Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз кровеносной артерии головного мозга – вялотекущее патологическое состояние, которое возникает в результате нарушения обмена жиров. И если на ранних стадиях лечить пациента с такой болезнью еще возможно, то при развитии осложнений в голове начнутся необратимые процессы. В этом случае пациенту показано поддерживающее лечение. Врачи клиники «Президент-Мед» имеют большой опыт в диагностике и лечении патологии сосудов головного мозга. На приеме специалист расскажет, почему появляется атеросклероз в организме, какие симптомы могут указывать на болезнь и чем можно ее вылечить.

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга?

Атеросклероз сосудов головного мозга – частое хроническое заболевание в клинической практике любого врача-невролога. Опасно оно тем, что поражает артерии, формируя внутри атеросклеротические бляшки. Постепенно они уплотняются, деформируя кровеносные сосуды и сужая просвет.

Развитие атеросклероза приводит к постепенному ухудшению кровотока, что препятствует насыщению тканей необходимыми питательными веществами. При закупорке артерий, когда просвет в сосуде полностью закрывается, начинается некроз клеток определенных участков мозга.

Симптомы заболевания

Атеросклероз проявляет себя не сразу и может на протяжении многих лет не показывать себя. Только при постоянных обследованиях и контроле количества липидов и глюкозы в организме удается своевременно выявить патологию и предпринять необходимые меры.

Атеросклероз в процессе развития проходит 3 стадии, каждая из которых имеет ряд основных симптомов:

Первая стадия – головные боли, звон в ушах, ухудшение памяти, повышение утомляемости, невнимательность, ощущение общей слабости и вялости (ситуация улучшается после отдыха), проблемы со сном. Вторая стадия – болезнь продолжает прогрессировать, человек становится тревожным, мнительным, сонным, испытывает перепады настроения, становится склонным к депрессии, частично теряет память и способность логически мыслить, головная боль и звон в ушах приобретают постоянный характер, изменяется дикция, речь теряет четкость, начинается тремор в руках и шее, снижается четкость зрения и ухудшается слух, появляется головокружение и шаткость при ходьбе, может исчезнуть чувствительность в половине тела и появиться ассиметричное изменение лица как при инсульте. Третья стадия – наблюдается активное развитие деменции, больной ведет себя как ребенок, становясь при этом плаксивым и агрессивным, теряет интерес к окружающему миру и происходящим событиям, перестает ориентироваться в пространстве и времени, частично или полностью теряет память, требует постороннего ухода из-за потери способности к самообслуживанию.

Такого рода симптоматика указывает на то, что просвет кровеносной артерии в головном мозге перекрыт больше чем на 50%.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

До сих пор основные причины проявления такой болезни у людей точно установить не удалось, хотя имеется ряд теорий, согласно которым развитие атеросклероза может быть связано с микроповреждениями эндотелия, проблемами с метаболизмом, хроническими воспалительными процессами в артерии.

Пока врачам удалось определить лишь факторы, повышающие риск появления подобного нарушения в работе организма:

проблемы с лишним весом, ограниченная двигательная активность, гипертония, регулярные стрессы, сахарный диабет и иные проблемы с обменом веществ в организме, дислипидемия, вредные для здоровья привычки.

Как правило, чаще всех от церебрального атеросклероза страдают мужчины в возрасте старше 70 лет. Кроме того, риск такого поражения организма существенно повышается по причине неблагоприятной наследственности.

Диагностика

Диагностику атеросклероза сосудов головного мозга проводит невролог. Он занимается сбором анамнеза и проводит ряд обязательных тестов:

попросит посмотреть вверх (больному пациенту выполнить это будет проблематично), проверит состояние рефлексов (при заболевании они или чрезмерно завышены, или очень снижены, причем проявляется это в ассиметричном порядке), попросит поднять руки на уровень плеч и проверит наличие тремора, а также способность пациента удерживать равновесие, попросит закрыть глаза и дотронутся пальцем собственного носа (больному не под силу будет выполнить данную задачу).

Это только один незначительный этап при оценке состояния пациента. Далее проводится более детальная диагностика:

консультация ЛОР-врача, офтальмолога и иных специалистов исходя из обнаруженных нарушений, биохимический анализ крови для оценки количества триглицерида и холестерина в организме, инструментальные обследования.

Чтобы оценить состояние кровеносных сосудов мозга и поставить диагноз, применяются следующие методы обследования:

магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография, ультразвуковое исследование не только головы, но и шеи с использованием функции дуплексного сканирования, радиоэнцефалограмма головного мозга, ультразвуковая доплерография, электроэнцефалограмма, ангиография сосудистой системы головного мозга.

Диагностические возможности клиники «Президент-Мед» в Москве позволят обследовать пациента с применением новейшего оборудования. Также можно получить своевременную консультацию от всех связанных с данным заболеванием специалистов.

Профилактика

Снизить риск развития атеросклероза сосудов головного мозга поможет соблюдение следующих рекомендаций:

полный отказ от курения, сбалансированный по количеству нутриентов рацион, корректировка, если требуется, и поддержание веса на оптимальном уровне, раз в год посещение медицинского центра для контроля количества липидов и глюкозы в крови.

Периодические обследования у врача помогут своевременно выявить признаки атеросклероза и раньше начать лечение.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Если профилактика не помогает предотвратить развитие атеросклероза сосудов головы и у пациента отмечаются основные симптомы первой стадии заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью к докторам. Один из принципов лечения болезни – правильный выбор питания. Это специально разработанная диета, содержащая полноценный рацион для конкретного пациента.

Чаще всего при лечении церебрального атеросклероза сосудов головного мозга рекомендуют принимать:

мочегонные препараты, средства для нормализации количества липидов и глюкозы в крови, витаминные комплексы, препараты, способные улучшить мозговое кровообращение, лекарства, нормализующие артериальное давление и работу сердца в целом, тромболитические препараты.

Атеросклероз сосудов головы – опасное и при этом мало изученное заболевание, поэтому если есть риск развития этой патологии, врачи клиники «Президент-Мед» рекомендуют периодически проходить полную диагностику и следовать рекомендациям по профилактике. При появлении симптомов болезни мы проведем тщательное обследование и подберем эффективное лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по МКБ-10: 170.2) – хроническая, постоянно прогрессирующая патология, которая характеризуется сужением сосудистого просвета в результате образования холестериновых бляшек. Облитерирующий процесс нарушает кровообращение, ткани не получают достаточно кислорода и питательных компонентов. Заболевание преимущественно поражает крупные и средние артерии (конечный отдел аорты, подвздошные, бедренные, подколенные). Сосудистая патология в основном диагностируется у пациентов старше 60 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще.

На начальной стадии атеросклеротическое поражение практически не проявляется, поэтому пациенты не торопятся к врачу. Но процесс развивается и уже на поздних стадиях человеку значительно труднее помочь.

Причины развития атеросклероза

Основная причина ишемии сосудов ног – метаболические нарушения переработки липидов и углеводов. В крови повышается уровень ЛПНП (плохой холестерин), в результате чего на стенках артерий образуются липидные отложения. С начала это микрокомочки, состоящие в основном из водонерастворимых жиров. По мере наслоения липидов, увеличивается размер бляшек, а также снижается эластичность и адаптивность сосудистых стенок. Постепенно диаметр артерий сужается, кровообращение в ногах замедляется. Облитерирующий процесс развивается вплоть до полного стеноза сосудистого русла.

Еще один механизм развития атеросклеротической патологии связан с постоянным сосудистым спазмом на фоне нарушения иннервации кровеносной системы. В большинстве случаев встречается у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем и курят. Вредные вещества разрушают клетки организма и для восстановления происходит чрезмерный выброс гормонов, которые влияют на тонус сосудов. В результате артерии постоянно спазмированы. При таком механизме развития патологии есть высокий риск гангрены ног (при отсутствии лечения).

Факторы риска

Атеросклероз артерий нижних конечностей развивается на фоне негативного влияния таких факторов:

избыточная масса тела, преобладание насыщенных жиров и трансжиров в рационе, малоподвижный образ жизни, игнорирование рекомендаций относительно физактивности при «сидячей» работе, чрезмерное употребление спиртных напитков, курение (никотин повреждает эндотелий артерий и повышает вязкость крови), сахарный диабет и артериальная гипертензия в анамнезе (особенно если человек не придерживается диеты и не принимает лекарства), патологическая вязкость крови, высокая концентрация маркеров воспаления (например, С-реактивный белок, фибриноген), постоянное переохлаждение нижних конечностей.

Также есть факторы развития болезни, на которые нельзя повлиять. Это возраст, генетическая предрасположенность, половая принадлежность.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

На ранней стадии болезнь практически не проявляет себя. Более того, патология может начать развиваться еще в молодом возрасте, а первые симптомы появляются только после 50 лет. Холестериновые отложения могут годами копиться на стенках сосудов, при этом выраженных поводов для беспокойства не будет. Скорость развития болезни и интенсивность симптоматики всегда индивидуальны. Зависят от образа жизни пациента, особенностей кровеносной системы, компенсаторной способности артерий за счет обходных ветвей кровотока.

Заподозрить атеросклероз ног на первичной стадии можно по таким признакам,

быстрая утомляемость, болевые ощущения в конечностях после пеших прогулок, тяжесть в голенях и стопах при ходьбе, которая заставляет остановиться, передохнуть, изменение цвета кожи, шелушение и истончение дермы, выпадение волосков.

С переходом патологии на более поздние стадии появляется классический признак атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. Во время ходьбы человек испытывает боли в ногах, которые заставляют его прихрамывать, чтобы облегчить состояние. Такой симптом наблюдается более чем у 70% больных. Также заболевание сопровождается:

постоянными ноющими болями в стопах, голенях, бедрах, которые усиливаются после физических нагрузок, активным шелушением кожи, покраснением или синюшностью дермы, зябкостью, судорогами и онемением нижних конечностей, ощущением «мурашек» в стопах, локальным понижением температуры кожи (стопы, голени, колени, бедра), образованием трофических язв, выраженным посинением кожи ног.

На фоне болезни также могут развиться проблемы с суставами, постоянные боли в костях.

