Лечение анемии

Порядка 90% от общего количества анемий вызваны дефицитом железа. Патологический синдром, приводящий к нарушению гомеостаза, снижению концентрации гемоглобина и кислородной емкости крови, влечет за собой серьезные последствия для здоровья. И только своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение дает реальный шанс на нормализацию гематологических показателей и максимально полное выздоровление.

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная (микроцитарная гипохромная) анемия – это состояние малокровия, вызванное нарушением синтеза железосодержащей белковой структуры, отвечающей за обеспечение организма кислородом. Из-за дефицита железа в красных кровяных клетках, эритроцитах, снижается концентрация гемоглобина Hb (гипохромия), происходит уменьшение их объема и размера (микроцитоз). По степени тяжести анемия подразделяется на 3 группы:

Сама по себе железодефицитная анемия не является причиной летальных исходов. Однако кислородное голодание тканей влечет за собой хроническое недомогание и серьезные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Это приводит к существенному ухудшению качества жизни и общего состояния, и даже создает угрозу преждевременной смерти.

Симптомы и степени анемии

Нарушение синтеза гемоглобина влечет за собой целый комплекс различных нарушений:

упадок сил, разбитость, быстрая утомляемость, головные боли, головокружения, усиленное сердцебиение, одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам, обморочные состояния, потеря сознания, мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, отеки в области голеней, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, дисфагия (трудности при проглатывании пищи), глоссит (воспаление языковых сосочков), трещины в уголках рта (ангулярный стоматит), субфебрилитет (длительное беспричинное повышение температуры тела),
специфические изменения вкуса и обоняния (непреодолимое желание есть мел, глину, бумагу и пр., вдыхать ацетон, бензин, дым и т.д.).

Анемия у женщин, детей и мужчин становится причиной снижения иммунитета и устойчивости к различным инфекционным заболеваниям. На фоне железодефицита нередко развивается сухой надсадный кашель, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при смехе или чихании. Длительно текущий клинико-гематологический синдром влечет за собой обострение хронических заболеваний, снижение когнитивных функций.

Причины дефицита железа

Существует 4 основные причины железодефицитной анемии:
Недостаточное поступление железа вместе с пищей (алиментарная недостаточность): следствие жестких диет, ненадлежащего питания, нарушения пищевого поведения (анорексии), отказа от мясной пищи.
Повышенная потребность в железе: беременность, период кормления грудью, интенсивный рост в детском и подростковом возрасте.
Хронические кровопотери: маточные, желудочные, носовые, кишечные, связанные с фоновыми заболеваниями, бесконтрольным применением НПВП.
Нарушение всасывания железа: патологии тонкого кишечника (целиакия, энтерит, кишечный стаз), состояние после резекции части 12-перстной, тощей или подвздошной кишки.
В отдельных случаях железодефицитная анемия может стать следствием частого донорства, врожденных генетических нарушений (гемофилия, болезнь Виллебранда).
Основная группа риска по развитию малокровия – женщины фертильного возраста с обильными менструациями.
Примечание
Дефицит железа наблюдается у 75-95% беременных. Более всего страдают от ЖДА жительницы мусульманских стран, где основой общества являются многодетные семьи.
Кроме того, в группе риска находятся девочки-подростки и молодые девушки, с целью похудения постоянно «сидящие» на жестких диетах, недоношенные дети, люди преклонных лет и пациенты с различными патологиями, сопровождающимися хроническими кровопотерями.

К какому врачу обратиться?

В многопрофильном МЦ «Юнимед» в Борисове вопросами диагностики и лечения железодефицитной анемии занимается терапевт. К коррекции сложных патологических состояний дополнительно может быть привлечен гематолог и другие узкопрофильные специалисты.

Как проходит диагностика?

Прежде всего, на первичном консультативном приеме, уточняются жалобы, и проводится тщательный сбор анамнеза. Ведущим методом диагностики гипохромной микроцитарной анемии является анализ крови:

гемограмма (определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, цветового показателя, морфологическое исследование эритроцитов), биохимический (оценка сывороточного уровня ферритина).

Для выяснения причин ЖДА пациент может быть направлен на инструментальную диагностику:

УЗИ, ФГДС, колоноскопию и пр. Лечение анемии, диета при железодефицитных состояниях

Пациентам с подтвержденным диагнозом «железодефицитная анемия» назначаются препараты железа. Параллельно проводится коррекция состояния, вызвавшего развитие малокровия. Курс базисной ферротерапии включает применение полных суточных доз железосодержащих средств, до восстановления нормального уровня гемоглобина, и 2-4 недельный реабилитационный период, с использованием половинной дозы.
При ЖДА наиболее предпочтительными считаются таблетированные формы, для приема внутрь. При обострении патологий ЖКТ, нарушенном кишечном всасывании или необходимости быстро поднять гемоглобин перед проведением хирургической операции назначается инъекционное введение препаратов железа.
Обязательным условием успешного восстановления является правильное питание. При железодефицитных анемиях рекомендуется отдавать предпочтение животной белковой пище. Лучше всего усваивается гемовое железо, содержащееся в телятине, говяжьем языке и печени, мясе кролика, курицы, индейки. В овощах, фруктах, зелени, злаковых культурах и рыбе железо содержится в менее доступной, негемовой форме. Поэтому, чтобы обеспечить оптимальное всасывание, продукты животного и растительного происхождения рекомендуется употреблять одновременно.

Анемия: причины, симптомы и лечение

По данным ВОЗ, анемией страдают около 2 миллиардов человек в мире. Чаще всего болезнь встречается у детей дошкольного возраста — 47,7%, и школьного — 25,4%. Часто у них это связано с ростом организма, которому в больших количествах необходимы питательные вещества. У взрослых анемия указывает на возникновение серьезных заболеваний.

Что такое анемия, симптомы, причины появления и меры профилактики — об этом рассказали в статье.

Что такое анемия?

Анемия — состояние, при котором показатели гемоглобина и эритроцитов ниже нормы. Есть и другое название — малокровие. Считается, что это не заболевание, а симптом других недугов: от вирусных и инфекционных, до онкологии.

Диагноз ставят по нормативам ВОЗ: у мужчин, если гемоглобин ниже 130 г/л, у женщин — ниже 115 г/л. Для детей нормативов нет — врачи принимают во внимание возраст ребенка.

Какие симптомы?

При анемии выделяют симптомы:

слабость, быстрая утомляемость при низкой активности, сонливость, смена настроения, раздражительность, головная боль, «мушки» в глазах, желание есть мел, сырую землю, зубную пасту, головокружения, обмороки, одышка, боли в сердце.

Также при анемии ногти становятся ломкими, а волосы — тусклыми и безжизненными.

При анемии симптомы появляются на начальной стадии.

Если обнаружили указанные симптомы — обратитесь к специалисту. Чем раньше приступите к лечению — тем быстрее удастся вылечить заболевание. Не занимайтесь самолечением.

Почему появляется?

Выделяют следующие первичные и вторичные причины. К первичным относятся:

несбалансированное питание, истощение костного мозга, гемолиз — укороченная продолжительность жизни эритроцитов, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронические кровопотери.

Среди вторичных выделяют:

голодание, отказ от животного белка, болезни селезенки, беременность, донорство крови, чрезмерные физические нагрузки. Как диагностировать и лечить? Диагностика

Для постановки диагноза стоит обратиться к врачу-гематологу. Это терапевт с дополнительным образованием, в профиль которого входит анемия. Он выделит симптомы и займется поиском причины появления заболевания.

Для этого он назначит:

— общий анализ крови,

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости,

— обследование щитовидной железы,

— рентген грудной клетки,

Лечение

После подтверждения диагноза специалист назначает лечение, препараты, диету с индивидуальным планом питания.

Эффективность терапии оценивают по общему анализу крови.

Как не допустить?

Избежать анемии помогут следующие рекомендации:

регулярное посещение врача, сдача анализов крови, своевременное лечение хронических заболеваний, сбалансирование питание с включением в рацион красного мяса, субпродуктов и свежих овощей.

Одна из причин появления анемии — проблемы с работой ЖКТ. В геотермальном курорте «Машук Аква-Терм» с программой лечения органов пищеварения этого можно избежать. Опытные специалисты подберут индивидуальный план питания и лечения, после которого работоспособность органов пищеварения придет в норму и улучшится самочувствие.

Приезжайте в «Машук Аква-Терм», чтобы почувствовать себя лучше! Бронируйте даты на сайте.

Подписывайтесь на блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.

3 марта 2023 | Санаторий | санаторно-курортные процедуры Информация проверена
экспертом

Наталья Ивановна Глухова

главный врач санатория, стаж 40 лет

"

Аритмия симптомы и лечение

им. академика Г.М. Савельевой

Справочная +7(499) 432-9653

Главная Больница О больнице История больницы Администрация Врачи и специалисты Вакансии Новости Отзывы Волонтёрская помощь Наука и практика Гинекология Хирургия Эндоскопия Урология Гастроэнтерология Неврология Терапия Травматология и ортопедия Кардиология Аритмология Рентгенхирургия Флебология Пластическая хирургия Диагностика Лучевая диагностика Восстановительное лечение Проктология СКП Дерматокосметология Роботические операции Травмпункт Родильный дом №4 Отделение гинекологии Послеродовое отделение Родово-операционное отделение Отделение анестезиологии и реанимации Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных Отделение ультразвуковой диагностики и физических методов лечения Отделение платных медицинских услуг Полезная информация Новости Роды для иногородних Женские консультации ЦВРТ Правила посещения и пребывания Для обращения граждан Страховые компании Иногородним пациентам Правовая информация Карта сайта Отделение платных услуг Порядок оказания и стоимость услуг Платные услуги Роддома №4 Medical Tourism Расписание врачей Запись на платный прием Специалисты КДЦ Акции и скидки Комплексные программы check-up

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»

Лечение аритмии сердца Коротко о главном

Аритмия сердца – нарушение ритма камер сердца или проводимости. Основной механизм развития – патология деятельности проводящей системы сердца, которая вызвана либо органическим или функциональными нарушениями сокращений миокарда, либо внесердечными причинами (тиреотоксикоз, заболевания нервной системы и др.).
Патология частоты сердечных сокращений (ЧСС) увеличивает нагрузку на миокард и уменьшает снабжение органов кислородом. Некоторые аритмии угрожают развитием остановки сердца, возникновением инфарктов и инсультов, тромбоэмболическими осложнениями.

