Информация для пациентов. Аневризма брюшной аорты: Эндоваскулярное лечение

В брошюре содержится общая информация для пациентов. Ваш лечащий врач может ответить на все вопросы, которые у вас могут возникнуть.

1. Что такое аневризма?

Аневризма – это расширение ослабленных стенок артерии, подобно камере, выбухающей из поврежденной автомобильной покрышки. Стенка артерии истончается, теряет эластические волокна, и артерия под действием артериального давления может порваться (лопнуть). Наиболее часто поражается самая большая и нагруженная артерия тела - аорта (рис. 1, 2).

Много тысяч людей ежегодно страдает от разрыва брюшной аорты. Большинство из них – мужчины в возрасте более 60 лет. Разрыв аневризмы - очень тяжелое осложнение с неблагоприятным прогнозом. Курение и повышенное артериальное давление повышают риск.

2. Как диагностируется аневризма брюшной аорты?

У многих пациентов аневризму находят случайно, когда они обследуются по поводу других заболеваний (например, почек или желчного пузыря). Иногда пациенты могут ощущать пульсацию в животе. Если аневризма растет, может появиться боль, опоясывающая или в пояснице. При подозрении на аневризму ваш врач должен направить вас на консультацию к сосудистому хирургу, либо сразу направит на УЗИ. Ультразвуковое исследование безболезненно и занимает совсем немного времени. Оно позволяет выявить наличие или отсутствие аневризмы. Более точное рентгеновское исследование, называемое компьютерной томографией (КТ) позволит выявить точное расположение и размеры аневризмы.

3. Группа риска

Известно, что мужчины старше 60 лет, мужчины более молодого возраста, у близких родственников которых были найдены аневризмы, или мужчины с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь) находятся в группе риска.

4. Нужна ли операция?

Не во всех случаях аневризмы нужна операция. Риск разрыва, и, следовательно, необходимость операции зависит от размера аневризмы. Принято, что при аневризме большого размера (более 5 сантиметров в диаметре), возможно, безопаснее провести операцию, нежели оставлять все как есть. Это защитит аорту от разрыва. Пациенты с аневризмами меньшего размера обязательно обследуются раз в 6-12 месяцев на предмет увеличения аневризмы. В среднем аневризма растет на 0,5 см в год, поэтому хирургическое вмешательство может потребоваться на более позднем этапе. Ваш сосудистый хирург даст вам четкие рекомендации для вашего случая.

5. В чем состоит операция?

Операция состоит в введении новой герметичной внутренней стенки в аорту (подобно камере в покрышку), изготовленной из очень прочного материала – полиэстера. Эта новая стенка может быть введена двумя путями: открытой либо эндоваскулярной операцией. Открытое хирургическое лечение обязательно включает большой разрез брюшной стенки для создания доступа к аорте, и замещения пораженного участка протезом из полиэстера. Эндоваскулярное лечение проводится через два маленьких разреза, один на правом, другой – на левом бедре. Армированная трубка из полиэстера, называемая «стент-графт», упакованная в специальную систему доставки, проводится через эти маленькие разрезы, через бедренные и подвздошные артерии в аорту, в полость аневризмы. В аорте стент-графт развертывается, изолируя полость аневризмы от попадания крови из основного русла.

6. Эффективность операции

При заблаговременно проведенном вмешательстве имеются все шансы успешной коррекции заболевания и нормальной продолжительности жизни. Однако, вы должны обсудить со своим лечащим врачом все «за» и «против» операции в вашем конкретном случае.

7. Как я могу себе помочь?

При наличии аневризмы вы ничего не можете сделать самостоятельно. Однако, укрепление здоровья под контролем врача, регулярные физические упражнения, снижение избыточного веса и отказ от курения помогут снизить вероятность осложнений во время и после операции.

8. Почему мне нужна операция?

Потому, что стенка самой большой артерии – аорты - истончена и ослаблена из-за аневризмы. Операция поможет избежать разрыва, а также других осложнений – сдавления аневризмой соседних органов, сосудов и нервов, тромбозов и т.д.

9. Перед операцией

Перед операцией нужно сдать анализы и пройти обследования для того, что выяснить, можно ли вам сделать операцию. Обследование включает в себя анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и рентген артерий (артериографию), если это еще не было сделано. С готовыми результатами анализов и обследований госпитализация производится, как правило, за день до операции

10. Госпитализация

Пожалуйста, не забудьте взять с собой лекарства, которые вы принимаете регулярно. До операции вам сделают ряд исследований, если они не были выполнены ранее, в том числе ЭКГ, рентген грудной клетки и анализы крови. Вас посетит хирург, который будет выполнять операцию, а также анестезиолог. Если вы имеете вопросы, касающиеся операции, пожалуйста, задайте их врачу.

11. Операция

Вас доставят в операционное отделение, где сначала выполнят анестезиологические процедуры. В зависимости от медицинских показаний и ваших пожеланий проведение операции возможно как под наркозом, так и под Операция возможна под наркозом, во время которого вы будете спать, либо под локальной или спинальной анестезией, чтобы вы бодрствовали во время операции, но не чувствовали боли. Для отвода мочи может быть поставлен катетер в мочевой пузырь. Также может быть установлен артериальный катетер на руке для быстрого контроля давления и катетер в вену на руке или шее для введения жидкости во время и после операции. В операционной, хирург выполнит два небольших разреза на правом и левом бедре (см. рис.3).

Хирург имплантирует эндопротез (стент-графт) в пораженный участок аорты. Это делается путем введения проводника (стальной струны) через разрез и артерию в аорту. Стент-графт доставляется по проводнику и развертывается в аорте (см. рис.4). Конструкция стент-графта отлично фиксирует его на внутренней стенке артерии, не допуская протечек крови в полость аневризмы. После имплантации стент-графта и удаления катетеров, проводников и систем доставки врач наложит швы на разрезы на бедрах (см. рис.4). Вся операция проводится под рентгенотелевизионным контролем, так что врач контролирует правильную и точную установку эндопротеза в аорте.

12. После операции

Вы можете быть доставлены в отделение послеоперационного наблюдения или в свою палату, где за вашим состоянием будут наблюдать. Вам могут дать кислород через маску или трубку, может также требоваться переливание крови. Вы сможете начать есть и пить, как только вы почувствуете себя достаточно хорошо. Будет проводиться обезболивание в виде инъекций, таблеток или через катетер в спине (эпидуральный). В ближайшие 1-2 дня, по мере улучшения состояния, различные трубки и катетеры, будут удалены.

13. Выписка домой

Если использовались рассасывающиеся нити, снимать швы не нужно. Если использовались нерассасывающиеся нитки или скобки, их могут удалить еще в больнице или хирургом по месту жительства. В первые дни после операции вы можете чувствовать слабость, но это должно постепенно улучшаться с течением времени. В течение первых нескольких недель после операции рекомендуются регулярные физические упражнения, такие как короткие прогулки в сочетании с остальными, а затем постепенное возвращение к нормальной активности.

Вождение: Как правило, разрешается через 4 недели после операции. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом. Купание: Если швы сухие, можно принимать ванну/душ нормально. Работа: Вы можете вернуться к работе через 1-3 месяца после операции. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом. Физическая нагрузка: следует избегать поднятия тяжестей или напряжения (в том числе натуживания, сильного кашля) в течение 6 недель после операции. 14. Осложнения

Как и в любой хирургической операции, есть возможность появления осложнений во время и после процедуры. Врачи и медсестры сделают все возможное, чтобы осложнения не возникли, и в любом случае готовы справиться с любыми неожиданностями, если они происходят.

В области швов возможны дискомфорт и умеренные боли в области операционных ран. Иногда заживление ран осложняется воспалением. Это, как правило, успешно лечится с помощью антибиотиков. Также возможно скопление в ране и истечение между стежками шва бесцветной жидкости – лимфы. Это обычно проходит со временем.

Для своевременного выявления послеоперационных осложнений, очень важно, чтобы вы регулярно посещали вашего врача. Как правило, посещать врача нужно регулярно в течение первого года после операции, затем ежегодно. Исследования могут включать в себя УЗИ, рентген и компьютерную томографию, чтобы убедиться, что стент-графт работает правильно.

15. Режим и образ жизни

Если ранее вы были курильщиком, вы должны приложить искренние и решительные усилия, чтобы полностью избавиться от этой привычки. Продолжение курения приведет к дальнейшему повреждению артерий и ваш стент-графт, скорее всего, перестанет работать. Также важны снижение веса, диета и регулярные физические упражнения.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

В клинике Ихилов Комплекс ежегодно вылечивают несколько десятков пациентов, страдающих от аневризм головного мозга. Одним из главных факторов успеха клиники является современная безошибочная диагностика, обнаруживающая аневризмы с точностью 100% и основывающаяся на использовании новейших зрительных тестов и приборов видеоангиографии последнего поколения. Лечение проходит быстро и безболезненно благодаря щадящим и эффективным методам, таким как катетеризация, стентирование, эндоваскулярная эмболизация и многие другие.

пациентов после лечения вернулись к привычной для них жизни успеха при применении катетеризации точность диагностики Сообщите мне цены Лечение аневризмы головного мозга в Израиле: эффективные методы Диагностика аневризмы в Израиле: точный диагноз за 3 дня Аневризма головного мозга: цены на лечение в Израиле

После уточнения диагноза врачи клиники коллегиально (присутствуют специалисты разных профилей) решают, какой метод лечения подходит для определенного пациента. В зависимости от развития болезни, возраста больного и его общего состояния врачи расписывают эффективную схему лечения.

Иностранным гражданам не стоит переживать по поводу языкового барьера – клиника предоставляет личного медицинского переводчика, который находится с пациентом на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле: эффективные методы

В клинике Ихилов Комплекс работают лучшие нейрохирурги страны, которые с помощью новейшего оборудования и инновационных методов лечения виртуозно избавляют пациентов от сосудистой патологии.

Катетеризация . Процедура проходит под общим наркозом. Метод катетеризации заключается в подведении катетера к мозгу. Нейрохирург вводит катетер через одну из крупных артерий и, наблюдая за трехмерным изображением кровеносной системы пациента на экране, подводит его непосредственно к аневризме. Через такой катетер врачам удается закупорить аневризму с помощью микроскопических спиралей, которые фиксируют на месте патологии с применением специального баллона. Когда баллон нагревается, происходит блокировка аневризмы. Данный метод осуществляется с использованием новейшей техники, что гарантирует высокое качество и точность проведения процедуры. Стентирование . В том случае, если «вход» в аневризму имеет большие размеры, в нем располагают эластичный стент. Такой стент очень плотно прилегает к стенке кровеносного сосуда и служит так называемой перегородкой между артерией и аневризмой. Через некоторое время стенка артерии прорастает внутрь стента. Эндоваскулярная эмболизация . С помощью данной процедуры предотвращается кровотечение в зоне поражения, а также снижается риск разрыва кровеносных сосудов. Такой метод избавления от аневризмы осуществляется под местной анестезией. Специалист вводит катетер в одну из крупных артерий, а затем (под контролем МРТ) подводит его к пораженной зоне, после чего в аневризму вводятся специальные микроскопические спирали. Такая манипуляция позволяет отделить аневризму от кровотока. По завершению процедуры врач извлекает катетер. Медикаментозное лечение . В клинике Ихилов Комплекс пациент принимает лекарственные препараты с целью устранения симптомов функциональных нарушений, которые могут возникнуть при аневризме. Кроме того, специалисты назначают пациенту препараты, поддерживающие мозговое кровообращение. Прогрессивные методы лечения Катетеризация сосудов Нейроонкологическая реабилитация Нейрохирургические операции Эндоваскулярная эмболизация Стентирование Стентирование сосудов головного мозга Диагностика аневризмы в Израиле: точный диагноз за 3 дня

Израильские специалисты с особым вниманием относятся к проведению диагностических мероприятий. Аневризма сосудов головного мозга в Израиле диагностируется всего за несколько дней – от 3 до 4 рабочих дня.