Стадии атеросклероза нижних конечностей

Ишемия сосудов ног развивается постепенно. Данный процесс включает 4 этапа:

Первая стадия – симптомов практически нет. Могут беспокоить слабость или тяжесть в ногах после физнагрузки. При ходьбе неприятные ощущения появляются после 1-2 км пути. Вторая стадия – появляются характерные признаки нарушения кровотока. Это боли после тренировок или резкой смены положения тела, тяжесть в ногах вечером, бледная кожа, изменение роста волос. Болевые ощущения появляются уже после 200 м ходьбы. На этом этапе уже можно проводить хирургическую коррекцию. Третья стадия – атеросклеротические бляшки практически полностью перекрывают сосуд. Развиваются серьезные симптомы: ноги болят даже в состоянии покоя (особенно ночью), судороги, зябкость, покраснение и зуд кожи. Человеку не под силу пройти даже 100 м без остановок. Четвертая стадия – приводит к существенному ограничению подвижности. Человек с трудом проходит даже несколько метров. На ногах образуются трофические язвы, кожа голеней синеет, а в области стоп может почернеть. Конечности становятся патологически холодными, развивается некроз тканей. Методы диагностики атеросклероза артерий н/к

Диагностика заболевания начинается с приема у сосудистого хирурга. Специалист проводит опрос, осмотр, назначает комплекс лабораторных и аппаратных исследований. Пациент должен детально рассказать о беспокоящих симптомах, как давно они появились, меняется ли их интенсивность, есть ли хронические болезни. Обязательно расскажите врачу об образе жизни (питание, вредные привычки, др.). При осмотре доктор оценивает состояние кожи, ногтей, волос, проверяет чувствительность и температуру тканей, определяет пульс разных артерий.

Лабораторные методы диагностики:

ОАК и ОАМ (для оценки общего состояния, выявления воспаления), коагулограмма (для оценки сворачиваемости крови), биохимия крови (гликированный гемоглобин, креатинин, глюкоза, гомоцистеин, С-реактивный белок, др.), липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности), почечные пробы (для оценки нагрузки на мочевыделительную систему при некрозе тканей).

Инструментальные исследования позволяют оценить степень тяжести заболевания. Информативные диагностические процедуры:

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование ультразвуком) – позволяет оценить скорость и объем кровотока, наличие отложений в сосудистом русле, деформацию сосуда и др.

При необходимости могут понадобится консультации специалистов смежной области: эндокринолог, кардиолог, терапевт, невропатолог и др.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Терапия атеросклероза сосудов ног проводится консервативными и хирургическими методами. Медикаментозное лечение предполагает прием по назначению врача препаратов таких групп:

статины – нормализуют липидный состав крови, антикоагулянты – препятствуют образованию сгустков, корректируют вязкость крови, ингибиторы АПФ – расслабляют кровеносные сосуды, снижают давление, антагонисты кальция – ограничивают окисление липидов, препятствуют образованию холестериновых бляшек, НПВС – помогают купировать воспалительный процесс, антисептики – применяются местно при образовании трофических ран.

Консервативная терапия дает максимальный эффект при коррекции образа жизни. Очень важно полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, поддерживать умеренную физическую активность. Избегайте переохлаждения ног, ежедневно проводите гигиенические процедуры. Обязательно носите удобную обувь и одежду, которая не будет сдавливать голени и стопы.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей:

ограничение потребления животных жиров, трансжиров, быстрых углеводов (сало, колбасные изделия, промышленная выпечка, сметана, субпродукты, мясо с кожей, др.), контроль потребления соли, не более 5-7 граммов в сутки, увеличение объема клетчатки в рационе, минимум 300 граммов свежих овощей ежедневно, допустимо употребление молочных продуктов с невысокой жирностью, на гарнир подойдут макароны из ТСП, крупы с низким ГИ (ячка, перловка, гречка), в рационе обязательно должны быть бобовые культуры (в них много микроэлементов, которые полезны для системы кровообращения), предпочтительные способы приготовления блюд – отваривание, на пару, запекание.

Уже со второй стадии можно проводить малоинвазивные операции, которые помогают нормализовать гемодинамику в нижних конечностях (шунтирование, стентирование, протезирование и баллонная ангиопластика).

Возможные осложнения атеросклероза

Вероятность возникновения осложнений значительно повышается при переходе болезни на 3-4 стадии. Патология не просто доставляет болевой дискомфорт, ограничивает двигательную активность, но и представляет опасность для жизни. Атеросклеротический процесс может привести к тяжелым осложнениям:

гангрена с последующей ампутацией (уровень резекции определяется индивидуально с учетом качества кровоснабжения конечности), инфаркт миокарда (нарушение работы сердечной мышцы в результате недостаточного поступления крови), инсульт (нарушение мозгового кровообращения на фоне патологического стеноза сосудов). Способы профилактики

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей позволяет минимизировать риск развития болезни:

умеренная физическая активность, регулярные пешие прогулки, контроль потребления жиров, здоровый рацион, отказ от курения и употребления алкоголя, поддержка индекса массы тела в пределах нормы, контроль артериального давления, лечение патологий, которые провоцируют атеросклероз (сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипертензия, др.). Терапия атеросклероза сосудов нижних конечностей в МедПросвет

Симптомы атеросклероза ног могут проявиться через 10-15 лет после начала патологического процесса. Поэтому важно периодически проходить профилактическое обследование сосудов ног. Клиника «МедПросвет» оснащена медицинским оборудованием экспертного класса, что гарантирует точную качественную диагностику. Опытные врачи сосудистые хирурги расскажут о мерах профилактики. А при выявлении атеросклеротических поражений назначат комплексную терапию. Записаться диагностику атеросклероза нижних конечностей можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

20.03.2022 г.

В начале февраля 2022 хирургом Герасимовым Германом Германовичем мне была удалена липома на шейном отделе. Просто огромное спасибо за профессионализм! Я долгие годы не решалась на удаление, боялась, что что-то пойдет не так, но доктор просто развенчал все мои сомнения и сделал ювелирно свою работу. Все прошло очень быстро, легко и шов сросся замечательно, через месяц после операции его практически не видно и от неприятного косметического деффекта, с которым я жила лет 15 и комплексовала все это время, не осталось и следа! Спасибо большое, Герман Германович, за Вашу работу.

07.03.2018 г.

Осталась очень довольна посещением клиники. Врач понравился доброжелательный, внимательный, профессионал своего дела Герасимов Герман Германович. Хочется приходить к Вам! Буду рекомендовать своим знакомым. Мои поздравления женской половине с 8 марта! Желаю не терять "марку". Отдельное спасибо главной сестре Наташе, замечательная, душевная, просто ангел!

Лариса Евгеньевна 15.09.2017 г.

Хочу сказать огромное спасибо хирургу Герасимову Герману Германовичу! Настоящий врач от бога! Побольше бы таких врачей- профессионалов, относящихся с сочуствием к своим пациентам! А чувство юмора у него - дай бог каждому! Не замечая, начинаешь отвечать на шутки, уходят страхи и недоверие. СПАСИБО. Всем буду рассказывать о Германе Германовиче!

Камаева Марина Александровна 22.06.2017 г.

Герасимов Герман Германович-врач от бога. Выражаю ему огромную благодарность. Удаляла у него кисту копчика. Очень боялась идти к доктору. Но после первого приёма боязнь испарилась. Герман Германович с первых минут входит в доверие. Самый лучший профессионал своего дела. Большое спасибо!

Дарья Сергеевна 22.03.2017 г.

Сегодня удалила родинку на лице и на спине. Очень боялась и не решалась. Но врач Герасимов Г.Г просто профессионал: успокоил, все сделал отлично. Конечно о результатах ещё рано говорить, но уверена, что все будет хорошо. Спасибо, Медпросвет.

Кузнецова Анастасия 15.11.2020 г.

Огромная благодарность Султану Эдуардовичу за высокий профессионализм, невероятно позитивную энергетику и золотые руки. Делала у него лазерную коагуляцию вены. Операция прошла быстро, безболезненно, следов не осталось. Очень внимательный и отзывчивый врач, знаток своего дела. Спасибо.

04.11.2020 г.

Несмотря на то, что я приходила на плановую проверку, Султан Эдуардович, очень внимательно отнёсся к приёму, уделил мне много времени, всё подробно рассказал, показал и ответил даже на вопросы, косвенно связанные с его работой. У него кабинете чувствуешь себя не просто пациентом, а человеком, на чьи проблемы не наплевать.Спасибо за внимательность к деталям, заботу и профессионализм.

Владислава 02.11.2020 г.

Отличный медицинский центр! Доктора-профессионалы, приветливые девушки на ресепшене, приятные цены на процедуры!
В сентябре была на операции ЭВЛК на ноге под руководством Маршенкулова С. Э. - опытного хирурга, знающего своё дело) Никакого дискомфорта и боли, отличный результат- без тяжести и усталости в ногах, без проблем с венами, быстрое восстановление после операции )Большое спасибо! ))

"

Астигматизм симптомы и лечение

Если Вы хотите избавиться от астигматизма
позвоните по бесплатному номеру 88001009876
для консультации со специалистом по поводу лазерной коррекции зрения

Патогенез

Чаще всего астигматизм развивается по наследственным причинам, но формирование патологии не исключено и у пациентов с неотягощенным семейным анамнезом. Механизм возникновения заболевания напрямую связан с повреждением оптической системы глаза . Изменение формы роговицы или хрусталика влечет нарушение процесса преломления света – часть лучей фокусируется перед сетчаткой, из-за чего изображение становится размытым.

Классификация

Как сказано выше, астигматизм может быть врожденным или приобретенным. Также существует классификация по форме болезни:

Правильная (регулярная) – встречается наиболее часто. Это врожденное нарушение формы роговицы, когда она имеет форму эллипса, а не половины сферы. Этот тип заболевания проще диагностировать, так как различные меридианы обладают разной преломляющей силой. Вертикальный меридиан обладает наибольшей кривизной, поэтому пациенты четче видят вертикальные линии. Неправильная (иррегулярная) – чаще имеет приобретенный характер и возникает из-за глазных инфекций, последствий операций или травм глаза. Может быт вызвана кератоконусом и помутнением роговой оболочки. Такой вид заболевания практически не поддается коррекции. Согласно статистическим данным, регулярный вариант , когда рефракция одинаковая по всему меридиану, встречается в 67% случаев .