Анатомия проводящей системы

Ритмичные сокращения миокарда обеспечиваются проводящей системой сердца. В норме водителем ритма является синусовый узел, который генерирует импульсы, распространяющиеся по предсердиям и вызывающие их сокращение.
В дальнейшем импульс достигает расположенного на границе предсердий и желудочков атриовентрикулярного узла, а затем спускается вниз по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, что приводит к сокращению желудочков.
В результате последовательного
сокращения отделов сердца поступившая в предсердия венозная кровь «перегоняется» в желудочки, а затем в магистральные артериальные сосуды (аорту и легочной ствол).

Виды аритмий сердца

«Аритмия» в буквальном переводе означает «отсутствие ритмичности». Под этим термином объединяют разнородные патологии проводящей системы сердца, при которых могут нарушаться частота сердцебиения, ритмичность и последовательность сокращения различных отделов миокарда.
Классификация нарушений ритма сокращений миокарда достаточно сложна. Аритмии различают:
• по локализации патологических водителей ритма,
• по уровню блокады проведения импульсов,
• по типу нарушения частоты сердечных сокращений и т.п.
• по механизму развития аритмии разделяют на четыре группы:
1. Нарушения автоматизма – патология работы синусового узла, как основного водителя ритма.
2. Нарушения возбудимости – возникновение патологических водителей ритма, которые вызывают внеочередные сокращения (экстрасистолия) или даже приступы несинусового ритма (пароксизмальная тахикардия).
3. Нарушение проводимости – блокада проведения импульса или проведение импульса по аномальному пути (ДАВС, WPW-синдром как частный случай).
4. Смешанные формы нарушения.

Наиболее распространенные нарушения ритма

1. Синусовые нарушения

Наиболее распространенный вид нарушения сердечной деятельности – синусовая тахикардия, которую диагностируют при повышении частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое от 100 ударов в минуту и выше.
Учащенное сердцебиение закономерно возникает в ответ на повышенную нервную или физическую нагрузку, а также при приеме тонизирующих напитков (кофе, чай, алкоголь), поэтому при диагностике следует исключить влияние этих факторов.
О синусовой брадикардии говорят, когда основной водитель ритма обеспечивает частоту сокращений ниже 60 ударов в минуту. Низкий пульс (30-50 ударов в покое) может встречаться у тренированных людей. Такое состояние считается нормой, если нет симптомов кислородной недостаточности (слабость, головная боль, головокружение).
Синусовая аритмия сердца – нарушение ритмичности сокращений при сохранении синусового ритма. Вариантом нормы врачи считают распространенную среди подростков дыхательную аритмию, характеризующуюся учащением пульса на вдохе.

2. Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – приступы учащенного сердцебиения (130-220 ударов в минуту), которые внезапно возникают и также внезапно прекращаются.
Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких суток. Устойчивая пароксизмальная тахикардия, которая продолжается недели или месяцы встречается крайне редко, хотя описаны случаи приступов длительностью более одного года.
Механизм развития пароксизмальной тахикардии заключается в образовании патологического пути проведения электрического импульса, который «перебивает» сигналы синусового узла и вызывает приступ.
По локализации участка, который генерирует патологический ритм, различают наджелудочковые и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Наджелудочковые ПТ нередко имеют функциональный характер, а желудочковые ПТ чаще всего развиваются на фоне органических поражений миокарда.

3. Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада – аритмия сердца, связанная с нарушением проведения импульса через атриовентрикулярный узел. Различают три степени выраженности патологии.
Первая степень блокады протекает бессимптомно, диагноз устанавливают по данным ЭКГ, которые покажут удлинение времени передачи импульса.
Вторая степень характеризуется выпадением отдельных волн возбуждения, клиническая картина зависит от соотношения выпавших и «прорвавшихся» импульсов.
Третья степень – это полная блокада, при которой генерируемые синусовым узлом импульсы не достигают желудочков. В момент возникновения полной блокады может произойти остановка сердечной деятельности, однако чаще всего функцию водителя ритма берут на себя нижележащие структуры и сердцебиение возобновляется. При полной атриовентрикулярной блокаде частота сердечных сокращений снижается до 45 или даже до 20 ударов в минуту в зависимости от локализации нового водителя ритма.

4. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия развивается по смешанному механизму. В основе патологии – возникновение нескольких патологических водителей ритма, которые генерируют циркулирующие по предсердиям импульсы возбуждения.
В результате происходит хаотичное сокращение (мерцание) предсердий с частотой 350-600 в минуту. В таких условиях атриовентрикулярный узел пропускает только наиболее сильные импульсные волны. По частоте сокращений желудочков различают:
• тахисистолические формы (свыше 90 ударов в минуту),
• брадисистолические формы (ниже 60 ударов в минуту),
• мерцательные аритмии с нормальной частотой сердцебиения (нормоформа)

Мерцательная аритмия может протекать в виде внезапно возникающих и внезапно прекращающихся приступов (пароксизмальная мерцательная аритмия), а также в виде хронического мерцания предсердий. Риск развития этого вида нарушения ритма увеличивается с возрастом.

Причины аритмии сердца

Наиболее часто причиной развития патологии сердечного ритма становятся органические поражения миокарда, которые возникают при пороках сердца, дегенеративных процессах в сердечной мышце (кардиомиопатия), при осложнениях ишемической болезни (миокардиосклероз, инфаркт миокарда).
К патологии ритма могут приводить и функциональные нарушения при миокардитах и миокардиодистрофиях, которые имеют обратимый характер.
К внесердечным причинам аритмии сердца относят:
• заболевания щитовидной железы,
• патологию надпочечников,
• болезни нервной системы,
• нарушения обмена калия, кальция, магния,
• лекарственные средства (сердечные гликозиды, мочегонные, симпатомиметики).
Спровоцировать аритмию у здорового человека может травма, высокая лихорадка, кислородное голодание, употребление кофе, чая, алкоголя, наркотических веществ, табакокурение.
Если причину нарушения ритма обнаружить не удается, говорят об идиопатической аритмии.

Симптомы аритмии сердца

Выраженность симптомов сердечной аритмии не всегда соответствует тяжести состояния. Смертельно опасные нарушения ритма нередко протекают бессимптомно, а относительно безобидная синусовая аритмия иногда вызывает тягостное ощущение замирания сердца.
Точный диагноз может установить врач после проведения диагностических проб. Следует обращаться за помощью к кардиологу при наличии тревожных признаков:
• ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца,
• боль за грудиной или в области сердечного толчка,
• приступы головокружения,
• эпизоды потери сознания,
• частый, замедленный или неровный пульс.
В тяжелых случаях патологии ритма сокращений миокарда приводят к нарушению кровообращения. На ногах появляются отеки, увеличивающиеся к вечеру и спадающие к утру. Возникает одышка при незначительном физическом или нервном напряжении. Нарастающие признаки недостаточности сердца скрывают симптомы аритмии.

Возможные осложнения

Оставленные без лечения нарушения ритма сердечных сокращений могут приводить к смертельно опасным осложнениям вплоть до остановки сердца. Вероятность развития такого печального сценария зависит от исходного состояния миокарда:
• при органических поражениях сердечно-сосудистой системы аритмия резко ухудшает кровообращение в сердечной мышце, что угрожает развитием инфаркта миокарда,
• при хронической форме мерцательной аритмии в предсердиях образуются тромбы, которые могут распространяться с током крови и вызывать закупорку сосудов, что приводит к омертвению участков органов. Инсульт головного мозга – типичное осложнение мерцательной аритмии,
• нарушения ритма сердечных сокращений ухудшают снабжение тканей кислородом. Кислородное голодание способствует замещению рабочих клеток органов соединительной тканью (кардиосклероз, нефросклероз) и приводит к необратимым изменениям в головном мозге (дисциркуляторная энцефалопатия).

Диагностика

Чтобы сократить диагностический поиск, сообщите врачу о заболеваниях, способствующих развитию патологии:
• порок сердца,
• миокардиопатия,
• атеросклероз,
• артериальная гипертензия,
• сахарный диабет,
• болезни щитовидной железы,
• заболевания почек.
Если вы принимаете лекарственные препараты, расскажите об этом доктору.
На приём необходимо взять с собой все имеющиеся медицинские документы, последние данные ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторных анализов.
Основной метод установления диагноза при нарушении ритма сокращений миокарда – электрокардиография и ее модификации: провокационные пробы, холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение часов, суток или даже нескольких дней).

Методы лечения аритмии

При выборе метода лечения учитывается вид аритмии и причина, спровоцировавшая ее развитие.
1. В отдельных случаях для нормализации сердечного ритма достаточно купирования симптомов основного заболевания (тиреотоксикоз, нарушение электролитного баланса).
2. Лечение нарушений ритма, связанных с дегенеративными процессами в миокарде, проводится медикаментозно и имеет комплексный характер. Наряду с противоаритмическими средствами назначаются препараты улучшающие снабжение миокарда кислородом, а также лекарства, облегчающие работу сердца.
3. При высоких рисках образования тромбов также проводят медикаментозную терапию: назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Сердечную мышцу поддерживают при помощи метаболических препаратов.
4. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, врачи кардиологи рекомендуют малотравматичные хирургические методики, позволяющие радикально решить проблему с сердечной аритмией. Патологический водитель ритма устраняют при помощи радиочастотной абляции, проводят дефибрилляцию, устанавливают кардиостимулятор и т.п.

