корне неверно. Все три вышеуказанных зрительных изменения представляют собой группу аметропий, то есть таких состояний, для которых характерно нарушение преломляющей способности оптических функций, и, как следствие, искажение заднего фокуса глаза. Кстати, в переводе с латинского языка астигматизм звучит, как «отсутствие фокусной точки». Пожалуй, это одно из лучших определений этого зрительного нарушения, позволяющее даже человеку, далекому от мира офтальмологии, сложить первичное представление о данной патологии.

Бывает ли астигматизм на одном глазу?

«Может ли быть так, что астигматизм возникает только на одном глазу?», — такой вопрос нередко задают своим лечащим врачам пациенты. Офтальмологи признаются, что такое зрительное отклонение — не редкость в наши дни и может возникать по самым разным причинам. Однако какими бы они ни были, коррекция данного состояния все равно необходима. Возникновение астигматизма на одном глазу может проявляться из-за целого ряда самых разнообразных обстоятельств, среди причин:

наличие воспалительных процессов на роговой оболочке, наиболее распространенными среди которых являются конъюнктивит, кератит, блефарит и другие офтальмологические патологии инфекционной формы, нарушение строения сетчатой оболочки глаза. В большинстве случаев такой дефект является врожденным и, как правило, имеет наследственный характер. Диагностика осуществляется в раннем возрасте, в самый первый раз в родильном доме. В основном же — при прохождении ребенком обследования перед походом в детский сад, последствия перенесенных ранее оперативных вмешательств на одном из глазных яблок, а также всевозможные травматические повреждения, влекущие за собой образование рубцов на роговице глаза, последняя причина — это нарушение строения челюсти или зубов, однако встречается она достаточно редко. Так, например, ухудшение зрения может отмечаться при открытом прикусе, когда верхние и нижние зубы не могут соединиться при смыкании челюстей.

При вышеуказанных причинах, чтобы четко рассмотреть тот или иной предмет, человек вынужден прищуривать глаза или же наклонять голову в бок. Конечно, это доставляет определенные неудобства. Именно поэтому при обнаружении у себя первых признаков астигматизма необходимо обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Причины возникновения астигматизма

Основания для развития астигматизма являются либо врожденными, либо приобретенными. Если говорить о врожденных — тех, что, как правило, могут передаваться по наследству, то нарушение преломляющей системы глаза объясняется теми или иными нарушениями хрусталика или роговой оболочки плода во время беременности матери. Обычно это происходит с 3 по 7 неделю вынашивания, когда многие женщины, зачастую, даже не подозревают о своем положении. Такая разновидность, как врожденный астигматизм встречается в современной врачебной практике наиболее часто. Причиной данного явления становятся определенные дефекты в генетическом аппарате будущего малыша, которые достались ему по наследству от одного из родителей. То, как будут развиваться зрительные органы будущего ребенка, зависит от деятельности тысячи генов, которые оказывают влияние не только на цвет глаз, но и на форму хрусталика и роговицы. В момент зачатия гены будущих родителей соединяются между собой, и в итоге малыш наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у одного из них гены, несущие ответственность за развитие органов зрения, были повреждены, то велика вероятность, что это отразится и на состоянии глаз малыша. И одной из форм нарушения может стать именно астигматизм.


Что касается приобретенной формы, то она возникает под воздействием внешних факторов. Наиболее распространенные причины астигматизма — это травмы роговицы или хрусталика. Например, если они были повреждены острыми предметами. Такое часто случается при проникающих глазных ранениях, а также при подвывихе хрусталика, влекущем за собой разрыв связочного аппарата. Еще одной весьма распространенной причиной могут стать воспалительные патологии роговицы, например, кератиты или блефариты. Они могут развиваться по самым разным причинам. Например, в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза, при воздействии различных химикатов или реагентов, если, например, человек работает на вредном производстве. Нередко астигматизм сопровождает такое заболевание, как кератоконус — патология роговой оболочки, провоцирующая ее истончение, из-за чего она начинает постепенно приобретать заостренную форму, напоминающую собой конус.

Если ранее пациенту приходилось наблюдаться в стационаре и ему делали операции на глазном яблоке, то это тоже может стать одной из причин развития астигматизма. В большинстве случаев, это касается неправильного наложения швов медицинским персоналом или же несоблюдение больным рекомендаций по уходу в послеоперационный период. Форма роговицы, в таком случае, меняется вследствие излишне сильного ушивания, то есть стягивания краев раны или же, наоборот, их расхождения.