Сложная форма заболевания доминирует над простой. Нарушение чаще встречается у мужчин , нежели у женщин.

Заболевание распространено повсеместно, однако чаще выявляется у жителей азиатских стран.

приходится на долю миопического астигматизма в общей структуре заболевания Простой миопический астигматизм

Это сочетание в одном глазу эмметропии (нормального зрения) и миопии . То есть один из главных меридианов располагается на сетчатке, а другой – перед ней. Нарушение чаще бывает слабой или средней степени, а оптическая коррекция легче переносится пациентами.

Сложный миопический астигматизм

Случай, когда оба ведущих меридиана (и вертикальный, и горизонтальный) располагаются перед сетчаткой. Причем разница в диоптриях варьируется в широких пределах, из-за чего усложняется подбор коррекции и увеличивается адаптация к ней.

Смешанный астигматизм Наличие близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом.

Симптомы миопического астигматизма Ухудшение зрения Головная боль Ухудшение видимости в темноте Быстрая утомляемость, боль и напряжение глаз Осложнения Развитие астигматизма может спровоцировать появление следующих заболеваний: Амблиопия – синдром «ленивого» глаза, когда один из органов не участвует в процессе зрения. Возникает преимущественно в детском возрасте. Косоглазие – отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что влечет нарушение бинокулярного зрения.

При сопутствующей астигматизму близорукости высокой степени появляется риск дополнительных осложнений: формирование миопического макулярного ретиношизиса и периферической задней отслойки стекловидного тела. Нарушение режима ношения контактных линз может привести к синдрому сухого глаза. Подробнее о глазных заболеваниях можно прочитать в статье .

Диагностика

Обследование у врача-офтальмолога включает в себя сбор анамнеза и жалоб пациента, а также обязательные диагностические исследования:

Визометрия

Процедура по определению остроты зрения. Проводится с помощью таблиц Сивцева-Головина. Поочередно проверяют зрение двух глаз.

Компьютерная авторефрактометрия

Компьютерное определение остроты зрения. Основываясь на полученных данных, проводится повторная визометрия по таблице с подобранной очковой коррекцией.

Ретиноскопия

Позволяет объективно оценить способность к аккомодации вблизи и выявить задержку аккомодации. Альтернативный метод – скиаскопия, проводится с помощью приставленных перед глазом специальных скиаскопических линеек.

Биомикроскопия глаза

Детальный осмотр передней части глазного яблока. Использование щелевой лампы позволяет определить изменения на роговице: помутнения, дистрофию или язвенные дефекты.

Компьютерная кератотопография

Сканирование поверхности роговицы и создание ее топографической карты. Позволяет получить сведения обо всех особенностях роговой оболочки.

Офтальмоскопия

Осмотр глазного дна. Необходим для выявления изменений на сетчатке , сопровождающих близорукость и астигматизм.

хотите избавиться от астигматизма навсегда?

Заполните форму и операторы горячей линии перезвонят Вам в ближайшее время! Бесплатно проконсультируют и, если Вы готовы, запишут Вас на диагностику и операцию.

CRM-форма появится здесь Лечение миопического астигматизма

Для лечения миопического астигматизма применяется консервативная терапия ( очки или контактные линзы ) или хирургическое лечение ( лазерная коррекция ). Способ выбирается исходя из нескольких факторов: сопутствующие заболевания глаз, возраст пациента, индивидуальные параметры (толщина роговицы или состояние сетчатки) и даже особенности зрительных нагрузок. Подбирается метод лечения совместно с офтальмологом после диагностики.

Консервативная терапия

Оптическая коррекция является наиболее распространенным способом, но имеет свои особенности. Например, очковая коррекция чаще всего применяется при миопическом астигматизме слабой степени . Дело в том, что астигматические очки имеют недостаток – при их ношении может возникать дискомфорт, головокружение и искажение пространства: многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, поэтому происходит смещение оптического центра (так как корректирующая линза не прилегает к глазу, а находится на некотором расстоянии).

Миопия средней степени с астигматизмом хорошо поддается коррекции контактными линзами . При таком нарушении применяются особые виды контактных линз: торические, гибридные или ортокератологические (ночные).

Хирургическое лечение

С помощью лазерной коррекции зрения возможно устранить практически любую степень астигматизма. Операция считается самым эффективным методом для коррекции заболевания, так как позволяет исправить его причину - неправильную форму роговицы. Помимо астигматизма, процедура избавляет от близорукости и дальнозоркости.

Операция проводится следующим образом: с помощью кератотопографа создается карта роговицы, отражающая ее точную форму. Затем специалист вносит в программу данные о сопутствующих заболеваниях, и система делает расчет, при котором убирает аметропию и приводит форму роговицы к идеальной. Изменение же самой формы роговицы происходит посредством эксимерного лазера — он выпаривает необходимые слои клеток, устраняя дефекты преломляющей способности.

На данный момент самые популярные методики по восстановлению зрения – Lasik и FemtoLasik , проводятся по доступной цене по всей России.

Верните отличное зрение по цене годового запаса линз!

В наших клиниках-партнерах цены на восстановление зрения при близорукости начинаются всего от 11 500 рублей за оба глаза, в зависимости от клиники и города. Цена фиксирована и не зависит от степени миопии. Восстановление даже самого плохого зрения стало по-настоящему доступным!

Отзывы после коррекции зрения Вы можете посмотреть в специальном разделе. Или же подпишитесь на нас Вконтакте - часто пациенты пишут свои отзывы прямо на стене!

11 500 руб за оба глаза Хотите вернуть зрение
по цене запаса линз?

Заполните форму и операторы горячей линии перезвонят Вам в ближайшее время! Бесплатно проконсультируют и, если Вы готовы, запишут Вас на диагностику и операцию.

CRM-форма появится здесь Прогноз и профилактика

Лечение астигматизма заключается не только в оптической коррекции или операции. Необходим комплексный подход : правильное питание, прием витаминных препаратов, использование увлажняющих капель, выполнение гимнастики для глаз. При наличии любых офтальмологических нарушений необходимо посещать специалиста не реже двух раз в год.

Цены на лечение

Цены на очковую коррекцию в среднем начинаются от 3000 рублей за самую простую пару . Стоимость увеличивается при выборе более качественных линз и оправы, а также при наличии защитных покрытий на стеклах.

Цена астигматических линз зависит от модели и срока их ношения. Однодневные торические линзы, обойдутся в среднем в 3000-4000 рублей в месяц . Двухнедельные или ежемесячные – примерно 1000 рублей в месяц . Однако к этой стоимости необходимо прибавить расходы на уходовые средства : растворы для хранения и очищения, контейнеры. Приобрести их можно в любом салоне оптики.

Ортокератологические (ночные) линзы для астигматизма не могут стоить дешево, так как выполняются на заказ. Одна пара приобретается на год, ее стоимость варьируется от 24000 до 30000 рублей .

Лазерная коррекция – более выгодное вложение. Стоимость операции по восстановлению зрения начинается от 11500 рублей методом Lasik и 41000 рублей методом FemtoLasik . Цены указаны за оба глаза и могут незначительно варьироваться в зависимости от клиники. Дополнительные расходы: перед операцией необходимо пройти диагностику и сдать анализы, а после нее – приобрести капли.

Главный плюс операции – по цене годового запаса линз можно вернуть зрение и полностью избавиться от необходимости носить очки или контактные линзы.

"

Астигматизм симптомы и лечение

19 ЧЕМ ОПАСЕН АСТИГМАТИЗМ И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ

Автор: Līga JS Категория: Блог

Глаз человека – сложная система естественных линз, через которые проходят лучи света. Если фокусировка света на сетчатке осуществляется правильно, то изображение формируется четко, и мы имеем отличное зрение. Наша главная линза – роговица – прозрачная часть глаза, которую видно в зеркале. Идеальная роговица похожа на половину волейбольного мяча. Ее форма равномерна, а оптическая сила в центре роговицы практически не отличается от оптической силы на ее периферии.

При астигматизме роговица больше похожа на половину мяча от регби. Форма ее более вытянута, а оптическая сила в центре роговицы отличается от периферии. Чаще всего астигматизм — это индивидуальная анатомическая особенность глаза, которая не является глазным заболеванием. Стоит отметить, что астигматизм может существенно влиять на остроту зрения, комфорт пациента, а следовательно – на качество его жизни.

Для коррекции астигматизма в современной медицине используются различные методы: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, оптические импланты. Цель у них одна – скорректировать оптическую систему глаза таким образом, чтобы изображение формировалось точно на сетчатке глаза, обеспечивая четкое зрение без искажений. Чем опасен астигматизм и как его лечить – рассказывает офтальмолог доктор Игорь Соломатин.

Чем опасен астигматизм?

Как и другие нарушения оптики, астигматизм ведет к потере остроты зрения, при отсутствии своевременной коррекции современными методами. Кроме ухудшения остроты зрения, пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли и общее недомогание. Чаще всего астигматизм комбинируется с близорукостью или дальнозоркостью, но иногда встречается и изолированная форма.

Особенно опасно, если заболевание не было диагностировано и скорректировано в детском возрасте. До возраста 4-5 лет нескорректированный астигматизм может существенно повлиять на развитие глаза у ребенка, вызвав синдром «ленивого глаза». При «ленивом глазе» не развивается максимальный потенциал разрешающей способности фотопленки глаза (сетчатки). Позже, даже в случае применения максимальной коррекции зрения с помощью очков или линз, добиться 100% остроты зрения становится невозможно. Также вследствие этой проблемы может развиться детское косоглазие.

Причины возникновения

Астигматизм может быть врожденный или приобретенный. Встречается он как у детей, так и у взрослых. Врожденное заболевание чаще всего является наследственным фактором, а приобретенный астигматизм развивается как результат воздействия внешних факторов (травмы, операции глаз, а также другие повреждения роговицы и хрусталика глаза).

Симптомы

При наличии астигматизма пациенты ощущают ухудшение остроты зрения, при этом выраженность симптомов может быть разная. Характерными признаками астигматизма являются нечеткость изображения и ощущение двоения в глазах при долгой концентрации взгляда на объекте. К часто встречающимся симптомам также относятся: высокая утомляемость глаз, зуд век, головные боли, слезотечение, ощущение инородного предмета в глазу, жжение и покраснение глаз.