Профилактика приступов

Профилактика приступов аритмии заключается в лечении заболевания, которое провоцирует нарушение сердечного ритма.
В отдельных случаях врач назначает предупреждающие приступ препараты для постоянного пожизненного применения. Как правило, такие лекарства благоприятно влияют на сердце и приостанавливают развитие основной патологии.
Необходимо исключить факторы, которые могут вызвать приступ нарушения ритма сердцебиения:
• неправильный режим труда и отдыха, недостаток сна,
• физическое перенапряжение,
• стрессы,
• курение, алкоголь, наркотики, крепкий чай и кофе,
• избыточный вес,
• малоподвижный образ жизни.
Спровоцировать приступ может острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, резкие перепады температуры, изменение погоды, физическая или психологическая травма.
Поэтому пациентам со склонностью к возникновению аритмии необходимо всегда иметь при себе назначенные врачом препараты, помогающие купировать приступ.

Прогноз

Прогноз при аритмии зависит от провоцирующего приступы заболевания, вида нарушения сердечного ритма, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, от возраста больного, а также от его желания последовательно бороться за своё здоровье.
Значительно ухудшается прогноз при атеросклерозе коронарных сосудов сердца, потому что аритмия повышает нагрузку на сердечную мышцу и ухудшает обеспечение миокарда кислородом. Поэтому у пациентов с аритмией риск развития инфаркта миокарда значительно выше, чем у больных с нормальной ЧСС.
Статистические данные свидетельствуют, что прогноз относительно продолжительности и качества жизни у пациентов после проведения малотравматичных операций (радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора) вполне обнадёживающий. Наш клинический опыт свидетельствует, что малоинвазивные операции позволяют радикально решить проблему, продлить жизнь больного и значительно повысить ее качество. Реабилитационный период проходит быстро и гладко, а в дальнейшем пациенты возвращаются к активной жизни с минимальным количеством ограничений.

Лечение аритмии сердца в ГКБ №31

Лечение аритмии в ГКБ №31 проводится в соответствии с международными протоколами. Клиника располагает современным оборудованием, которое обеспечивает проведение точной диагностики и успешные малоинвазивные вмешательства.
В области аритмологии мы оказываем весь спектр медицинских услуг:
• первичная диагностика,
• консультирование по результатам исследования,
• консервативная терапия,
• диспансерное наблюдение,
• консультации пациентов, проходивших лечение в другой амбулатории или стационаре,
• проверка и настройка ранее установленного кардиостимулятора,
• имплантация кардиостимулятора.
После проведения операции по установке ЭКС пациентам предоставляются комфортные палаты в кардиологическом отделении больницы.

В клинике действует полис ОМС, а условия оказания платных услуг можно посмотреть здесь

Стоимость услуг врача-аритмолога

Код для оплаты Номенклатура Минздравсоцразвития Наименование Цена ,руб.* 1089 B01.043.003 Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца 4 300 1090 B01.043.004 Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца с проверкой работы ЭКС 6 100 9004 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 600 9006 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 4 800 15023 A16.10.014.003 Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС 125 000 "

Артерио-венозная мальформация

Данное заболевание считается врожденной человеческой аномалией церебральных сосудов и может характеризоваться появлением локального конгломерата большого числа сосудов в которых полностью или же частично отсутствуют важные для организма капиллярные сосуды и артерии сразу переходят в вены.

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга (церебральные АВМ) – это врожденная патология кровеносных сосудов. Характеризуется образованием сосудистого клубка из хаотично переплетенных вен и артерий, расположенных в головном мозге. Стенка таких сосудов очень тонкая, мышечный слой слабо развит. А потому велика вероятность их разрыва с формированием внутричерепного кровоизлияния, поэтому операция артериовенозной мальформации сосудов головного мозга настоятельно рекомендуется врачами.

Под воздействием неблагоприятных факторов заболевание начинает формироваться еще на ранних стадиях эмбриогенезу, а проявляется только к 20-40 годам. В ряде случаев недуг долгое время никак не сказывается на самочувствии пациента и обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Причины развития АВМ

По мнению большинства специалистов, заболевание – врожденная патология, которая закладывается еще во время внутриутробного развития. Исходя из этого, выделяют факторы:

внутриутробные инфекции, вредные привычки матери, прием медикаментозных препаратов во время беременности, перенесенные заболевания матерью во время беременности, высокий радиоактивный фон в месте проживания.

К приобретенным причинам развития артериовенозной мальформации относят:

артериальную гипотонию, коартацию аорты, поражение тканей мозга инфекционными заболеваниями, воздействие радиации, черепно-мозговые травмы, добро- и злокачественные новообразования в головном мозге.

Кроме того, была установлена половая и генетическая предрасположенность. Лечение артериовенозной мальформации – сложный процесс, который должен проводиться исключительно в стационаре под руководством опытных нейрохирургов.

Классификация недуга

В зависимости от локализации, артериовенозную мальформацию подразделяют на:

- поверхностную – патологический процесс развивается в коре головного мозга и расположенном рядом белом веществе,

- глубокую – патологический процесс сосредотачивается в желудочках или стволе мозга, в области извилин и в подкорковых ганглиях.

В зависимости от размеров клубка, АВМ делят на пять основных видов:

Мизерные или микро АВМ – диаметр не превышает 1 см. При визуализации можно заметить небольшие клубки, окруженные тонкой сетью артериальных сосудов. Маленькие АВМ – диаметр до 2 см. Средние – диаметр составляет 2-4 см. Является одной из наиболее опасных форм, поскольку риск разрыва мальформаций до 3 см гораздо выше, чем риск разрыва гигантских. Большие – диаметр 4-6 см. Опасная форма, успешность операции по артериовенозной мальформации зависит от места локализации образования. Высокий риск инвалидности и летальности. Гигантские – диаметр более 6 см.

Также в плане гемодинамической активности различают две большие группы: активные и пассивные.

Активные формы легко диагностировать посредством ангиограммы. К их числу принадлежат:

- Фистульные. Образовываются при полном разрушении капилляров, при этом связь артерия-вена не нарушается. При ангиографии можно заметить небольшие петли, проникающие в разные участки мозгового вещества.

- Смешанные. Образование происходит при неполном разрушении капилляров. Наиболее часто встречаемая форма.

Неактивные формы очень проблематично диагностировать с помощью ангиографии. Сюда относят капиллярные, венозные и некоторые разновидности каверном.

Клинические проявления

В большинстве случаев характерная симптоматика начинает проявляться в возрасте после 20 лет, в ряде случаев – после 50. Спровоцировать ухудшение состояния может беременность.

Примерно у каждого 3-4 больного встречаются эпилептические припадки. Особенно если образование имеет большой диаметр или локализуется в области височной доли головного мозга. Состояние требует незамедлительного проведения операции. В период предвестников у больного обнаруживается вынужденные повороты глаз или головы, потемнение в глазах и нарушение сознания. Частота припадка индивидуальна.

Сильная головная боль наблюдается у 10% всех случаев. Часто симптом сопровождается сердечной недостаточностью, увеличением диаметра вен на голове и/или шее, гидроцефалией головного мозга.

Артериовенозная мальформация, особенно маленьких размеров, опасна разрывами. Симптоматика внутричерепного кровоизлияния возникает резко, на фоне общего благополучия. Катализаторами этого состояния могут выступать стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление алкоголя.

При разрыве больные жалуются на:

сильную, интенсивную головную боль, напоминающую удар по голове, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение сознания, онемение конечностей, повышение артериального давления, общую слабость и недомогание.

Интенсивность клинических проявлений при кровоизлиянии определяются характером и степенью гематомы, продолжительностью и силой отечности.

Настоятельно рекомендуется сразу же после проявления первых симптомов обратиться за квалифицированной помощью к врачу и незамедлительно начать лечение артериовенозной мальформации.

Методы современной диагностики

Прежде чем приступить к действенной терапии и операции артериовенозной мальформации сосудов головного мозга, необходимо установить, какая именно форма прогрессирует.

Для этого пациенту проводят обследование, включающее в себя эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию. Наиболее информативными методами обследования являются:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точную локализацию и размер кровоизлияния, отдифференцировать его от других структурных образований (опухоль, абсцесс, киста). Компьютерная томография (КТ) – позволяет детально рассмотреть процесс, послойно визуализируя его. Ангиография и КТ-ангиография – современный рентгенологический метод, предусматривающий введение в сосуды контрастного вещества с дальнейшей его визуализацией на снимках.

И только после проведения всех методов обследования и оценивания нейрохирургом возможных операционных рисков, можно приступать к лечению. Опытные нейрохирурги занимаются удалением артериовенозных мальформаций в Москве в нейрохирургическом отделении под руководством Завалишина Е.Е. В клинике установлено новейшее оборудование для микрохирургии, а диагностику и лечение осуществляют профессиональные врачи.

Лечение артериовенозной мальформации

Все АВМ головного мозга при их разрыве или возникновении такого риска подлежат плановому удалению. В случае разрыва предварительно проводится ликвидация острого периода и удаление гематомы.

Современное оперативное вмешательство включает в себя:

эндоваскулярную эмболизацию, радиологическую терапию, транскраниальное удаление артериовенозной мальформации.

Методика проведения хирургического лечения определяется в зависимости от размеров и локализации очага.

Эндоваскулярная эмболизация

Техника предусматривает введение через сосуд и подведение к зоне мальформации специального катетера, с помощью которого доставляется и вводится жидкий эмболизат. В ряде случаев вместо эмболизата используют платиновые койли или химически-активные частицы. Со временем внутри сосуда происходит разрастание соединительной ткани, в результате чего он выключается из кровотока.

Чаще всего метод используется, если зона мальформации расположена в глубине мозга. После операции у ряда пациентов отмечаются повторные рецидивы.

Радиологический метод

Радиохирургия – это новейший метод воздействия с помощью сфокусированного радиационного облучения. Чаще всего используется в онкологической практике, но в последнее время метод обрел популярность и при лечении патологий сосудов.

- эффективен только для небольших мальформаций (до 4 см),

- требуется несколько сеансов.

С целью минимизации воздействия на здоровые клетки мозга применяют стереотаксическую технику с автоматизированным моделированием процесса облучения.

Транскраниальное иссечение

Это классический и наиболее распространенный метод удаления мальформаций.

После трепанации черепа нейрохирург перевязывает приводящие и отводящие сосуды сосудистого клубка, тем самым выключая его из кровообращения. Затем выделяет и удаляет его.