День первый – консультация

Как только пациент попадает в клинику Ихилов Комплекс, его направляют на прием к ведущему нейрохирургу клиники. Врач осматривает пациента, узнает о беспокоящих его симптомах, заполняет необходимую документацию и выдает пациенту список с исследованиями, к которым пациент приступает уже на следующий день.

День второй – диагностический

Для подтверждения или опровержения диагноза аневризмы и постановки корректного диагноза в клинике Ихилов Комплекс опытные врачи-диагносты осуществляют ряд диагностических процедур:
• МРТ, КТ – магнитно-резонансная томография и компьютерная томография проводятся с целью выявления аневризмы,
• ангиография – диагностическая процедура заключается в исследовании кровеносных сосудов. Специалисты применяют контрастное вещество, с помощью которого наблюдают сужения и деформации сосудов головного мозга,
• анализ спинномозговой жидкости – данный метод проводится в случае, если у специалистов возникли подозрения на разрыв аневризмы.

День третий – заключение врачей

На третий день группа экспертов, состоящая из неврологов, нейрохирургов и других специалистов, изучает готовые результаты проведенных исследований. На основании результатов специалисты определяются с окончательным диагнозом и составляют эффективную программу лечения для данного пациента.

Передовые методы диагностики Компьютерная томография (КТ) Магнитно-Резонансная Томография (МРТ) Ангиография ПЭТ КТ (PET CT) Аневризма головного мозга: цены на лечение в Израиле

Израильская медицина отличается не только высоким уровнем развития, но и относительно низкими ценами на получение медицинской помощи. К примеру, операция по удалению аневризмы головного мозга в Израиле по стоимости ниже на 30%, чем в странах Европы, и на целых 50% ниже, чем в США. Кроме того, пациент не должен вносить предоплату, так как полную стоимость лечения он узнает после проведения диагностических процедур и оплачивает лечение поэтапно.

"

Аневризма брюшной аорты (расширение аорты в брюшном отделе) симптомы и лечение

Пациент К., пол – мужской, возраст 61 год, рост 177см, вес 87 кг.
Время госпитализации: с 14.03.2016 по 06.04.2016.

Основное заболевание: распространенный атеросклероз. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты.

Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия IIФК. Стентирование ПМЖВ стентом «Калипсо» 04.12.15. Стентирование ПМЖВ тремя стентами «Калипсо» с лекарственным покрытием 09.12.15. Недостаточность кровообращения II стадии, IIФК. Мочекаменная болезнь. Хронический поверхностный гастрит, бульбит, дуоденит.

Осложнение операции: Гематома в левой паховой области. Экстравазальная компрессия общей бедренной вены слева.

Жалобы: на периодическое повышение АД до 180мм рт.ст., периодическое онемение пальцев стоп.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Более 5 лет стало беспокоить повышенное артериальное давление. По данному поводу постоянно принимал антигипертензивную терапию, на данный момент: лозартан 25 мг × 2 р/д, аторвастатин 10 мг н/н, бисопролол 2,5 мг утром, антиагреганты: тромбо асс 100 мг после ужина, клопидогрель 75 мг утром. С 2014 года стал отмечать загрудинные боли, возникающие при физической нагрузке и при длительной ходьбе. По данному поводу проходил обследование и лечение.

В ноябре 2015 года проходил лечение в НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, где по данным КАГ было выявлено: ПНА в среднем сегменте имеет эксцентрический стеноз на 90% и др. 04.12.2015 (1 стент) и 09.12.2015 (3 стента) в ГКБ №67 было выполнено стентирование ПМЖВ. Там же была выявлена частично тромбированная аневризма инфраренального отдела брюшной аорты от уровня левой почечной артерии с распространением на правую общую подвздошную артерию. После обратился к сосудистому хирургу РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, где было рекомендовано оперативное лечение.

Наследственность: мать и отец страдали ишемической болезнью сердца, отец: варикозной болезнью нижних конечностей.

Аллергические реакции: отрицает.

Условия труда и быта: удовлетворительные. Работает инженером. Курит около 40 лет по 1 пачке в день. Последние 2 года около 1/2 пачки в день.

Развитие больного: без особенностей.

Перенесенные болезни: в детском возрасте удалена глоточная миндалина, в юности удалена копчиковая киста, в 90-х годах – флебэктомия в бассейне БПВ слева, 2012, 2014 – вскрытие карбункулов(?) на спине, 04.12.15 – стентирование ПМЖВ стентом Калипсо, 09.12.15 – стентирование ср/3 ПМЖВ стентом Калипсо 3х13 мм, стентирование пр/3 ПМЖВ стентом Калипсо 3×38 мм, стентирование ствола ЛКА с переходом на ПМЖВ стентом Калипсо 3,5×23 мм (все стенты с лекарственным покрытием).

ОБЩИЙ ВИД, ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА, СКЕЛЕТ, СУСТАВЫ, МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Состояние: относительно удовлетворительное, T=36,6°.
Кожные покровы: нормальной окраски, теплые, сухие.
Телосложение: пикническое. Питание: нормальное.
Рост: 177 см. Вес: 87 кг. Площадь поверхности тела: 2,07 м 2 . Индекс массы тела: 27,77.

ЧД: 18.
Характер дыхания: свободное. Аускультативно: везикулярное с жестким оттенком.
Хрипы: нет.

ЧСС = 76 уд. в мин.
АД = 130/80 мм рт.ст.
Пульс: удовлетворительного наполнения, ритмичный.
Тоны сердца: нормальной звучности, ритмичные.
Шумы: нет.
ИБС: стенокардия 2ФК, ГБ 3 степени, II стадии, риск III.

Язык: чистый, влажный.
Зубы: ротовая полость санирована.
Живот: нормальной конфигурации, мягкий, безболезненный. В нижней околопупочной области пальпируется пульсирующая опухоль 4×6 см.
Печень: безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1 см.
Селезенка: не пальпируется.
Стул: в норме.

Симптом поколачивания: с обеих сторон отрицательный.
Мочеиспускание: нормальное, свободное, безболезненное.
Моча: светлая, прозрачная.

Щитовидная железа не увеличена, перешеек не пальпируется. При пальпации уплотнений не обнаружено. Глазные симптомы тиреотоксикоза (Грефе, Мебиуса, Штельвага) отсутствуют. Сахарного диабета в анамнезе нет.

Пациент в сознании, правильно ориентирован в пространстве и времени, собственной личности, контактен. В неврологическом статусе без очаговой и менингиальной симптоматики. Периферических двигательных нарушений не выявлено.

Пульсация на лучевой и локтевой артерии определяется на обеих руках. В области бифуркации сонных артерий систолический шум не выслушивается. Пальпаторно инфраренальный отдел аорты аневризматически расширен до 6 см в диаметре, определяется отчетливая пульсация. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, сухие, теплые. Пульсация на артериях нижних конечностей определяется на всех уровнях.

Диагноз предварительный: распространенный атеросклероз. Аневризма брюшного отдела аорты.

Данные инструментальных методов исследования

ЭКГ от 15.03.16
ЧСС – 50 в мин.
Интервал PQ – 0,18 (норма до 0,18-0,20″).
Интервал QRS – 0,10 (норма до 0,09″).
Продолжительность систолы QRST – 0,40.
Ритм – синусовая брадикардия.
Электрическая ось сердца – горизонтальное положение.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе правой ветви п.Гиса.
Преобладание электрической активности левых отделов сердца.

Холтер-ЭКГ от 17.03.16. Мониторинг начался в 11:50 и продолжался 20 ч 5 мин. В период мониторирования ритм синусовый, замедление АВ проводимости до 0,21 сек. на фоне ночной брадикардии. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 55 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений 44 уд./мин, зарегистрир. в 05:58:23. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 89 уд./мин, зарегистрир. в 11:56:49.

Желудочковая эктопическая активность состояла из 87 одиночных сокращений, 2 морфологий (86 ЖЭС одной морфологии), из которых, 43 интерполированных – кл. по Лауну 3.

Ритм пациента включал 17 ч 30 мин 35 с брадикардии. Эпизод наиболее выраженной брадикардии произошел в 05:54:47, длительностью 4 мин 17 с, с минимальной ЧСС, равной 44 уд./мин.

Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 9 одиночных.
Максимальный интервал R-R – 1,8 сек., зарегистрир. в 04:38:28.
Максимальный интервал N-N равнялся 1,4 сек., зарегистрир. в 03:00:55.

Усредненный интервал QT равнялся 424 мс за период мониторинга.
Усредненный интервал QTc равнялся 403 мс за период мониторинга.
Максимальный интервал QT за период мониторинга равнялся 459 мс, зарегистрир. в 04:09:30.
Максимальный интервал QTc за период мониторинга равнялся 457 мс, зарегистрир. в 06:58:00.
Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 353 мс, зарегистрир. в 11:56:30.
Минимальный интервал QTc за период наблюдения равнялся 368 мс, зарегистрир. в 07:38:30.
Процент усредненных интервалов QTc, продолжительностью более 450 мс равнялся 0%.
Диагностически значимая динамика сегмента ST не выявлена.

Эхо-КГ от 17.03.16. Заключение: ФИ ЛЖ = 64%. Состояние после стентирования КА 2015 г. Атеросклеротические изменения стенок аорты. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка 1 типа. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Полости сердца не расширены. Глобальная и региональная систолические функции левого желудочка не нарушены.

Rg-ОГК от 31.10.2015. Заключение: Очаговой и инфильтративной патологии не выявлено. Очаговый пневмосклероз.

МСКТ брюшной аорты от 14.01.2016. Брюшная аорта на уровне ножек диафрагмы диаметром 30 мм. Аорта на уровне чревного ствола – 26 мм, на уровне верхней брыжеечной артерии – 22 мм. Чревный ствол диаметром 8 мм, без гемодинамически значимых стенозов. Верхняя брыжеечная артерия диаметром 10 мм, без гемодинамически значимых стенозов. Аорта на уровне устья правой почечной артерии диаметром 21 мм. Правая почечная артерия диаметром 6 мм. Визуализируется добавочная правая почечная артерия диаметром З мм, идущая к нижнему полюсу правой почки (проливается от аорты на 20 мм ниже устья правой почечной артерии, на уровне устья левой почечной артерии). Левая почечная артерия в устье и на протяжении 11 мм диаметром 6 мм, далее диаметром 10-11 мм.