Диагностика

Для диагностики заболевания офтальмолог проводит различные исследования, среди которых:

определение индивидуальных особенностей оптической системы глаза (авторефрактометрия), проверка остроты зрения (визометрия), определение особенности формы роговицы (компьютерная топография), исследование структур глаза под большим увеличением (биомикроскопия), другие необходимые исследования.

Виды астигматизма

Астигматизм бывает роговичный или хрусталиковый, при этом влияние на качество зрения пациента роговичного астигматизма выше, так как преломляющая способность роговицы больше. Специалисты выделяют 3 степени заболевания: слабую (до 3 диоптрий), среднюю (от 3 до 6 диоптрий) и высокую (выше 6 диоптрий).

Как избавиться от астигматизма?

Очки являются самым доступным и простым методом коррекции оптики глаза при астигматизме. В большинстве случаев пациенту выписывают «сложные» очки с цилиндрическими линзами. Перед заказом и ношением таких очков необходимо пройти диагностику, так как линзы изготавливаются с учетом индивидуальных данных.

К минусам данного метода коррекции можно отнести определенные ограничения – например, очки мешают при занятиях спортом и запотевают от перепадов температур, а также у пациента могут возникать трудности с подбором солнцезащитных очков и другие неудобства. Кроме того, у пациентов с высокой степенью астигматизма ношение «сложных» очков может вызывать проблемы с переносимостью – некоторые отмечают повышенную утомляемость и дискомфорт, головокружение и рези в глазах.

Существуют также астигматические мягкие контактные линзы, которые могут корректировать астигматизм. К преимуществам таких линз можно отнести возможность коррекции астигматизма слабой и средней степени, отсутствие ограничения поля зрения и лучшую переносимость, по сравнению с очками. К недостаткам использования линз относятся: риск воспалительных заболеваний и инфекций, механическое повреждение роговицы. Кроме того, линзы требуют регулярной замены и ухода, что связано со сравнительно высокими ежегодными затратами.

На сегодняшний день самым эффективным путем к избавлению от астигматизма является лазерная коррекция. Микрохирургическая операция позволяет с оптимальной точностью и безопасностью откорректировать форму роговицы. Во время операции хирург отделяет поверхностный слой роговицы толщиной до 150 микрон, а затем лазером удаляет патологические участки оболочки роговицы. После этого отслоенный участок возвращается на место. Форма роговицы изменяется, что позволяет восстановить остроту зрения и избавиться от дискомфорта.

Благодаря такой коррекции удается не только сохранить анатомическую структуру слоев роговицы, но и избежать ограничений. Так как операция является бесшовной, проводится под местной анестезией и в амбулаторном режиме, пациент чувствует улучшения спустя всего несколько часов. Окончательный результат можно оценить через одну-две недели, а ограничения во время реабилитационного периода минимальны.

Установка оптических имплантов

При наличии противопоказаний для проведения лазерной коррекции, может быть проведена имплантация специальных линз в глаза. Во время микрохирургической операции устанавливается дополнительная линза за зрачком, сразу перед естественным хрусталиком. Она выполняет такую же функцию, как контактная линза, но после имплантации она не требует замены.

Рефракционная замена хрусталика

Данный метод используется при высокой степени заболевания у пациента и при невозможности исправить искривления с помощью лазерной коррекции. Естественный хрусталик глаза заменяется на интраокулярную торическую линзу, что обеспечивает пациенту четкое зрение без оптических искажений.

Рекомендации

Выбор метода коррекции астигматизма индивидуален и зависит от анатомических особенностей пациента и других факторов. Для получения полной информации о состоянии Ваших глаз и диагностики заболевания обратитесь в специализированную клинику, так как только офтальмолог может оценить риски и дать необходимые рекомендации. Регулярная проверка зрения и выявление заболеваний на ранней стадии уменьшают вероятность развития осложнений и ухудшения зрения, а также являются залогом здоровья Ваших глаз.

В Клинике др. Соломатина проводятся все виды лазерной коррекции зрения с использованием самого современного оборудования из США и Германии. Инновационная аппаратура и совершенные технологии позволяют опытным офтальмологам клиники проводить максимально точную диагностику глаз и обнаруживать заболевания на ранней стадии, увеличивая шансы сохранить остроту зрения и здоровье глаз. Современное оборудование обеспечивают Вашу безопасность во время лазерной операции и надежный результат после ее проведения.

Записаться на консультацию или узнать подробнее об услугах клиники можно по телефону или заполнив онлайн-форму на домашней странице клиники.

"

Поражение периферических артерий

К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся хромоту, при тяжелом течении может возникать боль в покое с атрофией кожи, выпадением волос, цианозом, ишемическими язвами и гангреной. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, физикального обследования и путем измерения плечеголеностопного индекса. Лечение заболевания с умеренными проявлениями включает исключение факторов риска, физические упражнения, назначение антитромбоцитарных препаратов и цилостазола или, возможно, пентоксифиллина в зависимости от симптоматики. Тяжелое течение ОЗАНК обычно требует эндоваскулярной коррекции (ангиопластики) или хирургической операции шунтирования, а также может приводить к ампутации. Прогноз в целом хороший при лечении, хотя смертность относительно высока, поскольку эта патология часто сочетается с поражением венечных или цереброваскулярных артерий.

Этиология поражения периферических артерий

Распространенность заболевания периферических артерий (ЗПА) составляет около 12% среди населения США, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

Факторы риска те же, что и при атеросклерозе Атеросклероз Атеросклероз характеризуется образованием неоднородных бляшек (атером) в интиме средних и крупных артерий. Бляшки содержат липиды, воспалительные клетки, гладкомышечные клетки и соединительную. Прочитайте дополнительные сведения :

Курение (включая пассивное курение) или другие формы употребления табака

Дислипидемия Дислипидемия Дислипидемией называют либо повышение уровней холестерина, триглицеридов (ТГ) или того и другого, либо низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в плазме, что. Прочитайте дополнительные сведения (высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности [ЛПНП], низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП])

Семейный анамнез атеросклероза Высокий уровень гомоцистеина Старший возраст Мужской пол

Атеросклероз – это системное заболевание, 50–75% пациентов с ОЗАНК также имеют клинически значимую ИБС Обзор ишемической болезни сердца (Overview of Coronary Artery Disease) Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает вследствие нарушений коронарного кровоснабжения, в большинстве случаев связанного с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Клинические. Прочитайте дополнительные сведения или цереброваскулярные заболевания Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими. Прочитайте дополнительные сведения . Однако в некоторых случаях ИБС может протекать незаметно, потому что ПЗС исключает физическую нагрузку, вызывающую приступ стенокардии.

Симптомы и признаки поражения периферических артерий

Перемежающаяся хромота является типичным проявлением заболевания периферических артерий. Перемежающаяся хромота - это ощущение боли, нытья, судорог, дискомфорта или усталости в ногах, возникающее при ходьбе и облегчающееся в покое. Симптомы хромоты обычно возникают в голенях, но возможно их появление в бедрах, ягодицах или (редко) руках. Перемежающаяся хромота – проявление вызванной нагрузкой обратимой ишемии, подобной стенокардии. При прогрессировании ОЗАНК расстояние, которое может проходить пациент без развития симптомов, может уменьшаться, а больные с тяжелым течением заболевания могут ощущать боли в покое, что является свидетельством необратимой ишемии. Боль в покое обычно более выражена в дистальных отделах конечности, усиливается при подъеме ноги (часто боль возникает в ночное время) и уменьшается, когда нога опускается ниже уровня сердца. Боль может носить жгущий, стягивающий или ноющий характер, но эти проявления неспецифичны.

Приблизительно у 20% пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей отсутствуют клинические проявления, иногда потому, что они недостаточно активны, чтобы возникла ишемия нижних конечностей. У некоторых больных наблюдаются атипичные симптомы (например, неспецифическое снижение толерантности к физической нагрузке, боль в тазобедренном или других суставах).

Легкая степень заболевания часто не вызывает никаких клинических проявлений. Умеренная и тяжелая степени заболевания обычно приводят к ослаблению или исчезновению периферической (подколенной, на тыле стопы и на задней поверхности голени) артериальной пульсации.

Когда конечность располагается ниже уровня сердца, она может становиться темно-красного цвета (называемое зависимым покраснением). У некоторых больных подъем ноги вызывает побледнение конечности и усугубляет ишемическую боль, когда же нога опущена, время венозного наполнения увеличивается ( > 15 секунд). Отек обычно не возникает, если больной держит ногу неподвижной и в вынужденном положении, чтобы уменьшить болевой синдром. Пациенты с хроническим ОЗАНК могут иметь тонкую, бледную (атрофичную) кожу с уменьшением или полной потерей волосяного покрова. Дистальные отделы нижних конечностей могут ощущаться прохладными. Пораженная нога может чрезмерно потеть и становиться цианотичной, вероятно, вследствие повышенной активности симпатической нервной системы.

Поскольку ишемия прогрессирует, могут появиться язвы (обычно на пальцах ноги или пятке, иногда на голени, бедре или стопе), особенно после местных травм. Язвы часто окружены черной некротической тканью (сухая гангрена). Они обычно болезненны, но больные с периферической невропатией (например, возникшей вследствие сахарного диабета или хронического алкоголизма) могут этого не ощущать. Инфицирование ишемических язв (влажная гангрена) происходит легко и приводит к быстропрогрессирующему панникулиту.

Уровень артериальной окклюзии влияет на симптоматику. ОЗАНК, затрагивающие аорту и подвздошные артерии, может вызвать ощущения перемежающейся хромоты в ягодицах, бедрах или голенях, боль в бедре и эректильную дисфункцию у мужчин (синдром Лериша). При бедренно-подколенных ОЗАНК хромота типично затрагивает голени, пульсации на артериях дистальнее бедренной артерии ослаблены или отсутствуют. При ОЗАНК большинства дистальных артерий можно пропальпировать пульсации на артериях бедренно-подколенного сегмента, но на стопах они отсутствуют.