Методика значительно затрудняется, если АВМ располагается в глубинных структура головного мозга или в функционально значимых районах. В этом случае лучше обратиться к радиологическому методу лечения.

Цена на транскраниальное удаление артериовенозной мальформации может варьироваться в зависимости от локализации, вида и размера образования. Уточнить стоимость можно, связавшись с нашим менеджером.

"

Анемия

Анемия – это состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. У мужчин нижней границей нормы гемоглобина считается 130 г/л, у женщин 120 г/л. Признаки анемии вызваны либо снижением выработки гемоглобина и эритроцитов, либо их разрушением, либо избыточной потерей крови.

Патологию обнаруживают с помощью обычного анализа крови. Для уточнения ее вида требуется более углубленное обследование. Лечение анемии зависит от ее причины и очень сильно варьируется.

В чем опасность анемии?

Эта патология довольно распространена, но во многих случаях протекает бессимптомно. Тем не менее, при анемии организм испытывает постоянный дефицит кислорода и питательных веществ. Это может привести к отрицательным последствиям:

анемия при беременности увеличивает риск преждевременных родов и материнской смертности, а также гибели детей в раннем возрасте, анемия у детей приводит к замедлению их физического и умственного развития, гипохромная анемия у мужчин и женщин существенно снижает их трудоспособность и приводит к развитию вторичных заболеваний внутренних органов. Классификация анемий

Существует 3 основных разновидности анемий в зависимости от вызвавших их механизмов:

постгеморрагическая (острая и хроническая), вызванная быстрой или малой, но постоянной кровопотерей), вызванная нарушением формирования гемоглобина и эритроцитов: железодефицитная анемия, мегалобластная анемия (В12- и фолиеводефицитная), гипо- и апластическая анемия при недостаточной кроветворно функции костного мозга,

Иногда встречаются смешанные формы, возникающие под действием нескольких причин.

Степени тяжести анемии: легкая (уровень гемоглобина не ниже 90 г/л), средняя (гемоглобин 70 – 90 г/л) и тяжелая (гемоглобин менее 70 г/л) степень. В последнем случае нередко требуется переливание крови или эритроцитарной массы.

Причины и симптомы анемии

Вегетарианство – распространенная причина нехватки железа в организме

Любой процесс, нарушающий соотношение между выработкой эритроцитов и их разрушением, может привести к анемическому синдрому.

Факторы, уменьшающие синтез нормального гемоглобина и эритроцитов:

недостаточное поступление с пищей железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты, недостаточное стимулирование выработки эритроцитов веществом эритропоэтином, образующимся в почках, гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы.

Факторы, увеличивающие потерю эритроцитов или их разрушение:

кровопотеря при травмах, желудочно-кишечных кровотечениях, обильных менструациях, миоме матки у женщин, геморрое, после родов или хирургических операций, цирроз печени, фиброз костного мозга, угнетение его функции при облучении или отравлениях, гемолиз (распад эритроцитов), возникающий под влиянием лекарств или резус-несовместимости, заболевания почек и селезенки, генетические расстройства, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, талассемия и серповидноклеточная анемия.

Самые частые причины анемии – недостаток железа и хроническая кровопотеря.

Заболевание может протекать бессимптомно, так как организм адаптируется к сниженному содержанию гемоглобина в крови. При нарастании тяжести болезни возникают такие симптомы анемии:

бледность кожи и слизистых оболочек, зябкость, головокружение, особенно во время физической активности или в положении стоя, необычные вкусовые пристрастия – желание есть глину, мел, лед, постоянная усталость, невозможность концентрации внимания, ломкость волос и ногтей, сухость кожи, постоянные запоры, одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение, обмороки, тяжесть в правом или левом подреберьях.

Людям с симптомами анемии нужно обратиться за медицинской помощью.

Лечение и профилактика анемии

В тяжелых случаях анемии гематологи используют введение эритропоэтина для увеличения производства эритроцитов в костном мозге. При острой кровопотере или очень низком уровне гемоглобина может потребоваться переливание крови.

При тяжелых наследственных или апластических анемиях иногда единственный выход для пациента – трансплантация костного мозга.

Анемия в результате потери крови при язве желудка устраняется с помощью противоязвенных средств. Если же эта патология вызвана опухолью, например, раком толстой кишки, необходимо выполнить соответствующую операцию. Аналогично в других случаях вторичной анемии необходимо выявить и устранить основное заболевание.

Для профилактики анемии необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество животного белка. Следует избегать отравлений и интоксикаций, а также вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать такое состояние. Рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ крови для определения количества эритроцитов и гемоглобина.

Лечение анемии в клинике «Мама Папа Я»

Анемия обычно хорошо поддается лечению, но без него приводит к отрицательным последствиям в организме.

Для записи на прием воспользуйтесь одним из вариантов:

обратитесь непосредственно в клинику, оставьте заявку на сайте, запишитесь по указанному телефону в Москве. Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Рекомендовано к прочтению: Признаки аппендицита Артрит суставов симптомы и лечение Лечение артроза суставов Астигматизм у взрослых и детей "

Анемия: симптомы, причины и лечение Что нужно знать о причинах, симптомах и лечении анемии

Анемия — общий термин, обозначающий нехватку красных кровяных клеток или снижение в них концентрации гемоглобина. Гемоглобин — питментированньгй белок в красных клетках ,переносящий кислород. Поэтому снижение числа красных клеток или гемоглобина в каждой из них означает, что кровь не может переносить достаточное количество кислорода во все части тела.

Типы

Существует много типов анемии, например, железодефицитная, анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты, злокачественная (дефицит витамина В-12), апластическая и различные гемолитические анемии (при которых красные клетки разрушаются), включая сер повидноклеточную. У каждого типа своя причина возникновения и свой метод лечения, но все они — результат избыточной потери или разрушения красных кровяных клеток или недостаточного производства таких клеток и гемоглобина.

Симптомы анемии

К ним относятся усталость, одышка, сердцебиение, головные боли, потеря аппетита, головокружение, звон в ушах, слабость, склонность к обморокам. Жжение на языке и/или изменение его внешнего вида могут указывать на анемию. Признаки анемии — бледность складок на ладонях, ногтей, слизистой глаз. Об очень тяжелых случаях сигнализирует отечность лодыжек, другие признаки сердечной недостаточности, шок.

Диагноз

для диагностики необходим врачебный осмотр и анализ крови, часто — костного мозга для детектирования недостатка числа красных клеток или гемоглобина.

Причины

Анемия может быть вызвана дефицитом витаминов в пище или неспособностью организма всасывать некоторые витамины, разрушением красных клеток, наследственньими дефектами крови, невозможностью образовывать красные клетки в костном мозге.

Люди которые плохо питаются или длительное время злоупотребляют алкоголем, имеют больше шансов заболеть анемией, обусловленной дефицитом витаминов. Так, женщины особенно восприимчивы к анемии из-за дефицита железа (необходимого для формирования гемоглобина) вследствие регулярной кровопотери при менструациях, а также избыточного расхода железа на развитие ребенка при беременности. Склонность к анемиям может быть наследственной (пример серповидноклеточной анемии).

Анемия бывает очень тяжелой и может привести к крайнему истощению и смерти.

Профилактика

Нет специфических методов для предупреждения анемий, кроме полноценной диеты, восполняющей дефицит витаминов и минеральных солей.

Лечение анемии

У каждого типа анемии своя причина возникновения, а следовательно, свой метод лечения. Железодефицитные анемии вызваны нехваткой железа, необходимого для образования гемоглобина. Этот дефицит бывает обусловлен различными состояниями: кровопотерей при травме, хроническими потерями при кровоточащей язве или обильных менструациях, заражением глистами, диетой, недостаточной для снабжения железом (темно-зеленые овощи и мясо), беременностью. Такой тип анемии лечат добавками железа (таблетки сульфата железа, глюконата железа).

Анемия в связи с дефицитом фолиевой кислоты — частое следствие ее низкого содержания в пище. Фолиевая кислота также необходима для образования гемог лобина. дефицит нередко определяется хроническим яедоеданием и алкоголизмом. Причиной иногда служит заболевание тонкого кишечника, например его воспаление.

Анемию лечат фолиевой кислотой, иногда в комплексе с другими витаминами.

Злокачественная анемия связана с неспособностью организма всасывать витамин В-12, необходимый для производства красных клеток в костном мозгу. В желудке людей, страдающих от этого заболевания, часто отсутствует особый фактор, который помогает всасываться витамину В-12.

У каждого типа анемии своя причина возникновения, а следовательно, свой метод лечения. Железодефицитные анемии вызваны нехваткой железа, необходимого для образования гемоглобина. Этот дефицит бывает обусловлен различными состояниями: кровопотерей при травме, хроническими потерями при кровоточащей язве или обильных менструациях, заражением глистами, диетой, недостаточной для снабжения железом (темно-зеленые овощи и мясо), беременностью. Такой тип анемии лечат добавками железа (таблетки сульфата железа, глюконата железа).

Анемия в связи с дефицитом фолиевой кислоты — частое следствие ее низкого содержания в пище. Фолиевая кислота также необходима для образования гемог лобина. дефицит нередко определяется хроническим яедоеданием и алкоголизмом. Причиной иногда служит заболевание тонкого кишечника, например его воспаление.

Анемию лечат фолиевой кислотой, иногда в комплексе с другими витаминами.

Злокачественная анемия связана с неспособностью организма всасывать витамин В-12, необходимый для производства красных клеток в костном мозгу. В желудке людей, страдающих от этого заболевания, часто отсутствует особый фактор, который помогает всасываться витамину В-12.

Злокачественную анемию лечат уколами этого витамина, полностью обходя тем самым желудок. Неспособность всасывать витамин В-12 иногда вызвана некоторыми паразитами, воспалениями кишечника, как тонкого, так и толстого.

Апластическая анемия возникает из-за неспособности костного мозга производить красные клетки, белые клетки и тромбоциты (кровь теряет свертываемость).