Какие существуют виды астигматизма?

На сегодняшний день, специалисты в области оптометрии, выделяют пять видов астигматизма. Разобраться с ними довольно просто. Многие сегодня знают о том, что человеческий глаз может отличаться:

нормальными зрительными функциями. Такое явление называется эмметропия, близорукостью, при которой человек не может четко рассмотреть предметы, расположенные вдали, дальнозоркостью — обратное вышеуказанному состояние, при котором человек плохо видит предметы вблизи.

Астигматизм может быть как отдельным нарушением, так и сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью. В зависимости от этого выделяют:

простой, при котором для одного из меридианов свойственна близорукость или дальнозоркость, а для другого — нормальное зрение, сложный, возникающий в двух меридианах одновременно, при предварительной диагностике одного из нарушений рефракции: близорукости или дальнозоркости, смешанный, при котором в одном меридиане фиксируется близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Исходя из этих данных и выделяют пять видов данной патологии, а именно:

Простой гиперметропический астигматизм, обозначаемый врачами буквой Н и представляющий собой комбинацию дальнозоркости в главном меридиане и эмметропии в другом, Простой миопический астигматизм, обозначается офтальмологами буквой М и заключающийся в сочетании близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом, Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается буквами НН и представляет собой сочетание дальнозоркости, как правило, высоких степеней, в главных меридианах, Сложный миопический астигматизм, обозначается буквами ММ и заключается в сочетании близорукости высоких или различных степеней в двух главных меридианах, Смешанный астигматизм, обозначается буквами НМ или МН, представляющий собой сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом. Какие бывают степени астигматизма?

Чтобы врачам-офтальмологам было проще не только определять признаки нарушения, существует определенная классификация. Зависит она от того, как сильно световые лучи преломляются в главных меридианах глаза пациента, больного астигматизмом. Принято выделять следующие степени глазного астигматизма:

слабый, не превышающий 3 диоптрий, средний — от 3 до 6 диоптрий, высокий — более 6 диоптрий,

Как становится понятно, чем выше степень нарушения, тем сложнее ее скорректировать, и тем более трудоемким будет процесс создания оптических изделий, используемых для коррекции зрения.

Как проходит диагностика болезни?

Если Вы заметили у себя какие-либо признаки астигматизма, на прием к врачу-офтальмологу стоит записаться как можно скорее, так как нарушение будет активно прогрессировать. Первое, что должен сделать специалист — это собрать анамнез: уточнить где и кем Вы работаете, сколько времени в среднем проводите за компьютером или другими гаджетами, какими заболеваниями страдаете. Если Ваши ответы «приведут» офтальмолога к такому диагнозу, как глазной астигматизм, то врач выполнит следующие процедуры:

рефрактометрию — один из наиболее известных методов анализа преломляющей способности глаза, проще говоря — проверка наличия у пациента того или иного нарушения рефракции визометрию — проверку остроты зрения. При подозрении на данное нарушение процедура проводится как без коррекции, так и с коррекцией. Пациенту надевают оправу, в которой один глаз полностью закрыт, а перед другим размещены цилиндрические линзы, отличающиеся своей преломляющей силой, скиаскопию, или как еще называют данный метод исследования — метод теневой пробы. Она проводится с использованием сферических и цилиндрических линз. Пока пациент «примеряет» их, врач внимательно наблюдает за движениями теней в зрачковой области, освещая эту зону лучом света, отраженным от зеркала.

Получив результаты данных методов обследования, офтальмологу необходимо будет определить, что именно стало причиной астигматизма. С этой целью проводится биомикроскопия глаза — тщательное исследование глазного яблока с помощью специального прибора — щелевой лампы, которая представляет собой сочетание источника света и диафрагмы. Данное исследование проводится в темной комнате, что позволяет добиться определенного контраста между освещенными и неосвещенными участками глаза.