Сразу ниже устья левой почечной артерии отмечается выраженный S-образный изгиб аорты, угол девиации >90°, диаметр аорты в области изгиба 18 мм, далее визуализируется фузиформное расширение аорты максимально до 49 мм на протяжении примерно 119 мм (до уровня бифуркации), толщина пристеночных тромботических масс 17 мм, контрастируемый просвет аорты – 36×32 мм. Стенки аневризмы аорты с мелкими участками кальциноза.

Правая и левая общие подвздошные артерии диаметром 16 мм, без визуализации гемодинамически значимых стенозов.

На границе исследования в левой доле печени визуализируются два образования жидкостной плотности, размером 6×6 мм и 24×18 мм (кисты). В верхнем сегменте правой почки киста размером до 17 мм, в верхнем сегменте левой почки две кисты 13 мм и 11 мм, в среднем – киста 12 мм. В паренхиме верхнего полюса левой почки кальцинат размером до 11×8 мм, в нижней группе чашечек ЧЛС левой почки микролит З мм.

Заключение: КТ-картина аневризмы инфраренального отдела аорты. Кисты печени, обеих почек. Микролит в ЧЛС левой почки.

УЗИ брюшной полости от 15.03.2016

Печень: контуры – ровные, размеры – увеличенные, размер левой доли (по средней линии живота) 7,0×10,5 см. размер правой доли (по среднеключичной линии) 13,2×14,5 см. Эхогенность – повышенная. Очаговые изменения – имеются, в левой доле кисты: 2 сегмент 1,6×2,4 см, 3 сегмент d – 0,6 см.

Желчный пузырь: размер – обычный, 2,2×8,3 см , форма – измененная, изогнут в обл. шейки, с перетяжкой. Толщина стенки – 0,3 см, пристеночные образования – отсутствуют. Эхогенность стенки – повышенная, содержимое – обычное. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Гепатикохоледох: 0,6 см.

Поджелудочная железа: контуры – ровные, размеры – нормальные, головка 2,1 см, тело 1,6 см, хвост 1,4 см. Эхогенность – повышенная. Гл. панкреатический проток не расширен. Очаговые изменения – отсутствуют.

Вены портальной системы: главная – диаметр не изменен, 1,2 см, селезеночная – диаметр не изменен, 0,5 см.

Нижняя полая вена: диаметр не изменен, 1,4 см.

Печеночные вены: диаметр не изменен, 0,7 см.

Брюшной отдел аорты: диаметр изменен, под диафрагмой 1,6 см, на уровне висцеральных ветвей 2,6 см, у бифуркации 4,5 см, стенки – атеросклеротически изменены, бляшки до 0,5 см, по задней стенке выше уровня устий почечных артерий крупная бляшка 1,5×2,2 см, суживающая просвет аорты до 1,3 см, дистальнее наступает изгиб, девиация вправо и расширение, на протяжении до 11,8 см, неравномерное, в проксимальной части (на протяжении 4,0 см) до 3,6 см (просвет без признаков тромбоза), дистальный отдел (с переходом на правую подвздошную) расширен до 5,5 см на протяжении 7 см, в этой части по передней стенке (выбухающей кпереди) определяются тромботические массы толщиной до 1,6 см (практически на всем протяжении этой части). ДДГ устий почечных артерий – форма спектра различна, справа – без особенностей, слева – высокий RI (сопротивление).

Селезенка: размеры – нормальные, 3,6×10,7 см, эхоструктура – обычная, очаговые изменения – отсутствуют.

Правая почка: положение – типичное, контуры – ровные. Размер – обычный, 4,2×10,8 см. Паренхима – эхогенность повышенная, несколько толщина 1,3 см. Почечный синус – эхогенность нормальная, с участками фиброза, толщина 1,8 см. Полостная система – не расширена. Очаговые изменения – имеются, киста задняя поверхность н/полюс до 1,1 см, ДГ: м/д V 0,25 м/с RI 0,58, п/артерия устье V-0,98 м/с RI-0,71.

Левая почка: положение – типичное, контуры – волнистые. Размер – обычный, 5,5×13,6 см. Паренхима – эхогенность повышенная, несколько толщина 1,5 см. Почечный синус – эхогенность нормальная, с участками фиброза, толщина 2,3 см. Полостная система – не расширена. Очаговые изменения – имеются, кисты: передняя поверхность в/полюс до 1,0 см, средняя треть до 1,0 см, в паренхиме средняя треть ближе к синусу до 0,6 см, прилежит к синусу в верхнем полюсе кальцинат до 1,0 см, ДГ: п/артерия устье V-0,53 м/с RI-0,80.

Свободная жидкость в брюшной полости: не определяется.

Свободная жидкость в плевральной полости: не определяется.

Дополнение: мочевой пузырь средней наполненности, гомогенный.

Заключение: УЗ признаки аневризмы брюшного отдела аорты (сразу дистальнее устий почечных артерий) с переходом на правую подвздошную артерию, расширение неравномерное, значительнее в дистальном отделе (до 5,5 см), где имеется тромбоз по передней стенке. Стенка аорты с атеросклеротическими изменениями, с девиаций вправо. Умеренные диффузные изменения печени (кисты в левой доле, немногочисленные), умеренные диффузные изменения почек, кисты (немногочисленные) в обеих почках, слева – кальцинат, прилежит к синусу в верхнем полюсе. Умеренные диффузные (фиброзного характера) изменения поджелудочной железы. Перетяжка в желчном пузыре.

ДС артерий н/к от 22.03.16

D – Кровоток магистральныйS – Кровоток магистральный Общая бедренная артерияVs 80 см/c, стеноз до 30%Vs 80 см/c, стеноз до 30% Глубокая бедренная артерия Поверхностная бедренная артерияVs 80 см/c, стеноз 20%Vs 80 см/c, стеноз 20% Подколенная артерия Берцовоперенеальный ствол Задняя тибиальная артерияVs 45 cм/cVs 40 cм/c Передняя тибиальная артерияVs 40 cм/cVs 40 cм/c

Заключение: Аорта в дистальном отделе диаметром до 4,55×5,2 см (на протяжении 6,8 см), прокрашиваемый просвет 2,2 см (по передней стенке – тромбомассы). Общие подвздошные артерии – локация затруднена, диаметр справа до 1,8 см. слева – 1,6 см. НПА S-образно изогнуты, проходимы.

ЭГДС от 20.02.16. Заключение: Поверхностный гастрит, бульбит, дуоденит. Незначительная рубцевая деформация луковицы 12пк. Недостаточность кардии. Дуодено-гастральный рефлюкс. Желчь в желудке.

Консультация стоматолога от 22.01.16. Заключение: Слизистая рта в норме. Санирована.

Консультация кардиолога от 18.03.16. Заключение: ИБС: стенокардия IIФК. Стентирование ПМЖВ стентом «Калипсо» 04.12.15. Стентирование ПМЖВ тремя стентами «Калипсо» с лекарственным покрытием 09.12.15. Недостаточность кровообращения II стадии, IIФК.

Противопоказаний к операции нет.

Общий анализ крови от 16.03.2016

ПоказательРезультатНорма Эритроциты4,653.9-5.3 10 12 /л Гемоглобин147122-168 г/л Гематокрит43,937.5-49.5% MCV (средний объем эритроцита)94,581-100 фл MCH (среднее содержание Hb / 1 эритр.)31,627.5-34.5 пг MCHC (средняя концентрация Hb / 1 эритр.)334322-369 г/л RDW (распределение эритроцитов по объему)13,611.6-13.7% СОЭ4до 15 мм/час Тромбоциты112180-320 ×10 9 /л Лейкоциты5,84.0-8.8 ×10 9 /л Базофилы (COULTER_BA%)0,10-1% Эозинофилы (COULTER_EO%)3,50-5% Лимфоциты (COULTER_LY%)30,320-45% Моноциты (COULTER_MO%)6,73-8% Нейтрофилы59,441-75%

Коагулограмма от 16.03.2016

ПоказательРезультатНорма АЧТВ38,827-37 сек АЧТВ ПО1,250.8-1.2 Фибриноген2,652.5-3.5 г/л Протромбин по Квику7065-115% МНО1,30.8-1.2 АТ амплитуда5648-64 мм АТ время агрегации44 мин. АТ скорость1412-16 мм/мин.

Биохимическое исследование от 16.03.2016

ПоказательРезультатНорма Билирубин общий11,4до 21 мкмоль/л Белок общий6867-87 г/л Альбумин4332-46 г/л Глюкоза крови5,13.3-6.1 ммоль/л АСТ15до 48 Е/л АЛТ16до 40 Е/л Креатинин8459-104 мкмоль/л Мочевина7,21.7-8.3 ммоль/л Коэф.атерогенности3,1до 3.5 ЛПВП1больше 1.4 ммоль/л ЛПНП2,5до 3.9 ммоль/л ЛПОНП0,6 Холестерин4,1до 5.7 ммоль/л Триглицериды1,4до 1.7 ммоль/л рСКФ CKD-EPI86,02мл/мин/1.73 м 2

Группа крови II(А) вторая, резус фактор отрицательный ( – ) (от 16.03.2016).
Антитела к ВИЧ, HCV, бледной трепонеме, HBsAg – не обнаружены (от 16.03.2016).

В отделении пациент обследован клинически, консультирован анестезиологом, кардиологом, химиотерапевтом. Противопоказаний к оперативному лечению не выявлено.

24.03.2016: бифуркационное аорто-бедренное протезирование синтетическим протезом «Васкутек» 20х10х10 мм.

Общий анализ крови от 31.03.2016

ПоказательРезультатНорма Эритроциты3,723.9-5.3 10 12 /л Гемоглобин113122-168 г/л Гематокрит34,937.5-49.5% MCV (средний объем эритроцита)93,781-100 фл MCH (среднее содержание Hb / 1 эритр.)30,427.5-34.5 пг MCHC (средняя концентрация Hb / 1 эритр.)325322-369 г/л RDW (распределение эритроцитов по объему)13,311.6-13.7% СОЭ32до 15 мм/час Тромбоциты152180-320 ×10 9 /л Лейкоциты7,14.0-8.8 ×10 9 /л Базофилы0,50-1% Эозинофилы7,50-5% Палочкоядерные51-5% Сегментоядерные5940-70% Лимфоциты20,523-40% Моноциты73-8% Юные0,5

Коагулограмма от 31.03.2016

ПоказательРезультатНорма АЧТВ32,627-37 сек АЧТВ ПО1,160.8-1.2 Фибриноген2,642.5-3.5 г/л Протромбин по Квику65,165-115% МНО1,390.8-1.2

Биохимическое исследование от 31.03.2016

ПоказательРезультатНорма Билирубин общий11,3до 21 мкмоль/л Белок общий6467-87 г/л Альбумин 32-46 г/л Глюкоза крови5,53.3-6.1 ммоль/л АСТ62до 48 Е/л АЛТ58до 40 Е/л Креатинин7059-104 мкмоль/л Мочевина4,81.7-8.3 ммоль/л Щел. фосфатаза165до 270 Е/л КФК93до 170 Е/л Альфа-амилаза45до 100 Е/л ГГТ22до 50 Е/л рСКФ CKD-EPI96,82мл/мин/1.73 м 2

ДС артерий н/к 30.03.2016

D – Кровоток магистральныйS – Кровоток магистральный Общая бедренная артерияVs 70 см/cVs 75 см/c Глубокая бедренная артерия Поверхностная бедренная артерияVs 70 см/cVs 80 см/c Подколенная артерия Берцовоперенеальный ствол Задняя тибиальная артерияVs 75 cм/cVs 90 cм/c Передняя тибиальная артерия

Заключение: Состояние п/о аорто-бедренного бифуркационного протезирования, обе бранши проходимы, ЛСК справа 75, слева 55см/сек, тип кровотока магистарльный.