Костный мозг при этом поражается раковым процессом, воздействием вредных химических агентов или некоторых лекарств. Апластическую анемию лечат переливаниями крови и пересадками костного мозга. Это тяжелая и опасная болезнь.

Лечение гемополитической анемии

Гемолитические анемии — результат разрушения красных кровяных клеток. Различают приобретенные (развиваются со временем) или врожденные. Приобретенные гемолитические анемии случаются при переливании несовместимой крови, лекарственной аллергии, раке, инфекции.

Для лечения следует устранить источник. Переливание крови приносит лишь временное облегчение. Врожденные гемолитические анемии определяются наследственным дефектом красных клеток.

Самая частая из них — серповидноклеточная — поражает в основном людей черной расы.

Подобные аномальные клетки плохо переносят кислород и легко разрушаются (гемолизируют). Заболевание протекает в виде кризисных приступов с болями в суставах, животе, часто приводит к осложнениям (болезни почек, камни желчиого пузыря, сердечная недостаточность).

Серповидно-клеточную анемию лечат болеутоляющими средствами, кислородом, переливания ми крови. Такие люди должны избегать ситуаций, когда снижается содержание кислорода (например, подъем на большую высоту).

Клиника Coolaser Clinic беспокоится о вашем здоровье и сообщает вам, что нужно знать о причинах, симптомах и лечении анемии.

"

Синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия — это состояние, при котором сердце бьется в нормальном ритме, но паузы между сокращениями неравномерные. Человек может чувствовать, что сердце выскакивает из груди или замирает на некоторое время.

Наблюдаться синусовая аритмия может после перенесенного стресса, физической нагрузки, употребления пищи и так далее. В этих ситуациях неуравновешенность сокращений является физиологическим состоянием, а не проявлением недомогания. Однако бывают случаи, когда аритмия – это реакция организма на развивающиеся патологии сердца и болезни внутренних органов. Поэтому обязательно нужно обратиться к кардиологу, если в области грудной клетки ощущается дискомфорт. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭКГ.

Симптомы и признаки синусовой аритмии

У каждого пациента проявляется синусовая аритмия по-разному, симптоматика зависит от того насколько быстро происходят сокращения сердечной мышцы.

Признаки синусовой аритмии:

Дискомфортные ощущения в области грудной клетки. Одышка и невозможность глубоко вдохнуть. Слабость, быстрая утомляемость. Обмороки, головокружения. Замедление сердцебиения. Прощупывается сильная пульсация в области висков.

Патологии сердечного ритма могут стать катализатором для развития болезней позвоночника, анемии, гормональных нарушений и других заболеваний.

Причины синусовой аритмии

В некоторых случаях синусовая аритмия сердца может возникнуть вследствие приема антиаритмических и кардиоактивных препаратов. Аномалия может развиться, если не хватает кислорода, а также полезных веществ, тогда сердечная мышца не расслабляется до конца и плохо сокращается.

К основным первопричинам развития патологии относят:

Болезни сердечно-сосудистой системы: кардиомиопатия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь и т. п. Вегетососудистая дистония. Астма, бронхиты. Болезни надпочечников. Сахарный диабет. Инфекции: тиф, бруцеллез.

Синусовая аритмия часто диагностируется у людей с ожирением и вредными привычками. Может развиваться патология также у беременных (проходит после рождения ребенка), а также у детей. В детском организме сбои в синусовом ритме сердца, отражаемые на дыхании, не считаются недомоганием. У юных пациентов аритмия может появиться после перенесения воспалительных, а также инфекционных заболеваний. В любом случае следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых недугов.

Лечение синусовой аритмии

Вариации синусовой аритмии, не связанные с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими наносящими урон организму заболеваниями, могут лечиться в домашних условиях.Но надо отметить, медикаментозную терапию прописывает только кардиолог в индивидуальном порядке после детального обследования пациента. Самоназначение препаратов может навредить.

В первую очередь лечение направлено на укрепление сердечно-сосудистой системы и всего организма. При значительных отклонениях от показателей нормального ритма применяются антиаритмические препараты, в особо тяжелых случаях устанавливают кардиостимулятор.

Методика лечения синусовой аритмии подбирается в зависимости от состояния пациента, при этом учитывается его возраст, а также устойчивость нервной системы и наличие других заболеваний. В некоторых случаях достаточно лишь провести профилактические меры.

Профилактика синусовой аритмии

Большое значение в лечении и профилактике болезни имеет отдых, больной должен нормально спать. Следует оградить себя от ненужных стрессов и неврозов, позитивное настроение поможет сохранить здоровье, а также спокойствие.

Важная роль отводится диете, в рацион нужно включить фрукты, орехи, мед, овощи. Эти продукты восполнят недостаток витаминов в организме, из-за недостатка которых развиваются патологии сердца.

Насыщать организм кислородом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – все это должен сделать человек, который хочет навсегда позабыть о проявлениях синусовой аритмии. Пациентам можно плавать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, главное не переусердствовать с физической нагрузкой.

Для диагностики и лечения синусовой аритмии сердца обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед.

В КЛИНИКАХ «ПРЕЗИДЕНТ-МЕД» ВЫ МОЖЕТЕ пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм, сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований), пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие, пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности, оформить и получить другие виды медицинской документации, сделать любые инъекции, воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга

Артериовенозная мальформация — это переплетение расширенных кровеносных сосудов, которые непосредственно соединяют артерии и вены, обходя капилляры (которые соединяют артерии и вены в норме).

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга могут как вызывать или не вызывать кровоизлияние в головной мозг.

Они могут вызывать головные боли с кровоизлиянием в головной мозг или без него. Для диагностики АВГ врачи проводят диагностическую визуализацию головного мозга.

Лечение может включать хирургическое вмешательство для удаления АВМ, радиохирургическое вмешательство для разрушения АВМ, введение материала для блокировки притока крови к АВМ или сочетание методов лечения, но вариантом выбора также является наблюдение.

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга (церебральные) встречаются редко.

Кровотечение из-за АВМ обычно происходит в ткани головного мозга (кровоизлияние в мозг Кровоизлияние в головной мозг Кровоизлияние в головной мозг — это кровотечение внутри головного мозга. Кровоизлияние в головной мозг обычно является результатом хронического повышенного артериального давления. Первым симптомом. Прочитайте дополнительные сведения ), но может возникать в пространстве (субарахноидальное пространство) между внутренним и средним слоями тканей, покрывающих головной мозг (субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство (субарахноидальное пространство) между внутренним слоем (мягкой мозговой оболочкой) и средним слоем (паутинной мозговой оболочкой). Прочитайте дополнительные сведения ) или в заполненные жидкостью пространства в головном мозге.

АВМ могут вызывать судороги или головную боль, обычно у молодых людей. АВМ могут вызывать головные боли без кровотечения.

Диагностика артериовенозной мальформации головного мозга Визуализирующие исследования головного мозга.

Для диагностики артериовенозных мальформаций головного мозга врачи используют визуализирующие исследования. Многие АВМ головного мозга могут быть обнаружены следующими методами:

компьютерная томография (КТ), выполненная после введения в вену рентгеноконтрастного вещества (видимого в рентгеновских лучах), чтобы аневризма стала видна на рентгеновском снимке,

магнитно-резонансная томография,

Однако для постановки окончательного диагноза может потребоваться ангиография головного мозга Как визуализирующие исследования помогают в диагностике расстройств нервной системы , и она необходима для планирования лечения. При выполнении ангиографии Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать. Прочитайте дополнительные сведения головного мозга тонкая, гибкая трубка (катетер) вводится в артерию, обычно паховую, и проводится через аорту в артерию в области шеи. Затем для обозначения контуров артерии вводится рентгеноконтрастное вещество. Ангиография головного мозга более инвазивна, чем магнитно-резонансная ангиография или КТ-ангиография, но она позволяет получить больше информации.

Неразорванные АВМ часто обнаруживаются при визуализирующем исследовании головного мозга по другим причинам.

Лечение артериовенозной мальформации головного мозга Консервативное лечение Микрохирургия, радиохирургия и/или эндоваскулярная хирургия

При наличии артериовенозных аномалий головного мозга основной целью лечения является предотвращение геморрагического инсульта. Необходимо сравнить риски, связанные с различными видами лечения, и риски отсутствия лечения (в число которых могут входить разрыв, судорожные припадки и, в редких случаях, приводящее к инвалидности повреждение головного мозга).

Микрохирургия для удаления аневризмы Стереотаксическая радиохирургия Эндоваскулярная эмболизация Сочетание этих процедур Наблюдение

Врачи могут рекомендовать не проводить никаких процедур, если риск кровотечения кажется низким, или риск развития нежелательных эффектов от лечения — высоким. В таких случаях проводят регулярный контроль аневризмы на предмет изменений, которые повышают вероятность разрыва.

Людей, у которых произошел разрыв АВМ, обычно лечат с использованием процедуры удаления АВМ.

При микрохирургии происходит удаление части черепа, чтобы врачи могли увидеть АВМ. Затем с помощью микроскопа они устанавливают местонахождение АВМ и удаляют ее.

Радиохирургия — это не вполне хирургия, потому что никаких разрезов не требует. Ионизированное излучение фокусируется точно на АВМ и используется для ее разрушения. Для получения ионизирующего излучения используются такие аппараты, как гамма-нож и линейный ускоритель. Когда врачи используют гамма-нож, на череп больного устанавливают стереотаксическую рамку. Больной лежит на подвижном столе, на голову его надевают большой шлем с отверстиями, расположенными над рамкой. Затем изголовье кровати вдвигается внутрь сферы, в которой находится радиоактивный кобальт. Излучение проходит через отверстия в шлеме и попадает точно на АВМ. Линейный ускоритель двигается вокруг головы человека, который лежит на подвижном столе, и направляет излучение точно на АВМ под разными углами.