Артериальное окклюзирующее заболевания иногда поражает верхние конечности, особенно проксимальный отдел левой подключичной артерии, вызывая быстрое утомление левой руки при физических нагрузках и иногда эмболические осложнения со стороны рук.

Диагностика поражения периферических артерий Лодыжечно-брахиальный индекс Ультразвуковое исследование Ангиографическое исследование перед хирургическим лечением

Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей можно заподозрить клинически, но часто заболевание остается нераспознанным, поскольку у многих больных имеются атипичные симптомы либо пациенты недостаточно активны для возникновения клинических проявлений. Стеноз позвоночного канала Стеноз поясничного отдела позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника, которое вызывает сдавление отдельных нервных волокон и нервных корешков структуры. Прочитайте дополнительные сведения может также вызывать боль в нижних конечностях во время ходьбы, но он отличается тем, что боль (называемая псевдохромотой) требует принятия сидячего положения, а не только прекращения движения для ее уменьшения, и пульс на дистальных артериях сохранен.

Диагноз подтверждается при неинвазивных исследованиях. Вначале измеряют систолическое артериальное давление на обеих руках и ногах, поскольку пульсацию на артериях ног бывает трудно пропальпировать, используют допплеровский датчик, помещенный над артерией тыла стопы или задней большеберцовой артерией. Ультразвуковую допплерографию используют часто, поскольку градиенты давления и форма пульсовой волны могут помочь отличить изолированную форму ОЗАНК с преимущественной локализацией поражения в области бифуркации аорты от бедренно-подколенной и варианта с основной локализацией изменений сосудов, расположенных ниже уровня коленного сустава.

Лодыжечно-плечевой индекс является отношением систолического АД на лодыжке к систолическому АД на руке. Низкий ( ≤ 0,90) лодыжечно-плечевой индекс указывает на ЗПА, который может быть классифицирован как

Легкое: от 0,71 до 0,90 Средней тяжести: от 0,41 до 0,70 Тяжелое: ≤ 0,40)

Если индекс в норме (0,91–1,30), но все же есть подозрение на ОЗАНК, индекс определяют после физической нагрузки Стресс-тест В процессе проведения стресс-тестов сердце подвергают индуцированной повышенной потребности в кислороде, наблюдая за ним с помощью электрокардиографии или визуализирующих методов, что может. Прочитайте дополнительные сведения . Высокий индекс ( > 1,30) может указывать на снижение эластичности стенки сосудов ног (например, при артериосклерозе Менкеберга Атеросклероз Менкеберга Неатероматозный артериосклероз – возрастной фиброз аорты и ее главных ветвей. (См. также Атеросклероз (Atherosclerosis).) Артериосклероз является общим термином для нескольких заболеваний, вызывающих. Прочитайте дополнительные сведения с кальцинозом артериальной стенки).

Если индекс > 1,30, но подозрение на ЗПА ещё остается высоким, то проводятся дополнительные исследования (например, допплеровское ультразвуковое исследование, измерение АД в первом пальце стопы с помощью манжеты) для проверки наличия стенозов или окклюзий артерий. Маловероятно, что ишемические поражения могут быть излечены, если систолическое артериальное давление 55 мм рт. ст. у пациентов, не болеющих диабетом, или 70 мм рт. ст. у пациентов с диабетом, ампутации ниже колена обычно заживают, если артериальное давление ≥ 70 мм рт. ст.

Периферическую артериальную недостаточность можно также оценить с помощью чрескожной оксиметрии (TcO2). При уровне TcO2

Ангиография позволяет детально уточнить локализацию и распространенность артериального стеноза или окклюзии, она необходима при определении показаний к хирургической коррекции или чрескожной транслюминальной ангиопластики. Ангиография не заменяет неинвазивные исследования, поскольку не дает никакой дополнительной информации о функциональном состоянии патологических участков. Магнитно-резонансная ангиография и КТ-ангиография являются неинвазивными альтернативными методами обследования для катетерной контрастной ангиографии.

Лечение поражения периферических артерий Модификация факторов риска Физические нагрузки Антитромбоцитарные препараты В ряде случаев – пентоксифиллин или цилостазол при наличии перемежающейся хромоты Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) либо хирургическое вмешательство при тяжелом течении заболевания

Всем пациентам для облегчения симптомов заболевания периферических артерий и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) требуется агрессивная модификации факторов риска, включая

Контроль диабета, дислипидемии и артериальной гипертензии Структурированная лечебная физкультура Изменение пищевого рациона

Для снижения риска развития ССЗ назначают статины, ингибиторы АПФ и аспирин (см. Лечение атеросклероза Диета Атеросклероз характеризуется образованием неоднородных бляшек (атером) в интиме средних и крупных артерий. Бляшки содержат липиды, воспалительные клетки, гладкомышечные клетки и соединительную. Прочитайте дополнительные сведения ). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что низкие дозы ривароксабана, добавленные к аспирину , уменьшили частоту развития случаев ССЗ и серьезных неблагоприятных событий на конечностях, включая ампутацию (1 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ). У пациентов с тяжелым заболеванием периферических артерий, требующим реваскуляризации нижних конечностей, другое исследование показало, что послеоперационная терапия ривароксабаном по 2,5 мг перорально 2 раза в день в сочетании с аспирином значительно снизила частоту комбинированного исхода с острой ишемией конечностей, большой ампутацией при сосудистых заболеваниях, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с применением только аспирина (2 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ).

Бета-адреноблокаторы безопасны, если нет тяжелого поражения (3 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ).

Физическая нагрузка, например 35–50 минут тредмил-теста или ходьбы по дорожке в режиме нагрузка – отдых – нагрузка 3–4 раза в неделю, – важный, но далеко не всеми используемый метод лечения. Программы физической нагрузки под наблюдением специалиста приносят больше пользы, чем самостоятельно выполняемые упражнения. Упражнения могут увеличить расстояние ходьбы без появления симптоматики и улучшить качество жизни. Механизмы, вероятно, включают в себя усиление коллатерального кровообращения, улучшение эндотелиальной функции вследствие капиллярной вазодилатации, уменьшение вязкости крови, улучшение фильтруемости эритроцитов, уменьшение обусловленного ишемией воспаления и повышение экстракции кислорода.

Больным рекомендуют держать ноги ниже уровня сердца. Для уменьшения ночных болей изголовье кровати можно поднять на 10–15 см, чтобы улучшить приток крови к ногам.

Пациентам также рекомендуется избегать простуды и приема психоактивных веществ (например, кокаин , амфетамины), а также медикаментов (например, псевдоэфедрин, содержащийся во многих препаратах от простуды и синуситов), вызывающих вазоконстрикцию.

Крайне тщательным, аналогичным специальному уходу у больных сахарным диабетом, должен быть профилактический уход за ногами. Он включает ежедневный осмотр ног на наличие повреждений и поражений, лечение мозолей и натоптышей под руководством ортопеда, ежедневное мытье ног в теплой воде с мягким мылом, с последующим легким, но тщательным промоканием и полным высушиванием и предотвращение тепловой, химической и механической травмы, особенно из-за неудобной обуви. Управление язвой стопы Уход за раной Повреждения, вызванные давлением - это области некроза и часто изъязвления (также называемые пролежнями), где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Прочитайте дополнительные сведения обсуждается в другом разделе.

Медикаментозное лечение

Антитромбоцитарные препараты Антитромбоцитарные средства Лечение острых коронарных синдромов (ОКС) направлено на уменьшение беспокойства, прекращение тромбообразования, обратное развитие ишемии, ограничение размеров ИМ, снижение нагрузки на миокард. Прочитайте дополнительные сведения могут несколько уменьшать выраженность симптомов и увеличивать расстояние, которое может проходить больной с облитерирующим заболеванием артерий нижних конечностей до появления клинической симптоматики, что еще более важно, эти препараты модифицируют атерогенез и способствуют предотвращению возникновения острых коронарных синдромов и транзиторных ишемических атак. Варианты лечения пациентов с симптоматическим БПА включают монотерапию аспирином в дозе от 75 до 325 мг перорально 1 раз в день или монотерапию клопидогрелем в дозе от 75 мг перорально 1 раз в день ежедневно (3 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые данные свидетельствуют о том, что сочетание аспирина 100 мг перорально 1 раз в день плюс низкие дозы ривароксабана 2,5 мг перорально 2 раза в день снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений, но увеличивают риск кровотечения (4 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ).

Для облегчения хромоты: для облегчения перемежающейся хромоты путем улучшения кровотока и усиления оксигенации тканей в пораженных областях можно применять пентоксифиллин 400 мг перорально 3 раза в день во время еды или 100 мг перорально 2 раза в день, однако ни пентоксифиллин , ни цилостазол не заменят модификацию факторов риска и физические упражнения. Использование пентоксифиллина противоречиво, потому что доказательства его эффективности неоднозначны. Прием этого препарата в течение ≥ 2 месяцев может быть целесообразным, поскольку неблагоприятные эффекты умеренные и наблюдаются нечасто. Самые частые неблагоприятные эффекты цилостазола – головная боль и диарея. Цилостазол противопоказан пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) оказывают несколько положительных эффектов. Они обладают антиатерогенным действием и являются мощными вазодилататорами. Среди пациентов, перенесших сосудистое вмешательство при угрожающей хронической ишемии конечности, те, которые получали ингибиторы АПФ или БРА, имели более высокую выживаемость без ампутации и общую выживаемость (5 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ).

Изучаются другие препараты, которые могут облегчить хромоту, они включают L- аргинин (предшественник эндотелийзависимого вазодилататора), оксид азота, сосудорасширяющие простагландины и ангиогенные факторы роста (например, фактор роста эндотелия сосудов [VEGF], основной фактор роста фибробластов [bFGF]). У больных с выра­женной ишемией конечности длительное парентеральное использование сосудо­расширяющих простагландинов может уменьшить боль и облегчить заживление язв.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТКА)

ЧВВ со стентированием или без него – основной нехирургический метод для расширения сосудистых окклюзий. ЧВВ со стентированием может сохранять артерию в диалтированном состоянии лучше, чем простая баллонная дилатация, с более низкой частотой повторной окклюзии. Стенты оказывают лучший эффект в больших артериях с высоким потоком (подвздошных и почечных), они менее эффективны в артериях меньшего диаметра и при протяженных окклюзиях.