Еще один метод обследования — это офтальмометрия, которая проводится с помощью офтальмометра. Она позволяет определить преломляющие способности роговой оболочки и выявить роговичную форму астигматизма. Наиболее современным и достоверным способом обследования является компьютерная кератотопография. Проводится она при помощи лазера и компьютера. Лазер выполняет сканирование роговой оболочки, а по завершению обработки с помощью компьютера специалист получает подробную информацию о форме роговицы, ее преломляющих способностях, а также обо всех дефектах, присутствующих в главных меридианах.

Шкала Табо и домашняя диагностика

В современной офтальмологии существует шкала под названием Табо. Она применяется специалистами для точного определения оси астигматизма, конкретнее — его основных меридианов. Она представляет собой круг, по периметру которого размещена определенная шкала, разделенная на градусы, а отсчет начинается против часов стрелки. Если главные меридианы располагаются с более сильным вертикальным углом, то такой астигматизм считается прямым. Если же у пациента основной меридиан, отличающийся более сильным преломлением, располагается горизонтально по оси, то принято говорить об обратном астигматизме. Расположение главных меридианов по шкале Табо на расстоянии от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов, называется астигматизмом с косыми осями. Если же у пациента подозрение на прогрессирующий астигматизм, середина круга школы будет казаться ему слишком расплывчатой, в сам круг — иметь форму эллипса. Объективно говоря, шкала Табо сегодня практически не применяется в офтальмологии, однако она является прекрасным инструментом проверки зрения в домашних условиях.

Лечится ли астигматизм?

Многие люди ошибочно полагают, что избавиться от астигматизма невозможно. Что он приравнивается к хроническому заболеванию и может только прогрессировать. Однако это не так — астигматизм лечится. Для коррекции данного нарушения зрения врачами-офтальмологами используются такие методы, как:

ношение специальных очков, использование торических линз, лазерная коррекция зрения, микрохирургическая операция на глазах.

Какой из вышеперечисленных методов будет использован в конкретном случае, решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах ранее проведенного обследования. В большинстве случаев, при невысоких степенях нарушения назначается коррекция зрительных функций с помощью очков или контактных линз. Если же изменения в зрительном аппарате произошли довольно серьезные, то, вероятнее всего, врач порекомендует проведение оперативного вмешательства или же лазерную коррекцию зрения.

Очки как вид коррекции астигматизма

Долгие годы самым простым и доступным для пользователей способом коррекции астигматизма оставались очки. Назывались такие модели цилиндрическими. Конечно, никакого лечебного эффекта они не оказывали, то есть, не тормозили развитие астигматизма, а лишь обеспечивали яркое и контрастное зрение своему обладателю. Подбирать данные оптические изделия должен только врач-офтальмолог, так как без его обследования правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно. Перед тем, как выписать Вам рецепт на ту или иную модель, врач обязательно должен:

определить сопутствующую рефракцию: близорукость или дальнозоркость, уточнить точное направление глазных меридианов, определить, какой из видов астигматизма Вам присущ, и его степень.

В чем же заключается отличие принципа действия цилиндрических очковых линз от обычных? Дело в том, что они отличаются способностью преломлять световые лучи, которые проходят в перпендикулярном оси цилиндра направлении. Это позволяет не преломлять лучи, проходящие параллельно цилиндрической оси. Врачи-офтальмологи назначают подобные модели при простом миопическом или гиперметропическом астигматизме. Это обусловлено тем, что эффект, обеспечиваемый очками, позволяет скорректировать дефект именно в пораженном меридиане, никак не влияя на второй.


Еще одна разновидность — это сферические линзы. Их главное отличие заключается в том, что они обладают равной преломляющей способностью во всех меридианах. В современной практике подобные средства контактной коррекции применяются достаточно редко. Это связано с тем, что оказать эффект они способны только на начальных стадиях астигматизма. Бывают случаи, когда врачи-офтальмологи назначают их в дополнение к цилиндрическим линзам. Обычно такое бывает, когда речь идет о сложных формах нарушения, например, смешанном астигматизме. Очень важно, чтобы преломляющая способность применяемых очковых линз максимально четко соответствовала диагностированной степени астигматизма.

Контактные линзы и астигматизм

По мнению большинства врачей-офтальмологов и самих пациентов, наиболее практичными и эффективными в коррекции астигматизма являются контактные линзы. Несмотря на то, что подбираются они практически по той же самой системе, что и цилиндрические, представленные модели имеют ряд существенных преимуществ перед очками.