При эндоваскулярной эмболизации к АВМ подводится тонкая гибкая трубка (катетер), а для прекращения притока крови к АВМ используется устройство (например, спираль) или специальный материал. Эндоваскулярная эмболизация не восстанавливает АВМ, но уменьшает приток крови к АВМ и делает хирургическое вмешательство, при необходимости его проведения, более безопасным. Она может быть выполнена до микрохирургического вмешательства или стереотаксической радиохирургии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Диагностика постинфарктных аневризм сердца

Представлены результаты клинико-инструментального обследования 300 больных инфарктом миокарда. Показана ведущая роль комплексов диагностических признаков в распознавании постинфарктных аневризм сердца при отсутствии классических симптомов.

Ключевые слова Полный текст

Целью настоящей работы явилась оценка клинических симптомов и их сочетаний, наиболее информативных для диагностики постинфарктных аневризм сердца.

Были изучены результаты клинико-инструментального обследования 300 больных острым крупноочаговым и трансмуральным инфарктом миокарда (мужчин — 254, женщин— 46, возраст: от 20 до 39 лет — 34 больных, от 40 до 49 лет — 83, от 50 до 59- лет — 99, от 60 до 69 лет — 74, 70 лет и старше—10), находившихся на лечении в специализированном отделении клинической больницы. Всем 300 больным, поступившим в клинику, помимо тщательного клинического исследования проводились в динамике электрокардиография, рентгенография сердца и электрокимография (ЭКИ). Последняя выполнялась канд. мед. наук Б. Н. Сапрановым в сроки, отдаленные от начала острого инфаркта миокарда на 1 мес, 6 мес, 12 и 24 мес, и служила методом верификации диагноза постинфарктных аневризм сердца.

Постинфарктная аневризма левого желудочка сердца диагностирована у 129 больных (1-я группа), у остальных (171 больной, 2-я группа) не было признаков левожелудочковой аневризмы. Частота формирования постинфарктных аневризм сердца в целом составила 43%, в том числе среди мужчин — 44,5%, среди женщин — 32,6%. Средний возраст всех обследованных мужчин — 50 лет (85,1% из них были в возрасте от 40 до 69 лет), средний возраст мужчин с постинфарктной аневризмой сердца— 50,5 лет. Средний возраст всех обследованных женщин — 52,3 года, а женщин с постинфарктными аневризмами сердца — 50,8 года.

Так, в наших наблюдениях длительный болевой синдром у больных с постинфарктными аневризмами сердца встречался в 42,6%, а во 2-й группе —в 47,3%. Мы полагаем, что некоторое преобладание длительного болевого синдрома в группе больных инфарктом миокарда, не осложненным аневризмой сердца, обусловлено большим числом лиц с первичными инфарктами миокарда в этой группе — они составили 90,6%, в то время как в группе больных с поетинфарктными аневризмами первичные инфаркты миокарда отмечались заметно реже — в 79,8%.

О выраженной сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда с левожелудочковой аневризмой сердца, дающей большой процент инвалидизации и летальности, можно встретить указания в работах многих исследователей [1, 4, 7]. Мы наблюдали недостаточность кровообращения у больных 1-й группы в подострую стадию инфаркта миокарда (при выписке из стационара) в 39,5%, а у больных 2-й группы — в 30,9% (Р > 0,05). Вероятно, постинфарктные аневризмы сердца ввиду наличия зон асинергии значительно изменяют внутрисердечную гемодинамику и тем самым способствуют формированию выраженной недостаточности кровообращения.

Прекардиальную пульсацию мы обнаружили у 42% обследованных больных 1-й группы (при расположении аневризмы в переднебоковой области левого желудочка) и у 7% больных 2-й группы. Последнее не противоречит указанию о достоверности прекардиальной пульсации как признака, присущего только постинфарктным аневризмам сердца, так как распространенная прекардиальная пульсация может иметь место при инфаркте миокарда и без образования аневризмы сердца, но только в короткий отрезок времени [3]. На патогномоничность данного признака указывают большинство как советских, так и зарубежных авторов, хотя есть данные [5, 8], что прекардиальная пульсация неспецифична для постинфарктных аневризм сердца.

У 89,1% больных с левожелудочковыми аневризмами рентгенологически выявлено расширение границ сердца влево от срединно-ключичной линии, у 25%—расширение границ сердца влево и вправо, у 50%—аортальная конфигурация тени сердца. У больных 2-й группы эти рентгенологические признаки (расширение границ сердца влево и вправо, аортальная конфигурация тени сердца) выявлялись соответственно в 87,1% (Р>0,05), 4% (Р<0,001) и 10% (Р<0,001), то есть последние два признака — достоверно реже.

Аускультативная картина у больных с постинфарктными аневризмами сердца разнообразна. Мы выявили ослабление I тона у 69,8% больных, тахикардию — у 24%, систолический шум в области сердца, чаще на верхушке, — у 49,6%, шум трения перикарда— у 15,5%. У больных 2-й группы эти симптомы отмечались соответственно в 60,8% (Р<0,05), 18,7% (Р>0,05), 38,5% (Р<0,01), 5,2% (Р<0,001). Реже обнаруживались при постинфарктных аневризмах сердца такие признаки, как симптом Казем-Бека (7%) и симптом «коромысла» (3,9%). «Застывший» тип ЭКГ (зубец Q с приподнятым интервалом «ST») у больных с аневризмами сердца констатирован в 45,7%.

Частота диагностических признаков постинфарктных аневризм сердца и их сочетания у больных инфарктом миокарда, %

длительный болевой синдром

"

Железодефицитная анемия у детей

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Мария Москва/43 Весь текст отзыва

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Содержание статьи: Дата публикации 27 января 2023 Обновлено 13 апреля 2023 Статья проверена врачом: Микава Елена Ильдаровна

Железодефицитная анемия (ЖДА) — патологическое состояние, характеризующееся дефицитомжелеза в организме, развивающегося по различным причинам. Наиболее подвержены ему женщины в период беременности (его выявляют у 50% беременных) и дети. По различным данным, ЖДА страдают от 6 до 40% детского населения. Причем максимальный риск железодефицитной анемии у детей существует в возрасте до 2 лет и в период активного роста, полового созревания (12–15 лет). Рассказываем, что такое анемия у ребенка, почему она возникает, как ее распознать, вылечить и не допустить повторного развития в будущем.

Виды железодефицитной анемии Прелатентный дефицит железа — состояние, при котором кровь содержит нормальное количество эритроцитов и гемоглобина, сывороточного железа. Симптомы ЖДА отсутствуют. Однако запасы железа в организме уменьшаются. Об этом говорит снижение уровня ферритина — сложного белка, образующего депо железа. Латентный дефицит железа у детей — состояние, при котором депо железа истощается значительно. Это начинает сказываться на тканевом обмене. Но симптомы пока выражены слабо. Уровень ферритина и сывороточного железа снижается. Гемоглобин и эритроциты пока еще в норме. Железодефицитная анемия — это состояние, при котором запасы железа в организме полностью истощились. Поэтому количество гемоглобина и эритроцитов в крови уменьшается. На этой стадии развития анемии симптомы у детей выражены ярко.

В зависимости от уровня гемоглобина в крови выделяют 3 степени ЖДА — легкую, среднюю и тяжелую. При классификации железодефицитной анемии по степеням следует учитывать, что норма гемоглобина различается для детей разных возрастов. Поэтому один и тот же уровень этого компонента крови может считаться нормой в одном возрасте и патологическим состоянием — в другом. Если брать средние значения, то степеням ЖДА соответствуют следующие уровни гемоглобина:

Степень 1 (легкая) — каждый литр крови содержит 90–120 г гемоглобина (в лабораторных анализах крови его обозначают Hb). Степень 2 (средняя) — в 1 литре крови содержится от 70 до 89 г Hb. Степень 3 (тяжелая) — уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Внимание! Приведенные выше значения нельзя использовать для самостоятельного определения наличия и степени ЖДА у детей. Это может сделать только врач, который знает точные нормы для данного возраста.

Причины развития ЖДА

Железо поступает в организм с пищей. С химической точки зрения он может быть 3-валентным и 2-валентным. Первый тип железа беспрепятственно усваивается организмом. 2-валентное железо усваивается только после преобразования в процессе пищеварения в 3-валентную форму — это превращение происходит в желудке под действием соляной кислоты и витамина С. Железо всасывается в кровь из кишечника. В этом ему помогает фолиевая кислота (витамин В9). При нарушении любого из этих процессов количество железа в организме снижается, что вызывает развитие ЖДА.

Основные причины развития железодефицитной анемии у детей раннего возраста и подростков:

Несбалансированное питание. Если в рационе содержится недостаточно продуктов, богатых железом, со временем его запасы в организме истощаются. К такому же результату приводит нехватка в рационе аскорбиновой и фолиевой кислоты, даже если в пище содержится достаточное количество железа — без этих витаминов оно усваивается плохо. Хронические потери железа. Они могут быть наружными и внутренними. Основные причины потерь — носовые, маточные и внутренние кровотечения, обильные менструации, геморрагические диатезы. Потере железа также способствуют нарушения свертываемости крови. Повышенная потребность организма в железе. Этот элемент должен поступать извне еще в большем количестве, если ребенок увлекается спортом или находится в фазе активного роста, полового созревания. Потребность резко возрастает у девочек с наступлением менархе. К этому же приводит наступление беременности. Нарушение процесса превращения 2-валентного железа в 3-валентную форму. Это происходит при некоторых видах гастрита (воспаления желудка) и недостатке витамина С. Процесс нарушается после проведения операции по удалению части желудка (его резекции). Нарушение процесса усваивания железа в кишечнике. Оно плохо всасывается в кровь при хроническом энтерите (воспалении тонкого кишечника) и дуодените (воспалительном заболевании 12-перстной кишки).

Существуют и другие причины возникновения ЖДА. К примеру, анемия развивается при снижении уровня трансферрина. Так называется белок, который связывается с железом и переносит его в ткани. Количество этого белка снижается при некоторых заболеваниях — туберкулезе, циррозе печени, уремии, различных инфекциях.