ДС глубоких вен нижних конечностей 01.04.2016. Заключение: глубокие вены проходимы с обеих сторон. В левой паховой области лоцируется гематома 2,7х6 см, преимущественно гипоэхогенной плотности. УЗ-признаки ЭВК ОБВ слева.

Диклофенак 2,5% 3 мл, в/м вечером, 5 дней Квамател (Фамотидин) 4 мг/мл 5 мл в/в, 2 р/д, 5 дней Клексан р-р д/ин шприцы 400МЕ/0,4мл 0, 4 мл 1р/д, п/к, 9 дней до операции Метролакэр р-р д/инф 5 мг/мл 100 мл, в/в 2р/д, 5 дней Пентоксифиллин (Трентал) кнц. д/р-ра 20 мг/мл 5 мл, в/в, капельно, по 200 мг с 250 мл физ.р-ра, 20 дней Реланиум (Relanium) (Diazepam), в/в в/м 5 мг/мл 2 мл, в/м за 30 мин. до операции Прозерин 0,5 мг/мл 1 мл, п/к 2 р/д, 2 дня Супрастин (Хлоропирамин) 2% 1 мл в/м, 1 р/д, 5 дней Трамал (Tramalum) (Tramadol) 50 мг/мл 2 мл в/м, при выраженном болевом синдроме (применен 2 раза) Церукал (Метоклопромид) 2 мл в/в, 3 р/д, 3 дня Цефотаксим пор д/ин 1 г, в/в струйно, 3 р/д, 5 дней Зилт 75 мг (1 табл.) 1 р/д Венарус 500 мг, по 2 таблетки 2 р/д, принимал 6 дней Конкор (бисопролол) по 2,5 мг 1 р/д, утром, принимал на протяжении всего периода госпитализации Лориста (лозартан) 50 мг, по 1/2 таблетки в 9:00 и по 1 табл. в 21:00, принимал на протяжении всего периода госпитализации

Послеоперационный период и исход лечения

Состояние послеоперационных ран удовлетворительное, зажили первичным натяжением. Швы сняты полностью на 13-е сутки после операции. На 8-е сутки после операции появился умеренный отек левой голени и стопы. Тромбоз глубоких вен был исключен. Однако в левой паховой области с помощью ультразвука обнаружилась гематома 2,7×6 см, которая сдавливала общую бедренную вену. Был назначен препарат Венарус 500 мг по 2 таблетки 2 раза в день. На 3-и сутки после приема препарата отек левой нижней конечности спал. На фоне проведенного лечения достигнут положительный клинический эффект.

Рекомендовано при выписке:

Зилт 75 мг (1 табл.) 1 р/д, принимать постоянно Венарус 500 мг, по 2 таблетки 2 р/д в течение месяца Аторвастатин 20 мг, 1 р/д Омакор 1000 мг, по 1 табл. после ужина 1 месяц Конкор (бисопролол) по 2,5 мг, 1 р/д утром Лориста (лозартан) 50 мг, по 1/2 таблетки в 9:00 и по 1 табл. в 21:00, контроль АД 2 р/д

Венарус (500 мг) по 2 таблетки 2 р/д в течение месяца.

Членство в РОАиСХ Сосудистые центры Сосудистые центры
России и стран СНГ Международные сосудистые центры Условия вступления в ESVS Взаимодействие с ESVS Рекомендации ESVS Мероприятия ESVS Гранты ESVS Новости ESVS

ISSN: 1027-6661 (Print)

Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с /magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице /contacts/.-->

Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов © 2014
115093, Москва, ул. Б.Серпуховская, 27

Информация предназначена только для специалистов здравоохранения

Я подтверждаю, что являюсь медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.

"

Аневризма артерий головного мозга

Церебральная аневризма, или аневризма артерий головного мозга, – это расширение, выпячивание стенки мозговой артерии в результате нарушения её структуры, которая в норме является трёхслойной. Это редкое заболевание, по статистике аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Рисунок 1. Формы аневризмы (вверху мешотчатая, внизу фузиформная).

Форма аневризмы может быть самой разнообразной (рис. 1) – мешотчатой или фузиформной (веретенообразной), существуют аневризмы с одной или несколькими куполами (камерами), тромбированные и нетромбированные.

По величине различают милиарные аневризмы (маленькие) – до 3 мм, аневризмы среднего размера 4-15 мм, большие аневризмы 16-25 мм и гигантские – более 25 миллиметров.

Типичная аневризма мешотчатой формы состоит из шейки, в которой сохраняется классическое строение артериальной стенки (из трёх слоёв), - чаще всего это самая прочная часть аневризмы, тела аневризмы, в стенках которой отсутствует мышечный слой и нарушено строение эластической мембраны, и купола, находящегося на дальнем конце аневризмы, напротив шейки, – обычно это место истончения. Чаще всего тут и происходит разрыв аневризмы.

Причины возникновения аневризмы

Причин формирования аневризм великое множество. Дефекты мышечного слоя могут быть как врожденными, так и приобретенными, а повреждение коллагеновых волокон может быть вызвано атеросклерозом. Деформация, растяжение и фрагментация внутренней эластической мембраны артериальной стенки наблюдается чаще всего при повышении артериального давления. Это приводит к перерастяжению участка стенки и образованию выпячивания на ней – аневризмы. Спровоцировать развитие аневризмы может также травма головы, опухоль головного мозга, атеросклероз артерий. Все вышеперечисленные факторы могут приводить к формированию аневризм, а часть факторов может способствовать и их разрыву. К таким факторам относится, например, курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами, избыточная масса тела, хронические воспалительные процессы в организме. Повышенное артериальное давление само по себе может вызвать формирование аневризмы за счёт растяжения дефектных слоёв стенки артерии, в том числе может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы.

Симптомы наличия аневризмы

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 14-16 человек на 100 тысяч населения в год. Чаще в возрасте 30-50 лет, но может встречаться в любом возрасте. Некоторые пациенты узнают о наличии аневризмы только при её разрыве, который наступает внезапно, часто на фоне полного благополучия, иногда на фоне эмоциональной или физической нагрузки. Летальность до оказания медицинской помощи при разрыве аневризмы достигает 12%, в целом при первом разрыве аневризмы погибает до 25% пациентов, при последующих разрывах – до 80%.

Симптомом, подозрительным на разрыв аневризмы, можно считать приступообразную интенсивную головную боль, изредка впервые возникший эпилептический приступ. Некоторые пациенты описывают головную боль при разрыве аневризмы настолько сильной, что сравнивают её с «самой сильной головной болью в жизни», с «ударом молотком» по голове, как будто «ошпарили голову кипятком» и пр. Чаще всего головная боль разлитая по всей голове, зачастую с распространением в область затылка и шеи. Однако иногда головные боли могут быть локализованы в какой-то одной части головы, например, в лобно-орбитальной области боли могут быть при аневризмах внутренней сонной артерии, в виске – при аневризме средней мозговой артерии, в затылочной области – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

В результате разрыва аневризмы внутренней сонной артерии и повреждении излившейся кровью глазодвигательного нерва иногда появляется птоз (опущение) верхнего века, двоение в глазах, расширение зрачка, косоглазие. При аневризмах задней мозговой артерии могут наблюдаться зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов, мерцание перед глазами.

При наличии аневризмы у пациента, членам его семьи необходимо сделать обследование для исключения аневризмы у близких родственников (родители пациента, дети).

Обследование и диагностика аневризмы

При небольших по размеру аневризмах часто у пациентов может не быть никаких симптомов. В редких случаях отмечается головная боль, особенно в случаях аневризм, контактирующих с твёрдой мозговой оболочкой (например, аневризмы офтальмического сегмента внутренней сонной артерии). Проблемы начинают появляться при больших и гигантских размерах аневризмы, когда проявляется её объёмное воздействие на мозг. При больших и гигантских аневризмах дифференциальный диагноз проводят с опухолями головного мозга, для этого необходимо выполнить исследование сосудов головного мозга – ангиографию. Также при больших и гигантских размерах аневризм существенно выше риск разрыва, чем при аневризмах маленького и обычного размера.

Риск разрыва аневризмы и кровоизлияния из неё зависит от формы, размера, расположения аневризмы, а также от действия провоцирующих факторов. Повторные кровоизлияния протекают существенно тяжелее, и сопровождаются большим риском инвалидизации и летального исхода. При первичном кровоизлиянии из аневризмы риск летального исхода составляет 25%, при повторном – свыше 80%.

К сожалению, наиболее часто диагностика аневризм происходит только при их разрыве, сопровождающемся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние). В 80%-85% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной является аневризма. Иногда кровоизлияние может сопровождаться предвестниками – длительной головной болью на протяжении нескольких дней, иногда локализующейся в одном месте головы. Признаками разрыва могут быть внезапная очень интенсивная головная боль, зачастую сопровождаемая угнетением сознания, в тяжёлых случаях до коматозного, судороги, параличи конечностей и/или лица, рвота, расширение зрачка на одной стороне. При появлении таких симптомов нужно вызывать «скорую помощь» и немедленно транспортировать пациента в сосудистый центр (первичный или региональный), либо в дежурное нейрохирургическое отделение. Самостоятельно лечить таких пациентов строго не рекомендуется.

Рисунок 2. Аневризма средней мозговой артерии на МСКТ-ангиограмме.

Рисунок 3. Аневризма на церебральной ангиограмме.

В стационаре проводится экстренная диагностика, включающая скрининговое обследование головного мозга (МСКТ или МРТ). При обнаружении кровоизлияния в полость черепа – МСКТ-ангиография (рис. 2) или селективная церебральная ангиография (рис. 3). При наличии аневризмы требуется её хирургическое лечение, так как без него возможно повторное кровотечение в интервале от нескольких часов до нескольких суток, а также развитие спазма сосудов головного мозга, который, в свою очередь, может приводить к ишемическим повреждениям головного мозга.

Если подозревается наличие неразорвавшейся аневризмы, то протокол обследования выглядит следующим образом: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии, при подтверждении аневризмы – компьютерно-томографическая ангиография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения в части случаев проводится прямая церебральная ангиография (рис. 3).

Лечение аневризм

Рисунок 4. Клипирование аневризмы.

Рисунок 5. Эндоваскулярная эмболизация

Лечение аневризм исключительно хирургическое – клипирование (рис. 4) или эндоваскулярная окклюзия (эмболизация) (рис. 5). Консервативных методов лечения аневризм не существует.

Суть операции заключается в выключении аневризмы из кровообращения при сохранении кровотока по несущей её артерии. Для этого шейка аневризмы клипируется при помощи специального пружинного аневризматического клипса, изготовленного из титанового сплава, что препятствует проникновению в её полость крови. При проведении клипирования нейрохирург также удаляет излившуюся в результате разрыва аневризмы кровь.