Показания к ЧВВ такие же как и показания к хирургическому вмешательству:

Перемежающаяся хромота, препятствующая повседневной деятельности и не поддающаяся модификации факторов риска и неинвазивным методам лечения

Боль в состоянии покоя

Курабельные поражения – ограничивающие кровоток короткие стенозы подвздошного артериального сегмента (протяженностью 3 см) и короткие единичные или множественные стенозы поверхностного бедренно-подколенного сегмента. Полные окклюзии (до 10–12 см длиной) поверхностной бедренной артерии могут быть успешно расширены, но результаты лучше для окклюзий протяженностью ≤ 5 см и меньше. ЧВВ также эффективно при ограниченном подвздошном стенозе, расположенном проксимальнее шунта бедренно-подколенной артерии.

ЧВВ менее результативно при диффуз­ном поражении, протяженных окклюзиях и эксцентричных кальцинированных бляшках. Такая патология чаще всего развивается при сахарном диабете, преимущественно поражая мелкие артерии.

К осложнениям ЧВВ относятся тромбоз в зоне дилатации, дистальная эмболизация, рассслоение стенки артерии с окклюзией ее просвета лоскутом и осложнения, связанные с использованием гепарина.

При соответствующем отборе пациентов, ЧТА при стенозе подвздошной, бедренной и икроножной артерий имеет высокую вероятность успеха. В систематическом обзоре и метаанализе зафиксированы 95% случаев спасения конечности через 12 месяцев, 14-25% случаев реваскуляризации целевых очагов поражения и 90% выживаемости. (6 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ). Однако частота рестенозов составила от 33% до 62%, повторная ЧТА может быть успешной.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано пациентам

Которые могут безопасно переносить крупные сосудистые операции С тяжелыми симптомами, которые не отвечают на неинвазивное лечение

Цель лечения состоит в облегчении симптоматики, заживлении язв и предотвращении ампутации. Поскольку многие больные страдают сопутствующей ишемической болезнью сердца, в свете опасности острого коронарного синдрома они попадают в категорию высокого риска хирургического лечения, поэтому обычно оценивают функциональное состояние сердца больного до операции.

Тромбоэндартерэктомию (хирургическое удаление обтурирующего объекта) выполняют при коротких локализованных поражениях аорты, подвздошных, общих бедренных или глубоких бедренных артерий.

Реваскуляризацию (например, наложение бедренно-подколенного анастомоза) с использованием синтетических или естественных (часто это подкожная вена ноги или другая вена) материалов применяют для шунтирования окклюзированных сегментов. Реваскуляризация помогает предотвратить ампутацию конечности и снижает интенсивность перемежающейся хромоты.

Симпатэктомия может быть эффективной у пациентов, которые не могут перенести серьезную сосудистую операцию, когда дистальная окклюзия вызывает сильную ишемическую боль. Химическая симпатическая блокада по эффективности схожа с хирургической симпатэктомией, поэтому последнюю проводят редко.

Ампутация – крайняя мера, назначаемая при некурабельной инфекции, некупируемой боли в покое и прогрессирующей гангрене. Ампутация должна быть как можно более дистальной, с сохранением колена для последующего оптимального протезирования.

Наружная компрессионная терапия

Наружная пневматическая компрессия нижних конечностей, служащая для увеличения дистального тока крови, – метод выбора для спасения конечности у больных, с тяжелой формой заболевания и не являющихся кандидатами для хирургического лечения. Теоретически она уменьшает отек и улучшает артериальный кровоток, венозный отток и оксигенацию тканей, но существует малое число исследований, оценивающих пользу этого метода. Пневматические манжеты или чулки помещаются на голени и наполняются ритмично в течение диастолы, систолы или части обоих этих периодов в течение 1–2 часов не­сколько раз в неделю.

Трансплантация стволовых клеток

Стволовые клетки костного мозга могут дифференцироваться в клетки мелких кровеносных сосудов. Клинические испытания изучают аутологичную трансплантацию стволовых клеток костного мозга из гребня подвздошной кости в нижние конечности пациентов при критической ишемии. Хотя такой метод лечения не всегда подходит каждому пациенту, но для некоторых больных, кому в противном случае необходима ампутация, его можно использовать в качестве альтернативы, результаты начальных небольших исследований были обнадеживающими, но некоторые исследования с маскированием, плацебо-контролируемые исследования не показали преимущества (7, 8 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ).

Генная терапия

Также изучается генная терапия (9, 10 Справочные материалы по лечению К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Забо­левание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения ). Передача ДНК гена, кодирующего VEGF, может способствовать росту коллатеральных кровеносных сосудов.

Справочные материалы по лечению

1. Anand S, Bosch J, Eikelboom JW, et al, on behalf of the COMPASS Investigators: Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomized, double-blind, placebo controlled trial. Lancet 391(10117):218–229, 2018. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32409-1

2. Bonaca MP, Bauersachs RM, Anand SS, et al: Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. N Engl J Med 382:1994–2004, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2000052

3. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al: 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. Circulation 155:e686–e725, 2017.

4. Hiatt WR, Bonaca MP, Patel MR, et al. Rivaroxaban and Aspirin in Peripheral Artery Disease Lower Extremity Revascularization. Circulation142 (23):2219-2230, 2020. doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050465

5. Khan SZ, O'Brien-Irr MS, Rivero M, et al. Improved survival with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg 2020,72(6):2130-2138. doi:10.1016/j.jvs.2020.02.041

6. Ipema J, Huizing E, Schreve MA, de Vries JPM, Ünlü Ç. Editor's Choice - Drug Coated Balloon Angioplasty vs. Standard Percutaneous Transluminal Angioplasty in Below the Knee Peripheral Arterial Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020,59(2):265-275. doi:10.1016/j.ejvs.2019.10.002

7. Rigato M, Monami M, Fadini GP: Autologous cell therapy for peripheral arterial disease: Systematic review and meta-analysis of randomized, nonrandomized, and noncontrolled studies. Circ Res 120(8):1326–1340, 2017. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309045

8. Teraa M, Sprengers RW, Schutgens RE, et al: Effect of repetitive intra-arterial infusion of bone marrow mononuclear cells in patients with no-option limb ischemia: The randomized, double-blind, placebo-controlled Rejuvenating Endothelial Progenitor Cells via Transcutaneous Intra-arterial Supplementation (JUVENTAS) trial. Circulation 131(10):851–860, 2015. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012913

9. Forster R, Liew A, Bhattacharya V, Shaw J, Stansby G: Gene therapy for peripheral arterial disease. Cochrane Database Syst Rev 2018,10(10):CD012058. Опубликовано 31 октября 2018 г. doi:10.1002/14651858.CD012058.pub2

10. Shimamura M, Nakagami H, Sanada F, Morishita R. Progress of Gene Therapy in Cardiovascular Disease. Hypertension 2020,76(4):1038-1044. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14478

Основные положения Заболевания периферических артерий (ЗПА) возникает практически всегда в области нижних конечностей. Также у 50 - 75% пациентов отмечается значительный церебральный и/или коронарный атеросклероз.

В случае ЗПА с наличием симптомов характерна перемежающаяся хромота, которая проявляется дискомфортом в ногах во время ходы и ослабевает после отдыха, это является признаком обратимой ишемии, вызванной физическими нагрузками, состояние аналогично стенокардии.

Тяжелая форма ЗПА может вызвать боль во время отдыха, что свидетельствует о необратимости ишемии, кроме того, могут развиться ишемические язвы на ногах.

Низкий ( ≤ 0,90) лодыжечно-плечевой индекс (соотношение уровней систолического артериального давления на плече и лодыжке) указывает на ЗПА.

Необходимо изменить факторы риска атеросклероза, назначить статины, антитромбоцитарные препараты, а иногда и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ривароксабан, пентоксифиллин или цилостазол.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика с или без установки стента может увеличивать распространенность сосудистых окклюзий, иногда необходимо хирургическое вмешательство (эндартерэктомия или шунтирование).

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Астигматизм

Астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или неравномерной кривизной роговицы. В результате лучи света, попадающие на сетчатку Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое, неясное изображение.

В некоторой степени астигматизм Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. считается нормой для человеческого глаза, поскольку учитывается не сам факт изменения формы хрусталика или роговицы, а степень этого изменения. Астигматизм до 0,5 диоптрии есть у большинства людей, дискомфорта он не доставляет и в коррекции не нуждается.

Виды астигматизма Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение.

В зависимости от причин возникновения астигматизм Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. делится на два вида — врожденный и приобретенный. В первом случае на форму хрусталика и кривизну роговицы влияют исключительно наследственные факторы, во втором причиной отклонений становятся патологические воздействия на роговую оболочку.

Частые причины приобретенного астигматизма Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. :

травмы, ожоги роговицы и конъюнктивы, рубцы, оставшиеся после операций, некоторые заболевания глаз — в частности, кератит, кератоконус Кератоконус — невоспалительное заболевание роговицы, при котором она постепенно истончается и принимает аномальную коническую форму. Кератоконус часто путают с миопией и астигматизмом Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. . , дистрофия сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. . Симптомы астигматизма Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение.

Астигматизм часто проявляется в виде неспецифичных симптомов — например, легкой расфокусировки зрения или головной боли. На начальной стадии его легко спутать с обычной усталостью глаз. Однако если видимое изображение смазывается или двоится, появляется боль в глазах, покраснение или жжение — это повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лечение и коррекция астигматизма Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение.

При астигматизме Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. применяют коррекцию зрения при помощи очков или контактных линз. Стекла очков имеют сфероцилиндрическую форму и эффективно устраняют нарушения рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. , однако при высокой степени нарушения зрения пациент может испытывать дискомфорт от их использования. В этом случае офтальмолог назначает торические контактные линзы.

Корригирующие средства устраняют проявления астигматизма Астигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. и улучшить зрение, но не избавляют от самого заболевания. Лечится это нарушение только при помощи хирургического вмешательства или лазерной коррекции зрения.