Во-первых, они обеспечивают более эффективную коррекцию зрения, так как отсутствует расстояние между самой роговицей и линзой, в то время, как при ношении очков оно составляет порядка 10 мм. Во-вторых, линзы обеспечивают не только центральное, но и периферическое зрение, что позволяет хорошо видеть предметы, расположенные по бокам, В-третьих, линзы можно носить в любую погоду, они не запотевают во время дождя или снега, а также не привлекают внимания к Вашим недостаткам зрения.

С целью коррекции данного нарушения могут использоваться как разработанные на основе мягких полимеров линзы, так и на основе жестких. Как правило, последние виды изготавливаются исключительно под заказ. Найти их в свободном доступе практически невозможно. Среди мягких контактных линз сегодня особой популярностью пользуются такие модели, как:

Air Optix for Astigmatism, 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism, Acuvue Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus, Biomedics Toric, Biofinity Toric, PremiO Toric.

Очень большое значение при создании торических линз производители уделяют способу их фиксации на роговице. Наиболее распространенным является использование балласта, суть которого заключается в том, что в определенном участке оптического изделия формируется некоторое уплотнение. При воздействии силы тяжести оно будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении.

Другой, не менее популярный способ — это отсечение края линзы. Как правило — нижнего. Однако данный метод далеко не идеален и практически не используется современными компаниями-производителями. Это обусловлено тем, что сама линза может с легкостью отсоединиться во время моргания и потеряться, как в самом глазу, так и вне него.
Наиболее надежным методом является перибалласт — более усовершенствованная технология обычного балласта. В данном случае небольшие утолщения создаются одновременно в верхнем и нижнем крае контактной линзы, повышая тем самым уровень ее стабильности на глазу. Помните, что оптические изделия должен подбирать только квалифицированный специалист, а потому не занимайтесь самолечением, покупая линзы по совету друзей или знакомых.

Замена хрусталика при патологии

Данный метод оперативного вмешательства считается, на сегодняшний день, наиболее практичным и оптимальным способом лечения астигматизма в тех ситуациях, когда причиной развития патологии в дальнейшем являлась травма, деформация или нарушение развития самого хрусталика. Однако по мнению некоторых врачей-офтальмологов, данный способ коррекции может быть использован, в редких случаях, и для коррекции роговичной формы аметропии.
В чем же заключается суть данного процесса? После детального обследования пациента и определения вида и степени астигматизма, специалисты изготавливают интраокулярные, или внутриглазные, контактные линзы. Они могут иметь как сферическую, так и торическую форму. После тщательных проверок данные оптические изделия внедряются непосредственно внутрь глазного яблока, заменяя собой поврежденный хрусталик. Операция проводится под местной анестезией.

После проведения хирургического вмешательства разрез над роговицей бережно ушивают, а уже спустя всего пару часов пациент может отправиться домой. Важно помнить, что после замены хрусталика необходимо соблюдать щадящий режим для глаз: постараться исключить работу за компьютером, меньше смотреть телевизор, использовать солнечные очки с поляризационными линзами и т. д.
Несмотря на множество преимуществ данного метода, некоторые пациенты наотрез отказываются от ее проведения. Риск осложнений встречается довольно редко, но все же исключать его полностью нельзя. Проявляться он может как в покраснении глаз или повышенном слезотечении, так и в более серьезных последствиях, например, в расхождении швов, инфицировании глаз, внутриглазных кровоточениях и т. п.

Возможна ли лазерная коррекция?

«Золотым стандартом» в лечении астигматизма сегодня является лазерная коррекция зрения. Она позволяет с максимальной точностью и, что самое главное — безопасностью для пациента, осуществить необходимые манипуляции с глазами. Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера врачи-офтальмологи проводят кератотомию — удаление пораженной части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции. В тех случаях, когда необходима коррекции миопического астигматизма, врач может назначить проведение термокератопластики — прижигания роговичных краев и повышение ее преломляющей способности.