Для того, чтобы добраться к аневризме, хирург использует метод формирования окна в черепе, которое в конце операции закрывает собственной костью пациента. Через это окно, слегка приподнимая мозг от основания черепа, хирург находит артерию, поражённую аневризмой, и выключает аневризму из кровотока вышеописанным методом – клипированием.

Реабилитация после лечения аневризм

Если оперативное лечение проходит без осложнений, специфической реабилитации после лечения аневризм не потребуется. Необходимо будет лишь дождаться заживления кожной раны на голове (около 1,5 недель) или пункционного отверстия в артерии (1-2 суток), если операция проводилась эндоваскулярным методом. В случае, если у пациента был разрыв аневризмы и кровоизлияние, суть реабилитации и её длительность будет заключаться в том, чтобы нивелировать симптомы кровоизлияния у пациента.

После эндоваскулярного и микрохирургического лечения аневризм возможно проведение МРТ головного мозга, так как используемые в ходе операции импланты (клипсы, стенты и микроспирали) являются амагнитными, то есть совместимыми с МРТ.

"

Аневризма головного мозга. Симптомы, диагностика, лечение

Аневризм – это патология сосудов головного мозга, при которой наблюдается местное расширение стенки артерии или нескольких артерий. Аневризмы могут развиться в любом сосуде, однако чаще всего заболевание выявляется в артериях у основания черепа, так как давление крови в этих артериях значительно выше, чем в других участках системы кровоснабжения головного мозга.

Основная опасность аневризм головного мозга – стремительное увеличение площади сосудистого выпячивания с последующим внезапным разрывом аневризмы. Разрыв аневризмы сопровождается кровоизлиянием в полость черепа, что приводит геморрагическому инсульту. Согласно статистике, 70% разрывов аневризмы сосудов головного мозга заканчиваются отеком головного мозга и смертью. Аневризмы образуются у людей любого возраста и пола, однако частота распространения патологии среди женщин в полтора раза выше, чем среди мужчин.

Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные формы заболевания возникают из-за аномального развития сосудистой стенки артерий головного мозга. При этом приобретенные формы аневризм образуются под воздействием внешних факторов, например, черепно-мозговых травм, инфекций, наркотической зависимости, частых и длительных стрессов и физических перенапряжений. Также триггером для начала процесса выпячивания стенки артерии являются злокачественные опухоли головного мозга, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, артериальная гипертензия.

Аневризмы сосудов головного мозга – довольно редкая патология, данное заболевание встречается у 0,3-5% жителей всех стран мира. Аневризмы, в особенности милиарного (до 3 мм) и малого (до 10 мм) размеров, зачастую протекают бессимптомно, поэтому человек может не догадываться о наличии заболевания. Чаще всего аневризмы выявляются на снимках МРТ, которые были выполнены для исключения или подтверждения других внутричерепных патологий. Интересно, что приблизительно 50% аневризм сосудов головного мозга не диагностируются в течение жизни человека.

Первые симптомы аневризмы могут появиться в тот момент, когда сосудистое образование начнет сдавливать ткани определенных отделов мозга, провоцируя недомогание и характерную симптоматику. Наиболее распространенными клиническими проявлениями является слабость, тошнота, частые головокружения, ощущение напряжения и онемения лица, судороги, которые могут перерасти в эпилептический приступ. В зависимости от локализации сосудистого расширения возможно ухудшение зрения, головная боль, резкая боль в области глазниц, распространяющаяся на веки и скулы, снижение остроты слуха, парез нижних конечностей.

Главным признаком разрыва аневризмы сосудов головного мозга является нестерпимая головная боль, которую не удается купировать с помощью обезболивающих препаратов. Головная боль сопровождается частой обильной рвотой, тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и светобоязнью, ригидностью затылочных мышц, непроизвольным сгибанием и разгибанием ног, интенсивными судорогами, обмороком. При возникновении перечисленных симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Как таковой профилактики аневризм головного мозга не существует. Снизить вероятность возникновения патологии можно при помощи сбалансированного питания, необходимо сократить до минимума употребление жареной и жирной пищи, кондитерских и хлебобулочных изделий, шоколада, конфет, фастфуда, майонеза, различных видов соусов. Также важно контролировать артериальное давление, чтобы не допустить развитие гипертонии, рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ крови для отслеживания уровня сахара и холестерина, постараться меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций, не изнурять себя изматывающими силовыми тренировками и прочей тяжелой физической активностью, и, конечно, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Для исключения аневризмы необходимо провести ряд исследований:

МРТ головного мозга в сосудистом режиме

Компьютерную ангиографию артерий головного мозга с контрастным усилением

При выявлении аневризмы или случаев разрыва аневризмы, кровоизлияний в головной мозг незамедлительно обратиться к нейрохирургу.

Лечение

Единственным методом лечения является микрохирургическое выключение аневризмы из кровотока или эндоваскулярная окклюзия микроспиралями.

Метод лечения и объем операции определяет только нейрохирург.

В нейрохирургическом отделении данные операции проводим бесплатно, по квоте.

Квоту оформляем сами, для этого необходимо во время консультации предоставить нейрохирургу паспорт, полис и СНИЛС

Подписаться:

Подпишитесь на нашу новостную рассылку, чтобы первыми получать самые интересные новости пенсионной системы в России, статьи по вопросам законодательства и права, информацию о благотворительных и социальных программах, обзор культурных, спортивных, зарубежных и других новостей.

Быстрая навигация: На главную

Диагностика и лечение аневризм брюшной полости

Аневризма брюшной аорты – патологическое расширение брюшной части аорты в виде выпячивания ее стенки на участке от XII грудного до IV—V поясничного позвонка. В кардиологии и ангиохирургии на долю аневризм брюшной аорты приходится до 95% всех аневризматических изменений сосудов. Среди мужчин старше 60 лет аневризма брюшной аорты диагностируется в 2-5% случаев. Несмотря на возможное бессимптомное течение, аневризма брюшной аорты склонна к прогрессированию, в среднем ее диаметр увеличивается на 10% в год, что нередко приводит к истончению и разрыву аневризмы с летальным исходом. В списке наиболее частых причин смерти аневризма брюшной аорты занимает 15 место.

Диагностика и лечение аневризм брюшной полости

В ряде случаев заподозрить наличие аневризмы брюшной аорты позволяет общий осмотр, пальпация и аускультация живота. Для выявления семейных форм аневризмы брюшной аорты необходимо собрать тщательный анамнез.

При обследовании худощавых пациентов в положении лежа может определяться усиленная пульсация аневризмы через переднюю брюшную стенку. При пальпации в верхней части живота слева выявляется безболезненное пульсирующее плотноэластическое образование. При аускультации над аневризмой брюшной аорты выслушивается систолический шум.

Наиболее доступным методом диагностики аневризмы брюшной аорты служит обзорная рентгенография брюшной полости, позволяющая визуализировать тень аневризмы и кальциноз ее стенок. В настоящее время в ангиологии широко используется УЗДГ, дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей. Точность ультразвукового выявления аневризмы брюшной аорты приближается к 100%. С помощью УЗИ определяется состояние стенки аорты, распространенность и локализация аневризмы, место разрыва.

КТ или МСКТ брюшного отдела аорты позволяет получить изображение просвета аневризмы, кальциноза, расслоения, внутримешкового тромбоза, выявить угрозу разрыва или свершившийся разрыв.

Кроме указанных методов, в диагностике аневризмы брюшной аорты применяются аортография, внутривенная урография, диагностическая лапароскопия.

Диагностика и лечение аневризм брюшной полости

Выявление аневризмы брюшной аорты служит абсолютным показанием к хирургическому лечению. Радикальным типом операции является резекция аневризмы брюшной аорты с последующим замещением резецированного участка гомотрансплантатом. Операция выполняется через лапаротомический разрез. При вовлечении в аневризму под­вздошных артерий показано бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. Средняя летальность при открытой операции составляет 3,8-8,2%.

Противопоказания к плановой операции служат недавний (менее 1 месяца) инфаркт миокарда, ОНМК (до 6 недель), тяжелая сердечно-легочная недостаточность, почечная недостаточность, распространенное окклюзирующее поражение подвздошных и бедренных артерий. При надрыве или разрыве аневризмы брюшной аорты резекция выполняется по жизненным показаниям.

К современным малотравматичным методам хирургии аневризмы брюшной аорты относится эндоваскулярное протезирование аневризмы с помощью имплантируемого стент-графта. Хирургическая процедура выполняется в рентген-операционной через небольшой разрез в бедренной артерии, ход операции контролируется рентгенотелевидением. Установка стент-графта позволяет изолировать аневризматический мешок, предотвратив тем самым возможность его разрыва, и одновременно создает новый канал для кровотока. Преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются минимальная травматичность, меньший риск развития послеоперационных осложнений, быстрое восстановление. Однако, по данным литературы, в 10 % случаев отмечается дистальная миграция эндоваскулярных стентов.

Сергеев Олег

Главный сосудистый хирург Днепропетровской области, Заслуженный врач Украины, заведующий отделением хирургии сосудов областной клинической больницы им. Мечникова, сосудистый хирург клиники прогрессивной ортопедии и реабилитации MedinUA

пл. Соборная 14, 6 этаж, 9-ти этажного корпуса, кабинет зав. сосудистой хирургии).

"

Атеросклероз сосудов головного мозга

Заболевание атеросклероз сосудов головного мозга – распространенная хроническая патология в практике врачей-неврологов. При атеросклерозе происходит поражение артерий. На их внутренней поверхности формируются холестериновые наслоения, которые имеют название «атероматозные бляшки». Со временем эти отложения уплотняются (склерозируются) и кальцифицируются, что приводит к деформации сосудов и сужению их просвета.

Атеросклероз сосудов головного мозга вызывает постепенное уменьшение кровотока, препятствует поступлению питательных веществ к нервной ткани. При окклюзии, когда бляшки и тромбы полностью закрывают просвет сосуда, возникает некроз (инфаркт) отдельных участков мозга.

Основные симптомы заболевания

В большинстве случаев на начальных этапах патология протекает бессимптомно или малосимптомно, а характерные проявления наблюдаются на поздних стадиях, когда имеется сужение просвета сосудов на 50% и более. Наличие атеросклероза сосудов коры головного мозга можно заподозрить по таким признакам:

головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, внимания, скорости мышления, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

При появлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие такого заболевания, как атеросклероз.

Чем быстрее прогрессируют симптомы у больного, тем выраженность атеросклероза сосудов головного мозга больше. На поздних стадиях происходят необратимые структурные перерождения сосудов, когда консервативное лечение уже не эффективно. Поэтому очень важен профилактический подход к заболеванию и раннее обращение к врачу.

Причины

Точные причины развития заболевания пока не установлены, хотя ученые выдвигают несколько теорий, включающих хроническое сосудистое воспаление, микроповреждения эндотелия, метаболические нарушения и другие механизмы.

На сегодня четко установлены факторы риска болезни:

дислипидемия (наследственная или приобретенная), артериальная гипертензия, избыточный вес, сахарный диабет и другие патологии обмена веществ, гиподинамия, вредные привычки, хронические стрессы.