В группу риска входят дети:

Занимающиеся тяжелыми видами спорта. Недоношенные (рожденные на сроке до 37 недель). Новорожденные, рожденные от матерей с ЖДА. От 3 месяцев до 3 лет. Старше 12 лет. Девочки после менархе. Симптомы и признаки ЖДА у детей

Прелатентная стадия ЖДА не имеет никаких признаков. Установить ее можно только с помощью лабораторных исследований крови. На латентной стадии симптомы развиваются редко. Поэтому в большинстве случаев ее тоже выявляют по анализу крови. Однако при легкой и средней степени железодефицитной анемии симптомы у детей более выражены. Их совокупность называют сидеропеническим синдромом. Вот каковы его признаки:

Сухость кожных покровов. Появление «заед» в уголках рта. Ломкость и сухость волос, их выпадение. Ломкость и склонность ногтей к расслаиванию, появление на них поперечных полос. Изменение обоняния — детям с ЖДА обычно нравятся запахи ацетона, лакокрасочных материалов, бензина, выхлопных газов. Изменение вкуса — если гемоглобин понижен, больного тянет к сырому тесту, мясу, мелу и глине. Боль в икроножных мышцах. Частые простуды, инфекции органов дыхания.

Особенно ярко проявляется анемия, когда уровень гемоглобина опускается ниже 70–80 г/л. В этом случае к сидеропеническому синдрому присоединяется синдром анемический. Его симптомами являются:

Одышка (изменение глубины и частоты дыхания, появление ощущения нехватки воздуха). Бледность губ, слизистых оболочек, кожных покровов. Тахикардия (учащенное сердцебиение). Снижение тонуса мышц, в том числе мочевого пузыря. Поэтому ребенок может начать мочиться (появляется недержание мочи). Быстрая утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Головокружение. Повышенная раздражительность. Мелькание перед глазами «мушек». Может повыситься температура тела до 37,5 градусов (симптомы инфекций при этом отсутствуют).

У детей с ЖДА часто выявляют дистрофические процессы в пищеварительном тракте. Его может беспокоить глоссит (воспаление языка, сопровождающееся его жжением и болезненностью), гингивит (воспаление десен), энтерит. Иногда наблюдаются нарушения глотательной функции (дисфагия).

Методы диагностики

Железодефицитную анемию выявляют по результатам анализов крови. Ребенку назначают:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При ЖДА он показывает уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина. Дополнительно снижаются следующие показатели — средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация Hb в эритроците. Иногда увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Красный цвет крови становится менее насыщенным. Лейкоцитарная формула покажет наличие или отсутствие в организме воспалительных процессов, инфекций. Биохимический анализ крови. При ЖДА он показывает истощение железного депо (снижение ферритина), уменьшение уровня сывороточного железа, а также повышение способности растворимых трансферриновых рецепторов и сыворотки связываться с железом. Коэффициент насыщения трансферрина железом становится ниже.

Дополнительно врач собирает анамнез. Для этого он задает вопросы, ответы на которые помогут установить причину развития ЖДА. Если ребенку меньше года, педиатру будет важно знать, была ли железодефицитная анемия у матери во время беременности, с каким весом родился малыш. Для детей старшего возраста и подростков большое значение имеют рацион, физическая активность, наличие симптомов, указывающих на патологии ЖКТ. Если врач заподозрит, что причиной возникновения ЖДА является имеющееся у ребенка заболевание, он может назначить дополнительные обследования и консультации с профильными специалистами.

Как лечат ЖДА в детском возрасте

Основной принцип лечения анемии у детей заключается в том, что ЖДА можно вылечить только путем приема препаратов железа. Коррекция диеты не принесет желаемого результата. Прелатентную, латентную стадию, а также ЖДА 1 и 2 степени лечат в поликлинических условиях. Иногда показано лечение в условиях дневного стационара. Тяжелая (3) степень анемии требует госпитализации ребенка.

Очень важно соблюдать при лечении железодефицитной анемии у детей клинические рекомендации:

Для лечения ЖДА у детей рекомендуется применять препараты железа, предназначенные для перорального приема. К таким относят сиропы, таблетки, капсулы. Так как капсулы и большинство таблеток нужно глотать, не разжевывая, их назначают только детям старшего возраста. Дозировка препарата и продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом массы пациента, степени истощения запаса железа и ЖДА. Обычно лечение занимает от 1 до 4 месяцев. Повышение уровня гемоглобина до нормальных значений нельзя рассматривать как критерий излечения дефицита железа. Критерием может быть только восполнение железного депо до нормы (его можно проверить по уровню ферритина в крови). Экспертное мнение врача

Одним из способов лечения ЖДА является переливание крови. Однако это радикальный метод, к которому прибегают только по жизненным показаниям. Переливание крови проводят в условиях стационара при тяжелой степени анемии.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук Профилактика железодефицитной анемии у детей

Профилактика ЖДА у детей включает в себя принятие следующих мер:

Сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими много железа — красным мясом, субпродуктами, бобовыми, зеленью и фруктами (яблоки, гранаты). Также важно употреблять достаточное количество витамина В9 (содержится в субпродуктах, яйцах, зеленых овощах) и аскорбиновой кислоты (ее много в цитрусовых, овощах, зелени). Своевременное лечение патологий ЖКТ, которые могут уменьшить степень усвоения железа в пищеварительном тракте. Дополнительный прием препаратов железа в профилактической дозе. Может потребоваться при неполноценном питании, повышенной потребности детского организма в железе.

Чтобы не пропустить начало ЖДА, необходимо регулярно отслеживать показатели крови. Это особенно важно делать детям раннего возраста, подросткам, а также тем, кто неправильно питается или имеет повышенную потребность в железе в данный период жизни.

Преимущества лечения болезни в клинике «Ребенок и Семья»

Диагностику и лечение железодефицитной анемии у детей в Москве можно провести в нашей семейной клинике «Ребенок и Семья». Преимущества обращения в наш медицинский центр:

В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, среди педиатров — кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории. Мы используем современные методы диагностики и лечения, эффективность которых была доказана экспериментально. Мы обеспечиваем комфортный прием — у нас нет очередей, врач будет готов принять вас в назначенное время. К каждому пациенту он найдет свой подход. Проводим онлайн консультации и выезжаем к пациентам на дом. Чтобы воспользоваться этими услугами, оставьте соответствующую заявку.

Если вы заметили признаки анемии у ребенка, запишите его на прием к педиатру в клинику «Ребенок и Семья». Для этого позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Заключение

Железодефицитная анемия — патологическое состояние, которое влияет на все органы детского организма. Его опасность заключается в том, что первые стадии развития ЖДА не имеют явных признаков. Поэтому анемия диагностируется в основном во время плановых ежегодных осмотров. Быстро вылечить анемию нельзя — часто лечение занимает несколько месяцев. Все это время ребенку необходимо принимать препараты железа. Поэтому очень важно проводить профилактику и регулярно сдавать кровь для определения показателей, снижение которых указывает на начало ЖДА.

Источники Дубов В.С., Курындина И.А., Цыганков М.А. Особенности подхода к лечению железодефицитной анемии у детей // Научный альманах. 2018. №5-2(43). URL:http://ucom.ru/doc/na.2018.05.02.122.pdf (дата обращения: 27.12.2022). Собирова Н.Р.К., Акбарова Р.М., Умарова М.А., Арзибеков А.Г. Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей // Re-health journal. 2020. №3. Часть 2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-zhelezodefitsitnoy-anemii-u-detey (дата обращения: 27.12.2022). Файзиева У.Р., Ашурова А.Ш., Эргашева И.Т. Факторы риска, влияющие на развитие железодефицитных анемий у детей // Интерактивная наука. 2018. № 9 (31). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-vliyayuschie-na-razvitie-zhelezodefitsitnyh-anemiy-u-detey (дата обращения: 27.12.2022). Лебедев В., Демихов В., Демихова Е. и др. Особенности выбора препарата для стартовой терапии железодефицитной анемии у детей // Врач. 2019. № 30 (5). URL:https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2019-05-04.pdf (дата обращения: 27.12.2022). Гутник В.В., Чепелев С.Н. Патофизиологические особенности развития анемий у детей раннего возраста // Фундаментальная наука в современной медицине. 2020. Сб. материалов сател. дистанц. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. URL:http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/28903 (дата обращения: 27.12.2022). "

Мерцательная аритмия у детей

Мерцательная аритмия у детей – это разновидность нарушения сердечного ритма, при котором отдельные участки сердца бьются быстро, неравномерно и хаотично. По-другому состояние называется фибрилляцией предсердий. Из-за этого нарушается кровообращение, страдают все внутренние органы и системы организма, может развиться инсульт, инфаркт, повышается риск образования тромбов в крупных венах и артериях. Диагностикой и лечением мерцательной аритмии у детей занимаются аритмологи, кардиологи при участии педиатра и специалистов смежных направлений.

В детском возрасте мерцательная аритмия встречается нечасто. В основном она диагностируется у пожилых людей, при этом чем старше человек, тем выше риски развития заболевания. У детей и подростков мерцательная аритмия возникает на фоне врожденных и приобретенных кардиологических заболеваний.

В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей составляет от 60 до 150 ударов в минуту, при этом чем младше ребенок, тем быстрее бьется его сердце. При мерцательной аритмии частота сокращения предсердий резко возрастает до 300–500 ударов в минуту, они словно трепещут, и в результате сердце не может выполнять свои функции в нужном объеме. При длительном приступе возникает реальная угроза здоровью и жизни ребенка.

Классификация мерцательной аритмии

В зависимости от продолжительности фибрилляция предсердий может быть хронической (постоянной), персистирующей и пароксизмальной.

Хроническая мерцательная аритмия может длиться более 7 суток. Кардиоверсия при таком типе нарушений малоэффективна или вообще нерезультативна. О постоянной форме говорят, если приступы длительностью по несколько суток повторяются в течение года и более. Является наиболее опасной и непредсказуемой версией болезни с точки зрения осложнений. Персистирующая мерцательная аритмия. Приступ может также продолжаться неделю, иногда дольше, но потом проходит. Считается рецидивирующей формой заболевания. Сопровождается выраженными, но неспецифическими клиническими признаками. Требует неотложного лечения. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Встречается чаще всего. Эпизод фибрилляции длится от нескольких минут до нескольких часов. Серьезной угрозы здоровью ребенка не несет, характеризуется слабой, смазанной симптоматикой. Зачастую выявляется случайно в ходе профилактического обследования.