Атеросклероз сосудов шеи сонных артерий

Атеросклероз сосудов шеи сонных артерий – серьезное заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Атеросклероз сосудов шеи сонных артерий – серьезное заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения. Ввиду наличия на стенках шейных сосудов холестериновых бляшек, постепенно уменьшается их просвет, что приводит к нарушению кровообращения, питания и кислородоснабжения головного мозга. Это, в свою очередь, может стать причиной развития тяжелых осложнений, таких как ишемия, инсульт с летальным исходом. Болезнь опасна тем, что продолжительное время развивается бессимптомно. Первые признаки появляются лишь тогда, когда атеросклеротическая бляшка перекрыла значительную часть просвета сосуда, существенно нарушив кровообращение. Если атеросклероз сосудов шеи на этапе диагностирования не угрожает здоровью и жизни пациента, проводится консервативная терапия. В запущенных случаях назначается хирургическое лечение.

Симптомы атеросклероза сосудов шеи сонных артерий частые головные боли, головокружение, ухудшение зрения, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение координации движений, проблемы с концентрацией внимания, бессонница, обмороки.

На поздних стадиях симптоматика усугубляется. Возможны такие проявления атеросклероза сосудов шеи:

нарушения памяти, дезориентация в пространстве, онемение верхних и нижних конечностей, потеря контроля двигательной функции, невыносимые головные боли, снижение остроты зрения, слуха, проблемы с речью, перемены в характере, раздражительность, депрессия. Лечение атеросклероза сосудов шеи сонных артерий

Лечение атеросклероза сосудов шеи должно проводиться под строгим контролем врача. Пациенту пожизненно назначается лечебная диета, с помощью которой удастся контролировать уровень холестерина в крови.

Схема медикаментозного лечения для каждого пациента определяется индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, наличия сопутствующих осложнений, возраста, общего состояния больного. Для нормализации уровня холестерина в крови используются такие группы препаратов:

статины, фибраты, скверстранты желчных кислот.

Для предотвращения тромбообразования назначаются антиагреганты. Если беспокоят сильные головные боли и спазмы, применяются обезболивающие, спазмолитики. Для нормализации обмена веществ дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов шеи назначается тогда, когда консервативные методы не приносят должного лечебного эффекта. Для восстановления проходимости сосудов используются такие оперативные методики:

Эндартерэктомия. Во время операции проводится удаление липидных бляшек, нарушающих кровоток. Ангиопластика. В пораженную артерию устанавливается катетер, расширяющий просвет и восстанавливающий кровообращение. "

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, которое возникает из-за нарушения липидного и белкового обмена и сопровождается отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда).

Причины развития болезни

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей нарушается липопротеиновый обмен, в результате которого печень становится неспособной перерабатывать липопротеиды и эти соединения попадают в неизменном виде в кровяное русло. Жировые фракции оседают на стенках кровеносных сосудов, вызывая воспаление и сужение просвета сосуда, что приводит к кислородному голоданию тканей и последующему их отмиранию.

Привести к подобному состоянию могут: метаболические и эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение), злоупотребление жирной пищей, вредные привычки (курение, алкоголизм), малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление, отрицательно сказывающееся на эластичности и тонусе кровеносных сосудов, наследственный фактор.

Дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм и его коррекция

Проникая в глаз, лучи света преломляются хрусталиком и роговичной оболочкой, которая при хорошем зрении имеет сферическую форму. Роговица и хрусталик преломляют лучи света таким образом, что их фокусировка происходит на сетчатке глаза в одной определенной точке. Далее изображение считывается сетчаткой и передается мозгу для распознавания как визуальная информация.

При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением – изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.

У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего данная патология является наследственной.

Типы и виды дальнозоркого (гиперметропического) астигматизма у детей и взрослых

В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типам и виды:

Простой дальнозоркий астигматизм. При нем, нормальное зрение (эмметропия) наблюдается в одном из главных глазных меридианов, в другом же определяется дальнозоркость. Иначе говоря, часть световых лучей в этом меридиане, после преломления фокусируются за сетчаткой, а еще одна часть лучей света — на ней. Сложный дальнозоркий астигматизм. Он сопровождает разную величину гиперметропии в главных меридианах глаза, при которой, образуемые преломлением лучей света фокусные точки, возникают за сетчаткой.

Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, является нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя, данная патология в редких случаях бывает вызвана и неправильным искривлением хрусталика.

Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем степень астигматизм до 0,5 диоптрий является нормой и встречается достаточно часто. Она не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.

Признаки дальнозоркого (гиперметропического) астигматизма

Астигматизм не может стать причиной наступления слепоты, но является очень неприятным спутником нарушения рефракции. К его проявлениям специалисты относят:

Нечеткость и размытость контуров видимых человеком объектов, Напряжение зрения, боль в глазах, Головокружения и головные боли.

Подобные симптомы, как правило, сопровождают высокие степени дальнозоркого астигматизма. Деформация изображения, при слабой патологии обычно незаметна. Человек может даже не подозревать о ее наличии, ведь напряжение цилиарной мышцы вполне способно компенсировать ошибки рефракции. Правда, чрезмерные усилия глазных мышц нередко становятся причиной возникновения головных болей, которые и наталкивают специалистов на мысль об имеющемся астигматизме. Косвенными симптомами, при этом могут служить частая смена настроения и раздражительность.

Диагностика дальнозоркого астигматизма

Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте. Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.

Диагностика астигматизма у детей младшего возраста представляет определенные трудности, ведь малыши ничего не понимают о плохом зрении. И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.

При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало. Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно.

Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты. Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.

Коррекция (лечение) гиперметропического астигматизма

Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными сфероцилиндрическими линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения – амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи.

Другим видом коррекции данной аномалии рефракции являются мягкие или жесткие контактные линзы.

Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.

Сегодня основными видами оперативных вмешательств при дальнозорком астигматизме являются:

Лазерная термокератопластика. В ходе операции по периферии роговицы в определенных точках применяют лазерное воздействие — наносят локальные ожоги. При этом происходит сокращение коллагеновых волокон, сжатие которых вызывает изменение формы роговицы. По периферии она становится более плоской, а в середине (центральной ее части) более выпуклой. Благодаря этому зрение улучшается и приходит в норму. Гиперметропический лазерный кератомилез. Это метод также известен, как гиперметропический ЛАСИК и на сегодняшний день является наиболее эффективным вариантом лечения астигматизма. Особенно часто его применяют в случае средних и высоких степеней данной аномалии рефракции. В процессе вмешательства, лазер воздействует на периферические отделы оптической зоны роговицы. Этим оно и отличается от миопического ЛАСИК, когда лазерному воздействию подвергается центральная зона роговицы.

Суть гиперметропического ЛАСИК сводится к тому, что в верхнем слое роговицы формируется определенной величины лоскут, который затем отводится в сторону. Таким образом получается открытый доступ к средним слоям роговицы, по периферии которых и выполняется лазерное воздействие. Определенный участок среднего слоя с помощью лазерного излучения испаряется и лоскут укладывается на прежнее место.

Подобное вмешательство направлено на исправление формы роговицы и изменение ее кривизны, что кардинальным образом меняет рефракцию и пациент получает хорошее зрение.

Основным преимуществом метода является очень быстрое восстановление зрительных функций – буквально через несколько суток после проведенной операции. Кроме того, подобное вмешательство не способно осложниться помутнением роговицы, в связи с этим, гиперметропический ЛАСИК может быть выполнен сразу на двух глазах.

Если применение вышеописанных методов по определенным причинам невозможно, пациенту может быть предложены другие методы хирургического лечения дальнозоркого астигматизма, среди них: кератопластика, имплантация факичных интраокулярных линз, имплантация интраокулярных линз с удалением хрусталика.

"

Атеросклероз

Атеросклероз - патологический процесс, характеризующийся отложением атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке.

Показать еще Свернуть

Атеросклероз - это хроническое заболевание, характеризующееся образованием атеросклеротических бляшек внутри артерий. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и других веществ, которые с течением времени накапливаются на стенках артерий, сужая их просвет и нарушая нормальный кровоток. Атеросклероз может повлиять на артерии во всем организме, включая сердце, мозг, почки и ноги. Он может приводить к различным серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий атеросклероз и почечную недостаточность. Лечение атеросклероза включает изменение образа жизни, такие как здоровое питание, физическая активность и прекращение курения, а также лекарственную терапию для снижения уровня холестерина, контроля артериального давления и улучшения кровотока. Раннее выявление и эффективное управление атеросклерозом могут значительно снизить риск серьезных осложнений и повысить качество жизни пациентов.

Куликова Виктория Александровна

Кардиолог (взрослый), Терапевт (взрослый)

Симптомы Повышен уровень холестерина Боль в области виска Длительное заживление раны

Почему возникает атеросклероз?

К развитию атеросклероза предрасполагают такие факторы как:

Мужской пол, Пожилой возраст, Наследственность, Врожденные нарушения структуры стенок артерий, Эндокринные заболевания: сахарный диабет, микседема, болезни надпочечников, гормональная недостаточность яичников, Ожирение, малоподвижный образ жизни, Частые стрессы, Гипертоническая болезнь, Несбалансированное питание с преобладанием в рационе насыщенных животных жиров, синтетических транс-жиров, легко усваиваемых углеводов, Курение, злоупотребление алкоголем. Механизм развития

Атеросклероз сосудов – это не самостоятельное заболевание, а вид обменных нарушений. Страдают все виды обмена веществ, но главным образом – жировой. Всасываемые из кишечника пищевые жиры, именуемые липидами или триглицеридами (ТГ), нерастворимы в воде, и, соответственно, в плазме крови. Для транспортировки их к органам и тканям ТГ и холестерина нужны специфические белки (протеины). Соединяясь в комплекс с липидами, протеины образуют сложные соединения – липопротеины. Липопротеины имеют высокую плотность (ЛПВП), низкую плотность (ЛПНП) и очень низкую плотность (ЛПОНП).

В развитии атеросклероза существенная роль отводится ЛПНП и ЛПОНП. Эти соединения при их избыточном накоплении в плазме крови откладываются на сосудистых стенках в виде т. н. жировых скоплений или липидных пятен. В дальнейшем в месте образования этих пятен разрастается фиброзная соединительная ткань – формируется атеросклеротическая бляшка. Откладывающиеся здесь же соли кальция придают этим бляшкам прочность.