Атеросклероз сосудов головного мозга чаще возникает у мужчин после 70 лет. Помимо возраста и половой принадлежности немодифицируемым факторам риска также является отягощенная наследственность.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

«СМ-Клиника» предлагает комплексную диагностику атеросклероза крупных сосудов головного мозга опытными неврологами с использованием современных оборудования и методик. Новые диагностические аппараты позволяют быстро и максимально точно обнаружить проблему, чтобы в кратчайшие сроки начать лечение.

Обследование начинается с первичной консультации невролога, во время которой врач:

выслушает жалобы пациента, проведет физикальный осмотр и определит неврологический статус, направит на лабораторные и инструментальные исследования соответственно предполагаемой проблеме, при необходимости направит на дополнительное обследование к другим специалистам клиники – кардиологу, терапевту, эндокринологу.

Атеросклероз сосудов головы требует проведения комплекса анализов, которые выполняются в собственной лаборатории клиники. Стандартный перечень диагностических мероприятий:

клинический анализ крови, СААС (гемостазиограмма) – определение фибриногена, протромбинового времени, АЧТВ, D-димера, тромбинового времени, липидный профиль крови – определение общего холестерина, триглицеридов, разных классов липопротеидов, индекса атерогенности.

Инструментальная диагностика заболевания требует проведения ультразвуковой допплерографии (УЗДГ БЦА) сосудов головы и шеи, КТ или МРТ сосудов головного мозга, ангиографии церебральных сосудов.

Почему стоит пройти лечение атеросклероза сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Терапию пациентов в «СМ-Клиника» проводят неврологи при участии врачей других специальностей. Благодаря комплексному подходу атеросклероз коронарных сосудов головного мозга удается успешно контролировать и предупредить развитие его жизнеугрожающих осложнений. Программа лечения включает немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Залог успешной коррекции заболевания – правильное питание. Специалисты подберут рацион, обеспечивающий поступление необходимого количества витаминов и полезных веществ. В диете будет ограничено содержание жиров растительного и животного происхождения, чтобы контролировать вес и устранить явления дислипидемии. Диетотерапию дополняют комплексами лечебной физкультуры.

Всем пациентам с атеросклерозом врачи «СМ-Клиника» назначают медикаментозную терапию. Она направлена на контроль развития и прогрессирования болезни, что позволяет снизить показатели сердечно-сосудистого риска. С этой целью по показаниям используются такие препараты:

гиполипидемические – статины, фибраты, омега-3 жирные кислоты, гипотензивные – адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, гипогликемические (при наличии сахарного диабета, который отягощает течение атеросклероза), средства для улучшения мозгового кровотока, нормализации энергообеспечения головного мозга.

Хирургические методы лечения показаны при сужении просвета мозговых артерий более 75%, наличии инсульта или повторных транзиторных ишемических атак в анамнезе. В «СМ-Клиника» таким пациентам может проводиться шунтирование для формирования обходных путей кровотока или эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек из сосудов.

Мнение эксперта

Заболевание является серьезным и во многих случаях необратимым, особенно на поздних стадиях. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов минимизировать проблему. Существует большое количество препаратов для лечения. Однако составить программу медикаментозной терапии может только специалист после комплексного обследования. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Когда у человека появляются первые симптомы, важно записаться на прием. Не стоит медлить, так как заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Чем раньше будет выявлена причина и начато лечение, тем более эффективной будет терапия. Ждать ни в коем случае не надо. Есть множество возможностей для лечения заболевания, но первичные стадии являются наиболее легкими для коррекции. Не стоит доводить проблему до того этапа, когда без хирургического вмешательства нельзя будет обойтись.

"

Аневризма головного мозга и ее лечение в клиниках Германии

Аневри́зма головного мозга (другие названия – церебральная или интракраниальная) — это мешкообразное или веретенообразное расширение стенки одного из его кровеносных сосудов. Такое растяжение ослабляет сосуд, может привести к разрыву и кровоизлиянию, что представляет собой угрозу для жизни, поэтому своевременное выявление и лечение данного заболевания является одной из актуальных задач нейрохирургии.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Слабость сосудистых стенок может быть врожденной или вызванной обызвествлением (кальцинозом) артерий. В последнем случае речь идет об отложении солей кальция, которое ведет к повреждениям. Такое же воздействие могут оказывать инфекции и воспаления.

Развитию аневризмы головного мозга способствуют и другие факторы. К ним относятся высокое кровяное давление, курение, повышенное потребление алкоголя и семейный анамнез (то есть, если заболевание имелось у кого-то из близких родственников). Риск увеличивается с возрастом.

Симптомы Головная боль. Расширенные зрачки. Слабость или односторонний паралич

В случае церебральных аневризм основным фактором, влияющим решение в пользу оперативного нейрохирургического лечения, является угроза кровотечения.

Диагностика аневризмы головного мозга в клиниках Германии

Обычно аневризмы вызывают симптомы только при больших размерах, или если они давят на определенную область мозга. Однако, поскольку у большинства людей, страдающих этим заболеванием, оно протекает бессимптомно, патология часто обнаруживается случайно при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии по каким-то другим причинам.

Как протекает заболевание

Многие люди с небольшими и стабильными аневризмами не замечают их до конца жизни. Часто в таких случаях никаких вмешательств вообще не требуется, однако следует регулярно контролировать динамику (то есть следить, не происходит ли увеличение) с помощью МРТ. Однако аневризмы, которые растут в размере, или имеют риск разрыва, необходимо лечить. Вероятность разрыва зависит от многих факторов. К ним относятся размер, расположение, форма и скорость роста.

Предсказать, как будет себя вести аневризма в каждом конкретном случае, очень сложно, поскольку не существует общей закономерности изменения размеров и формы выпячивания.

Если аневризма мозговой артерии разрывается, кровь внезапно поступает в пространство между мозгом и основанием черепа. Это может повысить внутричерепное давление и часто приводит к снижению функции мозга. Поэтому большой разрыв является абсолютной чрезвычайной ситуацией. Пострадавшим может потребоваться искусственная вентиляция легких и немедленная операция.

Если ситуация не экстренная, а плановая, решение о необходимости операции принимается индивидуально и вместе с пациентом. Важно тщательно взвесить, превышает ли риск разрыва аневризмы риски, связанные с самим вмешательством.

Подробнее о выработке тактики при церебральной аневризме

При отсутствии кровотечения активные действия могут предприниматься с терапевтической или профилактической целью. Например - для устранения дефекта сосудистой стенки или для предотвращения разрыва с кровотечением (так называемым субарахноидальным кровоизлиянием).

Вероятность такого неблагоприятного развития событий зависит, в частности, от размера, формы и расположения аневризмы, а также, предположительно, от других, более общих факторов риска, таких как возраст пациента, высокое кровяное давление и курение. Если в незамедлительном лечении нет необходимости, врачи рекомендуют последовательно устранять модифицируемые факторы риска (в данном случае, в основном, артериальное давление, курение). До настоящего времени неизвестно, можно ли остановить рост аневризмы с помощью лекарств (например, путем подавления воспаления в стенке сосуда), такие инновационные подходы к лечению являются предметом многочисленных научных исследований.

В случае профилактического вмешательства предполагаемая польза всегда должна быть сопоставлена с сопутствующими рисками, последние зависит, в частности, от выбранной методики и квалификации специалистов.

Такая оценка должна проводиться коллегиально. С точки зрения объективности и индивидуализации планирования междисциплинарное обсуждение более эффективно, чем рекомендация одного врача, который выполняет только хирургические, или только эндоваскулярные вмешательства. В последние годы специалисты в Германии все чаще проходят подготовку по обоим методам лечения (так называемые гибридные нейрохирурги), что позволяет оптимизировать ведение пациентов с аневризмой головного мозга.

При кровотечении из аневризмы в большинстве случаев требуется экстренное закрытие в течение 24-48 часов. Субарахноидальное кровоизлияние происходит примерно у 6 из 100 000 человек в год, то есть это происходит гораздо реже, чем выявляются бессимптомные аневризмы. Это также является показателем того, что лечение необходимо не в каждом случае, так как не каждая аневризма обязательно приведет к кровоизлиянию. Однако если оно все же происходит, около трети пациентов в результате умирают, и только еще одна треть после этого удовлетворительно восстанавливается. Из-за того, что патология может возникнуть и в молодом возрасте, а также тяжести неврологических нарушений после кровоизлияния, считается, что социально-экономическое бремя этого заболевания сравнимо с гораздо более частым классическим инсультом. В связи с этим встает задача своевременного выявления пациентов с повышенным риском разрыва аневризмы и этой теме посвящается большое количество клинических исследований ведущих нейрохирургов Германии.

"

Аневризма аорты: когда без операции не обойтись

Аневризма аорты — крайне опасная и широко распространенная болезнь, от которой не застрахован никто. Подобно мине замедленного действия, она может ничем себя не проявлять долгое время и привести к внезапной смерти из-за разрыва.

Что же она из себя представляет? Аневризма аорты — это выпячивание одной из ее стенок или расширение участка аорты. Стенка аорты в области такого выпячивания или расширения намного слабее, чем в остальных местах, и может не выдержать давления крови и разорваться.

Так как болезнь чрезвычайно опасна для жизни и коварна, лечение откладывать нельзя. Перед теми, кто столкнулся с болезнью или перед их родственниками возникает дилемма: куда обратиться за помощью? Стоит ли выбрать государственную клинику и лечиться по квоте? Как получить эту самую квоту, ведь это не так-то просто? Если операция по квоте, нужно ли будет оплачивать что-то дополнительно (анализы, обследования и т.д.)? Если лечиться платно, то где? Сколько это может стоить? Где сделают хорошо?

КЛИНИКИ

Клинический госпиталь «Лапино»

Joint Commission International ISO certification

Медицина, клиника Ройтберга

СМК Росздравнадзора

Горбольница №40 СПб

Клиническая больница 122 им.Соколова

НИИ СП Склифосовского

НМИЦ им. Алмазова

РНЦХ им. Б. В. Петровского

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Клиника им. Петра Великого

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Стефанов Сергей Андреевич

Сердечно-сосудистый хирург Сердечно-сосудистый хирург Стаж: 25 лет

Германович Сергей Чеславович

Сердечно-сосудистый хирург Сердечно-сосудистый хирург Стаж: 18 лет

Зорин Евгений Викторович

Сердечно-сосудистый хирург Сердечно-сосудистый хирург Стаж: 21 год

Панков Алексей Сергеевич

Сосудистый хирург Сосудистый хирург Стаж: 20 лет

Эйсфельд Екатерина Константиновна

Кардиолог, аритмолог Кардиолог, аритмолог Стаж: 14 лет

Широких Юлия Вячеславовна

Кардиолог, аритмолог Кардиолог, аритмолог Стаж: 21 год

Домбровский Сергей Вячеславович

Кардиолог детский, врач функциональный диагностики Кардиолог детский, врач функциональный диагностики Стаж: 19 лет

Светликов Алексей Владимирович

Стаж: 28 лет

Гуревич Виктор Савельевич

Стаж: 53 года

Андреева Елена Николаевна

Стаж: 25 лет

Тепляков Дмитрий Валентинович

Рентгенэндоваскулярный хирург Рентгенэндоваскулярный хирург Стаж: 28 лет

Рыбин Евгений Владимирович

Стаж: 20 лет

Морозова Наталья Владиславовна

Стаж: 25 лет

Колосов Роман Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург Сердечно-сосудистый хирург Стаж: 31 год

Колединский Антон Геннадьевич

Врач-кардиолог, эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург Врач-кардиолог, эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург Стаж: 22 года

Гордиенко Карина Валерьевна

Стаж: 8 лет

Рейдер Татьяна Николаевна

Стаж: 39 лет

Гребенник Вадим Константинович

Кардиохирург, флеболог, сосудистый хирург Кардиохирург, флеболог, сосудистый хирург Стаж: 23 года

Сагиров Марат Анварович

Сердечно-сосудистый хирург Сердечно-сосудистый хирург Стаж: 24 года

Швец Наталия Сергеевна

Стаж: 20 лет

И так, поиск лечения может затянуться: нужно не только подготовить все документы и обследоваться, но и выбрать, связаться с клиниками, учесть все их требования, быть настойчивым настолько, чтобы добиться внятного и понятного ответа от медицинских учреждений. А затем организовать себе поездку в клинику, решив множество дополнительных вопросов: уточнить у медицинского учреждения, например, как лучше добираться к ним из другого города? Можно ли лететь на самолете после операции? За что придется оплачивать? Есть ли варианты проживания для сопровождающих?