По клиническим особенностям мерцательная аритмия может быть:

нормосистолической, когда ЧСС остается в пределах возрастной нормы, тахисистолической, при которой сердечный ритм значительно ускоряется и превышает 90–120 ударов в минуту, брадисистолической, когда пульс снижается до 60 ударов в минуту и ниже.

Важно понимать, что фибрилляция – это частота не сердечного ритма, а сокращения предсердий. При такой форме аритмии сердце может биться ровно и в возрастных рамках, подергивания затрагивают только ткани предсердий.

В зависимости от характера предсердные нарушения ритма подразделяются на мерцание и трепыхание предсердий. С учетом времени возникновения приступа различают первичную (впервые выявленную) фибрилляцию предсердий и рецидивирующую форму патологии.

Симптомы мерцательной аритмии у детей

Заболевание в детском возрасте нередко протекает без выраженных симптомов. Пароксизмальная форма часто выявляется случайно в ходе плановой электрокардиографии. У детей раннего возраста симптомами фибрилляции предсердий могут быть:

беспокойство, капризность, нарушения сна, отказ от еды, учащенное дыхание, повышенная потливость, рвота, бледность кожи на лице и теле, посинение носогубного треугольника.

Дети сознательного возраста жалуются на чувство трепыхания, «бабочек» в груди, отмечают перебои в работе сердца, чередование сильных и слабых толчков. Сопутствующими признаками становятся:

головокружение, резкая, внезапная физическая слабость, неожиданно возникающее чувство страха, тревоги, одышка, усиленное потоотделение, полиурия, тяжесть, ощущение сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха, пульсация вен на шее.

В тяжелых случаях могут развиться обморочные (синкопальные) состояния. Угрожающим симптомом является синдром Морганьи-Адамса-Стокса, при котором у ребенка резко падает артериальное давление, сердце бьется хаотично, могут начаться судороги. При хроническом течении болезни некоторые дети привыкают к периодическим приступам и перестают их замечать, что очень опасно.

Причины развития мерцательной аритмии у ребенка

Специалисты на практике выделяют две большие группы причин возникновения фибрилляции предсердий: органические и функциональные. Органические факторы обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. Функциональные причины связаны с нарушением в работе других органов и систем или с внешним воздействием.

В число органических факторов входят:

патологии коронарных артерий, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, патологии синусового узла, инфекционно-воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит, перикардит и т.п.).

Иногда мерцательная аритмия развивается вследствие перенесенных ребенком кардиохирургических операций и травм. К функциональным причинам возникновения фибрилляции предсердий в детском возрасте относятся:

недостаток магния и калия в организме, заболевания системы кроветворения, патологии щитовидной железы, аутоиммунные и ревматические заболевания, интоксикации разной этиологии, физическое и психоэмоциональное переутомление, частые стрессы.

Фибрилляция предсердий может развиться в числе других симптомов при остром отравлении лекарственными средствами, химикатами, металлами. У подростков заболевание иногда манифестирует на фоне употребления алкогольных напитков, энергетиков, крепкого кофе, табачной продукции и электронных сигарет.

В некоторых случаях даже в ходе тщательной диагностики причину мерцательной аритмии у детей установить не удается. Тогда специалисты говорят о идиопатической форме заболевания.

Диагностика мерцательной аритмии у детей

Первичное обследование проводит аритмолог или кардиолог. Он собирает информацию о жизни и здоровье пациента, включая семейный анамнез, выслушивает и фиксирует жалобы, выполняет физикальный осмотр. Для уточнения формы и степени тяжести заболевания назначается комплекс диагностики, в который могут входить:

стандартная, эндокардиальная электрокардиография и стрессовая ЭКГ, эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца, ряд функциональных тестов (велоэргометрия, нагрузочные пробы, тредмил-тест и другие методики), общеклинические анализы крови и мочи, биохимия крови, иммунологические исследования.

При необходимости перечень диагностических мероприятий может включать в себя другие обследования и анализы в зависимости от показаний. К консультациям привлекают врачей смежных специальностей (неврологов, ревматологов, эндокринологов) и педиатра.

"

Артериовенозная мальформация головного мозга

Артериовенозная мальформация головного мозга – это один из типов мальформации сосудов, характеризующийся наличием патологического сосудистого сплетения, соединяющего артерии и вены, снабжающие мозговые структуры кровью. Чаще всего заболевание бывает врожденным. Изменения в сосудах формируются еще на ранних этапах эмбрионального развития под влиянием негативных факторов. Патология опасна тем, что может вызывать кровоизлияния в мозг, чреватые тяжелыми последствиями для здоровья человека. Артериовенозная мальформация обычно выявляется в возрасте 20-40 лет, когда болезнь находится в активной стадии развития и доставляет много неприятных ощущений. Патология встречается у мужчин чаще, чем у женщин и развивается в каждом случае по-разному. Человек может жить с заболеванием долгие годы и не подозревать о нем, пока артериовенозная мальформация не будет замечена на плановом обследовании или не вызовет кровоизлияние. Известны случаи, когда сосудистый клубочек начинал расти, быстро увеличиваясь в размерах, или постепенно прекращал существование. Такое случается редко, обычно человек вынужден жить с болезнью полжизни, прежде чем она будет обнаружена и приняты эффективные меры по ее излечению.

Лечение артериовенозной мальформации головного мозга

Метод лечения артериовенозной мальформации в каждом случае выбирается индивидуально, исходя из особенностей протекаемой болезни у пациента. Если патология себя никак не проявляет, можно ограничиться наблюдением за ней и проведением медикаментозной терапии. Главным методом лечения аномалии сосудов является хирургическое вмешательство. Его вид будет зависеть от размера мальформации, ее места локализации. Открытая операция на мозге по удалению сосудистого клубочка назначается, когда образование достигло больших размеров и находится на поверхности головного мозга. Во время операции хирург вскрывает черепную коробку и проводит резекцию мальформации. При расположении патологических сосудов в глубоких структурах мозга, открытая операция заменяется на малоинвазивную процедуру или радиохирургию.

Современные методы лечения артериовенозной мальформации в больнице Шиба

В больнице Шиба в Израиле специалисты достигли больших успехов в лечении артериовенозной мальформации. Для этого главным образом используются малоинвазивные процедуры, позволяющие добиться прекрасных результатов и избежать осложнений. Кроме этого, послеоперационный период восстановления не занимает много времени. Для того, чтобы исключить пораженный очаг из участия в мозговом кровообращении, проводится эндоваскулярная эмболизация. Для закупорки сосудов мальформации используется специальный препарат, склеивающий их стенки. Ввод его осуществляется с помощью катетера, который помещается в бедренную артерию и по сосудистому руслу достигает мальформации. Там происходит блокировка сосудов склеивающим веществом. Через несколько дней после процедуры, кровь перестает поступать в патологичное образование. В больнице Шиба для борьбы с артериовенозными мальформациями, расположенными в глубоких структурах мозга, используется новейший эффективный метод целенаправленного радиационного облучения. Он подходит для мальформаций, размером не более 3-4 см. Чтобы добиться развития склеротических процессов в пораженном очаге, необходимо выполнить процедуру два раза. При этом не требуется совершать разрезы и беспокоиться о состоянии здоровых тканей мозга. Радиохирургия позволяет воздействовать только на мальформацию, не повреждая жизненно важные центры. Под действием ионизирующего облучения стереоскопической радиохирурги сосуды полностью закупориваются в 95% случаев, и пациент может забыть о патологии, представляющей серьезную опасность для его здоровья. Радиохирургия незаменима, когда провести открытую операцию или эмболизацию невозможно. Иногда она является подготовительным этапом перед проведением других процедур.

Симптомы артериовенозной мальформации

Артериовенозная мальформация в разных случаях проявляет себя по-разному. В 80-85% случаев она протекает бессимптомно много лет, пока не произойдет внутримозговое кровоизлияние. Оно характеризуется ярко выраженной клинической картиной, заставляющей обратиться к специалисту. В остальных случаях признаки патологии могут проявляться с разной степенью интенсивности, если сплетение сосудов оказывает давление на отдельные области мозга. Можно выделить следующие распространенные симптомы артериовенозной мальформации: сильные головные боли, головокружения, слабость, потеря сознания, галлюцинации. В тяжелых случаях, когда случается кровоизлияние, может произойти: нарушение слуха, зрения, обоняния, памяти, внимания, речи, возникнуть судороги, паралич конечностей. Иногда у больного отмечается нарушение в координации движений, постоянный шум в ушах, изменение восприятия. Разрывы артериовенозной мальформации могут происходить многократно. Если у человека уже было кровоизлияние, скорее всего, оно повторится вновь. У беременных женщин их положение может спровоцировать разрывы сосудов.

Методы диагностики артериовенозной мальформации головного мозга Компьютерная томография – послойное сканирование тканей и органов с помощью специального оборудования. Относится к современным информативным методам, позволяющим обнаружить патологические изменения в головном мозге. Магнитно-резонансная томография позволяет хорошо рассмотреть особенности строения артериальной мальформации, определить ее влияние на отдельные участки мозга. Церебральная ангиография относится к малоинвазивным диагностическим процедурам. С помощью катетера введенного в артериальное русло удается обнаружить и рассмотреть все аномалии развития сосудов. Прогноз при артериовенозной мальформации головного мозга

С развитием медицины, совершенствованием хирургических методов лечения прогноз при артериовенозной мальформации стал благоприятен. Теперь патологию можно заметить вовремя и принять эффективные меры по ее устранению. В результате, после оперативного вмешательства очаг поражения блокируется или удаляется. Риск возникновения кровоизлияний в мозг сильно сокращается, и пациент может вести нормальный образ жизни.

При обширной мальформации, когда очаг поражения имеет большие размеры и уже случались мозговые кровоизлияния, прогноз менее благоприятен, но и тогда у человека есть шанс значительно улучшить свое состояние.