Процедуры обоих видов проводятся под местной анестезией, а потому пациент не испытывает неприятных ощущений. Во время послеоперационного периода не исключено ощущение жжения в глазах, что напрямую связано с процессом заживления поврежденной роговой оболочки глаза. Существуют и определенные противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения. К ним относятся: период беременности и лактации, тяжелые формы сахарного диабета, поражения сетчатки и т. п.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Весьма немаловажна и гимнастика для глаз при астигматизме. Конечно, воспринимать комплекс определенных физических упражнений как идеальную панацею нельзя, так как вылечить данную патологию таким образом не представляется возможным. Однако регулярное выполнение гимнастических упражнений способствует облегчению астигматизма. Это объясняется тем, что при данном нарушении зрения происходит напряжение аккомодации глаза, иными словами — изменяется преломляющая способность хрусталика, лишающая человека возможности четко видеть окружающие его предметы. В связи с этим повышается утомляемость зрительных органов, особенно если Вы вынуждены много времени проводить за компьютером, возникает боль в области глаз или висков.


Специалистами были разработаны специальные программы занятий, которые способствуют снижению зрительной нагрузки. Их эффективность заключается в том, что при выполнении данных упражнений глазные мышцы отдыхают и расслабляются, обеспечивая необходимый уровень аккомодации хрусталика. Кроме того, улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы. Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам выполнять гимнастику для глаз не реже трех раз в течение дня, а если Ваша работа связана с компьютером, то, как минимум, каждый час.

Какие же упражнения рекомендуют выполнять специалисты в данной ситуации?

Как можно сильнее зажмурить глаза не менее, чем на пять секунд. Это позволяет улучшить приток крови к глазам и, тем самым, ускорить обмен веществ в задействованных мышцах зрительных органов. Подойти к окну и сфокусировать зрение на стекле, после чего найти точку, находящуюся на максимальном удалении и стараться смотреть на нее порядка 30 секунд. Это позволит расслабить ресничные мышцы. В медленном темпе вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении на протяжении примерно 20 секунд. Это способствует активизации глазодвигательных мышц. Бывает ли астигматизм у детей?

К сожалению, астигматизм бывает не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев он обусловлен генетически, однако может быть и приобретенным. Если речь идет о высоких степенях нарушения, то они нередко сопровождаются альбинизмом, врожденным пигментным ретинитом, а также алкогольным синдромом плода — поражением органов зрения, в связи с регулярным употреблением матерью спиртных напитков во время беременности.
Если речь идет о приобретенной форме астигматизма, то он обычно возникает в связи с травмами глаза, подвывихами хрусталика, которые нередко сопровождаются разрывом цинновой связки. Нередко он может развиваться в связи с патологиями челюстной системы, которая провоцирует собой деформацию стенок глазницы. В таких ситуациях, астигматизм нередко сопровождается кератоконусом, врожденным нистагмом, птозом века, а также гипоплазией зрительного нерва.


Обычно данная патология диагностируется у малышей на втором году жизни. Если же в этот период времени она не была обнаружена, то она может быть выявлена врачом-офтальмологом при прохождении медицинской комиссии перед походом в детский сад. Диагностика детского астигматизма мало чем отличается от обследования взрослого человека и включает в себя

визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ глазных яблок. Проверять зрение у детей на предмет развития астигматизма очень важно, так его последствия могут оказаться весьма плачевными. Если нарушение не выявлено вовремя, то оно может привести к амблиопии, так называемому синдрому ленивого глаза, при котором один из зрительных органов перестает участвовать в процессе видения, вследствие чего утрачивается бинокулярное зрение и может развиться косоглазие.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Молодых людей, очередь которых пришла отдать долг родине, очень часто волнует вопрос, является ли астигматизм глаз препятствием для службы в армии. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от того, какая именно степень нарушения диагностирована у того или иного призывника. Как правило, молодые люди, имеющие слабую форму астигматизма, попадают под категорию Б. Однако здесь есть некоторые нюансы. Учитывается только зрение от 2 до 4 диоптрий. С таким зрением призывник обязан служить, но в определенных войсках.

Если же степень нарушения имеет слабую форму, то такой молодой человек к служению в армии годен, но призвать его годным имеют право только во время военных действий. Но и тут не все так просто. Медицинское освидетельствование необходимо проходить каждые три года. Если за это время медкомиссия обнаружит, что зрительные функции призывника улучшились, то он получит категорию Б и отправится служить. Не возьмут в армию тех молодых людей, чье зрение составляет от плюс или минус 6 диоптрий и выше.

"