Если вы итак находитесь в стрессе, поиск лечения вам его, к сожалению, только добавит.

Но прежде всего, давайте разберемся, что это за болезнь, какие у вас есть перспективы и варианты, как сократить риски и выздороветь?

Почему возникает расширение аорты?

Аневризмы появляются, прежде всего, из-за атеросклероза — болезни, при которой на стенках артерий возникают бляшки — отложения холестерина, фиброзной ткани, кальция. Стенки артерии ослабляются и выпячиваются.

Факторы риска развития болезни:

Пол: у мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин Возраст: чаще болезнь возникает после 55 лет Наследственность Курение Высокое артериальное давление Лишний вес

Также аневризмы аорты могут иногда возникнуть из-за травмы, инфекции (сифилис) или при редких генетических болезнях, например, при синдроме Марфана.

Виды выпячиваний стенки аорты

По месту возникновения:

Грудного отдела — аневризма грудной аорты (встречается реже) Брюшного отдела — аневризма брюшной аорты

По причине возникновения:

Атеросклеротическая (возникает из-за распада атеросклеротических бляшек с склероза стенки аорты) Посттравматическая (ложная), чаще всего находится на перешейке аорты Врожденная (часто при заболевания соединительной ткани) Сифилитическая (обычно в восходящей части или дуге аорты)

Отдельно выделяется так называемая расслаивающаяся аневризма которая возникает из-за дефекта внутренней оболочки аорты и расслоения стенки кровью. В результате образуется внутрисосудистый канал (ложный ход). Тем самым нарушается кровоток в артериях нижних конечностей, почках и других органах.

Симптомы аневризмы аорты грудного или брюшного отделов

Аневризма аорты может очень долго никак себя не проявлять. Признаки болезни зависят от того, где именно возникла опасная для жизни патология.

Если расширение возникло в нисходящей части грудного отдела, вы можете чувствовать:

боль за грудиной, которые не проходят от нитроглицерина нарушения глотания из-за того, что пищевод сдавливается аневризмой

Если аорта расширилась в брюшном отделе, она может проявлять себя следующими симптомами:

постоянная тупая боль внизу живота или в пояснице ощущение пульсации в животе

С ростом аневризмы боли усиливаются и становятся трудно выносимыми. Могут появиться признаки сердечной недостаточности.

Если вы ощущаете сильную боль, немедленно обратитесь ко врачу, потому что может возникнуть осложнение — разрыв аорты, которое приводит к смерти в 90% случаев.

Диагностика аневризмы

Специальная диагностика не требуется.

Если есть подозрительные симптомы, врач может направить вас на следующие исследования:

Общий и биохимический анализы крови: при наличии воспалительного процесса будут повышены СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты, С-реактивный белок, если есть атеросклеротические изменения, меняется липидный спектр и повышается общий холестерин Рентгенография органов грудной клетки УЗИ сердца Компьютерная томография МРТ Аортография (рентгеноконтрастная ангиография) Внутрисосудистое УЗИ Электрокардиография Лечение выпячивания стенки аорты

Выбор метода лечения зависит от места возникновения аневризмы и ее размера, а также от темпа ее роста.

Выпячивание аорты лечат только хирургически, но если она небольшого размера и нет осложнений, за ней наблюдают и применяют консервативную медикаментозную терапию. Прием лекарств в этом случае направлен на то, чтобы контролировать сопутствующие болезни: ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и др.

Когда показано хирургическое лечение?

Учитывают следующие факторы:

размер аневризмы как быстро она растет есть ли осложнения (боли, нарушения функционирования органов рядом с аневризмой и др.) мешковидная форма аневризмы

Пограничный предел поперечного размера аорты для аневризмы в восходящем и брюшном отделе — 5 см, в грудном отделе — 6 см.

Если аневризма растет более чем на 6 мм за полгода, это тоже показание для операции.

Экстренная операция показана при разрыве аорты и при ее расслоении. Она несет в себе больше риска, нежели плановая операция, когда пациента заранее обследуют.

Хирургическое лечение аневризмы аорты грудного и брюшного отдела

Открытая операция (резекция) проводится, чтобы предотвратить осложнения болезни, и прежде всего, разрыв аорты с внутренним кровотечением.
Это травматичное вмешательство с высоким риском, поэтому резекцию проводят только в том случае, когда эндоваскулярная операция невозможна. Летальность после резекции аорты составляет примерно 5-8%.

В ходе операции выделяется аневризматический мешок через разрез на животе или в области поясницы. Этот мешок вскрывается, к нормальной аорте хирург пришивает искусственный протез, ликвидирует кровоток в аневризме и устраняет риск ее разрыва.

послеоперационные осложнения (кровотечения, геморрагический шок и др.) инсульт спинного мозга и паралич ног острая почечная недостаточность хромота ишемия толстой кишки нагноение сосудистого протеза и др.

Цена операции: в среднем 300-500 тысяч рублей.

Эндоваскулярное протезирование

Эндопротезирование аорты — операция, в ходе которой через прокол артерии на бедре пациента в аорту вводят катетер (длинную узкую трубку). Затем через катетер хирург вводит особый сосудистый протез, который фиксируется к нормальным отрезкам аорты ниже и выше расположения аневризмы.

Преимущество эндоваскулярного метода — его малоинвазивность, меньшая травматичность для пациента, а значит, меньший риск осложнений, чем при открытой операции, и более быстрое восстановление (всего 2-3 дня),

Недостаток метода — необходимость повторного вмешательства через некоторое время.

Цена операции:800 тыс.- 1 млн. рублей.

Гибридные операции

Помимо операции по протезированию аорты врач может провести и другое вмешательство, чтобы за один раз устранить все проблемы (например, шунтирование). Такие операции проводят сосудистые хирурги соместно с рентгенхирургами.

Где можно сделать операцию по удалению аневризмы аорты в России и как сделать лучший выбор?

Поиск лечения в России — непростая задача.
Учтите следующие моменты при выборе медицинского учреждения:

Сколько подобных операций в клинике проводится в год? Насколько часто возникают осложнения? Что в клинике делают, чтобы их избежать? Какой процент смертности после данной операции?

Есть более простой способ найти хорошую клинику и хирурга для операции по поводу аневризмы аорты — один раз заполнить форму обращения на портале RussianHospitals. Здесь собраны ведущие российские частные и государственные клиники, которые работают платно и по квоте. Вы можете написать клинике или врачу в их профиле, а если затрудняетесь с выбором — проконсультироваться со специалистами портала.

В ответ вы получите расчеты стоимости лечения в разных клиниках в течение нескольких дней. Чтобы предложения от клиник были не абстрактными, к форме обращения необходимо прикрепить имеющиеся у вас медицинские документы. Вся информация строго конфиденциальна и используется для того, чтобы специалисты клиник сделали предложения с учетом вашего состояния здоровья.

Заполните один раз форму обращения и получите планы лечения от нескольких лучших российских клиник в сжатые сроки. Консультанты портала контролируют сроки ответа и готовы помочь консультацией.

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

"

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле

Аневризма сосудов головного мозга – это крайне опасная патология, которая характеризуется выпячиванием стенки кровеносного сосуда.

Аневризма может возникнуть практически в любой части мозга человека. Заполняясь кровью, аневризма сосуда становится все больше и начинает давить на ткани или нервы мозга. Такая "выпуклость" может разрастаться вплоть до 22 мм в диаметре.

При отсутствии необходимого лечения у пациента может возникнуть разрыв аневризмы головного мозга, что приводит к летальному исходу. Именно поэтому своевременное и качественное лечение аневризмы головного мозга необходимо каждому больному.

Лечение в Израиле проводится по самым современным технологиям, которые дают возможность избежать проведения масштабных и травматичных хирургических вмешательств. Операции проводят самые лучшие хирурги страны, которые имеют большой опыт работы в этой области.

Диагностика аневризмы

Перед тем, как приступить к лечению, израильские специалисты проводят тщательную и качественную диагностику. Она проводится как с помощью традиционных методов исследования, так и с использованием современных аппаратов и технологий.

Диагностические процедуры, которые может назначить специалист:

консультация специалистов (нейрохирурга, невропатолога и т. д.) – от 500$, КТ (компьютерная томография) – метод визуализации, который позволяет получить двухмерные изображения сечений мозга, определить наличие аневризмы, 620$, внутримозговая ангиография – диагностика сосудов головного мозга с применением специального контрастного вещества. Такая процедура дает возможность узнать точную локализацию аневризмы, КТ-ангиография – при необходимости специалист может совместить процедуры КТ и ангиографию, МРТ (магниторезонансная томография) – 1350$, исследование цереброспинальной жидкости или люмбальная пункция – такой анализ проводится при подозрениях на разрыв аневризмы, выполняется при помощи длинной иглы.

Точная диагностика – это залог успешного лечения болезни! Врачи Израиля часто сталкиваются с ситуациями, когда пациентам на родине слишком поздно поставили правильный диагноз. Это приводит к развитию болезни и ухудшению состояния больного. Аневризма головного мозга – это опасная болезнь, которая может привести к летальному исходу. Не тяните время, обратитесь к врачу уже сейчас!

Методы лечения аневризмы головного мозга в Израиле

Выбор методики лечения аневризмы мозга зависит от нескольких факторов: результатов диагностики, состояния здоровья больного, стадии развития заболевания. После тщательной диагностики врач назначит один из следующих (или сочетание нескольких) способов лечения.

Лечение аневризмы головного мозга без операции – медикаментозное лечение

В случаях, когда размер аневризмы не превышает в диаметре 1 см, врач может назначить лечение лекарственными препаратами.

Также медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы устранить симптомы аневризмы сосудов головного мозга: судороги, болезненные ощущения, высокое внутричерепное давление и т. д.

Хирургическое лечение аневризмы головного мозга – клипирование

Наложение клипсы – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое широко применяется в Израиле. С помощью катетера врачи устанавливают на шейку аневризмы специальную титановую капсулу, которая перекрывает доступ крови к сосуду. Благодаря такой операции заболевание больше не представляет угрозы пациенту, а лишившаяся питания аневризма постепенно отмирает.