Симптомы

Учитывая тот факт, что атеросклероз – не болезнь, а синдром, специфические проявления отсутствуют. Сам процесс образования бляшек происходит бессимптомно. Атеросклерозом поражаются артерии крупного или среднего калибра. Бляшки полностью закупоривают просвет сосуда. В зоне кровоснабжения такого сосуда формируется ишемия – снижение доставки кислорода к тканям из-за снижения кровотока.

Проявления зависят от локализации и от степени ишемии. Атеросклероз конечностей поражает в основном ноги и сопровождается их похолоданием, снижением чувствительности, а при запущенных стадиях – гангреной. Клинические проявления атеросклероза сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда. Атеросклероз мозга – причина мозговых инсультов.

Диагностика и лечение атеросклероза в сети клиник Ниармедик

Для выявления атеросклероза в Ниармедик применяются лабораторные и инструментальные диагностические методы. Это биохимический анализ крови, дуплексное сканирование крупных сосудов. Снизить содержание опасных липопротеидов поможет курс лечения, назначенный вашими специалистами.

Хотите очистить свои сосуды? Звоните нам по т. +7 (495) 6 171 171 .

"

Атеросклероз нижних конечностей

Сосудистая хирургия – одна из самых сложных областей медицины, так как кровеносные сосуды обладают очень малым размером и для выполнения операций на сосудах хирурги используют специальное высокотехнологичное оборудование

Сосудистая хирургия в Израиле всегда была одной из самых развитых областей. Именно поэтому для прохождения технически сложных, потенциально опасных операций многие пациенты выбирают Израиль. ЛЕЧЕНИЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА НОГ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ

Основной специализацией отделения сосудистой хирургии Медицинского центра Галилеи является комплексное консервативное и хирургическое лечении атеросклероза сосудов различной локализации: от магистральных сосудов шеи до сосудов нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов — хроническое заболевание, при котором внутри магистральных сосудов откладывается холестерин, формируя бляшки и наросты, а сами стенки сосудов уплотняются, теряют эластичность, сужаются, что приводит к снижению кровотока, вплоть до полной его блокировки. Облитерирующий атеросклероз конечностей – опасное заболевание, при котором атеросклеротические бляшки вызывают постепенное сужение просветов артерий и наконец полностью ее перекрывают.

Прогрессирующий атеросклероз нижних конечностей при отсутствии лечения может привести к развитию гангрены и частичной или полной потере конечности. Лечение облитерирующего атеросклероза необходимо начинать немедленно после выявления.

ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Точная причина возникновения атеросклероза неизвестна. Однако существует ряд факторов, негативно влияющих на состояние сосудов и увеличивающих риск развития заболевания

пожилой возраст высокий уровень холестерина высокое кровяное давление курение диабет ожирение наличие родственников с атеросклерозом сосудов нездоровое несбалансированное питание

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА БРЮШНОЙ АОРТЫ

Чаще всего атеросклероз сосудов начинает развиваться уже в молодом возрасте и прогрессирует с течением времени. Заболевание может протекать бессимптомно в течение очень длительного времени, до тех пор пока не произойдет достаточно серьезное сужение или закупорка суженной артерии.

Типичные признаки атеросклероза нижних конечностей: снижение температуры конечностей чувство онемения в ногах кожа на ногах бледная ногтевая пластинка утолщена нарушение чувствительности кожи плохо определяется пульсация в артериях ног покалывания, судороги боли при ходьбе, проходящие в состоянии покоя (при прогрессировании заболевания, боли не проходят даже в состоянии покоя)

На поздних стадиях развития заболевания появляются язвы с участками некроза в области пальцев ног и на стопах, развивается гангрена, которая приводит к вынужденной ампутации конечности.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ФИЗИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА

При осмотре врач, прослушивает артерии стетоскопом, измеряет давление и т.д. Некоторые признаки атеросклероза опытный врач может обнаружить уже при первом осмотре.

АНАЛИЗЫ КРОВИ

Биохимический анализ крови определяет уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, соотношение “хорошего” и “плохого” холестерина и другие параметры, которые могут указывать на риск развития атеросклероза.

ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ

Допплерография сосудов – современный стандартный метод ультразвуковой диагностики. В процессе исследования при помощи УЗИ датчика определяется кровяное давление на разных участках тела. Снижение давление (кровотока) в сосудах какого-либо участка может означать сужение артерии из-за атеросклероза.

КОМПЬЮТЕРНАЯ АНГИОГРАФИЯ

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – современный и высокотехнологичный метод радиологического обследования, применяемый с целью оценки анатомического состояния кровеносных сосудов, позволяющий выявить врожденные или развившиеся патологические изменения, протяженность зоны поражения и провести визуализацию кровотока.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРА ГАЛИЛЕИ

Сегодня в отделении сосудистой хирургии Медицинского центра Галилея проводится хирургическое лечение атеросклероза сосудов любой локализации с применением самых инновационных подходов и малоинвазивных эндоваскулярных технологий:

реконструктивные операции по восстановления кровотока стенозированных (суженных) и окклюзированных (закупоренных) артерий катетеризация с целью восстановления проходимости артерий с установкой или без установки стента комбинированные (гибридные) операции

Комбинированная операция – открытая хирургическая операция с одновременным использованием ангиографического контроля и технологий стентирования – является современным прогрессивным методом в сосудистой хирургии, который существенно расширил возможности оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией и увеличил эффективность лечения.

Высокая эффективность и малая травматичность комбинированных операций позволяет оказывать хирургическую помощь больным с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов, которые в силу различных причин ранее считались инкурабельными, а также пациентам, которые имеют тяжелую сопутствующую соматическую патологию.

Сочетание в гибридных операциях открытых и эндоваскулярных вмешательств позволяет эффективно восстановить кровоток в пораженных сосудах, избежать повторных операций и уменьшает частоту осложнений во время операции у пациентов со множественными атеросклеротическими поражениями.

"

Лечение астигматизма

Глаз человека представляет собой сложную систему естественных линз, проходя через которые лучи света фокусируются на определенной точке сетчатки, благодаря чему создается четкое изображение. При астигматизме ввиду неправильной формы роговицы или хрусталика, важнейших составляющих оптической системы глаза, необходимой фокусировки лучей не происходит.

Как видит человек с астигматизмом

Цель коррекции зрения при данной аномалии рефракции – перенастроить преломляющую систему глаза таким образом, чтобы оптический фокус был сформирован там, где это необходимо для получения качественного зрения без характерных для астигматизма искажений.

В арсенале современных офтальмологов – надежные способы лечения астигматизма!

Как избавиться от астигматизма? Лазерная коррекция зрения Рефракционная замена хрусталика Оптическая (очковая и контактная) коррекция

Увидеть мир без искажений – можно!
В клинике «Эксимер» есть все необходимое для того, чтобы навсегда
забыть об астигматизме!

Оптимальный метод лечения порекомендует врач – на основании РЕЗУЛЬТАТов комплексного обследования зрительной системы пациента с помощью современного диагностического оборудования.

Лазерная коррекция зрения

Самый распространённый способ восстановления зрительных функций при астигматизме на сегодняшний день. И это вполне оправданно: буквально за 5 минут можно стать обладателем 100%-го зрения на долгие годы!

Показания к применению Астигматизм до ±5,0 D

Рекомендуемый возраст для проведения коррекции - от 18 до 45 лет. Решение о целесообразности проведения коррекции в каждом случае принимается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В чём заключается метод лечения?

Процедура коррекции при астигматизме заключается в перепрофилировании роговицы по индивидуально рассчитанным показателям. С помощью лазера роговице придается новая форма, позволяющая улучшить оптические свойства глаза и сформировать четкий зрительный фокус.

Хорошо видеть пациенты начинают уже через 1,5-2 часа после процедуры. В отличие от очков и контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, больше не понадобятся.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Оптмальный выбор для пациентов с высокими степенями астигматизма!

Показания к применению Астигматизм до ±3,0 D.

Рекомендуется пациентам старше 45 лет. Но возможны и другие возрастные показатели. Решение о целесообразности проведения рефракционной замены хрусталика в каждом случае принимается врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

В чём заключается метод лечения?

В ходе ленсэктомии при астигматизме проводится замена естественного хрусталика глаза на искусственный, интраокулярную торическую линзу.

Установка интраокулярной торической линзы позволяет одновременно избавиться не только от астигматизма, но и других заболеваний глаз – таких, как катаракта или пресбиопия (возрастная дальнозоркость), – и обрести новое качество зрения!

Оптическая коррекция астигматизма Очковая коррекция Показания к применению Астигматизм до ±6,0 D.

Рекомендуется пациентам старше 45 лет. Но возможны и другие возрастные показатели. Решение о целесообразности проведения рефракционной замены хрусталика в каждом случае принимается врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

В чём заключается метод лечения?

Наиболее распространенный метод коррекции зрения при астигматизме – очки со специальными цилиндрическими линзами, при необходимости позволяющими проводить дополнительную коррекцию близорукости или дальнозоркости.

Подбор очков со сложными цилиндрическими линзами может осуществляться только врачом после всесторонней диагностики зрительной системы. Важно помнить: неправильно подобранные очки могут служить причиной ухудшения зрения и развития заболеваний глаз!

Контактная коррекция Показания к применению

Контактные линзы с передней торической поверхностью – астигматизм до ±4,5 D.

Контактные линзы с задней торической поверхностью – астигматизм до ±6,0 D.

В чём заключается метод лечения?

Для контактной коррекции астигматизма применяются специальные торические линзы. Такие линзы толще обычных и сочетают в себе сферическую и цилиндрическую формы. Торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней поверхности линзы.

Подбор торических контактных линз может осуществляться только врачом после проведения тщательной диагностики зрения. Также необходимо получить консультацию специалиста касательно эксплуатации по использованию таких линз.

Важно помнить: неправильно подобранные или используемые торические контактные линзы могут стать причиной развития опасных глазных патологий – кератоконуса, близорукости и других заболеваний глаз!

Узнать больше о том, как сохранить здоровье своих глаз, можно, проконсультировавшись у врача-офтальмолога лично. В клинике «Эксимер» прием ведут опытные специалисты, мы помогли восстановить зрение десяткам тысяч людей!

Полезно почитать Актуальные вопросы про астигматизм​​​​ Популярные статьи об астигматизме