Эндоваскулярное лечение аневризмы головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация выполняется посредством введения в крупную артерию больного специального внутрисосудистого катетера. После того, как катетер подводится к аневризме, врачи выполняют процедуру ее пломбирования (заполнения микроспиралями). Такая операция выполняется в случаях, когда аневризма имеет очень узкую шейку, через которую микроспирали не смогут выпасть в кровяное русло.

Аневризма сосудов головного мозга – оперативное лечение с помощью баллонов

В случаях, когда аневризма имеет слишком широкую шейку, врачи Израиля применяют баллонное ремоделирование. В таких случаях аневризма заполняется микроспиралями, затем к расширенному участку сосуда подводится баллон, который раздувается и не дает выпадать микроспиралям.

Лечение аневризмы головного мозга – стентирование

В случаях, когда выполнение других способов лечения невозможно, производится стентирование пораженного сосуда. Врачи устанавливают стент и вводят микроспирали в сосудистое расширение. Спустя 3-4 дня после хирургического вмешательства пациента выписывают домой.

Стоимость лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле зависит от метода лечения, стадии развития заболевания и других индивидуальных факторов. Для того, чтобы узнать точную цену, вам необходимо заполнить форму расчета стоимости.

Для того чтобы получить подробную информацию о лечении аневризмы головного мозга в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а для того, чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле, заполните форму "Расчет стоимости лечения". В течение 24 часов менеджеры компании "Izmedic" гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

"

Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение

Спазм сосудов головного мозга — это болезнь, при которой сужается просвет между стенками сосудов. Заболевание часто встречается у жителей больших городов из-за интенсивного темпа жизни и стрессов. Спазм сосудов развивается в возрасте от 30 лет. Мужчины страдают от болезни чаще женщин.

Записаться на первичный приём

Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей. В последнее время болезнь всё чаще встречается среди молодых жителей больших городов. Загрязнённый воздух мегаполисов содержит много токсичных веществ. Они попадают в лёгкие и затем в головной мозг, воздействуют на сосуды головного мозга и вызывают их сужение.

Спазм сосудов головного мозга представляет собой сильное и длительное сокращение сосудов головного мозга. Спазмы возникают из-за нарушения кровоснабжения и питания головного мозга. Это серьёзное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к инсульту.

Симптомы

Спазмы сосудов характеризуют следующие симптомы:

головная боль в области лба, висков, затылка или во всей голове, головокружения, отклонения давления от нормы, тошнота, боль в одной половине тела, шум в ушах, утомляемость, снижение работоспособности, потеря ориентации, нарушение памяти и речи. Причины

Спазм сосудов возникает из-за неправильного образа жизни и других факторов:

недосыпания, физического или нервного перенапряжения, курения, злоупотребления алкогольными напитками, стрессов, сильных эмоций, переохлаждения головы, постоянного употребления крепкого чая и кофе, шоколада, недостатка кислорода в помещении.

Ангиоспазм сосудов головного мозга вызывают следующие заболевания:

остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония, аневризма сосудов головного мозга, повреждения волокон артерии, нарушение работы сердца, щитовидной железы, почек, повышенное давление, опухоль головного мозга.

В группе риска находятся:

люди, которые много курят и пьют, больные сахарным диабетом, гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией, люди, у которых родственники перенесли инфаркт или инсульт, те, кто страдает от бессонницы, перепадов давления, постоянно пьёт крепкий чай или кофе. Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Алла Борисовна Павленко, 70 лет Все отзывы пациентов Диагностика

Рекомендуем начать лечение спазмов сосудов головного мозга как можно раньше, чтобы избежать инсульта. Если вы заметили у себя проблемы с сосудами головного мозга, обратитесь к неврологу. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге поставят точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

Лечение

Наши врачи лечат спазмы сосудов головного мозга консервативными методами. Консервативное лечение укрепляет сосуды и организм в целом.

Мы назначаем индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма пациента. Лечение сосудов головного мозга займёт максимум полтора месяца. Пациент посещает процедуры 2-3 раза в неделю. Облегчение наступит после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение спазмов сосудов головного мозга в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге делает сосуды эластичнее, нормализует кровообращение, сон и работу нервной системы. После окончания курса наши врачи дадут советы, как избежать болезни в будущем.

Как быстро снять спазм сосудов головного мозга

Врачи-специалисты по сосудам головного мозга советуют для облегчения боли:

Опустите ноги на 3 минуты в холодную воду. Умойтесь холодной водой, прилягте. Выпейте стакан тёплой воды с мёдом. Сделайте массаж: поглаживайте рукой лоб от переносицы к вискам, от лба до подбородка, сначала правой рукой левую сторону и наоборот. Поглаживайте виски кончиками пальцев кругообразными движениями. Разотрите коленный сустав ладонями. Используйте ароматерапию — капните над верхней губой масло лаванды, валерианы, жасмина или мяты.

Если боль не проходит, обратитесь к врачу.

Как укрепить стенки сосудов

Наши доктора советуют для профилактики спазмов сосудов головного мозга:

заниматься плаванием, дыхательной гимнастикой, фитнесом, кататься на велосипеде, закаляться, принимать контрастный душ, избегать умственного и физического перенапряжения, отказаться от курения и алкогольных напитков, есть больше сырой, термически не обработанной пищи, пить отвары из зверобоя, шиповника, берёзы, боярышника, включить в рацион чеснок, зелень, бобовые, лук, каши, капусту, морковь, свёклу, тыкву, яблоки, рыбу, зелёный чай, исключить свинину, баранину, копчёности, жирные молочные продукты, чёрный чай, какао, кофе, шоколад, майонез и жареную пищу, употреблять меньше сахара и сливочного масла, пить не меньше полутора литров воды в день.

Запишитесь на прием сегодня бесплатный -->

Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Сеть специализированных клиник
"Мастерская здоровья"

Ежедневно с 9:00 до 20:00

г.Санкт-Петербург

© "Мастерская здоровья" - сеть частных
клиник в Санкт-Петербурге 2003-2023
Карта сайта

Заказать обратный звонок Специалист перезвонит вам в течение 15 минут, проконсультирует и ответит на все вопросы Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Спасибо за заявку! В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Заказать обратный звонок Специалист перезвонит вам в течение 15 минут, проконсультирует и ответит на все вопросы Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Спасибо за заявку! В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Заказать обратный звонок Специалист перезвонит вам в течение 15 минут, проконсультирует и ответит на все вопросы Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Спасибо за заявку! В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

"

Лечение аневризмы аорты

В больнице «Бейлинсон» Медицинского Центра им. Рабина лечение аневризмы аорты проводится по передовым протоколам. Врачи тщательно обследуют пациента, а затем выбирают лучший метод, который предотвратит разрыв расширенного участка сосуда.

Как правило, пациенты обращаются в медицинские центры Израиля для хирургического лечения аневризмы аорты. При выборе метода лечения учитываются причины заболевания, состояние аортальной стенки, размеры аневризмы, а у женщин – желание рожать в дальнейшем. Оперативное лечение проводится малотравматичными способами. Операции выполняются под контролем рентгенэндоваскулярного оборудования.

Причины аневризмы

Аорта – артериальный сосуд, выходящий непосредственно из сердца. Он поднимается немного вверх, образуя восходящий отдел, а потом спускается из грудной полости в брюшную (нисходящий отдел).

В аорте самое высокое давление крови. Когда отдельный участок сосуда теряет способность сопротивляться этому давлению, он расширяется. Это и есть аневризма.

Причины нарушения свойств аортальной стенки:

наследственные заболевания, при которых изменяются свойства соединительной ткани во всем организме, в том числе в аортальной стенке, атеросклероз в области ответвления крупных ветвей от аортального сосуда, нарушение работы аортального клапана, из-за чего в сосуде еще больше повышается давление крови, грибковый аортит, воспаление аорты, травматическое повреждение сосуда.

Даже при наличии одного из заболеваний сосуд не обязательно начнет расширяться.

Риск развития аневризмы увеличивается при:

артериальной гипертонии, сахарном диабете, курении, возрасте старше 60 лет, когда уменьшается эластичность стенки аорты Симптомы заболевания

Чаще всего аневризма выявляется случайно. Расширение отдела грудной аорты может быть обнаружено во время плановой флюорографии или рентгенографии легких, выполненной для исключения пневмонии. Если аневризма грудного отдела начинает давить на органы, появляются симптомы:

боли в груди (обычно слева), не уменьшающиеся при приеме нитроглицерина, одышка, осиплость голоса, затруднения при глотании.

Аневризма брюшного отдела аорты на ранних стадиях протекает бессимптомно, она как правило выявляется на УЗИ или при рентгене органов живота. Заболевание также может проявляться симптомами, говорящими о сдавливании желудочно-кишечного тракта:

отрыжкой, болями в животе, обычно – в верхних его отделах, они могут быть постоянными или периодическими, тошнотой, ощущением переполнения желудка, чувством пульсации в животе. Диагностика аневризмы аорты

Хирург выбирает способ лечения заболевания по результатам обследования:

эхокардиографии, сонографии брюшной полости, аортографии – КТ или МРТ.

Необходимы также исследования, устанавливающие причину заболевания. Это липидограмма, определение экскреции гликозаминогликанов, генетические тесты.

Методы лечения аневризмы

Основной метод лечения аневризмы – хирургический. В Медицинском Центре им. Рабина операция выполняется по строгим показаниям:

диаметр аневризмы превышает 50 мм, объем аневризматичного участка вырос на 5 мм или более за полгода, аорта расширилась в результате одного из заболеваний соединительной ткани, у близких родственников был случай разрыва аневризмы, расширение сосуда произошло на фоне порока аортального клапана.

Если показаний к хирургической операции не выявлено, назначается медикаментозное лечение. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости обнаруженных при обследовании проблем. Врач может назначить медикаменты, снижающие артериальное давление (бета-блокаторы), препараты для снижения уровня холестерина, витаминные комплексы с антиоксидантными свойствами для замедления роста аневризмы и улучшения качества жизни пациента.

Хирургическое лечение аневризмы аорты

Протезирование расширенного участка

Операция проводится через небольшие разрезы, в которые вводятся микрохирургические инструменты и видеоаппаратура. В результате аневризматичный участок удаляется, а вместо него устанавливается протез – трубка из материала дакрон.

При выполнении на восходящей части аорты, операция выполняется по одной из двух техник:

Composite Valve Graft, когда заменяется не только расширенный участок сосуда, но и аортальный клапан, David: предполагает сохранение физиологического аортального клапана. После операции по этой методике не требуется прием антикоагулянтов.

Эндоваскулярное стентирование

Через бедренную вену в расширенный участок крупнейшей артерии вводится трубка, покрытая изнутри металлической сеткой. Сама аневризма не удаляется, но кровь перестает давить на слабую стенку сосуда. Все давление в этом участке принимает на себя стент.

Программа лечения аневризмы в МЦ им. Рабина

В Медицинском Центре им. Рабина метод лечения аневризмы аорты выбирается индивидуально, учитывая не только данные, полученные во время исследования, но и семейный анамнез, а также информированное решение самого пациента.

В процессе лечения аневризмы аорты в Израиле используются только методы, доказавшие свою эффективность, как хирургические, так и медикаментозные.

"